Defibrillator

Defibrillator adalah alat yang digunakan dalam ubat untuk terapi elektrofon aritmia jantung. Petunjuk utama untuk defibrilasi: fibrilasi ventrikular, aritmia. Percubaan pertama di defibrillation harus bermula dari 4000 V, dalam percubaan berikutnya peningkatan voltan ke 5000-7000 V. Elektrod harus dibasahi dan ditekan rapat ke dada semasa pelepasan. Semasa pelepasan, langkah berjaga-jaga keselamatan perlu diperhatikan, dan peranti rakaman dan alat pengudaraan mekanikal mesti diputuskan.

Ada cardioversion dan defibrillation.

Cardioversion - pendedahan semasa langsung yang disegerakkan dengan kompleks QRS. Pada pelbagai tachyarrhythmias (kecuali fibrillasi ventrikel), arus terus perlu disegerakkan dengan kompleks QRS, kerana dalam pendedahan semasa, sebelum puncak gelombang T, fibrillasi ventrikel mungkin berlaku.

Pendedahan kepada arus terus tanpa penyegerakan dengan kompleks QRS dipanggil defibrilasi. Defibrilasi dilakukan semasa fibrillasi ventrikel, apabila tidak ada keperluan (dan tidak mungkin) untuk menyegerakkan kesan arus terus. Dalam kes defibrillation yang berjaya, pelepasan berhenti jantung, selepas itu ia mengembalikan aktiviti elektrik normal sendiri (irama sinus).

Kesalahan Defibrillation

1. Masa istirahat panjang di urut jantung atau ketiadaan resusitasi lengkap semasa penyediaan defibrillator untuk pelepasan;
2. Tekanan longgar elektrod ke dada pesakit;
3. Penggunaan pelepasan terhadap latar belakang fibrillation gelombang kecil, tanpa mengadakan peristiwa yang meningkatkan sumber tenaga miokardium;
4. Memohon pelepasan voltan rendah atau terlalu tinggi;

Sejarah

Pada 1899, Prevost Jean-Louis (pakar neurologi) dan Frederick Battelli menerbitkan hasil kajian mereka tentang kegagalan jantung pada anjing melalui pendedahan kepada kejutan, termasuk kemungkinan menghentikan fibrilasi. Prevost dan Batelli mengkaji kematian elektrokusi daripada defibrillasi (sifat fibrillasi itu sendiri agak tidak jelas pada masa itu), tetapi oleh 1932 D.R. Hooker dan rekan kerja menjalankan siri percubaan reanimasi menggunakan arus dan menunjukkan kemungkinan defrosilasi electroshock. Sedikit kemudian di USSR dalam percubaan pada haiwan (anjing, kucing, katak) N. L. Gurvich dan G. S. Yuniev juga menunjukkan kemungkinan kedua-duanya menyebabkan dan menghentikan fibrilasi melalui arus: menyebabkan fibrillasi oleh arus sinusoidal, defibrilasi oleh pelepas kapasitor, dan mencadangkan menggunakan kaedah elektrik untuk memulihkan aktiviti jantung fibrilasi biasa.

Walau bagaimanapun, sehingga pertengahan tahun 1950-an, rawatan fibrilasi jantung di seluruh dunia dijalankan hanya dengan ubat-ubatan (contohnya, oleh pentadbiran garam kalium dan kalsium).

Pada tahun 1956, Zoll Paul | Dia bukan sahaja mencadangkan menggunakan arus elektrik untuk mempengaruhi otot jantung sekiranya fibrilasi, tetapi juga menunjukkan pengalaman pertama yang berjaya dengan pembedahan jantung terbuka seseorang dan menggunakan arus silih 110 volt secara langsung ke otot jantung.

Pada masa yang sama V. Ya Eskin dan A. M. Klimov membuat defibrillator autonomi pertama DPA-3 di USSR, tetapi laporan diterbitkan hanya pada tahun 1962. Terdapat juga maklumat bahawa defibrillators telah dibangunkan di USSR sejak 1952 (mengikut skim yang dicadangkan oleh N. L. Gurvich) dan telah digunakan secara eksperimen sejak tahun 1953, tetapi bukti sedemikian muncul dalam cetakan satu dekad kemudian.

Pada tahun 1959, berdasarkan penerbitan Zolla, Bernard Laun menetapkan tugas untuk mencapai kesan yang lebih berkesan dan kurang traumatik semasa arus elektrik, di mana dia mula menubuhkan eksperimen pada haiwan.

Hasil penyelidikannya adalah bentuk monophasic satu nadi tunggal.

Dalam peranti bersiri, denyut nadi dihasilkan oleh pelepasan kapasitor yang diawali sehingga 1000 Volt melalui induktans dan elektrod.

Meneruskan penyelidikannya, Lawn menarik kerjasama jurutera Baruch Berkovitsa (Bahasa Inggeris) Rusia. yang menurut spesifikasi yang dikemukakan oleh Laun, mengembangkan prototaip pertama defibrillator, yang disebut "cardioverter" (eng cardioverter). Unit ini, beratnya 27 kg, menyediakan denyutan 100 joules untuk kegunaan terbuka dan denyut laras 200-400 joule untuk digunakan melalui dada tertutup.

Defibrillator

Defibrillator (Defibrillator Bahasa Inggeris) - peranti yang direka untuk menghapuskan pelanggaran aktiviti jantung (fibrillation) dengan mendedahkan jantung kepada dorongan elektrik.

Defibrilator adalah peranti kecil yang direka untuk memberikan bantuan kecemasan sekiranya berlaku pendarahan jantung secara tiba-tiba. Sekiranya hanya lima minit antara hidup dan mati, mana-mana jiran boleh menyelamatkan seseorang dengan bantuan peranti ini - tidak semestinya doktor.

Defibrillation adalah cara yang berkesan untuk keluar dari keadaan fibrilasi, yang terdiri daripada mempengaruhi jantung dengan nadi elektrik jangka pendek (0.01 sec). Untuk dada yang tidak didedahkan, voltan antara 4,000 hingga 7,000 volt digunakan. Fibrillation of the heart sendiri adalah suatu keadaan di mana kumpulan individu serat otot dari otot jantung kontrak secara terpisah dan tidak diselaraskan. Hati, akibatnya, kehilangan keupayaan untuk membuat pengurangan yang dipersetujui, yang mengakibatkan ketidakcekapan kerja tubuh ini.

Secara spontan dari keadaan fibrilasi, hati tidak boleh pergi.

[sunting] Sejarah

Pada penghujung tahun 1950-an, rawatan fibrilasi jantung hanya dijalankan dengan ubat-ubatan.

Paul Zoll yang pertama kali dicadangkan pada tahun 1956 untuk menggunakan arus elektrik untuk mempengaruhi otot jantung sekiranya berlaku fibrilasi atrium, menunjukkan pengalaman pertama yang berjaya dalam pembedahan terbuka dan menggunakan arus bergantian 110-volt terus ke otot jantung.

Pada tahun 1959, berdasarkan penerbitannya, Bernard Laun menetapkan tugas untuk mencapai kesan yang lebih berkesan dan kurang traumatik semasa arus elektrik, di mana dia mula menubuhkan eksperimen pada haiwan. Hasil penyelidikannya adalah bentuk denyut tunggal, seterusnya dikenali sebagai "bentuk gelombang Lown" - satu denyut sinusoidal tunggal dengan tempoh sekitar 5 milisaat. Dalam peranti bersiri, denyut nadi dihasilkan oleh pelepasan kapasitor yang diawali sehingga 1000 Volt melalui induktans dan elektrod. Melanjutkan penyelidikannya, Lawn menarik kerjasama jurutera Berkavich Barro, yang menurut spesifikasi yang dikemukakan oleh Lawn, telah membangunkan prototaip pertama defibrillator, yang dipanggil Cardioverter. Peranti pertama ini, seberat 27 kilogram, memberikan denyutan 100 joules untuk kegunaan terbuka dan denyut laras 200-400 joule untuk digunakan melalui dada tertutup.

Alat untuk memulakan nama jantung

Hello!
Sesungguhnya ramai di antara kamu sudah biasa dengan perkara seperti "defibrillator". Ini adalah perkara yang doktor dalam filem meletakkan dada lelaki mati itu dan menjerit "pelepasan!", Dan kemudian anda semua sangat sayang! Sharah! Nah, jika anda benar-benar menerangkannya pada jari anda. Di sini adalah:

Sangat banyak yang sangat akrab dengan perkara ini, mereka berkata, sudah tentu, jantung telah berhenti, ia dirangsang oleh pelepasan.

Jadi sesetengah rakan muda saya, seperti yang ternyata, juga tersilap tentang perkara ini. Sebenarnya, apabila saya mengetahui tentang perkara ini, saya membuat keputusan untuk membuat post pertama saya yang sedikit bermaklumat di laman web ini.

Saya tidak hanya ingat filem itu. Lagipun, ramai di antara kamu mungkin melihat defibrillator dan penggunaannya dalam pelbagai filem, rancangan TV, di mana adegan-adegan peristiwa peredaran diringkaskan. Dan seperti yang anda tahu sekarang, paling sering di dalamnya kita dapat melihat kesilapan yang sangat teruk, iaitu, penggunaan defibrillator semasa penangkapan jantung.

Drama dalam filem dan rancangan TV menambah bingkai dengan monitor jantung, di mana penonton melihat jalur yang rata, yang dikenali sebagai "isoline", yang bermaksud penangkapan jantung lengkap, doktor merebut defibrilator, frasa yang paling kuat: "Kami kehilangannya!", Kemudian yang paling "pelepasan!". Berkesan, menarik, tetapi tidak bermakna.

Dan rahsia atas nama peranti ini adalah defibrillator. Ia digunakan dalam fibrillation yang dipanggil, iaitu penguncupan otot jantung yang tidak teratur, tidak teratur, pesat dan tidak produktif, selalunya ventrikles atau atria yang paling kerap. Ini adalah pelanggaran pengalihan jantung, yang pada kardiogram misalnya, akan kelihatan seperti ini: (ini adalah contoh kasar fibrillasi ventrikel, tetapi orang yang paling sempit akan melihat perbezaan antara penangkapan jantung, iaitu garis lurus, dan kekacauan ini)

Sekiranya lebih ringkas - defibrillator hanya digunakan apabila pesakit mempunyai gangguan yang melampau terhadap kekonduksian irama jantung, yang boleh diperbaharui berkat "pelepasan" yang paling ajaib ini. Sekiranya kita bercakap tentang penangkapan jantung, maka perkara ini ditarik balik ke sisi, kami menggunakan urutan jantung buatan klasik dan terapi perubatan kecemasan.

Nampaknya, kenapa tahu tentang orang-orang ini yang tidak ada kaitan dengan ubat?
Sudah tentu, nampaknya ini akan berlaku kepada seseorang dan bukan kepada anda, tetapi siapa tahu apa yang mungkin berlaku? Bagaimana jika betul anda menjadi satu-satunya orang yang dapat mengekalkan kehidupan seseorang sebelum ketibaan doktor?

Prinsip defibrillator juga digunakan dalam penyediaan bantuan pertolongan pertama. Ini adalah apa yang dipanggil "pukulan terdahulu" - satu pukulan yang agak kuat ke rantau sternum, yang mesti mendahului urutan jantung tidak langsung.

Pada satu masa, adalah mungkin untuk mendengar banyak kontroversi sama ada perlu menggunakan mogok prajurit dalam amalan atau tidak? Ia perlu! Tetapi sekarang anda tahu apabila ia patut dilakukan, dan kapan - tidak!

Jika anda menyaksikan bahawa seseorang tiba-tiba jatuh, kesedaran yang hilang, dalam keadaan serius - jangan lupa untuk memeriksa degupan jantung anda. Dengan cara ini, inilah sebabnya mengapa doktor yang berpengalaman, apabila mengesan ketiadaan denyutan pada arteri karotid dan radial, masih akan memeriksa degupan jantung dengan meletakkan telapak tangannya di kawasan dorongan apikal (hanya mungkin ke dada). Anda mesti segera memahami apa yang anda berurusan dengan - serangan jantung, atau gangguan irama? Dalam kes pertama, khabar angin yang mesra tidak hadir, sama seperti denyutan. Dalam kes kedua, anda akan dapat merasa kerap, tidak sekata, tidak teratur, seseorang mungkin berkata gegaran yang huru-hara, yang sering dibandingkan dengan "fluttering".

Sekiranya anda berhadapan dengan keadaan yang sama - jangan lupa untuk mengenakan strok pendahuluan, yang boleh menentukan dan membantu otot jantung untuk memulihkan kerja yang agak berkesan, selepas itu anda boleh mula melakukan urutan jantung tidak langsung yang standard dan pengudaraan paru-paru tiruan.

Ingatlah bahawa walaupun perkara kecil yang tidak penting itu sebenarnya boleh menjadi penentu dalam kehidupan seseorang.

Rawat Jantung

Petua dan resipi

Menjalankan jantung dengan elektrik

Baru-baru ini adalah jarum pasca di hati akan menyelamatkan? dan pembacanya patut dikritik. Dan apa yang anda katakan mengenai perkara ini?

Mitos: Jika jantung telah dihentikan, anda boleh memulakannya lagi dengan defibrilator.

Adegan sedemikian dalam filem Hollywood sentiasa berakhir dengan baik. Wira terletak di atas katil hospital tanpa pergerakan dan hanya isyarat bunyi berirama yang menunjukkan bahawa semua itu tidak hilang. Dan kemudian, tiba-tiba, isyarat tersekat pada satu nota, dan garis lurus yang menyenangkan muncul di monitor.

Cuti ke doktor. Salah seorang daripada mereka sentiasa menjerit: "Defibrillator! Kami kehilangannya! "Dan di sini terdapat beberapa digit, muzik dramatik, tentunya seseorang menangis" LIVE, DAMN ANDA PERLU! ", Dan dengan cara ajaib, hati mula mengalahkan. Wira diselamatkan!

Dan segala-galanya akan baik-baik saja, tetapi... masalahnya ialah dengan bantuan defibrilator itu mustahil untuk memulakan hati yang berhenti. Alas.

Dalam bidang perubatan, garis lurus pada monitor dipanggil asystole dan tidak bermakna degupan jantung. Idea bahawa pemotongan ini boleh diperbaharui dengan kejutan elektrik kelihatannya benar-benar kuat.

Untuk memahami mengapa ini tidak begitu, anda mesti terlebih dahulu memahami bagaimana degupan jantung berlaku.

Hati biasanya menerima 60-100 ton "tolak" seminit daripada merangsang sel-sel di dinding atas atrium kanan (sinus nod). Sel-sel khusus ini menghasilkan perbezaan elektrik di antara bahagian dalam dan luar membran sel. Pada titik tertentu, denyutan nadi dihantar ke otot jantung, menyebabkan ia menjadi kontrak. Isyarat elektrik ini melalui seluruh hati.

Mungkin, anda fikir, jika hati itu berkontrak dari impuls yang diciptakan olehnya, maka mengapa ia tidak boleh dipaksa untuk kontrak dengan bantuan pengaruh luar? Kita akan faham.

Nodus sinoatrial mencipta perbezaan elektrik menggunakan elektrolit seperti kalium, sodium, dan kalsium. Kami tidak akan memetik kuliah untuk pelajar perubatan, bagaimanapun, untuk beberapa pemahaman tentang mengapa terapi kejutan tidak berfungsi, kita ringkas meringkaskan apa yang berlaku di dalam badan kita.

Caj elektrik elektrolit ini melalui dinding sel, menggunakan saluran yang dinamakan selepas elektrolit itu sendiri - saluran natrium, saluran kalsium, dan sebagainya.

Sebelum penguncupan, kalium terutamanya terletak di dalam sel, manakala natrium dan kalsium berada di luar. Tekanan darah (jika tidak, anda hanya akan mati) berlaku apabila natrium menembusi sel-sel. Ini menyebabkan kalium melarikan diri dari sel-sel, mewujudkan potensi elektrik.

Apabila potensi ini menjadi cukup tinggi, saluran kalsium terbuka. Apabila saluran kalsium terbuka, natrium dan kalsium pecah ke dalam sel-sel, mewujudkan caj tertentu. Apabila pertuduhan terbentuk, hati menghantar impuls, yang disebut depolarization.

Pindahkan slider dan ubah ketelusan hati.

Di mana impuls ini dicipta oleh nod sinoatrial? Dia segera memasuki atrium. Kemudian, dalam nod selular yang lain, dipanggil nod atrioventricular, denyutan nadi terbentuk. Semua ini membolehkan bahagian bawah jantung menerima darah dari bahagian atas. Nodus atrioventricular menghantar impuls di bawah, ke ikatan-Nya, dan seterusnya di sepanjang dua jalan, dipanggil kaki kanan dan kiri.

Dari situ, impuls dihantar terus di sepanjang ventrikel jantung melalui serat yang disebut Purkinje. Semua ini bersama-sama menyebabkan atria, dan kemudian ventrikel untuk kontrak. Jadi keajaiban degupan jantung timbul!

Ia adalah kekonduksian elektrik yang dicari oleh doktor, mengintip monitor. Ringkasnya, impuls ini menyebabkan pengecutan yang menghasilkan nadi. Walau bagaimanapun, kadang-kadang kehadiran dorongan masih tidak bercakap tentang apa-apa. Ia berlaku bahawa monitor mencerminkan kekonduksian elektrik biasa, dan nadi tidak ada. Fenomena ini dipanggil aktiviti elektrik bebas pulsa (PEA). Ini adalah salah satu sebab mengapa doktor masih perlu memeriksa denyutan nadi dan tekanan darah, walaupun orang itu tersambung ke monitor jantung.

Jika seseorang mempunyai penangkapan jantung dan tiada denyutan jantung, anda mungkin memerlukan kejutan elektrik, bergantung kepada bagaimana sistem kekonduksian elektrik berfungsi. Apabila penangkapan jantung boleh menjadi pilihan untuk irama elektrik. Mari kita berhenti pada yang paling meluas dan kita akan faham mengapa kejutan elektrik masih kadang-kadang berfungsi.

Irama jantung yang paling biasa semasa penangkapan jantung dipanggil fibrilasi ventrikel (pengecutan arrhythmic dari serat otot atrium). Apabila nod sinus tidak menghasilkan nadi, banyak sel jantung lain cuba melakukan ini. Akibatnya, banyak kawasan jantung mengguncangnya secara serentak dari arah yang berbeza. Daripada strok yang diukur, kita melihat serangan jantung.

Dengan rentak sedemikian, jantung tidak boleh mengepam darah melalui dirinya sendiri. Satu-satunya cara untuk menjadikan semua bahagian-bahagian yang berbeza dari jantung bekerja sekali lagi adalah kejutan elektrik yang lebih kuat daripada yang mereka buat.

Apabila anda melepaskan kuasa elektrik melalui sel-sel ini, ia mengaktifkan semua elektrolit dari sel secara serentak. Harapan (dan ini hanya harapan) hanya berfungsi fungsi elektrolit kardiak yang teratur melalui membran sel, akan disambung semula.

Dalam keadaan asystole, seseorang tidak mempunyai perbezaan elektrik seperti ini, yang boleh ditunjukkan oleh monitor jantung. Sebenarnya, tidak ada elektrolit di dalam sel yang boleh menghasilkan nadi. Dalam keadaan ini, pelepasan tidak akan membantu. Oleh itu, jika asystole (ketiadaan kontraksi ventrikel lengkap) diwujudkan sebelum anda mempunyai masa untuk memohon defibrillator, semua yang anda boleh lakukan ialah membakar jantung dengan suhu tinggi dari pelepasan.

Hakikat bahawa asystole boleh dikalahkan dengan defibrillator adalah mitos. Untuk ini, hati mesti menghasilkan impuls elektrik tertentu.

Atau lebih banyak wahyu seperti itu: adakah anda tahu?

Bagaimanakah Michael Jackson melakukannya?

, tetapi misteri vaz -

Menjulang lelaki?

Bolehkah kemalangan berlaku? Artikel asal ada di laman web InfoGlaz.rf Pautan ke artikel yang mana salinan ini dibuat - http://infoglaz.ru/?p=35593

Apakah cara terbaik untuk memulakan jantung berhenti?

Jangan gunakan defibrillator.

Jika anda berfikir secara berlainan, itu bermakna anda telah menyemak semula siri perubatan. Elektrik hanya digunakan apabila jantung berdegup secara tidak rata. Jika ia berhenti sama sekali, cubaan "memulakan enjin" mengambil bentuk yang berbeza: suntikan ubat adrenalin dan ubat lain secara intravena. Kadar survival dalam kes tersebut adalah satu hingga lima puluh.

Kedua-dua bentuk utama gangguan irama jantung ialah (1) apabila jantung berdegup terlalu cepat, iaitu takikardia ventrikel (dari bahasa Yunani. Tachys, "cepat", dan kardia, "hati"), dan (2) ventrikel (dari Latin fibrilla, "serat", kerana jantung adalah pelbagai serat berkedut). Kedua-dua keadaan biasanya disebabkan oleh serangan jantung yang disebabkan oleh gangguan aliran darah ke otot jantung. Sekiranya aliran darah ke otak menjadi tidak teratur, pesakit akan kehilangan kesedaran dan berhenti bernafas, ini bermakna serangan itu berubah menjadi "penangkapan jantung" (penangguhan jantung) dan memerlukan campur tangan segera doktor. Kerosakan otak berlaku empat minit selepas penghentian aliran darah.

Ia adalah pada masa-masa seperti yang defibrillator digunakan untuk merangsang otot jantung dan mengembalikannya ke irama biasa. Jika keputusan positif berlaku dalam masa tiga hingga lima minit dari masa penangkapan jantung, peluang untuk memulihkan irama normal degupan jantung adalah 74%, dan peluang hidup pesakit adalah satu dari tiga. Pada tahun 2007, Jabatan Kesihatan UK dengan bangga menyatakan bahawa dengan melengkapkan lapangan terbang, stesen kereta api dan pusat membeli-belah, 681 defibrillators menyelamatkan 117 nyawa.

Defibrilator itu mula-mula berjaya digunakan pada manusia pada tahun 1947, di bawah bimbingan Claude Beck, pakar bedah jantung dari Ohio. Penangkapan jantung secara tiba-tiba masih menjadi punca utama kematian di Barat. Di United Kingdom, sebagai contoh, lebih daripada 70 ribu orang mati daripadanya setiap tahun.

Tanpa akses kepada defibrillator, peluang untuk bertahan jatuh agak ketara dan adalah sekitar 1 hingga 25. Namun, penggunaan teknik resusitasi manual yang betul yang membolehkan anda mengekalkan aliran darah sebelum defibrillator tiba telah menyelamatkan lebih dari satu kehidupan manusia. Intipati kaedah ini adalah dengan menekan rhythmically pada dada pesakit dan dengan itu mengepam darah melalui hatinya (respirasi buasir mulut ke mulut dianggap kurang berkesan hari ini). Perkara utama di sini adalah irama yang berterusan, dan selama bertahun-tahun ketika mengajar peraturan pertolongan pertama, orang diajar untuk menyanyi "Nelly the Elephant" ("Nelly the Elephant"), yang mengepam hati yang cedera. Hari ini, urutan jantung tidak langsung disyorkan untuk dilakukan pada kadar yang lebih cepat, jadi mereka lebih suka 103 denyutan seminit untuk lagu "Stay Alive" ("Stayin Alive") oleh kumpulan "Bi Giz".

Wajah manekin, yang masih digunakan untuk latihan pertolongan cemas dalam serangan jantung (dikenali sebagai "Save Annie"), adalah wajah seorang gadis bunuh diri yang tidak dikenali yang ditangkap dari Seine pada tahun 1900. Ahli patologi di rumah mayat itu mengejutkan kecantikan wanita yang tenggelam, bahawa dia mengeluarkan topeng kematian dari mukanya. Kisah tragis gadis itu menjadikan "Annie" sebagai ikon untuk generasi, penulis, artis dan jurugambar.

Apabila Peter Safar dan Asmund Lerdal mencipta model ini pada tahun 1958, mereka tidak menyedari bahawa "Annie" mereka akan menjadi wanita yang paling dicium di dunia.

Peranti baru untuk memulakan jantung

Penyelidik yang bekerja di sekolah perubatan di University of Minnesota (USA) telah membangunkan alat untuk membantu para doktor bekerja dengan keadaan kecemasan dalam kardiologi. Peranti ini membantu dalam pemulihan kecemasan peredaran darah sekiranya serangan jantung, sambil mengekalkan ketepuan oksigen otak, dengan itu menghalang kerosakannya.

Peranti ini terdiri daripada dua bahagian. Yang pertama dilampirkan dengan cawan sedutan pada dada pesakit, dan menangani khas membantu untuk menyebabkan pergerakan dada naik dan turun, yang akan mempercepatkan proses memulihkan peredaran darah. Bahagian kedua peranti, menyerupai topeng oksigen, ditetapkan pada muka mangsa dan bertanggungjawab untuk mengawal bekalan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida dari badan. kaedah biasa resusitasi kardiopulmonari yang sedang berubah hari ini.

Penulis pelan pembangunan untuk memohon kepada Persatuan Jantung Amerika untuk mempunyai peranti mereka disyorkan untuk digunakan sebagai peranti standard untuk situasi kecemasan dalam kardiologi.

Defibrillator: Melepaskan Semasa Menyelamatkan Kehidupan

Jantung adalah "enjin kekal" badan kita. Kerja-kerja otot jantung, berterusan dan berirama, adalah kunci kepada kewujudan tubuh manusia.

Malangnya, ia tidak biasa untuk jantung jatuh, atau bahkan berhenti bekerja sama sekali. Kegagalan jantung - siapa di kalangan kita tidak kenal dengan istilah yang hebat ini hari ini? Antara punca kematian yang pertama adalah penyakit kardiovaskular. Serangan jantung, aritmia, penyakit lain dari otot jantung boleh menyebabkan serangan jantung - yang, seterusnya, membawa kepada pemberhentian bekalan darah ke otak.

Kesan fenomena yang tidak dapat dipulihkan ini tidak sesuai dengan kehidupan. Terdapat tempoh masa yang sangat singkat di mana hati mesti memulihkan kerjanya supaya otak tidak menderita. Tetapi bagaimana untuk membuat jantung mula memukul lagi dengan betul?

Istilah "penangkapan jantung" secara tidak wajar secara perubatan. Malah, ia adalah mengenai hakikat bahawa otot jantung bermula dengan chaotically dan memukul terlalu cepat. Mengatur kelemahan-kelemahan febrile ini - yang dipanggil fibrilasi - boleh melepaskan arus elektrik.

Kesan terapi kejutan untuk otot jantung adalah bahawa ia kembali ke irama kerja biasa. Peranti yang memberikan kejutan salut ini dipanggil defibrillator. Hari ini, semua ambulans yang dilengkapi untuk resusitasi dilengkapi dengan peranti ini. Dan di mana ambulans berjaya tiba pada masa, pesakit berjaya diselamatkan.

Hari ini di Israel, defibrillator sedemikian dipasang di atas kapal terbang, di pusat-pusat membeli-belah yang besar, tempat-tempat lain yang sesak. Dan apa yang harus orang-orang yang tidak mempunyai masa untuk menunggu ketibaan doktor? Lagipun, hidup mereka digantung oleh benang, dan rang undang-undang berjalan selama beberapa minit.

Hari ini terdapat defibrillators yang semua orang boleh tinggal di rumah.

Penggunaan peranti ini sangat mudah. Sesiapa sahaja yang telah mendengar kursus pertolongan cemas setengah jam boleh, jika perlu, gunakan peranti ini. Penyediaan permulaan adalah perlu untuk dapat mengenali kes-kes tersebut apabila penggunaan defibrillator diperlukan.

Ia berfungsi dengan sangat mudah: kita menghidupkan peranti ini, melekatkan pengisap khas pada badan pesakit - dan peranti itu secara automatik mengiktiraf jika terdapat gangguan dalam aktiviti jantung yang memerlukan atau tidak memerlukan kejutan elektrik. Sekiranya terdapat keperluan seperti itu - peranti ini bercakap dengan anda dalam bahasa yang telah dipilih - Bahasa Inggeris, atau mana-mana yang lain. Dia berkata - "memberi kejutan." Anda hanya perlu tekan butang, dan peranti melakukan tindakan yang sama bahawa ambulans akan dijalankan jika ia telah tiba di tempat kejadian.

Reaksi dari jantung "berkedip" adalah hebat - semuanya dengan serta-merta menenangkan dan kembali normal. Ini menghalang kerosakan tidak dapat dipulihkan ke otak yang menyebabkan penangkapan jantung. Jadi hidup diselamatkan.

Walau bagaimanapun, serangan jantung tidak selalu menjumpai kita di rumah, dekat dengan defibrillator rumah. Ada orang - dan ada beberapa dari mereka - yang hanya perlu berjalan di belakang bas supaya nadi yang meningkat membawa kepada kerosakan hati. Dan sekali lagi ia tetap bergantung kepada ambulans?

Hari ini terdapat defibrilator yang boleh ditanamkan ke dalam tubuh manusia. Ia adalah mengenai peranti saiz kecil. Di Israel, dengan teknologi perubatan yang sangat maju, operasi berjaya dilaksanakan, di mana alat mikro ini ditanam di bawah kulit dan secara automatik dapat mengenali penangkapan jantung dan secara bebas memulakan kerja untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Bagi orang yang berisiko, defibrillators tetap ini, tanpa keterlaluan, kunci hidup.

Walau bagaimanapun, ia harus dikatakan mengenai siapa yang berisiko. Ini adalah, di atas semua, orang yang telah pernah menangkap jantung. Kebarangkalian pengulangan keadaan berbahaya mencapai 30% dalam tempoh tiga tahun.
Satu lagi kumpulan pesakit yang mempunyai potensi bahaya yang tinggi adalah pesakit yang tidak pernah mengalami serangan jantung tetapi mengalami infark miokard akut, yang menyebabkan kerosakan teruk pada otot jantung.

Ini juga termasuk pesakit yang prestasi jantung, seperti yang ditentukan oleh elektrokardiogram dan kaedah pemeriksaan lain, menunjukkan risiko kegagalan jantung yang tinggi. Risiko dalam kumpulan ini adalah sehingga 40% lebih empat tahun.

Pemindahan defibrillator kepada kumpulan pesakit ini membantu mencegah penangkapan jantung.
Dalam menjalankan kerja-kerja penyelidikan berskala besar, terbukti bahawa implantasi defibrillator untuk mencegah serangan jantung utama menyelamatkan nyawa.

Selama lima tahun, saintis telah mengamati dua kumpulan dengan bilangan pesakit yang sama. Dalam kumpulan pertama, orang ditanamkan dengan defibrillators, dan dalam kumpulan kedua mereka tidak. Selepas lima tahun, bilangan peserta dalam kumpulan pertama jauh melebihi yang kedua. Kita bercakap mengenai kumpulan dua ribu orang - orang yang harus hidup.

Oleh itu, petunjuk untuk implantasi defibrillator adalah serangan jantung yang lalu, atau infark miokard dengan gangguan jantung yang teruk, serta penyakit jantung organik.

Terdapat kategori lain orang yang mesti berjaga-jaga. Ini adalah golongan muda, di kalangan saudara dekatnya adalah orang yang meninggal akibat serangan jantung, atau yang mati secara tiba-tiba dari sebab yang tidak dapat dijelaskan; dan juga, jika orang itu tiba-tiba pengsan dan alasannya tidak diketahui.

Semua orang ini harus menghubungi doktor mereka untuk menjalankan pemeriksaan untuk mengenal pasti faktor risiko untuk membangunkan serangan jantung. Risiko yang boleh dicegah dengan melampirkan peranti.

Perlu dilihat sekali untuk memahami betapa mudahnya - defibrillator yang ditanam sangat berkesan untuk rawatan pada masa penangkapan jantung. Akibatnya, seseorang, bukannya pergi ke hospital untuk menyelamatkan nyawa kerana penangkapan jantung dan pemulihan jangka panjang kesan akibat aktiviti otak - orang ini, bukannya di institusi perubatan khas, semata-mata terus menjalani kehidupan normalnya.

Defibrillators moden, direka untuk implantasi, mempunyai satu lagi ciri yang berguna - mereka menyegerakkan irama aktiviti jantung secara berterusan. Oleh kerana kerja tiga elektrodnya, terletak di dalam septum interventricular, di ventrikel kanan dan kiri, defibrillator menetapkan kadar denyutan jantung, mengembalikan kerja yang tidak disegerakkan semua bahagian jantung dalam bentuk yang disegerakkannya.

Mengelakkan risiko membangunkan serangan jantung pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung.
Oleh itu, adalah mungkin untuk membantu satu lagi pesakit jantung.
Tanpa keterlaluan, kita bercakap tentang menyelamatkan nyawa seseorang.

Statistik menunjukkan: dalam kumpulan pesakit dengan defibrillator yang ditanam, kehidupan seorang pesakit diselamatkan setiap dua hingga tiga tahun. Antara mereka yang telah mengalami infark miokard dengan kerosakan teruk pada otot jantung, defibrillator yang diimplan menyelamatkan satu nyawa daripada setiap 16 orang setiap tahun.

Kita bercakap mengenai menyelamatkan nyawa orang yang berdiri di tepi jurang. Kita bercakap mengenai kemungkinan ubat-ubatan di Israel. Kami menjemput semua yang memerlukannya untuk menghubungi kami untuk maklumat, bantuan dan pelbagai perkhidmatan Pusat, yang direka untuk menyediakan penjagaan perubatan yang paling berkesan.

Prosedur Defibrillasi Jantung

Fibrillation adalah sejenis arrhythmia yang mengancam seseorang dengan kematian. Keadaan ini dicirikan oleh pengecutan sembarangan (kerlipan) atrium atau ventrikel. Kadar serat otot otot huru-hara mencapai angka angka. Peredaran darah secara mendadak terganggu, kerana hati tidak dapat melaksanakan fungsi pengepaman sepenuhnya. Kematian klinikal berkembang. Terdapat pelbagai cara untuk menyelamatkan nyawa dan mencegah keadaan seperti itu. Terapi elektrofil, atau defibrilasi jantung, diiktiraf sebagai yang paling berkesan hari ini.

Varieti dan intipati prosedur

Defibrilasi jantung adalah pengalihan pelepasan elektrik melalui biliknya untuk memulihkan irama normal organ. Untuk pelaksanaan manipulasi menggunakan peranti khas - defibrillator. Terapi jenis ini boleh dirancangkan atau mendesak, bergantung kepada keadaan. Melakukan rawatan elektrofil adalah tanggungjawab seorang pakar kardiologi, doktor pasukan perubatan kecemasan atau resusitasi. Profesional ini mesti mempunyai kemahiran prosedur.

Apakah defibrilator? Peranti untuk membekalkan denyutan elektrik boleh menjadi mudah alih dan pegun. Ia dilengkapi dengan tiga blok: di salah satu daripada mereka, elektrik terkumpul dan ditukar, yang lain adalah satu atau dua elektrod, elemen ketiga adalah monitor defibrillator. Terdapat pentaksir elektrik monophasic dan bi-fasa. Arus pertama dalam satu arah. Prinsip peranti kedua: ia menggunakan elektrik arus bolak bergerak dari elektrod ke elektrod dan belakang.

Terdapat peranti automatik yang, tidak seperti yang manual, dapat mengesan pelbagai irama gangguan. Mereka juga memilih kuasa pelepasan yang diperlukan untuk setiap kes. Kadang-kadang bantuan perlu dikeluarkan dari dinding hospital. Kemudahan operasi menjadikan peranti ini tersedia walaupun digunakan oleh orang yang tidak berlesen, iaitu, tanpa latihan perubatan khas.

Ramai yang mempunyai persoalan yang sah: adakah mungkin untuk memulakan jantung dengan defibrillator? Rawatan oleh elektrik hanya dibenarkan jika sekurang-kurangnya beberapa jenis aktiviti kontraktisan dipelihara. Jadi, defibrillator apabila menggunakan serangan jantung tidak masuk akal.

Dalam kes asystole (tiada luka), perlu untuk meneruskan prosedur pernafasan buatan, berselang-seli dengan urutan jantung tidak langsung. Apabila organ yang paling penting memberikan tanda-tanda kehidupan, terapi elektrostatik dapat dilakukan. Ia wujud dalam dua jenis: defibrillation itu sendiri sebagai langkah kecemasan, dan kardioversi.

Kenapa saya memerlukan defibrillator elektrik dalam kecemasan? Ia digunakan untuk menghapuskan aritmia ventrikel (pelanggaran yang paling serius). Kaedah rangsangan jantung sentiasa melibatkan pemegangan yang mendesak, kerana dalam hal ini terdapat ancaman yang nyata terhadap kehidupan. Orang itu berada dalam keadaan tidak sedarkan diri pada masa memohon semasa.

Apakah defibrilasi jantung elektrik dipanggil kardioversion? Istilah ini juga membayangkan penggunaan pelepasan semasa, tetapi ia mesti diselaraskan dengan kompleks ventrikel (QRS). Untuk melakukan ini, ECG selari diperlukan semasa prosedur. Penggunaan rawatan jenis ini penting dalam kehadiran gangguan irama atrium. Terdapat kedua-dua manipulasi dan kecemasan yang dirancang. Pilihan pertama dilakukan dengan persetujuan pesakit yang disengajakan dan di bawah anestesia umum.

Impuls elektrik digunakan dengan dua elektrod defibrilator yang terletak dengan cara khas pada dada pesakit. Apabila ini dilakukan rawatan khas kulit dan peranti itu sendiri.

Terdapat satu lagi jenis pengembalian kepada aktiviti kontraksi jantung yang normal. Peranti yang menetapkan irama yang diingini ditanam di dalam dada. Sekiranya perlu, defibrilator kardioverer mengenali dan melepaskan serangan fibrilasi atrium yang mengancam nyawa.

Apabila defibrilasi dilakukan

Petunjuk untuk penggunaan defibrilasi kecemasan elektrik - aritmia ventrikular yang teruk:

• Fibrillation (rawak dipercepatkan rawak).
• Gegaran (irama dipercepat, tetapi diperintahkan).
• Tachycardia yang tidak dirawat secara konservatif.

Dalam kes ini, keadaan boleh menjadi rumit oleh kegagalan jantung akut, hipotensi teruk.

• Denyut jantung sering, chaotically. Memeriksa degupan jantung perlu di sternum, denyutan nadi, kemungkinan besar, tidak akan dapat dirasakan.
• Lelaki itu tidak sedarkan diri. Terdapat pendaftaran kematian klinikal.

Tujuan dari prosedur ini adalah untuk menyelamatkan nyawa seseorang, untuk memulihkan aktiviti jantung yang mencukupi, untuk mengelakkan berhenti penuh. Langkah berkaitan dengan resusitasi, manipulasi harus dilakukan secepat mungkin. Dengan setiap minit kelewatan, risiko kematian biologi meningkat.

Bilakah kardioversi dipilih?

Untuk rawatan aritmia atrium yang tidak terdedah kepada ubat-ubatan:

• paroxysms of tachycardia supraventricular;
• takikardia atrioventricular;
• fibrilasi atrium dan mengalir.

Prosedur terjadual dijalankan dengan serangan keradangan atrial yang kerap dan berpanjangan, serta dalam hal tidak berkesan rawatan ubat. Kadangkala peralihan dua kaedah diamalkan pada masa yang sama: ubat dan terapi elektrofil.

Kardiovirus kecemasan adalah perlu apabila arrhythmia mengancam untuk masuk ke fibrilasi ventrikel, disertai dengan gejala keadaan preinfarction, penurunan tekanan darah, dan kegagalan jantung akut.

Tujuan prosedur ini adalah untuk menghapuskan gejala-gejala yang teruk, meningkatkan keberkesanan rawatan, meningkatkan kualiti hidup pesakit, dan memberi bantuan serta-merta dalam pembangunan keadaan yang mengancam.

Contraindications

Untuk kejadian kecemasan, anda boleh menggunakan defibrillator dalam sebarang keadaan. Kontraindikasi utama adalah kesan pada jantung yang biasanya bekerja (atau dengan kegagalan kecil, fisiologi). Tujuan utama prosedur ini adalah untuk mencegah kematian pesakit. Ia juga tidak sesuai untuk memohon arus ke jantung yang tidak lagi berfungsi, kerana kurangnya keberkesanan manipulasi sedemikian.

Pelaksanaan cardioversion (dirancang) mempunyai beberapa batasan. Ia tidak disyorkan untuk melakukan prosedur dalam situasi berikut:

• kehadiran gumpalan darah di atria;
• Terdapat kontraindikasi untuk rendaman dalam anestesia;
• penggunaan glikosida jantung;
• takikardia atrioventricular;

• irama sinus cepat;
• kegagalan jantung kronik;
• etiologi infeksi demam;
• fibrilasi atrium kronik (pengalaman lebih daripada dua tahun);
• distrofi atau hipertropi ventrikel.

Defibrillasi Jantung: Langkah berjaga-jaga

Prosedur ini melibatkan penggunaan arus elektrik, yang memerlukan pengendalian yang teliti. Agar tidak membahayakan diri sendiri atau pesakit, orang yang melakukan defibrillation harus mengikuti beberapa cadangan yang ketat:

1. Pada masa pemfailan pelepasan tidak dapat menyentuh pesakit atau ke permukaan di mana ia diletakkan. Dilarang menyentuh bahagian logam pada elektrod.
2. Sekiranya oksigen dibekalkan pada masa ini, proses ini mesti terganggu. Pelepasan elektrik boleh menyebabkan kebakaran.
3. Berhampiran pesakit adalah pengumpulan yang tidak dapat diterima oleh orang yang tidak dibenarkan. Penyelenggaraan alat perlu dilakukan oleh tidak lebih dari dua orang.
4. Selepas defibrillation, segera melepaskan kapasitor.
5. Jangan biarkan kenalan dua elektrod antara satu sama lain. Terutama jika ada gel konduktif yang khas di permukaannya. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini boleh menyebabkan litar pintas.
6. Untuk mengelakkan pembakaran kulit dada, perlu menggunakan kesan mekanikal yang ketara (sehingga 8-10 kg) pada elektrod yang dipasang. Ini juga akan mengurangkan daya tahan dan mengurangkan amperaj.
7. Defibrillator tidak meletakkan pada bahagian payudara seorang wanita. Ia juga dilarang untuk memasang elektrod di kawasan perentak implan.
8. Anda tidak boleh memohon prosedur di hadapan aktiviti elektrik biasa jantung. Dalam kes yang bertentangan, pelanggaran serius aktiviti kontraksi, sehingga asystole, boleh berlaku.

Defibrilasi jantung: tanda dan prosedur

Elektrostimulasi kecemasan digunakan apabila seseorang tidak sedarkan diri dan jika gangguan irama jantung yang serius dikesan. Algoritma untuk:

1. Letakkan orang itu pada permukaan yang rata dan mendatar.
2. Buka akses ke dada, mengeluarkan pakaian lebihan.
3. Elektrod yang dirawat dengan gel yang mempunyai sifat menjalankan arus.
4. Daripada gel, lapisan kain kasa dibenarkan, yang direndam dalam larutan natrium klorida (7-10%).
5. Memilih tahap kuasa yang diingini. Buat elektrod mengecas.
6. Pasangnya dengan betul: betul di rantau subclavian berhampiran dada, kiri - di atas puncak hati. Satu lagi perkiraan adalah mungkin: elektrod kiri di ruang intercostal kelima berhampiran dada, yang tepat di kawasan belakang di bawah skapula, pada tahap yang sama dengan elektrod pertama.
7. Dengan kehadiran alat pacu jantung, tetapan elektrod kiri harus pada jarak lebih besar daripada 8 cm dari peranti dalaman.
8. Prosedur, jika perlu, silih ganti dengan pernafasan tiruan dan urutan tidak langsung otot jantung.
9. Selepas memasang dan mengecas elektrod, bermula semasa. Hasilnya diperiksa (perubahan ECG dipaparkan atau nadi dikesan).
10. Kekurangan kesan membolehkan permohonan pelepasan semula, peningkatan kuasa.
11. Ia dibenarkan 4 kali untuk lulus elektrik, dengan peningkatan yang beransur-ansur dalam kuasa pelepasan. Antara manipulasi, rawatan perubatan, pengudaraan buatan paru-paru dan urutan jantung dilakukan.

Bagaimana kardioversi yang dirancang?

Pesakit disediakan untuk jenis terapi elektrostatik ini. Skim persediaan:

1. Catat ECG.
2. Mengendalikan pemeriksaan transesophageal (EchoCG) untuk mengesan penggumpalan darah di dalam bilik jantung.
3. Berikan ujian darah makmal untuk kalium.
4. Pesakit mesti membuat keputusan dan memberi persetujuan.
5. Apabila 3-4 hari tinggal sehingga tarikh prosedur yang dijangkakan, glikosida jantung dibatalkan.
6. Sebelum kardioversi, anda perlu bertahan selama 4 jam tanpa makan atau minum.

Kaedah melakukan elektrostimulasi yang dirancang termasuk:

1. Preoxygenation (tepu badan dengan oksigen tulen).
2. Penyerapan pesakit dalam anestesia am cetek.
3. Penyediaan dan pemasangan peralatan, seperti defibrillation.
4. Kawalan elektrokardiogram, tekanan arteri.
5. Pembekalan pelepasan yang perlu dijaga kronik, iaitu, digabungkan dengan kompleks QRS atau dengan gelombang R (ini mesti dilakukan supaya tidak menyebabkan aritmia ventrikel).

Komplikasi dan risiko yang mungkin

Apabila melakukan cardioversion yang dirancang, adalah perlu untuk menilai tahap risiko dan membuat keputusan yang tepat, kerana prosedur itu penuh dengan komplikasi.

• Pembangunan fibrillasi ventrikel dengan kesilapan dalam proses electroterapi.
• Hipotensi yang teruk.
• Kemunculan extrasystoles, ventrikel atau atrium.
• Beberapa waktu selepas kardioversion, yang berjaya, edema pulmonari boleh berkembang. Fenomena ini diperhatikan dalam rawatan gangguan irama kronik.

Defibrillation juga menimbulkan bahaya kepada pesakit. Tetapi risiko tidak boleh dikira apabila jantung boleh berhenti pada bila-bila masa.

Kesan yang mungkin dari prosedur:

• Tromboembolisme kapal, termasuk pulmonari.
• Buangkan permukaan kulit dada.

Masalah yang sama boleh terjadi dengan kardioversi.

Tahap kecekapan dan ramalan selanjutnya

Tahap tertinggi kecekapan rangsangan elektrik kecemasan diperhatikan dalam tiga minit pertama perkembangan sekelip mata yang mengancam nyawa. Setiap minit kelewatan seterusnya akan menurunkan tahap ini sebanyak 15%. Tempoh kritikal adalah minit ke-10, di mana peluang pesakit untuk hidup adalah hampir tiada.

Sekiranya semua manipulasi dijalankan dengan cepat dan cekap, kadar kejayaan untuk defibrilasi agak tinggi (tidak kurang daripada 85%). Ini adalah mustahil, tetapi sangat jarang berlaku. Angka-angka berikut adalah lebih realistik: sehingga 15% orang dapat diselamatkan di luar hospital, sekitar 60% kembali ke kehidupan ketika serangan telah terjadi di sebuah institusi medis.

Cardioversion lebih berkesan. Kejayaan mengharapkan pesakit yang telah bersetuju dengan rawatan semasa dalam 95 kes daripada seratus.

Peranti, yang tertanam di dada sebagai perentak jantung buatan, memberi kesan yang tertinggi. Arrhythmia dihapuskan secepat mungkin dan tanpa akibat dalam 99% daripada semua insiden.

Apakah prognosis untuk pesakit yang mempunyai serangan akut fibrillasi atrium ventrikel? Selalunya tidak terlalu menguntungkan. Ini kerana patologi seperti itu tidak wujud sendiri, ia adalah akibat daripada penyakit kardiovaskular yang teruk: kegagalan jantung akut, infarksi miokardium dengan luka-luka yang luas, dan kecacatan gabungan. Setelah berhasil selamat satu kematian klinikal dalam fibrillasi ventrikel yang teruk, mungkin juga tidak mungkin untuk keluar dari keadaan yang sama pada kedua atau ketiga kalinya dengan selamat.

Penciptaan kaedah rangsangan elektrik jantung memberikan peluang untuk menakluk kematian kepada ramai orang. Defibrillation dapat menyelamatkan bukan hanya orang dewasa, tetapi juga anak. Cardioversion dianggap cara terbaik untuk menghilangkan aritmia yang teruk. Terima kasih kepada pengaruh semasa yang betul, jantung "reboot", selepas itu aktiviti gentian otot normal, irama semula jadi yang betul kontraksi ditubuhkan, dan orang itu mengalami sensasi kelahiran semula.

Defibrillator, mencetuskan hati yang terhenti

Jika jantung telah berhenti, anda boleh memulakannya lagi dengan defibrillator. Adegan sedemikian dalam filem Hollywood sentiasa berakhir dengan baik. Wira terletak di atas katil hospital tanpa pergerakan dan hanya isyarat bunyi berirama yang menunjukkan bahawa semua itu tidak hilang. Dan kemudian, tiba-tiba, isyarat tersekat pada satu nota, dan garis lurus yang menyenangkan muncul di monitor. Cuti ke doktor. Salah seorang daripada mereka sentiasa menjerit: "Defibrillator! Kami kehilangannya! "Dan di sini terdapat beberapa digit, muzik dramatik, tentunya seseorang menangis" LIVE, DAMN ANDA PERLU! ", Dan dengan cara ajaib, hati mula mengalahkan. Wira diselamatkan!

Dan segala-galanya akan baik-baik saja, tetapi... masalahnya ialah dengan bantuan defibrilator itu mustahil untuk memulakan hati yang berhenti. Alas.

Dalam bidang perubatan, garis lurus pada monitor dipanggil asystole dan tidak bermakna degupan jantung. Idea bahawa pemotongan ini boleh diperbaharui dengan kejutan elektrik kelihatannya benar-benar kuat.

Untuk memahami mengapa ini tidak begitu, anda mesti terlebih dahulu memahami bagaimana degupan jantung berlaku.

Hati biasanya menerima 60-100 ton "tolak" seminit daripada merangsang sel-sel di dinding atas atrium kanan (sinus nod). Sel-sel khusus ini menghasilkan perbezaan elektrik di antara bahagian dalam dan luar membran sel. Pada titik tertentu, denyutan nadi dihantar ke otot jantung, menyebabkan ia menjadi kontrak. Isyarat elektrik ini melalui seluruh hati.

Jika seseorang mempunyai penangkapan jantung dan tiada denyutan jantung, anda mungkin memerlukan kejutan elektrik, bergantung kepada bagaimana sistem kekonduksian elektrik berfungsi. Apabila penangkapan jantung boleh menjadi pilihan untuk irama elektrik.

Irama jantung yang paling biasa semasa penangkapan jantung dipanggil fibrilasi ventrikel (pengecutan arrhythmic dari serat otot atrium). Apabila nod sinus tidak menghasilkan nadi, banyak sel jantung lain cuba melakukan ini. Akibatnya, banyak kawasan jantung mengguncangnya secara serentak dari arah yang berbeza. Daripada strok yang diukur, kita melihat serangan jantung.

Dengan rentak sedemikian, jantung tidak boleh mengepam darah melalui dirinya sendiri. Satu-satunya cara untuk menjadikan semua bahagian-bahagian yang berbeza dari jantung bekerja sekali lagi adalah kejutan elektrik yang lebih kuat daripada yang mereka buat.

Apabila anda melepaskan kuasa elektrik melalui sel-sel ini, ia mengaktifkan semua elektrolit dari sel secara serentak. Harapan (dan ini hanya harapan) hanya berfungsi fungsi elektrolit kardiak yang teratur melalui membran sel, akan disambung semula.

Dalam keadaan asystole, seseorang tidak mempunyai perbezaan elektrik seperti ini, yang boleh ditunjukkan oleh monitor jantung. Sebenarnya, tidak ada elektrolit di dalam sel yang boleh menghasilkan nadi. Dalam keadaan ini, pelepasan tidak akan membantu. Oleh itu, jika asystole (ketiadaan kontraksi ventrikel lengkap) diwujudkan sebelum anda mempunyai masa untuk memohon defibrillator, semua yang anda boleh lakukan ialah membakar jantung dengan suhu tinggi dari pelepasan.

Hakikat bahawa asystole boleh dikalahkan dengan defibrillator adalah mitos.

Defibrillator

Defibrillator adalah alat yang digunakan dalam ubat untuk terapi elektrofon aritmia jantung. Petunjuk utama untuk defibrilasi: fibrilasi ventrikular, aritmia. Percubaan pertama di defibrillation harus bermula dari 4000 V, dalam percubaan berikutnya peningkatan voltan ke 5000-7000 V. Elektrod harus dibasahi dan ditekan rapat ke dada semasa pelepasan. Semasa pelepasan, langkah berjaga-jaga keselamatan perlu diperhatikan, dan peranti rakaman dan alat pengudaraan mekanikal mesti diputuskan.

Ada cardioversion dan defibrillation.

Cardioversion - pendedahan semasa langsung yang disegerakkan dengan kompleks QRS. Pada pelbagai tachyarrhythmias (kecuali fibrillasi ventrikel), arus terus perlu disegerakkan dengan kompleks QRS, kerana dalam pendedahan semasa, sebelum puncak gelombang T, fibrillasi ventrikel mungkin berlaku.

Pendedahan kepada arus terus tanpa penyegerakan dengan kompleks QRS dipanggil defibrilasi. Defibrilasi dilakukan semasa fibrillasi ventrikel, apabila tidak ada keperluan (dan tidak mungkin) untuk menyegerakkan kesan arus terus. Dalam kes defibrillation yang berjaya, pelepasan berhenti jantung, selepas itu ia mengembalikan aktiviti elektrik normal sendiri (irama sinus).

Kesalahan Defibrillation

1. Masa istirahat panjang di urut jantung atau ketiadaan resusitasi lengkap semasa penyediaan defibrillator untuk pelepasan;
2. Tekanan longgar elektrod ke dada pesakit;
3. Penggunaan pelepasan terhadap latar belakang fibrillation gelombang kecil, tanpa mengadakan peristiwa yang meningkatkan sumber tenaga miokardium;
4. Memohon pelepasan voltan rendah atau terlalu tinggi;

Sejarah

Pada 1899, Prevost Jean-Louis (pakar neurologi) dan Frederick Battelli menerbitkan hasil kajian mereka tentang kegagalan jantung pada anjing melalui pendedahan kepada kejutan, termasuk kemungkinan menghentikan fibrilasi. Prevost dan Batelli mengkaji kematian elektrokusi daripada defibrillasi (sifat fibrillasi itu sendiri agak tidak jelas pada masa itu), tetapi oleh 1932 D.R. Hooker dan rekan kerja menjalankan siri percubaan reanimasi menggunakan arus dan menunjukkan kemungkinan defrosilasi electroshock. Sedikit kemudian di USSR dalam percubaan pada haiwan (anjing, kucing, katak) N. L. Gurvich dan G. S. Yuniev juga menunjukkan kemungkinan kedua-duanya menyebabkan dan menghentikan fibrilasi melalui arus: menyebabkan fibrillasi oleh arus sinusoidal, defibrilasi oleh pelepas kapasitor, dan mencadangkan menggunakan kaedah elektrik untuk memulihkan aktiviti jantung fibrilasi biasa.

Walau bagaimanapun, sehingga pertengahan tahun 1950-an, rawatan fibrilasi jantung di seluruh dunia dijalankan hanya dengan ubat-ubatan (contohnya, oleh pentadbiran garam kalium dan kalsium).

Pada tahun 1956, Zoll Paul | Dia bukan sahaja mencadangkan menggunakan arus elektrik untuk mempengaruhi otot jantung sekiranya fibrilasi, tetapi juga menunjukkan pengalaman pertama yang berjaya dengan pembedahan jantung terbuka seseorang dan menggunakan arus silih 110 volt secara langsung ke otot jantung.

Pada masa yang sama V. Ya Eskin dan A. M. Klimov membuat defibrillator autonomi pertama DPA-3 di USSR, tetapi laporan diterbitkan hanya pada tahun 1962. Terdapat juga maklumat bahawa defibrillators telah dibangunkan di USSR sejak 1952 (mengikut skim yang dicadangkan oleh N. L. Gurvich) dan telah digunakan secara eksperimen sejak tahun 1953, tetapi bukti sedemikian muncul dalam cetakan satu dekad kemudian.

Pada tahun 1959, berdasarkan penerbitan Zolla, Bernard Laun menetapkan tugas untuk mencapai kesan yang lebih berkesan dan kurang traumatik semasa arus elektrik, di mana dia mula menubuhkan eksperimen pada haiwan.

Hasil penyelidikannya adalah bentuk monophasic satu nadi tunggal.

Dalam peranti bersiri, denyut nadi dihasilkan oleh pelepasan kapasitor yang diawali sehingga 1000 Volt melalui induktans dan elektrod.

Meneruskan penyelidikannya, Lawn menarik kerjasama jurutera Baruch Berkovitsa (Bahasa Inggeris) Rusia. yang menurut spesifikasi yang dikemukakan oleh Laun, mengembangkan prototaip pertama defibrillator, yang disebut "cardioverter" (eng cardioverter). Unit ini, beratnya 27 kg, menyediakan denyutan 100 joules untuk kegunaan terbuka dan denyut laras 200-400 joule untuk digunakan melalui dada tertutup.