Apa itu miokardium?

Dystonia

Organ yang paling penting dalam tubuh manusia adalah hati. Ia adalah pam yang memompa darah dan memastikan penyerahannya kepada semua sel badan. Melalui sistem peredaran darah adalah pengagihan nutrien dan oksigen, serta pengeluaran produk selular.

Tidak seperti organ-organ lain, kerja jantung dijalankan secara berterusan sepanjang hidup seseorang. Dan dalam banyak aspek miokardium bertanggungjawab untuk penguncupan jantung.

Apa itu miokardium?

Myocardium adalah otot paling tebal dari jantung, terletak di lapisan tengah jantung dan terlibat secara langsung dalam mengepam darah. Dari dalamnya dilindungi oleh endokardium, dan dari luar oleh epikardium. Miokardium ventrikel kiri lebih baik dibangunkan kerana ia perlu melakukan lebih banyak kerja berbanding dengan yang betul.

Keanehan hati manusia adalah bahawa penguncupan atrium dan ventrikelnya berlaku secara berasingan antara satu sama lain. Malah kerja-kerja autonomi mereka adalah mungkin. Mencapai kontraksi yang tinggi adalah kerana struktur gentian khas yang dipanggil myofibrils. Dengan struktur, mereka menggabungkan tanda-tanda otot licin dan tisu rangka, yang membolehkan mereka mempunyai ciri-ciri berikut:

sama rata mengedarkan beban di semua jabatan;
mengecil tanpa mengira keinginan orang itu;
memastikan kelicinan fungsi otot jantung sepanjang hayat organisma.

Bergantung kepada lokasi, miokardium mungkin mempunyai kepadatan yang berbeza:

Di atria, otot ini termasuk dua lapisan (dalam dan dangkal). Perbezaan di antara mereka adalah ke arah gentian - myofibrils, yang memberikan keupayaan kontraksi yang baik.
Dalam ventrikel terdapat lapisan ketiga yang terletak di antara kedua-dua yang dinyatakan di atas. Ini membolehkan anda menguatkan otot dan memberikannya dengan daya pengurangan yang tinggi.

Fungsi utama miokardium

Otot jantung mempunyai tiga fungsi penting kerana struktur khas miokardium:

Automatisme. Ia dicirikan oleh keupayaan jantung untuk pengecutan berirama tanpa rangsangan luar. Ciri ini disediakan oleh impuls yang timbul di dalam organ.
Konduktiviti Jantung mempunyai keupayaan untuk melakukan impuls dari pusat kejadian mereka kepada semua jabatan miokardium. Dalam pelbagai penyakit kardiologi, fungsi ini mungkin merosot, kerana terdapat kegagalan dalam kerja organ.
Keterujaan. Terima kasih kepada fungsi ini, miokardium dapat dengan cepat bertindak balas terhadap pelbagai faktor sifat dalaman dan luaran, bergerak dari keadaan rehat ke kerja aktif.

Penguncupan otot jantung terjejas oleh:

impuls saraf yang datang dari saraf tunjang dan otak;
pengangkutan nutrien yang tidak betul melalui kapal koronari;
jumlah yang berlebihan atau tidak mencukupi bagi komponen yang diperlukan untuk reaksi biokimia.

Apabila berlaku kegagalan diastolik, pengeluaran tenaga terganggu, hasilnya jantung mula berfungsi "untuk dipakai."

Penyakit miokardium

Myocardium dibekalkan dengan darah melalui arteri koronari. Mereka mewakili rangkaian keseluruhan yang membawa nutrien ke pelbagai bahagian atria dan ventrikel, memberi makan lapisan dalam otot jantung.

Seperti dalam organ-organ lain yang terletak di dalam tubuh manusia, miokardium boleh menjejaskan pelbagai penyakit, mempengaruhi fungsinya dan memberi kesan negatif kepada kerja jantung. Penyakit seperti itu boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

Coronarogenik, yang berlaku akibat patron vaskular koronari. Patologi seperti itu boleh dibentuk di latar belakang kematian tisu, fisika iskemia, kardiosklerosis, parut, dll.
Bukan koronari, disebabkan oleh penyakit keradangan, perubahan dystrophik yang terjadi di otot jantung, miokarditis.

Infark miokardium

Ini adalah penyakit yang paling biasa dan paling berbahaya, yang merupakan sejenis penyakit koronari. Perkembangan serangan jantung boleh membangkitkan nekrosis miokardium, akibatnya tisu otot secara beransur-ansur mati. Ini berlaku apabila bekalan darah ke beberapa bahagian organ itu sebahagiannya atau sepenuhnya dihentikan. Serangan jantung yang luas boleh membawa maut, kerana jantung yang terjejas tidak dapat menampung fungsinya.

Simptom yang paling biasa dalam penyakit ini ialah:

rasa sakit yang teruk di sternum (sakit ini dipanggil sakit anginal);
sesak nafas teruk, batuk, berkembang di latar belakang tanda-tanda kegagalan jantung pertama;
masalah dengan irama jantung, sehingga serangan jantung tiba-tiba;
sakit belakang, bahu, tangan, atau tekak.

Pesakit yang menghidap diabetes mellitus mungkin tidak terasa sakit. Oleh itu, pesakit-pesakit ini sering berpaling kepada ahli terapi yang telah berada di peringkat akhir penyakit, di mana terdapat pelbagai komplikasi.

Serangan jantung boleh membawa kepada perkembangan hipoksia apabila oksigen dalam isipadu normal terhenti mengalir ke organ dalaman. Dalam kes ini, beberapa sistem badan menderita, kebuluran oksigen berlaku.

Sekiranya rawatan tidak lama atau tidak tepat, serangan jantung boleh mencetuskan strok otak. Penyakit ini paling sering berlaku pada orang tua, tetapi kebelakangan ini, penyakit ini telah berkembang dengan pesat. Penyakit ini dicirikan dengan menghalang pembuluh darah, akibatnya darah tidak mengalir ke otak sepenuhnya. Ini boleh menyebabkan pesakit kehilangan koordinasi, ucapan, lumpuh, dan juga kematian.

Iskemia

Ini adalah salah satu penyakit jantung yang paling biasa, yang menurut statistik, kira-kira separuh lelaki tua dan satu pertiga wanita menderita. Kadar kematian dari iskemia mencapai 30%. Bahaya penyakit ini mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda yang serius untuk masa yang lama.

Penyakit koronari dalam kebanyakan kes membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik di dalam saluran koronari yang boleh menyumbat arteri bekalan. Jika ini menyebabkan angina, miokardium menjadi hibernating, di mana terdapat kekurangan oksigen dan peredaran darah terganggu.

Gejala utama iskemia adalah sakit yang teruk di kawasan jantung, yang terdapat dalam bentuk penyakit akut dan kronik. Selalunya perubahan iskemia berlaku di bahagian kiri badan, yang menyumbang kepada beban yang lebih kecil. Oleh kerana miokardium lebih tebal di sini, aliran darah yang baik diperlukan untuk mengangkut oksigen di sini. Tahap lanjut penyakit ini dapat menyebabkan nekrosis otot jantung.

Myocarditis

Penyakit ini adalah perkembangan proses keradangan di otot jantung. Ia boleh menjadi hasil daripada pelbagai jenis jangkitan, toksik dan kesan alahan pada badan. Dalam perubatan moden, terdapat dua jenis penyakit:

Utama, perkembangan yang berlaku sebagai penyakit bebas.
Sekunder, berlaku terhadap latar belakang perkembangan penyakit sistemik.

Selalunya, penyakit ini berkembang kerana pendedahan kepada jantung virus, toksin, bakteria dan agen musuh yang lain. Tempat yang rosak oleh ini, berlebihan dengan tisu penghubung, yang menyebabkan fungsi jantung terjejas dan akhirnya menimbulkan perkembangan kardiosklerosis.

Gejala-gejala penyakit adalah seperti berikut:

sakit jantung;
keletihan;
gangguan dalam irama dan degupan jantung yang dipercepat;
berpeluh tinggi;
sesak nafas yang berlaku dengan usaha fizikal yang sedikit.

Kerumitan rawatan miokardium dan prognosis pemulihan selanjutnya bergantung kepada tahap proses patologi. Tetapi hari ini, miokarditis tidak dikira di kalangan penyakit jantung berbahaya seperti hipertensi atau penyakit koronari. Dengan rawatan tepat pada masanya dan berkelayakan, kebarangkalian pemulihan lengkap pesakit sangat tinggi.

Sekiranya miokarditis terdahulu terutamanya terjejas oleh generasi yang lebih tua, hari ini penyakit ini berkembang dengan pesat. Berisiko adalah orang di bawah umur 40 tahun, dan juga kanak-kanak.

Dystrophy miokardium

Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai patologi otot jantung, termasuk lesi kedua. Selalunya, penyakit ini berlaku terhadap latar belakang komplikasi penyakit jantung, di mana pemakanan miokardia terjejas. Disebabkan distrofi, nada otot jantung berkurangan, bekalan darahnya bertambah buruk. Sel-sel otot tidak lagi menerima oksigen dalam kuantiti yang diperlukan, oleh itu pesakit mungkin akan mengalami kekurangan.

Perubahan sedemikian boleh diterbalikkan. Penyakit ini mudah ditentukan oleh alat diagnostik moden. Simptom utamanya adalah pelanggaran proses metabolik, yang menimbulkan distrofi otot.

Penyakit ini selalunya memberi kesan kepada orang tua. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, purata usia pesakit yang mengalami distrofi miokardium telah menurun secara nyata.

Myocardium memainkan peranan yang sangat penting dalam tubuh manusia, membawa darah kepada organ-organ dalaman. Oleh kerana pelbagai faktor dalam kerja otot jantung, kerosakan boleh berlaku, yang menjejaskan organ-organ lain yang tidak mendapat bekalan darah yang mencukupi. Kebanyakan penyakit miokardium boleh dirawat dengan diagnosis tepat pada masanya dan pilihan taktik yang betul.

Myocarditis: sebab, gejala, rawatan dan pencegahan

Myocardium adalah otot utama atau dalaman jantung, yang kontrak semasa penyulingan darah. Bahagian otot ini adalah proses jisim badan utama. Myocardium terdiri daripada tisu otot striated dan dibezakan oleh ketumpatan tertinggi di seluruh badan, kerana jantung adalah satu-satunya bahagian otot yang dalam aktiviti berterusan.

Apa itu myocarditis jantung?

Penyebaran penyakit ini agak kecil, hanya 3-12% daripada semua penyakit sistem kardiovaskular. Sebaliknya, bahaya penyakit myocarditis adalah keadaan akut yang boleh dipengaruhi oleh kanak-kanak, orang dewasa dan orang tua.

Seperti proses peradangan yang lain, miokarditis boleh menjadi akut atau kronik, bergantung kepada etiologi, patogenesis, keunikan tindak balas badan untuk patogen. Sebagai penyakit yang jarang berlaku, ia tidak selalu didiagnosis dengan betul pada peringkat awal, yang boleh membawa kepada akibat yang serius.

Apa itu miokarditis?

Proses patologi dalam miokarditis berlaku seperti berikut:

Ejen berbahaya itu menembusi, sebagai peraturan, dengan aliran darah. Untuk mencari dirinya dalam miokardium, jangkitan perlu diatasi dalam beberapa peringkat, termasuk perlindungan beg jantung.
Sekiranya tiada tindak balas yang mencukupi atau kandungan patogen yang terlalu tinggi, patologi itu akan dibubarkan. Ini tidak selalu berlaku dengan cepat, dalam sesetengah kes miokarditis tidak lama lagi diketahui.
Keradangan secara beransur-ansur menyebabkan degenerasi kardiomiosit - sel-sel yang membentuk otot. Nekrosis juga terbentuk. Pada orang yang meninggal dunia akibat penyakit ini, pada pembukaan perubahan yang dinyatakan serupa dengan infarksi miokardium.
Di tapak tisu yang terjejas, fibrosis juga terbentuk - sel-sel pengganti yang tidak dapat melaksanakan fungsi miokardium. Pengisian jantung dengan darah dan kemampuan untuk pam merosot.

Myocarditis dianggap sebagai penyakit jarang juga kerana ia jarang didiagnosis semasa hidup pesakit. Penyakit ini boleh berkembang di dalam hati selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad, yang membawa kepada komplikasi yang teruk, tetapi tidak menjadi penyebab utama kematian, yang sering menjadi kegagalan jantung, secara tidak langsung ditimbulkan oleh bentuk miokarditis kronik.

Walau bagaimanapun, keradangan yang teruk berlaku - myocarditis fulminant dan akut. Yang pertama berkembang dalam beberapa jam, kurang kerap - hari, membawa kepada kejutan jantung dan menyebabkan kematian dalam 35-40% daripada kes. Bentuk akut sering boleh dikelirukan dengan serangan jantung, oleh itu pesakit tidak diberi rawatan yang betul, dan penyakit itu masuk ke tahap kronik.

Untuk diagnosis yang lebih baik, ada prasyarat yang mencadangkan ia adalah miokarditis, dan bukan bentuk lain dari penyakit kardiovaskular. Langkah-langkah khusus juga diperlukan, termasuk ujian darah dan air kencing yang lengkap untuk mengesan proses menular atau peradangan laten dalam badan.

Pengkelasan

Myocarditis berjalan berbeza bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkannya dan reaksi tubuh terhadap patogen. Parameter klasifikasi utama adalah kelajuan dan jenis penyebaran penyakit, faktor ini membolehkan anda untuk membahagikannya kepada:

Fulminant - penyakit progresif ultrafast, gambar klinikal penuh berlaku dalam masa beberapa jam, kurang kerap - sehari, bahaya utama terletak pada penjagaan perubatan yang belum selesai.
Akut - jenis miokarditis ini, sebagai peraturan, berkembang dalam beberapa minggu, sehingga sebulan, juga dianggap berbahaya, dengan syarat terapi yang sesuai tidak dijalankan;
Kursus aktif kronik dicirikan oleh serangan akut atau fulminant, kurang bertindak balas terhadap rawatan, akibatnya ia melangkah ke bentuk tetap, dengan masa membentuk pangkal berserat luas dalam miokardium;
Myocarditis berterusan kronik tidak dapat dilihat untuk masa yang lama, kemajuan penyakit adalah perlahan, ia boleh berkembang selama beberapa dekad, sehingga ia melepasi tahap yang lebih teruk yang dicirikan oleh kegagalan jantung.

Juga, patologi dibahagikan bergantung kepada punca dan patogen.

Dari sudut pandangan ini, miokarditis dibahagikan kepada:

Genesis virus - beberapa jenis jangkitan virus adalah agen penyebab;
Myocarditis bakteria - selalunya sekunder, sebagai patogen menjadi Staphylococcus aureus. Myocarditis seperti ini sering berkembang pada kanak-kanak dengan difteria, sebagai salah satu komplikasi yang paling teruk dalam jangkitan pediatrik ini selain daripada asphyxiation.
Penyakit Chagas - sejenis miokarditis yang berkembang akibat jatuh ke dalam otot jantung yang paling mudah - trypanosome. Dicirikan oleh kursus lembap yang tidak sempurna, yang, tanpa rawatan yang mencukupi, akhirnya berakhir dengan kegagalan jantung dan kematian pesakit. Terdapat protozoa lain serta parasit lain yang boleh menembusi miokardium, tetapi penyakit Chagas lebih biasa.
Bentuk idiopatik penyakit biasanya dirujuk sebagai miokarditis Abramov-Fiedler.

Jenis penyakit adalah penting dari sudut pandangan diagnostik, kerana gambaran klinikalnya sendiri tidak dapat dilihat atau kabur. Untuk mewujudkan kehadiran proses patologis dalam miokardium, analisa tambahan membolehkan, bergantung pada mana, jenis patogenesis dijelaskan, dan kemudian pilihan terapi berlaku.

Punca myocarditis

Myocarditis utama jarang kerana otot jantung mempunyai perlindungan tertinggi terhadap pengambilan agen asing. Penyakit dalam 70-80% kes berlaku terhadap latar belakang yang lain dalam bentuk komplikasi atau kursus atipikal. Walau bagaimanapun, terdapat sebab-sebab tertentu keradangan miokard.

Senarai faktor yang mempengaruhi perkembangan patogenesis termasuklah:

Penyakit viral - sebagai peraturan, ini adalah enterovirus, khususnya - Coxsackie, yang memberikan komplikasi sistem kardiovaskular. Virus hepatitis juga berbahaya, terutamanya B dan C.
Rheumatism selalu menjadi penyebab yang berasingan, kerana penyakit kronik ini mempunyai kesan merosakkan pada sistem kardiovaskular. Terhadap latar belakang rematik, lesi dalam kantung jantung atau miokardium berlaku dalam 60-80% kes.
Yang paling mudah - sebagai tambahan kepada trypanosomes, yang menyebabkan keadaan tertentu, penyakit Chagas, terdapat risiko penembusan ke dalam miokardium toksoplasma dan mikroorganisma lain.
Penyakit autoimun sistemik - arthritis, vasculitis, lupus erythematosus, beberapa jenis reaksi alahan boleh mencetuskan keradangan miokardium. Kursus semacam itu biasanya kronik, kerana tidak ada patogen langsung, badan "serangan" itu sendiri. Bentuk myokarditis autoimun sukar untuk dirawat kerana sifat sistemik, sering disertai oleh gangguan umum dalam tubuh.
Myocarditis adalah kesan sampingan radioterapi biasa dalam rawatan onkologi, dan juga berlaku pada orang yang bekerja dengan bahan radioaktif dan meletakkan diri mereka dalam risiko radiasi.
Kursus yang teruk biasanya dikesan dalam kes penyakit Abramov-Fiedler, walaupun punca-punca yang menimbulkan patologi ini masih belum diketahui.

Penyakit dan jangkitan kanak-kanak boleh menjadi pencetus, memaksa tisu miokardium merosot menjadi berserat. Kegagalan jantung pada latar belakang proses keradangan pada kanak-kanak berlaku dengan cepat, sedangkan pada orang dewasa prosesnya dapat mengambil bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Kadang-kadang tumpuan jangkitan berterusan selepas masa yang lama selepas sakit, jadi menjadi sukar untuk mengaitkan sebab dan akibatnya. Disebabkan fakta bahawa degenerasi fibrosis dalam miokarditis tidak dapat dipulihkan dalam 90% kes, adalah penting untuk mengenal pasti tumpuan penyakit dalam masa dan mencegah patogenesis lanjut.

Gejala myocarditis

Gambar klinikal ditunjukkan dengan berbeza bergantung kepada keparahan penyakit dan patogennya. Juga, hubungan langsung diperhatikan antara tahap kerosakan otot dan tindak balas badan. Kes-kes yang ringan adalah asimtomatik.

Kompleks gejala umum termasuk manifestasi seperti:

Sakit di dada - ia membosankan dan menekan, ia boleh diberikan dalam perut, di tangan, kadang-kadang walaupun di kaki. Gejala-gejala ini mirip dengan infarksi miokardium, terutamanya dalam kursus akut atau fulminant dan kerosakan yang meluas kepada jantung.
Irama jantung terganggu, sebagai peraturan, takikardia diperhatikan.
Pesakit mempunyai sesak nafas beristirahat, yang sangat dipertingkatkan semasa senaman.
Terdapat ciri-ciri "pembengkakan jantung" yang memberi kesan kepada kaki dan pergelangan kaki, sementara fungsi buah pinggang dan kencing kekal normal, dan tahap edema tidak bergantung kepada jumlah dan masa pengambilan cecair.
Sensasi subjektif ciri proses keradangan - kelemahan, keletihan, kesihatan umum, sakit badan.
Suhu badan biasanya subfebril. Jika ia meningkat, ia menunjukkan proses keradangan yang teruk dan bahaya kepada kehidupan.

Gejala myocarditis - kesakitan dada

Oleh kerana miokarditis sering menjadi penyakit zaman kanak-kanak, anda harus memberi perhatian kepada manifestasi tertentu pada kanak-kanak.

Kanak-kanak kebimbangan atau kelesuan.
Kurang tidur dan selera makan, bayi menurunkan berat badan.
Kulit pucat, selalunya sejuk kerana peredaran darah terjejas.
Kanak-kanak mungkin mengadu sakit dada atau perut, bayi menangis.
Nadi yang tidak teratur sebagai tanda khusus.

Dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak mungkin kehilangan kesedaran dan bahkan menjadi koma. Hasil maut adalah mungkin terhadap latar belakang kegagalan jantung yang luas, yang pada autopsi akan hampir tidak dapat dibezakan daripada serangan jantung, kecuali sifat radang penyakit. Untuk mengelakkan tahap penyakit yang teruk, adalah perlu untuk berunding dengan doktor pada tanda pertama kegagalan jantung.

Rawatan myocarditis jantung

Tumpuan adalah untuk menghapuskan punca-punca myocarditis. Rawatan harus komprehensif, dijalankan dengan ketat di hospital kardiologi.

Strategi ini mungkin termasuk:

Pengenalpastian dan pemulihan semua kemungkinan jangkitan dalam badan. Untuk ini, peperiksaan lengkap dijalankan dengan analisis formula leukosit dan gambaran imun.
Sekiranya etiologi virus, terapi sokongan, imunisasi badan, dan persiapan interferon antivirus ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan am.
Dalam bentuk bakteria, patogen tertentu dikesan, ujian sensitiviti dilakukan untuk ketegangan, bergantung kepada antibiotik yang dipilih. Selalunya digunakan Ceftriaxone, benzylpenicillins - Oxacillin, Ampicillin, Azlocillin dalam bentuk infusi intravena.
Myocarditis yang berlaku di latar belakang tindak balas autoimun, dirawat oleh imunosuppression, sering menambah ubat steroid.
Salicylate - Aspirin, Ibuprofen - berkesan terhadap penyakit yang disebabkan oleh komplikasi penyakit sendi.

Terapi sentiasa dipilih secara individu, dengan mengambil kira bukan sahaja penyebabnya, tetapi juga usia, kesihatan umum pesakit dan faktor lain yang berkaitan. Tempat tidur dengan had maksimum aktiviti diperlukan untuk mengurangkan beban pada miokardium yang terjejas. Diet yang bebas garam yang rendah dalam protein haiwan ditetapkan. Makanan perlu ringan, tetapi ia berkhasiat dan berkalori tinggi.

Pencegahan miokarditis

Oleh kerana penyakit ini jarang berlaku sebagai bebas, miokarditis hati lebih mudah untuk mencegah daripada merawat. Untuk pencegahan, sudah cukup untuk melaksanakan terapi tepat pada masanya dalam kes penyakit virus akut, pada masanya untuk menyingkirkan fokus jangkitan bakteria atau protozoal. Salah satu kriteria penting ialah rawatan reumatik yang tepat pada masanya, kerana penyakit ini menyebabkan peratusan besar komplikasi kardiovaskular. Orang yang mempunyai sejarah gangguan sistemik disyorkan peperiksaan oleh ahli kardiologi.

Myocarditis - gejala, jenis, sebab dan rawatan miokarditis

Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini kita akan melihat penyakit jantung seperti miokarditis, dan segala yang berkaitan dengannya - gejala, tanda, penyebab, klasifikasi, rawatan, remedi rakyat, pencegahan dan maklumat lain. Jadi...

Myocarditis - apakah penyakit ini?

Myocarditis adalah penyakit jantung yang dicirikan oleh keradangan lapisan pertengahan - miokardium.

Myocardium adalah otot jantung yang terbentuk daripada sambungan ketat sel-sel otot - kardiomiosit. Myocardium adalah lapisan tengah jantung, manakala lapisan dalamannya disebut endokardium, dan lapisan luar adalah pericardium.

Myocardium melakukan fungsi penguncupan dan kelonggaran jantung, yang mana salah satu fungsinya berfungsi - peredaran darah.

Gejala utama miokarditis adalah ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan jantung, aritmia, sesak nafas, malaise umum, demam.

Penyebab utama miokarditis adalah jangkitan, terutamanya virus, bakteria, kulat dan protozoa.
Seringkali, miokarditis bukanlah penyakit bebas, tetapi berkembang dengan latar belakang penyakit lain, terutamanya sifat berjangkit, alergik dan reumatik.

Pembangunan miokarditis

Beberapa faktor mungkin terlibat dalam pembangunan miokarditis, yang paling biasa adalah:

Faktor berjangkit - perkembangan penyakit ini disebabkan oleh agen berjangkit, yang, apabila diedarkan di dalam saluran darah, mencapai ruang dan injap intracardiac, menetap di dalamnya, dan dengan peningkatan populasi mereka menjadi tumpuan keradangan. Dari jangkitan badan ke tanda-tanda awal keradangan boleh diambil dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Sebaliknya, keradangan injap jantung dan lain-lain manifestasi jangkitan endokardium menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah dan lapisan berserat, yang boleh merebak ke miokardium dan, dalam hal komplikasi, mencapai perikardium.

reaksi Immunopathological dengan jangkitan sistemik (difteria, demam berdarah, influenza, meningitis, dan lain-lain) - sel-sel tertentu (reaksi "antigen-antibodi") limfosit T dan antibodi tindak balas imun humoral untuk jangkitan organisma dan pemendapan jangkitan "organ-organ sasaran", mis dalam miokardium, mula memusnahkan dan kardiomiosit. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa, sebagai contoh, Coxsackie adalah sangat serupa dengan membran sel cardiomyocytes, bagaimanapun, selepas virus proses inactivation menjana antibodi terhadapnya dan memanjangkan merosakkan lagi sel-sel miokardium. Jangkitan dan immunnopatologicheskoe kesan ke atas sel-sel miokardium membawa kepada gangguan serius dalam struktur mereka serta struktur dan operasi tisu celahan dan edaran. Dalam myocardium muncul menyusup proses radang yang terdiri daripada limfosit, makrofaj, eosinofil, neutrofil dan sel-sel lain yang memberikan peredaran darah dan menyebabkan kekejangan arteriol, urat paresis dan kapilari, hyperemia microvasculature, terjejas ketelapan vaskular muncul distrofi, microthrombuses fibrin, erythrokytik stasis, edema stroma, nekrosis kardiomiosit, yang kemudiannya digantikan oleh tisu berserabut. Pada masa yang sama, dalam myocardium kardiomiotsitov terganggu metabolisme tenaga, proses penggunaan glukosa, β-pengoksidaan asid lemak, jumlah granul glikogen dalam sel-sel miokardium. perubahan degeneratif dalam myocardium disertai dengan penurunan contractility, satu penurunan dalam sistolik dan diastolik ventrikel berfungsi kiri, genangan dalam edaran (biasanya bulatan kecil), kemunculan sekatan (atrioventricular dan Intraventricular). keradangan jangka panjang myocardium, biasanya selepas hari ke-14 penyakit ini menyumbang kepada penampilan cardiosclerosis sering dipanggil - kardio myocarditic.

Myocarditis - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391.2, 422, 429.0.

Myocarditis - gejala

rupa dan perjalanan penyakit ini boleh lulus dengan gejala yang minimum, dan kadang-kadang tidak tanpa mereka, yang sebahagian besarnya bergantung kepada keterukan penyakit sistemik, keradangan localization, kadar perkembangan, dan kesihatan bagi diri pelbagai faktor yang tidak menggalakkan kepada organisma (contohnya, semasa diet).

Tanda pertama miokarditis dan kelajuan manifestasi mereka bergantung kepada etiologi penyakit. Oleh itu, dengan sifat berjangkit dan berjangkit-alahan, gejala keradangan timbul selepas 10-14 hari, dengan keracunan (makanan atau keracunan dadah) - 12-48 jam selepas mengambil ubat.

Tanda-tanda pertama miokarditis

Meningkatkan suhu badan;
Kelemahan dan kelemahan umum;
Terdapat juga ruam pada kulit, sakit pada otot dan sendi.

Gejala utama miokarditis

Pelanggaran fungsi kontraksi otot jantung, disertai dengan aritmia;
Rasa kegagalan jantung;
Sakit di hati, yang mempunyai sifat yang parah atau sakit;
General malaise, sakit, kelemahan, keletihan;
Sesak nafas, terutamanya dengan pengerjaan;
Bengkak kaki;
Kurangkan jumlah air kencing;
Suhu badan adalah normal, tinggi atau tinggi, bergantung kepada penyebab penyakit (dengan etiologi virus - tinggi dan tinggi, alergik dan rematik - normal);
Tekanan darah adalah normal atau rendah;
Peluh berlebihan;
Pallor kulit, kadang-kadang dengan warna biru muda, terutama pada ujung jari, hidung, telinga;
Nadi tidak seimbang;
Gejala tambahan yang mungkin mengiringi keradangan miokardium adalah rasa berat dan rasa sakit di hipokondrium yang betul, rasa sakit pada otot dan sendi, urat pembesar di leher (mereka adalah tanda-tanda kegagalan jantung).

Myocarditis - komplikasi

Kardiosklerosis miokardium;
Infark miokardium;
Strok;
Kegagalan jantung;
Arrhythmias (tachycardias, fibrilasi atrium, extrasystoles);
Meningoencephalitis;
Thrombosis dan komplikasi thromboembolic;
Kejutan septik;
Endokarditis, perikarditis;
Fatal.

Punca myocarditis

Penyebab utama miokarditis:

Jangkitan, dan menyebabkan penyakit dia - virus (influenza, campak, rubella, cacar air, Coxsackie B, adenoviruses, arboviruses, cytomegalovirus, hepatitis B (HBV) jangkitan dan C (HCV), polio, HIV, mononucleosis berjangkit), bakteria (staphylococcus, streptococci, pneumococci, meningokokus, gonococci, salmonella, Spirochetes, rickettsia, dll), kulat (candida, aktinomiset, Aspergillus, koktsidioides), parasit (Trichinella), protozoa (toxoplasmosis, trypanosomiasis, schistosomiasis).

Penyakit-penyakit berjangkit biasa, yang seterusnya menyumbang kepada pembangunan myocarditis adalah - influenza, campak, difteria, demam berdarah, demam campak, polio, campak, jangkitan pernafasan akut, radang paru-paru, penyakit Lyme, jangkitan HIV, sepsis, dan lain-lain.

Alahan dan berjangkit-alahan punca - apabila keradangan miokardium menyumbang kepada tindak balas imun kepada patogen tertentu atau faktor patologi. Sebagai contoh - penggunaan ubat-ubatan tertentu (antibiotik, sulfonamides, pil perancang, vaksin, serum), terbakar, pemindahan organ, beberapa penyakit (penyakit sendi, Vaskulitis, asma, sindrom Lyell).

Toksik dan menyebabkan alahan - penyakit berkembang disebabkan pemakanan atau mengandungi bahan kimia, seperti - alkohol, dadah, asap tembakau, uremia, hipertiroidisme (hipertiroidisme - pengeluaran dalam jumlah yang meningkat hormon tiroid).

Penyebab ideopatik, sebagai contoh - penyebab miokarditis Abramov-Fiedler belum dijelaskan.

Tekanan fizikal yang tinggi pada badan, hipotermia, stres, hypovitaminosis, dehidrasi dan faktor-faktor lain yang sama meningkatkan kemungkinan miokarditis, atau memperburuk perjalanan penyakit.

Jenis myocarditis

Pengelasan miokarditis adalah seperti berikut:

Hiliran

Myocarditis akut dengan kursus ringan atau teruk;
Myocarditis subakut;
Myocarditis berulang;
Myocarditis laten - satu kursus dengan tanda-tanda minimal proses keradangan;
Myocarditis kronik - proses kronik keradangan dan tidak radang dipanggil kardiomiopati.

Menurut etiologi:

Viral;
Bakteria;
Kulat;
Parasit;
Tidak ditentukan;

- Myocarditis kronik (cardiomyopathy) dibahagikan kepada:

Cardiomyopathies khusus: fibrosblastosis iskemia, diluaskan, ketat, hypertrophic dan endokardial;
Kardiomiopati tidak spesifik: alkohol, dadah, metabolik, faktor luaran, makanan, sifat berjangkit atau parasit.

Menurut varian patogenetik:

Berjangkit;
Beracun-beracun;
Alahan (imunologi);
Berjangkit-alahan;
Alahan toksik.

Mengikut keradangan keradangan:

Fokus;
Merebak

Dengan sifat proses keradangan:

Exudative-proliferative - dystrophic, vaskular, inflamasi-infiltratif dan campuran;
Alternatif (dystrophic-necrobiotic).
Fase pathogenetik miokarditis berjangkit:
Beracun-beracun;
Imunologi;
Dystrophic;
Myocardiosclerotic.

Diagnosis miokarditis

Diagnosis miokarditis termasuk:

Rawatan miokarditis

Bagaimana mengubati miokarditis? Rawatan, taktik rawatan dan pilihan ubat-ubatan yang digunakan bergantung kepada sebab, peringkat, kursus dan penyakit keradangan yang berkaitan. Tanpa diagnosis yang tepat, hampir mustahil untuk mencapai keberkesanan terapi, kecuali campur tangan Yang Maha Tinggi!

Rawatan miokarditis termasuk:

1. Mod
2. Rawatan ubat (rawatan konservatif);
3. Diet
4. Rawatan pembedahan;
5. Pencegahan komplikasi penyakit.

Ia penting! Sekiranya miokarditis berjangkit disyaki, pesakit perlu dimasukkan ke hospital, dan dalam keadaan normal keadaan pesakit dan tempoh penglihatan yang stabil tanpa komplikasi dalam masa 1-2 minggu, pesakit akan dilepaskan untuk rawatan lanjut di rumah.

1. Mod

Pesakit dengan tanda-tanda keradangan miokard perlu menghadkan aktiviti fizikal, serta mengelakkan tekanan, hipotermia badan, ubat yang tidak dibenarkan.

Rehat katil yang disyorkan.

2. Rawatan ubat miokarditis

Dengan tanda miokarditis yang minimum, pelantikan rawatan khusus biasanya tidak digalakkan.

Jadi, rawatan ringan dari penyakit biasanya termasuk membatasi aktiviti fizikal, terapi tonik dan detoksifikasi. Jika perlu, rawatan boleh ditambah dengan antihistamin.

Sekiranya tiada tanda-tanda tertentu, ubat antibakteria tidak digunakan, kerana dalam kes-kes autoimun dan alahan penyakit, mereka boleh menyebabkan beberapa komplikasi.

Rawatan myocarditis akut yang teruk disertai dengan kegagalan jantung kongestif, dan gangguan autoimun cardiomegaly teruk bertujuan asas terapi penyakit, rawatan dan prophylaxis aritmia, peristiwa thromboembolic, pembetulan status imun, tindak balas immunopathological dan gangguan hemodinamik.

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan untuk berunding dengan doktor anda!

2.1. Terapi antimikrob

Semasa kemasukan, pesakit segera mengambil satu siri ujian untuk menentukan sama ada penyakit itu menular, dan juga mengenal pasti agen penyebab miokarditis tertentu.

Jika sifat keradangan berjangkit ditubuhkan, serta menentukan jenis jangkitan, ini atau agen antimikroba ini ditetapkan.

Sebelum perlantikan ubat antimikrob diperlukan untuk menormalkan metabolisme.

Dilantik - "Riboxin", Adenosine triphosphate (ATP), ubat kalium ("Asparkam", "Panangin", "Potassium orotat").

Ubat antiviral untuk miokarditis - ditetapkan jika punca penyakit itu menjadi virus.

Ia perlu dijelaskan bahawa beberapa jenis virus tidak bermaksud dengan penggunaan agen antiviral, kerana rawatan mereka adalah untuk merangsang kerja-kerja sistem imun, terapi pengukuhan, penindasan komplikasi penyakit dan rawatan aritmia dan pencegahan komplikasi.

Antara ubat antiviral boleh dikenal pasti - "Viferon", "rimantadine", "Acyclovir", "interferon", "Anaferon", "ganciclovir", "Neovir," "Foscarnet".

Antibiotik untuk miokarditis - ditetapkan jika penyebab penyakit itu adalah bakteria. Adalah sangat penting untuk diingat bahawa antibiotik tidak membantu dalam memerangi jangkitan virus dan kulat.

Antara antibiotik dalam myocarditis boleh dikenal pasti - pada Streptococcus ( "Ampicillin", "gentamycin", "ceftriaxone"), staphylococci ( "Vancomycin" "Cefazolin", "oxacillin"), Streptococcus pneumoniae ( "levofloxacin", "Cefotaxime"), enterococci ("Ampicillin", "Benzylpenicillin", "Gentamicin"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rickettsia dan chlamydia ("doxycycline").

Secara umumnya, dalam bentuk penyakit akut, cephalosporin adalah pilihan (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime). Dalam bentuk kronik, terapi antibiotik kedua boleh diresepkan, hanya ubat-ubatan yang telah digunakan dari kumpulan fluoroquinolone (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) dan macrolides (Erythromycin, Clarithromycin, Roxithromycin).

Kursus antibiotik berulang biasanya ditetapkan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan antiviral - interferon eksogen, induk interferon endogen, serta imunoglobulin antivirus.

Sekiranya perlu, doktor anda mungkin menetapkan gabungan beberapa antibiotik.

Ubat antikulat - ditetapkan jika kulat telah menjadi punca penyakit ini.

Antara ubat antikulat untuk miokarditis boleh dibezakan - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosine".

Apabila keadaan pesakit kembali normal, terdapat pengampunan yang berterusan tanpa komplikasi, kadar ESR kembali normal, dan ujian untuk mikrofora berjangkit adalah normal, dan terapi antimikroba berhenti.

2.2. Terapi anti-radang

Untuk melegakan keradangan dalam miokardium, ubat anti-radang daripada kumpulan NSAID digunakan (untuk kursus pendek - Diclofenac, Metindol), antihistamin (Suprastin, Tavegil), penggunaan jangka panjang ubat Delagil.

Jika faktor autoimun berlaku dalam keradangan miokardium, pesakit akan ditetapkan hormon steroid - "Dexamethasone", "Prednisone".

Selepas terapi anti-radang, keadaan kesihatan manusia biasanya bertambah baik, kadar jantung stabil, dan bengkak dikeluarkan.

Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa penggunaan hormon boleh menyebabkan beberapa komplikasi, yang perlu dirawat doktor untuk memantau dan memantau keadaan pesakit.

2.3. Normalisasi peredaran darah

Banyak penyakit jantung disertai oleh pelanggaran peredaran darah di dalamnya. Dalam hal ini, pesakit dengan miokarditis juga menetapkan beberapa kumpulan ubat yang berbeza, disatukan oleh satu nama - tidak disebuah, atau ubat antiplatelet.

ubat antiplatelet - ubat yang disebabkan oleh pencair darah meningkatkan peredaran darah, mengelakkan pembekuan darah, mengurangkan proses lekat dan melekat (melekat) platelet sel darah merah untuk endothelium vaskular (dinding dalaman saluran darah), mencegah perkembangan penyakit jantung koronari (CHD) dan berlakunya infarksi miokardium.

Antara agen antiplatelet boleh dikenal pasti - "Aspirin-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Pengencer enzim enzim Angiotensin (ACE) - mencegah penukaran angiotensin I aktif kepada angiotensin II, dan kemudian renin, yang menyebabkan vasoconstriction. Di samping itu, inhibitor ACE melambatkan proses penggantian tisu miokardium oleh fibrin, menurunkan tekanan darah, mengurangkan proteinuria.

Antara perencat ACE boleh dikenal pasti - "Captopril", "Epitron", "Potenzin", "Lisinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Penyekat beta - menyekat beta-reseptor yang terlibat dalam pembebasan angiotensin II dan renin, yang menyebabkan penyempitan saluran darah. Ini mengurangkan risiko kegagalan jantung. Kumpulan ubat ini dalam monoterapi digunakan tidak lebih daripada sebulan, kemudian digabungkan dengan penghalang saluran diuretik dan kalsium.

Antara beta-blockers boleh dibezakan: "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Terapi pengoksidaan

Terapi detoksifikasi bertujuan mengeluarkan bahan-bahan toksik daripada tubuh - produk jangkitan, serta patogen sendiri, yang meninggal dunia ketika terdedah kepada antivirus, antibakteria, antijamur dan ubat lain, bergantung pada patogen yang dikenal pasti.

Terapi detoksifikasi merangkumi:

Minuman yang berlimpah (hanya di luar tahap penyakit akut) - sekurang-kurangnya 1.5-2 liter air sehari;
Penggunaan dadah detoksifikasi - "Atoxil", "Albumin".
Dalam keadaan yang sukar, pemindahan darah dan hemosorpsi boleh ditetapkan.

Ia juga dinasihatkan untuk menetapkan antagonis aldosteron, yang dengan menghalang reseptor aldosteron, mempromosikan perkumuhan produk metabolik klorin, natrium, air, serta pengurangan larutan kalium dan urea dalam buah pinggang. Ciri-ciri antagonis aldosteron yang lain adalah diuretik dan antihipertensi.

Antara antagonis aldosteron dapat dikenal pasti - "Veroshpiron", "Aldacton."

2.5. Terapi gejala

Untuk menstabilkan sistem imun, terapi immunocorrective ditetapkan, yang merangkumi - plasmapheresis, terapi nadi interferon inducers dan glucocorticoids.

Untuk menormalkan kerja jantung, melegakan arrhythmia dan mencegah perkembangan kegagalan jantung, glikosida jantung ditetapkan - ubat asal tumbuhan. Walau bagaimanapun, tidak disyorkan untuk menggunakannya sendiri, kerana dos yang dikira secara salah boleh merosakkan kesihatan, kerana persiapan itu berdasarkan racun tumbuhan untuk badan.

Medium glikosida jantung boleh dibezakan - "Adonizid", "Cordigit", "Korglikon", "Celanid", "Digoxin", berwarna lily, infusi adonis herba.

Untuk mengeluarkan bengkak, diuretik (diuretik) digunakan, yang meningkatkan kadar penyingkiran cecair dari tisu badan - "Furosemide", "Dichlothiazide", "Diacarb".

Pada suhu tubuh tinggi yang berterusan, ubat anti-radang diresepkan - "Paracetamol", "Nimesil", "Ibuprofen".

Suhu tinggi (sehingga 38.5 ° C) tidak diketepikan, kerana ia adalah tindak balas imun badan terhadap jangkitan - suhu meningkat sebenarnya "membakar" jangkitan, terutamanya dalam kes penyakit virus penyakit ini.

3. Diet untuk myocarditis

Diet miokarditis adalah sebahagian daripada rawatan keradangan miokardium.

Oleh itu, dalam diet adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan garam meja.

Di samping itu, pengharaman itu digunakan - makanan pedas, pedas, asin, asap, berlemak dan goreng, makanan segera.

Dalam kes penyakit sistem kardiovaskular, pemakanan klinikal yang dikembangkan oleh M.I. Pevzner - diet No. 10 dan 10a biasanya digunakan.

Penekanan haruslah pada makan makanan, kelebihan dengan kandungan vitamin dan protein.

Tujuan diet adalah untuk mengurangkan beban di jantung dan mencegah plak atherosklerosis (aterosklerosis) dari pendeposit di dinding saluran darah.

4. Rawatan pembedahan

Rawatan miokarditis pembedahan digunakan dalam hal mengenal pasti bahaya kepada kehidupan manusia, serta rupa sebilangan komplikasi penyakit.

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

Ketiadaan hasil positif daripada rawatan dadah;
Permulaan simptom, walaupun kaedah rawatan konservatif;
Kemunculan tanda-tanda kegagalan jantung;
Kemunculan nanah di dalam hati.

Untuk mendapatkan akses kepada operasi jantung, dada dibuka (thoractomy).

Rawatan remedi kaum miokarditis

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat terhadap miokarditis, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Rosehip Tuang segenggam bunga rosehip segar dengan 500 ml air mendidih, tuangkan produk selama 16 minit, ketegangan dan ambil 1 sudu besar. sudu infus 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan. Kursus rawatan adalah 1 bulan.

Untuk penyediaan resipi lain anda perlu 1 sudu besar. Satu sudu akar rosehip cincang tuangkan 1 cawan air mendidih, letakkan api perlahan dan rebus selama 5 minit. Strain dan minum dalam bentuk separuh panas sebagai teh, 3 cawan sehari selama 2 minggu.

Hawthorn 1 sudu besar. sudu buah hawthorn kering tuangkan segelas air mendidih, biarkan ia berdiri selama 2 jam, kemudian ketatkan dan ambil 2 sudu besar. sudu bermakna 3-4 kali sehari, 15 minit sebelum makan.

Madu Gunakan 1 sudu setiap hari, 2-3 kali sehari bunga madu, menambah susu, keju dan buah-buahan ke dalamnya. Madu dengan teh tidak disyorkan untuk diminum.

Lily lembah Tuangkan 500 ml balang yang diisi dengan bunga lily di lembah dengan 90% alkohol dan letakkan di tempat gelap yang sejuk untuk menuangkan selama 7 hari. Strainlah yang berwarna dan ambil 20 titis 3 kali sehari.

Kacang, kismis dan keju. Makan setiap hari, selama 1 kali - 30 g biji kenari, 20 g kismis dan 20 g keju. Produk ini menguatkan miokardium.

Pengumpulan Buat koleksi 2 sudu besar. sudu akar valerian, 1.5 sudu besar. sudu daun peppermint, 1 sudu besar. sudu buah adas dan 0.5 sudu besar. sudu bunga Adonis. Selepas berhati-hati mencampurkan hadiah alam semula jadi, 1 sudu besar. sudu tuangkan segelas air mendidih, biarkan selama 4 jam, saring dan ambil cawan 1/3 cawan 3 kali sehari.

Asid lemak tak tepu Omega-3. Omega-3 adalah salah satu cara yang paling luar biasa terhadap aterosklerosis dan penyakit lain yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas. Omega-3 bukan sahaja menurunkan tekanan darah, tetapi juga menguatkan saluran darah.

Makanan kaya omega-3 - wijen, biji rami, ikan berlemak, minyak ikan.

Jarum Tuangkan 5 sudu besar. sudu jarum konifer segar dan isi dengan 500 ml air. Letakkan alat tersebut ke atas api dan bawanya sehingga mendidih, kemudian rebus selama 10 minit, letakkan selama 6 jam. Terikan sup dan ambil 100 ml 4 kali sehari. Kontraindikasi adalah penyakit buah pinggang dalam fasa akut.

Pencegahan miokarditis

Pencegahan miokarditis termasuk:

Makan kebanyakannya makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro, serta penolakan makanan berbahaya;
Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor untuk kesakitan jantung, serta rawatan tepat pada masanya pelbagai penyakit, supaya mereka tidak menjadi kronik;
Mematuhi peraturan pencegahan penyakit pernafasan akut (ARI);
Mengelakkan hipotermia;
Mengelakkan tekanan;
Penggunaan ubat-ubatan hanya selepas berunding dengan doktor, terutama antibiotik.

Apa itu miokarditis, gejala dan rawatan

Persoalan miokarditis jantung adalah bahawa ia timbul dalam kes apabila diagnosis adalah rekod - keradangan otot jantung. Patologi ini merujuk kepada lesi miokardium sifat bukan koronari. Kumpulan patologi kardiovaskular ini merangkumi penyakit yang tidak dikaitkan dengan peredaran darah terjejas di dalam saluran koronari.

Istilah "penyakit jantung bukan koronari" dicadangkan setakat 1937 oleh doktor Soviet Georgi Fedorovich Lang. Kumpulan penyakit ini, sebagai tambahan kepada miokarditis, termasuk subclass distrofi miokardium dan selepas kardiosklerosis miokardium.

Selanjutnya, WHO membahagikan penyakit jantung bukan koronari ke dalam:

radang myocardium etiologi yang diketahui (ini termasuk penyakit otot jantung, yang disebabkan oleh penyakit berjangkit, faktor bukan berjangkit yang berkaitan dengan pencabulan proses metabolik dalam miokardium, kegagalan jantung pada latar belakang gangguan tisu perantara meresap, dan lain-lain);
penyakit otot jantung yang sifatnya tidak diketahui (pelbagai neoplasma miokardium, beberapa kardiopati, dan lain-lain).

Ciri-ciri klasifikasi radang miokardium

berfungsi,
metabolik dan degeneratif,
keradangan,
patologi morfologi otot jantung.

Dalam hal ini, pada tahun 1995, Pertubuhan Kesihatan Sedunia memperkenalkan konsep "cardiomyopathy radang", yang dianggap sebagai kegagalan jantung idiopathic, dengan kehadiran perubahan radang dalam biopsi miokardium.

Kelas kardiomiopati radang merangkumi segala-galanya:

keradangan miokard kronik;
kardiomiopati dilatasi, disertai dengan kehadiran infiltrat inflamasi di otot jantung (sebagai peraturan, DCM tersebut adalah disebabkan oleh parvovirus B19);
miokarditis, dengan kedua-dua kursus akut dan kronik, termasuk bentuk miokarditis, digabungkan dengan perikarditis dan kegagalan jantung;
inflamasi, autoimun dan idiopatik radang miokardium, disertai dengan perkembangan disfungsi jantung sistolik;
kardiosklerosis myocardiodystrophic.

Diagnosis kardiomiopati radang pada masa yang sama, ditetapkan berdasarkan kriteria histologi (biopsi miokardium), di hadapan:

menyusup atau infiltrasi miokardial tempatan dengan leukosit;
perubahan hipertropik dalam otot jantung;
foci fibrosis.

Pada masa ini, kejadian miokarditis dalam semua peringkat umur telah meningkat dengan ketara. Trend ini adalah disebabkan oleh:

keadaan alam sekitar yang buruk;
kerap penggunaan rasional ubat-ubatan bukan preskripsi (diri diberikan pesakit antibiotik, pemilihan tidak betul dos, penyingkiran awal dadah dan kerap menggunakan ejen antibakteria yang sama menyebabkan rintangan pertumbuhan ketara mikroorganisma patogenik kepada ejen antimikrob, dengan kemunculan sudah tentu atipikal jangkitan);
mengurangkan imuniti;
kehadiran penyakit kronik jangkitan pada kebanyakan pesakit (gigi karies, tonsilitis kronik, antritis, dan lain-lain);
tekanan psiko-emosi yang kerap;
kerja keras di sekolah, kerja keras;
kekurangan tidur kronik;
diet yang kerap menyebabkan kekurangan badan akibat kekurangan zat makanan;
merokok.

Apakah itu myocarditis?

Myocarditis akut dicirikan oleh kehadiran penyakit inflamasi inflamasi, perubahan fibrotik dan degenerasi CMC (cardiomyocytes). Selain cardiomyocytes, keradangan dalam miokarditis boleh mempengaruhi tisu interstisial dan sistem pengalihan jantung.

Punca

Menurut etiologi kejadian radang otot jantung memancarkan:

myocarditis berjangkit;
berjangkit-imun;
toksik-imun;
autoimun;
alahan.

Untuk myocarditis genetik berjangkit termasuk:

virus (disebabkan oleh virus influenza, Coxsackie, parvovirus B19, virus immunodeficiency manusia, dan lain-lain);
bakteria (dibangunkan di latar belakang difteri, demam merah, tuberkulosis, dan lain-lain);
disebabkan oleh Spirochetes (myocarditis yang dibangunkan pada pesakit dengan sifilis, leptospirosis, demam Berulang) atau rickettsial (myocarditis pada latar belakang tifus dan demam Q);
parasit (radang miokardium dalam toxoplasmosis, trichinosis, penyakit Chagas);
kulat (disebabkan oleh actinomycetes (Actinomyces bovis), kulat daripada genus Candida, aspergillus, dan sebagainya).

Ia harus diperhatikan bahawa virus, bakteria, parasit, dan lain-lain myocarditis boleh menjadi mujarab dan berjangkit-toksik.

Kebanyakan miokarditis alah dan toksik-imun adalah disebabkan pengambilan pelbagai ubat atau pengenalan serum.

Sebab untuk perkembangan myocarditis autoimun boleh menjadi ubat, serum, penyakit yang melibatkan luka sistemik tisu penghubung, Lyel atau Goodpasture syndromes, luka terbakar besar, pemindahan.

Dalam kes-kes yang teruk, miokarditis idiopatik daripada Abramov-Fiedler, yang dicirikan oleh kursus malignan, boleh berkembang. Myocarditis Abramov Fiedler selalu diiringi oleh:

kardiomegali, disebabkan perkembangan bilik jantung yang jelas;
Aritmia teruk (sering membunuh);
kegagalan jantung.

Perkembangan myokarditis toksik dapat terjadi pada latar belakang thyrotoxicosis, uremia, dan alkoholisme.

Sebagai peraturan, mungkin terdapat beberapa punca myocarditis (penambahan komponen bakteria dalam myocarditis virus, gabungan komponen berjangkit dan autoimun, dan lain-lain).

Peranan virus dalam perkembangan penyakit ini

Apa itu myocarditis berbahaya hati

Myocarditis mungkin rumit oleh:

keradangan kronik;
kerosakan teruk pada sistem pengalihan jantung dan gangguan irama jantung yang mengancam nyawa;
kegagalan jantung dan stasis darah dalam peredaran pulmonari (kurang kerap dalam peredaran pulmonari);
penampilan fekosit nekrosis dan fibrosis miokardium;
kardiosklerosis miokardium;
myocardiodystrophy;
cardiomegaly;
pelanggaran kontraksi akibat disfungsi sistolik dan dilatasi ketara ruang jantung;
perkembangan kekakuan miokardium dan disfungsi diastolik;
kejutan kardiogenik;
thromboembolism;
maut.

Ia juga perlu mengambil kira komplikasi yang berkaitan dengan penyakit asas, terhadap latar belakang yang miokarditis berlaku (kejutan septik dan DIC dengan myocarditis berjangkit, kegagalan pernafasan, dan sebagainya).

Klasifikasi miokarditis

Oleh faktor patogenetik, miokarditis adalah:

berjangkit;
berjangkit beracun;
berjangkit-imun;
toksik-imun;
autoimun;
alahan;
bercampur

Dari segi kelaziman, penyakit ini mungkin menyebar atau tumpuan. Penyetempatan peradangan merembeskan miokarditis parenchymal dan interstitial.

Kursus ini mungkin akut, subakut atau kronik. Tahap keparahan penyakit dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk.

Juga, miokarditis boleh menjadi gejala yang kurang gejala, pseudocoronal, decompensatory, arrhythmic, pseudo-valvular, thromboembolic, dan campuran.

Ramalan, bergantung kepada bentuk:

Myocarditis reumatik. Gejala

Kemelut pesakit dan keterukan gejala-gejala klinikal boleh berbeza, bergantung kepada bentuk myocarditis, sebab-sebab dan kehadiran dalam pathologies seiring pesakit yang boleh menimpa penyakit ini.

Myocarditis berjangkit pada orang dewasa yang berkaitan dengan streptokokus beta-hemolytic kumpulan A (miokarditis reumatik) boleh berlaku di:

bentuk ringan atau sederhana - pada pesakit tanpa penyakit jantung rematik;
bentuk teruk atau fulminant, disertai dengan perkembangan kegagalan jantung akut (HF) - pada pesakit dengan cacat jantung.

Pada masa yang sama, miokarditis berkembang pada latar belakang tonsilitis, sebagai peraturan, meneruskan bentuk yang ringan dan tidak memberi akibat.

Untuk penyakit jantung rematik ditandakan dengan pautan yang jelas dengan jangkitan:

peningkatan suhu
penampilan menusuk sakit di hati,
kelemahan otot
gejala mabuk umum,
melemahkan nada hati (paling kerap nada pertama),
penampilan bunyi di hati semasa auscultation,
takikardia yang teruk
perubahan dalam sempadan jantung.

Juga untuk miokarditis reumatik yang dicirikan oleh penglibatan dalam proses radang endokardium dan pericardium.

Bersama-sama dengan polyarthritis berpindah, eritema berbentuk cincin, nodul rematik dan chorea (tarian St. Vitus), karditis rematik membentuk lima kriteria utama untuk rematik.

Gejala utama miokarditis

Walau bagaimanapun, paling kerap, perkembangan miokarditis adalah beransur-ansur.

Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran tempoh prodromal, yang ditunjukkan oleh gejala mabuk umum (kelemahan, kelesuan, demam, demam, menggigil, selera makan, sakit otot dan sendi, dll), sesak nafas dan perasaan kurang udara, sakit perut. Gejala tempoh prodromal boleh berlangsung sehingga seminggu.

Dalam keamatannya, rasa sakit pada miokarditis boleh menusuk, sakit atau menindas.

Aktiviti fizikal pesakit dengan miokarditis sangat terhad. Pesakit sedar bahawa perasaan sangat letih tidak bergantung kepada aktiviti fizikal.

Dalam beberapa kes, aduan kelemahan yang ditandakan adalah gejala utama miokarditis.

Pesakit mengadu kelemahan otot yang teruk dan sesak nafas. Gangguan rhythm jantung juga diperhatikan, yang dirasakan sebagai "gangguan dalam kerja jantung." Kemunculan takikardia, berpeluh, keletihan pesakit adalah ciri. Terdapat hipotensi.

Bradyarrhythmia (degupan jantung perlahan) dengan miokarditis jarang muncul dan sentiasa menjadi faktor yang tidak baik. Perkembangan bradyarrhythmia menunjukkan nod sinus atau perkembangan sekatan jantung (sering disebut dalam myokarditis difteri).

Dalam beberapa kes, sebagai peraturan, dengan perkembangan HF, dicatatkan:

membonjol urat leher dan perkembangan ortopnea (dyspnea, selepas pesakit telah menganggap kedudukan mendatar);
penampilan edema dari kaki bawah;
hati yang diperbesarkan.

Dalam diagnosis miokarditis, terutamanya dalam aliran ringan dan sederhana, adalah penting untuk mengumpul data anamnestic dan mewujudkan hubungan gejala yang baru-baru ini dipindahkan ke jangkitan, pentadbiran serum, ubat-ubatan, dan sebagainya.

Topeng miokarditis

Myocarditis akut, disertai oleh aritmia jantung dan kerosakan pada sistem pengaliran jantung, boleh membawa kepada perkembangan fibrillation atrium. Dalam kes ini, ketiadaan dalam sejarah pesakit menunjukkan luka-luka organik otot jantung, memihak kepada perkembangan miokardium.

Untuk membezakan miokarditis daripada sindrom koronari akut membolehkan:

tiada tanda iskemia;
kekurangan hubungan antara kesakitan dan sesak nafas dengan tekanan fizikal dan emosi;
kehadiran sambungan dengan jangkitan, termasuk pengesanan parvovirus B19.

Myocarditis yang dikembangkan dengan angiitis alergi (Churga-Strauss syndrome) juga dibezakan oleh kursus yang teruk dan prognosis yang kurang baik. Myocarditis adalah sifat eosinofilik dan digabungkan dengan kerosakan HF dan eosinophil yang teruk kepada organ lain (radang paru-paru, gastroenteritis, dan lain-lain).

Untuk myocarditis idiopatik dengan kursus malignan dan kardiomegali, pembentukan microthrombus parietal di dalam bilik jantung adalah khusus, dengan perkembangan selanjutnya komplikasi thromboembolic.

Diagnostik

Untuk diagnosis, kombinasi data anamnestic (jangkitan sebelumnya) dengan 2 BC (kriteria besar) atau 1 SM dan 2 MC (kriteria kecil) miokarditis diperlukan.

Perkusi (perkusi adalah analisis bunyi apabila mengetuk) menentukan pengembangan sempadan jantung. Apabila menjalankan auscultation, nada disenyapkan ditentukan (terutamanya nada pertama). Irama irama dan bunyi bising boleh ditentukan.

Mengenai nota elektrokardiogram:

voltan dikurangkan gelombang P;
selang pengurangan ST;
mengurangkan gelombang T (penyongsangan juga mungkin);
gangguan irama.

Apabila menjalankan radiografi dada, cardiomegaly diperhatikan.

Ujian darah dicirikan oleh perubahan keradangan. Dalam analisis biokimia, protein C-reaktif dan peningkatan enzim kardiospesifik dikesan. Tahap peningkatan cytokines.

Sekiranya perlu, pemantauan Holter harian, echocardiogram, jantung MRI dan biopsi miokard boleh dilakukan.

Perubahan ECG secara berperingkat:

Myocarditis - rawatan

Rawatan miokarditis akan ditujukan kepada:

penghapusan sebab etiologi (pemusnahan agen penyebab keradangan, dengan miokarditis berjangkit);
penstabilan keadaan pesakit dan penghapusan gejala HF;
pembetulan aritmia dan gangguan hemodinamik;
profilaksis komplikasi thromboembolic dan perkembangan trombosis.

Rawatan miokarditis bukan dadah akan terdiri daripada:

rehat katil yang ketat dari dua hingga empat minggu. Sekiranya berlaku masalah yang teruk, selepas keadaan pesakit itu dinormalisasi, dalam sebulan ia dipindahkan ke tempat tidur yang dilanjutkan;
penolakan lengkap untuk merokok dan mengambil alkohol;
beralih kepada diet dengan pengambilan garam yang terhad.

Rawatan miokarditis umum juga termasuk penyedutan oksigen dan pelantikan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid.

Penggunaan ubat imunosupresif adalah wajar dalam miokarditis sifat autoimun.

Rawatan etiotropik terhadap miokarditis akan bergantung kepada punca perkembangannya. Dalam keradangan virus, imunoglobulin dan interferon boleh digunakan.

Dengan sifat keradangan bakteria, terapi antibiotik ditetapkan tanpa gagal. Pilihan antibiotik bergantung kepada patogen yang dimaksudkan.

Rawatan simptomatik akan bertujuan untuk menghapuskan gejala HF, gangguan hemodinamik, mengekalkan tekanan darah, menghilangkan gangguan irama jantung.

Ia juga menunjukkan pelantikan dana yang meningkatkan proses metabolik dalam miokardium.

Ramalan

Perlu difahami bahawa miokarditis adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan pesakit khusus.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk ringan dan tidak disertai dengan perkembangan komplikasi. Walau bagaimanapun, dengan sederhana dan parah, terdapat risiko kegagalan jantung, kardiomiopati diluaskan, aritmia yang mengancam nyawa, dan sebagainya.

Artikel Sebelumnya

Artikel Seterusnya

Utama

Dystonia

Apa itu miokardium?