Kematian mendadak dengan penyakit arteri koronari

Dengan kematian secara tiba-tiba bermakna kematian yang berlaku dengan serta-merta, atau tanpa diduga dalam masa 6 jam pada orang yang sebelum ini sihat atau dalam pesakit yang berada dalam keadaan yang memuaskan. Antara orang dewasa, punca utama kematian secara tidak tiba-tiba adalah penyakit jantung, khususnya penyakit jantung koronari.

Faktor risiko kematian mendadak, yang merupakan manifestasi penyakit jantung koronari, termasuk hipertensi arteri, kolesterol tinggi dalam darah, obesiti, dan merokok. Risiko membangunkan IHD meningkat sebanyak 9 kali jika seseorang menderita hipertensi, merokok, tidak mengikut diet tertentu, dan risiko mati tiba-tiba meningkat 6 kali.

Mengadakan kajian khas isu yang agak relevan ini pada masa kita. Dengan pemeriksaan khas dan pemeriksaan elektrokardiografi, yang dijalankan sekitar setahun sebelum kematian, sejumlah besar orang yang meninggal dunia tiba-tiba tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit arteri koronari. Walau bagaimanapun, kaji selidik saudara-saudara menunjukkan bahawa selama 2-4 minggu sebelum bermulanya kematian, kira-kira 2/3 orang mati mengadu sakit dada, kemerosotan kesihatan, keletihan, dll. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka tidak pergi ke doktor tentang perubahan yang berlaku di negeri ini. Berdasarkan keputusan kajian ini, kita boleh membuat kesimpulan berikut: apabila tanda-tanda awal penyakit jantung muncul, dengan sakit kecil atau sensasi yang tidak menyenangkan di belakang sternum, anda harus berunding dengan pakar. Mungkin anda tidak akan menemui apa-apa yang serius, tetapi ada kemungkinan bahawa penyakit jantung yang serius yang secara langsung mengancam kehidupan sedang berkembang. Lebih-lebih lagi, penyakit koronari yang sama tidak semestinya dibentuk selama bertahun-tahun, mungkin progresif.

Kematian mendadak berlaku agak kerap semasa tempoh aktiviti daripada berehat atau dalam mimpi. Selalunya beberapa jenis keadaan tekanan mendahului permulaan kematian. Harus diingat bahawa salah satu faktor yang menyumbang kepada kematian mendadak ialah alkohol. Ini disebabkan kesan langsung alkohol terhadap miokardium, serta peningkatan kandungan adrenalin dan noradrenalin dalam darah.

Pernafasan yang tepat pada masanya dalam kegagalan jantung akut, fibrilasi jantung, membawa kepada pemulihan fungsi jantung normal. Tetapi kerumitan masalah terletak pada fakta bahawa dalam kebanyakan kes, kematian berlaku sebelum pesakit dirawat oleh doktor. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak pesakit, walaupun terdapat gejala penyakit, tidak meminta bantuan medis tepat pada waktunya.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah kerosakan miokard organik dan fungsi yang disebabkan oleh kekurangan atau pemberhentian bekalan darah ke otot jantung (ischemia). IHD boleh nyata sebagai akut (infarksi miokardium, penangkapan jantung) dan keadaan kronik (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, gagal jantung). Tanda klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu. IHD adalah punca kematian yang mendadak di dunia, termasuk orang yang berumur bekerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari adalah masalah serius kardiologi dan perubatan moden secara umum. Di Rusia, kira-kira 700 ribu kematian yang disebabkan oleh pelbagai bentuk IHD direkodkan setiap tahun di dunia, dan kadar kematian dari IHD di dunia adalah kira-kira 70%. Penyakit arteri koronari lebih berkemungkinan menjejaskan lelaki yang berumur aktif (55 hingga 64 tahun), yang mengakibatkan kecacatan atau kematian secara tiba-tiba.

Di tengah-tengah perkembangan penyakit arteri koronari adalah ketidakseimbangan antara keperluan otot jantung dalam bekalan darah dan aliran darah koronari yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini boleh berlaku disebabkan oleh permintaan yang semakin meningkat dengan pesat untuk bekalan darah ke myocardium, tetapi pelaksanaannya tidak mencukupi, atau apabila keperluan biasa, tetapi penurunan mendadak dalam aliran darah koronari. Kekurangan bekalan darah ke myocardium ini amat ketara dalam kes-kes di mana aliran darah koronari dikurangkan, dan keperluan otot jantung meningkatkan aliran darah secara mendadak. Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu jantung, kebuluran oksigen mereka ditunjukkan oleh pelbagai bentuk penyakit jantung koronari. Kumpulan itu termasuk CHD akut dan kronik membangunkan iskemia miokardium berlaku negeri, disertai dengan pengubahsuaian berikutnya: distrofi, nekrosis, multiple sclerosis. Keadaan ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologi bebas.

Penyebab dan Faktor Risiko Penyakit Jantung Iskemik

Majoriti (97-98%) kes klinik penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari yang bervariasi keterukan: dari sedikit penyempitan lumen dari plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koronari, sel-sel otot jantung bertindak balas terhadap kekurangan oksigen, dan pesakit mengembangkan angina.

sebab-sebab lain penyakit jantung koronari, berkhidmat sebagai thromboembolism atau kekejangan arteri koronari, selalunya berlaku pada latar belakang luka atherosclerotic yang sedia ada. Cardiospasm memburukkan lagi halangan saluran koronari dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koronari.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya CHD termasuk:

Menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko CHD adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, dan penurunan dalam alpha-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan membangunkan CHD 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Art. dan penyakit jantung iskemik yang tinggi dijumpai sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hypotensive dan orang yang mempunyai tahap tekanan darah biasa.

Menurut pelbagai data, rokok merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok kategori umur yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko untuk CHD 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila hypodynamia digabungkan dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.

• Toleransi karbohidrat terjejas

Sekiranya diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko kejadian penyakit jantung koronari meningkat sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan CHD juga harus termasuk keturunan yang dibebani, jantina lelaki dan pesakit tua. Dengan gabungan beberapa faktor predisposisi, tahap risiko dalam perkembangan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara.

Punca dan mempercepatkan pembangunan iskemia, tempoh dan tahap, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya beberapa bentuk penyakit jantung koronari.

Klasifikasi penyakit jantung koronari

Sebagai klasifikasi bekerja yang disyorkan oleh WHO (1979) dan VKNC AMS USSR (1984), pakar kardiologi, pakar klinikal menggunakan bentuk berikut sistematisasi penyakit jantung koronari:

1. Kematian koronari yang mendadak (atau serangan jantung utama) adalah keadaan yang tiba-tiba, yang tidak diduga, yang mungkin disebabkan ketidakstabilan elektrik miokardium. Dengan kematian koronari tiba-tiba difahami sebagai seketika atau kematian yang berlaku tidak lewat daripada 6 jam selepas serangan jantung di hadapan saksi. Alokasikan kematian koronari tiba-tiba dengan pemulihan dan kematian yang berjaya.

• angina exertional (beban):

1. stabil (dengan definisi kelas berfungsi I, II, III atau IV);
2. tidak stabil: pertama timbul, progresif, postoperative awal atau post-infarction angina pectoris;

• angina spontan (khusus, varian, vasospastic, Prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.

• fokus utama (transmural, Q-infarction);
• focal kecil (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran pengaliran jantung dan irama (bentuk).

7. Kegagalan jantung (bentuk dan peringkat).

Dalam kardiologi, terdapat konsep "sindrom koronari akut", menggabungkan pelbagai bentuk penyakit jantung koronari: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang Q dan tanpa gelombang Q). Kadang-kadang kumpulan ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari.

Gejala penyakit jantung koronari

Manifestasi klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu (lihat infarksi miokardium, angina). Secara umumnya, penyakit jantung koronari mempunyai kursus yang menggembirakan: tempoh keadaan kesihatan biasa yang stabil dengan episod iskemia akut. Kira-kira 1/3 pesakit, terutama dengan iskemia miokardium yang diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koronari boleh berkembang dengan perlahan selama beberapa dekad; ini boleh mengubah bentuk penyakit, dan oleh itu, gejala-gejala.

Manifestasi umum penyakit arteri koronari termasuk sakit dada yang berkaitan dengan penuaan atau tekanan fizikal, sakit di belakang, lengan, rahang bawah; sesak nafas, palpitasi jantung, atau perasaan gangguan; kelemahan, loya, pening, kesedaran dan pingsan, berpeluh berlebihan. Selalunya penyakit arteri koronari dikesan pada peringkat kegagalan jantung kronik kemunculan edema di kaki yang lebih rendah, sesak teruk nafas, memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan duduk yang paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koronari ini biasanya tidak berlaku pada masa yang sama, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi tertentu iskemia.

Harbinger penangkapan jantung utama pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia mungkin episodik yang timbul sensasi ketidakselesaan di belakang sternum, ketakutan kematian, dan kecerdasan psiko-emosi. Dengan kematian koronari tiba-tiba, pesakit kehilangan kesedaran, ada pemberhentian pernafasan, tidak ada nadi pada arteri utama (femoral, karotid), bunyi jantung tidak terdengar, murid membesar, kulit menjadi warna kelabu pucat. Kes-kes serangan jantung utama adalah sehingga 60% kematian akibat penyakit jantung koronari, terutamanya dalam fasa prahospital.

Komplikasi penyakit jantung koronari

Gangguan hemodinamik dalam otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan fungsi morfologi yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koronari. Hasil dari iskemia miokard adalah mekanisme penguraian yang berikut:

• kekurangan metabolisme tenaga sel miokardium - kardiomiosit;
• "Mengejutkan" dan "tidur" (atau hibernating) miokardium - satu bentuk kontraksi ventrikel kiri terjejas pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang bersifat sementara;
• perkembangan kardiosklerosis atherosclerosis dan focal post-inflammation yang menyebar - mengurangkan bilangan cardiomyocytes berfungsi dan perkembangan tisu penghubung di tempat mereka;
• pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
• gangguan kegembiraan, kekonduksian, automatism dan kontraktil miokardium.

Perubahan ini morfologi dan fungsi miokardium dalam penyakit jantung iskemia membawa kepada pembangunan penurunan berterusan dalam aliran darah koronari, iaitu. E. Kegagalan jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Ischemic

Diagnosis penyakit arteri koronari dilakukan oleh pakar kardiologi di hospital atau klinik kardiologi dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Apabila menemubual pesakit, aduan dan simptom yang biasa untuk penyakit jantung koronari dijelaskan. Pada pemeriksaan, kehadiran edema, sianosis pada kulit, murmur jantung, dan gangguan irama ditentukan.

Ujian makmal dan diagnostik melibatkan kajian enzim tertentu yang meningkat dengan angina dan infark yang tidak stabil (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, myoglobin (pada hari pertama)). Enzim protein intraselular dalam pemusnahan kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Satu kajian juga dijalankan pada tahap kolesterol total, rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik) lipoprotein ketumpatan, trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda cytolysis tidak spesifik).

.. Kaedah yang paling penting dalam mendiagnosis penyakit jantung, penyakit jantung koronari termasuk adalah elektrokardiogram yang - pendaftaran aktiviti elektrik jantung, yang membolehkan untuk mengesan pelanggaran operasi normal miokardium. Echocardiography - ultrasound kaedah jantung membolehkan anda untuk menggambarkan saiz jantung, keadaan rongga dan injap untuk menilai contractility miokardium, bunyi akustik. Dalam beberapa kes, penyakit arteri koronari dengan tekanan echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dos, merakam iskemia miokardium.

Dalam diagnosis penyakit jantung koronari, ujian fungsi dengan beban digunakan secara meluas. Ia digunakan untuk mengenal pasti peringkat awal penyakit arteri koronari, apabila pelanggaran masih mustahil untuk menentukan rehat. Sebagai ujian tekanan, berjalan, menaiki tangga, beban pada simulator (basikal latihan, treadmill) digunakan, disertai dengan penekanan jantung ECG. Penggunaan terhad pemeriksaan fungsional dalam beberapa kes yang disebabkan oleh ketidakupayaan pesakit untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

pemantauan Holter ECG melibatkan rakaman ECG dilakukan pada siang hari dan mengenal pasti pelanggaran berulang jantung. Untuk penyelidikan peranti mudah alih (Holter monitor) ditetapkan pada bahu atau pinggang pesakit dan untuk mengambil bacaan, serta pemerhatian diri diari di mana nota pesakit untuk jam tindakan mereka dan perubahan dalam kesihatan. Data yang diperoleh semasa proses pemantauan diproses pada komputer. pemantauan ECG membolehkan kita bukan sahaja untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit jantung koronari, tetapi juga sebab-sebab dan syarat-syarat penampilan mereka, yang amat penting dalam diagnosis angina.

Elektrosardiografi extraesophageal (CPECG) membolehkan penilaian terperinci tentang keceriaan elektrik dan kekonduksian miokardium. Intipati kaedah ini terdiri daripada memasukkan sensor ke dalam esofagus dan merakam petunjuk prestasi jantung, memintas gangguan yang dicipta oleh kulit, lemak subkutan, dan sangkar tulang rusuk.

Mengendalikan angiografi koronari dalam diagnosis penyakit jantung koronari membolehkan untuk membezakan saluran miokardium dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tahap stenosis atau oklusi. Angiografi koronari digunakan untuk menangani masalah pembedahan vaskular jantung. Dengan pengenalan agen kontras mungkin fenomena alahan, termasuk anafilaksis.

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

Taktik rawatan pelbagai bentuk klinikal CHD mempunyai ciri-ciri sendiri. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti petunjuk utama yang digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari:

• terapi bukan dadah;
• terapi dadah;
• pembedahan revokcularization myocardial (bypass aorto-coronary);
• penggunaan teknik endovaskular (koronari angioplasti).

Terapi bukan ubat termasuk aktiviti pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Dengan pelbagai manifestasi penyakit arteri koronari, sekatan mod aktiviti ditunjukkan, sejak semasa latihan, bekalan darah miokardium dan permintaan oksigen meningkat. Tidak puas hati dengan keperluan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koronari. Oleh itu, dalam apa-apa bentuk penyakit jantung koronari, rejim aktiviti pesakit adalah terhad, diikuti dengan perkembangan yang beransur-ansur semasa pemulihan.

Diet untuk CHD menyediakan untuk mengehadkan pengambilan air dan garam dengan makanan untuk mengurangkan beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga ditetapkan untuk melambatkan perkembangan aterosklerosis dan melawan obesiti. Limited, sejauh mungkin, dikecualikan kumpulan berikut produk: Lemak haiwan (mentega, lemak babi, daging lemak), makanan salai dan goreng, cepat diserap karbohidrat (kek Butter, coklat, kek, gula-gula). Untuk mengekalkan berat badan yang normal, perlu mengekalkan keseimbangan antara tenaga yang digunakan dan digunakan. Jika perlu, mengurangkan berat defisit antara bekalan lain dan habis tenaga hendaklah sekurang-kurangnya 300 KC harian, mengambil kira bahawa satu hari semasa aktiviti fizikal normal seseorang menghabiskan sekitar 2000-2500 KC.

Terapi ubat-ubatan untuk IBS diberikan oleh formula «A-B-C»: agen antiplatelet, β-blockers dan ejen HIPOKOLESTEROLEMIK. Jika tiada kontra boleh menetapkan nitrat, diuretik, ubat-ubatan anti-arrhythmic, dan lain-lain. Kekurangan kesan terapi dadah dijalankan bagi penyakit jantung koronari dan ancaman infarksi miokardium adalah petunjuk untuk perundingan pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan.

Oleh revascularization pembedahan (arteri koronari bypass cantuman - CABG) terpaksa untuk memulihkan bekalan darah ke tapak iskemia (neovascularization) dengan penentangan terhadap rawatan farmakologi dijalankan (mis, angina stabil III dan IV FC). Kaedah ini terdiri dalam mengenakan bypass anastomosis autovenous antara aorta dan hati seksyen arteri berpenyakit bawah penyempitan atau stalemate itu. Ini mewujudkan katil vaskular memintas yang menyampaikan darah ke tapak iskemia miokardium. Pembedahan CABG boleh dilakukan menggunakan pintasan kardiopulmonari atau pada hati yang bekerja. Oleh prosedur pembedahan minimal dalam IHD berkaitan perkutaneus transluminal angioplasti koronari (PTCA) - belon "pengembangan" kapal tersumbat dan diikuti dengan implantasi stent-frame, memegang dengan lumen aliran darah yang mencukupi.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koronari

Definisi prognosis untuk CHD bergantung kepada hubungan pelbagai faktor. Oleh itu, ia menjejaskan prognosis kombinasi penyakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi arteri, gangguan metabolisme lipid dan kencing manis. Rawatan hanya boleh melambatkan perkembangan arteri koronari yang mantap, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling berkesan untuk penyakit jantung koronari adalah untuk mengurangkan kesan buruk ancaman: pengecualian alkohol dan tembakau, beban psiko-emosi, mengekalkan berat badan optimum badan, senaman fizikal, mengawal tekanan darah, makanan yang sihat.

Apakah penyakit jantung iskemia akut?

Patologi jantung dengan bekalan darah sepenuhnya atau sebahagiannya terjejas ke otot jantung dipanggil penyakit jantung koronari (CHD).

Keadaan ini timbul kerana masalah dengan peredaran koronari, apabila aliran darah terganggu di dalam vesel otot jantung.

Penyakit ini mempunyai statistik yang mengecewakan, kerana ia adalah salah satu punca utama kematian secara tiba-tiba.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Punca CHD

Penyakit jantung iskemia akut yang tidak ditentukan disebabkan oleh faktor-faktor yang memberi kesan negatif kepada aliran darah ke otot jantung serentak dari beberapa pihak. Sebagai contoh, bersama-sama dengan penyumbatan kapal koronari, kejang-kejang berlaku, dan aliran darah semakin bertambah, yang penuh dengan pembentukan gumpalan darah dan mengganggu terapi kualiti.

Penyebab berikut boleh menyebabkan penyakit ini:

• terdapat lebih banyak lipoprotein berkepadatan rendah dalam darah - kemungkinan untuk mengembangkan patologi meningkat lima kali;
• dalam hipertensi, risiko penyakit jantung koronari adalah sama dengan peningkatan tekanan sistolik;
• salah satu sebab yang paling biasa adalah merokok; dalam zon risiko lelaki dari 30 hingga 60 tahun, lebih banyak rokok yang dihisap setiap hari, semakin tinggi kebarangkalian berlakunya penyakit;
• gaya hidup berlebihan dan tidak aktif juga membawa kepada penyakit koronari;
• Risiko penyakit sistem endokrin, diabetes dan masalah dengan metabolisme karbohidrat meningkat empat kali lipat.

Selama beberapa dekad, definisi dan terapi penyakit arteri koronari tetap menjadi tugas nasional yang mendesak

Bentuk Penyakit Jantung Iskemik Akut

Terdapat tiga bentuk penyakit, yang masing-masing sama-sama mengancam nyawa dan boleh membawa maut tanpa campur tangan perubatan:

• Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, jika kematian berlaku dalam masa enam jam selepas timbulnya iskemia akut, saya mendiagnosis bentuk penyakit ini. Dianggap ia berkembang kerana kerja-kerja ventrikel yang bertaburan.
• Bentuk patologi ini hanya diperbaiki apabila tiada penyakit lain yang serius yang boleh menyebabkan kematian.
• Elektrokardiogram dalam kebanyakan keadaan klinikal tidak mempunyai masa untuk dilakukan, tetapi jarang berubah menjadi bermaklumat. Autopsi mendedahkan aterosklerosis teruk dan luas, yang memberi kesan kepada hampir semua arteri. Setengah daripada orang mati mendapati darah beku di dalam kapal miokardium.
• Mengesan fungsi ventrikel tidak normal hanya mungkin dengan menggunakan analisis mikroskopik yang kompleks (contohnya, pewarnaan Rego).
• Fibrillation boleh berlaku di bawah pengaruh gangguan metabolik dan elektrolit. Apabila perubahan diperhatikan dalam sel-sel yang bertanggungjawab untuk fungsi konduktif, jumlah kalium extrasellular meningkat, bahan arrhythmogenic terkumpul, dan lain-lain.

• Manifestasi bentuk ini selepas perkembangan iskemia teruk mungkin berlaku selepas 6-18 jam. Mengesannya mengikut keputusan elektrokardiogram.
• Selama dua belas jam, bahan enzim dari otot jantung yang rosak dapat memasuki komposisi darah.
• Antara punca utama kematian adalah kegagalan jantung, kekurangan aktiviti bioelektrik dan gangguan koordinasi ventrikel (fibrilasi).

• Ia dicirikan oleh kematian lengkap lapisan otot, yang ditentukan makro dan mikroskopik. Untuk perkembangan serangan jantung, sedikit kurang dari satu hari selepas permulaan iskemia akut jantung berlangsung dari 18 hingga 24 jam.
• Serangan jantung boleh mengambil sedikit masa, melalui dua peringkat: nekrosis dan parut. Ia dikelaskan mengikut lokasi dan masa berlakunya.
• Bentuk penyakit arteri koronari yang sengit ini boleh mengakibatkan wujudnya kegagalan jantung, fibrilasi ventrikular, aneurisme, disfungsi kontraksi, dan lain-lain. Setiap akibat ini boleh membawa maut.

Apa yang seharusnya menjadi makanan yang betul dan bagaimana membuat menu yang tepat - jawapan di sini.

Kematian jantung (koronari) yang mendadak

Bentuk penyakit jantung koronari akut ini termasuk tanda-tanda yang menunjukkan pemberhentian secara tiba-tiba fungsi organ:

• kematian berlaku sejam selepas tanda berbahaya pertama muncul;
• dahulu, keadaan pesakit stabil dan memuaskan;
• tidak ada keadaan yang menyumbang kepada kematian kerana sebab-sebab lain (lebam, keganasan, penyakit lain yang mengancam nyawa).

Jika hasil maut berlaku dalam masa beberapa jam (1 hingga 6) selepas perkembangan iskemia, kematian jantung tiba-tiba (SCD) didiagnosis. Ia berlaku hanya sekiranya kehidupan pesakit tidak terancam oleh penyakit lain dan kesan ganas.

Sebabnya

• Kira-kira 90% kes adalah akibat daripada CHD. Kematian boleh disebabkan oleh hasil klinikal yang berlainan penyakit ini, walaupun hanya satu gejala.
• Peningkatan jisim otot jantung dan penyakit berkembang pada latar belakang ini.
• Kegagalan jantung berjalan.
• Pelbagai keadaan patologi yang disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam rongga perikard.
• Pelanggaran fungsi kontraksi otot jantung.
• Pembentukan thrombus dalam arteri pulmonari.
• Patologi utama sifat elektrofisiologi.
• Penyakit pada saluran darah koronari bukan atherosklerotik.
• Keradangan, keadaan degeneratif, proses infiltratif dan neoplastik.
• Kesalahan kongenital.
• Masalah dengan kerja sistem saraf pusat dan fungsi pengawalseliaan badan.
• Kematian yang tidak munasabah bagi bayi baru lahir.
• Organ kecederaan.
• Menegaskan aneurisme aorta.
• Gangguan dalam proses metabolik dan mabuk yang teruk.

Siapa yang berisiko:

• Dalam masa satu jam selepas serangan jantung berlaku, kematian boleh berlaku, yang dianggap membawa maut dari bentuk klinikal ini. Tetapi bedah siasat menunjukkan bahawa mekanisme pembangunan, kursus dan kesan pernafasan sepadan dengan kematian koronari mendadak.
• Orang yang mengalami kegagalan jantung.
• Pesakit IHD dengan aritmia ventrikular teruk, hipertensi, gangguan metabolik, peningkatan atrium kiri, dan perokok.

Mengikut maklumat perubatan, salah satu faktor utama kematian koronari mendadak adalah kesukaran untuk mengenal pasti peningkatan risiko kejadiannya. Dalam 40% kes, bentuk ini adalah satu-satunya manifestasi penyakit ini.

Bagaimana perkembangannya

Peperiksaan almarhum dan pesakit yang mengalami penyakit tanpa simptom menunjukkan penyempitan yang kuat dari kapal koronari (lebih daripada 70%).

Dalam peredaran koronari, lesi vaskular adalah ketara, dinding arteri tebal dan deposit lemak terkumpul pada mereka. Endotelium arteri sering rosak, dan lumen mereka disekat oleh gumpalan darah. Dalam kekejangan kapal koronari berlaku.

Otot jantung kehilangan oksigen, yang menjadi tahap iskemia akut dan penuh dengan SCD. Autopsi mengesahkan infarksi lapisan otot hanya dalam 10-12% kes, kerana memerlukan lebih daripada satu hari untuk mengembangkan tanda makroskopik dan perubahan tisu lengkap. Ini adalah perbezaan antara bentuk CHD.

Doktor memetik dua sebab utama mengapa kematian akibat penyakit jantung koronari akut berlaku:

1. Ventrikel bekerja secara inhomogen, oleh itu serat otot mula berkontraksi secara rawak, yang sangat mempengaruhi peredaran darah dan kemudiannya berhenti.
2. Aktiviti organ terhenti yang disebabkan oleh pemisahan elektromekanikal.

Pelopor

Menggunakan mikroskop elektron, anda dapat melihat bahawa kira-kira setengah jam selepas bermulanya bentuk akut, sirkulasi koronari berhenti:

• Struktur sel-sel otot menjalani transformasi tersebar selama dua hingga tiga jam.
• Dalam metabolisme otot jantung, terdapat kelainan yang berlaku. Ini membawa kepada heterogeniti elektrik daripada miokardium dan gangguan irama jantung yang teruk.

Kebanyakan kematian mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari berlaku dalam keadaan pesakit luar apabila pertolongan cemas tidak diberikan tepat pada waktunya.

Selalunya keterukan bermula selepas buruh fizikal yang berlebihan atau kejutan mental. Kadang-kadang kematian mendadak berlaku dalam mimpi.

Pendahuluan termasuk keadaan berikut:

• menyakitkan, meremas sakit di kawasan jantung, selalunya disertai dengan permulaan panik kematian;
• setiap kematian keempat berlaku tanpa gejala prodromal hampir serta-merta;
• Selebihnya dari teras mungkin merasakan perubahan dalam negeri selama satu atau dua minggu sebelum ketakutan: degupan jantung terganggu, sakit, sesak nafas, keletihan, kesihatan yang buruk, dan prestasi rendah muncul.

Permulaan kerja bertaburan ventrikel ditunjukkan dalam bentuk kelemahan, pernafasan bernafas dan pening. Oleh kerana kekurangan oksigen dalam otak, pesakit kehilangan kesedaran. Gejala-gejala lain dicatatkan:

• kulit mengambil nada kelabu pucat, ia menjadi sejuk;
• murid membesar dan kehilangan refleks;
• nadi tidak dapat dikesan pada arteri karotid;
• bernafas menjadi najis dan berhenti selepas tiga minit;
• Selama ini sel-sel berubah sepenuhnya.

Rawatan

Memulakan bentuk penyakit arteri koronari ini memerlukan perhatian perubatan segera. Ia terdiri daripada manipulasi berikut:

Rawatan Penyakit Jantung Ischemik Kronik

Penyakit jantung iskemia kronik adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan sihat dari sistem kardiovaskular.

Pada masa ini, bilangan pesakit semakin meningkat, sementara tanda-tanda pertama penyakit mula muncul pada usia yang lebih muda.

HIBS sebahagian besarnya menentukan kadar kematian yang tinggi dalam kumpulan pesakit yang mengidap penyakit jantung.

• infark miokard akut;
• tiba-tiba membangunkan aritmia dalam bentuk paroxysms fibrillation atrium dan berkecai;
• pelbagai jenis sekatan pada latar belakang sindrom kesakitan yang disebut, embolisme paru (embolisme pulmonari), dan sebagainya.

HIBS merupakan patologi jantung yang telah berkembang akibat iskemia miokardium (bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi kepada otot jantung dengan keperluan yang meningkat untuknya), disebabkan oleh aterosklerosis pada pembuluh jantung. Menurut ICD 10, penyakit jantung koronari kronik ditentukan oleh kod dari I20 hingga I25.

Ciri kursus dan rawatan

Menurut WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia) klasifikasi, terdapat beberapa varian kursus HIBS (ICD code 10 I20-I25).

• angina pectoris;
• infark miokard (dengan ketinggian segmen ST, varian subendokardium - tanpa ketinggian segmen ST);
• iskemia miokardium senyap;
• kardiomiopati iskemia.

Terapi ubat

Nitrat - ubat-ubatan yang mempunyai kesan melawan koronari antianginal. Nitrat bertindak pendek (Nitroglycerin, Nitromint) digunakan untuk melegakan serangan sakit angina di belakang sternum dalam bentuk tablet sublingual atau spray-aerosol (bentuk yang lebih berkesan daripada ubat yang tidak dimusnahkan oleh cahaya).

Untuk nitrat bertindak panjang termasuk:

• Cardiket;
• Nitrosorbide;
• Isolong;
• Isomak Retard;
• Cardix;
• Nitrokor;
• Monochinkve;
• Nitrong Forte dan lain-lain.

Tempoh tindakan mereka adalah 6-12 jam atau lebih, bergantung kepada ubat dan dos.

Terdapat juga bentuk transdermal yang boleh didapati dalam bentuk salap dan patch. Ini termasuk salap dengan penyelesaian minyak nitrogliserin 2% (digunakan pada permukaan depan dada), patch dan cakera:

• Demon;
• Nitroderm;
• Transderm-nitro dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, penggunaan bentuk dos ini terhad disebabkan oleh ketidakselesaan dan kekerapan tindak balas yang merugikan.

Penyekat beta - hasil penggunaan kumpulan ubat ini adalah untuk mengurangkan beban pada otot jantung, yang mempunyai kesan positif dalam CIBS.

Dalam rawatan iskemia kronik jantung digunakan sebagai penyekat beta terpilih:

dan tidak selektif:

Penyekat saluran kalsium perlahan - kesan kumpulan ubat ini dalam penyakit jantung iskemia kronik dikaitkan dengan vasodilasi dan pengurangan beban pada miokardium.

Untuk rawatan HIBS, ubat berikut dibenarkan:

Ubat-ubatan lain untuk rawatan:

1. Disagregants - tindakan mereka bertujuan untuk mencegah pembekuan darah:
   • Aspirin;
   • Cardiomagnyl;
   • Jantung
2. Statin - bertindak secara langsung atas sebab iskemia jantung kronik (lesi aterosklerotik dinding vaskular), mengurangkan tahap kolesterol dan trigliserida darah:
   • Simvastatin;
   • Atorvastatin;
   • Fluvastatin;
   • Lovastatin dan lain-lain
3. Diuretik - kesan terapeutik CIHD adalah disebabkan oleh penghapusan cecair berlebihan dari badan. Akibatnya, beban pada miokardium berkurangan:
   • Indapamide;
   • Veroshpiron;
   • Furosemide;
   • Diuver dan lain-lain

Revascularization miokardium

Revascularization adalah intervensi pembedahan, tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah yang mencukupi di rantau miokard iskemia pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia kronik.

Dengan tidak berkesan rawatan, stenokardia kelas 3-4, serta disyaki stenosis arteri koronari, pesakit sedang menjalani angiografi koronari dan revaskularisasi myocardial seterusnya.

Kaedah revascularization termasuk:

• pembedahan pintasan arteri koronari;
• angioplasty belon;
• stenting koronari;
• revascularization laser myocardial transmyocardial.

Terdapat juga kaedah eksperimen terapi gelombang kejutan (kini tidak disyorkan untuk pesakit kerana keberkesanan prosedur yang tidak terbukti).

AOKSH - melibatkan pemulihan peredaran darah rantau miokard iskemia dengan cara langsung menggunakan graf pintasan arteri koronari. Semasa pembedahan, anastomosis tambahan dibuat (tambahan, buatan yang dicipta oleh pembedahan, satu aliran untuk aliran darah yang tidak terkawal) di antara aorta dan arteri koronari, memintas kapal yang telah diubah oleh lesi aterosklerotik.

Revascularization myocardial laser transmyokardial - prosedur berteknologi moden moden ini ditunjukkan untuk pesakit yang luka vaskular atherosclerotic yang teruk apabila tidak mungkin untuk melakukan AOKSH. Inti dari kaedah ini dikurangkan kepada hakikat bahawa dalam miokardium dengan bantuan alat laser khusus, saluran diciptakan di mana aliran darah di bahagian iskemik otot jantung dipulihkan.

Angioplasty belon. Inti kaedah: dengan bantuan kateter, balon diperkenalkan ke dalam kapal untuk mengembangkan arteri yang dipengaruhi oleh aterosklerosis dan untuk meneruskan aliran darah yang terganggu di CIBS. Sebelum angioplasti, pemeriksaan angiografi dilakukan kepada pesakit, di mana tapak vasoconstriction ditentukan. Operasi adalah kaedah invasif minima.

Stenting coronary - stent-endoprosthesis khas dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas, yang diperluaskan dengan belon dan terjamin dalam kedudukan ini. Hasilnya adalah pemulihan aliran darah terjejas. Campur tangan bedah dilakukan di bawah kontrol x-ray.

Keberkesanan kaedah revascularization di atas agak tinggi: pemulihan bekalan darah normal selepas campur tangan pembedahan berlangsung selama beberapa tahun.

Rawatan HIBS dalam beberapa kategori pesakit

Orang tua

Rawatan iskemia miokardium kronik pada usia tua melibatkan mengambil kira perubahan yang berkaitan dengan usia pada bahagian semua sistem badan dan komorbiditi dalam pesakit tertentu.

Dalam hal ini, terdapat cadangan khusus untuk rawatan penyakit arteri koronari kronik pada usia tua:

• rawatan tidak boleh memburukkan lagi keadaan penyakit bersamaan, dan ubat-ubatan yang ditetapkan tidak boleh meneutralkan kesan antara satu sama lain (kesesuaian wajib rawatan untuk CIHD dan patologi yang berkaitan adalah wajib);
• Rawatan dadah bermula dengan dos kecil dan kemudian meningkatkan dos sehingga maksimum berkesan;
• jika boleh, adalah perlu untuk mengelakkan pentadbiran pelbagai ubat-ubatan, rawatan harus bermula dengan pilihan rejimen mudah.

Orang muda

Biasanya, penyakit jantung iskemik kronik pada orang muda dikesan secara tiba-tiba di latar belakang kerja keras fizikal.

Cadangan untuk rawatan iskemia jantung kronik pada usia muda:

• rujukan pesakit aktif untuk angiografi koronari untuk mengenal pasti lesi aterosklerotik dan menentukan taktik rawatan lanjut;
• apabila mengesan lesi aterosklerotik yang signifikan pada arteri pada usia muda, adalah lebih baik menggunakan kaedah revaskularisasi miokardium;
• terapi ubat pesakit muda dijalankan mengikut prinsip umum rawatan iskemia miokardium kronik.

Kaedah penyelidikan arteri jantung (koronografi)

Ciri-ciri rawatan pesakit dengan hipertensi arteri

1. Pembetulan dan normalisasi tahap tekanan darah dengan ejen antihipertensi diperlukan. Inhibitor ACE (enzim penukar angiotensin) yang paling biasa digunakan kerana keberkesanannya yang terbukti dalam diagnosis gabungan CIHD dan AH (hipertensi arteri):
   • Enalapril;
   • Captopril;
   • Lisinopril dan lain-lain

Ia adalah mungkin untuk menggunakan gabungan ubat-ubatan - perencat ACE ditambah diuretik:

Dan juga kombinasi: angiotensin reseptor blocker 2 + diuretic:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plus.

Mengekalkan pesakit selepas stenting atau shunting

1. Pada hari-hari awal untuk menghadkan usaha fizikal.
2. Di masa depan, latihan fisioterapi: terapi senaman jantung setiap hari untuk sekurang-kurangnya setengah jam sehari.
3. Diet terapeutik.
4. Terapi ubat: pencegahan pembekuan darah - Aspirin, Plavix (di bawah kawalan penunjuk INR - nisbah normal antarabangsa), statin, pembetulan tekanan darah dan komorbiditi.

Revascularization miokard berulang

• Kursus berat HIBS;
• dikatakan kerosakan kepada sejumlah besar kapal;
• ketidakcekapan shunt (trombosis, perubahan atherosclerotic);
• pengesanan occlusions arteri kronik.

Satu prasyarat untuk revascularization miokard berulang dalam penyakit jantung iskemia kronik adalah keadaan yang baik dari hujung distal kapal. Revascularization berulang adalah campur tangan teknikal yang lebih sukar daripada yang utama.

Ramalan

Prognosis pesakit dengan penyakit jantung iskemik adalah berubah-ubah.

Prognosis lebih bergantung kepada perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Dengan ketidakstabilan penyakit jantung iskemia kronik, prognosis bertambah buruk.

Video berguna

Untuk pencegahan dan rawatan penyakit jantung koronari, lihat video ini:

Akibat penyakit jantung koronari kronik

Penyakit jantung koronari, bergantung kepada jenis penyakit, terbahagi kepada dua bentuk klinikal - akut dan kronik. Penyakit jantung iskemik kronik adalah salah satu masalah yang paling penting dalam manusia. Penyakit ini dicirikan oleh kadar kematian yang tinggi akibat serangan jantung. Setiap tahun, lebih daripada 70% orang di seluruh dunia mati akibat penyakit ini. Orang tua lebih terdedah kepada Hibbs yang lain, kebanyakannya lelaki berusia 50-60 tahun.

Otot jantung (miokardium), disebabkan oleh aliran darah, menggunakan banyak oksigen. Dengan kerosakan kepada otot jantung bekalan darahnya rosak atau ditamatkan. Penyebab keadaan ini adalah plak kolesterol yang terbentuk di dinding kapal koronari miokardium. Mereka menghalang penghantaran oksigen dan nutrien lain ke jantung. Akibatnya, keadaan kebuluran oksigen - iskemia.

Gejala penyakit HIBS

Penyakit arteri koronari kronik dicirikan oleh perkembangan beransur-ansur di mana tanda-tanda penyakit muncul dan hilang. Jika anda tidak merawat penyakit pada peringkat ini, ia akan berkembang dan boleh membawa maut.

Dalam iskemia kronik, gejala berikut dinyatakan:

• tekanan darah tinggi;
• kesakitan atau kesakitan paroxysmal di belakang sternum dengan mundur di lengan kiri, bahu, kadang-kadang di bilah bahu, belakang, di kawasan abdomen;
• kesakitan yang timbul pada latar belakang apa-apa beban dan lulus pada rehat;
• gangguan dalam kerja miokardium (perubahan kadar denyutan jantung);
• bengkak bahagian bawah;
• sesak nafas, kesukaran bernafas;
• kelemahan yang kuat dengan beban kecil;
• kulit pucat yang teruk;
• kebimbangan, keadaan panik.

Kerana genangan darah di dalam kapal, kerja organ dalaman semakin merosot: perut, hati dan buah pinggang.

Diagnosis penyakit ini

Untuk diagnosis penyakit arteri koronari kronik pada peringkat awal, terdapat beberapa kaedah bermaklumat moden. Dengan bantuan mereka, diagnosis klinikal dijelaskan dan kaedah rawatan berikutnya ditentukan.

Pertama sekali, doktor menjalankan kajian terperinci mengenai pesakit, auscultation, menganalisis aduan, mencari sejarah keluarga.

Kemudian pesakit diperiksa: kehadiran pembengkakan kaki, murmur jantung, aritmia jantung - gejala-gejala ini, ciri penyakit arteri koronari kronik, melengkapkan data tinjauan.

Tahap seterusnya adalah ujian makmal untuk mengenal pasti pelbagai proses keradangan di dalam tubuh pesakit dan gangguan lain. Untuk ini dilakukan:

Kaedah penyelidikan instrumental

Penggunaan teknik instrumental khusus dalam diagnosis memberikan gambaran yang tepat mengenai penyakit ini.

ECG - kaedah diagnostik yang mencatatkan aktiviti elektrik miokardium. Ia mengesan pelbagai perubahan dalam irama jantung, dan juga dapat mengesan infarksi miokardium atau akibatnya. Pelbagai variasi penyakit iskemia telah dikaji untuk masa yang lama, dan menggunakan elektrokardiografi, anda boleh mendapat maklumat yang mencukupi mengenai perubahan ECG semasa peperiksaan.

Kaedah echocardiography dapat mengukur saiz otot jantung, mengkaji kontraktilitas jantung, rongga jantung dan injap, bunyi akustik. Gabungan diagnostik ultrasound dengan latihan (stress echocardiography) membolehkan anda mendaftarkan keabnormalan iskemia dalam miokardium.

Ergometri basikal adalah ujian fungsi biasa. Dengan bantuannya, perubahan dalam aktiviti jantung dikesan, yang tidak dapat dilihat dalam keadaan rehat, tetapi hanya semasa aktiviti fizikal - khususnya, dalam bentuk latihan pada basikal tanpa henti.

Untuk menetapkan pelanggaran dalam aktiviti miokardium, satu peranti khas digunakan - monitor Holter. Ia ditetapkan pada tali pinggang atau bahu pesakit, dan peranti mengambil bacaan untuk sehari penuh. Untuk penyelidikan yang lebih tepat, pesakit harus menyimpan diari pemerhatian kesejahteraan.

Pemantauan yang teliti membolehkan pakar untuk mengetahui dan mengkaji:

• di bawah keadaan apa pesakit mengembangkan manifestasi penyakit arteri koronari kronik;
• sifat gangguan miokardium, keparahan mereka;
• memeriksa kekerapan gangguan dalam kadar jantung;
• menangkap kegagalan jantung.

Electrosardiografi Extraesophageal (CPECG) adalah kaedah penyiasatan yang sangat tepat menggunakan sensor yang dimasukkan ke dalam esofagus, di mana ia merekodkan prestasi miokardium tanpa gangguan yang disebabkan oleh manifestasi luar aktiviti manusia.

Angiografi koronari digunakan dalam kes-kes yang teruk. Angiografi koronari memeriksa saluran otot jantung, menentukan pelanggaran kebolehtelapan mereka, tahap stenosis, penyetempatan arteri yang terpengaruh dengan memperkenalkan bahan tertentu. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda untuk mendiagnosis HIBS, untuk membezakannya dari penyakit yang serupa. Angiografi koronari membantu menyelesaikan masalah keperluan untuk operasi pada saluran miokardium.

Ventrikelulitis kiri dilakukan pada masa yang sama dengan angiografi koronari. Kaedah ini juga digunakan untuk memperjelaskan tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan.

Kajian radionuklid membantu untuk menjalankan diagnosis yang lebih tepat mengenai miokardium, keadaan fungsinya, berdasarkan yang mungkin untuk menilai keberkesanan operasi pembedahan untuk pesakit.

Untuk diagnosis gejala komplikasi penyakit iskemik - aneurisme miokardium, beberapa manifestasi kegagalan jantung menetapkan pemeriksaan sinar-X.

Selepas diagnosis lengkap penyakit, doktor menetapkan rawatan yang tepat untuk pesakit.

Kaedah Rawatan HIBS

Bergantung kepada bentuk klinikal penyakit ini, rawatan iskemia jantung dijalankan di kawasan utama:

• terapi bebas dadah;
• terapi dadah;
• campur tangan pembedahan.

Terapi bukan dadah

Terapi bukan dadah bertujuan meningkatkan gaya hidup pesakit. Latihan memerlukan peningkatan oksigen ke jantung, tetapi semasa sakit badan tidak dapat memenuhi keperluan ini akibat arteri jantung yang terkena. Oleh itu, dalam perjalanan rawatan, aktiviti pesakit dikurangkan kepada minimum.

Pesakit dirawat terapi fizikal dan berjalan kaki pendek - beban seperti ini membantu jantung menyesuaikan diri dengan bekalan darah yang terhad semasa tempoh penyakit.

Proses pemulihan dipengaruhi oleh pemakanan pesakit. Mengehadkan jumlah garam dalam makanan dan air minuman untuk mengurangkan beban di hati. Untuk memperbaiki keadaan pembuluh darah dan menormalkan berat badan dalam obesiti, pesakit ditetapkan diet yang rendah lemak, termasuk serat, buah-buahan, sayur-sayuran dan produk ikan. Dikecualikan daripada diet:

• lemak haiwan;
• goreng
• merokok
• baking;
• minuman beralkohol.

Terapi ubat

Terapi ubat bagi bentuk penyakit arteri koronari kronik berdasarkan formula "A-B-C" dan terdiri daripada agen antiplatelet, β-blockers dan hypocholesterolemic drugs. Juga, pesakit ditetapkan:

• diuretik;
• anti arak, ubat antiangina;
• nitrit;
• ACE inhibitors;
• penyekat saluran kalsium;
• antikoagulan;
• statin;
• fibril.

Dadah diberikan kepada setiap pesakit secara individu. Umur, perjalanan penyakit dan ketiadaan patologi dalam pesakit akan diambil kira. Melakukan ubat-ubatan sendiri, mengambil ubat-ubatan tanpa nasihat doktor pakar adalah mengancam nyawa.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan diperlukan jika terapi ubat tidak membawa hasil yang diinginkan. Sebelum membuat preskripsi, pakar bedah jantung menjalankan diagnosis menyeluruh untuk menentukan:

• fungsi kontraksi miokardium;
• keadaan arteri koronari;
• tahap dan penyetempatan penyempitan arteri koronari;
• keterukan penyakit;
• rintangan penyakit terhadap terapi dadah.

Campur tangan pembedahan bertujuan untuk memulihkan patensi kapal sempit dan meningkatkan aliran darah di dalamnya. Operasi diberikan dalam keadaan berikut:

• tidak stabil angina tahan terhadap terapi dadah;
• penyempitan arteri koronari kiri sebanyak 70%, kerosakan kepada tiga arteri koronari;
• katil koronari yang rosak dengan penyempitan arteri sebanyak 75%;
• disfungsi miokard iskemia;
• intoleransi terhadap usaha fizikal yang minima di hati;

Kaedah operasi utama untuk penyakit jantung iskemia kronik:

Dalam sesetengah kes, operasi ini dikontraindikasikan dalam kumpulan pesakit tertentu:

• menderita penyakit serius yang bersamaan;
• dalam kes-kes tekanan darah yang sentiasa dinaikkan;
• mempunyai berat berlebihan;
• dengan lesi tertentu dalam miokardium.

Komplikasi penyakit jantung iskemia kronik

Penyakit jantung koronari menimbulkan akibat yang sangat negatif untuk keseluruhan tubuh manusia jika tidak dirawat.

Angina adalah manifestasi utama penyakit iskemia miokardium. Penyebab kejadiannya adalah pembekuan darah, yang menutup laluan di arteri, yang terbentuk apabila hiperagregasi (peningkatan kepatuhan) platelet berlaku akibat kejang dalam kapal.

Kaedah rawatan angina pectoris diketahui secara luas dan tersedia, tetapi penyakit ini tidak bertindak balas dengan baik kepada mereka. Penyakit ini boleh disebabkan bukan sahaja oleh CHD, terdapat banyak sebab lain bagi aritmia jantung.

Dalam penyakit arteri koronari kronik, gangguan ini berlaku kerana kehadiran lesi iskemik dalam otot jantung.

Stabil, atau angina, berlaku di bawah pengaruh tekanan fizikal atau emosi. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit yang dapat dilepaskan dengan mengambil nitrogliserin. Kadang-kadang mereka meninggalkan diri mereka, jika anda dengan tenang berbaring di dalam bilik yang mempunyai pengudaraan yang baik.

Dengan angina yang tidak stabil (rehat dan ketegangan), sakit timbul secara bebas daripada tekanan fizikal atau emosi, selalunya berehat. Malah, ini adalah peringkat perantaraan antara iskemia jantung kronik dan serangan jantung. Kemunculan serangan sedemikian bermakna bahawa penyakit itu berlanjutan dan jantung mengalami kekurangan oksigen walaupun pada rehat. Jika serangan sakit menjadi lebih kerap dan lebih sengit - ini menunjukkan perkembangan infark miokard akut yang mungkin.

Kegagalan jantung juga merupakan komplikasi penyakit arteri koronari kronik. Ia terbentuk di bawah pengaruh pelbagai gangguan fungsi otot jantung.

Keradangan komplikasi iskemia miokardium adalah pembentukan kegagalan jantung kongestif (CHF). Dalam CHF, otot jantung lemah dikurangkan dan oleh itu pam darah yang tidak mencukupi diperlukan untuk berfungsi normal organ-organ dalaman. Atas sebab ini, terdapat pelbagai pelanggaran. Memperolehi bentuk kronik, kegagalan jantung kongestif secara mendadak mengurangkan peluang pesakit untuk bertahan hidup.

Komplikasi HIBS dalam bentuk kegagalan jantung kronik dinyatakan dengan gejala seperti:

• bengkak;
• sesak nafas;
• ketidakupayaan fizikal;
• Perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organ dalaman.

Gagal jantung akut (AHR) yang paling kerap berkembang dengan pelbagai penyakit jantung. Sindrom OCH menjejaskan ventrikel kiri miokardium, pesakit mempunyai tanda-tanda edema pulmonari dalam bentuk sesak nafas, pemisahan dedah merah jambu semasa batuk. Gagal jantung akut sering berubah menjadi serangan jantung atau strok.

Arrhythmia juga merupakan komplikasi penyakit arteri koronari kronik. Ini adalah patologi yang agak kerap. Jenis-jenis aritmia yang paling biasa adalah:

Arrhythmia kadang-kadang tidak diketahui dan pesakit tidak memberi makna yang serius. Sikap sedemikian berbahaya, kerana sebarang bentuk arrhythmia boleh membawa maut.

Bentuk jantung iskemia yang kronik adalah penyakit yang agak berbahaya. Hampir mana-mana komplikasi yang disenaraikan HIBS menyebabkan kematian pesakit tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan tepat.

Penyakit arteri koronari akut

Penyakit jantung koronari akut adalah satu lagi bentuk penyakit miokardium, yang dinyatakan oleh komplikasi seperti:

• infarksi miokardium;
• kejutan kardiogenik;
• kematian koronari secara tiba-tiba (serangan jantung utama).

Infark miokardium adalah komplikasi iskemia akut yang sangat biasa. Penyebab kejadiannya adalah penyumbatan salah satu arteri jantung yang membentuk plak. Serangan jantung adalah tumpuan besar dan kecil.

• Nyeri tajam di bahagian kiri belakang tulang belakang, memanjang ke bahagian kiri badan (lengan, kuku, rahang bawah). Tiba-tiba atau meningkat dengan pesat dalam tempoh masa yang singkat. Dalam masa setengah jam serangan itu, jika tiada rawatan perubatan, kesakitan semakin meningkat.
• Sesak nafas teruk. Apabila anda cuba menarik nafas panjang, sakit di belakang tulang belakang bertambah, yang menghalang pesakit daripada bernafas secara normal. Kekurangan oksigen tidak dapat dilihat dengan jelas, asphyxiation mungkin berlaku.
• Penurunan tekanan darah yang tajam, menyebabkan kehilangan kesedaran. Penyebabnya adalah perubahan spontan dalam kadar denyutan jantung, penurunan fungsi kontraksi jantung.
• Menerima nitrogliserin dalam infarction tidak menghilangkan rasa sakit kerana pelanggaran serius terhadap kardiomiosit (sel miokardium yang bertanggungjawab terhadap kontraksi jantung).

Komplikasi bentuk akut

Satu lagi manifestasi yang teruk dalam bentuk penyakit jantung koronari akut adalah kejutan kardiogenik. Tanda-tandanya ialah:

• penurunan tekanan darah yang cepat;
• tidak sedarkan diri;
• nadi sangat lemah;
• pernafasan cetek.

Kekurangan bekalan darah membawa kepada komplikasi yang serius dalam kerja-kerja organ dalaman:

• kegagalan buah pinggang akut dan hepatik berkembang;
• edema pulmonari;
• terdapat kegagalan dalam sistem saraf pusat.

Dalam keadaan ini, seseorang memerlukan rawatan perubatan segera untuk mengelakkan kematian.

Kematian koronari mendadak juga merupakan komplikasi penyakit arteri koronari akut. Kematian boleh mengatasi seseorang dalam sekejap atau dalam masa enam jam dari permulaan serangan. Penghampiran VCS boleh ditentukan oleh beberapa kriteria:

• perasaan yang timbul dan mengejut lemas;
• tekanan yang kuat di belakang sternum;
• berat di bahu;
• murid dilebar;
• kehilangan kesedaran;
• penangkapan pernafasan;
• pemberhentian aktiviti jantung.

Selalunya, dia mengatasi lelaki aktif yang tidak mengadu tentang kesihatan. Alasan untuk VCS adalah melanggar irama jantung: penguncupan gentian miokardium berlaku secara rawak, secara berasingan, kadar jantung per minit lebih daripada tiga ratus.

Ia jarang sekali dapat menyelamatkan seseorang dalam keadaan sedemikian. Walaupun dengan pelaksanaan tepat pada masanya semua prosedur peredaran mungkin, kematian berlaku dalam empat kes daripada lima.

Jika sindrom kegagalan jantung berlaku pada latar belakang iskemia miokardium akut, ia ditunjukkan oleh asma jantung atau edema pulmonari.

Seseorang yang mempunyai apa-apa penyakit iskemik akut memerlukan rawatan kecemasan. Untuk kegunaan resusitasi seperti:

• ubat sakit;
• agen trombolitik;
• ubat plasma;
• defibrillation

Langkah-langkah pencegahan VKS

Orang yang mati tiba-tiba, kadang-kadang tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas menghampiri hasil yang maut. Tetapi anda harus tahu bahawa ia adalah sangat jarang berlaku untuk seseorang mati dengan serta-merta tanpa kehadiran mana-mana patologi dalam sistem kardiovaskular. Ini bermakna anda boleh dan harus menumpukan perhatian dengan sensasi yang tidak sihat anda. Pertama sekali ia menyangkut mereka yang menderita infarksi miokardium.

Dalam proses mengkaji kes-kes matahari, didapati bahawa hampir separuh daripada pesakit mempunyai tanda-tanda jelas menghampiri beberapa jam sebelum kematian. Ini bermakna mereka mempunyai peluang untuk mengelakkan tragedi dengan pemeriksaan dan rawatan yang tepat pada masanya.

Satu lagi kumpulan risiko adalah pesakit dengan iskemia miokardium yang tidak mempunyai kesakitan atau gejala lain penyakit atau mereka sangat lemah. Atas sebab ini, orang tidak lulus pemeriksaan yang diperlukan dan tidak terlibat dalam rawatan. Kematian dalam kes ini berlaku disebabkan oleh gangguan hati yang serius.

Kumpulan ketiga orang yang mempunyai risiko VKS adalah pesakit yang tidak dapat mengenal pasti gangguan miokard akut dalam apa jua cara. Di sini, ia tetap hanya berharap untuk rawatan perubatan kecemasan, kerana tidak mungkin untuk meramalkan kematian mendadak dalam kes ini.

Kematian penyakit jantung iskemik berlaku agak kerap disebabkan sikap tidak cukup serius terhadap rawatan penyakit ini. Untuk pencegahan matahari, doktor diwajibkan memaklumkan kepada pesakit tentang kemungkinan akibat yang mengancam penyakit mereka. Secara umum, tanda-tanda kematian mendadak berlaku agak kerap. Adalah penting untuk tidak meninggalkan mereka tanpa pengawasan, agar tidak menjadi mangsa ketidakpedulian mereka terhadap kesihatan mereka.

Langkah-langkah untuk mencegah penyakit itu berulang

Untuk mencegah kekambuhan penyakit ini, selepas keluar dari hospital, pesakit harus mengikuti semua cadangan doktor yang mengikuti dan mengikuti peraturan-peraturan tertentu:

• tidak meninggalkan ubat yang ditetapkan oleh doktor;
• melakukan fisioterapi;
• dalam situasi tertekan untuk pergi ke psikoterapi;
• menjalani rawatan spa;
• kerap memantau tekanan darah;
• mengekalkan berat badan yang normal;
• berpegang kepada diet yang sihat;
• elakkan keadaan tekanan jangka masa panjang (memandu kereta, penerbangan panjang di atas kapal terbang, tinggal di dalam bilik yang kurang pengudaraan);
• bermain sukan hanya di bawah pengawasan pakar dalam terapi fizikal.

Anda tidak harus terlibat dalam ubat alternatif tanpa nasihat doktor. Pemulihan rakyat adalah sangat berkesan dalam merawat pelbagai penyakit, tetapi yang mana antara mereka dan cara penggunaan harus ditetapkan oleh pakar.

Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan penyakit koronari hampir sama dengan cadangan untuk mengekalkan kesihatan selepas rawatan hospital HIBS.