Extrasystole ventrikular

Dengan extrasystole ventrikel bermakna salah satu jenis gangguan irama jantung, yang dicirikan oleh kontraksi luar biasa daripada miokardium ventrikel. Patologi sedemikian, berbeza dengan takikardia supraventricular, biasanya dikaitkan bukan dengan disistulasi fungsional aktiviti jantung, tetapi dengan beberapa perubahan organik dalam miokardium.

Dasar patogenesis adalah pelanggaran homogenitas listrik miokardium akibat penyakit radang atau perubahan cicatricial (contohnya, selepas infark miokard). Akibatnya, pergerakan otomatik meningkat dan kegembiraan muncul di otot jantung ventrikel, yang menghasilkan dorongan saraf yang melalui sistem pengaliran dan menyebabkan penguncupan miokardium yang luar biasa.

Pengkelasan

Terdapat beberapa pilihan untuk klasifikasi aritmia ventrikel. Keperluan untuk pengetahuan pelbagai pilihan untuk membahagikan mereka ke dalam kumpulan adalah disebabkan oleh perbezaan gejala, prognosis dan pilihan rawatan untuk patologi.

Salah satu kriteria yang paling penting untuk pengelasan ketukan tersebut ialah kekerapan terjadinya ketukan. Di bawah extrasystole (ES) memahami satu pengurangan yang luar biasa. Oleh itu, mengeluarkan:

1. Langka (sehingga 5 minit).
2. Kurang jarang (ES frekuensi sederhana). Jumlah mereka boleh mencapai 16 per minit.
3. Sering (lebih 16 untuk satu minit).

Pilihan yang sama penting untuk membahagikan ES menjadi kumpulan adalah kepadatan kejadian mereka. Ini kadang-kadang dirujuk sebagai "kepadatan ECG".

1. Extrasystoles tunggal.
2. Dipasangkan (dua ES, satu sama lain).
3. Kumpulan (tiga atau lebih).

Bergantung pada tempat kejadian memancarkan:

Pembahagian dengan jumlah tumpuan patologi:

1. Monotopic (satu perapian).
2. Polytopic (pelbagai fungsi pengujaan, yang boleh diletakkan dalam kedua-dua ventrikel, dan kedua-duanya).

Klasifikasi irama:

1. Alorhythmic - extrasystoles berkala. Dalam kes ini, bukannya setiap detik, ketiga, keempat, dan lain-lain extrasystole ventrikular pengurangan biasa berlaku:
   • Bigeminy - setiap penguncupan kedua adalah extrasystole;
   • trigeminia - setiap pertiga;
   • quadrigenemia - setiap tiga dan sebagainya.
2. Sporadik - tidak teratur, bebas daripada irama jantung biasa, extrasystoles.

Menurut hasil tafsiran pemantauan Holter, beberapa kelas extrasystoles dibezakan:

• Kelas 0 - tiada ES;
• kelas 1 - ES monotopik langka tunggal, tidak melebihi 30 sejam;
• kelas 2 - sama dengan kelas 1, tetapi dengan kekerapan lebih daripada 30 untuk satu jam;
• kelas 3 - polytopic ES tunggal;
• kelas 4A - polytopic berpasangan ES;
• kelas 4B - mana-mana kumpulan ES dengan tempoh takikardia ventrikel;
• kelas 5 - rupa extrasystoles awal, yang timbul pada masa relaksasi tisu otot jantung. ES tersebut sangat berbahaya, sejak mungkin pendahulu penangkapan jantung.

Klasifikasi Wolf-Launa ini telah dibangunkan untuk penilaian risiko dan prognosis yang lebih mudah. 0 - 2 kelas hampir tidak ada ancaman kepada pesakit.

Apabila memilih kaedah rawatan, doktor bergantung terutamanya kepada klasifikasi, bergantung pada tahap kejanggalan ketukan. Terdapat kursus yang berbahaya, malignan dan malignan.

Klasifikasi bergantung kepada tahap extrasystole ventricular jinak

Punca rentak pramatang ventrikel

Walaupun hakikat bahawa perubahan sifat-sifat fungsional miokardium itu dianggap sebagai prasyarat untuk perkembangan denyutan pramatang supraventricular, penyimpangan sedemikian kadang-kadang dapat menyumbang kepada kejadian ES ventrikel. Dalam kes yang jarang berlaku, dos tunggal nikotin, kafein, atau tekanan emosi masih boleh menyebabkan extrasitol ventrikular terasing. Ini boleh dilihat dalam IRR (dystonia vegetatif-vaskular).

Penyebab utama rentak pramatang ventrikel adalah luka organik dari otot jantung. Dalam lebih daripada separuh kes, patologi berkembang pada latar belakang penyakit jantung koronari (CHD). Apa-apa luka, seperti infark miokard, keadaan pasca infarksi, pelbagai kardiomiopati, hipertensi arteri dan kecacatan adalah punca ES ventrikel.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini berkembang dengan latar belakang thyrotoxicosis kronik, di mana miokardium terdedah kepada tindakan toksik hormon tiroid. Kesan pada otot jantung beberapa antiarrhythmics, glycosides jantung, dan ubat yang digunakan untuk merawat penyakit paru (Berodual, Salbutamol, Euphyllinum) turut menyumbang kepada kemunculan ES.

Gejala patologi

Sekiranya aduan tersebut terganggu buat pertama kalinya dan diiringi oleh kenaikan kadar denyut jantung (HR) lebih daripada 120 minit, keperluan segera menghubungi institusi perubatan atau hubungi ambulans.

Apa-apa kerosakan yang bersamaan dengan jantung boleh menambah gejala extrasystoles ventricular sternum yang menyakitkan atau sesak nafas. Ia sering dijumpai dalam kegagalan jantung kronik (CHF) dan CHD.

Kumpulan atau ventrikel polipopik sering ES boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel. Dalam kes ini, di samping kehilangan kesedaran dalam pesakit, penangkapan pernafasan boleh berlaku dengan perkembangan kematian klinikal.

Diagnosis extrasystoles ventrikel

Untuk menentukan jenis extrasystole ini, tiga jenis diagnostik utama adalah mencukupi: menemuramah dan memeriksa pesakit, beberapa jenis makmal dan jenis penyelidikan.

Aduan diperiksa terlebih dahulu. Dalam kes persamaan dengan yang diterangkan di atas, seseorang harus mengesyaki atau menentukan kehadiran patologi organik yang mempengaruhi jantung. Ketergantungan gejala pada tenaga kerja fizikal dan faktor-faktor lain yang memprovokasi dijelaskan.

Apabila mendengar (auscultation) kerja nada hati boleh lemah, pekak atau patologi. Ini berlaku pada pesakit dengan kardiopatologi hipertropik atau dengan kecacatan jantung.

Pulse tidak berirama, dengan amplitud yang berbeza. Ini disebabkan oleh terjadinya jeda persaingan selepas extrasystoles. Tekanan darah boleh jadi apa-apa. Dengan kumpulan dan / atau ES ventrikel yang kerap, pengurangannya adalah mungkin.

Untuk mengecualikan patologi sistem endokrin, ujian untuk hormon ditetapkan, parameter darah biokimia dikaji.

Antara kajian instrumental adalah elektrokardiografi utama dan pemantauan Holter. Dengan menafsirkan keputusan ECG, ada kemungkinan untuk mengesan kompleks QRS ventrikel yang diperluas, di mana tidak ada gelombang P atrial. Ini mencadangkan penguncupan ventrikel, sebelum kontraksi atrium tidak berlaku. Selepas extrasystole ini cacat, terdapat jeda, diikuti dengan pengecutan berjujukan normal bilik jantung.

ECG untuk extrasystoles ventrikular kiri dan kanan

Dengan echocardiography, tanda-tanda iskemia atau hipertropi ventrikel kiri ditentukan hanya dengan kehadiran lesi miokardium yang bersamaan.

Dalam kes kehadiran penyakit mendasar, tanda-tanda iskemia miokardia, aneurisma ventrikel kiri, hipertropi ventrikel kiri atau bilik jantung lain dan gangguan lain dikesan pada ECG.

Kadang-kadang untuk mencetuskan rentetan pramatang ventrikel dan untuk mengkaji ciri-ciri kerja otot jantung pada masa ini, tekanan ujian ECG dilakukan. Kemunculan ES menunjukkan kemunculan arrhythmia akibat patologi koronari. Oleh kerana kajian ini boleh menjadi rumit oleh fibrilasi ventrikel dan kematian, jika dilakukan dengan tidak betul, ia dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor. Bilik ujian mesti dilengkapi dengan kit untuk pemulihan semula kecemasan.

Angiografi koronari dilakukan untuk mengetepikan genesis ekstrasystole coronary.

Rawatan penyakit ini

Rawatan rentak pramatang ventrikel adalah berdasarkan rawatan tepat pada masanya penyakit, dengan latar belakang gangguan jantung irama.

Dalam kes extrasystoles jinak, kerosakan miokard organik biasanya tidak hadir, dan kursus ini sering tidak bererti. Dengan varian penyakit ini, rawatan tidak ditetapkan. Ubat-ubatan antirastik boleh diresepkan jika serangan secara subjektif tidak diterima oleh pesakit.

Dengan kursus berpotensi malignan yang timbul pada latar belakang mana-mana patologi organik jantung, terdapat ES sederhana atau kerap. Kadang-kadang terdapat "berjalan" takikardia ventrikel (extrasystoles ventrikular kumpulan). Dalam kes ini, terdapat risiko kematian jantung yang tiba-tiba. Untuk mengurangkan kemungkinan kematian dan melegakan manifestasi penyakit, rawatan adalah wajib.

Ekstrasstole ganas dari genetik ventrikular membayangkan kehadiran gejala yang mengancam nyawa di samping manifestasi utama penyakit ini. Ini termasuk kehilangan kesedaran, penangkapan jantung. Oleh kerana risiko kematian jantung yang sangat tinggi, terapi kompleks ditetapkan.

Mana-mana rentak prematur ventrikular tiba-tiba secara tiba-tiba, tanpa mengira sejarah, merupakan petunjuk kecemasan untuk mentadbir ubat-ubatan anti-pernafasan dan kemasukan ke hospital.

Dalam pemilihan dadah memerlukan pendekatan individu untuk menentukan dos dan kajian pelbagai analisis untuk mengecualikan kontraindikasi untuk mengambil antiarrhythmics. Dos ubat secara beransur-ansur meningkat sehingga kesan stabil muncul. Pembatalan secara tiba-tiba dadah tidak dapat diterima. Kecukupan rawatan dinilai menggunakan pemantauan Holter.

Hampir semua ubat-ubatan antiarrhythmic mempunyai kesan sampingan proarrhythmic - mereka boleh menyebabkan arrhythmia. Untuk mengurangkan kemungkinan timbul komplikasi, semua antiarrhythmics (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) dikendalikan dengan beta-blockers (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Dos yang terakhir harus minima.

Pesakit yang menghidap miokarditis atau mengalami riwayat infarksi miokardium, adalah dinasihatkan untuk digunakan sebagai ubat-ubatan antiarrhythmic Amiodarone atau Cordaron. Ubat lain dari kumpulan ini dalam kes ini boleh menimbulkan arrhythmia. Untuk meningkatkan peredaran darah dan memperbaiki sifat-sifat miokardium untuk mencegah extrasystoles ventrikel, pelantikan tambahan adalah:

• agen antiplatelet (Cardiomagnyl, Aspirin);
• Perencat ACE (enalapril, perindopril);
• nitrat berpanjangan (Cardict, Nitrolong);
• penyekat saluran kalsium (Diltiazem, Verapamil);
• vitamin dan bahan kompleks yang meningkatkan metabolisme miokard (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Gaya hidup dan pencegahan rentak pramatang ventrikel

1. Baki penuh dan buruh sederhana.
2. Berjalan di udara segar.
3. Pemakanan rasional.
4. Pengecualian tembakau, alkohol.
5. Mengurangkan pengambilan kafein.
6. Mengelakkan situasi tekanan dan tekanan emosi yang meningkat.

Semua perkara di atas berlaku untuk orang yang mengalami gejala malignan. Sekiranya berlaku perkara yang jinak, sekatan tersebut tidak dibenarkan.

Komplikasi dan prognosis

Komplikasi terutamanya berlaku dalam variasi malignan dengan serangan yang kerap. Ini termasuk tachycardia ventrikel dengan kegagalan peredaran darah, fibrillation flutter / ventricular, yang membawa kepada penangkapan jantung lengkap.

Dalam kes lain, prognosis sering menggalakkan. Sekiranya semua cadangan rawatan diikuti, walaupun dengan adanya penyakit bersamaan, kematian dari penyakit ini berkurangan dengan ketara.

Ciri-ciri lengkap rentak pramatang ventrikel: gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah rentak prematur ventrikular, gejala, jenis, kaedah diagnosis dan rawatan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Dengan extrasystole ventrikel (ini adalah salah satu daripada jenis aritmia jantung), penguncupan ventrikel di jantung tidak lama lagi - jika tidak, pengurangan tersebut dipanggil extrasystoles. Fenomena ini tidak selalu menunjukkan sebarang penyakit, extrasystole kadang-kadang dijumpai pada orang yang sihat sepenuhnya.

Jika ketukan tidak disertai oleh sebarang patologi, tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit dan hanya boleh dilihat pada ECG - tiada rawatan khusus diperlukan. Jika rentak pramatang ventrikel menyebabkan kegagalan jantung, anda perlu pemeriksaan tambahan oleh ahli kardiologi atau pakar aritmologi yang akan memberi ubat atau pembedahan.

Patologi ini boleh disembuhkan sepenuhnya (jika rawatan diperlukan), jika pembetulan pembedahan dilakukan terhadap kecacatan yang menyebabkannya, atau peningkatan kesihatan yang kekal dapat dicapai dengan bantuan ubat-ubatan.

Punca rentak pramatang ventrikel

Penyebab fenomena ini boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. organik - ini adalah patologi sistem kardiovaskular;
2. berfungsi - tekanan, merokok, penggunaan kopi yang berlebihan, dll.

1. Penyebab organik

Kejadian rentetan pramatang ventrikel mungkin dengan penyakit seperti:

• Ischemia (kegagalan bekalan darah) jantung;
• kardiosklerosis;
• perubahan dystrophik dalam otot jantung;
• myocarditis, endokarditis, pericarditis;
• infarksi miokardium dan komplikasi pasca infarksi;
• kecacatan jantung kongenital (saluran arteri terbuka, penyambungan aorta, kecacatan septum ventrikel, prolaps injap mitral, dan lain-lain);
• kehadiran balok konduktif tambahan di dalam hati (Kent beam dalam sindrom WPW, James bundle dalam sindrom CLC);
• hipertensi arteri.

Juga, kontraksi ventrikel lewat muncul dengan overdosis glikosida jantung, jadi selalu berjumpa doktor sebelum menggunakannya.

Penyakit yang menyebabkan rentak prematur ventrikular berbahaya dan memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Jika penguncupan ventrikel laten ditemui pada ECG anda, pastikan anda menjalani peperiksaan tambahan untuk memeriksa sama ada anda mempunyai patologi jantung di atas.

2. Penyebab fungsional

Ini adalah tekanan, merokok, penggunaan alkohol, bahan terlarang, sebilangan besar minuman tenaga, kopi atau teh yang kuat.

Tekanan prematur ventrikular fungsional biasanya tidak memerlukan rawatan - cukup untuk menghapuskan punca dan menjalani pemeriksaan jantung lain dalam beberapa bulan.

3. bentuk extrasystole idiopatik

Dalam keadaan ini, orang yang benar-benar sihat mempunyai extrasystoles ventrikular, sebab yang tidak jelas. Dalam kes ini, pesakit biasanya tidak diganggu oleh sebarang gejala, jadi rawatan tidak disediakan.

Klasifikasi dan keterukan

Sebagai permulaan, kami mencadangkan anda membiasakan diri dengan jenis extrasystoles ventrikel yang wujud:

Ekstrasstol kumpulan juga dikenali sebagai takikardia paroki yang tidak stabil.

Tiga saintis (Laun, Wolf dan Rayyan) mencadangkan klasifikasi extrasystole ventrikel berikut (dari yang paling mudah kepada yang paling berat):

• Jenis 1 Sehingga 30 ekstrasstol individu ventrikel per jam (sehingga 720 keping sehari semasa kajian Holter). Selalunya, extrasystole seperti itu bersifat fungsional atau idiopatik dan tidak menunjukkan sebarang penyakit.
• Jenis 2 Lebih daripada 30 pengurangan satu kali setiap satu jam. Boleh menunjukkan penyakit jantung, dan mungkin berfungsi. Dengan sendirinya, extrasystole itu tidak begitu berbahaya.
• Taip 3 Tekanan pramatang ventrikel polimorfik. Boleh menunjukkan kehadiran balok konduktif tambahan di dalam hati.
• Jenis 4A. Extrasystoles berpasangan. Selalunya mereka tidak berfungsi, tetapi organik.
• Jenis 4B. Ekstrasstol kumpulan (takikardia paroxysmal tidak stabil). Bentuk ini adalah disebabkan oleh penyakit kardiovaskular. Komplikasi berbahaya.
• Taip 5 Ekstrasstol vaskular kumpulan awal (pada kardiogram boleh dilihat pada 4/5 pertama gelombang T). Ini adalah bentuk yang paling berbahaya bagi rentak pramatang ventrikel, kerana ia sering menyebabkan bentuk aritmia yang mengancam nyawa.

Tanda-tanda rentak pramatang ventrikel

Ekstra ekstra tunggal yang bersifat fungsional atau idiopatik biasanya dilihat hanya pada ECG atau semasa pemantauan Holter harian. Mereka tidak menunjukkan apa-apa gejala, dan pesakit tidak sedar akan kehadiran mereka.

Kadang-kadang pesakit dengan komplikasi extrasystole ventrikel fungsional:

• merasakan bahawa jantung berhenti (kerana fakta bahawa diastole ekstra (jeda) ventrikel mungkin mengikuti extrasystole);
• perasaan gelisah di dada.

Sejurus selepas pendedahan kepada sistem kardiovaskular faktor yang merugikan (tekanan, merokok, alkohol, dll.), Tanda-tanda seperti itu boleh muncul:

• pening kepala
• pucat
• berpeluh
• berasa seperti udara tidak mencukupi.

Tekanan prematur ventrikel organik, yang memerlukan rawatan, ditunjukkan oleh gejala-gejala penyakit yang menyebabkan mereka. Terdapat juga tanda-tanda yang disenaraikan dalam senarai terdahulu. Serangan meremas sakit dada sering ditambah.

Serangan takikardia paroxysmal yang tidak stabil ditunjukkan oleh gejala berikut:

• pening kepala yang teruk
• pengsan,
• pengsan
• "Memudar" hati,
• pendarahan jantung.

Jika anda tidak mula merawat penyakit yang menyebabkan jenis extrasystole ventrikel ini dalam masa, komplikasi yang mengancam nyawa boleh berlaku.

Diagnostik

Selalunya, extrasystoles ventrikel dikesan semasa pemeriksaan perubatan profilaksis semasa ECG. Tetapi kadang kala, jika gejala-gejala itu dinyatakan, pesakit itu sendiri datang kepada ahli kardiologi dengan aduan hati. Untuk diagnosis yang tepat, serta penentuan penyakit utama yang menyebabkan extrasystole ventrikular, ia perlu menjalani beberapa prosedur.

Pemeriksaan awal

Sekiranya pesakit itu sendiri datang dengan aduan, doktor akan menemuinya untuk mengetahui sejauh mana gejala-gejala yang teruk. Sekiranya gejala-gejala itu adalah paroki, pakar kardiologi mesti tahu berapa kerap berlaku.

Juga, doktor akan segera mengukur tekanan darah dan kadar nadi. Pada masa yang sama, dia mungkin sudah melihat bahawa jantung mengecut tidak berirama.

Selepas peperiksaan awal, doktor segera menetapkan ECG. Memfokus pada hasilnya, pakar kardiologi menetapkan semua prosedur diagnostik lain.

Elektrokardiografi

Doktor Kardiogram dengan segera menentukan kehadiran extrasystoles ventrikel.

Bukan kardiogram, rentak prematur ventrikular yang nyata seperti berikut:

1. kehadiran kompleks QRS ventrikel luar biasa;
2. kompleks QRS ekstrasstolik cacat dan berkembang;
3. sebelum extrasystole ventrikel tidak ada gelombang P;
4. selepas extrasystoles ada jeda.

Pemeriksaan holistik

Sekiranya perubahan patologi dapat dilihat pada ECG, doktor menetapkan pemantauan harian ECG. Ia membantu untuk mengetahui berapa kerap pesakit mempunyai penguncupan ventrikular yang luar biasa, sama ada terdapat kumpulan ekstrasystol berpasangan atau kumpulan.

Selepas peperiksaan Holter, doktor boleh menentukan sama ada pesakit memerlukan rawatan, sama ada extrasystole adalah berbahaya kepada kehidupan.

Ultrasound jantung

Ia dijalankan untuk mengetahui penyakit mana yang menyebabkan rentak pramatang ventrikel. Ia boleh digunakan untuk mengenal pasti perubahan dystrophik daripada myocardium, iskemia, cacat jantung kongenital dan diperolehi.

Angiografi koronari

Prosedur ini membolehkan menilai keadaan kapal koronari yang membekalkan miokardium dengan oksigen dan nutrien. Angiografi diresepkan jika tanda-tanda penyakit jantung koronari (CHD) dikesan pada imbasan ultrasound. Selepas memeriksa kapal koronari, anda boleh mengetahui dengan tepat apa yang menyebabkan penyakit arteri koronari.

Ujian darah

Ia dijalankan untuk mengetahui tahap kolesterol dalam darah dan mengecualikan atau mengesahkan atherosclerosis, yang boleh mencetuskan iskemia.

EFI - Kajian Elektrofisiologi

Ia dilakukan jika terdapat tanda-tanda Sindrom WPW atau CLC pada kardiogram. Membolehkan anda menentukan secara tepat kehadiran pancaran konduktif tambahan di dalam hati.

Terapi untuk arrhythmia ventrikel

Rawatan kontraksi ventrikel lewat adalah untuk menghapuskan punca yang menimbulkannya, serta melegakan serangan aritmia ventrikular yang teruk, jika ada.

Rawatan bentuk extrasystole berfungsi

Sekiranya rentak pramatang ventrikel berfungsi, maka anda boleh menyingkirkannya dengan cara berikut:

• berhenti tabiat buruk;
• mengambil ubat untuk melegakan ketegangan saraf (valerian, sedatif atau penenang, bergantung kepada keterukan kebimbangan);
• untuk menyesuaikan skim makanan (untuk menolak kopi, teh kuat, minuman tenaga);
• memerhatikan rejim tidur dan rehat, terlibat dalam terapi fizikal.

Rawatan bentuk organik

Rawatan bentuk organik penyakit jenis 4 melibatkan mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic yang membantu menghilangkan serangan aritmia ventrikel. Doktor menetapkan Sotalol, Amiodarone, atau ubat lain yang serupa.

Juga, dalam kes patologi 4 dan 5 jenis, doktor boleh memutuskan bahawa perlu implan cardioverter-defibrillator. Ini adalah alat khas yang membetulkan irama jantung dan menghentikan fibrillasi ventrikel jika berlaku.

Ia juga memerlukan rawatan penyakit yang menyebabkan extrasystole ventrikel. Selalunya, pelbagai prosedur pembedahan digunakan untuk ini.

Extrasystole ventrikel mungkin berlaku semasa

Apakah peredaran pramatang vaksin berbahaya dan rawatannya

Dalam kumpulan arrhythmias jenis extrasystolic, rentak prematur ventrikular menduduki salah satu tempat yang paling penting untuk prognosis dan rawatan. Penguncupan otot jantung yang luar biasa berlaku pada isyarat dari pengujaan terapi ektopik (tambahan).

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), patologi ini dikodkan saya 49.4.
Penyebaran extrasystoles di kalangan orang sakit dan sihat telah ditubuhkan semasa pemantauan Holter jangka panjang kadar denyutan jantung. Extrasystoles dari ventrikel dikesan dalam 40-75% daripada kes orang dewasa diperiksa.

Di manakah sumber extrasystoles

Extrasystoles ventrikel berlaku di dinding ventrikel kiri atau kanan, selalunya secara langsung dalam gentian sistem pengendalian. Sekiranya extrasystole berlaku pada akhir fasa relaksasi ventrikel, maka ia bertepatan dengan masa dengan penguncupan atrium yang lain. Atrium tidak dikosongkan sepenuhnya, gelombang terbalik mengalir melalui urat berongga.

Biasanya, extrasystoles ventrikular menyebabkan pengecutan hanya dari ventrikel itu sendiri dan tidak menghantar impuls ke arah yang bertentangan dengan atria. "Supraventricular" dipanggil extrasystoles daripada foci ektopik yang terletak di atas tahap ventrikel, di atria, nod atrioventricular. Mereka boleh digabungkan dengan ventrikel. Ekstrasif pankreas tidak berlaku.

Irama yang betul dari nod sinus diselenggarakan dan dipecahkan hanya oleh jeda pembayaran balik selepas rentak luar biasa.

Urutan denyutan tidak boleh dilanggar.

Punca untuk denyutan pramatang ventrikel berlaku dengan penyakit jantung:

• sifat keradangan (miokarditis, endokarditis, mabuk);
• iskemia miokardium (foci of cardiosclerosis, infark akut);
• perubahan metabolik-dystrophik dalam otot dan sistem pengaliran (pelanggaran nisbah elektrolium natrium dalam myocytes dan ruang ekstraselular);
• kekurangan bekalan tenaga sel-sel yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan, kekurangan oksigen dalam kegagalan jantung akut dan kronik, kecacatan dekompensasi.

Ekstrasstol ventrikular boleh berlaku pada orang yang mempunyai sistem kardiovaskular yang sihat kerana:

• kerengsaan saraf vagus (dengan makan berlebihan, insomnia, kerja mental);
• peningkatan nada saraf simpatik (merokok, kerja fizikal, tekanan, kerja keras).

Sekiranya terdapat dua sumber pembentukan impuls di dalam hati, maka yang utama adalah yang mampu frekuensi yang besar. Oleh itu, paling kerap irama sinus biasa dipelihara. Tetapi extrasystoles boleh berlaku di latar belakang fibrillation atrium.

Jenis-jenis extrasystoles ventrikel

Klasifikasi extrasystoles ventrikel mengambil kira kekerapan impuls patologi, penyetempatan fiket ectopic.

Extrasystoles dari ventrikel, dan juga dari foci yang lain, boleh menjadi satu (satu hingga 15-20 penguncupan biasa) atau kumpulan (3-5 penguncupan ektopik antara yang normal).

Ekstrasystole tunggal terhadap irama sinus

Pengulangan berterusan penguncupan tunggal yang luar biasa selepas setiap satu normal dipanggil bigeminia, dan selepas dua trigeminia normal. Aritmia extrasystolic oleh jenis bigemini atau trigeminia merujuk kepada alorhythms (gangguan irama yang tidak betul, tetapi berterusan).

Bergantung kepada bilangan luka yang dikenalpasti, extrasystoles dibezakan:

• monotopic (dari satu perumah);
• polytopic (lebih daripada satu).

Dengan lokasi di ventrikel, yang paling kerap adalah kontraksi pengecilan luar ventrikel kiri. Ekstrasystole ventrikel kanan kurang biasa, mungkin disebabkan oleh ciri-ciri anatomi katil vaskular, lesi iskemik jarang jantung yang betul.

Klasifikasi B.Lown - M.Wolf

Klasifikasi sedia ada rentak prematur ventrikular oleh Lown dan Wolf tidak digunakan oleh semua pakar. Dia menawarkan lima darjah extrasystole untuk infark miokard berisiko untuk mengembangkan fibrillation:

• Gred 1 - singkatan monomorfik dicatatkan (tidak melebihi 30 jam per jam);
• Gred 2 - lebih kerap, dari satu wabak (lebih 30 jam);
• Gred 3 - extrasystole polytopic;
• Gred 4 - dibahagikan mengikut corak irama irama ("a" - dipasangkan dan "b" - voli);
• ijazah 5 - yang paling berbahaya dalam jenis pengertian prognostic "R to T" didaftarkan, yang bermaksud bahawa extrasystole "naik" kepada penguncupan normal sebelumnya dan mampu mengganggu irama.

Di samping itu, menyerlahkan tahap "sifar" untuk pesakit tanpa extrasystole.

Gred graduasi (gred) oleh M. Ryan menambah B.Lown - M.Wolf klasifikasi untuk pesakit tanpa infark miokard.

Di dalamnya, "gradasi 1", "gradasi 2" dan "gradasi 3" sepenuhnya bersamaan dengan tafsiran Launis.

• "Gradasi 4" - dianggap dalam bentuk extrasystoles berpasangan dalam varian monomorfik dan polimorfik;
• "Gradation 5" termasuk takikardia ventrikel.

Bagaimanakah denyutan berdenyut oleh pesakit?

Tanda-tanda rentak pramatang ventrikel tidak berbeza dari apa-apa pengecutan jantung yang luar biasa. Pesakit mengadu tentang perasaan "pudar" hati, berhenti, dan kemudian menolak kuat dalam bentuk pukulan. Sesetengah merasakan yang berikut:

Jangkitan extrasystole disertai oleh pergerakan batuk.

Penerangan yang lebih berwarna adalah "mengubah" hati, "kejutan ke dada."

Diagnostik

Penggunaan dalam diagnosis elektrokardiografi (ECG) sangat penting, kerana teknik ini tidak sukar untuk menguasai, peralatan digunakan untuk penyingkiran di rumah, pada "Bantuan Pertolongan Pertama".

Penyingkiran ECG mengambil masa 3-4 minit (bersama dengan pengenaan elektrod). Pada rekod semasa pada masa ini, tidak selalu mungkin untuk "menangkap" extrasystoles, untuk memberi mereka keterangan.

Keluar - teknik Holter rekod ECG yang panjang dengan pengekodan hasil seterusnya. Kaedah ini membolehkan anda mendaftar walaupun beberapa singkatan yang luar biasa.

Untuk pemeriksaan individu yang sihat memohon latihan dengan aktiviti fizikal, ECG dilakukan dua kali: pertama beristirahat, kemudian selepas dua puluh squats. Bagi sesetengah profesi yang berkaitan dengan beban yang besar, adalah penting untuk mengenal pasti kemungkinan pelanggaran.

Ultrasound jantung dan saluran darah membolehkan anda mengecualikan pelbagai sebab jantung.

Adalah penting bagi doktor untuk menubuhkan punca arrhythmia, oleh itu mereka ditetapkan:

• jumlah darah yang lengkap;
• Protein C-reaktif;
• tahap globulin;
• darah untuk hormon tiroid;
• elektrolit (kalium);
• enzim jantung (creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase).

Idiopathic (tidak jelas dalam genesis) kekal sebagai extrasystole, jika pesakit semasa peperiksaan tidak mendedahkan apa-apa penyakit dan faktor-faktor yang mencetuskan.

Ciri-ciri arrhythmia pada kanak-kanak

Arrhythmia dikesan pada bayi baru lahir semasa mendengar pertama. Extrasystoles ventrikel mungkin mempunyai akar kongenital (pelbagai kecacatan).

Tekanan pramatang ventrikel yang diperolehi pada zaman kanak-kanak dan remaja dikaitkan dengan carditis reumatik yang dipindahkan (selepas tonsillitis), jangkitan yang rumit oleh miokarditis.

Kumpulan sebab khas adalah patologi miokard keturunan, yang dikenali sebagai displasia ventrikel arrhythmogenic. Penyakit ini sering menyebabkan kematian mendadak.

Extrasystole pada kanak-kanak yang lebih tua disertai oleh gangguan dalam sistem endokrin, berlaku apabila:

• overdosis dadah;
• dalam bentuk refleks daripada pundi hempedu distended semasa dyskinesia;
• mabuk selsema, demam merah, campak;
• keracunan makanan;
• beban yang saraf dan fizikal.

Dalam 70% kes, rentak pramatang ventrikel dikesan secara kanak-kanak secara kebetulan semasa peperiksaan rutin.

Melahirkan kanak-kanak menangkap gangguan denyutan jantung dan gegaran yang luar biasa, mengadu sakit yang menikam di bahagian kiri sternum. Di kalangan remaja, kombinasi dengan dystonia vegetatif-vaskular diperhatikan.

Bergantung pada dominasi regulasi saraf vagal atau bersimpati, extrasystoles diperhatikan:

• dalam kes pertama - terhadap latar belakang bradikardia, semasa tidur;
• di tempat kedua - dengan permainan, bersama dengan takikardia.

Diagnosis pada masa kanak-kanak melalui tahap yang sama seperti pada orang dewasa. Dalam rawatan, perhatian lebih banyak diberikan kepada rejimen harian, pemakanan seimbang, dan sedatif ringan.

Pemeriksaan klinikal kanak-kanak dapat mengesan perubahan awal.

Extrasystole pada wanita hamil

Kehamilan dalam wanita yang sihat boleh menyebabkan extrasystoles vaskular jarang. Ini lebih banyak ciri pada trimester kedua, yang berkaitan dengan ketidakseimbangan elektrolit dalam darah, kedudukan diafragma yang tinggi.

Kehadiran penyakit perut wanita, esophagus, pundi hempedu menyebabkan extrasystoles refleks.

Sekiranya ada aduan wanita hamil dengan perasaan gangguan irama, perlu melakukan pemeriksaan. Lagipun, proses kehamilan dengan ketara meningkatkan beban di hati dan menyumbang kepada manifestasi simptom miokarditis yang tersembunyi.

Pakar pakar kandungan obstetrik menyediakan rawatan khas, kalium dan magnesium. Dalam kebanyakan kes, rawatan tidak diperlukan. Ekstrasystole kumpulan persisten memerlukan penjelasan mengenai sebab dan perundingan ahli kardiologi.

Rawatan rentak prematur ventrikular termasuk semua keperluan rejimen dan nutrisi yang sihat.

• berhenti merokok, minum alkohol, kopi yang kuat;
• Pastikan makan makanan yang mengandungi kalium dalam diet anda (kentang jaket, kismis, aprikot kering, epal);
• harus menahan diri daripada mengangkat berat, latihan kekuatan;
• jika tidur menderita, maka sedatif ringan harus diambil.

Kami juga mengesyorkan membaca:
Gejala atrium fibrilasi jantung

Terapi ubat menyambung:

• dengan toleransi yang buruk terhadap arrhythmia oleh pesakit;
• peningkatan kejadian kumpulan idiopatik (tidak jelas);
• berisiko tinggi untuk membentuk fibrillasi.

Di arsenal doktor terdapat ubat-ubatan antiarrhythmic mengenai kekuatan dan arah yang berlainan. Tugasan harus selaras dengan sebab utama.

Ubat ini digunakan dengan sangat hati-hati sekiranya serangan jantung ditunda, kehadiran iskemia dan gejala kegagalan jantung, pelbagai blokade sistem pengaliran.

Terhadap latar belakang rawatan, keberkesanan diadili oleh pemantauan Holter yang berulang: hasil positif adalah penurunan bilangan ekstrasstol sebanyak 70-90%.

Rawatan pembedahan

Kurangnya kesan terapi konservatif dan risiko fibrilasi atrium adalah petunjuk untuk ablation radiofrequency (rca). Prosedur ini dilakukan di hospital pembedahan jantung di bawah keadaan steril unit pembedahan. Di bawah anestesia tempatan, kateter dengan sumber radiasi frekuensi radio dimasukkan ke dalam vena subclavian pesakit. Gelombang radio tumpuan ectopic sedang dibuang.

Dengan "hit" yang baik dalam punca denyutan, prosedur memastikan kecekapan dalam 70-90%.

Kateter memasukkan sisik ke dalam hati.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat

Ubat-ubatan rakyat digunakan untuk extrasystoles sifat berfungsi. Sekiranya terdapat perubahan organik di dalam hati, anda perlu berunding dengan doktor. Sesetengah kaedah mungkin dikontraindikasikan.

Beberapa resipi popular
Di rumah, ia mudah dan mudah untuk membiakkan herba dan tumbuhan ubat dalam termos.

1. Dengan cara ini, decoctions root valerian, calendula, dan cornflower disediakan. Brewing harus didasarkan pada 1 sudu bahan tanaman kering untuk 2 cawan air. Pastikan termos selama sekurang-kurangnya tiga jam. Anda boleh brew pada waktu malam. Selepas meneran, minum ¼ cawan 15 minit sebelum makan.
2. Ternakan kuda dibangkitkan dalam proporsi satu sudu hingga 3 cawan air. Minum sudu sehingga enam kali sehari. Membantu dengan kegagalan jantung.
3. Warna beralkohol hawthorn boleh dibeli di farmasi. Minum 10 titis tiga kali sehari. Untuk mempersiapkan diri anda, anda perlukan setiap 100 ml vodka 10 g buah kering. Sekat sekurang-kurangnya 10 hari.
4. Resipi madu: campurkan dalam jumlah yang sama ditekan jus lobak dan madu. Ambil satu sudu tiga kali sehari.

Semua sup disimpan dalam peti sejuk.

Ramalan moden

Selama 40 tahun, klasifikasi di atas telah membantu melatih doktor untuk memasukkan maklumat yang diperlukan ke dalam program penyahsulitan automatik ECG. Adalah penting untuk mendapatkan hasil kajian dengan cepat sekiranya tiada seorang pakar, dalam hal pemeriksaan pesakit (di pedalaman).

Untuk memprediksi keadaan berbahaya, penting bagi seorang doktor mengetahui:

• jika seseorang mempunyai extrasystoles ventrikel, tetapi tidak ada penyakit jantung yang disahkan, frekuensi dan lokasinya tidak berkaitan dengan prognosis;
• risiko hidup meningkat untuk pesakit yang mengalami kecacatan jantung, perubahan organik dalam hipertensi, iskemia miokardia hanya dalam kes pengurangan kekuatan otot jantung (peningkatan kegagalan jantung);
• Tinggi harus dianggap sebagai risiko bagi pesakit selepas infark miokard pada kehadiran lebih dari 10 extrasystoles ventrikel per jam pemerhatian dan pengenalan jumlah pengurangan darah (serangan jantung umum, kegagalan jantung).

Pesakit perlu berunding dengan doktor dan diperiksa sekiranya berlaku gangguan yang tidak pasti pada irama jantung.

Extrasystole ventrikular

Extrasystole ventrikular - apa itu?

Extrasystole ventrikular adalah salah satu jenis aritmia jantung. Patologi yang terbukti dalam kontraksi luar biasa dan pengecutan pramatang jantung. Pada masa yang sama, pesakit sendiri pada saat-saat seperti itu mengalami pening, kelemahan, rasa sakit di dalam hati, dan rasa kurang udara. Untuk pengesanan penyakit memerlukan penyelidikan jantung yang komprehensif. Rawatan paling sering disebabkan oleh dadah.

Aritmia ekstrasystolik, di mana kumpulan termasuk rentetan pramatang ventrikel, adalah aritmia jantung yang paling biasa. Mereka didiagnosis pada mana-mana umur dan berbeza bergantung pada lokasi tapak rangsangan. Ia adalah rentak pramatang ventrikel yang paling kerap berlaku dan didiagnosis pada kira-kira 62% daripada kes.

Semasa ECG, extrasystoles ventrikel tunggal dicatatkan secara purata dalam 5% orang muda yang sihat. Dengan umur, angka ini meningkat kepada 50%. Oleh itu, adalah selamat untuk mengatakan bahawa rentak pramatang ventrikel adalah gangguan irama jantung, yang khas bagi pesakit yang lebih tua daripada 45-50 tahun.

Terdapat dua jenis aritmia jantung: (malignan) PVCs benigna dan mengancam nyawa. Jenis pertama patologi dibetulkan terapi antiarrhythmic, dan yang kedua adalah akibat daripada penyakit jantung dan dianggap sebagai patologi jantung (ia memerlukan rawatan penyakit asas).

Bahaya utama gangguan irama hati terletak pada fakta bahawa mereka boleh mencetuskan fibrilasi ventrikel dan membawa kepada kematian jantung secara tiba-tiba.

Punca rentak pramatang ventrikel

Punca-punca ventrikel aritmia disebabkan terutamanya oleh penyakit organik otot jantung, bagaimanapun, dalam beberapa kes faktor etiological dalam pembangunan patologi masih tidak jelas.

Oleh itu, kita boleh membezakan sebab-sebab jantung berikut yang membawa kepada rentak pramatang ventrikel:

Kardiosklerosis Postinfarction. Jadi, orang yang mengalami serangan jantung, menderita denyutan pramatang ventrikel dalam 95% kes.

Jantung extrasystole

Extrasystole adalah sejenis patologi irama jantung yang biasa, yang disebabkan oleh penampilan kontraksi tunggal atau berganda yang luar biasa di seluruh hati atau ruang individunya.

Menurut hasil pemantauan Holter berdegup ECG direkodkan dalam lebih kurang 90% daripada pesakit yang diperiksa berusia 50-55 tahun, kedua-dua pesakit yang mengidap penyakit jantung, dan dalam yang agak sihat. Akhirnya "tambahan" degupan jantung tidak berbahaya, dan pada individu dengan kesihatan penyakit jantung yang teruk boleh membawa kepada akibat yang serius dalam bentuk kemerosotan, penyakit berulang, komplikasi.

Kandungannya

Punca extrasystole

Dalam orang yang sihat, kehadiran sehingga 200 extrasystoles setiap hari dianggap biasa, tetapi, sebagai peraturan, terdapat lebih banyak daripada mereka. Faktor etiologi fungsi aritmia neurogenik (psikogenik) adalah:

• alkohol dan alkohol yang mengandungi minuman;
• dadah;
• merokok;
• tekanan;
• neurosis dan keadaan seperti neurosis;
• minum kopi yang banyak dan teh yang kuat.

Ekstrasstole hati neurogenik diperhatikan pada orang yang sihat, terlatih yang terlibat dalam sukan, pada wanita semasa haid. Extrasystoles sifat berfungsi berlaku di latar belakang osteochondrosis tulang belakang. dystonia vaskular, dsb.

Punca-punca pengecutan jantung yang kacau di alam organik adalah sebarang kerosakan pada miokardium:

• kecacatan jantung;
• kardiosklerosis;
• kegagalan jantung;
• kardiomiopati;
• keradangan lapisan jantung - endokarditis. perikarditis. myocarditis;
• infarksi miokardium;
• distrofi otot jantung;
• jantung pulmonari;
• prolaps injap mitral;
• penyakit arteri koronari;
• penyakit jantung dalam hemochromatosis, sarcoidosis dan penyakit lain;
• kerosakan kepada struktur organ semasa pembedahan jantung.

Pembangunan aritmia toksik menyumbang thyrotoxicosis, demam, kemabukan dan keracunan dengan jangkitan akut, alahan. Mereka juga boleh berlaku sebagai kesan sampingan ubat-ubatan tertentu (persiapan digitalis, diuretik, aminophylline, ephedrine, sympatholytics, antidepresan dan lain-lain).

Penyebab extrasystoles boleh menjadi ketidakseimbangan kalsium, magnesium, ion kalium dalam kardiomiosit.

Penguncupan yang luar biasa fungsional jantung yang muncul pada orang yang sihat dalam ketiadaan sebab-sebab yang jelas dipanggil extrasystoles idiopatik.

Mekanisme pembangunan extrasystole

Extrasystoles menimbulkan rangsangan heterotopic daripada miokardium, iaitu sumber denyutan tidak perentak fisiologi bermakna nod sinoatrial, dan sumber-sumber tambahan - ektopik (geteropotnye) bidang peningkatan aktiviti, seperti dalam ventrikel, nod atrioventricular, atrium. impuls luar biasa yang berpunca dari mereka dan melanjutkan sepanjang miokardium, menyebabkan kadar jantung yang tidak dirancang (rentak) dalam fasa diastolik.

Jumlah darah dikeluarkan semasa rentak kurang daripada penguncupan normal jantung, jadi apabila terdapat luka-luka fokus meresap atau besar otot jantung potongan berjadual yang kerap membawa kepada pengurangan IOC - minit jumlah peredaran darah. Sebelum ini pengurangan timbul daripada yang terdahulu, semakin sedikit darah dibebaskan. Ini, yang menjejaskan peredaran koronari, merumitkan perjalanan penyakit jantung yang sedia ada.

Dalam ketiadaan penyakit jantung, walaupun rentak kerap kesan ke atas hemodynamics atau pengaruh, tetapi hanya sedikit. Ini adalah kerana sbg imbangan mekanisme: peningkatan dalam kuasa contractile berikut jeda pampasan yang tidak dirancang dan disiapkan, kerana yang meningkatkan akhir diastolik jumlah ventrikel. mekanisme seperti itu tidak bekerja untuk penyakit jantung, yang membawa kepada penurunan dalam jumlah output jantung dan kegagalan jantung.

Kepentingan manifestasi klinikal dan prognosis bergantung kepada jenis aritmia. Tekanan prematur ventrikular, yang berkembang akibat lesi organik pada tisu jantung, dianggap paling berbahaya.

Pengkelasan

Pengijazahan patologi irama bergantung kepada penyetempatan fokus terujakan:

• Extrasystole ventrikular. Jenis aritmia yang paling kerap didiagnosis. Denyutan diedarkan hanya dalam ventrikel, dalam kes ini mungkin timbul di mana-mana blok cawangan bundle selang atau di tempat persimpangan mereka. Irama kontraksi atrial tidak terganggu.
• Atrium ketiadaan atrioventricular atau atrioventricular. Ia kurang biasa. denyutan luar biasa berasal dari yang lebih rendah, tengah atau atas (nod atrioventricular) nod-Aschoff Tawara terletak di sempadan atria untuk ventrikel. Kemudian dibiakkan sehingga nod sinus dan atrium, dan turun ke ventrikel, menyebabkan rentak.
• Atrium prematur atau supraventrikular pramatang. Tumpuan ektopik eksitasi terletak di atria, dari mana impuls menyebar pertama ke atria, kemudian ke ventrikel. Peningkatan episod extrasystoles sedemikian boleh menyebabkan fibrilasi paroxysmal atau atrium.

Terdapat juga pilihan untuk kombinasi mereka. Parasystole adalah gangguan irama jantung dengan dua irama simtomatik - sinus dan extrasystolic.

Sinaran prematur sinus yang jarang didiagnosis, di mana impuls patologi dihasilkan dalam perentak fisiologi - nodus atrium-sinus.

Mengenai sebab-sebab:

Mengenai bilangan perentak jantung patologi:

• Monotopic (tumpuan tunggal) rentak pramatang dengan extrasystoles monomorfik atau polimorfik.
• Polytopic (beberapa ectopic foci).

Mengenai urutan potongan biasa dan tambahan:

• Bigemia adalah irama jantung dengan penampilan penguncupan "tambahan" jantung selepas setiap fisiologi yang betul.
• Trigeminia - rupa extrasystoles setiap dua systol.
• Quadrigeny - mengikuti satu denyutan jantung yang luar biasa melalui setiap systole ketiga.
• Alorythmia adalah penggantian biasa salah satu daripada pilihan di atas dengan irama biasa.

Mengenai masa berlakunya impuls tambahan:

• Awal. Dorong elektrik dicatatkan pada pita ECG tidak lebih daripada 0.5 s. selepas akhir kitaran sebelumnya atau serentak dengan h. T.
• Purata. Dorong itu dicatatkan tidak lebih daripada 0.5 s. selepas pendaftaran gigi T.
• Lewat. Ia ditetapkan pada ECG secara langsung di hadapan gelombang R.

Penggredan extrasystoles bergantung kepada bilangan kontraksi berturut-turut:

• Dipasang - pengurangan luar biasa mengikut pasangan.
• Kumpulan, atau salvo - berlakunya beberapa potongan berturut-turut. Dalam klasifikasi moden pilihan ini dipanggil tachycardia paroxysmal tidak stabil.

Bergantung pada kekerapan kejadian:

• Langka (tidak melebihi 5 potongan seminit).
• Sederhana (dari 5 hingga 16 min).
• Sering (lebih daripada 15 pengurangan setiap min.).

Gambar klinikal

Sensasi subjektif dalam pelbagai jenis extrasystoles dan dalam orang yang berlainan adalah berbeza. Mereka yang mengalami luka-luka organik di dalam hati tidak merasakan pengambilan "tambahan" sama sekali. Ekstrasystole fungsional, gejala-gejala yang lebih disabar oleh pesakit dengan dystonia vaskular, ditunjukkan oleh sentuhan jantung yang kuat atau berdegup ke dada dari dalam, gangguan dengan pudar dan peningkatan irama seterusnya.

Extrasystoles fungsional disertai oleh gejala neurosis atau kegagalan fungsi normal sistem saraf autonomi: kebimbangan, ketakutan kematian, berpeluh, pucat, flushes panas atau kekurangan udara.

Pesakit merasakan bahawa jantung "berpaling atau jatuh, membeku," dan kemudian boleh "melompat". Pudar jantung jangka pendek menyerupai perasaan kejatuhan cepat dari ketinggian atau keturunan pantas pada lif berkelajuan tinggi. Kadang-kadang sesak nafas dan rasa sakit tajam dalam unjuran puncak jantung, yang berlangsung selama 1-2 saat, dikaitkan dengan manifestasi di atas.

Ekstrasstole atrium, sebagai yang paling berfungsi, sering berlaku sendirian apabila seseorang berbohong atau duduk. Extrasystoles sifat organik muncul selepas aktiviti fizikal dan jarang beristirahat. Pada pesakit dengan penyakit vaskular dan jantung, pengecutan kerapangan yang tidak dirancang secara berselang atau alam semula jadi mengurangkan aliran darah buah pinggang, serebral dan koronari sebanyak 8-25%. Ini disebabkan oleh penurunan dalam output jantung.

Pada pesakit dengan perubahan aterosklerosis dalam saluran cerebral, extrasystoles disertai dengan pening, tinnitus dan gangguan sementara peredaran serebral dalam bentuk kehilangan sementara ucapan (aphasia), pingsan, pelbagai paresis. Seringkali pada orang yang mengalami CHD, extrasystoles menimbulkan serangan stenocardial. Sekiranya pesakit mempunyai masalah dengan irama jantung, maka hanya berdenyut mengecilkan keadaan, menyebabkan aritmia lebih serius.

Penguncupan otot jantung yang luar biasa didiagnosis pada kanak-kanak dari semua umur, walaupun semasa perkembangan intrauterin mereka. Mereka mempunyai apa-apa gangguan irama boleh kongenital atau diperoleh. Penyebab kemunculan patologi adalah jantung, extracardiac, faktor gabungan, serta perubahan genetik deterministik. Manifestasi klinikal extrasystole pada kanak-kanak adalah serupa dengan aduan dari orang dewasa. Tetapi sebagai peraturan, arrhythmia seperti pada kanak-kanak adalah asimtomatik dan didapati dalam 70% kes hanya dengan pemeriksaan am.

Komplikasi

Tekanan prematur supraventricular sering mengakibatkan fibrilasi atrial, pelbagai bentuk fibrilasi atrium, perubahan dalam konfigurasi mereka, dan kegagalan jantung. Bentuk ventrikel - tachyarrhythmias paroki, fibrilasi ventrikular (berkedip).

Diagnosis extrasystole

Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran extrasystoles selepas mengumpul aduan pesakit dan pemeriksaan fizikal. Di sini adalah perlu untuk mengetahui secara berterusan atau secara berkala seseorang merasakan gangguan dalam kerja jantung, masa penampilan mereka (semasa tidur, pada waktu pagi, dan sebagainya), keadaan menyebabkan extrasystoles (perasaan, usaha fizikal atau, sebaliknya, keadaan rehat).

Apabila mengumpul sejarah adalah penting di hadapan pesakit penyakit jantung dan saluran darah atau penyakit terdahulu, memberikan komplikasi kepada jantung. Semua maklumat ini membolehkan anda untuk menentukan bentuk rentak, kekerapan, masa berlakunya "rentak" yang tidak dirancang, serta urutan extrasystoles berbanding dengan degupan jantung normal.

1. Ujian darah klinikal dan biokimia.
2. Analisis dengan pengiraan tahap hormon tiroid.

Menurut hasil diagnostik makmal, ada kemungkinan untuk mengenal pasti extracardiac (tidak berkaitan dengan patologi jantung) sebab aritmia.

• Elektrokardiografi (ECG) adalah kaedah bukan invasif untuk memeriksa hati, yang terdiri daripada potret bioelektrik yang direkodkan secara grafik untuk menghasilkan organ dengan bantuan beberapa elektroda kulit. Dengan mengkaji lengkung elektrokardiografi, seseorang boleh memahami sifat extrasystoles, kekerapan, dan sebagainya. Oleh kerana hakikat bahawa ekstrasstol hanya boleh berlaku semasa senaman, ECG, dilakukan sendiri, tidak akan membetulkannya dalam semua kes.
• Pemantauan holter, atau pemantauan harian ECG - kajian jantung, yang memungkinkan menggunakan perangkat portabel untuk merekam ECG pada siang hari. Kelebihan teknik ini adalah bahawa lengkung elektrokardiografi direkodkan dan disimpan dalam ingatan peranti di bawah syarat-syarat latihan fizikal setiap hari pesakit. Semasa pemeriksaan harian, pesakit membuat senarai aktiviti fizikal sementara yang direkodkan (memanjat tangga, berjalan), serta masa ubat dan rupa rasa sakit atau sensasi lain di kawasan jantung. Untuk mengesan extrasystoles, pengawasan holter berskala penuh sering digunakan, dijalankan secara berterusan selama 1-3 hari, tetapi kebanyakannya tidak melebihi 24 jam. Satu lagi jenis - berpecah - ditugaskan untuk mendaftarkan extrasystoles yang tidak teratur dan jarang berlaku. Kajian ini dijalankan secara berterusan atau secara berselang-seling untuk masa yang lebih lama daripada pemantauan skala penuh.
• Ergometri basikal adalah kaedah diagnostik, yang merangkumi penunjuk ECG dan penunjuk tekanan darah terhadap latar belakang aktiviti fizikal yang semakin meningkat (diperiksa pada kelajuan yang berbeza berputar pedal latihan basikal ergometer) dan selepas selesai.
• Ujian treadmill adalah kajian fungsional dengan beban, yang terdiri daripada pendaftaran tekanan darah dan ECG semasa berjalan di treadmill - treadmill.

Dua kajian terakhir membantu mengenalpasti extrasystole, yang berlaku hanya semasa latihan fizikal yang aktif, yang mungkin tidak direkodkan semasa pemantauan ECG dan Holter yang normal.

Untuk mendiagnosis penyakit jantung bersamaan, echocardiography standard (echocardiography) dan transesophageal, serta MRI atau tekanan echocardiography dilakukan.

Rawatan aritmia

Taktik rawatan dipilih berdasarkan penyebab kejadian, bentuk kontraksi patologis jantung dan lokalisasi tumpuan terapi ektopik.

Ekstrasstol asimtomatik tunggal tidak memerlukan rawatan fisiologi. Extrasystole, yang muncul di latar belakang penyakit endokrin, sistem saraf, pencernaan, dihapuskan dengan rawatan tepat pada masanya penyakit mendasar ini. Sekiranya punca pengambilan ubat-ubatan, maka pembatalan itu diperlukan.

Rawatan extrasystoles yang bersifat neurogenik dilakukan dengan menetapkan sedatif, penenang dan mengelakkan situasi yang tertekan.

Preskripsi ubat-ubatan antiarrhythmic tertentu ditunjukkan untuk sensasi subjek subjektif, kumpulan ekstrasstol polotopik, alorhythmia extrasistolik, extrasystol ventrikular darjah III - V, kerosakan miokard organik dan petunjuk lain.

Pilihan ubat dan dosnya dipilih dalam setiap kes secara individu. Procainamide, cordarone, amiodarone, lidocaine dan ubat lain memberi kesan yang baik. Biasanya, ubat pertama kali ditetapkan dalam dos harian, yang kemudiannya diselaraskan dengan beralih ke penyelenggaraan. Sesetengah ubat dari kumpulan antiarrhythmik ditetapkan mengikut skema. Sekiranya tidak berkesan, ubat berubah kepada yang lain.

Istilah rawatan extrasystole kronik berbeza-beza dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, antiarrhythmics sekiranya bentuk ventrikel malignan diambil untuk hidup.

Bentuk ventrikel dengan kekerapan detak jantung yang tidak berjaga-jaga hingga 20-30 ribu sehari jika tidak ada efek positif atau perkembangan komplikasi dari terapi antiarrhythmik dirawat dengan cara pembedahan ablasi radiofrequency. Kaedah lain rawatan pembedahan adalah pembedahan jantung terbuka dengan pengasingan tumpuan heterotopic terhadap impuls jantung. Ia dilakukan semasa campur tangan jantung, prostetik injap misalnya.