Penyakit Jantung Iskemik

Iskemia

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah kerosakan miokard organik dan fungsi yang disebabkan oleh kekurangan atau pemberhentian bekalan darah ke otot jantung (ischemia). IHD boleh nyata sebagai akut (infarksi miokardium, penangkapan jantung) dan keadaan kronik (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, gagal jantung). Tanda klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu. IHD adalah punca kematian yang mendadak di dunia, termasuk orang yang berumur bekerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari adalah masalah serius kardiologi dan perubatan moden secara umum. Di Rusia, kira-kira 700 ribu kematian yang disebabkan oleh pelbagai bentuk IHD direkodkan setiap tahun di dunia, dan kadar kematian dari IHD di dunia adalah kira-kira 70%. Penyakit arteri koronari lebih berkemungkinan menjejaskan lelaki yang berumur aktif (55 hingga 64 tahun), yang mengakibatkan kecacatan atau kematian secara tiba-tiba.

Di tengah-tengah perkembangan penyakit arteri koronari adalah ketidakseimbangan antara keperluan otot jantung dalam bekalan darah dan aliran darah koronari yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini boleh berlaku disebabkan oleh permintaan yang semakin meningkat dengan pesat untuk bekalan darah ke myocardium, tetapi pelaksanaannya tidak mencukupi, atau apabila keperluan biasa, tetapi penurunan mendadak dalam aliran darah koronari. Kekurangan bekalan darah ke myocardium ini amat ketara dalam kes-kes di mana aliran darah koronari dikurangkan, dan keperluan otot jantung meningkatkan aliran darah secara mendadak. Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu jantung, kebuluran oksigen mereka ditunjukkan oleh pelbagai bentuk penyakit jantung koronari. Kumpulan itu termasuk CHD akut dan kronik membangunkan iskemia miokardium berlaku negeri, disertai dengan pengubahsuaian berikutnya: distrofi, nekrosis, multiple sclerosis. Keadaan ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologi bebas.

Penyebab dan Faktor Risiko Penyakit Jantung Iskemik

Majoriti (97-98%) kes klinik penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari yang bervariasi keterukan: dari sedikit penyempitan lumen dari plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koronari, sel-sel otot jantung bertindak balas terhadap kekurangan oksigen, dan pesakit mengembangkan angina.

sebab-sebab lain penyakit jantung koronari, berkhidmat sebagai thromboembolism atau kekejangan arteri koronari, selalunya berlaku pada latar belakang luka atherosclerotic yang sedia ada. Cardiospasm memburukkan lagi halangan saluran koronari dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koronari.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya CHD termasuk:

Menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko CHD adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, dan penurunan dalam alpha-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan membangunkan CHD 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Art. dan penyakit jantung iskemik yang tinggi dijumpai sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hypotensive dan orang yang mempunyai tahap tekanan darah biasa.

Menurut pelbagai data, rokok merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok kategori umur yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko untuk CHD 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila hypodynamia digabungkan dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.

Toleransi karbohidrat terjejas

Sekiranya diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko kejadian penyakit jantung koronari meningkat sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan CHD juga harus termasuk keturunan yang dibebani, jantina lelaki dan pesakit tua. Dengan gabungan beberapa faktor predisposisi, tahap risiko dalam perkembangan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara.

Punca dan mempercepatkan pembangunan iskemia, tempoh dan tahap, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya beberapa bentuk penyakit jantung koronari.

Klasifikasi penyakit jantung koronari

Sebagai klasifikasi bekerja yang disyorkan oleh WHO (1979) dan VKNC AMS USSR (1984), pakar kardiologi, pakar klinikal menggunakan bentuk berikut sistematisasi penyakit jantung koronari:

1. Kematian koronari yang mendadak (atau serangan jantung utama) adalah keadaan yang tiba-tiba, yang tidak diduga, yang mungkin disebabkan ketidakstabilan elektrik miokardium. Dengan kematian koronari tiba-tiba difahami sebagai seketika atau kematian yang berlaku tidak lewat daripada 6 jam selepas serangan jantung di hadapan saksi. Alokasikan kematian koronari tiba-tiba dengan pemulihan dan kematian yang berjaya.

angina exertional (beban):

stabil (dengan definisi kelas berfungsi I, II, III atau IV);
tidak stabil: pertama timbul, progresif, postoperative awal atau post-infarction angina pectoris;

angina spontan (khusus, varian, vasospastic, Prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.

fokus utama (transmural, Q-infarction);
focal kecil (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran pengaliran jantung dan irama (bentuk).

7. Kegagalan jantung (bentuk dan peringkat).

Dalam kardiologi, terdapat konsep "sindrom koronari akut", menggabungkan pelbagai bentuk penyakit jantung koronari: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang Q dan tanpa gelombang Q). Kadang-kadang kumpulan ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari.

Gejala penyakit jantung koronari

Manifestasi klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu (lihat infarksi miokardium, angina). Secara umumnya, penyakit jantung koronari mempunyai kursus yang menggembirakan: tempoh keadaan kesihatan biasa yang stabil dengan episod iskemia akut. Kira-kira 1/3 pesakit, terutama dengan iskemia miokardium yang diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koronari boleh berkembang dengan perlahan selama beberapa dekad; ini boleh mengubah bentuk penyakit, dan oleh itu, gejala-gejala.

Manifestasi umum penyakit arteri koronari termasuk sakit dada yang berkaitan dengan penuaan atau tekanan fizikal, sakit di belakang, lengan, rahang bawah; sesak nafas, palpitasi jantung, atau perasaan gangguan; kelemahan, loya, pening, kesedaran dan pingsan, berpeluh berlebihan. Selalunya penyakit arteri koronari dikesan pada peringkat kegagalan jantung kronik kemunculan edema di kaki yang lebih rendah, sesak teruk nafas, memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan duduk yang paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koronari ini biasanya tidak berlaku pada masa yang sama, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi tertentu iskemia.

Harbinger penangkapan jantung utama pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia mungkin episodik yang timbul sensasi ketidakselesaan di belakang sternum, ketakutan kematian, dan kecerdasan psiko-emosi. Dengan kematian koronari tiba-tiba, pesakit kehilangan kesedaran, ada pemberhentian pernafasan, tidak ada nadi pada arteri utama (femoral, karotid), bunyi jantung tidak terdengar, murid membesar, kulit menjadi warna kelabu pucat. Kes-kes serangan jantung utama adalah sehingga 60% kematian akibat penyakit jantung koronari, terutamanya dalam fasa prahospital.

Komplikasi penyakit jantung koronari

Gangguan hemodinamik dalam otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan fungsi morfologi yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koronari. Hasil dari iskemia miokard adalah mekanisme penguraian yang berikut:

kekurangan metabolisme tenaga sel miokardium - kardiomiosit;
"Mengejutkan" dan "tidur" (atau hibernating) miokardium - satu bentuk kontraksi ventrikel kiri terjejas pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang bersifat sementara;
perkembangan kardiosklerosis atherosclerosis dan focal post-inflammation yang menyebar - mengurangkan bilangan cardiomyocytes berfungsi dan perkembangan tisu penghubung di tempat mereka;
pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
gangguan kegembiraan, kekonduksian, automatism dan kontraktil miokardium.

Perubahan ini morfologi dan fungsi miokardium dalam penyakit jantung iskemia membawa kepada pembangunan penurunan berterusan dalam aliran darah koronari, iaitu. E. Kegagalan jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Ischemic

Diagnosis penyakit arteri koronari dilakukan oleh pakar kardiologi di hospital atau klinik kardiologi dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Apabila menemubual pesakit, aduan dan simptom yang biasa untuk penyakit jantung koronari dijelaskan. Pada pemeriksaan, kehadiran edema, sianosis pada kulit, murmur jantung, dan gangguan irama ditentukan.

Ujian makmal dan diagnostik melibatkan kajian enzim tertentu yang meningkat dengan angina dan infark yang tidak stabil (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, myoglobin (pada hari pertama)). Enzim protein intraselular dalam pemusnahan kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Satu kajian juga dijalankan pada tahap kolesterol total, rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik) lipoprotein ketumpatan, trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda cytolysis tidak spesifik).

.. Kaedah yang paling penting dalam mendiagnosis penyakit jantung, penyakit jantung koronari termasuk adalah elektrokardiogram yang - pendaftaran aktiviti elektrik jantung, yang membolehkan untuk mengesan pelanggaran operasi normal miokardium. Echocardiography - ultrasound kaedah jantung membolehkan anda untuk menggambarkan saiz jantung, keadaan rongga dan injap untuk menilai contractility miokardium, bunyi akustik. Dalam beberapa kes, penyakit arteri koronari dengan tekanan echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dos, merakam iskemia miokardium.

Dalam diagnosis penyakit jantung koronari, ujian fungsi dengan beban digunakan secara meluas. Ia digunakan untuk mengenal pasti peringkat awal penyakit arteri koronari, apabila pelanggaran masih mustahil untuk menentukan rehat. Sebagai ujian tekanan, berjalan, menaiki tangga, beban pada simulator (basikal latihan, treadmill) digunakan, disertai dengan penekanan jantung ECG. Penggunaan terhad pemeriksaan fungsional dalam beberapa kes yang disebabkan oleh ketidakupayaan pesakit untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

pemantauan Holter ECG melibatkan rakaman ECG dilakukan pada siang hari dan mengenal pasti pelanggaran berulang jantung. Untuk penyelidikan peranti mudah alih (Holter monitor) ditetapkan pada bahu atau pinggang pesakit dan untuk mengambil bacaan, serta pemerhatian diri diari di mana nota pesakit untuk jam tindakan mereka dan perubahan dalam kesihatan. Data yang diperoleh semasa proses pemantauan diproses pada komputer. pemantauan ECG membolehkan kita bukan sahaja untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit jantung koronari, tetapi juga sebab-sebab dan syarat-syarat penampilan mereka, yang amat penting dalam diagnosis angina.

Elektrosardiografi extraesophageal (CPECG) membolehkan penilaian terperinci tentang keceriaan elektrik dan kekonduksian miokardium. Intipati kaedah ini terdiri daripada memasukkan sensor ke dalam esofagus dan merakam petunjuk prestasi jantung, memintas gangguan yang dicipta oleh kulit, lemak subkutan, dan sangkar tulang rusuk.

Mengendalikan angiografi koronari dalam diagnosis penyakit jantung koronari membolehkan untuk membezakan saluran miokardium dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tahap stenosis atau oklusi. Angiografi koronari digunakan untuk menangani masalah pembedahan vaskular jantung. Dengan pengenalan agen kontras mungkin fenomena alahan, termasuk anafilaksis.

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

Taktik rawatan pelbagai bentuk klinikal CHD mempunyai ciri-ciri sendiri. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti petunjuk utama yang digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari:

terapi bukan dadah;
terapi dadah;
pembedahan revokcularization myocardial (bypass aorto-coronary);
penggunaan teknik endovaskular (koronari angioplasti).

Terapi bukan ubat termasuk aktiviti pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Dengan pelbagai manifestasi penyakit arteri koronari, sekatan mod aktiviti ditunjukkan, sejak semasa latihan, bekalan darah miokardium dan permintaan oksigen meningkat. Tidak puas hati dengan keperluan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koronari. Oleh itu, dalam apa-apa bentuk penyakit jantung koronari, rejim aktiviti pesakit adalah terhad, diikuti dengan perkembangan yang beransur-ansur semasa pemulihan.

Diet untuk CHD menyediakan untuk mengehadkan pengambilan air dan garam dengan makanan untuk mengurangkan beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga ditetapkan untuk melambatkan perkembangan aterosklerosis dan melawan obesiti. Limited, sejauh mungkin, dikecualikan kumpulan berikut produk: Lemak haiwan (mentega, lemak babi, daging lemak), makanan salai dan goreng, cepat diserap karbohidrat (kek Butter, coklat, kek, gula-gula). Untuk mengekalkan berat badan yang normal, perlu mengekalkan keseimbangan antara tenaga yang digunakan dan digunakan. Jika perlu, mengurangkan berat defisit antara bekalan lain dan habis tenaga hendaklah sekurang-kurangnya 300 KC harian, mengambil kira bahawa satu hari semasa aktiviti fizikal normal seseorang menghabiskan sekitar 2000-2500 KC.

Terapi ubat-ubatan untuk IBS diberikan oleh formula «A-B-C»: agen antiplatelet, β-blockers dan ejen HIPOKOLESTEROLEMIK. Jika tiada kontra boleh menetapkan nitrat, diuretik, ubat-ubatan anti-arrhythmic, dan lain-lain. Kekurangan kesan terapi dadah dijalankan bagi penyakit jantung koronari dan ancaman infarksi miokardium adalah petunjuk untuk perundingan pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan.

Oleh revascularization pembedahan (arteri koronari bypass cantuman - CABG) terpaksa untuk memulihkan bekalan darah ke tapak iskemia (neovascularization) dengan penentangan terhadap rawatan farmakologi dijalankan (mis, angina stabil III dan IV FC). Kaedah ini terdiri dalam mengenakan bypass anastomosis autovenous antara aorta dan hati seksyen arteri berpenyakit bawah penyempitan atau stalemate itu. Ini mewujudkan katil vaskular memintas yang menyampaikan darah ke tapak iskemia miokardium. Pembedahan CABG boleh dilakukan menggunakan pintasan kardiopulmonari atau pada hati yang bekerja. Oleh prosedur pembedahan minimal dalam IHD berkaitan perkutaneus transluminal angioplasti koronari (PTCA) - belon "pengembangan" kapal tersumbat dan diikuti dengan implantasi stent-frame, memegang dengan lumen aliran darah yang mencukupi.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koronari

Definisi prognosis untuk CHD bergantung kepada hubungan pelbagai faktor. Oleh itu, ia menjejaskan prognosis kombinasi penyakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi arteri, gangguan metabolisme lipid dan kencing manis. Rawatan hanya boleh melambatkan perkembangan arteri koronari yang mantap, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling berkesan untuk penyakit jantung koronari adalah untuk mengurangkan kesan buruk ancaman: pengecualian alkohol dan tembakau, beban psiko-emosi, mengekalkan berat badan optimum badan, senaman fizikal, mengawal tekanan darah, makanan yang sihat.

Penyakit jantung koronari: apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya

Gangguan jantung dengan ketara merumitkan kehidupan, mengubah irama biasa. Ini termasuk penyakit arteri koronari - patologi, rawatan lewat yang penuh dengan ketidakupayaan atau kematian. Pada pesakit dengan diagnosis ini, kematian berlaku dalam 40% kes, jadi sangat penting untuk mendiagnosis perubahan negatif dalam masa dan mengambil langkah-langkah untuk menjaga kesihatan jantung.

Apakah penyakit jantung koronari dan bagaimana ia berbahaya?

IHD berlaku dengan luka akut atau kronik tisu miokardium. Proses ini adalah hasil daripada kekurangan nutrisi otot atau kekurangan bekalan darah. Etiologi masalah itu berbeza-beza, tetapi dalam semua kes terdapat disfungsi sistem arteri koronari. Lebih kerap, gangguan itu didiagnosis dengan latar belakang perubahan aterosklerosis yang menimbulkan vasoconstriction.

Seperti yang telah disebutkan, kekurangan rawatan adalah penuh dengan kemerosotan keadaan yang ketara, termasuk ketidakupayaan atau juga menghentikan organ penting. Menurut sistem antarabangsa ICD-10 IHD, I20 - I25 ditugaskan.

Penyebab patologi

Penyakit jantung koronari berkembang apabila keperluan otot dan aliran darah koronari tidak seimbang. Proses ini berdasarkan:

Aterosklerosis arteri, jika lumen mereka menyempit sebanyak 70% atau lebih.
Kekejangan kapal yang tidak berubah.
Peredaran mikro dalam tisu miokardium.
Peningkatan aktiviti sistem pembekuan darah.

Kunci adalah alasan pertama untuk senarai tersebut. Perkembangan aterosklerosis berlaku disebabkan pengumpulan kolesterol dan pembentukan plak pada dinding vaskular. Secara beransur-ansur, mereka meningkatkan saiz, mencegah aliran darah. Tahap seterusnya adalah transformasi struktur patologi, rupa retak, air mata, pengaktifan pembentukan thrombus. Jika lumen disekat sebanyak 90%, kemerosotan yang ketara dalam keadaan IHD diperhatikan walaupun pada rehat.

Faktor menyedihkan

Tanda-tanda berbahaya muncul apabila syarat-syarat berikut dipenuhi:

Usia lebih dari 50 tahun, terutama untuk lelaki.
Kecenderungan keturunan
Rokok aktif apabila lebih daripada 10 produk tembakau dimakan setiap hari.
Kolesterol tinggi - hyperlipidemia.
Sejarah hipertensi arteri, obesiti, diabetes mellitus.
Gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan aktiviti fizikal.
Kurangnya diet sihat yang sihat.

Pada wanita, gejala mungkin muncul akibat penggunaan kontraseptif hormon yang berpanjangan, di latar belakang tekanan, kecacatan mental, keletihan mental. Dalam situasi yang terakhir, masalah kesihatan diselesaikan bukan sahaja oleh kardiologi, tetapi juga oleh neurologi.

Jenis dan bentuk

CHD jantung dibentangkan dalam beberapa versi:

Tiba-tiba menampakkan kematian koronari.
Infarksi miokardium dengan nekrosis tisu otot jantung.
Perhentian utama akibat daripada pelanggaran kestabilan elektrik. Hasilnya bergantung pada ketepatan masa resusitasi.
Angina pectoris Ia pertama kali dijangkiti, post-infarction awal, progresif, vasospastik. Secara berasingan, mengeluarkan sindrom koronari X.
Gangguan Rhythm. Laluan darah melalui kapal di jerks adalah disebabkan oleh penyempitan lumen.
Kegagalan jantung disebabkan oleh kekurangan darah yang diperkayakan dengan oksigen dalam arteri koronari.
Kardiosklerosis Postinfarction sebagai akibat daripada kematian bahagian otot. Alasannya ialah penggantian gentian nekrotik dengan tisu penghubung. Hasilnya - ketidakupayaan untuk mengurangkan dan penyakit arteri koronari kronik.

Adalah penting bahawa diagnosis pembezaan penyakit koronari dilakukan dengan ketepatan maksimum. Hanya apabila diagnosis dibuat dengan betul, adakah doktor akan menetapkan pilihan rawatan yang sesuai dalam kes tertentu.

Gejala

Adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi mengikut manifestasi klasik berikut:

Sakit Sternum memanjang ke leher, lengan, bahu, tangan dan rahang bawah di sebelah kiri. Mungkin perasaan tidak menyenangkan di bawah bilah bahu. Kejang biasanya disertai dengan kekejangan, penindasan, pembakaran, atau kejang kejang. Keamatan bergantung kepada ciri-ciri individu.
Keletihan, kelemahan umum, pening.
Kesakitan yang meningkat berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi. Dengan rehat yang lengkap, keadaan bertambah baik.
Tempoh serangan adalah dari 30 saat hingga 10 minit.
Pelepasan spasm berlaku dengan cepat setelah mengambil nitrogliserin.

Penyebab kesakitan adalah pembebasan produk metabolik terhadap latar belakang hipoksia, kerengsaan reseptor saraf. Manifestasi penyakit termasuk sesak nafas, yang terjadi semasa latihan. Kadang kesukaran bernafas hadir dalam keadaan tenang.

IHD adalah patologi progresif, sehingga intensiti gejala meningkat dengan masa. Selalunya, gejala-gejala ini dilengkapi dengan pedih ulu hati, loya, dan kolik dalam perut. Sekiranya timbul masalah dengan kematian jantung yang tiba-tiba, kehilangan kesedaran, murid-murid diluaskan, mengaburkan kulit, dan penangkapan pernafasan. Kebanyakan serangan ini berlaku semasa tidur malam.

Diagnosis yang tepat

Untuk mendapatkan gambaran terperinci, beberapa tinjauan telah dirancang:

Penyingkiran elektrokardiogram untuk mengesan kegagalan kitaran jantung, gangguan irama. Sekiranya patologi miokardium atau nekrosisnya, terdapat perubahan dalam gigi T dan Q, dan segmen ST mengalami kerosakan iskemia.
Ujian beban dalam bentuk ujian treadmill, ergometri basikal.
Angiografi coronary selektif dengan pengenalan agen kontras dan x-ray ke dalam kapal dengan cara siasatan.
Scintigraphy miokardium.
Tomografi yang dikira.
Ujian farmakologi.
Analisis biokimia darah.

Di samping itu, perubahan tekanan darah disiasat untuk mengesan komponen hipertonik yang tepat pada masanya.

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

Matlamat utama terapi adalah untuk mengurangkan permintaan oksigen daripada miokardium dan secara aktif membekalkannya ke tisu. Untuk teknik perubatan dan instrumental yang diamalkan ini.

Pilihan berikut atau kombinasi mereka dipilih mengikut budi bicara doktor:

Aktiviti fizikal adalah terhad - sukan kuasa dikecualikan, kelajuan berjalan dikurangkan, kenaikan di tangga diminimumkan. Dengan sedikit keterukan penyakit arteri koronari untuk menguatkan saluran darah merancang berbasikal, berenang, mendaki mendayung untuk jarak dekat.
Kaedah fisioterapi yang digunakan - rawatan air dan gelombang hidro, urut.
Penerimaan ubat. Doktor menetapkan dan menetapkan skim untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit dengan mengurangkan tekanan beta-blocker, memperluaskan arteri koronari nitrogliserin. Untuk meningkatkan aliran darah, ambil inhibitor ACE. Jika terdapat risiko penggumpalan darah, tetapkan aspirin. Dengan kolesterol tinggi, ubat berasaskan statin ditunjukkan.
Mengendalikan angioplasti koronari. Kaedah ini merujuk kepada intervensi pembedahan yang paling invasif, hasilnya - pengembangan lumen saluran darah. Kateter dengan belon dipasang di atasnya dimasukkan melalui arteri brachial atau femoral. Apabila sampai ke tapak patologi, plak kolesterol ditekan dengan menaikkan bekas. Akibatnya, saiz stent meningkat. Manipulasi dijalankan di bawah kawalan x-ray.
Adalah mungkin untuk menjalankan prosedur menggunakan hujung musim bunga, yang, selepas mengeluarkan catheter, kekal di dalam kapal sebagai "penyebar".
Revascularization transmyocardial laser. Ia dirancang dalam kes-kes yang teruk untuk membentuk kawasan bekalan darah yang tidak mencukupi untuk banyak saluran kecil yang memberi makan tisu iskemia.
Pembedahan pintasan arteri koronari. Petunjuk untuk menyekat - menyekat beberapa kapal sekaligus, umur lanjut pesakit.

Sekiranya IHD tiba-tiba muncul dalam bentuk serangan angina, adalah penting untuk dapat memberikan pertolongan cemas. Aktiviti berikut adalah sesuai:

Pemberhentian usaha fizikal, rehat lengkap.
Mengambil sedatif.
Pengambilan udara segar.
Resorpsi tablet nitrogliserin. Semasa mengekalkan kekejangan ubat, ulangi selepas 5 minit.
Dalam ketiadaan penambahbaikan bersama dengan aspirin nitrogliserin dikunyah (dos 500 mg).
Hubungi ambulans segera.

Pemakanan untuk CHD

Dalam penyakit iskemik, sangat penting diberikan kepada diet yang teratur. Pada masa yang sama mereka menyedari tujuan berikut:

Menormalkan profil lipid darah.
Mencegah kekejangan koronari.
Mengelakkan tekanan darah.
Bantu mengurangkan ketumpatan darah dan kelikatan.
Memelihara nada otot jantung.

Untuk mencapai tugas, disarankan untuk mematuhi diet berikut:

Hadkan makanan yang kaya dengan kolesterol. Tidak termasuk dari lemak haiwan, mentega, hidangan daging untuk menggunakan tidak lebih daripada 3 kali seminggu hanya selepas mendidih atau rebusan. Kehadiran dalam menu produk sampingan, kaviar ikan dan udang, krim masam tidak boleh diterima. Kandungan lemak produk tenusu tidak melebihi 1%. Dibenarkan 1 telur seminggu.
Selesaikan alkohol, kek, kek, minuman berkarbonat.
Penekanan diletakkan pada ikan laut yang dimasak dengan memanggang, mendidih, rebusan.
Sebahagian buah-buahan dan sayur-sayuran, beri perlu sekurang-kurangnya 3 sehari (lebih baik jenis oren dan merah menguasai). Kurangkan penggunaan kentang.
Dari bijirin untuk memberi keutamaan oat, soba, gandum. Adalah dinasihatkan untuk menambah dedak kepada bijirin dan sup.
Tolak pemeliharaan, produk separuh siap kerana kehadiran nitrit di dalamnya, menyempitkan kapal.
Jumlah garam setiap hari dikurangkan kepada 5 gram, dan menambahnya hanya untuk makanan siap sedia. Menguatkan rasa dengan rempah.
Untuk menipis darah, mematuhi rejim minuman, memakan sekurang-kurangnya 1.5 liter air tulen setiap hari. Anda boleh mencairkannya dengan memasak, jus, minuman susu.
Untuk meningkatkan nada otot jantung, makan sayur-sayuran berdaun, kacang, kale laut, cendawan, dan sayur-sayuran akar.

Komplikasi dan akibatnya

IHD amat berbahaya kerana berisiko tinggi mengalami kegagalan jantung akut, kematian koronari. Tempoh dari permulaan kekejangan hingga tidak melebihi 6 jam. Pilihan negatif yang lain termasuk infarksi miokardium, kekurangan gizi struktur otak, strok. Yang seterusnya, pada gilirannya, sering menimbulkan hemiparesis tisu otot yang sihat kerana merosakkan struktur saraf.

Pencegahan, garis panduan klinikal

Pencegahan penyakit arteri koronari yang berkesan adalah diet dan gaya hidup yang betul dengan aktiviti fizikal yang diukur. Perhatian khusus diberikan kepada rehat dan tidur yang sewajarnya. Jika pesakit berisiko untuk penyakit arteri koronari, adalah dinasihatkan untuk merancang kursus ubat penurun lipid berdasarkan statin.

Ramalan berapa banyak hidup

Fakta berikut bercakap tentang patologi yang tidak menguntungkan:

Pembangunan penyakit arteri koronari pada latar belakang hipertensi arteri.
Kehadiran gangguan lipid yang teruk, diabetes.

Tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan penyakit ini, tetapi dengan terapi penyelenggaraan, mungkin untuk memperlambat kemerosotan keadaan dan hidup sampai usia tua. Pesakit diberi kecacatan jika infark miokard telah didiagnosis atau revascularization langsung telah dilakukan.

Pendapat perubatan

Walaupun dengan diagnosis seperti IHD, anda tidak boleh berputus asa. Keadaan utama untuk kejayaan adalah mengenal pasti patologi dari gejala pertama, pematuhan ketat terhadap cadangan doktor, kawalan berat badan, diet harian, tekanan turun naik tekanan. Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi, rejimen rawatan ditambah dengan kaedah rakyat, memperoleh hasil yang komprehensif.

Penyakit jantung koronari: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Siapa di antara kita sekurang-kurangnya sekali dalam hidup saya tidak mengganggu kesakitan di hatiku? Malangnya, terdapat sedikit orang sedemikian. Sesetengah kesakitan di jantung berlaku serentak, yang lain sering. Punca sensasi sedemikian banyak, salah satunya adalah penyakit jantung koronari. CHD - apa itu, bagaimana artikel ini dapat dimanipulasi dan bagaimana ia akan menanganinya.

Penyakit jantung koronari adalah penyakit yang mengakibatkan ketidakcocokan antara permintaan oksigen otot jantung dan penghantarannya. Ia boleh menjadi proses akut dan kronik.

Punca

IHD adalah penyakit yang berlaku apabila terdapat aliran darah yang tidak mencukupi ke jantung. Ini membawa kepada kekalahan arteri koronari. Ini boleh berlaku dalam kes berikut:

luka aterosklerotik - adalah penyebab utama penyakit ini. Plak aterosklerotik yang tumbuh di dalam sebuah kapal menutup lumennya, akibatnya jumlah darah yang lebih kecil melalui arteri koronari;
anomali genetik kongenital arteri koronari - kecacatan yang telah berkembang di utero;
penyakit radang arteri koronari (coronaritis) yang disebabkan oleh penyakit sistemik tisu penghubung atau periarteritis nodosa;
aneurisme aorta, yang sedang dalam pembedahan;
lesi sifilis pada dinding kapal koronari;
tromboembolisme dan embolisme arteri koronari;
cacat jantung kongenital dan diperolehi.

Kumpulan risiko

Faktor etiologi termasuk faktor risiko yang dibahagikan kepada 2 kumpulan - yang berubah dan tidak berubah (iaitu, orang yang bergantung pada orang itu, dan orang yang tidak dapat diubah).

Tidak berubah faktor risiko:

Umur - 61 tahun ke atas (menurut beberapa sumber dan 51 tahun).
Keturunan teruk - kehadiran aterosklerosis, penyakit jantung koronari dalam keluarga terdekat (ibu bapa dan datuk nenek).
Jantina - kebanyakannya berlaku pada lelaki, penyakit jantung iskemik pada wanita adalah kurang biasa.

Faktor risiko berubah-ubah:

Aktiviti fizikal tidak mencukupi.
Peningkatan tekanan darah yang berlanjutan, kemudian tekanan darah (hipertensi atau hipertensi).
Sindrom metabolik dan berat badan.
Dyslipidemia adalah ketidakseimbangan antara "baik" (lipoprotein ketumpatan tinggi) dan lipoprotein "buruk" (lipoprotein berkepekatan rendah) ke arah kedua.
Pengalaman merokok jangka panjang.
Kelainan metabolisme karbohidrat - diabetes mellitus atau hiperglikemia yang berpanjangan.
Gangguan dalam diet - penggunaan makanan berlemak yang kaya dengan karbohidrat mudah, penggunaan makanan dalam kuantiti yang banyak, kegagalan untuk mematuhi mod penggunaannya.

Mekanisme pembangunan

IHD adalah apa yang ditakrifkan sebagai ketidakpadanan antara permintaan oksigen miokardium dan penghantaran oksigen. Oleh itu, mekanisme pembangunan berkaitan dengan kedua-dua indikator ini.

Keperluan jantung dalam jumlah oksigen yang diperlukan ditentukan oleh petunjuk berikut:

saiz otot jantung;
kontraksi ventrikel kiri dan kanan;
nilai tekanan darah;
denyutan jantung (HR).

Kegagalan dalam penghantaran oksigen adalah disebabkan oleh penyempitan lumen kapal koronari oleh plak atherosclerosis. Di dalam kapal yang terjejas, membran dalaman mereka rosak, akibatnya endotelium berhenti merembeskan vasodilators dan mula menghasilkan vasoconstrictor, yang selanjutnya mengurangkan lumen dari kapal.

Satu lagi mekanisme pembangunan ialah pecah plak aterosklerotik, sebagai akibatnya platelet melekat pada tapak kerosakan pada dinding vaskular, membentuk massa platelet yang menutup lumen dari saluran, mengurangkan aliran darah semasa.

Jenis-jenis CHD

Penyakit jantung koronari dikelaskan seperti berikut:

BCC - kematian jantung secara tiba-tiba.
Angina Pectoris:

pada rehat;
dalam ketegangan (tidak stabil, stabil dan timbul pertama);
spontan.

Iskemia tidak menyakitkan.
Infark miokardium (fokus kecil dan besar).
Cardiosclerosis selepas serangan jantung.

Kadang-kadang dua perkara lain termasuk dalam klasifikasi ini, seperti kegagalan jantung dan gangguan irama jantung. Klasifikasi penyakit arteri koronari ini telah dicadangkan oleh WHO dan belum berubah setakat ini. Penyakit di atas adalah bentuk klinikal IHD.

Gambar klinikal

Gejala IHD bergantung kepada bentuk klinikalnya. Mereka boleh berbeza-beza dalam kekuatan, tempoh dan sifat kesakitan, di hadapan atau tidak ada gejala tertentu.

Kematian jantung yang mendadak

Ini adalah kematian yang berlaku dalam masa satu jam selepas bermulanya gejala jantung, disebabkan oleh sebab jantung, semula jadi, yang didahului oleh kehilangan kesedaran.

Penyebab kematian secara tiba-tiba adalah secara langsung IHD, infark miokard, cacat jantung kongenital, kardiomiopati, anomali arteri koronari dan sindrom Wolff-Parkinson-White (pre-excitement of ventricles).

Gejala penyakit arteri koronari ini (bentuk klinikal) mungkin bermula dengan sakit dada yang tidak ditentukan, maka sesak nafas, palpitasi jantung dan kelemahan berlaku selepas beberapa minggu. Selepas bermulanya gejala-gejala ini, kehilangan kesedaran secara tiba-tiba berlaku (akibat daripada penangkapan jantung, peredaran serebrum berhenti). Pada peperiksaan, murid dilebar, ketiadaan semua refleks dan nadi, dan penangkapan pernafasan dikesan.

Angina stabil

Bentuk ini dicirikan oleh penampilan kesakitan di belakang sternum, yang muncul semasa senaman dan / atau emosi yang kuat, ketika dalam keadaan sejuk, dan juga dapat muncul dalam keadaan tenang, ketika memakan banyak makanan.

Dalam bentuk klinikal ini, anda boleh menyusun secara terperinci apa yang dipanggil penyakit iskemik. Akibat pelbagai sebab yang dijelaskan di atas, iskemia miokardium berlaku, dan lapisan yang terletak di bawah endokardium pertama kali menderita. Oleh itu, fungsi kontraksi dan proses biokimia di dalam sel-sel terganggu: kerana tidak ada oksigen, sel-sel tersebut bertukar kepada jenis oksidasi anaerobik, akibatnya glukosa disintegrasi menjadi laktat, yang mengurangkan pH intraselular. Pengurangan dalam indeks keasidan intraselular membawa kepada fakta bahawa tenaga dalam kardiomiosit semakin berkurangan.

Di samping itu, angina membawa kepada fakta bahawa kepekatan kalium di dalam sel berkurangan, manakala kepekatan natrium meningkat. Oleh kerana itu, kegagalan terjadi dalam proses relaksasi otot jantung, dan fungsi kontraksi menderita untuk kedua kalinya.

Bergantung pada toleransi beban jantung, Persatuan Kardiologi Kanada telah mengenal pasti kelas fungsional angina pectoris berikut:

Kelas fungsional (FC) I - serangan angina pectoris tidak disebabkan oleh tenaga fizikal yang normal, tetapi hanya berlaku dengan tekanan yang sangat kuat atau berpanjangan.
FC II bersamaan dengan batasan aktiviti fizikal yang mudah. Dalam kes ini, serangan itu dicetuskan dengan berjalan lebih dari 200 m di medan datar atau naik dengan lebih daripada satu tangga penerbangan.
FC III - batasan aktiviti fizikal yang ketara, di mana sakit di belakang sternum berlaku apabila berjalan di tanah tingkat atau memanjat tangga penerbangan.
Dengan FC FC, angina pectoris, apa-apa senaman fizikal adalah mustahil tanpa rasa tidak selesa dan sakit di belakang sternum, dan kejang juga boleh berlaku pada rehat.

Gejala penyakit ischemic termasuk kesakitan dan kesamaannya (sesak nafas dan keletihan yang teruk). Kesakitan diselaraskan di belakang sternum, berlangsung dari 1 hingga 15 minit, mempunyai ciri yang semakin meningkat. Jika tempoh ketidakselesaan lebih dari 14 minit, ada bahaya bahawa ini bukan angina pectoris, tetapi infarksi miokardium. Terdapat dua syarat untuk menghentikan ketidakselesaan: pemansuhan fizikal. memuat atau mengambil nitrogliserin di bawah lidah.

Kesakitan boleh meremas, menekan atau pecah dalam alam semula jadi, sementara ada rasa takut mati. Penyinaran berlaku di bahagian kiri dan kanan dada, di leher. Klasik dianggap sebagai radiasi kepada lengan kiri, bahu dan bahu.

Gejala penyakit arteri koronari termasuk gejala-gejala yang berkaitan seperti mual, muntah, berpeluh meningkat, takikardia, dan peningkatan tekanan darah. Pesakit itu pucat, membeku dalam satu pose, kerana pergerakan yang sedikit meningkatkan rasa sakit.

Angina tidak stabil (NS)

NA adalah iskemia miokardium akut, keterukan dan tempoh yang tidak mencukupi untuk berlakunya infarksi miokardium.

Jenis CHD ini berlaku kerana sebab-sebab berikut:

kekejangan tajam, trombosis atau embolisasi arteri koronari;
keradangan kapal koronari;
pecah atau hakisan plak aterosklerotik dengan pembentukan darah beku pada permukaan kapal yang rosak.

Gejala penyakit jantung koronari termasuk aduan tipikal dan tipikal. Aduan biasa termasuk sindrom kesakitan yang berpanjangan (lebih daripada 15 minit), sakit pada rehat, dan serangan malam. Dengan pengaduan biasa, rasa sakit berlaku di rantau epigastrik, gangguan pencernaan, yang berkembang dengan ketara, dan peningkatan sesak nafas.

Tidak seperti infark miokard, tiada penanda nekrosis dalam darah. Ini adalah perbezaan utama dalam menjalankan diagnosis pembezaan.

Angina Prinzmetala

Jenis ini merujuk kepada varian, di mana ketidakselesaan di belakang sternum muncul pada rehat, manakala pada elektrokardiogram ditentukan oleh kenaikan sementara segmen ST. Berpunca dari kekejangan sementara, arteri koronari, varian angina tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal. Serangan menyakitkan boleh dihentikan sama ada secara bebas atau selepas mengambil nitrogliserin.

Penyakit arteri koronari spesies ini dicirikan oleh berlakunya kesakitan dada biasa di dada, biasanya pada waktu malam atau awal pagi, yang berlangsung lebih dari 15 minit. Gejala bersamaan ialah kemunculan migrain dan sindrom Raynaud, dan dengan kehadiran jenis angina ini, kehadiran asma aspirin sering dikesan.

Tanda diagnostik mendadak pengsan akibat aritmia ventrikel yang muncul pada puncak kesakitan.

Penyebab iskemia miokardi dalam kes ini bukanlah peningkatan permintaan oksigen, tetapi hanya pengurangan penghantaran oksigen ke otot jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Ischemic

Diagnosis penyakit arteri koronari termasuk anamnesis, data pemeriksaan fizikal (diterangkan di atas), serta kaedah penyelidikan tambahan:

ECG - adalah salah satu kaedah diagnostik utama, salah satu yang pertama mencerminkan perubahan dalam miokardium yang berlaku semasa serangan: mungkin pelanggaran irama dan pengaliran. Dalam kes diagnostik yang tidak jelas, pemantauan ECG harian dilakukan (Holter).
Ujian makmal - kiraan darah lengkap (tiada perubahan khusus), ujian darah biokimia (peningkatan penanda biokimia nekrosis miokardium: troponin, CK, myoglobin).
Ujian tekanan - digunakan untuk diagnosis pembezaan bentuk klinikal CHD di kalangan mereka sendiri, serta CHD dengan penyakit lain, untuk menentukan toleransi senaman individu, pemeriksaan keupayaan bekerja atau untuk menilai keberkesanan rawatan.

Kes di mana ujian tekanan tidak boleh dilakukan: infark miokard segar (kurang daripada 7 hari), kehadiran angina yang tidak stabil, kemalangan serebrovaskular akut, trombophlebitis, demam atau kehadiran kekurangan paru-paru yang teruk.

Inti dari teknik ini adalah peningkatan secara beransur-ansur dalam fizikal. beban, di mana rakaman serentak elektrokardiogram dan pendaftaran tekanan darah.

Yang positif dianggap ujian di mana terdapat sakit biasa di belakang tulang belakang, tanpa perubahan pada ECG. Jika tanda-tanda iskemia berlaku, hentikan segera.

Kajian Echocardiographic - mengendalikan ultrasound jantung, untuk menilai kontraktilnya. Adalah mungkin untuk menjalankan ultrasound tekanan, yang menilai mobiliti struktur dan segmen ventrikel kiri dengan peningkatan kadar denyutan jantung: selepas pentadbiran dobutamine atau senaman. Ia digunakan untuk mendiagnosis bentuk-bentuk stenocardia atipikal atau apabila tidak mungkin untuk menjalankan ujian tekanan.
Angiografi koronari adalah standard emas untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari. Ia dilakukan untuk bentuk angina pectoris yang teruk atau iskemia miokardium yang teruk.
Scintigraphy - visualisasi otot jantung, yang mungkin untuk mengenal pasti kawasan iskemia (jika ada).

Rawatan CHD

Rawatan penyakit jantung koronari adalah kompleks dan boleh menjadi perubatan (konservatif dan pembedahan) dan bukan ubat.

Rawatan bukan ubat penyakit arteri koronari termasuk pendedahan kepada faktor risiko: penghapusan kekurangan zat makanan, penurunan berat badan, normalisasi tenaga dan tekanan darah, serta pembetulan metabolisme karbohidrat (diabetes).

Rawatan ubat adalah berdasarkan pelantikan pelbagai kumpulan ubat untuk rawatan yang paling lengkap dan komprehensif. Kumpulan ubat utama berikut dibezakan:

Nitrates

Berlaku pendek - digunakan untuk melegakan serangan dan tidak sesuai untuk rawatan. Ini termasuk nitrogliserin, yang kesannya berlaku dalam masa beberapa minit (dari satu hingga lima).
Berlaku panjang - ini termasuk isosorbida mono- dan dinitrate, digunakan untuk mencegah berlakunya sawan.

Penyekat beta - untuk mengurangkan kontraksi miokardium:

Selektif (menyekat hanya satu jenis reseptor) - metoprolol dan atenolol.
Bukan selektif (mereka menyekat semua reseptor simpatetik yang terdapat di dalam hati dan di organ dan tisu lain) - propranolol.

Ejen antiplatelet (aspirin, clopidogrel) - mengurangkan pembekuan darah dengan menjejaskan pengagregatan platelet.
Statin - simvastatin, nystatin (mengurangkan kepekatan kolesterol dalam lipoprotein berketumpatan rendah, iaitu, mempengaruhi faktor risiko).
Ejen-ejen metabolik - preductal, meningkatkan penghantaran oksigen ke otot jantung.
Pengencer enzim enzim Angiotensin (lisinopril, ramipril) atau blocker reseptor angiotensin (losartan, valsartan).

Anda boleh menggunakan gabungan ubat-ubatan ini.

Campur tangan operasi

Rawatan pembedahan penyakit jantung koronari terdiri daripada dua kaedah utama: angioplasti coronary transluminal translatinal (dilabel belon) dan pembedahan pintasan koronari.

Pelebaran belon adalah kaedah pilihan untuk luka tunggal-ganda luka dalam fraksi ejekan ventrikel kiri normal. Di bawah tekanan tinggi, belon diperkenalkan ke bahagian sempit arteri koronari, yang dinaikkan dan ditetapkan. Pemasangan stent mungkin, yang menghalang stenosis semula.
Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi di mana anastomosis dibuat antara arteri toraks dalaman atau aorta dan arteri koronari di bawah tapak penyempitan. Akibatnya, bekalan darah miokardium dipulihkan. Ini adalah kaedah pilihan untuk luka dua atau tiga vaskular, penurunan kepekaan vaksin kiri ventrikel kurang dari 45% dan kehadiran komorbiditi (contohnya, diabetes mellitus).

Pembedahan pintasan koronari harus digunakan dalam kes berikut:

penyempitan arteri koronari kiri lebih daripada 50%;
Penyakit arteri koronari III dan kelas fungsian, yang tidak sesuai untuk terapi aktif;
iskemia teruk yang digabungkan dengan penyempitan dua atau lebih arteri koronari.

Komplikasi selepas prosedur dibahagikan kepada awal dan lewat. Kematian awal dan kejadian infark miokard. Dengan lewat - pengulangan stenosis dalam arteri koronari.

Penyakit koronari adalah penyakit yang berat, tetapi ramai yang tidak memahami perkara ini dan berusaha untuk dirawat sendiri dengan ubat-ubatan rakyat. Ini boleh menyebabkan akibat yang teruk, walaupun kematian.

Doktor mengesyorkan penggunaan ubat-ubatan rakyat, bukannya, tetapi bersama-sama dengan rawatan perubatan atau sebagai profilaksis dengan kehadiran faktor-faktor risiko. Ini termasuk hawthorn, anjing meningkat, motherwort dan soba. Secara umum, dalam bidang perubatan, mustahil untuk melibatkan diri dalam rawatan diri, terutama dengan kehadiran patologi ini, dan bahkan penggunaan ubat-ubatan rakyat harus dibincangkan dengan dokter.

Di hadapan iskemia jantung, rawatan dan simptom penyakit berbeza sedikit bergantung kepada bentuk klinikal pesakit.

Oleh itu, penyakit jantung iskemia adalah penyakit berbahaya dalam dirinya sendiri dan dalam perkembangan komplikasi. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya penyakit itu mempunyai hasil yang baik. Perkara utama bukan untuk menunda perjalanan ke doktor, terutamanya dengan adanya gejala atau sekurang-kurangnya satu faktor risiko.

Gejala dan rawatan CHD

Gejala dan rawatan IHD adalah topik yang serius, sangat diperlukan bagi mereka yang telah didiagnosis dalam kad perubatan - penyakit jantung koronari, doktor - mereka mengurangkan penyakit ini untuk kemudahan - (IHD). Ia tidak menyakitkan untuk mengkaji topik ini dan mereka yang menyeberangi ambang dalam masa 40 tahun.

Gejala CHD dan rawatan penyakit:

Penyakit ini sangat serius, dikaitkan dengan perubahan kolesterol dalam darah (ketumpatan yang rendah dan sangat rendah), tetapi bukan hanya penyebabnya. Masalah dengan kapal bermula, ini bermakna jantung akan menderita.

Penyakit iskemia adalah kumpulan besar gangguan dalam kerja jantung. Perkara yang paling penting adalah pelanggaran bekalan oksigen daripada miokardium (otot jantung) jantung.

Alasannya adalah sangat serius - penyempitan kapal koronari, dan kadang-kadang penyumbatan lengkap mereka. Mereka tegas membekalkan jantung kita dengan darah, organ utama yang mengepam darah ke seluruh tubuh kita.

Jika anda memberitahu anda dalam bahasa yang mudah, jantung adalah otot saiz kepak anda. Dari hati, darah dipam ke dalam paru-paru kita, mengumpul oksigen di sana. Darah oksigen dipam kembali ke jantung dan kemudian ke seluruh badan melalui arteri.

Sudah melalui pembuluh darah kita, darah itu kembali ke jantung dan kembali ke paru-paru. Darah beredar secara berterusan di dalam badan kita - kita sihat.

Kapal koronari terletak di permukaan jantung, jadi mereka membekalkan jantung dengan oksigen. Jika tidak sempit, kita sihat, iskemia bermula dengan penyimpangan. Ini amat ketara dalam buruh fizikal atau apa-apa beban.

Apa yang boleh menyebabkan penyakit arteri koronari:

Sekiranya rawatan itu dipatuhi, semua cadangan doktor (pemakanan, pergerakan) akan dijalankan tepat pada masanya, penyakit itu boleh digantung (pengampunan jangka panjang).

Jika tidak, infark miokard, strok, penangkapan jantung berkembang.

Gejala dan rawatan jantung CHD:

Seorang warganegara biasa, sambil mengabaikan kesihatannya, tidak akan melihat apa-apa manifestasi sehingga 50% penyempitan kapal koronari hati.
Itulah apabila penguncupan mencapai 70 - 80%, pesakit mula merasakan serangan akut - angina. Pesakit sedemikian terdedah kepada serangan jantung.
Pelakunya - aterosklerosis, dan perkembangannya menimbulkan kolesterol jahat yang tinggi dan kepadatan yang sangat tinggi.
Pesakit mengalami sakit di belakang dadanya, di tangan kiri, belakang, tekak, leher, atau rahang bawah. Di belakang tulang belakang, menghancurkan.
Kemunculan mual, pedih ulu hati, dispepsia.
Kelemahan yang besar, ketakutan.
Sesak nafas.
Kadang-kadang walaupun gigi menyakitkan.
Heartbeat bermula, gangguan irama jantung.
Berpeluh yang teruk.

Apa yang berlaku pada masa yang sama di dalam kapal:

Di dalam kapal di dindingnya, pelbagai garam mula tumbuh: kalsium, lemak. Mereka dipanggil plak. Kain elastik di dalam kapal menjadi kaku. Daripada otot, ia menjadi penyambung.
Kapal dipadatkan, mereka tidak dapat melepasi darah seperti sebelum ini.
Hati mula mengalami kekurangan oksigen.
Bukan sahaja penyempitan kapal koronari, tetapi juga trombosis dan kekejangan arteri berkembang.
Ischemia menimbulkan tekakardia (denyutan jantung cepat), hipertensi, hipertrofi miokardium.

Jenis-jenis pektoris angina:

Stabil: muncul di bawah beban.

Tidak stabil: manifestasi sudah beristirahat, dari tekanan, tekanan, beberapa ubat.

Gejala dan rawatan penyakit arteri koronari:

Sebagai tambahan kepada pelakunya yang disebutkan di atas - kolesterol berbahaya, terdapat banyak sebab untuk mendapatkan penyakit ini.

Terutama berbahaya adalah kegilaan untuk minuman beralkohol, "menikmati" rokok.
Siri tak berkesudahan, perlawanan bola sepak, permainan komputer, membawa kesunyian seseorang semakin banyak. Darah tidak bergerak, oleh itu semua kesenangan hidup sedemikian, menjadikan orang yang sihat menjadi kecelakaan.
Secara semulajadi, segala-galanya bertambah buruk dengan usia - badan adalah penuaan.
Perlu diberi tumpuan kepada penularan penyakit keturunan.
Anda tidak boleh terlepas tekanan, diet tidak sihat.
Keletihan kekal.
Mengabaikan yang lain.
Peningkatan pembekuan darah. Terdapat hampir semua orang selepas 40 tahun. Dengan usia, darah akan bertambah, mula mengambil tindakan.

Diagnosis penyakit arteri koronari dengan gejala dan rawatan:

ECG (elektrokardiografi): akan menunjukkan keabnormalan dalam irama jantung, karyanya. Aktiviti elektriknya diperiksa.
Echocardiogram: ultrasound yang sama, memeriksa miokardium, saluran darah.
Uji basikal latihan: periksa beban di hati.
X-ray dada.
Komputasi tomografi: Imbasan CT boleh memeriksa deposit di dinding saluran darah.
Ujian darah: kolesterol dan pengedaran pecahannya (jumlah kolesterol, kolesterol ketumpatan tinggi, ketumpatan rendah, sangat rendah, trigliserida, indeks aterogenik). Penunjuk ini dengan segera menunjukkan kolesterol apa yang patut anda buat.
Darah untuk gula.
Menyambung monitor Holter: peranti yang mencatat selama dua, tiga hari kerja jantung anda.
Ukur tekanan pada pergelangan kaki dan bahu. Bandingkan ketidakstabilan darah.

Angiografi koronari:

Anda mungkin memerlukan angiografi koronari (patensi vaskular). Jadi dipanggil sinar-x kajian kapal-kapal jantung anda. Lesi arteri koronari akan dilihat: di mana tempat dan sejauh mana proses telah hilang. Ini akan membantu memilih kaedah untuk rawatan dengan lebih tepat.
Prosedur ini sememangnya selamat. Ia hanya mengambil masa 20 minit. Perlu anestesia tempatan di makmal (angiografi).
Unit X-ray khas digunakan. Terdapat tiub nipis yang dimasukkan ke dalam arteri pada kaki atau lengan anda, di mana ia dibawa ke jantung. Agen kontras kemudian dimasukkan melalui kateter, menjadikan arteri koronari kelihatan di bawah X-ray.
Pesakit disambungkan ke monitor jantung. Semuanya dilakukan steril. Kateter dipegang ke jantung. Pesakit tidak berasa apa-apa. Hanya apabila ia mencapai jantung anda boleh degupan jantung anda atau sebaliknya.
Inilah norma. Pesakit sedar, menjalankan arahan doktor: mengambil nafas panjang atau bergerak.

Gejala CHD dan ubat rawatan:

Tidak mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini, tetapi perlu mengendalikannya untuk memanjangkan umur aktif anda.

Sebelum rawatan, pastikan anda menjalani semua peperiksaan yang ditetapkan untuk anda, dengan begitu tepat menentukan proses penyakit itu. CHD adalah penyakit kronik, ia perlu dirawat seumur hidup.

Berikan statin: untuk menstabilkan kolesterol darah. Gantikan mereka pada masa kita tanpa sebarang tindakan, walaupun kesan sampingan diperhatikan.

Statin:

Simvastatins.
Parvastatins.
Lovastatins.
Rosuvastatin.
Atorvastatins.

Fibrates:

Besalip.
Lipanor.
Fenofibrate.
Lipantil

Asid nikotinik:

Menetapkan kursus, kegunaan berterusan adalah kontraindikasi akibat keabnormalan hati.

Kadang-kadang pesakit tidak bertolak ansur dengan rawatan statin, tetapi dia juga perlu dirawat dengan sesuatu. Rancang kumpulan ubat ini.

Pelantikan hanya dengan persetujuan doktor. Sambutan biasa pada waktu malam, bermula dengan dos 10 mg untuk makan malam. Bulan depan anda perlu menderma darah untuk penyesuaian kolesterol dan dos.

Dadah penipisan darah (agen antiplatelet):

Aspirin.
Acetylsalicylic acid.

Biasanya hidup dalam dos kecil 50 - 75 mg / hari.

Anticoagulants:

Untuk memperlahankan pembekuan darah. Sekiranya berlaku kecemasan di hospital, anda mungkin menerima Heparin untuk tujuan ini. Secara bebas menggunakan ubat ini tidak boleh (mempunyai kesan langsung).

Masih terdapat dadah tindakan langsung:

Ubat antiplatelet:

Narkoba sangat kuat dalam tindakan, pentadbiran diri boleh menyebabkan pendarahan. Hanya ditetapkan oleh doktor anda! Ditetapkan untuk fibrilasi atrium.

Nitrat:

Nitroglycerin: untuk pengembangan pesat daripada saluran koronari. Terdapat kapsul, pil, semburan. Permohonan dengan sawan.

Penyekat beta:

Penyekat saluran kalsium:

Verapamil (mengurangkan bilangan denyutan jantung).
Nifedipine (dilates arteri).

Adrenomimetika beta:

Penggunaan jarang, untuk meningkatkan aliran oksigen ke dalam badan.

Kurangkan kekerapan kontraksi jantung, menurunkan tekanan darah, mencegah angina.

Persediaan untuk mengurangkan tekanan:

Lisinopril.
Captopril
Enalapril

Selain mengurangkan tekanan, mereka membantu menghentikan perkembangan CHD.

Bahan-bahan diuretik:

Keluarkan cecair yang berlebihan, mengurangkan tekanan.

Glikosida jantung:

Pelantikan mereka berlaku apabila penyimpangan serius dalam kerja jantung. Banyak kesan sampingan. Rawat atrium fibrilasi.

Antioksidan:

Mexidol.
Emoxipin.
Ubiquinone.

Antihypoxants:

Meningkatkan pernafasan sel.

Rawatan pembedahan:

Angioplasti (stent):

Di atas disebutkan bahawa kateter dimasukkan melalui kapal lengan atau kaki ke jantung. Cari bahagian sempit kapal itu, pasangkannya dengan belon yang terkelupas.

Kemudian belon itu melambung, ia meluruskan, memampatkan deposit lemak di dinding. Muatan khas (stent) ditinggalkan di tempat ini untuk memperbaiki kawasan yang diperluaskan.

Pembedahan pintasan koronari:

Saluran darah diambil dari pesakit dari mana-mana bahagian badan (kaki, dinding dada) sesuai untuk melepasi bahagian arteri tersumbat yang terjejas semasa operasi.

Pembedahan laser:

Dengan campur tangan dalam miokardium ini, terdapat beberapa lubang kecil. Kapal-kapal baru akan terbentuk di dalamnya.

Endarterectomy carotid:

Bermakna pembedahan arteri karotid untuk pencegahan strok.

Gejala CHD dan rawatan ubat-ubatan rakyat:

Makan lebih banyak makanan yang mengandungi kalium, magnesium: aprikot kering, kismis, prun, wortel, bit, kaldu rosehip, kacang, kubis, oat, beras.
Termasuk dalam bawang putih makanan, cranberry, lemon untuk pembersihan kapal.
Juga membantu lembaran di atas, valerian, hawthorn, chestnut kuda, willow putih (kulit), adas adas (serupa dengan dill), knotweed, motherwort.

Herba yang paling aktif ialah:

Elderberry, musim bunga adonis, tricolor ungu, bunga jagung biru, blueberry (beri), peppermint.

Gejala dan rawatan CHD, pencegahan:

Segera buang semua ketagihan. Saya faham bahawa sukar, tetapi anda mahu menjadi sihat, bukan?
Berikan rokok, alkohol berlebihan. Terdapat lebih banyak aktiviti yang menyeronokkan dalam kehidupan.
Makan makanan yang sihat: sayur-sayuran, sayur-sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, biji-bijian, daging ayam, ikan.
Keluarkan dari diet daging asap, jeruk, daging merah, tepung putih, pengawet.
Pada wanita, risiko meningkat banyak kali selepas menopause. Sekiranya doktor membenarkan, ambil estrogen (penggantian, terapi hormon).
Terdapat bukti bahawa penyakit itu diwarisi.
Pastikan untuk merawat semua luka kronik: tekanan darah tinggi, diabetes, banyak berat badan. Dengan kehadiran mereka darah menjadi sangat tebal, aliran darah menurun.
Lakukan gerakan yang kuat, gerakkan lebih banyak, duduk kurang.
Sentiasa mengekalkan paras kolesterol darah, menderma darah untuk analisis.

Kurang kecewa, jangan kecewa. Ini sangat mempengaruhi kapal.
Penyebab yang sangat biasa terhadap kolesterol tinggi adalah keunikan homocysteine (asid amino) yang dihasilkan oleh tubuh. Vitamin B 12, B 6 dalam kombinasi akan membantu.
Mendonorkan darah untuk fibrinogen sekali setahun (kadarnya hingga 4000). Ia adalah protein yang terlibat dalam pembekuan darah. Apabila membesarkannya, aspirin diperlukan.

Gejala dan rawatan CHD - penyakit ini tidak menyenangkan, serius, kronik. Tetapi, dengannya, orang hidup selama bertahun-tahun, yang saya harap untuk ANDA.

Yang ikhlas, Tatyana Nikolaevna, pengarang.

Datang melawat lebih kerap. Saya menantikannya.

Saya bercadang untuk menonton video, pencegahan CHD:

Artikel Sebelumnya

Artikel Seterusnya

Utama

Iskemia

Penyakit Jantung Iskemik