Pengelasan kegagalan jantung akut

Dalam perubatan praktikal, kegagalan jantung mempunyai beberapa klasifikasi. Mereka dibezakan melalui bentuk proses, penyetempatan patologi dan tahap perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, kegagalan jantung adalah sindrom klinikal yang berkembang akibat daripada "memompa" fungsi miokardium yang tidak mencukupi, yang membawa kepada ketidakupayaan jantung untuk mengisi sepenuhnya keperluan tenaga badan.

Jalankan bentuk kegagalan jantung yang kronik dan akut.

Kegagalan jantung kronik.

Bentuk kegagalan jantung ini paling kerap merupakan komplikasi dan akibat beberapa penyakit kardiovaskular. Ia adalah yang paling biasa dan sering berlaku dalam bentuk asymptomatic untuk masa yang lama. Mana-mana penyakit jantung akhirnya membawa kepada penurunan dalam fungsi contractile. Biasanya, kegagalan jantung kronik berkembang pada latar belakang infarksi miokardium, penyakit jantung iskemik, kardiomiopati, hipertensi atau penyakit jantung valvular.

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, ia tidak dirawat dalam masa kegagalan jantung menjadi penyebab kematian pesakit yang paling biasa dengan penyakit jantung.

Kegagalan jantung akut.

Di bawah kegagalan jantung akut, ia dianggap sebagai proses yang tiba-tiba berkembang pesat - dari beberapa hari hingga beberapa jam. Biasanya keadaan sedemikian berlaku terhadap latar belakang penyakit yang mendasari, yang tidak selalunya akan penyakit jantung atau pemburukan kegagalan jantung kronik, serta keracunan badan dengan racun kardiotropik (insektisida organofosfat, kina, glikosida jantung, dan lain-lain).
Kegagalan jantung akut adalah bentuk sindrom yang paling berbahaya, yang dicirikan oleh penurunan yang ketara dalam fungsi kontraksi miokardium atau ketika darah bertakung di berbagai organ.

Lokalisasi membezakan kegagalan jantung ventrikel kanan dan ventrikel kiri.

Dengan kekurangan ventrikel kanan, darah bertakung di peredaran yang besar disebabkan oleh luka atau / dan beban berlebihan pada jantung yang betul. Jenis sindrom ini biasanya tipikal untuk pericarditis konstruktif, tricuspid atau cacat injap mitral, miokarditis pelbagai etiologi, IHD teruk, kardiomiopati kongestif, dan juga sebagai komplikasi kegagalan ventrikel kiri.

Gangguan jantung ventrikel kanan ditunjukkan oleh gejala berikut:
- Bengkak pada leher urat,
- acrocyanosis (sianosis jari, dagu, telinga, hujung hidung)
- tekanan vena meningkat
- edema yang berbeza-beza, dari bengkak malam kaki hingga asites, hydrothorax, dan hydropericarditis.
- hati yang diperbesarkan, kadang-kadang dengan rasa sakit pada hipokondrium yang betul.

Gangguan jantung ventrikel kiri dicirikan oleh genangan darah dalam peredaran pulmonari, yang membawa kepada peredaran serebral dan / atau koronari. Berlaku dengan beban dan / atau kerosakan pada jabatan jantung yang betul. Bentuk sindrom ini biasanya merupakan komplikasi infarksi miokardium, hipertensi, miokarditis, penyakit jantung aorta, aneurisma ventrikel kiri, dan luka-luka lain pada betis kiri sistem kardiovaskular.

Gejala ciri kegagalan jantung ventrikel kiri:
- melanggar peredaran otak yang dicirikan oleh pening, pengsan, kegelapan mata;
- yang melanggar peredaran koronari, angina berkembang dengan semua gejala;
- Gagal jantung ventrikel kiri teruk ditunjukkan oleh edema pulmonari atau asma jantung;
- dalam sesetengah kes, gangguan peredaran darah dan cerebral dan, dengan itu, gejala juga boleh digabungkan.

Bentuk dystrophik kegagalan jantung.
Ini adalah peringkat terakhir kegagalan ventrikel kanan jantung. Ini ditunjukkan oleh penampilan cachexia, iaitu pengurangan keseluruhan organisma dan perubahan dystrophik pada kulit, yang ditunjukkan dalam kilauan kulit yang tidak alami, penipisan, kelancaran pola dan keletihan yang berlebihan. Dalam kes-kes yang teruk, prosesnya mencapai anasarca, iaitu, jumlah edema tubuh dan rongga kulit. Terdapat pelanggaran dalam badan air garam kira-kira. Ujian darah menunjukkan penurunan paras albumin.

Dalam sesetengah kes, kegagalan ventrikel kiri dan kanan berlaku serentak. Ini biasanya terdapat dalam miokarditis, apabila kegagalan ventrikel kanan menjadi komplikasi kegagalan ventrikel kiri yang tidak dirawat. Atau dalam hal keracunan dengan racun kardiotropik.

Menurut peringkat perkembangan, kegagalan jantung dibahagikan mengikut V.Kh. Vasilenko dan N.D. Strazhesko pada kumpulan berikut:
Peringkat pra-peringkat. Pada peringkat ini, pesakit tidak merasakan apa-apa perubahan khas dalam keadaan mereka dan hanya dikesan apabila diuji oleh peranti tertentu dalam keadaan tekanan.

Saya peringkat awal ditunjukkan oleh takikardia, sesak nafas dan keletihan, tetapi semua ini hanya di bawah beban tertentu.
Tahap II dicirikan oleh genangan dalam tisu dan organ, yang disertai dengan perkembangan disfungsi berbalik di dalamnya. Di sini subjek dibezakan:

Tahap IIA - tidak disebutkan tanda-tanda genangan, yang timbul hanya dalam besar atau hanya dalam bulatan kecil peredaran darah.
Tahap IIB - edema diucapkan dalam dua lingkaran peredaran darah dan gangguan hemodinamik yang jelas.

Tahap III - Gejala-gejala kegagalan jantung IIB disertai dengan tanda-tanda perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan dalam pelbagai organ akibat hipoksia dan distrofi protein yang berpanjangan, serta perkembangan sklerosis dalam tisu mereka (sirosis hati, hemosiderosis paru-paru, dan sebagainya)

Terdapat juga klasifikasi New York Cardiology Association (NYHA), yang berkongsi tahap perkembangan kegagalan jantung yang berdasarkan semata-mata berdasarkan prinsip penilaian fungsi keparahan keadaan pesakit. Pada masa yang sama, perubahan hemodinamik dan morfologi dalam kedua-dua bulatan peredaran darah tidak dinyatakan. Dalam kardiologi praktikal, klasifikasi ini adalah yang paling mudah.

I FC - Tidak ada batasan untuk aktiviti fizikal seseorang, sesak nafas diwujudkan ketika mengangkat di atas lantai tiga.
II FC - sedikit aktiviti, degupan jantung, sesak nafas, keletihan dan manifestasi lain berlaku secara eksklusif semasa menjalankan jenis biasa dan banyak lagi.
III FC - Gejala muncul dengan usaha yang sangat kecil, yang membawa kepada penurunan aktiviti yang ketara. Pada rehat, manifestasi klinikal tidak diperhatikan.
IV FC - Gejala-gejala HF menunjukkan diri mereka sendiri walaupun dalam keadaan sekarang dan meningkat dengan kekuatan fizikal yang paling tidak penting.

Apabila merumuskan diagnosis, lebih baik menggunakan dua klasifikasi terakhir, kerana mereka saling melengkapi. Dengan itu, lebih baik untuk menunjukkan dahulu mengikut V.Kh. Vasilenko dan N.D. Strazhesko, dan seterusnya dalam kurungan NYHA.

14. Klasifikasi kegagalan jantung

Klasifikasi Kegagalan Jantung mengikut G. F. Lang, N. D. Strazhesko, V. Kh. Vasilenko.

Klasifikasi ini dicipta pada tahun 1953. Menurutnya, kegagalan jantung terbahagi kepada akut dan kronik. Kegagalan peredaran akut terdiri daripada tiga peringkat:

1) kegagalan ventrikel kanan akut - ketara genangan darah dalam bulatan besar peredaran darah;

2) kegagalan ventrikel kiri akut - serangan asma jantung, edema paru;

3) kekurangan vaskular akut - runtuh. Tahap pertama ialah ketiadaan gejala subjektif dan obyektif pada rehat. Senaman disertai dengan kemunculan nafas, kelemahan, keletihan pesat, berdebar-debar. Semasa berehat, gejala-gejala ini cepat berhenti.

Peringkat kedua dibahagikan kepada dua bahagian:

1) gejala sesak nafas, kelemahan, dan kelihatan berehat, tetapi dinyatakan dengan sederhana;

2) tanda-tanda kegagalan jantung, stagnasi darah dalam lingkaran kecil dan besar peredaran darah dinyatakan pada rehat. Pesakit mengadu mengenai sesak nafas, yang diperparah oleh kerja keras yang sedikit.

Peringkat ketiga adalah terminal, akhir, pada tahap ini semua gangguan dalam organ dan sistem mencapai maksimum. Perubahan ini tidak dapat dipulihkan.

Pengelasan kegagalan jantung Persatuan Jantung Baru York. Mengikut klasifikasi ini, kegagalan jantung dibahagikan kepada empat kelas berfungsi bergantung kepada beban yang pesakit boleh melaksanakan. Klasifikasi ini menentukan prestasi pesakit, keupayaannya untuk menjalankan aktiviti tertentu tanpa rupa aduan yang mencirikan kegagalan jantung.

Kelas fungsional pertama termasuk pesakit dengan diagnosis penyakit jantung, tetapi tanpa batasan aktiviti fizikal. Oleh kerana tidak ada aduan subjektif, diagnosis dibuat berdasarkan perubahan ciri-ciri dalam ujian tekanan.

Kelas fungsional ke-2 ditandai dengan batasan aktiviti fizikal yang sederhana. Ini bermakna bahawa pada rehat, pesakit tidak mempunyai aduan. Tetapi beban harian dan biasa menyebabkan dyspnea, palpitasi dan keletihan pada pesakit.

Kelas berfungsi ke-3. Aktiviti fizikal adalah terhad dengan ketara, walaupun tiada gejala dalam keadaan rehat, walaupun senaman harian yang sederhana membawa kepada sesak nafas, keletihan, berdebar-debar.

Kelas berfungsi ke-4. Keterbatasan aktiviti fizikal mencapai maksimum, walaupun dalam keadaan rehat, gejala kegagalan jantung hadir, dengan sedikit usaha, mereka semakin teruk. Pesakit berusaha meminimumkan aktiviti harian.

15. Bentuk kegagalan jantung klinikal. Gagal jantung kanan akut dan kronik

Kegagalan jantung berlaku apabila tidak mungkin jantung menyampaikan kepada organ dan tisu jumlah darah yang memenuhi keperluan mereka. Kegagalan ventrikel kanan adalah keadaan di mana ventrikel kanan tidak dapat melaksanakan fungsinya dan ada stagnasi darah dalam lingkaran besar peredaran darah. Gagal jantung ventrikel kanan boleh menjadi akut dan kronik.

Kegagalan ventrikel kanan. Penyebab kegagalan ventrikel kanan boleh menjadi embolisme pulmonari, infark miokard dengan pecah septum interventrikular, miokarditis. Selalunya, kegagalan ventrikel kanan akut adalah fatal.

Gambaran klinikal dicirikan oleh penampilan mendadak pesakit aduan sakit dada atau ketidakselesaan, sesak nafas, pening, kelemahan. Pada pemeriksaan, sianosis pucat menyebar dan bengkak pada leher urat diperhatikan. Perkutorno ditentukan oleh peningkatan dalam saiz hati, kebengkakan jantung relatif disebabkan oleh pergeseran sempadan sisi kanan jantung. Tekanan darah dikurangkan, dalam kajian tachycardia nadi diperhatikan.

Gangguan ventrikel kanan kronik berkembang secara beransur-ansur. Penyebab kejadiannya mungkin kecacatan jantung, disertai oleh peningkatan tekanan pada ventrikel kanan. Apabila jumlah darah yang memasuki ventrikel kanan meningkat, miokardiumnya tidak dapat mengimbangi keadaan ini untuk masa yang lama, dan kemudian kegagalan ventrikel kanan kronik berkembang.

Ini adalah tipikal untuk peringkat akhir kecacatan seperti kecacatan katup mitral, stenosis mitral, stenosis aorta, ketidakseimbangan tricuspid, miokarditis. Peningkatan beban pada ventrikel kanan berlaku pada peringkat terakhir perkembangan bronkitis obstruktif kronik. Kegagalan jantung kronik menjadi punca utama kematian pesakit tersebut.

Manifestasi klinikal berkembang secara beransur-ansur. Pesakit mengadu mengenai sesak nafas, penderitaan - pada mulanya dengan senaman fizikal, dan kemudian berehat, merasa berat pada hipokondrium yang betul, kelemahan, keletihan, gangguan tidur. Pada pemeriksaan, pesakit kelihatan nipis, mempunyai naungan sianotik pada kulit, bengkak pada leher, meningkatkan kedudukan mendatar tubuh, bengkak dicatat. Edema pada kegagalan jantung pada mulanya terletak pada kaki bawah dan berlaku pada penghujung hari, berkurang selepas tidur malam. Dengan perkembangan proses bengkak boleh merebak ke rongga badan, asites, hydrothorax berlaku. Perkutorno menentukan peningkatan dalam saiz hati, pengembangan sempadan kehabisan jantung relatif ke kanan. Apabila auskultasi mendedahkan nada hati yang disenyapkan, peningkatan kadar denyutan jantung, kadangkala didengar irama irama tiga bahagian.

Apa yang anda perlu tahu mengenai pengelasan kegagalan jantung akut

Kegagalan jantung akut, CHF adalah sindrom polyetiological di mana gangguan yang mendalam dalam fungsi mengepam jantung berlaku.

Jantung kehilangan keupayaannya untuk memberikan peredaran darah pada tahap yang diperlukan untuk mengekalkan fungsi organ dan tisu.

Mari kita lihat secara terperinci mengenai klasifikasi kegagalan jantung akut.

Jenis utama

Dalam kardiologi, beberapa kaedah digunakan untuk mengklasifikasikan manifestasi ketidaksempurnaan kardiovaskular akut. Mengikut jenis gangguan hemodinamik, terdapat kegagalan jantung akut dan hypokinetik (kejutan kardiogenik).

Bergantung pada lokasi lesi, patologi dibahagikan kepada ventrikel kanan, ventrikel kiri, dan campuran (jumlah).

Ventrikel kiri

Dengan luka ventrikel kiri dalam bulatan kecil peredaran darah, genangan terbentuk. Tekanan sistem arteri pulmonari meningkat, dengan peningkatan tekanan arteriol pulmonari. Pernafasan luar dan pengoksigenan darah sukar.

Bahagian cecair dari darah mula berkeringat ke dalam tisu paru-paru atau ke alveoli, edema interstisial (asma jantung) atau edema alveolar berkembang. Asma jantung juga merupakan satu bentuk kegagalan akut.

Kesukaran untuk bernafas ditunjukkan dengan sesak nafas, meningkat menjadi asfyxiation, sesetengah pesakit mempunyai pernafasan Cheyne-Stokes (pernafasan sekejap dengan hentian berkala).

Dalam keadaan terdedah, sesak nafas meningkat, pesakit cuba duduk (ortopnea). Pada peringkat awal di bahagian bawah paru-paru, rale lembap terdengar, berubah menjadi menggelegak halus.

Halangan yang semakin meningkat terhadap bronkus kecil ditunjukkan oleh mengeringkan kering, memanjangkan nafas, gejala emfisema. Edema alveolar ditunjukkan oleh rale lembap yang menyuarakan paru-paru. Pada peringkat yang teruk, pernafasan pesakit menjadi menggelegak.

Pesakit menderita dari batuk kering, kerana keadaan patologi berlangsung, sputum kurang memisahkan menjadi berbuih. Pankre mungkin berwarna merah jambu.

Penunjuk tekanan darah kekal dalam had atau penurunan normal. Bentuk ventrikel kiri berkembang sebagai komplikasi penyakit jantung koronari, infark miokard, kecacatan aorta, hipertensi arteri.

Ventrikel kanan

Gangguan ventrikel kanan akut berkembang dalam pneumothorax, penyakit dekompresi, embolisme batang atau dahan arteri pulmonari, jumlah pneumonia. Dalam kes pelanggaran fungsi ventrikel kanan, kesesakan terbentuk dalam peredaran yang hebat. Pesakit itu mengalami sesak nafas, pada pembengkakan bengkak pada urat jugular adalah ketara.

Hati diperbesar dan dikeringkan kerana darah stagnan dalam sistem portal, ia menjadi menyakitkan.

Terdapat banyak peluh sejuk, acrocyanosis dan edema periferal.

Apabila perkembangan berlangsung, edema menyebar lebih tinggi, pengaliran cecair bahagian darah ke rongga abdomen - asites bermula.

Di sesetengah pesakit, fungsi perut terjejas - gastritis kongestif berkembang. Tekanan darah jatuh mendadak sehingga perkembangan kejutan kardiogenik. Sebagai tindak balas kepada kekurangan oksigen dalam tisu, kadar pernafasan dan peningkatan kadar jantung.

Kelas Killip

Klasifikasi berdasarkan kepada manifestasi klinikal patologi dan tanda-tanda radiologinya. Berdasarkan data ini, empat tahap patologi dibezakan dengan meningkatkan keterukan:

• I - Tanda-tanda kegagalan jantung tidak muncul;
• II - rales basah didengar di bahagian bawah paru-paru paru-paru, tanda-tanda peredaran pulmonari terjejas muncul;
• III - rales lembab didengar di lebih daripada separuh daripada paru-paru, menandakan edema pulmonari;
• IV - kejutan kardiogenik, tanda-tanda pembuangan vasoconstrik periferi muncul, sianosis, tekanan darah sistolik diturunkan kepada 90 mm Hg. Art. dan di bawah, peluh muncul, fungsi kelenjar renal terjejas.

Dengan keterukan klinikal

Ditawarkan pada tahun 2003 untuk menilai keadaan pesakit dengan dekompensasi akut kegagalan jantung kronik. Ia didasarkan pada gejala peredaran periferi yang terjejas dan tanda-tanda auscultative genangan dalam bulatan kecil. Menurut kriteria ini, terdapat empat kelas keterukan keadaan:

• I - kesesakan tidak dikesan, peredaran darah periferal adalah normal. Kulit kering dan hangat.
• II - gejala stagnasi darah dalam lingkaran pulmonari dikesan, tidak terdapat tanda-tanda aliran keluar vena yang terjejas. Kulit hangat dan lembap.
• III - ditentukan oleh kegagalan peredaran periferi tanpa pelanggaran aliran keluar vena dalam bulatan kecil. Kulit kering dan sejuk.
• IV - tanda-tanda kekurangan peredaran perifer disertai dengan kesesakan di dalam paru-paru.

Terdapat beberapa varian klinikal patologi:

• Decompensated, berkembang sebagai komplikasi bentuk kronik patologi atau atas sebab-sebab lain. Gejala dan aduan pesakit sesuai dengan klinik biasa DOS sederhana.
• Hipertensi CH. Tekanan darah sangat meningkat dengan fungsi ventrikel kiri yang relatif terpelihara. Tanda-tanda sinar paru-paru tidak dapat diperhatikan. Gejala dan aduan pesakit adalah tipikal untuk DOS.
• Edema pulmonari. Diwujudkan oleh pelanggaran irama dan kekerapan bernafas, di paru-paru terdengar mengi, ortopnea, pertukaran gas di paru-paru adalah sukar. Gambar sinar-X menunjukkan pengumpulan cecair di dalam paru-paru.
• Kejutan kardiogenik. Pencapaian melampau sindrom output jantung kecil. Tekanan darah sistolik jatuh ke nilai kritikal, bekalan darah ke tisu dan organ teruk terjejas. Pesakit mempunyai gejala fungsi buah pinggang yang progresif.
• Sindrom peningkatan output jantung. Diiringi oleh manifestasi stagnasi darah dalam peredaran pulmonari. Anggota badan pesakit hangat, mungkin menurunkan tekanan darah.
• Ventrikel kanan. Jumlah output jantung diturunkan, tekanan di dalam katil arteri meningkat. Peningkatan tekanan pada urat jugular, stagnasi dalam sistem portal hati membawa kepada perkembangan hepatomegali.

Mana-mana klasifikasi yang mungkin adalah sewenang-wenangnya sewenang-wenang dan bertujuan untuk mempermudah diagnosis dan taktik rawatan dalam situasi kecemasan.

Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai kegagalan jantung dalam video ini:

Pengelasan kegagalan jantung akut

Jenis-jenis kegagalan jantung akut. Klasifikasi Killip.

Pesakit dengan kegagalan jantung akut mungkin mempunyai salah satu daripada syarat klinikal berikut:

Decompensation akut kegagalan jantung (kegagalan jantung kali pertama atau dekompensasi CHF) dengan manifestasi klinikal AHF, yang sederhana dan bukan tanda-tanda CSH, OL, atau krisis hipertensi,

• Gangguan hipertensi jantung - tanda-tanda dan gejala kegagalan jantung disertai dengan tekanan darah tinggi dan fungsi LV yang agak dipelihara dengan tanda-tanda X-ray OL yang akut,

• Edema pulmonari (disahkan secara radiografi), disertai oleh sindrom kesusahan paru-paru yang teruk, dengan kemunculan mengiakkan di dalam paru-paru dan ortopnea, ketepuan oksigen (Sa02 kurang daripada 90%) di udara sebelum aliran,

• Kejutan kardiogenik - tanda gangguan perfusi tisu (CAD kurang daripada 90 mm Hg, diuresis rendah kurang daripada 0.5 ml / kg h, kadar denyutan lebih daripada 60 denyut / min) yang disebabkan oleh HF selepas pembetulan pramuat dengan atau tanpa tanda-tanda stagnasi organ penting;

• Gangguan jantung akibat output jantung yang tinggi, biasanya dengan kadar denyutan jantung yang tinggi (disebabkan oleh aritmia, thyrotoxicosis, anemia), dengan bahagian periferi yang panas, stagnasi pulmonari, dan kadang-kadang dengan tekanan darah rendah (seperti kejutan septik).

Klasifikasi Killip digunakan terutamanya untuk menentukan keterukan klinis kerusakan miokard pada latar belakang infark miokard: K I - tidak terdapat tanda-tanda klinis HF atau dekompensasi jantung; K II - terdapat CH (rale lembab terutamanya dalam bidang paru-paru bawah, irama canter, kehadiran hipertensi vena pulmonari); KIII - CH teruk (OL sebenar dengan rale lembap ke atas semua bidang paru-paru); KIV - kejutan kardiogenik (MAP kurang daripada 90 mmHg dan tanda-tanda vasoconstriction periferi - oliguria, sianosis, berpeluh).

Jadual kandungan topik "Gangguan Rhythm. Kegagalan jantung akut. ":

Tajuk: Perubatan Keluarga / Terapi. Perubatan Kecemasan

Versi Cetak

Pesakit dengan kegagalan jantung akut boleh menentukan salah satu daripada syarat berikut:

I. Gagal jantung decompensated akut (de novo atau sebagai dekompensasi CHF) dengan aduan dan gejala-gejala AHF, yang sederhana dan tidak memenuhi kriteria bagi kejutan kardiogenik, edema pulmonari atau krisis hipertensi.

Ii. Kegagalan jantung hipertensi. aduan dan simptom HF menemani tekanan darah tinggi dengan fungsi LV yang relatif terpelihara. Pada masa yang sama pada radiografi dada tidak ada tanda-tanda edema pulmonari.

Iii. Edema pulmonari (disahkan oleh x-ray dada) disertai oleh kegagalan pernafasan yang teruk, ortopnea, mengiagnosa dalam paru-paru, dan tahap pengoksigenan darah sebelum rawatan biasanya kurang daripada 90%.

Iv. Kejutan kardiogenik - perfusi yang tidak mencukupi organ-organ dan tisu-tisu yang penting yang disebabkan oleh penurunan dalam fungsi mengepam jantung selepas pembetulan pramuat. Mengenai parameter hemodinamik hari ini tidak ada definisi yang jelas tentang keadaan ini, yang mencerminkan perbezaan dalam kelaziman dan hasil klinikal dalam keadaan ini. Walau bagaimanapun, kejutan kardiogenik biasanya dicirikan oleh pengurangan tekanan darah (SBP 30 mm Hg) dan / atau perkumuhan kencing yang rendah, tanpa mengira adanya kesesakan di organ. Kejutan kardiogenik merupakan manifestasi melampau sindrom rendah ejekan.

V. HF dengan output jantung yang tinggi dicirikan oleh peningkatan IOC dengan kadar denyutan jantung yang tinggi (disebabkan oleh aritmia, thyrotoxicosis, anemia, penyakit Paget, iatrogenik dan mekanisme lain), kaki yang panas, kesesakan di dalam paru-paru dan kadang-kadang tekanan darah rendah (seperti kejutan septik).

Vi. Gangguan jantung ventrikel kanan dicirikan oleh sindrom output jantung yang kecil akibat pemompaan kegagalan pankreas (kerosakan miokardium atau beban tinggi - pulmonari embolisme, dsb.) Dengan peningkatan tekanan vena pada urat jugular, hepatomegali dan hipotensi arteri.

Klasifikasi Killip berdasarkan gejala klinikal dan hasil sinar-X dada. Klasifikasi digunakan terutama untuk kegagalan jantung dalam infarksi miokardium, tetapi boleh digunakan untuk kegagalan jantung novo.

Klasifikasi keparahan klinikal

Pengelasan keparahan klinikal adalah berdasarkan penilaian peredaran periferal (perfusi tisu) dan auskultasi paru-paru (kesesakan di paru-paru). Pesakit dibahagikan kepada kumpulan berikut:

kelas I (kumpulan A) (hangat dan kering);

kelas II (kumpulan B) (hangat dan lembap);

kelas III (kumpulan L) (sejuk dan kering);

kelas IV (kumpulan C) (sejuk dan basah).

Pengelasan Gangguan Jantung Kronik

Tahap klinikal: I; IIA; IIB; III

CH I, CH IIA; CH IIB; CH III sesuai dengan kriteria I, IIA, IIB dan tahap III kegagalan peredaran kronik mengikut klasifikasi N.D. Strazhesko dan V.H. Vasilenko (1935):

I - kegagalan peredaran awal; memanifestasikan dirinya sendiri hanya semasa latihan fisik (sesak nafas, takikardia, kelelahan); pada rehat, fungsi hemodinamik dan organ tidak terjejas.

II - kegagalan peredaran darah yang teruk; pelanggaran hemodinamik (genangan dalam edaran kecil dan besar, dsb.), disfungsi organ dan metabolisme, yang dinyatakan pada rehat; tempoh A - permulaan pentas, hemodinamik terjejas adalah agak ketara; nota disfungsi jantung atau hanya beberapa jabatannya; tempoh B - penghujung peringkat panjang: pelanggaran mendalam hemodinamik, seluruh sistem kardiovaskular menderita.

III - akhir, kegagalan peredaran darah; gangguan hemodinamik yang teruk, perubahan berterusan dalam metabolisme dan fungsi organ-organ, perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur tisu dan organ.

CH variasi:

- dengan disfungsi sistolik LV: LV EF Ј 45%;

- dengan fungsi sistolik LV yang dipelihara: LV EF> 45%.

Kelas fungsian (FC) pesakit mengikut kriteria NYHA:

- Saya FC - pesakit dengan penyakit jantung, yang melakukan aktiviti fizikal yang normal tidak menyebabkan sesak nafas, keletihan atau berdebar-debar.

- II FC - pesakit dengan penyakit jantung dan had aktiviti fizikal yang sederhana. Dyspnea, keletihan, palpitasi dicatatkan apabila melakukan aktiviti fizikal biasa.

- III FC - pesakit dengan penyakit jantung dan batasan aktiviti fizikal yang teruk. Semasa beristirahat, aduan tidak hadir, tetapi walaupun dengan sedikit usaha fizikal, sesak nafas, keletihan, palpitasi berlaku.

- IV FC - pesakit dengan penyakit jantung, di mana setiap tahap aktiviti fizikal menyebabkan gejala subjektif di atas. Yang kedua juga timbul dalam keadaan rehat.

Istilah "pesakit PK" adalah istilah rasmi yang menunjukkan keupayaan pesakit untuk melakukan kerja keras rumah tangga. Untuk menentukan pesakit dengan PK dari I hingga IV, kriteria NYNA yang disahkan menggunakan kaedah untuk menentukan penggunaan oksigen maksimum digunakan dalam klasifikasi semasa.

Tahap kegagalan jantung akut. Pengelasan Stevenson Kegagalan Jantung Akut

Pengkelasan. yang terkandung dalam garis panduan, mengedarkan pesakit berdasarkan manifestasi klinikal. Mengikut karya Cotter G. Gheorghiade M. et al. Cadangan Persatuan Kardiologi Eropah (ESC) untuk diagnosis dan rawatan DOS hadir 6 kumpulan pesakit dengan ciri-ciri klinikal dan hemodinamik yang biasa. Tiga kumpulan pertama pesakit (dengan ADHSN, OSD hipertensi dan OSN dengan edema pulmonari) menyumbang> 90% kes-kes OSN.

Pesakit dengan ADHSN biasanya mempunyai tanda-tanda dan gejala stagnasi yang sederhana atau kecil, dan, sebagai peraturan, tidak menunjukkan tanda-tanda kumpulan lain. Pesakit dengan OSH hipertensi dicirikan oleh fungsi LV sistolik yang utuh, tekanan darah tinggi, gejala dan manifestasi edema pulmonari akut. Kumpulan ketiga pesakit (dengan AHF dan edema pulmonari) menunjukkan gambaran klinikal di mana gangguan pernafasan yang teruk menguasai: sesak nafas, tanda-tanda edema paru (OL) (disahkan oleh peperiksaan objektif dan x-ray dada) dan hipoksemia (tepu O2 apabila udara bernafas Rawatan biasanya rawatan kegagalan jantung akut, kegagalan jantung, kegagalan jantung

Kekurangan kardiovaskular akut: punca dan rawatan

Dalam diagnosis kekurangan kardiovaskular akut, penjagaan kecemasan adalah panggilan kecemasan segera. Serangan jantung menampakkan diri dalam gangguan tiba-tiba dalam kerja jantung dan disertai oleh kemerosotan tajam kesihatan, sakit dada akut, kelemahan, dan kehilangan kesedaran.

Kejutan kardiogenik, edema pulmonari, asma jantung, dan gejala lain yang memerlukan perhatian perubatan segera adalah ciri OSN.

Manifestasi dan gejala kekurangan kardiovaskular

Penyakit akut sistem kardiovaskular berkembang dengan beberapa mekanisme yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada jantung. Apabila seseorang mengalami sesak nafas, rasa sesak di belakang sternum, batuk yang tidak dikaitkan dengan selesema, ini mungkin menggambarkan serangan jantung.

Tanda-tanda kekurangan kardiovaskular akut ditentukan semasa peperiksaan perubatan, dan pesakit sendiri merasakan gejala. Sebelum timbulnya serangan jantung, pesakit berasa ketakutan, kulitnya berubah menjadi biru, pernafasannya cepat, tekanan darahnya jatuh atau meningkat.

Gejala termasuk:

• urat nadi yang kelihatan di leher;
• pucuk tiba-tiba;
• nafas bernafas;
• kebas pada tangan dan kaki;
• denyutan jantung yang lemah dan nadi yang jarang berlaku;
• penurunan tekanan darah;
• kulit biru;
• kegelapan mata;
• batuk dengan ubat merah muda;
• mengambil posisi duduk paksa;
• kelemahan otot yang teruk;
• takikardia;
• mual;
• tersedak;
• bibir sianosis;
• pengsan

Penyakit-penyakit yang paling biasa dalam sistem kardiovaskular tidak selalu disertai dengan tanda dan gejala kegagalan.

Tanda-tanda seperti mencirikan kekurangan kardiovaskular:

• penurunan tekanan darah yang ketara;
• integumen kelihatan marbled, pucat;
• kesedaran samar;
• peluh sejuk muncul di pesakit;
• paras darah tinggi asid laktik;
• berdebar-debar;
• kapilari lemah diisi dengan darah;
• nadi sangat lemah;
• motilitas usus tidak hadir;
• menurunkan fungsi kencing;
• penurunan suhu badan yang ketara di ketiak dan pada bahagian kaki;
• tangan dan kaki sejuk.

Perbezaan antara kegagalan jantung akut dan kronik adalah pada permulaan gejala dan tanda. Ini bermakna serangan jantung, radang miokardium, aritmia yang teruk.

Hati kontrak lemah, tekanan jatuh mendadak, tubuh mengalami kekurangan darah. Terapi intensif untuk kekurangan kardiovaskular akut adalah sangat penting.

Mekanisme pembangunan kegagalan jantung akut

Pelanggaran aktiviti jantung yang tajam, yang disebut DOS, sangat berbahaya bagi kehidupan.

Corak yang dikenal pasti untuk perkembangan penyakit ini, yang berterusan seperti berikut:

• degupan jantung yang lemah;
• kekurangan darah di dalam katil arteri;
• organ dan tisu kurang nutrisi dan oksigen;
• tekanan darah meningkat di kapilari sistem paru-paru, disebabkan aliran keluar vena yang lebih perlahan;
• darah bertakung di organ dan tisu, menyebabkan bengkak.

DOS berbahaya kerana jika anda tidak memberikan bantuan kecemasan kepada pesakit, kemungkinan hasil maut yang cepat mungkin.

Doktor tahu bahawa keterukan serangan AHF bergantung pada jenis yang ia meneruskan:

1. Kegagalan ventrikel kanan. Berlaku dengan gejala penyumbatan arteri pulmonari (embolisme), yang menyebabkan kerosakan pada ventrikel kanan otot jantung dalam bentuk serangan jantung. Patologi ini secara dramatik menyekat aliran darah dari urat berongga ke dalam paru-paru.
2. Kegagalan ventrikel kiri berlaku apabila ventrikel kanan jantung berfungsi dengan normal. Dalam kes ini, darah memasuki paru-paru, aliran keluarnya lemah. Terdapat limpahan saluran darah di dalam paru-paru. Oleh kerana ventrikel kiri lemah, atrium kiri melimpah dengan darah, ada fenomena genangan, darah mengisi saluran darah paru-paru.

Terdapat beberapa pilihan untuk kursus akut penyakit ini:

1. Kejutan kardiogenik pilihan. Pengurangan tekanan darah yang tidak normal disebabkan penguncupan ventrikel kiri otot jantung yang lemah. Kesedaran berliku-liku, kelemahan otot, pucat kulit, penurunan suhu badan yang kuat, peluh sejuk.
2. Edema pulmonari dicirikan oleh limpahan alveoli di paru-paru dengan bahagian cairan darah yang berpeluh melalui dinding kapilari pulmonari. Pesakit mati lemas, dia tidak mempunyai udara yang mencukupi. Denyutan nadi pesat.
3. Krisis hipertensi menyerupai edema pulmonari dalam gejala-gejalanya, walaupun ventrikel kanan tidak mempunyai patologi. Mengeluh cairan dalam alveoli akibat tekanan darah tinggi.
4. Kegagalan jantung yang tidak normal, yang disebabkan oleh peningkatan aktiviti jantung dengan tekakardi dan kesesakan darah dalam paru-paru, tekanan darah tinggi.
5. Keterukan kesesakan di otot jantung.

Dalam serangan jantung, apabila keadaan umum pesakit merosot, dia disita dengan ketakutan, serangan itu disertai oleh rasa sakit di dalam hati dan aritmia. Ujian untuk kekurangan kardiovaskular akut membolehkan kita menentukan jenis patologi kardiak yang kita hadapi.

Klasifikasi kegagalan jantung mengikut jenis dan sebab

Apabila badan harfiah tidak mempunyai cukup darah untuk menyediakan tisu dan organ dengan nutrisi dan oksigen, mereka berkata tentang kegagalan jantung. Gejala kekurangan kardiovaskular akut adalah elemen penting untuk klasifikasi.

Ia boleh berkembang dengan cepat, maka kegagalan itu dipanggil akut dan secara beransur-ansur, mewujudkan dirinya dalam bentuk kronik:

1. Kegagalan jantung akut dipanggil akut kerana ia boleh berkembang dalam beberapa minit. Dalam kes ini, kejutan kardiogenik berlaku, di mana miokardium kehilangan keupayaannya untuk berkontrak, pembuangan darah ventrikel kiri menjadi minimum, dan terdapat kekurangan darah yang teruk di dalam organ. Diperhatikan: penurunan dalam pelepasan darah, peningkatan ketahanan vaskular terhadap pergerakan darah; irama jantung yang patah; tampalan ventrikel dengan pendarahan ke dalam beg jantung berlaku; penyumbatan arteri pulmonari (embolisme).
2. Kegagalan jantung kronik terbentuk secara beransur-ansur, selama beberapa bulan atau bahkan tahun. Kegagalan jantung, tekanan darah tinggi, mengurangkan kadar hemoglobin dalam darah, dan penyakit paru-paru kronik yang teruk menyumbang kepada kemunculan kekurangan. Disifatkan oleh fakta bahawa pesakit mempunyai sesak nafas, keletihan, bengkak di seluruh tubuh dan di dalam organ-organ dalaman, tubuh mengekalkan cecair. Terdapat gangguan dalam kerja jantung, sakit, menjadi mustahil untuk melakukan kerja fisik yang ringan.

Pengelasan kekurangan kardiovaskular akut adalah berdasarkan tanda objektif. Klasifikasi 1935, apabila ia mula digunakan, jelas tidak mencukupi dan tidak lengkap. Mengikut klasifikasi ini, tiga peringkat dibezakan dalam penyakit: Pada peringkat pertama, doktor tidak juga pesakit sendiri mengamati gejala yang jelas, dan pada peringkat ketiga semua tanda-tanda patologi muncul.

Klasifikasi Amerika semasa ini:

• 1 kelas. Kemunculan sesak nafas dengan senaman fizikal yang sederhana, sebagai contoh, apabila memanjat tangga ke tingkat tiga. Di bawah keadaan biasa, tidak ada kesulitan.
• 2 kelas. Dyspnea disebabkan oleh aktiviti fizikal yang tidak penting, contohnya, berjalan pantas. Pesakit cuba untuk bergerak kurang, kerana ketidakselesaan muncul semasa pengerjaan.
• 3 kelas. Pada rehat, keadaan kesihatan adalah normal, bagaimanapun, sudah semasa berjalan normal, sesak napas dan berdebar-debar muncul. Mana-mana tekanan fizikal menyebabkan kerosakan hati.
• 4 kelas. Dyspnea muncul pada rehat, terdapat kelembutan bibir dan keledai kulit. Kegiatan fizikal yang sedikit pun membawa kepada sesak nafas dan gangguan di dalam hati, penurunan tekanan.

Dalam amalan perubatan, V. Kh. Vasilenko, ND Strazhesko, GF Lang sering digunakan untuk klasifikasi, mengikut mana penyakit itu dicirikan oleh tiga peringkat.

Sindrom kekurangan kardiovaskular akut menunjukkan secara beransur-ansur:

1. Saya (HI). Ia ditakrifkan sebagai kegagalan jantung kronik yang awal, jika tidak. Pada peringkat ini, penyakit ini tidak dapat dinikmati oleh pesakit, hanya dengan kekuatan fizikal kekuatan dan intensiti sederhana, sesak nafas dan penderitaan muncul. Terdapat pengurangan am dalam prestasi
2. Sesak nafas semasa senaman fizikal dengan intensiti rendah menjadi ketara. Apabila voltan fenomena kekurangan udara dan nadi lemah sering menjadi malar. Pada peringkat ini, tentukan tempoh A dan tempoh B.
3. Peringkat IIA. Diterangkan oleh kegagalan jantung dalam peredaran kecil (pulmonari). Paru-paru bibir dan kulit pucat muncul di bawah beban. Jantung berdegup sering, sesak nafas disertai dengan batuk dan berdeham di dalam paru-paru, dengan jelas dibezakan oleh telinga. Kinerja dikurangkan, terdapat bengkak pada kaki dan kaki pada waktu petang.
4. H IIB peringkat. Hati merasakan kesakitan, sesak nafas muncul pada rehat, kulit menjadi biru. Kaki menjadi bengkak, hati menjadi membesar dan padat, bendalir muncul di perut. Pesakit menjadi kurang upaya, mereka sering mengalami serangan dan ketakutan.
5. Peringkat III (H III). Jadi dipanggil tahap dystrophik. Tanda-tanda kegagalan peredaran darah diucapkan. Dalam paru-paru, pneumosklerosis dikesan, buah pinggang dan hati terjejas (sirosis), denyutan jantung yang berterusan dan sesak nafas. Pesakit menjadi letih, selera makan mereka hilang, tidur terganggu. Kesakitan jantung, gangguan yang dapat dirasakan, penurunan tekanan darah menyebabkan prognosis tidak menguntungkan. Rawatan pada peringkat ini adalah masalah.

Klasifikasi penyakit bergantung kepada kegagalan jantung ialah:

1. Systolic (disebabkan masalah dengan kontraksi otot ventrikel jantung).
2. Diastolik (gangguan berlaku dalam fasa jeda kardiak)
3. Campuran (gangguan mempengaruhi semua fasa kitaran jantung).

Penyebaran penyakit sistem kardiovaskular telah membolehkan kami untuk membangunkan kaedah rawatan yang berkesan dan menjelaskan klasifikasi penyakit ini.

Bergantung pada kawasan mana sistem peredaran darah mengalami proses yang tidak stabil, jenis kekurangan ditentukan oleh penyetempatan mereka:

1. Ventrikel kanan (kesesakan diperhatikan dalam bulatan kecil peredaran darah);
2. Ventrikel kiri (manifestasi kongestif dalam semua organ dan sistem badan);
3. Biventricular (stasis darah diamati dalam kedua-dua lingkaran besar dan kecil peredaran darah).

Terdapat klasifikasi sindrom koronari akut (ACS) untuk menentukan infark miokard yang dikatakan, atau angina pada skala Killip.

Jadual Klasifikasi mengikut skala kematian:

Kegagalan Jantung: Pengelasan Asas

Dalam perubatan moden, kegagalan jantung mempunyai klasifikasi yang berbeza. Sindrom klinikal, disebabkan penampilan gangguan miokardium, menghalang keupayaan jantung untuk memberi tubuh dengan unsur-unsur penting sepenuhnya. Masalahnya dipertimbangkan dari sudut yang berbeza, dengan mengambil kira bentuk aliran, tahap pembangunan, dan juga penyetempatan proses.

Klasifikasi mengikut bentuk penyakit

Apabila melihat keadaan dari sudut yang sama memancarkan kegagalan jantung kronik dan akut. Klasifikasi ini juga dipanggil sebagai menentukan kelajuan kegagalan jantung. Perkembangan kegagalan jantung akut berlaku dengan cepat. Dia tidak memerlukan bulan atau tahun, dalam beberapa situasi hanya beberapa jam sahaja. Keadaan organisma semacam itu diwajibkan oleh penampilannya:

• keracunan oleh racun kardiotropik;
• kehadiran penyakit mendasar (ia tidak perlu menjadi jantung);
• pemutihan kegagalan jantung kronik.

Bentuk kegagalan akut menimbulkan bahaya kesihatan yang serius. Bahaya terletak pada penurunan tajam dalam keberkesanan fungsi miokardium yang berkaitan dengan pengurangan, genangan darah di kebanyakan organ.

Klasifikasi berasaskan lokalisasi

Pakar berkongsi kegagalan jantung ventrikel kiri dan ventrikel kiri. Stasis darah dalam peredaran sistemik biasanya disebabkan oleh beban atau kerosakan pada kawasan jantung yang betul. Kegagalan yang terhasil dalam kes ini dipanggil ventrikel kanan. Ia diberikan oleh pembuluh darah serviks bengkak, hati yang diperbesar dengan gejala sakit bersifat khas dalam hipokondrium yang betul, dan pembengkakan pelbagai darjah. Acrocyanosis juga bertindak sebagai tanda. Ia ditentukan oleh jari-jari kebiruan. Bayangan serupa memperoleh dagu, yang sama adalah ciri hujung hidung dalam keadaan yang sama. Perkembangan sindrom berbahaya ini adalah ciri-ciri penyakit injap mitral dan tricuspid. Ia boleh dihadapi oleh orang-orang yang didiagnosis dengan miokarditis dari mana-mana etiologi, cardiomyopathy congestive dan kegagalan ventrikel kiri, yang membawa kepada komplikasi.

Kegagalan jantung ventrikel kiri pula dikaitkan dengan lingkaran kecil peredaran, yang menyebabkan stem darah. Kepada beliau bahawa mereka bertanggungjawab terhadap berlakunya pelanggaran peredaran darah dan pembekalan darah ke otak. Punca pelanggaran biasanya adalah kelebihan sebelah kanan jantung atau kekalahannya. Untuk perkembangan kekurangan memberikan prasyarat miokardial infarksi, hipertensi, yang telah memperoleh bentuk komplikasi. Antara punca-punca ini juga dikenali sebagai penyakit jantung aorta bersama-sama dengan aneurisme dari ventrikel kiri.

Adalah disyorkan untuk memikirkan untuk melawat doktor untuk peperiksaan tambahan di hadapan pengsan, pening, gelap mata. Bergantung kepada punca, angina, asma jantung, dan edema paru boleh berkembang.

Pada pesakit yang telah diracun dengan racun yang ditimbulkan, perkembangan serentak kedua-dua bentuk kekurangan mungkin. Untuk apa-apa perkembangan peristiwa, miokarditis konvensional (tanpa sebarang racun) atau kekurangan rawatan untuk kegagalan ventrikel kiri mungkin mencukupi. Akibatnya, komplikasi kedua-duanya boleh membina ventrikel kanan.

Klasifikasi yang dicadangkan oleh Vasilenko, Strazhesko dan Lang

Mereka telah lama mempelajari kegagalan jantung, pengkelasan yang dicadangkan berdasarkan penyelidikan yang mendapat pengiktirafan pada tahun 1953. Mereka mengambil pandangan lebih mendalam mengenai pembahagian patologi ke dalam bentuk akut dan kronik. Peringkat praplinikal juga termasuk dalam senarai ini - pengesanan pelanggaran dalam sistem hanya mungkin disebabkan oleh ujian dengan beban pada peranti khusus. Kegagalan akut perlu dibahagikan kepada tiga peringkat.

Yang pertama ditentukan oleh kegagalan ventrikel kanan akut yang dikaitkan dengan stagnasi ketara darah dalam peredaran sistemik.

Pada rehat, pesakit tidak diperhatikan gejala objektif atau subjektif.

Walau bagaimanapun, semasa senaman, terdapat dengan serta-merta menyatakan kelemahan, sesak nafas, denyutan jantung yang cepat, keletihan. Kembali ke dorman membawa kepada gejala yang cepat.

Yang kedua adalah berdasarkan kegagalan ventrikel kiri yang dicirikan oleh edema pulmonari dan asma jantung.

Ia harus dibahagikan kepada dua bahagian:

1. Dyspnea dan kelemahan tidak meninggalkan pesakit walaupun berehat, tetapi sederhana dinyatakan. Percubaan untuk meningkatkan usaha fizikal selalu membawa kepada peningkatan dramatik dalam gejala, yang menyebabkan penurunan dalam jumlah beban yang dibenarkan.
2. Tanda-tanda kegagalan dengan stagnasi di kedua-dua lingkaran peredaran darah mempunyai sifat ketara walaupun pada rehat. Pesakit perlu mengalami sesak nafas yang berterusan, yang meningkat secara dramatik semasa latihan fizikal yang kecil. Kajian telah mengesahkan bahawa dalam tubuh sentiasa ada perubahan ciri-ciri dalam bentuk edema kaki, sianosis tersebar, asites.

Tahap ketiga didefinisikan oleh kekurangan vaskular akut, dicirikan oleh keruntuhan. Mencapai tahap ini bermakna bahawa semua pelanggaran yang ada dalam sistem dan organ telah mencapai had mereka. Mengenai kebolehubahan perubahan kita tidak lagi bercakap.

Klasifikasi berdasarkan saiz beban fizikal yang dibenarkan

Pesakit di peringkat yang berlainan penyakit boleh melakukan pelbagai aktiviti fizikal. Ciri ini digunakan oleh ahli jantung New York semasa membangunkan klasifikasi mereka sendiri. Akibatnya, kegagalan jantung dicirikan oleh empat kelas berfungsi. Asas penciptaan penggredan adalah penentuan prestasi pesakit sebelum terjadinya gejala-gejala yang tidak menyenangkan dari kegagalan jantung.

Kelas fungsian berkait rapat dengan pengkelasan kekurangan kronik secara berperingkat, tetapi tidak sepenuhnya bersandar. Takrif kelas adalah bebas sepenuhnya. Dia tidak diwajibkan untuk maju, seperti dalam hal pentas. Bergantung kepada keberkesanan rawatan, ia boleh meningkat dan berkurangan.

1. Kelas fungsian pertama termasuk dalam senarai pesakit dengan penyakit jantung, tetapi tidak mengalami keperluan untuk mengehadkan aktiviti mereka. Memandangkan kekurangan tanda-tanda ciri, adalah realistik untuk membuat diagnosis yang tepat menggunakan ujian tekanan.
2. Kelas fungsional kedua memerlukan batasan sederhana bagi beban harian. Ketiadaan gejala-gejala yang tidak menyenangkan di samping boleh mengelirukan, tetapi keinginan untuk melaksanakan keseluruhan jumlah beban kerja yang dirancang untuk hari ini pastinya akan menjadi manifestasi tanda-tanda kegagalan.
3. Kelas fungsional ketiga membataskan kemungkinan aktiviti fizikal. Walaupun dalam jumlah yang terhad, senaman harian tidak mungkin tanpa manifestasi sesak nafas, peningkatan kadar jantung. Seketika terdapat keletihan. Pada masa yang sama dalam keadaan berehat semua gejala tidak hadir.
4. Kelas fungsional keempat menyatukan pesakit yang mempunyai had beban maksimum. Mereka mengalami tanda-tanda kegagalan jantung walaupun berehat. Apa-apa percubaan untuk melibatkan diri dalam aktiviti fizikal berulang kali memburukkan keadaan. Semua aktiviti harian dikurangkan.

Klasifikasi ini mempunyai kelemahan penting: ia tidak menentukan keadaan organ dalaman, tidak mengambil kira pelanggaran yang berlaku dalam peredaran yang hebat. Semua perubahan patologi perlu dihakimi secara tidak langsung, berdasarkan petunjuk aktiviti fizikal. Klasifikasi ini di Rusia tidak digunakan sebagai bebas, hanya dalam kombinasi dengan klasifikasi Strazhesko.