Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

• Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
• Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
• Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
• Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang berumur lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosa. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apakah itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan pemakanan kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti sama sekali di tapak tertentu, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari lumen kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter hanya pada ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

• pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
• penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
• semakan keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur ini dijalankan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk mempersiapkan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani satu siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor-faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

• Ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, setiap kumpulan dan faktor Rh);
• urinalisis patologi buah pinggang;
• EKG 12-plumbum;
• pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Setelah mendapat kelulusan manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• Doktor membatalkan ubat-ubatan tertentu terlebih dahulu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
• tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
• doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, lensa, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak pada meja istimewa. Sensor jantung dilampirkan ke dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro yang mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, sebuah kateter di bawah kawalan angiograph dilakukan ke mulut arteri koronari. Bahan kontras secara bergantian diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang tersisa untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan cara yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koronari pesakit jantung:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan di dalam senarai, dapatkan pendapat ahli kardiologi mengenai kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan kaedah alternatif. Pemeriksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

• hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
• keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila pencerobohan boleh meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengupas kawasan di dinding saluran darah;
• kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang ketara, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan denyutan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
• penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memburukkan penyakit;
• tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh memberi kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

• pendarahan di pintu pentadbiran;
• arrhythmia;
• alahan;
• detasmen lapisan dalaman arteri;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada akhir doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent diberikan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandat prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Angiografi koronari - diagnosis penyakit jantung yang berkesan

Angiografi koronari (CAG) adalah cara moden untuk mengkaji arteri koronari jantung menggunakan pencitraan kontras dan mesin x-ray. Angiografi koronari dapat mengenal pasti tahap stenosis arteri koronari, panjang, lokasi lesi, menilai prognosis, kaedah rawatan. Doktor juga boleh membuat ultrasound endothelium dinding vaskular, mengukur tekanan darah dalam lumen. Angiografi (angiografi) dari pembuluh jantung hari ini dilakukan pada alat yang paling moden (X-ray atau pengimbas CT), selamat, dan mempunyai peratusan yang rendah.

Intipati kaedah itu

Apakah angiografi koronari atau angiografi pada pembuluh jantung? Kateter khas dimasukkan melalui salah satu arteri besar, yang secara beransur-ansur berpindah ke jantung. Kemudian agen kontrasepsi (urographin) dimasukkan ke dalamnya untuk visualisasi kapal miokard yang lebih baik, beberapa sinaran X diambil dalam pelbagai unjuran. Selain foto, video keseluruhan kajian itu semestinya direkodkan supaya doktor kemudian dapat mengkaji lagi perkara kontroversial. Dengan sifat pengisian arteri dengan kontras, seseorang boleh menilai saiz, diameter kapal yang disiasat, anomali struktur, kehadiran aneurisme, stenosis, trombus, air mata dinding, dan tahap kerosakan plak atherosklerotik.

Satu aspek penting CT angiography adalah penilaian tahap penyempitan arteri koronari sebagai peratusan, yang membolehkan kebarangkalian yang tinggi untuk menentukan tahap penyakit arteri koronari (penyakit arteri koronari), serta prognosis, kemungkinan campur tangan pembedahan (pembedahan pintasan, stenting).

Jenis arteriografi koronari

CAG boleh dilakukan pada mesin x-ray konvensional atau pada tomografi komputer. Pilihan kedua kini semakin banyak digunakan. Nama lengkap prosedur ini adalah tomografi komputasi multispiral dari arteri koronari (MSCT-coronary angiography). Tomografi moden membolehkan anda membuat imej tiga dimensi jantung, injap dan arteri koronari, yang memberikan maklumat lebih berharga dan lengkap tentang keadaan mereka kepada doktor.

Peperiksaan CT lebih cepat dan lebih mudah bagi pesakit daripada untuk sinar-X. Dalam beberapa saat, puluhan dan bahagian kapal dalam pesawat yang berbeza dipaparkan pada filem dan video, tahap persentase stenosis ditentukan dengan lebih tepat, dan struktur dalaman endothelium ditentukan dengan lebih tepat. Jika kita membandingkan kedua-dua jenis pemeriksaan ini, maka angiografi jantung CT jauh lebih tinggi daripada kecekapan dan keselamatan CAG X-ray.

• Adalah mungkin untuk mempertimbangkan semua bahagian jantung, vesel, dan injap kepentingan kerana imej tiga dimensi.
• Anda boleh menilai jenis plak aterosklerosis.
• Kemungkinan kecil komplikasi yang tidak menyenangkan.
• Kelajuan dan keselesaan kajian, yang membolehkannya dilakukan secara pesakit luar.

Mengikut volum pemeriksaan yang dilakukan, angiografi koronari dibahagikan kepada umum (semua arteri dan urat otot jantung diperiksa) dan selektif (menganggarkan laluan kontras melalui satu kapal tertentu). Dalam kes terakhir, kateter ke arteri yang dikaji. Dengan angiografi terpilih, risiko fibrillation atrium adalah lebih tinggi daripada jumlah keseluruhan.

Petunjuk untuk CAG

Terdapat beberapa sebab untuk prosedur ini, pakar kardiologi mereka menentukan. Tanda-tanda yang paling biasa untuk diagnosis kapal jantung adalah seperti berikut:

• Infark miokardium.
• Terdapat angina atau untuk menjelaskan diagnosis penyakit arteri koronari.

• Sakit dada yang berpanjangan atau kerap tanpa sebab yang jelas.
• Turun semula serangan angina yang berlaku selepas prosedur pembedahan pintasan arteri koronari.
• Sebelum pembedahan jantung.
• Gangguan irama yang tidak dihentikan oleh ubat-ubatan.
• Kegagalan jantung (beberapa jenis).
• Kerosakan dada.
• Berhenti secara tiba-tiba aktiviti jantung untuk sebab yang tidak diketahui.
• Cardiomyopathy dengan jantung yang diperbesarkan.
• Perubahan patologi dalam aorta.

Kontra untuk CAG

• tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan berdasarkan iodin atau agen-agen kontras lain;
• gangguan pendarahan;

• patologi serius dari organ dalaman;
• tahap proses proses onkologi;
• kegagalan buah pinggang dan buah pinggang yang teruk.

• aritmia pada ventrikel, tidak dapat menerima kawalan dadah;
• kalium darah rendah;
• keracunan dengan glikosida jantung;
• hipertensi malignan;
• suhu febril;
• luka berjangkit injap jantung;
• sebarang penyakit di peringkat akut.

Selepas penghapusan kontraindikasi yang disenaraikan, angiografi CT-koronari adalah mungkin. Bagi pesakit yang teruk, CAG dilakukan dengan pemantauan berterusan tekanan dan elektrokardiogram semasa dan selepas prosedur.

Bagaimana untuk menyediakan angiografi koronari?

Sekiranya doktor menentukan bahawa terdapat tanda-tanda untuk ujian kontras sinar-X di hati, pesakit mesti terlebih dahulu:

• kiraan darah lengkap dan lanjutan, coagulogram, jenis darah dan rhesus;

• ujian darah untuk hepatitis B, C, HIV, sifilis;
• elektrokardiogram;
• ergometri basikal;
• echocardiography.

Anda juga akan memerlukan konsultasi pakar sempit, rawatan penyakit-penyakit kronik, pemulihan penyakit jangkitan. Sejurus sebelum ujian, adalah bernilai mandi dan mencukur tapak suntikan (kawasan pinggul), mengehadkan pengambilan air dan makanan.

Teknik penyelidikan

Angiografi kapal koronari dilakukan di bawah anestesia tempatan, anestesia am tidak diperlukan. Akses boleh menjadi arteri femoralis (paling sering), ulnar, axillary atau subclavian. Yang terakhir 2 digunakan sangat jarang. Pendekatan femoral adalah paling boleh diterima, kerana kapal mempunyai garis pusat yang luas dan tidak cedera semasa memukul.

Untuk pemeriksaan lulus dengan selamat, dan pesakit tidak dapat hidup, penenang disuntik secara intramuskular. Ia perlu memperkenalkan antikoagulan untuk mengecualikan trombosis arteri. Untuk tujuan ini, penyelesaian heparin digunakan. Dengan lidocaine, tapak suntikan itu dibiakkan (kawasan lipat inguinal), panduan dan kateter dimasukkan ke arteri, yang terus ke mulut arteri koronari. Selepas menerima urografin, beberapa gambar diambil di mana laluan kontras melalui kapal di bawah peperiksaan jelas kelihatan.

Selepas angiogram, pembalut yang ketat diterapkan ke tempat suntikan, anda juga mesti mematuhi rehat katil yang ketat pada siang hari. Selepas 24 jam, pembalut dikeluarkan dan anda boleh bangun. Untuk mengeluarkan agen kontras yang terbaik, mod minum yang banyak disyorkan.

Komplikasi angiografi koronari

Disebabkan adanya peralatan moden, peralatan digital, ubat-ubatan, meningkatkan kualiti dan kemahiran pemeriksaan, komplikasi didapati dalam satu kes bagi setiap 1000 pesakit. Akibat yang tidak menyenangkan termasuk negeri-negeri berikut.

• Pendarahan dan hematoma di tapak tusukan (biasanya pendekatan femoral).
• Infarksi miokardium akibat penyumbatan arteri koronari (komplikasi angiografi koronari jarang berlaku).
• ONMK (pelanggaran peredaran otak kini tidak dijumpai).
• Tusukan atau dissection arteri.
• Arrhythmias (fibrilasi atrium).
• Tindak balas alergi terhadap urografin.
• Reaksi tempatan dalam bentuk kemerahan, keradangan.
• Reaksi vaskular am (runtuh, penurunan kadar denyutan jantung, pucat, peluh sejuk, loya).

Hasil angiografi koronari

Berdasarkan gambaran angiografi yang diperoleh, doktor membuat kesimpulan mengenai tahap stenosis arteri koronari. Sekiranya kapal itu disempitkan dengan separuh diameternya, maka ia tidak akan menjejaskan bekalan darah ke otot jantung. Jika stenosis adalah penting (lebih daripada 50% daripada lumen), maka patologi ini akan terus membawa kepada iskemia miokardia, sindrom kesakitan dengan perkembangan angina pectoris atau serangan jantung. Jenis stenosis juga ditunjukkan: meresap (sedikit sebanyak) atau setempat (di satu tempat). Yang kedua adalah lebih baik. Selain itu, trombi parietal yang sedia ada diterangkan, penampilan mereka, lokasi (dalam satu arteri atau beberapa).

Sebagai kesimpulan, doktor menunjukkan kemungkinan cara menyelesaikan masalah untuk pesakit tertentu: angioplasty, stent atau bypass arteri koronari. Teknik invasif ini boleh digunakan jika kesemua 3 arteri koronari terjejas atau terdapat stenosis bertanda satu vesel sepanjang panjangnya. Pilihan taktik rawatan bergantung kepada hasil CAG, gejala hadir, aduan pesakit dan kehadiran komplikasi.

Angiografi koronari - apakah itu dan kapan ia ditetapkan?

Pada masa ini, pusat kardiologi memainkan peranan yang besar dalam mengekalkan kesihatan dan kehidupan orang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa peratusan penyakit kardiovaskular meningkat setiap tahun. Untuk mengenalpasti patologi ini, pelbagai kaedah diagnostik digunakan.

Salah satu cara yang boleh dipercayai dan berkesan untuk memeriksa keadaan jantung dan saluran darah dianggap sebagai angiografi koronari.

Jenis-jenis Angiografi Mahkota

Angiografi koronari adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis kapal jantung

Angiografi koronari adalah kaedah diagnostik, di mana arteri koronari jantung diperiksa oleh kaedah radiopaque. Prosedur ini membolehkan anda menetapkan penyetempatan dan tahap penyempitan kapal.

Kaedah ini invasif - semasa kajian, integriti kulit dipecahkan. Terdapat beberapa cara untuk menjalankan prosedur, tetapi paling sering, gangguan angiografi koronari dilakukan.

Dalam kajian ini, agen kontras diperkenalkan yang menyerap sinar-x dan memperbaiki imej kapal pada skrin. Jika mereka tidak digunakan, imej itu akan menunjukkan garis besar hati.

Untuk diagnosis pesakit dimasukkan ke hospital selama beberapa hari.

Nuansa ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa ia memerlukan persiapan khusus untuk angiografi koronari dan pemerhatian selepas itu (untuk mengelakkan komplikasi).

Terdapat beberapa jenis angiografi koronari:

1. CT angiography koronari. Dengan bantuan kaedah ini, lumen, ketebalan dinding arteri, kawasan kalsifikasi diperiksa. Dalam kes ini, agen kontras terus disuntik ke dalam urat.
2. Kaedah intervensi. Ia adalah kaedah diagnostik yang paling biasa. Ia terdiri daripada fakta bahawa pembuluh darah lengan ditembusi dan kateter dimasukkan ke dalamnya, yang perlahan-lahan bergerak ke arah jantung. Kateter juga boleh dimasukkan melalui arteri femoral. Kemajuan kateter dipantau menggunakan televisyen sinar-X.
3. Angiografi koronari ultrasound. Ia digunakan sangat jarang, terutamanya digunakan dalam penyelidikan saintifik. Dengan prosedur intervensi mempunyai ciri-ciri yang sama - juga dilakukan dengan catheterization. Walau bagaimanapun, ia berbeza di mana sensor ultrasonik dilampirkan pada hujung kateter, yang digunakan untuk menilai keadaan dinding kapal.

Di samping itu, bergantung pada masa untuk mempersiapkan kajian, jenis angiografi koronari berikut dibezakan:

Angiografi koronari dilakukan di bilik X-ray di mana peralatan yang sesuai terletak. Prosedur ini dilakukan dalam keadaan pesakit, bagaimanapun, di beberapa pusat diagnostik adalah mungkin untuk melakukan pemeriksaan pesakit luar.

Tugasan kepada diagnosis

Angiografi koronari membolehkan menilai tempat dan tahap vasokonstrik koronari

Angiografi koronari ditetapkan dalam kes di mana pakar perlu mengenal pasti halangan, serta penyempitan arteri koronari di sebelah kanan atau kiri.

Lazimnya, diagnosis itu membolehkan anda mengesahkan atau menyangkal penyakit jantung yang serius - penyakit iskemik. Di samping itu, rujukan kepada prosedur yang diberikan sebelum membuat persediaan untuk campur tangan jantung. Diagnostik juga diperlukan untuk memilih rawatan yang betul.

Dalam terapi, angiografi koronari digunakan dengan betul dan tepat menentukan penyakit.

Petunjuk untuk angiografi koronari juga:

• Kekejangan arteri koronari.
• Post infarction condition.
• Kegagalan jantung.
• Angina pectoris
• Kecacatan jantung.
• Atherosclerosis daripada saluran koronari.
• Penyakit kongenital arteri koronari.

Di samping itu, penting untuk membuat diagnosis dalam infark akut pada jam pertama penampilan kesakitan di belakang sternum.

Penyediaan dan pengendalian prosedur

Angiografi koronari adalah berdasarkan sinar-X.

Untuk mendapatkan hasil kajian yang lebih tepat, perlu mengikuti beberapa saranan mengenai penyediaan prosedur tersebut. Peraturan ini termasuk:

1. Melakukan beberapa kajian (ujian air kencing dan darah, elektrokardiografi, ultrasound jantung).
2. Mengosongkan pundi kencing sebelum diagnosis.
3. Keengganan untuk makan makanan pada malam sebelum dan pada hari coronary angiography.
4. Mengambil mandi dan mengeluarkan rambut dari pangkal paha (jika prosedur itu akan dilakukan melalui arteri di paha).
5. Mengelakkan situasi tertekan dan kelebihan fizikal.
6. Penghapusan ubat-ubatan yang nipis darah seminggu sebelum prosedur.
7. Meningkatkan pengambilan harian cecair yang digunakan sehingga tiga liter.

Di samping itu, pesakit tidak perlu mempunyai apa-apa hiasan, jadi untuk menjimatkan masa, penting untuk meninggalkan produk di rumah. Anda mungkin perlu mengeluarkan kanta lekap dari mata anda.

Ia juga penting untuk memberitahu pakar mengenai persediaan perubatan yang diambil oleh pesakit dan kehadiran patologi kronik.

Coronarografi dijalankan seperti berikut:

• Sebelum diagnosis, pesakit mesti menandatangani persetujuan untuk menjalankan kajian.
• Selepas itu, pesakit diletakkan di atas meja khas dan ditetapkan. Ini perlu supaya kateter tidak bergerak ketika bergerak.
• Untuk anestesia, anestesia tempatan dilakukan, dan agen kontras disuntik semasa catheterization.
• Kemudian sambungkan monitor jantung, yang mengawal kadar jantung dan tekanan.
• Dalam masa sepuluh minit, ambil gambar dalam beberapa unjuran, dan data dicatatkan.

Untuk mengelakkan risiko jangkitan dan pendarahan, pakaian khas digunakan di tapak tusukan untuk sehari. Tempoh prosedur adalah dari dua puluh minit hingga satu jam.

Komplikasi yang mungkin

Untuk data statistik, komplikasi selepas angiografi koronari diperhatikan dalam dua peratus pesakit. Kesan kerap selepas diagnosis bengkak wajah dan lidah, ruam, gatal-gatal dan sensasi terbakar pada kulit.

Reaksi sedemikian berlaku sebagai kesan sampingan kepada agen sebaliknya. Dalam sesetengah kes, kejutan anaphylactic mungkin berlaku.

Komplikasi yang lebih berbahaya termasuk:

1. Kerosakan ke saluran darah
2. Hematoma
3. Thrombosis
4. Fibrilasi ventrikular
5. Penyakit berjangkit radang
6. Kegagalan buah pinggang

Antara akibat yang paling serius adalah serangan jantung atau strok, tetapi keadaan sedemikian sangat jarang berlaku. Komplikasi serius dianggap sebagai pendarahan di tempat-tempat di mana punca dibuat, atau gangguan irama jantung.

Maklumat lanjut mengenai angiografi koronari boleh didapati di dalam video:

Pada risiko komplikasi selepas angiografi koronari adalah kanak-kanak dan pesakit tua, pesakit dengan penyakit injap jantung. Juga, risiko kesan buruk meningkat pada orang yang mempunyai penyakit buah pinggang, paru-paru, diabetes, dan penyakit serebrovaskular.

Contraindications

Sekiranya kegagalan buah pinggang, angiografi koronari dilarang!

Terdapat beberapa batasan untuk angiografi koronari. Satu kontraindikasi kepada kaedah diagnostik ini adalah kecenderungan untuk tindak balas alahan terhadap agen kontras.

Anda juga tidak boleh melakukan angiografi koronari dalam kes berikut:

• Gangguan pembekuan darah.
• Menurun kalium dalam darah.
• Melompat mendadak dalam tekanan darah.
• Penyakit berjangkit.
• Peningkatan suhu.
• Anemia yang teruk.
• Kegagalan buah pinggang akut dan kronik.
• Diabetes.
• Ekspresi ulser peptik.
• Strok akut.
• Mabuk digitalis.
• Pendarahan organ dalaman.
• Pemeriksaan penyakit kronik.

Ia tidak digalakkan untuk menjalankan prosedur jika pesakit mempunyai penyakit buah pinggang, hati atau paru-paru. Juga kontraindikasi terhadap angiografi koronari boleh menjadi pesakit yang berlebihan berat badan dan usia lanjut.

Kemungkinan angiografi koronari

Angiografi koronari adalah kaedah yang tepat dan berkesan untuk mendiagnosis IHD

Semasa diagnostik, keadaan kapal koronari diambil kira: lokasi, penyempitan, ketebalan dinding. Petunjuk ini membolehkan untuk menentukan patologi berikut dari jantung dan saluran darah:

1. Kesimpulan - kehadiran penyumbatan lengkap cawangan arteri. Fenomena sedemikian mungkin menunjukkan serangan jantung.
2. Stenosis adalah penyempitan lumen daripada arteri koronari. Semasa perkembangannya, peredaran darah terganggu kerana bertindih besar kapal. Dalam kes ini, bercakap mengenai penyakit iskemik.
3. Lokasi normal kapal koronari menunjukkan keabnormalan kongenital.
4. Sekiranya penyempitan arteri tempatan dilihat pada imej x-ray, ini menunjukkan penyumbatan kapal. Keadaan ini boleh menjadi tanda aterosklerosis.
5. Apabila arteri disempit pada 3 mm dari mulanya, maka lesi aterosklerotik, trombosis atau arteritis disyaki.
6. Apabila disimpan di dinding vaskular kalsium bercakap mengenai diabetes, hiperkalsemia, endokarditis.

Di samping keputusan angiografi koronari, pakar untuk mengesahkan diagnosis mengambil kira dan menguraikan kajian lain.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Coronary Angiography: ciri-ciri dan prosedur tafsiran

Angiografi koronari adalah langkah diagnostik invasif yang digunakan untuk mengkaji keadaan aliran darah dan arteri koronari.

Dengan prosedur ini, anda boleh menentukan perubahan patologi dalam arteri, serta ciri-ciri kuantitatif dan kualitatif.

Terdapat jenis coronary angiography seperti berikut:

• Kecemasan - diadakan selama enam jam dengan sindrom koroner akut.
• Kecemasan - ditunjukkan selama 6-12 jam sambil mengekalkan tanda miokardium dengan tidak berkesan ubat-ubatan, serta keadaan pesakit yang merosot selepas pembedahan pintasan arteri koronari atau intervensi intravaskular.
• Dirancang - dilantik di hadapan tanda-tanda objektif iskemia miokardia, aritmia ventrikular berbahaya, sebelum campur tangan pembedahan, sebagai diagnosis pembedahan dengan patologi miokardium. Selepas pemindahan jantung.

Petunjuk

Tanda utama untuk angiografi koronari adalah penyakit jantung koronari. Prosedur ini membolehkan anda menentukan taktik pesakit: revaskularisasi miokardium atau rawatan dengan ubat-ubatan.

Angiografi koronari ditetapkan untuk menentukan kriteria berikut:

• anomali vaskular, keadaan arteri koronari dan bekalan darah miokardium;
• sifat lesi aterosklerotik;
• jambatan miokard dan kekejangan arteri koronari.

Angiografi koronari ditetapkan sebagai kajian diagnostik, yang dilakukan sebelum pembedahan jantung terbuka untuk pesakit berusia lebih dari 35 tahun.

Contraindications

Mengendalikan angiografi koronari boleh dilakukan di hampir semua pesakit, kerana prosedur ini tidak mempunyai contraindications ketara.

Terdapat beberapa kontraindikasi relatif untuk koronografi:

• keadaan anemia;
• penyakit berjangkit akut;
• gangguan pendarahan;
• strok;
• penyakit kronik organ dalaman.

Bagi setiap pesakit, kontraindikasi mesti ditentukan secara individu oleh ahli kardiologi. Sekiranya perlu, pesakit dihantar untuk berunding dengan pakar lain.

Penyediaan pesakit

Sebelum menjalankan kajian angiografi, penyediaan diperlukan.

Adalah penting untuk mengikuti beberapa cadangan untuk mendapatkan gambaran yang lebih tepat tentang diagnosis:

• Perhatikan rejim makanan dan minuman - koronografi dijalankan pada perut kosong, kerana terdapat risiko besar penampilan apabila kontras dan aspirasi diperkenalkan. Minum air dibenarkan selama 3 jam sebelum prosedur.
• Pemeriksaan klinikal lengkap - kiraan darah lengkap lengkap (definisi indeks proton dan platelet, ESR), biokimia, urinalisis, kajian mengenai HIV, hepatitis, sifilis, ultrasound jantung, dan ECG.

Apabila terdapat keperluan mendesak untuk kajian angiografi, aktiviti persediaan dijalankan sebagai perkara yang mendesak.

Baca terus - harga Menghapuskan. Semak petikan dari farmasi di CIS.

Dalam berita (di sini) senarai penyakit jantung.

Bagaimana diagnosisnya?

Angiografi koronari memungkinkan untuk mengenal pasti tahap penyempitan lumen vaskular dan memilih rawatan yang paling berkesan.

Kaedah kontras sinar-X, jadi keperluannya adalah menggunakan agen kontras khas yang mengisi saluran dan membolehkan anda mengenal pasti tahap stenosis secara visual. Prosedur ini diketahui sejak 1960 dan masih menjadi yang paling bermaklumat dan relevan.

Coronografi dijalankan dalam beberapa tahap yang agak sukar:

• Selepas mendapat keputusan diagnostik awal yang diperlukan, pesakit dibenarkan melakukan kajian angiografi.
• Anestetik diberikan kepada pesakit terlebih dahulu, kerana prosedur itu sendiri menyakitkan. Walaupun begitu, pesakit tetap jelas.
• Pakar membuat tusukan di bahagian bawah lengan atau paha yang mana catheter dimasukkan, dikawal oleh doktor. Melaluinya adalah pengenalan agen kontras yang mengisi arteri dan saluran darah.
• Pergerakan kontras dikawal oleh angiograph - alat khusus yang menyumbang kepada paparan imej pada skrin.

Dalam kajian kontras arteri koronari membolehkan anda memutarkan kawasan penyempitan, kekurangan nutrisi. Kawasan-kawasan yang tidak mengalir darah akan dipaparkan pada skrin kerana pelbagai bayang-bayang. Dengan adanya pengisian yang berlebihan, kapal-kapal itu mengambil bentuk "oklusi".

Ini menimbulkan keperluan untuk campur tangan pembedahan. Dengan persetujuan pesakit, stenting dilakukan serentak dengan pemeriksaan angiografi, yang membolehkan untuk meningkatkan lumen untuk memastikan aliran darah yang bebas.

Keputusan penyahkodan

Keputusan yang diperolehi selepas kajian angiografi hanya boleh menguraikan pakar yang berpengalaman. Tanpa pengetahuan tertentu, adalah mustahil untuk didiagnosis.

Penyelidikan otak:

• Patologi vaskular kongenital - kontras berlalu dari arteri ke katil vena, memintas kapilari.
• Trombosis arteri dan aterosklerosis - imej struktur vaskular terganggu secara tiba-tiba.
• Trombosis sinus dan kecederaan otak traumatik - menyempitkan lumen sinus sinus (ruang yang terletak di antara sarung dan otak).
• Penyakit vaskular Atherosclerotic, iskemia, proses keradangan - pengedaran perlahan kontras di kawasan sempit.
• Aneurysm, kecederaan kraniocerebral, hematoma, stroke hemorrhagic - pembuluh darah pecah ditentukan di pintu masuk ke dalam kontras tisu sekitarnya.
• Atherosclerosis, aneurisme, trombosis parietal, keabnormalan kongenital - penonjolan dinding vaskular, kontur vaskular dengan tidak rata.

Pemeriksaan vaskular anggota badan:

• Thrombophlebitis, trombosis dan thromboembolism - dengan penyumbatan saluran darah, pengedaran kontras di sepanjang saluran berhenti.
• Atherosclerosis, tumor, hematoma, arteritis, endarteritis - penyempitan lumen vaskular tidak kurang daripada 30% dan tidak lebih daripada 90%.
• Urat varikos, aneurisma, dan keabnormalan kongenital - vascularity kapal, kehadiran sambungan, penonjolan dinding kapal.
• Anomali kongenital - kehadiran kawasan kekerapan dan cawangan, aliran kontras ke arteri lain, urat atau saluran limfatik, kehadiran rongga yang dipenuhi dengan kontras.

Pemeriksaan kapal koronari:

• Embolisme, trombosis, aterosklerosis - pengurangan lumen dengan lebih daripada 90% dan penyumbatan lengkap.
• Patologi jantung iskemia, hematoma selepas kecederaan kepada sternum, arteritis, anomali kongenital dan myocarditis disertai oleh stenosis dan dinyatakan dengan vasoconstriction dari 30 hingga 90%.
• Trombosis, arteritis dan aterosklerosis - menyempitkan dari permulaan kapal dalam julat sehingga 3 mm.
• Malformasi, aneurisme dan kecacatan jantung - pengembangan, penguncupan dan kekakuan urat dan arteri, peralihan kontras dan penempatan tidak normal.
• Akibat daripada aterosklerosis dan endokarditis - penyempitan lumen disebabkan oleh deposit kalsium.
• Displasia fibromuskular, aterosklerosis, endokarditis dan kesan kecederaan.

Komplikasi yang mungkin

Oleh sebab angiografi koronari adalah prosedur invasif yang dilakukan di hati, risiko komplikasi adalah 2: 100. Kematian tidak melebihi 1%.

Antara komplikasi yang mungkin berlaku ialah:

• fibrilasi ventrikel;
• infark miokard yang luas;
• trombosis arteri radial;
• strok;
• proses berjangkit dan keradangan;
• kegagalan buah pinggang;
• kejutan anaphylactic.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, pemeriksaan awal buah pinggang ditetapkan. Reaksi anaphylactoid terhadap persediaan iodin. Sebelum memulakan prosedur, disyorkan untuk mengambil warfarin, Fraxiparin atau Heparin seperti yang ditetapkan oleh doktor. Tertakluk kepada cadangan dan peraturan perubatan, risiko kesan sampingan adalah minimum.

Pengambilan sejarah perlu dijalankan dengan pengenalan komorbiditi yang boleh berlaku tanpa gejala. Setiap pesakit menjelaskan pentingnya prosedur dan kemungkinan risiko sebelum prosedur.

Selepas kebenaran, pesakit menandatangani kertas pengesahan. Tafsiran hasilnya terdiri daripada hasil yang tepat: penerangan mengenai keadaan morfologi dan sejauh mana kerosakan pada saluran darah dan arteri.

Kos purata

Angiografi koronari adalah prosedur yang agak bermaklumat yang agak mahal. Di Rusia, prosedur ini kos dari 25.000 Rubles, dan di wilayah Ukraine - dalam 8000 UAH.

Angiography Coronary Angiography

Apa yang ada di dalam kapal? Angiografi koronari dan angiografi yang cepat

Diterbitkan pada 18 Oktober 2010

Kajian ini adalah salah satu yang paling tepat sehingga kini. Dan keupayaan untuk menggabungkan "dua dalam satu" - bukan hanya untuk mengiktiraf penyakit ini, tetapi untuk segera menyembuhkannya, menjadikan angiografi standard emas perubatan.

Ahli kardiologi, pakar neurologi, ahli bedah saraf dan pakar bedah kardiovaskular, walaupun ahli urologi dan ahli gastroenterologi boleh menghantarnya kepada beliau. Lagipun, angiografi mendiagnosis keadaan kapal, dan ia wujud dalam pelbagai organ dan bahagian badan.

Intipati kaedah: dengan bantuan mengisi kapal dengan agen sebaliknya untuk melihat masalah yang menghalang aliran darah normal. Ini boleh menjadi penyempitan plak aterosklerotik, tekanan dari luar (contohnya tumor), keteguhan patologi atau pengembangan berlebihan (pembentukan aneurisme). Mana-mana keadaan ini membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ, yang paling sering ditunjukkan oleh rasa sakit, dan jika ia adalah masalah iskemia otak, pening. pelanggaran perhatian, ingatan, penglihatan.

Bila mungkin memerlukan angiografi?

Selalunya ia digunakan:

• dalam kardiologi untuk diagnosis penyakit jantung koronari
• dalam neurologi untuk mencari punca pelbagai gangguan peredaran otak
• dalam pembedahan vaskular untuk claudication sekejap-sekejap dan tanda-tanda iskemia kaki yang lain
• dalam terapi dan urologi untuk menghilangkan sifat hipertensi buah pinggang

Skrip selalu sama, perbezaan hanya dalam variasi topik. Seorang doktor di bawah anestesia tempatan membuat tusukan kecil di arteri femoral atau radial, membawa kateter ke kapal yang diingini dan menyuntik bahan radiasi ke dalamnya. Pada ketika ini, selama beberapa saat, x-ray dihidupkan, dan doktor menerima "video", yang jelas menunjukkan keadaan kapal.

Berapa lama masa yang diperlukan?

Jika doktor menjalankan prosedur melalui arteri femoral, anda perlu tinggal di hospital untuk masa yang singkat - pembalut akan dikeluarkan dari kaki hanya dalam sehari. Jika "masuk ke aliran darah" dilakukan melalui arteri lengan, anda boleh pulang ke rumah dalam beberapa jam. Dengan anda akan diberikan cakera dengan rekod. Anda boleh menunjukkannya kepada doktor atau pakar lain, dan juga mengagumi "gambar" saluran darah anda di rumah di komputer anda.

CORONAROGRAPHY adalah kajian kapal jantung, tujuan utamanya adalah untuk mengesan plak atherosclerosis yang mempersempit lumen arteri dan menyebabkan perkembangan serangan jantung - angina atau serangan jantung, jika arteri disekat sepenuhnya. Kelebihan prosedur adalah bahawa doktor mempunyai peluang untuk campur tangan dalam waktu - meratakan plak dengan belon khusus dan meletakkan stent di tempat yang lemah. Diameter kapal sepenuhnya dipulihkan, angina pas, risiko serangan jantung berkurangan. Dengan cara ini, angiografi koronari hari ini adalah kaedah satu-satunya dan paling tepat untuk mendiagnosis keadaan salur jantung. Untuk ultrasound, arteri koronari tidak boleh diakses. Dan angiografi CT yang baru diperolehi tidak mempunyai ketepatan untuk membuat keputusan.

Jika angina berlaku buat kali pertama dan serangan sakit terus meningkat atau menjadi lebih kerap. Lebih baik melakukan angiografi koronari secepat mungkin.

HEAD angiografi AND NECK menjelaskan kes tertunggak dan banyak lagi adalah satu kaedah terapeutik yang, melalui analogi dengan kapal doktor jantung memusnahkan plak dan membetulkan stent penyempitan. Kajian ini juga perlu dilakukan sebelum operasi terbuka untuk mendapatkan maklumat yang paling tepat mengenai arteri yang mana pakar bedah itu akan berfungsi. Sebagai peraturan, ia didahului oleh imbasan dupleks ultrasound. pengimejan resonans pengiraan atau magnetik. Ultrasound boleh mengesan plak atherosclerotic, yang Vigneswaran patologi daripada vesel atau aneurisme dalam karotid dan arteri vertebra. Tomography membantu untuk mengira aneurisma dari saluran cerebral dan pusat stroke.

VEGUS ANGIOGRAPHY digunakan terutamanya apabila claudication sekejap muncul. Tetapi buat pertama kali menggunakan ultrasound. Jika ia mengesan plak yang menyempitkan lumen dengan lebih daripada 70%, ia boleh menjadi persoalan mengendalikan angiografi untuk menentukan taktik rawatan selanjutnya. Pakar bedah sama ada akan memasang stent dengan segera, atau memberi rujukan untuk operasi, atau memutuskan untuk tidak mengambil apa-apa tindakan aktif lagi.

Apabila plak aterosklerosis muncul di kaki, otot mengalami kekurangan darah. Dan pada beban yang sedikit (dan terutamanya berjalan) terdapat sakit dan claudication sekejap-sekejap. Ia juga boleh menjadi "infarksi kaki" - ia dipanggil trombosis akut.

ANGIOGRAFI TENTANG KIDNEY ARTERIES mendedahkan penyempitan kapal - salah satu penyebab utama hipertensi arteri simtomatik. Ginjal yang menerima darah yang tidak mencukupi, refleks membuang bahan yang meningkatkan tekanan darah (BP) ke dalam aliran darah. Oleh itu, ia mengekalkan tekanan yang diperlukan untuk pembersihan darah dan pengeluaran air kencing yang betul pada tahap yang sepatutnya. Dan ini membawa peningkatan yang ketara dalam tekanan darah di seluruh badan. Plak Atherosclerotic di arteri buah pinggang akan membantu melihat ultrasound, tetapi untuk memasang stent tanpa angiografi tidak akan berfungsi.

Mengurangkan arteri renal adalah satu-satunya kes apabila tablet tidak berkuasa sebelum hipertensi. Tetapi tekanan darah normal pada hari berikutnya selepas stenting.

ANGIOGRAFI VESSELS digunakan kurang kerap. Sebagai contoh, dalam gastroenterologi dan pembedahan - untuk menilai bekalan darah ke usus. Sesungguhnya, plak aterosklerotik juga boleh membentuk arteri darah yang berlalu di sana. Dan dalam kes ini, stenting membantu. Kesakitan hilang, penyerapan makanan bertambah baik.

Kaedah ini diperkenalkan kepada Fedor Yuriev. pakar bedah jantung.

Gaya hidup moden tidak baik untuk kapal

Dalam sepuluh tahun, bilangan kes pendarahan penyakit sistem peredaran darah hampir dua kali ganda. Ini bukan sahaja disebabkan oleh diagnosis secara obyektif, tetapi juga kepada sikap orang-orang Belarus yang kurang subjektif untuk kesihatan mereka sendiri.

Menurut timbalan pengarah untuk kerja-kerja organisasi dan metodologi Pusat Penyelidikan dan Sains Kardiologi Republikan Alexander Poteev. Baru-baru ini, kemudahan penjagaan kesihatan telah disediakan dengan peralatan tambahan yang mencukupi untuk memeriksa, mengenalpasti masalah dan mencegah kematian pramatang sebahagian besar penduduk. Di sisi lain, penduduk negara ini semakin tua, dan patologi kardiovaskular, pertama sekali, adalah ciri orang tua. Faktor subjektif lain memainkan peranan penting. Sebagai contoh, keadaan kewangan dan ekonomi, tekanan psiko-emosi, urbanisasi, keadaan hidup dan kerja. kelaziman penyalahgunaan alkohol dan ketergantungan tembakau, serta kencing manis dan berat badan berlebihan.

Kebanyakan penduduk tidak bermotivasi untuk mengekalkan kesihatan mereka sendiri. pakar kardiologi. Dan ini adalah yang paling penting dalam menghadapi penyakit kardiovaskular seperti hipertensi, iskemia dan patologi serebrovaskular. Tahun lepas, 2 juta 360 ribu pesakit dengan penyakit sistem peredaran darah didaftarkan di negara ini. 970 ribu warga Belarus mengalami iskemia, 1 juta 815 ribu - hipertensi arteri, yang belum diberikan komplikasi. Insiden gangguan peredaran serebral akut terus bertambah. Tahun lepas sahaja, lebih daripada 33,000 pesakit sedemikian didaftarkan di negara ini. Majoriti mutlak yang kedua mempunyai hipertensi arteri.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dalam struktur jumlah kematian, bahagian penyakit sistem peredaran darah menyumbang 51-54 peratus daripada kes. Ini adalah salah satu faktor utama dalam pembentukan situasi demografi yang sukar, nota Encik Poteev. Antara pakar kardiologi pencegahan primer rendah dipanggil memerangi tembakau dan ketagihan alkohol, perubahan tabiat makan memihak kepada buah-buahan dan sayur-sayuran (sekurang-kurangnya 500 gram, tidak termasuk kentang, sehari), aktiviti fizikal yang tinggi.

Svetlana BORISENKO. 14 April 2012.

Sumber: akhbar Zvyazda, diterjemahkan: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=95980idate=2012-04-14

Angiografi koronari - angiografi koronari

Angiografi koronari adalah kaedah invasif yang minimum untuk mendiagnosis keadaan arteri jantung. Ini adalah kaedah penyelidikan sinar-x, iaitu, ia dikaitkan dengan x-ray.

angiografi koronari digunakan dalam diagnosis penyakit jantung koronari apabila anda perlu untuk menentukan lokasi seksyen mengecil arteri koronari untuk membuat keputusan mengenai tahap pembedahan, akut infarksi miokardium, apabila ia dianggap campur tangan minimal (angioplasti dan stenting), dalam hal ini, angiografi koronari dan angioplasti dilakukan satu demi satu.

Prosedur angiografi koronari tidak memerlukan anestesia umum, tetapi biasanya sedatif diberikan kepada pesakit. Prosedur cronarography itu sendiri dilakukan di bawah anestesia lokal (tempat penyisipan kateter di daerah lipatan femoral adalah anestetik). Inti dari kaedah ini terletak pada hakikat bahawa melalui arteri femoral, yang diakses dalam lipatan femoral, probe nipis dimasukkan di mana kateter dimasukkan. Seluruh prosedur dijalankan di bawah kawalan x-ray. Apabila kateter mencapai tahap yang diingini, bahan radiopaque disuntik ke dalam aliran darah dan satu siri x-ray diambil.

Hari ini di klinik asing angiografi koronari juga dilakukan dengan pengenalan kateter bukan melalui arteri femoral, tetapi melalui arteri radial pada lengan.

Selepas mengambil gambar, kateter dikeluarkan, dan tapak tusukan arteri femoral ditekan supaya tiada pendarahan. Selepas prosedur angiografi koronari, pesakit ditawarkan minum yang banyak untuk cepat mengeluarkan zat radiopa dari aliran darah dari aliran darah.

Filem animasi yang menggambarkan prosedur angiografi koronari:

Prosedur angiografi koronari mempunyai kontraindikasi sendiri. Ini adalah kehadiran alahan kepada bahan radiasi, kehadiran gangguan irama jantung pada pesakit, dan kegagalan buah pinggang.

RECORD pada KONSULTASI - +7 (495) 50-253-50

Perkhidmatan berbayar - kos

Perkhidmatan bayaran: harga, kos X-ray diagnostik dan kaedah rawatan 36019 Coronarography 9,800 00-1 Ventriculography 8,400 00-2 Aortography 9,800 00-3 Angiografi arteri brachiocephalic 15,500 00-4 Angiografi arteri vertebral 8,900 00-5 Angiografi arteri subclavian 8,900 00-6 Angiography Arteri karotid selektif 11,200 00-7 Angiografi arteri karotid dalaman 11,200 00-8 Angiografi arteri karotid luaran 11,200 00-9 Angiography of the common [...]

Pengalaman implantasi stent bioabsorbable boleh diserap ke dalam batang arteri koronari kiri pada pesakit dengan CHD

Atherosclerosis adalah penyakit degeneratif dari saluran arteri badan. Kursus penyakit ini disebabkan oleh kerosakan pada dinding saluran darah (terutamanya arteri besar), di mana lemak disimpan dan tisu penghubung tumbuh. Jika tidak, ia dipanggil plak atherosclerotik. Mereka, seterusnya, menyebabkan penyempitan lumen dan ubah bentuk kawasan saluran darah, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas di dalam organ-organ dalaman.