Mengapa ia berkembang dan bagaimanakah ketidakcukupan katup mitral 1-4 darjah menunjukkan dirinya?

Dalam amalan jantung, sering ada penyakit jantung seperti ketidakcukupan injap mitral. Pergerakan darah di rongga jantung bergantung kepada kerja injap. Injap rama-rama terletak di bahagian kiri badan. Ia terletak di kawasan orizoventricular orifice. Dengan penutupannya yang tidak lengkap, darah bergegas ke atrium, yang mengakibatkan gangguan organ.

Kekurangan mitral adalah penyakit jantung yang diperoleh, di mana risalah injap tidak ditutup sepenuhnya, yang membawa kepada refluks kembali (regurgitation) darah ke atrium. Keadaan ini membawa kepada kemunculan pelbagai gejala klinikal (sesak nafas, edema). Bentuk kecacatan yang terisolasi itu jarang didiagnosis.

Ia menyumbang tidak lebih daripada 5% kes semua patologi ini. Selalunya, kekurangan mitologi digabungkan dengan penyempitan lubang kiri antara atrium dan ventrikel, kecacatan injap aorta, kecacatan septum atrium dan septum antara ventrikel. Pada kajian prophylactic jantung dalam 5% populasi, disfungsi injap bicuspid dinyatakan. Dalam kebanyakan kes, tahap penyelewengan boleh diabaikan. Kecacatan ini dikesan oleh ultrasound.

Kekurangan mitral adalah beberapa jenis: iskemia, bukan iskemia, akut dan kronik, organik dan berfungsi. Bentuk iskemik disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam otot jantung. Patologi organik berkembang akibat kerosakan pada injap itu sendiri atau tali tendon. Dalam bentuk fungsional kecacatan ini, aliran darah terjejas dikaitkan dengan peningkatan dalam rongga ventrikel kiri.

Terdapat 4 darjah patologi ini: ringan, sederhana, teruk dan teruk. Kekurangan ini termasuk 3 peringkat. Di peringkat pampasan, aliran darah kembali ke atrium tidak melebihi 20-25% dari jumlah jumlah darah semasa penguncupan jantung. Keadaan ini tidak berbahaya, kerana mekanisme pampasan diaktifkan (penguatkan atrium kiri dan ventrikel kiri).

Di peringkat subkompensasi, genangan dalam peredaran pulmonari (paru-paru) diperhatikan. Hati kiri terlalu banyak. Regurgitasi darah adalah 30-50%. Tahap 3 tidak dapat dielakkan membawa kepada kegagalan jantung yang teruk. 50 hingga 90% pulangan darah ke atrium. Dengan patologi ini, injap mula meleleh.

Tahap kendur adalah berbeza (dari 5 hingga 9 mm). Dalam menilai keadaan injap mitral, saiz pembukaan antara atrium dan ventrikel juga diambil kira. Dengan darjah yang sederhana ia kurang daripada 0.2 cm ², dengan darjah purata ia 0,2-0,4 cm ², dan dengan berat ada pembukaan lebih dari 0,4 cm ². Dalam kes kedua, atrium kiri sentiasa dipenuhi dengan darah.

Kekurangan injap Mitral: rawatan dalam 1, 2 dan 3 darjah penyakit dan prognosis untuk pemulihan

Kekurangan mitral adalah sejenis penyakit jantung valvular. Patogenesis adalah disebabkan oleh penutupan lubang mitral yang tidak lengkap, yang didahului oleh pelanggaran struktur injap, tisu di bawah injap.

Patologi dicirikan oleh regurgitation darah ke atrium kiri dari ventrikel kiri. Mari kita perhatikan secara terperinci apakah sifatnya, sifat perkembangan dan gambaran klinikal mengenai ketidaksesuaian injap mitral dengan 1, 2 dan 3 darjah penyakit, kaedah rawatannya dan prognosis pulangan kepada kehidupan normal.

Keterangan penyakit ini

NMC (kekurangan injap mitral) adalah kelainan jantung yang paling popular. Kesemua kes, 70% mengalami bentuk NMC yang terpencil. Biasanya endokarditis rematik adalah penyebab utama penyakit. Selalunya setahun selepas serangan pertama, keadaan jantung membawa kepada kekurangan kronik, yang agak sukar untuk disembuhkan.

Kumpulan risiko terbesar termasuk orang dengan valvulitis. Penyakit ini merosakkan kepak injap, akibatnya mereka mengalami proses keriput, kemusnahan, dan secara beransur-ansur menjadi lebih pendek berbanding dengan panjang asalnya. Sekiranya valvulitis berada di peringkat akhir, penguraian akan berlaku.

Endokarditis septik menyebabkan kemusnahan banyak struktur jantung, jadi NMC mempunyai manifestasi terkuat. Flap injap bersebelahan dengan cukup rapat. Apabila mereka tidak ditutup sepenuhnya melalui injap, terdapat aliran darah yang terlalu banyak, yang menimbulkan reboot dan proses pembentukan stagnan, peningkatan tekanan. Semua tanda membawa kepada peningkatan kegagalan MC.

Punca dan faktor risiko

NMC memberi kesan kepada orang dengan satu atau lebih patologi berikut:

1. Kecenderungan kongenital
2. Sindrom tisu penyambung.
3. Prolaps injap Mitral, dicirikan oleh regurgitation 2 dan 3 darjah.
4. Pemusnahan dan pecah kord, pecah selebaran MK akibat kecederaan di kawasan dada.
5. Ketiadaan cusps dan chords dengan perkembangan sifat endokarditis yang menular.
6. Pemusnahan injap penyatuan injap dengan endokarditis disebabkan oleh penyakit tisu penghubung.
7. Infarksi injap mitral, diikuti oleh pembentukan parut di kawasan subvalvular.
8. Mengubah bentuk injap dan tisu di bawah injap, dengan rematik.
9. Meningkatkan cincin mitral dalam cardiomyopathy diluaskan.
10. Ketidakseimbangan fungsi injap dalam perkembangan kardiomiopati hipertropik.
11. Ketidakhadiran MK disebabkan oleh operasi.

Jenis, bentuk, peringkat

Di NMC, jumlah jumlah strok ventrikel kiri dianggarkan. Bergantung pada kuantiti, penyakit ini dibahagikan kepada 4 darjah keparahan (sebagai peratusan, bahagian darah yang disebarkan secara tidak tepat ditunjukkan):

• Saya (yang paling lembut) - sehingga 20%.
• II (sederhana) - 20-40%.
• III (bentuk sederhana) - 40-60%.
• IV (paling teruk) - lebih 60%.

Bentuk-bentuk penyakit ini boleh dibahagikan kepada akut dan kronik:

Apabila menentukan ciri pergerakan injap mitral, terdapat 3 jenis klasifikasi patologi:

• 1 - tahap standard mobiliti injap (dalam kes ini, manifestasi yang menyakitkan terdiri daripada dilatasi cincin berserabut, penembusan injap).
• 2 - pemusnahan cusps (chords mengambil kerosakan yang paling, kerana ia dikeluarkan atau pecah, dan otot papillary rosak sebagai pelanggaran.
• 3 - mengurangkan pergerakan injap (sambungan terpaksa komisar, pengurangan panjang chord, serta splicing mereka).

Bahaya dan komplikasi

Dengan perkembangan NMC secara perlahan-lahan seperti pelanggaran tersebut:

1. Pembangunan tromboembolisme berdasarkan genangan kekal sebahagian besar darah.
2. Trombosis injap.
3. Strok Yang penting dalam faktor risiko stroke ialah trombosis injap sebelumnya.
4. Fibrilasi atrium.
5. Gejala kegagalan jantung kronik.
6. Regurgitasi mitral (kegagalan separa berfungsi sebagai injap mitral).

Gejala dan tanda-tanda

Keparahan dan keterukan ICT bergantung kepada tahap perkembangannya dalam badan:

• Penyakit stadium 1 tidak mempunyai gejala tertentu.
• Tahap 2 tidak membenarkan pesakit melakukan senaman fizikal dalam mod dipercepat, kerana sesak nafas, takikardia, kesakitan di dada, memecahkan irama jantung, dan ketidakselesaan dengan serta merta. Auskultasi dengan kekurangan mitral menentukan peningkatan keamatan nada, kehadiran bunyi latar belakang.
• Tahap 3 dicirikan oleh kegagalan ventrikel kiri, patologi hemodinamik. Pesakit mengalami sesak nafas, ortopnea, pecutan kadar jantung, rasa tidak selesa di dada, kulit mereka lebih pucat daripada keadaan yang sihat.

Ketahui lebih lanjut mengenai kekurangan mitral dan hemodinamik dengannya dari video:

Bila hendak berjumpa doktor dan yang mana

Apabila mengenal pasti ciri-ciri gejala ICT, seseorang harus segera menghubungi ahli kardiologi untuk menghentikan penyakit ini pada peringkat awal. Dalam kes ini, anda boleh mengelakkan keperluan untuk berunding dengan doktor lain.

Kadang-kadang ada disyaki etiologi rheumatoid penyakit. Kemudian anda perlu melawat seorang pakar rheumatologi untuk diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Sekiranya terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan, pakar bedah jantung melakukan rawatan dan penghapusan masalah seterusnya.

Gejala ketidakcukupan mitral mungkin sama dengan tanda-tanda kecacatan jantung yang lain. Lebih banyak lagi mengenai bagaimana mereka terwujud, kami menulis di sini.

Diagnostik

Kaedah biasa untuk mengesan NMC:

Fizikal. Kadar anggaran dan keseragaman nadi, ciri-ciri perubahan tekanan darah, keparahan bunyi dalam paru-paru sistolik karakter.

Doktor dalam peperiksaan memberi perhatian kepada sifat pernafasan pesakit. Dengan penyakit ini, dyspnea tidak berhenti walaupun pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar, ia menyatakan dirinya dengan pengecualian gangguan, rangsangan fizikal dan mental. Pada pemeriksaan, penampilan pada kaki dan kaki yang lebih rendah, penurunan diuretik, diperhatikan.

Ketahui lebih lanjut mengenai gejala dan diagnostik dari video:

Ia adalah perlu untuk membezakan NMC dari patologi lain di hati:

1. Myocarditis dalam bentuk yang teruk.
2. Kecacatan jantung dan kecacatan jantung yang berkaitan dengan etiologi yang berkaitan.
3. Cardiomyopathy.
4. Prolaps MK.

Anda boleh membaca tentang gejala-gejala lain ketidakcukupan injap aorta dan perbezaan penyakit jantung ini dari yang diterangkan dalam artikel ini.

Bacalah juga maklumat tentang bagaimana penyakit Behcet muncul dan betapa berbahayanya, dengan kaedah rawatan patologi vaskular kompleks ini.

Kaedah terapi

Apabila gejala UMC dinyatakan, campur tangan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit. Segera lakukan operasi untuk sebab-sebab berikut:

1. Pada peringkat kedua dan kemudian, walaupun jumlah keluaran darah adalah dari 40% jumlah kuantiti.
2. Tanpa ketiadaan terapi antibiotik dan pemisahan endokarditis infektif.
3. Deformasi diperkuat, sklerosis injap dan tisu terletak di ruang bawah-injap.
4. Sekiranya terdapat tanda-tanda ketidaksuburan progresif ventrikel kiri, bersama-sama dengan kegagalan jantung secara umum, meneruskan hingga 3-4 darjah.
5. Gangguan jantung awal juga boleh menjadi sebab operasi, bagaimanapun, thromboembolism kapal besar bersaiz yang terletak di peredaran sistemik harus diturunkan untuk membentuk petunjuk.

Operasi sedemikian diamalkan:

• Operasi rekonstruktif injap diperlukan untuk pembetulan NMC pada zaman kanak-kanak.
• Comissuroplasty dan penyahkelasan cusps ditunjukkan pada pesakit dengan kekurangan MK yang teruk.
• Hordoplastika direka untuk menormalkan mobiliti injap.
• Kala peralihan ditunjukkan apabila mereka jatuh.
• Memperbaiki bahagian otot papillary dilakukan menggunakan pad Teflon. Ini adalah perlu apabila membahagikan kepala otot dengan komponen lain.
• Prostetik kord diperlukan untuk kemusnahan mereka sepenuhnya.
• Valvuloplasty mengelakkan ketegaran injap.
• Anuloplasti direka untuk menghilangkan pesakit regurgitasi.
• Pembaikan prostetik injap dilakukan dengan ubah bentuk teruk atau perkembangan tidak dapat dipulihkan dan mengganggu fungsi normal fibrosclerosis. Prostetik mekanikal dan biologi digunakan.

Ketahui tentang operasi yang paling sedikit invasif untuk penyakit ini dari video:

Apa yang diharapkan dan langkah pencegahan

Dengan perkembangan NMC, prognosis menentukan keparahan penyakit, iaitu tahap regurgitasi, kemunculan komplikasi dan perubahan tak dapat dipulihkan dalam struktur jantung. Kadar kelangsungan hidup selama 10 tahun selepas diagnosis lebih tinggi daripada patologi yang teruk.

Sekiranya kekurangan injap ditunjukkan dalam bentuk sederhana atau sederhana, wanita mempunyai peluang untuk menanggung dan melahirkan anak. Apabila penyakit itu menjadi kronik, semua pesakit perlu menjalani pemeriksaan ultrasound setiap tahun dan melihat ahli kardiologi. Apabila kemerosotan berlaku, anda perlu melawat hospital dengan lebih kerap.

Pencegahan NMC adalah pencegahan atau rawatan awal penyakit yang menyebabkan patologi ini. Semua penyakit atau manifestasi ketidakcukupan injap mitral disebabkan oleh injap yang tidak betul atau yang dikurangkan mesti segera didiagnosis dan rawatan tepat pada masanya dijalankan.

NMC adalah patologi berbahaya yang membawa kepada proses pemusnahan teruk dalam tisu jantung, dan oleh itu memerlukan rawatan yang betul. Pesakit, tertakluk kepada cadangan doktor, boleh kembali kepada kehidupan normal beberapa lama selepas permulaan rawatan dan menyembuhkan penyakit.

Bagaimana ketidakstabilan injap mitral dimanipulasikan

Biasanya, dalam orang yang sihat, injap mitral sepenuhnya menutup pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium, supaya aliran darah terbalik tidak berlaku. Jika injap rosak, lubang tidak menutup sepenuhnya dan meninggalkan jurang. Dalam fasa systole, darah mengalir kembali ke atrium kiri (fenomena regurgitasi), di mana peningkatan jumlah dan tekanannya. Selepas itu, darah memasuki ventrikel kiri, dan di sana juga meningkatkan jumlah dan tekanan.

Penerangan dan penyebab patologi

Patologi ini lebih banyak orang dewasa daripada kanak-kanak. Selalunya, kekurangan mitral disertai dengan kecacatan saluran darah dan stenosis (mampatan lumen). Dalam bentuk tulennya sangat jarang berlaku.

Kecacatan ini kurang kongenital dan lebih sering diperoleh. Perubahan degeneratif dalam beberapa kes mempengaruhi tisu cusps dan injap dan struktur di bawahnya. Dalam yang lain, chord dipengaruhi, cincin injap sedang ditarik keluar secara berlebihan.

Salah satu punca ketidakseimbangan injap mitral akut adalah infark miokard akut, kecederaan jantung tumpul yang teruk atau endokarditis kemaluan infeksi. Dalam penyakit ini, otot-otot papillary, akord tendon-injak rosak, dan daun injap juga terbuka.

Sebab-sebab lain ketidakcukupan mitral:

• keradangan bersama;
• SLE;
• kardiomiopati terhad;
• beberapa penyakit autoimun.

Dengan semua penyakit sistemik ini, terdapat kekurangan injap mitral kronik. Penyakit genetik dengan mutasi kromosom, disertai oleh kecacatan tisu penyambung sistemik, membawa kepada ketidakcukupan injap mitral.

Disfungsi iskemik injap berlaku dalam 10% kes sklerosis pasca-infark jantung. Prolapses, air mata atau pemendekan injap mitral dengan memanjangkan kord tendon dan otot papillari atau papillary juga membawa kepada kekurangan mitral.

Kekurangan injap mitral yang relatif boleh berlaku tanpa perubahan strukturnya akibat pengembangan ventrikel kiri dan cincin berserabut. Ini boleh berlaku apabila:

Sangat jarang, kekurangan injap mitral adalah disebabkan oleh kalsifikasi injap atau myopathy hypertrophic.

Untuk kekurangan mitral kongenital yang dicirikan oleh kehadiran penyakit berikut:

• ubah bentuk injap payung terjun;
• pemisahan injap mitral;
• fenestrasi buatan.

Gejala penyakit injap jantung

Gejala proses patologi ini meningkat dengan perkembangan kekurangan. Dalam tempoh ketidakcukupan injap mitral yang diberi pampasan, gejala mungkin tidak muncul. Tahap ini boleh memberi kursus yang panjang (sehingga beberapa tahun) tanpa sebarang gejala.

Tahap kegagalan subcompensated diiringi oleh:

• perkembangan disyne pada pesakit;
• terdapat keletihan yang cepat semasa kerja fizikal dan mental;
• kelemahan;
• pendarahan jantung walaupun pada rehat;
• batuk kering dan hemoptisis.

Dalam proses perkembangan kesesakan dalam lingkaran vena peredaran darah, asma jantung berkembang, dinyatakan sebagai batuk malam, pesakit "tidak mempunyai udara yang cukup." Pesakit mengadu sakit di belakang sternum di dalam hati, memancar ke bahu kiri, lengan bawah, skapula dan tangan (sakit angina).

Dengan lebih lanjut patologi berkembang kegagalan ventrikel kanan jantung. Gejala seperti:

• akrosianosis - sianosis anggota badan;
• bengkak kaki dan lengan;
• urat leher membengkak;
• asites berkembang (pengumpulan cecair di rongga perut).

Pada palpasi terdapat peningkatan dalam hati. Atrium yang diperbesarkan dan batang paru-paru memerah saraf laring, serak muncul - Sindrom Ortner.

Dalam peringkat yang dihuraikan, bilangan pesakit yang lebih besar didiagnosis dengan fibrilasi atrium.

Jenis patologi injap mitral

Bergantung kepada proses patologi, kekurangan mitral akut atau kronik berlaku.

Untuk sebab-sebab, kekurangan injap mitriks iskemia dan bukan iskemia berlaku.

Sekiranya terdapat patologi di sisi struktur injap, maka mereka bercakap tentang ketidakstabilan mitral organik. Dalam kes ini, luka-luka mempengaruhi sama ada injap itu sendiri atau benang tendon yang membetulkannya.

Dalam penyakit otot jantung, pembesaran ventrikel kiri disebabkan oleh overstrain hemodinamik mungkin berlaku. Akibatnya, ketidakcukupan relatif atau fungsi injap mitral berkembang.

Tahap perkembangan penyakit

Bergantung pada saiz lumen dan keterukan regurgitasi menentukan tahap klinikal manifestasi ketidakstabilan mitral:

• Kekurangan katup mitral dari tahap 1 - dikompensasikan dicirikan oleh aliran darah yang tidak penting (kurang daripada 25%) dan gangguan hanya dari bahagian struktur injap. Keadaan kesihatan tidak berubah, tiada gejala dan aduan. Diagnosis ECG tidak mendedahkan patologi sehingga ke tahap ini. Semasa auscultation, ahli kardiologi mendengar bunyi sedikit semasa systole semasa penutupan risalah injap, sempadan jantung sedikit lebih luas daripada biasa.
• Untuk ketidakstabilan mitral 2 darjah, subcompensated, dicirikan dengan mengisi atrium dengan darah hampir separuh (sehingga 25-50%). Hipertensi pulmonari berkembang untuk membebaskan atrium daripada darah. Orang pada masa ini menderita sesak nafas, takikardia, walaupun semasa berehat, batuk kering. ECG mendiagnosis perubahan di atrium. Semasa mendengar, bunyi-bunyi itu ditentukan semasa systole, sempadan peningkatan jantung, terutamanya ke kiri (sehingga 2 cm).
• Kekurangan injap mitral kelas 3 disertai dengan pengisian atrium kiri dengan darah sehingga 90%. Dindingnya semakin besar. Peringkat decompensated bermula di mana darah tidak dikeluarkan dari atrium. Gejala seperti pembengkakan, peningkatan saiz hati semasa palpation muncul. Terdapat peningkatan dalam tekanan vena. Tanda ECG yang terdiagnosis: peningkatan dalam ventrikel kiri, gigi mitral. Apabila auskultasi - peningkatan bunyi bising di systole, pengembangan sempadan jantung, terutamanya kiri.
• Kekurangan mitral kelas 4 dipanggil dystrophic. Terdapat perubahan struktur patologi dalam injap, stasis darah dalam bulatan kecil peredaran darah. Gejala-gejala yang semakin meningkat pada tahap ketiga. Operasi pembedahan sangat banyak digunakan pada tahap ini dan memberikan penyelesaian yang baik.
• 5 darjah - terminal. Pesakit mempunyai gambaran klinikal peringkat ketiga kegagalan kardiovaskular. Keadaan pesakit sangat sukar dan tidak membenarkan campur tangan pembedahan. Prognosis patologi sangat tidak menguntungkan, paling kerap - ia membawa maut akibat komplikasi.

Diagnosis patologi injap mitral

Diagnosis kekurangan mitral perlu dilakukan berdasarkan langkah komprehensif berikut:

• perbualan, pemeriksaan, palpasi dan perkusi, auscultation pesakit;
• Data ECG (electrocardiogram);
• data sinar-X dada;
• data echocardiography;
• data ultrasound jantung;
• keputusan membunyikan rongga jantung;
• data ventrikulografi.

Pengumpulan anamnesis yang cekap semasa peperiksaan, pemeriksaan, palpasi dan perkusi menyeluruh dapat menyelaras doktor untuk kajian lanjut untuk diagnosis yang tepat. Perkusi menentukan sempadan jantung yang diperluaskan, terutama di sebelah kiri. Semasa auskultasi, bergantung kepada tahap ketidakstabilan mitral, bunyi sistolik keamatan yang berbeza dikesan.

Mengikut radiografi dan ECG mendiagnosis pengembangan ventrikel kiri dan atrium.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah ekokardiografi, di sini anda boleh menilai kecacatan dan sejauh mana kerosakan pada injap itu sendiri. Untuk diagnostik yang lebih spesifik dengan kehadiran fibrillation atrial, echocardiography transfisk digunakan.

Rawatan penyakit jantung

Dengan kekurangan injap mitral, hanya ahli kardiovirus yang merawat rawatan. Anda tidak boleh mengubat sendiri dan menggunakan kaedah yang popular!

Rawatan hendaklah bertujuan untuk menghapuskan punca kekurangan mitral, iaitu penyakit sebelum proses patologi.

Bergantung pada tahap ketidakmampuan mitral dan keterukan keadaan, rawatan perubatan boleh dilakukan, dalam beberapa kes pembedahan diperlukan.

Tahap ringan dan sederhana memerlukan ubat yang tindakannya bertujuan mengurangkan kadar denyutan jantung, vasodilator (vasodilators). Adalah penting untuk menjalani gaya hidup sihat, jangan minum atau merokok, elakkan keadaan keletihan fisiologi dan tekanan psikologi. Menunjukkan berjalan di udara segar.

Sekiranya tidak mencukupi injap mitral 2 darjah, dan yang ketiga, antikoagulan diresepkan untuk mengelakkan trombosis vaskular.

Pembedahan masalah pembedahan

Bermula dari tahap ketiga, dengan perubahan patologi yang ketara, pembaikan injap pembedahan diambil. Ia perlu dilakukan sedini mungkin supaya perubahan dystropik yang tidak dapat dipulihkan dalam ventrikel kiri tidak berlaku.

Terdapat tanda-tanda berikut untuk pembedahan:

• akaun aliran darah terbalik untuk lebih daripada 40% aliran darah jantung;
• tiada kesan positif dalam rawatan endokarditis berjangkit;
• perubahan injap mitral sklerotik yang tidak dapat dipulihkan;
• dilatasi teruk ventrikel kanan, disfungsi systole;
• tromboembolisme vaskular (tunggal atau berganda).

Menjalankan operasi rekonstruktif pada risalah injap, cincinnya. Sekiranya operasi sedemikian tidak mungkin, maka injap itu dibina semula - membuang yang rosak dan menggantikannya dengan buatan.

Perubatan moden menggunakan bahan xenopericardial dan sintetik yang paling berteknologi tinggi untuk penggantian injap mitral. Terdapat juga prostesis mekanik yang diperbuat daripada aloi logam khas. Prostetik biologi melibatkan penggunaan tisu haiwan.

Dalam tempoh selepas operasi, risiko peningkatan thromboembolism meningkat, sehingga mereka diberi ubat yang sesuai. Dalam kes yang jarang berlaku, injap prostetik rosak, maka operasi lain dilakukan dan injap sintetik kedua dimasukkan untuk penggantian.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis yang menggalakkan untuk ketidakcukupan mitral gred 1-2 diberikan dalam hampir 100% kes. Pesakit boleh mengekalkan prestasi selama bertahun-tahun. Adalah penting untuk diselia oleh pakar, menjalani rundingan dan pemeriksaan diagnostik. Pada fasa penyakit ini, walaupun kehamilan dan melahirkan anak dibenarkan. Kebenaran daripada bersalin dalam kes-kes ini dijalankan dengan melakukan bahagian Caesarean.

Perubahan patologi yang lebih teruk dalam hal kekurangan membawa kepada pelanggaran sistem peredaran yang paling teruk secara menyeluruh. Ramalan prognosis biasanya dianggap apabila menyertai kronik kegagalan jantung. Kadar kematian untuk kategori ini agak tinggi.

Kekurangan mitral adalah kecacatan yang paling serius, oleh itu adalah mustahil untuk menunda pengenalpastian, diagnosis, rawatannya.

Langkah-langkah pencegahan utama patologi ini bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pertama sekali, ia adalah:

• gaya hidup pesakit pesakit;
• kesederhanaan dalam makanan;
• penolakan lemak dan pedas;
• mengelakkan alkohol dan merokok.

Pencegahan utama bermula pada zaman kanak-kanak dan termasuk unsur-unsur seperti pengerasan, rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya, termasuk karies gigi dan penyakit radang amandel.

Profilaksis sekunder terdiri daripada mengambil ubat-ubatan yang melebarkan saluran darah (vasodilators), memperbaiki aliran darah, dan menurunkan tekanan darah.

Kekurangan mitral dapat berulang walaupun selepas pembedahan. Oleh itu, anda perlu menjaga diri sendiri, mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor, ikuti nasihatnya.

Kekurangan mitral

Kekurangan injap Mitral memerlukan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya dengan kaedah pembedahan atau perubatan, bergantung kepada keparahan dan pendapat doktor.

Definisi penyakit

Mengikut pelbagai sumber, kira-kira 70% penduduk mengalami kegagalan jantung dengan injap mitral. Penyakit ini berlaku walaupun pada bayi baru lahir, jadi penting untuk mengetahui tentang gejala patologi pada tahap 1, 2, 3, dan segera memulakan rawatan penyakit dalam hal diagnosis, untuk mencegah akibat yang serius untuk tubuh.

Kekurangan injap mitral adalah penyakit kongenital atau diperolehi. Pada masa yang sama, injap jantung tidak dapat menutup sepenuhnya dan mencegah aliran balik darah (iaitu, darah, meninggalkan atrium kiri ke ventrikel kiri, dapat kembali ke atrium). Penyakit ini berlaku pada ramai orang dalam bentuk gejala atau asimtomatik, ini disebabkan oleh keterukan penyakit. Dalam bentuk kekurangan kongenital, ia dijumpai dalam kombinasi dengan kecacatan aorta atau stenosis mitral. Jenis penyakit ini berlaku akibat kesan jangkitan atau penyakit pada organisme ibu semasa kehamilan. Borang yang diperolehi mencirikan gaya hidup dan keadaan alam sekitar. Kekurangan mitral dibahagikan kepada beberapa bentuk:

Kegagalan jantung kronik yang berlaku tanpa mengira punca, selama beberapa tahun atau bulan. Bentuk ini timbul akibat penyakit keradangan atau penyakit berjangkit, perubahan atau gangguan dalam struktur badan atau implan tertanam, serta ciri-ciri tidak normal injap mitral.

Akut, timbul dengan segera selepas munculnya masalah jantung: luka-luka otot papillary, pecah tali tendon atau cusps injap mitral, pengembangan akut cincin berserabut.

Terdapat juga beberapa jenis ketidakstabilan mitral jantung, bergantung pada sebab-sebab pembangunan:

• Kegagalan organik memberikan pulangan darah ke atrium disebabkan kecacatan dalam injap itu sendiri, yang tidak ditutup sepenuhnya, mempunyai ketumpatan yang tidak mencukupi atau bentuk yang tidak normal. Kerana kekurangan ini, jurang mikroskopik kekal dengan penguncupan ventrikel jantung.
• Kegagalan relatif / berfungsi. Dengan jenis ketidakmampuan mitral ini, injap dan prestasinya teratur, dan masalahnya disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
  1. Peningkatan cincin intrakardiac yang melekat pada cusop gelung dan mempunyai kepadatan yang tinggi disebabkan oleh peregangan ventrikel kiri.
  2. Perubahan dalam aktiviti otot intramuskular yang menyumbang kepada pembukaan / penutup injap injap yang tepat pada masanya.
  3. Pembuangan pembedahan atau pecah sewenang-wenang filamen tendon yang menghubungkan otot jantung dengan papillari.

Klasifikasi penyakit

Terima kasih kepada pergerakan sains, doktor universiti yang berkelayakan menjalankan banyak kajian yang berbeza untuk menentukan mengapa sesetengah orang dengan patologi mati, manakala yang lain hidup untuk usia tua matang? Oleh itu, ternyata bahawa kekurangan injap mitral wujud dalam 4 darjah keparahan dan, masing-masing berbeza dari satu sama lain dalam jumlah luka darah dari ventrikel ke atrium. Pertimbangkan lebih terperinci:

1 darjah

Kekurangan injap Mitral peringkat 1 (pampasan) adalah varian paling selamat dari penyakit ini, yang dicirikan oleh suatu kursus asymptomatic, atau manifestasi yang lemah dari kesakitan di kawasan jantung.

Pesakit berasa normal, dia mungkin tidak menyedari masalah itu dan hidup normal.

Anda boleh belajar tentang penyakit ini dengan mendengar dada dengan stetoskop dari ahli terapi atau pakar kanak-kanak (dalam hal pemeriksaan kanak-kanak). Kemudian doktor mendengar murmur jantung yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak normal, dan ultrasound atau echocardiography membolehkan untuk mengesahkan 1 darjah kegagalan jantung. Kajian menunjukkan sedikit pengembangan sempadan jantung kiri. ECG tidak mengesan kelainan.

2 darjah

Kekurangan injap Mitral oleh 2 darjah (pampasan) lebih ketara.

Pada peringkat perkembangan penyakit ini terdapat gejala-gejala yang jelas: sakit di hati, degupan jantung yang kerap semasa latihan dan berehat, batuk yang tidak disembuhkan oleh prosedur dan cara perubatan.

Kegagalan jantung, yang berada pada tahap 2, menunjukkan banyak darah yang kembali ke atrium kiri, peratusannya dapat mencapai separuh dari rongga jantung.

Semasa peperiksaan, terapis mendengar bunyi jantung yang boleh didengar, ECG mencatatkan perubahan di atrium. Ultrasound (Echocardiography) menunjukkan pengembangan sempadan jantung ke kiri (tidak lebih dari 2 cm) ke kanan dan ke atas (0.5 cm).

3 darjah

Tahap decompensated adalah yang paling sukar dalam sejarah ubat-ubatan, sering kali melibatkan kematian mendadak. Dalam kes ini, kembalinya aliran darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri mencapai 90%, dan bahagian jantung ini tidak dapat menolak semua darah ke arah yang betul.

Semasa pemeriksaan tahap 3 penyakit ini, ada murmur jantung yang kuat, pembengkakan badan, peningkatan saiz hati dan parameter tekanan vena, dan perubahan kulit. Dalam kajian radas ECG memperbaiki hipertrofi yang serius di kawasan gigi mitral dan ventrikel kiri. Ultrasound (Echocardiography) menunjukkan variasi ketara dalam saiz sempadan jantung.

Gejala

Permulaan penyakit ini tidak mencukupi dan tidak menyakitkan, jadi seseorang tidak bimbang dan menjalani gaya hidupnya yang biasa. Hari ini, ramai yang mempunyai selsema biasa atau batuk dahsyat tidak segera berpaling ke klinik untuk mendapatkan bantuan, tetapi membeli ubat-ubatan itu sendiri di farmasi. Akibatnya, pakar tidak dapat melihat murmur hati dalam masa yang merupakan gejala utama pada peringkat awal.

Selepas beberapa tahun, keadaan menjadi lebih teruk, dan jantung secara beransur-ansur memperoleh saiz yang diperbesar (ketidakstabilan mitral 2 darjah), kerana bebannya beransur-ansur beransur-ansur, anda perlu mengepam lebih banyak darah. Organ mula bekerja dengan kesukaran, degupan jantung menjadi lebih kuat dan pesakit dapat merasakannya, berbaring di sebelah kiri.

Terdapat banyak darah di atrium kiri. Untuk mengatasi kuantiti, jantung menyesuaikan dan meningkatkan saiznya. Dari ini kadar denyutan jantung terganggu, irama degupan jantung diputarbelitkan. Atrium kiri berhenti untuk kontrak, dan melakukan tindakan yang menyerupai gemetar dan, akibat aliran darah yang tidak normal, gumpalan darah dapat terbentuk di dalam hati.

Selepas sikap "lalai" terhadap kesihatan seseorang, disebabkan oleh jadual kerja yang ketat, kekurangan masa lapang dan keengganan untuk menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, peringkat 3 penyakit bermula. Pesakit tidak lagi mempunyai pilihan, kerana badan "mengisytiharkan" masalahnya dengan degupan jantung yang tidak alami, edema, sesak nafas (disebabkan oleh stagnasi darah di dalam saluran paru-paru) dan batuk.

Harus diingat bahawa kehadiran gejala-gejala ini bukanlah alasan untuk diagnosis diri terhadap kekurangan mitral 1-3 derajat. Gejala-gejala ini dijumpai dalam banyak patologi lain, jadi untuk perundingan mengenai kecurigaan kegagalan jantung, lebih baik hubungi doktor atau ahli kardiologi. Mereka akan menetapkan pemeriksaan MRI, X-ray, ECG dan memberi arahan kepada pakar bedah jantung.

Punca

Hari ini, kemunculan penyakit jantung adalah perkara biasa. Mereka muncul pada manusia kerana pelbagai sebab:

• Dengan anomali kongenital.
• Marfan atau Ehlers - Sindrom Danlos yang dicirikan oleh displasia penyambung.
• Perkembangan cincin mitral.
• Rheumatism.
• Endokarditis berasal dari penyakit berjangkit.
• Infark miokardium dan prolaps valvular.
• Myocarditis
• Trauma ke dada, dan terutama merosakkan jantung atau injap.
• Cardiosclerosis dan cardiomyopathy diluaskan.
• Penyakit jantung iskemik.
• Hipertensi.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti dan memperjelaskan penyakit ini, anda perlu pergi jauh dan melawat beberapa pakar - masing-masing adalah yang paling kompeten di bidangnya. Pada mulanya, ahli terapi meneliti bunyi bising di dalam hati, dan jika anda mengesyaki kehadiran penyakit ini mengarah ke pakar.

Seorang pakar kardiologi diambil untuk pemeriksaan, selepas pemeriksaan dia menghantar pesakit kepada ujian khas untuk menentukan sifat penyimpangan yang tepat. Ekokardiografi yang ditetapkan atau ultrasound, elektrokardiografi, x-ray dada. Pakar ketiga adalah pakar bedah jantung. Dia harus memeriksa pesakit, jika mengesan keabnormalan, menilai keparahan mereka, mencadangkan pilihan rawatan.

Rawatan dan prognosis

Selepas ketiga-tiga pakar telah mengesahkan diagnosis, rawatan injap mitral jantung dan, akibatnya, penghapusan kekurangan akan mengikuti. Adalah penting bahawa tidak setiap tahap keterukan memerlukan rawatan kardinal. Sebagai contoh, peringkat 1 tidak memerlukan pembedahan. Dokter bedah jantung boleh menasihati penggunaan ubat-ubatan dalam dos tertentu bahkan untuk mengeluarkan irama jantung dan mengurangkan beban pada organ.

Di peringkat ketiga dan kedua penyakit ini, pembetulan pembedahan kecacatan adalah disyorkan.

Tempoh dan bilangan operasi hanya bergantung kepada kerumitan kelainan jantung.

Kekurangan injap Mitral memerlukan rawatan tepat pada masanya, kerana dengan kelewatan proses tidak dapat dipulihkan mungkin terjadi, di mana jantung mengambil bentuk yang tidak teratur, yang mempengaruhi kualiti keseluruhan sistem kardiovaskular.

Hari ini, beberapa jenis pembedahan berjaya diamalkan dalam bidang perubatan:

• Pemulihan injap mitral.
• Menggantikan prostesis injap.

Pemulihan injap jantung adalah mungkin hanya dengan dinamik positif penyakit, kerosakan kecil pada injap dan jantung secara keseluruhan.

Injap jantung prostetik - prosedur yang lebih serius, berbanding pemulihan. Semasa operasi, doktor membuang injap mitral "asli" dan menggantikannya dengan prostesis yang dibuat mengikut keputusan pemeriksaan pendahuluan pesakit oleh echocardiography atau ultrasound. Kaedah ini digunakan untuk memulihkan prestasi jantung dalam peringkat terakhir penyakit, apabila jantung telah melampaui had saiz normal.

Prognosis perilaku masa depan jantung dalam setiap kes adalah individu, jadi sukar untuk memberitahu maklumat yang tepat tentang kesejahteraan pesakit dan kelakuan organ. Orang yang mempunyai penyakit jantung harus menjalani ultrasound atau echocardiography setiap enam bulan, dan kemudian berunding dengan pakar kardiologi dengan hasilnya. Pemerhatian sedemikian adalah wajib.

Di peringkat pertama penyakit ini, menggunakan saranan di atas, seseorang boleh hidup dan mengekalkan tahap aktiviti fizikal mereka. Walau bagaimanapun, pada peringkat 2-3, keadaan hati dengan cepat dapat menyebabkan akibat yang serius, iaitu, aliran darah yang tidak wajar.

Mengikut statistik perubatan, 28% orang yang mempunyai diagnosis ini, menghadapi akibat negatif dan kematian. Ini berlaku dalam hal pengambilalihan kekurangan mitral bersifat kronik, tetapi dengan bentuk relatif dapat dilakukan untuk menilai perjalanan penyakit semata-mata dari penyimpangan aliran darah dan penyakit jantung.

Akibatnya, ramai orang mengabaikan keinginan penyakit itu, tanpa mengubah cara hidup mereka yang biasa, dan bagi yang lain, mengabaikan gejala berakhir dengan kematian awal. Agar tidak membahayakan kesihatan anda sendiri, jangan menangguhkan pemeriksaan oleh ahli terapi dan ahli kardiologi, dan jika gejala di atas muncul pada peringkat awal, hubungi pakar. Ini akan membantu mengurangkan risiko kematian dan penggunaan pembedahan kecemasan.

Kajian kekurangan mitral, 1, 2 dan lain-lain penyakit

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu kekurangan injap mitral, mengapa ia berkembang, bagaimana ia muncul. Tahap penyakit dan ciri-ciri mereka. Bagaimana untuk menghilangkan ketidakstabilan injap mitral.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kekurangan injap Mitral adalah kecacatannya, di mana injapnya tidak dapat ditutup sepenuhnya. Oleh itu, regurgitasi (aliran darah terbalik) dari ventrikel kiri ke atrium kiri berlaku.

Penyakit ini berbahaya kerana ia membawa kepada kegagalan jantung, meredakan peredaran darah dan gangguan berkaitan organ-organ dalaman.

Cacat injap boleh disembuhkan sepenuhnya dengan pembedahan. Rawatan konservatif - ia lebih simptomatik.

Ahli kardiologi, pakar bedah jantung, dan pakar rheumatologi terlibat dalam rawatan.

Sebabnya

Ia adalah kecacatan yang diperoleh, tidak lahir. Ia boleh disebabkan oleh penyakit yang merosakkan tisu penghubung badan (kerana injap terdiri daripada tisu penghubung), penyakit jantung, dan anomali injap itu sendiri.

Kemungkinan penyebab penyakit injap mitral:

Gejala, darjah dan peringkat

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Kekurangan mitral akut berlaku apabila kord tendon atau otot papilari pecah semasa serangan jantung atau endokarditis infektif, serta dalam kecederaan jantung.

Kronik berkembang secara beransur-ansur (dalam 5 peringkat) akibat penyakit kronik seperti penyakit sendi, lupus erythematosus sistemik, penyakit jantung koronari, dan juga disebabkan oleh patologi mitral valve sendiri (prolaps, degenerasi).

Gejala ketidakseimbangan bicuspid akut:

• Penurunan mendadak dalam tekanan darah sehingga kejutan kardiogenik.
• Kegagalan ventrikel kiri.
• Edema pulmonari (ditunjukkan dengan tercekik, batuk, berdehit, dahak).
• Extrasystoles atrium.
• Fibrilasi atrium.

Tahap ketidakstabilan mitral

Anda boleh menentukan keterukan kecacatan oleh echocardiography (ultrasound jantung). Ia bergantung kepada jumlah darah yang kembali ke atrium kiri, dan saiz orifis yang kekal apabila daun injap ditutup.

Ciri-ciri keterukan:

Tahap penyakit: ciri dan gejala

Bergantung pada keparahan kecacatan, keparahan gangguan peredaran darah dan gejala yang mengganggu pesakit, terdapat 5 peringkat:

1. Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh kekurangan injap mitral 1 darjah (jumlah regurgitation kurang daripada 30 ml). Gangguan peredaran di kalangan kecil dan besar tidak hadir. Pesakit tidak diganggu oleh sebarang gejala. Penyakit ini boleh didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal rutin.
2. Peringkat subkompensasi. Tahap keparahan dari segi EchoCG adalah sederhana. Aliran darah terbalik ke atrium kiri membawa kepada pengembangannya (dilatasi). Untuk mengimbangi gangguan peredaran darah, ventrikel kiri terpaksa menguncup secara lebih intensif, yang membawa kepada kenaikannya - hipertropi. Dengan penuaan fizikal yang sengit, sesak nafas dan peningkatan degupan jantung meningkat, yang menunjukkan sedikit pelanggaran peredaran darah dalam lingkaran paru-paru (kecil) setakat ini. Mungkin ada sedikit bengkak kaki (kaki dan kaki).
3. Peringkat penyahmampatan. Keterukan regurgitasi adalah 2-3. Pada tahap ini, peredaran darah terganggu di kalangan kecil dan besar. Ini dinyatakan oleh dyspnea semasa melakukan senaman fizikal, peningkatan yang signifikan dalam ventrikel kiri, kesakitan menderita, sakit atau jahitan di bahagian kiri dada (biasanya selepas latihan fizikal), kegagalan irama jantung berkala.
4. Peringkat dystrophik. Keterukan adalah ketiga (regurgitation lebih daripada 60 ml atau 50%). Fungsi kedua-dua ventrikel kiri dan kanan terjejas. Hypertrophy kedua-dua ventrikel boleh dikesan pada echoCG atau x-ray dada. Peredaran darah yang ketara dalam kedua-dua bulatan. Oleh sebab itu, ada edema yang disebut di atas kaki, sakit di sebelah kiri dan di hipokondrium kanan (juga boleh terjadi pada rehat), sesak nafas selepas melakukan senaman fizikal atau rehat, serangan asma jantung (tersedak, batuk). Gangguan buah pinggang dan hati muncul. Pada peringkat ini, ketidakstabilan tricuspid juga boleh ditambah kepada kekurangan injap mitral.
5. Peringkat terminal. Sesuai dengan peringkat 3 kegagalan jantung kronik. Fungsi semua bahagian jantung terjejas. Jantung tidak lagi mampu membekalkan semua organ dengan darah dengan betul. Pesakit bimbang tentang sesak nafas berulang, serentak serangan asma jantung, gangguan dalam kerja jantung, intolerans terhadap sebarang aktiviti fizikal, pembengkakan kaki dan perut, sakit jantung, aritmia (fibrilasi atrial, extrasystoles atrium). Perubahan dystrophic yang tidak boleh dimulihkan berkembang di dalam organ dalaman (terutamanya buah pinggang dan hati). Ramalan ini sangat tidak menyenangkan. Rawatan itu sudah tidak berkesan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit, satu atau beberapa prosedur digunakan:

• echocardiography biasa;
• echocardiography transesophageal;
• x-ray dada;
• ECG

Rawatan

Ia mungkin pembedahan atau perubatan. Walau bagaimanapun, rawatan dadah tidak dapat menghapuskan patologi sepenuhnya. Kekurangan mitral boleh disembuhkan sepenuhnya hanya dengan pembedahan.

Taktik rawatan penyakit ini

Dalam kes bentuk ketidakseimbangan mitral, ubat-ubatan segera disuntik untuk melegakan gejala, dan kemudian operasi dilakukan.

Dalam bentuk kronik, strategi rawatan bergantung pada peringkat.

Rawatan ubat

Dalam bentuk penyakit akut, nitrat (nitrogliserin) dan ubat inotropik bukan glikosida (contohnya, Dobutamine) diberikan kepada pesakit sebagai bantuan pertolongan pertama. Selepas ini, operasi kecemasan dilakukan.

Dalam bentuk kronik, rawatan perlu diarahkan untuk meningkatkan kerja jantung dan peredaran darah, dan menyingkirkan penyakit yang mendasari.

Diuretik, beta-blocker, antagonis aldosteron, nitrat, agen anti-atmik, perencat ACE digunakan untuk memperbaiki gangguan peredaran darah. Sekiranya risiko trombosis meningkat - agen antiplatelet.

Rawatan penyakit asas yang menyebabkan penyakit injap mitral:

Rawatan pembedahan

Ia ditetapkan untuk bentuk penyakit akut, serta tahap kedua dan lebih tinggi dari bentuk kronik.

Dalam amalan pembedahan moden, dua jenis operasi digunakan:

1. Injap plastik. Ini adalah pembinaan semula injap sendiri (hemming cusps, tendon chords).
2. Injap prostetik. Ia adalah pengganti dengan prostesis asal buatan atau biologi.

Dengan melaksanakan operasi dalam masa yang singkat, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lanjut kecacatan dan kegagalan jantung yang berkaitan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah merawat penyakit yang mendasari walaupun sebelum permulaan kekurangan mitral (rawatan endokarditis yang tepat pada masanya dengan antibiotik, ubat-ubatan reumatik yang betul yang ditetapkan oleh doktor, dll.).

Tidak termasuk faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung: merokok, alkohol, penggunaan makanan berlemak, asin dan pedas yang kerap, rejimen minum yang tidak betul, kurang tidur, mobiliti rendah, obesiti, tekanan, pengagihan waktu yang tidak rasional untuk kerja dan rehat.

Kehidupan dengan kekurangan mitral

Sekiranya kecacatan tahap pertama keterukan dan berada di peringkat pampasan, anda boleh melakukan hanya dengan memerhatikan doktor dan mengambil ubat minimum. Lawati pakar kardiologi dan lakukan ekokardiografi setiap enam bulan.

Aktiviti fizikal dalam had yang munasabah tidak dikontrainalkan, tetapi beban sukan yang kompetitif dikecualikan di mana-mana tahap naib.

Bagi kehamilan, boleh dilakukan pada peringkat awal kecacatan tanpa gangguan peredaran darah, tetapi penghantaran akan berlaku melalui seksyen cesarean. Dengan penyakit 2 dan ke atas, kehamilan yang berjaya hanya mungkin selepas penghapusan kecacatan.

Selepas penggantian injap, ikut peraturan gaya hidup sihat untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Jika pada masa akan datang anda memerlukan sebarang operasi (termasuk pergigian) atau prosedur diagnostik invasif, memberi amaran kepada doktor terlebih dahulu mengenai injap prostetik anda, kerana anda akan ditetapkan ubat khas untuk mencegah proses keradangan dan pembekuan darah di dalam hati.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada punca naib itu.

• Dalam kebanyakan kes, adalah tidak menguntungkan, kerana penyakit utama (rematik, lupus, sindrom Marfan, penyakit jantung koronari) sukar untuk dirawat dan tidak dapat dihentikan sepenuhnya. Oleh itu, penyakit ini boleh membawa kepada luka-luka yang lain dari jantung, saluran darah dan organ dalaman.
• Jika kecacatan itu disebabkan oleh endokarditis atau perubahan degeneratif dalam injap itu sendiri, prognosis lebih menghiburkan. Penyembuhan adalah mungkin jika pembedahan plastik tepat pada masanya atau penggantian injap. Prostetik yang ditubuhkan akan berlangsung dari 8 hingga 20 tahun atau lebih, bergantung kepada pelbagai.
• Prognosis untuk penyakit keterukan 1, yang tidak disertai oleh gangguan peredaran darah, boleh menguntungkan. Dengan taktik pemerhatian yang betul, serta dalam rawatan penyakit yang mendasari, kekurangan mitral mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kekurangan mitral

Kekurangan mitral adalah penyakit jantung katup yang dicirikan oleh penutupan tidak lengkap atau prolaps injap injap atrioventricular kiri semasa systole, yang disertai oleh aliran darah patologi yang terbalik dari ventrikel kiri ke kiri atrium. Kekurangan mitral membawa kepada dyspnea, keletihan, berdebar-debar, batuk, hemoptisis, edema pada kaki, ascites. Algoritma diagnostik untuk mengesan kekurangan mitral melibatkan membandingkan data dari auscultation, ECG, PCG, X-ray, echocardiography, catheterization jantung, ventriculography. Dalam ketidakstabilan mitral, terapi perubatan dan pembedahan jantung (prostetik atau injap katup mitral) dilakukan.

Kekurangan mitral

Kekurangan injap Mitral - penyakit jantung kongenital atau diperolehi akibat luka risalah injap, struktur subvalvular, chord, atau overextension cincin injap, yang membawa kepada regurgitasi mitral. Kekurangan mitral terpencil dalam kardiologi jarang didiagnosis, tetapi dalam struktur gabungan dan gabungan kekurangan jantung terjadi pada separuh daripada kes.

Dalam kebanyakan kes, kekurangan inflamasi mitral digabungkan dengan stenosis mitral (gabungan penyakit jantung mitral) dan kecacatan aorta. Kekurangan kongenital kongenital tidak mencukupi untuk 0.6% daripada semua kecacatan jantung kongenital; dalam kecacatan kompleks, ia biasanya digabungkan dengan DMPP, VSD, saluran arteri terbuka, penyambungan aorta. Dalam 5-6% individu yang sihat, tahap atau regurgitasi mitral ini dikesan dengan bantuan EchoCG.

Punca ketidakcukupan mitral

Kekurangan mitral akut dapat berkembang akibat istirahat pada otot-otot papillary, tendon chord, merobek tutup katal mitral dalam infark miokard akut, trauma tumpul ke jantung, dan endokarditis infektif. Keretakan otot papillari akibat infarksi miokardium dikaitkan dengan hasil yang mematikan dalam 80-90% kes.

Pengembangan kekurangan mitral kronik mungkin disebabkan oleh kerosakan injap dalam penyakit sistemik: rematik, scleroderma, lupus erythematosus sistemik, endosarditis eosinofil Leffler. Penyakit jantung rematik menyebabkan kira-kira 14% daripada semua kes-kes kekurangan mitral terpencil.

Disfungsi iskemik kompleks mitral diperhatikan dalam 10% pesakit dengan kardiosklerosis pasca infarksi. Kekurangan mitral boleh disebabkan oleh prolaps injap mitral, air mata, pemendekan atau pemanjangan tendon chords dan otot papillary. Dalam sesetengah kes, kekurangan mitral adalah akibat daripada kecacatan sistemik tisu penghubung dalam sindrom Marfan dan Ehlers-Danlos.

Kekurangan mitral relatif berkembang dalam ketiadaan kerosakan pada radvular aparatus semasa dilatasi rongga ventrikel kiri dan pengembangan cincin berserabut. Perubahan sedemikian berlaku dalam cardiomyopathy diluaskan, progresif hipertensi arteri dan penyakit jantung koronari, miokarditis, penyakit jantung aorta. Penembusan injap, kardiomiopati hipertrofik, dan sebagainya adalah antara punca-punca yang jarang berlaku untuk kekurangan mitral.

Kekurangan mitral kongenital berlaku dengan penyemburan, pemisahan injap mitral, kecacatan parasut injap.

Pengkelasan kekurangan mitral

Kursus kekurangan mitral adalah akut dan kronik; oleh etiologi - iskemia dan bukan iskemia.

Juga membezakan antara kekurangan mitral organik dan fungsional (relatif). Kegagalan organik berkembang dengan perubahan struktur dalam injap mitral itu sendiri atau filamen tendon yang memegangnya. Kekurangan mitral fungsional biasanya disebabkan oleh pengembangan (mitralisasi) rongga ventrikel kiri semasa beban hemodinamik yang disebabkan oleh penyakit miokardium.

Memandangkan keterukan regurgitation, 4 darjah ketidakstabilan mitral dibezakan: dengan regurgitation mitral yang sedikit, regurgitation mitral yang sederhana, teruk dan parah.

Dalam kursus klinikal ketidakmampuan mitral, terdapat 3 peringkat:

Saya (tahap pampasan) - kekurangan sedikit injap mitral; regurgitasi mitral adalah 20-25% daripada jumlah darah sistolik. Kekurangan mitral dikompensasi oleh hiperfungsi jantung kiri.

II (tahap subcompensated) - regurgitation mitral adalah 25-50% daripada jumlah darah sistolik. Stasis darah di dalam paru-paru dan peningkatan lambat dalam beban biventricular berkembang.

III (tahap decompensated) - ketara tidak jelas injap mitral. Kembalinya darah ke atrium kiri di systole ialah 50-90% daripada jumlah sistolik. Jumlah kegagalan jantung berkembang.

Ciri hemodinamik dalam kekurangan mitral

Kerana penutupan lengkung injap mitral semasa systole, gelombang regurgitant timbul dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Sekiranya aliran darah terbalik adalah tidak penting, kekurangan mitral dikompensasi dengan peningkatan prestasi jantung dengan perkembangan peleburan adaptasi dan hiperfleksikan dari ventrikel kiri dan jenis isoton atrial kiri. Mekanisme ini agak lama dapat menahan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari.

Hemodynamics kompensasi dalam kekurangan mitral dinyatakan dengan peningkatan yang mencukupi dalam jumlah strok dan minit, penurunan dalam jumlah sistolik terakhir dan ketiadaan hipertensi pulmonari.

Dalam bentuk ketidakstabilan mitral yang teruk, jumlah regurgitasi yang berlaku melebihi jumlah strok, jumlah minit jantung berkurangan. Ventrikel kanan, mengalami tekanan yang meningkat, cepat hipertrophi dan diluaskan, mengakibatkan kegagalan ventrikel kanan teruk.

Dalam kekurangan mitral akut, dilatasi pampasan yang mencukupi hati kiri tidak mempunyai masa untuk berkembang. Dalam kes ini, peningkatan pesat dan ketara dalam tekanan dalam peredaran pulmonari sering disertai dengan edema pulmonari yang membawa maut.

Gejala ketidakstabilan mitral

Dalam tempoh pampasan, yang mungkin berlarutan beberapa tahun, ketidakmampuan mitosis asimptomatik mungkin. Di peringkat subkontensasi, gejala subjektif muncul yang ditunjukkan oleh sesak nafas, keletihan, takikardia, sakit angina, batuk, hemoptisis. Dengan peningkatan genangan vena dalam bulatan kecil, mungkin terdapat serangan jantung pada waktu malam.

Perkembangan kegagalan ventrikel kanan disertai dengan penampilan akrokyanosis, edema periferal, hati yang diperbesar, pembengkakan pada leher urat, ascites. Apabila mampatan saraf laryngeal yang berulang dengan atrium kiri yang lebih besar atau batang pulmonari berlaku serak atau aphonia (Ortner syndrome). Pada peringkat penguraian di lebih daripada separuh pesakit dengan ketidakstabilan mitral, fibrilasi atrium dikesan.

Diagnosis kekurangan mitral

bukti diagnostik asas kekurangan mitral, dihasilkan dalam pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, disahkan oleh electrocardiography, phonocardiography, radiografi dan dada X-ray, echocardiography dan Doppler jantung.

hipertropi Tempoh dan pembesaran ventrikel kiri pada pesakit dengan kekurangan mitral membangunkan bonggol hati muncul dikuatkan tertumpah dorongan apikal dalam V-VI ruang intercostal midclavicular talian denyutan di epigastrium. Perkusi ditentukan oleh pengembangan sempadan kekurangan jantung kiri, ke atas dan kanan (dengan kegagalan jantung keseluruhan). ciri auscultatory ketidakcukupan mitral yang semakin lemah, dan nada kekurangan saya kadang-kadang lengkap di bahagian atas, bunyi jantung sistolik lebih atas, tumpuan dan nada belahan II arteri paru-paru, dan lain-lain.

Kandungan maklumat phonocardiogram adalah keupayaan untuk mencirikan secara terperinci murmur sistolik. Perubahan ECG dalam kekurangan mitral menunjukkan hypertrophy dari atrium kiri dan ventrikel, dan dalam hipertensi pulmonari, hipertrofi dari ventrikel kanan. Sinar-X terdapat peningkatan kontur sebelah kiri jantung, menyebabkan bayangan hati menjadi segi tiga, akar paru-paru bertakung.

Echocardiography membolehkan menentukan etiologi ketidakseimbangan mitral, untuk menilai keparahannya, kehadiran komplikasi. Menggunakan memuntahkan mitral Doppler yang dikesan melalui lubang yang ditakrifkan oleh intensiti dan saiznya, yang bersama-sama memberikan petunjuk tahap memuntahkan mitral. Di hadapan fibrillation atrium, echocardiography transesophageal digunakan untuk mengesan bekuan darah di atrium kiri. Untuk menilai tahap keterukan mitral, bunyi rongga jantung dan ventriculography kiri digunakan.

Rawatan terhadap kekurangan mitral

Dalam kekurangan mitral akut, diuretik dan vasodilator periferi memerlukan pentadbiran. Penolakan balon intra aortik boleh dilakukan untuk menstabilkan hemodinamik. Rawatan khas untuk ketidakstabilan mitral kronik asimptomatik ringan tidak diperlukan. Di peringkat subcompensated, penghambat ACE, beta-blocker, vasodilators, glikosida jantung, ubat diuretik ditetapkan. Dengan perkembangan fibrillation atrium, antikoagulan tidak langsung digunakan.

Dalam ketidakstabilan mitral kesakitan yang sederhana dan teruk, serta kehadiran aduan, pembedahan jantung ditunjukkan. Ketiadaan kalsifikasi kepak dan kedai alat injap alih membolehkan resort kepada campur tangan injap -. Plastik annuloplasty injap mitral, memendekkan chords plastik, dan lain-lain Walaupun risiko rendah untuk membangunkan endokarditis berjangkit dan trombosis, injap membiarkan operasi sering disertai dengan memuntahkan mitral berulang, yang menghadkan prestasi mereka agak sempit pelbagai petunjuk (prolaps injap mitral, pecah struktur injap, kekurangan injap relatif, dilatasi cincin injap, kehamilan yang dirancang).

Di hadapan pengkalsifikasi injap, penekanan penebalan kord, prostesis injap mitral ditunjukkan oleh prostesis biologi atau mekanikal. komplikasi postoperative tertentu dalam kes-kes ini boleh berkhidmat sebagai thromboembolism, blok atrioventricular, menengah prostesis endokarditis berjangkit, bioprostheses perubahan degeneratif.

Prognosis dan pencegahan kekurangan mitral

Kemajuan regurgitasi dalam ketidakcukupan mitral diperhatikan dalam 5-10% pesakit. Lima tahun bertahan adalah 80%, sepuluh tahun - 60%. Sifat iskemia ketidakstabilan mitral dengan cepat membawa kepada penurunan yang teruk peredaran darah, memperburuk prognosis dan kelangsungan hidup. Gangguan postoperative ketidakstabilan mitral adalah mungkin.

Kekurangan Mitral ringan dan sederhana bukanlah kontraindikasi kehamilan dan melahirkan anak. Dengan kekurangan tahap tinggi, ujian tambahan dengan penilaian risiko yang komprehensif diperlukan. Pesakit dengan kekurangan mitral perlu diperhatikan oleh pakar bedah jantung, pakar kardiologi dan pakar rheumatologi. Pencegahan kekurangan injap mitologi yang diperoleh adalah pencegahan penyakit yang membawa kepada perkembangan kecacatan, terutamanya rematik.