Butiran mengenai rawatan trombosis urat mendalam pada kaki bawah

Hari ini, persoalan kaedah dan rejimen rawatan bagi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap - trombosis urat mendalam dari kaki bawah yang lebih rendah - ditimbulkan dengan segera. Ini disebabkan oleh perkembangan penyakit yang kerap berlaku di usia bekerja yang aktif.

Keprihatinan khusus kepada pakar perubatan adalah kecacatan sebahagian besar pesakit selepas mengalami penyakit dan perkembangan selanjutnya dari sindrom pasca trombotik, kemajuan kekurangan vena yang kronik, dan yang paling penting, risiko kematian pesakit dengan permulaan embolisme pulmonari akut.

Pendekatan kepada terapi

Tugas utama yang diselesaikan oleh terapi aktif untuk trombosis urat dalam adalah seperti berikut:

• pencegahan embolisme pulmonari, strok iskemia dan pneumonia serangan jantung dalam kes embolus yang koyak;
• mengganggu pembentukan penggumpalan darah yang tidak normal;
• pengurangan kadar pembekuan darah;
• pemulihan recanalisation dan paten vaskular;
• pengecualian faktor pembentukan bekuan darah;
• pencegahan sindrom postthrombotic.

Terapi konservatif

Kaedah utama merawat proses trombotik akut adalah terapi konservatif, dilakukan di jabatan pembedahan, di mana pesakit memasuki. Pesakit dengan darah tebal di dalam katil vena dari saat kemasukan ke hospital dianggap sebagai pesakit yang berpotensi dengan risiko mengembangkan embolisme paru-paru.

Jika diagnosis ditubuhkan, rawatan dimulakan dengan segera. Bergantung pada keparahan gejala-gejala, peringkat penyakit, ia dilakukan sama ada di hospital (pada peringkat I) atau di atas pesakit luar (semasa tempoh penstabilan).

Mod

Mod sebelum peperiksaan:

Sebelum pemeriksaan ultrasound dan penentuan bentuk dan lokalisasi darah beku, serta mengenal pasti ancaman embolisme dalam 5 hari pertama, pesakit diberi rehat tidur yang ketat.

Pada masa yang sama, mampatan mandatori anggota yang terjejas dengan pembalut elastik diperlukan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, hujung katil dinaikkan 20 ° atau kaki ditetapkan dalam konduktor khas untuk immobilization.

Keperluan untuk perdamaian fizikal dan keadaan keselesaan psikologi untuk pesakit dalam tempoh ini adalah disebabkan oleh:

• ancaman bekuan ketat dan pemindahan pesat dari aliran darah ke mana-mana organ;
• kemungkinan tromboembolisme pulmonari, diikuti dengan kematian.

Mod selepas peperiksaan:

Seorang pesakit dibenarkan bangun dan bergerak jika trombosis bentuk berikut didiagnosis semasa pengiaran ultrasound:

• bentuk parietal apabila badan pembekuan darah sesuai dengan ketat terhadap dinding kapal;
• kadang-kadang apabila massa trombotik menyekat lumen vena.

Ini bermakna pengapungan (pergerakan) darah beku di dalam katil vena tidak hadir. Walau bagaimanapun, walaupun di bawah syarat-syarat ini, jika ada rasa sakit dan pembengkakan kaki, rehat tidur ditunjukkan.

Memandangkan manifestasi gejala-gejala ini berkurang, aktiviti diselesaikan dengan memerhati pergerakan kaki sehingga pangkal paha selama tempoh sehingga 10 hari. Masa ini biasanya cukup untuk ancaman embolisme pulmonari untuk berkurang, dan trombus akan dipasang pada dinding vena. Pesakit untuk merangsang aliran darah dalam urat boleh meningkat, berjalan sedikit.

Pesakit boleh bangun dan bergerak hanya selepas menjalani terapi aktif dan menyingkirkan ancaman kepada kehidupan mereka.

Dadah dan rejimen rawatan

Terapi trombosis melibatkan, di atas semua, penggunaan antikoagulan yang bertindak langsung, dan pertama sekali, heparin, yang dengan cepat mengurangkan pembekuan darah, menonaktifkan enzim thrombin, dan menghalang pembentukan klut patologi baru.

Terapi heparin hospital

Pertama sekali, satu dos heparin disuntik secara intravena ke dalam pesakit - 5 ribu unit.

Seterusnya, untuk pengenalan ubat per jam, gunakan penitis (kelajuan pentadbiran sehingga 1200 IU / jam). Pada hari-hari berikutnya rawatan, heparin diberikan subcutaneously pada dos 5 ribu unit sehingga 6 kali sehari. Penggunaan heparin dalam bentuk tulen hanya boleh dilakukan di hospital, kerana kemungkinan komplikasi apabila digunakan dalam dos yang betul dan keperluan pemantauan berterusan.

Keberkesanan terapi heparin disahkan oleh penunjuk tempoh pembekuan darah, yang sepatutnya menjadi 1.5 - 3 kali lebih tinggi daripada indikator utama.

Secara amnya, terapi heparin yang mencukupi menyediakan pentadbiran harian sebanyak 30,000 hingga 40,000 unit ubat. Dengan rawatan ini, risiko re-trombosis dikurangkan kepada 2 - 1.5%.

Dengan trend positif 4-7 hari dalam rejimen rawatan ini, bukannya bentuk heparin biasa, fraxiporin molekul rendah digunakan dalam jarum siap pakai, yang disuntik subcutaneously ke dalam perut hanya 1-2 kali sehari.

Terapi rheologi

Diadakan sehingga 15 hari, dihantar:

• untuk mengubah kelikatan darah dan plasma;
• untuk pembetulan hematokrit (bilangan sel darah merah dalam darah yang mampu membawa oksigen);
• untuk mengatasi agregasi (clumping) eritrosit.

Menyediakan infus intravena atau titisan ubat seperti:

• Reopoliglyukin (titis, 400 - 800 ml dalam dos harian). Penggantian plasma, yang menormalkan hemodinamik, meningkatkan peredaran darah di dalam kapal, meningkatkan jumlah bendalir dalam aliran darah, dan menghalang lekatan platelet dan sel darah merah.
• Pentoxifylline adalah ubat antiplatelet yang mengurangkan kelikatan darah, mengaktifkan peredaran mikro di kawasan di mana bekalan darah terganggu. Ubat ini diberikan secara intravena atau titisan menggunakan larutan natrium klorida (0.9%) dan tempoh sehingga 180 minit.
• Asid nikotin, yang diberikan secara intramuskular 4 - 6 ml sehari, dan mempunyai vasodilator dan kesan antikoagulan lemah.

Antibiotik

Rawatan ini ditunjukkan untuk gejala keradangan ketara trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, tempoh - 5-7 hari. Antibiotik digunakan: Ciprofloxacin - dalam tablet; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - dalam bentuk suntikan intramuskular.

Pemampatan & Pembalut

Mampatan elastik dimasukkan sebagai terapi trombosis yang tidak boleh diketepikan. Untuk ini, pembalut elastik digunakan, meliputi anggota badan yang sakit dari jari ke lipatan pangkal paha. Dengan jenis terapi ini:

• aliran keluar vena meningkat;
• rangkaian saluran pintasan secara aktif sedang membangun, memastikan aliran keluar darah vena daripada urat tersekat utama (kolateral yang disebut);
• menghalang pemusnahan injap vena;
• meningkatkan kelajuan aliran darah melalui urat mendalam;
• fungsi perparitan limfatik yang lebih baik.

Mengenai pemilihan seluar mampatan boleh belajar dari artikel ini.

Bagaimana untuk merawat: ubat-ubatan penting

Antikoagulan

Kira-kira 6-10 hari selepas permulaan terapi heparin, rejimen rawatan menyediakan untuk menukar kepada antikoagulan tidak langsung dan disagregants - agen yang menghalang lekatan platelet.

Warfarin dirujuk sebagai antikoagulan jangka panjang, menghalang sintesis vitamin K, yang merupakan koagulan kuat.

Ia diambil 1 kali sehari pada masa tertentu. Apabila menggunakan warfarin, pemantauan penunjuk INR diperlukan, untuk menentukan ujian darah mana yang dilakukan setiap 10 hari. Warfarin mempunyai banyak kontraindikasi, jadi ia hanya digunakan selepas doktor memilih dos tertentu dan di bawah kawalan makmal yang ketat.

Pada masa ini, syarikat-syarikat farmaseutikal Barat sedang menjalankan penyelidikan mengenai ubat-ubatan antikoagulan yang lebih disasarkan yang tidak memerlukan ujian berterusan. Ini memungkinkan untuk menggunakan heparin berat molekul rendah untuk terapi pesakit luar.

Ejen antiplatelet

Acetylsalicylic acid, diambil pada 50 mg setiap hari, membantu mengekalkan kelikatan darah yang cukup rendah untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah patologi. Untuk masalah dengan saluran gastrousus, bergantung kepada dinamika penyakit, adalah wajar untuk mengambil tablet bersalut selama 4 hingga 8 minggu.

Adalah disyorkan untuk mengambil venotonik, yang membantu meningkatkan nada urat, menguatkan dinding vaskular, meningkatkan peredaran mikro dan menormalkan aliran darah: escuzan, detralex, phlebodia.

Phlebotonics

Hasil terapi mampatan, yang berterusan pada pesakit luar, lebih jelas jika tapak proses keradangan dilumasi dengan salap dan gel phlebotropic khusus: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ejen-ejen ini mempunyai kesan veno-tonik dan anti-radang yang sangat baik.

Campur tangan operasi

Pilihan terapi untuk trombosis secara langsung bergantung kepada tahap "embolisme", iaitu, kemungkinan pembekuan darah terapung untuk melepaskan diri dari dinding dan menembusi paru-paru, jantung atau otak dengan darah, menyebabkan embolisme.

Rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan dalam dua kes:

• dengan bekuan darah terapung dan ancaman kepada kehidupan pesakit;
• dengan bentuk trombosis segmen dan tempoh pembentukan bekuan baru-baru ini jika tiada patologi teruk dalam pesakit.

Jenis pembedahan bergantung kepada lokasi trombus yang bertindih di dalam kapal. Memohon:

Pembedahan untuk membuang pembekuan darah atau trombektomi pembedahan dengan pengekstrakan darah padat dari pembuluh darah melalui percikan kecil. Prosedur ini hanya digunakan untuk bentuk penyakit yang serius, apabila kebarangkalian nekrosis tisu dipastikan.

Walau bagaimanapun, pakar percaya bahawa trombektomi yang dilakukan selepas 10 hari pembentukan bekuan darah tidak berkesan kerana gabungan yang ketat dengan dinding vaskular dan pemusnahan injap.

Ligation of the vein.

Bertindih atas peredaran arteri-vena. Kini digunakan sangat jarang kerana prosedur di bawah anestesia am, ketidakupayaan untuk melaksanakannya dengan perubahan trophik di dalam tisu dan kesukaran dengan akses berulang disebabkan oleh perkembangan tisu parut.

Pemasangan "penapis cava" mengunci diri. Ini adalah alat untuk mengekalkan bekuan darah bergerak (emboli) dalam perjalanan ke organ penting (paru-paru, jantung, otak). Ia ditanamkan ke dalam lumen vena oleh kaedah endovascular (melalui vesel). Kaedah ini hanya digunakan apabila tidak boleh menggunakan antikoagulan.

Menarik atau mengangkut kapal. Ia digunakan apabila tidak boleh menggunakan penapis cava. Dalam prosedur ini, dinding vena cava dijahit dengan klip logam.

Pembubaran massa trombotik, atau trombolisis.

Thrombolysis adalah prosedur di mana bekuan darah adalah habitat. Doktor bedah vaskular memasuki urat, disekat oleh bekuan padat, di mana agen pembubaran khas, thrombolytic, diberikan menggunakan kateter.

Sekiranya saya beralih kepada ubat tradisional?

Rawatan penyakit ini boleh ditambah dengan resipi ubat tradisional, tetapi hanya pada cadangan seorang ahli phlebologist.

Minyak ikan Komposisi minyak ikan termasuk gliserida dan asid lemak khusus, yang mempunyai sifat untuk memusnahkan fibrin - protein yang mengambil bahagian dalam pembentukan bekuan darah. Di samping itu, mereka menyumbang kepada pencairan darah.

Untuk mengelakkan minuman minyak ikan 1 sudu dua - tiga kali sehari. Tetapi cara yang lebih rasional adalah menggunakan minyak ikan dalam kapsul yang tidak mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan lebih mudah digunakan. Dos biasa 1 - 2 kapsul hingga 3 kali sehari dengan makanan. Contraindications: reaksi alahan, batu empedu dan urolithiasis, patologi kelenjar tiroid.

Mandi dari penyerapan kaki feminin paya. Rumput kering 150 g dicurahkan dengan air mendidih dalam jumlah 10 liter. Sekat 60 minit. Selama setengah jam sebelum waktu tidur, pastikan kaki anda hangat.

Kompres cendawan atau tanah liat. Urut tumit harian menggunakan keju atau tanah liat mempunyai kesan yang sangat baik terhadap aliran darah vena. Di kawasan keradangan dan kawasan yang menyakitkan, kaki tidak dipijat, tetapi hanya menggunakan keju kotej panas atau tanah liat dalam bentuk kompres selama 2 hingga 3 jam.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

Jangan melanggar mod yang ditetapkan. Pendakian dan peredaran awal dengan kehadiran trombus terapung dalam urat anggota bawah boleh mengakibatkan pemisahan dan perkembangan pesat embolisme pulmonari.

Jangan mengambil apa-apa ubat dan infusi herba tanpa berunding dengan doktor. Penerimaan antikoagulan, keupayaan darah untuk membuang dan membubarkan dengan cepat membuang sekatan tertentu pada sebarang prosedur dan ubat.

Sebagai contoh, banyak ubat mengurangkan kesan warfarin atau sebaliknya meningkat, yang bermaksud terdapat kemungkinan besar perdarahan, pukulan hemoragik, atau sebaliknya - gumpalan darah dan pembentukan semula gumpalan darah. Begitu juga dengan apa-apa remedi tradisional. Jadi, jelatang yang sangat berguna mengandungi banyak vitamin K, dan decoctions minum yang tidak terkawal dapat menyumbang kepada penebalan darah yang kuat.

Pencegahan

Perlu diingat bahawa untuk tempoh yang lama, berulangnya trombosis adalah mungkin (dari 1 tahun hingga 9 tahun). Menurut statistik, selepas 3 tahun, 40-65% pesakit yang tidak mematuhi pencegahan dan rawatan yang ditetapkan datang kepada ketidakupayaan kerana kekurangan vena yang kronik.

Dalam hal ini, pastikan:

• pematuhan dengan semua preskripsi dan ubat perubatan;
• penggunaan pakaian dalam pemampatan;
• pemeriksaan untuk pembekuan darah semasa mengambil pil kontraseptif (untuk wanita umur pembiakan);
• ujian makmal biasa untuk pembekuan darah INR;
• berhenti merokok;
• pematuhan kepada cara fizikal yang betul, tidak dibenarkan: lama berdiri di atas kaki, kedudukan duduk, peralihan yang tajam dari kerja keras fizikal hingga penahan anggota badan jangka panjang (misalnya, selepas latihan sukan - perjalanan panjang di dalam kereta apabila kaki hampir tidak bergerak);
• penggunaan produk tertentu (bawang, epal, teh hijau, oren, wain merah semula jadi dalam dos yang kecil), di mana terdapat bahan kimia yang membantu mencegah berlakunya pembentukan trombotik.

Tugas utama ubat-ubatan moden dalam bidang rawatan dan pencegahan trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah (tibia, pinggul, atau lain-lain) adalah untuk mencegah atau dalam masa yang singkat menggantung perkembangan penyakit berbahaya yang berlaku semasa rehat tidur yang berpanjangan pada orang tua dan wanita muda, mengambil pil, wanita hamil, wanita yang bekerja dan bahkan di kalangan pelajar yang menyalahgunakan merokok.

Pencegahan pembentukan dan pertumbuhan gumpalan darah dalam urat dalam dengan ketara mengurangkan risiko serangan jantung, embolisme, strok, dan oleh itu - menyelamatkan nyawa dan kesihatan.

Video berguna

Tonton video mengenai bagaimana mengenali penyakit dan apa yang perlu dilakukan untuk menyelamatkan nyawa:

Trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah adalah keradangan dinding urat yang terletak di bawah otot, yang disertai dengan penampilan darah beku. Penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit, bengkak anggota badan, sianosis kulit dan kenaikan suhu ke atas kawasan urat yang terjejas.

Terdapat 4 sebab utama penampilannya:

1. Kerosakan lapisan dalaman urat (berjangkit, alahan, mekanikal)
2. Fokus keradangan berhampiran vena (luka purulen, abses, furuncle, pukulan);
3. Gangguan pendarahan (gumpalan darah akibat dehidrasi, gangguan hormon, atau peningkatan jumlah platelet - sel-sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan);
4. Pelanggaran pergerakan darah melalui urat (urat varikos, prestasi buruk injap vena, meremas urat).

Menurut statistik, trombophlebitis lebih kerap dipengaruhi oleh wakil-wakil dari setengah manusia yang indah. Fakta ini dikaitkan dengan memakai kasut dengan tumit, kehamilan dan penggunaan kontraseptif hormon.

Keradangan dalam urat boleh berlaku pada orang muda, tetapi yang paling berbahaya adalah usia 40-50 tahun. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa keadaan kapal merosot, dan mereka lebih kerap menjadi radang.

Penyakit ini dalam kebanyakan kes mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah. Trombophlebitis urat dangkal dan mendalam dibezakan, dan yang terakhir dianggap lebih berbahaya. Ia sering membawa kepada pemisahan bekuan darah kerana hakikat bahawa urat itu dimampatkan oleh otot-otot di sekelilingnya. Gumpalan darah menyumbat arteri penting, dan hanya operasi kecemasan yang dapat menyelamatkan seseorang. "Deep" thrombophlebitis mempunyai beberapa ciri yang tidak menyenangkan: ia mengalir lebih tersembunyi, dengan cepat boleh menyebar melalui vena dan sering menjadi kronik.

Gejala dan tanda-tanda

Dalam kebanyakan kes, penyakit bermula dengan akut, gejala-gejala berkembang dalam masa beberapa jam. Semakin tinggi adalah kawasan radang urat, dan semakin luasnya, semakin parah penyakit ini: pembengkakan lebih jelas, kesakitan dan semakin banyak risiko komplikasi.

Diagnosis trombophlebitis

Pemeriksaan fizikal

Seorang doktor yang berpengalaman boleh memberi diagnosis awal "trombophlebitis urat mendalam kaki yang lebih rendah" walaupun tanpa pemeriksaan tambahan. Dia akan menjelaskan aduan anda dan menjalankan pemeriksaan.

Doktor akan meminta anda membuka baju dan memeriksa bahagian dalam dan luar setiap kaki dari kaki ke pangkal paha. Pada masa yang sama dapat dikenal pasti tanda-tanda penyakit tersebut:

• urat dangkal bengkak;
• bengkak kaki dan kaki yang lebih rendah;
• kesucian kulit di kawasan tertentu;
• kawasan yang menyakitkan di sepanjang urat;
• hiperthermia (demam) kawasan kulit individu.

Ujian fungsian

Trombophlebitis urat mendalam boleh berjalan secara rahsia, tetapi ujian tersebut membenarkan doktor mengesan urat yang tidak normal tanpa pemeriksaan instrumental.

Gejala Homans
Anda berbaring di atas sofa di belakang anda. Kaki separuh bengkok pada sendi lutut. Jika pergerakan di pergelangan kaki pergelangan kaki (putaran kaki) menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan, maka ini adalah tanda penyakit.

Contoh Musa

• doktor memerah kaki bawah dengan tangan di depan dan belakang;
• doktor merosakkan sentuhan dari sisi.

Dengan kekalahan sakit urat dalam hanya muncul dalam kes pertama.

Ujian Lovenberg
Cuff sphygmomanometer digunakan untuk bahagian tengah kaki, ini adalah alat yang mengukur tekanan. Cuff dipam hingga 150 mm Hg. Art. Dengan trombophlebitis urat mendalam, anda akan merasa sakit di bawah cuff.

Ujian Opitz-Ramines
Ujian ini berbeza dengan yang terdahulu kerana manset itu diletakkan di atas lutut. Apabila meremas sakit dirasakan di bawah lutut dan otot betis.

Tanda Louvel
Jika, apabila batuk atau bersin, anda merasa sakit di bahagian bawah ekstrem, ini menunjukkan radang pembuluh darah dalam.

Ultrasonography / Doppler kapal (Doppler ultrasonography)

Prosedur ini perlu untuk menjelaskan diagnosis. Ia menggabungkan ultrasound vaskular dan analisis aliran darah. Dengan itu, anda boleh membayangkan dinding vena. Apabila ultrasonografi Doppler mendedahkan tanda trombophlebitis seperti:

• kawasan sempit di sepanjang urat akibat keradangan dindingnya;
• vena varikos yang penuh darah diluaskan;
• trombus dalam lumen vena;
• aliran darah terbalik melalui injap vena.
  

Doppler ultrasound / vaskular bukan prosedur invasif. Ini bermakna tidak perlu membuat hirisan dan mengganggu integriti urat. Anda hanya berbaring di sofa, doktor menggunakan gel khas untuk kulit untuk menghubungi sensor dengan lebih baik dengan kulit. Selepas itu, satu kajian dijalankan: sensor perlahan-lahan bergerak di sepanjang kulit dari sisi yang berbeza dari kaki.

Dalam kajian urat femoral dan popliteal, sensitiviti kapal ultrabunyi / Doppler lebih tinggi daripada 90%, tetapi dalam kajian kaki kaki, penunjuk ini sedikit lebih rendah.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, rawatan trombophlebitis akut urat dalam dilakukan di hospital. Ini dikaitkan dengan risiko darah beku yang tinggi.

Salap untuk rawatan trombophlebitis urat dalam

Rawatan berasaskan Heparin: Heparin dan Hepanol
Komponen salap mempunyai kesan analgesik, anti-radang, mencegah pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah. Dan ester asid nikotinik mengembang kapilari permukaan, yang membantu salap untuk menembusi lebih mendalam ke dalam tisu.

Salap digunakan dengan lapisan nipis ke kawasan di atas urat radang dan mudah digosok. Prosedur ini diulang 2-3 kali sehari. Untuk meningkatkan kesannya, gunakan pembalut dengan salap heparin atau dengan troxevasin jeli. Memohon produk ke pembalut, memohon kepada kaki. Tutup dengan kertas lilin di atas dan selamat dengan pembalut elastik. Lakukan prosedur ini pada waktu malam. Letakkan kaki anda di atas bantal untuk memperbaiki aliran darah. Kursus rawatan ialah 14 hari.

Salap anti-radang nonsteroidal: Diclofenacol, gel Nurofen, Indovazin, Nise.
Bahan aktif ubat-ubatan ini menghalang pengeluaran prostaglandin - bahan-bahan yang menyebabkan keradangan dan ikatan platelet. Ointment juga mempunyai kesan analgesik yang kuat.

Salap dan gel digunakan hanya untuk kulit utuh. Mereka tidak boleh digunakan untuk memampatkan. Sebilangan kecil ubat mesti diedarkan di lapisan nipis di atas urat berpenyakit. Ulang 2-3 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 7-14 hari.

Perlu diingat bahawa walaupun salap membantu melegakan, mengurangkan keradangan dan mengurangkan pembekuan darah, mereka kurang berkesan dengan trombophlebitis urat dalam daripada dengan keradangan kapal-kapal yang cetek. Oleh itu, rawatan tempatan mesti ditambah dengan mengambil ubat dalam pil.

Rawatan umum trombophlebitis
Baru-baru ini, cuba untuk tidak menggunakan antibiotik untuk rawatan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah. Ubat-ubatan ini menyebabkan penebalan darah dan kemunculan darah beku baru. Di samping itu, didapati kebanyakan kes keradangan pada urat tidak disebabkan oleh mikroorganisma, tetapi oleh sebab lain. Tetapi jika bakteria dikesan semasa budaya darah, maka antibiotik adalah sangat diperlukan.

Anticoagulants: Heparin, Streptokinase
Ubat-ubatan ini mengurangkan pembekuan darah, membubarkan bekuan darah dan membantu membersihkan lumen urat.
Heparin ditadbir secara intravena atau intramuskular. Hari pertama dos adalah 20 000- 50 000 IU sehari. Jumlah ini dibahagikan kepada 3-4 bahagian dan disuntik secara berkala. Heparin dicairkan dalam 10 ml garam. Selepas beberapa hari, mengurangkan dos.

Streptokinase (250 000 ME) disuntik dengan 50 ml larutan isotonik secara intravena, 30 titisan seminit.

Rawatan ini hanya dijalankan di hospital. Doktor individu memilih dos dan sekali setiap 2-3 hari mengawal tahap pembekuan darah.

Ubat anti-radang nonsteroidal: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Ubat-ubatan tersebut diedarkan dengan darah ke seluruh tubuh dan membantu melegakan keradangan dan rasa sakit walaupun di kedalaman tisu-tisu yang mana salap tidak menembusi. Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan untuk orang-orang yang mengalami ulser gastrik dan penyakit hati.
Ambil 1 tablet 2-3 kali sehari selepas makan. Tempoh rawatan sehingga 2 minggu.

Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
Penerimaan angioprotector meningkatkan nada urat, menguatkan dinding mereka, mengurangkan kebolehtelapan kapilari. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mengurangkan keradangan dan mengurangkan bengkak.
Ambil 1 kapsul 2-3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5-7 minggu.

Fisioterapi

UHF - terapi frekuensi ultra tinggi
Anda diletakkan dalam kedudukan yang selesa di sofa atau di kerusi. Plat kondenser dipasang di kedua-dua belah vena yang terkena atau di sepanjangnya. Semasa sesi anda akan mengalami kehangatan yang menyenangkan. Prosedur ini berlangsung selama 10 minit, kursus ini terdiri daripada 6-12 sesi.

Kesan terapeutik UHF didasarkan pada tindakan medan elektrik frekuensi ultra tinggi. Kain menukarkan tenaga elektrik menjadi panas. Rawatan ini membawa kepada resorpsi tumpuan keradangan dan mengurangkan edema. Meningkatkan imuniti, peredaran darah dan aliran keluar limfa di kawasan yang terjejas, pemulihan lebih cepat.

Elektroforesis dengan ubat
Dengan bantuan arus elektrik, ubat disuntik melalui kulit yang mengurangkan keradangan dan membantu membubarkan bekuan darah. Untuk tujuan ini, heparin, larutan asid asetilsalicylic 5%, fibrinolysin, larutan 2% penyelesaian, 5% larutan teonicol, 1% larutan asid nikotinik digunakan.
Anda terletak di atas sofa. Dadah digunakan pada pad elektrod dan diletakkan pada kulit di sepanjang urat. Semasa prosedur, anda akan merasa sensasi membakar sedikit. Jika kesemutan menjadi teruk, laporkan kepada jururawat, jika tidak, pembakaran mungkin berlaku. Prosedur berlangsung sekitar 15 minit setiap hari, kursus 10-15 sesi.

Terapi magnetik
Anda perlu berbaring di sofa, induktor magnet akan diletakkan berhampiran kaki. Sikap yang terjejas dipengaruhi oleh medan magnet yang bergantian selama 20 minit. Ia akan mewujudkan sensasi kehangatan yang lemah. Anda perlu pergi 10-15 sesi.

Bidang magnetik menembusi jauh ke dalam tisu dan mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan anti-edema. Keadaan dan ciri-ciri darah bertambah baik.

Aplikasi parafin
Rawatan parafin tidak dilakukan dengan trombophlebitis akut. Mandian parafin membantu memperbaiki keadaan saluran darah, peredaran darah dalam anggota badan yang terjejas dan metabolisme kulit. Prosedur ini sangat berguna untuk orang-orang yang terdedah kepada rupa ulser trophik.

Sekiranya rambut tumbuh dengan berlimpah di atas kaki, maka anda perlu mencukurnya dan melicinkan kulit dengan Vaseline. Parafin dipanaskan ke dalam kuali dengan lapisan 1 cm. Ia mengeras dan berubah menjadi jisim lembut tebal, yang mudah digunakan untuk aplikasi. Lapisan parafin ditutup dengan kain minyak, dan selimut di atas. Ini membolehkan anda untuk memanaskan badan untuk masa yang lama. Prosedur ini berlangsung kira-kira setengah jam, kursus rawatan adalah 15-20 sesi.

Hirudoterapi atau terapi lintah
Lintah boleh membantu dengan trombophlebitis akut. Terutama memerlukan rawatan sedemikian adalah orang yang tidak bertolak ansur dengan ubat penipisan darah.

Sebelum prosedur, kulit dibasuh tanpa sabun. Tempat lintah akan dilekatkan dengan penyelesaian glukosa. Mereka diletakkan, mengundurkan strontium 1 cm dari urat dalam pola corak papan, pada jarak 5 cm dari satu sama lain. Lintah melekat dan mula berkembang dalam saiz, dan kemudian mereka hilang. Mereka hanya digunakan sekali, jadi anda tidak boleh mendapat sebarang penyakit daripada pesakit sebelumnya. Walaupun prosedurnya tidak begitu menyenangkan dari sisi estetika, namun praktikalnya tidak menyakitkan.

Apabila gigitan leher ke dalam darah, bahan-bahan yang menghalang keruntuhannya dan pembentukan gumpalan, menghilangkan kekejangan vaskular dan memperbaiki aliran darah. Penggunaan lintah melegakan sakit dan keradangan, memperbaiki proses metabolik.

Pembedahan untuk trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Pembedahan untuk trombophlebitis urat mendalam dilakukan melalui hirisan kecil sehingga satu sentimeter, jadi ia dianggap sebagai kesan yang rendah. Supaya ahli bedah dapat mengikuti apa yang sedang berlaku, peralatan sinar-X khusus digunakan - televisyen sinar-X.

Petunjuk untuk rawatan bedah trombophlebitis

1. Trombophlebitis menaik - keradangan merebak vena.
2. Terdapat ancaman tromboembolisme pulmonari.
3. Anda mempunyai serangan trombophlebitis akut.
4. Gumpalan darah telah rosak dari dinding urat dan menghampiri persimpangan sapheno-femoral - tempat di mana urat dangkal dan dalamnya bergabung. Dalam kes ini, diperlukan operasi segera.

Contraindications

1. Peringkat akhir urat varikos.
2. Erysipelas, ekzema atau keradangan lain kaki.
3. Penyakit jantung yang teruk.
4. Umur tua.
5. Kehamilan

Operasi dilakukan di bawah anestesia tulang belakang, apabila ubat disuntik ke dalam tulang belakang lumbar. Prosedur ini lebih mudah diterima daripada anestesia am. Operasi itu sendiri berlangsung hingga 3 jam. Hospital itu perlu menghabiskan 2-5 hari.

Jenis operasi

Memasang penapis cava logam di dalam vena cava

Agar tidak terlepas bekuan darah besar di dalam aliran darah, penapis logam dipasang di vena cava inferior dalam bentuk payung, sarang burung atau jam merata. Dia bebas melepasi darah, tetapi menahan bekuan darah yang besar.

Semasa operasi pada kulit dan di dinding vena, hirisan kecil dibuat di mana penapis dimasukkan ke bahagian dalam kapal dan dibuka di sana. Sekiranya bahaya itu hilang dalam beberapa minggu, penapis boleh dikeluarkan.

Petunjuk:

• kehadiran trombus besar dalam lumen vena cava inferior;
• risiko tromboelmosis pulmonari;
• orang tidak bertolak ansur dengan terapi antikoagulan (ubat penipisan darah)
• pencegahan tromboembolisme pada orang dengan penyakit jantung.

Kelemahannya ialah jika bekuan darah pecah dan terjebak dalam penuras, peredaran darah di kaki akan merosot dengan mendadak dan pembedahan mungkin diperlukan.

Berkembang vena cava inferior

Sekiranya tidak mungkin memasang penapis di dalam urat, pakar bedah menjahit atau mengenakan klip khas di luar - klip. Oleh itu, vena tidak disekat sepenuhnya, tetapi saluran yang sempit tetap melalui aliran darah.

Petunjuk

• gumpalan darah berganda dalam urat dalam;
• kemunculan darah beku;
• ketidakupayaan untuk membuang pembekuan darah dengan kateter.

Kelemahan - berkelip menjejaskan aliran keluar darah dari hujung bawah.

Trombektomi kateter endovaskular urat iliac yang rendah dan berongga

Thrombectomy adalah pembersihan vena dari bekuan darah dan pemulihan aliran darah normal di dalamnya. Untuk tujuan ini, peranti khas - kateter. Melalui percikan 3-4 mm, tiub fleksibel sempit dimasukkan ke dalam vena dan dengan itu trombus ditarik keluar atau dihancurkan.

Petunjuk

• berisiko tinggi embolisme pulmonari;
• keberkesanan rawatan dadah;
• beku tinggi dan tidak ada kemungkinan untuk memasang penapis;
• penyakit onkologi yang menyebabkan trombophlebitis.

Kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan muncul semula bekuan darah di kawasan ini.
Dalam sesetengah kes, operasi gabungan dilakukan, dan kadang-kadang bahagian yang terkena vena dikeluarkan. Taktik pakar bedah bergantung kepada hasil ultrasound, keadaan urat anda dan lokasi bekuan darah.

Stoking mampatan mesti dipakai selepas sebarang pembedahan pada urat. 3 hari pertama mereka tidak boleh dikeluarkan, jika tidak, kemungkinan pembekuan darah baru adalah tinggi.

Trombosis vena dari kaki kaki: dari tanda awal dan pencegahan untuk melawan penyakit

Trombosis vena yang mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit yang sangat serius, lebih-lebih lagi, ia sering tidak berdasar. Tetapi jika gejala-gejala penyakit tidak diiktiraf dalam masa dan tiada rawatan dijalankan, akibatnya adalah sangat serius, tidak termasuk kematian.

Apabila trombosis urat bahagian bawah kaki membentuk pembekuan darah atau pembekuan darah dalam rongga mereka, yang mengganggu pergerakan normal darah. Selepas beberapa ketika, mereka boleh menyerang lumen vena dan juga keluar. Sekiranya terdapat pelanggaran pergerakan darah, di mana bekalannya terganggu, tisu boleh mati.

Sekiranya bekuan darah telah keluar dari kapal, ia mungkin berakhir di dalam hati, paru-paru, dan organ-organ lain. Oleh itu, adalah berbahaya kerana strok, tromboembolisme atau serangan jantung boleh berlaku, dan penyakit-penyakit ini mengakibatkan kematian mendadak atau lumpuh.

Gejala dan tanda-tanda penyakit vaskular

Malangnya, selalunya tidak mungkin untuk menentukan gejala awal trombosis pada kaki kaki, tetapi jika kulit berubah warna, dan di mana bekuan darah terletak, kesakitan terjadi - ini adalah tanda-tanda penyakit pembuluh darah. Ramai orang tidak tahu bahawa jenis trombosis ini hampir asymptomatic, dan oleh itu sangat berbahaya.

Dalam orang yang sihat, darah vena bergerak dari bawah ke bawah: dari kaki ke organ yang terletak di atas: paru-paru, jantung, dan lain-lain. Jika darah beku menghalangi lumen daripada urat, maka darah tidak akan mengalir dari kaki bawah dan mereka akan membengkak. Oleh kerana bekuan darah boleh terletak di tempat yang berlainan, bengkak berlaku di bahagian bawah kaki, pergelangan kaki, dan paha. Kadang-kadang seluruh kaki membengkak.

Foto: trombosis dan pemisahan trombus semasa embolisme

Sangat sedikit orang mengalihkan perhatian mereka kepada tanda-tanda trombosis seperti kesakitan yang jarang berlaku, kekakuan, rasa berat dan kecemasan di otot-otot kaki dan dapatkan perhatian perubatan tepat pada waktunya. Sikap remeh terhadap kesihatan mereka sendiri membawa kepada akibat negatif. Kadang terdapat trombosis akut. Seseorang yang bergerak secara normal hari ini, esok kerana edema besar mungkin tidak dapat tidur. Ia sangat serius jika, disebabkan oleh bentuk laten trombosis, pesakit tiba-tiba mempunyai embolisme paru (PE). Ia berlaku kerana trombus pecah dan berpindah dari kapal yang terjejas kaki ke arteri paru-paru, di mana ia disekat. Akibatnya, pesakit itu mengalami kegagalan jantung akut atau aktiviti paru-paru.

Untuk persuasiveness, kisah hidup, diketahui pengarang:

Ibu mertua rakan sekerja, seorang wanita secara semula jadi sangat sihat dan tidak pernah sakit, meninggal dunia dalam seminggu dari tromboembolisme.

Dan ia seperti ini:

Dalam perjalanan pulang dari kedai, seorang wanita tersandung dan jatuh. Dia didiagnosis dengan patah tulang, dimasukkan ke dalam pelakon dan dihantar ke rumah untuk rawatan. Selama 5 hari, semuanya berjalan dengan lancar, saudara-saudaranya mengatakan bahawa ibu mertuanya malah bermain gitar dan menyanyikan pada hari kematiannya... Kematian mendadak menyebabkan semua orang yang mengenalnya berasa gemetar, dan, di atas semua, anak-anak dan cucu-cucunya. Autopsi mendedahkan bahawa punca semua adalah bekuan darah yang pecah yang menyekat arteri pulmonari. Hanya seorang wanita yang dahulu mempunyai phlebothrombosis kaki, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanannya dan oleh itu masih tidak dirawat. Banyak penyesalan saya. Jika tidak, ibu mertua pekerja itu masih dapat cucu-cucu dengan lagu-lagunya dan menghilangkan tali gitarnya.

Foto: gejala trombosis anggota akut

Apabila trombosis daripada kaki tangan yang lebih rendah berlangsung, tanda-tandanya lebih jelas. Terdapat rasa sakit yang tajam dan peningkatan berat badan pada kaki. Gejala-gejala ini dicetuskan oleh fakta bahawa kesesakan vena berlaku di bawah tapak trombosis.

Hasil daripada penutupan lengkung vein, peningkatan bengkak, metabolisme dalam tisu lembut terganggu. Ini boleh menyebabkan gangren.

Bengkak dan sakit pada kaki boleh bukan sahaja tanda-tanda kekurangan vaskular, tetapi juga banyak penyakit lain. Oleh itu, adalah penting untuk melawat doktor.

Trombosis Ileofemoral

Jenis-jenis penyakit vaskular ini menduduki tempat yang berasingan kerana laluannya sangat sukar dan berisiko tinggi untuk mengembangkan embolisme paru-paru. Gumpalan darah berlaku pada tahap urat iliac dan femoral.

Tanda-tanda dan penyebab jenis penyakit ini adalah sama dengan jenis trombosis yang lain.

Trombosis Ileofemoral mempunyai perkembangan pesat. Semua pembengkakan kaki. Pesakit mungkin mengalami demam dan sakit berulang.

Kaki trombotik

Warna kaki trombosis boleh berubah dari kebiruan hingga pucat (dengan kekejangan arterioles). Selalunya, kaki mendapat warna biru kerana fakta bahawa urat membesar dan kapilari diisi dengan darah dari kapal. Jika aliran keluar dari urat sekurang-kurangnya dipelihara sebahagiannya, tanda-tanda kemajuan secara perlahan-lahan. Dalam keadaan yang bertentangan boleh mengembangkan gangren. Seperti diagnosis yang berat dapat membantu mengesahkan ultrasound kapal kaki.

Jenis trombosis ini diperlakukan dengan cara yang sama seperti yang lain.

Apa yang menyumbang kepada berlakunya penyakit vaskular?

Mungkin pembekuan darah tinggi adalah sebab utama. Ia juga penting untuk merosakkan dinding urat dan melambatkan pergerakan darah. 3 faktor yang merugikan ini disebut "Triad of the Virgin".

Di samping itu, risiko masalah yang serius telah diperburuk oleh:

• Merokok
• Trauma menyumbang kepada perkembangan trombosis akut. Ia membawa kepada hakikat bahawa dinding vaskular terjejas dan proses hemostasis diaktifkan. Akibatnya, bekuan darah terbentuk.
• Berat badan berlebihan.
• Kehamilan menyumbang kepada mampatan urat iliac, dan kadang-kadang - vena cava inferior. Ini membawa kepada peningkatan tekanan vaskular dalam urat, yang terletak di bawah.
• Semasa melahirkan anak, janin yang bergerak melalui saluran kelahiran mempunyai banyak kemungkinan untuk memerah urat iliac.
• Risiko tinggi penyumbatan urat selepas seksyen cesarean.
• Jangkitan menyebabkan penyumbatan saluran darah pada lelaki. Ini disebabkan pengaktifan faktor pembekuan darah sebagai tindak balas kepada hakikat bahawa dinding saluran darah terjejas. Jangkitan membangkitkan bentuk penyakit kronik (thrombophlebitis).
• Perjalanan panjang dan penerbangan.
• Umur maju.
• Mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah.
• Operasi pada sendi, pembedahan abdomen. Lazimnya trombosis vena adalah disebabkan oleh fakta bahawa bilangan operasi menggunakan anestesia am meningkat setiap tahun, serta peningkatan bilangan orang tua yang beroperasi dengan penyakit bersamaan yang teruk.
• Fraktur tulang rumit.
• Kemunculan trombosis saluran darah menyumbang kepada rehat tidur (untuk masa yang lama). Alasannya - kekurangan pengecutan otot, melambatkan aliran darah dan kesesakan vena.
• Orang yang sihat juga sakit jika mereka duduk atau berdiri untuk masa yang lama (perjalanan dengan kereta, bekerja di komputer).

Video: Pakar Thrombosis

Ujian apa yang dilakukan untuk trombosis?

Untuk menetapkan rawatan trombosis yang betul, anda perlu mengetahui diagnosis yang tepat. Pada masa ini, ini boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah sedemikian:

1. Pengimbasan dupleks membolehkan anda memvisualisasikan struktur vaskular, serta menilai aliran darah.
2. Apabila timbul keraguan dalam hasil pengimbasan untuk trombosis urat kaki yang lebih rendah, serta di lokasi bekuan darah di atas pangkal paha, para doktor menetapkan phlebography radiopaque. Dalam kes ini, agen kontras diberikan kepada pesakit di dalam kapal dan melihat keadaannya.
3. Angiografi MR dan CT juga ditunjukkan dalam kes-kes keraguan.
4. Sekiranya terdapat suspek tromboembolisme pulmonari, maka x-ray paru-paru, khususnya penanda radioaktif, ditetapkan. Diagnosis "oklusi urat dalam" disahkan semasa prosedur ini dan USDG.
5. Plethysmography impedans. Keluarkan cuff, yang dengan kekerasan memerah kaki bawah untuk hujung urat sementara, dan tentukan perubahan dalam jumlah pengisiannya dengan darah. Ujian ini dengan ketepatan sehingga 90% mendedahkan trombosis vena yang mendalam di atas paras lutut.
6. Jika jangkitan disyaki, budaya darah dilakukan.

Pencegahan penyumbatan vena

• Untuk pencegahan trombosis vaskular, seseorang tidak sepatutnya membenarkan kaki untuk bergerak lama (berdiri lama atau duduk dalam satu kedudukan).
• Dalam keadaan panas, anda dinasihatkan untuk minum lebih banyak cecair supaya darah tidak menebal.
• Pesakit pasca operasi dan berbaring memerlukan prosedur tertentu untuk mencegah trombosis.
• Sekiranya pesakit mempunyai urat varikos pada kaki, perlu dilakukan segera pembedahan.

Apabila manifestasi trombosis (edema, sakit otot tajam), anda perlu segera berunding dengan doktor-phlebologist. Faktor masa memainkan peranan penting. Semakin cepat proses rawatan bermula, semakin berjaya hasilnya.

Rawatan penyakit ini

Rawatan bergantung kepada keterukan penyakit dan tahap trombosis. Pertama, perlu membuat diagnosis yang tepat: pengenalpastian lokasi bekuan darah, penjelasan saiz dan darjah trombosis. Adalah penting untuk menentukan betapa kuatnya trombus dan sama ada terdapat kemungkinan pemisahannya.

Terdapat beberapa kaedah untuk merawat trombosis kaki. Ini adalah operasi, trombolisis, rawatan dengan ubat dan pemasangan penapis cava.

Perubatan:

1. Suntikan Heparin.
2. Kapsul antikoagulan (coumadin, warfarin) apabila memantau ujian darah.
3. Sekiranya tidak ada peningkatan, kemasukan ke hospital diperlukan untuk menolak onkologi. Lagipun, terdapat statistik sedih - 50% pesakit kanser mati akibat penyumbatan urat.

Thrombolysis

Thrombolysis adalah prosedur yang membantu pembekuan darah membubarkan. Ia dilakukan oleh pakar bedah. Kateter dimasukkan ke dalam kapal. Bahan yang membubarkan bekuan darah, secara beransur-ansur dimasukkan ke dalamnya. Trombolisis jarang diresepkan, kerana ia menggalakkan pendarahan. Walau bagaimanapun, terdapat kelebihan trombolisis yang tidak dapat dinafikan - ia membubarkan bekuan darah bersaiz besar.

Campur tangan operasi

Dilakukan dengan bentuk penyumbatan urat rumit (dengan adanya kemungkinan kematian tisu). Kursus pembedahan bergantung kepada lokasi bekuan darah. Dalam rawatan trombosis urat dalam, urat, shunt arteriovenous dan campur tangan lain dilakukan. Dalam sesetengah operasi, matlamatnya adalah untuk menghapuskan massa trombosis. Sebelum pembedahan, pesakit mesti berada dalam keadaan yang tenang supaya darah beku tidak keluar.

Pemasangan penapis cava (IVC) untuk trombosis

Pasang penapis kava

Penuras cava adalah alat logam dalam bentuk payung untuk memerangkap pembekuan darah yang datang dengan darah. Ia ditanamkan ke dalam lumen vena cava inferior menggunakan teknik endovaskular (melalui venous vessel). Oleh itu, tidak ada pembedahan terbuka.

Diet trombosis

Apabila trombosis vena disyorkan diet dengan pengecualian sementara dari diet makanan yang mengandungi sejumlah besar vitamin K, C dan pengambilan cairan sederhana.

Ia berguna untuk menggunakan produk yang nipis darah dalam trombosis. Lada, bawang putih, artichoke ini.

"Lobak dan lobak, bawang dan kubis - mereka berkata dalam kalangan rakyat - mereka tidak akan membenarkan mereka berlari."

Makanan alkohol dan menjengkelkan tidak digalakkan. Itulah diet keseluruhan untuk trombosis.

Video: bagaimana mengubati trombosis?

Pemulihan rakyat

Selepas berunding dengan ahli phlebolog, anda boleh menambah rawatan trombosis dengan ubat-ubatan rakyat:

Minyak ikan

Asid lemak yang membentuk minyak ikan memusnahkan fibrin, yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Minyak ikan membantu mencegah trombosis dengan menipis darah. Adalah disyorkan untuk mengambilnya untuk pencegahan trombosis, tetapi ia amat perlu dalam tempoh selepas operasi. Pertama, ia digunakan untuk 1 sudu besar. sudu tiga kali sehari, kemudian 1 sudu besar. sudu dua kali sehari dan (untuk menyokong badan) 1.5 sudu besar. sudu sehari.

Kaki kaki dari infus rawa paya

150 g rumput perlu dituangkan air mendidih (10 l) dan menegaskan 60 minit. Sebelum tidur mandi selama setengah jam.

Memasak keju atau tanah liat

Sapukan tanah liat atau curd ke tempat-tempat yang menyakitkan. Setiap hari, urut tumit kaki sakit.

Penyelesaian Cuka Apple Cider

Untuk keseluruhan panjang, pelincir kaki selama sebulan. Minum penyelesaian cuka sari ape (2 sudu teh setiap cawan air) sebelum setiap hidangan. Jangan lupa makan sihat.

Trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah: gejala, rawatan, pencegahan

Trombosis vein dicirikan oleh rupa bekuan darah (thrombus) dalam lumen vena. Gumpalan darah menyebabkan peredaran darah terjejas, mengubah struktur dan saiz urat. Trombosis boleh berlaku tanpa aduan, dalam 20% kes, kesakitan dan sekatan pergerakan dalam anggota berpenyakit muncul.

Bahaya trombosis

Beri perhatian: Komplikasi trombosis boleh mengancam nyawa.

Kira-kira 25% penduduk mengalami pelbagai trombosis. Lebih patologi urat adalah perkara biasa pada wanita (5-6 kali lebih kerap daripada lelaki). Pengambilan ubat perubatan yang tidak terkawal, berat badan berlebihan, faktor alam sekitar menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Selalunya, trombosis menjejaskan urat kaki. Rangkaian vena bahagian kaki yang lebih rendah terdiri daripada dua bahagian - cetek dan mendalam. Proses yang berlaku dengan urat dangkal, kita dapat melihat secara visual. Tetapi patologi urat kaki yang lebih rendah biasanya tidak dikenali, kerana ketidakupayaan luarannya.

Trombosis yang paling vena di bahagian bawah kaki berlaku tepat di bahagian dalam. Pembekuan darah membentuk dalam beberapa hari dan longgar dilekatkan pada dinding vena. Pada masa ini dia boleh merobek dan bergerak di atas katil vaskular, menyebabkan penyumbatan di mana-mana bahagian sistem peredaran darah.

Punca trombosis vena pada kaki bawah

Penyebab utama trombosis ialah:

• penyakit vaskular keturunan dan bawaan - kelemahan dinding vena, fungsi injap vena tidak mencukupi, urat varicose (varises), fistula (shunts antara arteri dan urat, yang membawa kepada suntikan darah arteri ke dalam urat);
• proses tumor - menyebabkan peningkatan pembekuan darah, penebalan dan pembentukan thrombus;
• faktor hormon - Disfungsi kelenjar eksogen dan endogen, kegagalan hormon semasa kehamilan, terapi hormon. Hormon seks wanita (progesteron dan estrogen) menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah;
• berat badan berlebihan - dengan obesiti dalam tubuh dalam kuantiti yang banyak, analog hormon seks wanita terbentuk - leptin, yang menyebabkan peningkatan platelet yang melekat pada perekatan darah, dan memberi sumbangan kepada pembentukan trombus;
• kecederaan dengan pendarahan, patah tulang dan campur tangan pembedahan - membawa kepada peningkatan tromboplastin tisu, yang menyebabkan gumpalan darah dan kelicikan trombosis;
• paresis dan kelumpuhan kaki - pemuliharaan fisiologi yang cacat dan imobilitas otot dengan atrofi menyebabkan kelembapan dan aliran darah terjejas dalam urat, yang membawa kepada pembentukan gumpalan darah;
• proses berjangkit teruk - keadaan septik (pencemaran darah umum), proses pemutihan berlebihan, membakar sebahagian besar badan, yang disebut radang paru-paru. Mikroorganisma melepaskan toksin yang menyumbang kepada pembentukan massa trombosis;

Faktor penyumbang bergabung dengan punca pembekuan darah:

• umur lanjut;
• gaya hidup dan pekerjaan yang tidak aktif (pekerja pejabat);
• beban super berat;
• obesiti;
• penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Bagaimana pembekuan darah (mekanisme pembangunan)

Teori trombosis yang paling biasa ialah triad Virchow.

Ia terdiri daripada tiga mekanisme utama untuk perkembangan proses trombotik:

1. Kerosakan (perubahan) dinding vena. Pecah traumatik endothelium (lapisan dalaman) urat, pemampatan mekanikal atau peregangan mewujudkan keadaan untuk pembentukan bekuan darah.
2. Peningkatan pembekuan darah. Pengasingan tromboplastin tisu, trombin, dan faktor koagulasi lain ke dalam aliran darah membawa kepada pematuhan sel darah dan pembentukan tambahan bahan yang menyumbang kepada proses ini.
3. Pelanggaran proses dinamik aliran darah. Ranjang rehat yang panjang, keadaan tidak bergerak paksa, pembentukan kolesterol (plak) di dalam kapal menyumbang kepada gangguan aliran darah normal melalui kapal. Aliran vorteks yang dihasilkan juga memberi syarat untuk pembentukan trombus.

Gejala trombosis urat mendalam dari kaki

Dalam pembentukan bekuan darah, pesakit menyatakan:

• Meningkatkan berat badan petang di kaki,
• melengkung, menekan, sakit dan merasakan sakit pada penghujung hari;
• paresthesia kaki bawah (perasaan kebas dan "goosebumps");
• edema yang teruk dan peningkatan dalam jumlah kaki yang lebih rendah;
• pucat dan kemerahan kulit, penipisan kulit;
• keradangan urat (phlebitis) kenaikan suhu tempatan dan umum.

Pada pemeriksaan, doktor menentukan:

• nada kulit berkilat;
• bengkak dan kepekaan shin sensitiviti;
• lukisan yang lebih baik dan pengisian darah urat dangkal kaki yang lebih rendah (disebabkan oleh aliran keluar darah melalui cagaran dari urat dalam);
• suhu yang lebih rendah daripada kaki sakit, berbanding dengan sihat.

Diagnostik dan ujian

Untuk mengesahkan diagnosis trombosis urat mendalam kaki, pemeriksaan x-ray kontras venous vessels dilakukan - phlebography.

Phlebogram dengan jelas mengenal pasti tanda-tanda trombosis vena:

• "Pembuluh darah terputus" - pecahnya aliran kontras di kawasan terjejas;
• penurunan ketara dalam lumen vein;
• Permukaan dalaman "kasar" sebagai hasil daripada pembentukan plak kolesterol;
• formasi yang tidak berwarna ditenun dengan dinding urat (trombi).

Ultrasound Doppler - membolehkan anda menilai sifat pergerakan darah melalui urat, disebabkan oleh pantulan gelombang ultrasonik dari sel darah. Kaedah diagnostik atraumatik dengan ketepatan 90%. Apabila Doppler diukur dengan kelajuan aliran darah, jumlah aliran darah, perbezaan indikator ini pada anggota simetri.

Tanda-tanda ujian khusus mempunyai makna informatif:

• Gejala Homans - kedudukan pesakit di bahagian belakang dengan kaki bengkok di lutut. Doktor memegang fleksi pasif kaki. Sekiranya rasa sakit dan ketidakselesaan dalam otot gastrocnemius, kita dapat membuat kesimpulan bahawa terdapat darah beku;
• Ujian Musa - dilakukan dalam dua peringkat: - apabila memerah tibia ke arah dari depan ke belakang. Peringkat kedua - memerah kaki pada arah sisi. Sekiranya ada trombosis urat mendalam, rasa sakit itu hanya dapat dilihat dalam kes pertama;
• ujian Lovenberg - pengenaan alat mani sphygmomanometer di bahagian tengah tibia dan peningkatan tekanan di dalamnya hingga 150 mm Hg. Art. menyebabkan kesakitan di bawah cuff pada otot kaki, menunjukkan trombosis;
• Tanda Lisker - apabila mengetuk permukaan rabung tibial di hadapan terdapat sakit pada tulang. Ini berhubung dengan trombosis;
• tanda louvel - penampilan, atau peningkatan kesakitan pada kaki bawah apabila batuk atau bersin;
• ujian perarakan - dari jari kaki ke pangkal pesakit, pembalut elastik digunakan dalam pusingan berterusan. Pesakit diminta untuk berjalan selama beberapa minit. Kemudian perban dikeluarkan. Sekiranya kesakitan dan pembesaran saphenous kelihatan ketara, disimpulkan bahawa terdapat trombosis;
• Ujian Pratt - 1 - berbaring, lilitan tibia diukur, maka kaki diangkat dan badan pemeriksa mengosongkan urat permukaan dengan gerakan urut tangan. Pembalut elastik digunakan pada kaki (dari jari ke atas). Selepas beberapa minit berjalan pesakit, pembalut dikeluarkan. Dengan penampilan kesakitan dan ketidakselesaan, serta peningkatan dalam jumlah kaki, terdapat kecurigaan trombosis;
• perbicaraan mayo-pratt - dalam kedudukan terdedah pada permukaan rata, kusyen diletakkan di bawah kaki pesakit. Pakar mengosongkan urat permukaan dengan urut dan memakai tourniquet di bahagian atas paha. Dengan pemurnikan, pesakit ditawarkan untuk berjalan selama kira-kira setengah jam. Dengan penampilan sakit yang tajam di kaki dan perasaan pecah, kita boleh bercakap tentang trombosis.

Kajian ini dilengkapi dengan teknik sphygmography, thermometry kulit, phlebotonometry, dan radioisotop.

Rawatan trombosis urat mendalam dari kaki

Dalam kes ringan, rawatan pesakit luar dibenarkan. Tetapi dalam mana-mana kes dengan rehat tidur sehingga 2 minggu.

Rawatan konservatif

Ia berdasarkan beberapa kumpulan ubat tertentu:

• antikoagulan bertindak langsung - Heparin paling biasa digunakan. Mekanisme perawatan ini didasarkan pada "pencairan" darah dengan mengurangi fungsi trombin dan meningkatkan produksi antitrombin. Dos Heparin dipilih oleh doktor secara individu. Ia diperkenalkan dalam bentuk suntikan. Moden, berpanjangan (dengan tindakan lanjutan) digunakan - Clexane, Fraxiparin;
• antikoagulan tidak langsung - Warfarin, Coumadin. Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan thrombin, menekan bentuk sebelumnya - prothrombin. Ubat-ubat ini ditetapkan di bawah penyeliaan kakitangan perubatan yang rapat untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi dalam bentuk pendarahan;
• bahan enzim dengan sifat trombolytik - Streptokinase, Urokenaz. Mereka mempunyai keupayaan pembubaran darah beku yang baik dan membendung pembekuan darah lebih lanjut. Diperkenalkan dalam keadaan pegun dalam bentuk penyelesaian titisan.
• ubat-ubatan yang memperbaiki sifat rheologi darah - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, dan lain-lain). Penyelesaian terapeutik ini meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kelikatan dan keupayaannya. Diperkenalkan dalam bentuk titisan titisan dalam jumlah dari 200 hingga 1000 ml, kadangkala lebih;
• ubat anti-keradangan - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, dll. mempunyai keupayaan untuk mengurangkan kesakitan, nipis darah, melegakan proses bengkak dan keradangan. Berikan sebagai tablet dan bentuk suntikan.

Terapi ubat disokong dengan membalut anggota yang terkena dengan pembalut elastik. Adalah penting untuk mengikuti kaedah yang betul - pembalut digunakan dalam kedudukan terdedah, dengan urat runtuh, dengan pusingan dari jari kaki dan ke atas.

Perhatikan: bukan perban, anda boleh menggunakan pakaian pemampatan khas (stoking, kaus kaki). Saiz dan tahap mampatan dipilih oleh doktor. Ia perlu memakai linen di tempat tidur, sebelum bangkit dan menghapuskan apabila terdapat peluang untuk berbaring.

Rawatan pembedahan trombosis

Operasi diberikan jika:

• dengan perkembangan keradangan yang teruk pada urat - thrombophlebitis;
• dengan kemungkinan bekuan darah dan risiko embolisme paru (PE);
• penyebaran proses trombotik;
• trombus tidak dipasang pada dinding kapal (pengapungan).

Operasi ini dikontraindikasikan dalam:

• kehadiran fasa akut proses;
• dalam kes penyakit decompensated jantung dan sistem pernafasan;
• fasa jangkitan akut.

Kaedah rawatan pembedahan trombosis

Perubatan moden dikenali pelbagai jenis kaedah hak cipta dalam rawatan trombosis vena daripada kaki bawah yang lebih rendah. Tugas kita adalah untuk mengenali yang utama.

Thrombectomy

Kaedah operasi yang paling kerap digunakan, tugasnya ialah untuk mengeluarkan trombus segar (sehingga 7 hari) yang sedia ada, untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal melalui kapal, atau melalui cagaran.

Operasi Troyanova - Trendelenburg

Melalui insisi di pangkal paha, vena saphenous yang besar dirembeskan, yang boleh disedut dalam pelbagai cara, atau diikat dengan klip khas yang membolehkan darah melewati tetapi memperbaiki pembekuan darah yang terputus.

Pemasangan penapis

Penapis seperti payung khas dimasukkan ke rongga cava vena yang rendah. Oleh itu, halangan dibuat untuk penyebaran bekuan darah melalui aliran darah dan kemasukan mereka ke dalam kapal penting.

Kaedah ubat tradisional dalam merawat trombosis dari bahagian bawah kaki

Untuk meringankan keadaan dan menghalang perkembangan dan penyebaran bekuan darah disyorkan untuk rawatan di rumah:

• jus bawang dengan madu (jus dicampur dengan madu dalam perkadaran yang sama, menegaskan 3 hari dan menyimpan selama 10 hari di dalam peti sejuk). Ambil satu sudu tiga kali sehari. Kesannya adalah disebabkan adanya antikoagulan semula jadi;
• putih akasia berwarna - mengandungi glikosida dan minyak yang mempunyai keupayaan untuk menipis darah. Cabut kulit di atas trombosis dan ambil 5 titis secara lisan 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah sebulan;
• merebus kerucut hop. Ambil setengah cawan 4 kali sehari selama sebulan.

Pemakanan dan diet

Dengan berat berlebihan, anda perlu menyingkirkannya. Dalam diet perlu makanan yang cukup kuat. Keutamaan harus diberikan kepada buah-buahan dan sayur-sayuran yang menyumbang kepada penguatan dinding-dinding pembuluh darah - rosehip, kubis, dill, bawang putih, semangka, karkel.

Produk yang berguna mengandungi tembaga - makanan laut. Tembaga adalah sumber bahan untuk elastin, yang merupakan sebahagian daripada dinding urat.

Adalah penting: had - alkohol, lemak berlebihan, coklat dan kopi, mayonis.

Pencegahan trombosis pada bahagian bawah kaki

Sebagai langkah pencegahan, regimen motor, jogging, dan berjalan kaki adalah cara semula jadi untuk mencegah penyakit vena.

Mengeringkan dan mandi secara tetap dalam air sejuk yang berlangsung selama beberapa minit dengan ketara dapat mengurangkan risiko penyakit vaskular. Berhenti merokok dan alkohol juga memberi manfaat kepada kesihatan urat.

Sekiranya terdapat tanda-tanda varikos, lawatan awal kepada doktor dan pelaksanaan semua cadangan akan menghalang kemajuan penyakit dan kemunculan komplikasi.

20,096 jumlah paparan, 6 paparan hari ini