Klasifikasi hipertensi arteri

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" merujuk kepada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) dalam hipertensi dan hipertensi arteri yang simtomatik.

Perlu ditekankan bahawa tidak ada perbezaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Seperti berikut dari etimologi, hyper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan lebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermakna perkara yang sama - "overstress."

Dari segi sejarah (sejak zaman GF Lang), istilah "hipertensi" dan, dengan itu, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam kesusasteraan asing.

Penyakit hipertensi (GB) biasanya difahami sebagai penyakit kronik yang mengalir, manifestasi utama yang merupakan sindrom hipertensi, yang tidak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan oleh diketahui, dalam banyak kes penyebab yang boleh dielakkan ("hipertensi arteri simptomatik") (Cadangan VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahap hipertensi:

• Tahap penyakit jantung hipertensi (GB) Saya menyatakan ketidakhadiran perubahan dalam "organ sasaran".
• Tahap Hipertensi (GB) didirikan dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ sasaran".
• Tahap III penyakit jantung hipertensi (GB) didirikan dengan kehadiran keadaan klinikal yang berkaitan.

Ii. Darjah hipertensi arteri:

Tahap hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) ditunjukkan dalam Jadual No. 1. Jika nilai Tekanan Darah Tekanan (BP) dan Tekanan Darah Diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berlainan, maka tahap hipertensi arteri (AH) lebih tinggi. Paling tepat, tahap Hipertensi Arteri (AH) boleh ditubuhkan dalam kes baru yang didiagnosis Hipertensi Arteri (AH) dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Klasifikasi hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah penyakit jantung dan saluran kronik. Ia dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam arteri di atas 140/90 mm Hg. Dasar patogenesis adalah gangguan mekanisme neurohumoral dan renal, yang membawa kepada perubahan fungsional pada dinding vaskular. Faktor-faktor risiko berikut memainkan peranan dalam pembangunan hipertensi:

• umur;
• obesiti;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• gangguan makan: makan banyak karbohidrat cepat, mengurangkan pemakanan buah-buahan dan sayur-sayuran, kandungan garam yang tinggi dalam makanan;
• kekurangan vitamin dan unsur surih;
• penggunaan alkohol dan merokok;
• beban mental;
• taraf hidup yang rendah.

Faktor-faktor ini boleh diurus, kesannya boleh menghalang atau melambatkan perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, terdapat risiko yang tidak terkawal yang tidak dapat diterima oleh pembetulan. Ini termasuk usia tua dan kecenderungan keturunan. Umur tua adalah faktor risiko yang tidak terkawal, seiring dengan berlalunya masa terdapat beberapa proses yang menonjolkan kehadiran plak aterosklerosis pada dinding kapal, penyempitan dan kemunculan tekanan tinggi.

Klasifikasi penyakit

Di seluruh dunia, klasifikasi hipertensi moden yang bersatu digunakan mengikut tahap tekanan darah. Pengenalan dan penggunaannya secara meluas adalah berdasarkan data dari kajian Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Pengelasan hipertensi arteri adalah perlu untuk menentukan rawatan lanjut dan akibat yang mungkin bagi pesakit. Jika anda menyentuh statistik, maka penyakit hipertensi pada tahap pertama adalah lebih biasa. Bagaimanapun, dari masa ke masa, kenaikan paras tekanan meningkat, yang jatuh pada usia 60 tahun atau lebih. Oleh itu, kategori ini harus menikmati perhatian yang semakin meningkat.

Pembahagian ke darjah pada dasarnya mengandungi pendekatan yang berbeza untuk rawatan. Sebagai contoh, dalam rawatan hipertensi ringan boleh dihadkan kepada diet, latihan dan pengecualian tabiat buruk. Walaupun rawatan tahap ketiga memerlukan penggunaan ubat antihipertensi setiap hari dalam dos yang signifikan.

Klasifikasi Tekanan Darah

1. Tahap optimum: tekanan di systole kurang daripada 120 mm Hg, diastole - kurang daripada 80 mm. Hg
2. Normal: kencing manis dalam 120 - 129, diastolik - dari 80 hingga 84.
3. Tahap tinggi: tekanan sistolik dalam lingkungan 130 - 139, diastolik - dari 85 hingga 89.
4. Tahap tekanan yang berkaitan dengan hipertensi arteri: DM di atas 140, DD di atas 90.
5. Varian siklik terisolasi - kencing di atas 140 mm Hg, DD di bawah 90.

Klasifikasi penyakit ini:

• Hipertensi arteri daripada ijazah pertama - tekanan sistolik dalam 140-159 mm Hg, diastolik - 90 - 99.
• Hipertensi arteri daripada tahap kedua: kencing manis dari 160 hingga 169, tekanan diastole adalah 100-109.
• Hipertensi arteri daripada tahap ketiga - sistolik di atas 180 mm Hg, diastolik - di atas 110 mm Hg.

Klasifikasi asal

Mengikut klasifikasi hipertensi WHO, penyakit tersebut terbahagi kepada primer dan sekunder. Hipertensi utama dicirikan oleh peningkatan berterusan tekanan, etiologi yang masih tidak diketahui. Hipertensi sekunder atau simptomatik berlaku dalam penyakit yang mempengaruhi sistem arteri, yang menyebabkan hipertensi.

1. Patologi buah pinggang: kerosakan kepada saluran darah atau parenchyma buah pinggang.
2. Patologi sistem endokrin: berkembang dalam penyakit kelenjar adrenal.
3. Kekalahan sistem saraf, dengan peningkatan tekanan intrakranial. Tekanan intrakranial mungkin disebabkan oleh kecederaan, atau tumor otak. Akibatnya, bahagian otak yang terlibat dalam mengekalkan tekanan dalam saluran darah cedera.
4. Hemodinamik: dalam patologi sistem kardiovaskular.
5. Ubat: dicirikan oleh keracunan badan dengan sebilangan besar ubat yang mencetuskan mekanisme kesan toksik pada semua sistem, terutamanya katil vaskular.

Klasifikasi mengikut peringkat perkembangan hipertensi

Peringkat awal. Merujuk kepada sementara. Ciri pentingnya ialah penunjuk tekanan yang tidak stabil sepanjang hari. Pada masa yang sama, terdapat tempoh peningkatan bilangan tekanan biasa dan tempoh lompatan tajam di dalamnya. Pada peringkat ini, penyakit itu boleh terlepas, kerana pesakit tidak selalu dapat mengesyaki secara klinis peningkatan tekanan, merujuk kepada cuaca, tidur yang kurang baik dan terlalu banyak. Kerosakan organ sasaran tidak hadir. Pesakit berasa baik.

Peringkat stabil. Pada masa yang sama, penunjuk itu meningkat dengan mantap dan untuk jangka masa yang agak panjang. Apabila pesakit ini akan mengadu perasaan tidak sihat, mata kabur, sakit kepala. Semasa peringkat ini, penyakit itu mula menjejaskan organ sasaran, berkembang dengan masa. Dalam kes ini, jantung menderita terlebih dahulu.

Peringkat sclerotik. Ia dicirikan oleh proses sclerosis dalam dinding arteri, serta kerosakan kepada organ lain. Proses-proses ini membebankan satu sama lain, yang seterusnya merumitkan keadaan.

Klasifikasi risiko

Klasifikasi oleh faktor risiko adalah berdasarkan gejala kerosakan vaskular dan jantung, serta penglibatan organ-organ sasaran dalam proses, mereka dibahagikan kepada 4 risiko.

Risiko 1: Disifatkan oleh kekurangan penglibatan dalam proses organ-organ lain, kebarangkalian kematian dalam 10 tahun akan datang adalah kira-kira 10%.

Risiko 2: Kebarangkalian kematian dalam dekad yang akan datang adalah 15-20%, ada lesi dari satu organ yang dimiliki oleh organ sasaran.

Risiko 3: Risiko kematian dalam 25 - 30%, kehadiran komplikasi yang memperburuk penyakit.

Risiko 4: Bahaya kepada kehidupan kerana penglibatan semua organ, risiko kematian lebih daripada 35%.

Klasifikasi mengikut jenis penyakit

Sepanjang perjalanan hipertensi dibahagikan kepada perlahan-lahan (jinak) dan hipertensi ganas. Kedua-dua pilihan ini berbeza antara diri mereka bukan sahaja, tetapi juga tindak balas positif terhadap rawatan.

Hipertensi benign berlaku untuk masa yang lama dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala. Dalam kes ini, orang itu terasa baik. Mungkin terdapat masa-masa pembesaran dan remisi, bagaimanapun, dari masa ke masa tempoh pemburukan tidak mengambil masa yang lama. Hipertensi jenis ini berjaya dirawat.

Hipertensi ganas adalah sejenis prognosis yang paling teruk untuk kehidupan. Ia meneruskan dengan cepat, dengan ketara, dengan perkembangan pesat. Bentuk malignan sukar dikawal dan sukar dirawat.

Hipertensi mengikut WHO setiap tahun membunuh lebih daripada 70% pesakit. Penyebab kematian yang paling biasa ialah membuang aneurisme aorta, serangan jantung, buah pinggang dan kegagalan jantung, strok hemoragik.

Dua puluh tahun yang lalu, hipertensi arteri adalah teruk dan sukar untuk merawat penyakit, yang menelan kehidupan ramai orang. Terima kasih kepada kaedah diagnostik terkini dan ubat-ubatan moden, adalah mungkin untuk mendiagnosis perkembangan awal penyakit dan mengawal perjalanannya, serta menghalang sejumlah komplikasi.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, anda boleh mengurangkan risiko komplikasi dan memanjangkan hayat anda.

Komplikasi hipertensi

Komplikasi termasuk penglibatan dalam proses patologi otot jantung, katil vaskular, buah pinggang, bola mata dan otak. Dengan kekalahan jantung, serangan jantung, edema pulmonari, aneurisma jantung, angina pectoris, asma jantung boleh berlaku. Jika mata rosak, detasmen retina berlaku, menyebabkan kebutaan.

Krisis hipertensi juga boleh berlaku, yang merupakan keadaan akut, tanpa rawatan perubatan yang dapat membunuh seseorang. Ia menimbulkan tekanan, ketegangan, senaman yang berpanjangan, mengubah cuaca dan tekanan atmosfera. Di negeri ini, terdapat sakit kepala, muntah, gangguan visual, pening, takikardia. Krisis ini berkembang dengan ketara, kehilangan kesedaran adalah mungkin. Semasa krisis, keadaan akut lain boleh berkembang, seperti infarksi miokardia, strok pendarahan, edema paru-paru.

Hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan serius. Setiap tahun bilangan pesakit semakin meningkat. Selalunya, ini adalah orang tua, kebanyakannya lelaki. Klasifikasi hipertensi meletakkan banyak prinsip yang dapat membantu mendiagnosis dan mengubati penyakit itu tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Daripada ini ia mengikuti bahawa pencegahan penyakit itu merujuk kepada cara paling mudah untuk mencegah hipertensi. Senaman yang teratur, mengelakkan tabiat buruk, diet seimbang dan tidur yang sihat dapat menyelamatkan anda dari tekanan darah tinggi.

Hipertensi: klasifikasi utama

• Klasifikasi hipertensi arteri
• Klasifikasi risiko
• Mata penekanan tambahan
• Sesetengah gejala

Pengelasan hipertensi arteri penyakit menggambarkan sebagai penyakit kardiovaskular kronik, terdedah kepada perkembangan dan mempengaruhi kualiti dan jangka hayat manusia. Sinonim penyakit - hipertensi arteri, tekanan darah tinggi, tekanan darah tinggi arteri sekunder.

Kawalan tekanan darah adalah prosedur wajib bagi orang yang mempunyai sekurang-kurangnya satu kali mengalami peningkatan tekanan. Ini adalah salah satu cara yang paling murah dan terjangkau untuk mencegah banyak penyakit kardiovaskular, serta kematian dari mereka.

Seperti yang anda tahu, tekanan darah biasa sepadan dengan angka: sistolik - 110-139 mm Hg. diastolik - 70-89 mm Hg

Tahap tekanan darah normal:

• optimum - sehingga 120/80 mm Hg;
• normal - sehingga 130/85 mm Hg;
• tinggi normal - sehingga 140/90 mm Hg

Mana-mana nombor di bawah penunjuk ini dipanggil hipotensi, dan di atas - hipertensi.

Klasifikasi hipertensi arteri

Mengikut tahap tekanan darah tinggi:

• 1 darjah - sistolik 140-159, diastolik 85-89;
• Gred 2 - sistolik 160-179, diastolik 100-109;
• 3 darjah - sistolik lebih daripada 180, diastolik lebih daripada 110;
• tekanan darah sistolik yang terpencil - tekanan sistolik lebih daripada 140, diastolik kurang daripada 90.

Atas sebab perkembangan:

Bergantung kepada kerosakan organ:

Tahap 1 - tanda-tanda kerosakan objektif ke "organ sasaran" tidak.

Tahap 2 - terdapat bukti kerosakan kepada organ seperti jantung, ginjal dan / atau vesel:

1. Peningkatan jisim otot ventrikel kiri (dikesan oleh kawalan X-ray atau ECG atau echo-CS).
2. Penyempitan perigi retina yang umum atau setempat (dikesan semasa diperiksa oleh pakar mata).
3. Perubahan dalam air kencing: mikroalbuminuria, proteinuria, atau peningkatan kecil dalam kepekatan kreatinin plasma.
4. Perubahan salur darah Atherosclerotic, termasuk kehadiran plak (dengan pemeriksaan ultrasound, angiografi dalam arteri karotid, aorta atau arteri femoral).

Tahap 3 - sebagai tambahan kepada tanda-tanda tahap kedua hipertensi arteri, terdapat sekurang-kurangnya satu lagi tanda:

1. Penyakit jantung - stenocardia, infark miokard, kegagalan jantung.
2. Lesi otak - infark serebral, serangan iskemia sementara, ensefalopati hipertensi, demensia.
3. Luka fundus dan retina itu sendiri.
4. Kerosakan buah pinggang - kreatinin plasma di atas 177 mmol / l dan / atau kegagalan buah pinggang;
5. Kerosakan vaskular dalam bentuk aortic aortic stratified, occlusion of arteries dengan gambar klinikal.

Klasifikasi risiko

Parameter ini ditentukan oleh jadual stratifikasi risiko mengikut garis panduan Eropah 2007.

1. Risiko ijazah pertama (rendah) - kebarangkalian komplikasi kardiovaskular adalah kurang daripada 15% semasa 10 tahun semasa.
2. Risiko tahap 2 (purata) - komplikasi dapat berkembang dalam 15-20% kes dalam masa 10 tahun.
3. Risiko tahap 3 (tinggi) - perkembangan komplikasi dalam 10 tahun akan datang, bersamaan dengan 20-30%.
4. Risiko gred 4 (sangat tinggi) - lebih daripada 30% komplikasi dalam 10 tahun semasa.

Untuk mengenal pasti kemungkinan kemalangan kardiovaskular, kriteria telah diterima pakai yang menunjukkan peratusan komplikasi dalam tempoh 10 tahun akan datang.

Faktor risiko penyakit:

• umur (wanita lebih daripada 65, lelaki melebihi 55);
• merokok;
• perubahan profil lipid darah (peningkatan jumlah kolesterol dan trigliserida dan pengurangan lipoprotein berketumpatan rendah);
• penyakit jantung pada usia muda dalam keluarga;
• obesiti dan obesiti abdomen;
• pelanggaran pengambilan glukosa (glukosa darah 5.6-6.0 mmol / l).

• tanda hipertropi ventrikel kiri mengikut kajian instrumental;
• tekanan denyutan adalah sama dengan atau lebih besar daripada 60 mm Hg;
• indeks pergelangan kaki / brachial kurang daripada 0.9;
• mengurangkan kadar penebalan buah pinggang hingga 60 ml / min dan ke bawah;
• kehadiran perubahan vaskular atherosclerotic;
• mikroalbuminuria.

• diabetes;
• penyakit jantung - penyakit jantung iskemik, kegagalan jantung 2A-3 Art. angina, infarksi miokardium;
• perubahan serebrum - kemalangan serebrovaskular akut, serangan iskemia sementara;
• kerosakan buah pinggang - proteinuria, kerosakan diabetes, peningkatan kreatinin plasma;
• retinopati yang teruk.

Mata penekanan tambahan

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, definisi hipertensi arteri primer dan sekunder adalah seperti berikut:

1. Hipertensi arteri perlu (sinonim - penyakit utama, hipertensi) - peningkatan tekanan darah di atas normal tanpa sebab yang jelas. Tetapi ada faktor yang meningkatkan risiko tekanan darah tinggi: gaya hidup yang tidak aktif, obesiti, termasuk perut, kerentanan keluarga, peningkatan kolesterol darah, penyalahgunaan alkohol dan merokok, tekanan kronik.
2. Hipertensi arteri sekunder (sinonim - simptomatik) - peningkatan tekanan darah di atas norma terhadap latar belakang sebarang keadaan atau penyakit patologi, oleh itu hipertensi hanyalah gejala penyakit mendasar.

Penyebab perkembangan hipertensi arteri sekunder boleh menjadi penyakit:

• penyakit buah pinggang - kecacatan buah pinggang kongenital, penyakit polikistik, nefroptosis, vasculitis sistemik, pyelo akut dan kronik-dan glomerulonephritis, urolithiasis, kanser, kegagalan buah pinggang kronik, kerosakan buah pinggang diabetes;
• penyakit endokrin: pheochromocytoma, sindrom Kona dan Cushing, tumor penghasil hormon kelenjar adrenal, acromegaly, peningkatan dan penurunan pengeluaran hormon thyroid dan paratiroid, obesiti;
• komplikasi kehamilan;
• gangguan kardiovaskular: aterosklerosis vaskular, penyambungan aorta, kekurangan jantung di dalam hati, jantung paru-paru, blok atrioventrikular yang lengkap;
• keadaan tekanan: tekanan akut dan kronik, keadaan pasca operasi, penyakit membakar;
• luka sistem saraf pusat: tumor dan kecederaan otak, strok, neuroinfections - ensefalitis;
• Sebab-sebab eksogen: penyalahgunaan garam dan alkohol, bekerja di tumbuh-tumbuhan berbahaya dengan plumbum, thallium, mengambil dadah tertentu (kontrasepsi hormon, ubat anti-radang nonsteroid, hormon).

Sesetengah gejala

Tekanan darah tinggi dan perkembangan hipertensi boleh ditunjukkan oleh aduan berikut:

• sakit kepala yang teruk, terutamanya di kawasan temporal dan parietal
• pening, "lalat" di hadapan mata;
• tinnitus, berdebar-debar, sesak nafas semasa buruh fizikal, kelemahan umum dan mengurangkan keupayaan kerja;
• bengkak bahagian bawah, kebas tangan, muka, batang;
• perubahan dalam keadaan mental, yang ditunjukkan oleh kecemasan, serangan panik, kerengsaan, gangguan tidur, berpeluh.

Gejala agak berbeza, tetapi ia membuatkan anda mengesyaki peningkatan tekanan darah.

Doktor, selepas peperiksaan penuh, akan dapat mengenal pasti punca dan menetapkan rawatan individu.

Hipertensi

Hipertensi (GB) - (penting, hipertensi utama arteri) adalah penyakit kronik yang berlaku, manifestasi utama yang merupakan peningkatan dalam tekanan darah (Hipertensi Arteri). Hipertensi penting arteri bukan manifestasi penyakit di mana peningkatan tekanan darah adalah salah satu daripada banyak gejala (hipertensi gejala).

Klasifikasi GB (WHO)

Tahap 1 - terdapat peningkatan tekanan darah tanpa mengubah organ-organ dalaman.

Tahap 2 - peningkatan tekanan darah, ada perubahan dalam organ dalaman tanpa disfungsi (LVH, IHD, perubahan dalam fundus). Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda kerosakan berikut

- Hypertrophy ventrikel kiri (menurut ECG dan EchoCG);

- Penyempitan arteri retina yang umum atau tempatan;

- Proteinuria (20-200 mg / min atau 30-300mg / l), lebih kreatinin

130 mmol / L (1.5-2 mg /% atau 1.2-2.0 mg / dL);

- Tanda ultrasound atau angiografi

atherosclerotic aortic, koronari, karotid, ileal, atau

Peringkat 3 - peningkatan tekanan darah dengan perubahan organ dalaman dan pencabulan fungsi mereka.

-Jantung: angina, infarksi miokardium, kegagalan jantung;

-Otak: pencabulan sementara peredaran otak, stroke, ensefalopati hipertensi;

-Fundus mata: pendarahan dan eksudat dengan bengkak puting

saraf optik atau tanpanya;

-Ginjal: tanda-tanda CRF (kreatinin> 2.0 mg / dL);

-Kapal: membedah aneurisme anortik, gejala penyakit arteri periferal occlusive.

Klasifikasi GB dari segi tekanan darah:

Tekanan darah optimum: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Kencing manis hipertensi sistolik> 140 (= 140), DD

Rintangan vaskular periferal am

Aliran darah pusat yang umum

Oleh kerana kira-kira 80% darah didepositkan di dalam katil vena, walaupun peningkatan kecil dalam nada membawa kepada peningkatan tekanan darah yang ketara, iaitu. mekanisme yang paling penting adalah peningkatan dalam jumlah rintangan vaskular persisian.

Dysregulation yang membawa kepada pembangunan GB

Peraturan neurohormonal dalam penyakit kardiovaskular:

A. Pressor, pautan antidiuretik, proliferatif:

RAAS (AII, aldosteron),

Inhibitor pengaktif plasminogen

B. depresan, diuretik, pautan anti-proliferatif:

Sistem peptida natriuretik

Pengaktifan tisu Plasminogen

Peranan yang paling penting dalam perkembangan GB adalah peningkatan dalam nada sistem syaraf simpatik (sympathicotonia).

Disebabkan sebagai peraturan oleh faktor-faktor eksogen. Mekanisme pembangunan sympathicotonia:

Pelepasan ganglionic impuls saraf

pelanggaran kinetika norepinefrin pada tahap sinaps (pelanggaran reuptake n / a)

perubahan kepekaan dan / atau jumlah adrenoreceptors

mengurangkan kepekaan baroreceptor

Kesan sympathicotonia pada badan:

-Meningkatkan kadar jantung dan kontraksi otot jantung.

-Nada vaskular meningkat dan sebagai akibatnya peningkatan jumlah rintangan vaskular periferi.

-Nada vaskular meningkat - pulangan venous meningkat - tekanan darah meningkat

-Merangsang sintesis dan pembebasan renin dan ADH

-Rintangan insulin berkembang

-keadaan endothelial terganggu

-Meningkatkan reabsorpsi Na - Pengekalan air - Meningkatkan tekanan darah

-Merangsang hypertrophy dinding vaskular (kerana ia adalah penstimulasi percambahan sel-sel otot licin)

Peranan ginjal dalam pengawalan tekanan darah

-peraturan rumahostasis Na

-peraturan rumahostasis air

sintesis pemecut dan bahan penekan, pada permulaan GB, kedua-dua sistem pressor dan depressor berfungsi, tetapi sistem depressor tersebut habis.

Kesan Angiotensin II pada sistem kardiovaskular:

-bertindak pada otot jantung dan menyumbang kepada hipertrofi

-merangsang perkembangan kardiosklerosis

-merangsang sintesis Aldosterone - peningkatan reabsorpsi Na - peningkatan tekanan darah

Faktor tempatan patogenesis GB

Vasoconstriction dan hypertrophy dinding vaskular di bawah pengaruh bahan aktif biologi tempatan (endothelin, thromboxane, dan sebagainya)

Sepanjang perjalanan GB, pengaruh berbagai perubahan faktor, faktor neurohumoral pertama akan berhenti, maka ketika tekanan stabil pada angka tinggi, faktor lokal bertindak secara utamanya.

Komplikasi hipertensi:

Krisis hipertensi - peningkatan mendadak tekanan darah dengan gejala subjektif. Alokkan:

Krisis neurovegetatif adalah disregulasi neurogenik (sympathicotonia). Akibatnya, peningkatan tekanan darah yang ketara, hiperemia, takikardia, berpeluh. Kejang biasanya berumur pendek, dengan tindak balas yang cepat terhadap terapi.

Edematous - tertunda Na dan H ₂ Mengenai dalam badan, ia berkembang secara perlahan (lebih dari beberapa hari). Dihasilkan dalam bengkak wajah, pastositi kaki, unsur edema otak (mual, muntah).

Konvulsi (ensefalopati hipertensi) - Gangguan peraturan aliran darah serebrum.

Fundus mata - pendarahan, bengkak puting saraf optik.

Strok - di bawah pengaruh tekanan darah yang meningkat dengan ketara, aneurisma kecil kapal GM muncul dan boleh pecah lagi apabila tekanan darah meningkat.

1. Pengukuran tekanan darah dalam keadaan tenang, dalam kedudukan duduk sekurang-kurangnya dua kali dengan

pada selang 2-3 minit, di kedua-dua tangan. Sebelum mengukur tidak

kurang daripada satu jam untuk mengelakkan kerja keras berat badan, jangan merokok, jangan minum

kopi dan semangat, serta tidak mengambil ubat antihipertensi.

Sekiranya pesakit diperiksa buat kali pertama, untuk

untuk mengelakkan "kenaikan tidak sengaja", adalah dinasihatkan untuk mengukur semula

pada siang hari. Pada pesakit yang berusia lebih muda dari 20 tahun dan lebih tua daripada 50 tahun dengan yang pertama diturunkan

Hipertensi disyorkan untuk mengukur tekanan darah pada kedua-dua kaki.

Tekanan darah biasa di bawah 140/90 mm Hg. Seni.

2. Lengkapkan jumlah darah: pada waktu pagi pada perut kosong.

Dengan jangka hayat hipertensi, peningkatan adalah mungkin.

kiraan sel darah merah, hemoglobin dan petunjuk

| Indikator | lelaki | wanita |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Sel darah merah | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

| Hematocrit | 40-48% | 36-42% |

3. Urinalisis (bahagian pagi): dengan perkembangan nephroangiosclerosis dan

CKD - ​​proteinuria, mikrohematuria dan silindruria. Microalbuminuria (40-

300 mg / hari) dan hyperfiltration glomerular (biasanya 80-130 ml / min x 1.73

m2) menunjukkan tahap kedua penyakit ini.

4. Contoh Zimnitsky (air kencing harian dikumpulkan dalam 8 balang dengan selang 3

jam): dengan perkembangan hipertensi nefropati - hypo-and isostenuria.

5. Analisis biokimia darah: pada waktu pagi pada perut kosong.

Pematuhan aterosklerosis paling kerap menyebabkan hiperlipoproteinemia II dan

IIA: meningkatkan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan yang rendah;

IIB: peningkatan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah,

IV: kolesterol biasa atau meningkat, meningkat

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik - meningkatkan tahap creatinine, urea.

Norm-Creatinine: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-Urea: 2.50-8.32 μmol / l.

Tanda-tanda ECG pada luka ventrikel kiri (jantung hipertensi)

I. - Tanda Sokolov-Lyona: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Atribut Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm untuk lelaki dan> 20 mm

-Tanda Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplitud gelombang R (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Hypertrophy dan / atau beban atrium kiri:

-Lebar gigi PII> 0.11 s;

-Kekuatan fasa negatif gelombang P (V1) dengan kedalaman> 1 mm dan

tempoh> 0.04 s.

Iii. Sistem penilaian Romhilta-Estes (angka 5 menunjukkan

hipertrofi ventrikel kiri yang ditetapkan, 4 mata - mungkin

-amplitud R atau S di dalam anggota membawa> 20 mm atau

amplitud S (V1-V2)> 30 mm atau amplitud h. R (V5-V6) -3 mata;

-kiri hipertrofi atrium: fasa negatif P (V1)> 0.04 s - 3

-anjakan cakera tanpa segmen ST dan h. T memimpin V6 tanpa

penggunaan glikosida jantung - 3 mata

terhadap latar belakang rawatan dengan glikosida jantung - 1 titik; - sisihan EOS

0.09 saat ke kiri - 1 mata; -time

sisihan dalaman> 0.05 s dalam plumbum V5-V6 - 1 mata.

7. Tanda-tanda EchoCG jantung hipertensi.

I. Hypertrophy dinding ventrikel kiri:

-ketebalan SLFL> 1.2 cm;

-ketebalan MWP> 1.2 cm.

Ii. Peningkatan jisim miokardium ventrikel kiri:

150-200 g - hypertrophy sederhana;

> 200 g - hypertrophy tinggi.

8. Perubahan dalam fundus

- Apabila peningkatan hipertropi ventrikel kiri menurun

amplitud nada pertama di puncak hati, dengan perkembangan kegagalan

Nada ketiga dan keempat boleh dirakam.

- Aksen nada kedua di aorta, mungkin kelihatan tenang

bunyi sistolik pada puncak.

- Nada vaskular tinggi. Tanda-tanda:

- anacram yang rata;

- ketulan incisura dan decrotic beralih ke puncak;

- amplitud prong decrotic dikurangkan.

- Dengan aliran jinak, aliran darah tidak dikurangkan, dan dengan krisis

aliran - dikurangkan amplitud dan indeks geografi (tanda-tanda penurunan

1. Pyelonephritis kronik.

Dalam 50% kes disertai dengan hipertensi, kadangkala malignan.

- sejarah penyakit buah pinggang, cystitis, pyelitis, anomali

- gejala tidak ciri hipertensi: dysurik

- sakit atau ketidakselesaan di belakang;

- malar subfebril atau sesetengah demam;

- pyuria, proteinuria, hypostenuria, bacteriuria (titer diagnostik 105

bakteria dalam 1 ml air kencing), poliuria, kehadiran sel-sel Sternheimer-Malbin;

- Ultrasound: asimetri saiz dan keadaan fungsi buah pinggang;

- isotop radiografi: meratakan, asimetri kurva;

- urografi ekskresi: pelanjutan cawan dan pelvis;

- dikomputkan tomografi buah pinggang;

- biopsi buah pinggang: sifat fenomena lesi;

- angiography: pandangan "kayu terbakar";

- gejala biasa: peningkatan tekanan diastolik yang utama,

jarangnya hipertensi krisis, ketiadaan koronari, cerebral

komplikasi dan umur yang agak muda.

2. Glomerulonefritis kronik.

- jauh sebelum timbulnya hipertensi arteri, sindrom kencing muncul;

- sejarah bukti nefritis atau nefropati;

- awal yang berlaku hypo- dan isostenuria, proteinuria lebih daripada 1 g / hari,

hematuria, silindruria, azotemia, kegagalan buah pinggang;

- Hipertropi ventrikel kiri kurang ketara;

- neuroretinopathy berkembang agak lewat, dengan arteri sahaja

sedikit sempit, urat biasa, jarang pendarahan;

- anemia sering berkembang;

- Pengimbasan ultrasound, sintaks dinamik (simetri dimensi dan

keadaan berfungsi buah pinggang);

- biopsi buah pinggang: fibroplastik, proliferatif, membran dan

perubahan sclerosis dalam glomeruli, tubulus dan vesel buah pinggang, serta

pemendapan imunoglobulin dalam glomeruli.

Ini adalah sindrom hipertensi menengah, yang menyebabkannya

stenosis arteri buah pinggang utama. Secara ciri:

- hipertensi terus memegang kepada nombor yang tinggi, tanpa

kebergantungan khusus terhadap pengaruh luaran;

- rintangan relatif terhadap terapi antihipertensi;

- auscultation boleh didengar murmur sistolik dalam umbilical

kawasan lebih baik apabila memegang nafas anda selepas tamat tempoh, tanpa kuat

- pada pesakit dengan aterosklerosis dan aortoarteritis terdapat gabungan dua

gejala klinikal - murmur sistolik ke atas arteri buah pinggang dan

asimetri tekanan darah pada tangan (perbezaannya adalah lebih daripada 20 mm Hg);

- dalam fundus arteriolospasm yang tajam dan neuroretinopathy

berlaku 3 kali lebih kerap daripada dengan hipertensi;

- urografi ekskresi: penurunan fungsi buah pinggang dan penurunan saiznya oleh

- kerangka sektoral dan dinamik: asimetri saiz dan fungsi

buah pinggang dengan homogeniti keadaan fungsian intraorganik;

- 60% aktiviti plasma renin meningkat (ujian positif dengan

captopril-dengan pengenalan aktiviti renin 25-50mg meningkat lebih daripada

150% daripada nilai asal);

- 2 puncak aktiviti renin plasma harian (pada 10 dan 22 jam), dan pada

hipertensi 1 puncak (pada 10 h);

- angiografi arteri buah pinggang dengan catheterization aorta melalui femoral

arteri mengikut Seldinger: penyempitan arteri.

Anomali kongenital yang dicirikan dengan menyempitkan isthmus aorta, yang mana

mewujudkan keadaan peredaran yang berbeza untuk bahagian atas dan bawah badan

. Berbeza dengan hipertensi, ia adalah ciri:

- kelemahan dan kesakitan pada kaki, keletihan kaki, kekejangan di otot kaki;

- kebanyakan muka dan leher, kadang-kadang hipertropi pada tali pinggang bahu, dan lebih rendah

anggota badan boleh hipotropik, pucat dan sejuk ke sentuhan;

- di bahagian sisi dada adalah denyutan vaskular subkutaneus

cagaran, apabila pasien sedang duduk, bersandar ke depan dengan menjulur

- nadi pada arteri radial adalah tinggi dan sengit, dan pada kaki bawah

pengisian kecil dan ketegangan atau tidak dapat dirasakan;

- NERAK di tangan meningkat tajam, di atas kaki - diturunkan (biasanya pada kaki, HELL adalah 15-

20 mmHg lebih tinggi daripada pada tangan);

- murmur sistol kasar auskultori dengan maksima dalam ruang intercostal II-III

di sebelah kiri sternum, yang diadakan di ruang interscapular; aksen II

- secara riil ditentukan riak teruk sedikit dilanjutkan

aorta di atas tapak penyambungan dan pelebaran poststenotik yang berbeza

aorta, menyatakan pengecualian tepi bawah rusuk IV-VIII.

Berkaitan dengan pengurangan keanjalan aorta dan cawangannya yang besar.

kerana atheromatosis, sklerosis dan kalsifikasi dinding.

- usia tua wujud;

- peningkatan dalam tekanan darah sistolik dengan diastolik biasa atau dikurangkan,

Tekanan nadi sentiasa meningkat (60-100mm Hg);

- apabila memindahkan pesakit dari kedudukan mendatar ke menegak

Tekanan darah sistolik berkurangan sebanyak 10-25 mm Hg, dan untuk hipertensi

penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan diastolik;

- Reaksi peredaran postural adalah ciri;

- manifestasi lain aterosklerosis: cepat, nadi tinggi, retrosternal

riak, nadi yang tidak sama dalam arteri karotid, pengembangan dan

denyutan kuat arteri subclavian kanan, beralih ke kiri

perkusi bundle vaskular;

- Auskultasi pada aorta, nada aksen II dengan nada timpanik dan

murmur sistolik, diperparah dengan tangan yang dibangkitkan (gejala Syrotinin

- tanda radiologi dan echocardiografi indurasi dan

Tumor hormon aktif chromaffin medulla

kelenjar adrenal, paraganglia, nod simpatik dan menghasilkan

jumlah catecholamine yang signifikan.

- dengan bentuk adrenosympatetik di latar belakang tekanan darah yang normal atau tinggi

Krisis hipertensi berkembang, selepas kejatuhan tekanan darah, gejala-gejala profuse

berpeluh dan poliuria; ciri ciri adalah peningkatan

perkumuhan kencing asid vanila-almond;

- dengan bentuk dengan tekanan darah tinggi yang berterusan, klinik itu menyerupai malignan

varian hipertensi, tetapi mungkin terdapat penurunan berat badan yang ketara dan

pembangunan diabetes kaku atau rahsia;

- contoh positif: a) dengan histamine (histamine intravena

0.05mg menyebabkan peningkatan tekanan darah 60-40 mm Hg. selama 4 minit pertama), b)

Palpasi kawasan buah pinggang menimbulkan krisis hipertensi;

7. Aldosteronisme utama (sindrom Conn).

Berkaitan dengan peningkatan sintesis aldosteron dalam lapisan kulit glomerular

kelenjar adrenal, kebanyakannya disebabkan oleh adenoma tunggal korteks

kelenjar adrenal. Disifatkan oleh gabungan hipertensi dengan:

-Gangguan neuromuskular (paresthesia, peningkatan kejang

kesediaan, pesakit sementara dan tetrapligia);

Dalam ujian makmal:

- mengurangkan toleransi glukosa;

- tindak balas air kencing alkali, poliuria (sehingga 3 l / hari atau lebih), isostenuria (1005-

- tidak boleh dirawat dengan antagonis aldosteron.

Sampel positif untuk sistem renin-angiotensin-aldosterone:

- merangsang kesan berjalan dua jam dan diuretik (40 mg

- dengan pengenalan DOCK (10 mg sehari selama 3 hari) tahap aldosteron

kekal tinggi, sedangkan dalam kes-kes lain, hiper aldosteronisme itu

Untuk diagnosis tumor topikal:

- retropneumoperitoneum dengan tomografi;

- AH, obesiti teruk dan hiperglikemia berkembang serentak;

- ciri pemendapan lemak: muka bulan, batang tubuh yang kuat, leher, perut;

lengan dan kaki tetap nipis;

- disfungsi seksual;

-striae ungu-ungu pada kulit perut, paha, payudara, di kawasan itu

- kulit kering, jerawat, hypertrichosis;

- mengurangkan toleransi glukosa atau kencing manis;

- ulser akut saluran gastrousus;

-polycythemia (eritrosit lebih daripada 6 (1012 / l), trombositosis, neutrofil

leukositosis dengan limfoid dan eosinopenia;

- peningkatan ekskresi 17-oxycorticosteroids, ketosteroid,

-kekurangan kecenderungan genetik kepada tekanan darah tinggi;

- hubungan kronologi antara trauma tengkorak atau penyakit kepala

otak dan berlakunya hipertensi;

- tanda-tanda hipertensi intrakranial (kuat, tidak sepadan dengan tahap

AD sakit kepala, bradikardia, puting bertubuh saraf optik).

Nama penyakit - Hipertensi

Tahap kenaikan tekanan darah - 1.2 atau 3 darjah peningkatan tekanan darah

Tahap risiko - rendah, sederhana, tinggi atau sangat tinggi

Contoh: Tahap Hipertensi II, 3 darjah peningkatan tekanan darah, risiko yang sangat tinggi.

Objektif untuk rawatan Hipertensi Arteri.

Pengurangan maksimum risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian dari mereka dengan cara:

- normalisasi tekanan darah,

- pembetulan faktor risiko boleh balik (merokok, dislipidemia, kencing manis)

- perlindungan organ-organ (perlindungan organ),

- rawatan komorbiditi (keadaan dan komorbiditi yang berkaitan).

Pengelasan hipertensi: tahap, darjah dan faktor risiko

Klasifikasi hipertensi (peringkat, darjah, risiko) adalah jenis cipher, terima kasih kepada doktor yang dapat memberitahu prognosis untuk orang tertentu, memilih rawatan dan menilai keberkesanannya.

Artikel kami direka untuk membuat semua tahap, darjah, dan faktor risiko ini lebih mudah difahami, dan anda mungkin tahu apa lagi yang boleh anda lakukan dengan diagnosis anda. Pada masa yang sama, kami memberi amaran kepada anda terhadap rawatan diri: setelah semua, jika badan mengekalkan tekanan tinggi, itu bermakna ia memerlukannya untuk mengekalkan fungsi organ-organ dalaman. Menghapuskan gejala peningkatan tekanan semata-mata tidak akan menyelesaikan masalah itu, tetapi, sebaliknya, boleh memburukkan keadaan. Sekiranya hipertensi tidak dirawat, strok, serangan jantung, kebutaan, atau komplikasi lain boleh berkembang - semua yang berbahaya untuk hipertensi.

Pengarang artikel: pakar perubatan penjagaan intensif Krivega MS

Kandungannya

Klasifikasi hipertensi

Perkataan "hipertensi" bermaksud bahawa tubuh manusia perlu meningkatkan tekanan darah untuk beberapa tujuan. Bergantung pada sebab-sebab yang boleh menyebabkan keadaan ini, terdapat jenis hipertensi, dan setiap satunya dirawat dengan berbeza.

Klasifikasi hipertensi arteri, dengan mengambil kira punca penyakit:

1. Hipertensi utama. Penyebabnya tidak boleh dikenalpasti dengan bantuan tinjauan organ-organ yang penyakitnya memerlukan peningkatan tekanan darah dari tubuh. Ia disebabkan sebab yang tidak dapat dijelaskan bahawa seluruh dunia menyebutnya penting atau idiopatik (kedua-dua istilah diterjemahkan sebagai "sebab yang tidak jelas"). Ubat domestik memanggil jenis hipertensi tekanan darah tinggi kronik ini. Oleh sebab penyakit ini perlu dipertimbangkan untuk hidup (walaupun selepas tekanan dinormalkan, peraturan-peraturan tertentu perlu diikuti supaya tidak bangkit semula), dalam kalangan popular ia dipanggil hipertensi kronik, dan ia dibahagikan kepada yang dianggap tahap darjah, peringkat dan risiko.
2. Hipertensi sekunder adalah salah satu sebab yang boleh dikenalpasti. Dia mempunyai klasifikasi sendiri - mengikut faktor yang "mencetuskan" mekanisme untuk meningkatkan tekanan darah. Kami akan membincangkan perkara ini di bawah.

Kedua-dua hipertensi utama dan sekunder mempunyai bahagian mengikut jenis tekanan darah yang meningkat. Jadi, hipertensi boleh:

• Systolic apabila tekanan "atas" (sistolik) hanya meningkat. Oleh itu, terdapat hipertensi sistolik yang terpencil, apabila tekanan "atas" melebihi 139 mm Hg. Seni, dan "bawah" - kurang daripada 89 mm Hg. Seni. Ini adalah ciri hipertiroidisme (apabila kelenjar tiroid menghasilkan hormon berlebihan), dan juga untuk orang tua yang mengalami penurunan keanjalan dinding aorta.
• Diastolik, apabila, sebaliknya, tekanan "rendah" meningkat - di atas 89 mm Hg. Art., Dan sistolik berada dalam lingkungan 100-130 mm Hg. Seni.
• Campuran, sistolik-diastolik, apabila ia meningkat dan tekanan "atas" dan "rendah".

Terdapat klasifikasi dan sifat penyakit ini. Dia berkongsi kedua-dua hipertensi utama dan menengah ke dalam:

• bentuk jinak. Dalam kes ini, kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Ini berlaku perlahan-lahan, akibat daripada penyakit-penyakit di mana jantung melemparkan jumlah darah yang biasa, dan nada vaskular, di mana darah ini berjalan, dinaikkan, yaitu, kapal-kapal dimampatkan;
• bentuk malignan. Apabila mereka mengatakan "hipertensi ganas," difahami bahawa proses peningkatan tekanan darah berlangsung dengan cepat (misalnya, minggu ini ialah 150-160 / 90-100 mmHg, dan selepas satu atau dua minggu doktor mengukur tekanan 170-180 / 100 -120 mmHg pada seseorang dalam keadaan tenang). Penyakit yang boleh menyebabkan hipertensi ganas, "mampu" untuk memaksa jantung untuk membuat kontrak lebih banyak, tetapi dengan sendirinya tidak menjejaskan nada vaskular (diameter kapal pada permulaan atau biasa, atau lebih sedikit daripada yang diperlukan). Jantung tidak dapat berfungsi untuk masa yang lama dalam irama yang tinggi - ia menjadi letih. Kemudian, untuk menyediakan organ-organ dalaman dengan darah yang mencukupi, kapal-kapal mula berkontrak (kekejangan). Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah yang berlebihan.

Menurut definisi lain, hipertensi ganas adalah peningkatan tekanan sehingga 220/130 mm Hg. Seni. dan pada masa yang sama, di mata fundus optometrist mengesan retinopati gred 3-4 (pendarahan, edema retina atau pembengkakan saraf optik dan vasoconstriction), dan biopsi buah pinggang didiagnosis dengan fibrosin arteriolonecrosis. "

Gejala hipertensi malignan adalah sakit kepala, "lalat" di hadapan mata, rasa sakit di kawasan jantung, pening.

Mekanisme peningkatan tekanan darah

Sebelum itu, kami menulis tekanan "atas", "rendah", "sistolik", "tekanan diastolik", apa maksudnya?

Tekanan sistolik (atau "atas") ialah daya yang menekan darah ke dinding pembuluh arteri yang besar (iaitu di mana ia dikeluarkan) semasa mampatan jantung (systole). Bahkan, arteri ini dengan diameter 10-20 mm dan panjang 300 mm atau lebih harus "memampatkan" darah yang dibuang ke dalamnya.

Tekanan sistolik hanya meningkat dalam dua kes:

• apabila jantung melepaskan sejumlah besar darah, yang merupakan ciri hipertiroidisme, suatu keadaan di mana kelenjar tiroid menghasilkan peningkatan jumlah hormon yang menyebabkan jantung berkontraksi dengan kuat dan kerap;
• apabila keanjalan anortik dikurangkan, yang diamati pada orang tua.

Diastolik ("lebih rendah") adalah tekanan bendalir pada dinding-dinding arteri yang besar yang berlaku semasa kelonggaran jantung - diastole. Dalam fasa kitaran jantung ini, berikut berlaku: arteri besar mesti memindahkan darah yang memasuki mereka ke dalam systole ke dalam arteri dan arteriol diameter yang lebih kecil. Selepas itu, aorta dan arteri besar perlu mengelakkan beban jantung: sementara jantung melegakan, mengambil darah dari urat, kapal besar mesti mempunyai masa untuk berehat sambil menunggu pengurangannya.

Tahap tekanan diastolik arteri bergantung kepada:

1. Nada kapal arteri itu (menurut Tkachenko BI "fisiologi manusia biasa." - M, 2005), yang dipanggil kapal rintangan:
   • kebanyakannya yang mempunyai diameter kurang daripada 100 mikrometer, arteriol - kapal terakhir di hadapan kapilari (ini adalah kapal terkecil, dari mana bahan menembusi terus ke dalam tisu). Mereka mempunyai lapisan otot pekeliling otot, yang terletak di antara pelbagai kapilari dan sejenis "paip". Dari suis ini "faucets" ia bergantung kepada mana bahagian badan sekarang akan menerima lebih banyak darah (yaitu, pemakanan), dan yang kurang;
   • sedikit sebanyak, nada arteri tengah dan kecil ("saluran distribusi") memainkan peranan, yang membawa darah ke organ dan terletak di dalam tisu;
2. Kekerapan kontraksi jantung: jika jantung sering berkontrak, kapal masih tidak mempunyai masa untuk menyampaikan satu bahagian darah, seperti yang berikutnya;
3. Jumlah darah yang termasuk dalam peredaran;
4. Kelikatan darah

Hipertensi diastolik terisolasi sangat jarang berlaku, terutamanya dalam penyakit-penyakit rintangan.

Selalunya, kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Ia berlaku seperti berikut:

• aorta dan kapal besar yang mengepam darah, berhenti berehat;
• untuk menolak darah ke dalamnya, jantung perlu menimbulkan tekanan;
• tekanan meningkat, tetapi ini hanya boleh merosakkan sebahagian besar organ, jadi kapal cuba untuk mencegah ini;
• untuk ini, mereka meningkatkan lapisan otot mereka - jadi darah akan mengalir ke organ dan tisu tidak dalam satu aliran besar, tetapi dalam "meleleh";
• Kerja-kerja otot vaskular yang tegang tidak dapat dikekalkan untuk masa yang lama - badan menggantikan mereka dengan tisu penghubung, yang lebih tahan terhadap kesan merosakkan tekanan, tetapi tidak dapat mengatur lumen kapal (seperti otot);
• Kerana ini, tekanan, yang sebelum ini cuba entah bagaimana disesuaikan, kini menjadi semakin tinggi.

Apabila jantung mula bekerja dengan tekanan yang meningkat, menolak darah ke dalam vesel dengan dinding otot yang tebal, lapisan ototnya juga meningkat (ini adalah harta umum untuk semua otot). Ini dipanggil hypertrophy, dan mempengaruhi terutamanya ventrikel kiri hati, kerana ia berkomunikasi dengan aorta. Konsep "hipertensi ventrikel kiri" dalam perubatan tidak.

Hipertensi arteri utama

Versi umum rasmi menyatakan bahawa penyebab hipertensi utama tidak dapat dijumpai. Tetapi ahli fizik V. Fedorov. dan sekumpulan doktor menjelaskan kenaikan tekanan dengan faktor-faktor berikut:

1. Prestasi buah pinggang yang buruk. Sebab untuk ini adalah peningkatan dalam "slagging" tubuh (darah), yang mana buah pinggang tidak lagi dapat diatasi, walaupun semuanya baik dengan mereka. Ini timbul:
   • disebabkan oleh mikrovibrasi yang tidak mencukupi seluruh organisma (atau organ individu);
   • kelewatan pemurnian daripada produk penguraian;
   • disebabkan peningkatan kerosakan kepada badan (baik dari faktor luaran: nutrisi, senaman, tekanan, tabiat buruk, dll, dan dari dalaman: jangkitan, dll.);
   • disebabkan aktiviti motor yang tidak mencukupi atau kelebihan sumber daya (anda perlu berehat dan melakukannya dengan betul).
2. Kemampuan menurunkan buah pinggang untuk menapis darah. Ini bukan sahaja disebabkan oleh penyakit buah pinggang. Pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, bilangan unit kerja buah pinggang berkurangan, dan pada usia 70 tahun mereka kekal (pada orang tanpa penyakit buah pinggang) hanya 2/3. Yang optimum, menurut badan, cara untuk memastikan penapisan darah pada tahap yang betul adalah untuk meningkatkan tekanan pada arteri.
3. Pelbagai penyakit buah pinggang, termasuk sifat autoimun.
4. Meningkatkan jumlah darah kerana jumlah tisu yang lebih besar atau pengekalan air dalam darah.
5. Keperluan untuk meningkatkan bekalan darah ke otak atau saraf tunjang. Ini boleh berlaku dalam penyakit organ-organ ini sistem saraf pusat dan dalam kemerosotan fungsi mereka, yang tidak dapat dielakkan dengan usia. Keperluan untuk meningkatkan tekanan juga muncul dalam aterosklerosis saluran darah di mana darah mengalir ke otak.
6. Edema di tulang belakang toraks yang disebabkan oleh herniasi cakera, osteochondrosis, kecederaan cakera. Di sinilah lulus saraf yang mengawal lumen kapal arteri (mereka membentuk tekanan arteri). Dan jika mereka menghalang jalannya, perintah dari otak tidak akan tiba pada waktunya - kerja harmoni sistem saraf dan peredaran darah akan pecah - tekanan darah akan bertambah.

Berhati-hati mempelajari mekanisme badan, Fedorov VA dengan doktor mereka melihat bahawa kapal tidak dapat memberi makan setiap sel badan - selepas semua, tidak semua sel hampir dengan kapilari. Mereka sedar bahawa pemakanan sel mungkin disebabkan oleh mikrovibrasi - penguncupan sel-sel otot seperti gelombang, yang membentuk lebih daripada 60% berat badan. "Akar" periferal yang digambarkan oleh ahli akademik N.I. Arincin menyediakan untuk pergerakan bahan dan sel-sel itu sendiri dalam medium berair cecair intercellular, yang memungkinkan untuk menyuburkan, menghilangkan bahan-bahan yang telah diproses dalam proses aktiviti penting, untuk menjalankan reaksi imun. Apabila mikrovibrasi dalam satu atau beberapa kawasan menjadi tidak mencukupi, penyakit berlaku.

Dalam kerja mereka, sel-sel otot yang membuat microvibration menggunakan elektrolit yang ada di dalam badan (bahan yang boleh melakukan impuls elektrik: natrium, kalsium, kalium, sesetengah protein dan bahan-bahan organik). Baki elektrolit ini dikekalkan oleh buah pinggang, dan apabila buah pinggang menjadi sakit atau di dalamnya jumlah tisu kerja berkurangan dengan usia, microvibration mula kekurangan. Tubuh, seperti yang mungkin, cuba untuk menghapuskan masalah ini dengan meningkatkan tekanan darah - sehingga aliran darah lebih banyak ke ginjal, tetapi seluruh tubuh mengalami masalah ini.

Kekurangan mikroba boleh membawa kepada pengumpulan sel-sel yang rosak dan produk penguraian dalam buah pinggang. Sekiranya mereka tidak dikeluarkan untuk masa yang lama, mereka akan dipindahkan ke tisu penghubung, iaitu bilangan sel kerja yang berkurangan. Sehubungan itu, produktiviti buah pinggang berkurangan, walaupun strukturnya tidak menderita.

Buah pinggang itu sendiri tidak mempunyai serat otot mereka sendiri dan menerima mikrovibrasi dari otot kerja jiran belakang dan perut. Oleh itu, usaha fizikal perlu terutamanya untuk mengekalkan nada otot belakang dan perut, sebab itu perlu postur yang betul walaupun dalam kedudukan duduk. Menurut V.A. Fedorov, "ketegangan otot belakang dengan postur yang betul dapat meningkatkan ketepuan mikrovibrasi organ-organ dalaman: buah pinggang, hati, limpa, meningkatkan kerja mereka dan meningkatkan sumber tubuh. Ini adalah fakta yang sangat penting yang meningkatkan kepentingan postur. ". - Sumber daya tubuh - imuniti, kesihatan, umur panjang. - AE Vasilyev, A.Yu Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Cara keluar dari keadaan boleh berfungsi sebagai mesej tambahan microvibration (optimum digabungkan dengan kesan haba) ke buah pinggang: pemakanan mereka normal, dan mereka mengembalikan keseimbangan darah elektrolit ke "tetapan awal". Oleh itu, tekanan darah tinggi diselesaikan. Pada peringkat awal, rawatan sedemikian sudah cukup untuk menurunkan tekanan darah secara semula jadi tanpa mengambil ubat tambahan. Jika penyakit dalam seseorang "telah pergi jauh" (misalnya, ia mempunyai tahap 2-3 dan risiko 3-4), maka seseorang tidak boleh melakukan tanpa mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Pada masa yang sama, mesej microvibration tambahan akan membantu mengurangkan dos ubat yang diambil, dan dengan itu mengurangkan kesan sampingan mereka.

Kecekapan penghantaran mikrovibrasi tambahan dengan bantuan alat perubatan "Vitafon" untuk rawatan hipertensi disokong oleh hasil penyelidikan:

Jenis hipertensi arteri sekunder

Hipertensi arteri sekunder boleh:

1. Neurogenik (disebabkan oleh penyakit sistem saraf). Ia dibahagikan kepada:
   • centrogenik - ia berlaku kerana pelanggaran kerja atau struktur otak;
   • refleksogenik (refleks): dalam keadaan tertentu atau dengan kerengsaan berterusan organ-organ sistem saraf periferal.
2. Hormon (endokrin).
3. Hypoxic - timbul apabila organ seperti saraf tunjang atau otak mengalami kekurangan oksigen.
4. Hipertensi buah pinggang, ia juga mempunyai pembahagiannya kepada:
   • Renovaskular, apabila arteri yang membawa darah ke buah pinggang sempit;
   • renoparenchymal, yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu buah pinggang, yang mana badan perlu meningkatkan tekanan.
5. Hemik (disebabkan oleh penyakit darah).
6. Hemodinamik (disebabkan oleh perubahan dalam "laluan" pergerakan darah).
7. Ubat.
8. Disebabkan oleh pengambilan alkohol.
9. Hipertensi bercampur (apabila ia disebabkan oleh beberapa sebab).

Beritahu lebih sedikit lagi.

Hipertensi neurogenik

Pasukan utama ke kapal besar, memaksa mereka mengecut, meningkatkan tekanan darah, atau berehat, mengurangkannya, berasal dari pusat vasomotor, yang terletak di dalam otak. Jika kerjanya terganggu, hipertensi centrogenik berkembang. Ini mungkin berlaku kerana:

1. Neurosis, iaitu penyakit, apabila struktur otak tidak menderita, tetapi di bawah pengaruh tekanan, tumpuan rangsangan terbentuk di dalam otak. Ia melibatkan struktur utama, "termasuk" peningkatan tekanan;
2. Kecederaan otak: kecederaan (gegaran, peregangan), tumor otak, strok, keradangan kawasan otak (ensefalitis). Untuk meningkatkan tekanan darah hendaklah:

• atau struktur yang secara langsung mempengaruhi tekanan darah rosak (pusat vasomotor dalam medulla atau nukleus hypothalamic yang berkaitan atau pembentukan retikular);
• atau kerosakan otak yang luas berlaku dengan peningkatan tekanan intrakranial, apabila untuk memastikan bekalan darah organ vital ini, tubuh perlu meningkatkan tekanan darah.

Hipertensi refleks juga neurogenik. Mereka mungkin:

• refleks bersyarat, apabila pada mulanya terdapat gabungan beberapa peristiwa dengan mengambil ubat atau minuman yang meningkatkan tekanan (misalnya, jika seseorang minum kopi yang kuat sebelum pertemuan penting). Selepas banyak pengulangan, tekanan mula meningkat hanya pada pemikiran rapat, tanpa mengambil kopi;
• refleks tanpa syarat, apabila tekanan meningkat selepas pemberhentian impuls berterusan dari saraf yang meradang atau mencubit ke otak untuk jangka masa yang panjang (contohnya, jika tumor yang ditekan pada sciatic atau saraf lain telah dikeluarkan).

Hipertensi endokrin (hormon)

Ini adalah hipertensi sekunder, penyebabnya adalah penyakit sistem endokrin. Mereka dibahagikan kepada beberapa jenis.

Hipertensi Adrenal

Di dalam kelenjar ini terletak di atas buah pinggang, sebilangan besar hormon yang dihasilkan dapat mempengaruhi nada vaskular, kekuatan atau kekerapan kontraksi jantung. Boleh menyebabkan peningkatan tekanan:

1. Pengeluaran adrenalin dan norepinefrin yang berlebihan, yang merupakan ciri tumor seperti pheochromocytoma. Kedua-dua hormon ini secara serentak meningkatkan kekuatan dan kadar denyutan jantung, meningkatkan nada vaskular;
2. Sejumlah besar hormon aldosteron, yang tidak melepaskan natrium dari badan. Unsur ini, yang muncul dalam darah dalam kuantiti yang banyak, "menarik" kepada dirinya sendiri dari tisu. Oleh itu, jumlah darah meningkat. Ini berlaku dengan tumor yang menghasilkannya - malignan atau jinak, dengan pertumbuhan bukan tumor tisu yang menghasilkan aldosteron, serta dengan rangsangan kelenjar adrenal dalam penyakit yang teruk di hati, ginjal, dan hati.
3. Peningkatan pengeluaran glukokortikoid (kortison, kortisol, kortikosteron), yang meningkatkan jumlah reseptor (iaitu, molekul tertentu pada sel yang berfungsi sebagai "kunci" yang boleh dibuka dengan "kunci") untuk adrenalin dan noradrenalin (mereka akan menjadi "kunci" Istana ") di jantung dan saluran darah. Mereka juga merangsang pengeluaran angiotensinogen hormon hati, yang memainkan peranan penting dalam pembangunan hipertensi. Meningkatkan bilangan glucocorticoids dipanggil sindrom dan penyakit Itsenko-Cushing (penyakit - apabila kelenjar pituitari mengarahkan kelenjar adrenal untuk menghasilkan sejumlah besar hormon, sindrom - apabila kelenjar adrenal terjejas).

Hiperthyroid hipertensi

Ia dikaitkan dengan kelebihan pengeluaran oleh kelenjar tiroid hormonnya, thyroxine dan triiodothyronine. Ini membawa kepada kenaikan kadar denyutan jantung dan jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung dalam satu pengecutan.

Pengeluaran hormon tiroid boleh meningkat dengan penyakit autoimun seperti penyakit Graves dan thyroiditis Hashimoto, dengan keradangan kelenjar (subacute thyroiditis), dan beberapa tumornya.

Pelepasan hormon antidiuretik yang berlebihan oleh hypothalamus

Hormon ini dihasilkan dalam hipotalamus. Nama kedua ialah vasopressin (diterjemahkan dari bahasa Latin bermakna "peretasan"), dan ia bertindak dengan cara ini: dengan mengikat kepada reseptor pada kapal di dalam buah pinggang, menyebabkan mereka sempit, mengakibatkan kurang air kencing. Oleh itu, jumlah cecair dalam kapal meningkat. Lebih banyak darah mengalir ke jantung - ia membentang lebih keras. Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah.

Hipertensi juga boleh disebabkan oleh peningkatan pengeluaran dalam badan bahan aktif yang meningkatkan nada vaskular (ini adalah angiotensin, serotonin, endothelin, adenosine monophosphate kitaran) atau pengurangan bilangan bahan aktif yang mesti mengembangkan kapal (adenosina, gamma-aminobutyric, nitrat oksida, beberapa prostaglandin).

Hipertensi klimaks

Kepupusan fungsi kelenjar seks sering disertai dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan. Umur kemasukan ke menopaus adalah berbeza untuk setiap wanita (bergantung kepada ciri genetik, keadaan hidup dan keadaan badan), tetapi doktor Jerman telah menunjukkan bahawa usia lebih dari 38 tahun adalah berbahaya untuk perkembangan hipertensi. Selepas 38 tahun, jumlah folikel (di mana telur terbentuk) mula berkurangan tidak 1-2 setiap bulan, tetapi oleh puluhan. Mengurangkan bilangan folikel menyebabkan penurunan pengeluaran hormon oleh ovari, akibatnya, vegetatif (berpeluh, sensasi paroxysmal panas di bahagian atas badan) dan vaskular (kemerahan separuh bahagian atas badan semasa serangan haba, peningkatan tekanan darah).

Hipertensi hipertensi

Mereka berkembang sebagai melanggar penghantaran darah ke medulla oblongata, di mana pusat vasomotor terletak. Ini boleh terjadi dengan aterosklerosis atau trombosis saluran darah yang membawa darah ke dalamnya, dan juga dengan saluran darah yang dipenggal kerana edema pada osteochondrosis dan hernias.

Hipertensi buah pinggang

Seperti yang telah disebutkan, mereka dibezakan oleh 2 jenis:

Hipertensi Vasorenal (atau renovaskular)

Ia disebabkan oleh kemerosotan bekalan darah ke buah pinggang akibat penyempitan arteri yang membekalkan buah pinggang. Mereka mengalami pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya, peningkatan lapisan otot mereka disebabkan oleh penyakit keturunan - displasia fibromuskular, aneurisme atau trombosis pada arteri ini, aneurisma urat buah pinggang.

Di tengah-tengah penyakit ini adalah pengaktifan sistem hormon, yang menyebabkan kapal-kapal menjadi kekejangan (kontrak), pengekalan natrium dan peningkatan cecair dalam darah berlaku, dan sistem saraf simpatetik dirangsang. Sistem saraf simpatetik melalui sel-sel khas yang terletak di atas kapal, mengaktifkan pemampatannya yang lebih besar, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah.

Hipertensi Renoparenchymatous

Ia menyumbang hanya 2-5% kes hipertensi. Ia timbul daripada penyakit seperti:

• glomerulonephritis;
• kerosakan buah pinggang dalam kencing manis;
• satu atau lebih sista di buah pinggang;
• kecederaan buah pinggang;
• tuberkulosis buah pinggang;
• pembengkakan buah pinggang.

Dalam mana-mana penyakit ini, bilangan nefrons berkurangan (unit kerja asas buah pinggang yang mana darah ditapis). Badan cuba memperbaiki keadaan dengan meningkatkan tekanan pada arteri yang membawa darah ke ginjal (ginjal adalah organ yang tekanan darahnya sangat penting, dengan tekanan rendah mereka berhenti bekerja).

Hipertensi ubat

Dadah semacam itu boleh menyebabkan peningkatan tekanan:

• Titik vasoconstrictor digunakan dalam selesema biasa;
• pil kontraseptif;
• antidepresan;
• ubat penahan sakit;
• ubat berdasarkan hormon glucocorticoid.

Hipertensi hemisfera

Akibat peningkatan kelikatan darah (contohnya, dalam penyakit Vázez, apabila jumlah semua sel dalam darah meningkat) atau peningkatan jumlah darah, tekanan darah dapat meningkat.

Hipertensi hemodinamik

Jadi dipanggil tekanan darah tinggi, yang berdasarkan perubahan hemodinamik - iaitu pergerakan darah melalui saluran, biasanya - sebagai akibat dari penyakit-penyakit kapal besar.

Penyakit utama yang menyebabkan hipertensi hemodinamik adalah penyambungan aorta. Ini adalah penyempitan kongenital kawasan aorta di bahagian toraksnya (terletak di rongga dada). Hasilnya, untuk memastikan bekalan darah normal ke organ-organ penting rongga thoracic dan rongga tengkorak, darah mesti mencapai mereka melalui kapal yang agak sempit yang tidak dimaksudkan untuk beban tersebut. Sekiranya aliran darah adalah besar dan diameter kapal kecil, tekanan di dalamnya akan bertambah, iaitu apa yang berlaku apabila aorta menjalar di bahagian atas badan.

Ekstrem yang lebih rendah diperlukan oleh badan kurang daripada organ-organ rongga ini, jadi darah kepada mereka sudah mencapai "tidak di bawah tekanan". Oleh itu, kaki orang tersebut pucat, sejuk, nipis (otot kurang berkembang kerana tidak mencukupi pemakanan), dan bahagian atas badan mempunyai "atletik".

Hipertensi alkohol

Minuman berasaskan etanol menyebabkan peningkatan tekanan darah, masih belum jelas kepada para saintis, tetapi dalam 5-25% mereka yang sentiasa meminum alkohol, tekanan darah meningkat. Terdapat teori yang menunjukkan bahawa etanol boleh mempengaruhi:

• melalui peningkatan aktiviti sistem saraf simpatetik, yang bertanggungjawab untuk penyempitan saluran darah, peningkatan kadar jantung;
• dengan meningkatkan penghasilan hormon glucocorticoid;
• kerana hakikat bahawa sel-sel otot secara aktif menyerap kalsium dari darah, dan oleh itu berada dalam keadaan ketegangan yang berterusan.

Hipertensi bercampur

Apabila gabungan mana-mana faktor yang memprovokasi (contohnya, penyakit buah pinggang dan ubat sakit), mereka ditambah (penjumlahan).

Sesetengah jenis hipertensi yang tidak termasuk dalam klasifikasi

Konsep rasmi "hipertensi remaja" tidak wujud. Peningkatan tekanan darah pada kanak-kanak dan remaja terutamanya menengah. Penyebab yang paling biasa dalam keadaan ini ialah:

• Malformasi kongenital buah pinggang.
• Penyempitan garis pusat arteri renal bersifat kongenital.
• Pyelonephritis.
• Glomerulonephritis.
• Penyakit buah pinggang atau penyakit ginjal polikistik.
• Tuberkulosis buah pinggang.
• Trauma ke buah pinggang.
• Penyelarasan aorta.
• Hipertensi penting.
• Tumor Wilms (nephroblastoma) adalah tumor yang sangat malignan yang berkembang dari tisu buah pinggang.
• Kerosakan sama ada oleh kelenjar pituitari atau kelenjar adrenal, akibatnya badan menjadi banyak hormon glucocorticoid (Sindrom Itsenko-Cushing dan penyakit).
• Trombosis arteri atau urat buah pinggang
• Penyempitan diameter (stenosis) pada arteri renal disebabkan peningkatan kongenital dalam ketebalan lapisan otot saluran darah.
• Kerosakan kongenital korteks adrenal, penyakit hipertensi penyakit ini.
• Displasia bronchopulmonary adalah kerosakan pada bronkus dan paru-paru oleh udara yang ditiup oleh alat pernafasan buatan yang dihubungkan untuk memulihkan semula bayi yang baru lahir.
• Pheochromocytoma.
• Penyakit Takayasu adalah lesi dari aorta dan cawangan-cawangan besar yang meluas daripadanya akibat serangan ke atas dinding-dinding kapal ini dengan imuniti mereka sendiri.
• Periarteritis nodular - keradangan dinding arteri kecil dan sederhana, akibatnya mereka membentuk protrusional saccular - aneurisma.

Hipertensi pulmonari bukan jenis hipertensi. Ia adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana tekanan dalam arteri pulmonari meningkat. Jadi dipanggil 2 kapal ke mana batang pulmonari dibahagikan (sebuah kapal yang berasal dari ventrikel kanan jantung). Arteri pulmonari yang betul membawa darah yang kurang oksigen ke paru-paru kanan, kiri - ke kiri.

Hipertensi pulmonari paling sering berlaku pada wanita berusia 30-40 tahun dan, secara beransur-ansur berkembang, adalah keadaan yang mengancam nyawa, yang menyebabkan gangguan pada ventrikel kanan dan kematian prematur. Ia berlaku disebabkan oleh sebab keturunan, dan disebabkan oleh penyakit tisu penghubung, dan kecacatan jantung. Dalam beberapa kes, puncanya tidak dapat ditentukan. Diwujudkan dengan sesak nafas, pengsan, keletihan, batuk kering. Dalam peringkat yang teruk, irama jantung terganggu, hemoptisis muncul.

Tahap, darjah dan faktor risiko

Untuk memilih rawatan untuk orang yang menderita hipertensi, doktor telah membuat pengkelasan hipertensi mengikut peringkat dan darjah. Kami akan membentangkannya dalam bentuk jadual.

Hipertensi peringkat

Tahap hipertensi bercakap tentang bagaimana organ dalaman mengalami tekanan yang sentiasa meningkat: