ECG untuk infarksi miokardium

Pada ECG untuk infark miokard (gambar 1), doktor jelas melihat tanda-tanda nekrosis tisu jantung. Kardiogram dalam infark adalah kaedah diagnostik yang boleh dipercayai dan membolehkan anda menentukan tahap kerosakan jantung.

ECG untuk infark miokard (foto dengan transkrip)

Electrocardiogram adalah kaedah penyelidikan yang selamat, dan jika anda mengesyaki serangan jantung telah berlaku - hanya diperlukan. ECG dalam infark miokard adalah berdasarkan pelanggaran jantung, i.e. di bahagian tertentu kardiogram, doktor akan melihat perubahan yang tidak normal yang menunjukkan serangan jantung. Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai, doktor menggunakan 12 elektrod semasa mengambil data. Kardiogram dalam infark miokard (gambar 1) mendaftarkan perubahan tersebut berdasarkan dua fakta:

• apabila seseorang mempunyai serangan jantung, proses pengujaan cardiomyocytes terganggu, dan ini berlaku selepas kematian sel;
• di dalam tisu jantung, yang terjejas oleh serangan jantung, keseimbangan elektrolit terganggu - kalium sebahagian besarnya meninggalkan patologi rangkaian yang rosak.

Perubahan ini memungkinkan untuk mencatatkan pada elektrokardiografi garis-garis yang merupakan tanda-tanda gangguan pengaliran. Mereka tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi hanya selepas 2-4 jam, bergantung kepada kebolehan kompensasi organisma. Walau bagaimanapun, kardiogram jantung semasa serangan jantung menunjukkan tanda-tanda yang menyertainya, yang boleh menentukan penurunan jantung. Pasukan ambulans kardiologi menghantar gambar dengan transkrip ke klinik di mana mereka akan menerima apa-apa pesakit - ahli kardiologi akan bersedia terlebih dahulu untuk pesakit yang serius.

Kelihatan seperti infarksi miokardium pada ECG (gambar di bawah) seperti berikut:

• ketiadaan gelombang R atau ketinggian ketara yang ketara;
• gelombang yang sangat dalam, jatuh Q;
• menaikkan segmen S-T di atas tahap kontur;
• kehadiran gelombang T negatif.

Elektrokardiogram juga menunjukkan pelbagai peringkat infarksi. Serangan jantung pada ECG (foto dalam gal.) Boleh subakut apabila perubahan dalam kerja cardiomyocytes baru mula muncul, akut, akut, dan pada peringkat parut.

Juga, elektrokardiogram membolehkan doktor menilai parameter berikut:

• mendiagnosis hakikat serangan jantung;
• menentukan kawasan di mana perubahan patologi berlaku;
• menetapkan tempoh perubahan;
• memutuskan taktik rawatan pesakit;
• meramalkan kemungkinan kematian.

Infarksi miokardium transmural adalah salah satu daripada kerosakan jantung yang paling berbahaya dan teruk. Ia juga dipanggil focal besar atau Q-infarction. Kardiogram selepas infark miokard (gambar di bawah) dengan lesi yang besar menunjukkan bahawa zon kematian sel-sel jantung menangkap seluruh ketebalan otot jantung.

Foto infarksi miokardium

Infarksi miokardium adalah akibat daripada penyakit jantung koronari. Selalunya, iskemia disebabkan oleh aterosklerosis dari saluran jantung, kekejangan atau penyumbatan. Serangan jantung (gambar 2) boleh berlaku akibat daripada prosedur pembedahan jika arteri diligat atau angioplasti dilakukan.

Infarksi iskemia menerusi empat peringkat proses patologi:

• iskemia, di mana sel-sel jantung tidak lagi menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Tahap ini boleh bertahan lama, kerana tubuh termasuk semua mekanisme pampasan untuk memastikan fungsi jantung normal. Mekanisme langsung kejadian iskemia adalah penyempitan kapal jantung. Sehingga suatu saat, otot jantung dengan kekurangan peredaran darah dapat dikendalikan, tetapi apabila trombosis mengecilkan vesel ke ukuran yang kritis, jantung tidak lagi dapat mengimbangi kekurangan tersebut. Ini biasanya memerlukan penyempitan arteri sebanyak 70 peratus atau lebih;
• kerosakan yang berlaku secara langsung dalam kardiomiosit, yang bermula seawal 15 minit selepas pemberhentian peredaran darah di kawasan yang rosak. Serangan jantung berlangsung kira-kira 4-7 jam. Di sinilah pesakit mula mempunyai ciri-ciri tanda-tanda serangan jantung - sakit di belakang sternum, berat, arrhythmia. Serangan jantung yang luas di hati (gambar di bawah) - hasil serangan yang paling teruk, dengan kerosakan sedemikian, zon kematian boleh mencapai sehingga 8 cm lebar;

Infark serebral hemorrhagic adalah keadaan yang berkaitan dengan mekanisme kerosakan, namun ia mewakili keluar darah dari kapal otak yang mengganggu kerja sel-sel.

Jantung selepas serangan jantung

Jantung selepas infark miokard (gambar 3) menjalani proses kardiosklerosis. Tisu penghubung, yang menggantikan kardiomiosit, menjadi parut kasar - ahli patologi dapat melihatnya pada pembukaan orang yang mempunyai infarksi miokardium.

Parut selepas infark miokard mempunyai ketebalan yang berbeza, panjang dan lebar. Semua parameter ini memberi kesan kepada aktiviti jantung seterusnya. Sklerosis di dalam dan di dalamnya dipanggil serangan jantung yang luas. Pemulihan dari patologi ini sangat sukar. Dalam infark mikrosklerotik, serangan jantung, seperti strok pada manusia, boleh meninggalkan kerosakan yang minimum. Seringkali, pesakit tidak tahu bahawa mereka telah menderita seperti penyakit, kerana gejala-gejala itu adalah minima.

Sakit parut di jantung selepas serangan jantung (gambar di Gal.) Tidak lagi menyakitkan dan tidak dirasakan selama kira-kira 5-10 tahun selepas serangan jantung, tetapi ia menimbulkan pengagihan beban jantung di kawasan yang sihat, yang kini perlu melakukan lebih banyak kerja. Selepas masa yang tertentu, jantung selepas serangan jantung (gambar di bawah) kelihatan haus - badan tidak dapat menjalankan beban, penyakit jantung koronari pada pesakit diperparah, sakit di jantung muncul, sesak nafas, mereka cepat menjadi letih, sokongan perubatan malar diperlukan.

Infarksi miokardium bagaimana untuk mengelakkan dan kaedah rawatan

Sepanjang 30 tahun yang lalu dalam abad yang lalu, pilihan rawatan untuk pesakit yang mempunyai penyakit jantung koronari telah berubah secara radikal. Beberapa penyakit organ dalaman boleh didapati dalam terapi yang mana ubat-ubatan pelbagai kumpulan farmakologi yang berbeza dengan mekanisme tindakan yang berbeza akan diperkenalkan.

Dan pada masa yang sama, kami tidak berpuas hati dengan cara kami merawat pesakit dengan patologi ini. Pertama sekali, ketidakpuasan, kekurangan rawatan ini dikaitkan dengan kekurangan idea-idea yang jelas tentang mekanisme kejadian penyakit jantung koronari dalam setiap kes tertentu. Mengetahui mekanisme penyakit yang sama, adalah mungkin untuk sengaja menggunakan dadah tertentu yang bertindak pada pautan tertentu dalam proses patologi.
Terdapat banyak penerbitan yang berbeza mengenai terapi dadah, tetapi dalam artikel ini kita ingin bercakap tentang kaedah rawatan pembedahan penyakit jantung koronari, apabila terapi ubat tidak berkesan. Dan kita akan memberi tumpuan kepada kaedah rawatan yang beroperasi - ini adalah stenting endovaskular dan angioplasty, pembedahan pintasan arteri koronari. Tetapi, pertama, kita akan menentukan infarksi miokardium dan mekanisme perkembangannya.

Infarksi miokardium - penyakit yang disebabkan oleh pelanggaran akut aliran darah koronari, yang membawa kepada kejadian satu atau lebih pertumpahan iskemia miokardium dengan pembentukan nekrosis otot jantung seterusnya. Penyebab pelanggaran akut aliran darah koronari dalam kebanyakan kes adalah pembentukan bekuan darah di dalam kapal yang diubahsuai atherosklerotik. Selalunya, aliran darah terjejas dikaitkan dengan pendarahan ke plak atherosklerotik dan pembentukan massa trombotik seterusnya di kawasan ini. Dalam 3-5% kes, infarksi miokardia berkembang disebabkan oleh kekejangan arteri koronari atau disebabkan ketidakseimbangan aliran darah melalui saluran koronari ke bahagian tertentu otot jantung peningkatan keperluan miokardium untuk oksigen.
Dari sudut pandangan langkah-langkah terapeutik yang mungkin, perlu dibayangkan dengan jelas bahawa infarksi miokardium adalah terutamanya pembentukan bekuan darah pada kapal koronari. Ia dia, penyetempatannya sebahagian besarnya menentukan sifat proses patologi. Mekanisme pembentukan trombus dalam kapal koronari mengikuti skim yang diterima umum dalam proses ini. Mekanisme pembentukan thrombus dalam vesel koronari sesuai dengan skema yang diterima umum dalam proses ini dan termasuk faktor biasa yang menentukan pembentukan thrombus: perubahan atherosclerosis pada dinding vaskular, sekatan sistem antikoagulatif darah. Secara ringkas, penyebab utama infarksi miokardium ialah aterosklerosis dan trombus dari saluran koronari.
Oleh itu, prekursor infarksi miokardium, selalunya adalah perubahan iskemia dalam arteri koronari. Secara klinikal, ini ditunjukkan dalam bentuk kemunculan nafas semasa latihan fizikal, penampilan kesakitan di belakang buritan, yang dihentikan oleh nitrogliserin, iaitu, semua tanda angina. Oleh itu, adalah perlu untuk segera beralih kepada ahli kardiologi, untuk lulus semua peperiksaan yang diperlukan. Tetapi kaedah diagnostik utama untuk menentukan pilihan kaedah rawatan pembedahan ialah arteri koronari arteri koronari.

Kami meneruskan secara langsung kepada kaedah rawatan. Apabila membandingkan keputusan terapi ubat pada pesakit dengan lesi satu atau dua arteri koronari, paling sering ialah arteri interventricular anterior yang membekalkan darah ke dinding anterior jantung, selepas angioplasti terdapat peningkatan status berfungsi, penurunan kemungkinan infarksi miokardium. Angiplasty dan stenting biasanya dilakukan dengan lesi satu atau dua arteri di bahagian proksimal. Kaedah ini terdiri daripada memegang kateter pada akhir balon yang terletak melalui arteri femoral. Belon diproyeksikan di tapak stenosis arteri koronari dan mengembung di bawah tekanan, maka stent dipasang di lokasi ini. Lebih terperinci mengenai kaedah ini, kita akan memberitahu dalam artikel berikut.

Sehingga kini, "Standard Emas" dalam revascularization myocardial adalah aorto-coronary bypass di bawah keadaan peredaran darah buatan. Terdapat dua kaedah utama: pembedahan pintasan arteri koronari dan arteri koronari. Kaedah yang paling berkesan ialah pembedahan pintasan-koronari ibu, di mana arteri toraks dalaman digunakan untuk memintas arteri koronari. Selalunya, arteri toraks dalaman dalaman digunakan untuk memintas arteri interventricular anterior, dan arteri toraks dalaman yang betul digunakan untuk memintas arteri koronari yang betul. Untuk pengambilan arteri koronari yang lain, autoventure digunakan, urat saphenous besar yang diambil dari bahagian bawah kaki - ini adalah pembedahan pintasan arteri koronari, apabila anastomosis dicipta di antara aorta dan arteri koronari menggunakan saluran (autovenes). Tanda-tanda untuk operasi revaskularisasi miokardium ini ialah: klinik, iaitu. aduan pesakit, anatomi penyakit arteri koronari, dan pemeliharaan fungsi jantung. Petunjuk klinikal utama adalah angina teruk yang tahan terhadap terapi dadah. Namun, klinik ini tidak selalu bercakap tentang keparahan penyakit arteri koronari. Di samping itu, rawatan perubatan moden berkuatkuasa kerana penurunan yang ketara dalam penggunaan oksigen oleh miokardium pendedahan kepada beberapa mekanisme untuk perkembangan sindrom angina pectoris - angina. Oleh itu, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, data angiografi koronari, di mana anatomi arteri koronari, tahap penyempitan mereka, dengan lokalisasi dan bilangan arteri koronari yang terjejas jelas kelihatan, datang ke hadapan. Jika arteri koronari disempitkan lebih daripada 75% dalam proksimal, dengan saluran distal utuh, maka ini adalah petunjuk langsung untuk rawatan pembedahan.

Menilai hasil operasi revascularization langsung CABG miokardium, menunjukkan peningkatan yang ketara dalam keadaan dan kehilangan lengkap angina pectoris diperhatikan di lebih daripada 70% pesakit yang dikendalikan. Oleh itu, kestabilan keputusan klinikal adalah disebabkan kebolehtelapan shunts dan kelengkapan revascularization. Kembalinya pesakit yang dikendalikan adalah kurang daripada 4% setahun. Pergelutan dikaitkan dengan penyempitan atau penutupan shunt, serta dengan perkembangan aterosklerosis di shunts sendiri, dan di arteri koronari. Mekanisme utama untuk menghapuskan angina dan mengurangkan keparahan adalah disebabkan oleh peningkatan perfusi miokardium akibat pembedahan CABG. Pada masa yang sama, apabila membandingkan keputusan ujian tekanan sebelum dan selepas pembedahan, menunjukkan bahawa lebih daripada 80% pesakit yang beroperasi telah meningkatkan toleransi senaman.

Pada masa ini, rawatan pembedahan meningkatkan kadar survival jauh pesakit dengan luka arteri koronari kiri dan 3 lesi vaskular, sementara jangka hayat dikaitkan dengan revaskularisasi miokardium lengkap. Faktor lain yang mempengaruhi jangka hayat rawatan pembedahan adalah keadaan awal otot jantung, fungsi kontraksi dan dinamik selepas pembedahan CABG. Jika fungsi kontraksi miokardium pada mulanya normal, maka kadar survival jangka panjang adalah lebih daripada 80% dalam tempoh 10 tahun. Seiring dengan peningkatan dalam jangka hayat pesakit selepas revascularization miokardium langsung meningkatkan kualitinya. Dengan "kualiti hidup" yang mereka maksudkan, pertama sekali, peningkatan dalam kapasiti kerja, keupayaan untuk menanggung beban fizikal yang lebih tinggi daripada sebelum operasi. Satu lagi titik yang menggambarkan "kualiti hidup" yang tinggi ialah kebanyakan pesakit tidak memerlukan terapi dadah. Secara umum, kedua-dua faktor ini adalah kepentingan sosial yang besar, kerana ia membawa kepada penurunan frekuensi kemasukan ke hospital.

Photo infark miokard dan ecg - (pemotongan jantung dengan luka dan ecg yang kelihatan)

Diagnosis infarksi miokardium: tanda-tanda klinikal dan ECG, gambar dengan penyahkodan

Penyakit jantung koronari menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan dalam otot jantung. Gangguan yang berpanjangan daripada metabolisme sel-sel jantung membawa kepada kegagalan peredaran darah dan boleh menjadi rumit oleh infarksi miokardium.

Ini adalah komplikasi yang dicirikan oleh kematian cardiomyocytes dan merupakan punca yang paling biasa dalam penangkapan jantung.

Gambar klinikal bentuk akut

Gejala yang mencirikan infarksi miokardium adalah berbeza dan bergantung kepada bentuk penyakit. Krisis hipertensi, keletihan yang berlebihan, penuaan fizikal yang teruk atau tekanan - faktor yang menyumbang kepada manifestasi penyakit ini.

Keadaan preinfarction. Ia hanya terdapat pada separuh kes infark miokardium. Dihasilkan dalam angina yang tidak stabil, yang mempunyai kursus progresif.

Keadaan yang paling teruk. Gejala utama adalah sindrom kesakitan yang mempunyai pelbagai keparahan. Keamatannya bergantung kepada kawasan kerosakan miokardium.

Kesakitan adalah berbeza:

Keistimewaan kesakitan dalam infarksi miokardium ialah mereka memancar ke leher, tulang selangka, bahu kiri, telinga, rahang bawah, gigi, atau di bawah skapula. Kesakitan berlangsung dari setengah jam hingga beberapa hari dan tidak berhenti selepas mengambil nitrat.

Bentuk atipikal serangan jantung. Pesakit yang berumur dengan tanda-tanda aterosklerosis mungkin mengalami bentuk serangan jantung yang tidak normal. Gambar klinikal ini sering diperhatikan terhadap latar belakang infark miokard berulang.

Atypicality dikaitkan dengan penyetempatan kesakitan yang luar biasa atau ketiadaannya:

• Gejala pankreatitis - rasa sakit di bahagian atas abdomen dan hipokondrium kanan, mual, muntah, cegukan, kembung perut.
• Gejala serangan asma - dyspnea progresif.
• Penyinaran kesakitan dari dada ke bahu, rahang bawah, lengan, iliac fossa.
• Iskemia yang tidak menyakitkan kerana melanggar kepekaan, contohnya, dalam diabetes mellitus.
• Gejala neurologi - pening, kesedaran terjejas.
• Gejala neuralgia intercostal pada pesakit dengan osteochondrosis.

Aktiviti diagnostik Prehospital

Takrif prasyarat diagnosis adalah untuk mewawancarai pesakit dan mengenal pasti gejala. Ciri-ciri pembangunan serangan jantung termasuklah:

• kesakitan yang berlanjutan;
• kekurangan kesan daripada mengambil nitrat;
• tiada pergantungan kesakitan pada kedudukan badan;
• intensiti gejala yang lebih tinggi, berbanding dengan serangan yang berlaku lebih awal dan tidak berakhir dengan serangan jantung.

Ketahui tentang penyusuan infark miokard dalam artikel berasingan - apa yang perlu anda lakukan untuk pesakit?

Apakah pintasan jantung selepas serangan jantung dan bagaimana ia dilakukan? Ketahui semua tentang operasi dari sini.

Diagnostik instrumental

Penyataan diagnostik utama adalah kaedah penyiasatan instrumental, seperti EGC dan EchoCG.

Elektrokardiografi

ECG adalah kaedah yang paling biasa untuk mengesan infarksi miokardium, walaupun ia asimptomatik. Tahap akut dan proses pemulihan dicirikan oleh gelombang T negatif. Apabila infark besar-besar, kompleks QRS atau gelombang Q yang dikesan. Infark miokard yang sembuh ditunjukkan dalam pengurangan amplitud gelombang R dan pengekalan gelombang Q.

Dalam gambar-gambar gambar di bawah, anda dapat melihat pilihan untuk apa yang kelihatan seperti perubahan pada ECG semasa infark miokard dengan penyahkodan dan deskripsi, tanda-tanda peringkat (dari akut hingga postinfarction) dan penyetempatan.

Klik pada gambar di atas untuk melihatnya secara penuh.

Echocardiography

Echocardiography mendedahkan penipisan dinding ventrikel dan penurunan kontraktilnya. Ketepatan kajian bergantung kepada kualiti imej yang dihasilkan.

Kaedah makmal

Perubahan dalam indeks biokimia darah diperhatikan, maka analisis ini dilakukan dalam diagnosis infark miokard.

• Bilangan neutrofil meningkat dalam dua hari pertama, mencapai puncak pada hari ketiga. Selepas itu, ia akan kembali kepada nilai normal.
• ESR meningkat.
• Aktiviti enzim hepatic Transferase AsAt dan AlAt meningkat.

Perubahan seperti ini dijelaskan oleh proses keradangan dalam tisu miokardium dan pembentukan parut. Perubahan dalam tahap enzim dan protein juga dikesan dalam darah, yang penting untuk diagnosis.

• Penambahan jumlah myoglobin - dalam masa 4-6 jam selepas timbulnya kesakitan.
• Creatine phosphokinase (CPK) meningkat sebanyak 50% 8-10 jam selepas bermulanya penyakit. Selepas dua hari, kembali normal.
• Lactate dehydrogenase (LDH) - aktiviti enzim meningkat pada hari kedua penyakit ini. Nilai kembali kepada normal selepas 1 - 2 minggu.
• Troponin adalah protein kontraksi, jumlah yang meningkat dengan angina tidak stabil. Isotopnya sangat spesifik untuk infarksi miokardium.

Penyelidikan tambahan

Dalam beberapa kes, kajian di atas mungkin tidak mencukupi. Prosedur berikut mungkin diperlukan untuk diagnosis akhir atau penjelasan tentang nuansa perjalanan penyakit:

• X-ray dada. Infarksi miokardium mungkin disertai oleh kesesakan di dalam paru-paru. Ini adalah ketara dalam sinar X. Pengesahan komplikasi memerlukan penyelarasan rejimen rawatan.
• Angiografi koronari. Angiografi arteri koronari membantu mengesan oklom thrombotik. Menentukan tahap pengurangan kontraksi ventrikel. Kajian ini dijalankan sebelum pembedahan - pembedahan pintasan angioplasti atau arteri koronari, yang menyumbang kepada pemulihan aliran darah.

Untuk mengelakkan serangan jantung, anda harus merawat penyakit jantung angina dan iskemia yang sedia ada, elakkan tekanan, tekanan yang berlebihan, keletihan fizikal dan emosi.

Lukisan infarksi miokardium

Infarksi miokardium: panduan dalam gambar

1. Apakah infark miokard?

Infarksi miokardium berlaku apabila aliran darah yang membawa oksigen ke jantung melemahkan atau berhenti sama sekali. Semasa serangan, otot jantung tidak menerima nutrisi, oksigen yang diperlukan, sebagai akibatnya bahagian hati rosak atau mati. Tugas utama adalah memulihkan bekalan darah ke otot jantung, jadi segera dapatkan bantuan perubatan jika anda mempunyai sedikit kecurigaan terhadap infarksi miokardium.

Penyebab infark miokard

Ia mengambil masa bertahun-tahun untuk plak kolesterol untuk membentuk dinding arteri yang boleh menyebabkan penyakit yang dahsyat ini. Kebanyakan serangan jantung berlaku apabila plak meletus. Bentuk Thrombi mengelilingi mereka dan menyekat arteri.

Gejala infarksi miokardium

Lelaki dan wanita mempunyai gejala yang berbeza, tetapi semua orang yang mengalami serangan jantung mungkin mengalami sakit, tekanan atau ketidakselesaan di kawasan dada. Gejala-gejala lain termasuk sesak nafas, berpeluh, pengsan, loya, nyeri di leher, rahang dan bahu. Semasa serangan jantung, lelaki lebih cenderung tertutup dalam peluh sejuk dan merasakan sakit menyebar ke tangan kiri.

Infark miokardium pada wanita

Infarksi miokardium mengambil nyawa sekitar 9 juta wanita di dunia setiap tahun. Gejala-gejala penyakit boleh menjadi sangat ringan sehingga mereka tidak perlu memberi perhatian. Pada wanita, sakit di bahagian belakang dan leher, pedih ulu hati, sesak nafas, loya, muntah dan pencernaan lebih kerap. Ada yang berasa lemah dan pening. Dalam sesetengah kes, gejala seperti flu dan masalah tidur mungkin muncul kira-kira 2 minggu sebelum serangan jantung.

Bantuan pertama untuk infarksi miokardium

Jika anda mengesyaki anda mempunyai serangan jantung, atau anda mempunyai seseorang yang berada di dekat anda, dapatkan bantuan perubatan dengan serta-merta. Peluang hidup bertambah besar dalam kes bantuan selama 90 minit. Semasa anda memanggil ambulans, seseorang dengan serangan jantung harus mengunyah dan menelan aspirin untuk mengurangkan risiko penggumpalan darah (hanya jika tidak ada alahan terhadap ubat ini). Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, maka urutan jantung tidak langsung boleh menggandakan peluang hidupnya.

Diagnosis infark miokard

Elektrokardiogram (ECG) memeriksa aktiviti elektrik jantung anda dan boleh membantu menentukan infarksi miokardium serta mengenal pasti arteri yang tersekat. Adalah mungkin untuk mendiagnosis serangan jantung dengan analisis darah: tahap protein yang dikeluarkan dari sel-sel jantung pada kemusnahannya ditentukan.

Rawatan infarksi miokardium

Sekiranya serangan jantung, rawatan perubatan kecemasan diperlukan untuk mengembalikan aliran darah ke jantung. Secara selari, anda boleh mengambil ubat untuk membubarkan bekuan darah di arteri. Kemungkinan besar, anda akan mempunyai angioplasty belon. Doktor memasukkan kateter tipis dengan belon pada akhir ke arteri koronari. Apabila balon itu mencapai tapak penyempitan, ia berkembang, mengembangkan arteri dan meningkatkan aliran darah di dalamnya. Doktor juga boleh memasukkan tiub logam kecil ke dalam arteri, stent, untuk membantu mengekalkan lumen arteri selepas angioplasti.

Faktor risiko infark miokard

Kemungkinan peningkatan infarksi miokardium sejak bertahun-tahun, pada lelaki mereka lebih tinggi daripada pada wanita. Penyakit ini boleh diwarisi. Merokok adalah satu lagi faktor risiko penting. Ini juga termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol darah tinggi, diabetes, obesiti. Faktor lain yang boleh meningkatkan risiko serangan jantung: kekurangan aktiviti fizikal, kemurungan dan tekanan.

Pencegahan infark miokard

Sekiranya anda merokok, anda harus melepaskan tabiat buruk. Ini akan mengurangkan peluang anda untuk mengalami serangan jantung oleh ketiga. Main sukan (sebagai pilihan - berjalan) dan makan dengan betul. Doktor mencadangkan 150 minit aktiviti fizikal intensiti sederhana setiap minggu. Makan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian untuk melindungi arteri anda. Mengambil aspirin setiap hari membantu sesetengah orang mencegah serangan jantung. Rujuk doktor tentang keperluan ubat penipisan darah.

Kehidupan selepas infark miokard

Klasifikasi Infarksi miokardium

Terdapat beberapa klasifikasi infarksi miokardium:

pada anatomi lesi (transmural, intramural, subendocardial, subepicardial);

penyetempatan tumpuan nekrosis (infarksi miokardium ventrikel kiri, infarksi miokardium ventrikel kanan, infarksi miokardium yang terpencil dari puncak jantung, infarksi septum - miokardium septum interventrikular, penyetempatan gabungan);

oleh kerosakan (focal besar (Q-infarction), focal kecil (bukan Q-infarction))

pada peringkat pembangunan (akut, akut, subakut dan tempoh parut).

Bergantung pada kawasan lesi, terdapat dua jenis infark:

. Infarksi focal besar, transmural (nekrosis, yang melibatkan semua lapisan miokardium), Q-infarction. Jenis ini dicirikan oleh corak ECG berikut.

Rajah 3. A - elektrod mendaftarkan gelombang Q, B - elektrod yang bertujuan untuk mendaftarkan gelombang R.

Mengukur amplitudo gigi R dan Q, anda boleh menentukan kedalaman lesi jantung di kawasan infark. Terdapat pembahagian infarksi miokardial yang besar ke dalam transmural (dalam kes ini, gelombang R akan absen) dan subepikardial. Dalam infark miokard transmural, kompleks QS direkodkan dalam sekurang-kurangnya satu petunjuk berikut: aVL, I, II, III, aVF atau QR (jika Q lebih besar daripada 0.03 saat dan Q / R lebih besar daripada 1/3 gelombang R dalam II, III, aVF ).

. Infarksi focal kecil (bukan Q-infarction).

Terdapat dua jenis infark focal kecil. Jenis pertama adalah infark subkontokardial (nekrosis di kawasan jantung bersebelahan dengan endokardium) (Rajah 4).

Rajah 4. Infarksi subendokardium.

EKG utama, tanda infark subkaca, adalah peralihan segmen S-T di bawah garis isoelektrik, dan tiada gelombang Q patologi direkodkan dalam petunjuk aVL dan I.

Jenis kedua infarkasi focal kecil adalah intramural (nekrosis dinding miokardium, tetapi endokardium dan epicardium tidak rosak)

Rajah 5. Infark miokard dalaman

Infark focal besar mempunyai watak fasik tertentu dan termasuk langkah-langkah berikut:

. Yang paling akut - berlangsung beberapa minit atau jam dari perkembangan iskemia hingga terjadinya nekrosis. Tekanan darah yang tidak stabil diperhatikan. Kemungkinan kesakitan. Terdapat hipertensi arteri, kadang-kadang penurunan tekanan darah. Kebarangkalian tinggi fibrillasi ventrikel.

. Akut - tempoh di mana bidang akhir nekrosis terbentuk, keradangan tisu di sekeliling berlaku dan parut terbentuk. Ia berlangsung dari 2 jam hingga 10 hari (dengan kursus berlarutan dan berulang - lebih lama). Dalam tempoh ini, terdapat pelanggaran hemodinamik, yang dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk penurunan tekanan darah (paling sering sistolik) dan mencapai perkembangan edema paru atau kejutan kardiogenik. Kemerosotan hemodinamik dapat mengakibatkan bekalan darah terjejas ke otak, yang dapat dilihat sebagai gejala neurologi, dan pada orang tua, ia juga boleh menyebabkan gangguan mental.

Pada masa awal infarksi miokardium, kemungkinan pecah otot jantung adalah tinggi. Pesakit dengan luka stenosis pelbagai vaskular daripada arteri koronari mungkin mengalami angina selepas infarkasi awal. Dalam tempoh ini, perubahan berikut akan kelihatan pada elektrokardiogram:

Pergi ke halaman: 1 2

Infark miokardium

Penyakit kardiovaskular

ringkasan persembahan penyakit kardiovaskular yang lain

"Gagal jantung akut" - "Rale basah." Nafas mulut. Kriteria diagnostik. Rawatan kegagalan jantung akut. Tekanan darah edema pulmonari biasa. Terletak dengan akhir kepala tinggi tinggi. Penggunaan digoxin hanya ditunjukkan apabila CH digabungkan dengan fibrilasi atrium tachysystolic. Taman> = 90. "Pulmonari". Runtuh Rawatan SMP: Isoket Cordiamine Spray 2.0 s / c Prednisolone 60 mg IV Furosemide 60 mg IV Korglikon 1.0 IV.

"Pencegahan Penyakit Jantung" - Apakah penyakit kardiovaskular? Penyakit jantung adalah punca utama kematian dan kecacatan di negara maju. Hipertensi arteri adalah penyakit berbahaya. Bolehkah kembali kesihatan tanpa ubat? Itulah sebabnya hipertensi dilihat sebagai mengancam nyawa. Doktor memanggil penyakit kardiovaskular sebagai wabak masa kita.

"Infark miokardium" - Lebih disukai berenang, yoga, berjalan. Pelbagai kacang dan kacang, kecuali sangat lemak (mentega) atau masin. Sebutan khusus harus dibuat dari minyak zaitun. 4. Pengawalan jumlah kolesterol. Oleh itu, trombus boleh membentuk, yang menyumbat kapal. 2. Diet. Adalah penting untuk membina pemakanan mengikut jenis diet anti-sclerosis.

"Hipertensi" - Gejala pertama: - Kelemahan - sakit kepala - keletihan - gangguan tidur. Gejala komplikasi: - sakit kepala - loya - muntah - rasa sakit di hati - bernafas. III - tahap perubahan organik yang disebut. Penasihat saintifik: I.N. Bobrovsky Disusun oleh: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanly

"Radiologi" - Diverticula dan sista koelomik daripada pericardium VI. Pericarditis eksudatif.

"Penyelidikan dalam Kardiologi" - Ciri-ciri penyelidikan dalam bidang kardiologi kecemasan (3). Jenis utama penyelidikan dalam bidang penyakit kronik jantung dan saluran darah. Ciri-ciri penyelidikan dalam bidang kardiologi kecemasan (4). Punca titik "surrogate". V.A. Almazov. Ciri-ciri kajian klinikal dalam kardiologi.

Infarksi miokardium: panduan dalam gambar

1. Apakah infark miokard?

Infarksi miokardium berlaku apabila aliran darah yang membawa oksigen ke jantung melemahkan atau berhenti sama sekali. Semasa serangan, otot jantung tidak menerima nutrisi, oksigen yang diperlukan, sebagai akibatnya bahagian hati rosak atau mati. Tugas utama adalah memulihkan bekalan darah ke otot jantung, jadi segera dapatkan bantuan perubatan jika anda mempunyai sedikit kecurigaan terhadap infarksi miokardium.

Penyebab infark miokard

Ia mengambil masa bertahun-tahun untuk plak kolesterol untuk membentuk dinding arteri yang boleh menyebabkan penyakit yang dahsyat ini. Kebanyakan serangan jantung berlaku apabila plak meletus. Bentuk Thrombi mengelilingi mereka dan menyekat arteri.

Gejala infarksi miokardium

Lelaki dan wanita mempunyai gejala yang berbeza, tetapi semua orang yang mengalami serangan jantung mungkin mengalami sakit, tekanan atau ketidakselesaan di kawasan dada. Gejala-gejala lain termasuk sesak nafas, berpeluh, pengsan, loya, nyeri di leher, rahang dan bahu. Semasa serangan jantung, lelaki lebih cenderung tertutup dalam peluh sejuk dan merasakan sakit menyebar ke tangan kiri.

Infark miokardium pada wanita

Infarksi miokardium mengambil nyawa sekitar 9 juta wanita di dunia setiap tahun. Gejala-gejala penyakit boleh menjadi sangat ringan sehingga mereka tidak perlu memberi perhatian. Pada wanita, sakit di bahagian belakang dan leher, pedih ulu hati, sesak nafas, loya, muntah dan pencernaan lebih kerap. Ada yang berasa lemah dan pening. Dalam sesetengah kes, gejala seperti flu dan masalah tidur mungkin muncul kira-kira 2 minggu sebelum serangan jantung.

Bantuan pertama untuk infarksi miokardium

Jika anda mengesyaki anda mempunyai serangan jantung, atau anda mempunyai seseorang yang berada di dekat anda, dapatkan bantuan perubatan dengan serta-merta. Peluang hidup bertambah besar dalam kes bantuan selama 90 minit. Semasa anda memanggil ambulans, seseorang dengan serangan jantung harus mengunyah dan menelan aspirin untuk mengurangkan risiko penggumpalan darah (hanya jika tidak ada alahan terhadap ubat ini). Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, maka urutan jantung tidak langsung boleh menggandakan peluang hidupnya.

Diagnosis infark miokard

Elektrokardiogram (ECG) memeriksa aktiviti elektrik jantung anda dan boleh membantu menentukan infarksi miokardium serta mengenal pasti arteri yang tersekat. Adalah mungkin untuk mendiagnosis serangan jantung dengan analisis darah: tahap protein yang dikeluarkan dari sel-sel jantung pada kemusnahannya ditentukan.

Rawatan infarksi miokardium

Sekiranya serangan jantung, rawatan perubatan kecemasan diperlukan untuk mengembalikan aliran darah ke jantung. Secara selari, anda boleh mengambil ubat untuk membubarkan bekuan darah di arteri. Kemungkinan besar, anda akan mempunyai angioplasty belon. Doktor memasukkan kateter tipis dengan belon pada akhir ke arteri koronari. Apabila balon itu mencapai tapak penyempitan, ia berkembang, mengembangkan arteri dan meningkatkan aliran darah di dalamnya. Doktor juga boleh memasukkan tiub logam kecil ke dalam arteri, stent, untuk membantu mengekalkan lumen arteri selepas angioplasti.

Faktor risiko infark miokard

Kemungkinan peningkatan infarksi miokardium sejak bertahun-tahun, pada lelaki mereka lebih tinggi daripada pada wanita. Penyakit ini boleh diwarisi. Merokok adalah satu lagi faktor risiko penting. Ini juga termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol darah tinggi, diabetes, obesiti. Faktor lain yang boleh meningkatkan risiko serangan jantung: kekurangan aktiviti fizikal, kemurungan dan tekanan.

Pencegahan infark miokard

Sekiranya anda merokok, anda harus melepaskan tabiat buruk. Ini akan mengurangkan peluang anda untuk mengalami serangan jantung oleh ketiga. Main sukan (sebagai pilihan - berjalan) dan makan dengan betul. Doktor mencadangkan 150 minit aktiviti fizikal intensiti sederhana setiap minggu. Makan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian untuk melindungi arteri anda. Mengambil aspirin setiap hari membantu sesetengah orang mencegah serangan jantung. Rujuk doktor tentang keperluan ubat penipisan darah.

Kehidupan selepas infark miokard

Sekiranya anda dimasukkan ke hospital akibat serangan jantung, maka ada peluang untuk pulang ke rumah dalam masa beberapa hari. Anda boleh kembali ke perniagaan dalam beberapa minggu. Program pemulihan selepas serangan jantung akan membantu anda pulih. Anda akan menerima pelan latihan individu dan belajar bagaimana untuk menjalani gaya hidup yang sihat. Dalam kes kemurungan dan kecemasan kerana takut serangan jantung lain, anda boleh beralih kepada ahli psikologi.

Infarksi miokardium: rawatan, pertolongan cemas, pencegahan

Infark miokardium hari ini adalah salah satu penyakit yang paling umum dalam sistem kardiovaskular. Risiko besar kematian menyebabkan pemikiran dan pencegahan serangan jantung.

Mengenai penyebab dan mekanisme infark miokard boleh memberitahu pembentangan di pejabat mana-mana ahli terapi. Penyakit yang dahsyat ini dikaitkan dengan berlakunya pembekuan darah di arteri koronari. Patogenesis infarksi miokardium agak mudah: pecah plak atherosklerotik membawa kepada fakta bahawa zarah trombosis mula aktif membentuk arteri koronari. Kapal itu disekat dan aliran darah terganggu. Akibatnya, proses tisu nekrosis tisu jantung bermula.

Penyebab infarksi miokardium sering timbul plak di dinding saluran darah atau kekejangan tajam dinding mereka. Yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini adalah orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular, orang yang lebih tua, orang yang cenderung kepada kecerahan dan obesiti, penderita diabetes, dan perokok. Selalunya dengan serangan jantung sebelum ini beberapa saat kemudian, serangan kedua berlaku.

Infark miokardium dalam foto elektrokardiogram dinyatakan dengan irama jantung yang tidak normal. Swing dan lompatan tajam menunjukkan masalah dan memerlukan bantuan segera kepada pesakit.

Klasifikasi Infarksi miokardium

Terdapat banyak jenis penyakit ini, mereka dibahagikan oleh tempat asal, dan dengan kedalaman lesi, dan sebagainya. Pengelasan infarksi miokardium termasuk berapa banyak mata:

1. Tapak nekrosis: ventrikel kiri atau kanan, jantung atas, septum interventrikular.
2. Saiz pusat: tumpuan yang luas dan kecil.
3. Kedalaman kerosakan pada tisu jantung - ditentukan oleh bilangan lapisan yang ditangkap jantung.
4. Tempoh dan masa permulaan: monocyclic, berpanjangan, berulang dan berulang.

Yang paling berbahaya adalah infark miokard transmural. Ia merangkumi semua lapisan otot jantung. Perubahan yang berlaku pada masa ini tidak dapat dipulihkan. Tisu mati akibat peningkatan jumlah troponin di dalam kapal. Selalunya ia adalah satu bentuk serangan jantung yang meluas. Infark miokardial focal kecil dicirikan oleh kehadiran beberapa zon nekrosis tisu. Pada dasarnya, bentuk ini diperhatikan dalam hal kerosakan cetek kepada otot jantung.

Infark miokard akut adalah punca kematian pesakit yang tinggi. Kadang-kadang seseorang mati sebelum dirawat. Separuh daripada pesakit tidak menjalani penempatan pesakit dalam hospital. Seperti banyak lagi orang mati dalam masa terdekat. Dalam kes ini, walaupun stereotaip, serangan itu boleh menjadi tanpa gejala dan tidak menyakitkan.

Bentuk-bentuk atipikal infark miokard juga dibezakan dengan manifestasi simptom. Dengan kekalahan bahagian bawah ventrikel ada kesakitan, sama seperti dislokasi dan sifat gastritis. Dalam kes ini, infark miokard gastrik diasingkan. Sekiranya terdapat batuk kering yang kuat, kesukaran bernafas dan kesesakan kawasan toraks, kemungkinan besar, orang itu mempunyai penyitaan dalam bentuk penyakit asma.

Versi penyerang yang tidak menyakitkan itu adalah pendahulunya untuk tempoh pemulihan dan rawatan yang panjang. Pada asasnya, terdapat kemerosotan mood, ketidakselesaan di dada, berpeluh berlebihan. Bentuk penyakit ini paling mudah terdedah kepada orang tua dan orang yang menghidap kencing manis.

Gejala dan diagnosis

Gejala boleh berlaku dan terselindung. Tanda yang paling jelas bahawa seseorang mempunyai serangan jantung yang disyaki adalah sakit dada yang tajam. Serangan ini dapat bertahan hanya beberapa minit, dan mungkin untuk jangka masa yang panjang terdapat sakit sakit yang membentang di bawah bilah bahu kiri, di dagu atau di sebelah kiri. Dyspnea, berpeluh, kelemahan, pening dan loya juga biasa.

ECG dalam infark miokard membantu mengenalinya secepat mungkin. Oleh itu, pada kecurigaan pertama adalah bernilai pergi ke hospital untuk menjalankan kajian ini.

Ia juga berguna untuk menjalani pemeriksaan biasa dengan pakar kardiologi, terutama untuk warga tua dan pesakit yang mengalami masalah jantung. Kardiogram dalam infark miokard menunjukkan melompat dalam irama jantung, menunjukkan masalah kerana perbezaan grafik dari nilai normal.

Juga, diagnosis infarksi miokardium termasuk kompleks prosedur berikut:

• Ujian darah klinikal umum;
• penentuan komposisi darah biokimia;
• ultrasound dan pemeriksaan radiografi jantung.

Diagnosis yang komprehensif, bersama-sama dengan aduan pesakit tentang gejala serangan jantung, memberi idea maksimum lokalisasi fokus infarksi, saiz dan keadaan umum sistem kardiovaskular.

Pertolongan cemas dan rawatan

Bantuan pertama untuk infarksi miokardium dapat menyelamatkan nyawa seseorang yang terjejas oleh penyakit ini. Sekiranya anda menyerahkan pesakit ke kemudahan perubatan pada waktunya, beri ubat-ubatan yang diperlukan dan pastikan rehat, rawatan akan lebih cepat dan lebih mudah.

Bantuan pertama untuk infark miokard adalah untuk memastikan pasukan ambulans tiba secepat mungkin dan pesakit dibawa ke hospital. Selain memanggil ambulans, anda perlu memberi ubat. Infark miokard akut melibatkan penjagaan kecemasan dalam bentuk ubat penyembuhan sakit. Anda perlu mengunyah aspirin, mengambil nitrogliserin di bawah lidah. Jika boleh, berikan seseorang dengan segelas air dan tablet dipyrone.

Untuk menghapuskan beban tambahan pada jantung dan paru-paru, anda perlu membantu pesakit mengambil postur yang selesa, berehat. Pakaian, mengehadkan dada dan leher perlu membuka semula dan menyediakan akses percuma ke udara segar. Sekiranya ada pemberhentian pernafasan, dan denyut nadi berkurangan, adalah perlu untuk melakukan langkah-langkah resusitasi: urut jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan.

Penjagaan kecemasan untuk serangan jantung pada wanita dan lelaki sangat meningkatkan kemungkinan seseorang yang sakit mendapat hasil yang baik. Sudah tentu, kesihatan sudah melemahkan, tetapi masih pengecualian hasil yang membawa maut bermakna banyak.

Rawatan infarksi miokardium

Rawatan infark miokard dilakukan secara menyeluruh. Ia bermula dengan familiarization dengan riwayat pesakit pesakit sebelum infark miokard. Sifat gejala dan penyakit yang disertakan dapat menunjukkan arah yang betul dalam rawatan.

Oleh sebab punca penyakit itu pecah plak dan trombosis arteri koronari, ia perlu untuk menyingkirkan dirinya dan akibatnya. Untuk melakukan ini, pembekuan darah larut, pembedahan angioplasti atau pintasan dilakukan. Pemulihan aliran darah digabungkan dengan pengurangan penggunaan oksigen miokardium.

Rawatan infark miokard di hospital melibatkan pengambilan ubat terkawal untuk mengurangkan kesakitan dan mengurangkan saiz serangan jantung. Kardiogram mengawal kehadiran aritmia, penghapusan yang merupakan satu lagi keadaan untuk pemulihan yang cepat.

Komponen penting rawatan ialah proses kejururawatan dalam infarksi miokardium. Penjagaan yang cekap akan memberikan pengurangan dalam tempoh pemulihan, dan orang itu kemungkinan akan dapat kembali ke cara hidup yang biasa.

Rawatan stenokardia dan infark miokard tidak terhad kepada campur tangan perubatan dan pembedahan. Gaya hidup yang sihat dan berdiet adalah penting. Perlu untuk menetapkan pemakanan yang betul untuk infarksi miokardium. Ini penyakit yang tidak menyenangkan dan berbahaya boleh menjadi alasan yang sangat baik untuk beralih kepada makanan yang sihat. Diet untuk infarksi miokardium melibatkan penggunaan produk yang menguatkan otot jantung dan menormalkan kerjanya. Tetapi dari makanan berlemak, kafein, gula-gula perlu ditinggalkan sekurang-kurangnya untuk seketika.

Sama pentingnya ialah terapi senaman untuk infarksi miokardium. Latihan meningkatkan aliran darah, membantu untuk pulih dari serangan yang ditangguhkan, menyumbang kepada pemulangan fungsi motor. Program ini dibangunkan oleh doktor, dengan memberi tumpuan kepada bentuk infarksi dan kemungkinan kontraindikasi.

Pencegahan infark miokard

Biasanya, pencegahan infarksi miokardium melibatkan satu set langkah yang menyumbang kepada keseluruhan penguatan badan. Pertama sekali, anda perlu melepaskan tabiat buruk seperti:

• merokok;
• kelimpahan dalam diet makanan berlemak dan tidak sihat;
• minum berlebihan;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• beban kerja harian yang berlebihan;
• kopi yang kuat dalam kuantiti yang banyak;
• banyak gula-gula dalam diet;
• tekanan yang kerap.

Sering berjalan di udara segar, menjalani gaya hidup yang sihat dan mudah alih. Terlibat dalam sukan jinak yang membangun daya tahan dan menguatkan otot jantung. Diet harus mengandungi makanan yang sihat yang menggalakkan penghapusan kolesterol dan lemak. Gula-gula menggantikan buah-buahan, dan kopi - teh herba dan jus. Dan, tentu saja, kurang saraf, maka kesihatan anda akan menjadi kuat selama bertahun-tahun.

Malah gambar biasa infark miokard dapat menggambarkan bahaya penyakit ini tanpa lebih lanjut. Mana-mana kerosakan kepada otot jantung membahayakan nyawa seseorang. Adalah penting untuk memberi bantuan tepat pada masanya dan mengambil langkah-langkah untuk mendapatkan pesakit yang cepat. Tetapi yang terbaik adalah untuk menjaga kesihatan anda terlebih dahulu.

Infarksi miokardium: foto, gejala, sebab, rawatan

Infarksi miokardium adalah penyakit yang serius yang boleh membawa kehidupan manusia. Anda sering boleh mendengar tentang orang yang kasar: "dia akan membawa serangan jantung". Pepatah ini mencerminkan salah satu ciri penyakit ini - ia boleh dicetuskan oleh kejutan emosi yang kuat, tekanan. Kelebihan tenaga fizikal juga merupakan faktor yang memprovokasi. Walau bagaimanapun, serangan jantung biasanya bermula selepas terbangun pada waktu pagi. Pada masa ini, dari peralihan hingga aktiviti siang hari selepas berehat malam, jantung mengalami tekanan yang meningkat.

Namun, tidak semua orang yang gelisah, bangun, dan bekerja akan mengalami infarksi miokardium. Ada sebab-sebab tertentu yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini.

Penyebab utama penyakit ini ialah aterosklerosis, yang berlaku di hampir semua orang.

Di samping itu, terdapat faktor lain yang mempengaruhi infarksi miokardium. Sebahagian daripada mereka bergantung kepada orang itu, dan beberapa - tidak. Oleh itu, penyebab penyakit ini adalah:

• Paul. Infark miokardium berlaku lebih kerap daripada lelaki.
• Umur. Wanita lebih daripada 50 orang berisiko.
• Keturunan. Sekiranya salah satu daripada kerabat langsung mengalami serangan jantung, penyakit arteri koronari, strok serebral, maka orang itu jatuh ke dalam kumpulan risiko. Kemungkinan serangan infark miokard sangat tinggi jika saudara mara mengalami penyakit yang disebutkan di atas sehingga 55 tahun.
• Merokok.
• Meningkatkan kolesterol darah.
• Berat badan, gaya hidup yang tidak aktif.
• Diabetes.
• Tekanan darah tinggi.

Malah salah satu daripada faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko serangan miokard pada manusia. Jika satu atau lebih daripada mereka menyertai faktor ini, risiko itu bertambah beberapa kali.

Ada teori sedemikian rupa bahawa kebotakan lelaki menggambarkan perkembangan serangan jantungnya. Andaian ini disebabkan oleh kebotakan yang berlaku disebabkan peningkatan tahap androgen. Apabila turun naik hormon seperti itu berlaku di dalam badan, tekanan darah meningkat, tahap kolesterol dalam darah, yang, seperti yang sudah kita ketahui, membawa kepada perkembangan penyakit ini.

Kesakitan yang teruk di bahagian tengah dada di belakang sternum adalah tanda pertama serangan jantung. Kesakitan ini dirasai pada rehat, ia boleh menekan, membakar, memberi bahu, leher, lengan, belakang, rahang. Ia berbeza daripada kesakitan dalam kes stenocardia kerana ia ditunjukkan pada rehat, ketika, seperti dalam kes stenocardia, semasa latihan. Nyeri pada infark miokard tidak akan hilang setelah 3 tablet nitrogliserin diambil berturut-turut dengan selang 5 minit.

Juga, penyakit ini menampakkan ketidaknyamanan abdomen, muntah, degupan jantung yang tidak teratur, kehilangan kesedaran, kesukaran bernafas.

Jika sekurang-kurangnya satu daripada gejala ini diperhatikan, Ambulans hendaklah segera dipanggil.

Kadang-kadang seseorang boleh mengalami serangan jantung dan tidak merasakannya. Selalunya ini diperhatikan pada orang yang menghidap kencing manis. Penyakit yang tidak menyakitkan dikesan pada elektrokardiogram, menggunakan ultrasound atau scintigraphy.

Untuk mengelakkan terjadinya infarksi miokard mungkin hanya jika menghubungi institusi perubatan tepat pada masanya. Hanya pengenalan dadah khas akan membantu membubarkan bekuan darah yang telah timbul, sambil mengembalikan aliran darah ke arteri koronari. Seterusnya datang pencegahan pembentukan bekuan darah baru dengan bantuan ubat-ubatan yang boleh melambatkan pembekuan darah. Ini termasuk aspirin biasa, yang menghalang komplikasi, memanjangkan umur bagi mereka yang mengalami serangan jantung.

Penyekat beta digunakan dalam rawatan. Ubat-ubatan ini boleh mengurangkan keperluan miokardium untuk oksigen, yang menjimatkan sel-sel otot jantung dari kematian, mengurangkan saiz nekrosis. Oleh kerana itu, jantung berfungsi lebih ekonomis, yang penting untuk serangan jantung.

Hari ini, seringkali serangan jantung tidak hanya dirawat dengan ubat-ubatan. Kaedah-kaedah di mana ubat tidak digunakan dipanggil invasif. Ini termasuk angioplasty balon koronari. Ia dilakukan jika terapi ubat tidak berkesan. Dokter bedah jantung juga boleh mencadangkan operasi pembedahan pintasan arteri koronari.

Selepas serangan jantung, pesakit harus memerhatikan rehat tidur. Hati yang rosak pada masa ini mungkin tidak dapat menampung tekanan minimum. Oleh itu, adalah penting bahawa sekurang-kurangnya tiga hari selepas infarksi miokardium dihadkan ke tempat tidur dan berada di bawah pengawasan doktor. Duduk, bangun, berjalan dibenarkan secara beransur-ansur. Kemudian memulakan pemulihan dan penyesuaian kepada kehidupan baru selepas serangan jantung.

Cara mengenali infark miokard oleh ECG

Universiti Perubatan Negeri Kuban (Universiti Perubatan Negeri Kuban, Akademi Perubatan Negeri Kuban, Institut Perubatan Negeri Kuban)

Tahap Pendidikan - Pakar

"Kardiologi", "Kursus pengimejan resonans magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus mengenai diagnostik berfungsi"

NTSSSH mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus dalam Farmakologi Klinikal"

Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Rusia

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Switzerland)

"Kursus Terapi"

Institut Perubatan Negeri Rusia Roszdrav

Infarksi miokardium adalah komplikasi serius terhadap penyakit kardiak (hipertensi, arrhythmia). Gejala serangan jantung seringkali serupa dengan tanda angina akut, tetapi kurang dikawal oleh ubat. Dalam patologi ini, aliran darah berubah, menyebabkan kematian tisu jantung. Pesakit memerlukan perhatian perubatan segera. Pada kesempatan pertama dia ditunjukkan elektrokardiografi.

Kardiogram jantung

Organ manusia mengeluarkan arus yang lemah. Keupayaan ini digunakan dalam kerja elektrokardiografi - peranti yang mencatatkan impuls elektrik. Peranti ini dilengkapi dengan:

• mekanisme menguatkan arus yang lemah;
• alat untuk mengukur voltan;
• peranti rakaman (berfungsi dalam mod automatik).

Berdasarkan kardiogram yang dibina oleh peranti, doktor membuat diagnosis. Tisu khas hati manusia (sistem pengendalian) menghantar isyarat otot untuk kelonggaran dan penguncupan. Sel jantung merespon isyarat, dan kad kardiografi merekodkannya. Arus elektrik di sel-sel hati melewati tempoh:

• depolarization (perubahan dalam caj negatif sel-sel otot jantung kepada yang positif);
• repolarization (pemulihan caj intrasel negatif).

Kekonduksian sel yang rosak jauh lebih rendah daripada yang sihat. Perbezaan ini ditetapkan pada kardiogram.

Ia penting! Infarkasi rendah memberi kesan kepada arteri jantung ventrikel kiri (dinding bawah), yang ditunjukkan dalam petunjuk ECG yang sepadan.

Tafsiran penunjuk grafik

Untuk mentakrifkan graf yang mengelirukan yang keluar dari bawah perakam kardiogra, anda perlu mengetahui beberapa perihal. Pada ECG, selang dan gigi kelihatan jelas. Ia dilambangkan dengan huruf P, T, S, R, Q dan U. Setiap unsur grafik mencerminkan kerja jabatan tertentu di dalam hati. Dalam diagnosis patologi "terlibat":

1. Q - kerengsaan tisu antara ventrikel;
2. R - kerengsaan puncak otot jantung;
3. S - kerengsaan dinding ventrikel; biasanya mempunyai vektor songsang ke vektor R;
4. T - "berehat" ventrikel;
5. ST - tempoh "rehat".

Biasanya, dua belas electrodes rakaman digunakan untuk mengeluarkan kardiogram jantung. Sekiranya serangan jantung, data elektrod dari bahagian kiri dada (V1-V6) adalah penting.

Doktor "membaca" elektrokardiogram, mengukur panjang selang antara ayunan. Data yang diperoleh membolehkan kami menganalisis irama, dan gigi mencerminkan kekuatan kontraksi jantung. Terdapat algoritma untuk menentukan norma dan pelanggaran:

1. Analisis irama dan kontraksi jantung;
2. Pengiraan selang masa;
3. Pengiraan paksi elektrik jantung;
4. Kajian kompleks QRS;
5. Analisis segmen ST.

Ia penting! Infark miokardium tanpa elevasi segmen ST mungkin berlaku akibat pecah plak kolesterol. Trombosit yang didepositkan pada plak mengaktifkan sistem pembekuan, trombus terbentuk. Proses keradangan juga boleh menyebabkan pecah plak.

Kardiogram untuk infark miokard

Apabila serangan jantung disebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi, tapak myocardial mati. Tisu jantung kekurangan oksigen dan nutrien dan berhenti berfungsi. Serangan jantung itu sendiri terdiri daripada tiga zon:

• iskemia (ijazah awal, proses repolarization terganggu);
• zon kerosakan (gangguan yang lebih mendalam, proses depolarization dan repolarization dilanggar);
• nekrosis (tisu mula mati, proses repolarization dan depolarization tidak hadir sama sekali).

Pakar perhatikan beberapa jenis nekrosis:

• subendocardial (di bahagian dalam);
• subepicardial (di luar, bersentuhan dengan cangkang luar)
• intramural (di dalam dinding ventrikel, tidak bersentuhan dengan membran);
• transmural (sepanjang kelantangan dinding).

Tanda ECG infarksi miokardium:

• kekerapan tekanan daripada peningkatan otot jantung;
• segmen ST meningkat, kemurungan yang mantap diperhatikan;
• Peningkatan tempoh QRS;
• Perubahan gelombang R.

"Kegagalan" biasa dalam kerja jantung dan perubahan ECG yang berkaitan dengan perkembangan nekrosis:

Tahap-tahap infarksi miokardium

Terdapat beberapa peringkat nekrosis:

• kerosakan (akut) - sehingga tiga hari;
• akut - sehingga tiga minggu;
• subakut - sehingga tiga bulan;
• parut - sepanjang hayat anda.

Serangan jantung berkembang dalam setiap kes secara individu - gangguan peredaran darah dan kerosakan penyetempatan berlaku di bahagian yang berlainan dari otot jantung. Dan tanda-tanda infark miokard pada ECG ditunjukkan dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, pembangunan kerosakan transmural boleh mengikuti senario berikut:

Ia penting! Ia mungkin untuk mengeluarkan ECG di kebanyakan tempat dan di rumah dengan memanggil krew ambulans. Anda boleh mencari elektrokardiografi mudah alih di hampir setiap kereta ambulans.

Perubahan Ketua ECG

Doktor mendapati zon infarksi, menentukan tisu organ yang dilihat pada petunjuk ECG:

• V1-V3 - dinding ventrikel di hadapan dan tisu antara ventrikel;
• V3-V4 - ventrikel (depan);
• Saya, aVL, V5, V6 - ventrikel kiri (depan kiri);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (dari atas ke depan);
• Saya, aVL, V1-V6 - luka yang penting di hadapan;
• II, III, aVF - ventrikel (belakang bahagian bawah);
• II, III, aVF, V3-V6 - ventrikel kiri (di atas).

Ini bukan semua kemungkinan kerosakan, kerana lokalisasi infarksi miokardium dapat dilihat pada ventrikel kanan dan di daerah posterior otot jantung. Apabila menafsirkan, adalah perlu mendapatkan maklumat maksimum dari semua elektrod, maka penyetempatan infark miokard pada ECG akan lebih mencukupi.

Kawasan luka yang rosak juga dianalisis. Electrodes "menembak" dalam otot jantung dari 12 mata, garis "lumbago" berkumpul di pusatnya. Sekiranya bahagian kanan badan diperiksa, enam lagi akan ditambah kepada petunjuk standard. Apabila menafsirkan, perhatian khusus diberikan kepada data daripada elektrod berhampiran tapak nekrosis. Sel-sel "mati" mengelilingi kawasan kerosakan, di sekelilingnya adalah zon iskemik. Tahap infark miokard mencerminkan skala gangguan aliran darah dan tahap pembentukan parut selepas nekrosis. Ukuran sebenar infark menunjukkan tahap penyembuhan.

Ia penting! Pada elektrokardiogram, anda dapat melihat kedalaman nekrosis. Perubahan gigi T dan S terjejas oleh lokalisasi kawasan yang terjejas berbanding dengan dinding miokardium.

Serangan dan kadar jantung: perbezaan grafik

Otot jantung yang sihat berfungsi dengan rhythmically. Kardiogramnya jelas dan "diukur". Semua komponennya adalah normal. Tetapi norma orang dewasa dan kanak-kanak adalah berbeza. Mereka berbeza daripada "carta jantung" biasa dan kardiogram dalam keadaan fisiologi "khusus", contohnya semasa mengandung. Pada wanita dalam "posisi yang menarik," jantung di dada bergeser sedikit, seperti paksi elektriknya. Dengan pertumbuhan janin yang ditambah kepada beban di jantung, ia juga memberi kesan kepada ECG.

Electrocardiogram orang yang sihat dewasa:

ECG dalam infark miokard mengesan dan mendaftarkan tanda-tanda patologi yang diperlukan untuk diagnosis dan rawatan yang berkesan. Sebagai contoh, bentuk akut infarksi ventrikel kiri (dinding depan) adalah wujud dalam:

• ketinggian segmen ST dan pembentukan gelombang koronari T memimpin V2-V5, I dan aVL;
• segmen ST depresif dalam plumbum III (bertentangan dengan kawasan yang terjejas);
• pengurangan gelombang R dalam plumbum V2.

Elektrokardiogram untuk bentuk infarksi miokardium ini adalah seperti berikut:

Ia penting! Dengan diagnosis infark miokard anterior, nota ECG

kehadiran gelombang Q patologi, pengurangan gelombang R, ketinggian segmen RST dan pembentukan gelombang T-koronari minus.

Diagnostik ECG yang banyak

Semua perubahan yang dilihat pada elektrokardiogram pada serangan jantung tidak khusus. Mereka boleh diperhatikan dengan:

• myocarditis;
• tromboembolisme pulmonari;
• gangguan elektrolit;
• keadaan kejutan;
• bulemia;
• pankreatitis;
• ulser gastrik;
• cholecystitis;
• pukulan;
• anemia.

Tetapi diagnosis "infark miokard" semata-mata berdasarkan ECG tidak dilakukan. Diagnosis disahkan:

• secara klinikal;
• menggunakan penanda makmal.

Kardiogram dapat mendedahkan patologi lain, kedalaman dan saiznya. Tetapi diagnostik ECG, yang tidak menunjukkan apa-apa kelainan, tidak dapat sepenuhnya mengecualikan infarksi miokardium. Pakar kardiologi perlu memberi perhatian kepada gambaran klinikal penyakit ini, dinamik ECG, aktiviti enzim dan petunjuk lain.