Pelanggaran dalam repolarisasi dalam miokardium: apakah itu, sama ada rawatan diperlukan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang repolarization jantung, apa pelanggaran proses repolarization dalam miokardium - penyakit yang berasingan dengan gejala sendiri atau manifestasi pelbagai penyakit jantung? Perubahan ECG apa yang menunjukkan masalah ini?

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Gangguan proses repolarization adalah istilah perubatan yang paling biasa digunakan oleh doktor untuk menggambarkan gambaran ciri pada elektrokardiogram (ECG). Gambar ini menunjukkan masalah dengan bahagian terakhir kitaran jantung - kelonggaran ventrikel.

Gangguan ini boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Ciri khasnya ialah pada kanak-kanak yang paling kerap mereka mempunyai watak yang jinak dan tidak menimbulkan bahaya untuk kesihatan mereka, dan pada orang tua mereka adalah tanda-tanda penyakit jantung yang serius seperti serangan jantung, iskemia, dan miokarditis.

Perubahan pada ECG boleh diperhatikan dalam semua petunjuk atau sebahagiannya. Dalam kes pertama, mereka bercakap tentang gangguan ricih proses repolarization, di kedua - kira-kira fokus. Perubahan yang merebak menunjukkan bahawa keabnormalan telah merebak ke seluruh otot jantung (misalnya, miokarditis). Apabila proses patologi fokal adalah terhad, hanya memberi kesan kepada bahagian jantung (contohnya, blokade ikatan infark miokardial).

Kardiologi berurusan dengan penyakit yang boleh menyebabkan berlakunya repolarization.

Penerangan kitar jantung

Penguncupan jantung adalah disebabkan oleh impuls elektrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah menerima denyutan nadi, setiap kardiomiosit melewati tahap pengecutan dan kelonggaran, yang merupakan kitaran jantung. Walau bagaimanapun, di belakang setiap peringkat ini adalah mekanisme yang kompleks untuk mengalir ion kalsium, kalium dan klorin dari sel dan ke dalam sel. Perubahan elektrik dalam membran kardiomiosit yang menjadi asas penguncupan disebut depolarization, dan mereka yang berdasarkan relaksasi dipanggil repolarization.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Repolarization dan pelanggarannya terhadap ECG

Apabila doktor bercakap tentang repolarization, mereka tidak bermaksud arus ion melalui membran sel-sel jantung, yang tidak dapat diukur dalam amalan klinikal, tetapi mengenai ciri-ciri corak ECG pada masa relaksasi ventrikel.

ECG biasanya mempunyai bentuk lengkung, yang terdiri daripada beberapa gigi:

• P - memaparkan penguncupan atrium.
• Q, R, S - mewakili pengecutan ventrikel.
• T - memaparkan kelonggaran ventrikel.

Di antara gigi terdapat segmen dan selang. Gangguan proses repolarization pada ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Punca gangguan repolarization

Banyak faktor yang boleh mempengaruhi proses repolarization, termasuk:

• Penyakit miokardium itu sendiri (sebagai contoh, miokarditis, iskemia, infarksi, proses infiltratif).
• Ubat (contohnya, digoxin, quinidine, antidepresan tricyclic dan banyak ubat lain).
• Gangguan elektrolit dalam kepekatan kalium, magnesium dan kalsium.
• Faktor neurogenik (contohnya stroke iskemia atau hemoragik, kecederaan otak traumatik, tumor otak).
• Faktor metabolik (contohnya hypoglycemia, hyperventilation).
• Gangguan pengaliran elektrik isyarat dalam ventrikel.
• Irama patologi, sumber yang ada di dalam ventrikel.

Gangguan sekunder dalam repolarization dalam miokardium adalah perubahan normal dalam segmen ST dan gelombang T, yang terbentuk semata-mata disebabkan perubahan dalam urutan pengujaan ventrikel. Perubahan sedemikian sering bersifat fokal, iaitu, hanya diperhatikan dari segi petunjuk ECG. Kepada mereka tergolong:

• Perubahan ciri-ciri blokade-Nya.
• Perubahan dalam sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Perubahan ciri-ciri kontraksi ventrikel pramatang, aritmia ventrikel, dan irama ventrikel.

Gangguan utama proses repolarization adalah perubahan pada ECG, yang tidak bergantung kepada pengaktifan ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin hasil dari proses patologi atau focal pathological yang mempengaruhi kelonggaran ventrikel. Kepada mereka tergolong:

• Tindakan dadah (misalnya, digoxin atau quinidine).
• Gangguan elektrolit (contohnya hipokalemia).
• Ischemia, infark, keradangan (miokarditis).
• Faktor neurogenik (contohnya, pendarahan subarachnoid boleh menyebabkan pemanjangan jangka masa QT).

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Salah satu bentuk gangguan ini ialah sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) - varian ECG yang berlaku dalam 2-5% penduduk, lebih biasa pada lelaki, remaja, remaja dan atlet. Baru-baru ini mengandaikan bahawa sindrom ini mempunyai prognosis yang benar-benar menguntungkan, iaitu, ia tidak menjejaskan kesihatan dan kehidupan seseorang. Walau bagaimanapun, kemudiannya diketahui bahawa beberapa bentuknya meningkatkan risiko mengembangkan aritmia berbahaya dan penangkapan jantung. Risiko ini boleh dinilai oleh ECG.

Gejala

Gangguan repolarization bukan penyakit bebas yang mempunyai gejala sendiri. Ini adalah perubahan kepada ciri-ciri ECG penyakit tertentu. Seseorang boleh menjalani kehidupan yang panjang tanpa mengetahui tentang kewujudan EKG diubahsuai, tanpa mengalami sebarang gejala.

Oleh itu, gambar klinikal pelanggaran pemberian repolarisasi mungkin sama sekali tidak hadir (contohnya, dalam kes SRHR), atau ia mungkin sangat terang (contohnya, jika serangan jantung). Gejala yang berasingan, yang membolehkan untuk mengesyaki kewujudannya, tidak wujud.

Sekiranya tiada gejala klinikal, masalah ini paling sering dijumpai secara kebetulan semasa elektrokardiografi. Sekiranya perubahan pada ECG adalah disebabkan oleh penyakit, anda perlu memahami bahawa gambaran klinikal adalah disebabkan oleh mereka, dan bukan kepada perubahan tidak spesifik pada ECG.

Diagnostik

Kehadiran gangguan repolarization ditentukan oleh ECG berdasarkan perubahan ciri dalam segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini dapat dilihat dalam semua atau sebahagian daripada petunjuk ECG. Kadang-kadang penampilan mereka boleh menilai punca pelanggaran ini, dan kadangkala - tidak. Untuk pengesahan tambahan diagnosis, doktor menetapkan peperiksaan:

• Ujian makmal darah untuk mengenal pasti penyakit radang, masalah metabolik dan elektrolit.
• Echocardiography - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan struktur dan pencabulan kontraksi miokardium.
• Angiografi koronari adalah kajian arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.

Rawatan gangguan repolarization

Gangguan repolarization bukan penyakit, tetapi tanda yang dikesan oleh doktor pada ECG. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit itu sendiri, dan bukannya manifestasi pada kardiogram. Selepas menghapuskan punca-punca gangguan ini, ECG menormalkan secara bebas. Keberkesanan terapi bergantung kepada jenis penyakit.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan repolarization bergantung kepada punca perubahan dalam ECG. Sebagai contoh, dengan SRRZh yang tidak seimbang tidak ada ancaman kepada kehidupan atau kesihatan pesakit. Dan dengan infarksi miokardium, di mana ECG juga menunjukkan pelanggaran pemberhentian, terdapat risiko kematian yang tinggi, dan kemudiannya - ketidakupayaan pesakit.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Gangguan repolarization ECG

Hari ini, elektrokardiografi dianggap sebagai salah satu cara yang paling bermaklumat dan biasa untuk mendiagnosis proses patologi dalam otot jantung dan memantau kejayaan rawatan mereka. Semasa pemeriksaan, peralatan khas digunakan, yang mendaftarkan perubahan dalam fungsi fungsian jantung dan memaparkan imej grafik mereka.

Dalam prosedur diagnostik, elektrod khusus ditempatkan di jantung berdenyut jantung pesakit dan mengukur pelbagai potensi bioelektrik yang timbul. Menggunakan ECG, adalah mungkin untuk mengesan perubahan saiz rongga dalaman jantung dan keadaan dindingnya, gangguan pengaliran miokardium, kehadiran parut, perubahan hipertropik dan lain-lain.

Pakar-pakar amalan mengesyorkan menjalankan diagnostik pada pemeriksaan pencegahan yang dirancang dan di hadapan tanda-tanda yang sepadan. Pada akhir kajian, data akhirnya ditafsirkan oleh seorang pakar yang berkelayakan. Berdasarkan kesimpulan ini, doktor yang menghadiri memberikan rawatan yang sewajarnya. Ramai pesakit, setelah menerima respons elektrokardiogram ke tangan mereka, mengalami kegembiraan dari segi perubatan yang dibaca di dalamnya.

Kebimbangan tertentu mungkin seperti frasa sebagai "sindrom pelanggaran proses repolarization ventrikel." Tetapi fenomena ini benar-benar berbahaya? Dalam artikel kami, kami ingin menghilangkan ketakutan orang yang memantau keadaan kesihatan badan mereka, dan memberikan maklumat tentang apa proses-proses ini, ciri-ciri gangguan mereka, dan apa yang mereka ada.

Apakah repolarization?

Jantung adalah organ utama yang beroperasi dalam irama sendiri dan tidak dikendalikan oleh minda manusia - secara bebas mewujudkan fasa kerja dan rehat. Ketiadaan proses patologi dalam badan menyumbang kepada kestabilan keseimbangan ini. Inti dari otot jantung adalah tiga proses:

Ia adalah fasa-fasa ini bahawa trek elektrokardiogram. Perubahan yang paling biasa adalah pelanggaran proses repolarization pada ECG pada orang dewasa memerlukan perhatian ahli kardiologi. Mana-mana organ tubuh manusia terdiri daripada sel-sel. Otot jantung mempunyai potensi khas yang boleh bergerak ion dari sel atau sebaliknya. Nilainya bergantung kepada keadaan di mana sel berada pada masa ini - keseronokan atau rehat.

Keseronokan Fasa terdiri daripada dua proses:

• permulaannya adalah depolarization;
• akhir - repolarization.

Mengapa gangguan repolarization berlaku?

Terdapat pelbagai sebab untuk mengubah proses:

• Penyakit jantung dan vaskular - kardiosklerosis, hypertrophy ventrikel kiri, dystonia vegetatif-vaskular, iskemia.
• Faktor-faktor yang tidak berkaitan dengan penyakit kardiovaskular - gangguan hormon, dehidrasi badan, fungsi buah pinggang terjejas, patologi sistem saraf, peningkatan aliran jantung kepada impuls panggung arousal.

Perubahan dalam aktiviti fungsian pengantara adrenergik (adrenalin dan norepinefrin) boleh menyebabkan beberapa neoplasma. Perubahan patologi dalam repolarization diperhatikan dengan peningkatan dalam segmen QT, pengurangan dalam selang QT, dan sindrom penamatan awal fasa arousal. Sekarang kita akan kekal pada masing-masing.

Sindrom selang QT yang dilanjutkan

Sebab utama kegagalan saluran ion adalah kecenderungan keturunan. Fenomena ini agak jarang dan berlaku dalam satu orang pada 6 ribu. Disebabkan pengaruh faktor genetik dalam sel-sel otot jantung, keseimbangan ion terganggu, yang menyebabkan proses perpanjangan berlangsung. Gangguan seperti itu menunjukkan dirinya pada usia apa-apa, tanda-tanda kliniknya adalah takikardia yang tiba-tiba dan tidak munasabah, dipaparkan pada kardiogram sebagai peningkatan penguncupan ventrikel dengan perubahan dalam konfigurasi kompleks QRS.

Keadaan ini diperhatikan:

• dengan lonjakan emosi;
• mengambil ubat tertentu;
• kehilangan kesedaran secara tiba-tiba.

Sindrom QT pendek

Penyimpangan ini juga jarang berlaku - penampilannya dikaitkan dengan anomali kongenital dan mutasi gen. Perubahan dalam segmen QT disebabkan oleh kerosakan saluran kalium. Adalah mungkin untuk mendiagnosis memendekkan fasa repolarization dengan mempunyai pesakit yang mengalami arrhythmia kekal, pengsan, serangan yang kerap terhadap takikardia, perlambatan mendadak irama jantung.

Ahli kardiologi yang berkelayakan boleh mengesyaki kehadiran patologi ini walaupun dengan penampilan tanda-tanda "tidak kardiak": peningkatan suhu badan, peningkatan kadar kalsium atau kalium dalam darah, pergeseran tahap medium (pH) ke arah keasidan, penggunaan glikosida jantung digoxin. Sekiranya ECG merekodkan tempoh selang QT kurang daripada 0.33 saat, ini mengesahkan proses pengulangan proses repolarization.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Sehingga baru-baru ini, perubahan ini tidak dianggap patologi. Walau bagaimanapun, hasil kajian saintifik baru-baru ini menunjukkan bahawa pelanggaran ini dianggap sebagai arrhythmia sinus.

Hari ini ia paling biasa di kalangan remaja yang terlibat secara aktif dalam sukan. Gejala penyakit klinikal yang jelas tidak dipatuhi, tetapi terdapat beberapa sebab yang boleh menyebabkannya:

• tekanan fizikal yang berlebihan;
• perubahan dalam keseimbangan elektrolit darah;
• penyakit iskemia;
• hipotermia berpanjangan;
• Perubahan rektum miokardium salah satu ruang utama jantung - ventrikel kiri;
• peningkatan lipid darah;
• penggunaan perangsang adrenergik;
• gangguan dalam kompleks struktur anatomi otot jantung.

Bagaimana untuk menjejaki perubahan dalam fasa kad kardiogram?

Gangguan patologi repolarization menimbulkan perubahan dalam lengkung ECG ketinggian gelombang T. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk membuat diagnosis tepat - fenomena ini diperhatikan bukan sahaja dalam penyakit jantung, tetapi juga dalam sebarang gangguan metabolik. Sekiranya terdapat juga perubahan dalam segmen ST, ini menunjukkan pelanggaran keseimbangan elektrolit dalam sel. Proses repolarization boleh terganggu oleh patologi serius - hypersympathicotonia, disertai dengan peningkatan tahap adrenalin darah.

Keadaan ini disebabkan oleh peningkatan nada pembahagian simpatik sistem vegetatif dan menyebabkan:

• pengurangan berpeluh, rembesan air liur dan lendir;
• kulit kering;
• takikardia;
• sakit di hati;
• perubahan perasaan yang ketara;
• tekanan darah meningkat.

Bagaimana untuk membetulkan penyimpangan repolarization?

Tiada doktor membuat diagnosis dan tidak menetapkan rawatan hanya mengikut hasil elektrokardiografi! Untuk tujuan ini, data mengenai sejarah dan gambar klinikal lengkap keadaan patologi pesakit dikumpulkan, kajian tambahan dilakukan: echocardiography, pemeriksaan ultrasound jantung, ujian tekanan berfungsi.

Untuk secara tegas mentakrifkan data kurva ECG akhir sukar - ini disebabkan oleh heterogenitas sifat proses bioelektrik. Selepas menjalankan pemeriksaan yang komprehensif dan menubuhkan diagnosis yang tepat, pakar kardiologi yang berkelayakan menetapkan langkah-langkah perubatan yang bertujuan untuk menghapuskan punca etiologi perubahan patologi. Sekiranya penyakit ini mengancam nyawa seseorang, ablasi jantung radiofrequency diresepkan (teknik endoskopik untuk rawatan bedah aritmia jantung).

Pesakit dengan pelanggaran proses repolarization memerlukan susulan, serta:

• memantau ECG secara teratur;
• makan secara rasional;
• menjalankan aktiviti yang bertujuan untuk mengukuhkan kesihatan badan dan mencegah pembentukan proses patologi;
• ikut cadangan doktor yang hadir mengenai kemungkinan aktiviti fizikal;
• sentiasa mengambil vitamin dan ubat-ubatan yang ditetapkan.

Prognosis perjalanan penyakit jantung apabila pesakit memenuhi semua keperluan pakar yang berpengalaman adalah benar-benar baik. Adalah sangat penting untuk mempunyai kematian saudara dekat dari serangan jantung secara tiba-tiba - fenomena ini menjadikan prognosis lebih berat. Kekurangan sejarah keluarga mempunyai nilai yang lebih baik.

Apakah yang dimaksudkan dengan repolarization ventrikel yang terganggu pada ECG dalam orang dewasa?

Gangguan proses repolarization pada ECG pada orang dewasa berlaku agak kerap, jadi ia patut mendapat lebih banyak kajian berhati-hati. Hati manusia adalah organ yang mempunyai struktur yang agak kompleks. Sebarang gangguan dalam kerja seperti mekanisme yang tidak selesa boleh menyebabkan akibat yang serius dan menimbulkan potensi ancaman kepada kehidupan.

Penularan impuls dalam otot jantung berlaku dengan cara tertentu, menyebabkan pengujaan dan penguncupan sel-sel miokardium. Dalam erti kata lain, proses depolarization dan repolarization terus pergi ke jantung.

Repolarization miokardium ditakrifkan sebagai proses pembaikan sel selepas penguncupan. Dalam tempoh ini, tuduhan membran sel kembali ke negeri bekasnya, keseimbangan elektrolit kembali normal, sel-sel mengumpul tenaga, memakan oksigen. Dan hanya selepas akhir tempoh masa ini jantung akan bersedia untuk penguncupan seterusnya.

Malah dari definisi yang sukar, kita dapat menyimpulkan betapa pentingnya dan terdedah mekanisme memulihkan keseimbangan sel-sel ion.

Pelanggaran dalam tempoh ini dikesan menggunakan elektrokardiogram.

Selalunya, pelanggaran fasa repolarizasi sel adalah disebabkan perubahan dalam faktor-faktor berikut:

• kekurangan oksigen kepada otot jantung (hypoxia);
• penurunan tekanan dalam saluran arteri koronari;
• perubahan tekanan sistolik dalam rongga ventrikles jantung.

Sebab-sebab pelanggaran pemberian ventrikel seperti ini pada orang dewasa, terdapat banyak perkara. Untuk kemudahan, mereka digabungkan menjadi beberapa kumpulan:

• penyakit sistem kardiovaskular (iskemia, keradangan, asal-usul dystrophic, hypertrophy miokardium, perubahan rembesan struktur ventrikel);
• kehadiran patologi sistem saraf (dystonias neurocirculatory, disfungsi sympathoadrenal);
• Disregulasi sistem neuroendokrin (peningkatan pengeluaran hormon);
• menopaus dan kehamilan;
• pendedahan kepada ubat tertentu;
• punca-punca pembangunan yang tidak spesifik (fenomena repolarizasi awal).

Elektrokardiogram adalah rekod potensi bioelektrik yang dihasilkan oleh otot jantung. Fasa repolarization kedua-dua ventrikel diwakili pada elektrokardiogram dalam bentuk gelombang T dan segmen S-T yang berkaitan. Secara semulajadi, pelanggaran dalam tempoh ini akan menyebabkan perubahan dalam bentuk, lokasi dan arah gigi dan selang yang mewakili proses. Pada electrocardiogram akan direkodkan:

• penampilan takik ciri pada lutut menurun gelombang R;
• perubahan dalam segmen S-T dalam bentuk kenaikan di atas arca isoline menghadap ke bawah;
• mengubah bentuk dan saiz gelombang T.

Elektrokardiografi adalah kaedah utama untuk mengkaji kerja otot jantung. Rakaman rakaman aktiviti elektrik miokardium menjadikannya mungkin untuk menilai kerjanya dan mencerminkan pelbagai jenis gangguan. Walaubagaimanapun, tidak selalu perubahan patologi terdaftar pada elektrokardi akan menunjukkan adanya tanda-tanda kerosakan pada otot jantung. Elektrokardiogram biasa boleh berlaku pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular. Aritmia jantung hanya mempunyai gambaran diagnostik yang benar-benar tepat apabila merakam potensi bioelektrik otot jantung.

Proses pemulihan sel akan berubah secara berbeza dalam miokardium yang diubahsuai secara sihat dan patologis. Ujian latihan untuk penyakit jantung adalah berdasarkan perbezaan ini.

Mana-mana beban yang berlebihan akan menyebabkan perubahan dalam gelombang T ke satu darjah atau yang lain, dan atas dasar perubahan ini, doktor membuat kesimpulan tentang jenis respon yang diterima. Konfigurasi gelombang utama repolarization juga boleh dipengaruhi oleh aktiviti manusia biasa, yang diwujudkan dalam bentuk:

• minum air sejuk;
• perubahan dalam irama pernafasan;
• perubahan dalam kedudukan badan.

Bagaimanapun, ini tidak boleh menyebabkan perubahan di bahagian segmen ST.

Hipoksia miokardium adalah akibat daripada peredaran darah dan respirasi. Perubahan yang berlaku dalam fasa repolarization bertindak sebagai tanda awal hipoksia, kerana membran sel sangat sensitif terhadap perubahan dalam keadaan kalium dan ion natrium. Tahap repolarization boleh dipanggil proses yang memerlukan tenaga. Ia memasuki sel-sel dalam bentuk molekul adenosine triphosphate, untuk sintesis oksigen yang diperlukan. Apabila iskemia miokardium berlaku, perubahan fasa repolarization akan menjadi yang pertama berlaku. Hipoksia yang teruk akan menyebabkan pelbagai jenis aritmia dan menjejaskan kadar jantung.

Walau bagaimanapun, iskemia adalah proses yang boleh diterbalikkan, dan selepas beberapa ketika, metabolisme dalam sel-sel telah dipulihkan. Ini bermakna dinamik perubahan akan kelihatan pada elektrokardiogram. Menilai data bersama-sama dengan gambar klinikal, anda boleh membuat diagnosis yang betul.

Sifat-sifat hipoksia yang tersebar pada suatu tempoh tertentu hanya boleh menyebabkan perubahan dalam magnitud gelombang T. Keadaan yang sama akan berlaku dalam pelbagai gangguan metabolik bukan sahaja dalam miokardium, anemia kronik, dan sebagainya.

Semua syarat yang mengubah kandungan ion selular asas juga mempunyai kesan ke atas proses repolarization. Gangguan sel-sel elektrolit sel akan melibatkan pelbagai perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Pelanggaran yang dinyatakan dalam fasa repolarization, tidak spesifik, dijumpai secara kebetulan, tanpa menunjukkan diri mereka apa-apa lagi. Situasi sedemikian tidak biasa di kalangan remaja, remaja (sering kali di atlet). Inilah fenomena yang dipanggil repolarization awal. Ujian dadah yang dijalankan dalam kes ini, yang memberikan trend positif, bercakap mengenai genesis fungsi (pertukaran) genesis gangguan dalam fasa ini.

Penyebab gangguan penyebaran yang kerap adalah peningkatan dalam nada sistem saraf autonomi, iaitu bahagian bersimpati. Pengaruh hormon secara signifikan mempengaruhi proses membincangkan membaiki sel membran.

Semasa menetapkan perubahan pada electrocardiogram, selalu diperlukan untuk menjalankan diagnostik bawaan dengan pelbagai gangguan akut untuk memulakan terapi yang tepat pada masanya dan memadai.

Perikarditis akut mempunyai elektrokardiogram gambaran yang sangat serupa dengan gangguan repolarization. Dan hanya pemerhatian dalam dinamik akhirnya dapat menghilangkan keraguan.

Kesimpulannya hanya satu: untuk mengesahkan diagnosis yang diperlukan untuk melakukan kaedah penyelidikan tambahan. Kerumitan menafsirkan lengkung elektrokardiografi sebahagian besarnya disebabkan oleh heterogenitas sifat proses bioelektrik dan mewajibkan doktor untuk mengkaji status klinik pesakit.

Salah satu patologi serius yang membawa kepada gangguan itu adalah hypersympathicotonia. Penyakit ini terjejas sejak zaman kanak-kanak. Keanehan penyakit ini adalah kehadiran adrenalin yang tinggi dalam darah.

Kerja keras berterusan dan pelbagai situasi tekanan juga boleh menjadi punca masalah yang dibincangkan. Faktor risiko yang sama berlaku untuk wanita hamil dan wanita dalam menopause. Sebarang ketidakseimbangan hormon menyebabkan gangguan dalam tubuh manusia yang akan dapat dilihat pada ECG dan menunjukkan diri mereka dengan gejala tertentu.

Sebilangan besar orang mempunyai perubahan dalam dinding otot jantung, tetapi tidak mengesyaki ia. Pelanggaran sedemikian dikesan secara kebetulan semasa rakaman electrocardiogram untuk sebarang sebab.

Dalam kes-kes di mana gelombang berulang repolarization merangkumi sebahagian besar otot jantung, manifestasi klinikal sindrom menjadi nyata dan boleh nyata seperti:

• pelanggaran terhadap keadaan umum, yang dicirikan oleh keletihan, pening, kelemahan;
• perubahan perasaan yang ketara;
• perubahan irama jantung;
• penampilan kesakitan di hati.

Disifatkan oleh peningkatan manifestasi gejala-gejala ini di latar belakang aktiviti fizikal.

Telah dibuktikan bahawa melanggar proses pemulihan di kawasan dinding bawah ventrikel kiri, pesakit mungkin mengalami peningkatan tekanan darah, rasa pening, photopsia. Ini mungkin berlaku terutamanya dalam tempoh aktiviti fizikal. Keadaan ini dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi kawasan miokardium dan, dalam apa keadaan, harus menarik perhatian.

Di kalangan orang tua, dengan kehadiran komorbiditi, repolarization yang merosakkan boleh merangsang perkembangan aritmia yang teruk.

Tanpa menangani masalah jangka panjang, orang menimbulkan bahaya. Semua manifestasi penyakit, yang berlaku selepas rehat yang pendek, mula menggiatkan dan memperoleh sifat yang teruk, kadang-kadang melumpuhkan negeri.

Untuk rawatan lengkap gangguan sedemikian, perlu dilakukan kaedah pemeriksaan tambahan yang mengesahkan diagnosis. Rawatan gangguan repolarization hendaklah bertujuan untuk menghapuskan punca yang menyebabkan mereka.

Terapi pesakit dengan penyakit sistem endokrin, jantung dan saluran darah dijalankan mengikut protokol untuk patologi ini. Dalam kes di mana patologi gabungan mempunyai kursus yang teruk, mengancam perkembangan aritmia yang membawa maut, adalah mungkin untuk memilih rawatan pembedahan. Selepas pemeriksaan menyeluruh, pesakit sedemikian diculik dengan melakukan laluan untuk menghilangkan tumpuan arrhythmia atau implan perentak jantung.

Orang-orang yang mengalami perubahan elektrokardiogram tanpa manifestasi klinikal penyakit perlu:

• berada di dispenser;
• mengambil ujian dengan aktiviti fizikal;
• kerap menjalani peperiksaan ECG;
• memimpin gaya hidup yang sihat;
• mengambil vitamin dan ubat metabolik yang lain seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Biasanya, orang yang sihat tidak dirawat, sudah cukup untuk mengikuti saranan doktor dan menjalani pemantauan ECG secara tetap. Dalam kanak-kanak, sindrom sedemikian akan hilang dengan usia, dengan syarat ia dijaga dengan teliti dan dipantau.

Pemakanan yang rasional, senaman dosis, ketiadaan tabiat buruk akan membuat anda lupa tentang pelanggaran yang menakutkan dan akibatnya.

Oleh itu, keperluan untuk mengawal kerja jantung menjadi jelas. Dan kawalan ini akan memberi seseorang kesulitan yang lebih sedikit daripada ketidakhadirannya.

Gangguan proses repolarization: apa yang ada pada ECG, bentuk, tanda, rawatan

Repolarization of myocardium, atau otot jantung, adalah salah satu daripada banyak proses biokimia yang terjadi di sel-sel jantung untuk memastikan kontraksi miokardium. Jadi, agar sel (kardiomiosit) mula berkontrak, ia harus menerima rangsangan elektrik. Ini disegarkan oleh aliran ion bermuatan positif ke dalam sel melalui membran sel. Kemudian membran akan mengubah caj, dan tenaga yang diperlukan untuk pengurangan akan dibebaskan. Ada sejenis "memulakan semula" elektrik sel, akibatnya ia berkurangan. Mekanisme ini dipanggil depolarization. Dan repolarization berlaku selepas sel kembali ke keadaan asalnya, iaitu sel "terletak" selepas kerja telah dilakukan. Dengan cara ini, mana-mana sel otot dalam badan dikontrakkan.

Proses depolarization dan repolarization secara tegas dan kerap berubah, menyediakan fasa systole (kontraksi) dan fasa diastole (relaksasi) jantung. Fasa repolarization adalah sejenis fasa rehat yang hampir tidak mungkin untuk membangkitkan sel. Fasa ini pada elektrokardiogram sepadan dengan selang QT.

peringkat depolarization dan repolarization dalam miokardium dan refleksi mereka pada ECG (depolarization ditunjukkan dalam kuning, repolarization dalam warna merah)

Dengan penyakit jantung, atau jika tiada patologi jantung, tetapi dengan pelanggaran terhadap kesan pengawalseliaan terhadap sistem kardiovaskular pada manusia, proses repolarizasi miokardium mungkin terganggu. Kadang-kadang ini menampakkan diri dengan gejala-gejala tertentu dan memerlukan rawatan, dan kadang-kadang pemeriksaan biasa dengan ahli kardiologi cukup.

Video: depolarization dan repolarization of cardiomyocytes, kuliah

Punca gangguan repolarization ventrikel

Sebagai peraturan, gangguan repolarization didiagnosis pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan, kelaziman mereka di kalangan pesakit yang berusia kurang daripada empat puluh tahun telah meningkat. Proses-proses ini dalam otot jantung pada orang dewasa boleh disebabkan oleh kedua-dua punca yang tidak berbahaya, dan penyakit serius jantung atau organ lain. Oleh itu, dalam kes yang kedua, apabila proses patologi berlaku dalam miokardium satu atau lain penyetempatan, sel-sel kehilangan keupayaan untuk menukar ion antara media intrasel dan ekstraselular. Sebagai contoh, jika keradangan, proses iskemia atau nekrosis berlaku di otot jantung, diikuti dengan penggantian tisu normal dengan parut tisu penghubung, kitar biasa fasa de- dan repolarization terganggu.

Faktor penyebab utama yang boleh mencetuskan pelanggaran proses kimia-elektrikal dalam miokardium adalah seperti berikut:

• Myocarditis,
• Iskemia miokardium
• Pindahkan infark miokard dengan pembentukan parut pasca infarksi, cardiosclerosis atherosclerotic,
• Hipertensi dengan pembentukan kardiomiopati hipertropik,
• Cardiomyopathy yang ketat, diluaskan atau hypertrophic dari mana-mana genesis,
• Apa yang disebut "hati atlet", apabila atlet profesional mengalami peningkatan dalam hati kiri dengan hypertrophy miokardium,
• Kecacatan kongenital bagi pengkodan gen untuk pengangkutan ion ke dalam sel - menyebabkan sindrom selang QT yang berpanjangan dan dipendekkan, serta sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS),
• Penerimaan beberapa ubat - atropin, glikosida jantung, adrenalin, dan lain-lain,
• Dystonia vegetatif-vaskular (neurocirculatory).

Juga, gangguan proses repolarization dalam miokardium adalah ciri-ciri perubahan dalam kesan neuro-regulatory pada jantung, khususnya, dari saraf vagus dan sistem saraf simpatetik, atau dari kelenjar adrenal, apabila lebihan adrenalin dan noradrenalin dihasilkan dalam darah. Selalunya terdapat gangguan dalam fungsi normal otot jantung dalam patologi kelenjar tiroid, kerana hormon yang dilepaskan ke dalam darah oleh kelenjar mempunyai kesan langsung pada jantung.

Sebagai peraturan, proses biasa dalam miokardium (iskemia, kardiosklerosis, kardiomiopati) menyebabkan berlakunya gangguan ricih proses repolarization, dan yang terhad - gangguan tempatan. Sebagai contoh, dalam dystonia neurocirculatory, gangguan repolarization berlaku di sepanjang kawasan anterior-septal ventrikel kiri, selepas infarksi sisi dan tinggi sisi, di sepanjang dinding sisi, dan selepas infarksi miokardium, di sepanjang dinding belakang ventrikel kiri, LV.

depolarization miokardium dan repolarization adalah normal

depolarization dan repolarisasi miokardium dalam iskemia

Dalam kes apabila pesakit gagal untuk mengenal pasti punca-punca yang kelihatan, dan pelanggaran proses repolarization dikesan, mereka dipanggil tidak spesifik.

Selain penyebab patologi, pelanggaran sederhana proses repolarizasi ventrikel kiri juga boleh berlaku pada orang yang benar-benar sihat. Ini didedahkan dalam kes apabila pesakit yang didiagnosis dengan gangguan EKG repolarization selepas peperiksaan tambahan tidak mendedahkan sebarang masalah dari jantung dan organ lain. Pada masa yang sama, gangguan repolarization secara praktikal tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Adakah gangguan repolarizasi secara klinikal ditunjukkan?

Gangguan kimia-elektrik sendiri tidak mempunyai gejala-gejala tertentu, oleh itu gangguan proses repolarization adalah sindrom ECG. Pesakit yang mengalami masalah ini mungkin mengalami keletihan, mengurangkan toleransi kepada senaman normal kerana keletihan, ketidakselesaan atau sakit di dada, pening kepala atau sesak nafas semasa senaman.

Walau bagaimanapun, jika gangguan repolarization pesakit disebabkan oleh patologi tertentu, gejala yang sepadan menjadi gejala utama. Oleh itu, dengan adanya perubahan iskemia dalam miokardium, serangan angina berlaku, dengan kegagalan jantung akibat perubahan cicatricial post-infarction atau cardiomyopathy - sesak nafas semasa latihan atau berehat bersama-sama dengan edema, dsb.

Dalam kes apabila pelanggaran proses repolarization adalah rumit dengan perkembangan aritmia atau takikardia ventrikel, pesakit mempunyai gangguan fungsi jantung, rasa degupan jantung yang cepat, berpeluh, pening, pengsan, dan tanda-tanda arrhythmia yang lain, sehingga kejutan arrhythmogenic atau kematian klinikal. Negeri-negeri yang terakhir disebabkan oleh terjadinya komplikasi dalam sindrom memendekkan atau memanjangkan QT. Oleh itu, apabila QT dipendekkan, gangguan irama jenis irama lebih biasa, contohnya, fibrilasi atrium, dan apabila dipanjangkan, takikardia ventrikel paroxysmal.

Diagnostik

Disebabkan fakta bahawa pesakit tidak mempunyai aduan yang tegas khusus yang ciri-ciri gangguan repolarization, diagnosis didirikan berdasarkan elektrokardiogram. Oleh itu, kaedah diagnostik utama adalah ECG dan variasi - pemantauan harian ECG, ECG selepas senaman, kadang-kadang - ECG transesophageal.

Kriteria utama pada kardiogram adalah tanda-tanda berikut:

• Kehadiran gelombang R kecil di kompleks QRST ventrikel,
• Kehadiran ketinggian Kosovo naik (ketinggian ST),
• Perubahan gelombang T - ia menjadi sempit, tidak simetris, dan juga negatif, seperti perubahan iskemik.

Perubahan sedemikian adalah ciri khas sindrom repolarization ventrikel awal (SRRS), yang sering dijumpai pada kanak-kanak, remaja, remaja dan atlet. Sindrom ini adalah salah satu daripada variasi pelanggaran proses repolarization.

versi klasik perubahan dengan SRRS

Pilihan lain untuk pelanggaran proses repolarization ialah sindrom QT shortening dan sindrom QT lengthening. Sindrom dua terakhir tidak harus dikelirukan dengan sindrom PQ yang dipendekkan, kerana ini adalah jenis aritmia jantung yang sama sekali berbeza. Sindrom QT yang dipendekkan ditunjukkan pada kardiogram dengan penurunan dalam selang QT yang kurang daripada 0.33-0.35 s, dan sindrom QT memanjangkan dengan peningkatan dalam tempoh selang lebih daripada 0.47-0.48 s.

Jika pesakit mempunyai patologi utama yang boleh berfungsi sebagai faktor penyebab gangguan repolarization, pesakit diberikan pemeriksaan tambahan. Kaedah standard, echocardioscopy, ujian darah untuk kandungan hormon tiroid atau kelenjar adrenal, sinar-x dada biasanya ditunjukkan, dan untuk serangan jantung atau perubahan ECG iskemia, angiografi koronari dilakukan.

Bilakah rawatan diperlukan?

Persoalan keperluan untuk rawatan gangguan proses repolarization perlu diselesaikan dengan secepat mungkin selepas pengesanan mereka pada ECG dan pemeriksaan selanjutnya terhadap pesakit. Dengan tidak adanya penyakit jantung penyebab, pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan atau perentak jantung dipasang berdasarkan kehadiran atau ketiadaan manifestasi klinikal tachyarrhythmias (pengsan, takikardia, gangguan di dalam hati).

Oleh kerana sindrom memendekkan selang QT sering membawa kepada tachyarrhythmias ventrikel yang mengancam nyawa, semua pesakit dengan sindrom ini perlu menentukan tanda-tanda implan implan jantung (cardioverter-defibrillator).

Pesakit yang mengalami sindrom QT perlu diimplan dengan EKS jika mereka mempunyai aritmia yang mengancam nyawa atau berisiko tinggi kematian jantung secara tiba-tiba (sebagai contoh, terdapat tanda-tanda bahawa ada kes kematian jantung tiba-tiba dalam keluarga pada usia muda tanpa sebab yang jelas dan tanpa kehadiran patologi jantung yang jelas). Sekiranya risiko tidak hebat, pesakit sudah cukup untuk mengambil ubat dari kumpulan beta-blocker (BAB), misalnya, Concor, Egilok, Coronal, dan sebagainya.

Dalam sindrom repolarization awal tanpa patologi jantung lain (SRRZH yang terpencil, misalnya, dalam atlet), pesakit adalah terhad kepada penyertaan dalam acara sukan dan pertandingan. Sekiranya terdapat luka organik dari miokardium, kompleks ubat-ubatan yang diperlukan ditetapkan (nitrat untuk perubahan iskemia dan angina pectoris, diuretik untuk kegagalan jantung, hipotensi hipertensi, dan sebagainya).

Oleh itu, sindrom pemendekan QT memerlukan rawatan dalam apa jua keadaan, dan sindrom repolarisasi awal dan sindrom QT memanjang - apabila terdapat manifestasi klinikal tachyarrhythmias dalam bentuk pengsan dan / atau risiko kematian jantung secara tiba-tiba dan / atau penyakit jantung lain. Tetapi dalam mana-mana keadaan, rawatan itu dipilih sepenuhnya oleh doktor yang hadir, kerana rawatan diri dapat menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan.

Gangguan proses repolarization jantung pada kanak-kanak

• Data klinikal - pengsan (dengan atau tanpa stres), pekak kongenital,
• Data sejarah keluarga (diagnosis ditubuhkan percubaan QT atau kejutan QT, kematian jantung secara tiba-tiba di saudara-mara dekat hingga 30 tahun).

Apabila sindrom kongenital disyaki, penyelidikan genetik dijalankan untuk mengenal pasti gen mutan. Walau bagaimanapun, penyelidikan sering menghasilkan hasil positif palsu dan palsu.

Selain daripada kecacatan genetik kongenital, penyebab umum lain sindrom adalah kongenital dan kecacatan jantung yang diperoleh, serta kardiomiopati.

Tidak seperti QT dan SUK QT, yang hampir selalu disebabkan oleh genetik atau penyakit jantung, SRRG paling sering dijumpai dalam bentuk terpencil, iaitu, tanpa patologi lain. Kanak-kanak semacam ini hanya memerlukan pemerhatian biasa ahli kardiogram dengan ECG dua kali setahun, serta pematuhan kepada gaya hidup yang betul dengan pembatasan tenaga fizikal yang berlebihan.

Ramalan

Prognosis untuk sindrom repolarisasi ventrikel awal terasing adalah sangat baik. Prognosis untuk apa-apa gangguan repolarization disebabkan oleh penyakit lain ditentukan oleh sifat dan keterukan penyakit ini. Sebagai contoh, prognosis untuk penyakit jantung, yang tidak diperbetulkan secara pembetulan secara tepat pada masanya, tidak menguntungkan, sedangkan selepas pembedahan tempoh dan kualiti hidup meningkat dengan ketara. Sekali lagi, kes kematian jantung tiba-tiba di kalangan saudara muda dalam keluarga menjadikan prognosis pesakit lebih teruk, dan ketiadaan sejarah keluarga dan manifestasi klinikal mempunyai nilai prognostik yang lebih baik.

Gangguan proses repolarization

Maklumat am

Proses repolarization adalah fasa di mana potensi berehat awal membran sel saraf dipulihkan selepas laluan dorongan saraf melaluinya. Semasa pergeseran impuls saraf, perubahan sementara dalam struktur molekul membran berlaku, sebagai akibatnya ion-ion boleh melaluinya secara bebas. Semasa repolarization, ion-ion meresap ke arah yang bertentangan untuk memulihkan bekas muatan elektrik membran, yang kemudiannya saraf siap untuk penghantaran impuls selanjutnya.

Antara penyebab utama repolarization terjejas adalah:

Penyakit jantung iskemik;

hypertrophy dan overstrain myocardium ventrikel;

pelanggaran urutan depolarization;

Gangguan repolarization pada remaja mula berlaku lebih kerap. Tiada data mengenai pemerhatian dinamik jangka panjang terhadap remaja tersebut. Pada masa yang sama, mungkin ada kes pelanggaran yang cukup jelas mengenai repolarization jantung dalam remaja berlaku dari 7-8 tahun, kadang-kadang dengan dinamik positif pada ECG tanpa rawatan khusus.

Dinamika positif pada ECG menunjukkan genesis gangguan yang berfungsi (boleh ditukar) dari proses repolarization. Remaja dengan kelainan seperti itu perlu diperiksa di hospital dengan menggunakan rawatan kompleks (hormon kortikotropik, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamin) dengan pemerhatian dispenser wajib.

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa pelanggaran pemberhentian boleh dicetuskan oleh beratus-ratus sebab. Kesemua mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama, bergantung kepada ciri-ciri mereka:

Penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem neuroendokrin. Ia adalah bahagian yang mengawal kerja semua organ sistem kardiovaskular;

penyakit jantung (iskemia, hipertropi, ketidakseimbangan elektrolit);

kesan farmakologi, ubat-ubatan yang mempunyai kesan negatif pada jantung.

Juga diketahui punca-punca tertentu yang boleh mencetuskan perubahan dalam proses repolarization. Dalam kes ini, ia membayangkan diagnosisnya di kalangan remaja. Senarai sebenar faktor yang mencetuskan pelanggaran ini belum diketahui doktor. Tetapi, amalan menunjukkan bahawa semasa remaja, pelanggaran pemberian repokarisasi miokard ventrikel berlaku agak kerap, dalam kebanyakan kes, melepasi sendiri, tanpa memerlukan rawatan perubatan.

Punca gangguan repolarization

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa gangguan repolarization dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama, bergantung kepada ciri-ciri mereka. Penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem neuroendokrin. Ia adalah bahagian yang mengawal kerja semua organ sistem kardiovaskular. Penyakit jantung - ini termasuk iskemia, hipertropi, ketidakseimbangan elektrolit;

Juga dikenali sebagai penyebab tidak khusus yang boleh mencetuskan perubahan dalam proses repolarisasi miokardium. Dalam kes ini, ia membayangkan diagnosisnya di kalangan remaja. Senarai sebenar faktor yang mencetuskan pelanggaran ini belum diketahui doktor. Tetapi, amalan menunjukkan bahawa semasa remaja, pelanggaran pemberian repokarisasi miokard ventrikel berlaku agak kerap, dalam kebanyakan kes, melepasi sendiri, tanpa memerlukan rawatan perubatan.

Symptomatology

Apa yang berbahaya dalam keadaan ini adalah ketidakhadiran gejala penyakit yang hampir tidak lengkap. Seringkali, repolarization dari ventrikel kiri hanya dikesan semasa ECG, yang mana seseorang telah menerima rujukan untuk alasan yang sama sekali berbeza. ECG akan menunjukkan gangguan repolarization. Menurut electrocardiogram, doktor mempunyai peluang untuk membuat diagnosis sedemikian sebagai pelanggaran proses repolarization yang berlaku dalam miokardium:

Perubahan dalam gelombang P, bukti depolarisasi atrium;

Kompleks QRS akan menunjukkan depolarization miokardium ventrikel. Pada ECG, anda dapat melihat bahawa Q dan S adalah negatif, R adalah positif. Dalam kes ini, gigi terakhir mungkin beberapa;

gelombang T memberi maklumat tentang ciri-ciri repolarization ventrikel, mengikut penyimpangannya dari norma, dan pelanggaran didiagnosis.

Dari keseluruhan gambaran penyakit ini, bentuknya sangat sering dibezakan - sindrom repolarisasi awal miokardium. Ini bermakna bahawa semua proses pemulihan caj elektrik bermula lebih awal daripada yang sepatutnya. Pada kardiogram perubahan sedemikian akan dipaparkan seperti berikut:

Segmen ST mula meningkat dari titik J;

dalam bahagian menurun dari gelombang R, barbi yang aneh boleh didapati;

terhadap kebangkitan ST diperhatikan concavity. Ia diarahkan ke atas;

Gelombang T dicirikan oleh sempit dan asimetri.

Sudah jelas bahawa ada urutan magnitud lebih banyak nuansa, dan hanya pakar yang berkelayakan akan dapat membacanya pada hasil ECG, serta menetapkan perawatan yang efektif.

Rawatan gangguan repolarization

Rawatan akan bergantung terutamanya kepada punca sebab penyebab gangguan itu. Sekiranya ia diturunkan, matlamat utama akan menjadi penghapusan dengan diagnostik berulang selepas pesakit menjalani rawatan. Sekiranya tidak ada punca punca, terapi dilakukan mengikut arahan berikut:

Persediaan vitamin (menyokong kerja penuh jantung, akan dapat memastikan bekalan semua vitamin dan unsur surih yang diperlukan);

hormon kortikotropik (bahan aktif utama adalah kortison, yang mempunyai kesan yang bermanfaat ke atas proses yang berlaku di dalam badan);

cocarboxylase hydrochloride (membantu memulihkan metabolisme karbohidrat, memperbaiki trophisme NS pusat dan periferal, mempunyai kesan yang baik terhadap sistem kardiovaskular);

Inderal atau Panangin, ubat-ubatan dari kumpulan beta-blocker.

Sebelum memilih ubat dan dosnya, doktor dengan teliti meneliti keputusan ujian, menerima penilaian lengkap status kesihatan pesakit. Hanya jika pelanggaran itu benar-benar menimbulkan ancaman kepada kesihatan, contohnya, jika sindrom repolarisasi awal miokardium ventrikular didiagnosis, doktor akan memilih terapi yang paling berkesan.

Dalam kebanyakan kes, persiapan vitamin dan cara untuk mengekalkan fungsi jantung menjadi asas untuk merawat gangguan proses repolarization. Jika kita bercakap tentang beta-blockers, mereka hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk.

Apakah yang berbahaya dan bagaimana gangguan repolarisasi myocardial dirawat?

Untuk kelancaran fungsi sistem badan, perlu memenuhi beberapa syarat. Salah seorang daripada mereka adalah ketiadaan gangguan jantung. Apabila terdedah kepada beberapa faktor yang merugikan, patologi jantung, yang dipanggil gangguan repolarization miokardia, boleh berkembang.

Apakah repolarization miokardium?

Repolarization adalah salah satu fasa siklus fungsi otot jantung (miokardium), diikuti dengan pemulihan caj membran elektrik. Sekiranya tiada penyimpangan jantung, ion-ion natrium dalam proses repolarization kembali ke keadaan asalnya, kerana caj elektrik membran dipulihkan, nilai normal berlaku pada kardiogram (tiada penyimpangan yang ketara).

Sekiranya proses repolarization terganggu, aktiviti jantung tidak stabil. Tisu dan organ kekurangan oksigen dan nutrien yang diangkut oleh darah yang diperlukan untuk berfungsi normal. Akibatnya, keadaan kesihatan bertambah buruk dan kemungkinan perkembangan banyak penyakit dari pelbagai sistem bertambah.

Kaedah diagnosis utama ialah elektrokardiogram.

Prestasi biasa

Dengan intensiti patologi yang sederhana, gejala yang menyakitkan yang berkaitan dengan kerja jantung mungkin tidak muncul, oleh itu, pengesanan penyimpangan dari norma sering terjadi pada tahap lanjut.

Seorang pakar kardiologi, menjalankan kajian tentang disyaki perkembangan gangguan proses repolarization dalam miokardium, mengkaji sifat gigi kardiogram, petunjuk selang.

Ciri-ciri gigi biasa:

• Gelombang T. Ke atas (nilai VR negatif).
• Gigi Q. Penunjuk biasa - 1/4 R (pada 300 ms).
• R gigi. Hadir dalam semua petunjuk.
• Gigi S. Ketinggian - 2 cm.
• Gigi P. Nilai positif dalam dua petunjuk pertama, nilai negatif VR (100 ms).

Norma had: QT - sehingga 400 ms, kompleks QRS - sehingga 100 ms, RR - 0.62 / 0.66 / 0.6 s, PQ - 120 ms.

Dalam ketiadaan patologi, kadar denyutan jantung adalah 60 hingga 85 denyutan per minit (irama sinus).

Punca perubahan repolarization miokard

Patologi progresif disebabkan oleh:

• Penyakit jantung iskemik.
• Penebalan (hipertropi) jantung.
• Overloading ventrikel jantung.
• Kehadiran chord ventrikel tambahan.
• Elektrolit (kalsium, kalium, magnesium) ketidakseimbangan.
• Simptomatikonia hyper (gangguan yang berkaitan dengan proses repolarization dalam miokardium dijelaskan oleh peningkatan kepekatan norepinephrine, adrenalin, hipersensitiviti tisu kepada hormon).
• Cardiomyopathy.
• Penyalahgunaan ubat (ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor, melebihi dos yang ditetapkan).
• Penggunaan alkohol secara tetap.
• Komplikasi penyakit sistem neuroendokrin yang terlibat dalam pengawalan aktiviti penting jantung dan saluran darah.
• Gangguan hormon.
• Pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, kencing manis, penyakit lain yang mempengaruhi sistem endokrin.
• Menopaus yang teruk, kehamilan. Semasa kehamilan, sistem kardiovaskular (dan juga orang lain) akan terdedah kepada kesan faktor negatif, oleh itu, apabila tanda-tanda awal pelanggaran proses repolarization dalam miokardium, anda harus berunding dengan doktor anda.
• Kekal dalam keadaan tekanan kronik.
• Aktiviti fizikal yang kuat, aktiviti sukan profesional.
• Kesan negatif pendedahan kepada suhu rendah.
• Faktor umur.
• Kecacatan jantung (kongenital, diperoleh).
• Penyakit tumor.
• Menderita strok.
• Kecederaan otak traumatik.
• Kecenderungan keturunan untuk penyakit kardiovaskular.

Faktor risiko ciri zaman kanak-kanak

Repolarization patologi yang terdapat pada kanak-kanak diterangkan oleh pertumbuhan intensif, anomali anatomi, kemerosotan pengangkutan darah aorta, beban (emosi, fizikal), dan ketahanan yang tidak memuaskan terhadap stres.

Senarai faktor-faktor yang merugikan termasuk hypersympathicotonia, diikuti dengan melampaui norma kepekatan norepinefrin, adrenalin dalam darah.

Kebarangkalian membina patologi pada masa kanak-kanak meningkat dengan asma, radang paru-paru, neurosis, miokarditis, tonsilitis kronik, anemia, aktiviti berlebihan atau tidak mencukupi pada kelenjar tiroid.

Untuk mengenal pasti punca-punca sebenar (faktor risiko) gangguan repolarization dalam miokardium, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar yang berpengalaman dalam bidang kardiologi.

Gejala penyakit

Proses patologi yang disertakan dengan gangguan repolarization miokardium yang nyata:

• Kurangkan keupayaan untuk bekerja, keletihan, kelemahan.
• Sensasi menyakitkan di kawasan jantung.
• Arrhythmias (ventrikel, supraventricular, tachyarrhythmias).
• Ketidakstabilan frekuensi nadi.
• Sesak nafas diperhatikan dengan peningkatan tenaga fizikal.
• Kemarahan, ketidakstabilan mood.
• Kejutan kardiogenik, krisis hipertensi, edema pulmonari (dengan disfungsi jantung).

Symptomatology patologi pada kanak-kanak dan remaja dilengkapkan oleh takikardia, dystonia neurocirculatory. Juga, pelanggaran proses repolarizasi dalam kanak-kanak ditunjukkan oleh peningkatan nada vagus.

Penyakit miokardium sering dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan perubatan, yang dijelaskan oleh penyakit asimtomatik penyakit ini.

Bagaimana penyakit yang dikenalpasti di ECG

Kardiogram menunjukkan perubahan dalam gigi T (bentuk herotan, pengembangan asas, asimetri), P, R (positif), Q, S (negatif). Talian ST naik 1-3 mm di atas isoline, takik muncul sebelum ST meningkat. Bentuk ST menjadi bulat atau cembung, ke bawah.

Kegagalan yang berkaitan dengan proses repolarization daripada miokard ventrikel kiri dikenalpasti oleh kompleks QRS gigi: Q, S - negatif, R - positif. Segmen ST meningkat dari titik J, dalam segmen menurun dari gelombang R terdapat takik.

Untuk kajian yang lebih terperinci tentang gangguan dan pemantauan keadaan pesakit, prosedur diagnostik secara berkala berulang, ditambah dengan langkah-langkah tambahan.

Peperiksaan tambahan

• Ujian ultrasound (jantung, organ dalaman lain).
• Pemantauan harian ECG.
• Pemeriksaan elektrofisiologi.
• Coronarografi.
• Uji ujian.
• Umum, analisis biokimia air kencing, darah (membolehkan mengenal pasti gangguan metabolik, penyakit radang).
• Perundingan endokrinologi.

Sebelum melakukan langkah diagnostik, perlu untuk mengecualikan beban fizikal untuk mengelakkan penyelewengan hasil.

Rawatan proses patologi

Prosedur terapeutik termasuk penggunaan:

• Kompleks mineral-vitamin (membantu memenuhi keperluan sel-sel organ penting dalam bahan-bahan penting).
• Cocarboxylase hydrochloride (menyediakan normalisasi metabolisme karbohidrat, mencegah gangguan neurologi, memperbaiki keadaan jantung dan saluran darah).
• Ubat hormon kortikotropik (kerana kandungan kortison, patologi jantung dihapuskan).
• Penyekat beta (menghapuskan penyakit bersamaan yang memberi kesan kepada jantung).

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan gangguan meresap proses repolarization dalam miokardium, adalah dinasihatkan:

• Kurangkan penggunaan makanan goreng, tinggi lemak, untuk menolak alkohol.
• Vitaminkan diet.
• Optimalkan rejimen hari (menghapuskan beban fizikal, menghapuskan gangguan tidur).
• Elakkan tekanan, menstabilkan latar belakang psiko-emosi.

Sekiranya tiada gejala yang teruk seperti yang ditetapkan oleh doktor, kursus rawatan dan propilaksis adalah terhad kepada langkah-langkah organisasi, ubat yang kuat tidak digunakan.

Jika prasyarat untuk perkembangan tachyarrhythmias ventrikel yang tidak selamat dicipta, sindrom memendekkan selang QT berlangsung, dan kaedah konservatif tidak membawa kepada peningkatan dalam dinamik, ia perlu dipasang alat pacu elektrik.

Ramalan

Prognosis dalam kes pelanggaran proses repolarization dalam miokardium ditentukan oleh senarai faktor-faktor negatif yang dikaitkan dengan simptomologi.

Dengan penyakit jantung, serangan jantung, penyakit ventrikel, sejarah tidak menguntungkan, kebarangkalian kesan tidak dapat dipulihkan mencapai maksimum. Patologi benih patologi yang dijumpai pada peringkat awal dicirikan oleh risiko yang tidak penting terhadap patologi yang tidak dapat dipulihkan. Tiada ancaman serius terhadap aktiviti penting tubuh.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu mengoptimumkan (memperbaiki) sistem makanan, cara kerja dan rehat, untuk meninggalkan tabiat berbahaya. Dengan pelaksanaan yang jelas mengenai cadangan doktor, fungsi normal miokardium dipulihkan, terdapat dinamik yang disokong, yang disahkan oleh peperiksaan berkala.

Apakah kaedah pencegahan patologi jantung yang diketahui oleh anda? Mana antara mereka yang paling berkesan? Kongsi pendapat anda dengan meninggalkan ulasan.