Trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah - foto, gejala dan rawatan

Keradangan dinding yang mendalam, di bawah lapisan otot, urat pada kaki dengan pembentukan serumpun darah serentak di dalamnya dipanggil thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah. Patologi ini adalah komplikasi penyakit variko.

Statistik mengatakan bahawa paling sering trombophlebitis dari kaki bawah berlaku pada wanita. Doktor mengaitkan fakta ini dengan memakai kasut yang tidak selesa dan menggunakan kontraseptif hormon. Kehamilan juga boleh mencetuskan berlakunya trombophlebitis.

Bergantung pada sifat aliran, bentuk akut, subacute dan kronik thrombophlebitis dibezakan.

Sebabnya

Kenapa trombophlebitis berlaku, dan apa itu? Thrombophlebitis dari urat mendalam pada bahagian bawah kaki adalah proses keradangan, komplikasi penyakit varikos (peringkat seterusnya dengan sikap lalai terhadap diri anda). Kawasan ini meradang akibat pembentukan bekuan darah. Seringkali, penyakit ini adalah unilateral: hanya satu kaki bawah atau paha yang terjejas.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada penyakit ini:

• kecenderungan genetik;
• berpanjangan atau duduk;
• rehat katil yang ketat untuk masa yang lama;
• sejarah urat varikos;
• kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah;
• penyakit onkologi;
• tempoh kehamilan;
• berat badan berlebihan;
• tua dan tua.

Thrombophlebitis juga boleh dikelaskan mengikut bentuk aliran:

1. Trombophlebitis akut berkembang dengan cepat, dalam masa beberapa jam sahaja;
2. Trombophlebitis kronik berkembang secara tidak senonoh dan secara beransur-ansur, dan tempoh pemburukan jarang berlaku;
3. Mengalih trombophlebitis menjejaskan beberapa kapal sekaligus. Cubalah keradangan baru muncul secara teratur, tetapi hilang sepenuhnya dengan masa, tanpa meninggalkan jejak.

Perlu diingat bahawa penyakit ini sangat berbahaya, kerana dua perkara yang buruk dapat terjadi kepada pesakit: penyumbatan saluran darah dan pemisahan bekuan darah, diikuti oleh pemindahannya ke aliran darah. Akibat fenomena sedemikian boleh membawa maut kepada seseorang.

Gejala

Dalam trombophlebitis pada urat bawah yang lebih rendah, gejala dan rawatan saling berkaitan. Dalam kebanyakan kes, pesakit mempunyai tanda-tanda berikut:

1. Sakit di kaki di mana trombophlebitis berkembang. Sering kali suhu badan berpenyakit adalah lebih rendah daripada sihat.
2. Suhu badan naik dengan kuat, kadang kala tanda termometer dapat mencapai 40 derajat.
3. Pembengkakan anggota bawah berlaku.
4. Kulitnya pucat, kulit menjadi tegang, tegang.

Penyetempatan thrombosis juga boleh berbeza - shin, pergelangan kaki, pinggul. Kadang-kadang penyakit ini berkembang tanpa gejala yang kelihatan - ini membawa kepada komplikasi yang tajam, dan pada masa akan datang - untuk kematian yang tidak dijangka.

Thrombophlebitis: foto

Seperti trombophlebitis urat mendalam seperti bahagian bawah kaki, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci manifestasi klinikal.

Diagnostik

Sebelum merawat trombophlebitis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, perlu melakukan diagnosis yang kompeten. Doktor akan meminta anda membuka baju dan memeriksa bahagian dalam dan luar setiap kaki dari kaki ke pangkal paha. Pada masa yang sama dapat dikenal pasti tanda-tanda penyakit tersebut:

• urat dangkal bengkak;
• bengkak kaki dan kaki yang lebih rendah;
• kesucian kulit di kawasan tertentu;
• kawasan yang menyakitkan di sepanjang urat;
• hiperthermia (demam) kawasan kulit individu.

Kadang kala gambar klinikal DVT tidak membenarkan diagnosis dibuat dengan hanya mengenal pasti gejala dan tanda-tanda penyakit. Dalam kes sedemikian, kaedah diagnostik yang lebih kompleks digunakan:

1. Ultrasound adalah satu kaedah untuk mengesan pembekuan darah dalam lumen urat dalam kaki. Anak doppler doppler yang paling biasa digunakan, dengan mana anda boleh mengenalpasti gumpalan darah dan menilai kelajuan dan arah aliran darah di dalam kapal.
2. D-dimer adalah bahan yang dilepaskan ke dalam darah semasa degradasi (resorpsi) bekuan darah. Pada paras normalnya, kemungkinan besar tiada thrombosis dalam tubuh pesakit dan tiada pemeriksaan lanjut (ultrasound vena) diperlukan. Perlu diingatkan bahawa D-dimer yang tinggi dalam darah tidak selalunya menunjukkan DVT, kerana parasnya mungkin meningkat selepas pembedahan, kecederaan, atau semasa kehamilan. Untuk mengesahkan diagnosis dilakukan pemeriksaan tambahan.
3. Komputasi tomografi - kaedah yang digunakan untuk diagnosis DVT agak jarang berlaku. Untuk mengesan gumpalan darah dalam saluran darah, kontras disuntik secara intravena, dan kemudian satu siri gambar X-ray diambil, yang diproses oleh komputer untuk mendapatkan imej terperinci.
4. Venografi adalah kaedah pengimejan kapal dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam urat kaki. Berbeza dengan aliran darah ke urat mendalam dan naik di kaki, ia dapat dikesan menggunakan x-ray. Kaedah ini membolehkan anda mengenalpasti bekuan darah dalam saluran darah apabila ujian darah untuk D-dimer dan ultrasound tidak dapat mengesahkan atau menafikan DVT.

Komplikasi DVT

Komplikasi DVT paling berbahaya adalah embolisme pulmonari. Sekiranya embolus berkembar adalah saiz yang kecil dan menghalang arteri diameter kecil, ia paling kerap tidak menyebabkan sebarang gejala.

Jika trombus menutup sebuah kapal yang cukup besar di dalam paru-paru, ia boleh berkembang:

1. Sesak nafas dan pernafasan yang cepat.
2. Kesakitan atau ketidakselesaan dada.
3. Batuk dengan menunaikan darah.
4. Denyutan jantung pantas atau tidak berirama.
5. Menurun tekanan darah, pengsan, kekeliruan.
6. Peningkatan kebimbangan atau kegelisahan.

Sekiranya gejala-gejala ini ditemui, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.

Rawatan trombophlebitis urat mendalam

Apabila gejala trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah kaki muncul, rawatan boleh sama ada konservatif atau pembedahan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma dan perjalanan penyakit.

Prinsip terapi konservatif adalah perkara-perkara berikut:

1. Mencipta kaki sakit yang sihat.
2. Kedudukan badan yang tinggi.
3. Mandatori ditetapkan untuk rawatan antikoagulan trombophlebitis, yang membubarkan bekuan dan menghalang pembentukan gumpalan baru. Ini termasuk tablet warfarin dan suntikan heparin atau fraxiparin. Dengan penggunaannya, petunjuk hemostasis dipantau dengan mandatori.
4. Peredaran mikro yang meningkat (pentoxifylline ditetapkan untuk tujuan ini).
5. Juga gunakan ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang, ubat antibakteria, penyelesaian yang memperbaiki sifat rheologi (bendalir) darah (reopolyglukine), vitamin dan antioksidan.
6. Ointment, gel boleh mengurangkan keradangan, melegakan kesakitan, mengurangkan tahap pembekuan darah. Tetapi sekiranya trombophlebitis urat mendalam pada kaki bawah, mereka tidak berkesan, oleh itu, ubat-ubatan dalam tablet dan suntikan juga ditetapkan.
7. Titik rawatan seterusnya untuk pesakit dengan diagnosis trombophlebitis dari kaki bawah adalah penggunaan medan pemampatan dan pergerakan aktif. Dengan penggunaan perban elastik, gejala trombosis mendalam berkurangan dengan ketara: bengkak dan kesakitan. Stoking dengan mampatan dari 23 hingga 32 mm Hg biasanya digunakan, dan panjang diselaraskan bergantung kepada topik trombosis. Oleh itu, pesakit dengan trombophlebitis dari vena femoral dan pelvic vessels memerlukan stoking sehingga lipatan inguinal, dengan memakai berterusan, tidak kira lokasi penyebab penyakit, stoking panjang lutut disyorkan.

Terapi gabungan kaedah ini dalam kombinasi dengan pergerakan aktif membawa hasil yang hebat. Secara ketara mengurangkan keamatan kesakitan dan bengkak. Kemajuan proses trombosis menyumbang kepada hipo dan adynamia. Oleh itu, pesakit dinasihatkan untuk berjalan sebelum penampilan kesakitan di kaki, jika tidak terdapat kontraindikasi.

Fisioterapi

Terdapat beberapa kaedah rawatan fisioterapi yang digunakan dalam DVT kaki.

1. UHF - di bawah pengaruh medan elektrik frekuensi tinggi di kawasan yang terjejas merangsang aliran limfa, peredaran darah, proses regenerasi secara umum.
2. Elektroforesis - ubat disuntik melalui kulit menggunakan arus elektrik.
3. Magnetotherapy - di bawah pengaruh medan magnet, ciri-ciri darah bertambah baik.
4. Aplikasi parafin berguna jika terdapat ancaman pembentukan ulser trophik. Teknik ini tidak digunakan dalam trombophlebitis akut.

Hirudotherapy (terapi lintah) juga boleh digunakan untuk trombophlebitis akut urat yang mendalam dari kaki bawah.

Operasi

Rawatan trombophlebitis pembedahan urat mendalam pada bahagian bawah ekstrem dilakukan dengan ketidakpatuhan terapi obat, risiko komplikasi embolik tinggi dan trombosis menaik. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pembedahan terbuka dan endovaskular.

1. Penapis cava diletakkan dalam vena semasa penggumpalan darah terapung. Penanaman penapis cava ditunjukkan untuk pesakit dengan kontraindikasi terhadap penggunaan antikoagulan. Vena cava inferior adalah vesel utama utama di mana darah bergerak dari bahagian bawah kaki, organ dalaman rongga pelvis dan rongga perut, ke jantung dan paru-paru. Oleh itu, dalam hal rawatan perubatan trombosis yang tidak berkesan, anda mungkin disyorkan untuk menanamkan penapis ke vena cava inferior untuk mencegah perkembangan tromboembolisme (penghijrahan kepingan trombus melalui sistem vena cava inferior). Penapis ke vena cava inferior biasanya dimasukkan melalui vena femoral, tetapi juga boleh dimasukkan melalui vena cava superior (sistem leher dan hujung atas).
2. Jahitan vena cava inferior dilakukan jika tidak dapat menanamkan penapis. Serta dengan gumpalan darah berganda atau penyakit berulang. Dalam kes ini, "klip" (pengapit khas) digunakan untuk kawasan terjejas kapal dan dijahit. Ini membolehkan anda menyekat sebahagian saluran, meninggalkan pelepasan tertentu untuk aliran darah. Kelemahannya ialah kemerosotan aliran keluar darah dari urat yang lebih rendah.

Selepas pembedahan (mana-mana), anda harus memakai pembalut atau stoking pemampatan. Dalam kes ini, tiga hari pertama tidak dibenarkan, secara amnya, untuk menghapuskannya, kerana terdapat kemungkinan besar pembentukan phleboliths baru.

Pemakanan dan Diet

Makanan untuk thrombophlebitis tidak mengenakan larangan yang ketat. Tetapi anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Menu ini harus mengandungi produk yang menguatkan dinding saluran darah dan mencegah pembekuan darah:

• bawang dan bawang putih;
• pelbagai sayur-sayuran: tomato, wortel, bit;
• kacang dan buah-buahan kering: buah ara, aprikot kering, kismis;
• ikan dan makanan laut;
• laut kale;
• produk tenusu: keju kotej, kefir, yogurt;
• bijirin: apa-apa bijirin dan bijirin bercambah;
• buah beri: cranberry, lingonberries, anggur, buckthorn laut;
• tembikai: tembikai, tembikai;
• minyak sayuran: flaxseed, zaitun;
• rempah ratus: halia, kayu manis, cili.

Hadkan penggunaan makanan yang merosakkan saluran darah atau meningkatkan pembekuan darah:

• lemak haiwan: lemak babi, mentega;
• kopi yang kuat;
• daging, terutamanya dalam bentuk goreng dan asap (hidangan daging boleh dimakan 2-3 kali seminggu);
• sup daging yang kuat;
• hidangan jeruk;
• kekacang: kacang, kacang;
• pisang, mawar liar dan currant hitam;
• baking, muffin, pastry;
• minuman beralkohol.

Elakkan produk yang mengandung vitamin K, yang terlibat dalam pembekuan darah:

• bayam;
• brokoli;
• daging babi dan daging lembu;
• kubis hijau;
• air kencing.

Bagaimana merawat thrombophlebitis di rumah?

Rawatan di rumah adalah mungkin jika penyakit itu tidak melepasi tibia, dan tidak ada bahaya pembekuan darah masuk ke dalam sistem vena yang dalam. Hanya doktor yang boleh menentukan ini, jadi berunding dengan pakar sebelum memulakan rawatan diri.

Sekiranya penyakit itu mula akut, maka perhatikan rehat di tempat tidur, pastikan kaki dibesarkan. Untuk meningkatkan kesannya, menggabungkan kaedah tradisional rawatan dengan terapi dadah tempatan.

Rawatan setempat:

1. Salad yang mengandungi Heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Mereka meningkatkan peredaran darah, mengeluarkan cecair yang bertakung di tisu, dan mencegah pertumbuhan darah beku. Sapukan pada kawasan yang terkena 2-3 kali sehari.
2. Salap dengan ubat anti-radang nonsteroid: Salap Indomethacin, Deep-relif, Indovazin. Melegakan sakit, berkesan melegakan keradangan. Gunakan sedikit ubat 3-4 kali sehari. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10 hari.
3. Salap dengan rutozidom: Venoruton, Rutozid. Mereka memperbaiki keadaan dinding vena, mengurangkan bengkak, dan mengurangkan kesakitan. Sapukan 2 kali sehari, sebilangan kecil gel digosok sehingga diserap sepenuhnya. Setelah penambahbaikan, salap atau gel digunakan sekali sehari.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:

• memakai kasut yang selesa dan pakaian yang tidak memampatkan kawasan anggota badan;
• penolakan tabiat buruk;
• bermain sukan;
• berat badan;
• Selebihnya, terutamanya untuk kaki, dinasihatkan supaya kadang-kadang tidur dengan kaki yang dibangkitkan dan melakukan urutan.

Jadi, trombophlebitis tidak boleh dirawat dengan ringan, kerana komplikasi penyakit ini boleh menjadi sangat serius. Adalah penting untuk meninggalkan rawatan diri dan mula mengikuti nasihat doktor. Ini akan membantu untuk terus menjadi orang yang aktif secara fizikal.

Ramalan

Ramai pesakit selepas episod pertama DVT mengalami penyakit semula. Kekerapan pembangunan semula penyakit bergantung kepada rawatan:

• Tanpa menggunakan terapi antikoagulan selama 3 bulan, tromboembolisme vena berkembang dalam 50% pesakit.
• Apabila melakukan terapi antikoagulan, risiko kambuh pada tahun ini adalah sekitar 8%.
• Risiko berlakunya penggumpalan darah mengurangkan penggunaan hamparan mampatan.

Kemungkinan embolisme pulmonari bergantung kepada penyetempatan pembekuan darah - semakin tinggi mereka naik melalui urat kaki, semakin besar bahaya. Tanpa rawatan untuk embolisme pulmonari, kira-kira 3% pesakit dengan DVT mati.

Butiran mengenai rawatan trombosis urat mendalam pada kaki bawah

Hari ini, persoalan kaedah dan rejimen rawatan bagi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap - trombosis urat mendalam dari kaki bawah yang lebih rendah - ditimbulkan dengan segera. Ini disebabkan oleh perkembangan penyakit yang kerap berlaku di usia bekerja yang aktif.

Keprihatinan khusus kepada pakar perubatan adalah kecacatan sebahagian besar pesakit selepas mengalami penyakit dan perkembangan selanjutnya dari sindrom pasca trombotik, kemajuan kekurangan vena yang kronik, dan yang paling penting, risiko kematian pesakit dengan permulaan embolisme pulmonari akut.

Pendekatan kepada terapi

Tugas utama yang diselesaikan oleh terapi aktif untuk trombosis urat dalam adalah seperti berikut:

• pencegahan embolisme pulmonari, strok iskemia dan pneumonia serangan jantung dalam kes embolus yang koyak;
• mengganggu pembentukan penggumpalan darah yang tidak normal;
• pengurangan kadar pembekuan darah;
• pemulihan recanalisation dan paten vaskular;
• pengecualian faktor pembentukan bekuan darah;
• pencegahan sindrom postthrombotic.

Terapi konservatif

Kaedah utama merawat proses trombotik akut adalah terapi konservatif, dilakukan di jabatan pembedahan, di mana pesakit memasuki. Pesakit dengan darah tebal di dalam katil vena dari saat kemasukan ke hospital dianggap sebagai pesakit yang berpotensi dengan risiko mengembangkan embolisme paru-paru.

Jika diagnosis ditubuhkan, rawatan dimulakan dengan segera. Bergantung pada keparahan gejala-gejala, peringkat penyakit, ia dilakukan sama ada di hospital (pada peringkat I) atau di atas pesakit luar (semasa tempoh penstabilan).

Mod

Mod sebelum peperiksaan:

Sebelum pemeriksaan ultrasound dan penentuan bentuk dan lokalisasi darah beku, serta mengenal pasti ancaman embolisme dalam 5 hari pertama, pesakit diberi rehat tidur yang ketat.

Pada masa yang sama, mampatan mandatori anggota yang terjejas dengan pembalut elastik diperlukan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, hujung katil dinaikkan 20 ° atau kaki ditetapkan dalam konduktor khas untuk immobilization.

Keperluan untuk perdamaian fizikal dan keadaan keselesaan psikologi untuk pesakit dalam tempoh ini adalah disebabkan oleh:

• ancaman bekuan ketat dan pemindahan pesat dari aliran darah ke mana-mana organ;
• kemungkinan tromboembolisme pulmonari, diikuti dengan kematian.

Mod selepas peperiksaan:

Seorang pesakit dibenarkan bangun dan bergerak jika trombosis bentuk berikut didiagnosis semasa pengiaran ultrasound:

• bentuk parietal apabila badan pembekuan darah sesuai dengan ketat terhadap dinding kapal;
• kadang-kadang apabila massa trombotik menyekat lumen vena.

Ini bermakna pengapungan (pergerakan) darah beku di dalam katil vena tidak hadir. Walau bagaimanapun, walaupun di bawah syarat-syarat ini, jika ada rasa sakit dan pembengkakan kaki, rehat tidur ditunjukkan.

Memandangkan manifestasi gejala-gejala ini berkurang, aktiviti diselesaikan dengan memerhati pergerakan kaki sehingga pangkal paha selama tempoh sehingga 10 hari. Masa ini biasanya cukup untuk ancaman embolisme pulmonari untuk berkurang, dan trombus akan dipasang pada dinding vena. Pesakit untuk merangsang aliran darah dalam urat boleh meningkat, berjalan sedikit.

Pesakit boleh bangun dan bergerak hanya selepas menjalani terapi aktif dan menyingkirkan ancaman kepada kehidupan mereka.

Dadah dan rejimen rawatan

Terapi trombosis melibatkan, di atas semua, penggunaan antikoagulan yang bertindak langsung, dan pertama sekali, heparin, yang dengan cepat mengurangkan pembekuan darah, menonaktifkan enzim thrombin, dan menghalang pembentukan klut patologi baru.

Terapi heparin hospital

Pertama sekali, satu dos heparin disuntik secara intravena ke dalam pesakit - 5 ribu unit.

Seterusnya, untuk pengenalan ubat per jam, gunakan penitis (kelajuan pentadbiran sehingga 1200 IU / jam). Pada hari-hari berikutnya rawatan, heparin diberikan subcutaneously pada dos 5 ribu unit sehingga 6 kali sehari. Penggunaan heparin dalam bentuk tulen hanya boleh dilakukan di hospital, kerana kemungkinan komplikasi apabila digunakan dalam dos yang betul dan keperluan pemantauan berterusan.

Keberkesanan terapi heparin disahkan oleh penunjuk tempoh pembekuan darah, yang sepatutnya menjadi 1.5 - 3 kali lebih tinggi daripada indikator utama.

Secara amnya, terapi heparin yang mencukupi menyediakan pentadbiran harian sebanyak 30,000 hingga 40,000 unit ubat. Dengan rawatan ini, risiko re-trombosis dikurangkan kepada 2 - 1.5%.

Dengan trend positif 4-7 hari dalam rejimen rawatan ini, bukannya bentuk heparin biasa, fraxiporin molekul rendah digunakan dalam jarum siap pakai, yang disuntik subcutaneously ke dalam perut hanya 1-2 kali sehari.

Terapi rheologi

Diadakan sehingga 15 hari, dihantar:

• untuk mengubah kelikatan darah dan plasma;
• untuk pembetulan hematokrit (bilangan sel darah merah dalam darah yang mampu membawa oksigen);
• untuk mengatasi agregasi (clumping) eritrosit.

Menyediakan infus intravena atau titisan ubat seperti:

• Reopoliglyukin (titis, 400 - 800 ml dalam dos harian). Penggantian plasma, yang menormalkan hemodinamik, meningkatkan peredaran darah di dalam kapal, meningkatkan jumlah bendalir dalam aliran darah, dan menghalang lekatan platelet dan sel darah merah.
• Pentoxifylline adalah ubat antiplatelet yang mengurangkan kelikatan darah, mengaktifkan peredaran mikro di kawasan di mana bekalan darah terganggu. Ubat ini diberikan secara intravena atau titisan menggunakan larutan natrium klorida (0.9%) dan tempoh sehingga 180 minit.
• Asid nikotin, yang diberikan secara intramuskular 4 - 6 ml sehari, dan mempunyai vasodilator dan kesan antikoagulan lemah.

Antibiotik

Rawatan ini ditunjukkan untuk gejala keradangan ketara trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, tempoh - 5-7 hari. Antibiotik digunakan: Ciprofloxacin - dalam tablet; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - dalam bentuk suntikan intramuskular.

Pemampatan & Pembalut

Mampatan elastik dimasukkan sebagai terapi trombosis yang tidak boleh diketepikan. Untuk ini, pembalut elastik digunakan, meliputi anggota badan yang sakit dari jari ke lipatan pangkal paha. Dengan jenis terapi ini:

• aliran keluar vena meningkat;
• rangkaian saluran pintasan secara aktif sedang membangun, memastikan aliran keluar darah vena daripada urat tersekat utama (kolateral yang disebut);
• menghalang pemusnahan injap vena;
• meningkatkan kelajuan aliran darah melalui urat mendalam;
• fungsi perparitan limfatik yang lebih baik.

Mengenai pemilihan seluar mampatan boleh belajar dari artikel ini.

Bagaimana untuk merawat: ubat-ubatan penting

Antikoagulan

Kira-kira 6-10 hari selepas permulaan terapi heparin, rejimen rawatan menyediakan untuk menukar kepada antikoagulan tidak langsung dan disagregants - agen yang menghalang lekatan platelet.

Warfarin dirujuk sebagai antikoagulan jangka panjang, menghalang sintesis vitamin K, yang merupakan koagulan kuat.

Ia diambil 1 kali sehari pada masa tertentu. Apabila menggunakan warfarin, pemantauan penunjuk INR diperlukan, untuk menentukan ujian darah mana yang dilakukan setiap 10 hari. Warfarin mempunyai banyak kontraindikasi, jadi ia hanya digunakan selepas doktor memilih dos tertentu dan di bawah kawalan makmal yang ketat.

Pada masa ini, syarikat-syarikat farmaseutikal Barat sedang menjalankan penyelidikan mengenai ubat-ubatan antikoagulan yang lebih disasarkan yang tidak memerlukan ujian berterusan. Ini memungkinkan untuk menggunakan heparin berat molekul rendah untuk terapi pesakit luar.

Ejen antiplatelet

Acetylsalicylic acid, diambil pada 50 mg setiap hari, membantu mengekalkan kelikatan darah yang cukup rendah untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah patologi. Untuk masalah dengan saluran gastrousus, bergantung kepada dinamika penyakit, adalah wajar untuk mengambil tablet bersalut selama 4 hingga 8 minggu.

Adalah disyorkan untuk mengambil venotonik, yang membantu meningkatkan nada urat, menguatkan dinding vaskular, meningkatkan peredaran mikro dan menormalkan aliran darah: escuzan, detralex, phlebodia.

Phlebotonics

Hasil terapi mampatan, yang berterusan pada pesakit luar, lebih jelas jika tapak proses keradangan dilumasi dengan salap dan gel phlebotropic khusus: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ejen-ejen ini mempunyai kesan veno-tonik dan anti-radang yang sangat baik.

Campur tangan operasi

Pilihan terapi untuk trombosis secara langsung bergantung kepada tahap "embolisme", iaitu, kemungkinan pembekuan darah terapung untuk melepaskan diri dari dinding dan menembusi paru-paru, jantung atau otak dengan darah, menyebabkan embolisme.

Rawatan pembedahan biasanya ditunjukkan dalam dua kes:

• dengan bekuan darah terapung dan ancaman kepada kehidupan pesakit;
• dengan bentuk trombosis segmen dan tempoh pembentukan bekuan baru-baru ini jika tiada patologi teruk dalam pesakit.

Jenis pembedahan bergantung kepada lokasi trombus yang bertindih di dalam kapal. Memohon:

Pembedahan untuk membuang pembekuan darah atau trombektomi pembedahan dengan pengekstrakan darah padat dari pembuluh darah melalui percikan kecil. Prosedur ini hanya digunakan untuk bentuk penyakit yang serius, apabila kebarangkalian nekrosis tisu dipastikan.

Walau bagaimanapun, pakar percaya bahawa trombektomi yang dilakukan selepas 10 hari pembentukan bekuan darah tidak berkesan kerana gabungan yang ketat dengan dinding vaskular dan pemusnahan injap.

Ligation of the vein.

Bertindih atas peredaran arteri-vena. Kini digunakan sangat jarang kerana prosedur di bawah anestesia am, ketidakupayaan untuk melaksanakannya dengan perubahan trophik di dalam tisu dan kesukaran dengan akses berulang disebabkan oleh perkembangan tisu parut.

Pemasangan "penapis cava" mengunci diri. Ini adalah alat untuk mengekalkan bekuan darah bergerak (emboli) dalam perjalanan ke organ penting (paru-paru, jantung, otak). Ia ditanamkan ke dalam lumen vena oleh kaedah endovascular (melalui vesel). Kaedah ini hanya digunakan apabila tidak boleh menggunakan antikoagulan.

Menarik atau mengangkut kapal. Ia digunakan apabila tidak boleh menggunakan penapis cava. Dalam prosedur ini, dinding vena cava dijahit dengan klip logam.

Pembubaran massa trombotik, atau trombolisis.

Thrombolysis adalah prosedur di mana bekuan darah adalah habitat. Doktor bedah vaskular memasuki urat, disekat oleh bekuan padat, di mana agen pembubaran khas, thrombolytic, diberikan menggunakan kateter.

Sekiranya saya beralih kepada ubat tradisional?

Rawatan penyakit ini boleh ditambah dengan resipi ubat tradisional, tetapi hanya pada cadangan seorang ahli phlebologist.

Minyak ikan Komposisi minyak ikan termasuk gliserida dan asid lemak khusus, yang mempunyai sifat untuk memusnahkan fibrin - protein yang mengambil bahagian dalam pembentukan bekuan darah. Di samping itu, mereka menyumbang kepada pencairan darah.

Untuk mengelakkan minuman minyak ikan 1 sudu dua - tiga kali sehari. Tetapi cara yang lebih rasional adalah menggunakan minyak ikan dalam kapsul yang tidak mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan lebih mudah digunakan. Dos biasa 1 - 2 kapsul hingga 3 kali sehari dengan makanan. Contraindications: reaksi alahan, batu empedu dan urolithiasis, patologi kelenjar tiroid.

Mandi dari penyerapan kaki feminin paya. Rumput kering 150 g dicurahkan dengan air mendidih dalam jumlah 10 liter. Sekat 60 minit. Selama setengah jam sebelum waktu tidur, pastikan kaki anda hangat.

Kompres cendawan atau tanah liat. Urut tumit harian menggunakan keju atau tanah liat mempunyai kesan yang sangat baik terhadap aliran darah vena. Di kawasan keradangan dan kawasan yang menyakitkan, kaki tidak dipijat, tetapi hanya menggunakan keju kotej panas atau tanah liat dalam bentuk kompres selama 2 hingga 3 jam.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

Jangan melanggar mod yang ditetapkan. Pendakian dan peredaran awal dengan kehadiran trombus terapung dalam urat anggota bawah boleh mengakibatkan pemisahan dan perkembangan pesat embolisme pulmonari.

Jangan mengambil apa-apa ubat dan infusi herba tanpa berunding dengan doktor. Penerimaan antikoagulan, keupayaan darah untuk membuang dan membubarkan dengan cepat membuang sekatan tertentu pada sebarang prosedur dan ubat.

Sebagai contoh, banyak ubat mengurangkan kesan warfarin atau sebaliknya meningkat, yang bermaksud terdapat kemungkinan besar perdarahan, pukulan hemoragik, atau sebaliknya - gumpalan darah dan pembentukan semula gumpalan darah. Begitu juga dengan apa-apa remedi tradisional. Jadi, jelatang yang sangat berguna mengandungi banyak vitamin K, dan decoctions minum yang tidak terkawal dapat menyumbang kepada penebalan darah yang kuat.

Pencegahan

Perlu diingat bahawa untuk tempoh yang lama, berulangnya trombosis adalah mungkin (dari 1 tahun hingga 9 tahun). Menurut statistik, selepas 3 tahun, 40-65% pesakit yang tidak mematuhi pencegahan dan rawatan yang ditetapkan datang kepada ketidakupayaan kerana kekurangan vena yang kronik.

Dalam hal ini, pastikan:

• pematuhan dengan semua preskripsi dan ubat perubatan;
• penggunaan pakaian dalam pemampatan;
• pemeriksaan untuk pembekuan darah semasa mengambil pil kontraseptif (untuk wanita umur pembiakan);
• ujian makmal biasa untuk pembekuan darah INR;
• berhenti merokok;
• pematuhan kepada cara fizikal yang betul, tidak dibenarkan: lama berdiri di atas kaki, kedudukan duduk, peralihan yang tajam dari kerja keras fizikal hingga penahan anggota badan jangka panjang (misalnya, selepas latihan sukan - perjalanan panjang di dalam kereta apabila kaki hampir tidak bergerak);
• penggunaan produk tertentu (bawang, epal, teh hijau, oren, wain merah semula jadi dalam dos yang kecil), di mana terdapat bahan kimia yang membantu mencegah berlakunya pembentukan trombotik.

Tugas utama ubat-ubatan moden dalam bidang rawatan dan pencegahan trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah (tibia, pinggul, atau lain-lain) adalah untuk mencegah atau dalam masa yang singkat menggantung perkembangan penyakit berbahaya yang berlaku semasa rehat tidur yang berpanjangan pada orang tua dan wanita muda, mengambil pil, wanita hamil, wanita yang bekerja dan bahkan di kalangan pelajar yang menyalahgunakan merokok.

Pencegahan pembentukan dan pertumbuhan gumpalan darah dalam urat dalam dengan ketara mengurangkan risiko serangan jantung, embolisme, strok, dan oleh itu - menyelamatkan nyawa dan kesihatan.

Video berguna

Tonton video mengenai bagaimana mengenali penyakit dan apa yang perlu dilakukan untuk menyelamatkan nyawa:

Trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah adalah keradangan dinding urat yang terletak di bawah otot, yang disertai dengan penampilan darah beku. Penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit, bengkak anggota badan, sianosis kulit dan kenaikan suhu ke atas kawasan urat yang terjejas.

Terdapat 4 sebab utama penampilannya:

1. Kerosakan lapisan dalaman urat (berjangkit, alahan, mekanikal)
2. Fokus keradangan berhampiran vena (luka purulen, abses, furuncle, pukulan);
3. Gangguan pendarahan (gumpalan darah akibat dehidrasi, gangguan hormon, atau peningkatan jumlah platelet - sel-sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan);
4. Pelanggaran pergerakan darah melalui urat (urat varikos, prestasi buruk injap vena, meremas urat).

Menurut statistik, trombophlebitis lebih kerap dipengaruhi oleh wakil-wakil dari setengah manusia yang indah. Fakta ini dikaitkan dengan memakai kasut dengan tumit, kehamilan dan penggunaan kontraseptif hormon.

Keradangan dalam urat boleh berlaku pada orang muda, tetapi yang paling berbahaya adalah usia 40-50 tahun. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa keadaan kapal merosot, dan mereka lebih kerap menjadi radang.

Penyakit ini dalam kebanyakan kes mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah. Trombophlebitis urat dangkal dan mendalam dibezakan, dan yang terakhir dianggap lebih berbahaya. Ia sering membawa kepada pemisahan bekuan darah kerana hakikat bahawa urat itu dimampatkan oleh otot-otot di sekelilingnya. Gumpalan darah menyumbat arteri penting, dan hanya operasi kecemasan yang dapat menyelamatkan seseorang. "Deep" thrombophlebitis mempunyai beberapa ciri yang tidak menyenangkan: ia mengalir lebih tersembunyi, dengan cepat boleh menyebar melalui vena dan sering menjadi kronik.

Gejala dan tanda-tanda

Dalam kebanyakan kes, penyakit bermula dengan akut, gejala-gejala berkembang dalam masa beberapa jam. Semakin tinggi adalah kawasan radang urat, dan semakin luasnya, semakin parah penyakit ini: pembengkakan lebih jelas, kesakitan dan semakin banyak risiko komplikasi.

Diagnosis trombophlebitis

Pemeriksaan fizikal

Seorang doktor yang berpengalaman boleh memberi diagnosis awal "trombophlebitis urat mendalam kaki yang lebih rendah" walaupun tanpa pemeriksaan tambahan. Dia akan menjelaskan aduan anda dan menjalankan pemeriksaan.

Doktor akan meminta anda membuka baju dan memeriksa bahagian dalam dan luar setiap kaki dari kaki ke pangkal paha. Pada masa yang sama dapat dikenal pasti tanda-tanda penyakit tersebut:

• urat dangkal bengkak;
• bengkak kaki dan kaki yang lebih rendah;
• kesucian kulit di kawasan tertentu;
• kawasan yang menyakitkan di sepanjang urat;
• hiperthermia (demam) kawasan kulit individu.

Ujian fungsian

Trombophlebitis urat mendalam boleh berjalan secara rahsia, tetapi ujian tersebut membenarkan doktor mengesan urat yang tidak normal tanpa pemeriksaan instrumental.

Gejala Homans
Anda berbaring di atas sofa di belakang anda. Kaki separuh bengkok pada sendi lutut. Jika pergerakan di pergelangan kaki pergelangan kaki (putaran kaki) menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan, maka ini adalah tanda penyakit.

Contoh Musa

• doktor memerah kaki bawah dengan tangan di depan dan belakang;
• doktor merosakkan sentuhan dari sisi.

Dengan kekalahan sakit urat dalam hanya muncul dalam kes pertama.

Ujian Lovenberg
Cuff sphygmomanometer digunakan untuk bahagian tengah kaki, ini adalah alat yang mengukur tekanan. Cuff dipam hingga 150 mm Hg. Art. Dengan trombophlebitis urat mendalam, anda akan merasa sakit di bawah cuff.

Ujian Opitz-Ramines
Ujian ini berbeza dengan yang terdahulu kerana manset itu diletakkan di atas lutut. Apabila meremas sakit dirasakan di bawah lutut dan otot betis.

Tanda Louvel
Jika, apabila batuk atau bersin, anda merasa sakit di bahagian bawah ekstrem, ini menunjukkan radang pembuluh darah dalam.

Ultrasonography / Doppler kapal (Doppler ultrasonography)

Prosedur ini perlu untuk menjelaskan diagnosis. Ia menggabungkan ultrasound vaskular dan analisis aliran darah. Dengan itu, anda boleh membayangkan dinding vena. Apabila ultrasonografi Doppler mendedahkan tanda trombophlebitis seperti:

• kawasan sempit di sepanjang urat akibat keradangan dindingnya;
• vena varikos yang penuh darah diluaskan;
• trombus dalam lumen vena;
• aliran darah terbalik melalui injap vena.
  

Doppler ultrasound / vaskular bukan prosedur invasif. Ini bermakna tidak perlu membuat hirisan dan mengganggu integriti urat. Anda hanya berbaring di sofa, doktor menggunakan gel khas untuk kulit untuk menghubungi sensor dengan lebih baik dengan kulit. Selepas itu, satu kajian dijalankan: sensor perlahan-lahan bergerak di sepanjang kulit dari sisi yang berbeza dari kaki.

Dalam kajian urat femoral dan popliteal, sensitiviti kapal ultrabunyi / Doppler lebih tinggi daripada 90%, tetapi dalam kajian kaki kaki, penunjuk ini sedikit lebih rendah.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, rawatan trombophlebitis akut urat dalam dilakukan di hospital. Ini dikaitkan dengan risiko darah beku yang tinggi.

Salap untuk rawatan trombophlebitis urat dalam

Rawatan berasaskan Heparin: Heparin dan Hepanol
Komponen salap mempunyai kesan analgesik, anti-radang, mencegah pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah. Dan ester asid nikotinik mengembang kapilari permukaan, yang membantu salap untuk menembusi lebih mendalam ke dalam tisu.

Salap digunakan dengan lapisan nipis ke kawasan di atas urat radang dan mudah digosok. Prosedur ini diulang 2-3 kali sehari. Untuk meningkatkan kesannya, gunakan pembalut dengan salap heparin atau dengan troxevasin jeli. Memohon produk ke pembalut, memohon kepada kaki. Tutup dengan kertas lilin di atas dan selamat dengan pembalut elastik. Lakukan prosedur ini pada waktu malam. Letakkan kaki anda di atas bantal untuk memperbaiki aliran darah. Kursus rawatan ialah 14 hari.

Salap anti-radang nonsteroidal: Diclofenacol, gel Nurofen, Indovazin, Nise.
Bahan aktif ubat-ubatan ini menghalang pengeluaran prostaglandin - bahan-bahan yang menyebabkan keradangan dan ikatan platelet. Ointment juga mempunyai kesan analgesik yang kuat.

Salap dan gel digunakan hanya untuk kulit utuh. Mereka tidak boleh digunakan untuk memampatkan. Sebilangan kecil ubat mesti diedarkan di lapisan nipis di atas urat berpenyakit. Ulang 2-3 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 7-14 hari.

Perlu diingat bahawa walaupun salap membantu melegakan, mengurangkan keradangan dan mengurangkan pembekuan darah, mereka kurang berkesan dengan trombophlebitis urat dalam daripada dengan keradangan kapal-kapal yang cetek. Oleh itu, rawatan tempatan mesti ditambah dengan mengambil ubat dalam pil.

Rawatan umum trombophlebitis
Baru-baru ini, cuba untuk tidak menggunakan antibiotik untuk rawatan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah. Ubat-ubatan ini menyebabkan penebalan darah dan kemunculan darah beku baru. Di samping itu, didapati kebanyakan kes keradangan pada urat tidak disebabkan oleh mikroorganisma, tetapi oleh sebab lain. Tetapi jika bakteria dikesan semasa budaya darah, maka antibiotik adalah sangat diperlukan.

Anticoagulants: Heparin, Streptokinase
Ubat-ubatan ini mengurangkan pembekuan darah, membubarkan bekuan darah dan membantu membersihkan lumen urat.
Heparin ditadbir secara intravena atau intramuskular. Hari pertama dos adalah 20 000- 50 000 IU sehari. Jumlah ini dibahagikan kepada 3-4 bahagian dan disuntik secara berkala. Heparin dicairkan dalam 10 ml garam. Selepas beberapa hari, mengurangkan dos.

Streptokinase (250 000 ME) disuntik dengan 50 ml larutan isotonik secara intravena, 30 titisan seminit.

Rawatan ini hanya dijalankan di hospital. Doktor individu memilih dos dan sekali setiap 2-3 hari mengawal tahap pembekuan darah.

Ubat anti-radang nonsteroidal: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Ubat-ubatan tersebut diedarkan dengan darah ke seluruh tubuh dan membantu melegakan keradangan dan rasa sakit walaupun di kedalaman tisu-tisu yang mana salap tidak menembusi. Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan untuk orang-orang yang mengalami ulser gastrik dan penyakit hati.
Ambil 1 tablet 2-3 kali sehari selepas makan. Tempoh rawatan sehingga 2 minggu.

Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
Penerimaan angioprotector meningkatkan nada urat, menguatkan dinding mereka, mengurangkan kebolehtelapan kapilari. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mengurangkan keradangan dan mengurangkan bengkak.
Ambil 1 kapsul 2-3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5-7 minggu.

Fisioterapi

UHF - terapi frekuensi ultra tinggi
Anda diletakkan dalam kedudukan yang selesa di sofa atau di kerusi. Plat kondenser dipasang di kedua-dua belah vena yang terkena atau di sepanjangnya. Semasa sesi anda akan mengalami kehangatan yang menyenangkan. Prosedur ini berlangsung selama 10 minit, kursus ini terdiri daripada 6-12 sesi.

Kesan terapeutik UHF didasarkan pada tindakan medan elektrik frekuensi ultra tinggi. Kain menukarkan tenaga elektrik menjadi panas. Rawatan ini membawa kepada resorpsi tumpuan keradangan dan mengurangkan edema. Meningkatkan imuniti, peredaran darah dan aliran keluar limfa di kawasan yang terjejas, pemulihan lebih cepat.

Elektroforesis dengan ubat
Dengan bantuan arus elektrik, ubat disuntik melalui kulit yang mengurangkan keradangan dan membantu membubarkan bekuan darah. Untuk tujuan ini, heparin, larutan asid asetilsalicylic 5%, fibrinolysin, larutan 2% penyelesaian, 5% larutan teonicol, 1% larutan asid nikotinik digunakan.
Anda terletak di atas sofa. Dadah digunakan pada pad elektrod dan diletakkan pada kulit di sepanjang urat. Semasa prosedur, anda akan merasa sensasi membakar sedikit. Jika kesemutan menjadi teruk, laporkan kepada jururawat, jika tidak, pembakaran mungkin berlaku. Prosedur berlangsung sekitar 15 minit setiap hari, kursus 10-15 sesi.

Terapi magnetik
Anda perlu berbaring di sofa, induktor magnet akan diletakkan berhampiran kaki. Sikap yang terjejas dipengaruhi oleh medan magnet yang bergantian selama 20 minit. Ia akan mewujudkan sensasi kehangatan yang lemah. Anda perlu pergi 10-15 sesi.

Bidang magnetik menembusi jauh ke dalam tisu dan mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan anti-edema. Keadaan dan ciri-ciri darah bertambah baik.

Aplikasi parafin
Rawatan parafin tidak dilakukan dengan trombophlebitis akut. Mandian parafin membantu memperbaiki keadaan saluran darah, peredaran darah dalam anggota badan yang terjejas dan metabolisme kulit. Prosedur ini sangat berguna untuk orang-orang yang terdedah kepada rupa ulser trophik.

Sekiranya rambut tumbuh dengan berlimpah di atas kaki, maka anda perlu mencukurnya dan melicinkan kulit dengan Vaseline. Parafin dipanaskan ke dalam kuali dengan lapisan 1 cm. Ia mengeras dan berubah menjadi jisim lembut tebal, yang mudah digunakan untuk aplikasi. Lapisan parafin ditutup dengan kain minyak, dan selimut di atas. Ini membolehkan anda untuk memanaskan badan untuk masa yang lama. Prosedur ini berlangsung kira-kira setengah jam, kursus rawatan adalah 15-20 sesi.

Hirudoterapi atau terapi lintah
Lintah boleh membantu dengan trombophlebitis akut. Terutama memerlukan rawatan sedemikian adalah orang yang tidak bertolak ansur dengan ubat penipisan darah.

Sebelum prosedur, kulit dibasuh tanpa sabun. Tempat lintah akan dilekatkan dengan penyelesaian glukosa. Mereka diletakkan, mengundurkan strontium 1 cm dari urat dalam pola corak papan, pada jarak 5 cm dari satu sama lain. Lintah melekat dan mula berkembang dalam saiz, dan kemudian mereka hilang. Mereka hanya digunakan sekali, jadi anda tidak boleh mendapat sebarang penyakit daripada pesakit sebelumnya. Walaupun prosedurnya tidak begitu menyenangkan dari sisi estetika, namun praktikalnya tidak menyakitkan.

Apabila gigitan leher ke dalam darah, bahan-bahan yang menghalang keruntuhannya dan pembentukan gumpalan, menghilangkan kekejangan vaskular dan memperbaiki aliran darah. Penggunaan lintah melegakan sakit dan keradangan, memperbaiki proses metabolik.

Pembedahan untuk trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Pembedahan untuk trombophlebitis urat mendalam dilakukan melalui hirisan kecil sehingga satu sentimeter, jadi ia dianggap sebagai kesan yang rendah. Supaya ahli bedah dapat mengikuti apa yang sedang berlaku, peralatan sinar-X khusus digunakan - televisyen sinar-X.

Petunjuk untuk rawatan bedah trombophlebitis

1. Trombophlebitis menaik - keradangan merebak vena.
2. Terdapat ancaman tromboembolisme pulmonari.
3. Anda mempunyai serangan trombophlebitis akut.
4. Gumpalan darah telah rosak dari dinding urat dan menghampiri persimpangan sapheno-femoral - tempat di mana urat dangkal dan dalamnya bergabung. Dalam kes ini, diperlukan operasi segera.

Contraindications

1. Peringkat akhir urat varikos.
2. Erysipelas, ekzema atau keradangan lain kaki.
3. Penyakit jantung yang teruk.
4. Umur tua.
5. Kehamilan

Operasi dilakukan di bawah anestesia tulang belakang, apabila ubat disuntik ke dalam tulang belakang lumbar. Prosedur ini lebih mudah diterima daripada anestesia am. Operasi itu sendiri berlangsung hingga 3 jam. Hospital itu perlu menghabiskan 2-5 hari.

Jenis operasi

Memasang penapis cava logam di dalam vena cava

Agar tidak terlepas bekuan darah besar di dalam aliran darah, penapis logam dipasang di vena cava inferior dalam bentuk payung, sarang burung atau jam merata. Dia bebas melepasi darah, tetapi menahan bekuan darah yang besar.

Semasa operasi pada kulit dan di dinding vena, hirisan kecil dibuat di mana penapis dimasukkan ke bahagian dalam kapal dan dibuka di sana. Sekiranya bahaya itu hilang dalam beberapa minggu, penapis boleh dikeluarkan.

Petunjuk:

• kehadiran trombus besar dalam lumen vena cava inferior;
• risiko tromboelmosis pulmonari;
• orang tidak bertolak ansur dengan terapi antikoagulan (ubat penipisan darah)
• pencegahan tromboembolisme pada orang dengan penyakit jantung.

Kelemahannya ialah jika bekuan darah pecah dan terjebak dalam penuras, peredaran darah di kaki akan merosot dengan mendadak dan pembedahan mungkin diperlukan.

Berkembang vena cava inferior

Sekiranya tidak mungkin memasang penapis di dalam urat, pakar bedah menjahit atau mengenakan klip khas di luar - klip. Oleh itu, vena tidak disekat sepenuhnya, tetapi saluran yang sempit tetap melalui aliran darah.

Petunjuk

• gumpalan darah berganda dalam urat dalam;
• kemunculan darah beku;
• ketidakupayaan untuk membuang pembekuan darah dengan kateter.

Kelemahan - berkelip menjejaskan aliran keluar darah dari hujung bawah.

Trombektomi kateter endovaskular urat iliac yang rendah dan berongga

Thrombectomy adalah pembersihan vena dari bekuan darah dan pemulihan aliran darah normal di dalamnya. Untuk tujuan ini, peranti khas - kateter. Melalui percikan 3-4 mm, tiub fleksibel sempit dimasukkan ke dalam vena dan dengan itu trombus ditarik keluar atau dihancurkan.

Petunjuk

• berisiko tinggi embolisme pulmonari;
• keberkesanan rawatan dadah;
• beku tinggi dan tidak ada kemungkinan untuk memasang penapis;
• penyakit onkologi yang menyebabkan trombophlebitis.

Kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan muncul semula bekuan darah di kawasan ini.
Dalam sesetengah kes, operasi gabungan dilakukan, dan kadang-kadang bahagian yang terkena vena dikeluarkan. Taktik pakar bedah bergantung kepada hasil ultrasound, keadaan urat anda dan lokasi bekuan darah.

Stoking mampatan mesti dipakai selepas sebarang pembedahan pada urat. 3 hari pertama mereka tidak boleh dikeluarkan, jika tidak, kemungkinan pembekuan darah baru adalah tinggi.

Trombosis urat mendalam dari kaki bawah

Trombosis urat dalam (THV) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pembentukan bekuan darah dalam lumen dari saluran darah. Selalunya, perubahan seperti itu berlaku di urat-urat yang lebih rendah, dan lain-lain kapal jarang mengalami penyakit ini. Patologi berbahaya kerana kemungkinan pemisahan bekuan darah, yang merebak melalui aliran darah, boleh menyebabkan penyumbatan saluran yang lebih kecil, termasuk arteri organ-organ penting. Keadaan seperti itu boleh menyebabkan gangguan peredaran darah dan juga kematian. Oleh itu, trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah dapat mencetuskan embolisme paru-paru.

Sebabnya

Trombosis daripada kaki bawah yang lebih rendah berkembang di bawah pengaruh beberapa faktor. Pencetus utama penyakit ini adalah pelanggaran integriti dinding vena. Gangguan sistem pembekuan darah dan penurunan dalam aliran darah juga memprovokasi faktor-faktor penyakit ini.

Punca trombosis urat mendalam pada kaki bawah:

• kecederaan traumatik;
• operasi;
• penyakit berjangkit;
• rehat tidur;
• tempoh selepas bersalin;
• gangguan darah;
• ketidakseimbangan hormon, penggunaan pil kontraseptif;
• neoplasma malignan;
• Sindrom DIC.

Keadaan ini tidak semestinya menyebabkan trombosis pada bahagian bawah kaki. Lebih sering dengan perkembangan penyakit adalah penting gabungan kesan penyebab penyakit dan faktor individu, yang meningkatkan risiko perkembangannya.

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan trombosis yang semakin berkembang di bahagian bawah kaki:

• kehamilan;
• tinggal berpanjangan dalam pose statik;
• umur lanjut;
• berat badan berlebihan;
• kekurangan cecair dalam badan, yang menyebabkan kelikatan darah meningkat;
• penggunaan ubat farmakologi yang meningkatkan pembekuan darah;
• patologi jantung dan saluran darah.

Ramai orang kerana ciri-ciri profesional terpaksa berpose statik untuk masa yang lama. Bagaimanapun, tidak semuanya menderita trombosis vena daripada kaki bawah. Patogenesis penyakit ini berkembang dengan cara ini: imobilisasi tisu otot memprovokasi stagnasi darah, trombus terbentuk. Gumpalan sedemikian dapat diselesaikan secara mandiri disebabkan oleh tindakan mekanisme kendiri sendiri. Walau bagaimanapun, kadang-kadang darah beku tidak runtuh, tetapi meningkat lebih tinggi dalam sistem vena.

Pengkelasan

Terdapat beberapa klasifikasi trombosis, yang memberi idea mengenai sifat patologi. Semua spesies berbeza dalam gejala dan pendekatan terhadap rawatan.

• primer (phlebothrombosis) boleh membawa kepada akibat berbahaya, yang dicirikan oleh lampiran rapuh darah beku ke dinding kapal, yang penuh dengan perpisahan secara tiba-tiba;
• sekunder (trombophlebitis) dicirikan oleh penumpukan kuat bekuan, kebarangkalian pemisahan yang rendah, proses patologi mempunyai sifat keradangan.

Klasifikasi berdasarkan parameter etiologi penyakit - punca kejadiannya:

• trombosis urat kongestif di kaki yang disebabkan oleh peregangan, mengakibatkan aliran darah terjejas;
• trombosis keradangan yang disebabkan oleh kecederaan, jangkitan, alahan;
• trombosis hemostatik diperhatikan sebagai melanggar fungsi pembekuan darah.

Klasifikasi trombosis, berdasarkan sifat sambungan bekuan dengan dinding vena:

• trombosis oklus (lumen urat ditutup sepenuhnya);
• parietal (kekal lumen di mana aliran darah berlaku);
• trombosis terapung (trombus yang besar, mencapai 20 sentimeter, spesies ini sangat berbahaya pada risiko tinggi detasmen);
• multifocal - pembentukan gumpalan di pelbagai tempat.

Dengan sifat bentuk aliran trombosis dibezakan:

Gejala

Selalunya, gejala trombosis vena mendalam berlaku secara tiba-tiba, tetapi kadang-kadang mereka tidak dinyatakan dengan jelas.

Gejala utama trombosis kaki:

• bengkak;
• melengkung sakit yang semakin kuat apabila bergerak;
• merebak kesakitan di sepanjang bahagian dalam kaki;
• goosebumps, kebas;
• perubahan warna kulit;
• dalam kes penambahan proses keradangan, suhu badan meningkat hingga 39 darjah.

Trombosis urat mendalam dalam kaki mempunyai gejala yang sengit, terang dan permulaan tajam: sakit dan ketidakselesaan di kaki, perubahan warna kulit dan bengkak. Hyperthermia sehingga 39 darjah adalah ciri, pesakit berasa lemah. Kulit menjadi berkilat, tegang, terdapat jalur merah di atasnya. Oleh kerana edema kaki, kaki meningkat sebanyak 2 sentimeter, suhu kulit juga meningkat. Keadaan ini adalah mengancam nyawa dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Trombosis urat femoral mungkin mempunyai gejala gejala yang berlainan, bergantung kepada tahap penyempitan kapal dan kelaziman. Pesakit telah meningkat di paha dan kaki bawah, disebut sianosis, urat saphenous diperbesar. Nodus limfa inguinal kadang-kadang diperbesarkan, dan suhu badan dinaikkan.

Thrombosis urat sural (diletakkan di kawasan otot gastrocnemius) telah menanggalkan gejala dalam masa 1-2 hari, terdapat sakit yang tidak dapat didedahkan di kaki dan pembengkakan yang ketiga yang lebih rendah. Kejadian sensasi yang tidak menyenangkan semasa fleksi kaki punggung adalah ciri.

Trombosis akut urat mendalam pinggul dan pelvis ada dalam peringkat 2 peringkat dengan pelbagai gejala. Peringkat pertama adalah prodromal. Peredaran darah dikompensasikan, terdapat risiko tromboembolisme, kerana bekuan darah longgar ditekan ke dinding vena. Tanda-tanda pertama adalah demam dan membosankan, kesakitan. Tahap kedua - menyatakan manifestasi klinikal. Terdapat kumpulan ciri-ciri tanda-tanda: edema, sakit, perubahan warna kulit. Pesakit mengambil posisi terpaksa dengan kaki yang dibangkitkan. Edema menyebar dengan cepat dari kaki ke pangkal paha selama beberapa jam. Kulit berkilat, tegang, memperoleh warna biru, dengan perkembangan limfostasis boleh menjadi pucat.

Trombosis urat dalam subacute yang mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah ditunjukkan oleh rasa sakit pada kaki. Ia mungkin ringan dan kelihatan tidak teratur. Pada palpation, terdapat juga rasa sakit, yang diperburuk sepanjang vena. Edema tidak begitu ketara seperti dalam bentuk penyakit akut.

Diagnostik

Diagnosis trombosis urat mendalam bahagian kaki bawah dilakukan oleh ahli phlebologist. Penyakit ini tidak selalunya mudah dikenalpasti - dalam beberapa kes, aliran darah melalui urat perforasi dipulihkan. Yang paling sukar ditubuhkan ialah trombosis kaki. Selalunya, satu-satunya gejala luka seperti itu adalah sakit yang lemah pada otot betis, yang mungkin meningkat apabila berjalan atau bergerak kaki ke kedudukan tegak. Oleh itu, selalunya tidak cukup untuk memeriksa dan menilai gejala trombosis subjektif. Terdapat beberapa kaedah diagnostik, penggunaan yang membolehkan untuk mengesan kehadiran penyakit:

• pemeriksaan dan ujian fungsian;
• penyelidikan makmal;
• kajian instrumental.

Pemeriksaan dan Ujian Fungsian

Pertama sekali, doktor menjelaskan kehadiran dan sifat aduan pesakit, mengkaji anggota yang terjejas. Kehadiran patologi ditunjukkan oleh pembengkakan kaki atau seluruh kaki, perubahan warna kulit: ia menjadi kebiruan dan berkilau, kapal yang dangkal penuh sesak (akibat darah dari urat dalam), anggota yang terkena lebih sejuk daripada sentuhan yang sihat.

Sampel membolehkan anda menubuhkan kehadiran trombosis semasa pemeriksaan pesakit, walaupun tanpa menggunakan peralatan khas. Ujian berfungsi yang digunakan:

• Ujian marah - pembalut elastik diletakkan pada kaki yang terkena, selepas pesakit berjalan selama beberapa minit, perban dikeluarkan. Dengan kemunculan sakit belakang dan pengesanan urat dangkal dilipat ada sebab untuk mengesyaki trombosis pesakit.
• Sampel Pratt-1 - pesakit terletak pada punggungnya, lilitannya diukur, maka darah diusir dari urat dangkal dengan pergerakan pijat. Pembalut elastik diletakkan pada kaki bawah, bermula dari jari - ini adalah perlu untuk mengarahkan darah ke dalam saluran dalam. Selepas pesakit berjalan selama 10 minit, hasilnya dinilai: ketidakselesaan, sakit, peningkatan dalam jumlah kaki adalah tanda-tanda trombosis di kaki.
• Ujian Homans - pesakit terletak di punggungnya, kakinya harus bengkok di lutut. Kemunculan pucat teruk dan kesakitan yang teruk di kaki apabila lenturan kaki menunjukkan kehadiran patologi.
• Ujian Mayo-Pratt - pesakit terletak di belakangnya, kusyen diletakkan di bawah anggota yang terkena, darah dikeluarkan dari urat saphenous dengan gerakan urut. Doktor kemudian memakai tourniquet pada paha bahagian atas. Pesakit harus menyerupai dalam masa 30 minit, kejadian penyempitan di dalamnya dan penampilan kesakitan adalah tanda trombosis urat dalam.
• Sindrom Musa - Shin dihancurkan dari depan ke belakang, kemudian ke arah sisi. Di hadapan trombosis urat mendalam, sindrom kesakitan berlaku hanya dalam kes pertama.
• Simptom Licker adalah rasa sakit ketika mengetuk permukaan depan tibia.

Ujian makmal

Ujian darah dapat mengesan kehadiran keradangan: peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte, kepekatan peptida dan fibrinogen C-reaktif, dan kehadiran leukositosis. Untuk menentukan pergeseran dalam sistem pembekuan darah membolehkan caogulogamma. Kajian D-dimer juga membantu mendiagnosis patologi. Lebihannya dalam darah adalah pengesahan kehadiran bekuan darah. Kajian thromboelastogram membolehkan untuk menilai proses pembekuan dan fibrinolisis.

Diagnostik instrumental

• Pengimbasan dupleks adalah kaedah ultrasound untuk mendiagnosis trombosis urat dalam. Sesi kajian disertai dengan mendapatkan gambaran keadaan urat dengan aliran darah bergerak. Kajian ini akan menilai keadaan dinding vena dan lumen saluran darah, kehadiran gumpalan darah di dalamnya, sifat bekuan dan saiznya, tahap penurunan aliran darah dan menentukan preskripsi proses itu.
• Venografi radiologi - radiografi bahagian kaki yang lebih rendah, membolehkan pemeriksaan urat dengan memperkenalkan agen kontras. Kajian ini adalah yang paling bermaklumat dan ditugaskan jika imbasan dupleks tidak boleh dipercayai.
• Pengimejan resonans magnetik dan tomografi dikira ditetapkan jika data yang diterima tidak mencukupi.
• Doppler sonography memungkinkan untuk menilai keadaan urat femoral. Trombosis urat kaki adalah sukar untuk didiagnosis dengan kaedah ini; dengan penyetempatan patologi seperti itu, sonografi Doppler tidak cukup berkesan.

Rawatan

Adalah penting untuk memulakan rawatan trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah, kerana perkembangan penyakit itu boleh menyebabkan akibat berbahaya, termasuk kematian. Sebagai peraturan, pesakit dirawat secara kekal. Jika pesakit didiagnosis dengan trombosis urat dalam kaki yang lebih rendah, rawatan pesakit luar mungkin dilakukan dengan mematuhi arahan doktor. Selama 3-5 hari, rehat tidur ditetapkan dengan kaki yang dibangkitkan. Dalam kes penyakit yang rumit, rejim mengembang hingga 10 hari.

Tanpa rawatan yang diperlukan, risiko embolisme pulmonari dalam tempoh 3 bulan diperhatikan dalam 50% pesakit.

Terapi ubat

Selalunya pesakit dipilih sebagai kaedah rawatan konservatif. Matlamat terapi ubat untuk trombosis urat mendalam adalah untuk membaiki gumpalan, menormalkan sistem pembekuan darah, memulihkan aliran keluar biasa, mencegah komplikasi. Rawatan trombosis vena pada bahagian kaki yang lebih rendah dijalankan dengan penggunaan ubat-ubatan kumpulan berikut:

• anticoagulants ("Heparin") diberikan sekali, kemudian titis selama 10 hari, dalam 5 hari terakhir kursus, koagulan tidak langsung ("Warfarin") ditambahkan, kursus rawatan yang 3 bulan;
• thrombolytics (Streptokinase, Urokinase) digunakan untuk membubarkan bekuan darah, tetapi ia hanya berkesan pada permulaan penyakit dan mempunyai kesan sampingan yang serius yang boleh menyebabkan pendarahan, dan oleh itu perlu diambil dengan tegas mengikut indikasi;
• agen aktif hemorheologically ("Refortan") menormalkan peredaran darah melalui kapilari, nipis darah dan mencegah pengagregatan platelet;
• phlebotonics dalam bentuk salap dan gel ("Troxevasin") digunakan pada pesakit luar dan mempunyai kesan anti-radang dan venotonik;
• ubat anti-radang yang tidak spesifik (Diclofenac, Indomethacin) mempunyai kesan anti-radang dan analgesik;
• agen antiplatelet ("Aspirin");
• angioprotectors ("Trental")
• anestetik, jika perlu, melegakan kesakitan;
• antibiotik untuk rawatan komplikasi bakteria.

Terapi mampatan

Pesakit dengan trombosis pada kaki yang lebih rendah, harus kerap menggunakan pembalut bersatu atau elastik. Melalui penggunaan produk sedemikian beberapa kesan positif dicapai:

• peningkatan aliran keluar vena;
• pembangunan rangkaian kapal pintasan;
• perlindungan injap vena;
• peningkatan kadar aliran darah melalui urat dalam;
• penambahbaikan fungsi saliran limfa.

Apabila menggunakan kaus kaki mampatan, pesakit mesti memakai produk yang terletak di atas katil, sebelum mengangkatnya. Pembalut elastik juga perlu digunakan dalam kedudukan mendatar, bermula dengan jari kaki dan meningkat lebih tinggi.

Rawatan pembedahan

Pilihan taktik untuk merawat trombosis urat dalam adalah berdasarkan keupayaan bekuan untuk memprovokasi perkembangan embolus. Jika, tanpa pembedahan, terdapat risiko pengapungan trombus dan penyumbatan saluran organ-organ penting dengannya, campur tangan pembedahan segera dilakukan.

Petunjuk untuk pembedahan:

Jenis operasi untuk trombosis urat dalam dipilih bergantung kepada lokasi patologi. Jenis pembedahan pembedahan darah berikut digunakan:

• trombektomi (penyingkiran bekuan) - pengekstrakan massa trombotik melalui insisi, yang digunakan dalam bentuk patologi yang teruk, berkesan hanya dalam 10 hari pertama pembentukan bekuan darah, kerana selepas masa ini bekuan rapat dengan tembok kapal dan memusnahkan injapnya;
• ligation, berkelip kapal;
• shunting arteri-vena;
• pemasangan "kava-filter" adalah alat untuk melambatkan massa trombosis bergerak ke arah organ-organ penting, ia ditanamkan secara endovascularly ke dalam kapal dan digunakan apabila ia tidak mungkin menggunakan antikoagulan;
• Trombolisis - penyerapan darah beku dengan memperkenalkan bahan khas ke dalam urat.

Thrombolysis adalah kaedah yang berkesan, tetapi penggunaannya penuh dengan ancaman pendarahan dan mempunyai senarai panjang batasan. Dalam hal ini, kaedah rawatan ini jarang digunakan.

Komplikasi dan prognosis

Trombosis urat mendalam akut mempunyai prognosis yang berbeza bergantung kepada jenis bekuan. Bentuk occlusive penyakit ini tidak berbahaya, kerana trombus dipasang dengan ketat pada dinding kapal. Trombosis parietal juga tidak berbahaya. Risiko hanya kesinambungan pertumbuhannya dan peralihan kepada trombus terapung. Bentuk penyakit ini adalah mengancam nyawa. Tromboembolisme arteri pulmonari berlaku akibat pemisahan bahagian trombus dan pencapaiannya dengan aliran darah paru-paru. Penyumbatan arteri pulmonari memerlukan pengembangan kekurangan akut sistem pernafasan dan kardiovaskular. Sekiranya thrombus bertindih dengan vesel kecil, infark pulmonari berkembang.

Selama beberapa tahun selepas penyakit itu, ramai pesakit akibat kerosakan pada dinding saluran darah dan injap membesar cider pasca trombotik, di mana risiko komplikasi seperti pembentukan bekuan darah baru pada urat tidak hanya yang lebih rendah tetapi juga ekstrem atas adalah tinggi.

Satu lagi kesan jangka panjang penyakit ialah perkembangan kekurangan vena yang kronik akibat kerosakan injap. Beban yang meningkat pada urat dangkal akibat pengagihan semula aliran darah membawa kepada perkembangan dan mempercepatkan perkembangan kekurangan kapal ini.

Penyakit radang, ekzema, dermatitis muncul pada kulit. Ubat ulser tropis yang dihasilkan secara kualitinya, kulit menjadi nipis dan terdedah kepada kerosakan.

Pemulihan

Selepas mengalami penyakit ini, pesakit memulakan tempoh penyakit postthrombotic. Sekiranya tidak ada langkah pemulihan yang diperlukan, terdapat risiko gejala kronik ketidakseimbangan kronik: edema, vena varikos, gangguan tropik, dan kemungkinan pengulangan trombosis. Dalam hal ini, adalah penting untuk sentiasa mengawasi keadaan pesakit.

Langkah-langkah pemulihan kompleks selepas trombosis urat mendalam:

• kursus koagulan;
• penggunaan phlebotonics selama 1.5 bulan setiap tahun;
• pematuhan dengan aktiviti motor sederhana;
• pengecualian tabiat buruk;
• latihan terapeutik.

Kompleks langkah-langkah pemulihan membolehkan untuk mengekalkan kualiti hidup pesakit dan mengelakkan berulang penyakit.

Pencegahan

Pencegahan trombosis urat mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah melibatkan penggunaan produk mampatan elastik, permulaan aktiviti motor pesakit yang menjalani pembedahan, dan pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi.

Aktiviti fizikal

Ramai orang, kerana sifat aktiviti profesional mereka, perlu berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama: duduk atau berdiri. Aktiviti sedemikian meningkatkan risiko trombosis. Sekiranya tidak mungkin mengubah profesion, pesakit dari kumpulan risiko semestinya melakukan langkah-langkah untuk mencegah pembekuan darah: senaman, latihan terapeutik dan aktiviti fizikal harian. Apabila duduk bekerja setiap jam hendaklah menjadi rehat yang singkat, di mana anda perlu melakukan pemanasan.

Berfaedah untuk nada urat menjejaskan menari, berenang berbasikal, berjalan dan berjalan dengan pantas. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa sukan, ditambah dengan peningkatan beban di kaki, tidak disyorkan. Antaranya: melompat, tenis, aerobik.

Penerbangan panjang adalah faktor risiko untuk trombosis. Untuk mencegah penyakit, pakai pakaian longgar, minum banyak air, senaman dan urut otot anak lembu.

Diet

Untuk pencegahan trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, adalah penting untuk mengikuti prinsip pemakanan yang betul. Mengubah diet bukan sahaja akan mengurangkan risiko penyumbatan saluran darah, tetapi juga menghapuskan salah satu faktor pemicu penyakit ini - berat badan berlebihan. Keutamaan harus diberikan kepada sayur-sayuran dan buah-buahan segar, produk yang mengandungi bahan yang menguatkan dinding pembuluh darah: rosehip, dill, bawang putih. Makanan laut juga memberi manfaat kepada pesakit yang terdedah kepada trombosis. Tembaga yang terkandung di dalamnya adalah bahagian integral dari elastin - komponen dinding vena. Anda harus menolak alkohol, lemak, makanan manis, kopi dan teh yang kuat.

Pencegahan dadah

Ubat adalah penting terutamanya untuk pencegahan trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah untuk orang yang berisiko, serta bagi pesakit yang menjalani pembedahan. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, cadangan berikut harus diikuti:

• mengambil antikoagulan tidak langsung ("warfarin") selepas pembedahan;
• mengambil heparin berat molekul rendah (Tinzaparin);
• penggunaan "Aspirin".

Cara hidup

Bagi orang-orang yang mempunyai sejarah trombosis pada kaki yang lebih rendah, serta untuk pencegahan komplikasi yang diharamkan melawat mandi, sauna - prosedur haba mengaktifkan aliran darah dan meningkatkan pengisian sistem vena. Mandi perlu dilakukan dengan berhati-hati, lebih baik menggunakan pancuran mandian. Keadaan akut harus menjadi sebab untuk menghadkan pendedahan kepada matahari yang terbuka.

Pada waktu petang, anda perlu mengambil mandi kontras, dan semasa tidur meletakkan bantal atau bantal di bawah kaki anda untuk memudahkan aliran keluar dari kaki bawah. Adalah perlu untuk merawat patologi bersamaan dalam masa, termasuk penyakit sistem endokrin, mengelakkan selesema dan tidak bersentuhan dengan pesakit berjangkit. Untuk mencegah berulang, ambil vitamin B12, B6 dan E.

Perhatian harus diberikan kepada pakaian yang dipakai oleh pesakit. Seluar dalam yang ketat, seluar dalam, kasut, meremas buku lali, serta mempunyai tumit tinggi - faktor yang meningkatkan risiko trombosis. Penggunaan hamparan mampatan, sebaliknya, menghilangkan genangan dan menormalkan peredaran darah. Heel harus tidak lebih dari 3-4 centimeter, luas dan selesa. Cara pencegahan yang sangat baik adalah penggunaan ortopedik khas.