Ciri-ciri strok di batang otak

Gangguan peredaran darah boleh berlaku di mana-mana bahagian otak, mereka semua makan dari arteri intracerebral. Dan kapal menerima darah dari yang lebih besar: karotid dan vertebral. Strok batang adalah salah satu penyebaran patologi akut dalam pembekalan darah ke otak.

2 varian stroke (iskemia dan hemoragik) mempunyai penyetempatan istimewa. Jika pendarahan berlaku lebih kerap dalam struktur kortikal otak, maka iskemia berkembang di kawasan batang otak. Keterukan penyakit disahkan oleh statistik yang tidak menguntungkan: dalam 2/3 kes, kematian diperhatikan dalam dua hari pertama.

Di manakah batang otak?

Batang disebut bahagian terendah otak, bersempadan dengan tulang belakang. Secara anatomi, ia terletak di pangkal tengkorak. Di atas dan di sebelahnya ditutup oleh hemisfera, dan di belakang cerebellum. Dalam struktur mereka, sel stem lebih seperti sel-sel tulang belakang. Tugas mereka:

• memastikan fungsi berterusan pusat peraturan dan sokongan aktiviti jantung, pernafasan, nada dan pergerakan otot;
• pelaksanaan sambungan pusat kortikal dengan saraf tunjang melalui laluan saraf yang berlalu (centripetal - dari pusat kortikal ke saraf tunjang, sentrifugal - belakang).

Di dalam trunk ada 3 bahagian.

Oblongata medulla adalah zon terendah, praktikal kesinambungan saraf tunjang, mengandungi pusat pernafasan penting (mengatur penyedutan dan pernafasan), peredaran darah (mempercepat atau melambatkan irama). Pelanggaran kerja mengancam seseorang berhenti bernafas, jatuh tekanan darah, berhenti aktiviti jantung dan mati. Inilah nukleus, membimbing batuk, bersin, muntah, menelan, berkedip.

Saraf tengkorak penting seperti vagal, pharyngeal, hypoglossal, dan aksesori, berasal dari sel-sel medulla oblongata. Salah satu jalan utama - piramida - pergi dari pusat-pusat motor korteks ke sel-sel saraf tunjang, yang terletak di formasi yang disebut "tanduk depan".

Jambatan - semua sambungan korteks serebrum dengan cerebellum, saraf tunjang, penghantaran maklumat pendengaran melaluinya. Ia mengandungi nukleus trigeminal, statoacoustic, abducent dan saraf muka.

Otak tengah - neuron di kawasan ini mengawal nada otot, memberikan peluang untuk pergerakan, refleks perlindungan sebagai tindak balas kepada faktor visual atau pendengaran, tindak balas tidak sedar seseorang, misalnya, putaran serentak kepala dan mata ke arah rangsangan cahaya yang termasuk.

Apa yang berlaku dengan strok?

Strok batang dalam bentuk pendarahan boleh berlaku sebagai tumpuan bebas, maka jambatan paling sering dijangkiti. Perubahan sedemikian sering mengakibatkan terobosan darah dalam ventrikel IV. Sekiranya gejala berdarah kecil menyertai kerosakan hemisfera yang lebih besar, mereka boleh bergabung dan menjadikannya lebih teruk untuk gejala neurologi umum.

Proses iskemik dalam tisu otak dikaitkan dengan aliran darah terjejas melalui arteri serebral anterior, tengah, dan posterior atau melalui saluran bekalan luaran (karotid dalaman, vertebral). Pembentukan zon infarksi di strok batang disertai dengan pembengkakan tisu otak, yang merangsang batang saraf, pusat, menyebabkan kesesakan vena dan pendarahan.

Akibatnya, peningkatan jumlah otak, tekanan intrakranial meningkat. Ini menyumbang kepada anjakan pelbagai struktur otak. Apabila bersetubuh dan mencubit sebahagian daripada medulla oblongata pada foramen tulang belakang yang besar, keadaan pesakit sangat serius, berakhir dengan kematian. Kesan tersebut meletakkan tugas utama dalam rawatan stroke, perjuangan terhadap edema, pengenalan ubat diuretik pada jam pertama penyakit.

Sebabnya

Punca strok batang tidak berbeza daripada gangguan peredaran otak penyebaran lain:

• aterosklerosis arteri;
• diabetes;
• tekanan darah tinggi;
• vaskulitis rematik.

Kecenderungan keturunan menjejaskan peraturan nada vaskular, struktur dinding vaskular terjejas, perubahan metabolik dalam tisu otak.

Manifestasi klinikal

Pendarahan di batang otak dicirikan oleh:

• penyempitan tajam murid;
• ptosis kelopak mata di pinggir perapian;
• pergerakan terapung bola mata;
• lumpuh saraf kranial;
• perkembangan pesakit pneumonia dengan kecenderungan edema;
• gangguan pernafasan (Cheyne-Stokes);
• lumpuh anggota badan yang bertentangan;
• tekanan darah tinggi;
• koma;
• demam;
• kulit lembap pada bahagian yang terjejas akibat berpeluh berlebihan.

Ischemia batang dari sifat trombotik atau nonthrombotic sering berlaku secara beransur-ansur. Lebih tipikal adalah lesi arteri vertebrata dan basilar. Semua tanda-tanda ganti antara tempoh peningkatan dan kemerosotan, tetapi penyakit itu terus berkembang. Pesakit berkenaan:

• pening;
• mengejutkan apabila berjalan;
• kehilangan pendengaran dan penglihatan;
• penglihatan berganda;
• kecacatan ucapan (frantasi).

Dalam kes serangan jantung di kawasan yang terjejas, gejala berikut muncul:

• lumpuh separuh badan dengan kepekaan yang merosot;
• kesedaran pesakit terhadap tahap koma;
• perubahan dalam pernafasan (jarang berlaku dengan berdesir), pematuhan cepat kepada radang paru-paru.

Sindrom berganti di klinik strok

Strok batang strok berbeza daripada peredaran darah yang merosot dalam korteks serebrum dengan penglibatan nukleus dan laluan saraf motor. Oleh itu, pesakit mempunyai kombinasi lumpuh pusat dengan manifestasi periferal akibat perubahan dalam laluan saraf kranial.

Sindrom yang merangkumi set gejala akibat iskemia di zon pelbagai nukleus dan jalur dipanggil bergantian. Mereka dikaitkan dengan stem palsy di separuh badan dengan cara yang berbeza, mereka sentiasa muncul di sebelah yang terjejas, mereka menunjukkan tahap dan tempat lesi. Manifestasi klinis dinamakan selepas para doktor yang pertama kali menggambarkan kombinasi ini.

Bergantung kepada lokasi, mereka dibahagikan kepada sindrom:

• luka kaki otak (peduncular);
• perubahan struktur jambatan;
• kelainan di medulla oblongata (bulbar).

Ahli neurologi sudah biasa dengan penjelasan sindrom dan menggunakannya dalam diagnosis pembezaan.

Contoh luka berselang:

• Sindrom Millar-Gübler - kelumpuhan saraf muka (peninggalan kelopak mata, sudut mulut);
• Sindrom Brissot-Sicard - kontraksi spastik di kawasan cawangan saraf muka;
• Sindrom Jackson - lumpuh saraf hipoglossal dengan pelanggaran menelan;
• Sindrom Avellis - kelumpuhan lelangit lembut dan tali vokal, menggelegak semasa makan, aliran makanan cecair ke dalam hidung, gangguan bunyi;
• Sindrom Wallenberg-Zakharchenko - kecuali untuk kelumpuhan lelangit lembut dan tali vokal, kehilangan sensasi pada kulit muka.

Rawatan

Rawatan stroke batang dilakukan dari jam pertama pengesanan. Oleh kerana akhirnya tidak mustahil untuk segera membentuk bentuk stroke, semua perlantikan berkaitan dengan penstabilan fungsi otak penting, penyingkiran edema tisu.

Untuk menormalkan pernafasan, terapi oksigen dilakukan melalui topeng, semasa ketiadaan atau pernafasan yang tidak mencukupi, pesakit diintubasi dan dipindahkan ke respirasi buatan dengan ventilator.

Peraturan aktiviti jantung memerlukan sokongan tekanan arteri tidak lebih tinggi daripada 10% daripada paras normal untuk pesakit, ubat antiarrhythmic diperkenalkan, mengikut petunjuk - glikosida jantung, nitrat.

Larutan alkali, persiapan dengan kalium dan magnesium diperlukan untuk mengekalkan metabolisme yang diperlukan.

Normalizes pembekuan dan ketumpatan darah reopolyglukine.

Perlindungan sel-sel otak dengan menggunakan ubat-neuroprotectors (Cerebrolysin, Piracetam).

Untuk melegakan pembengkakan tisu otak, magnesium sulfat disuntik, diuretik mengikut petunjuk.

Mungkin pesakit akan memerlukan ejen simptomatik: relaxants otot, ubat analgesik, anticonvulsants, sedatif. Pengenalan mereka ditentukan oleh klinik khusus dalam pesakit.

Penggunaan cara tertentu seperti terapi trombolytik hanya mungkin dengan keyakinan penuh pada trombosis arteri otak. Ia hanya berkesan dalam 6 jam pertama manifestasi klinikal.

Apa yang menunjukkan pandangan negatif?

Untuk menentukan terlebih dahulu akibat strok dalam struktur batang boleh beberapa hari kemudian. Ahli neurologi percaya bahawa pemulihan fungsi adalah hampir mustahil dengan lumpuh bulbar teruk. Pesakit boleh hidup untuk tempoh masa dengan pernafasan pernafasan, tetapi akan mati akibat penangkapan jantung.

Kehadiran gejala-gejala tersebut menunjukkan kekalahan yang besar dalam fungsi-fungsi motor dalam kes lumpuh:

• "Paha yang diratakan" - bahagian femoral kaki lumpuh akibat kehilangan nada otot menjadi luas dan lembab;
• hipotensi abad - ketidakupayaan untuk membuka mata secara terbuka pada bahagian yang terjejas;
• bertukar kaki ke luar kerana atony otot menghidupkan kaki.

Bagaimana cara mencadangkan ramalan untuk gejala strok?

Pemerhatian perjalanan pukulan batang menyebabkan andaian prognostik untuk pemulihan pesakit.

Ramalan itu dianggap tidak menguntungkan dalam keadaan sedemikian:

• kecacatan ucapan;
• pernafasan yang jarang berlaku (mungkin untuk berhenti sepenuhnya semasa tidur);
• kecenderungan kepada bradikardi dan tekanan darah rendah;
• diubah thermoregulation (lonjakan tajam dalam suhu badan ke atas, maka jatuh di bawah normal).

Ramalan yang tidak menentu apabila:

• gangguan menelan (mungkin latihan untuk cecair, makanan tulen);
• kehilangan pergerakan anggota badan (pemulihan perlu dicari dalam tempoh setahun);
• pening;
• pergerakan mata yang tidak teratur.

Dalam sebarang kes, rawatan stroke batang memerlukan pendekatan yang kompeten untuk terapi dan penggunaan semua kemungkinan pemulihan.

Stroke otak otak: sebab, gejala dan rawatan

Stroke hemorrhagic adalah pendarahan di dalam otak atau di bawah lapisan otak. Penyakit ini merujuk kepada gangguan akut peredaran otak. Morbiditi dan kematian akibat gangguan akut peredaran otak di Rusia di kebanyakan kawasan mengambil kedudukan utama. Kematian dalam strok pendarahan mencapai 75-90%. Setiap minit dan satu setengah orang Rusia membuat strok.

Petunjuk ini bercakap untuk diri mereka sendiri: kesesuaian masalah itu tidak diragui. Marilah kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci apa jenis penyakit itu, apa yang menyebabkannya, dan apa yang boleh dikenalpasti sebagai punca utama. Kami juga mengingatkan anda bahawa hanya seorang doktor yang cukup berkelayakan yang harus menetapkan rawatan.

Sebabnya

Antara sebab yang paling biasa adalah:

• di tempat pertama adalah hipertensi (mungkin digabungkan dengan aterosklerosis) - iaitu. tekanan darah tinggi;
• hipertensi gejala (disebabkan oleh penyakit buah pinggang, organ endokrin);
• penyakit vaskular sistemik alahan dan sifat alahan (sistemik lupus erythematosus, periarteritis nodosa, vasculitis, arteritis, dan lain-lain);
• aneurisma serebrum, malformasi (kongenital, koneksi patologi yang jarang didapati di antara urat dan arteri);
• diatesis hemoragik (koagulopati);
• kecederaan otak;
• tumor malignan;
• sepsis;
• uremia.

Pendarahan berlaku oleh mekanisme yang berbeza.

Dalam satu kes, apabila tekanan darah meningkat (biasanya tiba-tiba, tiba-tiba dan bertambah tinggi), kapal itu pecah, dinding yang ditipis oleh proses patologi, dan darah secara besar-besaran dicurahkan ke dalam tisu sekitarnya untuk membentuk hematoma intracerebral.

Hematoma adalah rongga dengan darah, ia terbentuk dalam masa beberapa minit. Dengan jenis stroke hemorrhagic ini, terobosan darah sering berlaku di ventrikel otak atau di ruang subarachnoid. Akibatnya ini boleh menjadi pelanggaran aliran keluar vena, peredaran minuman keras, edema serebral, peningkatan tekanan intrakranial. Dan ini, seterusnya, membawa kepada kehelan (perpindahan) otak, mampatan struktur penting batang otak, yang bertanggungjawab terhadap peraturan pernafasan dan aktiviti jantung. Semua komplikasi berbahaya stroke berdarah ini boleh membawa maut, yang menjelaskan keterukan prosesnya.

Dalam kes lain, secara beransur-ansur dan secara beransur-ansur, disebabkan oleh salah satu penyakit di atas, kebolehtelapan perubahan dinding vaskular, darah "menepis" tisu otak sekitarnya. Kemudian darah ini meresap foci merge. Jenis stroke hemoragik ini menerima nama pendarahan diapedes. Peningkatan tekanan darah dalam kes ini juga boleh berfungsi sebagai pencetus.

Gejala

Terdapat dua jenis stroke hemorrhagic: pendarahan parenchymal (iaitu, ketebalan tisu otak) dan pendarahan subarachnoid (iaitu, di bawah sarung otak).

Pendarahan parenchymal

Selalunya penyakit ini memberi kesan kepada orang yang berumur bekerja (40-60 tahun). Permulaan biasanya tiba-tiba. Tiba-tiba, dengan latar belakang beberapa faktor yang memprovokasi (fizikal, tekanan emosi, alkohol) terdapat sakit kepala yang tajam. Pesakit menyebutnya "tamparan mendadak." Kadang-kadang pada masa yang sama dengan kesakitan itu segera hilang kesedaran dan pesakit jatuh. Kedalaman gangguan kesedaran berbeza-beza: dari menakjubkan kepada koma. Dalam sesetengah kes, tergesa-gesa darah ke muka dirasai sebelum strok, objek kelihatan merah atau "melalui kabus".

Sakit kepala sering disertai dengan muntah, gangguan psikomotor. Kulit hiperemik (diisi dengan darah), sering kali berpeluh, nadi adalah tegang, takikardia, tekanan darah meningkat hingga 180-200 mmHg. Seni. dan ke atas. Pernafasan diganggu: menjadi kerap, berdengkur, dengan kesukaran menghembuskan atau menghirup. Mungkin ada jenis pernafasan patologi: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
Gejala ciri-ciri penyakit seperti meningitis muncul. Sekiranya pendarahan parenchymal, mereka dinyatakan sederhana, kadang-kadang tidak hadir.

Mungkin permulaan dalam bentuk kejang epilepsi.

Serentak dengan gejala serebral, autonomik, dan meningeal, gejala fokal yang dipanggil juga muncul. Ini adalah gejala yang menunjukkan penyetempatan pendarahan. Setiap kawasan otak bertanggungjawab untuk fungsi tertentu. Kawasan-kawasan ini telah dikaji, dan disfungsi membolehkan untuk menentukan lokasi lesi, yang digunakan dalam diagnosis topikal.

Terdapat tiga jenis pendarahan.

1. Pendarahan hemisfera. Hemiparesis muncul (kelemahan dalam satu setengah badan - kiri atau kanan) atau hemiplegia (ketiadaan kekuatan otot) di bahagian yang bertentangan dengan pendarahan. Dalam anggota badan yang sama, sensitiviti hilang, perubahan nada otot (ia boleh berkurang, dan ia boleh meningkat). Lumpuh mata berkembang dengan mata ditarik balik ke bahagian yang bertentangan dengan anggota lumpuh. Mengenai gejala ini mereka berkata - "pesakit memandang perapian." Ya mata tidak kelihatan lurus ke hadapan, tetapi berpaling ke kiri atau ke kanan. Sekiranya kesedaran pesakit tidak terganggu, gangguan ucapan dapat dikenalpasti - aphasia (kedua-dua pemahaman dan pembiakan pertuturan boleh terganggu), gangguan medan visual - hemianopsia (pesakit tidak melihat separuh kiri atau kanan imej). Keupayaan untuk membaca dan mengira mungkin terjejas. Mungkin pesakit tidak memahami keadaannya: pesakit menafikan adanya kelemahan di kaki, walaupun dia tidak dapat memindahkannya sama sekali. Sekiranya kesedaran pesakit hilang, maka semasa pemeriksaan awal, kemungkinan untuk mengenal pasti gejala yang mungkin mencetuskan strok: melepaskan pipi semasa pernafasan ("belayar" gejala) di sisi lumpuh, mengalihkan kaki ke luar pada sisi lumpuh, gejala "lash" (anggota lumpuh dalam lekukan jatuh lebih cepat), refleks rendah pada bahagian yang lumpuh, kehadiran gejala patologi khusus (Babinsky, Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, Pussep, dan lain-lain - apabila diperiksa oleh ahli neurologi).
2. Pendarahan otak. Gejala kerosakan saraf tengkorak muncul (wajah dipintal, menumpuk atau menyimpang strabismus muncul, lidah menyimpang dari garis tengah, suara kelihatan hidung, seseorang boleh tercekik pada makanan, dll.), Aktiviti jantung dan pernafasan segera terganggu. Gejala ciri adalah sindrom berganti yang disebut: pada satu sisi muka terdapat tanda-tanda kerosakan pada saraf kranial, dan di sisi lain badan, hemiparesis dan / atau gangguan kepekaan dikesan. Tetraparesis adalah mungkin - iaitu kelumpuhan semua anggota badan. Dengan pendarahan di jambatan otak, pandang palsy berkembang dengan mata berpaling ke arah anggota lumpuh: "pesakit berpaling dari tumpuan". Mungkin ada penyempitan murid, atau pengembangan, tatapan bergerak secara umum atau "pergerakan mengambang bola mata", pelanggaran menelan, gejala cerebellar: ketidakstabilan teruk dan keraguan, pesakit mungkin terlepas ketika cuba mengambil objek. Pasti gejala bergantung kepada bahagian batang otak yang akan diliputi oleh pendarahan.
3. Pendarahan Cerebellar. Diwujudkan oleh pening dengan rasa putaran benda-benda di sekeliling, mual, muntah berulang, tidak membawa kelegaan. Pesakit mengadu sakit di leher, kadang-kadang sakit di leher. Hampir selalu, gejala meningeal segera timbul, terutamanya ketegaran otot leher. Mengurangkan kehilangan otot hingga ke atrium (ketiadaan nada otot), ataksia cerebellar, nystagmus berkembang. Nystagmus adalah ayunan sukarular bola mata. Pesakit tidak dapat mengekalkan pose, terhuyung-huyung seperti mabuk. Kemunculan ucapan yang diimbas adalah mungkin: berselang-seli, tersentak, seolah-olah dibahagikan kepada serpihan yang berasingan.

Dengan hematomas besar (jumlah yang melebihi 30 sentimeter padu), terletak dalam tisu otak, penemuan darah ke sistem ventrikel otak adalah mungkin. Juga, pendarahan di batang otak dan cerebellum cenderung memecahkan darah ke ventrikel otak. Keadaan ini adalah mengancam nyawa. Secara klinikal, ini disertai dengan kemerosotan mendadak keadaan umum, perkembangan serta-merta koma. Terdapat ciri ciri, hormetonium (pseudovaskular). Oleh istilah ini bermakna peningkatan berkala dalam nada otot dalam anggota badan dengan tempoh dari beberapa saat hingga beberapa minit. Fungsi penting cepat terganggu: aktiviti pernafasan dan jantung. Biasanya, kematian berkembang dengan cepat selepas gejala ini.

Terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan pendarahan di otak mengikut kelajuan perkembangan proses patologi:

• pedas - paling kerap. Dalam masa beberapa saat atau minit, gejala neurologi berkembang. Diiringi dengan terobosan darah ke dalam sistem ventrikel otak atau perkembangan edema otak dengan kehelan dan mampatan struktur otak. Kebarangkalian kematian yang tinggi;
• subacute - permulaan juga dalam masa beberapa minit, maka manifestasi klinikal agak stabil, tidak ada gejala penembusan dan dislokasi. Selepas 2-3 hari, bengkak otak terbentuk atau mungkin pendarahan berulang, yang disertai oleh kemerosotan keadaan;
• Kronik - variasi yang jarang berlaku, terutamanya dengan perendaman diapezine.

Pendarahan subarachnoid

Jenis stroke hemoragik ini berkembang dengan penembusan darah ke ruang subarachnoid. Ia terletak di antara membran otak. Biasanya dipenuhi dengan cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal).

Jenis pendarahan ini adalah ciri-ciri golongan muda (25-40 tahun) dan juga kanak-kanak, kerana sebab yang paling biasa adalah aneurisme otak.

Faktor-faktor yang menimbulkan pendarahan subarachnoid termasuk:

• peningkatan tekanan darah yang tajam dan cepat;
• penuaan fizikal secara tiba-tiba (mengangkat berat badan, perbuatan buang air besar dengan sembelit, batuk yang teruk, hubungan seksual);
• tekanan psiko-emosi (kedua-dua emosi negatif dan negatif);
• menyatakan kemerosotan aliran keluar vena pada waktu malam pada pesakit dengan lesi aterosklerotik yang disebutkan pada kapal otak;
• dekompensasi awal cepat gangguan darah;
• kecederaan otak traumatik.

Sebagai peraturan, permulaan penyakit adalah akut. Terdapat sakit kepala yang tajam ("terkena di bahagian belakang kepala"), mual dan muntah, kejang epileptik boleh berkembang. Biasanya, sebelum perkembangan pendarahan pesakit, tidak ada yang menyusahkan. Jarang, prekursor boleh, tetapi mereka tidak khusus: sakit kepala, sakit mata, berkelip lalat di depan mata, bunyi bising di kepala, pening kepala.

Gejala yang sangat ciri untuk jenis stroke hemorrhagic ini ialah pergolakan psikomotor. Ia muncul pada masa yang sama seperti pendarahan dan bertahan selama beberapa hari, maka pesakit tidak dapat mengingati tempoh ini. Pada jam pertama, tanda-tanda meningeal muncul, mereka lebih ketara daripada pendarahan parenchymal: hiperestesia dari organ-organ deria dan kulit, kekakuan otot-otot nape, Kernig, Brudzinsky, Kerera, Bechterew gejala, dan lain-lain. Suhu badan meningkat kepada 38-39 ° C

Tetapi tanda-tanda neurologi fizikal tidak hadir, kerana pendarahan tidak secara langsung menangkap tisu otak. Pendarahan subarachnoid secara klinikal berbeza daripada parenkim.

Pendarahan subarachnoid disertai dengan perkembangan kekejangan refleks vaskular. Angiospasm biasanya berlaku 2-3 hari, 7-10 hari dan, jarang, 14-21 hari. Ini membawa kepada kemerosotan pesakit dan kemunculan gejala fokus.

Gumpalan darah di ruang subarachnoid dapat menghalang aliran keluar cecair serebrospinal (bertindak sebagai sejenis tampon), yang boleh menyebabkan hidrosefalus secara eksklusif, iaitu pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan dari cengkerang serebrum. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa, kerana ia juga membawa kepada kehebatan struktur otak dengan hasil yang mungkin mematikan. Pada masa yang akan datang, gumpalan darah di ruang cecair serebrospinal boleh menyebabkan pembentukan pelekatan membran otak dengan tisu otak yang mendasari dengan penglibatan pembuluh darah, saraf kranial (leptomeningitis).

Pendarahan subarachnoid berulang kali sering berkembang.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis pesakit, jika keadaan itu dibenarkan, aduan dan anamnesis dikumpulkan dengan teliti, pemeriksaan saraf dilakukan. Biasanya ini sudah cukup untuk mewujudkan kehadiran peredaran otak. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan sifat hemorrhagic proses itu, peperiksaan tambahan diperlukan. Ini termasuk CT atau MRI otak, menusuk cecair serebrospinal pada tahap lumbar. Di samping itu, pelbagai ujian diagnostik minimum ditunjukkan kepada pesakit seperti: ECG, ujian makmal darah, air kencing, dan sebagainya. Senarai kajian mungkin berbeza, ia dipilih secara individu.

Rawatan

Rawatan strok hemoragik dibahagikan kepada 2 jenis: asas dan spesifik.
Asas bertujuan untuk menstabilkan dan mengekalkan fungsi penting:

• rawatan gangguan pernafasan: selepas menentukan petunjuk komposisi gas darah, pembetulan penunjuk ini dilakukan. Penyedutan oksigen ditunjukkan. Jika pernafasan terjejas dengan ketara, maka intubasi trakea dan pengudaraan mekanikal adalah mungkin;
• normalisasi fungsi sistem kardiovaskular: ini termasuk pembetulan tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Bagi pesakit dengan strok pendarahan, tekanan darah hendaklah dikekalkan pada tidak lebih daripada 150/90 mm Hg. Metoprolol, captopril, clopheline, magnesium sulfate boleh digunakan untuk mengurangkan tekanan darah (iaitu ubat bertindak pendek). Sekiranya tekanan arteri dikurangkan, maka terapi infusi dijalankan menggunakan larutan fisiologi natrium klorida, reopolyglucin, kanji hidroksietil, dopamin, norepinephrine, dobutamine. Jika gangguan irama jantung dikesan, rundingan dengan pakar kardiologi dan pelantikan ubat-ubatan yang sesuai diperlukan;
• pengurangan keseimbangan elektrolit air kepada norma: mengekalkan parameter rheologi pada tahap yang betul, mengelakkan penurunan jumlah darah yang beredar, pencegahan edema otak;
• Kurangkan suhu badan: jika suhu meningkat melebihi 37.5 ° C, gunakan paracetamol, ibuprofen, analgin dengan diphenhydramine;
• normalisasi tahap glukosa darah: jika penunjuk adalah lebih dari 10 mmol / l (diabetes mellitus), maka insulin digunakan. Sekiranya kepekatan glukosa kurang daripada 2.8 mmol / l, maka larutan glukosa 10% diberikan secara intravena;
• Nutrisi yang mencukupi: jika pesakit sedar dan dapat makan, maka nutrisi ditunjukkan dengan peningkatan kandungan kalori. Jika pesakit berada dalam koma, maka penyelesaian intravena khas akan ditunjukkan. Jika terdapat pelanggaran menelan, maka tiub nasogastrik ditempatkan pada pesakit dan diberi makan (pencegahan aspirasi radang paru-paru);
• Rawatan edema otak: ini difasilitasi oleh pengudaraan yang mencukupi bagi paru-paru. Daripada ubat-ubatan yang digunakan kortikosteroid (dexamethasone), diuretik osmotik (mannitol) dalam kombinasi dengan lasix atau furosemide, L-lysine escinate, magnesium sulfate. Untuk pencegahan edema serebrum, adalah perlu bahawa kepala pesakit dan batang atas badan sentiasa dinaikkan 20-30 °;
• rawatan komplikasi: kerana pesakit dengan stroke hemorrhagic adalah pesakit yang berat yang perlu tidur di dalam masa yang lama, mereka mempunyai risiko pneumonia, trombosis vena yang mendalam, tromboembolisme paru, jangkitan saluran kencing, dan buah pinggang. Kesemua syarat ini memerlukan pendekatan yang berbeza untuk rawatan.

Rawatan spesifik stroke hemoragik adalah kedua-dua campur tangan perubatan dan pembedahan. Operasi ditunjukkan pada pesakit dengan pendarahan di cerebellum, dengan pendarahan subarachnoid sebagai akibat pecah aneurisme. Dalam kes lain, persoalan rawatan pembedahan diputuskan secara individu.

• rangsangan hemostasis: digunakan dicynone, aminocaproic acid, tranexamic acid;
• pengenalan ubat-ubatan anti-enzim: kontikal, gordok;
• rawatan vasospasm yang membawa kepada pengurangan aliran darah (vasospasm) dalam pendarahan subarachnoid: nimodipine, magnesium sulfate digunakan.

Banyak aspek rawatan pesakit dengan pukulan hemoragik dibincangkan oleh doktor hingga ke hari ini. Perubatan terus mencari kaedah dan kaedah yang berkesan untuk menghilangkan patologi otak yang sering berlaku seperti stroke hemorrhagic.

Video stroke, sebab dan akibatnya

Prognosis pendarahan otak

Otak batang adalah penting untuk fungsi badan normal. Di dalam bahagian otak ini terdapat formasi yang bertanggungjawab untuk pernafasan dan peredaran darah, dan selain itu, akson saraf kraniofacial terletak di bahagian otak ini.

Strok batang melumpuhkan kerja organ ini, jadi organ penting seseorang itu terjejas. Kerosakan semacam itu sering menyebabkan kematian seseorang, tetapi dengan rawatan perubatan yang cepat disediakan terdapat kemungkinan hasil yang bahagia.

Sekiranya survivor stroke kekal, mobiliti dan fungsi lain dipulihkan agak perlahan selepas terapi berpanjangan.

Perlu diingat bahawa walaupun fungsi badan selepas strok tidak akan dipulihkan sepenuhnya, anda masih boleh mengharapkan peningkatan dalam keadaan tubuh manusia dengan rawatan yang betul.

Apa yang berlaku kepada badan semasa strok?

Dalam keadaan biasa, kapal-kapal tubuh manusia cukup elastik dan tahan lama. Walau bagaimanapun, dengan beban berterusan pada mereka pada tekanan tinggi, dinding mereka menjadi lebih nipis dan menjadi agak rapuh. Selepas krisis hipertensi seterusnya, kapal tidak berdiri dan pecah.

Pendarahan berlaku di dalam otak manusia. hematoma yang terhasil menghalang akses oksigen ke bahagian otak ini. Kekurangan oksigen membawa kepada fakta bahawa atropi otak batang, berhenti untuk memastikan kelancaran organ-organ dalaman yang penting.

Rawatan Strok Batang

Stroke batang otak agak sukar untuk dirawat. Rawatan yang cukup panjang dan profesional diperlukan, yang merangkumi rawatan pesakit dan fisioterapi. Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan segera mungkin diperlukan.

Dalam beberapa jam pertama selepas strok, pembedahan diperlukan untuk menghentikan pendarahan.

Walau bagaimanapun, strok stem sering berlaku begitu teruk sehingga ia tidak membenarkan penggunaan pemeriksaan angiografi dan juga campur tangan pembedahan yang lain. Dalam kes ini, langkah-langkah peredaran yang diperlukan digunakan.

Baru-baru ini, perhatian khusus telah diberikan kepada reaksi kemasukan pesakit platelet ke tapak kecederaan. Penyelidikan dan amalan perubatan telah menunjukkan keberkesanan kaedah ini, terutamanya pada jam pertama selepas strok.

Statistik menunjukkan bahawa pesakit yang menjalani terapi yang sama menunjukkan peningkatan dalam pemulihan neuron iskemik.

Kematian di kalangan pesakit ini juga menurun dengan ketara, dan kerosakan kepada fungsi motor badan menjadi lebih kecil. Di samping itu, penggunaan kaedah ini telah mengurangkan risiko komplikasi lewat.

Pada hari pertama selepas stroke, pesakit dirawat di hospital. Sebagai tambahan kepada ujian yang membolehkan anda mengenal pasti tahap kerosakan pada batang otak, terangkan terapi yang mempunyai objektif berikut:

1. menyokong semua fungsi badan penting;
2. meminimumkan tekanan fizikal dan emosi badan;
3. keluarkan keradangan dan pembengkakan kawasan yang rosak otak dan memulihkan bekalan darah yang normal ke kawasan otak di kawasan strok;
4. memulihkan fungsi darah, terutama berkaitan dengan pembekuan dan kelikatannya;
5. mengekalkan sistem kardiovaskular yang normal;
6. rawatan khusus yang ditetapkan bergantung kepada tahap dan saiz lesi.

Dalam minggu pertama pesakit yang mempunyai strok batang, rawatan mungkin termasuk latihan fizikal selain rawatan dadah.

Dalam tempoh ini, koordinasi usaha pakar perubatan, pelbagai arah, dalam menyelaraskan rawatan dengan ubat-ubatan, dalam memulihkan pesakit, dan dalam latihannya sangat penting.

Dalam tempoh ini, ubat-ubatan yang mengambil peranan untuk menghantar impuls sel-sel saraf otak, membantu untuk memulihkan fungsi normal otak, digunakan sebagai rawatan ubat.

Masa yang singkat selepas strok dan semasa bulan pertama, terapi pemulihan dilaksanakan. Keberkesanan terapi sedemikian pada bulan pertama rawatan telah terbukti oleh banyak kajian dan hasil.

Anda tidak boleh bertolak ansur dengan terapi sedemikian pada masa yang akan datang, kerana otak memperoleh kehilangan fungsi otak tertentu yang praktikal tidak dapat pulih.

Terapi pemulihan boleh dijalankan bukan sahaja di rumah atau pusat pemulihan. Anda juga boleh menggunakan bantuan sanatoriums khusus.

Prognosis Rawatan

Seperti yang telah disebutkan, rawatan strok batang agak sukar dan perlahan. Oleh itu, dengan strok batang, prognosis rawatan bergantung pada seberapa cepat rawatan penyakit bermula dan pada tahap kerosakan otak.

Jika pesakit mengalami strok otak iskemik, maka dalam 60% kes ini diikuti dengan hasil yang mematikan pada bulan-bulan pertama, stroke hemorrhagic menjadi lebih sukar dalam kesnya, kadar kematian sudah mencapai 80%.

Dengan bantuan perubatan yang tepat pada masanya, kadar kematian menurun secara mendadak. Oleh itu, gejala penyakit masa dan diagnosis awal, mengurangkan risiko kematian dan kesan strok.

Daripada semua orang yang telah mengalami stroke otak iskemia, hanya 20% orang yang dapat memulihkan fungsi tubuh sepenuhnya. Semasa tiga puluh hari pertama, 8-82% pesakit mati, bergantung kepada jenis strok. Tetapi sekali lagi, semuanya bergantung kepada penyediaan rawatan mahir dan sejauh mana kerosakan otak.

Faktor yang paling berbahaya bagi penyakit ialah strok boleh terjadi pada bulan pertama selepas kes pertama. Keterukan yang berkaitan dengan keadaan otak dalam kes kedua adalah lebih serius daripada semasa yang pertama, jadi kadar kematian selepas strok kedua hampir 100%.

Bergantung kepada jenis strok dan seberapa cepat bantuan diberikan, anda boleh membuat ramalan tentang pemulihan pesakit. Strok batang sering mempunyai kesan yang tidak dapat dipulihkan, ia terus agak ganas dan menyebabkan kerosakan yang mengakibatkan kematian atau kecacatan. Pemulihan penuh selepas jenis strok ini hampir mustahil.

Memahami akibat-akibat yang serius yang mempunyai strok, dan betapa sukarnya kursus pemulihan, adalah patut membuat usaha tambahan untuk memastikan bahawa saudara dekat pesakit, seperti orang yang berisiko, dapat mengesan gejala strok pada peringkat awal dan berunding dengan doktor dengan segera.

Sedikit tentang bangunan

Otak terdiri daripada hemisfera besar dan batang.

Struktur batang termasuk otak medulla, tengah dan perantaraan, dan jambatan.

Ia melaksanakan fungsi berikut:

1. menyediakan aktiviti tingkah laku refleks;
2. menghubungkan bahagian atas dan bawah sistem saraf pusat oleh laluan konduktor;
3. menyatukan struktur otak.

Komposisi ini termasuk perkara kelabu dan putih. Kelabu - neuron terletak dalam bentuk nukleus, mempunyai fungsi tertentu. Putih - jalan konduktor. Untuk membezakan strok di otak yang berasal dari orang lain, serta tepat menentukan lokasi tumpuan, adalah perlu untuk mewakili fungsi jabatannya.

Fungsi medulla:

1. Memelihara otot-otot lidah (inti dari sepasang saraf tengkorak XII) dan beberapa otot kepala (inti pasangan XI), laring dan rongga mulut (teras pasangan IX).
2. Kerja sistem saraf parasympatetik (saraf vagus - pasangan X).
3. Mengekalkan fungsi-fungsi penting (pernafasan, degupan jantung) - nukleus pembentukan retikular.
4. Pelaksanaan beberapa fungsi motor - nukleus extrapyramidal (zaitun).

Fungsi jambatan:

1. Mengendalikan impuls auditori (saraf nukleus VIII).
2. Memberi pergerakan meniru, serta air mata dan penyembunyian (nukleus nukleus VII).
3. Pelaksanaan penculikan mata ke luar (teras pasangan VI)
4. Pergerakan mengunyah dilakukan oleh nukleus pasangan saraf kranial V.

Fungsi orang tengah tengah:

1. Selebihnya pergerakan bola mata, kelopak mata, murid (IV dan III pasang saraf).
2. Peraturan pergerakan dan nada otot (nukleus substantia nigra).
3. Maklum balas refleks kepada denyutan cahaya dan bunyi.
4. Kepekaan otot muka dan leher.
5. Penyelarasan leher sendi dan putaran mata.
6. Kumpulkan maklumat sensitif dari organ dalaman.

Batang otak menyelaras kerja semua organ dalaman, aktiviti refleks, beberapa tindakan penting motor. Bergantung pada lokasi lesi, gejala akan berbeza-beza.

Etiologi

Oleh strok stem asal boleh:

1. iskemia dikaitkan dengan kekurangan aliran darah akibat penyumbatan (obstruksi) yang memakan kawasan arteri;
2. hemoragik akibat pecahnya arteri dan aliran darah daripadanya.

Jenis pertama adalah lebih biasa pada kedua, menyumbang 75-80% daripada semua gangguan peredaran otak.

Punca Strok Ischemik

Faktor risiko stroke iskemik termasuk usia lanjut, tekanan darah tinggi, peningkatan kolesterol dalam darah, aterosklerosis, merokok, penyakit jantung, dan kencing manis.

Perlu diperhatikan bahawa peningkatan tekanan darah melebihi 140/90 mm. Hg, berbanding dengan norma, merangkumi risiko strok.

Semua sebab strok iskemia boleh dibahagikan kepada kumpulan:

1. Atherothrombotic - iskemia berlaku kerana plak perlahan meningkat di kawasan kapal. Strok sedemikian didahului oleh gejala kemalangan serebrovaskular sementara, tanda-tanda "mencuri" otak dengan oksigen dan nutrien yang berpanjangan: kehilangan ingatan, kekeliruan, perkembangan air mata atau kekejaman pendek dan yang lain. Ia berlaku lebih kerap pada waktu malam atau pada waktu pagi.
2. Embolik berkembang secara tiba-tiba, terdapat penyumbatan yang tajam dan pantas embolus yang membawa arteri. Ia berlaku paling kerap dalam penyakit jantung (fibrilasi atrial, kecacatan, injap buatan), yang dicirikan oleh pembentukan pembekuan darah di rongga jantung dan penyebarannya melalui aliran darah. Ia berlaku paling kerap pada siang hari, dengan beban emosi atau fizikal.
3. Ischemia boleh berkembang dengan penurunan tekanan darah, apabila darah tidak mengalir dengan sempurna ke otak. Ini adalah jenis hemodinamik.
4. Lacunar dicirikan oleh lesi arteri kecil yang terletak di dalam otak. Selalunya berkembang pada siang hari, menentang latar belakang tekanan darah tinggi. Memandangkan kawasan-kawasan kecil kehilangan bekalan darah, simptom-simptom itu terhapus, dan prognosisnya lebih baik daripada yang lain.
5. Hemorheological jarang berlaku, berkembang kerana peningkatan kelikatan darah.

Otak adalah organ di mana proses kimia secara aktif mengambil tempat, tetapi ia tidak memiliki rizab nutrien sendiri. Ini bermakna bahawa apa-apa pengurangan aliran darah dengan oksigen dan nutrien cepat memberi kesan kepada fungsinya secara negatif. Tanpa bekalan darah, satu neuron boleh hidup maksimum lima hingga lapan minit, selepas itu ia mati.

Biasanya, selepas 100 g otak, 50-55 ml aliran darah seminit, dengan stroke, angka ini jatuh kepada 10.

Selepas kapal disekat, berikut mungkin: di zon yang diberi makan, set iskemia di, neuron mati, fungsi mereka hilang. Tetapi di sebelahnya adalah kawasan lain (penumbra iskemia atau penumbra), di mana bekalan darah belum mencapai minimum yang berbahaya. Walau bagaimanapun, sel-sel otak di dalamnya juga mengalami iskemia dan kerosakan akibat produk-produk neuron mati. Mereka berdaya maju, tetapi mereka juga terancam dengan kematian, jadi penting untuk memulakan terapi secepat mungkin. Ini akan mengurangkan kawasan terjejas dan menyelamatkan lebih banyak fungsi otak.

Oleh kerana pengumpulan produk-produk pereputan di kawasan ini, edema berkembang, yang meretas struktur bersebelahan, menolaknya mengetepikan, seterusnya mengganggu aliran darah dan berfungsi.

Punca stroke hemoragik

Ia tidak begitu biasa, tetapi gejala-gejalanya lebih teruk, dan prognosis lebih teruk. Alokkan:

1. Apabila perubahan pendarahan parenchymal berlaku di bahagian otak. Ini mungkin dengan hipertensi arteri, gangguan pendarahan atau kelemahan dinding vaskular (aneurisme).
2. Subarachnoid - pencurahan darah di permukaan otak akibat patologi vaskular dalam membran. Selalunya ia disebabkan oleh aneurisme, oleh itu ia menjejaskan orang muda, nampaknya sihat.

Strok batang otak berkembang dengan lesi di rantau ini lembangan vaskular vertebrobasilar.

Gejala

Strok batang menunjukkan dirinya dalam pelbagai cara, bergantung kepada lokasi lesi. Ia dicirikan oleh penampilan berselang-seling (rentas) gejala, iaitu, organ kepala dan leher menderita di sisi fokus, dan pergerakan anggota badan dan sensitiviti kulit badan berada di sebaliknya.

Medulla oblongata

Dengan kekalahan medulla oblongata, akan ada gangguan yang lengkap atau sebahagian daripada fungsi motor lidah (ujungnya menyimpang ke arah kekalahan), otot-otot selat lembut, leher, tali vokal (serak) di sisi stroke, kehilangan kepekaan kulit muka. Sebaliknya, terdapat pelanggaran atau ketidakupayaan untuk menggerakkan lengan atau kaki, kebasulan setengah badan.

Strok mempunyai prognosis yang buruk di hadapan kelumpuhan bulbar. Ia berkembang sebagai melanggar peredaran darah di lembangan arteri vertebral, ia menjadi penyebab lesi dua hala IX, X, XII pasang saraf kranial yang terletak di medulla oblongata. Pada masa yang sama, terdapat pelanggaran seperti mengejek apabila menelan, menggantung selang-selang lembut, menggambarkan kepalanya, suara serak suara, pengeditan lidah kecil dan sekatan pergerakannya. Selalunya ia diikuti dengan pelanggaran fungsi penting dan kematian.

Sekiranya tumpuan patologi terletak di jambatan, maka pada sebelah yang terjejas ada ketidakmampuan untuk memindahkan otot muka, kehilangan kepekaan permukaan pada muka, kehilangan pendengaran, tatapan diarahkan ke arah fokus. Di sebaliknya, gangguan motor pada anggota badan dan penurunan kepekaan dikesan. Sering disertai dengan pelanggaran kesedaran sehingga koma.

Pseudobulbar palsy ditunjukkan dengan cara yang sama seperti panjar bulbar, tetapi penyebabnya adalah luka laluan pada tahap jambatan dan lebih tinggi, jadi prognosis lebih baik, kerana penurunan fungsi penting biasanya tidak mengikutinya. Ciri tersendiri adalah ketiadaan penguraian lidah, refleks faring dan palatal dipelihara atau bertambah, gejala otomatisme oral dinyatakan.

Trombosis arteri basilar membangkitkan "sindrom lelaki terkunci". Dengan pesakit yang utuh, tiada otot bergerak kecuali bola mata dan berkelip.

Midbrain

Stroke batang dengan penyetempatan di tengah orang tengah ditunjukkan oleh ketidakmungkinan pergerakan mata, kekurangan respon murid pada pihak yang terjejas. Sebaliknya, pergerakan anggota badan terganggu, gegaran (gegaran sukarelawan) tangan muncul. Kemungkinan perkembangan pseudobulbar palsy.

Prognosis yang buruk ditunjukkan oleh sindrom decerebration dan ketegaran penyahkoda. Alasannya adalah stroke batang di rantau laluan konduksi orang tengah di peringkat di atas nukleus vestibular. Ketegaran de-serebral ditunjukkan oleh koma yang digabungkan dengan peningkatan nada semua otot, terutamanya extensors, apabila lengan dan kaki dibawa ke badan dan kepala dilemparkan kembali. Decorticated - bahagian atas badan bengkok, dan yang lebih rendah adalah unbent.

Sekiranya lesi terletak di bawah nukleus vestibular, maka koma berlaku dengan kekurangan nada otot.

Diagnostik

Sekiranya batang strok disyaki, serta lesi lain, resonans magnetik atau tomografi yang dikira dilakukan apabila mungkin. Ini membolehkan anda mengenal pasti kehadiran dan lokasi kawasan peredaran darah yang terjejas. Kelajuan diagnosis yang betul secara langsung memberi kesan kepada prognosis akhir penyakit.

Ultrasound Doppler - teknik mempelajari aliran darah di dalam kapal. Ia mendedahkan kawasan kehilangan bekalan darah atau pendarahan.

Penunjuk penting ciri-ciri fungsian organisma adalah ujian klinikal umum (ujian darah lengkap dan ujian air kencing), ujian darah biokimia, ECG, jika perlu EchoCG (pemeriksaan ultrasound visual bagi jantung).

Semua maklumat ini membolehkan anda menubuhkan diagnosis strok, lokasinya, apa yang menentukan prognosis pemulihan dan taktik rawatan.

Rawatan

Jika anda mengesyaki strok mana-mana penyetempatan diperlukan kemasukan ke hospital di jabatan neurologi.

Strok batang dirawat mengikut prinsip yang sama seperti yang lain. Terapi asas termasuk mengekalkan fungsi penting badan: pernafasan, tekanan, degupan jantung, suhu badan, serta penurunan edema otak.

Terapi khusus bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit. Ia termasuk, contohnya, trombolisis, normalisasi kelikatan darah. Langkah-langkah pemulihan fungsi neuroproteksi dan neuron sedang diambil.

Semakin cepat gejala defisit neurologi, lebih baik prognosis lanjut.

Ciri-ciri batang otak

Batang otak menghubungkan otak kepala dan belakang. Melaluinya, pemprosesan semua arahan otak kepada tubuh manusia berlaku; keupayaan motor seseorang bergantung kepada fungsi normalnya. Sekiranya integriti saluran darah di batang otak dikompromikan, perubahan dalam kerja boleh berlaku di kawasan berikut:

• medulla;
• tengah orang tengah;
• thalamus;
• cerebellum;
• jambatan pon.

Bahagian otak ini bertanggungjawab untuk bernafas, aliran darah, fungsi menelan, ekspresi wajah (senyuman, pergerakan kelopak mata, dll) dan thermoregulation.

Dengan stroke batang, banyak jabatan berisiko. Hematoma yang disebabkan oleh pendarahan boleh menghentikan akses oksigen ke sel-sel otak kerana apa yang mereka atrofi dan mati.

Mekanisme terjadinya penyakit

Strok batang mengikut mekanisme tindakan dibahagikan kepada iskemia dan hemoragik. Stroke iskemia berlaku apabila kapal terhalang akibat penyumbatan oleh darah beku atau plak. Hemorrhagic berlaku apabila kapal pecah kerana penipisan.

Angin stroke hemoragik berbeza dari kadar peningkatan iskemia yang tinggi. Infarksi iskemia adalah yang paling berbahaya kerana gejala-gejala boleh muncul begitu lewat sehingga pesakit tidak dapat diselamatkan.

Apa yang menimbulkan pelanggaran

Penyebab utama infarksi serebral termasuk terjadinya pembekuan darah dan plak pada lumen pembuluh darah, serta penipisan dinding pembuluh darah. Tetapi dalam diri mereka sebab-sebab itu tidak muncul, mereka adalah akibat daripada penyakit berikut:

• tekanan tinggi yang berterusan (hipertensi) dan lompatannya;
• aneurisme vaskular;
• pembekuan darah yang lemah;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• Penipisan vaskular disebabkan oleh diabetes mellitus;
• kolesterol tinggi dan aterosklerosis;
• gangguan hormon yang berlaku apabila mengambil pil kawalan kelahiran secara tidak betul.

Dengan kehadiran sekurang-kurangnya satu penyakit, seseorang berisiko mengalami stroke batang.

Klinik pelanggaran

Kejadian strok batang selalu tiba-tiba, dan beberapa gejala mungkin sama dengan penyakit lain, yang merumitkan diagnosis yang betul.

Dalam 70% pesakit dengan pengesanan lewat strok, kematian berlaku dengan segera atau selepas beberapa hari. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui simptom-simptom yang menunjukkan pendarahan di batang otak, kerana hanya ada 3 jam untuk membantu pesakit.

Gejala biasa termasuk:

• gangguan pertuturan: kata-kata menjadi tidak jelas, ucapannya melambai;
• pelbagai masalah sakit kepala;
• pening;
• Pucuk muka mungkin digantikan dengan tergesa-gesa darah dan sebaliknya;
• keracunan mata terjejas;
• peluh sejuk pada muka dan badan;
• melompat dalam suhu badan, dari sangat rendah ke tinggi;
• penurunan kadar jantung;
• mati rasa tangan dan kakinya, ketidakupayaan untuk bergerak, angkat, berjalan kaki;
• pernafasan sekejap berat, sesak nafas;
• tidak ada refleks yang menelan, tidak mustahil walaupun minum air;
• muka boleh menjadi terdistorsi, asimetri mungkin muncul, pesakit boleh membeku dalam satu mata;
• lumpuh satu sisi badan.

Kadang-kadang, apabila otak otak rusak, lumpuh lengkap badan dapat terjadi, seseorang tidak boleh bergerak dan bercakap, tetapi fikiran dan fikirannya jelas, dia mengerti segalanya - ini jarang terjadi. Bahkan bernafas dan denyut, percubaan untuk menutup mata atau menggerakkan bibir dapat berbicara tentang kejernihan kesedaran.

Stroke hemoragik berkembang dengan cepat, yang membolehkan membuat diagnosis tepat pada masanya. Ischemic boleh berkembang dari beberapa jam ke hari, dengan sedikit rasa mati rasa bahagian muka atau badan, kesemutan, sakit mata, pening kepala dan gangguan penglihatan dalam satu atau kedua-dua mata.

Pentingnya diagnosis tepat pada masanya

Selepas bermulanya gejala dan pertolongan cemas, adalah penting untuk mendiagnosis kawasan kerosakan otak. Ia bergantung kepada betapa seriusnya akibatnya dan yang paling penting berapa lama pemulihan akan berlaku.

Selepas berunding dengan pakar neurologi, beberapa peperiksaan dilantik:

1. MRI Dalam strok iskemia dan hemoragik pada peringkat awal pembangunan, ia membantu mengesahkan diagnosis dan menghentikan perkembangan selanjutnya. Dalam sesetengah kes, mungkin menjalankan tomografi kontras.
2. Kardiografi. Ia digunakan untuk menentukan sama ada terdapat perubahan dalam irama jantung, yang mungkin menunjukkan gangguan dalam keamatan aliran darah.
3. Angiography. Mengesan penyelewengan dalam sistem kardiovaskular dalam aterosklerosis, trombosis, dan sebagainya.
4. Kardiogram.
5. Kiraan darah am dan terperinci.
6. Ultrasound kapal serebrum.

Pada dasarnya, semua peringkat diagnosis berlaku dalam keadaan rawatan rapi.

Pertolongan cemas di institusi perubatan

Apabila strok otak batang disahkan, ubat yang membubarkan bekuan darah yang menyebabkan penyumbatan kapal akan disuntik dengan segera.

Ini akan memulihkan aliran darah melalui saluran otak, yang bukan hanya meningkatkan keadaan pesakit, tetapi juga menghalang perkembangan penyakit.

Kemudian kerja paru-paru dan hati dipantau. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, kegagalan pernafasan sering diperhatikan, dan bilik pernafasan dimasukkan ke dalam trakea pesakit untuk mengekalkan bekalan oksigen.

Terapi seterusnya

Strok batang tidak boleh disembuhkan, satu-satunya perkara yang boleh diambil oleh doktor untuk menyelamatkan nyawa pesakit, menghapuskan strok. Rawatan bergantung kepada keparahan strok, serta jenisnya (ischemic atau hemorrhagic).

Campur tangan pembedahan

Dalam infark hemoragik batang otak, rawatan utama adalah pembedahan untuk mengeluarkan hematoma yang telah terbentuk.

Operasi yang kurang trauma dilakukan dengan menggunakan lubang kecil di mana trombolytic dimasukkan, menyelesaikan hematoma.

Operasi jenis ini dikontraindikasikan dalam aneurisma dan patologi vaskular lain, ianya diterima dengan baik oleh pesakit hipertensi.

Rawatan ubat

Selepas operasi atau selepas aliran darah telah dipulihkan, terapi ubat diresepkan dengan ubat-ubatan yang nipis darah, tekanan kawalan dan kadar jantung, serta ubat-ubatan antiemetik dan ubat penurun kolesterol.

Strok batang dirawat dengan ubat berikut:

1. Dadah yang mengawal tekanan darah (Verapamil, AD Norma, Isoptin, Kordafen).
2. Antikoagulan untuk memperbaiki pembekuan darah (Thrombin, Vikasol, Fibrinogen).
3. Ubat untuk meningkatkan metabolisma dan kolesterol yang lebih rendah (Vasilip, Ovenkor, Simvastol, Sincard).
4. Pada suhu badan yang tinggi, ubat antipiretik ditetapkan (Diclofenac, Nurofen, Analgin).
5. Ubat hormon untuk memulihkan fungsi yang merosakkan oleh kerosakan kepada otak batang (Epithalamin).

Rawatan ubat membantu pemulihan separa, dan juga perlu untuk menghentikan perkembangan penyakit. Di samping itu, urut, hirudoterapi, refleksoterapi dan akupunktur ditetapkan untuk mempercepat pemulihan.

Akibat dan prognosis

Prognosis selepas strok batang adalah mengecewakan. Walaupun dengan bantuan pertama yang tepat pada masanya, seseorang sering lumpuh sebahagian atau sepenuhnya.

Kesan utama otak batang strok:

• gangguan ucapan;
• pelanggaran menelan dan fungsi pernafasan;
• kebolehan motor berkurang;
• koordinasi terjejas;
• ketidakstabilan termoregulasi;
• kehilangan penglihatan.

Bagaimana untuk mencegah?

Selepas strok batang otak untuk mencegah komplikasi, serta kambuh semula atau berlakunya penyakit buat kali pertama, peraturan berikut harus diperhatikan:

• menjalani gaya hidup yang sihat: jangan minum, jangan merokok, memantau berat badan;
• mengawal tekanan dan mengelakkan lonjakannya;
• elakkan situasi yang teruk;
• secara sistematik melawat ahli kardiologi selepas 45 tahun;
• merawat penyakit kronik sedia ada jantung dan saluran darah.

Pelaksanaan peraturan ini tidak menjamin bahawa penyakit itu tidak memecah masuk ke dalam hidup anda, tetapi dengan ketara mengurangkan risiko terjadinya.

Mekanisme kejadian

Menurut mekanisme stroke batang, hemorrhagic dan iskemia dibezakan. Yang pertama berlaku disebabkan pecah arteri yang membekalkan otak, ia menyebabkan pendarahan. Penyebabnya adalah hipertensi atau patologi vaskular kongenital, yang dinyatakan dalam penipisan mereka. Jenis kedua, iskemik, dicirikan oleh penyumbatan kapal, yang disebabkan oleh halangan kapal kerana penembusan plak atherosklerotik atau trombus ke dalam lumen.

Bukan sahaja mekanisme terjadinya, tetapi juga aliran: strok pendarahan datang dengan serta-merta, dan strok iskemia secara beransur-ansur, gejala-gejalanya meningkat.

Pengamal perubatan menggunakan kaedah yang berbeza untuk pelbagai jenis strok. Apa yang lebih mudah iskemia, boleh merosakkan dengan bentuk penyakit hemorrhagic.

Gejala

Stroke batang hemorrhagic mempunyai gejala akut. Ischemic, berkembang secara beransur-ansur, dari beberapa jam ke hari, ditunjukkan oleh rasa mati rasa muka atau bahagian badan, kesemutan, sakit mata, gangguan penglihatan, kehilangan keseimbangan. Simptom yang paling ketara dari kedua-dua jenis adalah kelumpuhan.

Jika strok iskemia berkembang, manifestasi seperti itu harus memberi amaran kepada keluarga dan pesakit itu sendiri:

• pucuk tiba-tiba, kemerahan keseluruhan atau sebahagian muka;
• sesak nafas dan cepat, kadang-kadang dengan berdenyut;
• kejelasan ucapan yang cacat;
• pening;
• berpeluh;
• pengurangan dan ketegangan nadi;
• peningkatan suhu;
• tekanan darah tinggi.

Ramalan

Strok batang adalah maut dalam dua pertiga kes. Prognosis yang lebih baik adalah mungkin pada pesakit muda dan dalam kes di mana pesakit cepat di klinik, yang pengkhususan adalah rawatan strok. Kakitangan institusi ini mempunyai pakar neurologi dan ahli bedah saraf, terdapat peralatan khusus - tomografi dan peranti lain. Idealnya, tomografi yang dikira dilakukan pada jam pertama penyakit ini.

Diagnostik

Tomografi yang dikira menghilangkan pendarahan. Prosedur ini dijalankan selama beberapa saat, pesakit mempunyai masa untuk menahan nafas sekali, dan hasilnya sudah siap. Jika pendarahan tidak dikecualikan, pengimejan resonans magnetik dilakukan. Ia mengambil masa setengah jam, tetapi jenis penyelidikan ini memberikan lebih banyak maklumat.

Jika masa membenarkan, imbasan ultrasound kapal, angiografi. Maklumat yang diperoleh membolehkan doktor untuk merawat rawatan yang mencukupi.

Rawatan

Dalam strok hemoragik, rawatan utama adalah pembedahan. Terbuka craniotomy dilakukan untuk menghapuskan hematoma. Kaedah yang kurang invasif adalah suntikan trombolytik melalui lubang yang digerudi, yang menggalakkan resorpsi hematoma. Jenis operasi kedua adalah kontraindikasi dalam patologi vaskular, aneurysm. Ia sesuai untuk hipertensi.

Selang masa yang dibenarkan untuk mengelakkan akibat dahsyat strok iskemia adalah beberapa jam. Pada masa ini, perlu untuk mengembalikan peredaran darah di arteri yang mengalami embolisme. Trombolisis sistemik akan bertahan dalam penyakit ini dengan kerugian yang minimum. Untuk pentadbiran ubat intravena memerlukan pematuhan dengan beberapa syarat:

• Masa minimum berlalu sejak permulaan penyakit;
• kekurangan operasi sejurus sebelum strok.

Akibatnya

Kemerosotan ucapan

Dalam satu pertiga pesakit, strok batang menyebabkan gangguan ucapan: ucapan tidak jelas, tenang, tidak jelas. Pelanggaran sedemikian membetulkan rawatan dengan penyertaan ahli terapi pertuturan.

Keletihan menelan

Ciri ini paling jelas mencirikan strok batang. Gejala disfungsi menelan (disfagia) adalah lebih daripada separuh pesakit. Untuk pemulihan separa atau lengkap, prognosis tidak pasti. Terdapat teknik untuk mengurangkan keadaan ini - untuk mengajar pesakit untuk menelan makanan yang lembut dan disapu.

Kelemahan motor Limbah

Kesan umum penyakit ini adalah pergerakan lengan dan kaki spontan, tidak teratur. Untuk memulihkan pergerakan dalam dua bulan pertama, pandangan positif, dinamika yang kemudian melambatkan. Peningkatan secara beransur-ansur diperhatikan sepanjang tahun, kemudian - pemulihan berlaku jarang.

Kekurangan koordinasi

Pening - penderita strok kerap, ia cepat berlalu dalam perjalanan rawatan. Ramalan untuk pelupusan lengkapnya tidak pasti.

Kegagalan pernafasan

Ketidakupayaan untuk bernafas sendiri adalah akibat kerosakan kepada otak batang. Rawatan ini mempunyai prognosis yang tidak baik, pesakit sepenuhnya bergantung kepada alat pernafasan tiruan. Jika pusat pernafasan tidak dimusnahkan sepenuhnya, semasa terjaga, pesakit boleh bernafas sendiri, tetapi dalam berhenti pernafasan jangka pendek impian mungkin.

Ketidakstabilan hemodinamik

Prognosis yang buruk adalah penurunan kadar denyutan jantung, ia menyatakan tentang keparahan keadaan pesakit dan kemungkinan kematian.

Thermoregulation tidak stabil

Keterukan kesan strok mengatakan pelanggaran thermoregulation. Pada hari pertama selepas bermulanya penyakit, suhu badan meningkat dengan mendadak dan sukar untuk dibetulkan. Kesan buruk mempunyai penurunan suhu yang ketara, yang mungkin menjadi pendahulu kepada kematian sel-sel otak.

Kerosakan visual

Stroke iskemik, yang mempengaruhi batang, dicirikan oleh pergerakan mata terjejas. Satu atau kedua-dua bola mata boleh memulakan gerakan spontan dalam arah yang berbeza dengan ketidakupayaan untuk menetapkan mata pada subjek.

Terapi dan pemulihan sehingga pemulihan termasuk mengekalkan fungsi badan, menghapuskan tekanan emosi dan fizikal, mengeluarkan bengkak dan mengembalikan sirkulasi darah. Lebih muda pesakit adalah, lebih cepat dia berada di tangan doktor yang berkelayakan, lebih baik prognosis akan, kurang merosakkan akibatnya.