Patologi serius: endokarditis rematik. Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit dalam masa?

Endokarditis rematik dianggap sebagai patologi yang agak biasa untuk lesi reumatik badan.

Penyakit ini sangat berbahaya untuk komplikasinya, yang memerlukan rawatan tepat pada masanya dan berkesan.

Selalunya, penyakit ini ditemui pada orang berusia lebih 45-50 tahun, tetapi ia juga berlaku pada zaman kanak-kanak. Yang paling terdedah kepada kerosakan ialah kanak-kanak dalam lingkungan umur 7-15 tahun.

Apa itu?

Dalam kes umum, endokarditis adalah patologi alat injap endokardium, di mana keradangan tisu penghubung berkembang.

Pelbagai reumatik adalah manifestasi umum rematik dan mempunyai mekanisme alahan berjangkit. Injap mitral dan aorta (secara berasingan atau kedua-duanya pada masa yang sama) paling kerap terkena, lebih jarang injap tricuspid, dan jarang sekali batang paru-paru.

Agen penyebab endocarditis reumatik biasanya streptokokus jenis hemolitik. Apabila ia memasuki badan bermula tindak balas imun dalam bentuk pengeluaran antibodi. Dalam kes-kes di mana sensitiviti organisma meningkat, proses pengeluaran antibodi berlaku secara aktif. Mereka mula menyerang bukan sahaja jangkitan, tetapi juga sel-sel tisu penghubung, selalunya dalam sistem kardiovaskular. Jadi memulakan proses keradangan (reumatik).

Akibat kegagalan sistem imun ini, injap jantung sering terjejas. Pada peringkat awal, terdapat pelanggaran tisu permukaan (pembengkakan serat kolagen, percambahan). Fibrin dan platelet terkumpul di kawasan injap, edema tisu berlaku. Secara beransur-ansur, dinding injap menebal, berubah bentuk dan parut, yang membawa kepada pelbagai kecacatan jantung.

Jenis dan bentuk

Pengklasifikasian endokarditis reumatik mengikut beberapa parameter memungkinkan untuk menilai dengan betul bahaya penyakit dan menetapkan rawatan yang optimum.

Pembahagian utama jenis:

Endokarditis mudah atau meresap (valvulitis). Lapisan permukaan dinding injap dipengaruhi, tetapi pertumbuhan tidak terbentuk. Dalam kursus akut, bentuk ini diubah menjadi patologi jenis yang lebih teruk.

Dengan sifat aliran menonjol:

• Endokarditis akut. Ia dicirikan oleh manifestasi tanda-tanda yang jelas. Ia boleh diteruskan dalam masa 2 bulan.
• Borang subacute. Penyakit ini berlaku dalam tempoh 2-4 bulan.
• Bentuk berlarutan atau kronik. Ia direkodkan semasa menjalani penyakit selama lebih dari 4 bulan. Ia dicirikan oleh tempoh selesema dan fasa terpendam. Spesies sedemikian sebagai endocarditis yang tersembunyi dan kerap dibezakan.

Dengan mekanisme asal:

• Endokarditis utama. Penyakit ini berkembang dengan pendedahan langsung kepada punca-punca yang menimbulkan kemarahan. Selalunya, ini adalah luka yang berjangkit. Untuk patologi jenis ini, bentuk laten lebih bersifat, yang menjadikannya sukar untuk dikenalpasti. Dalam bentuk akut endokarditis utama segera menunjukkan suhu subfebril dan masalah artikular, tetapi gejala utama adalah takikardia.
• Endokarditis berulang atau sekunder. Ia menunjukkan dirinya selepas penghapusan kesan serangan reumatik. Periodicity tidak mempunyai sistem yang pasti dan bergantung pada keadaan. Tekanan, trauma, penyakit (misalnya, ARVI) boleh mencetuskan serangan baru. Dengan kembalinya patologi ciri sakit di dada dan sesak nafas yang ketara.

Mengikut tahap perkembangan (aktiviti gambar klinikal):

1. Tahap pertama adalah manifestasi minimal. Penyakit ini hampir tanpa asimtomatik. Orang boleh mengeluarkan hanya tanda biasa - kelemahan, rasa sakit, ketidakselesaan, dll.
2. Peringkat kedua adalah manifestasi yang jelas atau sederhana. Tanda-tanda mendapatkan tanda-tanda ciri. Terdapat aritmia jantung, masalah pernafasan, kesakitan.
3. Tahap ketiga adalah manifestasi maksimum. Gejala endokarditis diucapkan. Penyakit itu didiagnosis selepas pemeriksaan.

Punca

Jenis endokarditis yang dipertimbangkan adalah disebabkan oleh kejadian dan perkembangan penyakit sendi, dan etiologinya berdasarkan mekanisme alahan berjangkit. Streptococci kumpulan serologi A diiktiraf sebagai penyebab utama tindak balas keradangan tisu penghubung injap jantung.

Aktiviti dan hasil proses reumatik bergantung terutamanya kepada pelanggaran dalam struktur unsur jantung seperti - kord tendon, mitral, injap aorta dan tricuspid, endokardium parietal, lapisan dalam miokardium.

Gangguan kongenital dan memperoleh struktur membentuk apa yang dipanggil jantung reumatik, yang mudah terdedah kepada tindak balas hiperallergik terhadap kehadiran patogen.

Penyebab utama patologi adalah pengiktirafan warisan genetik. Antara keadaan yang sangat baik, jangkitan nasofaring pada bentuk akut (sakit tekak, faringitis), wabak jangkitan pernafasan akut, serangan reumatik sebelumnya yang membawa kepada pemekaan badan disorot. Faktor yang memprovokasi adalah hipotermia, penuaan fizikal yang berlebihan, beban saraf dan tekanan, merokok, ekologi yang lemah, dan sebagainya.

Gejala

Manifestasi genetik hampir semua jenis endokarditis reumatik mempunyai karakter yang sama.

Pada peringkat awal penyakit perlu memberi perhatian khusus kepada gejala-gejala ini:

• Kesakitan dan kesakitan bersama. Sangat cepat mereka menjadi kekal.
• Masalah pernafasan. Pada peringkat aktiviti minima, sesak nafas muncul, tetapi hanya selepas latihan fizikal. Setelah berlebihan ada serangan jangka pendek (1.5-3 minit), dicirikan oleh keharusan nafas dalam dan rasa kekurangan oksigen. Secara beransur-ansur, masalah menjadi lebih teruk, dan sesak nafas terjadi selepas mendaki tangga atau berjalan kaki singkat.
• Gangguan irama jantung - takikardia. Penampilan biasa selepas tekanan fizikal atau saraf dianggap sebagai tanda yang sangat membimbangkan.
• Pucat kulit. Ia boleh didapati di peringkat terawal. Apabila ia berlangsung, ia meningkat dan mencapai sianosis jari-jari dan hidung.

Peringkat aktiviti ketara dan maksimum menentukan gejala berikut:

• Sakit di hati. Ia melalui fasa dari kesakitan selepas melakukan kesakitan yang berterusan.
• Sindrom "Jari Drum." Ia adalah ciri untuk peringkat maksimum. Diberikan dalam bentuk falanx terakhir jari-jari.
• Sindrom "jam cermin". Ia memperlihatkan dirinya hampir serentak dengan sindrom terdahulu. Plat kuku cacat dan memperoleh bentuk cembung.

Berikut adalah jari-jari seseorang yang menderita endokarditis:

Ancaman serius kepada jantung - endokarditis rematik

Endokarditis adalah proses keradangan yang berlangsung di lapisan dalaman jantung. Ia tidak pernah membezakan sebagai penyakit bebas; pelbagai patologi umum boleh menjadi punca perkembangannya.

Salah satu jenis yang paling berbahaya adalah endokarditis rematik, yang tidak boleh digunakan untuk jangka masa yang panjang. Diagnosis lewat membawa pelbagai komplikasi, termasuk kematian. Proses keradangan dalam 100% kes mempunyai kesan buruk terhadap struktur dan fungsi miokardium, yang ditunjukkan oleh kerosakan patologi pada injap jantung.

Baca dalam artikel ini.

Penyebab endokarditis reumatik

Berdasarkan pada nama patologi, jelas punca perkembangannya adalah rematik - penyakit etiologi berjangkit dan alergi, yang dicirikan oleh keradangan tisu penghubung. Penyebab utama pembangunan adalah jangkitan dengan streptokokus, yang "menyelesaikan" dalam tisu penghubung badan.

Endokardium terdiri daripada lapisan sel epitelium dan merupakan tisu penghubung, bahkan keradangan yang tidak penting dengan cepat mula menyebar. Hasil endokarditis reumatik secara langsung berkaitan dengan struktur jantung yang mempengaruhi proses patologi:

• tendon chords;

• injap mitral / aorta;

• parietal endocardium (parietal);

• injap tricuspid;

• myocardium (lapisan dalam cangkang).

Kami mengesyorkan untuk membaca tentang masalah pesakit dengan infark miokard. Anda akan belajar tentang sebab-sebab perkembangan patologi otot jantung, gejala infark miokard, tindakan utama kakitangan perubatan dan bantuan dalam tempoh pemulihan.
Dan ini lebih lanjut mengenai bagaimana untuk mencegah perkembangan infarksi miokardium.

Gejala penyakit

Gambar klinikal merangkumi beberapa tanda, beberapa di antaranya akan menjadi ciri, dan beberapa - atipikal. Mengetahui gejala endokarditis reumatik, kemungkinan untuk mendiagnosis patologi pada peringkat awal pembangunan, yang merupakan kunci untuk pemulihan penuh.

Apabila endokarditis reumatik berlangsung, sesak nafas muncul walaupun di bawah pemeriksaan sedikit. Sebagai contoh, pesakit mungkin mula tersedak dengan berjalan kaki normal.

Ia bukan sebab untuk memeriksa patologi, kerana ia mungkin menunjukkan penyakit saluran gastrousus dan paru-paru.

Endokarditis reumatik pada kanak-kanak juga akan mempunyai gejala di atas, tetapi kesabaran dianggap sebagai yang pertama. Kanak-kanak itu mula tayar dengan cepat walaupun selepas aktiviti biasa, sering tidur banyak, tidak menunjukkan minat dalam berjalan, aktiviti fizikalnya menurun dengan ketara.

"Jari Drum" dan "Cermin mata"

Jenis patologi

Dengan sifat penyakit ini boleh:

• akut - tidak melebihi 2 bulan;

• subacute - tempoh purata semasa 2 - 4 bulan;

• kronik (berpanjangan) - berlangsung lebih dari 4 bulan;

• kerap berulang;

• laten.

Terdapat klasifikasi asas endokarditis reumatik, yang membantu memilih rejimen rawatan yang optimum.

Penyakit jantung reumatik utama

Jenis ini sangat sukar untuk didiagnosis, kerana ia berlaku dalam bentuk laten (laten), yang paling sering terjadi pada latar belakang penyakit menular yang baru ditransportasikan (mungkin selesema atau sakit tekak). Endokarditis reumatik akut jenis utama dicirikan oleh suhu badan rendah, ketidakselesaan di sendi dan otot.

Gejala utama penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah takikardia, yang merisaukan pesakit walaupun dengan senaman fizikal yang sedikit. Apabila keradangan berlangsung, sesak nafas muncul.

Bentuk subacute dalam jenis utama penyakit jantung rematik adalah asimtomatik, disebabkan oleh lokalisasi yang terhad, jelas proses peradangan.

Penyakit jantung rematik berulang

Ia berlaku selepas serangan reumatik, tetapi tidak mungkin untuk mengenal pasti kekerapan yang ia nyatakan. Untuk mencetuskan satu lagi perkembangan proses radang boleh menekankan, kecederaan yang berlainan, aktiviti generik, dan juga kerumitan cetek.

Endokarditis reumatik boleh dikembalikan dengan sesak nafas, palpitasi, sakit dada. Peningkatan suhu kepada penunjuk subfebril tidak selalu wujud.

Jenis penyakit

Patologi yang dipertimbangkan disifatkan oleh pelbagai proses patologi, yang membawa kepada pemilihan jenis utamanya.

Endokarditis mudah (menyebar)

Kursus akut penyakit jantung rematik ini disertai dengan sedikit perubahan dalam struktur kotoran injap - mereka boleh menebal. Jika rawatan bermula tepat pada masanya dan dilakukan dengan betul, pemulihan penuh berlaku tanpa sebarang komplikasi.

Jika tidak, proses keradangan mula berkembang secara aktif, yang berakhir dengan peralihan kepada bentuk endocarditis reumatik fibroplastik - bentuk penyakit paling sukar.

Penyakit jantung rematik

Endocarditis warty warty didiagnosis jika luka epitelium telah berlaku dalam lapisan dalamnya.

Penumpahan sel berlaku, kemudian hillocks kecil dari naungan gelap (ketuat) membentuk di permukaan endokardium.

Apabila penyakit itu berlanjutan dan menentang latar belakang kekurangan rawatan, hillocks mula bergabung menjadi foci tunggal, mengakibatkan penyakit sklerosis dan penyakit jantung.

Warty berulang

Luka patologi endokardium dalam bentuk penyakit ini akan sama seperti endokarditis rematik yang mudah, tetapi perkembangan mereka bermula pada injap injap yang sudah mengalami perubahan sclerosis. Ia dicirikan oleh pembentukan garam kalsium dalam kuantiti yang besar, "kehilangan" mereka, akibatnya penggantian kolagen dalam tisu penghubung berlaku.

Fibroplastic

Ini adalah akibat dari mana-mana tiga jenis endocarditis reumatik yang dijelaskan di atas, dianggap sebagai bentuk penyakit yang paling teruk, yang membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Diagnosis jenis patologi ini tidak sukar, dan rawatan hanya akan pembedahan, diikuti dengan tempoh pemulihan yang lama dan keperluan untuk mengambil ubat tertentu untuk hidup.

Diagnosis endokarditis reumatik

Semua jenis endometritis valvular reumatik didiagnosis selepas beberapa siri peperiksaan.

Ujian darah makmal

Ujian darah umum dan biokimia dijalankan, yang membolehkan untuk mengenal pasti:

• penurunan paras hemoglobin (anemia);

• turun naik dalam tahap sel darah merah (mungkin meningkat atau menurun);

• kiraan sel darah putih meningkat;

• peningkatan ESR;

• perkadaran tidak teratur antara protein darah;

• meningkatkan kepekatan protein C-reaktif dan asid sialik.

Peperiksaan instrumental

Kaedah yang paling bermaklumat untuk diagnosis endokarditis reumatik ialah elektrokardiografi, yang membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran penguncupan otot jantung, tanda-tanda iskemia miokardium dan kadar jantung yang tidak stabil. Perubahan sedemikian akan menunjukkan kehadiran gangguan patologi di endokardium.

Apabila diagnosis sudah ditubuhkan, atau penyakit yang sedang dipertimbangkan aktif berkembang, disarankan untuk menjalankan echocardiography. Bersama dengannya, doktor akan melihat injap injap yang cacat, mungkin melihat gumpalan darah di dalam kapal pada peringkat pembentukannya.

Echocardiography digunakan bukan sahaja untuk mendiagnosis, tetapi juga untuk memantau keadaan tisu jantung semasa rawatan yang telah dijalankan.

Ultrasound dan radiografi jantung tidak terpakai, kerana peperiksaan semacam itu tidak membenarkan untuk mengesan dan menilai lesi patologi endokardium.

Bagaimana untuk merawat endokarditis reumatik

Malangnya, tiada ubat herba dan bahan makanan boleh menghilangkan proses keradangan di endokardium, tidak mungkin untuk mengelakkan preskripsi ubat. Pertama sekali, pesakit ditempatkan di unit pesakit dalam sebuah institusi perubatan, dia menunjukkan rehat dan diet. Sebaik sahaja diagnosis yang tepat dibuat dan keterukan proses keradangan ditentukan, doktor akan membuat preskripsi perubatan.

Terapi ubat

Ubat antibakteria yang dapat menghapuskan jangkitan streptokokus sepenuhnya diperlukan. Keutamaan adalah benzylpenicillin, yang diberikan secara intramuskular dalam dos harian maksimum 4 juta unit (dibahagikan kepada 4 suntikan). Kursus terapi antibiotik adalah 10 hari.

Selanjutnya, terapi bertujuan untuk menghentikan proses keradangan yang sudah ada, yang mana ubat digunakan dari kategori glucocorticosteroid.

Keutamaan adalah prednison, yang diambil sekali sehari pada dos 20 mg. Ubat ini boleh menghalang perkembangan penyakit jantung.

Rawatan pembedahan

Dengan ketiadaan hasil positif selepas terapi ubat, kemerosotan kesihatan dan kelainan hati yang dinyatakan, pesakit diperlihatkan rawatan pembedahan. Dengan pembedahan yang tepat pada masanya, komplikasi endocarditis reumatik berkembang sangat jarang, yang membolehkan pesakit menjalani gaya hidup yang penuh.

Tempoh pemulihan termasuk pembetulan pemakanan, usaha fizikal sederhana di bawah pengawasan pakar, melawat pusat peranginan khusus.

Kami mengesyorkan membaca tentang tanda-tanda utama infarksi miokardium pada wanita. Anda akan belajar mengenai statistik penyakit jantung dalam seks yang lemah dan kuat, mekanisme perlindungan badan wanita dalam penyakit jantung, gejala MI akut.
Dan di sini lebih lanjut mengenai analisis yang diperlukan untuk mengesahkan infarksi miokardium.

Pencegahan endokarditis reumatik

Mencegah perkembangan penyakit yang dimaksudkan hanya dengan kaedah rawatan pesakit berjangkit tepat pada masanya dan lengkap. Doktor mencadangkan sentiasa menguatkan sistem imun (contohnya, pengerasan, bermain sukan), yang akan membolehkan badan itu "menangkis" serangan virus.

Endokarditis rematik, yang dirawat dengan ubat, mempunyai prognosis yang menggalakkan. Walaupun kemungkinan perkembangan komplikasi dalam bentuk penyakit jantung, pesakit kemudian boleh menjalani gaya hidup yang cukup aktif. Untuk perkembangan sedemikian, anda perlu mengetahui simptom penyakit itu dan kerap melawat ahli kardiologi untuk pemeriksaan awal proses keradangan.

Video berguna

Untuk sebab, gejala, diagnosis dan rawatan endokarditis bakteria, lihat video ini:

Selalunya, disebabkan jangkitan dengan cocci dan bakteria lain, endokarditis infektif berlaku, dan antibiotik adalah ubat pilihan. Rawatan sering dilakukan dengan kombinasi terapi antibakteria. Pencegahan adalah penting untuk orang yang berisiko.

Mengesan miokarditis berjangkit boleh di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Ia adalah akut, alergi, toksik, dan lain-lain. Ia adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda dan gejala yang mendiagnosis dan memulakan rawatan tanpa kehilangan masa yang berharga.

Penyakit ini adalah penyakit jantung reumatik, gejala yang mungkin tidak jelas, berlaku terutamanya pada kanak-kanak berumur 5-15 tahun. Boleh jadi utama, berulang, akut atau kronik. Diagnosis kesakitan jantung adalah sukar kerana persamaan dengan patologi lain, rawatan di hospital.

Sekiranya ada cacat jantung mitral (stenosis), maka ia boleh terdiri daripada beberapa jenis - reumatik, gabungan, memperoleh, gabungan. Dalam setiap kes, ketidakcukupan injap mitral jantung boleh dirawat, selalunya pembedahan.

Penyakit jantung aortic yang terungkap boleh terdiri daripada beberapa jenis: kongenital, gabungan, memperoleh, gabungan, dengan dominasi stenosis, terbuka, aterosklerotik. Kadang-kadang mereka menjalankan ubat-ubatan, dalam kes-kes lain hanya pembedahan akan menyelamatkan.

Terdapat penyakit jantung gabungan yang tidak kerap. Ia boleh menjadi mitral, aorta, reumatik, dan gabungan. Rawatan itu panjang dan rumit. Lebih baik pesakit berisiko melakukan profilaksis.

Penyakit myocarditis reumatik ini sering memberi kesan kepada remaja. Hasilnya boleh menjadi bencana. Untuk mengelakkan ini, perlu mengetahui sebab, gejala, jenis (granulomatous dan lain-lain), bentuk dan, yang paling penting, rawatan.

Untuk mengenal pasti endokarditis septik atau berjangkit tidak mudah. Ia mempunyai beberapa bentuk dan jenis: akut, subacute, primer, berlarutan. Perkara utama adalah untuk melihat gejala-gejala dalam masa, mendiagnosis dan memulakan rawatan, jika kematian mungkin.

Patologi jantung, yang berlaku di bawah beberapa faktor luaran, mungkin miokarditis kronik. Gejala penyakit mendasar akan membantu mencari rawatan yang betul.

Apakah hasil yang paling biasa untuk endokarditis reumatik pada kanak-kanak dan orang dewasa?

Endokarditis adalah keradangan lapisan dalaman jantung, yang memberi kesan buruk ke kelembutan dan keanjalan ruang otot. Penyakit ini mempunyai banyak punca, termasuk rematik. Pada masa yang sama, proses radang menjejaskan endokardium parietal, tisu penghubung injap, tendon. Mana-mana rematik sentiasa memberi kesan negatif kepada keadaan jantung, dan keadaan ini sangat lazim di kalangan orang muda dan kanak-kanak.

Patologi ciri

Endokarditis reumatik terutamanya berlaku dalam radas radang miokardium. Lama kelamaan, patologi boleh bergerak ke filamen korda dan endokardium parietal ventrikel atau atria. Penyakit ini tergolong dalam sindrom reumatik. Endokarditis, jika tidak dirawat tepat pada waktunya, semasa parut boleh menukar penampilan injap, lebih buruk lagi membuangnya. Dalam kes ini, masalah mungkin timbul dengan penutupan lubang khas, yang menyebabkan kekurangan injap, iaitu peredaran darah menjadi lebih rumit. Selepas itu, patologi ini boleh menyebabkan stenosis lubang, yang juga menjejaskan aliran darah penuh.

Proses rheumatoid sangat sering menyebabkan kelengkungan filamen tendon, yang juga mengakibatkan kekurangan injap. Penyempitan lubang-lubang adalah sebahagian besarnya akibat splicing flaps individu atau injap. Pakar-pakar telah mendapati bahawa endokarditis sentiasa diiringi oleh miokarditis yang sama.

Endokarditis reumatik adalah salah satu penyakit jantung yang paling biasa, hanya cacat miokard kongenital yang lebih biasa.

Jenis penyakit

Pakar membahagikan penyakit kepada 4 jenis:

1. Endokarditis akut warty. Dalam kes ini, lapisan endothelium yang mendalam dipengaruhi. Pada bahagian tertentu badan mula muncul pembentukan kelabu-coklat, mirip dengan ketuat. Jika anda tidak memulakan terapi dalam masa, pembentukan ini menjadi lebih besar dan bergabung dengan satu sama lain, yang membawa kepada kemunculan endokarditis polipus.
2. Ketuat berulang. Jenis endokarditis ini berbeza dari yang sebelumnya kerana ia berkembang pada injap yang terkena sklerosis.
3. Endokarditis mudah, dicirikan oleh pembengkakan tisu dan tidak dicirikan oleh luka dalam. Terapi tepat pada masanya menjamin pemulihan pesat miokardium dan strukturnya tanpa komplikasi dan akibat.
4. Endokarditis fibroplastik adalah akibat daripada jenis penyakit di atas yang tidak dirawat tepat pada waktunya. Dalam kes ini, kemungkinan komplikasi dan akibat negatif.

Endokarditis kutu yang fibroplastik, mudah, berulang dan akut adalah penyakit yang hanya memerlukan diagnosis oleh pakar dan tidak menerima ubat sendiri.

Pada pesakit selepas usia 30 tahun, injap rosak dalam 30% daripada kes selepas serangan reumatik ke jantung, dan pada kanak-kanak - dalam 90%.

Apakah asas patologi?

Bakteria strep menyebabkan penyakit

Sebab utama endokarditis reumatik adalah kumpulan A streptococcus. Terutama ini adalah manifestasi kerap endokarditis pada kanak-kanak, kerana mereka boleh mendapatkan tonsillitis atau faringitis, jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, penyakit boleh memberi komplikasi serius.

Untuk menangani jangkitan dengan sendirinya, tubuh mula secara aktif menghasilkan antibodi yang dapat memukul sistem kardiovaskular, yang menyebabkan proses keradangan dan menyebabkan penyakit sendi.

Bahagian-bahagian jantung yang terjejas termasuk:

• Tendon chords.
• Injap aorta.
• Lapisan jantung yang mendalam.
• Injap Mitral.
• Endocardium parietal.
• Tiga injap daun.

Dalam hal ini, keradangan rematik pada tisu jantung berjalan berbeza daripada jenis penyakit berjangkit dan septik penyakit ini, tetapi sebab utama masih streptokokus, yang memasuki tubuh.

Gambar klinikal sebagai fakta

Endokarditis sering kali bermula dengan tiba-tiba dan mungkin tidak mengisytiharkan dirinya untuk masa yang lama. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu panjang dan akut, mempunyai pelbagai jenis manifestasi, yang sering merumitkan diagnosis.

Apabila badan menjadi sangat lemah, ia segera kelihatan kepada pakar!

Selama dua minggu, gambaran penyakit klinikal berkembang, di mana pesakit menyedari demam, menggigil, dan berpeluh meningkat. Suhu badan sentiasa mengubah prestasinya, ia boleh menjadi agak tinggi untuk masa yang lama dan sedikit dinaikkan selama beberapa hari, diikuti dengan normalisasi. Semasa endokarditis, gejala berikut telah dinyatakan:

• Mengurangkan selera makan, kemerahan mata.
• Otot, dada, sakit perut dan sendi.
• Artritis sendi semua anggota badan dan perubahan yang terlihat dalam falang jari dan kuku.
• Kegagalan jantung progresif, murmur jantung.
• Kelainan pada buah pinggang akibat nefritis atau serangan jantung.
• Kelenjar getah bening dan kerosakan CNS.
• Pericarditis, penyakit injap aorta atau mitral.
• Kadar jantung meningkat, aritmia dan jantung berdebar.

Terdapat mabuk badan: kehilangan kekuatan, penurunan prestasi, penurunan berat badan, anoreksia, sakit kepala, arthralgia. Perubahan yang berlaku pada kulit - ruam sifat hemoragik, kemerahan di telapak tangan, tapak kaki dan badan, warna pucat kulit dengan kekuningan.

Akibat penyakit ini bergantung kepada perjalanannya dan dalam apa bentuk patologi terletak. Pakar pakar termasuk kanak-kanak di bawah umur 7 tahun, remaja, dan orang dewasa yang sakit dengan penyakit berjangkit.

Diagnosis dan terapi

Dalam kes reumatik jantung, agak sukar untuk membuat diagnosis yang tepat, untuk tujuan ini, diagnosis bingkisan digunakan, mereka ditetapkan untuk menjalani tes darah di mana ESR dipelajari, dan dianjurkan untuk menjalani tes kaleng, phonocardiography, dll.

Diagnosis dibuat dengan pelanggaran berikut yang dikenalpasti:

Endokarditis rematik: gejala, komplikasi yang mungkin, rawatan

Istilah "endokarditis rematik" merujuk kepada proses patologi yang dicirikan oleh keradangan lapisan dalaman jantung. Akibatnya, bilik miokardium menjadi tidak elok dan kehilangan kelancarannya. Penyakit ini boleh berlaku kerana banyak sebab. Walau bagaimanapun, doktor percaya bahawa faktor permulaan utama untuk perkembangan penyakit adalah rematik. Pada masa yang sama, tendon, tisu penghubung injap dan endokardium parietal terlibat dalam proses keradangan.

Patogenesis

Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan bekuan darah dan peningkatan dalam bidang tisu granulasi. Dalam endokarditis reumatik, injap aorta dan mitral lebih kerap dipengaruhi. Kadang-kadang mereka berdua terlibat dalam proses patologi. Dalam kes terpencil, injap tricuspid dikesan.

Mekanisme penyakit ini adalah seperti berikut:

• Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan dalam miokardium, perkembangan proses keradangan dicetuskan. Ia kemudian merebak ke tisu berdekatan melalui cincin berserabut.
• Dalam injap, serat kolagen membengkak dan keradangan proliferatif berkembang. Menghadapi latar belakang proses ini, infiltrat yang tersebar terbentuk, iaitu foci yang penuh dengan unsur-unsur selular dengan pengadukan tisu penghubung getah bening dan cecair.
• Permukaan injap mengalami perubahan. Ia membentuk fibrin dan gumpalan darah. Sebagai peraturan, ini berlaku di kawasan-kawasan yang tertakluk kepada kerosakan mekanikal. Dalam kebanyakan kes, kita bercakap tentang zon menutup injap. Dengan kekalahan injap mitral, nidus patologi terbentuk di sisi yang menghadap terus ke rongga atrium.
• Bengkak dan parut terbentuk pada tisu yang rosak. Disebabkan ini, injap menjadi cacat.

Hasil yang paling biasa dari endokarditis reumatik ialah penyakit jantung. Tetapi ini bukan komplikasi yang paling berbahaya. Dalam hal ini, seorang doktor perlu dirujuk apabila tanda amaran pertama berlaku.

Etiologi

Seperti yang dinyatakan di atas, sebab utama untuk perkembangan patologi doktor menganggap rematik. Pada masa yang sama, dengan latarbelakang kursus, aktiviti penting aktif jangkitan streptokokus sering dikesan di dalam tubuh pesakit. Jika badan terdedah kepada kesan negatif patogen untuk jangka masa panjang, reinfeksi berlaku. Disebabkan ini, proses pemusnahan tisu penghubung bermula, kebolehkerjaan saluran darah bertambah. Di samping itu, terdapat pelanggaran reaksi neurohumoral.

Penyebab lain endokarditis reumatik:

• Patologi sifat penyebaran tisu penyambung.
• Campuran pembedahan baru-baru ini dalam organ-organ sistem kardiovaskular, hasilnya tidak berjaya. Sebagai peraturan, endokarditis reumatik dalam kes ini adalah hasil daripada kesilapan perubatan.
• Reaksi alahan. Selalunya faktor yang memprovokasi adalah pengambilan ubat yang tidak terkawal.
• Proses toksik dalam badan.
• Penyakit bakteria.

Doktor percaya bahawa sebab yang paling tidak bersalah adalah sikap tidak bertoleransi terhadap satu atau satu lagi dadah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bentuk penyakit ini secara praktikal tidak memberikan komplikasi. Di masa depan, pesakit hanya perlu mengelakkan mengambil ubat alergen.

Jenis penyakit

Doktor mengklasifikasikan endokarditis reumatik mengikut beberapa tanda. Terdapat 4 jenis penyakit:

• Merebak Dalam kes ini, struktur tisu penghubung berubah pada keseluruhan permukaan injap. Seringkali dari granuloma ventrikel kiri saiz kecil dijumpai. Flap injap menebal dengan ketara, itulah sebabnya jantung berhenti berfungsi dengan normal. Untuk jenis patologi yang meresap dicirikan oleh pemusnahan serentak serentak serentak di beberapa kawasan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis biasanya menggalakkan.
• Warty akut. Dalam kes ini, detasmen lapisan atas endokardium berlaku. Fibrin terkumpul dalam tumpuan patologi dan massa trombotik disimpan. Ini, seterusnya, membawa kepada ketuat ketuat, yang secara eksternal mempunyai rupa kelabu yang berwarna abu-abu atau coklat muda. Selalunya mereka bersatu dan membentuk fokus patologi besar. Ketuat tidak mengandungi patogen, tetapi kemungkinan jangkitan sekunder tidak dikecualikan.
• Pulangkan warty. Perubahan adalah serupa dengan perkara di atas. Perbezaan dari endokarditis akut warty hanya berlaku dalam patologi. Dengan jenis penyakit ini, pembentukan dibentuk secara berkala. Pada tahap remisi untuk mengenal pasti mereka hampir mustahil.
• Fibroplastic. Perubahan dalam jenis penyakit ini tidak dapat dipulihkan. Dalam hal ini, doktor hanya boleh mengesyorkan pembedahan kepada pesakit endokarditis.

Tidak kira jenis penyakit dengan rawatan penyakit tidak boleh ditangguhkan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa perubahan dalam hati menimbulkan ancaman bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kepada kehidupan manusia.

Manifestasi klinikal

Gejala endokarditis reumatik biasanya tidak khusus. Semua bentuk penyakit mempunyai manifestasi klinikal yang sama. Pada peringkat tinjauan, doktor hanya dapat mengetahui sifat patologi (menular atau tidak).

Gejala endokarditis reumatik:

• Sesak nafas. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, ia muncul hanya selepas intensiti tinggi tenaga fizikal. Tempohnya adalah kira-kira 2 minit. Dari masa ke masa, keamatannya meningkat, ia mula mengganggu walaupun berehat.
• Kesakitan di kawasan jantung. Dengan endokarditis, mereka tidak selalu berlaku. Tetapi pada peringkat akhir, kesakitan dalam apa jua keadaan muncul terhadap latar belakang usaha fizikal dan tinggal lama dalam keadaan tekanan.
• Berdegel jantung. Tachycardia adalah ciri khas untuk sebarang bentuk penyakit. Pada masa yang sama, kejadiannya tidak berkaitan sama ada dengan usaha fizikal atau faktor lain.
• Pembentukan jari gendang. Gejala ini muncul pada peringkat seterusnya penyakit ini. Jari menjadi sangat sempit, dan falanx terakhir, sebaliknya, sangat berkembang.
• Tukar bentuk kuku. Plat menjadi lebih luas. Kemudian mereka mendapat bulat. Bahagian tengah kuku meningkat, seolah-olah membentuk kubah.
• Pucat kulit. Ciri-ciri untuk mana-mana peringkat penyakit ini. Dengan latar belakang kerosakan serius pada injap, sianosis jari dan hujung hidung sering diperhatikan.
• Peningkatan keletihan. Seperti sesak nafas, pada peringkat awal perkembangan muncul hanya selepas usaha fizikal yang sengit. Lama kelamaan, peningkatan keletihan, pesakit dengan cepat menjadi letih, walaupun selepas melakukan aktiviti harian biasa.

Manifestasi klinikal di atas tidak membenarkan doktor untuk mendiagnosis dengan tepat. Dia hanya dapat menganggap kehadiran penyakit itu dan sifatnya. Kehadiran gejala berikut menunjukkan patologi berjangkit: menggigil, demam, berpeluh berlebihan, ruam kulit, migrain, kesakitan otot.

Pada kanak-kanak, endokarditis reumatik dapat dilihat dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Selalunya, penyakit ini dikesan semasa pemeriksaan rutin oleh pakar pediatrik. Sebulan selepas permulaan proses patologis di jantung, anda boleh mendengar bunyi.

Tahap aktiviti

Sifat penyakit itu secara langsung memberi kesan kepada keamatan manifestasi klinikal. Doktor membezakan tiga peringkat aktiviti proses patologi:

• Minimum. Dicirikan untuk endokarditis reumatik yang berpanjangan. Gejala adalah ringan.
• Diisytiharkan. Ia adalah ciri endokarditis yang sentiasa berulang.
• Maksimum. Diiringi dengan gejala yang sangat teruk. Pada masa yang sama terdapat tanda-tanda kerosakan dan sistem badan lain.

Kesukaran terletak pada hakikat bahawa pada peringkat awal penyakit jarang menampakkan diri. Akibatnya, pesakit pergi ke doktor sudah pada peringkat kejadian komplikasi.

Diagnostik

Semasa berlakunya gejala-gejala yang membimbangkan pertama, perlu membuat temu janji dengan ahli kardiologi. Pakar akan menjalankan pemeriksaan dan anamnesis, kemudian membuat rujukan untuk pemeriksaan.

Langkah-langkah diagnostik yang diperlukan:

• Ujian darah am dan biokimia.
• Satu kajian mengenai titisan antibodi streptokokus.
• Sampel dalam tin.
• ECG
• Pemeriksaan sinar-X.

Berdasarkan keputusan diagnostik, doktor membuat rejimen rawatan yang paling berkesan.

Rawatan

Apabila endokarditis reumatik dikesan, pesakit dimasukkan ke hospital. Dia perlu di hospital untuk sepanjang tempoh rawatan.

Pada mulanya, ujian hospital untuk sensitiviti patogen kepada antibiotik. Keperluan untuk ujian adalah kerana fakta bahawa peringkat utama dalam rawatan endokarditis reumatik adalah terapi antibakteria. Dalam kebanyakan kes, doktor menetapkan "penisilin" kepada pesakit. Ia mesti diberikan secara intramuskular 4 kali sehari. Selalunya dadah digabungkan dengan "Sigmamycin" dan "Streptomycin".

Selepas penstabilan keadaan kesihatan pesakit, dos secara beransur-ansur dikurangkan, selepas itu pentadbiran antibiotik dibatalkan sepenuhnya. Selepas 1.5 bulan, rawatan diulang.

Terapi sentiasa dilengkapi dengan makanan tambahan besi dan glikosida jantung.

Komplikasi

Hasil endokarditis rematik secara langsung bergantung kepada ketepatan masa rawatan kepada doktor. Tetapi dengan permulaan pemulihan yang pesat, akibat negatif sering didiagnosis.

Komplikasi endokarditis rematik yang paling kerap:

• Kegagalan jantung kronik. Otot berhenti mengepam jumlah yang diperlukan pada tisu penghubung cecair.
• Thromboembolism. Melawan latar belakang penyumbatan arteri sering berlaku membawa maut.
• Bakteria berterusan. Ini juga boleh menyebabkan pelbagai komplikasi.

Untuk menghapuskan kesan-kesan negatif, paling kerap digunakan untuk campur tangan pembedahan.

Ramalan

Walaupun tanpa komplikasi, endokarditis reumatik membawa kepada fakta bahawa pesakit menjadi kurang upaya. 10% pesakit mengalami gegaran selepas beberapa bulan.

Menurut statistik, penyakit ini sering membawa maut. Kadar kematian adalah sehingga 40%. Dengan rawatan tepat pada masanya kepada doktor, prognosis lebih baik.

Pencegahan

Tiada langkah khusus untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Penting untuk menguatkan sistem imun, kerap mendedahkan badan untuk melakukan senaman fizikal yang sederhana dan mengikut prinsip pemakanan yang betul. Di samping itu, penting untuk segera merawat penyakit yang dikenalpasti, terutamanya rematik.

Kesimpulannya

Di bawah pengaruh pelbagai faktor negatif, keradangan lapisan dalaman jantung boleh berlaku. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk membincangkan tentang perkembangan endokarditis reumatik. Penyakit ini mempunyai beberapa bentuk, tetapi pada peringkat awal pembangunan itu praktikal tidak nyata. Oleh kerana itu, pesakit paling sering pergi ke dokter pada tahap perkembangan komplikasi.

Hasil endokarditis reumatik

Endokarditis reumatik

Baru-baru ini terdapat kursus reumatik yang lebih baik pada kanak-kanak (3. I. Edelman, 1962; O. D. Sokolova-Ponomareva, 1965; A. V. Dolgopolova, 1977, dan lain-lain) pankarditov. Sejumlah ciri juga didapati dalam perjalanan endokarditis reumatik.

Pada masa ini, terdapat kecenderungan untuk pembentukan keretakan jantung reumatik yang kurang kerap, yang mewakili hasil endokarditis. Malah menurut A. B. Volovik, yang berkaitan dengan 1965 dalam tempoh 5 tahun yang lalu, kecacatan jantung reumatik selepas endokarditis primer terbentuk 4.5 kali kurang kerap berbanding tahun-tahun sebelumnya.

Endokarditis utama berkembang kurang kerap semasa serangan reumatik pertama, yang menyumbang kepada kejadian penyakit jantung yang lebih rendah selepas itu (11% menurut A. B. Volovik, 1965; 14% - menurut A. V. Dolgopolova, 1969; 14.4% -by L. M. Anikanov, 1970). Endokarditis reumatik yang berulang, di mana terdapat lesi endokardial yang lebih penting, juga kurang kerap menyebabkan pembentukan kecacatan jantung: menurut O. D. Sokolova-Ponomareva (1969), jenis endokarditis ini dibentuk pada 50% kanak-kanak, sementara pada tahun 1950-an, ia dibentuk pada 65-80% (A. B. Volovik, 1965, dan lain-lain).

Proses keradangan pada reumatik paling kerap dilokalisasikan di kawasan injap (endocarditis katup). Kekalahan bahagian lain endokardium kurang biasa. Daripada injap, yang paling biasa ialah mitral (hampir 100%). Kekalahan injap aorta lebih teruk, tetapi akhir-akhir ini endokarditis injap aorta telah menjadi lebih biasa. Menurut data 3. A. Tatochenko dan T.P. Churakova (1970), kekerapan injap aorta injap di kalangan pesakit dengan endokarditis reumatik dalam tempoh 1959-1965. adalah 4.5%, dan dalam tempoh 1965 hingga 1968 meningkat kepada 9.4%. Mengikut data kami, kekerapan luka endokardium injap aorta di kanak-kanak dengan rematik dan dirawat di jabatan kardio-rheumatologi H. K.A. Rauffus pada tahun 1971-1973 menyumbang 12%.

Pada masa ini, pengelasan endokarditis reumatik yang diguna pakai adalah:

I. Ciri klinikal proses:

1. Endokarditis utama (jika mungkin, adalah wajar untuk menunjukkan penyetempatan proses).

2. Endokarditis boleh dikembalikan (tanpa kelemahan pada injap, dengan kelemahan dalam injap).

Ii. Aliran proses: akut; subacute lembap, berlarutan; berterusan berulang; laten.

Bagi perubahan pathoanatomik endokardium dalam reumatik, ia berlaku dalam bentuk endokarditis dan valvulitis warty.

Endokarditis warty ditunjukkan oleh pembentukan ketuat-ketuat berbentuk kecil berwarna merah kelabu pada permukaan injap, dengan diameter 0.5 hingga 2 mm. Ketuat biasanya sesuai dengan kerap ke injap, selalunya dalam bentuk keropok pepejal, yang terletak di tempat trauma terbesar injap sepanjang garis penutupannya. Ia biasanya dianggap bahawa dalam kes reumatik, nekrosis endothelium berlaku di permukaan lapisan injap, massa fibrin dan platelet didepositkan pada kawasan yang rosak, yang membentuk ketuat. Ia kemudian mendapati bahawa dengan endokarditis reumatik terdapat luka tisu kolagen injap dalam bentuk bengkak mukosa dan nekrosis fibrinoid. Tisu edematous yang ditimbulkan oleh injap meningkat dalam bentuk villi di atas permukaannya dan pemendapan fibrin dan platelet berlaku pada vila ini. Oleh itu, bukan sahaja endokardium terlibat dalam proses patologi, tetapi juga keseluruhan injap.

Dalam kes di mana, bersama-sama dengan kekurangan endokardium permukaan dalam reumatisme, pangkalan injap tisu penghubung juga terlibat dalam proses patologi, lesi reumatik yang terakhir ditunjukkan oleh istilah "valvulitis" (I.T. Talalaev, 1930, M.A. Skvortsov, 1946; Strukov, 1968; V. Ionash, 1960). Pada masa yang sama, satu ciri proses reumatik berkembang di dalam tisu penghubung injap, yang terdiri daripada fasa-fasa berikut: fasa penyusunan awal tisu penghubung dalam bentuk bengkak mukosa, yang juga boleh diterbalikkan - dengan demikian, seperti A. I. Strukov dan A. G. Beglaryan percaya (1963 ), kemungkinan pemulihan sepenuhnya; fasa fibrinoid, mewakili tahap yang lebih jelas gangguan gangguan tisu penghubung (jika proses reumatik tidak berkembang lebih lanjut, maka hasil fibrinoid adalah sclerosis); fasa percambahan apabila bentuk granul reumatik dan fasa parut. Akibat parut, injapnya cacat dan tidak dapat menutup lubang katup lagi; ketidakcukupan mereka berkembang, injap boleh disolder bersama-sama, yang menyebabkan stenosis lubang. Dalam endokarditis reumatik, bakteria biasanya tidak terdapat di injap yang terjejas (GF Lapg, 1958; A.S. Nesterov, 1974).

Mengikut data keratan M. A. Skvortsov (1946), pada masa kanak-kanak meresap valvulitis reumatik adalah bentuk utama endokarditis reumatik dan berlaku hampir 100%.

Dalam endokarditis reumatik, kawasan yang terhad biasanya terlibat dalam proses ini, satu atau dua injap, chord, dan sebagainya sering terjejas, yang memungkinkan dalam diagnosis klinikal untuk memperinci lokalisasi endokarditis (contohnya, eadocarditis katod mitral, chorditis, dll).

Endokarditis dengan reumatik tidak berlaku secara berasingan, dan hampir selalu digabungkan dengan kerosakan miokardium dan kurang kerap perikardium.

Gabungan endokarditis dengan luka-luka yang lain di dalam hati menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Terutama sukar untuk didiagnosis apabila berlaku latek, laten endokarditis reumatik.

Perubahan keradangan morfologi dalam endokarditis reumatik berkembang dalam masa yang lama (1-2 tahun). Klinik endokarditis reumatik

[5]. Rawatan disyorkan untuk kanak-kanak yang cacat jantung kongenital pada kanak-kanak.

a) glikosida jantung

b) diuretik

c) vitamin

[6]. Dalam rawatan dystonia vegetatif-vaskular pada kanak-kanak, ubat tidak jelas adalah penting.

Rheumatism

Rheumatism (Sokolsky - Penyakit Buyo) adalah penyakit alergi alahan dengan lesi utama jantung dan saluran darah, kursus bergelora, tempoh pemisahan yang berlebihan dan remisi. Lebih kerap anak-anak sakit berumur 5-15 tahun.

Dalam etiologi, peranan utama diberikan (kumpulan streptokokus 3-hemolitik A: penyakit biasanya berlaku 1-4 minggu selepas sakit tekak, demam merah atau jangkitan lain yang berkaitan dengan patogen ini.

Di dalam patogenesis, peranan besar diberikan kepada mekanisme antigen dan antibodi balas tindak balas: antibodi anti-streptokokus boleh bertindak balas dengan antigen-antigen jantung dan tisu-tisu lain kerana kesamaan antigen, proses autoimunisasi berlaku, menyebabkan gangguan pada tisu penghubung, terutamanya dalam kapal dan jantung.

Bentuk kista dan morfologi rematik. Terdapat 4 bentuk rematik: kardiovaskular, polyarthritis, nodose dan cerebral.

I. Borang kardiovaskular.

• Berlaku paling kerap.

• Disifatkan oleh kerosakan pada jantung dan saluran darah. A. kerosakan jantung.

• Endokarditis, miokarditis dan perikarditis.

• Lesi dari ketiga-tiga membran di dalam hati dipanggil pancarditis reumatik.

• Kekalahan endokardium dan miokardium dipanggil carditis.

1. Endokarditis - penyetempatan boleh menjadi valvular, chordal, dan dinding dekat. Endokarditis Valvular.

• Lebih sering berlaku di injap injap mitral dan aorta; Penyakit injap tricuspid berlaku pada kira-kira 5% pesakit, dan injap arteri pulmonari sangat jarang berlaku. Pilihan morfologi.

a Penyebaran (valvulit Talalaeva).

b. Warty akut.

• Dua pilihan pertama terjadi pada injap yang tidak berubah (dengan serangan pertama penyakit sendi), yang lain dua = sclerosis, iaitu terhadap latar belakang penyakit rematik - pada orang yang mempunyai endokarditis rematik.

Endokarditis warty dicirikan oleh perubahan fibrinoid dengan kerosakan kepada endotelium injap dan penampilan lapisan trombotik yang lembut dalam bentuk ketuat di sepanjang pinggir injap (selalunya pada permukaan atrium injap), yang sering rumit oleh tromboembolisme kapal peredaran darah.

• Untuk semua jenis endokarditis reumatik, inframerah limfoid-makrofag yang meresap adalah ciri sebagai ungkapan HRT; jarang granuloma reumatik muncul di endokardium yang terjejas.

• Dalam endokarditis valvular, penyakit jantung radang berkembang, ekspresi morfologi yang penebalan, sklerosis, hyalinosis dan petrifikasi cangkir injap, serta penebalan dan pemendekan filamen kordal (sebagai hasil endokarditis kordal).

• Kecacatan reumatik boleh diwakili oleh kekurangan stenosis atau injap. Ia boleh digabungkan (gabungan jenis kecacatan ini dalam satu injap) atau gabungan, sering mitral-aorta.

• Penyakit jantung disertai oleh hipertropi pelbagai bahagian jantung, yang akhirnya membawa kepada penguraian dan perkembangan kegagalan kardiovaskular akut atau kronik.

• Ia boleh menjadi granulomatous yang produktif (lebih kerap pada orang dewasa), penyebaran intuisi interstisial (lebih kerap pada kanak-kanak) atau fokus.

• Myocarditis granulomatous (nodular) yang produktif dicirikan oleh pembentukan granulomas Aschoff - Talalaev dalam tisu penghubung perivaskular: di pusat granuloma terdapat pusat nekrosis fibrinoid, di sepanjang pinggiran besar histiocytes (makrofag) - sel Anichkov.

• Myocarditis dalam reumatik boleh mengakibatkan kegagalan jantung akut, yang merupakan punca utama kematian pada pesakit pada peringkat awal penyakit.

• Dalam hasil membangkitkan kardiosklerosis fokus kecil.

• Boleh menjadi serous, fibrin dan serous-fibrinous.

• Dalam hasil perikarditis, bentuk perekatan, kadang-kadang terdapat pemusnahan lengkap rongga perikardial dengan pengkalsifikasi lapisan-lapisan fibrin (jantung berpakaian perisai).

B. Lesi vaskular - vasculitis rematik.

• Membina terutamanya dalam kapal mikrovasculature.

• Ia dicirikan oleh nekrosis fibrinoid, trombosis, proliferasi sel endothelial dan adventitial. Diapedes pendarahan adalah mungkin.

• Dalam hasil membina sklerosis.

Bentuk P. Polyarthritic.

• Ia berlaku dalam 10-15% pesakit.

• Terutamanya sendi besar terjejas: lutut, siku, bahu, pinggul, buku lali.

• Serous (kerap) atau serofibrinous keradangan terjadi di rongga sendi.

• Dalam bengkak membran mukosa synovial berkembang.

• Rawan artikular tidak terlibat dalam proses patologi, jadi kecacatan dan ankylosis tidak jelas.

Iii. Bentuk Nodosa.

• Ia dicirikan oleh rupa nodul yang tidak menyakitkan di bawah kulit pada tisu periartikular, yang diwakili oleh foci necrosis fibrinoid, dikelilingi oleh penyusupan makmal-limfoid.

• Nodosa erythema muncul di kulit.

• Dengan kursus yang menggalakkan, parut kecil kekal di tapak nod.

Iv. Bentuk serebrum.

• Ciri untuk kanak-kanak.

• Berkaitan dengan vasculitis reumatik.

• Dihasilkan oleh chorea = pergerakan otot sukarela dan grimasi.

• Kebanyakannya berlaku dalam bentuk kardiovaskular.

• Dengan kecacatan jantung, kegagalan kardiovaskular berkembang - punca kematian utama bagi pesakit yang mengalami reumatik.

• Dengan endokarditis warty, sindrom thromboembolic mungkin berkembang.