Kardiomegali: bagaimana ia terbentuk, gejala, diagnosis, terutama pada kanak-kanak, rawatan

Hati manusia normal dicirikan oleh dimensi berikut - kira-kira 10-11 cm panjang, 8-11 cm lebar dan tebal 6-8.5 cm. Pada bayi baru lahir, parameternya sangat berbeza - kira-kira 3 x 4 x 1.8 cm secara purata. Biasanya, seorang lelaki atau seorang wanita dengan jenis badan hipersenenik mempunyai bentuk kerucut, dan jantung seorang wanita atau lelaki dengan jenis asthenik adalah bujur. Pada bayi yang baru lahir, hati adalah sfera, dan mengambil bentuk berbentuk bujur seperti anak tumbuh dan mencapai dewasa. Jisim jantung secara purata dari 20 gram pada bayi yang baru lahir hingga 230 gram pada orang dewasa.

Peningkatan parameter yang dijelaskan di dalam hati disebabkan penyakit tertentu atau keadaan patologi dipanggil cardiomegaly, atau "kenaikkan" jantung (secara literal, hati yang besar). Walau bagaimanapun, ramai pesakit sering mengelirukan konsep hipertrofi kardiomegali dan miokardium, contohnya, ventrikel kiri. Konsep-konsep ini berbeza dengan cardiomegaly, jumlah jisim keseluruhan jantung bertambah baik disebabkan oleh penebalan dinding otot jantung, dan disebabkan oleh perkembangan biliknya (dilatasi atrium dan ventrikel). Dalam kes kedua, hypertrophy miokard dipahami bermaksud penebalan serat otot dalam satu atau beberapa bilik jantung, sebagai contoh, hypertrophy miokardium atrium kanan atau ventrikel kiri, dan sebagainya.

Punca cardiomegaly

Peningkatan saiz dan jisim otot jantung tidak semestinya disebabkan oleh penyakit. Sebagai contoh, dalam seseorang yang terlibat secara profesional dalam sukan, otot jantung yang diperbesar bukanlah tanda penyakit serius, tetapi manifestasi sepenuhnya semulajadi peningkatan umum dalam jisim otot dalam tubuh. Seperti hati, sebaliknya, mencirikan kebolehan umum dan ketahanan badan, serta keupayaan untuk memberikan bekalan darah secukupnya kepada organ dan otot dalam keadaan kerja keras yang kuat. Lagipun, semakin besar jisim otot seseorang, semakin banyak darah mesti mengalir ke otot, dan, dengan itu, hati mesti bekerja lebih keras daripada orang yang tidak terlatih.

Begitu juga, jantung boleh dijelaskan pada orang dengan jenis badan hipertensi, yang saiz dan berat badannya jauh lebih besar daripada populasi. Tetapi di sini adalah perlu untuk mengambil kira kehadiran otot yang sangat maju, dan seseorang itu tidak boleh mengelirukan hypersthenics dengan orang yang mengalami obesiti.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab fisiologi yang menyumbang kepada peningkatan saiz jantung, penyakit tertentu sering membawa kepada perkembangan kardiomegali. Ini termasuk:

1) Penyakit sistem kardiovaskular

Sebagai peraturan, penyakit jantung dan penyakit hipertensi berlaku di sini. Hypertrophy miokardium disebabkan oleh hakikat bahawa dalam gangguan hemodinamik di jantung (dalam kes patologi valvular) atau dalam kes rintangan tinggi dinding vaskular (dalam hipertensi), jantung terpaksa membuat lebih banyak usaha untuk menolak darah ke arah yang betul. Apabila kekuatan penguncupan jantung bertambah, serat otot di jantung membina dan hypertrophy miokardia berkembang. Akhirnya, peningkatan progresif dalam otot jantung memberi kesan kepada semua bilik jantung dan kardiomegali.

Sebagai tambahan kepada penyakit-penyakit ini, myocarditis virus (proses keradangan dalam otot jantung) dan cardiomyopathy (CMP) (gangguan dari arkitek jantung normal) sifat toksik atau dyshormonal boleh membawa kepada cardiomegaly. Kardiomiopati dalam kes pertama adalah disebabkan oleh kesan patologi alkohol pada individu yang secara sistematik menggunakannya, dan dalam kes kedua lagi, kesan patologi dari beberapa hormon tertentu pada aktiviti jantung, misalnya, hormon tiroid atau kelenjar adrenal.

Tumor jantung, seperti rhabdomyoma, myxoma dan lain-lain, sentiasa membawa kepada peningkatan jisim jantung dan perubahan dalam konfigurasinya.

Walau bagaimanapun, kardiosklerosis, sebagai contoh, selepas infark miokardium, walaupun fokal besar, jarang membawa kepada kardiomegali. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam cardiosclerosis sebahagian besar otot jantung normal digantikan oleh tisu parut, dan hipertropi myocardial kompensasi kawasan yang tidak terpengaruh jantung tidak membawa kepada peningkatan umum dalam saiz dan jisimnya.

2) penyakit lain

Sebagai tambahan kepada patologi jantung, penyakit lain, kadang-kadang tidak kurang serius daripada penyakit jantung, boleh menyebabkan kardiomegali.

Oleh itu, diabetes mellitus sering digabungkan dengan gangguan lemak dan metabolisme protein, yang akhirnya memberi kesan kepada jantung dan saluran darah, dan bekalan darah - arteri koronari. Khususnya, pemendapan kolesterol berlebihan pada dinding arteri koronari, sebahagian besarnya, menyumbang kepada kesan toksik glukosa berlebihan pada lapisan dalaman salur darah - pada endothelium. Akibatnya, pesakit mengembangkan penyakit jantung koronari, yang boleh menyebabkan hypertrophy miokardium dan kardiomegali.

Anemia, keletihan yang teruk, kelaparan dan pemeliharaan diet yang sangat tegar dan berbahaya, disebut kegemukan - kesemua gangguan ini di dalam badan membawa kepada pembentukan kardiomiododstrofi - fungsi normal sel otot jantung terjejas. Ini menyebabkan peningkatan pampasan di beberapa bahagian jantung, dan kemudian seluruh organ.

Gejala "jantung menaik"

Jika cardiomegaly adalah disebabkan oleh sukan profesional atau ciri-ciri perlembagaan seseorang yang dinyatakan sebelum ini, tidak ada simptom manusia dalam hati yang perlu diperhatikan.

Tetapi dalam kes penyakit mana-mana pelbagai organ, manifestasi klinikal hadir, tetapi mereka tidak tegas dan ditentukan oleh patologi yang mendasari. Sekiranya, disebabkan oleh penyakit jantung, pesakit mengalami kegagalan jantung kronik, dia akan mengadu keletihan yang semakin meningkat, sesak nafas yang sedikit atau parah semasa melakukan senaman fizikal, kesakitan dada berkala, dan sebagainya.

Mungkin juga terdapat bengkak di kaki dan kaki, perasaan kegagalan jantung, kelemahan yang berterusan dan toleransi yang kurang untuk aktiviti fizikal. Sekiranya aduan ini muncul, pesakit perlu berunding dengan doktor secepat mungkin, terutamanya jika dia mempunyai penyakit kronik.

Kardiomegali dalam janin dan anak-anak

Pembesaran jantung yang berlaku semasa tempoh pranatal adalah penyakit kongenital dan sangat serius. Kardiomegali dalam janin boleh berkembang disebabkan pengaruh faktor negatif pada wanita hamil dalam tempoh sistem kardiovaskular, yang mula berkembang pada embrio awal - dari kedua hingga minggu kedelapan. Iaitu, sudah pada hari ke-17, plat kardiogenik mula terbentuk, dan pada permulaan bulan kehamilan ketiga, jantung empat ruang telah terbentuk dalam embrio.

Oleh itu, faktor-faktor negatif yang mempengaruhi sistem kardiovaskular kanak-kanak yang belum lahir:

• Pengion, termasuk X-ray, radiasi,
• Penyakit virus ibu, terutamanya rubella, strain influenza teruk, jangkitan sitomegalovirus, herpes dan lain-lain,
• Merokok, alkohol, dadah,
• Penggunaan ubat tertentu, seperti anticonvulsants, barbiturates, dan sebagainya,
• Pelanggaran berat terhadap diet, puasa, keletihan, kekurangan vitamin yang serius.

Di samping itu, kita tidak boleh mengecualikan keturunan, terutamanya pada garis maternal.

Akibat dari faktor-faktor ini, cacat jantung boleh terbentuk pada janin, misalnya, anomali Ebstein, yang paling sering menyebabkan kardiomegali sederhana. Sebagai peraturan, kardiomegali pada janin digabungkan dengan kecacatan lain, serta dengan kelainan kromosom kongenital, contohnya, dengan sindrom Down. Di bahagian kecil kes, janin tidak mempunyai sebab jantung yang jelas untuk kardiomegali, oleh sebab itu penyakit jenis ini disebut cardiomegaly idiopatik.

Gejala penyakit kongenital adalah sangat ciri dan tipikal - kanak-kanak sebaik selepas lahir mempunyai sianosis muka atau seluruh badan, sesak nafas apabila menangis dan menghisap, takikardia yang teruk. Untuk mengesahkan diagnosis dalam kaedah penggunaan bayi yang baru lahir seperti radiografi dada dan ultrasound jantung.

Prognosis kardiomegali kongenital adalah diragukan, kerana selepas bayi kelahiran bertahan dalam 45% kes, mati dalam 30% kes, dan selebihnya kanak-kanak mempunyai keabnormalan jantung yang serius, bagaimanapun, adalah bersesuaian dengan kehidupan masa depan mereka.

Sudah tentu, dalam hal mengenal pasti punca, sebagai contoh, penyakit jantung kongenital pada janin yang membawa kepada kardiomegali, lebih mudah bagi doktor untuk bertindak, tidak seperti bentuk penyakit idiopatik, apabila tidak ada sebab yang jelas. Oleh itu, kakitangan moden dan peralatan teknikal di beberapa pusat perinatal dan pusat pembedahan kardiovaskular membolehkan bayi itu beroperasi pada hari-hari pertama selepas kelahirannya, dan kemudian meninggalkan bayi yang baru lahir dan memberinya peluang untuk hidup yang sihat.

Kardiomegali pada kanak-kanak awal, usia prasekolah dan sekolah dibentuk dalam kes kecacatan jantung kongenital atau diperolehi yang tidak diperbetulkan. Gejala biasanya merebak ke tanda-tanda berikut:

1. Kemunculan keletihan, keletihan,
2. Kurang selera makan
3. Gangguan tidur
4. Prestasi sekolah yang kurang baik,
5. Gangguan neurologi
6. Kecerdasan psiko-emosi.

Diagnosis dan rawatan dalam kes kardiomegali yang diperolehi tidak jauh berbeza dengan orang dewasa.

Diagnosis kardiomegali

saiz jantung normal (kiri) dan cardiomegaly (kanan) pada x-ray)

Oleh itu, bilakah diagnosis kardiomegali sah dan dengan kaedah apakah ia dapat disahkan? Sudah tentu, echocardioscopy (ultrabunyi jantung) berada di tempat pertama untuk nilai diagnostik.

Saiz jantung oleh ultrasound dalam keadaan normal sesuai dengan petunjuk berikut:

• BWW - jumlah akhir diastolik - 110-145 ml,
• KSO - volum akhir sistolik - 45-75 ml,
• EF - pecahan lonjakan - 55-65%,
• PP - jumlah strok - 60-80 ml.

Dengan kardiomegali, parameter volum yang dijelaskan meningkat. Juga diukur adalah dimensi rongga jantung dan ketebalan dinding hipertropi atrium dan ventrikel, jika ada. EF, bagaimanapun, boleh dikurangkan, dan dengan ketara, pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik atau cardiomyopathy diluaskan. Di samping mengukur ciri-ciri jantung, konfigurasi organ dan aktiviti alat injap dinilai secara visual.

Radiografi dada, elektrokardiogram, MRI jantung, atau biopsi tisu tisu jantung (sangat jarang jika tumor jantung disyaki mengesahkan diagnosis) digunakan sebagai kaedah pelengkap echocardioscopy.

Ultrasound jantung, terutamanya pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan, kekal sebagai "standard emas" untuk diagnosis patologi jantung. Ia adalah perlu untuk menjalankan kajian ini untuk atlet dan orang dengan jenis perlembagaan hiperten, untuk tidak termasuk patologi kardiologi yang serius.

Video: cardiomegaly, cardiomyopathy diluaskan pada echocardiography

Rawatan kardiomegali

Jika kita bercakap tentang rawatan "hati lembu" tanpa kecacatan kongenital pada bayi yang baru lahir dan anak-anak muda, maka terapi dadah pertama sekali ditetapkan - captopril 1.8 mg / kg jisim yang baru lahir 3-4 kali sehari. Ubat ini adalah perencat ACE dan mempunyai kesan perlindungan terhadap tisu jantung. Jika di bawah pengaruh ubat ini terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam parameter BWW dan CSR mengikut keputusan ultrasound, maka kita boleh bercakap tentang permulaan pemulihan. Normalisasi aktiviti jantung berlaku secara beransur-ansur, dalam tempoh dua hingga tiga tahun.

Dalam kes apabila kanak-kanak didiagnosis dengan penyakit jantung kongenital, operasi diperlukan dalam masa yang ditentukan oleh doktor (pakar bedah jantung kanak-kanak) semasa peperiksaan dalaman.

Pada orang dewasa, terapi ditujukan untuk menghapuskan penyakit penyebab yang menyebabkan peningkatan jantung. Untuk kecacatan, rawatan pembedahan juga ditunjukkan; dalam kegagalan jantung kronik - ubat diuretik (indapamide 1.5 mg pada waktu pagi, veroshpiron 25-50 mg pada waktu pagi, dan sebagainya), dalam kes hipertensi - ubat hipotensi (perindopril 5 mg x 1 kali, enalapril 5 mg x 2 kali, pembetulan hormon di bawah penyeliaan endokrinologi.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, apabila pesakit mengalami kualiti hidup yang hebat dan mengurangkan toleransi aktiviti rumah tangga yang minima, dia boleh menjalani pemindahan jantung. Pada masa ini, operasi tersebut dijalankan di Rusia dan di luar negara.

Prognosis dengan hati yang diperbesar

Nilai prognostic cardiomegaly ditentukan terutamanya oleh sifat, peringkat dan tempoh penyakit penyebab. Oleh itu, kegagalan jantung kronik yang disebabkan oleh cardiomyopathy diluaskan, sebagai contoh, dapat dengan cepat berkembang ke tahap yang sukar dalam masa dua hingga tiga tahun. Kematian di kalangan sekumpulan pesakit itu sudah tentu lebih tinggi daripada pesakit yang mengalami kecacatan jantung yang beroperasi dan kekurangan kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, prognosis hanya ditentukan sebagai hasil daripada pemerhatian oleh doktor yang hadir, dan data echocardioscopy memainkan peranan penting.

Gejala, diagnosis, tahap dan rawatan cardiomegaly jantung

Cardiomegaly adalah sindrom di mana terdapat peningkatan dalam jisim dan saiz jantung. Ini mungkin merupakan kelainan kongenital, walaupun dalam kebanyakan kes ia bukan penyakit yang berasingan, iaitu sindrom yang berlaku dalam penyakit lain di jantung dan sistem vaskular. Penyimpangan sedemikian memerlukan diagnosis berhati-hati dan rawatan yang mendesak.

Ia berguna untuk ibu-ibu masa depan untuk mengetahui yang paling asas mengenai pelanggaran ini, jika janin mempunyai masalah seperti itu, dan setiap orang yang telah didiagnosis dengannya, untuk mengetahui mengapa ia muncul, apa yang perlu dilakukan dan apa yang diharapkan.

Sebabnya

Sebab mungkin sangat berbeza. Banyak bergantung kepada bentuk penyakit. Bentuk kongenital penyakit jarang berlaku, tetapi malangnya kursusnya tidak menguntungkan. Statistik menunjukkan pemulihan berlaku pada hampir separuh bayi. Lebih 25% masih hidup, tetapi mereka mengalami kegagalan LV. Kira-kira 30% bayi mati dalam dua atau tiga bulan pertama dengan patologi ini. Nah, jika janin mempunyai peluang, tetapi agak sukar untuk diramal. Walau bagaimanapun, setiap ibu mempunyai dan harus dipercayai, kerana lebih daripada separuh daripada mereka masih hidup dengan diagnosis sedemikian.

Penyakit jantung kongenital - salah satu penyebab penyakit kardiomegali

Pembentukan bentuk kongenital penyakit dikaitkan dengan faktor genetik keturunan, itulah sebabnya ramalan pemeliharaan kehidupan normal adalah diragui. Antara sebab keturunan adalah berikut:

• Ebstein anomali;
• penyakit virus dan berjangkit yang diderita wanita semasa hamil;
• faktor negatif yang terdapat pada wanita wanita hamil, sebagai contoh, merokok, radiasi, dan sebagainya;
• kecacatan jantung kongenital;
• autosomal resesif dan sindrom dominan autosomal.

Faktor pencetus utama untuk pembentukan bentuk sindrom diperolehi adalah pelbagai perubahan jantung patologi yang bersifat tidak organik atau organik. Selalunya, sindrom ini disebabkan oleh penyakit yang disertai dengan pelanggaran kardiohemodinamik. Ini termasuk:

• penyakit jantung valvular;
• tekanan darah tinggi;
• bentuk kardiomiopati yang berbeza.

Terdapat varian fisiologi sindrom ini. Ia diperhatikan pada pesakit yang fisiologinya boleh dipanggil hypersthenic, serta dalam atlet profesional. Tetapi dalam kes ini, gangguan dengan parameter jantung mungkin tidak dianggap sebagai patologi.

Seperti yang anda dapat lihat, beberapa bentuk dan jenis penyakit boleh dicegah jika anda menjaga diri anda. Dan sangat penting untuk melakukannya, serta mengenal pasti gejala-gejala dalam masa dan meminta bantuan. Proses rawatan dan prognosis bergantung padanya.

Gejala

Sudah tentu, dalam diagnosis dan diagnosis gejala peranan tertentu. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh faktor-faktor kardiomegali untuk masa yang lama dan berkembang terhadap latar belakang patologi jantung yang terhasil, seringkali tiada aduan khas yang boleh segera membuat diagnosis yang tepat yang tidak memerlukan pengesahan, jika tidak, anda boleh dengan mudah membuat kesilapan. Oleh itu, diagnosis pembezaan adalah sangat penting, yang membolehkan untuk mengecualikan penyakit dengan gejala yang sama.

Selalunya terdapat aduan daripada pesakit yang menunjukkan proses patologi utama. Contohnya, jika seseorang menderita hipertensi untuk masa yang lama, gejala pertama adalah sama, terutamanya jika peringkat penyakitnya serius.

Adalah perlu untuk mengenali bahawa cardiomegaly adalah sindrom yang tersembunyi secara klinikal. Dia bijak menyamar sebagai penyakit lain. Ramai pesakit menunjukkan kesakitan yang membentuk bahagian jantung. Dan dia tidak mempunyai persamaan dengan apa yang wujud dalam angina pectoris. Biasanya, kesakitan ini dapat dihapuskan dengan mengambil titisan valok.

Permulaan simptom sindrom sering disertai dengan perkembangan gambar klinikal yang mungkin menunjukkan kegagalan jantung. Manifestasi - aritmia, sesak nafas, keupayaan kerja yang lemah, pening.

Oleh kerana gambar klinikal mempunyai ciri-ciri sedemikian, seseorang boleh mengabaikan keadaannya untuk masa yang lama, mewujudkan alasan. Sebagai contoh, dia mungkin mengaitkan sesak nafas dan keletihan dengan merokok, gaya hidup yang tidak aktif dan sebab-sebab lain. Sudah tentu, sambungan mungkin hadir, tetapi terhadap latar belakang semua ini, seseorang mungkin telah mengalami penyelewengan yang berkaitan dengan parameter jantung. Oleh itu, sering kali pelanggaran tersebut dikesan secara kebetulan apabila seseorang diperiksa untuk penyakit lain atau menjalani pemeriksaan yang dirancang secara umum terhadap tubuhnya.

Ia adalah yang terbaik untuk tidak membenarkan ini. Sekiranya ada simptom jantung, tidak perlu mencari alasan. Anda perlu segera pergi ke doktor. Adalah lebih baik untuk memeriksa hati secara teratur untuk segera mengesan apa-apa kelainan.

Diagnostik

Diagnosis dengan teliti membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dan mengenal pasti punca sindrom tersebut. Peningkatan ketara dalam parameter jantung boleh ditentukan oleh ahli kardi semasa pemeriksaan awal. Ini dibantu oleh perubahan auskultori dan data perkusi. Jadi dia dapat memahami bahawa pesakit itu mempunyai kardiomegali.

Tetapi untuk membuat diagnosis yang tepat memerlukan penyelidikan tambahan. Diagnostik yang berbeza membolehkan untuk mengecualikan beberapa penyakit atau mengesahkannya, dan rawatan dan hasilnya bergantung padanya.

Kaedah instrumental yang tidak kompleks dan boleh diakses, misalnya, pemantauan elektrokardiografi, kaedah pengimejan radiasi, digunakan sebagai langkah diagnostik yang membolehkan anda menentukan dengan tepat adanya perubahan dalam parameter jantung. Tetapi untuk diperiksa dengan lebih baik dan untuk menubuhkan punca utama sindrom, kaedah pemeriksaan lain harus digunakan:

• angiography;
• echocardioscopy transesophageal;
• biopsi jarum.

Keaslian mereka mencapai seratus peratus. Kita tidak boleh melupakan kaedah diagnostik tradisional, X-ray. Ia membantu untuk mengenal pasti tahap sindrom yang jelas, yang disebabkan oleh perkembangan yang kuat pada rongga jantung akibat penipisan dinding ototnya. Diagnosis pembezaan semasa pemeriksaan x-ray dijalankan dengan penyakit seperti kista perikardia, pericarditis, neoplasma mediastinal.

Pemeriksaan elektrokardiografi pesakit itu memungkinkan untuk menubuhkan simptom tidak langsung sindrom hanya apabila saiz jantung meningkat akibat hypertrophy bahagian kanan atau kiri.

Sekiranya terdapat suspek kardiomegali pada kanak-kanak dan perlu untuk terperinci perubahan dalam saiz dan struktur tisu otot, untuk menilai parameter hemodinamik, perlu melakukan echocardiography. Dalam situasi ini, ini adalah satu-satunya kaedah diagnostik yang boleh dipercayai. Ini adalah bagaimana kardiomegali dikesan dan keadaan pesakit dianalisis.

Rawatan

Rawatan sindrom bukan satu tugas yang mudah. Kehidupan pesakit boleh berlanjutan jika terapi itu berbeza dan bijaksana. Alat pilihan dalam rawatan cardiomyopathy kongestif adalah glikosida jantung. Persediaan digitalis digunakan sebagai terapi penyelenggaraan.

Jika kelemahan LV cepat meningkat, terdapat ancaman edema pulmonari, pentadbiran parenteral strophanthin dan glikosida jantung lain ditetapkan. Tetapi mungkin terdapat kesan sampingan yang perlu dilaporkan kepada doktor. Glikosida jantung adalah tepu di hospital, dan terapi sokongan dijalankan di rumah, tetapi dipantau oleh doktor yang hadir.

Sangat penting untuk memerhatikan dos ubat yang ditetapkan. Jika pesakit mempunyai bentuk idiopatik yang stagnan dan perubahan morfologi yang jelas dalam miokardium hadir, sangat mudah untuk dos terapeutik menjadi toksik. Dalam kes keracunan dengan glikosida jantung, kegagalan peredaran berlaku.

Dalam proses merawat sindrom stagnant idiopatik, glycocorticoids digunakan. Dalam dos yang sederhana, mereka mempunyai kesan yang sangat baik terhadap metabolisme jantung dan karbohidrat, meningkatkan jumlah minit dan strok. Apabila pesakit mula menggunakan ubat-ubatan ini, keadaannya menjadi semakin baik, serta selera mereka. Malah ada peningkatan berat badan.

Mengapa mungkin membawa maut? Kematian sering disebabkan oleh penurunan yang tidak dapat dipulihkan dan mendadak dalam bentuk kontraksi miokardium. Dalam kes ini, langkah-langkah resusitasi biasanya tidak berkesan.

Rejimen pesakit dengan sindrom idiopatik bergantung pada tahap kegagalan peredaran darah. Jika hemodinamik agak kecewa, pesakit ditugaskan ke mod setengah katil. Kanak-kanak tidak dinasihatkan untuk menghadiri tadika dan sekolah. Anda tidak boleh melakukan pemvaksinan.

Rawatan cardiomyopathy hypertrophic obstruktif mempunyai ciri-ciri sendiri. Contohnya, glikosida jantung tidak ditunjukkan pada peringkat pampasan.

Jika ubat tidak memberikan kesan yang diharapkan, operasi dijalankan. Kaedah pembedahan yang paling biasa adalah pembedahan pintasan arteri koronari, pembedahan injap jantung, pemasangan alat tambahan untuk LV, alat kawalan degupan jantung.

Cardiomegaly adalah sindrom serius. Kenal pasti kehadirannya seawal mungkin. Dalam perjalanan rawatan, adalah perlu untuk mematuhi semua preskripsi doktor dan bertanggungjawab merawat kesihatan anda!

Apakah kardiomegali dan apa akibatnya?

Cardiomegaly adalah patologi jantung, yang mempunyai nama lain - "jantung lembu". Makna patologi adalah bahawa saiz jantung meningkat dengan ketara dan terdapat perubahan dalam bentuknya, yang melibatkan akibat yang tidak menyenangkan.

Orang akan mengandaikan bahawa ini adalah hipertrofi miokardium. Tetapi tidak. Dengan kardiomegali, kita tidak hanya berurusan dengan peningkatan otot jantung. Ia boleh berubah mengikut saiz sebagai satu bahagian jantung, dan kesemua empat jabatan. Tiada perubahan sistem.

Perkara yang paling penting ialah perubahan dalam saiz otot jantung membawa kepada kemerosotan dan kehilangan fungsi seterusnya. Kemudian bekalan darah ke ventrikel, yang juga menjalani beberapa perubahan, juga merosot dan jantung mula merosot dalam mod dipercepatkan. Dari sini serangan jantung, pukulan, kegagalan jantung dan masalah lain.

Cardiomegaly. Apa itu

Biasanya, hati seseorang mempunyai dimensi berikut:

• Panjang - 10 - 11 cm.
• Lebar - 8 - 11 cm.
• Ketebalan - 6 - 8.5 cm.
• Berat - sehingga 230 gram pada orang dewasa, bayi baru lahir - dari 20 gram.
• Bentuk jantung boleh menjadi bujur atau konvensional.

Oleh kerana masih terdapat sesuatu seperti hipertropi, perlu memahami perbezaan dalam perubahan dalam proses tersebut.

Pengkelasan

Fenomena seperti kardiomegali pada pesakit mungkin:

• Idiopatik - dalam perkembangan fenomena ini, sebab-sebab perubahan tidak ditentukan. Ia jarang berlaku, mekanisme pembangunan juga kurang dipelajari.
  
• Kongenital - jarang ditentukan, kursus itu teruk, prognosisnya kurang baik. Penyebab utama gangguan ini ialah kecacatan jantung kongenital, kecenderungan genetik, dan penyakit berjangkit semasa mengandung.
  
• Diperoleh - dalam kes ini, penyebabnya adalah penyakit organik dan bukan organik sistem jantung dan saluran darah.
  
• Fisiologi - ditemui di atlet, hypersthenics. Pilihan ini adalah norma, bukan patologi.
  
• Alkohol - dicirikan oleh prognosis yang buruk dengan komplikasi dan kematian yang teruk. Ramai pakar mengesyorkan untuk membuat patologi ini secara berasingan, kerana mekanisme pembangunan dan penyebabnya masing-masing berbeza dari yang lain.

Penyebab jantung meningkat

Pelbagai faktor membawa kepada pembangunan "hati lembu":

• Penyakit kardiovaskular:
  • Penyakit jantung hipertensi - di sini pembesaran jantung berkembang dalam langkah-langkah. Semuanya bermula dengan pembentukan hipertrofi ventrikel kiri, yang boleh berlangsung selama bertahun-tahun dengan nombor tekanan darah yang stabil. Secara beransur-ansur, atrium kiri mengalami hipertrofi, yang sudah melibatkan perkembangan kardiomegali. Dengan penyakit hipertensi yang ganas dan cepat, cardiomegaly, yang menjejaskan seluruh hati, dapat berkembang dengan cepat.
    
  • Malformasi jantung - tahap peningkatan bergantung kepada jenis kecacatan. Pada mulanya, kardiomegali tidak nyata sama sekali, tetapi dengan perkembangan penyakit yang mendasari, perjalanannya menjadi cepat.
    
  • Atherosclerosis - Dengan penyakit ini, cardiosclerosis atherosclerosis secara beransur-ansur berkembang, di mana, sebagai tambahan kepada hypertrophy ventrikel kiri, asimetri dan peningkatan dalam septum interventrikular dibentuk. Dalam kes sedemikian, membangunkan kegagalan jantung dan aritmia jantung yang teruk.
    
  • Penyakit miokardium radang (miokarditis) - dengan patologi ini, peningkatan yang ketara dalam jantung berkembang dengan miokarditis yang teruk. Lebih-lebih lagi, dalam perkembangan kardiosklerosis dengan keradangan miokardium, peningkatan yang sederhana atau ketara dalam jantung dan pengembangan ruangnya ditunjukkan.
    
  • Cardiomyopathy.
    
  • Penyakit jantung koronari - kardiomegali sentiasa berkembang selepas infarksi miokardial yang luas dengan pembentukan aneurisma ventrikel kiri, kardiosklerosis akibat aterosklerosis dan serangan jantung, kegagalan jantung.
    
  • Aneurisme - terutamanya terletak pada dinding depan ventrikel kiri, puncak jantung. Dalam keadaan yang lebih jarang, aneurisma terletak pada dinding posterior ventrikel kiri. Semua ini juga membawa kepada perkembangan kardiomegali.
    
  • Tumor jantung - boleh menjadi malignan dan jinak. Ekspresi kardiomegali bergantung pada jenis dan lokasi neoplasma.
    
  • Ubat paru-paru - semasa mengembangkan lesi jantung yang betul dalam bentuk dilation dan hypertrophy.
    
  • Pericarditis (efusi ke dalam perikardial rongga) - dalam keadaan sedemikian, bendalir yang mengumpul dalam rongga perikardial, sangat merumitkan aktiviti jantung, yang menyebabkan peningkatannya.

• Patologi lain:
  • Penyakit sistem endokrin - dalam kes perkembangan hipertensi arteri sekunder, kardiomegali berkembang.
    
  • Diabetes mellitus - secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan lesi aterosklerotik daripada saluran koronari, penyakit jantung koronari, yang menyebabkan peningkatan jantung dan kegagalan jantung.
    
  • Anemia - bentuk anemia teruk disertai oleh peningkatan dalam jumlah darah yang beredar, penurunan jumlah rintangan vaskular. Kerosakan yang merosakkan jantung menjadi penyebab kardiomegali.
    
  • Cardiomyododystrophy, yang merupakan hasil daripada bukan sahaja penyakit sistem kardiovaskular, tetapi sering disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol, yang membawa kepada kemunculan distrofi jantung dan peningkatannya.
    
  • Penggunaan ubat yang berpanjangan, yang membawa kepada perkembangan myocarditis autoimun.
    
  • Kerentanan kelenjar tiroid - kelebihan hormon menyebabkan kerosakan toksik pada serabut otot miokardium, perubahan dystrophik dan berlakunya fibrilasi atrium. Ini, seterusnya, membawa kepada rupa kardiomegali.
    
  • Hypofunction kelenjar tiroid - hasilnya adalah kemunculan myxedema, di mana bradikardia (penurunan kadar denyut jantung), tekanan darah rendah, manifestasi kongestif peredaran pulmonari dan kegagalan jantung berkembang. Hasil dari proses ini adalah pengembangan rongga jantung dan hipertrofi otot jantung.
    
  • Amyloidosis jantung disertai dengan deposit protein amyloid dalam perikardium, yang membawa kepada perkembangan jantung yang diperbesar dan kekurangannya.
    
  • Hemochromatosis - untuk penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan besi dalam organ parenchymal, serta di dalam hati, yang merupakan penyebab kardiomegali.
    
  • Polycythemia sejati - penebalan darah, peredaran darah terjejas meningkatkan beban di hati dan melibatkan perkembangan jantung yang besar.

Bagaimana "hati yang besar" terbentuk

1. Patologi patologi dan hipertensi - disebabkan oleh proses hemodinamik terjejas atau peningkatan ketahanan dinding vaskular, perubahan hipertropik dalam perkembangan miokardium akibat kesukaran untuk mengalirkan darah ke arah yang diperlukan. Akibatnya, kekuatan penguncupan jantung bertambah, serat otot tumbuh dan hipertropi muncul. Perkembangan penyakit yang berterusan membawa kepada penglibatan semua bilik jantung dalam proses, yang merupakan mekanisme yang membawa kepada kardiomegali.
   
2. Myocarditis dan cardiomyopathy dari mana-mana genesis - keradangan yang berterusan (dengan miokarditis) atau saiz biasa yang rosak, kelantangan, permukaan (cardiomyopathy) adalah punca penebalan otot jantung, penglibatan dalam proses rongga jantung, mabuk dan perkembangan hipertropi, yang akhirnya membentuk cardiomegaly.

Walaupun banyak punca menyebabkan perkembangan patologi, hasil lesi seperti ini adalah kekurangan miokardium dan perubahan dalam fungsinya. Serat otot lemah tidak dapat memberikan tahap peredaran darah yang mencukupi di dalam bilik-bilik yang diperbesar jantung.

Ini adalah faktor dalam perkembangan haus jantung yang tinggi, yang tidak dapat mengatasi tekanan, kehilangan fungsinya, dan miokardium menjadi tidak dapat dipertahankan, yang membawa kepada perkembangan kegagalan jantung dan kematian.

Cardiomegaly. Gejala

Malangnya, tiada gejala yang jelas mengenai proses ini. Sindroma seperti kardiomegali terbentuk dalam tempoh yang lama, dan manifestasi utama adalah tanda-tanda penyakit jantung. Aduan bergantung kepada penyakit asas, yang membawa kepada perkembangan kardiomegali.

Gejala yang paling biasa ialah:

• Keletihan, prestasi menurun.
• Kejadian sesak nafas semasa latihan fizikal.
• Palpitasi.
• Pening.
• Kemunculan sesak nafas pada waktu malam.
• Edema dari kaki bawah.
• Berat dalam hipokondrium yang betul.
• Jumlah perut meningkat.
• Bengkak urat leher.
• Kesakitan yang berbeza dan penyetempatan di kawasan jantung.

Iaitu, manifestasi kardiomegali secara langsung bergantung kepada patologi utama. Sememangnya, penyakit yang lebih teruk, semakin cepat perkembangannya pada pesakit, semakin cepat jantung yang diperbesar akan merasakan dirinya sendiri dan membawa kepada perkembangan kegagalan jantung dan kematian.

Bahaya dekompensasi keadaan terletak pada fakta bahawa dengan perkembangan kegagalan jantung, ramai yang tidak mengambil gejala pertama dengan serius, berkaitan dengan keletihan, cuaca dan sebagainya. Sering kali, pesakit mendapatkan bantuan perubatan apabila cardiomegaly sudah menjadi salah satu daripada sindrom kegagalan jantung yang jelas.

Jika seseorang mempunyai patologi sistem kardiovaskular, maka, walaupun mengambil ubat, mengikuti rejimen dan diet, anda perlu segera berjumpa dengan doktor jika gejala berikut muncul:

• Pelbagai gangguan irama jantung.
• Pembangunan dan perkembangan dyspnea.
• Meningkatkan keletihan, keletihan.
• Sindrom Edematous.
• Sensasi yang tidak menyenangkan di hati.

Sudah jelas bahawa gejala-gejala tersebut tidak spesifik, yang boleh mengiringi sebilangan besar penyakit, tetapi dalam keadaan ini diagnosis tepat pada masanya akan membantu menentukan sebab dan memulakan rawatan yang sesuai.

Kardiomegali dalam janin dan pada kanak-kanak

Sebagai tambahan kepada perkembangan kardiomegali, proses ini pada anak-anak sering diiringi dengan kemunculan hipertropi dinding ventrikel jantung, dan pada masa yang sama peningkatan jantung mencapai hampir tiga kali ukurannya.

Selain itu, diagnosis sering dijumpai:

• Foci daripada kardiosklerosis kecil dan / atau besar.
• Gumpalan darah pada injap dan di dalam bilik-bilik jantung.
• Pelepasan injap ventrikel atrium.

Penyebab yang membawa kepada perkembangan kardiomegali kongenital pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

• Penyakit berjangkit ibu.
• Merokok
• Mengambil alkohol semasa hamil.
• Penurunan badan.
• Bentuk kekurangan vitamin yang teruk.
• Sebab keturunan.
• Sinaran.

Secara klinikal menyatakan "jantung yakin" pada pesakit baru lahir dengan tanda-tanda seperti:

• Cyanosis, yang berlaku selepas melahirkan anak. Ia boleh nyata pada wajah dan seluruh tubuh (hampir selalu menunjukkan kecacatan kongenital.
• Perkembangan sesak nafas semasa menangis.
• Kemunculan pernafasan cetek yang kerap dengan pergerakan pernafasan yang tidak sekata.
• Tachycardia.
• Selera makan yang buruk.
• Berpeluh yang teruk.
• Gejala yang menjadi ciri patologi utama yang membawa kepada kardiomegali.
• Asphyxia dalam buruh.
• Kecederaan kelahiran sistem saraf pusat.

Kanak-kanak yang lebih tua boleh mengadu mengenai:

• Selera makan yang buruk.
• Irritability.
• Keletihan, keletihan, keletihan.
• Gangguan sistem saraf.
• Sakit di hati.
• Ketidakstabilan sfera psiko-emosi.

Bagaimana untuk mendedahkan hati yang diperbesarkan

Ketepatan dan ketepatan masa kaedah diagnostik yang pertama sekali memungkinkan untuk menentukan taktik yang betul untuk merawat patologi dan untuk menilai keadaan pesakit sepenuhnya.

Untuk diagnosis kardiomegali yang kini digunakan untuk pesakit seperti kaedah:

• Peperiksaan luaran, pengumpulan anamnesis.
• Ultrasound, yang ditentukan oleh peningkatan dalam prestasi parameter tersebut:
  • Jumlah akhir sistolik.
  • Menamatkan jumlah diastolik.
  • Jumlah kesan
  • Pecahan pecah.
• Kajian sinar-X.
• ECG
• CT, MRI jantung.
• Biopsi suntikan.
• Angiography.
• Kardioskopi transesophageal.

Apa yang boleh dikelirukan

Patologi utama yang juga memberikan peningkatan dalam bayang jantung dan yang mana perlu untuk menjalankan diagnostik perbezaan adalah:

• Kehadiran cecair dalam rongga perikard.
• Pengumpulan sejumlah besar lemak badan di sekeliling jantung.
• Sindrom "kembali lurus" - patologi ini berlaku pada individu dengan dada rata, sternum tenggelam, selekoh lemah tulang belakang.
• Kekurangan perikardium.
• Pengumpulan cecair dalam rongga pleura (pleurisy).
• Pertambahan abdomen dengan asites.

Hanya selepas menentukan sebab dan diagnosis yang tepat, seseorang boleh meneruskan rawatan.

Cara merawat kardiomegali

Anda perlu memahami bahawa merawat sindrom tanpa merawat patologi yang mendasar adalah tidak betul.

Pendekatan utama kepada rawatan kardiomegali:

• Dalam ketiadaan malformasi jantung kongenital dan / atau diperolehi pada kanak-kanak, rawatan antihipertensi dengan inhibitor enzim penukar angiotensin.
• Dengan kehadiran patologi seperti penyakit jantung, hanya campur tangan pembedahan yang berkesan.
• Pada orang dewasa:
  • Hadkan aktiviti fizikal.
  • Diet
  • Rawatan penyakit yang mendasari - kecacatan jantung memerlukan pembedahan pada tanda-tanda.
  • Hipertensi - kawalan nombor tekanan darah dengan ubat dari kumpulan yang berlainan (ubat ditetapkan, diselaraskan dan dipilih hanya oleh doktor).
  • Dengan perkembangan kegagalan jantung - ubat diuretik diperlukan (hanya pada preskripsi doktor).
  • Pembedahan pemindahan jantung.

Ramalan

Pertama sekali, keadaan umum pesakit, keterukan penyakit mendasar dan rawatan terdahulu adalah penting dalam membentuk prognosis untuk patologi jantung. Yang paling tidak menguntungkan ialah bentuk idiopatik, dengan kadar kematian tertinggi. Definisi prognosis pada pesakit bergantung pada kadar permulaan kegagalan jantung dan laluannya.

Cardiomegaly

Kardiomegali adalah perubahan dalam bentuk, parameter, dan jisim jumlah jantung ke arah peningkatan parameter ini, yang merupakan manifestasi kardiak kronik yang mendasari dan kadang-kadang perubahan patologi ekstrasardi. Dalam kebanyakan situasi, istilah ini tidak bermakna unit nosologi yang berasingan, tetapi sindrom. Kardiomegali boleh sama ada jenis kongenital atau diperolehi, jadi patologi ini boleh berlaku di kalangan pesakit kategori usia yang berbeza.

Punca cardiomegaly

Varian idiopatik kardiomegali sangat jarang, tetapi pada masa kini, walaupun kardiomegali janin dapat dikesan melalui penggunaan kaedah diagnostik yang sangat tepat. Kejadian cardiomegaly kongenital dipicu oleh faktor genetik keturunan, dan oleh itu, prognosis mengenai pemeliharaan kualiti hidup normal kategori ini pesakit sangat diragui.

Faktor pencetus utama untuk pembentukan kardiomegali bentuk yang diperolehi adalah pelbagai perubahan patologi jantung sifat organik dan bukan organik. Fakta yang luar biasa ialah, untuk tahap yang lebih tinggi, kardiomegali disebabkan oleh penyakit yang melibatkan gangguan kardiohemodinamik, termasuk penyakit jantung valvular, hipertensi, dan pelbagai bentuk kardiomiopati (alkohol, toksik, dilebarkan, ketat). Parameter jantung kurang dipengaruhi oleh penyakit-penyakit organik, kerana perkembangan cardiosclerosis yang sangat besar tidak menjejaskan keadaan rongga dan jisim otot jantung. Walaupun fakta bahawa baru-baru ini terdapat penurunan dalam kejadian miokarditis yang menular, namun perubahan patologi yang berlaku dalam patologi ini menimbulkan perkembangan kardiomegali dalam masa yang sesingkat mungkin.

Juga, seseorang tidak boleh melupakan variasi fisiologi cardiomegaly, yang berlaku pada individu hipersthenik dan atlet profesional. Peningkatan dan peregangan serat otot jantung dalam keadaan ini adalah mekanisme pampasan dan tidak boleh dianggap sebagai patologi.

Pada masa ini dalam amalan kardiologi terdapat peningkatan yang ketara dalam kejadian cardiomyopathy alkohol, yang tidak dapat dielakkan menimbulkan perkembangan kardiomegali akibat pengembangan besar rongga jantung. Varian kardiomegali klinikal ini mempunyai prognosis yang sangat buruk dan tahap kematian yang tinggi disebabkan oleh tambahan komplikasi.

Dalam pediatrik, kardiomegali lebih rumit dengan perjalanan myocarditis virus, yang berlaku sebagai manifestasi penyakit virus kanak-kanak. Kategori perubahan miokard ini berlaku akibat pelancaran mekanisme autoimun.

Gejala kardiomegali

Oleh sebab proses pembangunan kardiomegali mengambil masa yang lama dan timbul daripada latar belakang patologi jantung yang sedia ada, pesakit tidak mengemukakan aduan tertentu, membenarkan untuk membuat kesimpulan yang betul tanpa menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan. Ke tahap yang lebih tinggi, pesakit mempunyai aduan yang mencerminkan patologi yang mendasari. Iaitu, dalam keadaan di mana seseorang menderita penyakit hipertensi untuk masa yang lama, gejala utama yang dia dapati adalah simptom tekanan darah tinggi, semua yang lebih ketara dalam perjalanan penyakit ini (sakit kepala, mual, pening).

Malangnya, kardiomegali tergolong dalam kategori "sindrom tersembunyi klinikal" yang diliputi sebagai manifestasi penyakit lain. Kebanyakan pesakit dengan kardiomegali merasakan kesakitan di kawasan jantung, yang tidak ada kaitan dengan serangan tipikal sakit angina pectoris, tetapi secara signifikan boleh memburukkan kualiti hidup pesakit. Sindrom nyeri ini, sebagai peraturan, dengan cepat dihentikan oleh penggunaan Valocordin, 15 titis dalam satu dos. Kemunculan tanda-tanda kardiomegali pada pesakit paling kerap disertai dengan perkembangan gambar klinikal kegagalan jantung, manifestasi yang semakin meningkat secara progresif disyaki, gangguan irama jantung ringan, pening dan penurunan prestasi.

Semasa pemeriksaan awal pesakit dengan kardiomegali, perlu berhati-hati mengumpulkan data anamnestic yang dapat membantu dalam mengesahkan sebab-sebab perkembangannya. Di samping itu, terperinci aduan pesakit membolehkan untuk menjelaskan sifat dan sifat kardiomegali. Sebagai contoh, untuk patologi ini, keadaan pesakit adalah pathognomonic semasa tempoh waktu malam hari, di mana perkembangan dyspnea diperhatikan, dan dalam cardiomegaly yang teruk, asma jantung paroxysmal berlaku.

Dalam hampir 100% kes kardiomegali, yang timbul akibat daripada perkembangan patologi jantung latar belakang, pesakit melaporkan penurunan progresif dalam toleransi aktiviti fizikal yang biasa. Ramai pesakit tidak percaya bahawa gejala ini berkaitan dengan perkembangan kardiomegali, dan pakar kardiologi adalah pendapat yang bertentangan.

Diagnosis kardiomegali

Peningkatan ketara dalam parameter jantung boleh didiagnosis oleh seorang ahli kardiovaskular yang sudah semasa pemeriksaan awal pesakit berdasarkan data dari perkusi dan perubahan auskultori. Oleh itu, pengembangan keletihan jantung relatif diperhatikan dengan dilatasi berat rongga jantung yang betul. Di samping itu, terdapat pengembangan dan beberapa anjakan dorongan apikal. Perubahan auskultori sebahagian besarnya mencerminkan lesi bersamaan dengan alat injap dan terdiri daripada penampilan bunyi di pelbagai titik auskultur. Diagnosis hipertensi vena dan kesesakan dalam bulatan besar peredaran darah dalam seorang doktor yang berpengalaman tidak menyebabkan kesulitan dan terdiri dalam mengenal pasti tanda-tanda pembengkakan tisu-tisu lembut pada bahagian bawah kaki, asites, kulit dan manifestasi vaskular.

Oleh kerana langkah-langkah diagnostik untuk memastikan wujudnya perubahan dalam bentuk dan saiz jantung, seseorang boleh menggunakan yang ada dan tidak kompleks dari segi prestasi teknikal instrumen diagnostik instrumental (teknik pengimejan sinar, pemantauan elektrokardiografi). Walau bagaimanapun, angiografi, echocardioscopy transesophageal dan biopsi punca, ketepatan yang mencapai 100%, kini digunakan untuk pemeriksaan yang lebih disasarkan pesakit, yang membolehkan untuk menubuhkan penyebab utama kardiomegali.

Kaedah diagnostik piawai yang berkaitan dengan kaedah pemeriksaan untuk memeriksa mana-mana kategori pesakit adalah radiologi, tetapi harus diperhatikan bahawa kaedah ini membolehkan seseorang untuk mengenali tahap kardiomegali yang ketara akibat pengembangan besar rongga jantung akibat penipisan dinding ototnya. Dalam sesetengah keadaan, pengesanan kardiomegali dengan peperiksaan sinar-X standard tidak sukar dan terdiri dalam menggambarkan bayangan yang diubah dari mediastinum, peningkatan indeks kardiotoraks dan pembentukan konfigurasi jantung biasa. Tambahan kepada pemeriksaan sinar-X standard organ rongga thoracic adalah radiografi dalam unjuran sisi dengan kontras secara serentak esofagus, yang secara tidak langsung menentukan lokalisasi bahagian-bahagian jantung yang terjejas. Diagnosis kardiomegali yang berbeza semasa pemeriksaan sinar-X perlu dilakukan dengan penyakit seperti kista perikardia, neoplasma mediastinal dan pericarditis, kerana semua patologi ini digambarkan dalam satu cara atau yang lain sebagai bayangan mediastinal yang diperluaskan.

Pemeriksaan elektrokardiografi pesakit membolehkan untuk mewujudkan tanda-tanda tidak langsung kardiomegali hanya dalam keadaan apabila saiz jantung diperbesar akibat hipertropi bahagian kiri atau kanan, walaupun perubahan ini adalah ciri beberapa patologi jantung.

Dalam keadaan di mana kardiomegali disyaki pada kanak-kanak dan, jika perlu, untuk mengubah butiran bukan sahaja saiz tetapi juga dalam struktur otot, untuk menilai parameter hemodinamik, satu-satunya kaedah diagnostik yang boleh dipercayai adalah echocardiography yang dilakukan dalam akses transthoracic standard. Apabila melakukan pemeriksaan ultrasound terhadap struktur jantung, keadaan alat radvular, kehadiran luka miokardium atau focal focal ditaksir, dan rongga diperiksa untuk kehadiran massa volumetrik.

Kaedah invasif untuk memeriksa jantung, yang termasuk catheterization intrakavitasi, digunakan sebagai langkah terapeutik dan diagnostik dan merupakan cara yang paling bermaklumat untuk menentukan punca cardiomegaly. Menggunakan teknik ini, perubahan dalam kecerunan tekanan intrakaviti, keadaan alat injap jantung, kehadiran perubahan dalam arteri koronari dan peredaran patologi dinilai.

Rawatan kardiomegali

Apabila tanda-tanda kardiomegali dijumpai pada seseorang, pesakit harus diberi amaran bahawa patologi ini membayangkan perkembangan perubahan tidak boleh dipulihkan dalam rongga miokardium dan jantung dan kaedah pembedahan adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk menghapuskan perubahan patologi ini. Jika tidak, rawatan konservatif, serta kaedah bukan ubat digunakan untuk menghapuskan kemungkinan memburuknya kardiomegali dan mencegah komplikasi.

Kaedah non-perubatan rawatan prophylactic adalah pembetulan tingkah laku makan (sekatan makanan tepu dengan kolesterol dan trigliserida, serta sekatan tajam pengambilan garam dalam tubuh dengan makanan). Dengan kardiomegali, disertai dengan kekurangan kardiovaskular, perhatian khusus harus dibayar kepada rejim air dan kawalan diuretik harian. Sekiranya mungkin, pesakit perlu menghadkan aktiviti fizikal, jika ada kegagalan jantung yang teruk.

Fokus utama rawatan ubat pesakit dengan cardiomegaly adalah terapi etiotropik, yang persiapan dapat mengimbangi gangguan hemodinamik, serta menghapuskan faktor-faktor yang memperburuk perjalanan kardiomegali. Dalam keadaan di mana peningkatan saiz rongga atau ketebalan dinding jantung diperhatikan dalam pesakit dengan riwayat hipertensi, ubat pilihan adalah ubat antihipertensi yang digabungkan, yang semestinya mengandungi diuretik (tablet Enap N-1 pada waktu pagi). Jika kardiomegali telah berkembang di latar belakang kerosakan iskemik ke jantung, maka kategori ubat-ubatan berikut harus dimasukkan dalam terapi multikomponen: beta-blocker (Egilok dalam dos harian 50 mg), nitrat berpanjangan (Cardicet retard 40 mg sehari), glikosida jantung (Digoxin dalam menyokong dos 125 mcg.

Kerana fakta bahawa cardiomegaly paling sering disertai dengan hemodinamik yang merosot dalam bulatan besar peredaran darah, perhatian yang harus diberikan kepada pesakit dengan tanda-tanda genangan, disertai oleh sindrom edematous yang teruk. Dalam keadaan ini, satu-satunya cara pembetulan perubatan yang munasabah adalah rangsangan yang mencukupi diuretik dengan menggunakan ubat diuretik pelbagai tindakan farmakologi (Furosemide dalam dos harian 40 mg, Veroshpiron dalam dos harian sekurang-kurangnya 0.025 mg).

Antara kaedah pembedahan kardiomegali, alat bantuan paliatif digunakan untuk menghilangkan cacat valvular.

Mengapa kardiomegali berlaku?

Istilah "cardiomegaly" digunakan untuk merujuk kepada jantung yang diperbesar dan, dalam kebanyakan kes, ia tidak membayangkan definisi penyakit tertentu, tetapi sindrom di mana terdapat perubahan dalam parameter, bentuk dan jumlah jisim jantung. Cardiomegaly boleh menjadi kongenital atau diperoleh dan boleh dikesan pada pesakit kategori usia yang berbeza. Apakah sindrom ini, dan mengapa kardiomegali berlaku, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Meningkatkan saiz hati itu sendiri boleh menjadi proses semula jadi. Proses sedemikian boleh dilihat pada orang yang terlibat dalam buruh fizikal, atau atlet. Dengan peningkatan aktiviti fizikal, jantung terpaksa mengepam lebih banyak darah, dan serat miokardium meningkat dalam jumlah. Walau bagaimanapun, semasa pembentukan kardiomeglia pada latar belakang penyakit, jantung berpenyakit berkurangan, peningkatan saiz, dan "latihan" dan "perkembangan" gentian miokard tidak berlaku. Dalam kes sedemikian, kuasanya tidak mencukupi untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam sistem peredaran darah, secara beransur-ansur habis, dan kegagalan jantung berkembang.

Peningkatan saiz jantung lebih kerap dikesan dengan pemeriksaan fizikal (perkusi) atau instrumental (ECG, X-ray, Echo-KG) pesakit. Dalam kebanyakan kes, "mencari" sedemikian dikesan secara kebetulan, sebagai contoh, semasa pemeriksaan penyakit lain. Kadang-kadang kardiomegali ditemui apabila pesakit mengeluh sifat tidak terbatas:

• peningkatan keletihan;
• kelemahan;
• ketidakselesaan di hati;
• sesak nafas;
• denyutan jantung;
• bengkak, dsb.

Punca Kardiomegali Kongenital

Kardiomegali kongenital amat jarang berlaku dan mempunyai kursus yang kurang baik. Menurut statistik, kira-kira 45% bayi sembuh, 25% hidup, tetapi mereka mengalami kegagalan ventrikel kiri, dan kira-kira 30% kanak-kanak dengan patologi ini mati dalam 2-3 bulan pertama kehidupan.

Sebab-sebab pembangunan cariomegali kongenital boleh menjadi pelbagai faktor keturunan:

• Ebstein anomali;
• sindrom resesif autosomal dan autosomal;
• kecacatan jantung kongenital;
• penyakit virus dan berjangkit yang dibawa oleh ibu semasa kehamilan;
• faktor-faktor yang menjejaskan tubuh ibu (radiasi pengionan, merokok, dan lain-lain).

Seiring dengan peningkatan jumlah bilik jantung, hipertropi dinding ventrikel sering diperhatikan dan, sebagai akibatnya, jisim jantung melebihi nilai normal sebanyak 2-2.5 kali. Patologi ini boleh digabungkan dengan kardiosklerosis yang kecil atau besar, pengembangan lubang atrioventrikular dan kehadiran pembekuan darah pada injap dan rongga jantung.

Kardiomegali kongenital dapat dikesan pada janin (semasa peperiksaan ultrasound) atau membuat dirinya dirasakan tiba-tiba dalam masa yang singkat selepas bayi dilahirkan. Kadang-kadang semasa kelahiran, bayi yang baru lahir dengan cardiomegaly boleh mengalami sesak nafas yang serius atau trauma kelahiran dalam sistem saraf pusat. Ibu bapa yang baru lahir dapat menyaksikan sesak nafas teruk, takikardia dan penyakit berjangkit yang kerap berlaku pada kanak-kanak.

Punca Cardiomegaly yang Diperolehi

Hypertrophy miokardium, yang berlaku akibat tindakbalas pampasan yang berlaku sebagai tindak balas terhadap peningkatan tenaga fizikal, tidak pernah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam saiz jantung dan kardiomegali. Pembesaran patologi jantung disebabkan oleh gejala kegagalan jantung, gangguan irama, proses neoplastik atau pengumpulan produk metabolik.

Dalam sesetengah kes, salah satu bilik jantung mula-mula meningkat (cardiomegaly separa). Seterusnya, perubahan struktur menyebabkan perkembangan jumlah kardiomegali. Dengan distrofi miokardium yang menyebar dan miokarditis yang meresap, jumlah kardiomegali dapat berkembang dengan serta-merta. Juga, keterukan peningkatan saiz jantung bergantung kepada keparahan dan tempoh penyakit yang menyebabkannya.

Penyebab utama perkembangan cardiomegaly yang diperolehi adalah keadaan patologi jantung sifat anorganik dan organik. Dalam kebanyakan kes, peningkatan saiz jantung dipicu oleh keadaan di mana terdapat pelanggaran hemodinamik intrasardiac:

1. Kecacatan jantung. Penyakit ini adalah salah satu penyebab utama kardiomegali. Tahap peningkatan dalam bilik jantung dan jantung secara keseluruhannya bergantung kepada jenis kecacatan. Pada permulaan penyakit itu, cardiomegaly mungkin menjadi penderita, tetapi ketika penyakit itu berlangsung, ia bertambah buruk, dan pesakit mengembangkan gejala yang biasa.
2. Hipertensi arteri (utama dan menengah). Cardiomegaly berkembang dalam beberapa peringkat. Pada mulanya, hypertrophy ventrikel kiri terbentuk, yang, dengan kenaikan tekanan darah yang sederhana, boleh bertahan selama bertahun-tahun. Di masa depan, ventrikel kiri mula menjalani pembasmian dan hypertrophy menjadi lebih ketara. Atrium kiri juga diperbesarkan, dan semasa pemeriksaan fizikal pesakit, perut pinggang jantung ditentukan. Dengan perkembangan pesat hipertensi, jumlah kardiomegali dapat berkembang lebih cepat.
3. CHD. Sesetengah bentuk penyakit jantung koronari mungkin disertai dengan kardiomegali, yang dicetuskan oleh mekanisme pampasan. Pengembangan sempadan jantung sentiasa diperhatikan dengan infarksi miokardial yang luas dengan perkembangan komplikasi: pembentukan aneurisme dari ventrikel kiri, kegagalan jantung, atherosclerotic atau cardiosclerosis selepas infarksi.
4. Kardiosklerosis Atherosclerotic. Di atherosclerotic cardiosclerosis, peningkatan saiz dan pengembangan ventrikel kiri atau hypertrophy asymmetric septum interventricular dapat diperhatikan. Selanjutnya, perkembangan penyakit ini membawa kepada perkembangan kegagalan jantung dan aritmia yang teruk.
5. Myocarditis (virus, reumatik, bakteria, kulat, parasit, alergi, toksik-alergi, idiopatik Abramov-Fiedler). Dalam miokarditis ringan, peningkatan saiz jantung yang sederhana, tetapi dalam kes-kes yang teruk penyakit ini, kardiomegali terbentuk. Keparahannya bergantung kepada tahap kerosakan miokardium.
6. Kardiosklerosis miokarditis. Apabila myocarditis menyebar berkembang kardiosklerosis yang ditandakan, yang membawa kepada peningkatan sederhana atau bertanda di dalam hati dan diiringi dengan melatasi bilik jantung.
7. Aneurysm jantung. Pengembangan aneurisme jantung diperhatikan dalam 15% pesakit dengan infark miokard transmural. Aneurisme boleh disetempat di dinding anterior ventrikel kiri, pada puncak jantung, atau, lebih jarang, pada dinding posterior ventrikel kiri.
8. Distrofi miokardium alkohol. Penggunaan jangka panjang minuman beralkohol membawa kepada perkembangan distrofi jantung dan kardiomegali.
9. Cardiomyopathy berlarutan dan congestive. Kardiomegali dalam jenis kardiomiopati ini dicirikan oleh hypertrophy menengah semua bahagian jantung dan dilatasi ventrikel.
10. Kardiomiopati Obstruktif. Patologi ini membawa kepada penebalan sebahagian yang tidak seimbang atau seluruh septum interventrikular.
11. Kardiomiopati bukan obstruktif. Dengan perkembangan kardiomegali akibat jenis kardiomiopati, hypertrophy ventrikel kiri simetri atau asimetris diamati. Septum interventricular kekal tidak berubah.
12. Kardiomiopati terhad. Cardiomegaly dengan cardiomyopathy yang ketat berkembang di peringkat akhir penyakit dan disertai dengan peningkatan sederhana dalam ventrikel kanan dan atrium kiri.
13. Stenosis subaortik hipertropik Idiopatik. Cardiomegaly dalam patologi ini dicirikan oleh hypertrophy septum interimricet asimetrik dan laluan keluar dari ventrikel kiri. Selepas itu, hypertrophy ventrikel kiri menengah berkembang.
14. Tumor jantung (myxoma, rhabdomyoma, lipoma, sarcoma dan lain-lain neoplasma malignan dan janggut, tumor sekunder). Keparahan cardiomegaly bergantung pada jenis tumor dan lokasinya.
15. Jantung paru-paru. Cardiomegaly, yang berkembang di jantung paru-paru, dicirikan oleh hipertropi dan dilatasi jantung yang betul (atrium dan ventrikel) dan terbentuk kerana hipertensi yang dicipta dalam peredaran pulmonari.
16. Kesan ke dalam rongga perikard. Dalam beberapa jenis perikarditis dalam rongga perikardial, bendalir dikeluarkan, yang merumitkan kerja jantung dan membawa kepada peningkatannya.

Juga, cardiomegaly dapat dirangsang oleh penyakit organ dan sistem lain, pelbagai gangguan metabolik dan distrofi miokardium, yang disebabkan oleh penyakit sistem endokrin. Sebab-sebab kenaikan dan dilatasi hati ialah:

1. Endocrinopathies (Sindrom Conn, penyakit Itsenko-Cushing, hypercortisoneism dari segi lain). Pelbagai endokrinopati yang berlaku terhadap latar belakang hipertensi arteri menyebabkan perubahan dalam keadaan miokardium. Selanjutnya, beban jantung menyebabkan pembentukan hipertropi dan dilatasi bilik jantung.
2. Diabetes. Penyakit ini membawa kepada perkembangan aterosklerosis daripada saluran koronari dan penyakit arteri koronari biasa. Selepas itu, pesakit meningkatkan saiz jantung dan mengembangkan kegagalan jantung.
3. Thyrotoxicosis. Tahap hormon tiroid yang berlebihan menyebabkan kesan toksik pada serabut otot jantung, distrofi miokardium dan perkembangan fibrillation atrium. Perubahan ini menimbulkan pembentukan kardiomegali.
4. Hypothyroidism. Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi menyebabkan perkembangan campuran, yang disertai dengan nadi yang jarang, tekanan darah rendah, kesesakan dalam peredaran pulmonari dan kegagalan jantung. Perubahan ini membawa kepada peningkatan dalam bilik jantung dan hypertrophy miokardium.
5. Acromegaly. Rembesan hormon pertumbuhan yang berlebihan membawa kepada gangguan metabolik dan peningkatan saiz badan dan organ pesakit (termasuk jantung).
6. Penyakit neuromuskular. Friedreich's ataxy, penyakit Steinert, Duchenne distrophy dan penyakit lain membawa kepada kerosakan miokardium dan perkembangan aritmia. Dengan penyakit progresif, pesakit akan mengalami kegagalan cardiomegaly dan jantung.
7. Hemochromatosis. Penyakit ini disertai oleh pemendapan besi (hemosiderin) dalam tisu organ parenchymatous (termasuk di dalam hati).
8. Glikogenosis. Patologi yang diwarisi ini disebabkan oleh gangguan dalam metabolisme dan disertai oleh pemendapan glikogen dalam pelbagai tisu dan organ (termasuk jantung).
9. Amyloidosis jantung. Dalam amyloidosis keturunan atau sekunder, di bawah pericardium, amiloid (glikoprotein yang terdiri daripada protein fibrillar) disimpan, yang terkumpul, membawa kepada perkembangan kardiomegali dan kegagalan jantung.
10. Penyakit Fabry. Penyakit ini adalah keturunan dan lelaki hanya boleh mendapatkannya. Melawan latar belakang penyakit, aritmia, gangguan pengaliran jantung, kardiomegali dan kegagalan jantung berkembang.
11. Gargoilism. Penyakit ini, yang berkaitan dengan pemendapan mucopolysaccharides dalam tisu, mula muncul pada usia 1-2 tahun dan hanya terdapat di kalangan lelaki. Apabila gargoylism mempengaruhi pelbagai organ dan mengembangkan cardiomyopathy diluaskan, yang membawa kepada pembentukan cardiomegaly, penyakit arteri koronari dan kegagalan jantung yang teruk.
12. Obesiti. Peningkatan berat badan membawa kepada kekalahan sistem kardiovaskular dan obesiti jantung (pemendapan lemak pada penyambung tisu penyambung miokardium). Perubahan seperti ini membawa kepada perkembangan tekanan darah tinggi, penurunan kontraksi otot jantung, hipertropi dan dilatasi bilik jantung.
13. Anemia Dengan anemia teruk, jumlah darah beredar meningkat dan jumlah rintangan vaskular berkurangan. Perubahan ini membawa kepada gangguan jantung dan kardiomegali.
14. Kegagalan buah pinggang. Dalam kegagalan buah pinggang, kardiomegali berkembang disebabkan hipertensi arteri, hypervolemia dan anemia.
15. Polycythemia sejati. Kesukaran peredaran darah dan peningkatan kelikatan darah, yang berkembang semasa proses tumor ganas darah ini, membawa kepada peningkatan beban jantung dan perkembangan kardiomegali.

Juga, perkembangan kardiomegali boleh mengakibatkan mengambil ubat kardiotoksik dan antikanker tertentu:

• Sebatian anthracycline: daunorubicin, Epirubicin, Doxorubicin, Idarubicin;
• Adriamycin;
• Hydrolazine;
• Novocainamide;
• Methyldopa.

Apabila menentukan, semasa pemeriksaan, peningkatan saiz jantung, peperiksaan menyeluruh dilantik untuk mengenal pasti punca kardiomegali. Biasanya, gejala ini terdapat di peringkat subakut atau kronik penyakit ini, dan rawatan yang tepat dan tepat pada patologi yang mendasari dapat mengurangkan risiko komplikasi yang teruk.