Tinjauan kardiomiopati diluaskan: intipati penyakit, penyebab dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang diluaskan kardiomiopati, sebab, gejala, kaedah rawatannya. Ramalan untuk kehidupan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Sekiranya cardiomyopathy dilebarkan, pembesaran berlaku (dalam bahasa Latin, lanjutan disebut sebagai dilatasi) dari rongga jantung, yang disertai oleh pelanggaran progresif kerjanya. Ini adalah salah satu daripada hasil kerap pelbagai penyakit jantung.

Cardiomyopathy adalah penyakit yang sangat dahsyat, di kalangan komplikasi yang mungkin adalah arrhythmia, thromboembolism dan kematian secara tiba-tiba. Ini adalah penyakit yang tidak boleh diubati, tetapi dalam kes rawatan yang lengkap dan tepat pada masanya, cardiomyopathy boleh bertahan lama tanpa sebarang gejala, tanpa menyebabkan penderitaan yang besar pesakit, dan risiko komplikasi serius dapat dikurangkan dengan ketara. Oleh itu, dalam hal disyaki dilatasi pada rongga jantung, perlu menjalani pemeriksaan dan diperiksa secara rutin oleh ahli kardiologi.

Apa yang berlaku dengan penyakit ini?

Akibat daripada tindakan merosakkan faktor, saiz jantung meningkat, dan ketebalan miokardium (lapisan otot) kekal tidak berubah atau berkurangan (lebih kurus). Perubahan sedemikian dalam anatomi jantung membawa kepada fakta bahawa aktiviti kontraksinya jatuh - kemurungan fungsi mengepam berlaku, dan semasa penguncupan (systole) jumlah darah yang tidak lengkap dibebaskan dari ventrikel. Hasilnya, semua organ dan tisu terjejas, kerana mereka tidak mempunyai nutrien oksigen dengan darah.

Baki darah di ventrikel terus membentangkan ruang jantung, dan dilatasi berlaku. Pada masa yang sama, bekalan darah miokardium itu sendiri berkurangan, dan kawasan iskemia (kebuluran oksigen) muncul di dalamnya. Adalah sukar bagi dorongan untuk melalui sistem pengalihan jantung - aritmia dan blokade berkembang.

Sistem konduktif jantung. Klik pada foto untuk membesarkannya

Pengurangan dalam jumlah pelepasan, kelemahan daya pelepasan dan genangan darah dalam rongga ventrikel menyebabkan pembentukan bekuan darah, yang boleh memecahkan dan menyumbat lumen arteri pulmonari. Oleh itu, terdapat satu komplikasi cardiomyopathy dilelahkan - thromboembolism pulmonari, yang boleh mengakibatkan kematian dalam beberapa saat atau minit.

Sebabnya

Cardiomyopathy adalah hasil daripada beberapa keadaan jantung. Malah, ini bukan penyakit yang berasingan, tetapi kompleks gejala yang berlaku apabila kerosakan miokard berlaku pada latar belakang keadaan berikut:

• karditis berjangkit - keradangan otot jantung dengan jangkitan virus, kulat atau bakteria;
• penglibatan jantung dalam proses patologi dalam penyakit autoimun (sistemik lupus erythematosus, rematik, dan lain-lain);
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• Kerosakan jantung dengan toksin - alkohol (cardiomyopathy alkohol), logam berat, racun, dadah, ubat;
• penyakit jantung iskemia kronik;
• penyakit neuromuscular (Duchenne distrophy);
• pilihan yang teruk untuk kekurangan protein dan tenaga vitamin (kekurangan asid amino, vitamin, mineral) yang berlebihan akut - untuk penyakit kronik saluran gastrousus dengan penyerapan terjejas, dengan diet yang ketat dan tidak seimbang, dalam hal kebuluran yang dipaksa atau sukarela;
• kecenderungan genetik;
• anomali kongenital struktur jantung.

Dalam sesetengah kes, penyebab penyakitnya tidak jelas, dan kemudian cardiomyopathy diluaskan idiopatik didiagnosis.

Gejala kardiomiopati diluaskan

Untuk masa yang lama, cardiomyopathy diluaskan mungkin tanpa gejala. Gejala subjektif pertama penyakit (sensasi dan aduan pesakit) muncul apabila perkembangan rongga jantung dinyatakan dengan ketara, dan pecahan pecah turun dengan ketara. Pecahan ejection adalah peratusan jumlah jumlah darah yang ventrikle menolak dari rongganya selama satu periode penguncupan (satu systole).

Apabila cardiomyopathy diluaskan mengurangkan pecahan pernafasan darah

Dengan dilatasi teruk, gejala mula muncul, menyerupai pada awalnya gejala kegagalan jantung kronik:

Sesak nafas - pada peringkat pertama semasa bersenam, dan kemudian berehat. Meningkatkan kedudukan terlentang dan melemahkan kedudukan duduk.

Peningkatan saiz hati (disebabkan oleh genangan dalam peredaran sistemik).

Edema - bengkak jantung muncul pertama pada kaki (di pergelangan kaki), pada waktu malam. Untuk mengesan pembengkakan tersembunyi, anda perlu menekan jari pada kaki ketiga kaki yang lebih rendah, menekan kulit ke permukaan tulang selama 1-2 saat. Jika selepas anda mengalihkan jari anda, terdapat fossa pada kulit, ini menunjukkan kehadiran edema. Dengan perkembangan penyakit ini, keparahan edema meningkat: mereka merampas kaki, jari, membengkak muka, dalam asites kes-kes yang teruk (pengumpulan cecair di rongga perut) dan anasarca boleh berlaku - edema biasa.

Batuk kering kompulsif, kemudian berguling di dalam basah. Dalam kes-kes yang lebih maju - perkembangan serangan asma jantung (edema paru-paru) - sesak nafas, pelepasan sputum busa berwarna merah jambu.

Sakit di hati, diperbetulkan oleh penuaan fizikal dan ketegangan saraf.

Arrhythmias - dilatasi oleh satelit secara berterusan. Gangguan irama dan konduksi boleh menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza - gangguan berterusan dalam kerja, extrasystoles kerap, takikardia, serangan tachycardia paroxysmal atau arrhythmia, blokade.

Thromboembolism. Pemisahan bekuan darah kecil membawa kepada penyumbatan arteri diameter kecil, yang boleh menyebabkan mikroinstraksi otot rangka, paru-paru, otak, jantung dan organ-organ lain. Jika trombus besar pecah, ia hampir selalu membawa kepada kematian mendadak pesakit.

Semasa memeriksa pesakit, doktor mendedahkan tanda-tanda objektif cardiomyopathy diluaskan: peningkatan dalam sempadan jantung, nada hati yang tersendat dan ketidakteraturan mereka, hati yang diperbesar.

Komplikasi

Cardiomyopathy dilembutkan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi, di mana dua adalah yang paling berbahaya:

Fibrillation dan ventricular flutter - kerap, tidak produktif (tidak ada pembuangan darah) pengecutan jantung - ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, kekurangan nadi dalam arteri periferal. Tanpa bantuan segera (penggunaan defibrillator, urut jantung buatan), pesakit mati.

Embolisme pulmonari (PE), yang berlaku dengan penurunan tekanan darah, sesak nafas, palpitasi, kehilangan kesedaran. Sekiranya cawangan besar arteri pulmonari disekat, perhatian perubatan segera diperlukan.

Diagnostik

Cardiomyopathy dilembutkan agak mudah didiagnosis - doktor yang berpengalaman tentang apa-apa pengkhususan mungkin disyaki mempunyai aduan pesakit tertentu. Tetapi pemeriksaan dan rawatan untuk penyakit jantung perlu dilakukan oleh pakar kardiologi.

Untuk mengesahkan diagnosis, peperiksaan instrumental berikut dijalankan:

• Elektrokardiografi - membolehkan anda mengesan gangguan irama dan konduksi, tanda-tanda tidak langsung dalam penguncupan kontraksi miokardium.
• Doppler echocardiography (ultrabunyi jantung) adalah kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai untuk menentukan tahap dan keterukan penyakit. Membolehkan anda memvisualisasikan struktur dan saiz rongga jantung, untuk mengesan penurunan pecahan output jantung dan untuk menilai tahap penurunannya, untuk mengenal pasti gumpalan darah di rongga jantung.
• Radiograf organ-organ dada tidak digunakan untuk mendiagnosis kardiomiopati, tetapi apabila melakukan sinar-X untuk tanda-tanda lain (contohnya, ketika memeriksa jika radang paru-paru disyaki), diletasi asimtomatik boleh menjadi penemuan tidak sengaja untuk doktor - gambar akan menunjukkan peningkatan saiz jantung.
• Pelbagai ujian dengan tekanan (ECG dan ultrasound sebelum dan selepas senaman) - untuk menilai tahap perubahan patologi.

Kaedah rawatan

Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan untuk rawatan cardiomyopathy dilatasi.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif utama dan paling penting ialah penggunaan ubat dari kumpulan berikut:

Penyekat beta selektif (atenolol, bisoprolol), yang mengurangkan kadar denyutan jantung, meningkatkan pecahan pernafasan dan mengurangkan tekanan darah.

Glikosida jantung (digoxin dan derivatifnya) meningkatkan kontraktil miokardium.

Diuretik (diuretik - veroshpiron, hypothiazide, dan sebagainya) - untuk memerangi tekanan darah tinggi dan hipertensi arteri.

Penghambat ACE (enalapril) - untuk menghapuskan hipertensi, mengurangkan beban pada miokardium dan meningkatkan output jantung.

Ejen antiplatelet dan antikoagulan, termasuk aspirin yang berpanjangan (aspirin) untuk mencegah pembekuan darah.

Dengan perkembangan aritmia yang mengancam nyawa, ubat-ubatan antiarrhythmic digunakan (intravena).

Operasi

Dalam cardiomyopathy dilatarkan, rawatan pembedahan juga digunakan - pemasangan alat pacu jantung tiruan, implantasi elektroda di dalam bilik jantung, yang disyorkan untuk berisiko tinggi kematian secara tiba-tiba pesakit.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan: aritmia ventrikular yang kerap, sejarah fibrillasi ventrikel, keturunan yang dibebankan (kes-kes kematian secara tiba-tiba di saudara terdekat pesakit dengan kardiomiopati). Pada peringkat terminal cardiomyopathy diluaskan, pemindahan jantung mungkin diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan kardiomiopati termasuk diagnosis dan rawatan penyakit jantung yang tepat pada masanya. Semua pesakit dengan patologi sistem kardiovaskular (karditis, penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, dan lain-lain) adalah disyorkan untuk menjalani ultrabunyi jantung setiap tahun dengan anggaran pecahan lonjakan. Dengan pengurangannya, terapi yang sesuai segera ditetapkan.

Prognosis untuk cardiomyopathy diluaskan

Kardiomiopati dilembutkan adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Ini adalah keadaan yang kronik dan progresif, yang mana doktor hari ini, malangnya, tidak dapat melepaskan pesakit dari. Bagaimanapun, terapi penuh dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangkan keterukan gejala-gejalanya.

Oleh itu, ubat-ubatan biasa membolehkan untuk menghapuskan sesak nafas dan bengkak, meningkatkan output jantung dan mencegah iskemia organ dan tisu, dan penggunaan aspirin dengan tindakan yang berpanjangan membantu mengelakkan thromboembolism.

Mengikut perangkaan, penggunaan berterusan bahkan salah satu ubat yang disyorkan untuk cardiomyopathy dilatasi mengurangkan kematian pesakit dari komplikasi yang tiba-tiba dan meningkatkan jangka hayat. Terapi gabungan tidak hanya boleh memanjangkan, tetapi untuk meningkatkan kualiti hidup.

Antara kaedah yang menjanjikan rawatan dilatasi jantung adalah prosedur pembedahan moden dengan kerangka mesh khusus yang ditempatkan di jantung, yang menghalang saiznya daripada berkembang, dan pada peringkat awal bahkan dapat membawa kepada perkembangan kardiomiopati yang terbalik.

Apakah risiko kardiomiopati diluaskan?

Dalam kardiologi, kardiomiopati (ILC) adalah yang paling sukar didiagnosis. Doktor relatif jarang terdapat dalam kategori pesakit ini. Dalam struktur kejadian penyakit kardiovaskular, ILC menduduki peratusan yang kecil. Selalunya diagnosis dibuat pada peringkat kemudian, apabila terapi ubat konservatif tidak berkesan.

Sehubungan dengan pengembangan arsenal makmal dan kaedah penyelidikan instrumental, jumlah pesakit dengan diagnosis nosologi yang mantap meningkat. Patologi berlaku dalam 3-4 orang daripada 1000. Cardiomyopathy diluaskan (DCMP) yang paling biasa dan hipertropik.

Apa itu cardiomyopathy diluaskan?

Jadi, cardiomyopathy diluaskan - apa itu? DCM merosakkan tisu otot jantung, di mana rongga berkembang tanpa meningkatkan ketebalan dinding dan fungsi kontraksi jantung terganggu.

Rongga pam utama badan adalah kiri, kanan atria dan ventrikel. Setiap daripada mereka meningkat dalam saiz, lebih daripada ventrikel kiri. Hati mengambil bentuk sfera.

Hati menjadi seperti "kain", lusuh, terbentang. Semasa diastole (relaksasi), ventrikel diisi dengan darah, tetapi disebabkan oleh kelemahan kekuatan dan kelajuan kontraksi miokardium, keluaran jantung menurun. Ini membawa kepada kegagalan jantung progresif. Penyebab kematian paling umum dalam kardiomiopati dilatasi adalah arrhythmia (fibrilasi atrium, sekatan sistem kaki bundar), yang membawa kepada penangkapan jantung. Kardiomiopati dilembutkan ditunjukkan dalam diagnosis sebagai kod mengikut ICD 10 - I42.0.

Sebab-sebab pengembangan bilik jantung

Faktor-faktor yang mencetuskan tindak balas tindak balas patologi termasuklah jangkitan (virus, bakteria) dan bahan toksik (alkohol, logam berat, ubat). Tetapi faktor permulaan boleh bertindak hanya di bawah syarat-syarat pelanggaran mekanisme pertahanan imun badan. Keadaan ini termasuk:

• penyakit autoimun yang sedia ada (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik);
• sindrom imunodefisiensi (penyakit kongenital dan diperolehi).

Seperti mana-mana penyakit, cardiomyopathy diluaskan hanya boleh berkembang jika ada keadaan yang menggalakkan untuk proses patologi, gabungan banyak punca. Di peringkat akhir DCM adalah mustahil untuk menubuhkan sebab, dan tidak perlu untuk itu. Oleh itu, 80% cardiomyopathy diluaskan dianggap idiopatik (iaitu asal tidak jelas).

Tetapi jika pesakit pada saat mengesan patologi, terdapat penyakit kronik, maka mereka dianggap penyebab kerusakan pada tisu jantung dan pengembangan ruang jantung. Dalam kes ini, diagnosis akan berbunyi seperti cardiomyopathy diluaskan sekunder.

Patogenesis

1. Muncul myocardium tidak boleh melakukan impuls dengan betul dan kontrak dengan penuh.
2. Menurut undang-undang Frank-Starling, semakin lama serat otot, semakin kuatnya kontrak. Otot jantung diregangkan, tetapi akibat kecederaan itu tidak dapat dikurangkan secara paksa.
3. Akibatnya, cardiomyopathy dilatasi dicirikan oleh pengurangan jumlah darah yang dikeluarkan semasa systole, lebih banyak darah kekal di rongga ruang.
4. Hormon-hormon sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) diaktifkan kerana kekurangan aliran darah dalam tisu. Hormon menghalang pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan jumlah darah beredar.
5. Untuk mengimbangi kelaparan oksigen daripada tisu periferi, peningkatan kadar jantung - refleks Weinbridge.
6. Disebutkan dalam perenggan 3, 4 dan 5 meningkatkan beban pada kardiomiosit. Akibatnya, cardiomyopathy diluaskan disertai oleh peningkatan massa otot, iaitu hypertrophy miokardium. Saiz setiap serat otot meningkat.
7. Jisim tisu jantung meningkat, tetapi jumlah arteri makan selalu, ini menyebabkan kekurangan bekalan darah ke kardiomiosit - ke iskemia.
8. Kekurangan oksigen memburukkan lagi proses yang merosakkan.
9. Banyak mitosis jantung yang musnah dan digantikan oleh sel tisu penghubung. Cardiomyopathy dilembutkan disertai dengan proses fibrosis dan sklerosis otot jantung.
10. Bidang tisu penghubung tidak melakukan impuls, jangan berkontrak.
11. Arrhythmia berkembang, menyebabkan pembentukan bekuan darah.

Gejala penyakit

Pada mulanya, pesakit tidak tahu mengenai penyakit mereka. Mekanisme pampasan menutupi proses patologis. Kes kematian secara tiba-tiba sekiranya terdapat peningkatan tekanan pada jantung (tekanan psikoemosi, aktiviti fizikal yang berlebihan) terhadap latar belakang "kesejahteraan fizikal lengkap" yang dijelaskan.

Tetapi bagi kebanyakan orang yang menderita cardiomyopathy dilatasi, gambar klinikal berkembang secara beransur-ansur. Aduan pesakit boleh dibahagikan dengan sindrom:

• arrhythmia - perasaan jantung yang tenggelam, degupan jantung yang cepat;
• angina iskemia - kesakitan di dalam bidang kesakitan di sternum, memberi ke kiri;
• kegagalan ventrikel kiri - batuk, sesak nafas, perasaan kekurangan udara, pneumonia kongesti yang kerap;
• kegagalan ventrikel kanan - pembengkakan kaki, cecair dalam pembesaran hati rongga abdomen;
• tekanan meningkat - kesakitan mampatan di kuil-kuil, perasaan denyutan di belakang kepala, lalat berkilauan di depan mata, pening.

Dengan cardiomyopathy diluaskan, gejala kemajuan, tidak dapat dielakkan membawa kematian.

Rawatan

Pertama sekali, seseorang yang mempunyai diagnosis yang mantap perlu mengubah gaya hidup mereka.

1. Pastikan untuk menghapuskan penggunaan alkohol. Alkohol dan produk metaboliknya adalah bahan kardiotoksik yang menghancurkan kardiomiosit.
2. Pesakit merokok harus membuang rokok. Nikotin menghalang pembuluh darah, membengkokkan iskemia hati.
3. Kardiomiopati dilembutkan melibatkan penolakan garam. Ia mengekalkan air dalam badan, meningkatkan tekanan darah dan tekanan pada jantung.
4. Seperti penyakit kardiologi yang lain, anda perlu berpegang pada diet kolesterol, makan minyak sayuran, ikan air tawar, sayur-sayuran dan buah-buahan.

Aktiviti fizikal dipilih oleh doktor yang hadir, berdasarkan data pemeriksaan klinikal dan instrumental.

Tanda-tanda kardiomiopati diluaskan

Rawatan ubat

Untuk mempengaruhi penyebab penyakit sering tidak mungkin. Oleh itu, rawatan kardiomiopati dilatasi patogenetik dan gejala:

1. Inhibitor enzim yang menukar angiotensin dan sartans digunakan untuk menghentikan proses peregangan dinding dan pengerasan. Ubat-ubatan ini menghilangkan kesan hormon RAAS - mengembangkan arteri, mengurangkan beban pada jantung, meningkatkan pemakanan, menggalakkan perkembangan hipertropi terbalik.
2. Penyekat beta - mengurangkan irama, menghalang fokus otak ektopik, mengurangkan kesan katekolamin pada tisu jantung, mengurangkan keperluan oksigen.
3. Dengan kehadiran genangan, ubat diuretik digunakan, dan diuresis, tahap kalium, natrium dalam darah mesti dipantau.
4. Sekiranya terdapat gangguan irama, seperti bentuk tetap fibrilasi atrium, adalah biasa untuk menetapkan glikosida jantung. Ubat-ubatan ini memanjangkan masa antara kontraksi, jantung semakin lama dalam keadaan relaksasi. Semasa diastole, miokardium, diberi makan, dipulihkan.
5. Pencegahan adalah pembentukan bekuan darah. Untuk melakukan ini, menetapkan pelbagai agen antiplatelet dan antikoagulan.

Rawatan cardiomyopathy dilembutkan setiap hari dan seumur hidup.

Rawatan pembedahan

Kadang-kadang keadaan pesakit begitu diabaikan bahawa jangka hayat tidak lebih dari satu tahun diramalkan. Dalam keadaan sedemikian, pemindahan jantung mungkin.

Lebih daripada 80% pesakit bertolak ansur dengan operasi ini dengan baik, menurut kajian, kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan dalam 60% pesakit. Sesetengah pesakit dengan jantung yang dipindahkan hidup 10 tahun atau lebih.

Dengan kehadiran ketidakcukupan injap yang baru muncul, annuloplasty dilakukan - gelang injap yang dilanjutkan disedut, dan injap buatan ditanamkan.

Rawatan pembedahan kardiomiopati diluaskan secara aktif berkembang dan kemungkinan baru campur tangan pembedahan sedang disiasat.

Kardiomiopati diluaskan pada kanak-kanak

Kardiopati diperhatikan pada pesakit semua peringkat umur. Penyakit ini adalah keturunan, tetapi boleh berkembang pada penyakit berjangkit, rematik dan lain-lain. Oleh itu, cardiomyopathy diluaskan pada kanak-kanak dapat dilihat dari saat lahir, dan dalam proses pertumbuhan fizikal.

Sukar untuk mendiagnosis kanak-kanak: penyakit ini tidak mempunyai klinik tertentu. Di samping aduan ciri-ciri kontingen orang dewasa, gejala seperti:

• ketinggalan dalam pertumbuhan dan pembangunan;
• menyusukan bayi baru lahir;
• berpeluh;
• sianosis kulit.

Prinsip diagnosis dan rawatan kardiomiopati kanak-kanak adalah sama seperti dalam amalan orang dewasa. Apabila memilih ubat-ubatan, penekanan diletakkan pada kebolehterimaan penggunaannya dalam pediatrik.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Seperti mana-mana penyakit, prognosis hidup bergantung kepada ketepatan diagnosis. Malangnya, dengan cardiomyopathy diluaskan, prognosis adalah miskin.

Tanda ramalan buruk adalah:

• umur lanjut;
• pecahan ejekan ventrikel kiri kurang daripada 35%;
• gangguan irama - sekatan dalam sistem pengendalian, fibrillation;
• tekanan darah rendah;
• peningkatan katekolamin, faktor natriuretic atrial.

Terdapat bukti kesinambungan sepuluh tahun dalam 15% -30% pesakit.

Komplikasi kardiomiopati adalah sama seperti penyakit kardiologi yang lain. Senarai ini termasuk kegagalan jantung, infarksi miokardium, tromboembolisme, aritmia, dan edema pulmonari.

Kemungkinan kematian mendadak

Ia terbukti bahawa separuh daripada pesakit mati akibat penguraian kegagalan jantung kronik. Separuh lagi pesakit didiagnosis dengan kematian secara tiba-tiba.

Penyebab kematian ialah:

• penangkapan jantung, contohnya, dalam fibrilasi ventrikel;
• embolisme pulmonari;
• stroke iskemia;
• kejutan kardiogenik;
• edema pulmonari.

Kematian mendadak boleh berlaku pada orang yang mempunyai diagnosis, serta pada orang yang tidak menyedari patologi mereka.

Video berguna

Untuk maklumat lanjut mengenai cardiomyopathy diluaskan, lihat video ini:

Cardiomyopathy dilembutkan

Keadaan tertentu adalah perlu untuk pengecutan jantung yang betul dan berirama dengan penyediaan jumlah darah yang dikeluarkan ke aorta yang mencukupi untuk keperluan organisma. Pertama sekali, ketebalan normal dinding jantung dan dimensi normal ruang jantung - atria dan ventrikel. Terdapat banyak sebab yang boleh mengganggu proses biokimia dalam sel miokardium, yang boleh menyebabkan perubahan dalam konfigurasi jantung - penebalan dinding jantung dan / atau peningkatan jumlah bilik jantung. Penyakit seperti kardiomiopati berkembang.

Cardiomyopathy adalah hasil daripada beberapa penyakit kardiologi atau sistemik, yang dicirikan oleh gangguan fungsi penguncupan dan kelonggaran jantung, dan ditunjukkan oleh gejala kegagalan jantung kronik, genangan darah di dalam organ dan di jantung, dan gangguan irama jantung.

Selain daripada yang diperolehi akibat penyakit tertentu, cardiomyopathies boleh menjadi kongenital dan idiopatik - tanpa sebab tertentu.

Cardiomyopathy dilembutkan adalah penyakit yang dicirikan oleh pengembangan bilik jantung dengan dinding jantung tebal atau normal. Disebabkan overflow darah dalam rongga jantung, disfungsi sistolik berkembang - pengurangan kekuatan penguncupan ventrikel dan penurunan pecahan darah aorta di bawah 45% (biasanya lebih daripada 50%). Pembekalan darah kepada organ dalaman mengalami kegagalan ini dan kegagalan jantung kongestif berkembang.

Selain dilatasi, ia juga hipertrofi (dengan penebalan dinding atrium atau ventrikel yang tajam) dan ketat (dengan pematerian membran jantung luar atau dalaman - perikardium atau endokardium kepada otot jantung dengan pergerakan terhad yang kedua).

Penyebaran kardiomiopati berkisar antara 1 hingga 10 setiap 100,000 penduduk. Dalam bayi yang baru lahir, ia berlaku pada kira-kira 50% daripada semua kardiomiopati dan dalam 3% daripada semua patologi jantung, selalunya (40% daripada semua kes) memerlukan pemindahan jantung sebelum berumur dua tahun. Di kalangan orang dewasa, sebagai peraturan, orang berusia 20 hingga 50 tahun sakit, lebih kerap daripada lelaki (60%).

Punca cardiomyopathy diluaskan

Hanya 40% pesakit boleh menentukan punca sebenar kardiomiopati. Dalam kes-kes lain, penyakit itu dianggap utama, atau idiopatik.

Punca kardiomiopati dilengahkan:

- jangkitan virus - Coxsackie, influenza, herpes simplex, cytomegalovirus, adenovirus,
- gangguan kekebalan yang ditentukan secara genetik (kecacatan subpopulasi T - limfosit - sel pembunuh semulajadi), ciri-ciri struktur kongenital jantung di peringkat molekul,
- kerosakan miokard beracun - alkohol, ubat, racun, ubat antikanker,
- gangguan dysmetabolik - gangguan hormon dalam badan, puasa dan diet dengan kekurangan protein, vitamin B, karnitin, selenium dan bahan-bahan lain,
- Penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, sistemik lupus erythematosus sering menyebabkan myocarditis autoimun, hasilnya mungkin cardiomyopathy.

Gejala kardiomiopati diluaskan

Kadang-kadang tanda-tanda penyakit itu mungkin tidak muncul selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, sehingga fungsi jantung diberikan ganti rugi. Sebagai penguraian atau segera muncul gejala berikut:

1. Gejala kegagalan jantung kongestif:
- sesak nafas pada mulanya ketika berjalan, kemudian berehat,
- serangan malam ke atas asma jantung, episod edema paru-paru - mati lemas pada kedudukan terdedah, batuk kompulsif, kering atau dengan sputum berwarna merah jambu, kadang-kadang dengan garis-garis darah, pewarna biru kuku, hidung dan telinga, dengan edema - anggota badan,
- bengkak kaki yang lebih rendah, teruk pada waktu petang dan menghilang selepas tidur malam,
- perasaan berat, kesakitan membosankan sederhana di kawasan subkategori yang betul. Kerana peningkatan pengisian darah di hati dan regangan kapsulnya,
- peningkatan dalam jumlah perut akibat pengumpulan cecair (ascites) akibat sirosis jantung dalam peringkat akhir kegagalan jantung,
- Disfungsi buah pinggang - perubahan dalam irama dan jumlah kencing - jarang atau kerap, dalam bahagian besar atau kecil,
- tanda-tanda gangguan bekalan darah serebrum - gangguan ingatan, perhatian, kekeliruan, perubahan mood, insomnia dan gejala lain dari disysirculatory (dalam kes ini, vena) encephalopathy.

Kegagalan jantung mempunyai empat peringkat, bergantung kepada gejala dan tahap intoleransi latihan (I, II A, II B, III dan IV peringkat).

2. Gejala ciri untuk pelanggaran fungsi sistolik ventrikel kiri.
Pada awal penurunan dalam pecahan pernafasan pesakit, mereka bimbang tentang kelemahan, keletihan yang cepat, pucat, tangan dan kaki yang sejuk, pening.

Dengan penurunan ketara dalam output jantung, kelemahan berkembang, ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti isi rumah yang minima, pening yang teruk dan kehilangan kesedaran dengan sedikit usaha.

3. Gejala gangguan irama. Dalam lebih daripada 90%, pelbagai aritmia berlaku, diwujudkan oleh rasa kegagalan jantung, rasa pudar dan penangkapan jantung. Selalunya, fibrillation atrium berkembang, kadang-kadang sukar untuk memulihkan irama, jadi pesakit-pesakit ini membentuk bentuk fibrilasi atrium yang kekal. Mungkin perkembangan blok atrioventricular, sekatan bundle dari aritmia Ventrikel, dan aritmia lain.

Seorang pesakit di peringkat akhir kegagalan jantung yang disebabkan oleh cardiomyopathy diluaskan kelihatan seperti ini - mengambil kedudukan duduk separuh walaupun semasa tidur, kerana lebih mudah untuk bernapas seperti itu. Pernafasannya berisik, dengan nafas yang sukar, anda boleh mendengar bunyi gelandangan dalam paru-paru di kejauhan kerana ketegangan darah. Muka bengkak, tangan dan kaki bengkak, perut diperbesar, kadang-kadang bengkak tisu lemak subkutaneus berkembang di seluruh badan - anasarca berkembang. Pergerakan yang sedikit, walaupun di dalam katil, menimbulkan sesak nafas dan menyebabkan ketidakselesaan.

Diagnosis kardiomiopati diluaskan

Jika aduan tersebut muncul pada pesakit, rujuk kardiologi atau pengamal am. Diagnosis mungkin disyaki berdasarkan pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit.

Semasa auscultation jantung dan paru-paru, bunyi jantung yang lemah akan didengar, dalam kebanyakan kes bunyi jantung patologi (irama canter) adalah ciri-ciri. Dorongan apikal tumpah, beralih ke kiri dan ke bawah.

Tekanan darah mungkin normal, meningkat pada permulaan penyakit, atau lebih kerap dikurangkan. Pulse pengisian yang normal atau lemah dan ketegangan, tidak teratur.

Kaedah penyelidikan makmal ditunjukkan:

- Ujian klinikal umum - Ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia dengan penilaian fungsi hati dan buah pinggang (ALAT, ASAT, bilirubin, urea, kreatinin, fosfatase alkali, dll.),
- kajian pembekuan darah - INR, masa dan indeks prothrombin, masa pembekuan darah, dan sebagainya,
- profil glisemik (kurva gula) bagi pesakit diabetes,
- Ujian rheumatologic (antibodi kepada streptolysin, streptogalyalonidase, tahap C - protein reaktif, dan lain-lain) untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit jantung rematik,
- penentuan natrium - uretik peptida dalam darah,
- kajian hormon - tahap hormon tiroid, kelenjar adrenal.

Kaedah penyelidikan instrumental:

- Echocardiography adalah kaedah bukan invasif yang paling berharga untuk mengkaji otot jantung dan fungsi jantung. Membenarkan anda membezakan cardiomyopathy dari cacat jantung, menjelaskan kerosakan miokard iskemia, menentukan saiz bilik dan ketebalan dinding jantung. Kriteria yang paling penting yang ditentukan oleh ultrasound jantung dan di mana prognosis hidup bergantung kepada pecahan output jantung (EF). Biasanya, pecahan pecahan pada orang yang sihat adalah 55 - 60%, dengan kardiomiopati - di bawah 45 - 50%, dan nilai kritikal adalah kurang daripada 30%.
- ECG dan pengubahsuaiannya - pemantauan harian ECG, ECG dengan beban (ujian treadmill), CPEPI - kajian electrophysiological transesophageal (tidak semua mereka dilantik, kerana tidak perlu untuk cardiomyopathy diluaskan).
- Sinar-X dada - bayang-bayang jantung diperbesarkan dan diperbesarkan, dan corak paru-paru dikuatkan di sepanjang medan paru-paru.

Radiograf pesakit dengan dilatasi bilik jantung

- Ultrasound organ-organ dalaman, tiroid, kelenjar adrenal.
- Ia mungkin untuk melakukan MRI jantung, ventrikulografi, scintigraphy myocardial dalam kes diagnostik yang sukar.

Kardiomiopati yang dilembutkan mesti dibezakan daripada miokarditis yang meresap, penyakit jantung iskemia dan kardiomiopati iskemia, perikarditis, dan kecacatan jantung. Oleh itu, jika anda mengesyaki penyakit jantung, pesakit mesti berunding dengan doktor.

Rawatan kardiomiopati diluaskan

Rawatan peringkat awal kegagalan jantung bermula dengan pembetulan gaya hidup dan pemakanan, serta penghapusan faktor risiko yang boleh diubah (alkohol, merokok, obesiti).

Rawatan ubat:

- Inhibitor ACE - captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, dan lain-lain. Ditunjukkan kepada semua pesakit dengan disfungsi sistolik. Mereka meningkatkan kelangsungan hidup dan prognosis, mengurangkan jumlah hospitalisasi. Mesti diberikan di bawah penunjuk kawalan fungsi buah pinggang (urea dan kreatinin). Dilantik untuk jangka masa yang panjang, mungkin untuk kehidupan.
- Diuretik mengeluarkan kelebihan cecair dari paru-paru dan organ-organ dalaman. Veroshpiron, spironolactone, furosemide, torasemide, lasix ditetapkan.
- Glikosida jantung diperlukan untuk tachyform fibrilasi atrium dan penurunan dalam pecahan pecah. Digoxin, strophanthin, Korglikon ditetapkan. Dos ubat harus diperhatikan dengan ketat, kerana dos berlebihan membekukan mabuk glikosida, keracunan dengan ubat-ubatan yang ditunjukkan.
- Penyekat beta (metoprolol, bisoprolol, dan sebagainya) ditetapkan untuk mengurangkan kadar denyutan jantung, hipertensi. Juga memperbaiki ramalan.

Kumpulan-kumpulan ubat-ubatan ini dengan pasti mengurangkan manifestasi disfungsi ventrikel kiri, mengurangkan sesak nafas dan bengkak, meningkatkan toleransi senaman dan meningkatkan kualiti hidup secara umum.

Di samping itu, dilantik:
- ubat penipisan darah (antikoagulan): aspirin, tromboAss, acecardol, dan lain-lain. Ditunjukkan untuk mengelakkan peningkatan darah dalam darah. Warfarin, atau clopidogrel, atau Plavix digunakan untuk fibrillation atrium di bawah kawalan INR sekali sebulan (atau di bawah kawalan indeks prothrombin).
- nitrat - ubat-ubatan bertindak pendek (nitrospray, nitromint) boleh disyorkan kepada pesakit dengan peningkatan sesak nafas ketika berjalan atau dengan angina bersamaan. Intravena di hospital, nitrogliserin disuntik untuk melegakan kegagalan ventrikel kiri dan edema pulmonari.
- Antagonis saluran kalsium (nifedipine, verapamil, diltiazem) biasanya ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai bentuk lain cardiomyopathy dan bukannya beta blocker dengan kontraindikasi kepada yang lain. Tetapi dalam pencabulan fungsi sistolik ventrikel kiri, pelantikan ini adalah kontraindikasi, kerana mereka "berehat" otot jantung, yang sudah tidak dapat dikontrak dengan betul. Nifedipine juga meningkatkan kadar denyutan jantung, yang tidak dapat diterima dengan tachyformis fibrillation atrium. Walau bagaimanapun, jika tidak mungkin menggunakan beta - blocker, amlodipine atau felodipine mungkin ditetapkan.

Rawatan pembedahan cardiomyopathy diluaskan:

- Implantasi cardioverter - defibrillator di hadapan tachyarrhythmias ventrikel yang mengancam nyawa
- implantasi perentak jantung ditunjukkan untuk gangguan yang ditandakan dengan konduksi intraventrikular, dengan penyisihan kontraksi atrial dan ventrikel segerak
- pemindahan jantung

Petunjuk dan contraindications untuk rawatan pembedahan ditentukan oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung secara tegas, kerana toleransi badan untuk pembedahan pada hati yang letih tidak dapat diprediksi, dan hasil yang tidak baik mungkin berkembang.

Cara hidup

Untuk kardiomiopati, garis panduan berikut harus diikuti:
- menyerah tabiat buruk
- berat badan, tetapi tidak dengan bantuan makanan berpuasa atau meletihkan, tetapi dengan bantuan perilaku makan yang betul. Anda harus mengatur diet: 4 - 6 kali sehari dalam bahagian kecil dengan penggunaan larutan cecair utama, produk yang dimasak dalam bentuk rebus atau dikukus. Ia adalah perlu untuk tidak memasukkan makanan goreng, pedas, masin, makanan berlemak dan rempah. Pengkomposan, daging berlemak dan ayam adalah terhad. Pada masa yang sama, perlu memperkayakan diet dengan asid lemak tak tepu omega-3 yang terkandung dalam ikan laut (salmon, makarel, salmon, trout, kaviar). Juga berguna dalam diet vitamin, mineral, selenium dan zink. Terutamanya kaya dengan selenium adalah oat, tuna, soba, telur, dedak gandum, kacang, biji bunga matahari, cep, lemak babi.
- sekatan garam dalam diet kepada 3 g sehari, dan dengan sindrom edematous yang teruk - sehingga 1.5 g sehari, mengehadkan pengambilan cecair, termasuk dengan kursus pertama sehingga 1.5 liter sehari.
- mod operasi, membolehkan anda menumpukan masa yang mencukupi untuk berehat dan tidur (sekurang-kurangnya 8 jam tidur malam)
- aktiviti fizikal pesakit perlu hadir setiap hari, tetapi menurut keterukan kegagalan jantung. Walaupun pesakit sering menghabiskan banyak masa di dalam katil kerana sesak nafas yang teruk, edema, dan lain-lain, dia masih perlu bergerak sekurang-kurangnya di dalam katil dan melakukan gerakan putaran yang mudah dengan kepalanya, tangan dan kaki, serta melakukan latihan pernafasan. Kompleks latihan fisioterapi boleh dijelaskan dengan doktor yang hadir.
- Vaksin terhadap influenza dan pneumococcus ditunjukkan untuk individu yang mempunyai kecenderungan keluarga terhadap miokarditis dan kardiomiopati. Dalam rawatan jangkitan virus pernafasan akut dan penyakit pernafasan lain orang tersebut mesti menggunakan interferon rekombinan (Viferon, Genferon, Kipferon, dll.).
- pembetulan penyakit berkaitan - kencing manis, hipertensi, hiper - dan hypothyroidism, dsb.
- memberi tumpuan kepada kerjasama yang bermanfaat dengan doktor anda, menetapkan hasil positif rawatan, pelaksanaan semua cadangan dan terus mengambil ubat yang perlu - kunci kejayaan dalam rawatan cardiomyopathy.

Komplikasi cardiomyopathy diluaskan

Kegagalan jantung kongestif dan aritmia jantung sering dianggap sebagai komplikasi kardiomiopati, tetapi pada dasarnya, mereka lebih banyak manifestasi klinikalnya, kerana ia berkembang pada hampir semua pesakit, dan gejala kardiomiopati keseluruhannya terdiri daripada gejala gangguan ini.

Komplikasi thromboembolic - pembentukan gumpalan darah dalam rongga jantung - adalah akibat berbahaya. Kerana galakan dan pergerakan darah yang perlahan melalui bilik-bilik, platelet menetap di dinding-dinding jantung dan bentuk thrombi berhampiran dinding, yang boleh dibawa oleh aliran darah melalui arteri besar dan menyekat lumen mereka. Ini termasuk tromboembolisme pulmonari, femoral, splash-arteries, stroke iskemia. Pencegahan - penggunaan ubat yang berterusan yang nipis darah.

Tekanan pramatang ventrikel yang kerap, takikardia ventrikel boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel, menyebabkan penangkapan jantung dan kematian. Gangguan irama maut boleh dicegah oleh penghalang beta kekal dan glikosida jantung.

Ramalan

Prognosis untuk perjalanan semulajadi cardiomyopathy dilatasi tanpa rawatan adalah tidak baik, kerana jantung akan berhenti sepenuhnya melaksanakan fungsi pam, yang akan mengakibatkan distrofi semua organ, keletihan dan kematian.
Dengan rawatan perubatan penyakit ini, prognosis untuk kehidupan adalah baik - kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 60-80%, dan kadar survival sepuluh tahun selepas pemindahan jantung adalah 70-80%.

Prognosis buruh ditentukan oleh tahap gangguan peredaran darah. Pada peringkat pertama kegagalan jantung, pesakit boleh bekerja, tetapi buruh fizikal keras, pergeseran malam, dan perjalanan perniagaan dikontraindikasikan. Untuk menolak jenis kerja ini, pesakit boleh memberikan majikan dengan sijil dari doktor yang menghadiri, atau keputusan MSEC setelah menerima kumpulan kecacatan III (bekerja). Di hadapan IIA dan di atas tahap kegagalan jantung, kumpulan II kecacatan ditentukan.

Cardiomyopathy dilembutkan

Cardiomyopathy dilembutkan adalah lesi dari otot jantung, dicirikan oleh peningkatan ketara dalam rongga jantung dan penurunan kontraksi ventrikel. Kejadian cardiomyopathy dilatasi adalah 5-10 orang setiap 100 ribu penduduk setahun. Lelaki sakit 2-3 kali lebih kerap daripada wanita, terutamanya pada usia 30-50 tahun.

Gejala kardiomiopati diluaskan

• Sesak nafas (pernafasan pesat), sering disertai dengan ketidakpuasan dengan penyedutan. Pada mulanya, dyspnea muncul dengan usaha yang ketara, maka - dengan tenaga yang rendah dan berehat.
• Keletihan.
• Bengkak kaki.
• Perasaan berat di perut bahagian atas ke kanan dengan meningkatkan hati.
• Merasakan denyutan jantung tidak teratur.

Borang

Sebabnya

• Idiopathic (iaitu sebab yang tidak diketahui) atau kardiomiopati primer berkembang kerana alasan yang tidak diketahui.
• Satu sekunder (iaitu, akibat beberapa penyakit dan keadaan) cardiomyopathy diluaskan apabila pesakit pada masa yang sama mempunyai faktor risiko dari tiga kumpulan.
  • Faktor keturunan (warisan ciri-ciri struktur otot jantung, menjadikannya sangat sensitif terhadap kesan merosakkan).
  • Kekurangan imun (pelanggaran dalam sistem pertahanan badan).
  • Sesetengah penyakit dan keadaan yang boleh memulakan proses peregangan lumen jantung dan mengurangkan kontraktilnya:
    • luka berjangkit pada otot jantung (virus, bakteria, dan lain-lain);
    • kesan toksik (alkohol, kokain, mabuk (keracunan) dengan logam tertentu, serta ubat yang digunakan dalam onkologi untuk kemoterapi);
    • kekurangan vitamin (terutamanya kumpulan vitamin B);
    • penyakit kelenjar endokrin (tiroid, pituitari, kelenjar adrenal);
    • Penyakit sistemik tisu penghubung (sekumpulan penyakit yang berkembang apabila pertahanan badan terganggu, di mana keradangan berkembang dengan pembentukan tisu parut yang berlebihan dalam pelbagai organ). Ini termasuk: sistemik lupus erythematosus, scleroderma, polyarteritis, dan sebagainya;
    • Aritmia berterusan (aritmia jantung) dengan kadar denyutan jantung yang tinggi.

Kardiologi akan membantu dalam rawatan penyakit

Diagnostik

• Analisis sejarah penyakit dan aduan (apabila (berapa lama) sesak nafas, bengkak di kaki, perasaan berat di bahagian atas abdomen di sebelah kanan, perasaan degupan jantung yang tidak teratur, di mana pesakit mengaitkan kejadian gejala ini).
• Analisis sejarah kehidupan. Ternyata pesakit dan saudara-saudara terdekatnya sakit, sama ada dia mempunyai sebarang perubahan dalam pertahanan tubuh dan gangguan metabolik, sama ada dia mempunyai penyakit kelenjar endokrin, jika dia mengambil apa-apa dadah atau alkohol, atau jika dia bersentuhan dengan bahan toksik.
• Pemeriksaan fizikal. Warna kulit ditentukan (sekiranya dilapisi cardiomyopathy, sianosis boleh berkembang - sianosis kulit akibat aliran darah yang tidak mencukupi), bengkak pada kaki, peningkatan saiz hati. Apabila perkusi (mengetuk) ditentukan oleh peningkatan saiz jantung. Apabila pendengaran (mendengar) jantung, bising jantung dapat dikesan sebagai akibat dari ketidakmungkinan untuk injap biasa untuk mencegah aliran balik darah melalui pembukaan atrioventrikular yang diperbesar. Apabila mendengar paru-paru, terdapat tanda-tanda cecair bertakung di bahagian bawah paru-paru. Tekanan darah adalah normal atau dikurangkan.
• Ujian darah dan air kencing. Di dalam kardiomiopati dilengahkan di dalam darah dan air kencing, perubahan ciri-ciri penyakit mendasari didedahkan (misalnya, anemia - penurunan kadar hemoglobin - dengan penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan, atau kemunculan protein dalam air kencing dalam penyakit tisu penghubung sistemik (sekumpulan penyakit yang berkembang apabila pasukan perlindungan organisma, yang membangkitkan keradangan dengan pembentukan tisu parut yang berlebihan dalam pelbagai organ).
• Analisis biokimia darah. Tahap kolesterol dan lipid lain (bahan seperti lemak), gula darah, kreatinin (produk pecahan protein), asid urik (produk pecahan dari nukleus sel) ditentukan untuk mengesan kerosakan organ yang bersamaan. Peningkatan tahap enzim hati muncul apabila darah bertakung di hati.
• Coagulogram yang diperluaskan (penunjuk penunjuk sistem pembekuan darah) memungkinkan untuk menentukan peningkatan pembekuan darah, penggunaan faktor pembekuan yang signifikan (bahan yang digunakan untuk membengkakkan pembekuan darah), untuk mendedahkan penumpuan darah dalam darah (tidak ada pembekuan darah dan produk penguraiannya).
• Ujian darah imunologi. Kandungan antibodi kepada mikroorganisma dan sel-selnya sendiri (protein khas yang dihasilkan oleh badan, mampu memusnahkan benda asing atau sel-sel organisma sendiri) dan tahap protein C-reaktif (protein yang parasnya meningkat dalam darah semasa keradangan) akan ditentukan.
• Elektrokardiografi (ECG). Tiada perubahan khusus dalam electrocardiogram dengan cardiomyopathy diluaskan. Mungkin ada tanda-tanda peningkatan atrial dan ventrikel. Mungkin aritmia jantung dan sekatan intracardiac (gangguan pengaliran dorongan elektrik melalui otot jantung).
• Pemantauan harian elektrokardiogram (SMEKG) membolehkan kita untuk menganggarkan kekerapan dan keterukan aritmia jantung dan sekatan intracardiac, untuk menilai keberkesanan rawatan gangguan irama.
• Sebuah phonocardiogram (analisis murmur jantung) untuk cardiomyopathy dilaraskan menunjukkan kehadiran bunyi dalam unjuran mitral (injap bicuspid antara atrium kiri dan ventrikel kiri) dan tricuspid (injap tricuspid antara atrium kanan dan ventrikel kanan) injap jantung sekiranya kekurangan relatif injap ini - ketidakupayaan untuk injap biasa untuk mengelakkan aliran balik darah melalui bukaan atrioventricular yang diperbesarkan.
• Pemeriksaan radiografi dada membolehkan anda menilai saiz dan konfigurasi jantung, untuk menentukan kehadiran stagnasi darah di dalam saluran paru-paru. Untuk cardiomyopathy dilatasi dicirikan oleh peningkatan dalam semua rongga jantung dengan perkembangan "hati bovine" - peningkatan yang signifikan di hati dengan pemerolehan bentuk yang hampir bulat. Dengan perkembangan thromboembolism (penutupan lumen kapal oleh trombus yang terbentuk di tempat lain dan dibawa oleh aliran darah) arteri pulmonari atau cawangannya boleh ditentukan oleh kegelapan kawasan paru-paru yang dibekalkan oleh arteri ini.
• Echocardiography (pemeriksaan ultrasound (ultrasound) jantung) membolehkan kita untuk menganggarkan saiz rongga dan ketebalan otot jantung, untuk mengesan kecacatan jantung. Apabila cardiomyopathy diluaskan pada echocardiography mendedahkan peningkatan dalam semua rongga jantung dengan ketebalan dinding yang normal atau dikurangkan dan penurunan keupayaan kontraksi ventrikel kiri. Apabila Doppler echocardiography (kajian ultrasound pergerakan darah melalui saluran dan rongga jantung) mendedahkan pelanggaran pergerakan darah semasa pembentukan kecacatan jantung (paling kerap - ketidakstabilan katod mitral dan tricuspid).
• Tomography computed tomography (CT), kaedah berdasarkan siri X-ray pada kedalaman yang berbeza, membolehkan anda mendapatkan imej yang tepat dari organ-organ (jantung dan paru-paru) di bawah kajian.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI) - satu kaedah berdasarkan penjajaran rantaian air apabila terdedah kepada tubuh manusia dengan magnet yang kuat - membolehkan anda mendapatkan imej yang tepat dari organ-organ yang dikaji (jantung dan paru-paru).
• Analisis genetik untuk mengenal pasti gen (pembawa maklumat keturunan) yang bertanggungjawab untuk pembangunan cardiomyopathy dilahirkan keturunan yang dilakukan di saudara-mara dekat pesakit dengan penyakit ini.
• Ventrikelulil radionuklida (kaedah penyelidikan di mana radioaktif - iaitu sinaran pemancaran gamma - disuntik ke dalam darah pesakit, dan kemudian radiasi dari pesakit diambil dan dianalisis pada komputer). Ia dijalankan terutamanya dalam kes keterangan tentang echocardiography (misalnya, pada pesakit dengan obesiti). Ventrikelulili radionuklida dengan cardiomyopathy diluaskan mendedahkan ketebalan dinding ventrikel biasa atau dikurangkan, menandakan pengembangan semua rongga jantung, penguncupan jantung berkurang.
• Catheterization jantung (kaedah diagnostik berdasarkan memasukkan kateter ke rongga jantung - instrumen perubatan dalam bentuk tiub - dan tekanan mengukur di atria dan ventrikel). Dalam cardiomyopathy diluaskan, aliran darah terbalik melalui pembukaan atrioventricular kanan atau kiri ditentukan. Kaedah penyelidikan ini dijalankan terutamanya untuk melakukan biopsi endomyocardial (lihat di bawah) hanya jika kaedah penyelidikan lain tidak membenarkan untuk mendirikan diagnosis.
• Biopsi endomyokardial (mengambil sepotong otot jantung untuk pemeriksaan bersama-sama dengan lapisan dalaman jantung) dilakukan oleh catheterization jantung hanya jika kaedah pemeriksaan lain tidak membenarkan diagnosis dibuat. Dalam bahan biopsi (bahan ujian yang diperolehi oleh biopsi) dengan cardiomyopathy diluaskan, terdapat kerosakan pada serat otot individu. Pesakit dengan kerosakan yang paling ketara terhadap serat otot mempunyai prognosis yang lebih teruk.
• Coronarocardiography (CCG) adalah kaedah di mana kontras (pewarna) diperkenalkan ke dalam saluran darah jantung dan rongga jantung sendiri, yang membolehkan mereka dikesan secara tepat dan menilai pergerakan aliran darah. Dilakukan dalam kes di mana penyakit jantung iskemik dianggap sebagai penyebab perkembangan rongga jantung dan mengurangkan kontraksi. Dalam kes pengesanan patologi kapal jantung, rawatan pembedahan yang berjaya dapat membantu memulihkan saiz jantung yang normal dan meningkatkan kontraktilnya.
• Angiografi pelbagai kapal (contohnya, brachiocephalic, kapal-kapal dari bahagian atas dan bawah kaki) adalah kaedah di mana kontras (pewarna) diperkenalkan ke dalam kapal, yang membolehkan mereka mendapatkan imej yang tepat, serta menilai pergerakan aliran darah. Kaedah penyelidikan ini dijalankan dalam kes-kes disyaki thromboembolism pelbagai arteri sebagai komplikasi cardiomyopathy diluaskan.
• Rundingan dengan ahli terapi juga mungkin.

Rawatan kardiomiopati diluaskan

Komplikasi dan akibatnya

Pencegahan kardiomiopati diluaskan

• Kaedah untuk pencegahan kardiomiopati spesifik tidak dikembangkan.
• Mencegah dan merawat penyakit yang boleh membawa kepada perkembangan cardiomyopathy dilengahkan dapat mengurangkan risiko penyakit ini.
• Pemeriksaan saudara-saudara terdekat pesakit dengan cardiomyopathy dilatasi membolehkannya mengesan penyakit mereka pada peringkat awal, untuk memulakan rawatan sepenuhnya dan dengan itu memanjangkan jangka hayat.
• Pemeriksaan perubatan tahunan penduduk dapat mengesan penyakit pada tahap awal, yang menyumbang kepada rawatan yang tepat pada masanya dan memanjangkan masa hidup pesakit.
• Penyingkiran alkohol lengkap pada pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan adalah pencegahan perkembangan penyakit jantung dan perkembangan komplikasi.

• Sumber

Garis panduan klinikal nasional Persatuan Sains Saintifik Semua Rusia. Moscow, 2010. 592 p.

Apa yang perlu dilakukan dengan cardiomyopathy diluaskan?

• Pilih pakar kardiologi yang sesuai
• Lulus ujian
• Dapatkan rawatan dari doktor
• Ikut segala cadangan