Faktor risiko penyakit jantung koronari

Penyakit kardiovaskular menduduki kedudukan utama dalam struktur kematian keseluruhan di dunia. Menurut WHO, pada tahun 2015, kematian akibat penyakit jantung koronari dan strok berjumlah 15 juta episod. Sebab-sebab yang tidak jelas untuk perkembangan patologi kardiovaskular belum dikenalpasti, tetapi keadaan yang predisposisi telah ditetapkan. Penentuan faktor risiko dapat mencegah terjadinya CVD dan membuat keputusan yang tepat tentang perlunya rawatan dan pencegahan keadaan.

Apakah risiko kardiovaskular dan dari unsur-unsur yang terbentuk?

Risiko kardiovaskular ditakrifkan sebagai kemungkinan kejadian kardiovaskular yang berkembang dalam tempoh masa yang tetap. Ia harus dikira semestinya.

Selaras dengan cadangan Persatuan Hipertensi Eropah dan Persatuan Kardiologi Eropah, pesakit yang mempunyai risiko tinggi dan tinggi dalam membangunkan masalah kardiovaskular ialah pesakit dengan:

• Hipertensi darjah 3 (tekanan darah sistolik (CAD)> 180 mmHg dan / atau tekanan darah diastolik (DBP)> 110 mmHg);
• tekanan denyutan tinggi (apabila GARDEN> 160 mm Hg. Art dan tekanan darah diastolik kurang daripada 70 mm Hg. Art);
• kencing manis dan sindrom metabolik;
• 3 atau lebih faktor risiko penyakit jantung koronari;
• sejarah yang sudah semakin buruk (serangan jantung, strok, fibrilasi atrial (AF));
• satu atau lebih kerosakan organ subklinikal berikut:
  • hipertrofi dinding ventrikel kiri;
  • kompleks intima-media atau penebalan plak aterosklerotik mengikut data angioscreening;
  • mengurangkan penapisan glomerular atau pelepasan kreatinin;
  • mikroalbumin atau proteinuria (protein dalam air kencing).

Secara ringkas, kriteria utama dibentangkan dalam jadual:

Juga, menggunakan maklumat mengenai tahap kolesterol dalam darah, adalah mungkin untuk mengira risiko komplikasi yang membawa maut dalam IHD dalam tempoh 10 tahun akan datang. Untuk tujuan ini, skala SCORE telah dibentangkan, yang ditunjukkan dalam ilustrasi di bawah. Anda boleh menentukan penunjuk anda menggunakan kalkulator dalam talian.

Kaedah menggunakan skala adalah mudah: anda perlu mengambil satu lajur sepadan dengan jantina, usia dan status perokok. Kemudian, berdasarkan bilangan tekanan darah sistolik (atas) dan tahap kolesterol, pilih sel yang dikehendaki. Sebagai contoh, untuk lelaki merokok berusia 45 tahun, mempunyai AAD sebanyak 160 mmHg. Art. dan jumlah kolesterol 6 mmol / l, risiko kejadian kardiovaskular yang teruk selama 10 tahun adalah 3%, yang meletakkannya pada risiko sederhana.

Bagaimana pesakit mengurangkan risiko kardiovaskular?

Perkembangan patologi bergantung kepada banyak sebab. Antaranya faktor risiko terkawal dan tidak terkawal untuk CHD: aspek-aspek yang seseorang boleh berubah, dan yang tidak boleh dipengaruhi.

Untuk tidak diubah suai termasuk:

• jantina (meningkatkan risiko menjadi lelaki);
• umur (untuk wanita lebih daripada 55 dan 45 untuk lelaki);
• sejarah genetik yang dibebankan (hypercholesterolemia keluarga, penyakit jantung di keluarga dan kematian akibat penyakit kardiovaskular pada usia awal).

Faktor risiko boleh ubah untuk CHD:

• obesiti (lilitan pinggang untuk wanita lebih daripada 88 cm, untuk lelaki ≥102 cm);
• aktiviti fizikal yang rendah;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• tekanan;
• tekanan darah tinggi;
• Toleransi glukosa atau diabetes jenis 2;
• dislipidemia.

Untuk kategori risiko rendah, cukup untuk mengekalkan aktiviti dan berat badan yang optimum, makan makanan yang sihat. Sekiranya risiko itu sederhana, maka seseorang memerlukan pengubahsuaian gaya hidup, kawalan tekanan, lipid darah, serta pemeriksaan menyeluruh. Berisiko tinggi dan sangat tinggi, mengambil ubat sebagai tambahan kepada aktiviti lain akan menjadi mandatori.

Pencegahan awal dan sekunder

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengenal pasti beberapa langkah optimum untuk pencegahan penyakit kardiovaskular. Pencegahan utama boleh mengurangkan risiko CHD. Aktiviti termasuk:

1. Makanan khas. Untuk profil kardiologi, diet Mediterranean dianggap paling sesuai, dengan hipertensi arteri diet DASH dibangunkan, dan antara diet terkenal yang diterangkan oleh Pevsner table 10 digunakan. Parameter umum untuk mana-mana menu adalah:
   • had garam hingga 5 gram sehari, gula;
   • memberi tumpuan kepada sayuran dan buah-buahan, bijirin bijirin penuh serat, makanan laut dan ikan;
   • keutamaan hidangan rebus, kukus, rebus dan panggang;
   • Jeruk, makanan segera, yoghurt yang dibeli, jus yang dibungkus, soda tidak termasuk dalam diet;
   • penggunaan daging seimbang dengan mengelakkan jenis lemak.
2. Aktiviti fizikal Beban sederhana adalah disyorkan, sekurang-kurangnya setengah jam 5 hari seminggu atau latihan dinamik intensif selama 20 minit selama 3 hari seminggu. Latihan aerobik melatih daya tahan, memperbaiki keadaan pembuluh darah, aliran darah ke organ dan tisu. Untuk kardio termasuk jogging, berenang, berbasikal, berjalan kaki, aerobik, bola tampar, tenis, menari dan banyak lagi.
3. Kawalan tembakau (mempertimbangkan pasif) dan penggunaan alkohol yang berlebihan.
4. Normalisasi berat badan. Berat kelebihan adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk penyakit kardiovaskular, bersama-sama dengan hypodynamia, serta melengkapkan yang terakhir. Normal ialah indeks jisim badan dalam lingkungan 18.5-24.99. Ia dikira dengan formula: berat dalam kg / (ketinggian dalam m) ². Juga, Persatuan Kardiologi Eropah mengesyorkan memberi perhatian kepada parameter lilitan pinggang (≤80 cm untuk wanita, ≤94 cm untuk lelaki). Mencapai bilangan yang diperlukan adalah dengan menggunakan beberapa peraturan:
   • kawalan kalorazh (jika anda perlu menurunkan berat badan, penggunaan harus melebihi penggunaan, dan untuk mengekalkan berat badan yang optimum, indikator sama);
   • penolakan gula sintetik, produk tepung;
   • kerap berpecah makan, cuba tidak makan terlalu banyak;
   • membahagi pengambilan air dan makanan dengan selang waktu 30 minit;
   • makan malam tidak kurang daripada 2 jam sebelum waktu tidur.
   Diet yang paling betul dan seimbang akan membantu memilih doktor diet.
5. Kawalan tekanan darah dan tahap lipoprotein.

Pencegahan sekunder melibatkan mengurangkan risiko kemalangan kardiovaskular yang buruk di kalangan pesakit jantung. Sebagai tambahan kepada cadangan di atas, seseorang mesti mengambil ubat secara berterusan. Ini termasuk:

• Ejen antiplatelet adalah ubat penipisan darah yang menghalang pembekuan darah dan, akibatnya, strok dan serangan jantung. Dibentangkan dalam bentuk "Aspirin" dan "Clopidogrel."
• Penyekat beta mempunyai sifat kardioprotektif, mengurangkan hipertrofi miokardium dan iskemia, dan memperbaiki bekalan darah ventrikel kiri. Mandatori untuk digunakan dalam ketiadaan kontraindikasi.
• Inhibitor enzim yang menukar angiotensin adalah kelas ubat antihipertensi yang telah terbukti berkesan untuk mencegah kematian jantung, kardio dan nefroprotection secara tiba-tiba.
• Statin adalah ubat yang mengurangkan kolesterolemia, sambil meningkatkan HDL. Perlu diingat bahawa petunjuk untuk tujuan mereka tidak sama sekali pada tahap jumlah kolesterol darah. Doktor menilai profil lipid terungkap dan keadaan kapal. Sehingga kini, Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin telah diperkuat sebagai ubat pilihan.
• Antikoagulan dalam bentuk "Warfarin" atau "Rivaroxaban", "Apixaban", "Dabigatran" yang lebih moden mengurangkan trombosis dan ditunjukkan dalam fibrilasi / perut atrium, selepas pembedahan jantung.

Hanya penggunaan ubat secara sistematik dan tetap membawa kepada kesan positif.

Kesimpulan

Faktor risiko utama untuk penyakit jantung koronari ialah merokok, tidak aktif, obesiti, hiperkolesterolemia, tekanan darah tinggi, metabolisme glukosa terjejas. Menggunakan skala moden untuk menilai risiko kejadian kardiovaskular, anda boleh mempengaruhi aspek utama dan dengan itu mencegah akibat yang mungkin membawa maut. Selain itu, jadual SCORE adalah mudah untuk digunakan oleh doktor untuk menunjukkan dengan jelas perlunya rawatan, serta untuk menilai keberkesanan terapi dan kesannya terhadap prognosis.

Faktor risiko utama untuk CHD

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah penyakit kardiovaskular biasa, yang terdiri daripada perbezaan antara bekalan darah ke lapisan otot jantung dan keperluan oksigennya. Darah memasuki miokardium melalui arteri koronari (koronari).

Sekiranya terdapat perubahan aterosklerotik dalam arteri koronari, aliran darah bertambah buruk dan iskemia miokardium berlaku, menyebabkan disfungsi sementara atau permanen lapisan otot jantung.

Patologi kardiovaskular mengambil keutamaan dalam struktur kematian di seluruh dunia - kira-kira 17 juta orang mati dalam setahun, 7 juta daripadanya - dari IHD. Menurut WHO, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan kematian akibat penyakit ini. Untuk meningkatkan kualiti hidup orang dan mengurangkan morbiditi, perlu menentukan faktor risiko untuk CHD. Banyak faktor yang biasa berlaku dalam perkembangan penyakit jantung dan sistem peredaran darah.

Apakah yang dimaksudkan dengan faktor risiko?

Di bawah faktor-faktor risiko membayangkan peristiwa atau keadaan yang meningkatkan kemungkinan berlakunya kejadian atau perkembangan patologi tertentu. Faktor risiko CHD dibahagikan kepada:

Kumpulan pertama faktor risiko untuk CHD (yang tidak dapat dipengaruhi):

• identiti jantina;
• umur;
• kecenderungan keturunan.

Kumpulan kedua faktor risiko untuk CHD (yang boleh diubah):

• merokok;
• tekanan darah tinggi;
• gangguan metabolik;
• hypodynamia;
• faktor psikososial, dsb.

Untuk mengira kebarangkalian kejadian kardiovaskular yang teruk dalam tempoh 10 tahun akan datang, terdapat sistem SCORE (Penilaian Risiko Coronary Sistematik). Ia diwakili oleh jadual yang mengambil kira:

• tahap kolesterol;
• tekanan darah;
• hak merokok;
• umur;
• lantai

Secara lalai, kumpulan risiko yang sangat tinggi termasuk orang dengan:

• telah membuat diagnosis penyakit kardiovaskular;
• diabetes;
• menurunkan fungsi buah pinggang yang berlangsung 3 bulan (penyakit ginjal kronik);
• sebilangan besar faktor risiko individu.

Faktor Risiko Kardiovaskular

Faktor risiko untuk CHD

Jantina lelaki

Aterosklerosis arteri koronari, yang menyebabkan penyakit jantung koronari pada 99%, ditentukan tiga kali lebih kurang pada wanita berbanding lelaki pada selang masa 41-60 tahun. Ini disebabkan oleh kesan estrogen pada endothelium, otot licin vaskular, dan peratusan yang lebih kecil daripada faktor risiko lain untuk CHD di kalangan wanita (termasuk merokok).

Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa selepas 70 tahun lesi aterosklerotik arteri koronari berlaku secara serentak di kalangan kedua-dua jantina, dan juga CHD.

Umur

Dari masa ke masa, kemungkinan timbulnya penyakit arteri koronari meningkat, walaupun kini terdapat peremajaan patologi ini. Kumpulan risiko ini untuk CHD termasuk pesakit berusia di atas 65 tahun dan pesakit berusia lebih dari 55 tahun.

Sejarah keluarga yang terkena penyakit kardiovaskular

Jika pesakit mempunyai saudara-saudara yang telah didiagnosis dengan aterosklerosis sebelum usia 55 tahun pada lelaki dan 65 pada wanita, maka kebarangkalian kejadiannya meningkat pesakit, oleh itu ini adalah faktor risiko tambahan.

Gangguan metabolisme lemak

Patologi metabolisme lemak adalah makmal yang dinyatakan dalam dislipidemia dan hiperlipidemia. Dengan dislipidemia, nisbah antara molekul / lipid pengangkutan lipid terganggu, dan dengan hiperlipidemia, tahap molekul-molekul dalam darah menjadi lebih tinggi.

Lemak adalah dalam darah dalam bentuk pengangkutan - dalam komposisi lipoprotein. Lipoprotein dibahagikan kepada kelas berdasarkan perbezaan dalam komposisi dan kepadatan molekul:

• lipoprotein ketumpatan tinggi,
• lipoprotein ketumpatan rendah,
• lipoprotein ketumpatan sederhana,
• lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah.

Dalam kejadian aterosklerosis terlibat:

• lipoprotein ketumpatan rendah (LDL) yang mengangkut kolesterol (kolesterol), trigliserida dan fosfolipid dari hati ke tisu periferi;
• lipoprotein kepadatan tinggi (HDL) yang memindahkan molekul ini dari pinggir ke hati.

HDL adalah lipoprotein "perlindungan" yang menghalang pengumpulan kolesterol tempatan. Perkembangan aterosklerosis dikaitkan dengan perubahan dalam nisbah HDL dan LDL yang memihak kepada yang terakhir.

Jika nilai HDL kolesterol kurang daripada 1.0 mmol / l, kecenderungan badan untuk meletakkan kolesterol dalam kapal meningkat.

Penunjuk optimum kolesterol LDL adalah di bawah 2.6 mmol / l, tetapi pertumbuhannya hingga 4.1 mmol / l ke atas dikaitkan dengan permulaan perubahan aterosklerosis, terutama pada tahap HDL yang rendah.

Punca CHD

Hiperkolesterolemia

Hyperdyscholesterolemia - peningkatan tahap kolesterol dan kolesterol LDL.

Dalam orang yang sihat, jumlah kolesterol adalah kurang daripada 5 mmol / l.

Nilai sempadan adalah 5.0-6.1 mmol / l.

Hipertensi

Tekanan darah tinggi (AH) - tekanan sistolik dan / atau tekanan diastolik melebihi 140/90 mm Hg. Art. sentiasa. Kemungkinan untuk membangunkan penyakit arteri koronari dalam hipertensi bertambah sebanyak 1.5-6 kali. Walaupun dengan hipertensi, hipertropi ventrikel kiri diamati, di mana aterosklerosis arteri koronari dan IHD berkembang 2-3 kali lebih kerap.

Gangguan metabolisme karbohidrat dan kencing manis

Diabetes mellitus (DM) adalah patologi endokrin di mana semua jenis metabolisme terlibat dan terdapat pelanggaran pengambilan glukosa disebabkan kekurangan insulin mutlak atau relatif. Pada pesakit diabetes, dislipidemia diperhatikan dengan peningkatan tahap trigliserida dan LDL dan pengurangan HDL.

Faktor ini memperburuk perjalanan aterosklerosis yang sudah ada - infark miokard akut adalah punca kematian dalam 38-50% pesakit diabetes. Dalam 23-40% pesakit, bentuk infark yang tidak menyakitkan akibat lesi neuropatik diabetik diperhatikan.

Merokok

Organisme ini dipengaruhi oleh faktor risiko ini untuk penyakit jantung koronari melalui nikotin dan karbon monoksida:

• mereka mengurangkan HDL dan meningkatkan pembekuan darah;
• karbon monoksida bertindak secara langsung pada miokardium dan mengurangkan daya penguncupan jantung, mengubah struktur hemoglobin dan seterusnya menjejaskan penghantaran oksigen ke miokardium;
• Nikotin merangsang kelenjar adrenal, yang membawa kepada pembebasan adrenalin dan noradrenalin, yang menyebabkan hipertensi.

Sekiranya kapal kekejangan kerap, kerosakan berkembang di dinding mereka, yang mencadangkan perkembangan selanjutnya perubahan aterosklerotik.

Aktiviti fizikal yang rendah

Hypodynamy dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit arteri koronari sebanyak 1.5-2.4 kali.

Dengan faktor risiko ini:

• metabolisme melambatkan;
• kadar jantung menurun;
• Bekalan darah miokardium semakin merosot.

Hipodynamia juga membawa kepada obesiti, hipertensi arteri dan rintangan insulin, yang merupakan faktor risiko tambahan untuk IHD.

Pesakit yang menjalani gaya hidup tidak aktif mati akibat infarksi miokardium 3 kali lebih kerap daripada aktif.

Obesiti

Kehadiran dan peringkat obesiti menentukan indeks jisim badan (BMI) - nisbah antara berat (kg) dan tinggi kuasa dua (m²). BMI biasa adalah 18.5-24.99 kg / m², tetapi risiko IHD meningkat dengan indeks jisim badan 23 kg / m² pada lelaki dan 22 kg / m² pada wanita.

Dalam kes obesiti abdomen, apabila lemak didepositkan ke tahap yang lebih tinggi pada abdomen, terdapat risiko IHD walaupun pada nilai BMI yang tidak begitu tinggi. Peningkatan berat dalam belia yang ketara (selepas 18 tahun 5 kg atau lebih) juga merupakan faktor risiko. Faktor risiko ini untuk penyakit arteri koronari adalah sangat biasa dan diubah dengan mudah. Diet untuk penyakit jantung koronari adalah salah satu faktor asas yang mempengaruhi seluruh tubuh.

Aktiviti seksual

Kolesterol adalah pendahulu hormon seks. Dengan umur, fungsi seksual dalam kedua-dua jantina cenderung pudar. Estrogen dan androgens terhenti disintesis dalam jumlah asal, kolesterol tidak lagi digunakan untuk membina mereka, yang ditunjukkan oleh paras darah tinggi dengan perkembangan aterosklerosis. Aktiviti seksual yang rendah juga sama dengan hipodinamia, yang membawa kepada obesiti dan dislipidemia, yang merupakan faktor risiko untuk IHD.

Faktor psikososial

Terdapat bukti bahawa orang yang mempunyai kelakuan hiperaktif dan reaksi terhadap alam sekitar mendapat infark miokard lebih kerap oleh 2-4 kali.

Persekitaran yang menimbulkan tekanan menyebabkan hiperstimulasi korteks adrenal dan medulla, yang merembeskan adrenalin, norepinefrin, dan kortisol. Hormon ini menyumbang kepada peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar jantung dan peningkatan permintaan oksigen miokardium di latar belakang kapal koronari spastik.

Nilai faktor ini disahkan oleh frekuensi CHD yang lebih tinggi di kalangan orang yang terlibat dalam kerja intelektual dan tinggal di bandar.

Video berguna

Ketahui faktor-faktor risiko utama untuk penyakit jantung koronari dalam video berikut:

Faktor risiko utama untuk CHD

Penyakit jantung ischemic adalah proses patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam miokardium, akibatnya adalah pelanggaran peredaran darahnya. Kesimpulan yang terhasil antara keperluan metabolik otot jantung dan jumlah bahan yang dihantar ke dalamnya membawa kepada iskemia kronik atau akut.

Kemunculan patologi ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang kumpulan kardiologi menjadi kumpulan berikut:

Kesemua mereka dalam satu cara atau yang lain membangkitkan bekalan darah terjejas ke miokardium, yang menjejaskan kapal koronari atau proses metabolik di dalam hati.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Untuk mengurangkan risiko kesan negatif ke atas CAS adalah mungkin dengan mengubah sepenuhnya gaya hidup dengan pengecualian faktor traumatik.

Kesan provokatif luaran

Faktor memprovokasi luaran yang menyumbang kepada berlakunya penyakit arteri koronari terutamanya disebabkan oleh kualiti hidup pesakit yang berpotensi.

Di antara semua petunjuk, faktor risiko CHD termasuk yang memberi kesan negatif kepada keadaan organisma secara keseluruhan:

• makanan;
• latar belakang neuro-psikologi;
• aktiviti fizikal;
• ketagihan terhadap tabiat buruk.

Setiap faktor menyumbang kepada perkembangan patologi hati:

• Kekurangan pergerakan dalam 90% kes membawa kepada pengumpulan lemak berlebihan dalam badan, yang tidak dapat dielakkan beban jantung.
• Di samping itu, kekurangan beban sengit jangka pendek mengajar miokardium untuk bekerja dalam satu mod.
• Ketiadaan kontraksi intensiti berlainan bermula dengan proses genangan dalam sistem pengalihan jantung.
• Sekiranya indeks kardiologi rendah yang biasa kepada seseorang dengan hipodinamia tiba-tiba melebihi keupayaan penyesuaiannya, miokardium bersama-sama dengan pembuluh darah dan gentian yang menggerakkan impuls semata-mata tidak dapat menampung tugas yang diamanahkan kepada mereka.

• Nutrisi yang tidak seimbang, terutamanya dengan karbohidrat lemak dan karbohidrat yang banyak menyumbang kepada pengumpulan lipid dalam badan.
• Mereka didepositkan bukan sahaja pada bahagian tubuh yang kelihatan, tetapi juga di dalam arteri yang memberi makan kepada jantung.
• Menghadapi latar belakang obesiti, miokardium perlu mengepam jumlah darah yang besar, sementara kapal tidak dapat melangkauinya sepenuhnya kerana penyempitan lumen.
• Proses sebegini pasti membawa kepada kelaparan oksigen miokardium.
• Bekerja pada kelajuan yang lebih tinggi, sel-selnya memerlukan sejumlah besar nutrien.
• Walau bagaimanapun, mereka tidak mencukupi, kerana mereka tidak berasal dari makanan.
• Semua ini membawa kepada kerosakan jantung, dan kadang-kadang kepada kekurangan miokardium.

• Dalam keadaan yang tertekan, adrenalin dan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal menyebabkan otot jantung berkontraksi dengan intensiti tinggi.
• Pada masa yang sama, agen-agen ini menyebabkan kekejangan dinding vaskular.
• Semua ini membawa kepada lonjakan tekanan darah yang tajam, yang lebih banyak dicerminkan dalam kerja jantung, kerana untuk membuang darah ke aorta koronari, dia perlu sekali lagi meningkatkan aktivitinya.

• Penggunaan alkohol, nikotin atau bahan psikotropik menyebabkan perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular dengan menyempitkan lumen arteri, dan juga mengubah banyak proses metabolik dalam tubuh seseorang yang bergantung.
• Dengan menggunakan bahan-bahan ini secara teratur, miokardium dikenakan dengan lebih tinggi.

Faktor risiko dalaman untuk CHD

Faktor risiko dalaman untuk CHD dikaitkan dengan proses patologi yang berlaku di dalam badan. Mempengaruhi keadaan jantung dan saluran darah boleh:

• gangguan metabolisme lipid;
• gangguan metabolisma karbohidrat;
• pengasingan tekanan darah dengan peningkatan berterusan;
• kardiopatologi kongenital atau diperolehi.

Faktor-faktor ini dicirikan oleh penunjuk risiko yang tinggi, namun, dengan pendekatan yang mencukupi untuk rawatan mereka, IHD mungkin tidak berkembang.

Masalah dalam metabolisme lemak

Metabolisme lemak atau lipid adalah proses pengoksidaan trigliserida yang rumit dan produk penguraiannya di rongga usus dan di peringkat sel.

Ia juga merangkumi proses perantaraan metabolisme lipid, pengangkutan asid lemak dan lemak ke organ perkumuhan, dan penyingkiran berikutnya dari badan. Pelanggaran pada salah satu peringkat metabolisme lipid dalam badan membawa kepada perkembangan pelbagai patologi.

Pelanggaran seperti itu boleh berlaku pada mana-mana peringkat pemprosesan lipid, namun, paling sering ia berlaku kerana keamatan yang tidak mencukupi penyerapan mereka dalam usus kecil. Ini boleh berlaku kerana beberapa sebab:

• disebabkan oleh penurunan jumlah jus gastrik yang dirembeskan;
• kerana kekurangan hempedu dikeluarkan.

Kedua-dua proses ini dalam satu cara atau yang lain menjejaskan pemisahan trigliserida dan pembentukan micelles lemak, yang lebih mudah dalam struktur molekul daripada lemak haiwan atau sayur-sayuran.

Selalunya proses asimilasi lipid dalam usus kecil berlaku disebabkan oleh proses patologi yang menjejaskan ciri-ciri fungsi epitel usus, iaitu:

• enteritis;
• hipovitaminosis;
• pankreatitis;
• jaundis obstruktif;
• hypogammaglobulinemia;
• pendedahan radiasi;
• Penyakit Whipple;
• tempoh pemulihan selepas pembedahan pada usus kecil dan / atau pundi hempedu.

Hasil metabolisme lipid mungkin steatorrhea (peningkatan dalam kotoran lemak dan asid lemak), kekurangan vitamin larut lemak dan aterosklerosis.

Tanda-tanda dan gejala pertama IHD pada lelaki disenaraikan di sini.

Tekanan darah meningkat

Arteri di dalam tubuh manusia terlibat bukan sahaja dalam penghantaran darah ke organ, tetapi juga bertanggungjawab untuk mengawal tekanan cecair ini di dalam badan.

Dengan mengurangkan atau melegakan dinding, arteri menyamakan perbezaan antara tekanan dalam urat dan arteri. Bahkan pada saat relaksasi lengkap miokardium, aliran darah tidak berhenti, dan semua ini disebabkan oleh kemampuan kontraksi dinding arteri.

Fungsi sistem peredaran darah secara langsung bergantung kepada tekanan darah. Di bawah keadaan normal, darah diserahkan kepada organ sepenuhnya dan pada selang masa tertentu. Norma ini dianggap penunjuk 120/80 mm. Hg Art. Dengan peningkatan yang stabil dalam angka-angka ini kepada 120-140 / 80-90, masuk akal untuk membincangkan diagnosis hipertensi arteri.

Terdapat tiga darjah penyakit ini:

• Disifatkan oleh peningkatan tekanan dalam arteri hingga 140-160 mm, dan dalam urat - sehingga 90-100 mm. Hg Art.
• Gejala mungkin tidak terekspresikan dan gambaran klinikal tidak jelas.
• Tanda-tanda peningkatan tekanan darah untuk tahap hipertensi adalah sakit di bahagian belakang kepala dan loya sesekali.

• Tekanan dalam arteri mencapai 160-180, dalam urat - 100 mm. Hg Art.
• Manifestasi gejala penyakit itu ditandai dengan sakit kepala yang mengganggu pasien hampir setiap hari, perasaan tergesa-gesa darah ke kepala, kelelahan dan ketidakmampuan untuk tidur.

• Tekanan dalam arteri melebihi 180 mm. Hg Art., Dan dalam urat melebihi 110 mm. tr. Art.
• Menghadapi latar belakang sakit kepala dan mual, pesakit bimbang tentang sesak nafas, pengurangan secara tiba-tiba dalam ketajaman penglihatan, pembengkakan dan percepatan degupan jantung.

Peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba boleh menyebabkan proses pemusnahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan. Krisis hipertensi yang paling biasa menyebabkan pendarahan di otak atau infarksi miokardium.

Gangguan metabolisme karbohidrat

Karbohidrat - mungkin satu-satunya sumber tenaga "pantas" untuk semua organ dan sistem mereka. Sekali dalam tubuh, semua produk karbohidrat, tanpa pengecualian, dipecahkan kepada glukosa, dan ia telah digunakan sebagai bahan bakar untuk berfungsi dengan normal sel-sel dan tisu.

Oleh kerana pengerahan depot pesat, karbohidrat memberikan pemakanan kecemasan kepada tisu dan organ semasa tiba-tiba beban yang meningkat pada badan.

Kegagalan dalam proses metabolisme karbohidrat boleh menjejaskan semua proses, termasuk bekalan darah ke miokardium. Itulah sebabnya mengapa jenis ini dianggap berpotensi membahayakan kesihatan manusia.

Terdapat beberapa jenis gangguan metabolisme karbohidrat pada manusia:

• Pelanggaran ini berlaku untuk beberapa sebab: disebabkan oleh gangguan hormon (hiperglikemia yang bergantung kepada endokrin), apabila penggunaan gula melebihi, apabila adrenalin dikeluarkan secara berlebihan disebabkan peningkatan tekanan emosi, kekurangan insulin, atau tumor pankreas.
• Di samping itu, faktor bukan hormon boleh mempengaruhi tahap gula darah - penyakit kronik di mana antibodi insulin dihasilkan dalam tubuh.

Mana-mana gangguan ini secara langsung mempengaruhi proses metabolik dalam miokardium. Kekurangan glukosa, serta kelebihannya, boleh menyebabkan kekonduksian terjejas dalam otot jantung, dan juga menjejaskan bekalan oksigen kepadanya.

Kecacatan jantung kongenital atau diperolehi

Nisbah dalam struktur struktur kardio individu boleh mempengaruhi radas jantung, partisi atau kapal besar. Dalam kebanyakan kes, kecacatan tersebut membawa kepada hipoksia miokardium, yang mana tidak dapat dielakkan mempengaruhi proses mengepam jantung.

Semua kecacatan jantung tergolong dalam satu daripada dua kumpulan:

Dalam amalan klinikal, terdapat banyak klasifikasi kecacatan jantung:

Juga dalam amalan perubatan terdapat 4 darjah kecacatan jantung, di mana patologi sesuai dengan yang pertama, yang tidak mengganggu kehidupan normal dan tidak menjejaskan keadaan semasa myocardium, dan gangguan keempat - yang teruk dalam utero atau segera selepas kecederaan akibat risiko yang tinggi terhadap kehidupan pesakit.

Kumpulan

Dalam bidang perubatan, adalah kebiasaan untuk merujuk pesakit kepada kumpulan risiko tertentu mengenai penyakit tertentu. Oleh itu, iskemia tidak terkecuali, oleh itu, tiga kumpulan risiko untuk CHD dibentuk:

Pakar telah disenaraikan di sini bagaimana untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari.

Anda boleh belajar tentang klasifikasi CHD oleh WHO dari artikel ini.

Faktor risiko utama untuk CHD dan cara pengurangannya

Gangguan peredaran jantung akibat perubahan aterosklerosis pada kapal koronari dipanggil penyakit arteri koronari. Konsep ini menggabungkan angina, infark miokard, kardiosklerosis, arrhythmia, kekurangan jantung, serta kematian koronari mendadak. Semua patologi ini boleh dicegah, tetapi hanya dengan bertindak atas faktor risiko yang boleh diubah untuk perkembangan iskemia miokardium.

Mengetahui sebab utama perkembangan penyakit, mereka mengenal pasti kumpulan orang yang harus menjalani pemeriksaan kardiologi lebih kerap dan membuat perubahan dalam gaya hidup mereka.

Baca dalam artikel ini.

Faktor risiko utama untuk CHD

Dasar penyakit jantung koronari adalah proses pembentukan deposit kolesterol di dalam kapal. Ini membawa kepada pengisian lumen dan penghalang kepada aliran darah. Oleh kerana kekurangan unsur nutrien, tisu mengalami hipoksia akut atau kronik, proses dystrophik berkembang dengan penggantian sel berfungsi oleh tisu penghubung.

Selalunya mengalami kapal-kapal diameter dan sederhana. Akibat yang paling teruk dalam kekalahan arteri serebrum dan koronari.

Pembahagian faktor-faktor risiko ke dalam subkumpulan mendasari langkah-langkah pencegahan yang boleh mengurangkan risiko patologi seperti strok dan infarksi miokardium. Dalam penyakit iskemia, punca perkembangannya bertepatan dengan etologi aterosklerosis dan dibahagikan kepada:

• boleh guna (boleh diubah suai);
• maut (penentu biologi);
• sebahagiannya boleh guna.

Untuk mengelakkan CHD, semua faktor ini penting, dan jika beberapa daripada mereka hadir, risiko meningkat secara eksponen.

Faktor risiko yang boleh diubahsuai untuk penyakit arteri koronari

Separuh daripada semua penyakit disebabkan oleh gaya hidup yang tidak normal, dan untuk kumpulan kardiologi angka ini lebih tinggi. Oleh itu, faktor risiko boleh guna untuk CHD adalah kategori yang paling menjanjikan, penghapusan mereka dengan ketara mengurangkan kekerapan kerosakan pada jantung dan saluran darah.

Terdapat sebab-sebab sedemikian yang tidak bergantung kepada orang secara langsung (genetik, ekologi, umur, tahap perubatan), tetapi selepas tidak membiasakan kebiasaan buruk, penyakit ini dapat dikurangkan menjadi bentuk yang lebih ringan dan untuk mengelakkan komplikasi.

Tabiat makan

Asas lemak metabolik dalam tubuh adalah makan makanan yang mengandungi sejumlah besar kolesterol dan lemak tepu yang lain. Ini terutamanya produk haiwan:

• jenis lemak kambing, daging babi, daging lembu;
• hati (otak, hati, buah pinggang, paru-paru, jantung);
• sosej, sosej dan wieners;
• telur;
• mentega, krim lemak;
• ikan dalam tin dalam minyak, makarel, ikan mas;
• daging yang disediakan, daging cincang.

Penggunaannya membawa kepada pengumpulan kolesterol dalam sel hati. Ini mengurangkan pembentukan reseptor khas yang menangkap lemak dari darah. Oleh itu, lipid aterogenik kekal di dalam aliran darah dan dipasang pada dinding arteri. Mengurangkan kadar daging berlemak dalam diet membantu melambatkan penyumbatan lumen kapal, dan, dengan itu, meningkatkan tempoh dan kualiti hidup.

Di samping itu, anda perlu memasukkan ke dalam menu harian produk seperti itu yang membantu untuk menghapuskan asid lemak tepu yang berlebihan dari badan dan mencegah hati berlemak. Ini termasuk serat makanan yang terdapat dalam sayur-sayuran dan buah-buahan, dedak dan bijirin, serta lemak tak tepu minyak sayuran, ikan, makanan laut. Kombinasi yang paling berguna ialah ikan rebus dengan sayur-sayuran dan salad sayuran segar dengan minyak sayuran.

Merokok

Bukan sahaja nikotin, tetapi sebilangan besar sebatian kimia asap tembakau mempunyai kesan negatif terhadap keadaan saluran darah dan sistem pembekuan darah. Tindakan mereka memperlihatkan dirinya dengan cara ini:

• rangsangan reseptor adrenalin;
• peningkatan dalam permintaan oksigen sel miokardium;
• peningkatan keceriaan otot jantung;
• gangguan irama dan risiko fibrilasi serat otot;
• penurunan dalam pengangkutan dan penyerapan oksigen disebabkan oleh sebatian hemoglobin; kepekatan rendah lipoprotein berkepadatan tinggi dalam darah;
• berisiko tinggi darah beku.

Berhenti merokok atau mengurangkan jumlah rokok yang dihisap membantu menormalkan aliran darah dan pemakanan tisu jantung, otak, anggota badan, mengembalikan tisu paru-paru dan buah pinggang.

Tekanan

Pembebasan hormon adrenal ke dalam darah apabila terdedah kepada rangsangan psiko-emosi adalah paling berbahaya bagi orang yang tindak balasnya adalah jenis tingkah laku A. Ia juga dikenali sebagai koronari, kerana risiko aterosklerosis dan serangan jantung pada individu tersebut meningkat walaupun pada usia muda. Ciri-ciri utama:

• keinginan untuk bersaing dan menguasai;
• tidak bertoleransi terhadap pendapat orang lain;
• kekejaman, agresif, kemarahan kemarahan;
• tergesa-gesa berterusan, kekurangan masa.

Untuk meneutralkan ciri-ciri sifat seperti ini sering memerlukan bantuan ahli psikologi, menguasai teknik relaksasi, dan memperuntukkan masa yang cukup untuk berehat setiap hari.

Alkohol

Walaupun terdapat bukti manfaat pengambilan minuman beralkohol yang sederhana untuk keadaan kapal, mereka tidak boleh disyorkan untuk mencegah aterosklerosis akibat pengaruh seperti pada tubuh:

• tekanan darah tinggi;
• risiko gangguan irama jantung dan serangan jantung secara tiba-tiba;
• ketagihan dengan keperluan untuk meningkatkan dos.

Dos maksimum etanol ialah 30 g sehari, tidak melebihi 2 kali seminggu. Jumlah ini terkandung dalam segelas wain atau 70 g minuman keras keras. Perlu diambil perhatian bahawa alkohol bertindak lebih kuat pada wanita, oleh itu perlu mengendalikan jumlah alkohol yang diambil dengan lebih hati-hati.

Kekurangan pergerakan

Kekerapan iskemia miokardium dengan tahap aktiviti fizikal yang rendah adalah dua kali lebih tinggi daripada mereka yang menjalani gaya hidup yang aktif. Latihan optimum untuk pencegahan penyakit arteri koronari adalah:

• kekerapan setiap minggu - 4 atau 5 kali;
• biasa, tanpa rehat yang panjang;
• tempohnya adalah 30 minit (5-10 minit diberikan untuk pemanasan dan pemulihan akhir);
• kadar nadi 50 - 70% daripada maksimum (220 minus umur);
• dalam penyakit jantung, tahap aktiviti ditentukan selepas ujian dengan beban semasa ECG.

Video berguna

Untuk faktor risiko untuk CHD, lihat video ini:

CHD provocateurs tidak dapat diubahsuai

Adalah mustahil untuk mempengaruhi perubahan tingkah laku atau campur tangan perubatan terhadap faktor-faktor yang berkaitan dengan ciri-ciri biologi organisma. Ini termasuk jantina, umur dan keturunan.

Orang-orang yang berada dalam kumpulan risiko yang paling berbahaya untuk membangunkan penyakit koronari harus mempertimbangkan bahawa perlu untuk mengecualikan semua penyebab penyakit arteri koronari dari kehidupan mereka dan menjalani pemeriksaan rutin dan rawatan pencegahan.

Nisbah lelaki dan wanita dengan penyakit koronari hingga 40 tahun adalah 10: 1. Kemudian perbezaan ini secara beransur-ansur menurun, dan pada usia 70 tahun risiko menjadi sama. Berkaitan dengan ketidakseimbangan ini dengan sifat pelindung hormon seks wanita. Dengan ketiadaan merokok, ketidakseimbangan hormon dan obesiti, wanita menstruasi jarang mengalami angina.

Selepas bermulanya menopaus, tahap lipoprotein berketumpatan tinggi meningkat, dan perubahan aterosklerotik berkembang.

Oleh itu, wanita berusia di atas 50 dinasihatkan supaya menjalani pemeriksaan sekurang-kurangnya sekali setahun, walaupun tanpa aduan fungsi jantung, untuk mengambil terapi penggantian estrogen.

Pada lelaki, aterosklerosis lebih ketara, bagi mereka mekanisme perlindungan yang penting mungkin perubahan dalam pemakanan, peningkatan aktiviti dan penolakan ketagihan yang berbahaya.

Walaupun tidak ada faktor risiko lain, perubahan sifat dinding vaskular dan nisbah lipid dalam darah berlaku dengan usia. Ini disebabkan oleh penurunan tahap proses metabolik, merosakkan lapisan dalaman arteri oleh radikal bebas yang terkumpul sepanjang hayat, pembentukan hormon yang tidak mencukupi.

Keturunan

Di zon berisiko tinggi adalah orang-orang yang ibu bapanya sakit CHD sebelum berusia 57 tahun. Ketidakseimbangan keturunan terhadap pelanggaran lemak dan metabolisme karbohidrat, tekanan darah tinggi, serta ciri-ciri perilaku. Di samping itu, terdapat tradisi keluarga - perayaan yang berlimpah, makan berlebihan, makanan berlemak dan manis, pengambilan alkohol, merokok, aktiviti fizikal yang rendah.

Oleh itu, selalunya obesiti dan hypercholesterolemia bukan masalah genetik, tetapi diperolehi akibat kelakuan makan yang tidak betul.

Faktor risiko yang boleh berubah-ubah untuk CHD

Keadaan patologi yang menyumbang kepada perkembangan dan perkembangan aterosklerosis termasuk:

• Dyslipidemia - kolesterol tinggi, lemak tepu, menurunkan tahap lipoprotein berkepadatan tinggi.
• Hipertensi - tekanan tinggi membawa kepada hipertrofi miokardium, yang mengganggu aliran darah koronari.

• Diabetes mellitus - kekurangan insulin menyebabkan peningkatan kadar glukosa dan kolesterol dalam darah.
• Abnormalitas pembekuan - peningkatan fibrinogen dan kadar agregasi platelet mempercepat pembentukan bekuan darah.
• Obesiti - perut paling berbahaya, kerana ia digabungkan dengan pelanggaran kepekaan insulin, peningkatan tekanan dan tahap kolesterol darah.
• Jangkitan - perkembangan aterosklerosis selepas herpes, klamidia, penyakit sitomegalovirus, serta kehadiran penyakit jangkitan kekal (tonsilitis, periodontitis).

Pencegahan Penyakit Jantung Ischemic

Untuk mencegah gangguan bekalan darah miokardium, perlu mengkaji semula diet, untuk memastikan tahap aktiviti fizikal yang mencukupi, dengan mengambil kira umur, kecergasan dan kehadiran penyakit, untuk melepaskan nikotin dan mengurangkan penggunaan alkohol.

Dengan kehadiran kecenderungan keturunan, dan terutamanya kepada lelaki pada usia tua, cadangan ini akan menghindari komplikasi yang serius seperti strok dan serangan jantung. Jika terdapat gangguan metabolisme lemak atau karbohidrat, maka terapi ubat digunakan untuk memulihkan kadar glukosa dan kolesterol yang normal.

Pemantauan harian tekanan darah, penurunan berat badan, mengambil penipisan darah membantu mengurangkan risiko bencana vaskular dan mempertahankan aktiviti.

Penyakit jantung koronari dikaitkan dengan pengurangan pemakanan miokardium dalam hal halangan aliran darah melalui kapal koronari. Sebab utama ialah aterosklerosis. Anda boleh mempengaruhi perkembangannya dengan menghapuskan faktor risiko yang boleh diubah suai. Masalah ini amat relevan dengan kehadiran penentu biologi (lelaki, tua, keturunan yang dibebankan) atau diabetes, obesiti, hipertensi, koagulopati.

Video berguna

Untuk pencegahan penyakit jantung koronari, lihat video ini:

Mengetahui risiko kardiovaskular memberi manfaat kepada mereka yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit miokardium. Ia boleh menjadi relatif, tinggi atau mutlak. Faktor-faktor negatif termasuk merokok. Jumlah skor berdasarkan jadual skor, dengan mengambil kira tekanan.

Dalam kes-kes yang sukar, mengambil statin untuk aterosklerosis ditetapkan untuk kehidupan. Mereka memainkan peranan penting dalam rawatan saluran cerebral, pencegahan penyakit arteri koronari dan penyakit lain. Terdapat semula jadi dan ubat.

Di bawah beberapa faktor tertentu, terdapat pelanggaran metabolisme lemak atau dislipidemia, rawatan yang tidak mudah. Ia boleh menjadi 4 jenis, atherogenik, keturunan, dan juga mempunyai klasifikasi lain. Diagnosis keadaan akan membantu memilih diet. Bagaimana jika dislipidemia dengan aterosklerosis, hiperkolesterolemia?

Sekiranya diagnosis "angina penegasan" ditubuhkan, rawatan pertama sekali akan diarahkan kepada punca masalah perkembangan masalah, sebagai contoh, ips. Rawatan dadah angina stabil berlaku di hospital.

Pencegahan kegagalan jantung adalah perlu dalam bentuk akut, kronik, sekunder, dan sebelum perkembangan mereka pada wanita dan lelaki. Pertama anda perlu menyembuhkan penyakit kardiovaskular, dan kemudian mengubah cara hidup.

Kardiosklerosis Postinfarction berlaku agak kerap. Ia boleh dengan aneurisma, penyakit jantung iskemia. Pengiktirafan gejala dan diagnosis tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda-tanda ECG akan membantu untuk menentukan diagnosis yang betul. Rawatan adalah panjang, pemulihan diperlukan, dan mungkin ada komplikasi, termasuk ketidakupayaan.

Menormalkan tekanan di angina tidak mudah. Adalah penting untuk mengetahui petunjuk pada tahap yang normal untuk mengambil ubat tersebut tepat pada waktunya. Tetapi tidak semua ubat sesuai untuk tekanan darah rendah, rendah atau tinggi. Apakah tekanan semasa serangan? Apakah nadi yang normal?

Kekurangan koronari biasanya tidak dikesan dengan serta-merta. Sebab-sebab kejadiannya adalah dalam cara hidup dan kehadiran penyakit yang berkaitan. Gejala menyerupai angina. Ia berlaku secara tiba-tiba, tajam, saudara. Diagnosis sindrom dan pemilihan alatan bergantung kepada jenis.

Iskemia miokardia ringan dihadapi, untungnya, tidak begitu kerap. Gejala ringan, mungkin tidak ada angina. Kriteria untuk penyakit jantung akan menentukan doktor mengikut keputusan diagnosis. Rawatan termasuk ubat dan kadang-kadang pembedahan.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari (CHD) dicirikan oleh pengurangan aliran darah koronari, tidak sesuai dengan permintaan oksigen tinggi miokardium dan substrat metabolisme lain, yang membawa kepada iskemia miokardium, gangguan fungsi dan strukturnya. Penyakit jantung koronari adalah sekumpulan penyakit jantung, yang perkembangannya adalah kekurangan koronari mutlak atau relatif.

Faktor risiko untuk ibs

Faktor risiko. Faktor risiko dibahagikan kepada diubahsuai dan tidak dapat diubah suai, kombinasi yang mana dengan ketara meningkatkan kemungkinan membangunkan CHD.

Dyslipidemia (LPNP dan LPP)

Hipertensi (BP> 140/90 mmHg Art.)

Umur:> 45 tahun - lelaki;

Merokok (kenaikan risiko sebanyak 2-3 kali)

Keturunan yang dibebankan: keluarga

Tekanan (kerap dan / atau panjang)

aterosklerosis awal, kemunculan CHD

Obesiti dan diet aterogenik

saudara di bawah umur 40 tahun

Naya kematian saudara dari IHD dan lain-lain

Coffeemania, kokain, dsb.

Penyebab iskemia miokardium dalam 95-98% daripada pesakit dengan penyakit arteri koronari adalah aterosklerosis arteri koronari, dan hanya dalam 2-5% ia dikaitkan dengan kekejangan kapal koronari dan faktor patogen lain. Apabila arteri koronari sempit, bekalan darah ke miokardium dikurangkan, pemakanan, penghantaran oksigen, sintesis ATP, dan metabolit berkumpul. Penyempitan arteri koronari sehingga 60% hampir sepenuhnya dikompensasikan oleh pengembangan rintangan distal serta cagaran dan bekalan darah ke miokardium tidak menderita dengan ketara. Pelanggaran patensi kapal koronari oleh 70-80% nilai asal membawa kepada iskemia jantung semasa latihan. Sekiranya diameter kapal dikurangkan sebanyak 90% atau lebih, iskemia menjadi kekal (di rehat dan di bawah beban).

Bahaya utama untuk kehidupan seseorang, bagaimanapun, bukan stenosis itu sendiri, tetapi trombosis yang disertai, yang membawa kepada iskemia miokardium yang teruk - sindrom koroner akut. Dalam 75% kematian akibat trombosis arteri koronari, pecah plak aterosklerotik diperhatikan, dan hanya 25% pesakit yang disebabkan oleh kerosakan hanya pada endothelium.

Pelanggaran integritas kapsul terjadi akibat pengaktifan proses peradangan lokal, serta meningkatnya apoptosis sel, unsur-unsur struktur plak aterosklerotik. Keretakan atau kerosakan pada plak aterosklerotik membawa kepada pelepasan ke dalam lumen sebuah kapal dengan sejumlah besar faktor yang mengaktifkan pembentukan trombus tempatan. Sesetengah trombi (putih) rapat dengan intima kapal dan terbentuk di sepanjang endothelium. Mereka terdiri daripada platelet dan fibrin dan bercambah di dalam plak, membantu meningkatkan saiznya. Lain-lain yang berkembang terutamanya dalam lumen kapal dan dengan cepat membawa kepada oklusi penuh. Gumpalan darah ini, sebagai peraturan, terdiri daripada fibrin, eritrosit dan sebilangan kecil platelet (merah). Kekejangan kapal koronari memainkan peranan penting dalam patogenesis sindrom koronari akut. Ia berlaku di segmen sebuah kapal yang terletak berhampiran plak aterosklerotik. Kekejangan kapal berlaku di bawah pengaruh faktor platelet yang diaktifkan (thromboxane, serotonin, dan sebagainya), serta disebabkan oleh penghambatan produksi endothelial vasodilator (prostacyclin, oksida nitrat, dll) dan thrombin.

Faktor yang meningkatkan hipoksia miokardium adalah peningkatan keperluan otot jantung untuk oksigen. Keperluan miokardium untuk oksigen ditentukan oleh voltan dinding ventrikel kiri (NSLZH), denyutan jantung (HR) dan kontraktil miokardium (CM). Dengan peningkatan pengisian atau tekanan sistolik dalam ruang LV (contohnya dengan kekurangan aortik dan mitral atau stenosis, hipertensi arteri), ketegangan dinding LV dan penggunaan O₂. semakin berkembang. Sebaliknya, dengan kesan fisiologi atau farmakologi yang bertujuan mengehadkan pengisian dan tekanan di dalam LV (contohnya, terapi antihipertensi), penggunaan O₂ myocardium berkurangan. Tachycardia meningkatkan penggunaan ATP dan meningkatkan keperluan jantung untuk O₂.

Oleh itu, pengurangan ketara dalam arteri koronari dan peningkatan dalam keperluan miokardium menyebabkan ketidakseimbangan penghantaran oksigen dengan keperluan otot jantung, yang membawa kepada iskemia dan kerosakan struktur seterusnya.

Rajah Peranan sklerosis koronari dalam perkembangan penyakit arteri koronari.

1. Kematian koronari mendadak.

2.1. Tekanan angina.

2.1.1. Buat pertama kalinya, angina dikenakan.

2.1.2. Angina pectoris stabil (FC atau I hingga IV).

2.1.3. Angina exertional progresif

2.2 Prinzmetal angina (vasospastic).

3. Infark miokardium

3.1. Besar fokus IM (Q-IM).

3.2. IM fokus kecil (bukan Q-IM).

4. Kardiosklerosis selepas infarksi.

5. Gangguan irama jantung (dengan tanda bentuk).

6. Kegagalan jantung (menunjukkan bentuk dan peringkat).

Kematian koronari mendadak adalah kematian yang berlaku dalam masa 1-6 jam selepas timbul sakit angina. Dalam kebanyakan kes, kematian tiba-tiba pesakit IHD dikaitkan dengan berlakunya gangguan irama teruk (fibrilasi ventrikular, asystole, dan sebagainya) disebabkan oleh iskemia miokardium.

Apa yang meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit jantung koronari? Tinjau faktor risiko yang paling biasa untuk CHD

Penyakit jantung koronari melibatkan pengurangan bekalan darah ke miokardium pada latar belakang arteri koronari yang terjejas. Sebab-sebab keadaan ini banyak, tetapi ada keadaan tertentu yang merugikannya - faktor risiko. Mereka dikelaskan mengikut ciri-ciri tertentu.

Klasifikasi faktor risiko untuk CHD

Banyak faktor risiko penyakit jantung koronari bertepatan dengan keadaan yang terduga untuk aterosklerosis, kerana asas untuk perkembangan kedua-dua patologi adalah aterosklerosis koronari.

Klasifikasi faktor risiko melibatkan beberapa model berbeza. Kebanyakan keadaan predisposisi dibahagikan mengikut kriteria berikut:

• biologi;
• tingkah laku;
• anatomi dan fisiologi.

Faktor risiko biologi termasuk:

Yang terakhir ini membayangkan kecenderungan keturunan terhadap penyakit, yang mana penyakit jantung koronari dapat berkembang.

Faktor risiko behavioural juga dikenali sebagai tingkah laku. Risiko untuk membangunkan penyakit arteri koronari meningkat dalam kes:

• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• beberapa tabiat makanan;
• ciri-ciri aktiviti motor;
• tingkah laku menyebabkan patologi arteri koronari.

Faktor risiko anatomi dan fisiologi juga membayangkan beberapa ciri biokimia (metabolik). Kumpulan ini termasuk:

• diabetes;
• dislipidemia;
• tekanan darah tinggi;
• obesiti;
• ciri-ciri individu pengagihan lemak dalam badan.

Patologi sedemikian boleh menjadi keturunan dan juga tergolong dalam kumpulan faktor risiko biologi.

Keadaan yang terdedah kepada perkembangan penyakit, juga dikelaskan sebagai perubahan yang mungkin. Atas dasar ini, terdapat 3 kumpulan faktor risiko:

• boleh diubah suai;
• tidak boleh diubah suai;
• sebahagiannya boleh diubah suai.

Keadaan yang boleh diubah kemungkinan mencadangkan kemungkinan perubahan. Faktor-faktor seperti obesiti, merokok, tabiat pemakanan, tekanan darah tinggi, kekurangan aktiviti fizikal.

Keadaan yang tidak dapat diubah bermakna bahawa mereka tidak boleh diubah. Ini terpakai kepada jantina, umur, kecenderungan genetik.

Keadaan yang sebahagian besarnya boleh diubah suai menunjukkan bahawa mereka boleh diubah suai sebahagiannya, iaitu, untuk mengurangkan kesan ke atas pelbagai sistem badan. Faktor risiko seperti diabetes, hyperlipidemia, beban psiko-emosi.

Terdapat juga faktor risiko eksogen dan endogen untuk CHD. Penyebab eksogen juga dipanggil sosio-budaya, kerana ia disebabkan oleh persekitaran hidup orang. Faktor endogen menyiratkan keadaan badan, termasuk jantina, umur, kecenderungan keturunan, obesiti dan pelbagai penyakit.

Faktor risiko yang paling biasa

Segala-galanya menimbulkan kebimbangan terhadap kemunculan dan perkembangan penyakit. Seringkali, seseorang boleh memerhatikan gabungan beberapa dari mereka sekaligus. Terdapat beberapa faktor risiko yang paling biasa diperhatikan dalam sejarah penyakit ini.

Tanda jantina

Statistik mengesahkan bahawa penyakit jantung koronari paling mudah terdedah kepada seks lelaki. Dalam kes ini, terdapat juga hubungan dengan umur.

Kajian menunjukkan bahawa pada usia 30-40 tahun, 5% lelaki mengalami aterosklerosis arteri koronari. Pada wanita pada usia ini, patologi yang sama adalah 10 kali kurang biasa. Pada usia 40-50 tahun, aterosklerosis koronari pada wanita berlaku 3 kali kurang, dalam 50-60 tahun - 2 kali kurang. Selepas 70 tahun, kedua-dua jantina juga terpengaruh.

Wanita dengan kitaran haid biasa jarang mengalami penyakit koronari, walaupun dengan faktor risiko tertentu. Semasa menopaus, terdapat penurunan tahap estrogen, dan tahap kolesterol dan lipoprotein berketumpatan rendah meningkat beberapa kali. Terhadap latar belakang perubahan tersebut, risiko peningkatan CHD.

Tanda zaman

Permulaan proses aterosklerosis bermula seawal zaman kanak-kanak, dan kemudiannya, patologi berkembang. Terlepas dari faktor risiko lain, kemungkinan perkembangan penyakit meningkat dengan usia.

Ada hubungan antara kriteria umur dan faktor risiko yang boleh diubah suai. Jika anda menghapuskan keadaan yang berubah, risiko CHD akan beberapa kali lebih rendah daripada ketika ia disimpan.

Kecenderungan genetik

Risiko aterosklerosis koronari meningkat beberapa kali dengan kecenderungan genetik kepadanya, iaitu, jika ibu bapa dan sanak saudara lain patologi ini adalah gejala. Kemungkinan untuk membangunkan penyakit arteri koronari meningkat jika penyakit ini ditunjukkan dalam saudara-mara sehingga 55 tahun.

Terdapat hubungan kecenderungan genetik dengan faktor risiko yang lain. Keturunan meningkatkan kemungkinan membina diabetes, hipertensi, dan hiperklipemia. Patologi seperti ini sering membawa kepada penyakit sistem kardiovaskular. Dengan kecenderungan serentak pada penyakit arteri koronari, risiko perkembangannya bertambah banyak kali.

Tabiat makan

Risiko untuk mengembangkan penyakit jantung koronari secara langsung berkaitan dengan gaya hidup, termasuk kebiasaan diet. Salah satu faktor utama yang menimbulkan aterosklerosis adalah diet kalori tinggi dan kandungan lemak haiwan yang tinggi di dalamnya.

Jika diet sentiasa dan dalam jumlah besar mengandungi lemak haiwan, hepatosit (sel hati) mengumpul kolesterol yang berlebihan. Ini mencetuskan satu siri proses dalam tubuh, yang membawa kepada obesiti, metabolisme lipid dan carbohydrate terjejas. Semua faktor ini mencetuskan pembentukan aterosklerosis.

Obesiti

Berat badan adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk penyakit jantung koronari dan aterosklerosis. Pada masa yang sama, keadaan ini mudah diubah suai.

Dalam kebanyakan kes, obesiti dikaitkan secara langsung dengan tabiat makan. Selalunya gabungan itu dikaitkan dengan faktor genetik. Dalam kes ini, obesiti adalah masalah keluarga dan berkembang terhadap latar belakang makan makanan kalori yang tinggi dan dalam kuantiti yang banyak. Keadaan ini diperburuk oleh tahap aktiviti fizikal yang rendah.

Aktiviti fizikal

Penyakit jantung koronari diperhatikan dua kali lebih kerap pada pesakit dengan tahap aktiviti fizikal yang rendah. Untuk pencegahan patologi ini, serta kehadirannya, pilihan aktiviti fizikal harus difokuskan pada parameter berikut:

• jenis pekerjaan;
• keamatan;
• tempoh;
• kekerapan

Untuk tujuan pencegahan, keutamaan diberikan kepada berjalan cepat, bermain ski, berjoging, berenang, berbasikal. Kelas yang disyorkan sekurang-kurangnya 4 kali seminggu dan berlangsung sekurang-kurangnya setengah jam. Ia perlu untuk meneruskan beban seperti selepas pemanasan.

Jika penyakit jantung koronari sudah diperhatikan, maka aktiviti fizikal dipilih secara individu selepas kajian klinikal dan ujian.

Merokok

Merokok adalah faktor yang memprovokasi bukan sahaja untuk penyakit jantung koronari, tetapi juga untuk banyak penyakit lain yang tidak menular. Komposisi asap rokok sangat pelbagai - terdapat beberapa ribu bahan kimia di dalamnya. Impak negatif terbesar disediakan oleh nikotin dan karbon monoksida.

Mekanisme pengekalan merokok pada sistem kardiovaskular berikut diperhatikan:

• Kesan merangsang adrenergik. Dalam miokardium, permintaan oksigen bertambah, akibatnya, peningkatan aritmia, penurunan ambang fibrilasi ventrikular diperhatikan.
• Kesan toksik karbon monoksida. Bahan ini memberi kesan buruk kepada proses pengangkutan oksigen melalui darah, termasuk penghantarannya ke jantung.
• Peningkatan perkembangan dan keterukan perubahan aterosklerosis. Ini disebabkan oleh pengurangan lipid-protein kolesterol berkepadatan tinggi dan peningkatan risiko pembentukan thrombus.

Minum alkohol

Pada orang yang menyalahgunakan alkohol, risiko penyakit arteri koronari meningkat dengan ketara berbanding peminum sederhana. Kesederhanaan adalah penggunaan etanol tulen sehingga 30 gram sehari.

Fakta yang menarik: di kalangan bukan peminum risiko kematian akibat penyakit arteri koronari adalah setinggi yang banyak minum. Ini tidak bermakna bahawa dos alkohol yang sederhana adalah pencegahan penyakit jantung koronari. Kebiasaan yang buruk itu menimbulkan beberapa patologi lain, termasuk hipertensi arteri.

Diabetes

Patologi ini, tanpa mengira jenisnya, merupakan faktor risiko untuk IHD dan penyakit kardiovaskular yang lain. Pada wanita, hubungan ini lebih umum.

Risiko tinggi penyakit arteri koronari dengan sindrom metabolik di latar belakang diabetes. Patologi ini membayangkan peningkatan massa lemak penderita, hyperinsulinemia dan mengurangkan sensitiviti tisu periferi kepada insulin. Gabungan faktor-faktor tersebut menyebabkan gangguan dalam metabolisme karbohidrat dan lipid, hipertensi. Semua perubahan negatif ini meningkatkan peluang untuk membangunkan CHD.

Hipertensi

Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko biasa bagi penyakit jantung koronari dan kegagalan jantung. Adalah penting untuk mengambil kira bahawa sejumlah besar orang tidak tahu mengenai kehadiran patologi seperti itu, atau mengabaikan penunjuk tekanan dan tidak mematuhi rawatan yang ditetapkan.

Pengesanan awal dan rawatan hipertensi yang betul boleh mengurangkan risiko kematian akibat penyakit jantung koronari sebanyak 15%. Rawatan adalah perlu tanpa gagal jika tekanan melebihi 180/105 mm Hg. Art.

Dalam kes lain, adalah perlu untuk menilai faktor risiko lain untuk CHD. Semakin besar kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini, semakin rendah indeks tekanan perlu menggunakan terapi dadah.

Dyslipidemia

Pelanggaran tersebut tidak berkaitan dengan penyakit ini, tetapi untuk faktor risiko untuk aterosklerosis. Patologi membayangkan nisbah terjejas lipoprotein berketumpatan rendah dan tinggi.

Lipoprotein berketumpatan rendah, pengangkut kolesterol utama, sering dipanggil kolesterol jahat. Dengan paras plasma darah yang tinggi, risiko aterosklerosis dan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara.

Ia perlu memantau tahap kolesterol total. Biasanya, ia tidak boleh melebihi 5.2 mmol / liter.

Video mengenai faktor risiko untuk CHD

Lihat program yang menceritakan tentang prasyarat untuk perkembangan penyakit:

Penyakit jantung koronari boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor. Selalunya, seseorang mempunyai beberapa keadaan yang terduga untuk patologi seperti itu, dan mereka boleh tergolong dalam kumpulan yang berlainan. Dalam pencegahan penyakit arteri koronari, adalah penting untuk mengambil kira semua prasyarat untuk patologi dan, jika boleh, menghapuskannya.