Kajian penuh terhadap kegagalan jantung akut

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa kegagalan jantung akut, apa jenisnya, penyebab kejadian yang paling biasa. Gejala, rawatan khusus, bagaimana untuk membantu pesakit di rumah.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Kegagalan jantung akut adalah keadaan patologi yang mendadak dan mengancam nyawa di mana jantung tidak dapat mengepam darah sepenuhnya. Tidak seperti kegagalan jantung kronik, yang boleh berlaku "lembab" dan selama beberapa tahun - dengan gejala akut muncul dengan tiba-tiba dan diadakan selama beberapa minit atau jam.

Sindrom ini adalah komplikasi paling teruk bagi semua penyakit jantung, adalah ancaman langsung kepada kehidupan dan pada 45-60% berakhir pada kematian pesakit. Ia merujuk kepada keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Keadaan pesakit dengan apa-apa bentuk kegagalan jantung akut adalah kritikal - mereka terpaksa berbaring atau duduk, sesak dalam keadaan rehat. Oleh itu, rawatan perlu konservatif (ubat, kedudukan badan yang betul, oksigen) dalam cara langkah segera yang bertujuan menyelamatkan nyawa.

Proses perubatan melibatkan doktor dua keistimewaan: ahli kardiologi atau ahli terapi dengan penyertaan wajib resusitasi. Pesakit dengan kegagalan jantung akut dimasukkan ke dalam unit penjagaan rapi.

Intipati patologi, jenisnya

Untuk mengepam darah di dalam badan adalah ventrikel jantung. Terdapat dua daripada mereka:

1. Yang kiri lebih kuat, ia mengambil darah dari paru-paru, memberikan pergerakan melalui saluran seluruh badan, membekalkan mereka dengan darah yang kaya oksigen (peredaran darah, anggota badan, organ dalaman, otak).
2. Kanan - mengambil darah dari urat seluruh badan, pam bulatan kecil (hanya melalui saluran paru-paru), di mana oksigen diserap.

Jika mana-mana ventrikel jantung tiba-tiba tidak dapat melaksanakan fungsi pam itu, gangguan peredaran yang teruk berlaku dalam bulatan vaskular yang sepadan.

Bergantung pada ventrikel yang lebih terjejas, kegagalan jantung akut adalah:

1. Ventrikel kiri - terdapat darah genangan dalam paru-paru, dan semua tisu lain menjalani kebuluran oksigen.
2. Ventrikel kanan - genangan darah dalam semua tisu, aliran darah yang tidak mencukupi ke paru-paru.
3. Gabungan atau biventricular - apabila kedua-dua ventrikel terjejas.

Dalam 70-75%, fungsi ventrikel kiri adalah terutamanya terjejas, dalam 25-30% dari kanan. Kekurangan biventricular gabungan jantung boleh berlaku jika rawatan kegagalan ventrikel kiri tidak berkuat kuasa. Kejadiannya menunjukkan kegagalan lengkap miokardium dan berakhir 90-95% dengan kematian.

Punca

Penyebab umum kegagalan jantung ventrikel kiri akut

Dua kumpulan sebab:

1. Jantung (jantung) - penyakit jantung, yang membawa kepada pelanggaran kritikal struktur dan fungsi miokardium (otot jantung) - dalam 93-97% kes.
2. Extracardiac - penyakit teruk dan kerosakan pada organ dalaman, yang mengakibatkan kerosakan miokard sekunder.

Punca kegagalan jantung ventrikel kanan

Kegagalan jantung akut ventrikel kanan berbeza daripada ventrikel kiri sebab dan mekanisme pembangunan. Selalunya ia boleh:

• embolisme pulmonari (cawangan besar) - penyumbatan saluran paru dengan gumpalan darah;
• infarksi besar ventrikel kanan atau septum interventricular;
• limpahan pericardial (tamponade) dengan darah akibat kecederaan;
• trauma dada, disertai oleh kerosakan pada paru-paru, pengumpulan udara dan darah dalam rongga pleura (pneumothorax injap, hemothorax);
• pleurisy dan pericarditis (keradangan perikardium dan pleura, disertai oleh pengumpulan sejumlah besar cecair);
• radang paru-paru unilateral atau bilateral (radang paru-paru);
• asma yang teruk dan status asma.

Secara teorinya, mana-mana faktor jantung dan extracardiac boleh menjadi punca kegagalan akut kedua-dua ventrikel kanan dan kiri jantung. Tetapi dalam amalan, ada corak sedemikian bahawa semua penyakit jantung dan keadaan patologi lain berlaku dengan luka utama miokardium ventrikel kiri. Oleh itu, ia adalah rumit oleh kegagalan jantung ventrikel kiri akut.

Ventrikel kanan menjadi insolvent terutamanya (dalam 90-95%) disebabkan oleh patologi akut di bahagian tisu paru-paru. Akibat perubahannya yang pesat, miokardium tidak dapat mengatasi peningkatan rintangan yang dikenakan oleh saluran paru pada masa pembebasan darah.

Berat Kegagalan Jantung

Keparahan gejala ditentukan oleh keterukan kegagalan jantung akut. Semakin berat manifestasi, semakin tinggi tahapnya.

Kegagalan Jantung Akut

Kegagalan jantung akut adalah salah satu gangguan peredaran darah yang paling teruk, keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan kecemasan, kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi (jabatan) dan sebaik-baiknya di hospital dengan pilihan diagnostik dan rawatan yang diperlukan.

Kegagalan jantung akut adalah komplikasi dari pelbagai penyakit, yang terdiri daripada peredaran darah terjejas akibat pengurangan fungsi pemetaan jantung atau penurunan pengisian darah.

Kegagalan jantung akut kali pertama (de novo) pada pesakit yang tidak diketahui mengalami gangguan fungsi jantung, serta dekompensasi akut kegagalan jantung kronik, dibezakan.

Kepentingan khusus ialah pembahagian kegagalan jantung akut ke dalam sistolik (ketidakupayaan untuk membuang jumlah darah yang diperlukan dari ventrikel) dan diastolik (ketidakupayaan untuk mengisi ventrikel sepenuhnya dengan darah), sebelah kiri dan kanan.

Punca Kegagalan Hati Akut

Kegagalan jantung akut dapat merumitkan perjalanan banyak penyakit atau keadaan; sebab dan mekanisme pembangunannya berbeza.

Antara sebab-sebabnya adalah berikut: penguraian kegagalan jantung kronik, infark miokard akut, komplikasi mekanikal infark miokard akut (contohnya pecah septum interventricular, patah tulang injap mitral, infark miokardial ventrikel kanan, infarksi miokardial ventrikel kanan, arrhythmia yang cepat berkembang, serangan jantung yang teruk, atau infarksi miokardia, infarksi miokardium ventrikel kanan, infarksi miokardium; arteri pulmonari, krisis hipertensi, tamponade jantung, pembedahan aorta, kardiomiopati generik, halangan aliran darah (penyempitan lubang aorta dan bore sial, cardiomyopathy hypertrophic, tumor, darah beku), kegagalan injap (mitral atau aortic), cardiomyopathy diluaskan, myocarditis, kecederaan jantung.

Sebab-sebab bukan kardi termasuklah: jangkitan, terutamanya pneumonia, sepsis, pematuhan rawatan yang tidak mencukupi, beban berat badan, strok parah, pembedahan dan masalah perioperatif, disfungsi ginjal, peningkatan penyakit asma bronkial, penyakit pulmonari obstruktif kronik, ubat-ubatan (ubat anti radang nonsteroid, kortikosteroid, interaksi dadah), hypothyroidism atau hiperfungsi kelenjar tiroid, penyalahgunaan alkohol dan dadah.

Gejala kegagalan jantung akut

Gejala beragam dan bergantung kepada punca penyakit dan tahap disfungsi ventrikel kiri atau kanan. Bergantung pada gejala utama, kegagalan jantung akut dibahagikan kepada kegagalan ventrikel kiri dan ventrikel kiri, dalam sesetengah situasi kegagalan ventrikel kanan (kiri) dan kekurangan ventrikel kiri boleh berlaku pada masa yang sama.

Kegagalan biventrikular berlaku dengan infark miokard dengan kerosakan pada ventrikel kanan dan kiri, dengan komplikasi mekanikal infark miokard akut (pecah septum interventricular), miokarditis, dan sebagainya.

Penyebab utama kegagalan ventrikel kiri adalah disfungsi miokardium ventrikel kiri (infarksi miokardium, krisis hipertensi, arrhythmia jantung). Gejala berikut adalah ciri: meningkatkan sesak nafas, bertambah buruk pada kedudukan terdedah, sehingga menjadi asfiksia. Satu manifestasi melampau kegagalan ventrikel kiri adalah kejutan kardiogenik.

Kegagalan ventrikel kanan akut terjadi pada embolisme pulmonari, infark miokard ventrikel kanan, tamponade jantung, dan status asma. Gejala utama: bengkak dan peningkatan denyutan pada leher urat, edema, hati yang diperbesar.

Memandangkan perkara di atas, gejala utama kegagalan jantung akut adalah: berat, pernafasan yang kerap (lebih daripada 24 seminit), bernafas bernafas - sesak nafas sehingga tercekik. Peningkatan eksplisit dan batuk yang jelas dalam kedudukan mendatar. Kedudukan duduk dan kedudukan dengan kepala kepala yang dibangkitkan dapat meringankan keadaan pesakit. Apabila bernafas, anda boleh mendengar rale lembap, terganggu oleh batuk, di peringkat terminal terdapat buih dari mulut. Pose pesakit dengan tangannya bersandar pada lututnya atau tempat duduk untuk memudahkan pernafasan.

Kegagalan jantung boleh berkembang dengan cepat dan dalam masa 30-60 minit menyebabkan kematian pesakit.

Pertolongan cemas

Semasa berlakunya gejala yang dijelaskan di atas adalah perlu:

• memanggil ambulans,
• memberi pesakit tempat duduk
• kaki diletakkan dalam haba (botol air panas, bekas dengan air panas),
• mengukur tekanan darah pada tekanan sistolik di atas 100 mm Hg untuk memberi 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah atau 1 penyedutan di bawah lidah, dalam kes peningkatan keadaan pesakit, ulangi pengambilan nitrogliserin selepas 10 minit, kemudian setiap 10 minit sehingga ambulans tiba. Sekiranya tiada kesan lagi, jangan berikan nitrogliserin,
• cuba menenangkan pesakit.

Diagnostik

Diagnostik bermula dengan tinjauan untuk menjelaskan sebab-sebab yang mungkin, diikuti dengan pemeriksaan, di mana doktor dapat melihat kehadiran edema, bengkak dan denyutan pada leher veins, pucat kulit, palpasi mendedahkan hati yang diperbesar, kelembapan kulit, dengan auscultation - mengiakkan di dalam paru-paru, gangguan irama, penampilan nada dan bunyi tambahan di hati.

Kajian lanjut dijalankan untuk menentukan punca kegagalan jantung akut, dan ujian makmal dilakukan:

• ujian darah klinikal (untuk menentukan kehadiran keradangan, anemia),
• analisis air kencing umum (untuk menilai keadaan buah pinggang).
• Analisis biokimia darah: urea, kreatinin (untuk menilai keadaan fungsi buah pinggang), transaminase (untuk menilai keadaan hati), tahap kalium, natrium (tidak termasuk gangguan elektrolit, untuk menilai fungsi ginjal)
• gula darah
• troponin (tidak termasuk kerosakan pada otot jantung)
• D-dimer (dalam kes yang disyaki embolisme pulmonari),
• gas darah arteri (dengan kegagalan jantung yang teruk),
• peptida natriuretik otak (pro-BNP, peningkatan dalam kegagalan jantung).
• Electrocardiogram (ECG) dalam 12 petunjuk membolehkan anda menilai irama jantung, kehadiran iskemia miokardium.
• Radiografi kaji selidik dada dijalankan untuk menilai saiz dan sempadan jantung, keterukan genangan dalam paru-paru.

• Echocardiography (ECHO COP) diperlukan untuk menilai perubahan struktur dan fungsi di dalam hati (keadaan injap, otot jantung, perikardium, diameter arteri paru-paru, tekanan arteri paru-paru, komplikasi mekanikal infarksi miokardium, tumor jantung, dan lain-lain).

Dalam sesetengah keadaan, anda mungkin perlu melakukan angiografi koronari - kajian kapal jantung. Jika embolisme pulmonari disyaki, tomografi dikira lingkaran dan skintigali pulmonari dilakukan. Pencitraan resonans magnetik mungkin diperlukan untuk menghapuskan aneurisma aorta.

Semua pesakit ditunjukkan pemantauan jam-jam tekanan darah, oximeter nadi (penentuan ketepuan oksigen hemoglobin), ECG.

Rawatan kegagalan jantung akut

Matlamat utama rawatan adalah penstabilan pesat keadaan, pengurangan sesak nafas. Hasil terbaik rawatan dicapai dalam jabatan kecemasan khusus.

Terapi oksigen (penyedutan oksigen yang lembap), dalam kes yang teruk mungkin memerlukan sokongan pernafasan, pernafasan buatan.

Rawatan ubat: morfin ditunjukkan pada peringkat awal kegagalan jantung akut, terutamanya jika terdapat rasa sakit, keseronokan pesakit, penyediaan nitropreation diberikan sebelum kedatangan ambulans, kemudian meneruskan pentadbiran intravena. Bergantung kepada peringkat awal boleh menggunakan lain-lain persiapan: vazodilyatotry Vena (sodium nitroprusside, neziritid), diuretik (loop, thiazide) intropnye dadah meningkatkan pengecutan otot jantung (dobutamine), vasopressors (dopamine). Persediaan untuk pencegahan komplikasi thromboembolic (antikoagulan).

Dalam beberapa penyakit yang mendasari kegagalan jantung, pembedahan kecemasan adalah perlu. rawatan pembedahan mungkin termasuk: revascularization miokardium, pembetulan kecacatan anatomi jantung (injap palsu dan pembinaan semula), cara mekanikal sokongan peredaran sementara (IABP).

Peringkat rawatan seterusnya selepas penstabilan keadaan termasuk pentadbiran angiotensin inhibitor enzim penukar (penghambat ACE) atau blocker reseptor angiotensin, beta-blocker, dan antagonis reseptor mineralocorticoid. Dengan penurunan kecerobohan jantung, digoxin ditetapkan (dengan pecahan ejeksi mengikut ECHO-CS kurang daripada 40%).

Sebelum pelepasan, perlu diberikan tempoh kegagalan jantung akut diselesaikan, cara penggunaan ubat diuretik yang stabil telah ditubuhkan selama sekurang-kurangnya 48 jam.

Panjang purata penginapan hospital adalah 10-14 hari. Teruskan rawatan (termasuk penghalang beta, penghambat ACE atau penghalang reseptor anti-angiotensin, antagonis mineralocorticoid) pada peringkat pesakit luar. Selepas keluar dari hospital, pesakit akan dipantau oleh pakar kardiologi di tempat kediaman. Pembetulan terapi yang tepat pada masanya, prestasi dinamik ECG, echocardiography dan juga kawalan parameter makmal (elektrolit, kreatinin, pro-BNP) membantu mengurangkan bilangan hospitalisasi pesakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Juga, doktor akan memberi cadangan spesifik mengenai diet, tahap aktif fizikal, menjelaskan keperluan untuk mengambil ubat-ubatan, menunjukkan kemungkinan kesan sampingan, menandakan keadaan, rupa yang harus memberi amaran kepada pesakit.

Pemakanan: sekatan cecair hingga 1.5-2 l / hari untuk mengurangkan gejala dan pengekalan cecair. Pembatasan cecair mengikut berat (30 ml / kg berat badan, 35 ml / kg dengan berat badan lebih dari 85 kg) dapat mengurangkan keterukan dahaga, pemantauan dan pencegahan malnutrisi.

Makan makanan yang sihat: mengehadkan lemak haiwan yang memihak kepada makan ayam, ikan (sebaik-baiknya makanan laut), tetapi tidak lebih daripada 2 kali seminggu, sayur-sayuran segar, buah-buahan, herba, makanan laut; keengganan makanan goreng, keutamaan untuk memberi stewed dan steamed, jika perlu, membatasi garam hingga 1 g sehari.

Pastikan anda menggunakan kawalan berat badan. Sekiranya anda mendapat lebih daripada 2 kg dalam 3 hari, berjumpa doktor.

Penolakan untuk merokok dan menggunakan ubat-ubatan diperlukan, penggunaan alkohol sederhana adalah mungkin (pantang penuh disyorkan pada pesakit dengan cardiomyopathy alkohol). Dalam kes lain, peraturan berikut mungkin terpakai: 2 unit alkohol setiap hari untuk lelaki dan 1 unit sehari untuk wanita (1 unit = 10 ml alkohol tulen, contohnya 1 gelas anggur).

Aktiviti fizikal harian, senaman aerobik 30 minit sehari seperti keadaan (berjalan di udara terbuka, berjalan kaki Nordic) diperlukan.

Imunisasi terhadap virus influenza dan jangkitan pneumokokus, kerana mana-mana jangkitan virus atau bakteria dapat memperburuk keadaan.

Semasa perjalanan, memantau dan menyesuaikan pengambilan cecair, khususnya semasa penerbangan dan di iklim panas. Elakkan reaksi buruk dari pendedahan matahari semasa mengambil ubat tertentu (contohnya, amiodarone).

Cadangan individu juga diberikan, doktor memberitahu pesakit tentang kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan yang ditetapkan.

Komplikasi yang mungkin

Kegagalan jantung akut itu sendiri adalah komplikasi kepada banyak penyakit dan keadaan. Walau bagaimanapun, semasa rawatan kegagalan jantung, irama teruk dan gangguan pengaliran, komplikasi thromboembolic, perkembangan penyakit sehingga bentuk paling teruk (kejutan kardiogenik, edema pulmonari), dan kematian jantung secara tiba-tiba boleh berlaku.

Ramalan

Prognosis kegagalan jantung selalu ditentukan oleh penyakit yang menyebabkannya berkembang. Kegagalan jantung selalu prognostic tidak menguntungkan. Dalam tempoh satu tahun, 17% dimasukkan ke hospital dan 7% pesakit luar dengan kegagalan jantung mati. Dalam 30-50% kes, pesakit mati secara tiba-tiba akibat gangguan irama teruk.

Menyimpulkan, saya ingin perhatikan kepentingan khusus pengambilan ubat yang disyorkan secara tetap pada peringkat pesakit luar, pematuhan kepada gaya hidup yang sihat. Ingat bahawa pelaksanaan yang ketat dari cadangan doktor akan membantu mengelakkan kemasukan ke hospital semula dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kegagalan Jantung Akut

Gagal jantung akut adalah sindrom keadaan berkembang dengan ketara, yang dicirikan oleh kemunculan tanda-tanda klinikal yang pesat, akibat kerja-kerja kontraksi jantung yang berkurang, yang mengakibatkan gangguan hemodinamik dan perubahan dalam peredaran pulmonari. Kegagalan jantung akut adalah disfungsi jantung dalam bentuk penurunan output jantung, peningkatan tekanan pada ICC (sistem peredaran darah), hipoperfusi tisu dan kesesakan periferal.

Penyakit ini dicirikan oleh serangan, yang dicirikan oleh sesak nafas tiba-tiba dengan peralihan kepada asphyxiation, iaitu, asma jantung. Sekiranya tiada pelepasan serangan tepat pada masanya, kegagalan jantung akut menjadi lebih serius, seperti edema pulmonari. Di samping itu, sindrom ini juga mempunyai nama kedua - ia adalah kegagalan ventrikel kiri (AOL) dan dijelaskan oleh fakta bahawa dalam keadaan ini kontraksi LV semakin berkurangan.

Sebagai peraturan, sindrom ini merujuk kepada patologi yang berkembang sebagai akibat daripada dekompensasi kegagalan jantung bersifat kronik (CHF), tetapi mungkin berkembang tanpa penyakit jantung yang terdahulu.

Kegagalan jantung akut dianggap sebagai salah satu keadaan yang sering mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Punca kegagalan jantung akut

Dengan patologi ini, kontraksi miokardium berkurangan secara mendadak, yang menjadi akibat daripada beban otot jantung, pengurangan jisim yang berfungsi dan keupayaan untuk melaksanakan fungsi contractile myocytes atau sebagai akibat daripada pematuhan dinding jantung.

Oleh itu, punca-punca perkembangan kegagalan jantung akut adalah pelbagai gangguan otot jantung sifat sistolik atau diastolik di latar belakang serangan jantung; proses patologi dan keradangan pada miokardium; anomali tachyarrhythmic dan bradyarrhythmic.

Selain itu, kegagalan jantung akut terbentuk hasil daripada beban otot jantung yang tiba-tiba selepas peningkatan rintangan pada saluran pengaliran keluar darah, contohnya, dalam hipertensi, kecacatan aorta, dan infark miokard. Di samping itu, keadaan ciri ini berlaku sekiranya kardiosklerosis pasca infarksi, keadaan miokarditis yang teruk akibat daripada pecah septum antara ventrikel, fungsi tidak mencukupi injap tricuspid atau mitral.

Kegagalan jantung akut boleh berlaku dengan peningkatan tekanan fizikal atau psychoemotional, peningkatan aliran darah, apabila pesakit terletak pada latar belakang miokardium yang mengalami decompensated dengan diagnosis kegagalan jantung congestive.

Penyebab yang tidak kardiak yang menyumbang kepada pembentukan anomali ini termasuk pelbagai jenis jangkitan, bentuk gangguan akut di otak, campur tangan pembedahan yang meluas, kegagalan buah pinggang, pheochromocytoma, overdosis dadah, dan penyalahgunaan alkohol.

Gejala kegagalan jantung akut

Tanda-tanda klinikal utama kegagalan jantung akut adalah: sesak nafas berupa sesak nafas, peningkatan kadar denyutan, sempadan jantung yang lebih besar akibat hipertropi otot jantung dan rongga jantung yang diperbesar, hepatomegali, terutama bahagian kiri, edema yang diletakkan di pinggir dan peningkatan CVP (tekanan vena pusat). Berdasarkan data kajian echocardiographic, pecahan pecahan dikurangkan, dan kajian difraksi sinar-X mendedahkan fenomena proses kongestif di paru-paru.

Untuk kegagalan jantung akut dicirikan oleh bentuk ventrikel kiri dan ventrikel kanan.

Gejala-gejalanya dicirikan oleh serangan asma khas jenis jantung di peringkat interstitial penyakit dan edema pulmonari dalam peringkat alveolar ALVD. Sebagai peraturan, pembentukan asma jantung berlaku pada waktu malam, apabila pesakit sedang tidur. Pada masa ini, dia mengalami kekurangan udara akut, ketakutan kematian, dan bangun. Di samping itu, watak batuk yang aneh muncul. Tanda-tanda sesak nafas yang teruk, yang menjadikannya sukar untuk menyedut, memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan menegak atau berdiri dengan tingkap terbuka untuk menghirup nafas udara segar. Pada masa yang sama, kecemasan dan penderitaan dicatatkan di mata pesakit. Pada permulaan serangan, kulit menjadi pucat, berubah menjadi warna biru, dan kemudian pesakit mula berkeringat banyak. Di samping itu, adalah mungkin untuk memerhatikan pembengkakan urat di leher, bernafas cepat. Kemunculan batuk kering disertai dengan pemisahan sputum, dan kadang-kadang walaupun dengan campuran darah. Dengan proses progresif dalam ICC, dahak dipisahkan dalam bentuk busa cair dengan darah atau cecair yang mempunyai warna merah jambu. Dan ini adalah ciri khas dalam membangunkan edema pulmonari.

Pada masa kajian sistem pernafasan terangkan sesak nafas apabila bilangan nafas dalam empat puluh atau enam puluh seminit. Pada puncak serangan, apabila respirasi vesicular dilemahkan di paru-paru di bahagian bawah, ciri-ciri yang basah, halus halus didengar. Dalam sesetengah kes, asma jantung boleh berlaku tanpa mengeringkan sifat lembab. Dalam kategori lain pesakit, teriakan kering bersiul suara didengar. Ini terutamanya diperhatikan dalam asma bronkial dengan serangannya dan dijelaskan oleh fakta bahawa kekejangan berkembang di bronkus, yang dicetuskan oleh gangguan peredaran darah di dalam kapal paru-paru.

Perubahan paling ketara dalam kegagalan jantung akut adalah organ-organ peredaran darah. Tanda-tanda aritmia nadi yang kerap dengan bunyi jantung pekak muncul di sini. Pada permulaan serangan itu, tekanan darah mungkin meningkat sedikit, dan kemudiannya berkurang. Tetapi kadang-kadang tekanan akan segera ditetapkan pada penunjuk yang lebih rendah. Dengan serangan dengan tanda-tanda sesak nafas tiba-tiba dalam bentuk sesak nafas, serta batuk dengan pelepasan dahak dan sejumlah besar pulmonary rales, dengan auscultation, sukar untuk mendengar bunyi hati pekak. Dalam kes ini, penunjuk jantung yang lebih tepat dapat berfungsi dengan menggunakan nadi dan tekanan darah.

Serangan tercekik dengan keterukan dan prognosis mereka mempunyai pelbagai besar. Dalam beberapa ketika, kegagalan jantung akut mungkin bermula dengan tiba-tiba, dan pada orang lain, sesak nafas mula-mula meningkat, maka degupan jantung muncul dan kesejahteraan umum seterusnya merosot.

Kadangkala serangan kegagalan jantung akut dicirikan oleh tempoh beberapa minit dan boleh berakhir dengan sendiri tanpa campur tangan perubatan. Tetapi, sebagai peraturan, mereka menyeret untuk masa yang lebih lama. Pada saat-saat sedemikian, bantuan akhir dari seorang pekerja kesihatan boleh menyebabkan hasil maut akibat edema pulmonari, keruntuhan atau kemurungan teruk pusat pernafasan.

Kegagalan jantung akut pada kanak-kanak

Penyakit ini merupakan patologi multifactorial yang dicirikan oleh kegagalan fungsi hati yang utama dengan beberapa keabnormalan hemodinamik, penyesuaian hormon dan saraf yang berkaitan dengan arah mengekalkan peredaran darah, yang sesuai dengan keperluan tubuh. Bagi kanak-kanak dengan kegagalan jantung akut dicirikan oleh ramalan penyakit yang sangat serius dengan hasil yang mungkin membawa maut, dengan pemberian rawatan perubatan yang berkelayakan.

Pada kanak-kanak, kegagalan jantung akut dikelaskan ke dalam ventrikel kiri (AOL), ventrikel kanan (AUR), arrhythmogenic dan total. Di samping itu, ia adalah sistolik, diastolik dan gabungan.

Kegagalan jantung akut akut ditandakan oleh perkembangan akibat lesi otot jantung atau bebannya, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan, misalnya, dalam stenosis aorta atau peningkatan jumlah jantung semasa kecacatan pada septum antara ventrikel. Sindrom diastolik ini dicirikan oleh proses kelonggaran terjejas di diastole, sebagai contoh, dalam kardiomiopati obstruktif; pengurangan saiz rongga jantung atau pemendekan dalam jumlah besar diastole dalam bentuk disritriotik.

Antara sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini di kalangan kanak-kanak seperti kegagalan jantung akut, terdapat pelbagai perubahan dalam paru-paru dan bronkus yang bersifat akut (pneumothorax, kecederaan paru-paru akut, radang paru-paru, atelektasis), yang hipertensi pulmonari dan hipoksia akibat shunting. Di samping itu, toksikosis endogen dan eksogen, penyakit membakar, sepsis juga merupakan asas pembentukan patologi kanak-kanak ini. Ini adalah tepat keadaan-keadaan badan di mana pengangkutan glukosa dan oksigen tidak dapat menampung peningkatan tisu dan organ.

Pada kanak-kanak, kegagalan jantung akut mempunyai tiga darjah penyakit. Untuk tahap pertama sindrom patologi dicirikan oleh takikardia dan sesak nafas, yang jelas dinyatakan dalam kanak-kanak dalam keadaan tenang. Petunjuk klinikal penting ialah nisbah yang diubah antara denyut jantung dan pernafasan. Pada masa yang sama, nisbah ini pada kanak-kanak sebelum tahun pertama hidup menjadi nadi untuk bernafas akan lebih tinggi daripada tiga, dan pada kanak-kanak selepas setahun - hampir lima. Di samping itu, bunyi hati etiologi tuli diperhatikan, sempadan kebodohan jantung berkembang.

Dalam tahap kedua kegagalan jantung akut, penunjuk penting penyakit pada kanak-kanak dianggap sebagai hipervolemia yang boleh dipertimbangkan, yang boleh berlaku di dua negeri. Dalam kes pertama, kanak-kanak itu dikuasai oleh penguraian satu lingkaran peredaran darah atau terdapat kekurangan jumlah peredaran darah ini. Dalam kegagalan jantung peringkat kedua akut (A) terhadap latar belakang kesesakan kesesakan di CCB pada kanak-kanak yang sakit, peningkatan saiz hati berlaku, dan erythema sifat periorbital muncul. Tetapi tanda-tanda peningkatan tekanan vena pusat akibat dekompensasi berkembang pesat dalam tempoh beberapa minit atau jam.

Dalam kes kenaikan penyakit secara beransur-ansur dalam masa dua hari, CVP mungkin normal dengan peningkatan progresif dalam hati. Dalam kes ini, ia melaksanakan peranan penampan. Juga mendengar nada denyut jantung dengan kemungkinan pengembangan sempadan. Apabila stagnasi darah di ICC, sebagai tambahan kepada takikardia, proses sianosis ditingkatkan, yang berkurang selepas penggunaan terapi oksigen. Kanak-kanak itu mengidam sejenis rektum, halus yang halus, juga mungkin menentukan nada kedua pada arteri pulmonari. Dalam kegagalan jantung peringkat kedua akut (B), semua gejala terdahulu termasuk edema periferal, oliguria dengan kemungkinan edema paru.

Ijazah ketiga dalam kanak-kanak dicirikan oleh bentuk hipo-sistolik, di mana hipotensi berkembang terhadap latar belakang klinikal yang berlebihan ICC. Kekurangan peredaran akut adalah ciri sindrom kejutan hemodinamik akibat penurunan tekanan arteri dan vena.

Amalan IT (penjagaan intensif) pada kanak-kanak mengeluarkan kegagalan jantung akut, yang dicirikan oleh pelbagai kecacatan jantung, bahan toksik, dan juga boleh berkembang akibat kekurangan tenaga dan hipoksia. Ia juga dalam perkembangannya yang dikaitkan dengan perubahan mendalam di dalam hati, yang ditunjukkan oleh pergerakan sistolik dalam bentuk "berpusing" dan diastolik - dalam bentuk "bersantai." Oleh itu, disfungsi systole dan diastole ditunjukkan dalam penurunan output jantung semasa LV yang normal atau dikurangkan.

Pada kanak-kanak, patologi ini berkembang dalam dua peringkat. Di peringkat pertama, diastole dikurangkan dalam masa tanpa jatuhnya pengaliran keluar jantung di dekompensasi, walaupun gejala proses genangan dalam CCL sudah ada. Di peringkat kedua, diastole berkurangan dengan penguraian dan ini menjadi penyebab hypysystole disertai dengan hipotensi, edema paru dan koma.

Bilik kecemasan kegagalan akut

Langkah-langkah utama untuk penyediaan rawatan kecemasan kepada pesakit dengan sindrom kegagalan jantung akut termasuk: pertolongan cemas dan rawatan perubatan, sebelum pesakit dimasukkan ke hospital.

Dalam kes pertama penyakit ini dengan serangan jantung asma, pertama, adalah perlu untuk mengurangkan keceriaan peningkatan pusat pernafasan; kedua, mengurangkan stasis darah di ICC; ketiga, untuk meningkatkan fungsi kontraksi otot jantung LV. Untuk ini, pesakit diberikan rehat dan diberi kedudukan dengan kakinya turun atau duduk di tempat tidur jika tidak ada keadaan collaptoid. Kemudian letakkan abah-abah di kawasan kaki bawah yang lebih rendah untuk mengelakkan aliran darah arteri yang merosot. Dengan systole arteri pada 90 mm Hg. Art. memberikan Nitroglycerin pesakit di bawah lidah setiap tiga minit, sehingga empat tablet, dengan toleransi yang baik. Jika boleh, anda juga boleh menurunkan kaki anda ke dalam baskom air panas dan menyediakan udara segar, membebaskan pesakit daripada memerah pakaian.

Tahap prahospital atau penjagaan kecemasan dalam ambulans adalah untuk melakukan neuroleptanalgesia. Omnopon, Morphine atau Promedol dengan Atropine diberikan secara subcutane untuk mengurangkan kerengsaan respirasi untuk mengurangkan tindakan vagotropik ubat-ubatan narkotik. Kemudian lakukan terapi oksigen dengan kateter hidung. Jika berbuih sengit hadir, gunakan oksigen yang dibasahkan dengan alkohol atau defoamers. Uap alkohol mesti dihirup selama tiga puluh atau empat puluh minit, dan kemudian menjadi oksigen selama kira-kira lima belas minit, dan penyedutan campuran alkohol oksigen diulang.

Langkah terakhir ialah pengenalan diuretik dalam bentuk 1% p-ra Lasix hingga lapan mililiter apabila diberikan secara intravena.
Apabila tekanan darah adalah normal atau menaikkan titisan Nitroglycerin secara intravena pada tahap fizikal sebanyak 25 titis per minit, untuk mengurangkan tekanan darah awal sebanyak dua puluh peratus. Sekiranya tekanan tidak stabil, maka ubat antihipertensi seperti nitroprusside Na diberikan secara intravena, sehingga tekanan darah berkurangan hingga 90/60 mm Hg. Art., Tetapi tidak lebih rendah. Sebagai peraturan, ubat ini diberikan secara ringkas, melindungi dari cahaya supaya sianida tidak terbentuk di dalamnya.

Di bawah tekanan yang dikurangkan, dopamin, mezaton, dan cordiamine disuntik. Sekiranya tekanan darah tidak mencapai 80 mm Hg, masukkan Noradrenaline. Selepas BP diselesaikan dan proses bertakung agak lebih ketara, Nitroglycerin intravena selari ditambah.

Dengan tanda bradikardia dan bronkospasme, Euphyllinum ditadbir. Tetapi perlu diingati bahawa dengan kehadiran bentuk akut yang tidak mencukupi peredaran koronari dan ketidakstabilan otot jantung, ubat ini tidak diingini untuk digunakan. Walau bagaimanapun, jika pengenalannya sangat diperlukan, maka perlu diperkenalkan dengan penuh perhatian.

Ia juga penting untuk mengetahui bahawa Nitroglycerin dan vasodilator lain praktikalnya dikontraindikasikan dalam diagnosis stenosis aorta, kardiomiopati hipertropik, dan pengaliran pericardial.

Rawatan kegagalan jantung akut

Dalam sebarang bentuk kegagalan jantung akut dengan kehadiran aritmia, percubaan sedang dilakukan untuk memulihkan irama yang normal.

Bagi rawatan AOLI kongestif, pembetulan keadaan yang menyebabkan pembangunannya digunakan. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan bebas. Dalam kes ini, Nitrogliserin sehingga satu miligram dan kedudukan pesakit yang tinggi ditadbir sublingually. Dengan genangan darah ciri - menaikkan bahagian atas badan, dengan pembentukan edema paru - kedudukan duduk, dengan kaki harus diturunkan. Walau bagaimanapun, tindakan ini tidak dapat diterima dengan tekanan darah tinggi.

Salah satu agen farmakologi yang paling berkesan untuk kegagalan jantung akut ialah Furosemide, yang, selepas pentadbiran intravena, dalam lima belas minit menyebabkan hemodinamik memunggah daripada miokardium, yang dipertingkatkan lagi oleh kesan ubat yang sedang berkembang. Dalam edema pulmonari teruk, furosemide ditadbir sehingga 200 mg.

Dalam kes-kes tachypnea dan gangguan psikomotor yang dinyatakan dalam kes kegagalan jantung akut, analgesik narkotik ditetapkan. Sebagai contoh, Morphine mengawal vasodilasi vena, mengurangkan beban pada otot jantung, mengurangkan kerja otot pernafasan dan menindas pusat pernafasan. Oleh itu, beban di jantung berkurang, rangsangan sifat psikomotor dan aktiviti sympathoadrenal dikurangkan. Kontraindikasi terhadap rawatan ini adalah edema otak, keracunan dengan ubat yang menghalang pernafasan, jantung paru-paru.

Untuk rawatan kesesakan yang teruk dalam ICC, jika tiada hipertensi arteri, pentadbiran titisan intravena Isosorbide dinitrate atau Nitroglycin ditetapkan dengan pemantauan mandatori kadar jantung dan tekanan darah.

Sekiranya ALV digabungkan dengan kejutan kardiogenik atau tekanan darah yang dikurangkan selepas gagal rawatan sebelumnya, pentadbiran ubat inotropik bukan glikosida ditetapkan. Dalam kes ini, Dobutamine, Dopamin, Noradrenaline, dan mungkin dalam kombinasi, diberikan secara intravena.

Dalam memerangi pembentukan busa dalam edema pulmonari, defoamers digunakan, yang memusnahkan busa ini. Dalam kes ini, wap alkohol digunakan, di mana oksigen diluluskan dan kemudian diberi makan kepada pesakit dengan kegagalan jantung akut, menggunakan topeng atau kateter melalui hidung.

Dalam kes di mana simptom edema pulmonari berterusan dengan hemodinamik yang stabil, glukokortikoid ditadbir untuk mengurangkan kebolehtelapan. Untuk pembetulan gangguan peredaran mikro, dan juga untuk edema berpanjangan, Heparin disuntik secara intravena, dan kemudian digali pada kadar sehingga 900 IU / j.

Sekiranya tiada gejala kesesakan dalam kegagalan jantung akut, pesakit mesti berada dalam kedudukan mendatar. Pastikan anda memberi dia analgesia. Dalam kes bradikardia, Atropine segera diberikan secara intravena.

Terhadap latar belakang gambaran yang menggembirakan kejutan, rawatan kegagalan jantung akut bermula dengan penggunaan pengganti plasma di bawah kawalan kadar pernafasan, denyut jantung, tekanan darah dan auscultation wajib paru-paru. Pesakit dengan kejutan kardiogenik harus dirawat di hospital, jika mungkin, di bahagian pembedahan jantung.

Kegagalan Jantung Akut

. atau: Kekurangan kardiovaskular akut

Gejala kegagalan jantung akut

• Tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan:
  • bengkak pada leher;
  • kelembutan jari, hujung hidung, telinga, dagu;
  • hati yang diperbesarkan;
  • rupa kemelut kecil kulit;
  • bengkak yang berbeza-beza.

• Tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri:
  • dyspnea yang bervariasi keterukan sehingga mati lemas;
  • batuk paroxysmal, kering atau dengan dahak berbusa;
  • pelepasan busa dari mulut dan hidung;
  • Kedudukan ortopnea (posisi terpaksa duduk atau separa duduk di atas katil, sebagai peraturan, dengan kaki turun);
  • Rale lembap di dalam paru-paru, boleh didengar pada jarak jauh (bunyi gelembung pecah).

Borang

Kegagalan jantung akut berlaku dalam beberapa jenis.

• Dengan hemodinamik kongestif (pergerakan darah melalui kapal).
  • Kesan ventrikel kanan akut - kesesakan vena dalam peredaran besar (dalam semua organ dan tisu).
  • Kegagalan ventrikel kiri - kesesakan vena dalam peredaran kecil (pulmonari):
    • asma jantung - serangan serangan tiba-tiba terhadap dyspnea, berubah menjadi asfyxiation;
    • edema pulmonari - pengumpulan cecair extravascular dalam tisu paru-paru.

• Dengan hipodinetik jenis hemodinamik (kejutan kardiogenik - penurunan tajam dalam kontraksi otot jantung, yang menyebabkan bekalan darah terjejas ke semua organ dan tisu):
  • kejutan arrhythmic - berkembang sebagai tindak balas kepada gangguan irama jantung;
  • kejutan refleks - berkembang sebagai tindak balas kepada kesakitan dan dicirikan oleh tindak balas yang cepat terhadap terapi sakit;
  • kejutan kardiogenik benar - berkembang dengan jumlah lesi melebihi 40-50% daripada jisim myocardium ventrikel kiri (lebih kerap dengan serangan jantung anterior-lateral dan berulang, pada orang berusia lebih 60 tahun, terhadap latar belakang hipertensi arteri dan kencing manis).
• Teruk yang semakin teruk kegagalan jantung kronik yang sedia ada (keadaan di mana jantung tidak memenuhi keperluan organ dan tisu untuk bekalan darah yang mencukupi).

Sebabnya

Terdapat beberapa penyakit dan keadaan utama yang menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung akut.

• Penyakit jantung membawa kepada penurunan akut dalam kontraksi otot jantung akibat kerosakan atau "menakjubkan":
  • infark miokard akut (kematian sel otot jantung akibat gangguan peredaran darah di kawasan ini);
  • myocarditis (keradangan otot jantung);
  • pembedahan jantung;
  • akibat menggunakan mesin jantung-paru-paru.
• Peningkatan manifestasi (dekompensasi) kegagalan jantung kronik (keadaan di mana jantung tidak memberi keperluan organ dan tisu untuk bekalan darah yang mencukupi).
• Melanggar integriti injap atau ruang jantung.
• Kardiac tamponade (pengumpulan cecair di antara kepingan pericardium sac, yang menjadikannya mustahil untuk mengalahkan jantung dengan mencukupi dengan menguatkan rongga jantung).
• Hipertrofi miokardium yang teruk (penebalan dinding jantung).
• Krisis hipertensi (peningkatan mendadak tekanan darah di atas norma individu).
• Penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari:
  • embolisme pulmonari (penyumbatan arteri pulmonari atau cawangannya dengan gumpalan darah (gumpalan darah), yang lebih sering terbentuk di urat besar pada bahagian bawah kaki atau pelvis);
  • Penyakit paru-paru akut (contohnya, bronkitis (radang bronkus), radang paru-paru (keradangan tisu paru-paru), dan lain-lain).
• Tahi- atau bradyarrhythmias (gangguan irama jantung dalam bentuk pecutan atau penurunan).
• Sebab-sebab bukan kardiak:
  • jangkitan;
  • stroke (berkembang pesat peredaran otak, disertai oleh kerosakan pada tisu otak dan gangguan fungsinya);
  • campur tangan pembedahan yang meluas;
  • kecederaan otak yang teruk;
  • kesan toksik pada miokardium (alkohol, ubat berlebihan).
• Selepas terapi elektrofon (EIT, sinonim - kardioversi, kaedah merawat gangguan rhythm jantung dengan denyut arus elektrik): kecederaan elektrik (kerosakan yang disebabkan oleh pendedahan kepada arus elektrik pada badan).

Kardiologi akan membantu dalam rawatan penyakit

Diagnostik

• Analisis sejarah penyakit dan aduan - bila (berapa lama) dan apa jenis aduan yang dilakukan oleh pesakit, bagaimanakah ia berubah dari masa ke masa, apakah langkah-langkah yang diambilnya dan apakah hasilnya, apakah pesakit itu bersekutu dengan gejala-gejala ini, adakah dia pergi ke doktor dan sebagainya.
• Analisis sejarah hidup - bertujuan untuk mengenal pasti punca-punca kegagalan jantung akut, penyakit yang ada pada sistem kardiovaskular.
• Analisis sejarah keluarga - ternyata sama ada seseorang dari saudara terdekat mempunyai penyakit jantung, yang mana, sama ada ada kes kematian mendadak dalam keluarga.
• Pemeriksaan perubatan - mengiu dalam paru-paru, murmur jantung ditentukan, tahap tekanan darah diukur, kestabilan hemodinamik ditentukan (pergerakan darah melalui saluran) - mengekalkan tahap tekanan darah, nadi dan beberapa parameter tertentu.
• Elektrokardiografi (ECG) - mengenal pasti hipertrofi (peningkatan saiz) dari ventrikel kiri hati, tanda-tanda "beban" dan beberapa tanda-tanda tertentu yang menyebabkan bekalan darah terjejas ke otot jantung.
• Kitar darah lengkap - membolehkan anda mengesan leukositosis (peningkatan paras leukosit (sel darah putih), peningkatan kadar ESR (kadar pemendapan erythrocyte (sel darah merah), tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik) yang muncul apabila sel-sel otot jantung dimusnahkan.
• Urinalisis - membolehkan anda mengesan paras protein yang tinggi, sel darah putih, eritrosit dan untuk mengenal pasti penyakit yang mungkin merupakan komplikasi kegagalan jantung akut.
• Ujian darah biokimia - penting untuk menentukan tahap:
  • jumlah kolesterol (bahan seperti lemak, yang merupakan "bahan binaan" untuk sel-sel badan);
  • "Bad" (menyumbang kepada pembentukan plak aterosklerotik (pendidikan yang terdiri daripada campuran lemak (terutamanya kolesterol) dan kalsium) dan "baik" (menghalang pembentukan plak) kolesterol;
  • trigliserida (lemak, sumber tenaga sel);
  • gula darah untuk menilai risiko yang berkaitan dengan aterosklerosis vaskular.
• Echocardiography (EchoECG) adalah kaedah pemeriksaan ultrabunyi jantung yang digunakan untuk menilai dan memantau fungsi ventrikel jantung dan pusat, struktur dan fungsi injap, patologi pericardium, komplikasi mekanikal infark miokard (kematian sel-sel otot jantung akibat gangguan peredaran darah di kawasan ini), dan lesi-lesi massa keadaan jantung injap dan membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan pelanggaran otot jantung.
• Penentuan tahap biomarker (tanda khas lesi) dalam darah.
• Radiografi dada - untuk menilai saiz dan kejelasan bayang jantung, serta keparahan stagnasi darah dalam paru-paru. Kajian diagnostik ini digunakan untuk mengesahkan diagnosis, dan untuk menilai keberkesanan rawatan.
• Penilaian komposisi gas darah arteri dengan takrif parameter yang mencirikannya.
• Angiografi koronari adalah kaedah radiologi untuk memeriksa kapal yang memberi makan kepada jantung, yang membolehkan anda menentukan dengan tepat sifat, lokasi dan tahap penyempitan arteri koronari (memberi makan otot jantung).
• Multislice computed tomography (MSCT) jantung dengan kontras - jenis pemeriksaan sinar-X dengan pentadbiran intravena bahan radiopaque yang membolehkan anda mendapatkan imej yang lebih tepat mengenai jantung pada komputer, serta mencipta model 3 dimensi; kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti kemungkinan kecacatan di dinding jantung, injapnya, untuk menilai fungsi mereka, untuk mengenal pasti penyempitan kapal jantung.
• Kateterisasi arteri pulmonari - bantuan dalam mendiagnosis dan pemantauan keberkesanan rawatan kegagalan jantung akut.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI, kaedah untuk mendapatkan imej diagnostik organ, berdasarkan penggunaan fenomena resonans magnet nuklear; membolehkan anda mendapatkan imej mana-mana organ tanpa menggunakan sinar X).
• Penentuan peptida natriuretik ventrikel (BNP-peptida, protein yang dihasilkan di ventrikel hati akibat daripada beban dan dilepaskan dari jantung sebagai tindak balas kepada tekanan peregangan dan peningkatan). Tahap dalam darah meningkat secara langsung ke tahap kegagalan jantung.
• Rundingan dengan ahli terapi juga mungkin.

Rawatan kegagalan jantung akut

Gagal jantung akut adalah keadaan yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan kecemasan.

Dalam mana-mana varian klinikal kegagalan jantung akut, pembetulan awal keadaan yang membawa kepada perkembangan seperti komplikasi yang serius ditunjukkan.

• Sekiranya penyebabnya adalah gangguan irama jantung, asas untuk menormalkan hemodinamik dan menstabilkan keadaan pesakit adalah pemulihan kadar jantung normal.
• Jika penyebabnya adalah infark miokard (kematian sel-sel otot jantung akibat gangguan peredaran darah di kawasan ini), salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menangani kegagalan jantung akut adalah pemulihan segera aliran darah koronari dalam arteri yang terjejas, yang dalam penetapan penjagaan prahospital dapat dicapai dengan menggunakan trombolisik sistemik (ukuran rawatan perubatan kecemasan pada jam pertama selepas serangan jantung - pembubaran bekuan darah menggunakan ubat tromboliat (ubat yang membubarkan bekuan darah), untuk yang diberikan secara intravena).
• Jika kegagalan jantung akut adalah akibat gangguan hemodinamik intracardiac yang dikembangkan secara akut disebabkan oleh trauma, pecah miokard, kerosakan kepada alat keledar, hospital kecemasan ditunjukkan di hospital pembedahan khusus untuk rawatan pembedahan.
• Rawatan kegagalan ventrikel kanan kongestif adalah membetulkan keadaan yang menyebabkannya - tromboembolisme pulmonari, status asma, dan sebagainya. Keadaan ini tidak memerlukan terapi bebas.

• Terapi oksigen (penyedutan oksigen melalui masker atau kateter hidung).
• Sedasi (dangkal, tidur akibat perubatan, yang mencadangkan kemungkinan bangunkan pesakit pada bila-bila masa).
• Kesakitan kesakitan
• Kaedah-kaedah yang meningkatkan kontraksi miokardium akibat kesan merangsang kardiotonik dan jantung:
  • glikosida jantung (sebatian kompleks asal tumbuhan yang mempunyai tonik selektif (merangsang) pada jantung);
  • kardiotonik (ubat yang meningkatkan kontraksi otot jantung).
• Perjuangan menentang hipervolemia (air berlebihan dalam badan) dan edema:
  • diuretik (ubat diuretik),
  • sekatan rejim minum (biasanya jumlah cecair terhad kepada 1.2-1.5 liter sehari, termasuk semua hidangan cair (sup, teh, jus, dll.)).
• Kurangkan rintangan vaskular dengan peningkatan peredaran dan peredaran darah secara serentak:
  • Vasodilators,
  • disagregants (ubat-ubatan yang mengurangkan keupayaan platelet (sel-sel darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah) untuk gluing).

Komplikasi dan akibatnya

Pencegahan kegagalan jantung akut

• Pemerhatian biasa (pemeriksaan sekurang-kurangnya 2 kali setahun) dengan pakar dalam kehadiran penyakit kronik sistem kardiovaskular, mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya dan pelaksanaan saranan yang tepat.
• Pencegahan penyakit yang paling berkesan dalam sistem kardiovaskular adalah untuk mengurangkan kesan buruk dari ancaman:
  • Berhenti merokok dan penggunaan alkohol yang berlebihan (untuk lelaki, dos yang dibenarkan tidak lebih daripada 30 gram alkohol setiap hari);
  • pengecualian beban mental psiko-emosi;
  • mengekalkan berat badan yang optimum (untuk ini, indeks jisim badan dikira: berat (dalam kilogram) dibahagikan dengan ketinggian kuasa dua (dalam meter), normal ialah 20-25).

• Aktiviti fizikal biasa:
  • latihan kadaran harian yang dinamik - berjalan pantas, berlari, berenang, bermain ski, berbasikal dan banyak lagi;
  • setiap pelajaran selama 25-40 minit (memanaskan badan (5 minit), bahagian utama (15-30 minit) dan tempoh akhir (5 minit), apabila kadar latihan perlahan perlahan);
  • tidak disyorkan untuk bersenam dalam masa 2 jam selepas makan; selepas akhir kelas, juga wajar untuk tidak makan makanan selama 20-30 minit

• Kawalan tekanan darah.
• Pemakanan yang rasional dan seimbang (makan makanan tinggi serat (sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran), mengelakkan goreng, makanan kalengan, terlalu panas dan pedas).
• Kawalan kolesterol (bahan seperti lemak, yang merupakan "bahan binaan" untuk sel-sel badan).

Apa yang perlu dilakukan dalam kegagalan jantung akut?

• Pilih pakar kardiologi yang sesuai
• Lulus ujian
• Dapatkan rawatan dari doktor
• Ikut segala cadangan