Ciri-ciri pendarahan usus: punca dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang pendarahan usus. Punca dan rawatan.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Pendarahan usus adalah pembuangan darah ke dalam lumen usus kecil atau besar. Darah dibebaskan dari dinding usus yang rosak dan cepat atau lambat meninggalkan badan secara semulajadi melalui pergerakan usus. Selain itu, sifat darah di dalam bangku akan sangat berbeza bergantung kepada sama ada lokasi atau "ketinggian" tapak cedera mukosa. Semakin tinggi aliran darah di saluran gastrointestinal, semakin banyak darah yang berubah akan berada di dalam najis. Ia adalah untuk penampilan yang luar biasa dan warna najis yang pesakit mungkin mengesyaki bahawa ada sesuatu yang salah dengan usus.

Pendarahan usus hanya gejala atau manifestasi penyakit, yang sebahagiannya mematikan. Itulah sebabnya, kecurigaan sedikitpun pelepasan darah dari usus harus menjadi alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan. Pautan utama dalam diagnosis paling kerap menjadi pengamal umum yang, sebagaimana perlu, merujuk pesakit kepada ahli bedah, pakar proktologi, pakar gastroenterologi atau ahli onkologi.

Prognosis penyakit ini bergantung sepenuhnya kepada keberkesanan pendarahan, serta penyebab segera keadaan ini. Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh berlalu tanpa jejak, dan kadang-kadang ia mengancam kehidupan pesakit. Dalam kira-kira 60-70% kes, ulser gastrik dan duodenal menyebabkan pendarahan gastrousus - tanpa bantuan segera, keadaan ini boleh mengambil kehidupan pesakit dalam masa beberapa jam.

Punca pendarahan usus

Penyebab utama aliran darah dari usus:

1. Ulser peptik dan ulser duodenal adalah punca yang paling biasa dalam penampilan darah yang diubah dalam najis.
2. Penyakit rektum: fisur dubur, buasir.
3. Kecederaan kepada usus: Rektum boleh cedera apabila jatuh atau melalui objek asing. Selebihnya saluran gastrousus boleh rosak oleh objek asing, secara tidak sengaja atau khusus ditelan oleh pesakit: jarum, pin, bilah, dan sebagainya.
4. Satu kumpulan khas penyakit usus radang: penyakit Crohn, kolitis ulseratif, penyakit seliak, dan lain-lain.
5. Penyakit berjangkit usus yang disebabkan oleh kumpulan khusus mikrob usus: disentri, shigellosis, demam kepialu.
6. Penyakit onkologi usus: kanser usus pelbagai penyetempatan.

Gejala perdarahan usus

Dengan pendarahan besar-besaran, gambaran penyakit itu sangat terang bahawa diagnosis keadaan seperti itu tidak sukar. Keadaan ini lebih buruk dengan diagnosis pendarahan jarang dan kecil.

Kami menyenaraikan apakah gejala perdarahan usus.

Pengesanan langsung darah di dalam najis

Doktor memanggil darah ini segar kerana penampilannya tidak berubah. Darah segar biasanya menutup permukaan kotoran atau diekskresikan serentak dengan najis. Gejala ini adalah ciri-ciri penyakit bahagian bawah usus besar rektum. Buasir, perut dubur, kanser rektum dan keradangan rektum - proctitis - sering disertai dengan penampilan darah segar di dalam najis.

Garis darah di dalam najis

Darah mengekalkan penampilannya, tetapi ia telah dicampur dengan najis atau mempunyai urat vena. Gejala ini juga ciri-ciri penyakit usus besar, bagaimanapun, ini memberi kesan kepada bahagian "kolon" yang lebih tinggi: kolon cecum dan sigmoid.

Penyebabnya mungkin kanser kolon dan kumpulan penyakit radang usus besar, termasuk penyakit Crohn atau kolitis ulseratif (UC). Juga, darah di dalam bangku boleh berlaku terhadap latar belakang beberapa penyakit berjangkit - disentri dan shigellosis.

Perubahan warna, bau dan konsistensi kotoran

Tinja memperolehi konsistensi cecair atau lembap, warna hitam, permukaan "lacquered" dan bau fetid yang sangat ciri. Doktor memanggil kerusi ini menahan najis atau melena. Kerusi seperti itu timbul dari hakikat bahawa sistem enzim perut dan usus "mencerna" darah, mengeluarkan zat besi daripadanya, yang mentakrifkan warna hitam sebagai warna tar. Ini adalah salah satu daripada gejala yang paling ciri pendarahan lambung atau usus, menyerang ulser gastrik dan ulser duodenal, serta neoplasma ganas bagi bahagian gastrousus ini.

Ada nuansa kecil - melena dapat menemani bukan hanya pendarahan gastrointestinal, tetapi juga aliran keluar darah dari rongga mulut, esofagus, nasofaring dan saluran pernapasan atas. Dalam kes ini, pesakit hanya menelan darah, yang melepasi semua tindak balas enzim yang sama dalam perut dan usus.

Nuansa kedua adalah bahawa massa betina mungkin memperoleh naungan gelap ketika mengambil makanan dan dadah tertentu: daging mentah, karbon aktif, bismut dan zat besi. Ciri ini diterangkan dalam bahagian "Kesan Sampingan" setiap ubat, tetapi ia masih menakutkan pesakit. Sebenarnya, jisim-jemis seperti ini sebenarnya berbeza dari melenyap benar di tempat pertama dengan tidak adanya bau dan gloss berlapis.

Kesakitan abdomen

Sakit perut seringkali cukup menemani tempoh awal keadaan. Sindrom nyeri mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung kepada punca akar dan lokalisasi pendarahan:

• dengan pendarahan ulser duodenal, sakitnya sangat kuat dan tajam;
• dalam kes penyakit onkologi usus - membosankan dan tidak menentu;
• dengan kolitis ulseratif yang tidak spesifik - berhijrah, kekejangan;
• dalam disentri - dorongan yang menyertainya untuk membuang air kecil.

Berat badan

Berat badan juga merupakan gejala yang sangat ciri yang mengiringi pendarahan usus. Ini disebabkan oleh kehilangan berterusan besi dan nutrien dari darah, serta gangguan usus yang rosak. Pemusnahan mukosa usus mengganggu penyerapan nutrien daripada makanan.

Keadaan anemia

Anemia atau anemia - penurunan paras sel darah merah sel darah merah dan hemoglobin. Kerana kehilangan darah, tubuh tidak mempunyai masa untuk memulihkan kedai besi dan mensintesis hemoglobin baru dan sel darah merah. Dengan aliran keluar darah yang besar, anemia berlaku akut dan menyebabkan gangguan pada semua organ dan tisu. Dengan kehilangan darah sedikit sekali, anemia berkembang perlahan-lahan. Anemia laten semacam itu juga merosakkan kesihatan manusia, mengurangkan kecekapan dan penentangan terhadap penyakit lain.

Anemia boleh didiagnosis oleh ujian darah am, dan dicadangkan oleh tanda-tanda tidak langsung: pucat kulit dan membran mukus, kelemahan, mengantuk, pening, kulit kering dan rambut, kuku rapuh, sesak nafas dan jantung berdebar - takikardia.

Gangguan Pencernaan

Gangguan pencernaan bukanlah tanda-tanda pendarahan usus, tetapi cukup sering menemani mereka. Ia mungkin cirit-birit, sembelit, kembung, kembung perut, mual dan muntah.

Demam

Peningkatan suhu adalah ciri-ciri beberapa penyakit yang menyerang pendarahan usus: disentri, shigellosis, NUC, penyakit Crohn dan penyakit usus radang lain.

Sindrom Paraneoplastik

Dalam kes-kes kanser usus, kompleks gejala khas boleh membangunkan - sindrom paraneoplastik, iaitu senarai gejala yang menyertakan sebarang proses malignan: kelemahan, pening, ketiadaan atau gangguan selera makan, gangguan tidur dan ingatan, gatal kulit dan letusan yang tidak jelas, perubahan spesifik dalam gambar ujian darah.

Langkah-langkah diagnostik untuk pendarahan usus

Adalah sangat penting untuk mengenali keadaan ini dalam masa yang singkat, kerana kehilangan darah yang kecil juga mengakibatkan keupayaan kerja dan kualiti hidup pesakit. Kami menyenaraikan penyelidikan minimum yang diperlukan dalam pendarahan usus.

Diagnosis endoskopi

Kolonoskopi - terpencil atau digabungkan dengan fibrogastroscopy - adalah pemeriksaan permukaan dalam saluran gastrousus dengan endoskopi. Endoskopi adalah tiub yang panjang, tipis dan fleksibel dilengkapi dengan sistem gentian optik dan disambungkan ke skrin monitor. Tiub itu boleh dimasukkan melalui mulut atau melalui dubur. Semasa endoskopi, anda tidak boleh hanya mengenal pasti punca pendarahan, tetapi juga "membakar" tempat ini atau meletakkan kurungan logam di atasnya dengan muncung khas, serta mengambil kawasan pendarahan yang mencurigakan membran mukus untuk biopsi dan pemeriksaan seterusnya di bawah mikroskop.

Kaedah sinar-X

Pemeriksaan sinar-X usus dijalankan dengan laluan barium. Kaedah penyelidikan agak lama ini sebahagiannya digantikan oleh endoskopi. Walau bagaimanapun, X-ray kekal bermaklumat, terutamanya dalam kes di mana endoskopi tidak mungkin untuk sebab teknikal dan fisiologi.

Kaedah ini adalah bahawa pesakit menerima penyelesaian garam barium dalam bentuk minuman atau enema. Penyelesaian barium kelihatan sempurna pada sinar x. Ia mengisi lumen usus rapat, mengulangi bantuan dalamannya. Oleh itu, anda boleh melihat perubahan ciri dalam membran mukus saluran pencernaan dan mencadangkan penyebab pendarahan.

Pemeriksaan mikroskopik

Pemeriksaan histologi atau mikroskopik serpihan yang diperoleh daripada mukosa. Dengan bantuan biopsi, adalah mungkin untuk mengesahkan atau menafikan tumor malignan, serta pelbagai penyakit usus radang. Histologi adalah standard emas untuk diagnosis penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.

Rectoscopy

Ini adalah pemeriksaan rektum menggunakan kaedah jari atau speculum rektum yang khusus. Ini adalah cara yang cepat dan mudah untuk mengesan urat hemoroid yang luar biasa, fisur dan tumor rektum.

Rectoscope - alat yang mana doktor menjalankan pemeriksaan rektum

Diagnosis makmal

• Ujian darah untuk mengawal hemoglobin, sel darah merah dan platelet. Dua indikator pertama memberikan maklumat tentang sifat dan keberkesanan kehilangan darah, dan tahap platelet akan menunjukkan masalah individu pesakit dengan pembekuan darah.
• Analisis tinja untuk pelbagai indikator: komposisi mikrob dalam jangkitan usus, sisa serat yang tidak dicerna, serta analisis tinja untuk darah ghaib. Analisis terakhir adalah sangat penting untuk diagnosis pendarahan jarang dan kecil, apabila jumlah darah yang kecil hilang tidak mengubah rupa najis. Analisis ini dilakukan untuk gejala klinikal perdarahan usus dan untuk sebarang anemia yang tidak jelas.
• Ujian darah khas untuk antibodi kepada pelbagai penyakit usus dan penyakit yang tidak spesifik.

Rawatan pendarahan usus

Kelajuan, jangka masa dan agresif terapi secara langsung bergantung kepada keberkesanan pendarahan, serta punca akarnya.

1. Aliran keluar darah yang besar dari mana-mana bahagian usus yang mengancam kehidupan pesakit adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan segera. Pertama sekali, mereka cuba untuk menghentikan darah dengan kaedah endoskopik: dengan cara membunuh atau dengan menggunakan kawat atau klip pada kapal pendarahan. Sekiranya rawatan remeh itu tidak mungkin atau tidak berkesan, para doktor akan menjalani operasi terbuka. Rawatan pembedahan ini adalah kecemasan.
2. Pemulihan jumlah darah dengan mengubah komponen darah penderma atau penyelesaian penggantian darah. Tindakan sedemikian amat diperlukan untuk menstabilkan keadaan pesakit selepas pendarahan besar-besaran.
3. Pembedahan berjadual melibatkan sejumlah campur tangan pembedahan dalam penyediaan pesakit. Operasi terancang itu termasuk rawatan pembedahan buasir, penyingkiran polip usus atau tumor, pembedahan plastik ulser perut atau duodenum.
4. Pendarahan dadah berhenti oleh dadah hemostatic atau haemostatic: tranexam, etamzilat, asid aminokaproat, kalsium glukonat dan lain-lain. Rawatan ini hanya digunakan dengan pendarahan kecil.
5. Rawatan penyebab pendarahan segera: ini termasuk terapi ketat dan terapi anti-ulser, rawatan khusus kolitis ulseratif, terapi anti-bakteria jangkitan usus. Dalam kes-kes ini, penawar atau sekurang-kurangnya penstabilan sebab pendarahan sepenuhnya kehilangan darah.
6. Mengambil suplemen besi untuk memulihkan tahap hemoglobin dan merawat anemia ditunjukkan untuk semua pesakit selepas pendarahan usus.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk rawatan yang betul dan tepat pada masanya pendarahan usus adalah selamat.

Kematian tertinggi dan akibat kesihatan yang serius adalah pendarahan usus dari ulser gastrik dan ulser duodenum.

Juga sangat tidak menguntungkan ialah prognosis untuk kehidupan pesakit dengan perdarahan dari kanser usus yang membusuk. Kanser ini sering diabaikan dan tidak dapat disembuhkan secara radikal.

Pendarahan usus - punca, gejala dan rawatan patologi berbahaya

Pendarahan usus disertai dengan pembebasan sejumlah besar atau sedikit darah ke dalam usus lumen. Proses patologi dengan ketara memburukkan keadaan seseorang, dan dengan ketiadaan intervensi perubatan menjadi punca kematiannya. Kebanyakan pendarahan dalaman yang didiagnosis berlaku dalam sistem pencernaan. Gejala berbahaya bagi banyak penyakit memerlukan kajian makmal dan instrumental. Setelah menentukan punca pendarahan usus, ahli gastroenterologi menetapkan ubat farmakologi pesakit, dan dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan.

Etiologi

Untuk pendarahan usus tidak dicirikan oleh gejala yang jelas. Proses patologi didapati dalam diagnosis penyakit-penyakit lain, yang sering tidak berkaitan dengan saluran gastrointestinal.

Amaran: "Seseorang mungkin disyaki perdarahan ke rongga usus kecil atau besar dengan mengubah konsistensi massa kotoran. Dengan setiap tindakan buang air besar, ada najis cair hitam dengan bau busuk. "

Pendarahan kecil tidak ditunjukkan secara klinikal - untuk pengesanannya akan memerlukan analisis massa usus untuk darah ghaib. Pendarahan dalam usus sering menyebabkan:

• lesi vaskular (trombosis, sklerosis, pecah);
• mengurangkan keupayaan tubuh untuk mencegah dan menghentikan kehilangan darah.

Faktor-faktor ini boleh berlaku pada masa yang sama, yang membawa kepada perkembangan pesat proses patologi. Perdarahan dengan ulser di bahagian atas usus kecil berkembang semasa penyakit kronik berulang selepas perpaduan tembikar purba. Darah dalam usus besar boleh diperuntukkan terhadap latar belakang sembelit yang kerap dan berpanjangan. Penyebab pendarahan pada bayi yang baru lahir sering menjadi kilasan usus, dan pada anak-anak yang lebih tua - pembentukan polip dalam usus besar.

Neoplasma malignan di usus

Dalam proses degenerasi sel-sel mukosa usus, tumor malignan terbentuk. Neoplasma benign dipanggil polip dan boleh disingkirkan oleh pembedahan endoskopik. Selalunya, kanser timbul daripada tisu polip. Risiko neoplasma malignan adalah ketiadaan gejala ketara pendarahan usus:

• tiada penurunan tekanan darah;
• sedikit darah disembur;
• Gumpalan darah gelap atau coretan muncul di dalam bangku;
• tiada sensasi yang menyakitkan.

Pendarahan merah terang berlaku hanya jika kolum rektum atau sigmoid diserang dengan kanser. Semasa pembentukan neoplasma malignan di dalam usus besar, rembesan gelap dikesan di massa usus. Anemia kekurangan zat besi sering menjadi tanda tidak langsung kehadiran kanser dalam usus.

Keradangan usus besar

Selalunya pendarahan berlaku apabila kolitis adalah proses keradangan dalam usus besar, yang disebabkan oleh iskemia, perubatan atau kerosakan berjangkit pada dinding usus. Dalam kebanyakan kes, bentuk kronik penyakit atau kolitis ulseratif dari genesis yang tidak dapat dijelaskan didiagnosis. Keradangan kolon juga berkembang dengan proctitis, penyakit Crohn disebabkan keadaan patologi sistem imun. Gambar klinikal dikuasai oleh gejala seperti pendarahan usus:

• ketidakselesaan di perut bawah, kurang kerap di rantau epigastrik;
• perkumuhan kotoran, berwarna merah darah;
• dalam kes-kes yang jarang berlaku, satu kehilangan darah yang besar berlaku.

Apabila kolitis iskemia memburukkan lagi penyakit vaskular kronik yang terdapat di dinding usus. Sering kali, penyumbatan arteri besar yang menyediakan darah untuk usus besar menjadi faktor yang memprovokasi proses patologi. Bekalan darah rosak, ulser besar dan hakisan terbentuk. Ulser membran mukus menimbulkan kekejangan otot otot licin dinding dan, sebagai akibatnya, pendarahan usus.

Fisika dubur

Penyebab utama perdarahan usus - retak pada dubur. Ia berlaku apabila kerosakan kepada membran mukus rektum, dan dalam kes-kes yang teruk, dan lapisan yang lebih mendalam. Keretakan yang menyakitkan muncul disebabkan oleh penyakit saluran gastrousus, disertai oleh pencernaan, sembelit kronik dan cirit-birit. Dalam proses buang air besar, massa debu yang keras dirembes, yang semasa pelepasan serius merosakkan rektum. Tanda-tanda apa yang diperhatikan dalam seseorang dengan fisur dubur:

• sakit perut dengan setiap pergerakan usus;
• sedikit darah beku dalam tinja;
• pengesanan titisan darah segar pada seluar atau kertas tandas.

Patologi memerlukan rawatan perubatan segera. Hakikatnya ialah membran mukus rektum tidak mempunyai masa untuk pulih antara perbuatan buang air besar yang menimbulkan penyakit, yang membawa kepada pendarahan usus yang lebih teruk.

Pendidikan diverticulum

Diverticulosis - penonjolan mukosa usus sebagai akibat daripada kecacatan lapisan otot. Dalam kolon sigmoid, jisim fecal terbentuk, dipadatkan dan terkumpul. Apabila mengawal dari memanjang ke dalam rektum, ia secara beransur-ansur, mengalami peningkatan tekanan dan pembesaran. Ini membawa kepada pembentukan diverticulum. Pendarahan usus berlaku di bawah tindakan faktor berikut:

• memerah saluran darah di dinding usus;
• kemerosotan bekalan darah ke tisu dan perkembangan anemia;
• atrofi lapisan otot;
• mengurangkan nada otot licin otot usus.

Orang yang berumur 45 tahun terdedah kepada penyakit divertikular. Tidak mustahil untuk mengiktiraf penyakit itu sendiri, kerana gejala-gejala itu ringan dan nyata hanya dalam rembesan gelap semasa pengosongan usus. Hanya dengan keradangan diverticula ia boleh pecah dan menyebabkan pendarahan teruk.

Buasir

Buasir berlaku apabila peredaran darah dalam urat dubur. Penyakit ini dicirikan oleh urat varikos dan pembentukan nod. Kemajuan buasir disertai dengan keradangan dan pemendakan mereka ke dalam lumen usus, yang menyebabkan pecah membran mukus. Pendarahan usus dalam patologi ini digabungkan dengan gejala berikut:

• sakit tajam dengan setiap pergerakan usus;
• kesukaran membuang air besar;
• penampilan titisan darah segar di dalam najis.

Penyakit ini sering menimbulkan pembentukan celah dalam dubur. Sekiranya tiada rawatan perubatan atau pembedahan, seseorang mempunyai hipotensi arteri dan anemia kekurangan zat besi.

Angiodysplasia

Di bawah tindakan yang memprovokasi, saluran darah dinding dalaman mula tumbuh dan menembusi lumen usus. Pengumpulan mereka sering diperhatikan di cecum atau kolon yang betul. Pelanggaran integriti saluran darah menyebabkan:

• pendarahan usus yang teruk;
• kekurangan zat besi pada manusia.

Angiodysplasia tidak disertai oleh sebarang kesakitan, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis patologi. Kajian yang paling bermaklumat dalam kes ini menjadi kolonoskopi.

Pertolongan cemas

Sesiapa yang mempunyai penyakit kronik saluran gastrousus harus tahu bagaimana untuk menghentikan pendarahan usus. Sekiranya setiap perbuatan membuang air besar sekurang-kurangnya darah dirembeskan atau gumpalan-gumpalan gelap yang terdapat di dalam tinja, maka penjagaan segera tidak perlu bagi pesakit. Semasa rawatan, anda harus mengikuti peraturan kebersihan diri dan menggunakan swab kapas.

Nasihat: "Sekiranya mengalami pendarahan yang teruk, seseorang memerlukan rawatan perubatan atau pembedahan segera. Anda mesti memanggil pasukan ambulans dan menerangkan gejala kepada penghantar itu. "

Secara bebas menubuhkan sumber pendarahan adalah mustahil, tetapi untuk meredakan keadaan pesakit sebelum ketibaan doktor di bawah daya masing-masing. Ia adalah perlu untuk meletakkan orang itu, untuk menenangkan. Sesuatu tuala atau kain tebal lain boleh digunakan untuk menyerap darah. Tidak mungkin untuk melupuskan atau memadamkan bahan ini - seorang doktor berpengalaman dengan berat badan dan penampilan dengan mudah akan menentukan jumlah kehilangan darah untuk diagnosis awal. Jika pendarahan usus telah dibuka pada perbuatan buang air besar, maka anda perlu mengambil sampel najis untuk penyelidikan makmal.

Patologi disertai dengan kehilangan cecair, yang sangat berbahaya bagi organisme yang lemah. Pencegahan dehidrasi adalah penggunaan air tanpa karbon yang kerap. Doktor akan menghargai keadaan pesakit, mengukur nadi dan tekanan darah. Sebagai peraturan, pesakit dengan pendarahan usus tertakluk kepada rawatan segera untuk rawatan di hospital.

Diagnostik

Apabila penyebab dan sumber pendarahan usus dikesan, kaedah diagnostik instrumental adalah paling berkesan. Tetapi doktor sebelum pemeriksaan pesakit memegang beberapa siri aktiviti: mengkaji sejarah penyakit dan sejarah kehidupan manusia. Peperiksaan fizikal terdiri daripada palpation hati dinding anterior rongga perut, pemeriksaan kulit untuk mengesan tanda-tanda anemia kekurangan zat besi. Sama pentingnya adalah kaji selidik pesakit. Ahli gastroenterologi atau pakar bedah tertarik apabila gejala patologi pertama dan tempoh pendarahan muncul.

Pastikan anda menjalankan ujian darah makmal. Selepas menyahkod keputusan yang diperoleh, doktor menilai:

• keupayaan darah untuk membeku;
• perubahan dalam komposisi darah.

Sekiranya perlu, gunakan kajian instrumental yang berikut:

• celiaografi;
• irrigoscopy;
• angiografi kapal;
• radiografi;
• pengimejan resonans magnet pada rongga perut.

Untuk membezakan pendarahan gastrik, fibroesophagogastroduodenoscopy ditunjukkan kepada pesakit. Rectoromanoscopy dan kolonoskopi akan membantu mengesan sumber kehilangan darah di rektum. Pemeriksaan ini dijalankan bukan sahaja untuk diagnosis, tetapi juga untuk rawatan pendarahan usus.

Terapi ubat dan pembedahan

Sekiranya sedikit darah dari rektum muncul, anda perlu segera menghubungi ahli gastroenterologi. Rawatan pesakit bermula dengan pemberian rehat tidur, pengecualian tenaga psikologi-emosi dan fizikal. Skim terapeutik pendarahan usus termasuk:

• mencari punca proses patologi;
• penggantian kehilangan darah dengan bantuan pentadbiran parenteral penyelesaian penggantian darah (glukosa 5% dan 40%, Poliglyukin, 0.9% natrium klorida);
• penggunaan dadah hemostatic (Ditsinon, Vikasol);
• mengambil ubat yang mengandungi besi (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Banyak pendarahan yang berlimpah memerlukan campur tangan pembedahan segera, terutamanya dalam kes pembesaran ulser. Kedua-dua pembedahan abdomen dan endoskopik terbuka digunakan untuk melegakan pendarahan: electrocoagulation, pengerasan dan ligation.

Makanan untuk pendarahan usus adalah bertujuan untuk mengisi kehilangan darah. Pada hari pertama rawatan, pesakit disyorkan supaya penuh kebuluran. Diet pesakit termasuk makanan dengan kandungan protein yang tinggi:

• telur rebus dan omelet stim;
• daging dan ikan kukus rendah lemak;
• susu, ciuman susu, keju kotej;
• bubur cecair bijirin dengan mentega;
• sup puree.

Ahli gastroenterologi mencadangkan pesakit untuk minum pinggul sup, teh chamomile dan air mineral bukan berkarbonat. Untuk menguatkan imuniti dan kesihatan umum, penerimaan kursus vitamin kompleks dengan mikroelemen dilakukan: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Punca pendarahan usus

Pendarahan usus adalah gejala berbahaya dan harus segera diperiksa apabila ia berlaku. Sekiranya pendarahan usus disyaki, pesakit segera dirawat di hospital. Sebarang pendarahan adalah bahaya kepada kehidupan pesakit. Pendarahan tidak akan berhenti dengan sendirinya, selalunya ia hanya menggiatkan jika anda tidak mengambil langkah untuk menghentikannya...

Kaedah untuk mengesan pendarahan usus

Pecah adalah penyebab pendarahan usus.

Bahaya pendarahan usus terletak pada fakta bahawa ia tidak dapat dikesan dengan serta-merta. Ia boleh menjadi jelas dan tersembunyi. Tanda-tanda jelas pendarahan usus termasuk kehadiran darah dalam tinja. Bergantung pada keadaan tinja, adalah mungkin untuk menentukan bahagian mana usus yang berdarah. Sekiranya tinja mempunyai konsistensi cair, mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan warna hitam, maka kemungkinan pendarahan dari usus kecil atau dari duodenum. Sekiranya darah dicampur dengan najis, kemungkinan besar pendarahan berlaku pada usus besar. Ini boleh menjadi gejala buasir, fisur dalam dubur atau kanser rektum. Pendarahan yang disyaki boleh berlaku jika pesakit mempunyai syarat berikut:

• Pening
• Kelemahan
• Kulit pucat
• Dahaga berterusan
• Nadi cepat

Jenis pemeriksaan berikut dijalankan untuk mengesan pendarahan laten dalam pesakit:

• Analisis darah oktaf
• Ujian darah (untuk mana-mana jenis hemoglobin pendarahan berkurangan dengan ketara)
• Esophagogastroduodenoscopy
• Kolonoskopi
• Irrigoscopy

Esophagogastroduodenoscopy adalah prosedur di mana pemeriksaan esofagus, perut dan usus berlaku. Dengan kaedah ini, anda tidak boleh hanya mengesan pendarahan tetapi juga menghentikannya.

Jika anda mengesyaki pendarahan dari usus kecil atau besar, pemeriksaan kecemasan mungkin sukar, kerana ia memerlukan penyediaan khusus pesakit.

Dengan bantuan pemeriksaan X-ray - irrigoscopy dapat dikesan pendarahan atau patologi lain usus besar. Sebelum mengenal pasti punca pendarahan, anda mesti menghentikannya. Pendarahan usus dihentikan dengan bantuan ubat atau kaedah endoskopik. Jika kaedah ini tidak berkesan, maka campur tangan pembedahan dilakukan.

Penyakit yang mungkin menjadi gejala perdarahan usus

Sekiranya pendarahan usus telah berlaku, penyebabnya mungkin berbeza. Selalunya ia berlaku kerana penyakit seperti:

1. Buasir
2. Penyakit Crohn
3. Ulcer
4. Proctitis
5. Kolitis ulseratif dan berjangkit
6. Fisur dubur
7. Diverticulum Meckel
8. Kolitis iskemia
9. Angiodysplasia usus
10. Polyps
11. Neoplasma ganas (kanser) dari rektum dan kolon

Crack di dubur

Crack di dubur.

Fisur dubur adalah punca pendarahan rektum yang paling biasa. Kemunculan darah dalam tinja akibat kerosakan mukosa usus. Penyebab retakan sering sembelit atau cirit-birit. Perdarahan juga boleh berlaku selepas kekejangan sphincter usus, yang menghalang membran mukus daripada sembuh selepas perbuatan kesulitan membuang air besar. Mukosa yang rosak menyebabkan sakit semasa pergerakan usus. Jumlah bekuan darah dalam tinja semasa fisur dubur biasanya tidak penting. Darah boleh didapati di atas kertas tandas atau linen. Penampilan darah sedikit dari dubur juga ciri-ciri penyakit seperti buasir. Perbezaannya ialah dengan buasir kesakitan sedemikian sangat jarang berlaku.

Buasir

Dengan buasir, terdapat peningkatan plexus vena yang terletak di dinding rektum. Hampir setiap orang mempunyai urat hemoroid. Orang yang terdedah kepada transformasi vena varikos boleh membina buasir. Nod ini sering meradang, cedera, mereka membentuk bekuan darah. Semua ini boleh menyebabkan pecah mukosa usus dan pendarahan. Sering buasir berlaku dalam kombinasi dengan fisur dubur. Dalam kes ini, pendarahan boleh agak sederhana. Cara semacam itu boleh membawa kepada anemia kekurangan zat besi dan penurunan tekanan darah.

Diverticulosis

Diverticulosis adalah penyakit yang patogenesisnya adalah pembentukan pertumbuhan dalam usus besar, sama dengan kantung. Orang tua menderita penyakit ini. Pembentukan pertumbuhan dalam usus dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada dindingnya dan penampilan kelemahan. Rawatan penyakit boleh menjadi sangat beroperasi. Diverticula paling kerap terletak di usus besar, kurang sering dijumpai di rantau sigmoid. Penyakit ini biasanya tidak bersifat asimtomatik. Dalam kes keradangan diverticulum, pecah atau pembengkakan tisu boleh berlaku. Kemudian ada sakit, demam dan perdarahan usus.

Pendarahan dengan diverticulosis adalah pendarahan usus yang paling berbahaya. Apabila ia berlaku, kemasukan segera diperlukan. Dalam sesetengah kes, pesakit memerlukan pemindahan darah. Apabila pendarahan rektum dari usus sigmoid di dalam tinja dapat ditemukan gumpalan darah yang terang. Jika perdarahan berasal dari usus besar, maka darah mungkin merah gelap atau hitam. Pendarahan dari diverticulum boleh berhenti secara spontan, tetapi mungkin berulang. Dalam hal ini, disyorkan bahawa pesakit dengan diagnosis diverticulosis tidak terhad kepada terapi penggantian, rawatan pembedahan penyakit itu diperlukan.

Pendarahan semasa mengeluarkan polip

Perdarahan boleh berlaku apabila mengeluarkan polip.

Usus di tempat penyingkiran polip, dikesan dan dikeluarkan oleh kolonoskopi, mungkin berdarah. Khas forseps digunakan untuk menghilangkan polip kecil. Polip besar (dari 6mm) dikeluarkan oleh gelung electrosurgical. Gelung ini melekat pada polip dan aliran semasa melaluinya. Ulcers boleh dibentuk di tapak penyingkiran. Juga, mukosa di tapak penyingkiran polip mungkin terkikis. Tempoh penyembuhan boleh disertai dengan pendarahan.

Angiodysplasia

Pembentukan pengumpulan salur darah di bawah mukosa usus dan peningkatan ketara mereka dipanggil angiodysplasia. Penyakit ini didiagnosis dengan kolonoskopi. Di dalam lumen usus, perut berwarna merah yang diperkuat dan diperhatikan. Pembentukan angiodysplasia adalah mungkin di mana-mana bahagian usus, tetapi selalunya lokasinya adalah bahagian kanan cecum atau usus besar. Penyakit ini disertai dengan penemuan darah merah yang terang di dalam najis. Semasa pendarahan dengan angiodysplasia tidak ada kesakitan. Kerugian darah yang kerap dan berkekalan boleh menyebabkan anemia.

Penyakit radang kolon

Proses keradangan dalam kolon dipanggil kolitis. Perubahan pada rektum akibat keradangan dipanggil proctitis. Keradangan usus mungkin disebabkan oleh jangkitan, kolitis, proctitis, penyakit Crohn. Kolitis ulser dan proctitis adalah penyakit kronik usus besar. Mereka boleh berlaku kerana keadaan patologi sistem imun, khususnya hiperaktifnya. Penyakit radang disertai dengan sakit, cirit-birit, cirit-birit dengan darah. Jarang, pendarahan usus yang serius dengan pelepasan darah yang berlimpah boleh berlaku. Semasa kolitis iskemia, keradangan usus besar berlaku akibat gangguan peredaran darah. Penyakit ini berlaku akibat daripada pembengkakan penyakit vaskular kronik yang terdapat di usus.

Juga, kolitis iskemia adalah akibat penyumbatan arteri yang membekalkan darah ke bahagian usus.

Gangguan bekalan darah boleh mengakibatkan pembentukan ulser dan erosi, yang disertai oleh rasa sakit, ketidakselesaan di perut, kekejangan usus, dan pendarahan. Pengecutan darah dalam penyakit ini adalah kecil dan boleh hilang sendiri setelah penyembuhan. Biasanya pemulihan datang selepas dua minggu. Radang radiasi adalah penyakit radang. Ia mungkin berlaku kerana terapi radiasi, yang dijalankan dalam kes kanser. Semasa prosedur, perubahan dalam saluran usus adalah kerap. Tanda-tanda yang serupa dengan kolitis iskemia berlaku. Dalam kes ini, pendarahan tidak penting dan berhenti selepas selesai terapi radiasi.

Neoplasma kolon

Kanser usus.

Neoplasma atau tumor terbentuk daripada sel mukosa. Neoplasma benigna dipanggil polip, malignan yang dipanggil kanser. Selalunya, tumor kanser berpunca daripada kemerosotan sel yang mengandungi polip. Pendarahan usus dari tumor biasanya tidak kuat dan tidak disertai dengan sakit, penurunan tekanan. Perdarahan semacam ini ditonjolkan oleh penampilan dalam tinja atau gumpalan darah. Kolon dan usus neoplasma dan polip yang lemah sering disertai dengan pendarahan merah yang terang. Apabila pertumbuhan baru berlaku di usus besar, mungkin terdapat pelepasan darah berwarna gelap. Dengan pendarahan yang kerap dan berpanjangan, anemia darah berlaku.

Pendarahan gastrousus

Apabila penyebab pendarahan usus adalah masalah perut yang agak jarang (pendarahan gastrousus). Dalam kes ini, kerusi menjadi merah terang. Pendarahan boleh agak kuat dan bertahan lebih dari satu hari. Oleh itu, ia mewakili ancaman kepada kehidupan pesakit. Ia harus segera dimasukkan ke hospital dan langkah-langkah untuk menghentikan pendarahan.

Mengenai pendarahan dubur, punca dan kaedah rawatannya akan memberitahu video tematik:

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Apakah gejala yang boleh menentukan perdarahan dalaman dalam usus?

Setiap pesakit kesepuluh dari jabatan pembedahan menerima diagnosis pendarahan usus. Dalam kebanyakan kes, pesakit disampaikan dalam keadaan yang dekat dengan kejutan pendarahan. Walaupun perkembangan perubatan, jumlah kematian tidak berkurangan. Bahaya pendarahan dalaman seperti dalam usus, gejala dan prinsip rawatan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Maklumat am

Pendarahan usus atau pendarahan dipanggil pendarahan dalam sistem pencernaan yang lebih rendah. Berisiko adalah kanak-kanak dan orang yang mengalami kesilapan pemakanan dan menjalani gaya hidup tidak aktif. Pendarahan boleh dicetuskan oleh patologi gastrointestinal, gangguan pembuluh darah, jangkitan usus dan kerosakan mekanikal.
Usus manusia mempunyai panjang kira-kira 12 meter, pendarahan boleh berlaku di mana-mana jabatan:

● 70% kes berlaku dalam kolon;
● 20% daripada effusions berlaku di ileum;
● 10% pendarahan usus berlaku dalam usus kecil dan duodenum.

Terdapat 2 jenis pendarahan dalam usus:
● akut - kehilangan darah yang hebat secara tiba-tiba menyebabkan kemerosotan mendadak;
● Kerosakan kronik - usus kecil, tetapi secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan anemia.

Pendarahan usus dalaman bukan patologi bebas, tetapi manifestasi penyakit lain saluran gastrousus dan sistem vaskular.

Punca pendarahan

Pendarahan terjadi sebagai melanggar integriti membran mukosa dan saluran darah. Kerosakannya boleh berlaku apabila objek asing masuk ke saluran pencernaan dan semasa sembelit yang berpanjangan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pencurian bermula selepas pembedahan atau pemeriksaan instrumen usus.
Lebih sering, pendarahan adalah salah satu manifestasi penyakit lain:

• buasir;
• kolitis;
• iskemia usus;
• diverticulosis;
• polip;
• Penyakit Crohn;
• fisur dubur;
• tumor malignan.

Dalam 10 kes daripada 100, tidak mungkin untuk menentukan punca pendarahan seperti itu.

Gambar klinikal

Membezakan pendarahan usus adalah masalah kerana ciri-ciri anatomi dan fisiologi. Saluran darah bercampur dengan rembesan, jadi gangguan itu tidak disedari lama.
Tanda-tanda pendarahan usus bergantung pada lokasi kerosakan dan intensitas pencurahan.

Gejala biasa

Jika membran mukus rosak, ciri-ciri gejala semua pendarahan dalaman diperhatikan:

• keletihan;
• kelemahan;
• pucat darah;
• mulut kering;
• menurunkan tekanan darah;
• perkembangan takikardia;
• dahaga berterusan.

Ciri-ciri khusus

Jika integriti organ-organ saluran pencernaan terganggu, gejala tertentu adalah rupa darah dalam najis dan perubahan warna mereka. Ia boleh dilakukan pada orang dewasa, atau bercampur dengan mereka. Warna ini bergantung kepada lokasi microtrauma:

• dengan kerosakan pada bahagian atas, ia menjadi hampir hitam.
• dengan perubahan dalam kolon dan rektum, seseorang dapat melihat darah dalam bentuk titisan pada kertas tandas atau garis-garis merah dalam rembesan.

Perubahan kotoran dikaitkan dengan pengoksidaan hemoglobin. Mereka mungkin disebabkan oleh tabiat makan dan ubat-ubatan tertentu.
Pendarahan dengan perubahan patologi dalam saluran penghadaman disokong oleh gejala tidak menyenangkan yang lain:
1. Apabila keradangan membran mukus (kolitis, penyakit Crohn), terdapat sakit pada perut, cirit-birit yang berkemungkinan berkemungkinan lendir dan nanah.
2. Semasa jangkitan usus, demam dan sakit otot akan ditambah kepada gejala utama.
3. Dengan batuk kering usus, selain pendarahan berkala, kehilangan berat badan yang cepat, kelemahan yang teruk dan cirit-birit yang kerap diperhatikan.
4. Neoplasma malignan ditunjukkan oleh kesakitan teruk, kehilangan selera makan, perkembangan anemia secara beransur-ansur.

Keamatan pendarahan itu memberi kesan kepada masa gejala timbul. Untuk kecederaan ringan, ia boleh mengambil beberapa minggu atau bulan sebelum seseorang melihat perubahan dalam keadaannya.
Kerosakan teruk menyebabkan perubahan pesat dalam keadaan: mangsa menjadi pucat, kehilangan kesedaran, irama jantung melambatkan.

Diagnostik

Untuk menentukan fakta pendarahan hanya dengan tanda luar tidak mudah. Ahli gastroenterologi dan proctologists menggunakan beberapa kaedah:

• jumlah darah yang lengkap;
• pemeriksaan najis untuk kehadiran darah tersembunyi;
• kolonoskopi;
• gastroskopi;
• pemeriksaan x-ray dengan agen kontras;
• biopsi tisu.

Kaedah makmal menentukan hak pendarahan: jumlah eritrosit dalam darah berkurangan, dan dalam tinja mencari jejak darah.
Diagnosis instrumen dan radiasi digunakan untuk menentukan lokasi kerosakan dan darjahnya. Dengan bantuan gastroskop, duodenum dan perut dipelajari, colonoscopy membolehkan untuk mengkaji permukaan usus besar.

Pemeriksaan X-ray ditetapkan apabila terdapat kontraindikasi terhadap kaedah instrumental, contohnya, semasa pemburukan buasir. Tusukan tisu (biopsi) dilakukan jika perubahan malignan disyaki.

Bantu dengan pendarahan usus

Bagaimana untuk merawat pendarahan usus bergantung kepada bentuknya. Pengaruh dalaman yang kuat memerlukan tindakan segera dan pengangkutan segera ke jabatan pembedahan. Kelewatan mungkin membawa maut.
Tugas utama adalah untuk menghentikan pendarahan. Di rumah, ini memerlukan beberapa langkah:

• untuk meletakkan mangsa;
• letakkan ais atau pad pemanasan dengan air sejuk di perut;
• elakkan rangsangan peristalsis (jangan memberi minuman).

Di hospital, ubat diberikan kepada mangsa untuk meningkatkan pembekuan darah dan mengimbangi kerugiannya. Hanya selepas itu teruskan ke penentuan lokasi kerosakan dan penghapusannya.
Pendarahan kecil hilang selepas menghentikan penyebabnya.
Dalam 75% kes, punca pendarahan boleh dihapuskan secara minimal invasif semasa pemeriksaan endoskopik.

Jika pendarahan dalaman telah timbul di dalam usus, rawatan dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor selepas pemeriksaan yang teliti. Untuk mencegah perkembangan komplikasi selepas mengeluarkan sebab, anda mesti mengikuti cadangan doktor dan menjalani pemeriksaan pencegahan.

Pendarahan usus

Pendarahan usus - aliran keluar darah dari saluran pencernaan yang lebih rendah. Gejala-gejala penyakit yang mendasari, serta kehadiran darah segar semasa buang air besar (dicampur dengan najis atau terletak dalam bentuk bekuan pada massa tinja). Untuk diagnosis, pemeriksaan digital rektal, endoskopi usus kecil dan besar, angiografi dari mesenteric vessels, scintigraphy dengan erythrocytes berlabel, ujian darah klinikal dan biokimia digunakan. Rawatan biasanya konservatif, termasuk terapi penyakit asas dan penggantian kehilangan darah. Rawatan pembedahan diperlukan untuk penyakit usus yang teruk (trombosis, iskemia vaskular, nekrosis).

Pendarahan usus

Pendarahan usus adalah pendarahan yang berlaku di dalam lumen usus kecil atau besar. Pendarahan usus membentuk kira-kira 10-15% daripada semua pendarahan dari saluran penghadaman. Biasanya tidak mempunyai gejala klinikal yang jelas, tidak membawa kepada kejutan hemorrhagic. Selalunya, fakta pendarahan usus dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Tahap pendarahan boleh ditentukan oleh warna dan konsistensi kotoran: pendarahan usus dari usus kecil ditunjukkan oleh najis cair, hitam, fetid; darah dari bahagian atas kolon adalah gelap, sama rata dengan kotoran. Dengan adanya pendarahan usus dari bahagian bawah darah merah usus menyelubungi massa fecal dari atas. Pendarahan kecil mungkin tidak dapat dilihat secara klinikal, mereka hanya boleh dikesan semasa analisis darah okultisme fecal.

Punca pendarahan usus

Penyebab pendarahan boleh menjadi pelbagai penyakit usus dan mesenterik. Angiodysplasia dari saluran usus kecil dan besar boleh diwujudkan hanya dengan pendarahan dan tidak mempunyai tanda klinikal lain. Diverticulosis usus adalah punca pendarahan yang paling biasa. Pendarahan usus sering disertai dengan kronik (penyakit Crohn, kolitis ulseratif) dan penyakit usus radang akut (kolitis pseudomembranous); patologi khusus usus kecil atau besar (kolitis batuk).

Juga, pendarahan usus boleh disebabkan oleh luka-luka dari mesenterik kapal - iskemia usus disebabkan oleh kekejangan atau trombosis arteri mesenterik. Pendarahan besar berakhir dengan patologi tumor (kanser, polip usus). Sumber pendarahan usus boleh menjadi buasir, fisur dubur. Pada kanak-kanak, badan luar saluran penghadaman adalah punca biasa pendarahan usus.

Faktor yang lebih jarang yang menimbulkan pendarahan usus termasuk radang radiasi selepas terapi radiasi, fistula aorto-intestinal, ankylostomidosis, sifilis usus, amyloidosis, dan perlumbaan maraton jangka panjang di kalangan atlet. Dalam kurang daripada 10% kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca pendarahan usus.

Gejala perdarahan usus

Pendarahan usus jarang sekali berlaku, menyebabkan klinik hipovolemia yang jelas, kejutan hemorrhagic. Seringkali, pesakit menyebutkan penampilan darah secara berkala di dalam bangku simpanan hanya selepas mengambil sejarah yang menyeluruh. Aduan yang paling biasa dengan pendarahan usus adalah pembuangan darah dalam tinja. Apabila pendarahan dari usus kecil, darah bersentuhan dengan enzim pencernaan untuk masa yang lama, yang membawa kepada pengoksidasi hemoglobin dan memberikan darah warna hitam. Sekiranya terdapat banyak darah, ia merengsa dinding usus dan membawa kepada peningkatan kandungan saluran melalui tiub pencernaan. Ini ditunjukkan oleh kehadiran cedera cair, hitam, dan menyerang - melena.

Jika sumber pendarahan berada di bahagian atas usus besar, darah mengambil bahagian aktif dalam proses pembentukan najis, masa untuk mengoksidasi. Dalam keadaan sedemikian, satu campuran darah gelap dikesan, sama rata bercampur dengan najis. Dengan kehadiran pendarahan usus dari sigmoid, rektum, darah tidak mempunyai masa untuk bercampur dengan kotoran, oleh itu ia diletakkan di atas jisim kotoran yang tidak berubah dalam bentuk titisan atau gumpalan. Warna darah dalam kes ini berwarna merah.

Sekiranya sumber perdarahan adalah diverticula usus atau angiodysplasia, pendarahan mungkin berlaku terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap, tidak disertai dengan sakit. Sekiranya pendarahan usus telah berkembang dengan latar belakang patologi yang meradang, patologi usus, sakit perut mungkin mendahului penampilan darah di dalam najis. Nyeri di perineum semasa najis atau selepas itu, digabungkan dengan kemunculan darah merah dalam najis atau kertas tandas, adalah ciri buasir dan fisur dubur.

Patologi berjangkit usus besar, yang membawa kepada perkembangan pendarahan usus, mungkin disertai oleh demam, cirit-birit, keinginan berterusan untuk membuang air besar (tenesmus). Sekiranya pendarahan usus telah berlaku terhadap latar belakang keadaan subfebril yang lama, penurunan berat badan yang ketara, cirit-birit kronik dan keracunan, batuk kering usus perlu dipertimbangkan. Pendarahan usus, digabungkan dengan tanda-tanda lesi sistemik pada kulit, sendi, mata dan organ-organ lain, biasanya merupakan gejala penyakit usus radang tanpa radang. Dengan kehadiran kotoran bernoda dan ketiadaan lengkap klinik pendarahan, anda harus mengetahui sama ada pesakit tidak makan hidangan dengan pewarna makanan yang boleh menyebabkan perubahan warna najis.

Diagnosis pendarahan usus

Untuk menentukan fakta pendarahan usus, bukan hanya perundingan ahli gastroenterologi, tetapi juga diperlukan endoskopi. Untuk menentukan keterukan dan risiko akibat buruk dalam pendarahan usus, ujian darah kecemasan dilakukan (tahap hemoglobin, sel darah merah, normosit, hematokrit ditentukan), analisis darah okultisme, koagulogram. Semasa peperiksaan, ahli gastroenterologi memberi perhatian kepada kadar nadi, tahap tekanan darah. Adalah penting untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai sejarah yang tidak sedarkan diri.

Jika ada darah merah di dalam bangku, pemeriksaan rektum digital dilakukan untuk memeriksa kehadiran buasir dan polip. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pengesahan diagnosis pembesaran hemoroid pada urat rektum tidak mengecualikan pendarahan usus daripada bahagian lain dari tiub pencernaan.

Kaedah yang paling mudah dan paling berpatutan untuk mengenal pasti punca pendarahan usus adalah endoskopi. Untuk menentukan diagnosis dapat dilakukan kolonoskopi (pemeriksaan colon atas), sigmoidoscopy (visualisasi sigmoid dan rektum). Pemeriksaan endoskopik membolehkan untuk mengenal pasti punca pendarahan usus dalam 90% kes, untuk melakukan rawatan endoskopi secara serentak (polypectomy, electrocoagulation of a bleeding vessel). Perhatian yang teliti diberikan kepada perihalan pendarahan (berhenti atau berterusan, kehadiran bekuan darah dan ciri-cirinya).

Sekiranya pendarahan berterusan, tetapi tidak mungkin untuk mengenal pasti sumbernya, mesentericography, scintigraphy vaskular mesenterik menggunakan sel darah merah dilabelkan. Mesentericografi mendedahkan satu punca pendarahan usus dalam 85% kes, tetapi hanya apabila intensitinya lebih daripada 0.5 ml / min. Sebaliknya diperkenalkan ke dalam kapal mesenterik keluar dengan aliran darah ke dalam lumen usus, seperti yang dilihat pada sinar X. Dalam kes ini, kateter, yang terletak di dalam kapal mesenterik, boleh digunakan untuk pengerasannya atau untuk pengenalan vasopressin (ia akan menyebabkan kapal sempit dan menghentikan pendarahan). Kaedah ini paling relevan dalam mengenalpasti pendarahan usus pada latar belakang diverticulosis usus, angiodysplasias.

Jika intensitas perdarahan usus rendah (0.1 ml / min.), Scintigraphy dengan label sel darah merah dapat membantu mengenal pasti sumbernya. Teknik ini memerlukan masa dan persiapan tertentu, tetapi dengan ketepatan yang tinggi membolehkan anda membuat diagnosis pendarahan usus rendah. Tidak seperti mesentericography, scintigraphy mendedahkan sumber perdarahan, tetapi bukan penyebabnya.

Kajian sinar-X usus dengan pengenalan penggantungan barium disarankan untuk dilakukan di tempat terakhir, kerana mereka adalah yang paling informatif dan dapat memutarbelitkan hasil teknik lain (studi endoskopi dan angiografi). Biasanya, penilaian mengenai kandungan kandungan melalui usus dilakukan tidak lebih awal daripada 48 jam selepas menghentikan pendarahan usus.

Rawatan pendarahan usus

Pendarahan usus rendah intensiti biasanya tidak memerlukan kemasukan ke pesakit di jabatan gastroenterologi, tetapi jika ada tanda-tanda kejutan pendarahan, pesakit memerlukan kemasukan segera ke hospital dalam unit penjagaan intensif. Tanda-tanda ini termasuk: pucat kulit, kaki sejuk, takikardia, tekanan darah rendah, tiada kencing. Dalam unit rawatan intensif, akses vena yang stabil disediakan, penyerapan pengganti darah, produk darah (jisim erythrocyte, plasma beku segar, cryoprecipitate) bermula. Parameter hemodinamik dipantau secara berterusan, dan hemoglobin, sel darah merah dan tahap hematokrit dipantau sekali setiap jam. Endoskopi kecemasan dilakukan untuk menentukan punca pendarahan dan penangkapan endoskopiknya. Akibat taktik ini, pendarahan usus berhenti dalam 80% kes.

Sekiranya pendarahan adalah sederhana, rawatan bermula dengan penghapusan sebabnya, iaitu, rawatan penyakit mendasar. Pendarahan usus terhadap latar belakang diverticulosis usus adalah paling berkesan dihentikan oleh infus vasopressin melalui kateter selepas angiografi. Pembedahan seperti cenderung untuk berulang dalam masa dua hari akan datang, maka kateter dikeluarkan dari kapal mesenterik tidak lebih awal daripada 48 jam. Juga, kateter yang dipasang semasa angiografi boleh digunakan untuk merawat pembuluh darah pendarahan. Jika pendarahan usus yang rumit diverticulosis usus tidak boleh dihentikan, atau ia berulang selepas hemostasis konservatif, pembedahan mungkin diperlukan - hemicolectomy, subtotal colectomy.

Pendarahan usus di latar belakang iskemia akut usus memerlukan taktik yang berbeza - pada peringkat awal, pemulihan aliran darah semasa vasodilation membantu menghentikan pendarahan. Jika infarkus usus berkembang, peritonitis - reseksi bahagian usus yang terjejas juga dilakukan. Sekiranya pendarahan usus disebabkan oleh angiodysplasia, pembekuan elektro-atau laser bagi kapal-kapal yang terjejas dijalankan semasa peperiksaan endoskopik. Apabila pendarahan hemoroid adalah pengerasan atau ligation mereka.

Ramalan dan pencegahan pendarahan usus

Sangat sukar untuk meramalkan hasil perdarahan usus, kerana ia bergantung kepada banyak faktor. Kematian pada pendarahan usus berbeza-beza di negara-negara yang berbeza, tetapi tetap tinggi. Di Amerika Syarikat selama 8 tahun, sejak 2000, pendarahan usus sebagai punca kematian telah direkodkan dalam hampir 70,000 kes. Pencegahan pendarahan usus termasuk pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan berlakunya komplikasi ini.