Jenis penyakit jantung koronari (CHD), gejala dan rawatan

IHD mengambil kedudukan yang kuat di kalangan patologi yang paling biasa di dalam hati, sering menyebabkan kecacatan sebahagian atau sepenuhnya dan telah menjadi masalah sosial bagi banyak negara maju di dunia. Ritma kehidupan yang sihat, keadaan tekanan yang berterusan, kelemahan, pemakanan yang lemah dengan penggunaan sejumlah besar lemak - semua sebab ini membawa kepada peningkatan yang stabil dalam bilangan orang yang menderita penyakit serius ini.

Istilah "penyakit jantung iskemik" menyatukan keseluruhan kumpulan keadaan akut dan kronik yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi oleh miokardium akibat penyempitan atau penyumbatan kapal koronari. Kelaparan oksigen seperti gentian otot membawa kepada gangguan fungsi jantung, perubahan hemodinamik dan perubahan struktur berterusan dalam otot jantung.

Selalunya, penyakit ini dicetuskan oleh aterosklerosis arteri koronari, di mana dinding dalaman salur ditutup dengan deposit berlemak (plak atherosclerosis). Selepas itu, deposit ini mengeras, dan lumen vaskular sempit atau menjadi tidak boleh dilalui, mengganggu penghantaran darah normal ke serat miokardium. Dalam artikel ini, anda akan belajar tentang jenis penyakit jantung koronari, prinsip diagnosis dan rawatan patologi ini, gejala-gejala dan apa yang perlu diketahui pesakit kardiologi.

Jenis-jenis CHD

Pada masa ini, disebabkan oleh perkembangan keupayaan diagnostik, pakar kardiologi membezakan bentuk klinikal penyakit arteri koronari berikut:

• penangkapan jantung utama (kematian koronari mendadak);
• angina pectoris dan angina pectoris spontan;
• infarksi miokardium;
• postinfarction cardiosclerosis;
• kegagalan peredaran darah;
• aritmia jantung (aritmia);
• iskemia tanpa rasa sakit otot jantung;
• distal (mikrovaskular) penyakit jantung iskemia;
• Sindrom iskemik baru (hibernasi, penyesuaian metabolik yang menakjubkan dari miokardium).

Klasifikasi CHD di atas merujuk kepada sistem Pengkelasan Antarabangsa Penyakit X.

Sebabnya

Dalam 90% kes, penyakit arteri koronari dipicu oleh penyempitan lumen arteri koronari yang disebabkan oleh perubahan aterosklerotik di dinding saluran darah. Di samping itu, pelanggaran mengikut aliran darah koronari dan keperluan metabolik otot jantung boleh disebabkan oleh:

• kekejangan kapal koronari yang tidak berubah atau tidak berubah;
• kecenderungan untuk trombosis akibat gangguan sistem pembekuan darah;
• peredaran mikro dalam saluran koronari.

Faktor risiko kepada perkembangan punca etiologi penyakit arteri koronari boleh menjadi:

• umur lebih 40-50 tahun;
• merokok;
• keturunan;
• tekanan darah tinggi;
• diabetes;
• obesiti;
• peningkatan jumlah kolesterol plasma (lebih daripada 240 mg / dL) dan kolesterol LDL (lebih daripada 160 mg / dL);
• hypodynamia;
• tekanan kerap;
• pemakanan yang lemah;
• mabuk kronik (alkoholisme, bekerja di perusahaan toksik).

Gejala

Dalam kebanyakan kes, penyakit arteri koronari didiagnosis sudah di peringkat apabila pesakit mengembangkan tanda-tanda ciri-cirinya. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan dan secara beransur-ansur, dan gejala pertama membuat mereka dirasai apabila lumen arteri koronari menyempit sebanyak 70%.

Selalunya, penyakit arteri koronari mula menunjukkan tanda-tanda angina dari penuaan:

• rasa tidak selesa atau sakit di dada, muncul selepas tekanan fizikal, mental atau psiko-emosi;
• tempoh kesakitan tidak lebih daripada 10-15 minit;
• kesakitan menyebabkan kecemasan atau ketakutan kematian;
• Kesakitan boleh memberi penyinaran ke kiri (kadang-kadang ke kanan) separuh badan: lengan, leher, kuku, rahang bawah, dan sebagainya.
• semasa serangan, pesakit mungkin mengalami: sesak nafas, perasaan tajam kekurangan oksigen, takikardia, peningkatan tekanan darah, mual, peningkatan berpeluh, arrhythmia;
• kesakitan mungkin hilang sendiri (selepas berhenti beban) atau selepas mengambil Nitroglycerin.

Dalam sesetengah kes, angina pectoris boleh memperlihatkan dirinya sebagai simptom atipikal: ia boleh berlaku tanpa kesakitan, hanya tersembunyi dengan sesak nafas atau arrhythmia, rasa sakit di bahagian atas abdomen, penurunan tekanan darah yang tajam.

Lama kelamaan dan jika tiada rawatan, IHD berlangsung, dan gejala di atas boleh muncul pada intensiti yang lebih rendah dari beban atau berehat. Pesakit mempunyai peningkatan serangan, mereka menjadi lebih sengit dan berpanjangan. Perkembangan penyakit arteri koronari ini boleh mengakibatkan infark miokard (dalam 60% kes yang berlaku buat kali pertama selepas strok berpanjangan), kegagalan jantung, atau kematian koronari mendadak.

Diagnostik

Diagnosis penyakit arteri koronari yang disyaki bermula dengan perundingan terperinci dengan ahli kardiologi. Doktor, selepas mendengar aduan pesakit, selalu bertanya mengenai sejarah tanda-tanda iskemia miokardial, sifat mereka, dan sensasi dalaman pesakit. Sejarah penyakit sebelumnya, sejarah keluarga dan ubat-ubatan yang diambil juga dikumpulkan.

Selepas menemuramah pesakit, pesakit kardiologi menjalankan:

• pengukuran nadi dan tekanan darah;
• mendengar hati dengan stetoskop;
• perkusi sempadan hati dan hati;
• pemeriksaan am untuk mengesan edema, perubahan dalam keadaan kulit, kehadiran denyut urat, dsb.

Berdasarkan data yang diperoleh, pesakit boleh diberikan kaedah makmal tambahan dan instrumen pemeriksaan yang berikut:

• ECG (ECG dengan ujian tekanan atau farmakologi boleh dicadangkan pada peringkat awal penyakit);
• Holter ECG (pemantauan harian);
• phonocardiography;
• radiografi;
• analisis darah biokimia dan klinikal;
• Echo-KG;
• scintigraphy miokardium;
• pacing transesophageal;
• angiografi koronari;
• catheterization jantung dan kapal besar;
• angiografi coronary resonans magnetik.

Skop pemeriksaan diagnostik ditentukan secara individu untuk setiap pesakit dan bergantung kepada keparahan gejala.

Rawatan

Rawatan penyakit arteri koronari sentiasa kompleks dan boleh ditadbir hanya selepas diagnosis komprehensif dan menentukan keparahan iskemia miokardium dan kerosakan pada kapal koronari. Ini mungkin konservatif (ubat preskripsi, diet, terapi senaman, rawatan spa) atau teknik pembedahan.

Keperluan untuk kemasukan pesakit dengan IHD ditentukan secara individu, bergantung kepada keterukan keadaannya. Pada tanda-tanda awal gangguan sirkulasi koronari, pesakit disarankan untuk melepaskan tabiat buruk dan mematuhi peraturan pemakanan yang rasional. Dalam membuat diet harian anda, pesakit dengan penyakit arteri koronari harus mematuhi prinsip berikut:

• mengurangkan jumlah produk yang mengandungi lemak haiwan;
• keengganan atau batasan ketara jumlah garam yang digunakan;
• peningkatan jumlah serat tumbuhan;
• pengenalan kepada diet minyak sayuran.

Semasa diperparah penyakit, pesakit dianjurkan untuk mengamati diet terapi khusus.

Terapi ubat untuk pelbagai bentuk penyakit arteri koronari bertujuan untuk menghalang serangan dari angina pectoris dan mungkin termasuk pelbagai ubat antiangial. Dalam rejimen rawatan mungkin termasuk golongan ubat-ubatan seperti:

1. Nitrat organik (Nitroglycerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, dan lain-lain). Dana ini digunakan secara langsung semasa serangan cardialgia dan menyumbang kepada pengembangan lumen arteri koronari.
2. Penyekat beta (Atenolol, Metopropol). Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan takikardia dan mengurangkan permintaan oksigen miokardium.
3. Antagonis kalsium (Nifedipine, Verapil). Dana ini membantu untuk mengurangkan tekanan darah dan meningkatkan rintangan miokardium ke fizikal.
4. Ejen antiplatelet dan antikoagulan langsung (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Ubat-ubatan ini menyumbang kepada pencairan darah, meningkatkan patensi kapal koronari dan digunakan untuk mencegah trombosis dan trombosis.

Pada peringkat awal penyakit arteri koronari, terapi perubatan dapat meningkatkan kesihatan secara signifikan. Pematuhan terhadap cadangan doktor dan tindak balas berterusan dalam banyak kes boleh mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi yang teruk.

Dengan kecekapan rendah rawatan konservatif dan lesi berskala besar miokardium dan arteri koronari, pembedahan mungkin disyorkan untuk pesakit dengan IHD. Keputusan mengenai taktik intervensi selalu dipilih secara individu. Untuk menghapuskan zakar iskemia miokardia, jenis operasi pembedahan berikut boleh dilakukan:

• angioplasti dari suatu bekas koronari dengan stenting: teknik ini bertujuan untuk memulihkan patensi kapal koronari dengan memperkenalkan stent khas (tiub logam mesh) ke kawasan yang terjejas;
• Pembedahan pintasan arteri koronari: kaedah ini membolehkan anda membuat penyelesaian untuk aliran darah ke zon iskemia miokardium, untuk tujuan ini anda boleh menggunakan bahagian-bahagian pembuluh darah pesakit sendiri atau arteri toraks dalaman sebagai peredaran;
• Revascularization myocardial laser transmyocardial: operasi ini boleh dilakukan apabila tidak mungkin untuk melakukan pembedahan pintasan aorto-koronari. Semasa campur tangan, doktor membuat satu set saluran yang sangat tipis di kawasan miokardium yang rosak yang boleh diisi dengan darah dari ventrikel kiri.

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan ketara meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit arteri koronari dan mengurangkan risiko infark miokard, kecacatan dan kematian.

Filem pendidikan pada "Penyakit Jantung Iskemik"

Penyakit jantung koronari: penyebab, kaedah penghapusan dan pencegahan

Apabila kapal-kapal yang memberi makan jantung mula sempit, aliran darah ke miokardium terganggu, yang membawa kepada berlakunya pelbagai patologi kardiovaskular digabungkan ke dalam konsep "penyakit jantung koronari."

Punca iskemia

Penyebab utama penyakit jantung iskemik (CHD) adalah perkembangan aterosklerosis. Apabila penyakit itu berlaku, kerosakan kepada arteri: dinding saluran darah dipadatkan, jurang dalam arteri sangat sempit, dan aliran darah umum terganggu. Dalam kelumpuhan otot jantung otot berlaku, yang membawa kepada kemunculan penyakit sistem kardiovaskular.

Terdapat lebih daripada 30 sebab yang mencetuskan proses lesi aterosklerotik pada arteri. Sebab utama:

• Merokok Di dalam kapal, nikotin menimbulkan kekejangan. Yang terkandung dalam tembakau, karbon monoksida menyebabkan kerosakan pada dinding saluran darah, dan ini meningkatkan risiko aterosklerosis.
• Umur Dengan usia, dinding arteri menjadi lebih nipis, proses tidak dapat dipulihkan bermula di dalam badan, risiko perkembangan dan berlakunya pelbagai penyakit meningkat beberapa kali. Berbahaya untuk penyakit jantung koronari dianggap lebih daripada 55 tahun (untuk wanita) dan lebih daripada 45 tahun (untuk lelaki).
• Hipertensi. Peningkatan tekanan yang berterusan, jika tidak dirawat, menyebabkan memakai dinding arteri pesat dan mempercepatkan proses penuaan mereka.
• Keturunan. Kontinjen tertentu yang kerabatnya menderita penyakit sistem kardiovaskular mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan penyakit jantung koronari.
• Situasi tekanan yang berterusan dan kronik. Dalam proses stres adalah pemusnahan arteri. Selalunya orang cuba "melegakan tekanan" dengan bantuan alkohol, merokok atau makan. Semua faktor ini bersama-sama membawa kepada kemusnahan dinding saluran darah.
• Memperbaiki gaya hidup dan obesiti. Hypodynamia dan makan berlebihan memberi tekanan pada jantung dan saluran darah.
• Kehadiran kolesterol darah. Pembentukan plak kolesterol adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan aterosklerosis.

Penerimaan kontraseptif hormon, jangkitan kronik, serta peningkatan pembekuan darah juga boleh mencetuskan penyakit koronari.

Pada lelaki, risiko aterosklerosis dan iskemia adalah beberapa kali lebih tinggi daripada pada wanita (biasanya risiko diwujudkan semasa menopause). Ini disebabkan oleh faktor hormon, perbezaan gaya hidup dan beberapa ciri genetik.

Terdapat kes-kes yang penyakit jantung iskemik berlaku pada orang tanpa tabiat buruk, membina tanpa lemak, dengan tekanan normal dan aktiviti fizikal yang cukup tinggi. Di sini, punca-punca penyakit terletak pada perubahan dalam komposisi darah: petunjuk darah menunjukkan risiko mendapat penyakit koronari, dan doktor akan menetapkan langkah pencegahan untuk mencegahnya.

Gejala CHD

Penyakit ini melalui beberapa peringkat, bergantung kepada ini, gejala-gejala penyakit jantung koronari dikelaskan seperti berikut:

1. Asymptomatic stage. Penyakit ini tidak merasakan dirinya sendiri, walaupun plak kolesterol sudah mula muncul di dalam kapal, yang masih terlalu kecil untuk menghalang laluan itu.

2. manifestasi pertama. Saiz plak meningkat, arteri hampir hampir separuh. Kegagalan jantung mula berkembang, gejala muncul:

• Sakit di sternum (memancar ke belakang, lengan kiri, dan sebagainya);
• Sesak nafas;
• Pening yang teruk;
• Kerapuhan yang tidak stabil;
• Peluh berlebihan;
• Kesedaran (pra-tidak sedarkan diri) atau pingsan.

3. Kemajuan penyakit. Arteri di arteri semakin kecil, kerja jantung semakin merosot. Menghadapi latar belakang sensasi yang menyakitkan di belakang tulang belakang, bengkak berlaku, sesak nafas nafas walaupun pada rehat, serangan takikardia kelihatan lebih kerap, kebimbangan yang tidak berfaedah dan ketakutan kematian mula muncul.

4. Peringkat terakhir. Pada peringkat ini, kebarangkalian permulaan keadaan kritikal (infarksi miokardium atau serangan jantung tiba-tiba) meningkat. Manifestations:

• Lonjakan tekanan tidak ketara tajam;
• Kesakitan yang teruk di sternum (dinyatakan dalam sebarang keadaan);
• Fibrilasi atrium.

Semua simptom penyakit jantung koronari di atas tidak menunjukkan diri mereka pada masa yang sama - dalam satu bentuk IHD, satu atau tanda-tanda lain mungkin berlaku.

Klasifikasi penyakit jantung koronari

Penyakit koronari merangkumi beberapa bentuk klinikal yang menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza:

• Bentuk penyakit tidak menyakitkan. Tidak nyata dan biasanya didiagnosis oleh doktor semasa ECG.
• Angina (stabil, spontan, tidak stabil). Manifestasi: sakit yang teruk di belakang sternum, yang boleh merebak ke kawasan tangan kiri, untuk memberi kepada scapula atau bahu (kurang kerap ke rahang bawah atau kawasan perut). Sindrom nyeri (sifat mampatan atau menindas) disertai oleh kebimbangan dan ketakutan kematian. Serangan Angina berlaku apabila tekanan darah terganggu, selepas beban emosi atau fizikal yang teruk. Serangan ini berlangsung selama 3-10 minit dan biasanya dilepaskan oleh nitrogliserin.
• Kematian koronari mendadak. Ini adalah keadaan yang tidak dijangka di mana pendarahan jantung didiagnosis kerana penyumbatan lengkap arteri. Kematian boleh sekejap atau dirakam tidak lewat dari 6 jam selepas pemulihan.
• Cardiosclerosis. Ia biasanya berlaku tanpa sebarang manifestasi tertentu, hanya dalam kes perkembangan penyakit, tanda-tanda kegagalan jantung mungkin berlaku (edema, kelemahan, aktiviti menurun, sesak nafas yang kerap).
• Infark miokard akut. Bentuk jantung koronari yang paling teruk dinyatakan oleh sindrom kesakitan yang tahan lebih dari 15 minit (kesakitan tidak dapat dilepaskan oleh ubat konvensional). Sekiranya anda tidak memanggil doktor, penyakit itu akan membawa kematian.

Pada wanita, manifestasi iskemia lebih jelas dan tidak kekal. Terdapat kelemahan dan keletihan yang kerap, kerana penyakit ini boleh dikelirukan dengan selesema biasa atau indisposisi dari kerja keras. Oleh itu, wanita dengan penyakit arteri koronari didiagnosis lebih kerap di peringkat kemudian, apabila rawatan segera diperlukan.

Selalunya, bentuk penyakit koronari boleh berlaku satu sama lain (sindrom koronari akut): serangan angina, misalnya, boleh digantikan dengan serangan jantung atau kematian secara tiba-tiba.

Mendiagnosis

Sebelum merawat penyakit arteri koronari, pakar kardiologi menetapkan beberapa langkah diagnostik yang bertujuan mengenalpasti bentuk dan peringkat penyakit.

Bagaimana iskemik didiagnosis:

• Anamnesis: penjelasan aduan dan penentuan sebab-sebab yang membawa kepada kemunculan penyakit, kehadiran penyakit kardiovaskular dalam saudara-mara.
• Pemeriksaan awal: bunyi bunyi didengar, kehadiran mengiagnosa dalam paru-paru ditentukan, kehadiran edema diperiksa, tekanan diukur.
• Tujuan ujian darah dan air kencing. Petunjuk penyelidikan membolehkan anda menetapkan tanda-tanda penyakit jantung koronari, untuk mengesan kemungkinan komplikasi dan penyebab terjadinya penyakit.
• Electrocardiogram: menentukan aktiviti elektrik jantung, mendedahkan penyelewengan dalam fungsi miokardium. Sekiranya iskemik menunjukkan dirinya secara eksklusif di bawah tekanan, ECG dengan beban ditugaskan: pesakit melakukan beberapa usaha fizikal, dan peranti tersebut serentak mencatat prestasi jantung.
• Echocardiogram. Gelombang ultrasonik membantu untuk menyiasat dalam masa nyata kerja otot jantung: untuk mengkaji aliran darah di dalam hati, untuk menilai keadaan kapal, untuk mengenal pasti kemungkinan serangan jantung. Eokardiogram, seperti ECG, boleh dilakukan dengan beban.
• Angiografi koronari: menilai keadaan miokardium dan kemerosotan vaskular dengan memperkenalkan pewarna khas ke dalam kapal. Prosedur ini boleh menyebabkan komplikasi, oleh itu biasanya dilakukan dengan petunjuk semasa untuk pembedahan.
• MRI dan tomografi yang dikira: membolehkan anda menilai keadaan di mana arteri koronari lebih tepat.
• Pemantauan holter: mendedahkan dinamika otot jantung. Pada siang hari, pesakit mempunyai peranti khas yang mencatatkan perubahan dalam kerja jantung dalam keadaan semula jadi, yang memungkinkan untuk mengenal pasti sebab-sebab timbulnya patologi.

Selepas peperiksaan, diagnosis "penyakit jantung iskemik" tidak dibuat - mesti ada transkrip penyakit: IHD: angina exertional, IHD: infark miokard, dan sebagainya.

Rawatan penyakit ini

Rawatan penyakit jantung koronari adalah satu set langkah khusus, tujuannya untuk menyesuaikan aliran darah yang diperlukan untuk miokardium untuk mencegah perkembangan patologi tambahan.

Terdapat arahan berikut rawatan penyakit koronari:

1. Terapi bukan dadah.
2. Terapi dengan ubat.
3. Campur tangan pembedahan (pembedahan).

Semua langkah-langkah ini bertujuan untuk mengurangkan gejala penyakit, menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit, mengurangkan kematian dari iskemia.

Terapi bukan dadah

Ini termasuk aktiviti yang bertujuan untuk menyesuaikan gaya hidup:

• Aktiviti fizikal biasa (latihan kardio, gimnastik, renang).
• Perubahan dalam pemakanan. Peralihan dari makanan ringan (lemak, masin, asap) kepada pengenalan dalam diet lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran, ikan, bijirin. Dalam kegagalan jantung, pengambilan air perlu dihadkan untuk mengurangkan beban pada otot jantung.
• Penolakan tabiat buruk.
• Pengurusan tekanan. Jumlah situasi tekanan (di tempat kerja dan dalam keluarga) harus dikurangkan sebanyak mungkin. Meditasi, yoga, dan penggunaan sedatif akan membantu.

Dalam pelbagai bentuk penyakit jantung koronari, mod aktiviti harus terhad, kerana dengan kekuatan fizikal yang kuat, terdapat peningkatan dalam keperluan otot jantung dalam bekalan darah, yang dapat meningkatkan manifestasi penyakit koronari. Latihan harus berada di bawah pengawasan seorang dokter, dan bebannya meningkat secara bertahap dalam proses langkah-langkah pemulihan.

Terapi Dadah

Dadah yang menjalankan terapi untuk IHD dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

1. Ejen antiplatelet (koagulan yang mengurangkan pembekuan dan mencegah pembekuan darah): aspirin, ticlopedine, dipyridamole, pentoxifylline, iloprost.
2. Ubat-ubatan anti-iskemia (mengurangkan permintaan oksigen dalam otot jantung): β-blockers (melegakan kesakitan, melancarkan saluran darah, memulihkan irama jantung) atau antagonis kalsium (digunakan apabila terdapat kontraindikasi kepada penghalang beta-adrenergik atau jika tidak cukup berkesan). Ubat-ubatan dalam kumpulan ini termasuk: nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
3. Ejen hipokolesterolemik (ubat penurun kolesterol): statin, pengikat asid hempedu, gentian, dll.

Selain itu, diuretik, nitrat, antiarrhythmics boleh ditetapkan tanpa adanya kontraindikasi untuk diterima.

Dadah popular untuk iskemia:

• Thromboth ACC;
• Cardiomagnyl;
• Bisoprolol;
• Aspirin Cardio;
• Nebivolol;
• Carvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenox.

Pesakit dengan iskemia, adalah wajar untuk mempunyai tablet nitrogliserin dalam kit pertolongan cemas - mereka mempunyai ciri-ciri untuk meredakan saluran darah, melegakan angina dan sindrom kesakitan.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya terapi dadah tidak memberikan hasil dan ada risiko untuk membangunkan serangan jantung, pembedahan ditetapkan:

• Angioplasti koronari (atau PTCA). Prosedur ini bersifat diagnostik dan terapeutik. Stent-stent khas dipasang di arteri yang tersekat, yang memelihara dinding kapal dari menyempitkan semula.
• Aorton-coronary shunting. Melalui pembedahan, peredaran darah ke otot jantung dipulihkan dengan mencipta saluran pintasan di mana darah akan dihantar ke miokardium.

Bergantung pada tanda-tanda, peringkat dan bentuk penyakit koronari, langkah-langkah pembedahan lain boleh digunakan: pembedahan pintasan koronari dengan minimal invasif, brachytherapy, revascularization laser transmyocardi, dan sebagainya.

Langkah-langkah pencegahan Ischemia

Pencegahan iskemia adalah satu set langkah-langkah yang menghilangkan faktor-faktor risiko untuk terjadinya penyakit dan mencegah komplikasi. Pertama sekali, ini adalah perubahan gaya hidup dan pematuhan dengan peraturan mudah:

• Anda tidak boleh minum alkohol dalam kuantiti yang banyak, dan dari rokok harus ditinggalkan sama sekali.
• Anda tidak boleh bimbang dan marah dengan perkara kecil - anda perlu mengelakkan stres dan tekanan emosi yang berlebihan.
• Anda tidak boleh mengelakkan penuaan fizikal - mereka mesti diperketat dengan ketat dan termasuk kardio, berenang, senaman, dll.
• Anda tidak boleh makan junk food (goreng, pedas, masin) - anda harus memasukkan makanan, ikan, buah-buahan dan sayur-sayuran.
• Anda tidak boleh makan terlalu banyak - perlu mengekalkan berat badan yang optimum dan mencegah obesiti.

Pematuhan dengan cadangan di atas akan membolehkan anda memaksimumkan risiko iskemia, walaupun jika kecenderungan genetik.

Ischemia sangat berbahaya dan boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Walau bagaimanapun, jika pesakit mematuhi semua preskripsi doktor mengenai langkah rawatan dan pencegahan, ini pasti akan menyelamatkannya dari infark miokard dan akibat serius yang lain. Tiada ubat akan dapat menyelamatkan dari iskemia kecuali pesakit mengubah tabiatnya dan memilih gaya hidup yang sihat.

Apakah penyakit jantung koronari dan bagaimana untuk merawatnya?

Penyakit jantung koronari adalah penyakit yang melanggar peredaran miokardium. Ia disebabkan oleh kekurangan oksigen yang dibawa di sepanjang arteri koronari. Manifestasi aterosklerosis mencegahnya masuk: menyempitkan lumen vaskular dan pembentukan plak di dalamnya. Sebagai tambahan kepada hipoksia, iaitu kekurangan oksigen, tisu-tisu kurang dari beberapa nutrien berguna yang diperlukan untuk fungsi jantung normal.

CHD adalah salah satu penyakit paling biasa yang menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Antara wanita, ia tidak begitu biasa daripada kalangan lelaki. Ini disebabkan oleh kehadiran dalam badan wakil seks yang lemah dari beberapa hormon yang menghalang perkembangan aterosklerosis pembuluh darah. Dengan bermulanya menopaus, perubahan tahap hormon berlaku, jadi kemungkinan perkembangan penyakit koronari meningkat secara dramatik.

Apa itu?

Penyakit jantung koronari adalah kekurangan bekalan darah kepada miokardium (otot jantung). Penyakit ini sangat berbahaya - sebagai contoh, dengan perkembangan penyakit jantung koronari akut segera membawa kepada infark miokard, yang menyebabkan kematian orang yang berusia pertengahan dan tua.

Punca dan faktor risiko

Majoriti (97-98%) kes klinik penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari yang bervariasi keterukan: dari sedikit penyempitan lumen dari plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koronari, sel-sel otot jantung bertindak balas terhadap kekurangan oksigen, dan pesakit mengembangkan angina.

sebab-sebab lain penyakit jantung koronari, berkhidmat sebagai thromboembolism atau kekejangan arteri koronari, selalunya berlaku pada latar belakang luka atherosclerotic yang sedia ada. Cardiospasm memburukkan lagi halangan saluran koronari dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koronari.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya CHD termasuk:

1. Hyperlipidemia - menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko CHD adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, dan penurunan dalam alpha-lipoprotein.
2. Hipertensi arteri - meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit arteri koronari sebanyak 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Art. dan penyakit jantung iskemik yang tinggi dijumpai sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hypotensive dan orang yang mempunyai tahap tekanan darah biasa.
3. Merokok - mengikut pelbagai sumber, rokok meningkatkan insiden penyakit jantung koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok kategori umur yang sama.
4. Hypodynamia dan obesiti - orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko untuk CHD 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila hypodynamia digabungkan dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.
5. Diabetes mellitus, termasuk bentuk laten, meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan CHD juga harus termasuk keturunan yang dibebani, jantina lelaki dan pesakit tua. Dengan gabungan beberapa faktor predisposisi, tahap risiko dalam perkembangan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara. Punca dan mempercepatkan pembangunan iskemia, tempoh dan tahap, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya beberapa bentuk penyakit jantung koronari.

Gejala IHD

Penyakit yang sedang dipertimbangkan mungkin agak bersifat rahsia, jadi ia disarankan untuk memberi perhatian walaupun kepada perubahan kecil dalam kerja jantung. Gejala kebimbangan adalah:

• sensasi berulang kekurangan udara;
• kebimbangan tanpa alasan yang jelas;
• kelemahan umum;
• kesakitan berselang-seli di dada, yang boleh memberi (memancarkan) ke lengan, bilah bahu atau leher;
• perasaan sesak di dada;
• membakar sensasi atau berat di dada;
• loya dan muntah etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Gejala penyakit jantung koronari

IHD adalah patologi yang paling luas di hati dan mempunyai banyak bentuknya.

1. Angina pectoris Pesakit mempunyai rasa sakit atau ketidakselesaan di belakang sternum, di sebelah kiri dada, berat dan rasa tekanan di kawasan jantung - seakan sesuatu yang berat diletakkan di dada. Pada zaman dahulu dikatakan bahawa lelaki itu mempunyai "angina pectoris". Kesakitan mungkin berbeza: menekan, memampatkan, menikam. Ia boleh memberi (penyinaran) ke tangan kiri, di bawah bilah bahu kiri, rahang bawah, kawasan perut dan disertai dengan penampilan kelemahan yang ditandakan, peluh sejuk, rasa takut mati. Kadang kala ada beban, tidak ada rasa sakit, tetapi rasa kekurangan udara, yang berlalu beristirahat. Tempoh serangan angina biasanya beberapa minit. Kerana sakit di hati sering terjadi ketika bergerak, seseorang terpaksa berhenti. Dalam hal ini, angina secara kiasan dikenali sebagai "penjejak tingkap kedai penyakit" - selepas beberapa minit berehat, sakit biasanya berkurangan.
2. Infark miokardium. Bentuk CHD yang boleh mengerikan dan sering melumpuhkan. Dengan infarksi miokardium, ada yang kuat, sering merobek, sakit di dalam hati atau belakang tulang belakang, memanjang ke bilah bahu kiri, lengan, rahang bawah. Kesakitan berlangsung lebih daripada 30 minit, apabila mengambil nitrogliserin tidak sepenuhnya lulus dan hanya tidak lama untuk menurun. Terdapat perasaan kekurangan udara, anda mungkin mendapat peluh sejuk, kelemahan parah, tekanan darah rendah, mual, muntah, dan rasa ketakutan. Mengambil nitropreparatov tidak membantu. Sebahagian daripada otot jantung yang tidak mempunyai khasiat mati, kehilangan kekuatan, keanjalan, dan keupayaan untuk berkontrak. Dan bahagian jantung yang sihat terus berfungsi dengan tekanan maksimum dan, memendekkan, ia boleh memecahkan kawasan mati. Ia bukan secara kebetulan bahawa serangan jantung kolokal dipanggil kegagalan jantung! Ia hanya dalam keadaan ini bahawa seseorang mengusahakan walaupun usaha fizikal yang sedikit, kerana dia mendapati dirinya berada di ambang kematian. Oleh itu, makna rawatan adalah bahawa tapak pecah itu sembuh dan jantung dapat berfungsi dengan normal dan seterusnya. Ini dicapai baik dengan bantuan ubat-ubatan, dan dengan bantuan latihan fizikal yang dipilih secara khusus.
3. Kematian jantung atau koronari yang mendadak adalah yang paling parah dari semua bentuk IHD. Ia dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kematian berlaku hampir seketika atau dalam masa 6 jam akan datang dari awal kesakitan dada yang teruk, tetapi biasanya dalam masa satu jam. Penyebab seperti bencana jantung adalah pelbagai jenis aritmia, penyumbatan lengkap arteri koronari, ketidakstabilan elektrik yang teruk bagi miokardium. Faktor pemicu adalah pengambilan alkohol. Sebagai peraturan, pesakit tidak menyedari kehadiran IHD, tetapi mempunyai banyak faktor risiko.
4. Kegagalan jantung. Kegagalan jantung ditunjukkan oleh ketidakupayaan jantung untuk memberikan aliran darah yang mencukupi kepada organ dengan mengurangkan aktiviti contractile. Kegagalan jantung adalah berdasarkan pelanggaran fungsi kontraksi miokardium, baik kerana kematiannya semasa serangan jantung dan sekiranya terdapat irama jantung dan gangguan konduksi. Walau bagaimanapun, jantung kurang dikurangkan dan fungsinya tidak memuaskan. Kegagalan jantung ditunjukkan oleh sesak nafas, kelemahan semasa latihan dan berehat, pembengkakan kaki, pembesaran hati dan bengkak pada leher urat. Doktor mungkin mendengar berdeham di dalam paru-paru.
5. Irama jantung dan gangguan konduksi. Satu lagi bentuk CHD. Ia mempunyai sejumlah besar spesies yang berlainan. Mereka didasarkan pada pengalihan impuls melalui sistem pengalihan jantung. Ia memperlihatkan dirinya sebagai sensasi gangguan dalam kerja jantung, perasaan "pudar", "menggeliat" di dada. Gangguan irama jantung dan konduksi boleh berlaku di bawah pengaruh endokrin, gangguan metabolik, keracunan dan kesan dadah. Dalam sesetengah kes, aritmia boleh berlaku dengan perubahan struktur dalam sistem pengalihan jantung dan penyakit miokardium.

Diagnostik

Diagnosis pertama penyakit arteri koronari didasarkan pada sensasi pesakit. Selalunya mengadu pembakaran dan kesakitan di dada, sesak nafas, berpeluh berlebihan, bengkak, yang merupakan tanda jelas kegagalan jantung. Pesakit mengalami kelemahan, degupan jantung yang tidak teratur dan irama. Pastikan anda mengesyaki iskemia semasa melakukan elektrokardiografi.

Echocardiography adalah kaedah penyelidikan yang membolehkan untuk menilai keadaan miokardium, untuk menentukan aktiviti kontraksi otot dan aliran darah. Ujian darah dilakukan. Perubahan biokimia mendedahkan penyakit jantung koronari. Melakukan ujian fungsional melibatkan tekanan fizikal pada badan, contohnya, berjalan kaki di atas atau menjalankan latihan pada simulator. Dengan cara ini, patologi hati dapat dikenal pasti pada peringkat awal.

Bagaimana untuk merawat CHD?

Pertama sekali, rawatan penyakit jantung koronari bergantung kepada bentuk klinikal. Sebagai contoh, walaupun dengan angina pectoris dan infarksi miokardia beberapa prinsip rawatan umum digunakan, namun taktik rawatan, pemilihan mod aktiviti dan ubat-ubatan tertentu mungkin berbeza sekali. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa arahan umum yang penting untuk semua bentuk IHD.

Rawatan ubat

Terdapat beberapa kumpulan ubat yang boleh ditunjukkan untuk digunakan dalam beberapa bentuk CHD. Di AS, terdapat formula untuk rawatan penyakit arteri koronari: "A-B-C". Ia melibatkan penggunaan ubat triad, iaitu agen antiplatelet, pengikat β dan pengurangan kolesterol.

1. penyekat β. Oleh kerana tindakan terhadap β-arenoreceptors, penghalang adrenergik mengurangkan kadar jantung dan, akibatnya, penggunaan oksigen miokardium. Kajian rawak bebas mengesahkan peningkatan jangka hayat apabila mengambil β-blockers dan penurunan kejadian kardiovaskular, termasuk yang berulang-ulang. Pada masa ini, tidak sesuai menggunakan ubat atenolol, kerana menurut kajian rawak, ia tidak memperbaiki prognosis. Penyekat β dikontraindikasikan dalam patologi paru-paru, asma bronkial, COPD. Di bawah adalah penghalang β yang paling popular dengan sifat-sifat terbukti untuk memperbaiki prognosis penyakit arteri koronari.
2. Ejen antiplatelet. Ejen antiplatelet menghalang pengagregatan platelet dan sel darah merah, mengurangkan keupayaan mereka untuk mematuhi dan mematuhi endotelium vaskular. Ejen antiplatelet memudahkan ubah bentuk sel darah merah apabila melalui kapilari, memperbaiki aliran darah.
3. Fibrates. Mereka tergolong dalam kelas ubat yang meningkatkan pecahan anti-atherogenik lipoprotein - HDL, sementara mengurangkan yang meningkatkan kematian akibat penyakit jantung koronari. Mereka digunakan untuk merawat dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Mereka berbeza daripada statin kerana mereka terutamanya mengurangkan trigliserida dan boleh meningkatkan pecahan HDL. Statins mendominasi kolesterol LDL dan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap VLDL dan PAP. Oleh itu, gabungan statin dan fibril diperlukan untuk rawatan komplikasi makrovaskular yang paling berkesan.
4. Statin. Ubat penurun kolesterol digunakan untuk mengurangkan kadar perkembangan plak aterosklerotik yang ada dan mencegah kemunculan yang baru. Kesan positif yang terbukti dalam jangka hayat, ubat ini juga mengurangkan kekerapan dan keterukan kejadian kardiovaskular. Tahap kolesterol sasaran pada pesakit dengan penyakit arteri koronari harus lebih rendah daripada pada individu tanpa penyakit arteri koronari, dan sama dengan 4.5 mmol / l. Tahap sasaran LDL pada pesakit dengan penyakit arteri koronari ialah 2.5 mmol / l.
5. Nitrates Persiapan kumpulan ini adalah derivatif gliserol, trigliserida, diglycerides, dan monoglycerides. [18] Mekanisme tindakan adalah kesan kumpulan nitro (NO) pada aktiviti kontraksi otot licin vaskular. Nitrat terutamanya bertindak pada dinding vena, mengurangkan preload pada miokardium (dengan memperluas vesous bed dan pemendapan darah). Kesan sampingan nitrat adalah pengurangan tekanan darah dan sakit kepala. Nitrat tidak disyorkan untuk digunakan dengan tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg. Art. Di samping itu, kini diketahui dengan pasti bahawa mengambil nitrat tidak meningkatkan prognosis pesakit dengan penyakit arteri koronari, iaitu, ia tidak membawa kepada peningkatan dalam hidup, dan kini digunakan sebagai ubat untuk melegakan gejala angina pectoris. Penetapan nitrogliserin intravena, berkesan dapat menangani fenomena angina, terutamanya terhadap latar belakang tekanan darah tinggi.
6. Ubat penurun lipid. Membuktikan keberkesanan rawatan kompleks pesakit yang mengidap penyakit jantung koronari, dengan penggunaan polikosanol (20 mg sehari) dan aspirin (125 mg sehari). Akibat terapi, terdapat penurunan berterusan dalam tahap LDL, penurunan tekanan darah, dan normalisasi berat badan.
7. Diuretik. Diuretik direka untuk mengurangkan beban pada miokardium dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar akibat penyingkiran cecair dari badan.
8. Antikoagulan. Anticoagulants menghalang penampilan fibrin filamen, mereka menghalang pembentukan bekuan darah, menyumbang untuk menghentikan pertumbuhan bekuan darah yang sudah timbul, meningkatkan kesan pada gumpalan darah enzim endogen yang memusnahkan fibrin.
9. Diuretik gelung. Kurangkan reabsorpsi Na +, K +, Cl- dalam bahagian menaik tebal gelung Henle, dengan itu mengurangkan reabsorpsi (penyerapan terbalik) air. Mereka mempunyai tindakan cepat yang agak ketara, sebagai peraturan, digunakan sebagai ubat kecemasan (untuk pelaksanaan diuresis paksa).
10. Ubat antirastik. Amiodarone tergolong dalam kumpulan III ubat-ubatan antiarrhythmic, mempunyai kesan antiarrhythmic yang kompleks. Dadah ini menjejaskan saluran Na + dan K + kardiomiosit, dan juga menghalang α- dan β-adrenoreceptors. Oleh itu, amiodarone mempunyai kesan antianginal dan antiarrhythmic. Mengikut kajian klinikal yang rawak, ubat meningkatkan jangka hayat pesakit yang selalu mengambilnya. Apabila mengambil tablet amiodarone, kesan klinikal diperhatikan sekitar 2-3 hari. Kesan maksimum dicapai dalam 8-12 minggu. Ini disebabkan jangka hayat panjang dadah (2-3 bulan). Dalam hal ini, ubat ini digunakan dalam pencegahan aritmia dan bukan cara penjagaan kecemasan.
11. Inhibitor enzim yang menukar angiotensin. Bertindak pada enzim penukar angiotensin (ACE), kumpulan ubat ini menghalang pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, dengan itu menghalang penyerapan kesan angiotensin II, yaitu meratakan vasospasm. Ini memastikan bahawa nombor tekanan darah sasaran dijaga. Persediaan kumpulan ini mempunyai kesan nefro dan cardioprotective.

Cara lain untuk merawat penyakit arteri koronari

Rawatan bukan ubat lain:

1. Hirudoterapi. Ia adalah kaedah rawatan berdasarkan penggunaan sifat-sifat antiagregat luka air lintah. Kaedah ini adalah alternatif dan tidak melepasi ujian klinikal untuk memenuhi keperluan ubat berasaskan bukti. Pada masa ini di Rusia ia digunakan agak jarang, ia tidak termasuk dalam piawai penjagaan IHD, ia digunakan, sebagai peraturan, atas permintaan pesakit. Kesan positif potensi kaedah ini ialah pencegahan trombosis. Harus diingat bahawa semasa rawatan mengikut piawaian yang diluluskan, tugas ini dilakukan dengan bantuan profilaksis heparin.
2. Terapi sel stem. Dengan pengenalan sel stem ke dalam badan, dikira bahawa sel-sel batang proliferasi di dalam tubuh pesakit membezakan sel-sel miokardia yang hilang atau adventitia dari kapal. Sel stem sebenarnya mempunyai keupayaan ini, tetapi ia boleh berubah menjadi sel-sel manusia yang lain. Walaupun banyak kenyataan oleh penyokong kaedah terapi ini, ia masih jauh dari aplikasi praktikal dalam bidang perubatan, dan tidak ada kajian klinikal yang memenuhi standard ubat berasaskan bukti, yang akan mengesahkan keberkesanan teknik ini. WHO menandakan kaedah ini sebagai menjanjikan, tetapi belum mencadangkannya untuk kegunaan praktikal. Di kebanyakan negara di seluruh dunia, teknik ini adalah eksperimen, dan tidak termasuk dalam piawai penjagaan pesakit dengan penyakit arteri koronari.
3. Kaedah terapi gelombang kejutan. Kesan gelombang kejutan berkuasa rendah membawa kepada revaskularisasi miokardium. Extracorporeal yang menumpukan sumber gelombang akustik membolehkan anda jauh menjejaskan hati, menyebabkan "angiogenesis terapeutik" (pembentukan saluran) dalam bidang iskemia miokardium. Kesan terapi gelombang kejutan mempunyai kesan berganda - jangka pendek dan jangka panjang. Pada mulanya, kapal dilebarkan dan aliran darah bertambah baik. Tetapi perkara yang paling penting bermula kemudian - di kawasan lesi, kapal baru timbul yang menyediakan untuk penambahbaikan jangka panjang. Gelombang kejutan intensiti rendah menyebabkan tekanan ricih di dinding vaskular. Ini merangsang pembebasan faktor pertumbuhan vaskular, mencetuskan pertumbuhan saluran baru yang memberi makan hati, meningkatkan mikrosirkulasi miokard, dan mengurangkan kesan angina pectoris. Hasil rawatan sedemikian secara teorinya pengurangan dalam kelas fungsional angina pectoris, peningkatan toleransi senaman, pengurangan kekerapan rampasan, dan keperluan untuk ubat.
4. Terapi kuantum. Ia adalah terapi dengan pendedahan kepada sinaran laser. Keberkesanan kaedah ini belum terbukti, kajian klinikal bebas belum dijalankan. Pengilang peralatan mendakwa bahawa terapi kuantum berkesan untuk hampir semua pesakit. Pengeluar melaporkan mengenai kajian yang dijalankan membuktikan keberkesanan rendah terapi kuantum. Pada tahun 2008, kaedah ini tidak termasuk dalam piawai penjagaan penyakit arteri koronari, dijalankan terutamanya atas perbelanjaan pesakit. Untuk menegaskan keberkesanan kaedah ini tanpa kajian rawak terbuka yang bebas adalah mustahil.

Pemakanan untuk CHD

Menu pesakit dengan penyakit jantung iskemik didiagnosis harus berdasarkan prinsip nutrisi rasional, penggunaan makanan seimbang dengan sedikit kolesterol, lemak dan garam.

Sangat penting untuk memasukkan produk berikut dalam menu:

• kaviar merah, tetapi tidak dalam kuantiti yang banyak - maksimum 100 gram seminggu;
• makanan laut;
• apa-apa salad sayuran dengan minyak sayuran;
• daging tanpa lemak - kalkun, daging lembu, daging arnab;
• jenis ikan yang bersandar - zander, ikan kod, hinggap;
• produk susu yang ditapai - kefir, krim masam, keju kotej, ryazhenka dengan peratusan rendah lemak;
• mana-mana keju keras dan lembut, tetapi hanya tidak diselaraskan dan tidak tajam;
• apa-apa buah, buah dan hidangan dari mereka;
• kuning telur ayam - tidak lebih daripada 4 keping setiap minggu;
• telur puyuh - tidak lebih daripada 5 keping setiap minggu;
• mana-mana bubur, kecuali manna dan beras.

Ia adalah perlu untuk menghapuskan atau mengurangkan dengan ketara penggunaan:

• hidangan daging dan ikan, termasuk sup dan sup;
• kuih-muih dan kuih;
• gula;
• hidangan semolina dan beras;
• produk sampingan haiwan (otak, buah pinggang, dan lain-lain);
• makanan ringan pedas dan masin;
• coklat;
• koko;
• kopi

Makan dengan didiagnosis penyakit jantung koronari perlu pecahan - 5-7 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Sekiranya terdapat berat badan berlebihan, maka penting untuk menyingkirkannya - ini adalah beban yang berat di buah pinggang, hati dan jantung.

Kaedah tradisional rawatan penyakit arteri koronari

Untuk rawatan jantung, pengamal rakyat membuat banyak resipi yang berbeza:

1. 10 liter lemon dan 5 kepala bawang putih diambil setiap liter madu. Lemons dan bawang putih adalah tanah dan dicampur dengan madu. Komposisi disimpan selama seminggu di tempat yang sejuk, selepas infusi mengambil empat sudu sekali sehari.
2. Hawthorn dan motherwort (1 sudu L. L.) diletakkan dalam termos dan dituangkan air mendidih (250 ml). Selepas beberapa jam, media sedang ditapis. Bagaimana merawat iskemia jantung? Ia perlu setengah jam sebelum sarapan, makan tengah hari dan makan malam untuk minum 2 sudu besar. infusi sudu. Adalah wajar untuk menambah kuah dari pinggul.
3. 500 g campuran vodka dan madu dan panas sehingga berbuih. Ambil secubit motherwort, larva rawa, valerian, knotweed, chamomile. Buahkan rumput, biarkan berdiri, ketegangan dan campurkan dengan madu dan vodka. Untuk menerima di pagi dan petang pada mulanya pada satu sudu teh, dalam seminggu - di ruang makan. Kursus rawatan adalah setahun.
4. Campurkan sesudu hidangan lobak parut dan sudu madu. Ambil satu jam sebelum makan dan minum air. Kursus rawatan adalah 2 bulan.

Cara perubatan tradisional akan membantu, jika anda melihat dua prinsip - ketetapan dan tepat selepas resipi.

Rawatan pembedahan

Dengan beberapa parameter penyakit jantung koronari, petunjuk untuk pembedahan pintasan arteri koronari terjadi - operasi di mana pembekuan darah miokardium diperbaiki dengan menghubungkan kapal koronari di bawah luka mereka dengan kapal luaran. Gangguan koronari arteri koronari yang paling terkenal (CABG), di mana aorta disambungkan kepada segmen arteri koronari. Untuk melakukan ini, autograft sering digunakan sebagai shunts (biasanya urat saphenous besar).

Ia juga mungkin untuk menggunakan dilabel balon saluran darah. Dalam operasi ini, manipulator dimasukkan ke dalam kapal koronari melalui tusukan arteri (biasanya femoral atau radial), dan melalui balon yang diisi dengan agen kontras, lumen dari kapal itu diperluas, operasi itu, sebenarnya, bougiened coronary vessels. Pada masa ini, "tulen" angioplasty belon tanpa implantasi berikutnya stent hampir tidak digunakan, kerana kecekapan rendah dalam tempoh jangka panjang. Dalam hal pergerakan salah peranti perubatan, kematian mungkin.

Pencegahan dan gaya hidup

Untuk mencegah perkembangan penyakit jantung koronari yang paling teruk, anda perlu mengikuti ketiga-tiga peraturan:

1. Tinggalkan kebiasaan buruk anda pada masa lalu. Merokok dan minum alkohol adalah seperti pukulan yang pasti akan membawa kepada kemerosotan keadaan. Malah orang yang sihat tidak mendapat apa-apa yang baik apabila merokok dan minum alkohol, apa yang boleh kita katakan mengenai jantung yang sakit.
2. Bergerak lebih banyak. Tiada siapa yang mengatakan bahawa adalah perlu untuk menetapkan rekod Olimpik, tetapi adalah perlu untuk meninggalkan kereta, pengangkutan awam dan lif yang memihak kepada hiking. Anda tidak boleh memuatkan badan anda dengan jarak jauh kilometer - biarkan segala-galanya berada dalam keadaan yang wajar. Agar aktiviti fizikal tidak menyebabkan kemerosotan keadaan (dan ini berlaku semasa iskemia!), Anda mesti mendapatkan nasihat daripada doktor tentang ketepatan kelas.
3. Menjaga saraf anda. Cobalah untuk mengelakkan situasi yang tertekan, belajar dengan tenang menanggapi masalah, jangan berikan kepada kecemasan emosi. Ya, sukar, tetapi taktik semacam itu dapat menyelamatkan nyawa. Berunding dengan doktor tentang penggunaan ubat penenang atau ubat herba dengan kesan menenangkan.

Penyakit jantung koronari bukan hanya sakit berulang, satu pelanggaran jangka panjang peredaran koronari menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam miokardium dan organ dalaman, dan kadang-kadang kematian. Rawatan penyakit adalah panjang, kadang-kadang melibatkan pengambilan ubat sepanjang hayat. Oleh itu, penyakit jantung lebih mudah dicegah dengan memperkenalkan beberapa halangan dan mengoptimumkan gaya hidup anda.

Penyakit jantung koronari: apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya

Gangguan jantung dengan ketara merumitkan kehidupan, mengubah irama biasa. Ini termasuk penyakit arteri koronari - patologi, rawatan lewat yang penuh dengan ketidakupayaan atau kematian. Pada pesakit dengan diagnosis ini, kematian berlaku dalam 40% kes, jadi sangat penting untuk mendiagnosis perubahan negatif dalam masa dan mengambil langkah-langkah untuk menjaga kesihatan jantung.

Apakah penyakit jantung koronari dan bagaimana ia berbahaya?

IHD berlaku dengan luka akut atau kronik tisu miokardium. Proses ini adalah hasil daripada kekurangan nutrisi otot atau kekurangan bekalan darah. Etiologi masalah itu berbeza-beza, tetapi dalam semua kes terdapat disfungsi sistem arteri koronari. Lebih kerap, gangguan itu didiagnosis dengan latar belakang perubahan aterosklerosis yang menimbulkan vasoconstriction.

Seperti yang telah disebutkan, kekurangan rawatan adalah penuh dengan kemerosotan keadaan yang ketara, termasuk ketidakupayaan atau juga menghentikan organ penting. Menurut sistem antarabangsa ICD-10 IHD, I20 - I25 ditugaskan.

Penyebab patologi

Penyakit jantung koronari berkembang apabila keperluan otot dan aliran darah koronari tidak seimbang. Proses ini berdasarkan:

• Aterosklerosis arteri, jika lumen mereka menyempit sebanyak 70% atau lebih.
• Kekejangan kapal yang tidak berubah.
• Peredaran mikro dalam tisu miokardium.
• Peningkatan aktiviti sistem pembekuan darah.

Kunci adalah alasan pertama untuk senarai tersebut. Perkembangan aterosklerosis berlaku disebabkan pengumpulan kolesterol dan pembentukan plak pada dinding vaskular. Secara beransur-ansur, mereka meningkatkan saiz, mencegah aliran darah. Tahap seterusnya adalah transformasi struktur patologi, rupa retak, air mata, pengaktifan pembentukan thrombus. Jika lumen disekat sebanyak 90%, kemerosotan yang ketara dalam keadaan IHD diperhatikan walaupun pada rehat.

Faktor menyedihkan

Tanda-tanda berbahaya muncul apabila syarat-syarat berikut dipenuhi:

• Usia lebih dari 50 tahun, terutama untuk lelaki.
• Kecenderungan keturunan
• Rokok aktif apabila lebih daripada 10 produk tembakau dimakan setiap hari.
• Kolesterol tinggi - hyperlipidemia.
• Sejarah hipertensi arteri, obesiti, diabetes mellitus.
• Gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan aktiviti fizikal.
• Kurangnya diet sihat yang sihat.

Pada wanita, gejala mungkin muncul akibat penggunaan kontraseptif hormon yang berpanjangan, di latar belakang tekanan, kecacatan mental, keletihan mental. Dalam situasi yang terakhir, masalah kesihatan diselesaikan bukan sahaja oleh kardiologi, tetapi juga oleh neurologi.

Jenis dan bentuk

CHD jantung dibentangkan dalam beberapa versi:

• Tiba-tiba menampakkan kematian koronari.
• Infarksi miokardium dengan nekrosis tisu otot jantung.
• Perhentian utama akibat daripada pelanggaran kestabilan elektrik. Hasilnya bergantung pada ketepatan masa resusitasi.
• Angina pectoris Ia pertama kali dijangkiti, post-infarction awal, progresif, vasospastik. Secara berasingan, mengeluarkan sindrom koronari X.
• Gangguan Rhythm. Laluan darah melalui kapal di jerks adalah disebabkan oleh penyempitan lumen.
• Kegagalan jantung disebabkan oleh kekurangan darah yang diperkayakan dengan oksigen dalam arteri koronari.
• Kardiosklerosis Postinfarction sebagai akibat daripada kematian bahagian otot. Alasannya ialah penggantian gentian nekrotik dengan tisu penghubung. Hasilnya - ketidakupayaan untuk mengurangkan dan penyakit arteri koronari kronik.

Adalah penting bahawa diagnosis pembezaan penyakit koronari dilakukan dengan ketepatan maksimum. Hanya apabila diagnosis dibuat dengan betul, adakah doktor akan menetapkan pilihan rawatan yang sesuai dalam kes tertentu.

Gejala

Adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi mengikut manifestasi klasik berikut:

• Sakit Sternum memanjang ke leher, lengan, bahu, tangan dan rahang bawah di sebelah kiri. Mungkin perasaan tidak menyenangkan di bawah bilah bahu. Kejang biasanya disertai dengan kekejangan, penindasan, pembakaran, atau kejang kejang. Keamatan bergantung kepada ciri-ciri individu.
• Keletihan, kelemahan umum, pening.
• Kesakitan yang meningkat berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi. Dengan rehat yang lengkap, keadaan bertambah baik.
• Tempoh serangan adalah dari 30 saat hingga 10 minit.
• Pelepasan spasm berlaku dengan cepat setelah mengambil nitrogliserin.

Penyebab kesakitan adalah pembebasan produk metabolik terhadap latar belakang hipoksia, kerengsaan reseptor saraf. Manifestasi penyakit termasuk sesak nafas, yang terjadi semasa latihan. Kadang kesukaran bernafas hadir dalam keadaan tenang.

IHD adalah patologi progresif, sehingga intensiti gejala meningkat dengan masa. Selalunya, gejala-gejala ini dilengkapi dengan pedih ulu hati, loya, dan kolik dalam perut. Sekiranya timbul masalah dengan kematian jantung yang tiba-tiba, kehilangan kesedaran, murid-murid diluaskan, mengaburkan kulit, dan penangkapan pernafasan. Kebanyakan serangan ini berlaku semasa tidur malam.

Diagnosis yang tepat

Untuk mendapatkan gambaran terperinci, beberapa tinjauan telah dirancang:

• Penyingkiran elektrokardiogram untuk mengesan kegagalan kitaran jantung, gangguan irama. Sekiranya patologi miokardium atau nekrosisnya, terdapat perubahan dalam gigi T dan Q, dan segmen ST mengalami kerosakan iskemia.
• Ujian beban dalam bentuk ujian treadmill, ergometri basikal.
• Angiografi coronary selektif dengan pengenalan agen kontras dan x-ray ke dalam kapal dengan cara siasatan.
• Scintigraphy miokardium.
• Tomografi yang dikira.
• Ujian farmakologi.
• Analisis biokimia darah.

Di samping itu, perubahan tekanan darah disiasat untuk mengesan komponen hipertonik yang tepat pada masanya.

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

Matlamat utama terapi adalah untuk mengurangkan permintaan oksigen daripada miokardium dan secara aktif membekalkannya ke tisu. Untuk teknik perubatan dan instrumental yang diamalkan ini.

Pilihan berikut atau kombinasi mereka dipilih mengikut budi bicara doktor:

• Aktiviti fizikal adalah terhad - sukan kuasa dikecualikan, kelajuan berjalan dikurangkan, kenaikan di tangga diminimumkan. Dengan sedikit keterukan penyakit arteri koronari untuk menguatkan saluran darah merancang berbasikal, berenang, mendaki mendayung untuk jarak dekat.
• Kaedah fisioterapi yang digunakan - rawatan air dan gelombang hidro, urut.
• Penerimaan ubat. Doktor menetapkan dan menetapkan skim untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit dengan mengurangkan tekanan beta-blocker, memperluaskan arteri koronari nitrogliserin. Untuk meningkatkan aliran darah, ambil inhibitor ACE. Jika terdapat risiko penggumpalan darah, tetapkan aspirin. Dengan kolesterol tinggi, ubat berasaskan statin ditunjukkan.
• Mengendalikan angioplasti koronari. Kaedah ini merujuk kepada intervensi pembedahan yang paling invasif, hasilnya - pengembangan lumen saluran darah. Kateter dengan belon dipasang di atasnya dimasukkan melalui arteri brachial atau femoral. Apabila sampai ke tapak patologi, plak kolesterol ditekan dengan menaikkan bekas. Akibatnya, saiz stent meningkat. Manipulasi dijalankan di bawah kawalan x-ray.
  Adalah mungkin untuk menjalankan prosedur menggunakan hujung musim bunga, yang, selepas mengeluarkan catheter, kekal di dalam kapal sebagai "penyebar".
• Revascularization transmyocardial laser. Ia dirancang dalam kes-kes yang teruk untuk membentuk kawasan bekalan darah yang tidak mencukupi untuk banyak saluran kecil yang memberi makan tisu iskemia.
• Pembedahan pintasan arteri koronari. Petunjuk untuk menyekat - menyekat beberapa kapal sekaligus, umur lanjut pesakit.

Sekiranya IHD tiba-tiba muncul dalam bentuk serangan angina, adalah penting untuk dapat memberikan pertolongan cemas. Aktiviti berikut adalah sesuai:

• Pemberhentian usaha fizikal, rehat lengkap.
• Mengambil sedatif.
• Pengambilan udara segar.
• Resorpsi tablet nitrogliserin. Semasa mengekalkan kekejangan ubat, ulangi selepas 5 minit.
• Dalam ketiadaan penambahbaikan bersama dengan aspirin nitrogliserin dikunyah (dos 500 mg).
• Hubungi ambulans segera.

Pemakanan untuk CHD

Dalam penyakit iskemik, sangat penting diberikan kepada diet yang teratur. Pada masa yang sama mereka menyedari tujuan berikut:

• Menormalkan profil lipid darah.
• Mencegah kekejangan koronari.
• Mengelakkan tekanan darah.
• Bantu mengurangkan ketumpatan darah dan kelikatan.
• Memelihara nada otot jantung.

Untuk mencapai tugas, disarankan untuk mematuhi diet berikut:

• Hadkan makanan yang kaya dengan kolesterol. Tidak termasuk dari lemak haiwan, mentega, hidangan daging untuk menggunakan tidak lebih daripada 3 kali seminggu hanya selepas mendidih atau rebusan. Kehadiran dalam menu produk sampingan, kaviar ikan dan udang, krim masam tidak boleh diterima. Kandungan lemak produk tenusu tidak melebihi 1%. Dibenarkan 1 telur seminggu.
• Selesaikan alkohol, kek, kek, minuman berkarbonat.
• Penekanan diletakkan pada ikan laut yang dimasak dengan memanggang, mendidih, rebusan.
• Sebahagian buah-buahan dan sayur-sayuran, beri perlu sekurang-kurangnya 3 sehari (lebih baik jenis oren dan merah menguasai). Kurangkan penggunaan kentang.
• Dari bijirin untuk memberi keutamaan oat, soba, gandum. Adalah dinasihatkan untuk menambah dedak kepada bijirin dan sup.
• Tolak pemeliharaan, produk separuh siap kerana kehadiran nitrit di dalamnya, menyempitkan kapal.
• Jumlah garam setiap hari dikurangkan kepada 5 gram, dan menambahnya hanya untuk makanan siap sedia. Menguatkan rasa dengan rempah.
• Untuk menipis darah, mematuhi rejim minuman, memakan sekurang-kurangnya 1.5 liter air tulen setiap hari. Anda boleh mencairkannya dengan memasak, jus, minuman susu.
• Untuk meningkatkan nada otot jantung, makan sayur-sayuran berdaun, kacang, kale laut, cendawan, dan sayur-sayuran akar.

Komplikasi dan akibatnya

IHD amat berbahaya kerana berisiko tinggi mengalami kegagalan jantung akut, kematian koronari. Tempoh dari permulaan kekejangan hingga tidak melebihi 6 jam. Pilihan negatif yang lain termasuk infarksi miokardium, kekurangan gizi struktur otak, strok. Yang seterusnya, pada gilirannya, sering menimbulkan hemiparesis tisu otot yang sihat kerana merosakkan struktur saraf.

Pencegahan, garis panduan klinikal

Pencegahan penyakit arteri koronari yang berkesan adalah diet dan gaya hidup yang betul dengan aktiviti fizikal yang diukur. Perhatian khusus diberikan kepada rehat dan tidur yang sewajarnya. Jika pesakit berisiko untuk penyakit arteri koronari, adalah dinasihatkan untuk merancang kursus ubat penurun lipid berdasarkan statin.

Ramalan berapa banyak hidup

Fakta berikut bercakap tentang patologi yang tidak menguntungkan:

• Pembangunan penyakit arteri koronari pada latar belakang hipertensi arteri.
• Kehadiran gangguan lipid yang teruk, diabetes.

Tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan penyakit ini, tetapi dengan terapi penyelenggaraan, mungkin untuk memperlambat kemerosotan keadaan dan hidup sampai usia tua. Pesakit diberi kecacatan jika infark miokard telah didiagnosis atau revascularization langsung telah dilakukan.

Pendapat perubatan

Walaupun dengan diagnosis seperti IHD, anda tidak boleh berputus asa. Keadaan utama untuk kejayaan adalah mengenal pasti patologi dari gejala pertama, pematuhan ketat terhadap cadangan doktor, kawalan berat badan, diet harian, tekanan turun naik tekanan. Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi, rejimen rawatan ditambah dengan kaedah rakyat, memperoleh hasil yang komprehensif.