Angiopati dengan diabetes

Angiopati diabetik sering ditunjukkan pada pesakit diabetes apabila kapal kecil terjejas. Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki lebih tinggi didiagnosis paling kerap, sementara komplikasi jenis ini berlaku pada pesakit kencing manis dalam kes patologi 1 atau 2. Jika rawatan segera atau konservatif angiopati diabetes tidak dilakukan pada masa, maka komplikasi serius dengan kerosakan kepada banyak organ adalah mungkin.

Apakah jenis penyakit?

Angiopati diabetik dicirikan oleh kerosakan kepada kapal dan arteri yang kecil dan besar. Kod penyakit dalam IBC 10 adalah E10.5 dan E11.5. Sebagai peraturan, penyakit kencing manis kaki dicatatkan, tetapi kerosakan pada saluran lain-lain bahagian badan dan organ dalaman juga mungkin. Ia diterima untuk membahagikan angiopati dalam diabetes mellitus kepada 2 jenis:

• Microangiopathy. Ia dicirikan oleh luka-luka kapilari.
• Macroangiopathy. Lesi arteri dan vena yang ditandakan. Bentuk ini kurang biasa dan mempengaruhi pesakit kencing manis yang sakit selama 10 tahun atau lebih.

Selalunya, disebabkan perkembangan angiopati diabetik, kesejahteraan keseluruhan pesakit merosot dan jangka hayat dikurangkan.

Penyebab utama angiopati diabetik

Sebab utama perkembangan angiopathy diabetis adalah kadar gula yang kerap dinaikkan dalam cecair darah. Terdapat sebab-sebab berikut yang membawa kepada perkembangan angiopati diabetik:

• hiperglikemia berpanjangan;
• peningkatan kepekatan insulin dalam cairan darah;
• kehadiran rintangan insulin;
• Nefropati diabetik di mana disfungsi buah pinggang berlaku.

Kembali ke jadual kandungan

Faktor risiko

Tidak semua pesakit kencing manis mempunyai komplikasi ini, terdapat faktor risiko apabila kemungkinan kerosakan vaskular meningkat:

• jangkitan kencing manis;
• kategori umur lebih 50;
• cara hidup yang salah;
• diet yang buruk, dengan kepakaran lemak dan goreng;
• melambatkan proses metabolik;
• kehadiran berat badan berlebihan;
• beban yang meningkat di kaki;
• penggunaan alkohol dan rokok yang berlebihan;
• tekanan darah tinggi;
• aritmia jantung;
• kecenderungan genetik.

Kembali ke jadual kandungan

Sasaran organ

Adalah sukar untuk meramal kemunculan angiopati diabetik. Angiopati pada kaki yang lebih rendah sering disebut, kerana mereka mempunyai beban besar pada diabetes. Tetapi kerosakan kepada kerosakan vaskular, arteri, dan kapilari ke bahagian lain badan mungkin. Alokasikan organ sasaran yang paling sering mengalami angiopati:

• hati;
• otak;
• mata;
• buah pinggang;
• paru-paru.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala patologi

Angiopati diabetik awal mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda khas, dan orang mungkin tidak menyedari penyakit ini. Apabila penyakit itu berlanjutan, pelbagai gejala patologi muncul yang sukar dilepaskan. Manifestasi simtomatik bergantung pada jenis dan tahap lesi vaskular. Jadual menunjukkan tahap utama penyakit dan manifestasi ciri.

Diagnostik

Angiopati diabetis pada kaki bawah kaki yang lebih rendah dikesan melalui kajian makmal dan instrumental.

Ultrasound kapal kaki diperlukan untuk memantau keadaan mereka.

Adalah disyorkan untuk berunding dengan konsultasi dengan ahli endokrinologi, ahli nefrologi, neurologi, ahli oktik, pakar kardiologi, pakar sakit puan, pakar bedah saiologi, podiatru, atau pakar lain. Pesakit kencing manis ditugaskan untuk kajian berikut:

• analisis umum air kencing dan darah;
• biokimia darah untuk gula, kolesterol dan lipid lain;
• elektrokardiografi;
• Ultrasound otak dan leher, kaki, jantung dan organ sasaran lain;
• pengukuran tekanan darah;
• analisis hemoglobin glycated;
• ujian toleransi glukosa.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan patologi

Dadah

Dalam angiopati diabetik, rawatan yang kompleks diperlukan, yang melibatkan mengambil ubat dari kumpulan yang berlainan dan mengikuti diet dan rejimen yang ketat. Sebelum merawat patologi, adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan alkohol dan ubat yang menjejaskan kapal. Farmakoterapi angiopati diabetik terdiri daripada mengambil ubat berikut:

• Penurunan gula:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage."
• Agen penurun kolesterol:
  • Lovastatin;
  • Simvastatin.
• Penipisan darah:
  • "Trombone";
  • Ticlopidine;
  • "Warfarin";
  • "Clexane".
• Bermakna meningkatkan peredaran darah dan peredaran mikro:
  • "Tivortin";
  • "Ilomedin";
  • "Plestazol".

Ibuprofen diresepkan untuk kesakitan yang mengganggu pesakit.

Di samping itu, doktor akan mencadangkan rawatan dengan vitamin E atau asid nikotinik. Sekiranya pesakit bimbang tentang sakit parah di angiopati diabetes, maka ubat sakit akan ditunjukkan: "Ibuprofen", "Ketorolac". Jika jangkitan sekunder telah bergabung, maka ubat antibakteria ditunjukkan: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

Campur tangan operasi

Ia berlaku bahawa ubat-ubatan tidak membawa hasil yang betul, maka pembedahan dilantik. Operasi ini dijalankan dalam beberapa cara, semuanya bergantung kepada tahap kerosakan dan faktor lain. Jenis pembedahan berikut adalah perkara biasa:

• Thrombectomy dan endarterectomy. Semasa prosedur, tisu abnormal yang bertindih lumen arteri dikeluarkan.
• Campur tangan endovaskular. Dengan pembedahan jenis ini, kawasan yang disempitkan dengan menggunakan balon pneumatik atau stent vaskular diperluaskan.
• Sympathectomy. Dilakukan untuk menghilangkan nod saraf yang bertanggungjawab terhadap kekejangan arteri.
• Pembedahan sanitizing. Menyediakan pembalut lubang pembukaan dan luas di mana nanah telah terkumpul. Tisu yang mati juga dikeluarkan atau jari-jari dikurangkan.

Kembali ke jadual kandungan

Pemulihan rakyat

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki sering dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Sebelum menggunakan rawatan ini, anda harus berunding dengan doktor anda, dan adalah penting untuk memahami bahawa ia hanya membantu dalam peringkat awal penyakit, apabila tidak ada komplikasi. Ubat-ubatan orang berikut boleh menyingkirkan penyakit ini:

• teh linden;
• blueberry tea;
• berwarna berdasarkan bilah kacang;
• penyerapan dengan akar wheatgrass untuk mandi kaki.

Kembali ke jadual kandungan

Apakah bahaya itu?

Sekiranya langkah-langkah terapeutik untuk menghapuskan angiopati diabetis tidak diambil tepat pada masanya, maka akibat yang serius tidak lama lagi akan timbul. Komplikasi utama adalah:

• kehilangan penglihatan penuh;
• kegagalan jantung;
• gangren teruk;
• pemotongan anggota badan;
• nekrosis tisu.

Kembali ke jadual kandungan

Prognosis dan pencegahan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dan terapi yang sesuai, pesakit boleh memanjangkan hayat dan mengekalkan kesihatan. Sekiranya terapi tidak hadir, jangkitan darah berlaku, menyebabkan kematian pesakit kencing manis dalam 15% kes, dan pesakit yang lain mempunyai tahap kecacatan yang berbeza.

Untuk mengelakkan perkembangan angiopati diabetik, langkah-langkah profilaksis perlu diambil. Ia adalah perlu untuk merawat kencing manis dengan betul dan mencegah perkembangannya. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengelakkan angiopati, maka perlu untuk melakukan rawatan agar tidak mencetuskan komplikasi. Sekiranya berlaku lesi purulen, adalah perlu untuk memantau luka-luka dan merawatnya dengan teliti.

Apakah angiopati diabetes, mengapa ia berlaku dan bagaimana ia dirawat

Penyebab utama komplikasi diabetes adalah kesan glukosa yang merugikan pada tisu badan, terutama serat saraf dan dinding vaskular. Kerosakan pada jaringan vaskular, angiopathy diabetik, ditentukan dalam 90% pesakit kencing manis setakat 15 tahun selepas bermulanya penyakit.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Dalam peringkat yang teruk, ia berakhir dengan ketidakupayaan akibat amputasi, kehilangan organ, kebutaan. Malangnya, walaupun doktor terbaik hanya boleh memperlahankan perkembangan angiopati. Untuk mengelakkan komplikasi diabetes mellitus hanya oleh pesakit sendiri. Ini memerlukan ironi dan pemahaman tentang proses-proses yang berlaku di dalam tubuh pesakit kencing manis.

Apakah intipati angiopati

Angiopati - nama bahasa Yunani Kuno, secara literal, ia diterjemahkan sebagai "pembuluh darah yang menderita." Mereka menderita darah terlalu manis yang mengalir melalui mereka. Mari kita perhatikan lebih terperinci mekanisme perkembangan gangguan dalam angiopati diabetes.

Dinding dalaman pembuluh darah berada dalam hubungan langsung dengan darah. Ia mewakili sel endothelial, yang meliputi seluruh permukaan dalam satu lapisan. Endotelium mengandungi perantara radang dan protein yang menggalakkan atau menghalang pembekuan darah. Ia juga berfungsi sebagai penghalang - ia melepasi air, molekul kurang daripada 3 nm, selektif bahan-bahan lain. Proses ini memastikan pembekalan air dan pemakanan kepada tisu, membersihkan mereka dari produk metabolik.

Dalam angiopati, ia adalah endothelium yang paling banyak mengalami, fungsinya terjejas. Sekiranya diabetes tidak terkawal, paras glukosa yang meningkat akan memusnahkan sel-sel vaskular. Terdapat tindak balas kimia khas antara protein endothelial dan gula dari darah - glycation. Produk metabolisme glukosa secara beransur-ansur terkumpul di dalam dinding saluran darah, mereka menebal, membengkak, berhenti berfungsi sebagai penghalang. Oleh kerana gangguan proses pembekuan, gumpalan darah mula terbentuk, akibatnya, diameter saluran darah menurun dan aliran darah di sepanjang mereka memperlambat, jantung perlu bekerja dengan peningkatan tekanan, dan tekanan darah meningkat.

Kapal terkecil yang merosakkan kebanyakannya, peredaran darah terjejas di dalamnya membawa kepada penghentian oksigen dan pemakanan dalam tisu badan. Jika di kawasan yang angiopathy teruk, tidak ada penggantian kapilari yang telah dipulihkan dengan tepat pada masa ini, atrofi tisu-tisu ini. Kekurangan oksigen menghalang pertumbuhan saluran baru dan mempercepat pertumbuhan besar tisu penghubung yang rosak.

Proses-proses ini amat berbahaya di buah pinggang dan mata, prestasi mereka merosot sehingga kehilangan fungsi mereka sepenuhnya.

Angiopati kencing manis bagi kapal besar sering disertai dengan proses aterosklerotik. Disebabkan oleh gangguan metabolik lemak, plak kolesterol didepositkan di dinding, lumen sempit.

Faktor penyakit

Angiopathy berkembang pada pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 hanya jika gula darah dinaikkan untuk masa yang lama. Semakin lama glikemia dan tahap gula lebih tinggi, semakin cepat perubahan dalam kapal bermula. Faktor yang selebihnya hanya boleh memburukkan lagi penyakit, tetapi tidak menyebabkannya.

Apa organ yang terkena diabetes

Bergantung pada mana vesel yang paling banyak dipengaruhi oleh kesan gula dengan diabetes tidak terkompensasi, angiopati dibahagikan kepada jenis:

1. Nefropati diabetes - adalah luka daripada kapilari dalam glomeruli buah pinggang. Kapal-kapal ini adalah antara yang pertama yang menderita, kerana mereka beroperasi di bawah beban tetap dan melalui sejumlah besar darah. Hasil daripada perkembangan angiopati, kegagalan buah pinggang berlaku: penularan darah daripada produk metabolik bertambah buruk, badan tidak sepenuhnya menghilangkan toksin, air kencing dihapuskan dalam jumlah kecil, dan pembengkakan dan mampatan organ berlaku di seluruh badan. Bahaya penyakit ini terletak pada ketiadaan gejala di peringkat awal dan kehilangan fungsi renal lengkap di terminal. Kod penyakit mengikut klasifikasi ICD-10 - 3.
2. Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki - yang paling kerap berkembang akibat pengaruh diabetes mellitus pada kapal kecil. Gangguan peredaran darah, yang membawa kepada ulser tropika dan gangren, boleh berkembang walaupun dengan pelanggaran kecil di arteri utama. Ternyata keadaan paradoks: ada darah di kaki, dan tisu-tisu kelaparan, kerana jaringan kapilari hancur dan tidak mempunyai masa untuk pulih akibat gula darah yang selalu tinggi. Angiopati pada bahagian atas adalah didiagnosis dalam kes terpencil, kerana tangan manusia bekerja dengan tekanan yang kurang dan terletak lebih dekat dengan jantung, oleh itu, kapal-kapal di dalamnya kurang rosak dan pulih lebih cepat. Kod ICD-10 ialah 10.5, 11.5.
3. Retinopati diabetes - menyebabkan kerosakan kepada saluran retina. Seperti nefropati, ia tidak mempunyai gejala sehingga tahap serius penyakit, yang memerlukan rawatan dengan ubat mahal dan pembedahan retina laser. Hasil pemusnahan saluran darah di retina adalah penglihatan kabur akibat edema, bintik abu-abu di depan mata akibat pendarahan, detasmen retina dengan buta berikutnya akibat pembentukan parut di tapak kerusakan. Angiopati pada peringkat awal, yang hanya boleh dikesan di pejabat pakar mata, adalah sembuh sendiri dengan pampasan jangka panjang untuk diabetes. Kod H0.
4. Angiopati kencing manis dari kardiak jantung - membawa kepada angina pectoris (kod I20) dan merupakan punca utama kematian akibat komplikasi diabetes mellitus. Aterosklerosis arteri koronari menyebabkan kelaparan oksigen daripada tisu jantung, yang mana ia bertindak balas dengan menekan, mengatasi kesakitan. Kemusnahan kapilari dan pertumbuhan mereka pada tisu penghubung seterusnya merosakkan fungsi otot jantung, aritmia berlaku.
5. Enfalopati diabetes adalah pelanggaran bekalan darah ke otak, pada mulanya dimanifestasikan oleh sakit kepala dan kelemahan. Semakin lama hiperglikemia, kebuluran otak yang lebih banyak di otak, dan semakin banyak dipengaruhi oleh radikal bebas.

Gejala dan tanda-tanda angiopati

Angiopati kali pertama adalah asimtomatik. Walaupun kemusnahan tidak kritikal, tubuh berjaya mengembangkan kapal baru untuk menggantikan yang rosak. Pada peringkat pramatang, gangguan metabolik hanya dapat ditentukan oleh peningkatan kolesterol darah dan pertumbuhan nada vaskular.

Gejala pertama angiopati diabetik berlaku pada peringkat fungsional, apabila lesi menjadi luas dan tidak mempunyai masa untuk pulih. Rawatan bermula pada masa ini boleh membalikkan proses dan memulihkan sepenuhnya fungsi rangkaian vaskular.

Gejala yang mungkin:

• sakit di kaki selepas beban panjang - mengapa pesakit kencing manis mempunyai kaki yang sakit;
• mati rasa dan kesemutan dalam anggota badan;
• sawan;
• kulit sejuk di kaki;
• protein dalam air kencing selepas bersenam atau tekanan;
• bintik-bintik dan sensasi kabur;
• sakit kepala yang ringan, tidak lega dengan analgesik.

Tanda-tanda yang jelas ditandakan pada peringkat terakhir, organik, angiopati. Pada masa ini, perubahan dalam organ yang terjejas sudah tidak dapat dipulihkan, dan rawatan ubat hanya boleh melambatkan perkembangan penyakit.

Manifestasi klinikal:

1. Kesakitan yang berterusan di kaki, kepincangan, kerosakan pada kulit dan kuku kerana kekurangan nutrisi, pembengkakan kaki dan betis, ketidakupayaan untuk kekal dalam kedudukan berdiri semasa angiopati bahagian bawah kaki.
2. Tekanan darah tinggi, tidak boleh dirawat, bengkak di muka dan badan, di sekitar organ dalaman, mabuk dengan nefropati.
3. Kehilangan visi yang teruk di retinopati, kabut di depan mata akibat edema pada angiopati diabetik pusat retina.
4. Pening dan pengsan akibat aritmia, keletihan dan sesak nafas akibat kegagalan jantung, sakit dada.
5. Insomnia, memori dan koordinasi terjejas pergerakan, pengurangan kebolehan kognitif dalam angiopati otak.

Angiopati diabetes

Angiopati diabetes (Greek kuno άγγεϊον - "kapal" dan πάθος - "penderitaan", "penyakit") adalah kerosakan biasa pada saluran yang berlainan diameter, yang berkembang pada latar belakang diabetes mellitus.

Patologi vaskular ini adalah penyebab utama komplikasi dari pelbagai organ dan sistem, kecacatan dan kematian pesakit dengan diabetes mellitus jangka panjang atau kursus progresif yang teruk. Organ sasaran angiopathic paling sering adalah otak, buah pinggang, organ penglihatan, jantung, dan anggota badan yang lebih rendah.

Dalam pelbagai peringkat, kerosakan vaskular diperhatikan dalam 9 daripada 10 pembawa kencing manis. Orang yang mempunyai jenis diabetes I (bergantung kepada insulin) mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengembangkan patologi.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama angiopati dalam diabetes mellitus adalah kesan merosakkan glukosa pada lapisan dalaman (endothelium) dinding vaskular, yang membawa kepada penyusunan semula fungsian dan strukturnya.

Oleh kerana dalam diabetes mellitus tahap glukosa dalam plasma darah melebihi nilai-nilai normal [yang dikaitkan dengan kekurangan penggunaan hormon (insulin) atau interaksi yang tidak betul dengan sel-sel badan], lebihannya secara aktif menembusi dinding vaskular. Akibatnya, fruktosa dan sorbitol, yang merupakan produk akhir metabolisme glukosa, berkumpul di endothelium. Kedua-dua bahan ini kurang diangkut melalui membran sel, jadi ia tertumpu dalam jumlah yang cukup besar dalam sel endothelial.

Perubahan patologi yang berkaitan dengan impregnasi endothelium dengan glukosa dan produk metaboliknya:

• peningkatan kebolehtelapan dan pembengkakan dinding vaskular;
• peningkatan trombosis (pengaktifan proses pembekuan);
• penurunan pengeluaran faktor endothelial relaxation yang bertanggungjawab untuk melegakan otot licin vaskular.

Satu triad yang dipanggil Virchow dibentuk, termasuk kerosakan endothelial, melambatkan aliran darah dan hypercoagulation yang berlebihan (trombosis).

Risiko mengembangkan angiopati diagnostik dalam diabetes mellitus adalah individu dan secara langsung bergantung kepada ketepatan terapi, kepatuhan terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan untuk pengubahsuaian gaya hidup.

Perubahan patologi menyebabkan hipoksia organ dan tisu yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas. Penurunan kepekatan oksigen adalah rangsangan untuk aktiviti aktif fibroblas (sel-sel yang menghasilkan unsur-unsur tisu penghubung), yang seterusnya membawa kepada perkembangan aterosklerosis.

Bentuk penyakit

Bergantung pada kaliber kapal-kapal yang terlibat, yang berikut dikesan:

Mengikut lokalisasi keutamaan proses patologi, beberapa bentuk angiopati dibezakan:

• retinopati - kerosakan kepada vesel retina;
• nefropati - penglibatan buah pinggang;
• encephalopathy - perubahan dalam saluran otak;
• angiopati kapal yang lebih rendah;
• angiopati kapal jantung.

Gejala

Gejala angiopati diabetik berbeza-beza bergantung kepada penyetempatan proses patologi.

Tanda-tanda retinopati muncul secara purata 3 tahun selepas diagnosis disahkan. Selama 20 tahun ke depan, gejala luka vaskular retina diperhatikan di hampir 100% daripada diabetes mellitus yang didiagnosis. Ini adalah:

• penurunan ketajaman visual sehingga melengkapkan buta dalam kes-kes yang teruk;
• penyelewengan garis besar objek, ketidakupayaan untuk membezakan butiran kecil;
• "Tudung" dan kelipan "lalat" di hadapan mata;
• bintik-bintik cahaya, garis-garis, percikan api;
• dalam kes pendarahan ke dalam vitreous (biasanya telus), tempat gelap terapung muncul di depan mata, kadang-kadang beberapa.

Retinopati diabetik disifatkan oleh beberapa gejala tekhologi yang dikenalpasti oleh peperiksaan instrumental. Manifestasi awal dari tanda-tanda keadaan patologis ini adalah ciri, sementara retinopati masih tanpa gejala dan pesakit tidak menunjukkan aduan yang aktif:

• kadang-kadang dengan microaneurysms;
• titik pendarahan di zon tengah retina;
• urat darah yang penuh dengan darah, penuh dengan darah;
• edema retina;
• pendarahan dalam ketebalan badan vitreous.

Organ sasaran angiopathic paling sering adalah otak, buah pinggang, organ penglihatan, jantung, dan anggota badan yang lebih rendah.

Nefropati biasanya terbentuk pada individu yang mempunyai pengalaman diabetes yang lama, di latar belakang kursus yang teruk atau rawatan yang tidak tepat terhadap penyakit yang mendasari. Gejala kerosakan buah pinggang:

• bengkak, terutama pada muka, pada waktu pagi;
• tekanan darah tinggi;
• mual, pening, mengantuk;
• Perubahan dalam parameter makmal - proteinuria (protein, ditentukan dalam analisis umum air kencing), kerana kerosakan pada penapis buah pinggang, yang mula melepasi molekul protein yang tidak biasa ditapis.

Enfalopati diabetes berkembang dengan sangat perlahan. Pada mulanya, pesakit mengadu perasaan kepala yang "basi", pelanggaran kitaran tidur-tidur (tidur siang dan tidur siang pada waktu malam), kesukaran tidur dan kebangkitan, masalah ingatan, sering sakit kepala, pening, kepekatan yang kurang baik.

Dengan perkembangan selanjutnya, gejala berikut muncul:

• berjalan kaki yang mengejutkan;
• kekurangan koordinasi;
• kekurangan penumpuan;
• pembentukan refleks patologi.

Untuk lesi vaskular diabetik dicirikan oleh manifestasi seperti:

• menyekat, menekan, membakar nyeri yang bersifat stenokardik di belakang sternum yang memancar ke kuku, lengan kiri, kiri bahagian bawah rahang bawah, leher, epigastrium pada ketinggian tekanan fizikal atau psiko-emosi;
• gangguan irama jantung;
• penurunan atau peningkatan kadar denyutan jantung;
• pelanggaran fungsi kontraksi otot jantung [sesak nafas dengan senaman dan (dalam kes-kes yang teruk) pada rehat, bengkak, sakit dan berat di hipokondrium yang betul, dsb.].

Angiopati pada kaki bawah yang lebih rendah dianggap sebagai komplikasi penyakit kencing manis yang paling serius dan ditunjukkan oleh beberapa tanda ciri. Antaranya ialah:

• kebas, ketegangan anggota badan;
• merangkak sensasi;
• ketiadaan atau pengurangan ketara dalam kekuatan denyutan di belakang kaki;
• kesakitan otot, terutamanya betis (kedua-duanya berehat dan di bawah beban);
• sawan;
• jarang atau kehilangan rambut sepenuhnya;
• perasaan kelemahan dan kesakitan ketika berjalan (bervariasi intensiti);
• perubahan dystrophik kulit (kekeringan, pigmentasi, pewarnaan sianotik, mengelupas);
• ulser trophik yang tidak menyakitkan, sering diletakkan di kaki, di pergelangan kaki.

Pada peringkat lanjut angiopathy kaki yang lebih rendah, yang disebut kaki kencing yang dibentuk, yang dicirikan oleh perubahan bentuk dan warna kuku, kulit kering kaki dengan retak dan jagung, ubah bentuk kaki pertama.

Diagnostik

Diagnosis angiopati diabetik dibuat dengan menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Orang dengan diabetes jenis I (bergantung kepada insulin) menghadapi risiko yang lebih besar untuk membangunkan angiopati diabetik.

• penentuan kepekatan glukosa darah;
• urinalisis (proteinuria yang dikesan, acetonuria, glikosuria);
• ujian toleransi glukosa;
• penentuan nitrogen sisa, urea, kreatinin darah (petunjuk fungsi buah pinggang yang merosot);
• penentuan kadar penapisan glomerular, GFR (penanda utama fungsi perkumuhan buah pinggang yang merosot).

Kaedah penyelidikan instrumental yang diperlukan:

• pemeriksaan fundus;
• Ultrasound jantung, buah pinggang;
• ECG;
• angiografi (jika perlu);
• Kajian Doppler pada kapal-kapal kaki bawah, buah pinggang;
• pengimejan resonans magnetik atau otak.

Antara lain, perundingan pakar mata, pakar neurologi, pakar bedah vaskular, pakar kardiologi.

Rawatan

Pertama sekali, adalah perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan angiopathy, diabetes mellitus. Bergantung pada jenis diabetes, keparahan gejala dan kehadiran komplikasi, sama ada tablet ubat penurun glukosa atau insulin digunakan.

Pharmacotherapy secara langsung angiopathy multicomponent, dilakukan dengan cara berikut:

• angioprotectors;
• ubat antispasmodik;
• ubat yang meningkatkan peredaran mikro;
• ubat nootropik;
• ejen antiplatelet;
• antikoagulan;
• perangsang pertukaran;
• ubat menurunkan lipid;
• inhibitor aldose reductase; dan lain-lain

Atas permintaan, pesakit dijadikan nitrat, ubat antihipertensi, diuretik, ubat pengurangan kadar jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic, pembetulan gangguan peredaran otak, perangsang biogenik, dan sebagainya.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Angiopati diabetes boleh menyebabkan komplikasi yang serius:

• gangrene bahagian bawah;
• kehilangan atau sebahagian penglihatan;
• kegagalan buah pinggang akut atau kronik;
• infarksi miokardium;
• kemalangan serebrovaskular akut.

Dalam pelbagai peringkat, kerosakan vaskular (diabetik angiopathy) diperhatikan dalam 9 daripada 10 pembawa kencing manis.

Ramalan

Prognosis untuk angiopati diabetes adalah baik: dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, perkembangan proses patologi dapat sangat perlahan atau berhenti sepenuhnya, dan kemampuan untuk bekerja dan kegiatan sosial dalam hal ini tidak menderita.

Risiko membina lesi vaskular adalah individu dan secara langsung bergantung kepada ketepatan terapi yang sedang dijalankan, pematuhan terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan untuk pengubahsuaian gaya hidup.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:

1. Pematuhan mandatori dengan cadangan makanan, pemakanan.
2. Pemantauan glukosa darah yang kerap.
3. Peperiksaan pencegahan sistematik dengan lawatan mandatori kepada pakar oktik, neurologi, ahli kardiologi.
4. Lakukan senaman fizikal meter.
5. Berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol.
6. Penjagaan kulit yang berhati-hati pada kaki bawah.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Am", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pasca siswazah Jabatan Farmasi Klinikal SBEI HPE "KSMU", Calon Sains Perubatan (2013, "Farmakologi", Farmakologi Klinikal). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Angiopati mengenai bahagian kaki yang lebih rendah dalam diabetes mellitus: kajian penuh

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa pun penyebab angiopati diabetes di bahagian bawah kaki dan rawatan penyakit. Gejala biasa, kaedah diagnosis dan pencegahan.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah komplikasi diabetes mellitus, di mana terdapat lesi saluran darah, saraf dan kekurangan zat makanan di tisu-tisu kaki.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan angiopati diabetes yang sudah terbentuk. Tetapi adalah mustahil untuk memastikan keadaan yang stabil dan mengelakkan akibat melumpuhkan: gangrene (kematian), amputasi kaki.

Hasil rawatan sebagian besar ditentukan oleh tahap proses patologis, disiplin pasien, ketepatan waktu mencari bantuan medis.

Rawatan patologi bekalan darah ke kaki di diabetes mellitus dilakukan serentak oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli endokrinologi, ahli neurologi, pakar bedah umum dan vaskular, ahli kardiologi. Pendekatan bersepadu terhadap diagnosis dan rawatan penyakit memastikan pemeliharaan tahap kesihatan dan kualiti hidup yang optimum untuk pesakit diabetes.

Intipati patologi

Terdapat dua jenis angiopati diabetik:

1. Microangiopathy - di mana bedak dan kapilari mikrokitarurinya rosak.
2. Macroangiopathy - gangguan diselaraskan dalam urat dan arteri.

Glukosa yang berlebihan, yang terdapat dalam darah di dalam diabetes mellitus, menembusi dinding kapal. Ini menimbulkan kemusnahan endothelium (permukaan dalaman dinding vesel), yang menjadi permeable kepada gula. Di endothelium, glukosa dipecah menjadi sorbitol dan fruktosa, yang mengumpul dan menarik bendalir. Edema dan penebalan dinding berkembang.

Pelanggaran integritas dinding vaskular menimbulkan pelepasan faktor-faktor sistem pembekuan darah (pembentukan microthrombus). Juga, endothelium yang rosak tidak menghasilkan faktor santai endothelial, yang memastikan pengembangan lumen kapal.

Pelanggaran dinding vaskular, pengaktifan pembekuan dan aliran darah yang perlahan - trivik Virchow adalah tanda klasik angiopati.

Ini menyebabkan kelapangan oksigen terhadap sel dan tisu, atrofi, edema, dan pengaktifan fibroblas. Mereka mensintesis tisu penghubung, menyebabkan sklerosis (gluing) saluran darah.

Dalam kapal besar, pembentukan plak atherosclerosis menyertai perubahan ini.

Peranan utama dalam berlakunya masalah dimainkan oleh polyneuropathy - kekalahan gentian saraf kaki. Dengan diabetes mellitus, kepekatan glukosa jatuh dalam darah. Apabila ia turun (hipoglikemia), sel-sel saraf mengalami kelaparan. Dengan jumlah gula yang berlebihan, radikal bebas terbentuk, yang memicu pengoksidaan sel dan menimbulkan kejutan oksigen. Mengumpul sorbitol dan fruktosa membawa kepada bengkak gentian saraf.

Jika hipertensi ditambah kepada ini (peningkatan tekanan darah), maka kekejangan kapilari yang menyusukan batang saraf.

Gabungan faktor-faktor ini menyumbang kepada perkembangan kebuluran oksigen dan kematian proses saraf. Mereka berhenti menghantar impuls saraf ke tisu.

Gangguan pemakanan bersama tisu-tisu ekstrem yang lebih rendah ini merangkumi mekanisme permulaan angiopati diabetik.

Punca angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Perkembangan angiopathy diabetik berlaku terhadap latar belakang diabetes mellitus jenis pertama atau kedua disebabkan kandungan glukosa yang tinggi dalam darah dan melompat secara tiba-tiba, tidak terkawal dalam kadar gula. Diabetis jenis 1, apabila insulin endogen sendiri tidak dihasilkan sama sekali, lebih mudah untuk mengawal tahap glukosa yang stabil. Dengan jenis 2, apabila pengeluaran insulin dalam pankreas dipelihara, tetapi tidak mencukupi, puncak-puncak itu tidak dapat dielakkan, walaupun dengan kepatuhan terhadap saranan yang merawat endocrinologist.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi vaskular dalam diabetes adalah:

• rintangan insulin - insensitiviti tisu untuk insulin;
• dislipidemia - peningkatan pecahan aterogenik lipoprotein;
• obesiti - terutamanya visceral, jenis lelaki, dengan pemendapan tisu lemak di abdomen dan organ dalaman;
• tekanan darah tinggi;
• meningkatkan pembekuan darah;
• keradangan sistemik;
• merokok;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• bahaya pekerjaan;
• kecenderungan genetik;
• umur - lebih 45 tahun untuk lelaki, 55 - untuk wanita.

Kekalahan kapal besar dan kecil mungkin berkembang dalam masa tiga tahun selepas permulaan diabetes. Walaupun lebih kerap berlaku kemudian, selepas 10-15 tahun. Oleh itu, sebaik sahaja diagnosis diabetes telah ditubuhkan, perlu dilakukan dalam pencegahan angiopathy diabetik kaki.

Gejala ciri

Tanda-tanda gangguan peredaran kaki bermula dengan perlahan. Pada mulanya, pesakit mungkin tidak merasakan apa-apa perubahan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Gejala awal yang patut diberi perhatian termasuklah:

• kebas di kaki;
• kaki sejuk;
• sawan;
• pengurangan atau kehilangan kepekaan;
• sakit otot berulang;
• kekakuan pagi;
• "Memulakan" kesakitan;
• bengkak sendi, bengkak kaki dengan tekanan statik berpanjangan;
• kulit kering dan berkeringat;
• kehilangan rambut pada kaki;
• sensasi membakar;
• perubahan dan penebalan kuku jari kaki.

Dengan perkembangan patologi, claudication sekejap-sekejap, pelanggaran keutuhan kulit, rupa ulser trophic bergabung. Dalam keadaan ini, anda tidak boleh teragak-agak dan menangguhkan lawatan ke pakar perubatan. Langkah-langkah kecemasan diperlukan untuk mencegah atrofi dan gangren.

Dalam kes-kes lanjut diabetes mellitus, kompleks gangguan patologi terbentuk - kaki diabetes, yang terdiri daripada tulang dan kecacatan sendi dengan perubahan dalam tisu lembut.

Kaki diabetes dengan luka kulit dengan ulser dalam

Dengan kaki kencing manis, luka yang memusnahkan berkembang, menembusi tendon dan tulang. Terdapat kemungkinan kehelan, dan juga terdapat kebarangkalian yang tinggi patah tulang kaki, kaki cacat.

Pada masa yang sama, kapal anggota badan terbakar dan dikalsinasi - Sindrom Menkeberg.

Diagnostik

Peperiksaan objektif untuk menilai keadaan kulit, kuku, memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap kaki, ruang interdigital. Doktor mengamati denyut saluran darah, mengukur tekanan pada arteri popliteal dan femoral, membandingkan simetri petunjuk. Periksa suhu, sensitiviti sentuhan dan getaran kaki.

Menggunakan ujian makmal mendedahkan keabnormalan biokimia.

Kaedah instrumental utama untuk mendiagnosis dan menentukan tahap lesi:

• angiography - pemeriksaan x-ray dari saluran darah menggunakan agen kontras;
• Pengimbasan warna ultrasound Doppler - taksiran taksiran aliran darah;
• capillaroscopy video komputer;
• tomografi dikira lingkaran;
• pencitraan resonans magnetik;
• pemeriksaan fundus mata - visualisasi peredaran darah katil mikrovaskular.

Untuk kesempurnaan gambar klinikal, perundingan dijalankan oleh ahli endokrinologi, pakar neurologi, ahli oktik, pakar bedah vaskular dan umum, ahli kardiologi.

Kaedah rawatan

Keadaan utama untuk rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah normalisasi metabolisme karbohidrat. Tanpa pematuhan pemakanan, pemilihan pengurangan glukosa yang mencukupi dan kawalan glukosa yang ketat, semua langkah lain tidak berguna dan tidak akan membawa kepada hasil yang diinginkan.

• berhenti merokok;
• menormalkan berat badan;
• mengawal tekanan darah.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif adalah penggunaan ubat yang bertujuan meningkatkan aliran darah dan parameter biokimia, metabolisme tisu.

Untuk tujuan ini, ubat yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

1. Statin - untuk menurunkan kolesterol dan melawan dislipidemia.
2. Bermakna terhadap tekanan darah tinggi.
3. Antioksidan - kesan yang berfaedah pada saluran darah.
4. Penipisan darah.
5. Angioprotectors.
6. Metabolik.
7. Perangsang nutrien.
8. Ejen Vasoactive.
9. Diuretik.
10. Stimulator regenerasi tisu.

Ubat neurotropik, vitamin B, antidepresan digunakan untuk merawat polyneuropathy.

Pilihan ubat dilakukan secara individu, dengan mengambil kira penyimpangan yang dikenal pasti.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah melibatkan dua tujuan yang berbeda: pemulihan bekalan darah pada anggota bawah dan pengusiran kulit mati.

Operasi pembaikan vaskular untuk angiopati diabetik:

• teknik minimum invasif - sekiranya halangan kapal besar;
• campur tangan endovaskular - dengan lesi yang dibahagikan;
• shunting - dengan penyumbatan yang panjang, mereka mencipta saluran tiruan untuk laluan darah yang melewati kapal stenosis.

Operasi semacam itu memulihkan bekalan darah ke kaki dan menggalakkan parut ulser trophik cetek.

Simpathektomi lumbar - kliping - melibatkan persimpangan batang simpatik di kawasan lumbar. Prosedur pembedahan seperti ini membuang penyempitan arteri dan meningkatkan aliran darah di kaki.

Rawatan pembedahan radikal - amputasi - dirujuk sebagai pilihan ekstrim apabila perubahan tak berbalik telah berlaku, nekrosis tisu atau gangren telah timbul. Jumlah amputasi ditentukan bergantung kepada kawasan kawasan terjejas: jari, bahagian kaki, kaki.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah kaedah tambahan dan mempunyai kesan simptomatik yang tidak stabil. Walau bagaimanapun, dalam agregat, ia sangat memudahkan keadaan pesakit.

Ahli fisioterapi boleh menetapkan:

• terapi magnet;
• terapi lumpur;
• urut;
• mandi kaki.

Perubatan rakyat

Herba ubat di angiopati diabetes di bahagian bawah kaki diambil secara lisan (teh, infus) dan digunakan secara luaran (mandi, memampatkan).

Ingat: ubat herba tidak dapat menggantikan kesan dadah, tetapi hanya bertindak sebagai terapi pembantu.

Ekstrak herba merangsang pengeluaran insulin, menguatkan saluran darah dan imuniti, memperbaiki dan menstabilkan proses metabolik dalam badan.

1. Teh dan kopi yang terbaik digantikan dengan teh chicory dan herba: chamomile, kapur, blueberry, bijak, ungu.
2. Dandelion mengandungi sejenis bahan yang sama dengan insulin. Untuk menyediakan: ambil 2 sudu besar. l akar dandelion segar atau kering, tuangkan 800 ml air mendidih, tuangkan semalaman. Ambil 10-15 minit sebelum makan.

Mandi dengan semanggi, artichoke Yerusalem, akar putih menguburkan kulit, mengurangkan risiko mengalami komplikasi angiopati diabetes dan kaki kencing manis.

Gangguan makan kaki boleh dirawat menggunakan pemakaian herba dan kompres minyak. Pembalut dibuat dari: daun calendula segar, daun linden dan tunas, daun jeruk kering. Pemampatan berasaskan minyak bukan sahaja menyembuhkan luka, tetapi juga melembutkan kulit.

Untuk penyediaan: 400 g bunga matahari atau minyak zaitun perlahan-lahan membawa hidangan seramik untuk mendidih. Tambah 50 gram lebah, 100 gram atau resin pain. Rebus campuran ini selama 5-10 minit, mengelakkan mendidih kuat. Sejukkan minyak yang disediakan dan simpan di dalam bilik di luar jangkauan cahaya matahari langsung. Sapukan kain kasa yang direndam dalam infusi berminyak ke luka selama 20-30 minit setiap hari.

Ramalan

Komplikasi angiopati diabetik, nekrosis dan keracunan darah (sepsis) membunuh 10-15% pesakit.

Pematuhan dengan langkah pencegahan menyelamatkan nyawa. Mungkin pemulihan lengkap bekalan darah di kaki, jika tidak lagi komplikasi intravaskular tidak dapat dipulihkan.

Pencegahan

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki tidak semestinya berkesan, terutamanya dengan tahap lanjut. Walau bagaimanapun, keadaan ini boleh dicegah.

Aktiviti yang bertujuan untuk mencegah komplikasi melitus diabetes mellitus:

• kawalan glukosa;
• normalisasi berat badan;
• aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan;
• kebersihan kaki;
• pedikur perubatan;
• kasut ortopedik yang selesa;
• penolakan tabiat buruk.

Pematuhan dengan tindakan mudah ini adalah 2-4 kali lebih berkesan daripada rawatan dadah patologi yang maju.

Angiopati diabetik retina: tanda-tanda dan rawatan yang berkesan

Angiopati diabetes adalah patologi yang berlaku akibat daripada bentuk kencing manis yang diabaikan. Penyakit ini dicirikan oleh peredaran darah yang tidak betul dalam retina dan pembengkakan dinding kapilari, akibatnya penglihatan turun tajam.

Tekanan angiopati adalah biasa pada orang yang lebih tua, tetapi ada kes di kalangan kanak-kanak (ketika diabetes sedang berkembang di dalamnya). Diagnosis dilakukan dengan kaedah ophthalmoscopy dan analisis sejarah.

Rawatan itu menggunakan ubat-ubatan yang membantu darah mengalir dengan lebih baik, tetapi secara amnya ia harus diarahkan kepada rawatan penyakit yang mendasari. Dalam artikel ini kita akan membincangkan tentang angiopati diabetik retina, manifestasi, diagnosis dan kaedah rawatannya.

Retin Angiopathy

Angiopati vesel retina adalah komplikasi diabetes yang serius. Selepas 20 tahun dari awal kencing manis, perubahan patologi pada saluran retina diperhatikan di hampir setiap pesakit.

Penyakit ini bersifat kronik dan dicirikan oleh perkembangan perlahan. Oleh itu, kawalan tahap glukosa darah dan pengesanan perubahan dalam fundus yang tepat pada masanya membantu untuk melambatkan permulaan penyakit.

Angiopati diabetik retina adalah penyakit bebas. Seperti namanya, penyakit ini adalah akibat daripada perkembangan diabetes di dalam badan, salah satu komplikasinya.

Angiopati mata adalah berlakunya pelanggaran dalam fungsi saluran darah organ penglihatan dan perubahan dalam struktur dinding vaskular mata. Perubahan patologi dalam dinding vaskular mata membawa kepada fakta bahawa seseorang kehilangan pandangan.

Selalunya, kencing manis berlaku pada orang-orang tahun-tahun lanjut. Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan orang muda yang menderita penyakit ini, yang menghadapi banyak kesan yang berlainan, telah mula meningkat.

Selain daripada penyakit kencing manis, traumatik, hipertensi, hipotonik, dan angiopati remaja retina juga dibezakan. Seringkali, pesakit mengembangkan angiopati retina kedua-dua mata.

Kehilangan penglihatan berlaku disebabkan proses tidak dapat dipulihkan di mata, iaitu:

1. perubahan nekrotik di retina bola mata;
2. penipisan retina;
3. air mata retina;
4. penyingkiran lapisan photosensitive.

Semua akibat dari perkembangan angiopati mata bersatu di bawah nama umum retinopati. Kerosakan visual terjadi akibat kemerosotan keadaan retina, yang, pada gilirannya, timbul akibat kemerosotan suplai darah ke organ penglihatan fotosensitif.

Dalam kes detasmen retina lengkap, buta berlaku. Membangunkan angiopati retina di kedua-dua mata boleh menyebabkan kehilangan penglihatan.

Angiopati diabetes

Angiopati diabetes adalah salah satu daripada jenis angiopati yang terbentuk semasa diabetes jangka panjang tanpa rawatan yang sewajarnya. Para saintis membuang mikroangiopati dan makroangiopati.

Angiopati diabetik retina dimiliki oleh microagiopathy dan ditunjukkan dalam luka kapilari retina. Luka sedemikian ditunjukkan dalam pembengkakan dinding kapilari, yang membawa kepada penyempitan lumen dan kemungkinan penyumbatan saluran darah yang lengkap pada masa akan datang.

Peredaran darah semakin merosot, dan hipoksia tisu boleh berkembang (kekurangan oksigen). Tompok kuning muncul di bola mata, dan microbleeds sering terjadi di sekitar saraf optik, yang membawa kepada kerosakan visual.

Salah satu komplikasi diabetes yang paling biasa adalah angiopati. Patologi ini berkembang disebabkan oleh peraturan saraf terjejas dan mempengaruhi sistem peredaran darah badan dari kapal besar ke kapilari terkecil.

Angiopati diabetes - salah satu daripada jenis penyakit ini, berlaku sebagai komplikasi diabetes mellitus semasa jangka panjang jika tiada rawatan yang betul. Dalam bidang oftalmologi, mikroangiopati dan makroangiopati berbeza.

Penyakit seperti diabetes mellitus paling sering dijangkiti oleh orang tua. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semakin meningkatnya kejadian di kalangan orang muda semakin diperhatikan.

Angiopati diabetes, yang tergolong dalam mikroangiopati, mempengaruhi kapilari retina. Manifestasinya adalah bengkak dinding kapilari, yang membawa kepada penyempitan lumen vaskular dan seterusnya ke penyumbatan lengkap mereka.

Terdapat dua jenis angiopati utama untuk kencing manis:

• Makroangiopati kencing manis (luka vaskular dari kaki bahagian bawah jantung);
• Mikrobiopati diabetes.

Angiopati retina kencing manis boleh dikaitkan dengan mikangiopati, proses ini ditunjukkan sebagai luka kapilari retina, dapat dijelaskan seperti berikut: proses pembengkakan dinding kapilari, yang melibatkan penyumbatan lengkap kapal atau penyempitan lumennya.

Menghadapi latar belakang perubahan ini, peredaran darah terhalang, mengakibatkan tisu oksigen-kelaparan-hipoksia.

Diabetes mellitus paling kerap dipengaruhi oleh orang tua. Tetapi baru-baru ini, peningkatan bilangan kes di kalangan golongan muda telah diperhatikan. Penyakit ini berkembang dengan pelbagai komplikasi.

Salah satu komplikasi yang paling biasa dalam diabetes mellitus adalah angiopathy, kerosakan pada saluran darah, dari kapilari hingga kapal besar akibat gangguan dari peraturan saraf.

Patologi pada kanak-kanak

Angiopati diabetes berkembang pada kanak-kanak di peringkat akhir penyakit ini. Sekiranya anda tidak memulakan proses dan memulakan rawatan dalam masa yang singkat, perkembangan penyakit itu dapat dielakkan dalam tempoh yang lama. Sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini tidak akan berjaya, kerana ia adalah komplikasi diabetes.

Peperiksaan menunjukkan kekerapan dan urat varikos, serta pendarahan kecil dan pembengkakan retina.

1. Ketajaman visual kanak-kanak berkurangan, dalam beberapa kes ia dapat mencapai kerugian yang lengkap;
2. Visi periferal mengalami gangguan;
3. Terdapat kecacatan visual yang muncul sebagai perceraian atau kilat di hadapan mata.

Untuk rawatan penyakit pada kanak-kanak menggunakan kaedah berikut:

• Menetapkan ubat-ubatan untuk membantu meningkatkan peredaran darah di retina mata, seperti Solcoseryl, Actovegin, dan kompleks vitamin;
• Fisioterapi;
• Refleksologi;
• Terapi warna;
• Terapi magnetik.

Sekiranya salah satu daripada ibu bapa mempunyai diabetes mellitus kongenital, maka sangat berhati-hati terhadap tahap gula darah kanak-kanak.

Punca

Ia tidak sukar untuk meneka bahawa punca perkembangan angiopati dalam kes ini adalah diabetes. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang memburukkan proses dan mempercepatkannya:

1. Merokok;
2. Penyalahgunaan alkohol;
3. Kegagalan untuk mematuhi cadangan perubatan mengenai ubat;
4. Gangguan metabolisme lemak (aterosklerosis);
5. Keturunan yang dibebankan;
6. Mengunjungi ahli mata dengan kurang daripada sekali setahun.

Angiopati adalah akibat dari perkembangan mana-mana penyakit yang mempengaruhi keadaan sistem vaskular badan.

Di samping itu, penyakit ini boleh berkembang akibat perkembangan dalam badan osteochondrosis tulang belakang serviks. Penyebab kemunculan gangguan dalam choroid bola mata boleh autoimmune vasculitis - lesi radang sistem vaskular dan penyakit darah.

Mekanisme pembangunan

• Mekanisme pertama.

Apabila kencing manis di dalam darah ditentukan oleh kepekatan glukosa yang tinggi (lebih daripada 5.5 mmol / l). Hasilnya, glukosa mula menembusi dinding vaskular dan berkumpul di endothelium (lapisan yang melambangkan permukaan dalam salur darah).

Dari masa ke masa, disebabkan peningkatan kebolehtelapan, produk metabolisme glukosa - fruktosa dan sorbitol, yang cenderung menarik cecair, mula disimpan di kapal. Akibatnya, kapal-kapal itu membengkak dan menebal.

Endothelium rosak dan tindak balas tindak balas dimulakan, yang membawa kepada proses keradangan.

Mekanisme penting kedua untuk perkembangan angiopati retina ialah pengaktifan trombosis, yang berkembang sebagai tindak balas kepada proses keradangan.

Ini melambatkan aliran darah dan menyebabkan pembentukan bekuan darah yang menyebabkan pendarahan pada retina. Mekanisme ini menghalang pembuluh darah dan memperlambat aliran darah.

Retina tidak mendapat nutrien yang mencukupi. Terdapat kelaparan oksigen, yang seterusnya merosakkan endothelium dan meningkatkan pembengkakan.

Jenis penyakit

Gejala individu penyakit ini muncul pada pesakit diabetes mellitus kira-kira 3 tahun selepas diagnosis. Dan selepas 20 tahun, mereka diperhatikan di hampir semua pesakit untuk satu darjah atau yang lain.

Mengikut perjalanan penyakit, ia dibahagikan seperti berikut:

1. Benign (membangun perlahan);
2. Malignan (cepat progresif).

Secara klinikal dan morfologi, penyakit ini dibahagikan kepada jenis:

Ini adalah peringkat awal penyakit ini, yang dicirikan oleh urat retina yang tidak rata atau sederhana di retina. Pada masa yang sama, diameternya adalah 2 atau 3 kali diameter arteri (biasanya, angka ini tidak boleh melebihi 1.5).

Dalam kes ini, masalah penglihatan tidak diperhatikan.

• Angioretinopati diabetes mudah.

Pada peringkat ini, perubahan dalam fundus berlaku. Urat retina membesar dan memutar, titik pendarahan dan mikroenurisma muncul.

Dalam kes ini, ketajaman penglihatan hanya dikekalkan pada waktu siang, dan sensasi warna terganggu.

Sebilangan besar titik pendarahan dan aneurisma, exudates lembut dan keras, dan edema meresap muncul di retina. Ketajaman visual terganggu.

Ia dicirikan oleh pembesaran besar-besaran kapal-kapal retina, trombosis vaskular, pendarahan yang meluas dan kerutan retina. Antara retina dan badan vitreous terdapat pelekatan. Dalam kes ini, penglihatan pesakit dikurangkan dengan ketara, buta mungkin.

Gejala ciri

Kepada proses patologis ini termasuk:

1. angioretinopati diabetes proliferatif.
2. pendarahan praretinal besar-besaran.
3. edema makular retina.

Jika kita bercakap tentang pendarahan praretinal yang besar, ia adalah hasil angioretinopati kencing manis proliferatif atau berkembang sebelum permulaannya. Tetapi kebanyakan pendarahan adalah bentuk angioretinopati diabetik yang berasingan.

Jika kita bercakap mengenai edema makular retina, maka komplikasi ini dicirikan oleh suatu kursus yang akut, yang disebabkan oleh peningkatan ketara dalam kebolehtelapan dinding kapilari di wilayah korpus luteum. Pelanggaran visi pusat berlaku (pesakit tidak membedakan antara objek kecil dan tidak dapat membaca).

Gejala-gejala angiopati retina diabetik adalah serupa dengan jenis agniopati retina yang lain:

• penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan
• perkembangan miopia,
• kilat di mata
• mungkin mimisan.

Tanda-tanda awal perkembangan gangguan adalah penampilan lalat di depan mata, penampilan gelap di mata, penampilan berkala bintik-bintik gelap atau mata di depan mata, penampilan kesakitan di mata, sakit di mata bola adalah mungkin.

Sering kali, orang sakit merasakan sakit kepala dan berdenyut di bola mata selepas bekerja memerlukan tekanan mata. Pada masa akan datang, terdapat pelanggaran organ-organ penglihatan, dan gejala utama menjadi berterusan.

Simptom utama yang menyebabkan pakar oftalmologi menelefon adalah pengurangan ketajaman visual. Pesakit mengeluh bahawa dia tidak boleh melihat objek kecil pada jarak tertentu. Secara beransur-ansur muncul metamorphopsia - penyimpangan kontur objek.

Jika penyakit ini rumit oleh pendarahan ke dalam rongga vitreous, maka lingkaran terapung gelap atau bintik-bintik muncul di medan visual. Lama kelamaan, noda hilang, tetapi visi tidak dipulihkan.

Sekiranya anda tidak melihat doktor dalam masa yang sama, terdapat perekatan antara retina dan vitreous, yang boleh menyebabkan detasmen retina.

Dalam sesetengah kes, angiopathy disertai dengan pembengkakan retina dan seolah-olah seseorang seolah-olah sedang mencari melalui tirai tebal yang tebal. Perkembangan angiopathy boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi selalunya orang berusia lebih dari 30 tahun dipengaruhi oleh penyakit ini.

Pelanggaran dan risiko kejadian

Pada angiopati diabetik, ada yang diperhatikan: gangguan lemak dan metabolisme protein, peningkatan ketara dalam kadar gula darah untuk masa yang lama dan melompat kerap lebih daripada 6 mmol / l.

Pada siang hari, peruntukan oksigen dalam tisu merosot, yang menyebabkan aliran darah terjejas dalam saluran kecil dan ketidakseimbangan hormon berlaku, yang memberi kesan negatif kepada dinding saluran darah.

Risiko angiopati diabetik. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan angiopati diabetes termasuk, pertama sekali:

1. merokok
2. mabuk
3. tekanan darah tinggi
4. bekerja dalam keadaan berbahaya
5. umur lanjut
6. rawatan kencing manis dan tidak betul.

Teknik diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan data dari kajian instrumental dan anamnesis (kehadiran diabetes mellitus).

Diagnosis angiopati diabetik retina biasanya tidak menyebabkan kesulitan dan berdasarkan data dari sejarah penyakit (iaitu, kehadiran diabetes pada manusia), serta data dari kajian instrumental:

• Angiografi pendarfluor;
• Ophthalmoscopy;
• Biomikroskopi iris, konjunktiva dan retina.

Pakar tekhologi boleh mengesan kawasan vasoconstriction, pendarahan teruk dan tanda-tanda angiopati lain dalam fundus. Di samping itu, dalam sesetengah pesakit persepsi warna yang dikurangkan, pelanggaran penyesuaian gelap dan kepekaan kontras dikesan.

Komplikasi dalam bentuk angiopathy dikesan semasa pemeriksaan fundus di pejabat ophthalmologist.

Pakar tekhologi meneliti fundus pesakit dengan murid yang diperluas menggunakan mikroskop khas. Semasa pemeriksaan, pakar oftalmologi mendedahkan kehadiran vasoconstriction dan dilation, kehadiran pendarahan dan kedudukan tempat kuning.

Sekiranya perlu, peperiksaan tambahan dilantik. Untuk diagnosis penyakit digunakan:

1. Ultrasound organ penglihatan vaskular dengan dupleks dan pengimbasan Doppler dari vesel retina memungkinkan untuk menentukan kelajuan aliran darah dan menilai keadaan dinding pembuluh darah.
2. Pemeriksaan sinar-X dengan penggunaan agen kontras membolehkan untuk menilai kebolehtelapan sistem vaskular dan kelajuan aliran darah melalui kapal.
3. Diagnostik komputer.
4. Pencitraan resonans magnetik digunakan untuk menilai keadaan tisu lembut organ penglihatan.

Rawatan angiopati retina diabetik

Rawatan penyakit mesti bermula pada tahap perkembangan awal. Pendekatan ini akan mengelakkan kemunculan kompleks komplikasi, di antaranya yang utama adalah seperti berikut:

• kehilangan penglihatan, yang mungkin lengkap atau separa;
• atrofi saraf optik;
• penyempitan medan visual yang ketara.

Angiopati adalah penyakit yang memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan. Dalam proses memilih rejimen rawatan, rundingan dengan beberapa doktor diperlukan, pakar utama di antara mereka adalah:

Penyebab angiopati mendasari diabetes dalam bentuk lanjutannya. Itulah sebabnya sebagai rawatan untuk angiopati diabetik retina, tidak mengira alat perubatan yang membantu meningkatkan peredaran darah, sebagai contoh: emoxipin dan solcoseryl, meniup.

Ia perlu menggunakan kaedah tambahan, sebenarnya diet yang sesuai. Yang paling meluas hari ini menerima empat kali makan seragam sehari, berkat yang ada, ia menjadi mustahil untuk mengelakkan lompatan tiba-tiba dalam tahap glukosa darah.

Kekurangan rawatan yang betul untuk bentuk diabetes yang lebih maju adalah punca utama perkembangan angiopati diabetik. Oleh itu, dalam rawatan penyakit ini, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran darah, nutrisi diet juga termasuk.

Yang paling banyak digunakan sekarang adalah diet, di mana keperluan harian pesakit untuk karbohidrat dikira secara individu, dengan mengambil kira berat badan, umur, profesi dan gaya hidup. Ini juga empat kali sehari menghalang terjadinya lonjakan mendadak dalam kadar glukosa darah.

Dalam kes diabetes mellitus, doktor mencadangkan pengecualian atau pengurangan maksimum penggunaan makanan dengan kandungan karbohidrat mudah dicerna: gula, coklat, kue, gula-gula, ais krim, jem, susu pekat, serta minuman beralkohol.

Ia adalah penggunaan produk yang tidak terkawal yang sering menyebabkan komplikasi diabetes mellitus, di mana diabetes angiopati adalah yang paling kerap.

Langkah-langkah berkesan untuk mencegah perkembangan angiopati diabetik belum dikembangkan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko kemungkinan perkembangan komplikasi ini dengan mengekalkan gaya hidup yang sihat, mengelakkan penuaan berat badan yang berat dan pematuhan ketat kepada rejim pemakanan.

Asas rawatan angiopati retina adalah pembetulan diabetes mellitus dan membawa glukosa darah ke dalam julat normal (3.5 - 5.5 mmol / l). Penyelenggaraan gula secara berterusan pada tahap ini membolehkan beberapa masa untuk menghalang perkembangan komplikasi.

Bagi rawatan angiopati retina, ia adalah gejala. Obat-obatan yang digunakan untuk melindungi dinding vaskular, serta cara antioksidan dan kesan reparatif: trental, actovegin, solkoseril, divas, emoxipin dan lain-lain.

Sebaik sahaja dalam tempoh 6 bulan adalah perlu untuk menjalankan rawatan vitamin. Ia disyorkan untuk menggunakan vitamin B, C, E, A.

Terapi perlu berlangsung sehingga dua minggu. Sebagai langkah tambahan, adalah wajar untuk menggunakan aditif makanan khas dan ubat-ubatan herba berdasarkan blueberry dan wortel. Tetapi, dengan serta-merta perlu diperhatikan bahawa bahan-bahan ini tidak dapat memulihkan fungsi retina.

Campur tangan pembedahan

Dengan kehadiran angiopati kencing manis yang tidak sederhana dan sederhana, pembekuan laser dilakukan untuk mencegah kehilangan penglihatan. Operasi dilakukan selama 20 minit di bawah anestesia tempatan.

Kanta dipasang pada mata yang terkena, yang membolehkan sinar difokuskan pada fundus mata. Inti dari operasi adalah bahawa retina dilekatkan pada tisu untuk membuat perekat yang tahan lama yang tidak membolehkannya mengupas. Pada peringkat prolefractive penyakit, pembekuan laser tidak berkesan.

Untuk membantu pesakit untuk mengekalkan penglihatan, vitrectomy dilakukan. Ini adalah prosedur pembedahan di mana badan vitreous sebahagiannya atau sepenuhnya dikeluarkan, dan dengan itu parut, darah atau tisu yang menyebabkan ketegangan retina.

Badan vitreous yang dikeluarkan telah digantikan dengan polimer tiruan dan garam. Bahan-bahan ini selepas pengembangan tekan retina mata, supaya ia dipegang dalam kedudukan normal. Ini menghalang kemunculan pendarahan baru dan pembiakan patogen saluran darah.

Rawatan penyakit selain kaedah konservatif termasuk pembedahan. Sebagai peraturan, terapi laser digunakan secara aktif. Ia menghilangkan pertumbuhan saluran darah dan menghalang kemungkinan pendarahan.

Di samping itu, titisan khas ditetapkan untuk memperbaiki proses metabolik dalam persekitaran dalaman mata. Salah satu titis ini dianggap Taufon. Kaedah fisioterapi tertentu digunakan secara aktif dalam rawatan.

Ini termasuk yang berikut:

• terapi magnet;
• akupunktur;
• rawatan laser.

Pemakanan Penyakit

Penyebab utama angiopati diabetis retina adalah dan tetap menjadi bentuk diabetes yang terabaikan. Oleh itu, rawatan angiopati diabetes, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah (emoxipin, solkoserial, sakit gigi, dan lain-lain), termasuk diet yang sesuai.

Yang paling biasa sekarang seragam empat kali sehari, untuk mengelakkan lonjakan glukosa darah secara tiba-tiba. Keperluan harian untuk karbohidrat dikira secara individu untuk setiap pesakit berdasarkan jisim, umur, gaya hidup dan profesinya.

Dalam kes diabetes, doktor mengesyorkan menghapuskan atau sekurang-kurangnya mengurangkan penggunaan makanan yang mengandungi karbohidrat mudah dicerna. Produk seperti itu termasuk: coklat, gula, kue, gula-gula, ais krim, susu pekat, jem, minuman manis dan alkohol (beberapa).

Rawatan untuk angiopati diabetes merangkumi satu set latihan sederhana. Aktiviti fizikal meningkatkan penggunaan gula oleh otot dan meningkatkan kecekapan sistem kardiovaskular.

Cara yang berkesan untuk mencegah angiopati diabetis retina belum dicipta. Walau bagaimanapun, gaya hidup yang sihat, pengecualian tenaga berat badan, kebersihan mental dan diet ketat boleh mengurangkan risiko komplikasi seperti itu.

Anda tidak boleh membenarkan perasaan lapar atau makan terlalu banyak. Ia adalah perlu untuk meminimumkan jumlah karbohidrat mudah dicerna:

1. Sahara;
2. Produk roti;
3. Gula-gula;
4. Madu;
5. Buah dengan kandungan gula yang tinggi (anggur, pisang).

• Daging lemak, seperti daging babi atau kambing, mesti diganti dengan ayam, ayam belanda, arnab, sambil menyediakannya tanpa kulit dan lemak;
• Dari diet harus tidak termasuk makanan goreng, daging asap, jeruk. Sekiranya diguna pakai makanan, dikukus atau direbus;
• Ia adalah perlu untuk meningkatkan penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam mentah;
• Untuk meningkatkan proses penghadaman lemak, rempah-rempah perlu ditambah kepada makanan (pengecualian adalah lada panas);
• Coklat dan gula-gula perlu diganti dengan marshmallow, marshmallow, dan marmalade.

Pencegahan perkembangan penyakit ini

Apabila penyakit hipertensi dikesan, pertama sekali diperlukan untuk menormalkan penunjuk tekanan darah dan mengekalkannya pada tahap yang sama.

Apabila mengenal pasti bentuk angiopati diabetik di tempat pertama harus memberi perhatian kepada diet. Menu seseorang yang menghidap kencing manis harus mengandungi makanan dengan kandungan gula minimum, ini adalah pelbagai hidangan diet untuk pesakit kencing manis.

Dalam proses menjalankan prosedur perubatan, seseorang tidak boleh melupakan aktiviti fizikal sederhana, yang membantu menguatkan sistem peredaran darah dan organisma secara keseluruhan, dan juga menyumbang kepada peningkatan penyerapan gula oleh sistem otot.

Dalam proses rawatan yang digunakan kaedah perubatan, fisioterapi dan kaum. Kaedah pencegahan utama adalah aktiviti yang bertujuan untuk mengekalkan tubuh dalam keadaan fungsian yang normal.

Untuk tujuan ini, orang yang mempunyai tekanan darah tinggi perlu diperiksa secara kerap oleh pakar kardiologi, dan jika terdapat diabetes di dalam badan, adalah perlu untuk sentiasa memantau paras gula darah dan berunding dengan pakar endokrinologi secara teratur.

Pesakit harus mengekalkan gaya hidup yang sihat, melepaskan tabiat buruk dan mengikut diet yang dikembangkan oleh ahli nutrisi.

Hal ini hampir mustahil untuk sepenuhnya mengelakkan angiopathy dalam diabetes mellitus, tetapi apabila cadangan berikut diikuti, penyakit ini berkembang dengan perlahan:

1. Ia perlu menjalani gaya hidup sihat dan mengelakkan tekanan psiko-emosi;
2. Anda perlu mengesan diet anda dan berpegang kepada diet rendah garam, protein dan karbohidrat;
3. Disyorkan berjalan kaki dalam udara segar dan senaman sederhana;
4. Ia adalah perlu untuk sepenuhnya menyingkirkan tabiat buruk;
5. Pesakit dengan hipertensi arteri memerlukan perhatian khusus terhadap rawatan penyakit ini, kerana ia membawa kepada perkembangan pesakit angiopati;
6. Ia adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor dan mengambil ubat yang ditetapkan, secara kerap mengukur tahap gula dalam darah dan memastikan ia dikawal.

Ramalan

Penyakit progresif boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini seperti: kerosakan lengkap kepada saraf optik; menyempitkan bidang visual; buta. Itulah sebabnya semua orang mengalami tekanan lonjakan dan gangguan metabolisme karbohidrat sebaiknya berkunjung ke pejabat pakar mata dan mengikuti semua cadangannya.

Ini akan membantu mengekalkan kesihatan. Kurang memahami keseriusan keadaan patologi ini.

Peringkat terakhir dari keadaan ini adalah detasmen retina - fenomena ini dianggap komplikasi diabetes paling serius. Di samping itu, pendarahan yang tidak dijangka ke dalam persekitaran dalaman mata dapat menimbulkan kemerosotan mendadak dalam penglihatan.