Infark miokardium: sebab dan tanda

Infark miokardium dipanggil keadaan akut dalam penyakit jantung iskemik, yang disertai oleh kekurangan ketara aliran darah dan kematian (nekrosis) koronari pada bahagian tertentu otot jantung. Patologi ini adalah lebih biasa pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun, tetapi selepas mencapai 55-60 tahun, ia sama-sama berkemungkinan untuk berkembang pada wanita. Perubahan seperti dalam miokardium bukan sahaja menyebabkan gangguan besar dalam kerja jantung, tetapi juga dalam 10-12% daripada kes-kes yang mengancam nyawa pesakit. Dalam artikel kami, kami akan mengenali anda dengan sebab utama dan tanda-tanda patologi jantung yang serius ini, dan pengetahuan sedemikian akan membolehkan anda "mengenali musuh dengan penglihatan" pada waktunya.

Statistik Maklumat am

Menurut statistik, sejak 20 tahun yang lalu, kematian dari penyakit ini telah meningkat lebih daripada 60%, dan dia telah menjadi jauh lebih muda. Sekiranya sebelum ini keadaan akut ini ditemui di kalangan orang berusia 60-70 tahun, sekarang sangat sedikit orang yang terkejut dengan pengesanan infark miokard pada usia 20-30 tahun. Perlu diingat bahawa patologi ini sering membawa kepada ketidakupayaan pesakit, yang membuat pelarasan negatif yang signifikan terhadap gaya hidupnya.

Dalam kes infarksi miokardium, sangat penting untuk segera mendapatkan bantuan perubatan, kerana apa-apa kelewatan dapat menimbulkan kesan buruk akibat serangan jantung dan mampu membawa kerosakan yang tidak dapat diperbaiki kepada keadaan kesihatan.

Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi

Dalam 90% kes, infarksi miokardium disebabkan oleh trombosis arteri koronari, yang dicetuskan oleh aterosklerosis. Penyumbatan arteri ini dengan serpihan plak aterosklerotik menyebabkan pemberhentian bekalan darah ke kawasan otot jantung, terhadap latar belakang kelapangan oksigen dari tisu yang berkembang, bekalan nutrien yang tidak mencukupi kepada otot dan, sebagai akibatnya, nekrosis kawasan miokardium. Perubahan sedemikian dalam struktur tisu otot jantung berlaku 3-7 jam selepas pemberhentian aliran darah ke tapak otot. Selepas 7-14 hari, tapak nekrosis menjadi terlalu besar dengan tisu penghubung, dan selepas 1-2 bulan parut terbentuk di atasnya.

Dalam kes lain, patologi berikut menyebabkan perkembangan infarksi miokardium:

• kekejangan kapal koronari;
• trombosis koronari;
• kecederaan jantung;
• neoplasma.

Peranan penting dalam penampilan infark miokard dimainkan oleh faktor-faktor predisposisi (keadaan dan penyakit yang menyumbang kepada pelanggaran peredaran koronari). Ketara meningkatkan risiko membangunkan keadaan akut seperti ini:

• tekanan darah tinggi;
• aterosklerosis;
• sejarah infarksi miokardium;
• merokok;
• adynamia;
• obesiti;
• tahap kolesterol "buruk" (LDL) yang tinggi dalam darah;
• Umur post-menopaus pada wanita;
• diabetes;
• tekanan kerap;
• tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan;
• gangguan dalam pembekuan darah;
• alkohol.

Pengkelasan

Apabila nekrosis infark miokardium boleh tertakluk kepada pelbagai bahagian tisu otot, dan, bergantung kepada saiz lesi, pakar kardiologi membezakan bentuk berikut patologi ini:

Juga, infark miokard boleh dikelaskan bergantung pada kedalaman lesi dinding jantung:

• transmural - semua ketebalan lapisan otot terdedah kepada nekrosis;
• intramural - nekrosis terletak di dalam otot jantung;
• subepicardial - nekrosis terletak di bidang kepatuhan otot jantung ke epicardium;
• subendokardial - nekrosis terletak di kawasan hubungan miokardium dengan endokardium.

Bergantung pada lokasi kawasan terjejas kapal koronari, jenis serangan jantung ini dibezakan:

Dengan kekerapan berlakunya patologi ini jantung boleh:

• utama - diamati untuk kali pertama;
• berulang - kawasan baru nekrosis muncul dalam masa 8 minggu selepas primer;
• diulang - tapak baru nekrosis muncul selepas 8 minggu selepas serangan jantung sebelumnya.

Menurut manifestasi klinikal, pakar kardiologi membezakan variasi infark miokard:

Tanda-tanda infark miokard

Tanda-tanda ciri-ciri infark miokard adalah manifestasi seperti patologi jantung:

1. Kesakitan sengit yang berpanjangan di kawasan jantung, yang berlangsung lebih daripada setengah jam dan tidak dihapuskan walaupun selepas pentadbiran nitroglycerin berulang atau vasodilators lain.
2. Kebanyakan pesakit menggambarkan kesakitan seperti pembakaran, pisau, mengoyak, dan sebagainya. Berbeza dengan serangan angina, mereka tidak mereda ketika berehat.
3. Sensasi membakar dan penyempitan di kawasan jantung.
4. Kesakitan sering berlaku selepas tekanan emosi fizikal atau kuat, tetapi boleh bermula semasa tidur atau berehat.
5. Kesakitan berseri (memberi) ke tangan kiri (dalam kes yang jarang - ke kanan), scapula, kawasan interscapular, rahang bawah atau leher.
6. Kesakitan disertai oleh kebimbangan yang sengit dan rasa ketakutan yang tidak berasas. Ramai pesakit mencirikan keghairahan seperti "ketakutan kematian."
7. Kesakitan boleh disertai dengan pening, pengsan, pucat, akrokyanosis, berpeluh meningkat (peluh sejuk dan melekit), mual atau muntah.
8. Dalam kebanyakan kes, irama degupan jantung terganggu, yang dapat dilihat dari nadi cepat dan aritmik pesakit.
9. Ramai pesakit mempunyai sesak nafas dan kesukaran bernafas.

Ingat! Dalam 20% pesakit, infarksi miokardium berlaku dalam bentuk yang tidak biasa (contohnya, sakit diselaraskan di dalam perut) atau tidak disertai dengan sakit.

Sekiranya terdapat sebarang kecurigaan terhadap infark miokard, anda perlu segera menghubungi ambulans dan teruskan langkah pertolongan cemas!

Gejala infark miokard tipikal

Keparahan gejala dalam infark miokard bergantung pada peringkat penyakit. Dalam kursusnya terdapat tempoh seperti berikut:

• preinfarction - tidak diperhatikan di semua pesakit, berlaku dalam bentuk keterpaksaan dan peningkatan kekerapan strok dan boleh berlangsung dari beberapa jam atau hari hingga beberapa minggu;
• akut - disertai dengan perkembangan iskemia miokardium dan pembentukan tapak nekrosis, berlangsung dari 20 minit hingga 3 jam;
• akut - bermula dari saat pembentukan pusat nekrosis pada miokardium dan berakhir selepas pencairan enzimatik otot mati, berlangsung sekitar 2-14 hari;
• subacute - disertai dengan pembentukan tisu parut, berlangsung sekitar 4-8 minggu;
• postinfarction - disertai oleh pembentukan parut dan penyesuaian miokardium kepada kesan perubahan dalam struktur otot jantung.

Tempoh yang paling teruk dalam varian tipikal dalam perjalanan infarksi miokardium menunjukkan dirinya sebagai gejala yang jelas dan ciri yang tidak dapat disedari. Gejala utama keadaan akut ini adalah rasa sakit yang teruk terhadap sifat pembakaran atau keris, yang, dalam kebanyakan kes, muncul selepas penuaan fizikal atau tekanan emosi yang ketara. Ia disertai oleh kebimbangan yang sengit, ketakutan kematian, kelemahan teruk, dan pengsan. Pesakit mencatatkan bahawa sakit di bahagian kiri (kadangkala di sebelah kanan), leher, bilah bahu atau rahang bawah.

Tidak seperti sakit pada stenocardia, cardialgia tersebut dibezakan dengan tempohnya (lebih daripada 30 minit) dan tidak dapat dihapuskan walaupun dengan menggunakan nitrogliserin atau vasodilator lain. Itulah sebabnya kebanyakan doktor mengesyorkan dengan segera memanggil ambulans jika sakit jantung berlangsung lebih daripada 15 minit dan tidak dihapuskan dengan mengambil ubat biasa.

Mereka yang dekat dengan pesakit mungkin perasan:

• peningkatan kadar jantung;
• aritmia jantung (pulse menjadi arrhythmic);
• pucat teruk;
• acrocyanosis;
• peluh melekit sejuk;
• suhu meningkat sehingga 38 darjah (dalam beberapa kes);
• peningkatan tekanan darah diikuti oleh penurunan mendadak.

Dalam tempoh yang teruk, cardialgia hilang dalam pesakit (kesakitan hanya terdapat dalam kes perkembangan keradangan pericardium atau dengan kehadiran kekurangan bekalan darah yang teruk pada zon berhampiran infark miokardium). Oleh kerana pembentukan tapak nekrosis dan radang tisu jantung, suhu badan meningkat, dan demam boleh bertahan kira-kira 3-10 hari (kadang-kadang lebih banyak). Dalam pesakit, tanda-tanda kekurangan kardiovaskular berterusan dan berkembang. Tekanan darah kekal tinggi.

Tempoh subakut serangan jantung berlaku apabila tiada rasa sakit di dalam hati dan demam. Kondisi pesakit normal, tekanan darah dan kadar denyutan secara beransur-ansur mendekati normal, dan manifestasi kekurangan kardiovaskular sangat lemah.

Dalam tempoh selepas infarksi, semua gejala hilang sepenuhnya, dan parameter makmal secara beransur-ansur menstabilkan dan kembali normal.

Gejala infark hipnosis

Gejala atipikal infark miokardium adalah berbahaya kerana ia boleh menyebabkan kesukaran yang besar dalam membuat diagnosis, dan dalam versi yang tidak menyakitkan, pesakit boleh mentolerirnya secara literal pada kaki. Gejala-gejala atipikal biasa dalam kes sedemikian hanya berlaku dalam tempoh akut, maka serangan jantung biasanya berlaku.

Antara bentuk atipikal, gejala berikut boleh dilihat:

1. Periferal dengan tapak kesakitan yang biasa: dalam kes ini, kesakitan menjadikan dirinya tidak dirasakan di belakang tulang belakang atau di kawasan precardiac, tetapi di hujung bahagian atas kiri atau di hujung jari sedikit kiri, di rahang atau leher, di kutikula atau di leher kolum tulang belakang. Gejala-gejala yang selebihnya tetap sama seperti gambaran klinikal tipikal patologi jantung: aritmia, kelemahan, berpeluh, dll.
2. Gastrik - dalam bentuk serangan jantung, sakit diselaraskan di kawasan perut dan mungkin menyerupai serangan gastrik akut. Semasa pemeriksaan pesakit, doktor boleh mengesan ketegangan otot dinding abdomen, dan untuk membuat diagnosis akhir ia mungkin memerlukan kaedah penyiasatan tambahan.
3. Arrhythmic - dengan jenis infarksi ini, penyumbatan atrioventrikular pelbagai intensiti atau aritmia (atrial, tachycardia paroxysmal, extrasystole) dikesan dalam pesakit. Aritmia kardiak seperti ini boleh merumitkan diagnosis dengan ketara, walaupun selepas ECG.
4. Asthmatik - bentuk patologi jantung akut ini adalah seperti permulaan serangan asma dan lebih kerap diperhatikan dengan adanya kardiosklerosis atau serangan jantung berulang. Kesakitan di hati dengannya dinyatakan sedikit atau tidak sepenuhnya. Pesakit mempunyai batuk kering, sesak nafas meningkat dan sesak nafas berkembang. Kadang-kadang, batuk boleh disertai dengan dahak berbusa. Dalam kes yang teruk, edema pulmonari berkembang. Semasa pemeriksaan pesakit, doktor menentukan tanda-tanda arrhythmia, menurunkan tekanan darah, mengiu dalam bronkus dan paru-paru.
5. Collaptoid - dalam bentuk infarksi, pesakit ini mengalami kejutan kardiogenik, di mana terdapat ketiadaan kesakitan yang lengkap, penurunan tekanan darah yang ketara, pening, peluh sejuk dan kegelapan di mata.
6. Edematous - dalam bentuk serangan jantung, pesakit mengeluh sesak nafas, kelemahan yang teruk, edema pesat (sehingga asites). Apabila memeriksa pesakit mendedahkan hati yang diperbesar.
7. Cerebral - bentuk serangan jantung disertai oleh pelanggaran peredaran otak, yang ditunjukkan oleh stupefaction, gangguan ucapan, pening, mual dan muntah, paresis anggota badan, dll.
8. Tidak menyakitkan - bentuk serangan jantung berlaku terhadap latar belakang ketidakselesaan dada, berpeluh berlebihan dan kelemahan. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda seperti itu, dan ini sangat memburukkan keadaan keadaan akut ini.

Dalam beberapa kes, infarksi miokardium berlaku dengan gabungan beberapa bentuk atipikal. Keadaan sedemikian mengecilkan patologi dan secara signifikan memperburuk prognosis lanjut untuk pemulihan.

Bahaya infark miokardium juga terletak pada hakikat bahawa sudah pada hari-hari pertama selepas nekrosis di rantau otot jantung, pesakit boleh mengalami pelbagai komplikasi yang serius:

• fibrilasi atrium;
• sinus atau tachycardia paroxysmal;
• extrasystole;
• fibrilasi ventrikel;
• tamponade jantung;
• embolisme pulmonari;
• aneurisme jantung akut;
• thromboendocarditis, dsb.

Kebanyakan kematian selepas infark miokard berlaku tepat pada jam pertama dan hari selepas perkembangan bentuk penyakit jantung koronari akut ini. Risiko hasil yang teruk sebahagian besarnya bergantung kepada sejauh mana kerusakan tisu miokardium, kehadiran komplikasi, usia pesakit, ketepatan masa rawatan pra-perubatan dan perubatan dan penyakit yang berkaitan.

Bagaimanakah hati manusia? Infark miokardium.

Infarksi miokardium - gejala, tanda-tanda pertama tentang apa itu, akibat dan pencegahan serangan jantung

Apa itu? Serangan jantung adalah salah satu bentuk penyakit jantung koronari, yang merupakan nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh penghentian aliran darah koronari yang mendadak akibat penyakit arteri koronari. Penyakit ini adalah punca utama kematian di kalangan penduduk dewasa di negara maju. Kekerapan infark miokard secara langsung bergantung kepada seks dan umur orang: lelaki sakit kira-kira 5 kali lebih kerap daripada wanita, dan 70% daripada semua orang sakit mempunyai umur 55-65 tahun.

Apakah serangan jantung?

Infarksi miokardium adalah nekrosis otot jantung, disebabkan oleh gangguan peredaran darah - penurunan kritikal dalam aliran darah melalui saluran koronari.

Risiko kematian sangat baik dalam 2 jam pertama permulaan dan berkurang dengan cepat apabila pesakit memasuki unit penjagaan intensif dan diencerkan dengan bekuan darah, yang disebut thrombolysis atau angioplasti koronari.

1. Dengan luas nekrosis, kebanyakan pesakit mati, setengah sebelum tiba di hospital. 1/3 daripada pesakit yang masih hidup mati akibat serangan jantung yang berulang, yang berlaku dalam tempoh dari beberapa hari hingga satu tahun, serta dari komplikasi penyakit.
2. Kadar kematian purata adalah sekitar 30-35%, di mana 15% adalah kematian jantung secara tiba-tiba.
3. Kardiologi mendapati bahawa dalam populasi lelaki, serangan jantung akan berlaku lebih kerap, kerana di dalam badan wanita, estrogen mengendalikan tahap kolesterol dalam darah. Jika lebih awal umur purata perkembangan serangan jantung adalah 55-60 tahun, kini agak muda. Kes patologi didiagnosis walaupun pada orang muda.

Tempoh pembangunan

Dalam kursus klinikal infark miokard, terdapat lima tempoh:

• 1 tempoh - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan strok, boleh bertahan selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 tempoh - yang paling akut: dari perkembangan iskemia ke penampilan nekrosis miokard, berlangsung dari 20 minit hingga 2 jam;
• 3 tempoh - akut: dari pembentukan nekrosis ke myomalacia (pencairan enzimatik tisu otot nekrotik), tempoh 2 hingga 14 hari;
• Tempoh 4 - subacute: proses awal pertubuhan parut, perkembangan tisu granulasi di tapak nekrotik, tempoh 4-8 minggu;
• 5 tempoh - selepas infark: pematangan parut, adaptasi miokardium kepada keadaan baru berfungsi.

Adalah penting untuk diingat: jika sakit jantung mengganggu anda selama sepuluh hingga dua puluh minit, dan bahkan kurang dari setengah jam, dan tidak hilang selepas mengambil nitrat, anda tidak perlu menanggung kesakitan, anda perlu memanggil ambulans!

Pengkelasan

Jika kita mempertimbangkan tahap penyakit, mereka dibezakan dengan empat, masing-masing dicirikan oleh ciri-ciri sendiri. Saiz kawasan yang terjejas juga dipertimbangkan dalam klasifikasi. Alokkan:

• Infarksi focal besar, apabila tisu nekrosis menangkap seluruh ketebalan miokardium.
• Fokus kecil, sebahagian kecil terjejas.

Dengan lokasi, terdapat:

• Infarksi ventrikel kanan.
• Ventrikel kiri.
• Septum interventrikular.
• Dinding sebelah.
• Dinding belakang.
• Dinding dalaman ventrikel.

Serangan jantung boleh berlaku dengan dan tanpa komplikasi, jadi ahli kardiologi merembes:

• Serangan jantung yang rumit.
• Tidak rumit.

Oleh pelbagai perkembangan:

• utama;
• berulang (timbul sehingga dua bulan selepas infark primer);
• diulang (berlaku selepas dua atau lebih bulan selepas primer).

Dengan penyetempatan sindrom kesakitan:

• bentuk tipikal (dengan lokasi sakit retrosternal);
• bentuk atipikal infarksi miokardium (semua bentuk lain adalah perut, cerebral, asma, tidak menyakitkan, aritmik).

Terdapat 3 tempoh utama serangan jantung.

Semasa infark miokard, terdapat tiga tempoh utama. Tempoh masing-masing bergantung kepada kawasan lesi, fungsi kapal yang membekalkan otot jantung, komplikasi yang berkaitan, ketepatan langkah-langkah terapeutik, pematuhan pesakit dengan regimen yang disyorkan.

Tanda-tanda pertama serangan jantung pada orang dewasa

Ada yang biasa dengan penyakit seperti serangan jantung - gejala-gejala itu, tanda-tanda awalnya tidak dapat dikelirukan dengan penyakit lain. Penyakit ini menjejaskan otot jantung, sering disebabkan oleh pelanggaran bekalan darahnya akibat penyumbatan plak aterosklerosis salah satu arteri jantung. Otot yang terkena mati dan nekrosis berkembang. Sel-sel mula mati 20 minit selepas menghentikan aliran darah.

Anda perlu belajar dan mengingati tanda-tanda awal infarksi miokardium:

1. sternum dan jantung mula menyakitkan dengan teruk, mungkin - keseluruhan permukaan dada, rasa sakit sedang menekan, boleh diberikan kepada lengan kiri, belakang, bilah bahu, rahang;
2. Kesakitan berlangsung selama lebih daripada 20-30 minit, berulang, iaitu, berulang dalam alam semula jadi (kemudian hilang, kemudian disambung semula);
3. sakit tidak dilepaskan oleh nitrogliserin;
4. badan (dahi, dada, punggung) penuh dengan peluh yang sejuk dan melekit;
5. terdapat perasaan "kekurangan udara" (orang mula tercekik, dan akibatnya - untuk panik);
6. terdapat kelemahan yang tajam (sukar untuk mengangkat tangan, terlalu malas untuk minum pil, ada keinginan untuk berbaring tanpa naik).

Sekiranya ada yang hadir dalam kes indisposition, sekurang-kurangnya satu, dan lebih-lebih lagi beberapa gejala-gejala ini, ini bermakna terdapat kecurigaan dari infarksi miokardium! Anda perlu segera memanggil sifar tiga, terangkan simptom-simptom ini dan tunggu brigada doktor!

Sebabnya

Penyebab utama infarksi miokard adalah pelanggaran aliran darah di arteri koronari, yang membekalkan otot jantung dengan darah dan, dengan itu, dengan oksigen.

Selalunya, gangguan ini berlaku terhadap latar belakang aterosklerosis arteri, di mana plak atherosclerosis terbentuk di dinding saluran darah.

Sekiranya serangan jantung berkembang, penyebab kejadian mungkin berbeza, tetapi perkara utama adalah penghentian aliran darah ke bahagian tertentu dari otot jantung. Ini paling kerap berlaku kerana:

• Atherosclerosis arteri koronari, akibatnya dinding-dinding kapal hilang keanjalannya, lumen disempit oleh plak atherosclerosis.
• Kekejangan kapal koronari, yang boleh berlaku di latar belakang tekanan, contohnya, atau kesan faktor luaran yang lain.
• Trombosis arteri, jika plak keluar dan dengan aliran darah dibawa ke jantung.

Selalunya, serangan jantung memberi kesan kepada orang yang mengalami kekurangan aktiviti fizikal terhadap latar belakang beban mental yang tinggi. Tetapi dia boleh membunuh orang dengan kecergasan fizikal yang baik, walaupun orang muda.

Sebab utama yang menyumbang kepada kejadian infark miokard adalah:

• makan berlebihan, diet tidak sihat, lebihan lemak haiwan;
• kekurangan aktiviti fizikal
• hipertensi,
• tabiat buruk.

Kemungkinan untuk membangunkan serangan jantung pada orang yang memimpin gaya hidup tidak aktif adalah beberapa kali lebih besar daripada orang yang aktif secara fizikal.

Gejala infark miokard pada orang dewasa

Gejala-gejala infarksi miokardium agak ciri dan, sebagai peraturan, membolehkan untuk mengesyaki dengan kebarangkalian yang tinggi walaupun dalam tempoh pra-infarksi perkembangan penyakit. Jadi, pesakit mengalami sakit dada yang lebih lama dan lebih sengit yang lebih teruk untuk merawat dengan nitrogliserin, dan kadang-kadang mereka tidak pergi sama sekali.

Anda mungkin mengalami sesak nafas, berpeluh, pelbagai aritmia, dan juga loya. Pada masa yang sama, pesakit mengalami tekanan fizikal yang lebih keras.

Tidak seperti serangan stenocardia, kesakitan dalam infark miokard berlangsung lebih daripada 30 minit dan tidak dihentikan pada rehat atau pentadbiran nitrogliserin berulang.

Harus diingat bahawa walaupun dalam kes-kes ketika serangan menyakitkan berlangsung lebih dari 15 minit, dan langkah-langkah yang diambil tidak berkesan, maka perlu segera menghubungi brigade ambulans.

Apakah gejala infark miokard dalam tempoh akut? Patologi yang biasa termasuk kompleks gejala berikut:

• Kesakitan yang teruk di dada - menindik, memotong, menikam, mengelus, membakar
• Penyinaran kesakitan di leher, bahu kiri, lengan, tulang selangka, telinga, rahang, antara bilah bahu
• Takut kematian, panik
• Sesak nafas
• Kelemahan, kadang-kadang kehilangan kesedaran
• Pallor, peluh sejuk
• Segi tiga nasolabial biru
• Peningkatan tekanan, maka - kejatuhannya
• Arrhythmia, takikardia

Bentuk-bentuk infarksi miokardium yang tipikal:

• Perut. Gejala meniru penyakit pembedahan rongga perut - sakit perut, bengkak, loya, drooling muncul.
• Asthmatic. Disifatkan oleh sesak nafas, pelanggaran pernafasan, akrosianosis (bibir biru, pinggiran auricles, kuku).
• Cerebral. Gangguan otak datang di tempat pertama - pening, kekeliruan, sakit kepala.
• Arrhythmic. Terdapat serangan peningkatan kadar denyutan jantung, kontraksi luar biasa (extrasystoles).
• Bentuk Edematous. Edema tisu lembut periferal berkembang.

Dengan bentuk atipikal infarksi miokardium, rasa sakit boleh dikatakan lebih kurang ketara berbanding dengan tipikal, terdapat variasi penyakit yang tidak menyakitkan.

Sekiranya ada gejala, ambulans perlu dipanggil dengan segera. Tablet Nitroglycerin (0.5 mg) boleh diambil dengan selang 15 minit sebelum ketibaannya, tetapi tidak lebih daripada tiga kali sehingga penurunan tajam dalam tekanan tidak berlaku. Pada risiko adalah orang yang lebih tua, perokok aktif.

Diagnostik

Dengan simptom yang menyerupai infark miokard, anda perlu memanggil ambulans. Pesakit dengan serangan jantung dirawat oleh pakar kardiologi, dia juga menjalankan pemulihan dan susulan setelah sakit. Jika stenting atau shunting diperlukan, mereka dilakukan oleh pakar bedah jantung.

Pada pemeriksaan pesakit, pucat kulit, tanda-tanda berpeluh kelihatan, sianosis (sianosis) adalah mungkin.

Banyak maklumat akan diberikan oleh kaedah penyelidikan objektif seperti palpation (palpation) dan auscultation (listening). Jadi, palpation dapat mendedahkan:

• Pulsasi di kawasan puncak jantung, zon precordial;
• Kadar denyutan jantung meningkat sehingga 90 - 100 denyutan seminit.

Selepas ketibaan ambulans, pesakit, sebagai peraturan, melakukan electrocardiogram segera, mengikut mana yang mungkin untuk menentukan perkembangan serangan jantung. Pada masa yang sama, doktor mengumpul anamnesis, menganalisis masa permulaan serangan, tempohnya, keamatan rasa sakit, penyetempatan, penyinaran, dan lain-lain.

Di samping itu, tanda-tanda serangan jantung tidak langsung mungkin menjadi blokade akut dari ikatan-Nya. Juga, diagnosis infark miokard adalah berdasarkan pengesanan penanda kerosakan kepada tisu otot jantung.

Hari ini, penanda yang paling persuasif (eksplisit) jenis ini boleh dianggap penunjuk troponin dalam darah, yang pada permulaan patologi yang dijelaskan akan meningkat dengan ketara.

Tahap troponin boleh meningkat dengan ketara dalam tempoh lima jam pertama selepas serangan jantung dan dapat kekal sehingga dua belas hari. Di samping itu, untuk mengesan patologi yang sedang dipertimbangkan, doktor boleh menetapkan echocardiography.

Tanda-tanda diagnostik yang paling penting untuk infarksi miokard adalah seperti berikut:

• sindrom kesakitan yang berpanjangan (lebih daripada 30 minit), yang tidak dihalang oleh nitrogliserin;
• perubahan ciri pada elektrokardiogram;
• Perubahan dalam ujian darah am: peningkatan ESR, leukositosis;
• parameter biokimia yang tidak normal (penampilan protein C-reaktif, peningkatan paras fibrinogen, asid sialik);
• kehadiran penanda kematian sel miokardium (CPK, LDH, troponin) dalam darah.

Diagnosis perbezaan bentuk tipikal penyakit ini tidak menimbulkan sebarang masalah.

Pertolongan cemas untuk serangan jantung

Penjagaan perubatan kecemasan untuk infark miokard termasuk:

1. Menanam atau meletakkan seseorang dalam kedudukan yang selesa, bebaskan badannya daripada pakaian yang ketat. Menyediakan akses udara percuma.

2. Biarkan mangsa minum ubat berikut:

• pil "Nitroglycerin", dengan serangan kuat 2 keping;
• jatuh "Corvalol" - jatuh 30-40;
• Tablet asid Acetylsalicylic ("Aspirin").

Dana ini membantu melegakan serangan serangan jantung, serta meminimumkan beberapa komplikasi yang mungkin. Di samping itu, Aspirin menghalang pembentukan bekuan darah baru di dalam saluran darah.

Rawatan

Dalam infark miokard, hospital kecemasan untuk pernafasan kardiologi ditunjukkan. Dalam tempoh yang teruk, pesakit dirawat rehat tidur dan rehat mental, nutrisi pecahan, terhad dalam jumlah dan kandungan kalori. Dalam tempoh subacute, pesakit dipindahkan dari penjagaan intensif ke jabatan kardiologi, di mana rawatan infark miokard berterusan dan pengembangan regimen yang beransur-ansur dilakukan.

Ubat-ubatan

Dalam serangan yang teruk, pesakit mesti diletakkan di hospital. Untuk meneruskan bekalan darah ke lesi dalam kes infarksi miokardium, terapi trombolytik ditetapkan. Terima kasih kepada trombolisis, plak di arteri miokardium dibubarkan, aliran darah dipulihkan. Adalah wajar untuk memulakan penerimaan mereka dalam 6 jam pertama selepas MI. Ini mengurangkan risiko kesan buruk penyakit ini.

Taktik rawatan dan pertolongan cemas semasa serangan:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Untuk anestesia dilantik:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl dengan droperidol.

Selepas akhir rawatan pesakit, pesakit perlu meneruskan terapi dengan ubat ubat. Ia adalah perlu untuk:

• mengekalkan paras kolesterol darah rendah;
• pemulihan penunjuk tekanan darah;
• pencegahan pembekuan darah;
• melawan edema;
• memulihkan gula darah normal.

Senarai ubat adalah individu untuk setiap orang, bergantung kepada kecekapan infarksi miokardium dan tahap awal kesihatan. Dalam kes ini, pesakit harus dimaklumkan mengenai dos semua ubat yang ditetapkan dan kesan sampingan mereka.

Kuasa

Diet untuk infark miokard ditujukan untuk mengurangkan berat badan dan oleh itu rendah kalori. Makanan yang mempunyai kandungan purin tinggi tidak termasuk, kerana ia merangsang sistem saraf dan kardiovaskular, yang mengakibatkan peredaran darah dan fungsi buah pinggang terjejas dan memperburuk keadaan pesakit.

Senarai produk yang dilarang selepas serangan jantung:

• roti dan tepung: roti segar, muffin, pastri dari pelbagai jenis adunan, pasta;
• daging berlemak dan ikan, sup kaya dan sup dari mereka, semua jenis ayam, kecuali ayam, goreng dan daging panggang;
• lemak babi, lemak memasak, makanan ringan, kudapan sejuk (kemasinan dan daging salai, kaviar), rebus;
• makanan dalam tin, sosej, sayur-sayuran masin dan acar dan cendawan;
• kuning telur;
• gula dengan krim lemak, gula terhad;
• kacang, bayam, kubis, lobak, lobak, bawang, bawang putih, coklat;
• produk tenusu fatty (susu, mentega, krim, keju kotej yang tinggi lemak, keju pedas, masin dan berlemak);
• kopi, koko, teh yang kuat;
• coklat jem;
• perasa: mustard, lobak, lada;
• jus anggur, jus tomato, minuman berkarbonat.

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini pemakanan berikut ditunjukkan:

• bubur di atas air,
• sayur-sayuran dan buah-buahan,
• sup murni
• minuman (jus, teh, kompos),
• daging lembu rendah lemak, dsb.

Hadkan garam dan pengambilan cecair. Dari minggu ke 4 selepas serangan serangan jantung, pemakanan ditetapkan, yang diperkaya dengan kalium. Elemen surih ini boleh meningkatkan aliran keluar semua cecair yang berlebihan dari badan, meningkatkan keupayaan mengurangkan miokardium. Makanan yang kaya dengan potasium: prun, aprikot kering, tarikh.

Rawatan pembedahan

Selain terapi ubat, kadang-kadang kaedah pembedahan digunakan untuk merawat serangan jantung dan komplikasinya. Langkah-langkah sedemikian diambil dengan petunjuk khusus.

Bentuk khas infarksi miokardium, tanda-tanda

Infark miokardium - bekalan darah terjejas ke miokardium, yang mengakibatkan kematian miokardiosit. Yang paling biasa, terutamanya di kalangan muda, adalah bentuk tipikal dan perjalanan infarksi miokardium.

Infark miokard akut: bentuk biasa

Penyakit ini selalu akut. Ia berlaku akibat disfungsi mengenai penyumbatan saluran miokardium. Sekiranya peredaran darah terganggu di kawasan yang besar, maka infark focal besar berlaku, dan bilangan myocardiocytes yang dibunuh meningkat. Keadaan ini disertai dengan gejala yang jelas. Perkembangan gejala serangan jantung akut adalah disebabkan oleh gabungan faktor-faktor berikut:

Komplikasi aterosklerosis daripada saluran koronari;

Punca-punca ini mencetuskan mekanisme penyakit iskemia: dari pembentukan plak untuk melengkapkan pertindihan katil daerah.

Bentuk yang tipikal adalah dua jenis:

• Utama - berlaku akibat gangguan peredaran semasa trombosis akut;
• Sekunder - timbul disebabkan oleh kekurangan oksigen semasa kerja intensif jantung sebagai akibat daripada tenaga fizikal yang kuat terhadap latar belakang atherosclerotic vessels yang diubah.

Gejala utama manifestasi khas infark miokard

Penyakit dicirikan oleh manifestasi tertentu yang menjadi peneraju. Simptom utama yang biasa terjadi pada infarksi miokardium ialah simptom kesakitan retrosternal. Penyetempatan - sternum, ia berlaku di pertengahan atau lebih tinggi. Di samping itu, penyinaran berikut dianggap tipikal:

• Tangan kiri dan jari tangan kecil;
• Bahu, lengan bawah;
• Rahang dan gigi;
• Tekak

Sakit semasa serangan jantung mempunyai watak yang pelbagai. Mereka boleh menjadi tajam dan memotong, atau, sebaliknya, sakit dan sakit. Kadang-kadang rasa sakit menjadi tak tertahankan. Tetapi pada orang yang lebih tua atau penderita diabetes, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan sebarang tanda.

Dalam infarksi, tempoh serangan angina mempunyai nilai diagnostik. Sakit berlangsung selama sekurang-kurangnya 20 minit, boleh diulangi. Tempoh kesakitan adalah beberapa jam atau bahkan hari.

Infark akut: Borang Klinikal

Hari ini, bentuk atipikal menjadi tipikal. Terdapat beberapa bentuk klinikal penyakit:

1. Anginal - manifestasi tipikal yang paling biasa. Serangan jantung bermula dengan kesakitan yang berlaku di belakang dada.
2. Asthmatik - serangan tipikal yang disertai oleh sesak nafas, sering batuk dengan pembebasan sputum berbusa.
3. Perut - rasa sakit merebak ke bahagian atas abdomen, penyakit ini debut dengan muntah, disertai dengan kembung, boleh digabungkan dengan trombosis arteri mesenterik.
4. Cerebral - ditunjukkan akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak (pening, pengsan).
5. Tidak menyakitkan - dianggap tipikal untuk orang tua, menderita diabetes. Ia boleh dimanifestasikan oleh sebarang gejala yang tidak serupa dengan klinik infark jantung.
6. Campuran menggabungkan beberapa bentuk tipikal.

Perbezaan besar manifestasi infark miokard memerlukan pemeriksaan yang teliti dan diagnosis ECG untuk gejala seperti sakit perut, pening, pengsan. Lawatan ke kardiologi dengan diabetes mellitus ditunjukkan sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Tempoh infarksi tipikal

Kursus klinikal bentuk tipikal dibahagikan kepada peringkat yang mempunyai gejala tertentu, iaitu:

1. Yang pertama adalah yang paling tajam. Terdapat kesakitan yang membakar, yang memberi kepada lengan kiri dan bilah bahu, meluas ke belakang dan epigastrium. Tempoh sindrom kesakitan boleh dari 20 minit. Mengambil ubat tidak membantu, dengan senaman fizikal semakin meningkat rasa sakit. Mual, cirit-birit, arrhythmia, peningkatan mendadak atau penurunan tekanan mungkin berlaku.
2. Yang kedua adalah akut. Peringkat ini berlangsung selama dua hari. Tanda-tanda kegagalan jantung berterusan, tekanan mungkin berkurangan, sakit angina (meremas) berlaku.
3. Yang ketiga adalah subacute. Tempoh purata kira-kira satu bulan. Sebagai peraturan, terdapat peningkatan dalam keadaan pesakit, sesak nafas hilang, dan tekanan secara beransur-ansur menormalkan. Tisu nekrotik (mati) digantikan dengan berserabut.
4. Keempat adalah post-infarction.

Penggantian myocardiocytes dengan tisu parut berlaku dalam tempoh enam bulan. Aneurisme mungkin terbentuk di tapak serangan jantung, yang kekal seumur hidup. Pada ECG, ia dianggap sebagai lengkung "beku" tempoh akut.

Infark miokardia biasa: pencegahan

Pembangunan tipikal serangan jantung didaftarkan pada 78% kes. Ini adalah jenis penyakit yang paling biasa. Oleh itu, ia boleh dicegah dengan memerhatikan nasihat asas tentang bahaya merokok dan pemakanan seimbang, serta kawalan berat badan, aktiviti fizikal (30 minit sehari), dan pemantauan tekanan darah.

Pembentukan plak kolesterol mudah dicegah, memerhatikan diet bukan kolesterol atau mengambil ubat hipokolesterol. Kandungan serat tumbuhan dalam diet harus melebihi 30% setiap hari, dan jumlah cecair yang digunakan tidak kurang dari satu liter setengah liter. Jangan lupa tentang emosi positif, untuk mencapai kejayaan sangat sukar tanpa mereka.

Tanda dan rawatan infarksi miokardial tipikal

Infarksi miokardium berlaku akibat kerosakan pada tisu jantung akibat peredaran arteri yang merosot. Bentuk yang paling biasa dalam penyakit ini adalah tipikal, yang, akibat gejala yang teruk dan perkembangan pesat, memerlukan langkah diagnosis dan rawatan yang tepat.

Apakah bentuk infarksi miokardial yang biasa?

Bentuk infarksi miokardial adalah bentuk penyakit jantung yang teruk yang boleh berlaku disebabkan oleh:

• berat dan berat badan fizikal, yang berlaku dalam keadaan hidup;
• keletihan yang kronik dan berterusan;
• kecacatan mental disebabkan oleh keadaan tekanan yang berterusan badan atau kelebihan emosi (positif atau negatif);
• tindak balas badan terhadap perubahan mendadak dalam keadaan iklim atau cuaca;

Selalunya, penyakit ini berlaku pada orang yang menderita penyakit jantung, masalah tidur dan mengalami kerosakan sistem kardiovaskular.

Perhatian! Dalam kumpulan berisiko tinggi, pertama sekali, orang tua yang sebelum ini mengalami pembedahan miokardium dan pembedahan jantung, serta lelaki dan wanita dengan gangguan mental.

Bentuk infark yang tipikal, seperti atipikal, sentiasa akut dan boleh nyata dalam satu arah - primer atau sekunder.

Kursus utama penyakit ini berlaku semasa pembentukan penggumpalan darah dan gangguan akibat peredaran darah ini. Bentuk biasa yang sekunder menunjukkan dirinya sebagai akibat daripada kerja intensif otot jantung, yang menimbulkan kekurangan oksigen.

Bentuk serangan jantung yang tipikal mungkin berbeza dalam manifestasinya bergantung pada keparahan dan tempoh penyakit, antaranya:

1. Yang paling akut, ia dicirikan oleh penyebaran kesakitan yang membakar watak di kawasan dada dengan kesan pada bilah tangan kiri atau bahu. Keadaan ini boleh berlangsung dari 20 minit hingga 3-4 hari dengan peningkatan kesakitan semasa melakukan senaman fizikal dengan intensiti apa pun. Boleh disertai dengan gangguan gastrousus, peningkatan kebimbangan dan melompat tekanan.
2. Akut, tempoh serangan di mana kira-kira 2 hari dan meningkat dengan setiap pengulangan. Kesakitan kekal sama seperti dalam tempoh serangan jantung yang akut, dengan peningkatan gejala dan kejadian hiperthermia.
3. Subacute, yang berlangsung kira-kira 1 bulan dan memerlukan pengurangan jisim miokardium dengan gangguan patologi karyanya. Secara luaran, pesakit akan berasa lebih baik daripada pada 2 tahap sebelumnya. Gejala seperti lonjakan tekanan dan sesak nafas hilang.
4. Postinfarction, di mana parut terbentuk di zon infark. Dalam ketiadaan patologi, selalunya perjalanan penyakit berakhir.

Tanda-tanda utama penyakit ini

Untuk membezakan manifestasi bentuk infarksi miokardial yang biasa dari penyakit jantung lain (angina pectoris, pericarditis, aneurisma aorta, dan lain-lain), perlu mengkaji gejala penyakit yang tersendiri.

Tanda utama dan tanda pertama dari kelainan miokardik tipikal ialah rasa sakit yang teruk dalam bidang-bidang seperti:

• Thoracic (kawasan jantung);
• bilah bahu kiri;
• bahu atau lengan kiri;
• telinga;
• tangan kiri - siku bersama, tangan;
• pharynx dan laring.

Ia penting! Manifestasi penyakit yang paling biasa diselaraskan di kawasan dada dengan bentuk inframerah anginal yang biasa. Di samping itu, rasa sakit boleh merebak ke beberapa kawasan sekaligus.

Sifat kesakitan semacam ini mungkin berbeza: paling sering menindas dan mampatan, kurang kerap - menarik dan sakit.

Kriteria yang kurang penting adalah keamatan manifestasi kesakitan, kerana ia tidak membenarkan untuk menjelaskan bentuk penyakit dan membezakannya daripada penyakit jantung lain.

Juga, tempoh serangan yang menyakitkan juga boleh berbeza-beza pada pesakit. Ia berbeza dari 15-20 minit hingga beberapa jam.

Perhatian! Tanpa proses patologi dalam tubuh, serangan angina paling kerap selama 2-3 jam, dan untuk komplikasi dan perkembangan pesat patologi, sakit dada dapat bertahan lebih dari 2 hari. Kes-kes tersebut memerlukan rawatan segera di kemudahan kesihatan.

Klasifikasi jenis penyakit

Doktor tidak berhenti bekerja pada kajian penyakit ini, dan sebelum ini dianggap bentuk tipikal penyakit sekarang dianggap tipikal. Antaranya, terdapat 6 jenis:

• Anginal (anginal), yang paling biasa. Apabila dia mengalami kesakitan di rantau toraks dengan penyebaran di bahagian atas badan sebelah kiri.
• Perut, apabila sensasi yang menyakitkan berlaku di dalam perut, mencetuskan berlakunya muntah dan perut kembung.
• Asthmatic, serangan yang ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan dalam kombinasi dengan sesak nafas dan batuk basah.
• Cerebral, manifestasi klinikal utama yang menjadi pening dan pengsan akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak.
• Tidak menyakitkan, di mana orang dalam usia dan pesakit diabetes adalah yang paling mudah terdedah. Gejala dalam setiap kes mungkin berbeza-beza.
• Jenis campuran infarksi miokardium. Boleh termasuk manifestasi serentak beberapa bentuk tipikal.

Diagnosis infark miokardik akut yang biasa

Yang paling parah ialah bentuk infark miokard yang biasa, yang memerlukan diagnosis dan rawatan di klinik.

Bantuan! Pesakit perlu mengawal keadaan kesihatannya dan terangkan secara terperinci simptom kepada pakar semasa temu duga. Untuk diagnosis, penting untuk mempertimbangkan perkara berikut:

• tempoh dan sifat kesakitan semasa serangan, bilangan mereka dan perubahan dalam tempoh;
• mengambil dadah dan ubat-ubatan, tindak balas badan kepada mereka;
• perubahan keadaan kesihatan semasa latihan fizikal, semasa pelbagai pergerakan dan pemberhentian aktiviti.

Berdasarkan hasil temu ramah pesakit, doktor menetapkan beberapa kajian dan analisis menggunakan kaedah makmal dan perkakasan. Antaranya ialah:

• ECG (electrocardiogram), yang membolehkan anda mengetahui lokalisasi kesakitan yang tepat dan kedalaman kerosakan tisu miokardium;
• Ujian darah am dan kimia, hasilnya membolehkan anda mempelajari tentang proses keradangan dalam badan yang hadir semasa serangan jantung.

Rawatan serangan jantung khas yang akut

Selepas pengesahan menyeluruh hasil kajian, doktor memberi terapi menggunakan tindakan berikut:

• Pematuhan dengan rehat di tempat yang betul: kepala mestilah di atas batang tubuh. Juga, bilik di mana pesakit terletak harus berventilasi dan dengan suhu udara yang selesa. Pematuhan rejim ini akan membantu menghentikan perkembangan serangan jantung.
• Penerimaan ubat ringan yang menenangkan untuk kelonggaran mental pesakit dan sokongan keadaan psiko-emosi. Mana-mana persediaan sayur-sayuran (valerian, motherwort) akan dilakukan.
• Penerimaan ubat penahan sakit untuk melegakan keadaan pesakit ("Ibuprofen", "Ketanov").
• Memantau tekanan darah dan kadar nadi. Ia perlu memastikan bahawa tiada lonjakan tekanan, dan denyut nadi berbeza dalam julat normal (70-80 denyutan seminit).

Ia penting! Sekiranya keadaan yang lebih teruk dalam keadaan pesakit, kehilangan kesedaran atau serangan jantung, adalah penting untuk melakukan pernafasan buatan dan urutan jantung.

Keberkesanan langkah-langkah terapeutik bergantung kepada keadaan pesakit dan masa rawatan di klinik. Rawatan boleh bertahan sehingga 6 bulan, dalam kes yang teruk - dengan ubat lanjut hingga akhir hayat.

Prognosis rawatan dan pencegahan penyakit

Untuk rawatan untuk menjadi produktif, serta untuk mengurangkan risiko manifestasi utama serangan jantung dan berulangnya, adalah perlu untuk mengikuti cadangan perubatan umum:

• berhenti merokok dan minum alkohol;
• menyesuaikan menu harian: makanan sepatutnya seimbang dan bermanfaat;
• mengawal berat badan, jika boleh masuk untuk sukan;
• memantau tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Tentukan apa yang mempengaruhi penyimpangan mereka dari norma.

Untuk mencegah serangan jantung yang berulang, disarankan untuk menjalani pemeriksaan perubatan tahunan dan pemeriksaan penuh, yang amat penting untuk memberi perhatian kepada orang yang mempunyai kecenderungan meningkat terhadap penyakit sistem peredaran dan kardiovaskular.

Kesimpulannya

Bentuk infarksi miokardial yang biasa dapat mengejar ketegangan dan tekanan emosi. Adalah penting untuk mendiagnosis penyakit itu dalam masa dan memulakan rawatan untuk mengelakkan akibat yang serius untuk kesihatan.

Jenis infark miokardium: bentuk angina, atipikal dan lain-lain

Jenis-jenis infarksi miokardium - apakah dan apakah asas klasifikasi penyakit ini? Serangan jantung dipanggil pelunakan tisu disebabkan oleh nekrosis, iaitu kematian mereka akibat ketiadaan oksigen.

Serangan jantung boleh berlaku dalam organ dalaman yang berlainan, tetapi infarksi miokard adalah yang paling biasa. Apa itu dan mengapa ia berlaku? Oleh kerana kepentingan fungsional jantung dan keperluan otot jantung yang besar untuk oksigen, infarksi miokardium berkembang dengan cepat dan disertai dengan akibat tidak dapat dipulihkan. Beberapa jenis klasifikasi infark miokard telah dibuat, masing-masing mempunyai nilai di klinik.

5 jenis serangan jantung mengikut klasifikasi Persekutuan Jantung Dunia

Klasifikasi utama infark miokard pada masa ini adalah klasifikasi yang disediakan oleh sekumpulan ahli saintis Persekutuan Jantung Sedunia, yang berdasarkan prinsip pendekatan bersepadu terhadap penyebab, patogenesis dan manifestasi klinikal patologi. Oleh itu, infark miokard dibahagikan kepada 5 jenis:

• jenis 1 infark miokard spontan yang disebabkan oleh pelanggaran utama peredaran koronari, contohnya, pemusnahan dinding arteri koronari, hakisan plak aterosklerotik dalam lumennya, pemisahan vesel, iaitu, kapal makanan rosak, yang membawa kepada tropisme yang tidak mencukupi;
• Tipe 2 adalah infark miokard sekunder, yang disebabkan oleh peredaran darah yang tidak mencukupi disebabkan oleh kekejangan koronari atau tromboembolisme arteri koronari. Di samping itu, kemungkinan penyebab jenis kedua adalah anemia, gangguan perfusi yang mencukupi (pam) darah, gangguan tekanan darah, aritmia;
• ketik 3, atau kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh iskemia akut dalam kombinasi dengan gangguan sistem jantung - sekatan kaki kiri bundel dengan tanda-tanda ciri pada ECG;
• jenis 4 dibahagikan kepada 4a - komplikasi campur tangan koronari perkutaneus (belon angioplasti, stenting) dan 4b - komplikasi intervensi koronari yang berkaitan dengan trombosis stent;
• jenis 5 - infarksi miokardium yang berkaitan dengan pembedahan pintasan arteri koronari. Boleh berlaku semasa pembedahan dan sebagai komplikasi lewat.

4 dan 5 jenis menunjukkan iatrogenik, iaitu, peredaran jantung yang merosakkan, yang dipicu oleh tindakan doktor.

Kaedah timbang tara untuk diagnosis adalah ECG (electrocardiography), echocardiography (pemeriksaan ultrasound jantung), dan penentuan penanda spesifik keradangan dalam darah.

Pengelasan infarksi miokardium oleh peringkat perkembangan

Kebanyakan perubahan organik dalam otot jantung semasa serangan jantung berlaku dalam beberapa jam pertama selepas permulaan serangan. Dalam perjalanan infark miokard, beberapa tempoh dibezakan.

1. Tempoh paling ketara adalah enam jam pertama dari permulaan serangan. Pada masa ini, iskemia maksimum diperhatikan, kematian sel bermula, dan mekanisme pampasan diaktifkan. Satu perkara penting dalam rawatan infarksi adalah untuk membantu dengan tepat dalam tempoh ini - dengan memperluaskan kapal dan memberi oksigen lebih banyak oksigen, anda boleh mengelakkan kematian sel besar.
2. Tempoh akut bermula enam jam selepas serangan dan berlangsung sehingga dua minggu. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk memantau tanda-tanda penting pesakit, kerana risiko serangan jantung berulang tinggi. Di samping itu, semasa rawatan dengan fibrinolytics, komplikasi yang berbahaya boleh membina - sindrom reperfusi. Ia dicirikan oleh lebih banyak kerosakan pada otot jantung dan nekrosisnya selepas peredaran darah mendadak di kawasan yang rosak. Daripada ini, aliran darah perlu dilanjutkan dengan perlahan-lahan untuk mengelakkan kerosakan tisu oleh radikal bebas darah segar.
3. Tempoh subakut - dari dua minggu hingga dua bulan. Pada masa ini, kegagalan jantung terbentuk, memandangkan fungsi pam dikurangkan dengan ketara berikutan kehilangan nekrosis dari kerja. 35% pesakit dalam tempoh ini membangun sindrom Dressler - tindak balas autoimun badan kepada tisu nekrotik, yang membawa kepada kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit. Keadaan sedemikian ditindas dengan ubat-ubatan yang menyekat pengeluaran antibodi spesifik untuk miokardium.
4. Tempoh parut - bermula dengan berakhirnya tempoh subakut dan berlangsung sehingga pembentukan parut di tapak pusat nekrosis. Sifat-sifat tisu pemeliharaan tidak sama dengan sifat-sifat otot jantung, jantung tidak dapat berfungsi sepenuhnya - hasilnya adalah pembentukan kegagalan jantung yang berterusan, yang akan bertahan hidup. Terdapat kemungkinan penipisan dinding jantung di kawasan parut, pecah hati dengan senaman fizikal yang ketara.

Kebanyakan perubahan organik dalam otot jantung semasa serangan jantung berlaku dalam beberapa jam pertama selepas permulaan serangan. Lihat juga:

Bentuk-bentuk infarksi miokardium angina dan atipikal

Pembahagian kepada bentuk berlaku mengikut gejala utama penyakit. Tanda-tanda ciri-ciri bentuk infarksi miokardium yang biasa adalah sakit dada yang membakar (definisi perubatan - anginal), yang memancarkan antara bilah bahu, di lengan, rusuk atau rahang dan tidak dikeluarkan oleh ubat analgesik. Keadaan ini disertai oleh arrhythmia, kelemahan, takikardia, loya, berpeluh berlebihan. Serangan jantung yang mempunyai manifestasi tipikal seperti ini dipanggil bentuk angina - atas nama sindrom kesakitan.

Ada bentuk lain di mana manifestasi klinikal tidak bertepatan dengan gambaran klasik penyakit ini. Ini termasuk:

• infark miokard perut - kompleks gejala menyerupai pankreatitis akut. Pesakit mengadu sakit perut, kembung, loya, cegukan, muntah. Kesakitan yang teruk adalah sama seperti serangan jantung biasa, tidak lega dengan antispasmodik dan analgesik;
• asma - akibat kegagalan jantung yang progresif, gejala yang serupa dengan asma bronkial berkembang, yang utama menjadi sesak nafas;
• bentuk yang tidak menyakitkan adalah tipikal bagi pesakit diabetes mellitus - kerana penunjuk glukosa darah tinggi, sensitiviti kesakitan teredam. Ini adalah salah satu bentuk yang paling berbahaya, kerana kursus klinikal terjejas menggalakkan bantuan perubatan lewat;
• bentuk otak atau otak - ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran, pening, gangguan kognitif, dan gangguan persepsi. Dalam kes ini, infark miokard boleh dikelirukan dengan mudah untuk strok;
• Bentuk collaptoid - akibat kejutan kardiogenik dan penurunan tekanan darah yang ketara, keruntuhan berlaku, pesakit berasa pening, berkeringat di mata, kelemahan parah, dan mungkin kehilangan kesedaran;
• pinggang - dicirikan oleh penyinaran khas sakit di tekak, anggota badan atau jari, tulang belakang, sementara rasa sakit di dalam hati adalah ringan atau tidak;
• aritmia - gejala utama adalah arrhythmia yang ketara;
• edema - perkembangan pesat kegagalan jantung membawa kepada kemunculan manifestasi ekstrasardi: edema pada kaki dan lengan, sesak nafas, ascites (cecair di dalam perut).

Bentuk atipikal boleh digabungkan dengan satu sama lain, serta dengan bentuk angina infarksi miokardium.

Menurut ECG, adalah mungkin untuk menentukan tahap nekrosis miokardium, penampilan dan kedalaman anggaran kecacatan yang terhasil, untuk menilai kekonduksian yang tinggal, keceriaan dan sifat-sifat otot jantung yang lain.

Klasifikasi anatomi

Oleh kerana bahagian-bahagian jantung yang berlainan mempunyai pengisian darah yang berlainan, kekalahan mereka akan mempunyai manifestasi dan prognosis yang berlainan. Menurut anatomi lesi, jenis serangan jantung berikut dibezakan:

• transmural - nekrosis menjejaskan ketebalan keseluruhan otot jantung;
• intramural - tumpuan terletak pada ketebalan dinding, paling sering adalah ventrikel kiri, manakala endokardium dan epicardium tidak terjejas;
• subendocardial - pusat nekrosis terletak dengan jalur sempit di bawah endokardium, sering di dinding anterior ventrikel kiri;
• subepicardial - tidak menjejaskan lapisan dalam jantung, berkembang dengan segera di bawah kulit luarnya - epicardium.

Berdasarkan lokasi anatomi dan saiz tumpuan nekrosis, infark miokard fokal yang besar, juga transmural, juga dirujuk sebagai Q-infarction, diasingkan. Nama ini disebabkan oleh tanda-tanda ECG tertentu jenis infark miokard ini - ia mempunyai gelombang Q yang dikekalkan.

Selebihnya tiga pilihan berkaitan dengan lesi kecil-focal, tidak mempunyai gelombang Q pada kardiogram, dan oleh itu dipanggil infark bukan-Q.

Klasifikasi lain mengambil kira penyetempatan pusat nekrosis di kawasan anatomi jantung:

• Infark miokardium ventrikel kiri - berlaku paling kerap. Bergantung pada dinding terjejas, pelupusan anterior, lateral, lower, dan posterior dibezakan;
• puncak hati terpencil;
• infarksi septum - bahagian lesi adalah septum interventrikular;
• Infarksi miokardium dari ventrikel kanan - sangat jarang berlaku, seperti luka di dinding belakang jantung.

Penyetempatan campuran mungkin.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah timbang tara untuk diagnosis adalah ECG (electrocardiography), echocardiography (pemeriksaan ultrasound jantung), dan penentuan penanda spesifik keradangan dalam darah.

Berdasarkan lokasi anatomi dan saiz tumpuan nekrosis, infark miokard fokal yang besar, juga transmural, juga dirujuk sebagai Q-infarction, diasingkan. Nama ini disebabkan oleh tanda-tanda ECG tertentu jenis infark miokard ini - ia mempunyai gelombang Q yang dikekalkan.

Menurut ECG, adalah mungkin untuk menentukan tahap nekrosis miokardium, penampilan dan kedalaman anggaran kecacatan yang terhasil, untuk menilai kekonduksian yang tinggal, keceriaan dan sifat-sifat otot jantung yang lain.

Echocardiography menghubungkan ECG klasik dengan pemeriksaan ultrasound jantung dan menggunakan kesan Doppler untuk memvisualisasikan pergerakan aliran darah di dalam hati. Mod ini membolehkan anda melihat hemodinamik, kekurangan ketara, regurgitasi massa darah yang diperlukan untuk menilai kesan-kesan infarksi. EchoCG juga membolehkan anda menentukan lokasi sebenar pusat nekrosis.

Analisis biokimia darah berfungsi sebagai pengesahan akhir diagnosis. Selepas pemusnahan sel-sel miokardium, protein dan enzim (troponin, CK-MB, dll) dibebaskan. Mereka menunjukkan kekhususan nekrosis yang tinggi, iaitu lokasi tumpuan dalam miokardium.

Semua klasifikasi ini membantu menentukan dengan tepat jenis infark miokard, untuk membangunkan prinsip-prinsip pendekatan untuk masing-masing, untuk menilai jumlah rawatan yang diperlukan dan pemulihan berikutnya, dan kadang kala dengan ketepatan yang tinggi untuk memberikan ramalan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.