Pemulihan selepas RFA di hati

Operasi jantung, di atas semua, menjelaskan keperluan untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Campur tangan bedah dalam hal ini adalah metode ekstrem ketika penggunaan metode konservatif tidak memberikan hasil yang positif. Operasi mesti dilakukan selepas peperiksaan perubatan yang menyeluruh dan memerlukan tempoh pemulihan yang cukup panjang.

Apa itu hati RFA?

Pewangi hati atau ablasi radiofrequency merujuk kepada campur tangan pembedahan yang berkaitan dengan kaedah rawatan invasif yang minimum yang melibatkan penggunaan jantung bukan melalui percikan terbuka, tetapi dengan memperkenalkan instrumen endoskopi melalui satu atau lebih punctures pada kulit dan tisu tubuh manusia. Kelebihan kaedah ini boleh dipanggil kurang invasif, yang sangat mengurangkan tempoh pemulihan. Perlu diingat bahawa tempoh prosedur ini disebabkan kurangnya akses terbuka, yang memerlukan keperluan penggunaan anestesia umum.

Petunjuk untuk jantung RFA

Ablasi jantung radiasi adalah dijalankan dalam kes di mana seseorang mempunyai penyakit seperti organ ini sebagai:

• fibrilasi atrium;
• takikardia ventrikel atau supraventrikular;
• cardiomegaly;
• kegagalan jantung;
• Sindrom WPW.

Kemungkinan untuk melakukan campur tangan pembedahan ini walaupun di hadapan penyakit-penyakit ini mungkin terjadi apabila terjadi:

• proses proses berjangkit akut;
• endokarditis;
• trombosis kapal jantung;
• infark miokard akut;
• kegagalan jantung decompensated;
• angina pectoris;
• pelanggaran air dan elektrolit;
• alergi terhadap bahan radiasi;
• hipertensi gred 3;
• aneurisme jantung;
• anemia kekurangan zat besi;
• keadaan serius pesakit keseluruhan.

RFA jantung - tempoh selepas operasi

Selepas RFA jantung, tempoh pasca operasi bermula dari saat seseorang meninggalkan bilik operasi ke wad. Menginap dalam rawatan intensif selepas campur tangan pembedahan ini tidak diperlukan. Anda boleh memantau keadaan pesakit di dalam wad tetap biasa. Ia terdiri daripada lulus ujian elektrokardiografi, pertama 6 jam selepas pembedahan, kemudian 12 jam dan 24 jam terakhir. Di samping itu, pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit diukur suhu dan tekanan badan.

Selama setengah jam selepas operasi, orang mungkin merasakan kesedihan ringan di kawasan dada, serta sakit sedikit di tapak tusukan. Sensasi ini agak normal dan lulus dengan cepat tanpa menggunakan ubat penahan sakit khas. Sekiranya kesakitan tidak berhenti dengan peredaran masa, tidak mereda, tetapi sebaliknya menjadi lebih dan lebih sengit, maka ini adalah sebab rawatan segera kepada doktor yang hadir.

Ia juga merupakan kejadian biasa selepas RFA untuk beberapa hari pertama bahawa degupan jantung yang tidak teratur hadir. Keadaan ini tidak lama lagi akan lulus. Jika ini tidak berlaku, maka rayuan kepada doktor yang hadir pada majlis ini juga wajib.

Hari pertama pesakit ditetapkan rehat tidur. Dia dibenarkan untuk bangun dan bergerak sendiri dalam kes-kes yang melampau, walaupun, walaupun tisu tidak dipotong semasa RFA, punca kecil dibuat di dalamnya, bahkan mereka boleh mula berdarah.

Setelah pesakit mempunyai semua ECG yang dirancang dan bacaan suhu dan tekanan badan untuk hari pertama selepas operasi, dia boleh dilepaskan. Pemulihan lanjut selepas operasi RFA di hati akan diadakan di rumah, tertakluk kepada lawatan berjadual ke doktor yang menghadiri.

Selama tiga atau empat hari pesakit tidak disyorkan untuk melakukan tindakan yang berkaitan dengan keperluan untuk tumpuan. Oleh itu, duduk di belakang roda atau pergi ke suatu tempat yang tidak disertakan tidak boleh. Ia adalah yang terbaik apabila seseorang dari saudara-mara atau profesional perubatan yang diupah akan bersama pesakit pada masa ini.

Tempoh pemulihan

Pemulihan selepas rati jantung berterusan selama dua hingga tiga bulan. Dalam kes ini, penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic, seperti propafenone atau propanorm, ditetapkan sebagai rawatan dadah. Kaedah-kaedah tempoh pemulihan yang lain termasuk:

• pematuhan dengan mod biasa aktiviti fizikal;
• pemakanan yang betul;
• penolakan tabiat buruk.

Merokok dan minum alkohol selalu mempunyai kesan negatif terhadap tubuh manusia. Selepas melakukan RFA jantung, organ itu sendiri dan badan secara keseluruhan berada dalam keadaan yang lemah, dan tidak boleh "selesai" dengan merokok dan alkohol.

Bagi yang lain, gaya hidup pesakit tidak terhad kepada apa sahaja. Pada masa yang sama, dia sendiri perlu memberi perhatian kepada semua sensasinya, dan sekiranya terdapat sebarang aduan, segera lawati doktor.

Aktiviti fizikal

Melakukan latihan fizikal tertentu semasa tempoh pemulihan dari pesakit tidak diperlukan. Dalam kes ini, sepanjang tempoh pemulihan, lebih baik baginya untuk meninggalkan sukan aktif. Ia juga tidak perlu untuk mengangkat berat berat, dan jika ada keperluan untuk meminta seseorang untuk membantu melakukannya.

Jika sepanjang hari seseorang dikehendaki melakukan tindakan tertentu, maka ia mesti digabungkan dengan rehat berkala. Sentiasa berbohong dan tidak melakukan apa-apa, juga tidak sepatutnya. Pada masa yang sama, seseorang sentiasa memantau kesejahteraan seseorang, dan apabila ia merosot, seseorang mesti duduk atau berbaring dan berehat.

Sangat berguna pada tahap pemulihan ini berjalan di udara segar. Ia adalah yang terbaik untuk meninggalkan bandar ini. Pergerakan fizikal yang mudah digabungkan dengan isipadu oksigen yang besar mempunyai kesan positif terhadap kerja jantung dan seluruh organisma.

Pemakanan yang betul

Khususnya, peralihan kepada pemakanan yang betul, yang terdiri daripada pematuhan kepada pemakanan, adalah perlu bagi pesakit yang berlebihan berat badan. Kelebihan berat badan sentiasa memberi kesan buruk kepada kerja semua organ di dalam badan, dan lebih banyak lagi di hati. Peningkatan jisim tidak dapat dielakkan membawa peningkatan dalam keperluan badan untuk oksigen dan nutrien untuk memastikan pekerjaannya. Dengan obesiti, jantung mula mengalami peningkatan beban, yang dinyatakan dalam peningkatan kekerapan kontraksi dan jumlah darah yang melewatinya dalam satu kontraksi. Ini memberi kesan buruk kepada kerja-kerja, walaupun jantung utuh. Dalam kes yang sama, apabila rcha badan ini dijalankan, ia akan menjadi lebih sukar untuk menanggung beban tersebut, yang mungkin melibatkan akibat negatif yang lain, termasuk kematian.

Untuk memastikan fungsi normal jantung sepanjang tempoh pemulihan, adalah perlu untuk mengurangkan jumlah makanan yang masuk. Agar seseorang tidak berasa lapar, dia perlu makan lebih banyak makanan protein, serta makanan yang mengandungi serat sayuran. Lemak haiwan harus terhad atau dikeluarkan sepenuhnya dari diet pesakit. Pada masa yang sama, dia harus menolak makanan berlemak dan merokok. Kurangkan pengambilan pelbagai rempah, perasa panas dan pedas, serta garam meja.

Perhatikan pemakanan yang betul adalah keadaan yang agak mudah, iaitu untuk beralih kepada makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Ia juga perlu memastikan kehadiran daging dan ikan dalam menu. Dalam kes ini, apabila memilih kaedah penyediaan mereka, lebih baik memberi pilihan untuk memasak atau mengukus. Juga sepanjang tempoh pemulihan, anda perlu meninggalkan kopi dan minuman berkafein lain. Memastikan rejim minuman biasa adalah keperluan penting. Minuman terbaik pada masa ini akan menjadi jus semulajadi, minuman buah-buahan dan minuman buah-buahan.

Oleh itu, pemulihan selepas RFA di hati hanya dalam pemakanan yang betul dan juga pengagihan aktiviti fizikal. Jumlah ubat yang diambil adalah minima. Merokok dan minum alkohol dilarang sama sekali.

RFA - tempoh selepas operasi

Dalam artikel ini, kita akan menerangkan tentang apa ablasi frekuensi radio (RFA) pada urat, terangkan bagaimana pemulihan berlaku selepas RFA, dan memberi jawapan kepada soalan-soalan yang paling umum berkaitan dengan pemulihan selepas pembedahan RFA.

Apakah ablasi frekuensi radio (RFA)?

Pemulihan selepas rawatan radiofrequency berlaku dalam masa rekod: dalam masa 1-2 minggu (berbanding 1-2 bulan menggunakan kaedah lain). Ini disebabkan oleh keunikan teknik ini, yang membolehkan hampir sepenuhnya menghapuskan kesilapan pakar bedah.

Semasa ablation radiofrequency, doktor memasukkan catheter ke mana pandu gelombang radiofreency dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas. Di bawah tindakan isyarat radio, dinding vena dipanaskan, yang menyebabkan vena menjadi kekejangan dan runtuh. Dari masa ke masa, vena yang runtuh tumbuh menjadi tisu penghubung dan hilang tanpa jejak.

Masa berjalan dan intensiti isyarat frekuensi radio menentukan penjana yang mana kateter dipasang. Oleh kerana peranti "menumpukan" pada suhu di dalam urat, ini tidak termasuk terlalu panas dan merosakkan tisu lembut yang mengelilingi urat. Itulah sebabnya tempoh postoperative selepas RFA pulih dengan cepat dan hampir tanpa komplikasi.

Adakah terdapat sekatan selepas RFA?

Seperti mana-mana teknik rawatan, ablasi radiofrequency mengenakan batasan tertentu pada pesakit, tetapi terdapat sedikit batasan. Pertama sekali, pemulihan selepas RFA termasuk pemakaian mandian mampatan wajib untuk 1-2 minggu. Oleh itu, stoking mampatan selepas operasi "Inti" mengurangkan bengkak dan membantu menghilangkan risiko tromboembolisme.

Apa yang mungkin selepas RFA?

Selepas RFA anda boleh pulang ke rumah. Penginapan di hospital tidak diperlukan, dan hospital tidak diperlukan. Sekiranya pesakit bukan atlet profesional dan tidak terlibat dalam buruh fizikal yang berat, maka gaya hidup tidak praktikal untuk membina semula.

Apa yang harus menjadi pemakanan dan gaya hidup selepas RFA?

Semua yang diperlukan selepas RFA berjalan paling kurang 40-60 minit setiap hari, mengelakkan gaya hidup yang tidak aktif, lawatan ke bilik mandi dan mandi air panas. Tiada sekatan diet, walaupun ia tidak disyorkan untuk penyalahgunaan alkohol selama 2 minggu pertama selepas pembedahan.

Apa yang tidak boleh dilakukan selepas RFA?

Selepas RFA, adalah mustahil untuk melakukan latihan kekuatan di gim selama sebulan: angkat tenggelam, jongkong dengan berat dan melakukan pelbagai latihan yang "memberikan" beban penting pada urat. Dalam beberapa hari pertama selepas RFA, anda tidak boleh melakukan aerobik, gimnastik dan basikal pegun. Ia perlu untuk berjalan-jalan dengan laju yang tenang.

Berapakah berat badan yang boleh saya angkat selepas ablasi RFA?

Dalam 2-3 hari pertama selepas RFA, tidak disyorkan untuk mengangkat objek dengan berat lebih daripada 3-5 kg. Selepas 1-2 bulan, anda boleh kembali kepada beban kuasa biasa.

Kehidupan selepas ablasi jantung

Pembedahan dalam kes penyakit jantung sering dimaksudkan bukan hanya untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, tetapi juga untuk menyelamatkannya. Ini terpakai, khususnya, kepada prosedur yang dituntut dalam pembedahan jantung sebagai penyingkiran radiofrequency jantung.

Keputusan mengenai keperluan operasi berdasarkan data diagnostik diambil oleh ahli kardiologi atau pakar bedah jantung. Ia menentukan jenis pembedahan jantung yang akan datang dan senario pemulihan selepas operasi.

Jenis-jenis pembedahan jantung

Baru-baru ini, kaedah pembedahan minimum invasif berdasarkan laparoskopi dan catheterization telah menjadi semakin popular bersama dengan pembedahan terbuka-jantung:

Pembedahan jantung terbuka

Bersama dengan terapi dadah, sesetengah penyakit sistem kardiovaskular pada satu ketika mungkin memerlukan pembedahan langsung, yang dilakukan dengan membuka dada, secara langsung mendedahkan jantung dan menghentikannya secara paksa (peredaran darah dalam tubuh pesakit disokong oleh mesin jantung-paru-paru). paru-paru ").

Penangkapan jantung sedemikian dilakukan, contohnya, untuk tujuan pemindahan hati, penggantian injap, penghapusan kecacatan kongenital jantung dan saluran darah, pembedahan pintasan, dan lain-lain. Selepas operasi yang berjaya, jantung "bermula" sekali lagi - aktiviti normalnya dipulihkan.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Dalam kes aterosklerosis arteri koronari, aorto-coronary bypass shunting (CABG) boleh ditetapkan kepada pesakit. Penebalan dan penyempitan arteri disebabkan oleh deposit kolesterol, kalsium, sel-sel mati, dan lain-lain di dinding mereka mengancam pesakit dengan serangan jantung, angin ahmar, dan sebagainya, dan tidak selalu "melepaskan" arteri oleh catheterization atau implantasi stator (dilator kapal) menyelesaikan masalah perubatan yang telah timbul.

Sehingga kini, terdapat beberapa cara untuk memintas: tradisional - dengan pembukaan sternum dan penangkapan jantung dipaksa, dan baru, dilakukan pada jantung berdetak, - OPCAB dan teknik MIDCAB. Hasil daripada operasi shunting menggunakan sistem shunts, pakar bedah mencipta cara tambahan di sekitar bahagian kapal yang terjejas.

Pembedahan penggantian injap jantung

Empat injap jantung (tricuspid, mitral, aortic dan paru) yang menyokong arah aliran darah yang betul, iaitu dari ventrikel kiri ke aorta, atas pelbagai sebab (penyakit jantung kongenital, pelbagai jangkitan atau kecederaan, arthritis, kelemahan tisu, kalsifikasi dan dll.) boleh haus dari masa ke masa selama bertahun-tahun. Hasilnya, kerja jantung terjejas, yang membawa kepada pembedahan untuk membetulkan atau menggantikan injap untuk mengelakkan kegagalan jantung dan kemungkinan kematian.

Selalunya, operasi jenis ini tidak memerlukan pembukaan dada. Pakar bedah boleh mendapatkan akses kepada injap oleh thoracotomy - insisi median sternum, tetapi laparoskopi pembedahan menjadi semakin popular - operasi dengan kepak kecil (0.5-1.5 cm) di antara tulang rusuk di dada. Mendapatkan, oleh itu, akses langsung ke jantung, pakar bedah melalui kamera dan alat khas membetulkan injap atau menggantikannya dengan injap biologi atau mekanikal, memulihkan aliran darah biasa.

Pembedahan aorta

Sebagai saluran darah terbesar dalam tubuh manusia (kira-kira 3 cm diameter), aorta bertanggungjawab untuk penghantaran darah kepada semua organ. Dalam kes beberapa patologi (pembesaran aneurisma, pembesaran, pembengkakan, atau pecah aorta) yang mengancam pesakit dengan hasil yang teruk, dia boleh menetapkan pembedahan invasif untuk menggantikan kawasan yang terjejas dengan tabung lavsan sintetik.

Operasi sedemikian melibatkan pembukaan dada, menyambung ke alat jantung-paru-paru, menghidupkan kawasan yang rosak aorta, dan menggantikannya dengan implan mylar.

Rawatan pembedahan fibrillation atrium

Fibrillation atrial (AF) dalam terminologi perubatan dipanggil jantung arrhythmias (atrial fibrillation). Ia boleh dicetuskan oleh peningkatan bilangan litar elektrik di atria, yang mengakibatkan pengecutan pengecilan jantung ventrikel dan kegagalan untuk mengurangkan atrium secara berkesan. Ini pula menyebabkan pembentukan bekuan darah di atria, yang akhirnya boleh menyebabkan penyumbatan saluran cerebral dan kematian pesakit.

Antara kaedah rawatan utama untuk fibrilasi atrium hari ini ialah terapi ubat, catheterization, serta teknik labirin pembedahan (Maze), yang agak rumit dan oleh itu tidak begitu popular di kalangan pakar bedah jantung.

Radiofrequency ablation heart (RFA), operasi minimal invasif dengan punca kecil, dilakukan menggunakan teknologi komputer terkini dan di bawah keadaan kawalan x-ray yang berterusan, telah menjadi "kata baru" dalam rawatan fibrilasi atrium.

Video: pakar dalam pembedahan jantung dan aritmia

Jenis ablasi jantung

Kadar denyutan jantung biasa dipulihkan semasa ablation oleh cauterization kawasan kecil jantung menggunakan pelbagai faktor fizikal dan dengan demikian mewujudkan sekatan AV: kerana sebagai akibat dari cautery, kawasan ini menghalang pengaliran nadi, dan fungsi tisu otot jantung tidak terganggu, takikardia berhenti.

Teknik ini secara aktif digunakan dalam pembedahan pada tahun 80-an, dan sudah pada 90-an, ablation radiofrequency digunakan untuk kali pertama.

Pembedahan jantung moden adalah "bersenjata" dengan beberapa jenis ablasi.

Radiofrequency Ablation of the Heart

Ia dilakukan menggunakan anestesia gabungan dan mewakili urutan tindakan berikut: selepas anestesia tempatan dan intravena telah dilakukan, kateter dihantar melalui salah satu saluran ke jantung pesakit (oleh itu prosedur pembedahan ini juga dipanggil "ablasi catheter").

Seterusnya, pertama, pemasangan elektrod kuar endokardium (mereka akan menjalankan pacing kekal, serta rangsangan sementara ventrikel kanan), dan kedua, pemasangan elektrod ablasi di kawasan atrium kanan. Peringkat seterusnya operasi adalah diagnostik aktiviti bundelan oleh pelbagai permutasi elektroda dan tindakan frekuensi tinggi berikutnya dengan suhu tinggi 40-60 ° C, untuk memusnahkan fokus yang menghasilkan impuls elektrik patologi yang membawa kepada takikardia.

The blockade AV buatan lengkap yang diperlukan memerlukan penyelenggaraan irama jantung dengan merangsang ventrikel kanan menggunakan elektrod endokardial yang disebut di atas. Jika kesannya stabil, ablasi RF berakhir dengan implantasi perentak kekal - jika terdapat keperluan seperti itu.

Selepas ablation: impuls chaotic yang menimbulkan arrhythmia tidak boleh masuk ke rongga atrium

Semua peringkat operasi, yang berlangsung dari 1.5 hingga 6 jam, lulus di bawah kawalan berterusan peralatan elektrofisiologi yang diperlukan dan televisyen sinar-X.

Pemusnahan fasa patologi yang sama juga boleh dilakukan oleh pengaruh fizikal lain, mengikut mana jenis ablasi lain dibezakan:

Ablasi laser Ablasi ultrasound. Cryodestruction, i.e ablation menggunakan suhu rendah.

Walau bagaimanapun, pada masa ini, penggunaan tenaga elektrik frekuensi tinggi untuk mewujudkan sekatan AV semasa takikardia dianggap paling selamat dan pada masa yang sama kaedah yang paling berkesan. Itulah sebabnya ablasi pembedahan kateter adalah jenis ablasi yang paling "popular".

Bersedia untuk Ablasi Jantung RF

Persediaan untuk operasi ini adalah untuk menjalankan kajian elektrofisiologi (EFI) jantung. Keperluan untuk RFA dalam pesakit tertentu ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan sejarah penyakit dan data dari kaedah diagnostik seperti:

Elektrokardiografi (ECG) adalah kaedah popular elektrofisiologi diagnostik instrumental, berdasarkan pendaftaran dan kajian medan elektrik yang terbentuk apabila jantung berfungsi; Rakaman ECG jangka panjang (pemantauan Holter) adalah diagnosis elektrofisiologi, intinya adalah rakaman berterusan elektrokardiogram sekurang-kurangnya 24 jam.

Selepas pendaftaran dengan serangan takikardia ECG, pesakit dimasukkan ke hospital untuk menjalani peperiksaan penuh dan senarai ujian yang diperlukan, berdasarkan yang mana dia boleh diberikan kepada penyingkiran hati jantung:

Ujian darah makmal (analisis biokimia, kajian tahap hormon, penentuan tahap lipid, elektrolit, dan lain-lain); Pemeriksaan ultrabunyi hati (echocardiography); Ujian tekanan, treadmill, veloergometry; Pengimejan resonans magnetik (MRI).

Segera sebelum operasi, pesakit berhenti mengambil makanan dan air selama 8-12 jam. Ini juga terpakai kepada banyak ubat-ubatan.

Petunjuk untuk ablation radiofrequency

Petunjuk untuk ablation RF adalah aritmia jantung, yang tidak lagi boleh diperbetulkan dengan ubat:

Atrial fibrillation atria. Tachycardia ventrikular dan supraventricular. Sindrom Wolff-Parkinson-White, atau sindrom WPW. Kegagalan jantung. Cardiomegaly. Tachycardias Paroxysmal. Pecahan ejekan dikurangkan.

Bersama dengan petunjuk untuk RFA, ablasi juga mempunyai senarai kontraindikasi:

Kesejahteraan umum yang teruk pesakit. Penyakit berjangkit akut. Penyakit yang teruk sistem pernafasan dan / atau buah pinggang. Endokarditis adalah keradangan lapisan dalaman jantung. Angina tidak stabil selama 4 minggu. Infark miokard akut. Kegagalan jantung pada pesakit di peringkat dekompensasi. Hipertensi arteri yang teruk. Aneurisme dari ventrikel kiri dengan bekuan darah. Kehadiran bekuan darah di rongga jantung. Hipokalemia dan manifestasi lain ketidakseimbangan elektrolit dalam darah. Anemia, iaitu, patologi komposisi sel darah. Reaksi alahan disebabkan oleh bahan radiasi. Intoleransi Iodin dan lain-lain.

Tempoh pemulihan selepas RFA

Komplikasi selepas RFA jantung sangat jarang berlaku: kebarangkalian kesan negatif ablation tidak melebihi 1%. Oleh itu, RFA disenaraikan sebagai kategori operasi berisiko rendah. Walau bagaimanapun, untuk pencegahan komplikasi, terdapat beberapa langkah khas yang diambil pada setiap peringkat pengesanan dan rawatan takikardia.

Antara risiko yang berkaitan dengan RFA adalah komplikasi berikut:

Pendarahan di kawasan pengenalan kateter. Melanggar integriti saluran darah semasa kemajuan kateter. Pelanggaran secara rawak terhadap integritas tisu otot jantung pada saat ablasi. Malfungsi sistem elektrik jantung, merosakkan gangguan degupan jantung dan memerlukan implan perentak jantung. Pembentukan bekuan darah dan pembahagiannya di dalam saluran darah, mengancam kematian. Stenosis urat pulmonari, iaitu, menyempitkan lumen mereka. Kerosakan pada buah pinggang oleh pewarna yang digunakan dalam RFA.

Risiko komplikasi sedemikian meningkat dalam kes di mana pesakit itu seorang pesakit kencing manis, jika pembekuan darahnya terganggu, dan juga jika dia melepasi batas usia 75 tahun.

Semasa tempoh postoperative, pesakit diperhatikan untuk beberapa waktu oleh doktor, yang mengawal keadaan umumnya.

Sejurus selepas pembedahan, pesakit yang dikendalikan mungkin mengalami ketidakselesaan yang berkaitan dengan sensasi tekanan di tapak insisi pembedahan. Walau bagaimanapun, keadaan ini jarang berlaku lebih daripada 25-30 minit. Jika perasaan ini berterusan atau semakin teruk, pesakit mesti memaklumkan kepada doktor mengenainya.

Pada amnya, pemulihan selepas RFA berlangsung beberapa bulan, di mana pesakit boleh ditetapkan ubat-ubatan antiarrhythmic (contohnya, Propafenon, Propanorm, dll), termasuk pesakit yang mengambil sebelum pembuangan. Tempat tidur dengan mengawal kadar denyutan jantung dan tekanan darah ditunjukkan kepada pesakit hanya pada hari pertama selepas operasi, di mana terdapat pemulihan yang cepat dan kestabilan kesejahteraan am umum pesakit. Keperluan untuk RFA semula, sebagai amalan menunjukkan, amat jarang berlaku untuk pesakit yang dikendalikan, terutama jika pesakit memikirkan semula cara hidupnya yang biasa:

Hadkan penggunaan minuman dengan alkohol dan kafein; Kurangkan jumlah garam dalam diet anda; Akan berpegang pada diet yang sesuai; Pilih aktiviti fizikal yang optimum; Berhenti merokok dan batalkan tabiat buruk yang lain.

Oleh itu, adalah selamat untuk membicarakan kelebihan yang tidak dapat disangkakan daripada ablasi radiofrequency jantung berbanding dengan operasi jantung invasif tradisional:

Kurang invasif, menghapuskan keperluan untuk pemotongan yang ketara. Toleransi mudah operasi oleh pesakit, integriti organisma dan fungsi sistem peredaran darah yang tidak terjejas dengan ketara. Pengurangan tempoh pemulihan pasca operasi adalah sehingga 2-7 hari. Kesan kosmetik - ketiadaan bekas luka yang ketara selepas tusukan kulit untuk pengenalan kateter. Pemulihan yang tidak menyakitkan dalam tempoh selepas operasi, yang menghilangkan keperluan untuk ubat sakit.

Kelebihan ini adalah argumen utama yang memihak kepada kos RFA: harga operasi boleh bervariasi dari 12,000 hingga 100,000 rubel Rusia, bergantung kepada kerumitannya.

Video: melaporkan dari pembedahan jantung menggunakan RFA

Langkah 1: bayar perundingan dengan menggunakan borang → Langkah 2: selepas pembayaran, tanyakan soalan anda dalam borang di bawah ↓ Langkah 3: Anda juga boleh mengucapkan terima kasih kepada pakar dengan bayaran lain yang sewenang-wenangnya

Radiofrequency ablation of the heart (atau, kerana ia juga dipanggil, kateter) adalah operasi yang sangat penting dalam pembedahan jantung. RFA dijalankan dalam kes di mana seseorang mempunyai fibrilasi atrial yang rumit.

Prosedur ini adalah kaedah rawatan yang sedikit invasif, kerana ia tidak memerlukan hirisan untuk melaksanakannya.

Sejarah

RFA memulakan perkembangannya pada tahun 80an abad kedua puluh. Pada masa itu, S. Huang bersama rakan-rakannya melakukan eksperimen pada anjing. Mereka menggunakan tenaga radiofrequency untuk mengganggu integriti komunikasi elektrik antara atria dan ventrikel. Untuk tujuan ini, kateter khas digunakan - elektrod.

Eksperimen berjaya, dan pada tahun 1987 pembasuhan kateter dilakukan pada pesakit pertama. Dari saat itu, sejarah perkembangan ablasi bermula - salah satu prosedur yang paling berkesan dalam menghapuskan aritmia.

Petunjuk untuk

Penghidratan radiasi jantung adalah bukan prosedur yang pesakit boleh memilih untuk rawatannya. Doktor memutuskan sama ada operasi ini perlu dilaksanakan. Petunjuk untuk pelaksanaannya:

Hasil yang tidak memuaskan dengan penggunaan ubat-ubatan, kemunculan kesan sampingan ketika mengambil ubat-ubatan, kemungkinan besar penangkapan jantung tiba-tiba.

Pemutihan kateter jantung adalah salah satu cara yang paling berkesan untuk memerangi arrhythmia.

RFA mampu melawan penyakit seperti:

takikardia ventrikel, takikardia bertukar, Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW syndrome), pembesaran jantung.

Contraindications

Prosedur untuk ablasi catheter mempunyai banyak kontraindikasi. Ini termasuk:

suhu badan yang sentiasa meningkat, tekanan darah tinggi yang berterusan, masalah paru-paru, sensitiviti yang teruk kepada iodin, kegagalan buah pinggang, pembekuan darah yang lemah.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontra di mana RFA ditangguhkan sehingga pemulihan atau pemulihan lengkap. Ini termasuk:

Bersedia untuk RFA

Untuk mengelakkan sebarang komplikasi selepas atau semasa RFA, pesakit harus menjalani peperiksaan yang kompleks. Ini termasuk:

ujian darah. Ia dilakukan pada darah kumpulan dan Rh. Ujian juga diambil untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan hepatitis B dan C, virus immunodeficiency manusia. Ujian lain dilakukan untuk sifilis, ECG, ujian tekanan, echocardiogram, pencitraan resonans magnetik jantung.

Ujian stres adalah analisis yang sangat penting sebelum RFA, kerana orang-orang saraf sangat sukar untuk mentoleransi prosedur ini.

Sekiranya hasil tinjauan adalah positif, tempoh RFA boleh ditetapkan. Dengan berbuat demikian, doktor menyediakan pesakit dengan memberi mereka beberapa arahan. Dua hingga tiga hari sebelum prosedur, anda mesti berhenti mengambil ubat tertentu. Ini berlaku untuk ubat-ubatan antiarrhythmic, ubat-ubatan yang mengurangkan gula darah, dan sebagainya. Pesakit harus berhenti makan dan minum air 12 jam sebelum prosedur. Ia juga perlu mencukur kawasan-kawasan di mana catheter akan dimasukkan.

Kelebihan ablasi kateter

RFA secara sengaja merupakan salah satu prosedur terbaik dalam memerangi banyak penyakit jantung. Di antara kelebihan ke atas pembedahan, berikut harus diperhatikan.

1. Kebanyakan pesakit yang bertolak ansur dengan operasi ini dengan mudah. Apabila pesakit perlu menjalani prosedur ini, adalah selamat untuk mengatakan bahawa dia tidak akan berada di hospital selama lebih dari dua atau tiga hari. Ini adalah tempoh yang sangat singkat jika dibandingkan dengan pembedahan. Semasa operasi terbuka, integriti tubuh manusia rosak, yang membawa kepada pemulihan yang panjang. Oleh itu, pesakit berada di hospital selama lebih dari satu minggu.

2. Prosedur ini terpakai untuk pembedahan minima pembedahan. Untuk memasukkan catheter, tidak perlu membuat sayatan besar. Jarum yang dikehendaki dimasukkan melalui percikan kecil di bahagian pinggul.

Pengenalan kateter ke dalam arteri - prosedur tidak praktikal.

3. Prosedur yang tidak menyakitkan. Selepas pesakit menjalani operasi terbuka, dia berhadapan dengan sakit yang dahsyat. Untuk menekannya, dia diberi ubat penahan sakit. Selepas ablation ini tidak diperhatikan. Seseorang merasakan ketidakselesaan hanya semasa prosedur. Rasa agak tidak selesa daripada menyakitkan. Selepas prosedur selesai, dalam beberapa jam sensasi memerah pas dada. Harus diingat bahawa anda tidak perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit.

4. Pemulihan segera selepas pembedahan. Sudah beberapa hari selepas operasi, jika kesaksian pesakit itu normal, dia boleh dilepaskan.

5. Kesan kosmetik. Selepas ablation tidak kekal parut. Ini sangat berbeza dengan pembedahan terbuka, di mana kepak besar dibuat pada dada pesakit, selepas itu kecacatan kosmetik yang besar kekal. Titik-titik kecil yang tersisa selepas penyisipan kateter sembuh dengan cepat dan hilang sepenuhnya, tidak meninggalkan bekas luka di belakang.

Menjalankan prosedur

Prosedur ini dijalankan di dalam bilik khas di mana peralatan tersebut mesti hadir:

alat khusus yang diperlukan untuk catheterization jantung; kateter-elektrod; alat untuk menentukan tanda-tanda penting tubuh manusia; alat untuk merakam electrogram, defibrillator dan alat lain untuk meneruskan denyutan jantung.

Catheter diletakkan di dalam ruang jantung, selepas peralatan khusus untuk mencetuskan impuls akan disambungkan

Sebelum memulakan operasi, doktor memberikan pesakit ubat penenang (membuat orang itu tenang, tenang) dan melakukan anestesia tempatan. Ia dilakukan di kawasan tusukan, iaitu, tempat di mana tusuk akan dilakukan. Selepas itu terus ke RFA.

1. Untuk akses arteri, pilih sama ada arteri femoral kanan atau kiri. Mereka juga boleh memilih arteri radial. Zon menindik dirawat dengan penyelesaian antiseptik khas, dan kemudian ditutup dengan kain steril.

2. Kemudian panduan jarum dimasukkan ke dalam kapal. Sejurus selepas ini, doktor, dengan bantuan pemantauan sinar-X, membuat pengenalan elektroda kateter ke arteri. Kateter dimasukkan melalui tiub hemostatic yang memberikannya terus ke jantung.

3. Selepas memasukkan kateter, doktor akan meletakkan mereka di dalam bilik jantung. Apabila ini dilakukan, kateter disambungkan ke peralatan yang merekodkan isyarat ECG. Proses ini membolehkan untuk menubuhkan punca nadi, yang merupakan punca aritmia. Sekiranya perlu, doktor boleh menjalankan ujian khas untuk merangsang aritmia.

4. Anda boleh melakukan ablation melalui nod AV atau di mana-mana bahagian lain dari irama. Selepas elektrod bertindak pada tisu jantung, mereka akan mula memanaskan dan mencapai suhu 40 ° C. Pemanasan sedemikian menimbulkan kemunculan tamparan mikro dan sekatan AV tiruan.

5. Untuk menyokong sekatan AV yang dibuat secara buatan, doktor menggunakan elektrod yang dimasukkan sebelumnya.

6. Untuk memahami sama ada prosedur memberikan hasil positif atau tidak, ECG dilakukan lagi. Sekiranya keputusan pemeriksaan elektrokardiologi menunjukkan bahawa hasilnya tidak memuaskan, doktor boleh menanam perentak jantung. Jika hasilnya positif, operasi akan dianggap selesai. Dalam kes ini, doktor membuang kateter dan elektrod dari pesakit.

Mengikut keputusan operasi, pemandu irama boleh dipasang untuk menyokong pesakit.

7. Pembalut hemostatic dan antibakteria khas digunakan di tapak menindik.

8. Selepas penamatan RFA, pesakit mesti berada di tempat tidur selama 24 jam. Jika menindik arteri femoral dilakukan semasa RFA, dilarang untuk membengkokkan kakinya.

Tempoh operasi ini boleh berubah dari satu setengah hingga enam jam. Ia semua bergantung kepada kedalaman penyebab aritmia.

Melepaskan pesakit dalam tempoh 2-4 hari selepas tamat prosedur.

Masalah yang mungkin berlaku

Radiofrequency ablation of the heart merujuk kepada kategori prosedur di mana hampir tidak ada masalah postoperative terjadi. Risiko RFA adalah minimum. Dalam peratusan istilah, kemungkinan akibat negatif tidak mencapai 1%.

Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit diinsuranskan terhadap komplikasi. Ini termasuk:

orang yang mempunyai masalah dengan pembekuan darah, orang yang menghidap diabetes, orang tua. Orang yang berusia lebih dari tujuh puluh adalah yang paling mudah terdedah kepada berlakunya komplikasi.

Komplikasi yang dapat diperhatikan kedua-duanya selepas operasi, dan selepas beberapa waktu, termasuk:

Kejadian perdarahan di tapak arteri yang menusuk. Kerosakan ke dinding vaskular. Ia boleh terganggu pada masa kemajuan panduan atau kateter.Bentuk pembekuan darah yang boleh merebak melalui arteri. Penyempitan lumen daripada urat pulmonari. Gangguan irama jantung, yang mengakibatkan kemerosotan arrhythmia. Dalam kes ini, perentak jantung akan ditanam. Gangguan fungsi normal buah pinggang.

Kerosakan ke kateter dinding kapal

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi selesai, pesakit diberi rehat tidur. Dia berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan dan memantau keadaan badannya. Di samping itu, pesakit mesti menjalani prosedur ECG berulang pada selang masa yang tetap. Elektrokardiografi kali pertama dilakukan enam jam selepas ablasi selesai. Selanjutnya, selepas dua belas jam, dan yang terakhir - dalam sehari.

Ia juga mengukur tekanan dan suhu badan.

Sejurus selepas berakhirnya operasi, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan di bahagian dada dan kesakitan yang sedikit dalam zon menindik arteri. Ini adalah keadaan postoperative biasa. Ia berlangsung tidak lebih daripada tiga puluh minit dan berlalu tanpa mengambil apa-apa ubat.

Jika ketidakselesaan itu menjadi menyakitkan atau tidak hilang selepas tiga puluh minit, maka pesakit harus segera memberitahu doktor mengenainya.

Beberapa hari pertama seseorang boleh merasakan denyutan jantung yang tidak teratur. Walau bagaimanapun, masalah ini berlalu dengan cepat.

Pesakit boleh dilepaskan keesokan harinya selepas tamatnya RFA. Terdapat kes-kes apabila keadaan kesihatan manusia membolehkan dia meninggalkan hospital dalam masa beberapa jam selepas ablation. Sekiranya tidak ada kontraindikasi dan doktor membenarkan pesakit itu melepaskan pesakit sebaik selepas operasi, maka orang ini tidak digalakkan untuk berada di belakang roda kereta itu sendiri. Paling penting, jika seseorang membawa dia ke rumah.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas ablasi kateter boleh berubah dari dua hingga tiga bulan. Semasa pemulihan, pesakit boleh menetapkan ubat-ubatan anti-arrhythmic khas, seperti Propanorm, Propafenone dan lain-lain.

Terdapat beberapa peraturan, yang mematuhi mana, pesakit akan dapat pulih dengan cepat dan melupakan prosedur sebelumnya selamanya. Ini termasuk:

Perhatikan mod biasa aktiviti fizikal. Pesakit tidak boleh terlalu sibuk. Tetapi pada masa yang sama, jangan selalu berbaring di atas katil. Ia adalah perlu untuk mencari aktiviti yang optimum di mana tidak akan ada lompatan dalam irama degupan jantung.Sebagai tempoh pemulihan, pesakit harus mengurangkan pengambilan garam sekurang-kurangnya.Ia perlu mengecualikan pengambilan minuman beralkohol.Meninggalkan dua atau tiga bulan dari kopi dan semua minuman yang mengandungi kafein Ikuti diet. Khususnya, ini terpakai kepada lemak dari asal haiwan. Penggunaan mereka harus diminimumkan. Jika boleh, secara amnya menghapuskan diet. Jika anda mempunyai tabiat buruk seperti merokok, berhenti merokok.

Minum alkohol selepas prosedur RFA boleh membawa kesan buruk.

Sekiranya doktor itu layak, operasi itu dilakukan dengan jayanya, dan selepas pesakit mematuhi segala peraturan, maka tidak perlu mengulanginya. Di samping itu, dalam kes ini, tempoh pemulihan akan menjadi minimum dan tanpa sebarang akibat.

Pendapat pesakit

Dilihat oleh ulasan di Internet tidak sepatutnya sekurang-kurangnya disebabkan oleh hakikat bahawa ia tidak semua tersisa. Orang yang tidak menemui masalah, tidak mempunyai rasa tidak selesa, jarang meninggalkan ulasan. Ini bukan satu prosedur baru, jadi ia tidak menimbulkan kekacauan di kalangan penduduk. Walau bagaimanapun, pengalaman jangka panjang doktor membolehkan mempersiapkan pesakit untuk prosedur dan pemulihan selepas itu.

Terdapat hampir tiada ulasan negatif. Ramai melaporkan sensasi yang tidak menyenangkan di dada, yang berlaku semasa operasi dan selepas selesai. Bagaimanapun, doktor mendapati bahawa kebanyakan pesakit tidak merasa apa-apa.

Tidak mustahil untuk menilai manfaat RFA dari ulasan di Internet. Keputusan mengenai keperluan prosedur harus dibuat oleh pakar yang memenuhi syarat.

Ramai pesakit yang telah menjalani prosedur ini telah menyingkirkan sepenuhnya penyakit itu dan tidak mengalami arrhythmia selama bertahun-tahun.

Ulasan negatif terutamanya membabitkan kos prosedur. Prosedur ini tidak murah, kerana ia memerlukan peralatan terkini dan pakar yang berkelayakan.

Doktor mendapati bahawa hampir semua pesakit saraf menghadapi masalah sakit semasa pembedahan dan selepas itu. Oleh itu, sebelum prosedur dijalankan, ujian tekanan dilakukan.

Pesakit yang ragu-ragu tidak cukup tidur sebelum operasi, sentiasa memikirkan akibat negatif untuk diri mereka sendiri, yang bertindak sebagai plasebo. Akibatnya, ia memberi kesan besar kepada kesihatan mereka.

Doktor menyarankan agar tidak risau dan tidur sekurang-kurangnya tujuh jam sebelum prosedur.

Beberapa dekad yang lalu, pesakit dengan gangguan irama jenis takikardia (jantung berdebar) mengalami gejala yang teruk dan berisiko tinggi komplikasi jantung seperti tromboembolisme, serangan jantung dan pukulan. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa tidak selalu terapi perubatan yang terpilih dapat menghalang serangan secara tiba-tiba (paroxysms) tachyarrhythmias dan mengekalkan denyut jantung pada irama yang tepat.

Pada masa ini, masalah impuls dipercepatkan pada otot jantung, yang merupakan asas tachycardia, secara radikal diselesaikan oleh operasi ablasi frekuensi radio (RFA), atau kaedah "cauterization of the heart". Dengan bantuan teknik ini, kawasan tisu kecil dihapuskan, menjalankan rangsangan secara patologis otot jantung. Ini dilakukan dengan mendedahkan kain kepada isyarat frekuensi radio yang mempunyai kesan merosakkan. Akibatnya, jalan tambahan impuls terganggu, pada masa yang sama jalan biasa impuls tidak rosak, dan jantung dikurangkan dalam irama biasa, dengan kekerapan 60-90 denyutan seminit.

Petunjuk untuk pembedahan

Tanda-tanda utama untuk ablasi catheter radiofrequency adalah gangguan irama jenis takikardia atau tachyarrhythmia. Ini termasuk:

Fibrillation atrium adalah gangguan irama di mana serat otot atrial secara individu, secara berasingan daripada satu sama lain, dan tidak serentak, seperti dalam irama biasa. Ini mewujudkan satu mekanisme untuk peredaran nadi, dan terdapat tumpuan patologi pengujaan di atria. Pengujaan ini meliputi ventrikel, yang juga sering berkawal, yang menyebabkan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit. Kadar denyutan jantung pada masa yang sama mencapai 100 - 150 denyutan seminit, kadangkala lebih banyak.

Tachycardia ventrikular adalah penguncupan ventrikel yang kerap, berbahaya kerana cepat, walaupun sebelum pelepasan, fibrilasi ventrikular dan penangkapan jantung boleh berkembang (asystole). Tachycardias Supraventricular. Sindrom ERW adalah penyakit yang disebabkan oleh keabnormalan kongenital dalam sistem pengaliran jantung, dengan keputusan bahawa otot jantung terdedah kepada tachycardias paroksismil berbahaya. Kegagalan jantung kronik dan kardiomegali (pengembangan rongga jantung), akibatnya terdapat aritmia jantung.

Contraindications

Walaupun ketersediaan dan kaedah invasi yang rendah, ia mempunyai kontraindikasi sendiri. Oleh itu, kaedah RFA tidak boleh digunakan jika pesakit mempunyai penyakit berikut:

Infark miokard akut, strok akut, demam dan penyakit berjangkit akut, pemburukan penyakit kronik (asma bronkial, dekompensasi diabetes, pembengkakan ulser gastrik, dll), Anemia, kegagalan buah pinggang dan hepatik.

Persediaan untuk prosedur

Hospitalisasi di hospital, di mana ablasi akan dijalankan, dijalankan secara terancang. Untuk melakukan ini, pesakit harus diperiksa secara maksimal di klinik di tempat kediaman oleh ahli aritmia yang hadir, dan dia juga perlu menerima konsultasi dengan pakar bedah jantung.

Senarai pemeriksaan sebelum pembedahan termasuk:

Ujian darah dan urin umum, Analisis sistem pembekuan darah - INR, masa prothrombin, indeks prothrombin, APTT, masa pembekuan darah (VSC), ultrasound jantung (echocardioscopy), ECG, dan jika perlu, pemantauan ECG Holter (penilaian irama jantung pada ECG hari), CPEFI - kajian electrophysiological transesophageal - mungkin diperlukan jika doktor perlu lebih tepat menentukan lokalisasi sumber rangsangan patologis, serta jika irama ECG tidak direkam, walaupun pesakit aduan dari palpitasi paroxysmal, pesakit dengan iskemia miokardia boleh ditunjukkan mempunyai angiografi koronari (CAG) sebelum pembedahan, penghapusan jangkitan kronik - perundingan doktor gigi dan doktor ENT, serta ahli urologi untuk lelaki dan pakar ginekologi untuk wanita - seperti sebelum pembedahan, Ujian darah untuk HIV, hepatitis virus dan sifilis.

Selepas pesakit dijadualkan menjalani pembedahan, dia harus dimasukkan ke hospital dua hingga tiga hari sebelum tarikh yang dijadualkan. Sehari sebelum operasi, anda harus menolak untuk mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic atau lain-lain yang boleh menjejaskan irama jantung, tetapi hanya dengan berunding dengan doktor anda.

Pada malam hari operasi pada petang, pesakit mampu makan malam yang ringan, tetapi tidak ada sarapan pagi di pagi hari.

Adalah penting bagi pesakit untuk mengekalkan sikap yang positif, kerana kejayaan campur tangan dan tempoh pasca operasi sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan psikologi di sekitar pesakit.

Bagaimana pembedahan dilakukan untuk aritmia?

Sebelum pesakit dibawa ke jabatan pembedahan x-ray, dia diperiksa oleh seorang ahli anestesi untuk menentukan kontraindikasi yang mungkin ke anestesia. Anestesia digabungkan, iaitu, sedatif intravena disuntik ke pesakit, dan anestetik tempatan disuntik ke dalam kulit di tempat kemasukan catheter. Selalunya, arteri atau urat femoral di kawasan groin dipilih.

Seterusnya adalah pengenalan konduktor (Pengenal), yang merupakan probe nipis dengan sensor mini pada akhir. Setiap peringkat dipantau menggunakan peralatan x-ray terkini, sehingga siasatan dipasang di bahagian tertentu jantung, bergantung kepada apakah aritmia berasal - di atrium atau di dalam ventrikel.

Langkah seterusnya selepas mengakses hati "dari dalam" adalah untuk menentukan penyetempatan sebenar sumber tambahan pengujaan otot jantung. "Dengan mata," tempat sememangnya, tentu saja, mustahil untuk didirikan, terutama kerana serat adalah bahagian terkecil tisu otot. Dalam kes ini, endo EFI datang kepada bantuan penyelidikan elektrofisiologi doktor - endovaskular (intravaskular).

EFI dilakukan seperti berikut - melalui pengenalan yang telah dipasang di lumen arteri atau vena utama, elektrod dari peralatan khas dimasukkan, dan otot jantung dirangsang dengan pelepasan semasa fisiologi. Sekiranya kawasan yang dirangsang oleh tisu jantung ini menjalankan pulsa dalam mod biasa, maka kenaikan kadar denyutan jantung yang ketara tidak berlaku. Ini bermakna bahawa tidak perlu membunuh kawasan ini.

Seterusnya, elektrod merangsang kawasan berikut sehingga impuls yang tidak normal dari otot jantung diperolehi pada ECG. Tapak sedemikian adalah yang dikehendaki dan memerlukan ablasi (kemusnahan). Ia adalah tepat berkaitan dengan pencarian tapak tisu yang dikehendaki bahawa tempoh operasi dapat berubah dari satu setengah hingga enam jam.

Selepas prosedur, doktor menjangkakan 10-20 minit, dan jika ECG terus mendaftarkan irama jantung yang normal, keluarkan kateter dan gunakan pembalut aseptik tekanan ke tapak tusukan (tusuk) kulit.

Selepas itu, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat pada siang hari, dan selepas beberapa hari boleh dilepaskan dari hospital di bawah pemerhatian di klinik di tempat kediaman.

Video: ablasi catheter untuk aritmia

Komplikasi yang mungkin

Pembedahan ablasi kurang trauma, jadi komplikasi boleh muncul dalam kes-kes yang sangat jarang (kurang daripada 1%). Bagaimanapun, keadaan buruk berikut selepas pembedahan direkodkan:

Infectious-inflammatory - suppuration kulit di tapak tusukan, endokarditis infektif (keradangan rongga dalaman jantung), komplikasi Thromboembolic - gumpalan darah akibat trauma ke dinding vaskular dan penyebarannya melalui saluran organ dalaman, gangguan jantung, Penembusan arteri dan dinding jantung dengan kateter dan probe.

Kos operasi RFA

Pada masa ini, operasi ini boleh didapati di mana-mana bandar besar yang mempunyai klinik kardiologi dilengkapi dengan unit pembedahan jantung dan instrumen yang diperlukan.

Kos operasi bervariasi dari 30 ribu rubel (RFA dengan fibrillation atrium dan tachycardias atrium) kepada 140 ribu rubel (RFA dengan tachycardias ventrikel) di klinik yang berbeza. Operasi ini boleh dibayar dari belanjawan persekutuan atau daerah, jika pesakit diberi kuota di jabatan-jabatan daerah Kementerian Kesehatan. Jika pesakit tidak dapat mengharapkan menerima kuota selama beberapa bulan, dia berhak menerima rawatan perubatan berteknologi tinggi ini untuk perkhidmatan berbayar.

Sebagai contoh, di Moscow, perkhidmatan untuk RFA disediakan di Pusat Endosurgery dan Lithotripsy, di Hospital Volyn, di Institut Pembedahan yang dinamakan. Vishnevsky, di Institut Penyelidikan SP mereka. Sklifosovsky, serta di klinik lain.

Di St Petersburg, operasi serupa dilakukan di Akademi Perubatan Tentera. Kirov, dalam FIZI mereka. Almazov, di SPGMU mereka. Pavlov, di klinik mereka. Peter the Great, di Dispensary Jantung Serantau dan di institusi perubatan lain di bandar.

Gaya hidup dan prognosis selepas pembedahan

Gaya hidup selepas pembedahan harus mematuhi prinsip berikut:

Pemakanan rasional. Oleh kerana punca utama gangguan irama jantung adalah penyakit jantung koronari, anda harus berusaha untuk langkah-langkah pencegahan yang dapat mengurangkan tahap "merosakkan" kolesterol dalam plasma darah dan mencegah pemendapannya di dinding saluran darah yang memberi makan otot jantung. Yang paling penting dari peristiwa ini adalah untuk mengurangkan penggunaan lemak haiwan, produk makanan segera, makanan goreng dan asin. Bijirin, kekacang, minyak sayuran, daging tanpa lemak dan ayam, produk tenusu dialu-alukan. Aktiviti fizikal yang mencukupi. Melakukan gimnastik ringan, berjalan dan mudah berjalan baik untuk kesihatan jantung dan saluran darah, tetapi harus dimulakan beberapa minggu selepas operasi dan hanya dengan izin dari doktor yang menghadiri. Penolakan tabiat buruk. Para saintis telah lama membuktikan bahawa merokok dan alkohol bukan sahaja merosakkan dinding pembuluh darah dan jantung dari dalam, tetapi juga boleh mempunyai kesan langsung aritmogenik, iaitu, menimbulkan tachyarrhythmias parah. Oleh itu, pemberhentian merokok dan penolakan minuman beralkohol yang kuat dalam kuantiti yang banyak adalah pencegahan gangguan irama.

Kesimpulannya, perlu diingatkan - walaupun RFA adalah campur tangan pembedahan dalam tubuh, risiko komplikasi adalah agak kecil, tetapi faedah operasi tidak diragui - majoriti pesakit, berdasarkan ulasan, berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan kurang berisiko kemalangan vaskular yang dikaitkan dengan tachyarrhythmias paroxysmal.

Video: Operasi Ablasi Frekuensi Radio

Dekripsi ujian dalam talian - air kencing, darah, umum dan biokimia. Apakah maksud bakteria dan air kencing dalam urinalisis? Bagaimana untuk memahami analisis kanak-kanak itu? Ciri-ciri analisis MRI Analisis khas, ECG dan ultrasound. Kadar kehamilan dan nilai yang tidak normal. Analisis transkrip

Dalam perubatan moden, terdapat trend ke arah pembangunan dan penambahbaikan intervensi yang paling invasif dalam tubuh manusia. Semakin banyak, anestesia dan incisions besar digantikan oleh anestesia tempatan dan beberapa punctures. Intervensi semacam itu dihargai oleh pesakit yang mempunyai pelbagai penyakit yang rawatannya melibatkan operasi. Kaedah sedemikian termasuk kaedah pembedahan untuk rawatan aritmia - pelepasan kateter radiofrequency jantung.

Intipati kaedah ablasi radiofrequency

Ablasi kekerapan radiasi adalah campur tangan yang paling sedikit invasif untuk rawatan aritmia yang disertai dengan nadi patologi yang kerap (tachyarrhythmia).

Sinonim untuk ablation radiofrequency adalah: RFA, kemusnahan catheter.

Biasanya, nadi orang yang sihat berkisar antara 60 hingga 90 denyutan seminit. Dasar penguncupan berirama adalah pengaliran isyarat elektrik melalui tisu khas otot jantung (myocardium) - sistem pengoperasian. Biasanya, isyarat terbentuk dalam alat pacemaker utama - nod sinus. Di simpul kedua, atrioventricular, ia mengalami kelewatan untuk penguncupan segerak bilik jantung, selepas itu ia mencapai otot jantung secara langsung, menyebabkan darah mengalir ke dalam kapal.

Laluan yang dianggap sebagai isyarat elektrik membentuk gambaran normal elektrokardiogram. Sebab bagi pembentukan aritmia dengan kadar nadi yang tinggi adalah laluan patologi nadi melalui otot jantung. Tujuan operasi: dengan campur tangan pembedahan untuk menjadikan kawasan anatomis aktif dalam mengendalikan tisu jantung.

Kaedah ini berdasarkan kesan pada tisu jantung tenaga yang dihasilkan oleh penjana frekuensi radio. Ia mempunyai parameter suhu, kuasa dan tempoh pendedahan tertentu.

Susunan elektrod apabila menjalankan RFA

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Kelebihan kaedah termasuk:

kekurangan anestesia dan luka; sasaran sasaran yang disasarkan; komplikasi minimal dari laluan normal jantung; pengesahan keberkesanan rawatan semasa pembedahan; pemulihan segera selepas pembedahan;

Kelemahan campur tangan termasuk:

menghentikan kedatangan tenaga radiofrequency kepada tumpuan arrhythmia semasa pendedahan yang berpanjangan, akibatnya perlu mengulangi prosedur; campur tangan untuk satu aritmia tidak menghalang penampilan jenis lain di dalam hati; tidak semua jenis aritmia dapat diterima oleh rawatan pembedahan oleh RFA; dengan saiz jantung yang besar, diagnosis lokasi tumpuan arrhythmic adalah rumit, dan akibatnya, peratusan rawatan berjaya menurun;

Terdapat kaedah merawat aritmia dengan mendedahkan tisu jantung kepada suhu yang sangat rendah - cryoablation. Adalah lebih baik untuk menjalankannya pada kanak-kanak, di tempat yang berdekatan dengan laluan normal dan patologi, kapal besar. Dengan cryoablation, kesan kurang berterusan dan, sebagai akibatnya, keperluan untuk prosedur berulang meningkat berbanding dengan ablasi radiofrequency.

Petunjuk untuk

Fibrillation atrium (sinonim untuk fibrillation atrium) adalah petunjuk popular untuk pemusnahan catheter radiofrequency. Patologi ini kini diedarkan secara eksklusif di kalangan penduduk. Alasannya adalah pelbagai foci yang terletak di atrium kiri pada pertemuan antara kapal besar - empat urat paru-paru. Akibatnya, irama terdiri daripada denyutan jantung rawak.

Skim pembangunan fibrilasi atrium

Juga, petunjuk untuk ablasi kateter adalah anomali kongenital bagi laluan - sindrom Wolff-Parkinson-White. Asas adalah aktiviti jalur patologi - ikatan atrioventricular. Akibatnya, borang ECG diubah suai muncul. Dengan laluan isyarat elektrik sepanjang laluan normal dan tidak normal, arrhythmia diperhatikan dengan kadar denyutan jantung yang tinggi, yang boleh membawa maut akibat peralihannya kepada pelbagai jenis rentak yang lebih berbahaya.

Skema mekanik pembangunan takikardia dengan sindrom Wolff-Parkinson-White

Sangat serupa dengan jenis arrhythmia yang lain - takikardia nodal atrioventricular. Ia dicirikan oleh peredaran isyarat elektrik dalam dua cara - normal dan tidak normal. Walau bagaimanapun, kedua-duanya adalah sebahagian daripada pembentukan anatomi yang sama - nod atrioventricular.

Skema mekanisme pembangunan takikardia nodal atrioventricular

Buang atrium adalah salah satu aspek penting bagi tanda-tanda untuk RFA. Aritmia jenis ini adalah litar tertutup. Melaluinya, bentuk isyarat elektrik pada ECG adalah gambaran gelombang besar (dengan itu nama arrhythmia). Matlamat RFA adalah untuk menjadikan titik lemah rantai ini tidak aktif.

Gambar ECG mengenai serangan atrium

Tanda penting adalah rentak pramatang ventrikular. Istilah ini merujuk kepada isyarat elektrik yang menyebabkan penguncupan jantung dari giliran. Punca ini adalah kawasan elektrik aktif tisu jantung yang terletak di ventrikel jantung (unsur-unsur pam utama). Bagi keputusan untuk menjalankan RFA, parameter penting adalah bilangan pengurangan tersebut setiap hari. Operasi ini digunakan apabila terdapat lebih daripada dua puluh ribu extrasystoles di hadapan irama biasa.

Aritmia jantung dan penyebabnya - video

Contraindications

Contraindications include:

jangkitan pernafasan akut; tempoh akut strok dan infarksi miokardium; pemutihan penyakit kronik; kelainan dalam parameter makmal;

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum operasi:

pemeriksaan doktor dengan penjelasan terperinci tentang butir-butir penyakit (permulaan, peringkat pembangunan, kaedah rawatan dan ujian yang diuji); rakaman elektrokardiografi - gambaran visual bagi isyarat elektrik melalui laluan konduktif, termasuk filem arkib, dianalisis; Rakaman harian elektrokardiogram (pemantauan Holter) diperlukan untuk merakam gangguan irama yang muncul pada waktu tertentu. Di samping itu, perlu mengira bilangan extrasystoles ventrikel; jika sifat iskemia dari arrhythmia disyaki, kajian kapal jantung dilakukan - koronarografi; penyelidikan mengenai analisis umum darah, kumpulan darah dan faktor Rh; Ujian darah untuk hormon tiroid diperlukan sebelum pembedahan untuk fibrillation atrium;

Metodologi

Ablasi kekerapan radiasi dilakukan di bawah anestesia tempatan (Lidocaine, Ultracain). Untuk catheters pementasan (ablatif dan diagnostik), paling kerap dua punctures digunakan: di bawah kuku kiri dan di kawasan inguinal yang betul. Selanjutnya, di bawah kawalan sinar-X dan elektrokardiografi, pencarian zon arrhythmia dilakukan. Selepas itu, kesan titik tenaga radiofrequency pada tisu miokardia dibuat. Dalam kes ini, pesakit mungkin merasa sakit dan sensasi terbakar di kawasan jantung, melewati akhir pendedahan. Bilangan kesan setiap prosedur untuk pelbagai jenis aritmia berbeza dari satu hingga beberapa sedozen, bergantung kepada kawasan zon anatomi. Selepas menyemak kesan segera dari campur tangan, instrumen dikeluarkan dan penggunaan aseptik digunakan.

RFA - skim operasi

Menjalankan ablasi radiofrequency menggunakan balon dan endoskopi Pengaturan laluan jantung dan fokus aritmia Atrial fibrillation: skema operasi

Gambar X-ray dan ECG dengan ablation tambahan bundel atrioventricular (Wolff-Parkinson-White syndrome)

Tempoh pemulihan dan selepas operasi

Semasa menjalani operasi biasa, pesakit akan kembali ke wad selepas selesai. Dengan akses melalui urat (kapal dengan tekanan rendah) selepas tempoh masa yang singkat dibenarkan menjalani kehidupan yang normal. Jika arteri digunakan, maka untuk mengelakkan pembentukan lebam sampai pagi, rehat tidur yang ketat diperhatikan, pembalut tekanan digunakan pada masa ini. Selanjutnya, elektrokardiografi, pemantauan ECG Holter boleh digunakan untuk mendiagnosis kesan jauh dari operasi. Selepas itu, dalam perbualan dengan doktor, keperluan untuk mengambil ubat-ubatan tertentu, masa rundingan semula dan penyelidikan dibincangkan.

Komplikasi

Komplikasi jenis campur tangan ini termasuk:

kehilangan darah; lebam di tapak tusuk; reaksi alahan terhadap ubat untuk anestesia tempatan; Kerosakan paru-paru semasa tusukan dan pengumpulan udara di dalam dada; perkembangan blok jantung (anda mungkin perlu memasang perentak jantung); Aritmia berulang;

Campurtangan ini disebabkan oleh ketiadaan anestesia dan incisions mewakili bahaya minima untuk pesakit. Kematian adalah kurang daripada 1%.

Radiofrequency ablation of heart: ulasan pesakit

RFA hati: pendapat pakar kardiologi

Penghidratan radiofrequency adalah kaedah radikal yang berkesan untuk membetulkan banyak aritmia. Ketiadaan anestesia dan trauma yang beroperasi membuat prosedur operasi selesa untuk pesakit, dan juga memastikan pulangan cepat ke kehidupan normal.