Cardiomyopathy dilembutkan

Cardiomyopathy dilembutkan adalah salah satu daripada jenis kerosakan miokardium, di mana fungsi kontraksi jantung terganggu oleh pengembangan rongga satu atau kedua-dua ventrikel. Penyakit ini mungkin disertai oleh pelbagai gangguan irama dan kegagalan jantung. Kardiopatologi berkhasiat (congestive) memberi kesan kepada ventrikel kiri. Kerosakan miokard ini merupakan kira-kira 60% daripada semua kardiomiopati. Penyakit ini biasanya berkembang di antara umur 20 dan 50, terutamanya pada lelaki.

Punca cardiomyopathy diluaskan

Antara sebab utama kerosakan kepada otot jantung adalah beberapa teori:

• keturunan;
• metabolik;
• toksik;
• virus;
• autoimun.

Dalam kira-kira 20-25% kes, cardiomyopathy congestive adalah manifestasi penyakit keturunan genetik - sindrom Barth. Penyakit ini, sebagai tambahan kepada miokardium, dicirikan oleh luka-luka endokardium, otot-otot badan dan kelemahan pertumbuhan yang lain. Kira-kira 30% pesakit dengan patologi kardiak dilarutkan secara sistematik menggunakan alkohol. Kesan toksik etanol menjejaskan fungsi jantung mitokondria myocyte yang betul, menyebabkan gangguan metabolik dalam sel.

Teori metabolik adalah kekurangan nutrisi seperti selenium, karnitin, vitamin B1, dan protein lain. Cardiomyopathy dilembutkan boleh berkembang dengan beberapa gangguan autoimun yang berlaku di bawah pengaruh penyakit lain (pada masa ini, punca-punca tidak ditubuhkan). Dalam kes ini, tubuh menghasilkan antibodi spesifik untuk unsur-unsur miokardium dan merosakkan sel-sel otot jantung.

Penyelidikan saintis membuktikan teori virus perkembangan kardiomiopati. Dengan bantuan PCR-diagnostik (tindak balas rantai polimerase berdasarkan pengasingan DNA virus), kesan merosakkan pada otot jantung sitomegalovirus, virus herpes, enterovirus dan adenovirus telah dikaji. Semua patogen ini menyebabkan keradangan miokardium.

Kadang-kadang, wanita selepas melahirkan juga dapat mengesan tanda-tanda kardiomiopati dilatasi. Dalam kes ini, terdapat versi penyakit idiopatik (punca itu tidak diketahui). Adalah dipercayai bahawa faktor risiko utama adalah:

• umur wanita yang bekerja lebih daripada 30 tahun;
• pelbagai kehamilan;
• Bangsa negroid;
• penghantaran ketiga dan seterusnya.

Mekanisme pembangunan cardiomyopathy diluaskan

Faktor patogenik bertindak pada miokardium, menyebabkan penurunan jumlah kardiomiosit sepenuhnya. Ini membawa kepada pengembangan bilik jantung (terutamanya ventrikel kiri), yang merupakan penyebab utama pelanggaran fungsi mereka. Akhirnya, kegagalan jantung kongestif berkembang.

Tahap permulaan penyakit hampir tidak dapat dilihat oleh tubuh manusia, sejak pada masa ini, cardiomyopathy diluaskan dikompensasi oleh mekanisme perlindungan. Di sini terdapat kenaikan kadar denyutan jantung dan penurunan rintangan kapal untuk pergerakan lebih banyak darah melalui mereka. Apabila semua rizab jantung habis, lapisan otot jantung menjadi kurang panjang dan lebih tegar. Pada akhir peringkat ini, pengembangan rongga ventrikel kiri mula berlaku.

Peringkat seterusnya dicirikan oleh kekurangan valvular, sejak kerana peningkatan dalam rongga mereka meregangkan. Pada peringkat ini, untuk mengimbangi kekurangan sel miokardium dalam saiz (hipertrophi). Untuk pemakanan mereka, perlu menjadi lebih banyak darah daripada biasa. Walau bagaimanapun, kapal tidak berubah dan, oleh itu, peredaran darah tetap sama. Ini semua membawa kepada kekurangan nutrisi otot jantung dan perkembangan iskemia.

Selanjutnya, disebabkan oleh kekurangan progresif, bekalan darah ke semua organ tubuh, termasuk buah pinggang, terganggu. Hipoksia mereka (kekurangan oksigen) mengaktifkan mekanisme neural yang menetapkan isyarat untuk penyempitan semua kapal. Oleh kerana itu, aritmia berkembang dan tekanan darah meningkat. Di samping itu, lebih daripada separuh pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan membentuk bekuan darah di dinding rongga jantung dan meningkatkan risiko serangan jantung dan strok.

Gejala kardiomiopati diluaskan

Dalam 10% pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan, sakit angina (ciri-ciri sakit jantung angina) yang diperhatikan. Majoriti pesakit mengalami keletihan, batuk kering, atau sesak nafas. Dengan perkembangan kegagalan jantung dengan manifestasi stagnasi dalam peredaran yang hebat, terdapat bengkak pada kaki dan rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.

Aritmia jantung pelbagai menyebabkan pingsan, pening dan ketidakselesaan dada. Dalam 10-30% kes kardiomiopati dilebarkan, kematian secara tiba-tiba diperhatikan disebabkan oleh pukulan, serangan jantung dan tromboembolisme (tersumbat dengan gumpalan darah) arteri besar.

Kursus penyakit ini boleh berkembang pesat dan perlahan-lahan berkembang. Dalam kes pertama, tahap kegagalan jantung yang tidak pampasan berlaku selepas satu setengah tahun sejak permulaan patologi. Dalam majoriti varian, cardiomyopathy diluaskan dicirikan oleh perubahan yang perlahan dalam organ dalaman.

Diagnosis penyakit ini

Penentuan ketepatan waktu cardiomyopathy dilatasi agak sukar kerana ketiadaan seratus peratus menentukan faktor patologi. Diagnosis akhir adalah berdasarkan bukti peningkatan dalam bilik jantung kecuali dengan penyakit lain yang dapat menyebabkan dilatasi.

Manifestasi klinikal utama kardiomiopati kongestif:

• peningkatan dalam jumlah jantung;
• palpitasi jantung;
• penampilan bunyi semasa operasi injap jantung;
• peningkatan pernafasan;
• mendengar denyutan kongestif di bahagian bawah paru-paru.

Untuk diagnosis akhir, diagnosis ECG, pemantauan Holter, echocardiography, dan kaedah penyelidikan lain digunakan. Perubahan utama yang boleh didapati di kardiogram dengan kardiomiopati diluaskan:

1. fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) dan gangguan irama jantung yang lain;
2. pelanggaran pengalihan impuls saraf (blokade AV dan blokade rasuk Guiss);
3. perubahan dalam proses repolarization miokardium (pemulihan belakang potensi elektrik awal).

Apabila melakukan echocardiography, rongga diperbesar bilik jantung dan pecahan pecahan darah yang dikurangkan (dikurangkan jumlah darah yang dikeluarkan ke dalam sistem vaskular semasa mengurangkan miokardium) dikesan. Kadang-kadang gumpalan darah berhampiran dinding dikesan. Kajian sinar-X menegaskan diagnosis tanda-tanda tekanan darah tinggi dalam sistem pernafasan badan - hipertensi pulmonari.

Rawatan kardiomiopati diluaskan

Terapi utama bertujuan untuk pembetulan kegagalan jantung, aritmia dan perjuangan menentang peningkatan pembekuan darah. Untuk ini, rehat tidur dan diet dengan tahap garam dan cecair yang rendah adalah disyorkan.
Kumpulan-kumpulan utama ubat yang digunakan untuk merawat kardiomiopati dilatasi:

• ACE inhibitors (Enalapril, Perindopril,...);
• diuretik (Furosemide, Indapaphone, Spironolactone,...);
• beta-blockers (Metoprolol, Egilok,...);
• glikosida jantung (Strofantin, Digoxin,...);
• nitrat berpanjangan (berpanjangan) (nitrosorbide, trinitrolong,...);
• agen antiplatelet (Aspirin, Polocard, Cardiomagnyl,...);
• antikoagulan (pentadbiran subkutaneus penyelesaian Heparin).

Sekiranya berlaku penyakit yang teruk yang tidak boleh dirawat, transplantasi jantung dilakukan. Dalam kes ini, survival pesakit adalah sehingga 85%.

Prognosis penyakit ini

Kursus dan prognosis penyakit kebanyakannya tidak menguntungkan. Hanya 20 - 30% pesakit yang hidup dengan patologi ini selama lebih dari 10 tahun. Kebanyakan pesakit mati dengan tempoh kardiomiopati 4 hingga 7 tahun. Kematian berlaku dari kegagalan jantung kronik, embolisme pulmonari (bertindih), atau penangkapan jantung.

Pencegahan kardiomiopati diluaskan

Pencegahan penyakit ini adalah berdasarkan:

1. kaunseling genetik;
2. rawatan jangkitan virus pernafasan dan bakteria;
3. mengelakkan alkohol dalam kuantiti yang banyak;
4. pemakanan seimbang.

Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa cardiomyopathy diluaskan, disertai dengan pengembangan ruang jantung, mencetuskan reaksi yang tidak dapat dipulihkan yang menyebabkan kegagalan jantung. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan pilihan rawatan yang betul, risiko komplikasi berbahaya dapat dikurangkan dan ditangguhkan untuk beberapa waktu.

Tinjauan kardiomiopati diluaskan: intipati penyakit, penyebab dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang diluaskan kardiomiopati, sebab, gejala, kaedah rawatannya. Ramalan untuk kehidupan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Sekiranya cardiomyopathy dilebarkan, pembesaran berlaku (dalam bahasa Latin, lanjutan disebut sebagai dilatasi) dari rongga jantung, yang disertai oleh pelanggaran progresif kerjanya. Ini adalah salah satu daripada hasil kerap pelbagai penyakit jantung.

Cardiomyopathy adalah penyakit yang sangat dahsyat, di kalangan komplikasi yang mungkin adalah arrhythmia, thromboembolism dan kematian secara tiba-tiba. Ini adalah penyakit yang tidak boleh diubati, tetapi dalam kes rawatan yang lengkap dan tepat pada masanya, cardiomyopathy boleh bertahan lama tanpa sebarang gejala, tanpa menyebabkan penderitaan yang besar pesakit, dan risiko komplikasi serius dapat dikurangkan dengan ketara. Oleh itu, dalam hal disyaki dilatasi pada rongga jantung, perlu menjalani pemeriksaan dan diperiksa secara rutin oleh ahli kardiologi.

Apa yang berlaku dengan penyakit ini?

Akibat daripada tindakan merosakkan faktor, saiz jantung meningkat, dan ketebalan miokardium (lapisan otot) kekal tidak berubah atau berkurangan (lebih kurus). Perubahan sedemikian dalam anatomi jantung membawa kepada fakta bahawa aktiviti kontraksinya jatuh - kemurungan fungsi mengepam berlaku, dan semasa penguncupan (systole) jumlah darah yang tidak lengkap dibebaskan dari ventrikel. Hasilnya, semua organ dan tisu terjejas, kerana mereka tidak mempunyai nutrien oksigen dengan darah.

Baki darah di ventrikel terus membentangkan ruang jantung, dan dilatasi berlaku. Pada masa yang sama, bekalan darah miokardium itu sendiri berkurangan, dan kawasan iskemia (kebuluran oksigen) muncul di dalamnya. Adalah sukar bagi dorongan untuk melalui sistem pengalihan jantung - aritmia dan blokade berkembang.

Sistem konduktif jantung. Klik pada foto untuk membesarkannya

Pengurangan dalam jumlah pelepasan, kelemahan daya pelepasan dan genangan darah dalam rongga ventrikel menyebabkan pembentukan bekuan darah, yang boleh memecahkan dan menyumbat lumen arteri pulmonari. Oleh itu, terdapat satu komplikasi cardiomyopathy dilelahkan - thromboembolism pulmonari, yang boleh mengakibatkan kematian dalam beberapa saat atau minit.

Sebabnya

Cardiomyopathy adalah hasil daripada beberapa keadaan jantung. Malah, ini bukan penyakit yang berasingan, tetapi kompleks gejala yang berlaku apabila kerosakan miokard berlaku pada latar belakang keadaan berikut:

• karditis berjangkit - keradangan otot jantung dengan jangkitan virus, kulat atau bakteria;
• penglibatan jantung dalam proses patologi dalam penyakit autoimun (sistemik lupus erythematosus, rematik, dan lain-lain);
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• Kerosakan jantung dengan toksin - alkohol (cardiomyopathy alkohol), logam berat, racun, dadah, ubat;
• penyakit jantung iskemia kronik;
• penyakit neuromuscular (Duchenne distrophy);
• pilihan yang teruk untuk kekurangan protein dan tenaga vitamin (kekurangan asid amino, vitamin, mineral) yang berlebihan akut - untuk penyakit kronik saluran gastrousus dengan penyerapan terjejas, dengan diet yang ketat dan tidak seimbang, dalam hal kebuluran yang dipaksa atau sukarela;
• kecenderungan genetik;
• anomali kongenital struktur jantung.

Dalam sesetengah kes, penyebab penyakitnya tidak jelas, dan kemudian cardiomyopathy diluaskan idiopatik didiagnosis.

Gejala kardiomiopati diluaskan

Untuk masa yang lama, cardiomyopathy diluaskan mungkin tanpa gejala. Gejala subjektif pertama penyakit (sensasi dan aduan pesakit) muncul apabila perkembangan rongga jantung dinyatakan dengan ketara, dan pecahan pecah turun dengan ketara. Pecahan ejection adalah peratusan jumlah jumlah darah yang ventrikle menolak dari rongganya selama satu periode penguncupan (satu systole).

Apabila cardiomyopathy diluaskan mengurangkan pecahan pernafasan darah

Dengan dilatasi teruk, gejala mula muncul, menyerupai pada awalnya gejala kegagalan jantung kronik:

Sesak nafas - pada peringkat pertama semasa bersenam, dan kemudian berehat. Meningkatkan kedudukan terlentang dan melemahkan kedudukan duduk.

Peningkatan saiz hati (disebabkan oleh genangan dalam peredaran sistemik).

Edema - bengkak jantung muncul pertama pada kaki (di pergelangan kaki), pada waktu malam. Untuk mengesan pembengkakan tersembunyi, anda perlu menekan jari pada kaki ketiga kaki yang lebih rendah, menekan kulit ke permukaan tulang selama 1-2 saat. Jika selepas anda mengalihkan jari anda, terdapat fossa pada kulit, ini menunjukkan kehadiran edema. Dengan perkembangan penyakit ini, keparahan edema meningkat: mereka merampas kaki, jari, membengkak muka, dalam asites kes-kes yang teruk (pengumpulan cecair di rongga perut) dan anasarca boleh berlaku - edema biasa.

Batuk kering kompulsif, kemudian berguling di dalam basah. Dalam kes-kes yang lebih maju - perkembangan serangan asma jantung (edema paru-paru) - sesak nafas, pelepasan sputum busa berwarna merah jambu.

Sakit di hati, diperbetulkan oleh penuaan fizikal dan ketegangan saraf.

Arrhythmias - dilatasi oleh satelit secara berterusan. Gangguan irama dan konduksi boleh menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza - gangguan berterusan dalam kerja, extrasystoles kerap, takikardia, serangan tachycardia paroxysmal atau arrhythmia, blokade.

Thromboembolism. Pemisahan bekuan darah kecil membawa kepada penyumbatan arteri diameter kecil, yang boleh menyebabkan mikroinstraksi otot rangka, paru-paru, otak, jantung dan organ-organ lain. Jika trombus besar pecah, ia hampir selalu membawa kepada kematian mendadak pesakit.

Semasa memeriksa pesakit, doktor mendedahkan tanda-tanda objektif cardiomyopathy diluaskan: peningkatan dalam sempadan jantung, nada hati yang tersendat dan ketidakteraturan mereka, hati yang diperbesar.

Komplikasi

Cardiomyopathy dilembutkan boleh menyebabkan perkembangan komplikasi, di mana dua adalah yang paling berbahaya:

Fibrillation dan ventricular flutter - kerap, tidak produktif (tidak ada pembuangan darah) pengecutan jantung - ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, kekurangan nadi dalam arteri periferal. Tanpa bantuan segera (penggunaan defibrillator, urut jantung buatan), pesakit mati.

Embolisme pulmonari (PE), yang berlaku dengan penurunan tekanan darah, sesak nafas, palpitasi, kehilangan kesedaran. Sekiranya cawangan besar arteri pulmonari disekat, perhatian perubatan segera diperlukan.

Diagnostik

Cardiomyopathy dilembutkan agak mudah didiagnosis - doktor yang berpengalaman tentang apa-apa pengkhususan mungkin disyaki mempunyai aduan pesakit tertentu. Tetapi pemeriksaan dan rawatan untuk penyakit jantung perlu dilakukan oleh pakar kardiologi.

Untuk mengesahkan diagnosis, peperiksaan instrumental berikut dijalankan:

• Elektrokardiografi - membolehkan anda mengesan gangguan irama dan konduksi, tanda-tanda tidak langsung dalam penguncupan kontraksi miokardium.
• Doppler echocardiography (ultrabunyi jantung) adalah kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai untuk menentukan tahap dan keterukan penyakit. Membolehkan anda memvisualisasikan struktur dan saiz rongga jantung, untuk mengesan penurunan pecahan output jantung dan untuk menilai tahap penurunannya, untuk mengenal pasti gumpalan darah di rongga jantung.
• Radiograf organ-organ dada tidak digunakan untuk mendiagnosis kardiomiopati, tetapi apabila melakukan sinar-X untuk tanda-tanda lain (contohnya, ketika memeriksa jika radang paru-paru disyaki), diletasi asimtomatik boleh menjadi penemuan tidak sengaja untuk doktor - gambar akan menunjukkan peningkatan saiz jantung.
• Pelbagai ujian dengan tekanan (ECG dan ultrasound sebelum dan selepas senaman) - untuk menilai tahap perubahan patologi.

Kaedah rawatan

Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan untuk rawatan cardiomyopathy dilatasi.

Terapi konservatif

Rawatan konservatif utama dan paling penting ialah penggunaan ubat dari kumpulan berikut:

Penyekat beta selektif (atenolol, bisoprolol), yang mengurangkan kadar denyutan jantung, meningkatkan pecahan pernafasan dan mengurangkan tekanan darah.

Glikosida jantung (digoxin dan derivatifnya) meningkatkan kontraktil miokardium.

Diuretik (diuretik - veroshpiron, hypothiazide, dan sebagainya) - untuk memerangi tekanan darah tinggi dan hipertensi arteri.

Penghambat ACE (enalapril) - untuk menghapuskan hipertensi, mengurangkan beban pada miokardium dan meningkatkan output jantung.

Ejen antiplatelet dan antikoagulan, termasuk aspirin yang berpanjangan (aspirin) untuk mencegah pembekuan darah.

Dengan perkembangan aritmia yang mengancam nyawa, ubat-ubatan antiarrhythmic digunakan (intravena).

Operasi

Dalam cardiomyopathy dilatarkan, rawatan pembedahan juga digunakan - pemasangan alat pacu jantung tiruan, implantasi elektroda di dalam bilik jantung, yang disyorkan untuk berisiko tinggi kematian secara tiba-tiba pesakit.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan: aritmia ventrikular yang kerap, sejarah fibrillasi ventrikel, keturunan yang dibebankan (kes-kes kematian secara tiba-tiba di saudara terdekat pesakit dengan kardiomiopati). Pada peringkat terminal cardiomyopathy diluaskan, pemindahan jantung mungkin diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan kardiomiopati termasuk diagnosis dan rawatan penyakit jantung yang tepat pada masanya. Semua pesakit dengan patologi sistem kardiovaskular (karditis, penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, dan lain-lain) adalah disyorkan untuk menjalani ultrabunyi jantung setiap tahun dengan anggaran pecahan lonjakan. Dengan pengurangannya, terapi yang sesuai segera ditetapkan.

Prognosis untuk cardiomyopathy diluaskan

Kardiomiopati dilembutkan adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Ini adalah keadaan yang kronik dan progresif, yang mana doktor hari ini, malangnya, tidak dapat melepaskan pesakit dari. Bagaimanapun, terapi penuh dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangkan keterukan gejala-gejalanya.

Oleh itu, ubat-ubatan biasa membolehkan untuk menghapuskan sesak nafas dan bengkak, meningkatkan output jantung dan mencegah iskemia organ dan tisu, dan penggunaan aspirin dengan tindakan yang berpanjangan membantu mengelakkan thromboembolism.

Mengikut perangkaan, penggunaan berterusan bahkan salah satu ubat yang disyorkan untuk cardiomyopathy dilatasi mengurangkan kematian pesakit dari komplikasi yang tiba-tiba dan meningkatkan jangka hayat. Terapi gabungan tidak hanya boleh memanjangkan, tetapi untuk meningkatkan kualiti hidup.

Antara kaedah yang menjanjikan rawatan dilatasi jantung adalah prosedur pembedahan moden dengan kerangka mesh khusus yang ditempatkan di jantung, yang menghalang saiznya daripada berkembang, dan pada peringkat awal bahkan dapat membawa kepada perkembangan kardiomiopati yang terbalik.

Cardiomyopathy dilembutkan

Keadaan tertentu adalah perlu untuk pengecutan jantung yang betul dan berirama dengan penyediaan jumlah darah yang dikeluarkan ke aorta yang mencukupi untuk keperluan organisma. Pertama sekali, ketebalan normal dinding jantung dan dimensi normal ruang jantung - atria dan ventrikel. Terdapat banyak sebab yang boleh mengganggu proses biokimia dalam sel miokardium, yang boleh menyebabkan perubahan dalam konfigurasi jantung - penebalan dinding jantung dan / atau peningkatan jumlah bilik jantung. Penyakit seperti kardiomiopati berkembang.

Cardiomyopathy adalah hasil daripada beberapa penyakit kardiologi atau sistemik, yang dicirikan oleh gangguan fungsi penguncupan dan kelonggaran jantung, dan ditunjukkan oleh gejala kegagalan jantung kronik, genangan darah di dalam organ dan di jantung, dan gangguan irama jantung.

Selain daripada yang diperolehi akibat penyakit tertentu, cardiomyopathies boleh menjadi kongenital dan idiopatik - tanpa sebab tertentu.

Cardiomyopathy dilembutkan adalah penyakit yang dicirikan oleh pengembangan bilik jantung dengan dinding jantung tebal atau normal. Disebabkan overflow darah dalam rongga jantung, disfungsi sistolik berkembang - pengurangan kekuatan penguncupan ventrikel dan penurunan pecahan darah aorta di bawah 45% (biasanya lebih daripada 50%). Pembekalan darah kepada organ dalaman mengalami kegagalan ini dan kegagalan jantung kongestif berkembang.

Selain dilatasi, ia juga hipertrofi (dengan penebalan dinding atrium atau ventrikel yang tajam) dan ketat (dengan pematerian membran jantung luar atau dalaman - perikardium atau endokardium kepada otot jantung dengan pergerakan terhad yang kedua).

Penyebaran kardiomiopati berkisar antara 1 hingga 10 setiap 100,000 penduduk. Dalam bayi yang baru lahir, ia berlaku pada kira-kira 50% daripada semua kardiomiopati dan dalam 3% daripada semua patologi jantung, selalunya (40% daripada semua kes) memerlukan pemindahan jantung sebelum berumur dua tahun. Di kalangan orang dewasa, sebagai peraturan, orang berusia 20 hingga 50 tahun sakit, lebih kerap daripada lelaki (60%).

Punca cardiomyopathy diluaskan

Hanya 40% pesakit boleh menentukan punca sebenar kardiomiopati. Dalam kes-kes lain, penyakit itu dianggap utama, atau idiopatik.

Punca kardiomiopati dilengahkan:

- jangkitan virus - Coxsackie, influenza, herpes simplex, cytomegalovirus, adenovirus,
- gangguan kekebalan yang ditentukan secara genetik (kecacatan subpopulasi T - limfosit - sel pembunuh semulajadi), ciri-ciri struktur kongenital jantung di peringkat molekul,
- kerosakan miokard beracun - alkohol, ubat, racun, ubat antikanker,
- gangguan dysmetabolik - gangguan hormon dalam badan, puasa dan diet dengan kekurangan protein, vitamin B, karnitin, selenium dan bahan-bahan lain,
- Penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, sistemik lupus erythematosus sering menyebabkan myocarditis autoimun, hasilnya mungkin cardiomyopathy.

Gejala kardiomiopati diluaskan

Kadang-kadang tanda-tanda penyakit itu mungkin tidak muncul selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, sehingga fungsi jantung diberikan ganti rugi. Sebagai penguraian atau segera muncul gejala berikut:

1. Gejala kegagalan jantung kongestif:
- sesak nafas pada mulanya ketika berjalan, kemudian berehat,
- serangan malam ke atas asma jantung, episod edema paru-paru - mati lemas pada kedudukan terdedah, batuk kompulsif, kering atau dengan sputum berwarna merah jambu, kadang-kadang dengan garis-garis darah, pewarna biru kuku, hidung dan telinga, dengan edema - anggota badan,
- bengkak kaki yang lebih rendah, teruk pada waktu petang dan menghilang selepas tidur malam,
- perasaan berat, kesakitan membosankan sederhana di kawasan subkategori yang betul. Kerana peningkatan pengisian darah di hati dan regangan kapsulnya,
- peningkatan dalam jumlah perut akibat pengumpulan cecair (ascites) akibat sirosis jantung dalam peringkat akhir kegagalan jantung,
- Disfungsi buah pinggang - perubahan dalam irama dan jumlah kencing - jarang atau kerap, dalam bahagian besar atau kecil,
- tanda-tanda gangguan bekalan darah serebrum - gangguan ingatan, perhatian, kekeliruan, perubahan mood, insomnia dan gejala lain dari disysirculatory (dalam kes ini, vena) encephalopathy.

Kegagalan jantung mempunyai empat peringkat, bergantung kepada gejala dan tahap intoleransi latihan (I, II A, II B, III dan IV peringkat).

2. Gejala ciri untuk pelanggaran fungsi sistolik ventrikel kiri.
Pada awal penurunan dalam pecahan pernafasan pesakit, mereka bimbang tentang kelemahan, keletihan yang cepat, pucat, tangan dan kaki yang sejuk, pening.

Dengan penurunan ketara dalam output jantung, kelemahan berkembang, ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti isi rumah yang minima, pening yang teruk dan kehilangan kesedaran dengan sedikit usaha.

3. Gejala gangguan irama. Dalam lebih daripada 90%, pelbagai aritmia berlaku, diwujudkan oleh rasa kegagalan jantung, rasa pudar dan penangkapan jantung. Selalunya, fibrillation atrium berkembang, kadang-kadang sukar untuk memulihkan irama, jadi pesakit-pesakit ini membentuk bentuk fibrilasi atrium yang kekal. Mungkin perkembangan blok atrioventricular, sekatan bundle dari aritmia Ventrikel, dan aritmia lain.

Seorang pesakit di peringkat akhir kegagalan jantung yang disebabkan oleh cardiomyopathy diluaskan kelihatan seperti ini - mengambil kedudukan duduk separuh walaupun semasa tidur, kerana lebih mudah untuk bernapas seperti itu. Pernafasannya berisik, dengan nafas yang sukar, anda boleh mendengar bunyi gelandangan dalam paru-paru di kejauhan kerana ketegangan darah. Muka bengkak, tangan dan kaki bengkak, perut diperbesar, kadang-kadang bengkak tisu lemak subkutaneus berkembang di seluruh badan - anasarca berkembang. Pergerakan yang sedikit, walaupun di dalam katil, menimbulkan sesak nafas dan menyebabkan ketidakselesaan.

Diagnosis kardiomiopati diluaskan

Jika aduan tersebut muncul pada pesakit, rujuk kardiologi atau pengamal am. Diagnosis mungkin disyaki berdasarkan pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit.

Semasa auscultation jantung dan paru-paru, bunyi jantung yang lemah akan didengar, dalam kebanyakan kes bunyi jantung patologi (irama canter) adalah ciri-ciri. Dorongan apikal tumpah, beralih ke kiri dan ke bawah.

Tekanan darah mungkin normal, meningkat pada permulaan penyakit, atau lebih kerap dikurangkan. Pulse pengisian yang normal atau lemah dan ketegangan, tidak teratur.

Kaedah penyelidikan makmal ditunjukkan:

- Ujian klinikal umum - Ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia dengan penilaian fungsi hati dan buah pinggang (ALAT, ASAT, bilirubin, urea, kreatinin, fosfatase alkali, dll.),
- kajian pembekuan darah - INR, masa dan indeks prothrombin, masa pembekuan darah, dan sebagainya,
- profil glisemik (kurva gula) bagi pesakit diabetes,
- Ujian rheumatologic (antibodi kepada streptolysin, streptogalyalonidase, tahap C - protein reaktif, dan lain-lain) untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit jantung rematik,
- penentuan natrium - uretik peptida dalam darah,
- kajian hormon - tahap hormon tiroid, kelenjar adrenal.

Kaedah penyelidikan instrumental:

- Echocardiography adalah kaedah bukan invasif yang paling berharga untuk mengkaji otot jantung dan fungsi jantung. Membenarkan anda membezakan cardiomyopathy dari cacat jantung, menjelaskan kerosakan miokard iskemia, menentukan saiz bilik dan ketebalan dinding jantung. Kriteria yang paling penting yang ditentukan oleh ultrasound jantung dan di mana prognosis hidup bergantung kepada pecahan output jantung (EF). Biasanya, pecahan pecahan pada orang yang sihat adalah 55 - 60%, dengan kardiomiopati - di bawah 45 - 50%, dan nilai kritikal adalah kurang daripada 30%.
- ECG dan pengubahsuaiannya - pemantauan harian ECG, ECG dengan beban (ujian treadmill), CPEPI - kajian electrophysiological transesophageal (tidak semua mereka dilantik, kerana tidak perlu untuk cardiomyopathy diluaskan).
- Sinar-X dada - bayang-bayang jantung diperbesarkan dan diperbesarkan, dan corak paru-paru dikuatkan di sepanjang medan paru-paru.

Radiograf pesakit dengan dilatasi bilik jantung

- Ultrasound organ-organ dalaman, tiroid, kelenjar adrenal.
- Ia mungkin untuk melakukan MRI jantung, ventrikulografi, scintigraphy myocardial dalam kes diagnostik yang sukar.

Kardiomiopati yang dilembutkan mesti dibezakan daripada miokarditis yang meresap, penyakit jantung iskemia dan kardiomiopati iskemia, perikarditis, dan kecacatan jantung. Oleh itu, jika anda mengesyaki penyakit jantung, pesakit mesti berunding dengan doktor.

Rawatan kardiomiopati diluaskan

Rawatan peringkat awal kegagalan jantung bermula dengan pembetulan gaya hidup dan pemakanan, serta penghapusan faktor risiko yang boleh diubah (alkohol, merokok, obesiti).

Rawatan ubat:

- Inhibitor ACE - captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, dan lain-lain. Ditunjukkan kepada semua pesakit dengan disfungsi sistolik. Mereka meningkatkan kelangsungan hidup dan prognosis, mengurangkan jumlah hospitalisasi. Mesti diberikan di bawah penunjuk kawalan fungsi buah pinggang (urea dan kreatinin). Dilantik untuk jangka masa yang panjang, mungkin untuk kehidupan.
- Diuretik mengeluarkan kelebihan cecair dari paru-paru dan organ-organ dalaman. Veroshpiron, spironolactone, furosemide, torasemide, lasix ditetapkan.
- Glikosida jantung diperlukan untuk tachyform fibrilasi atrium dan penurunan dalam pecahan pecah. Digoxin, strophanthin, Korglikon ditetapkan. Dos ubat harus diperhatikan dengan ketat, kerana dos berlebihan membekukan mabuk glikosida, keracunan dengan ubat-ubatan yang ditunjukkan.
- Penyekat beta (metoprolol, bisoprolol, dan sebagainya) ditetapkan untuk mengurangkan kadar denyutan jantung, hipertensi. Juga memperbaiki ramalan.

Kumpulan-kumpulan ubat-ubatan ini dengan pasti mengurangkan manifestasi disfungsi ventrikel kiri, mengurangkan sesak nafas dan bengkak, meningkatkan toleransi senaman dan meningkatkan kualiti hidup secara umum.

Di samping itu, dilantik:
- ubat penipisan darah (antikoagulan): aspirin, tromboAss, acecardol, dan lain-lain. Ditunjukkan untuk mengelakkan peningkatan darah dalam darah. Warfarin, atau clopidogrel, atau Plavix digunakan untuk fibrillation atrium di bawah kawalan INR sekali sebulan (atau di bawah kawalan indeks prothrombin).
- nitrat - ubat-ubatan bertindak pendek (nitrospray, nitromint) boleh disyorkan kepada pesakit dengan peningkatan sesak nafas ketika berjalan atau dengan angina bersamaan. Intravena di hospital, nitrogliserin disuntik untuk melegakan kegagalan ventrikel kiri dan edema pulmonari.
- Antagonis saluran kalsium (nifedipine, verapamil, diltiazem) biasanya ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai bentuk lain cardiomyopathy dan bukannya beta blocker dengan kontraindikasi kepada yang lain. Tetapi dalam pencabulan fungsi sistolik ventrikel kiri, pelantikan ini adalah kontraindikasi, kerana mereka "berehat" otot jantung, yang sudah tidak dapat dikontrak dengan betul. Nifedipine juga meningkatkan kadar denyutan jantung, yang tidak dapat diterima dengan tachyformis fibrillation atrium. Walau bagaimanapun, jika tidak mungkin menggunakan beta - blocker, amlodipine atau felodipine mungkin ditetapkan.

Rawatan pembedahan cardiomyopathy diluaskan:

- Implantasi cardioverter - defibrillator di hadapan tachyarrhythmias ventrikel yang mengancam nyawa
- implantasi perentak jantung ditunjukkan untuk gangguan yang ditandakan dengan konduksi intraventrikular, dengan penyisihan kontraksi atrial dan ventrikel segerak
- pemindahan jantung

Petunjuk dan contraindications untuk rawatan pembedahan ditentukan oleh pakar kardiologi dan pakar bedah jantung secara tegas, kerana toleransi badan untuk pembedahan pada hati yang letih tidak dapat diprediksi, dan hasil yang tidak baik mungkin berkembang.

Cara hidup

Untuk kardiomiopati, garis panduan berikut harus diikuti:
- menyerah tabiat buruk
- berat badan, tetapi tidak dengan bantuan makanan berpuasa atau meletihkan, tetapi dengan bantuan perilaku makan yang betul. Anda harus mengatur diet: 4 - 6 kali sehari dalam bahagian kecil dengan penggunaan larutan cecair utama, produk yang dimasak dalam bentuk rebus atau dikukus. Ia adalah perlu untuk tidak memasukkan makanan goreng, pedas, masin, makanan berlemak dan rempah. Pengkomposan, daging berlemak dan ayam adalah terhad. Pada masa yang sama, perlu memperkayakan diet dengan asid lemak tak tepu omega-3 yang terkandung dalam ikan laut (salmon, makarel, salmon, trout, kaviar). Juga berguna dalam diet vitamin, mineral, selenium dan zink. Terutamanya kaya dengan selenium adalah oat, tuna, soba, telur, dedak gandum, kacang, biji bunga matahari, cep, lemak babi.
- sekatan garam dalam diet kepada 3 g sehari, dan dengan sindrom edematous yang teruk - sehingga 1.5 g sehari, mengehadkan pengambilan cecair, termasuk dengan kursus pertama sehingga 1.5 liter sehari.
- mod operasi, membolehkan anda menumpukan masa yang mencukupi untuk berehat dan tidur (sekurang-kurangnya 8 jam tidur malam)
- aktiviti fizikal pesakit perlu hadir setiap hari, tetapi menurut keterukan kegagalan jantung. Walaupun pesakit sering menghabiskan banyak masa di dalam katil kerana sesak nafas yang teruk, edema, dan lain-lain, dia masih perlu bergerak sekurang-kurangnya di dalam katil dan melakukan gerakan putaran yang mudah dengan kepalanya, tangan dan kaki, serta melakukan latihan pernafasan. Kompleks latihan fisioterapi boleh dijelaskan dengan doktor yang hadir.
- Vaksin terhadap influenza dan pneumococcus ditunjukkan untuk individu yang mempunyai kecenderungan keluarga terhadap miokarditis dan kardiomiopati. Dalam rawatan jangkitan virus pernafasan akut dan penyakit pernafasan lain orang tersebut mesti menggunakan interferon rekombinan (Viferon, Genferon, Kipferon, dll.).
- pembetulan penyakit berkaitan - kencing manis, hipertensi, hiper - dan hypothyroidism, dsb.
- memberi tumpuan kepada kerjasama yang bermanfaat dengan doktor anda, menetapkan hasil positif rawatan, pelaksanaan semua cadangan dan terus mengambil ubat yang perlu - kunci kejayaan dalam rawatan cardiomyopathy.

Komplikasi cardiomyopathy diluaskan

Kegagalan jantung kongestif dan aritmia jantung sering dianggap sebagai komplikasi kardiomiopati, tetapi pada dasarnya, mereka lebih banyak manifestasi klinikalnya, kerana ia berkembang pada hampir semua pesakit, dan gejala kardiomiopati keseluruhannya terdiri daripada gejala gangguan ini.

Komplikasi thromboembolic - pembentukan gumpalan darah dalam rongga jantung - adalah akibat berbahaya. Kerana galakan dan pergerakan darah yang perlahan melalui bilik-bilik, platelet menetap di dinding-dinding jantung dan bentuk thrombi berhampiran dinding, yang boleh dibawa oleh aliran darah melalui arteri besar dan menyekat lumen mereka. Ini termasuk tromboembolisme pulmonari, femoral, splash-arteries, stroke iskemia. Pencegahan - penggunaan ubat yang berterusan yang nipis darah.

Tekanan pramatang ventrikel yang kerap, takikardia ventrikel boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel, menyebabkan penangkapan jantung dan kematian. Gangguan irama maut boleh dicegah oleh penghalang beta kekal dan glikosida jantung.

Ramalan

Prognosis untuk perjalanan semulajadi cardiomyopathy dilatasi tanpa rawatan adalah tidak baik, kerana jantung akan berhenti sepenuhnya melaksanakan fungsi pam, yang akan mengakibatkan distrofi semua organ, keletihan dan kematian.
Dengan rawatan perubatan penyakit ini, prognosis untuk kehidupan adalah baik - kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 60-80%, dan kadar survival sepuluh tahun selepas pemindahan jantung adalah 70-80%.

Prognosis buruh ditentukan oleh tahap gangguan peredaran darah. Pada peringkat pertama kegagalan jantung, pesakit boleh bekerja, tetapi buruh fizikal keras, pergeseran malam, dan perjalanan perniagaan dikontraindikasikan. Untuk menolak jenis kerja ini, pesakit boleh memberikan majikan dengan sijil dari doktor yang menghadiri, atau keputusan MSEC setelah menerima kumpulan kecacatan III (bekerja). Di hadapan IIA dan di atas tahap kegagalan jantung, kumpulan II kecacatan ditentukan.

Bagaimana untuk mencegah kematian secara tiba-tiba daripada cardiomyopathy diluaskan?

Penyakit kardiovaskular kekal sebagai punca kematian mendadak di seluruh dunia. Salah satu jenis penyakit miokardium diluaskan kardiomiopati. Ia menjejaskan terutamanya lelaki dan selalunya diagnosis dibuat selepas kematian.

Untuk mengelakkan risiko sedemikian akan membantu tindakan yang betul berkaitan dengan sindrom kardiomiopati. Malangnya, penyakit lanjutan mempunyai prognosis yang sangat tidak menyenangkan, dicirikan oleh kemungkinan kematian sebanyak 50% dalam tempoh sepuluh tahun.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Dalam bidang perubatan, terdapat kumpulan penyakit miokard yang khusus, yang mempunyai nama cardiomyopathy. Dalam penyakit ini, otot jantung mengalami perubahan struktur dan fungsi.

Selalunya berlaku pada usia tua, tetapi dalam realiti moden memberi kesan kepada lebih ramai orang muda. Pertama sekali, adalah penting untuk memahami bahawa cardiomyopathy tidak berkaitan dengan penyakit keradangan dan neoplastik. Manifestasi utama termasuk kegagalan jantung dan gejala arrhythmia.

Cardiomyopathy dilembutkan, lebih dikenali sebagai stagnant, termasuk dalam kumpulan cardiomyopathies utama. Ini bermakna sifat penyakit dan punca asalnya tidak jelas.

Dalam perubatan, istilah ini merujuk kepada bentuk kardiomiopati klinikal. Konsep ini termasuk meregangkan rongga hati. Tanda jelas kedua bagi seorang profesional akan disfungsi sistolik ventrikel. Kadang-kadang terdapat masalah dengan ventrikel kanan, tetapi kes-kes seperti ini tidak begitu biasa. Tidak lebih dari sepuluh peratus daripada jumlah keseluruhan.

Kumpulan risiko

Cardiomyopathy dilembutkan tidak ada dalam senarai penyakit yang dipelajari. Terutama sukar adalah keadaan dengan penjelasan sebab-sebab penyakit. Terdapat beberapa andaian yang disokong oleh kerja sains, tetapi etiologi itu sendiri masih dikaji.

Doktor hanya boleh mencadangkan dan mencadangkan kumpulan risiko, mengikut statistik. Pada masa yang sama, punca-punca timbulnya gejala masih tidak jelas. Walau bagaimanapun, berdasarkan bilangan kes dan proses rawatan, beberapa kesimpulan dapat dibuat yang akan membantu mengurangkan kemungkinan penyakit ini. Dalam perubatan Barat, adalah kebiasaan untuk mengetengahkan lima sebab kardiomiopati dilatasi:

• keturunan;
• toksik;
• metabolik;
• autoimun;
• virus.

Malangnya, dalam tiga puluh peratus kes penyakit itu diwarisi. Secara umum, setiap pesakit ketiga dengan penyakit yang sama mempunyai salah satu saudara terdekat dengan diagnosis yang sama.

Sebab toksik adalah lebih prosaik - alkohol. Peningkatan dosis etanol menimbulkan kerosakan kepada protein kontraksi, dan melanggar tahap metabolisme yang diperlukan. Selain itu, bukan sahaja alkohol dimasukkan ke dalam kumpulan ini. Penyakit pekerjaan juga dikelaskan sebagai lesi toksik. Orang yang bersentuhan dengan habuk industri, logam dan bahan berbahaya juga berada di dalam kumpulan risiko kedua.

Kekurangan zat makanan yang rendah, kekurangan protein, kekurangan vitamin asas juga menimbulkan risiko penyakit. Walau bagaimanapun, manifestasi seperti itu hanya boleh dilakukan dengan gaya hidup yang tidak teratur. Seperti dalam kes-kes perubatan sangat jarang berlaku.

Sebagai contoh, seseorang selama sepuluh tahun mempunyai masalah dengan pemakanan yang betul, pola tidur, akibatnya ia mengalami kerosakan yang menyebabkan terjadinya cardiomyopathy dilatasi, tetapi kes tersebut menyumbang kurang dari 5 peratus dari semua pesakit. Pada masa yang sama, mereka biasanya tiba untuk rawatan cardiomyopathy diluaskan, dengan sejambak masih mengiringi pelbagai, bukan sahaja penyakit jantung.

Gejala penyakit jantung yang terang dan kecil

Ketidakseimbangan jenis penyakit jantung ini adalah bahawa lebih daripada separuh pesakit tidak mempunyai aduan kesihatan yang tidak baik. Dalam kes ini, hanya peperiksaan perubatan tahunan yang boleh membantu. Walau bagaimanapun, tanpa rasa sakit di kawasan jantung, sangat sedikit orang pergi secara sukarela untuk kajian mendalam mengenai otot jantung.

Pertama sekali, gejala berikut harus diperingatkan:

• keletihan;
• batuk kering tanpa tanda SARS;
• serangan asma;
• dicirikan oleh sakit di belakang sternum.

Kurang daripada sepuluh peratus pesakit melaporkan kesakitan tertentu di hipokondrium yang betul. Sebahagiannya, ia menyerupai tanda-tanda radang usus buntu atau keracunan akut. Mungkin ada pembengkakan kaki yang teruk. Bagi mana-mana gejala di atas, anda perlu segera berjumpa doktor. Jauh dari fakta bahawa diagnosis akan menunjukkan cardiomyopathy diluaskan, tetapi dalam mana-mana masalah kesihatan seperti itu tidak akan menghantui orang yang benar-benar sihat, yang bermaksud bahawa anda perlu untuk memantau badan.

Beri perhatian khusus kepada keadaan anda pada waktu malam. Dengan kardiomiopati, badan menderita terutamanya semasa tidur. Ia mungkin serangan asma jantung. Di samping itu, batuk kering akan berterusan dalam kedudukan yang terdedah. Begitu juga untuk tersedak.

Bengkak kaki hanya muncul pada waktu malam, dan pada waktu pagi mereka cenderung mereda. Nyeri pada hipokondrium yang betul berlaku disebabkan oleh regangan kapsul hati.

Gejala Jantung

Dalam kumpulan gejala yang berasingan, adalah kebiasaan untuk menyelesaikan masalah dengan otot jantung. Menurut statistik, 90% pesakit mempunyai pelbagai masalah jantung. Lama kelamaan, mereka akan kelihatan lebih kuat, yang menimbulkan risiko kematian mendadak.

Dalam kebanyakan kes, fibrilasi atrium direkodkan. Terdapat risiko perkembangan dan aritmia lain. Sebagai contoh, ventrikel, kerana penyakit ini secara langsung memberi kesan kepada ventrikel kiri.

Gejala penyakit dalam kes-kes lanjutan

Sekiranya pada tahap pertama penyakit itu sukar untuk didiagnosis, maka dalam kes-kes yang lebih tinggi, malangnya, orang yang sangat tidak bertanggungjawab mengabaikan gejala yang dinyatakan. Di sini kita sering bercakap tentang bantuan segera, tanpa mana seseorang boleh mati pada bila-bila masa. Ramalan ini akan sangat tidak menyenangkan. Sudah tentu, kardiomiopati dilatasi tidak perlu membawa maut, tetapi risiko sangat besar.

Seorang pesakit dengan penyakit yang diabaikan tidak lagi dapat hidup normal. Dia sentiasa bimbang tentang pelbagai kesakitan. Khususnya, dia tidak boleh tidur, kerana dia mencekik dan sering cuba tidur dalam kedudukan duduk. Kerana genangan darah dalam paru-paru, pernafasan pesakit berisik dan berdehit yang teruk. Edema bukan sahaja memberi kesan pada kaki, tetapi juga secara beransur-ansur bergerak ke seluruh tubuh.

Sering kali, pesakit sedemikian mempunyai sesak nafas dan ketidakselesaan yang berterusan dari mana-mana pergerakan yang tiba-tiba. Keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor, kerana, sebagai tambahan kepada kematian secara tiba-tiba, kecacatan dan tempoh pemulihan yang sangat sukar adalah mungkin. Dalam beberapa kes, keupayaan untuk melayani diri sendiri hilang sepenuhnya, dan pesakit menjadi bergantung kepada orang lain tanpa meninggalkan katil.

Komplikasi penyakit

Risiko paling dahsyat ialah kematian mendadak akibat kegagalan jantung. Komplikasi lain termasuk:

• irama jantung dan gangguan pengaliran;
• gumpalan darah di dalam hati;
• takikardia ventrikel;
• stroke iskemia.

Kekurangan rawatan adalah jalan paling tepat untuk kematian. Sekiranya anda mengabaikan gejala penyakit, pesakit secara beransur-ansur membentuk bekuan darah di kawasan jantung. Lama kelamaan, platelet menyumbat arteri besar dan mencetuskan strok iskemia.

Dalam kes takikardia ventrikel, fibrillasi ventrikel secara tiba-tiba adalah mungkin. Tanpa rawatan perubatan yang diperlukan, seseorang akan mengalami serangan jantung secara tiba-tiba.

Tanpa rawatan, jantung akan sangat cepat mengurangkan sumbernya berbanding orang yang sihat. Untuk masa yang singkat, distrofi semua organ penting berlaku.

Rawatan penyakit jantung

Sangat penting untuk berunding dengan doktor pada peringkat awal penyakit, apabila diagnosis mungkin berdasarkan gejala utama. Dalam kes ini, ramalan tidak akan menjadi lebih baik, tetapi risiko kesihatan akan berkurang dengan ketara. Malah, pesakit akan meningkatkan peluangnya dalam memerangi penyakit yang sukar untuk rawatan standard.

Batasan asas dalam jangka masa rawatan untuk pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan termasuk:

• pengecualian aktiviti fizikal;
• larangan sepenuhnya terhadap pengambilan garam;
• Rest tempat tidur adalah wajar bergantung pada perjalanan penyakit.

Terapi ubat dianggap berkesan. Menurut statistik, untuk 80% pesakit adalah mungkin untuk mendapatkan ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif dalam perjalanan penyakit ini.

Senarai ubat-ubatan yang paling biasa digunakan:

Tiga ubat di atas dimasukkan ke dalam kumpulan inhibitor. Sekiranya terdapat gangguan yang ketara dengan irama jantung, ubat-ubatan khas adrenoblockers digunakan. Dadah yang paling popular adalah bisoprolol. Ada kemungkinan doktor juga akan menetapkan ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengurangkan aliran darah ke kawasan otot jantung yang betul.

Setiap penyakit adalah individu, jadi sangat penting dalam keadaan yang sukar untuk tidak mengubati diri sendiri. Selalunya, doktor menetapkan rawatan tertentu DCP (dilapangkan cardiomyopathy), berdasarkan ciri-ciri individu badan. Dalam kebanyakan kes, suplemen ditetapkan untuk menipis darah. Khususnya, aspirin mudah atau Atsekardol.

Untuk menghilangkan gejala sesak nafas dengan masalah yang tidak rumit penyakit, doktor mengesyorkan nitrat khas dalam bentuk semburan. Seringkali pesakit sedemikian diselamatkan oleh ubat Nitromin, dijual di farmasi dalam bentuk aerosol.

Campur tangan pembedahan

Jika kaedah standard gagal untuk mencapai kemajuan penyakit, cardiomyopathy diluaskan sekunder dan ancaman hidup terus wujud, maka campur tangan pembedahan ditetapkan. Keputusan mengenai pembedahan jantung biasanya tidak diambil oleh doktor tunggal, tetapi oleh konsultasi khas yang terdiri daripada pakar-pakar terbaik yang bertanggungjawab terhadap kehidupan pesakit. Secara keseluruhan terdapat tiga jenis campur tangan pembedahan untuk penyakit ini:

• implantasi defibrillator di dalam hati;
• penyingkiran tisu yang berlebihan di ventrikel kiri;
• pemindahan jantung.

Doktor yang terakhir akan cuba untuk mengelakkan campur tangan pembedahan, tetapi keputusan dalam mana-mana akan dibuat bergantung kepada nisbah risiko operasi dan kematian secara tiba-tiba. Iaitu, dalam kes-kes di mana penyakit ini membawa maut dalam masa yang singkat, operasi itu kekal satu-satunya harapan untuk memanjangkan hayat, walaupun ia mungkin menjadi yang terakhir untuk pesakit.

Implantasi defibrilator diperlukan apabila gejala arrhythmia yang mengancam nyawa berlaku. Dengan penjajaran yang berjaya selepas pembedahan, jantung pesakit akan berfungsi dengan normal. Sekiranya operasi dijalankan dengan betul dan tiada komplikasi berlaku, maka pesakit yang tidak rumit, kadar survival dalam tempoh sepuluh tahun meningkat dengan ketara.

Implantasi perentak jantung ditetapkan dalam kes pengambilan intraventrikular. Di samping itu, adalah mungkin untuk melaksanakan kaedah rawatan ini untuk pemisahan kontraksi segerak di atria dan ventrikel. Operasi ini membantu menghilangkan gejala-gejala ini, tetapi risiko cukup besar.

Pembuangan tisu yang berlebihan di dalam ventrikel kiri dalam istilah perubatan dipanggil myotomy. Intinya ialah bahagian kain menghalang aliran keluar darah. Selepas pembedahan, masalah ini hilang, mengurangkan risiko penangkapan jantung.

Pemindahan jantung

Statistik menyatakan bahawa kadar survival sepuluh tahun untuk pemindahan jantung purata lebih daripada tujuh puluh peratus. Ini adalah cara paling melampau untuk menyelesaikan masalah ini. Tidak ramai orang, walaupun dalam situasi yang kritikal, memutuskan operasi seperti ini, dan secara kewangannya sangat mahal.

Doktor mencadangkan langkah-langkah radikal seperti hanya dalam kes-kes yang paling terabaikan apabila tidak mungkin untuk melakukan operasi lain, dan kehidupan pesakit sebenarnya boleh diganggu pada bila-bila masa.

Dengan campur tangan sedemikian, jantung pesakit sendiri boleh dikeluarkan sepenuhnya. Mengganti hati kepada penderma. Adalah penting untuk memahami bahawa untuk doktor moden transplantasi jantung adalah kerja rutin. Survival purata pesakit tanpa komplikasi lebih sedikit daripada sepuluh tahun. Terdapat juga rekod dunia. Di Amerika Syarikat, pesakit hidup selama lebih dari tiga puluh tahun dengan jantung yang dipindahkan dan tidak mati akibat kegagalan jantung, tetapi menjadi mangsa kanser kulit.

Cardiomyopathy dilembutkan memimpin dalam penyakit yang mana pemindahan kecemasan jantung digunakan. Dalam lebih daripada 50% kes, pemindahan organ penting dilakukan semasa penyakit ini.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk operasi ini. Dalam kes individu, pengecualian adalah mungkin, tetapi biasanya doktor tidak menjalankan risiko campur tangan pembedahan ketika datang ke pesakit:

• lebih daripada 65 tahun;
• dengan jangkitan aktif;
• mempunyai pembentukan malignan;
• menyalahgunakan alkohol dan merokok;
• mempunyai prognosis hidup kurang daripada tiga tahun.

Dalam kes-kes di atas, pemindahan jantung adalah kontraindikasi di kebanyakan institusi perubatan. Walau bagaimanapun, banyak kes diselesaikan secara individu. Sesetengah doktor sanggup mengambil risiko untuk hidup pesakit jika dia mengambil tanggungjawab penuh untuk keadaan kesihatan semasa dan selepas pembedahan.

Gaya hidup untuk pesakit kardiomiopati

Apabila doktor membuat diagnosis rasmi, maka, pertama sekali, pesakit akan diperlukan untuk mengubah cara kehidupannya yang biasa. Sudah tentu, kadang-kadang ia berlaku bahawa seseorang sudah sepenuhnya sesuai dengannya, tetapi sering kebiasaannya perlu diubah secara radikal. Langkah-langkah berikut perlu diambil untuk berjaya memerangi penyakit ini:

• benar-benar melepaskan tabiat buruk (merokok, alkohol, ubat);
• mengurangkan berat badan berlebihan;
• untuk mewujudkan pemakanan yang betul;
• Hadkan gula-gula dan makanan yang tidak disyorkan untuk digunakan dalam diet;
• hadkan garam;
• mod operasi tidak boleh mengeluarkan badan;
• Aktiviti fizikal yang berlebihan adalah kontraindikasi;
• memerlukan sikap mental untuk menang dalam memerangi penyakit ini.

Pemakanan yang betul dalam kebanyakan kes melibatkan bahagian-bahagian kecil, tetapi selalunya. Biasanya, doktor mengesyorkan bahawa dengan diagnosis serupa ada enam kali sehari. Bagi setiap kes bergantung kepada diet individu, tetapi saranan umum masih ada.

Khususnya, pesakit diperlihatkan dalam diet mereka sebanyak mungkin makanan, diperkaya dengan asid lemak tak tepu omega-3. Terutamanya ditemui dalam ikan:

Di samping itu, makanan akan berguna dengan kandungan selenium dan zink yang kaya. Di sini doktor, kemungkinan besar, akan menasihati anda untuk menambah serpihan, soba, telur, lemak babi dan cendawan putih untuk diet anda.

Sekatan pengambilan garam ditujukan terutamanya untuk memerangi edema. Begitu juga untuk pengambilan cecair. Batasan piawai bagi seseorang yang mempunyai penyakit yang serupa tidak lebih daripada satu liter setengah air setiap hari, walaupun dalam cuaca panas.

Perhatikan mod operasi. Secara umum, adalah disyorkan untuk menjalankan aktiviti buruh dalam rangka kerja hari yang dipersingkat. Jika ini tidak mungkin, maka ia tidak dibenarkan untuk melanggar cara tidur dan berehat. Dengan apa-apa jenis kardiomiopati, adalah penting untuk tidur pada waktu malam, jika tidak semua usaha untuk memerangi penyakit itu akan turun ke longkang.

Terutamanya penting ialah sikap psikologi untuk memerangi kardiomiopati diluaskan. Adalah penting untuk memahami bahawa mana-mana taktik yang paling berjaya untuk merawat penyakit tidak akan membawa hasil yang diinginkan jika seseorang tidak percaya hasil yang positif. Statistik survival, tentu saja, bukan yang paling menggembirakan, tetapi pada masa yang sama terdapat begitu banyak orang yang mempunyai diagnosis serupa di seluruh dunia, yang membawa gaya hidup yang baik pada usia apa pun.

Langkah-langkah pencegahan

Ia tidak boleh dikatakan bahawa terdapat satu kaedah khas yang membolehkan mengurangkan kemungkinan cardiomyopathy diluaskan menjadi sifar. Sekiranya terdapat kecenderungan genetik dalam keluarga, maka, sudah tentu, adalah perlu menjalani pemeriksaan kardiologi tahunan.

Selalunya, mereka yang mempunyai kes penyakit di kalangan saudara-mara disyorkan untuk menolak sukan profesional dan tidak dinasihatkan untuk memilih profesion di mana mereka perlu menghadapi tekanan fizikal yang meningkat pada badan.

Langkah-langkah pencegahan yang paling asas, seperti mana-mana penyakit lain, dalam kes kardiomiopati semua jenis tidak berbeza. Ia adalah perlu untuk menyerahkan sepenuhnya tabiat buruk, memerhatikan tidur dan berehat, mendapatkan diet yang sihat dan seimbang.

Kardiomiopati dilembutkan dengan pencapaian perubatan moden bukanlah satu kalimat. Sudah tentu, ini adalah diagnosis yang sangat tidak menyenangkan, namun rawatan tepat pada masanya penyakit itu dapat mengurangkan risiko kematian mendadak. Perkara utama adalah, pada gejala pertama yang tidak menyenangkan hati untuk mendapatkan bantuan perubatan. Jika tidak, apabila penyakit mula berkembang dan masuk ke tahap lanjut, terdapat risiko yang besar untuk berada di meja operasi.

Walau bagaimanapun, walaupun dengan senario yang paling mengerikan, mungkin untuk memanjangkan jangka hayat kerana campur tangan pembedahan yang cekap. Ketahanan pesakit selama lima tahun dengan diagnosis kardiomiopati dilaraskan 80 peratus. Jika anda mengikuti semua arahan doktor yang berkelayakan, menjalani gaya hidup yang betul dan mempunyai sikap mental yang diperlukan, maka sangat mungkin untuk mengekalkan kualiti hidup yang baik.