Denyutan jantung janin pada kadar kehamilan 33 minggu

Dari artikel ini, anda akan belajar: pada masa berapa janin mula mengalami denyutan jantung, apa yang sepatutnya menjadi kadar denyutan jantung (HR) dalam tempoh yang berlainan dalam perkembangan intrauterin, dan sama ada seks kanak-kanak mempengaruhinya. Kemungkinan penyimpangan dari norma dan maknanya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Jantung adalah salah satu organ pertama yang tidak hanya diletakkan, tetapi juga berfungsi sepenuhnya dari minggu pertama perkembangan intrauterin. Oleh itu, pendaftaran degupan jantung digunakan sebagai kriteria yang boleh dipercayai untuk menilai keadaan janin:

• jika jantung berkontraksi, ia bermakna janin masih hidup;
• Adakah kadar denyutan jantung (denyutan jantung) sepadan dengan parameter normal untuk tempoh kehamilan yang berlainan;
• untuk menentukan patologi intrauterine dengan sifat penyimpangan dari kadar jantung normal dan mengambil langkah-langkah yang bertujuan untuk memelihara kehidupan kanak-kanak.

Denyutan jantung janin adalah salah satu daripada petunjuk penting kesihatan dan perkembangannya dari 5-6 minggu kehamilan untuk melahirkan anak. Kelebihan yang paling penting dari parameter ini ialah ia boleh dinilai bukan sahaja oleh pakar yang menggunakan kaedah khas (auscultation, ultrasound, cardiotocography). Malah seorang ibu masa depan atau sesiapa sahaja boleh mendengar denyutan jantung kanak-kanak dengan melampirkan telinga, stetoskop atau sensor mudah alih yang disambungkan ke telefon pintar atau alat lain ke titik perut yang betul. Tetapi lebih baik untuk mengamanahkan penilaian akhir parameter ini hanya kepada seorang ahli - pakar bedah pakar ginekologi.

Apabila anda dapat mendengar degupan jantung pertama, dan betapa pentingnyanya

Masa permulaan pembentukan hati dan rupa kontraksinya berbeza. Yang pertama bersesuaian dengan 2-3, yang kedua hingga 4-5 minggu perkembangan intrauterin, tanpa menghiraukan hubungan seks kanak-kanak itu. Tetapi untuk membetulkan degupan jantung (HR), dan lebih-lebih lagi untuk mempertimbangkan jantung pada masa ini, anda memerlukan peralatan ultrasound khas yang berketepatan tinggi. Oleh itu, sehingga kehamilan 5-6 minggu, kadar denyutan janin bukan parameter yang sesuai untuk menilai perkembangannya.

Sekiranya kehamilan berjalan secara normal, sudah cukup untuk membuat peperiksaan ultrasound standard melalui dinding perut selepas 5-6 minggu untuk melihat di mana embrio terletak (di uterus atau di luar rongga) dan memastikan bahawa ia adalah berdaya maju dengan kehadiran degupan jantung. Tidak perlu mengira mereka, kerana maklumat ini pada peringkat awal pembangunan ini tidak bernilai. Ia menjadi relevan dari 10 minggu hingga akhir kehamilan dan melahirkan anak.

Sekiranya kehamilan meneruskan keabnormalan atau terdapat keperluan untuk menilai degupan jantung (HR) pada masa-masa awal, ia boleh dilakukan dalam 4 minggu menggunakan kaedah transvaginal (ultrasound melalui vagina). Tetapi kaedah yang lebih sesuai dalam keadaan sedemikian dianggap ujian darah atau air kencing untuk tahap hormon kehamilan khusus - gonadotropin chorionic manusia (hCG). Jika janin mana-mana jenis seks berkembang normal, kepekatannya akan dua kali ganda setiap 2-3 hari hingga 10 minggu (norma 5-6 minggu adalah 1000-33100 mIU / ml).

Kadar denyutan janin

Denyutan jantung janin yang sihat mengenai mana-mana jantina boleh dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

Denyutan jantung janin berubah semasa kehamilan

Kadar denyutan jantung janin menjelang minggu, yang ditunjukkan di bawah jadual, menunjukkan kadar denyutan biasa. Kadar jantung adalah kriteria penting untuk menilai keadaan bayi, oleh itu ia mesti diukur pada setiap lawatan ke klinik antenatal.

Kadar denyutan janin

Bayi dalam rahim berkembang setiap hari. Jantung dibentuk pada minggu ke-4 dari penampilan embrio dan merupakan tiub yang sudah mulai mengecil pada minggu ke-5. Pada minggu 8-9, organ menjadi empat ruang.

Sejak janin dilepaskan peluang untuk bernafas sendiri, dan menerima oksigen dari darah ibu, jantung mempunyai tingkap bujur, berkat oksigen membekalkan kepada semua organ bayi. Selepas kelahiran, lubang ditutup.

Kadar jantung bergantung kepada tempoh kehamilan:

• dari 5 hingga 8 minggu, 120-170 denyut / min dianggap norma;
• dari 9 hingga 14 minggu - 170-190;
• 15 hingga 32 minggu - 130-160;
• 33 hingga 42 minggu - 140-160.

Jadual 1 menunjukkan piawai kadar jantung untuk minggu-minggu pada trimester pertama. Semasa bersalin, kadar degupan jantung adalah penunjuk yang sangat penting bahawa seorang doktor memantau sebelum dan selepas buruh untuk menentukan bagaimana janin bertindak balas terhadap kontraksi rahim. Gangguan jantung didengar oleh sensor khas yang memaparkan jumlah ketukan pada monitor, atau oleh stetoskop obstetrik.

Bagaimanakah menentukan kadar denyutan jantung?

Semasa lawatan ke klinik antenatal, seorang wanita diperiksa oleh bidan yang mengetuai kehamilannya. Doktor menetapkan arahan untuk pemeriksaan pemeriksaan yang memberi gambaran lengkap tentang perkembangan janin, serta imbasan ultrasound, di mana pakar memantau perkembangan organ janin dan keadaan umumnya. Kadar denyutan janin ditentukan dengan beberapa cara: ultrasound, auscultation, ECG, CTG.

Hati janin dinilai oleh ultrasound seperti berikut. Pemeriksaan ultrabunyi hati dilakukan dari 4 hingga 20 minggu. Pada peringkat awal pemeriksaan ultrabunyi, transducer transvaginal digunakan, dan pada peringkat seterusnya, ia adalah transabdominal. Diagnosis sedemikian membolehkan anda mengenal pasti keabnormalan dalam perkembangan hati, walaupun pada tahap awal.

Jika embrio, yang mempunyai CTE 8 mm, tidak mempunyai degupan jantung, ini mungkin menunjukkan kehamilan yang tidak berkembang. Untuk menyangkal atau mengesahkan diagnosis, doktor menetapkan ultrasound kedua dalam seminggu. Prognosis yang tidak menguntungkan pada trimester pertama adalah denyutan jantung kurang daripada 85-100 denyutan / min dan lebih daripada 200 denyutan. Dalam kes ini, wanita hamil perlu menerima rawatan yang bertujuan untuk menormalkan kerja jantung janin. Jadual 2 menunjukkan nilai denyut jantung dari 10 hingga 14 minggu.

Dalam trimester kedua dan ketiga, pakar menentukan lokasi jantung di dada, ia perlu mengambil 1/3 daripada jumlah, dan juga menentukan rentak kontraksi. Kadar jantung berbeza antara 140-160 denyutan / min. Pemeriksaan jantung janin, doktor dapat mengesan bradikardia apabila denyut jantung berada di bawah 120 denyutan, atau takikardia, apabila jumlah denyutannya mencapai 160.

Kelebihan utama ultrasound dapat diperhatikan kemungkinan penggunaannya pada tahap awal kehamilan. Survei dengan cara ini selepas 18 minggu sangat berharga kerana kaedah lain tidak berkesan.

Apakah echocardiography?

Echocardiography adalah kaedah diagnostik yang lebih mendalam yang membolehkan anda melihat struktur dan fungsi jantung, dan kerja kapal. Kaedah ini diberikan kepada wanita hamil untuk tempoh 18 hingga 28 minggu. Pada peringkat awal echocardiography tidak berkesan, kerana tubuh masih sangat kecil, dan pada peringkat kemudian - jumlah cecair amniotik adalah kecil, yang membuat pemeriksaan sukar. Dalam echocardiography, sebagai tambahan kepada diagnostik ultrasound yang biasa, 2 lagi kaedah pemeriksaan digunakan: M-mode dan dopplerometry, yang menunjukkan gambaran lengkap mengenai jantung dan kemungkinan aliran darah terjejas.

Echocardiography ditunjukkan untuk wanita berisiko yang berisiko: ibu berusia lebih 38 tahun, penyakit berjangkit semasa mengandung, diabetes, penyakit kardiovaskular pada ibu, dan kelainan pada jantung janin.

Mendengarkan bunyi jantung melalui stetoskop obstetrik

Auscultation digunakan dari minggu ke-20 kehamilan untuk mendengar bunyi jantung janin. Kaedah ini dijalankan menggunakan stetoskop obstetrik, tiub khas, satu hujung yang digunakan untuk abdomen ibu masa depan, dan yang lain ke telinga pakar obstetrik. Seorang wanita pada masa ini harus berbaring di belakangnya di atas sofa. Auscultation dijalankan bukan sahaja pada setiap lawatan ke klinik antenatal hamil, tetapi juga semasa buruh setiap 15-20 minit.

Diagnosis ini membolehkan anda menentukan kedudukan janin. Sekiranya doktor dengan jelas mendengar bunyi berdarah sedikit di bawah pusar seorang wanita hamil, maka kanak-kanak itu sedang dalam persembahan sakit kepala, jika degupan jantung terdengar di sekeliling pusar - janin mempunyai persembahan melintang, dan jika ketukan ditoreh di atas pusar - janin sedang dalam pembentangan panggul.

Mendengarkan degupan jantung janin oleh stetoskop obstetrik adalah kaedah yang paling mudah dan paling berpatutan.

Kardiotokografi

Cardiotocography secara serentak merakam kadar jantung janin dan pergerakan kontraksi rahim. Kaedah diagnostik ini dijalankan dengan 32 minggu kehamilan, serta semasa bersalin. Sensor khas ditetapkan pada perut seorang wanita hamil, rakaman dilakukan selama 1 jam, maka doktor menilai denyutan jantung dan reaksi nada untuk kontraksi atau pergerakan janin.

CTG bukan pemeriksaan wajib, tetapi dijalankan dalam kes seperti:

• peningkatan suhu badan seorang wanita hamil;
• preeklampsia yang teruk;
• parut pada rahim;
• diabetes mellitus dan hipertensi arteri;
• kelahiran semula sekiranya berlaku aktiviti buruh yang lemah;
• ditangguhkan atau kehamilan pramatang;
• penuaan pramatang plasenta;
• lag dalam perkembangan janin;
• hipoksia.

Jika peranti CTG telah mencatatkan kurang daripada 70 denyutan / min selama 1 minit, maka ini mungkin menunjukkan pengeluaran oksigen yang tidak mencukupi, kerencatan pertumbuhan intrauterin, atau menjadi penunjuk biasa dalam pembentangan pelvis bayi.

Dalam kes penyelewengan kadar jantung dari norma-norma, pemeriksaan tambahan wanita hamil perlu dilakukan untuk mengenalpasti pathologi perkembangan embrio.

Oleh itu, pemeriksaan yang tepat pada masanya untuk wanita hamil adalah perlu. Sekiranya perlu, wanita itu harus menjalani rawatan dan memutuskan tarikh dan kaedah penghantaran.

Denyutan jantung janin pada kadar kehamilan 33 minggu

Dengan degupan jantung kanak-kanak di rahim, pakar ginekologi boleh menentukan sama ada bayi mempunyai oksigen yang mencukupi dan keadaan umumnya.

Dengan degupan jantung kanak-kanak di rahim, pakar ginekologi boleh menentukan sama ada bayi mempunyai oksigen yang mencukupi dan keadaan umumnya. Pada peringkat awal kehamilan, degupan jantung boleh didengar dari seorang anak hanya dengan bantuan alat khas, sedangkan dari pertengahan trimester kedua doktor mendengarkan ke jantung dengan tiub kayu dengan stetoskop obstetrik.

Ibu muda masa depan bimbang tentang soalan itu, bilakah denyutan jantung janin muncul? Denyutan jantung bayi yang belum lahir bermula seawal 21 hari selepas pembuahan, kekerapan kontraksinya berbeza pada minggu kehamilan yang berlainan.

Kadar degupan jantung pada janin pada peringkat kehamilan yang berlainan

Dengan setiap minggu perkembangan embrio dalam rongga rahim, frekuensi degupan jantungnya berubah, yang disebabkan oleh perkembangan progresif sistem saraf autonomi, yang bertanggungjawab untuk fungsi jantung. Berikut adalah jadual degupan jantung janin pada minggu kehamilan.

Tempoh kehamilan (obstetrik)

Kadar denyutan kanak-kanak masa depan adalah normal (berdenyut / min)

Pada usia kehamilan selama 5 minggu, kadar denyut jantung pada bayi yang belum lahir adalah sama dengan denyut jantung ibu, iaitu, 80-85 denyutan / min. Dalam sebulan setiap hari, penunjuk ini meningkat dengan beberapa ketukan, jadi pada akhir trimester pertama kehamilan, denyut jantung kanak-kanak adalah 170-175 denyutan / min.

Bermula dari minggu ke-15 kehamilan dan hingga ke akhir tempoh keseluruhan kehamilan, pakar ginekologi secara kerap pada setiap perundingan di klinik antenatal memeriksa kerja jantung bayi dalam rahim dengan mendengar dengan stetoskop melalui dinding abdomen anterior, menggunakan ultrasound, doppler mudah alih. Dari minggu ke-15 kehamilan, bilangan normal janin jantung berdegup seminit tidak boleh melebihi 160-170 denyut / min, jika angka-angka ini lebih tinggi, kebuluran oksigen bayi boleh disyaki, dan jika jantung dikurangkan kepada kurang daripada 130 denyut / min, maka mereka bercakap tentang akut hipoksia, yang boleh mengancam perkembangan dan juga kehidupan kanak-kanak. Kawalan ketat terhadap kadar denyut jantung kepada bayi juga diperlukan dalam proses penyerahan, terutama pada saat kontraksi dan percobaan, biasanya 140-160 denyut / min. Terdapat tanda-tanda yang memerlukan pemantauan jantung detak jantung yang berterusan dalam proses penghantaran oleh alat CTG, ini termasuk:

• keterlambatan pertumbuhan intrauterin kanak-kanak di latar belakang hipoksia yang teruk;
• pelbagai kehamilan (kelahiran semula jadi 2 atau lebih janin);
• rangsangan buruh dengan penitis oxytocin;
• anestesia epidural kepada wanita yang menikah;
• ditangguhkan kehamilan;
• kelahiran yang bermula sebelum minggu ke-37 kehamilan;
• penyakit kronik ibu, gangguan sistem saraf.

Apa yang perlu saya cari ketika mendengar hati janin?

Pembentukan hati dalam embrio bermula pada peringkat awal embriogenesis, dan kerja organ ini merupakan petunjuk penting perkembangan anak masa depan dan keadaan kesihatannya. Mendengar denyutan janin diperlukan sepanjang kehamilan dan semasa buruh, kerana ia adalah petunjuk yang menunjukkan pelbagai patologi tubuh anak pada peringkat awal perkembangan mereka.

Bilakah detak jantung janin didengar pada ultrasound? Walaupun embrio mula pulsasi kuman jantung dari hari ke-21, imbasan ultrabunyi boleh digunakan untuk mendengar denyutan jantung hanya pada kehamilan 6-7 minggu, kerana dalam tempoh ini tiub berongga mula berubah menjadi empat ruang penuh organ dengan dua ventrikel dan dua atria.

Apabila mendengar hati seorang bayi yang belum lahir, beri perhatian kepada petunjuk berikut:

1. Kadar jantung - penguncupan jantung lebih daripada 185 denyut / min dipanggil takikardia pada janin, kurang daripada 100 denyutan / min - bradikardia. Kedua-dua negeri ini bukan penunjuk norma dan memerlukan klarifikasi penyebabnya. Kadar denyutan janin tidak boleh melebihi 170 denyutan / min pada trimester kedua dan ketiga.
2. Bunyi jantung adalah normal dalam kanak-kanak yang sihat yang mengembangkan intrauterinely sepenuhnya, nada hati adalah jelas dan ceria, di hadapan kecacatan atau kelainan perkembangan, luka tidak jelas didengar dan kabur.
3. Kadar jantung - dalam janin yang sihat yang berkembang mengikut tempoh kehamilan, kontraksi miokardium diulang secara berkala secara rhythmically. Dalam hipoksia akut atau perkembangan tidak normal injap jantung, aritmia dan rentak "gelung" didengar.

Kaedah untuk mendengar degupan jantung kanak-kanak dalam rahim

Terdapat beberapa cara untuk mendengar penguncupan jantung janin di rahim, bergantung kepada tempoh kehamilan.

Bermula dari minggu ke-5 kehamilan, adalah mungkin untuk menilai kerja jantung anak yang belum lahir hanya dengan bantuan sensor ultrasound - transvaginal dan transabdominal. Pada peringkat awal kehamilan, kaedah ultrasound menentukan sama ada terdapat penguncupan jantung, sama ada embrio berkembang, dan berapa banyak denyut per minit denyutan miokardium. Dari minggu 12 hingga minggu 20, doktor menilai bukan sahaja denyutan jantung, tetapi juga lokasi organ, kehadiran semua bilik, dan kerja injap jantung. Ia adalah pada masa-masa kehamilan pada janin yang mendedahkan kebanyakan kecacatan jantung.

Stetoskop

Stetoskop obstetrik digunakan untuk menilai parameter penguncupan otot jantung selepas kehamilan minggu ke-20. Pada setiap konsultasi di klinik antenatal, doktor pertama menentukan lokasi kepala bayi dan kedudukannya di rahim, dan kemudian menerapkan tiub ke dinding abdomen anterior ibu dan mendengarkan bunyi jantung janin. Sejak separuh kedua kehamilan, anda juga boleh menggunakan stetofonendoskop, tetapi dalam obstetrik ia jarang digunakan. Semasa bersalin, degupan jantung didengar oleh stetoskop obstetrik setiap setengah jam, dan anda perlu memberi perhatian kepada bunyi jantung sebelum perjuangan dan selepas itu.

Kardiotokografi (CTG)

Sejak permulaan trimester kehamilan ketiga, parameter denyutan jantung janin dinilai oleh CTG sekurang-kurangnya sekali untuk setiap wanita hamil. Semasa melahirkan anak - ini adalah prosedur wajib, yang menunjukkan bukan sahaja jumlah denyutan jantung per minit dalam kanak-kanak, tetapi juga menyenaraikan reaksi otot jantung janin untuk setiap kontraksi.

Mendengar denyutan jantung seorang kanak-kanak menjelang minggu

Pada minggu kehamilan yang mana anda boleh mengira jumlah denyutan jantung dalam janin? Satu-satunya cara untuk melakukannya pada peringkat awal adalah mungkin hanya dengan bantuan mesin ultrasound. Jika pada minggu ke-6 tidak ada detak jantung pada skrin monitor, maka ada kemungkinan bahawa kehamilan telah berhenti dalam keadaan seperti itu, wanita perlu melakukan pemeriksaan semula pada peranti lain.

Berapa minggu boleh anda mendengar penguncupan jantung dalam janin melalui dinding abdomen? Anda boleh mendengar bagaimana jantung bayi dikurangkan melalui perut ibu yang sudah sejak kehamilan ke-20, melampirkan stetoskop obstetrik ke dinding abdomen anterior, tetapi pertama-tama anda perlu menentukan kedudukan janin dalam rahim dan kedudukannya untuk mengetahui dari sisi mana dan pada ketinggian mana untuk meletakkan tiub dalam Jika tidak, tiada apa yang akan didengar.

Kadang-kadang dengan bantuan stetoskop obstetrik tidak mungkin untuk mendengar hati kanak-kanak - ini mungkin disebabkan oleh syarat-syarat tertentu:

• pelbagai kehamilan;
• aliran air yang tinggi;
• kecacatan jantung pada kanak-kanak yang belum lahir;
• berat badan dan edema pada wanita hamil;
• lampiran plasenta pada dinding abdomen anterior.

Dalam keadaan seperti itu, kaedah lain untuk mendengar parameter jantung janin digunakan. Jika semasa peperiksaan ultrasound doktor mengesyaki kecacatan jantung pada bayi yang belum lahir, maka prosedur echocardiography janin tambahan ditetapkan untuk bermaklumat dari 20 hingga 28 minggu kehamilan. Echocardiography membolehkan kajian terperinci mengenai semua jabatan jantung kanak-kanak, untuk menilai aliran darah dan operasi injap, prosedur ini adalah kajian mandatori untuk ibu mengandung yang berusia lebih dari 35 tahun dan untuk wanita hamil yang sudah mempunyai anak yang dilahirkan dengan cacat jantung.

Bermula dari 28-30 minggu, semua ibu hamil diberikan prosedur CTG ke dinding perut anterior dengan sensor khas yang merekodkan parameter denyutan jantung janin untuk jangka waktu tertentu. Berulang-ulang melakukan apa-apa prosedur diperlukan untuk wanita dengan kursus hamil yang rumit, iaitu:

• toksikosis lewat;
• kehadiran parut pada rahim selepas pembedahan dan bahagian cesarean pada masa lalu;
• penuaan plasenta sebelum masa yang ditetapkan;
• penyakit kronik pada ibu masa depan;
• penurunan atau peningkatan dalam jumlah cecair amniotik;
• keterlambatan pertumbuhan intrauterin;
• pemanjangan kehamilan selama lebih dari 42 minggu.

Nilai CTG dianggarkan pada skala 12 mata: 9-12 mata adalah keadaan normal kanak-kanak, dia menerima oksigen yang cukup dan berkembang sepenuhnya, 6-8 mata - terdapat tanda-tanda kebuluran oksigen, CTG perlu diulang setiap hari dan, jika perlu, menetapkan rawatan untuk wanita hamil, 5 poin dan kurang - ada ancaman kepada kehidupan kanak-kanak, dia menderita hipoksia akut, seorang wanita dikehendaki menjalani bahagian caesar. Semasa CTG, irama basal dan perubahannya ditentukan semasa pergerakan kanak-kanak. Biasanya, penunjuk denyut jantung pertama harus 130-160 berdegup dalam keadaan berehat janin dan sehingga 190 berdegup semasa gangguan. Perubahan dalam irama menunjukkan berapa banyak parameter denyutan jantung menyimpang dari parameter basal secara purata, dalam janin yang sihat yang normal tidak melebihi 5-25 denyutan / min.

Bagaimana untuk mendengar degupan jantung janin sendiri di rumah?

Banyak wanita mengandung yang berminat, adakah mungkin untuk mendengar suara jantung kanak-kanak di rumah? Ia agak sukar, terutamanya pada kehamilan awal. Bermula dari minggu ke-25, stetofonendoscope boleh digunakan untuk perut, jadi ibu dapat mendengar bunyi denyutan jantung bayi. Ayah masa depan dapat mendengar denyutan jantung bayi dari awal trimester kehamilan ketiga, memasukkan telinganya ke perut isterinya. Pada trimester pertama, seorang wanita secara bebas boleh mendengar hati seorang anak dengan bantuan doppler janin moden.

Bagaimana untuk menentukan jantina denyutan jantung?

Terdapat satu teori bahawa dengan jumlah denyutan jantung setiap minit dalam bayi dalam rahim, anda boleh menentukan seksnya - seolah-olah lelaki mempunyai pengecutan jantung yang kurang daripada perempuan. Secara saintifik, fakta ini tidak disahkan oleh apa-apa, walaupun ultrasound itu mendedahkan bahawa pada janin lelaki jantung berdetak secara merata dan rhythmically, sedangkan pada perempuan ia agak kacau-bilau. Kadar denyutan jantung boleh berubah apabila bayi bergerak, mengubah kedudukan badannya dalam rahim dan stres ibu, oleh itu, dengan mengira bilangan rentak jantung bayi, seseorang hanya boleh menganggap satu atau jenis kelamin lain.

Penilaian parameter denyutan jantung seorang kanak-kanak dalam rahim merupakan bahagian yang penting dalam pemantauan kehamilan normal. Dengan sifat dan kekerapan degupan jantung dalam kanak-kanak, doktor mungkin mengesyaki pelanggaran dalam perkembangannya dan kehadiran komplikasi pada ibu masa depan.