Kekurangan aorta: intipati patologi, sebab, tahap, rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: mengapa terdapat kekurangan injap aorta, perubahan yang berlaku kepada hati dalam patologi ini, betapa berbahayanya, dan sama ada ia dapat disembuhkan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Kekurangan aorta adalah pelanggaran terhadap struktur dan fungsi septum valvular antara ventrikel kiri hati dan aorta dalam bentuk penutupan tidak sempurna bahagian-bahagian yang bergerak injap ini dengan pembentukan laluan celah seperti antara injap.

Memandangkan injap aorta sentiasa berfungsi, ia tidak boleh berfungsi sebagai septum sepenuhnya. Perubahan sedemikian membawa kepada fakta bahawa darah yang dilemparkan oleh jantung ke aorta tidak disimpan di dalamnya, kembali ke ventrikel kiri. Semua ini mengganggu kerja jantung dan peredaran darah di seluruh badan, menyebabkan peregangan dan penebalan miokardium, mengakibatkan kegagalan jantung.

Gejala yang timbul mengganggu pesakit dengan cara yang berbeza. Sekiranya tidak mencukupi injap aorta pada peringkat pertama, manifestasi mungkin tidak hadir atau dibentangkan dengan kelemahan umum yang ringan dan sesak nafas semasa latihan fizikal. Dengan 4 darjah patologi, pesakit mati lemas walaupun berehat, dan berjalan tidak mungkin atau bermasalah.

Kekurangan injap aorta hanya boleh disembuhkan dengan pembedahan, menggantikan injap yang terjejas dengan tiruan. Rawatan ubat mengurangkan gejala dan kadar perkembangan injap berubah.

Kardiologi dan pakar bedah jantung menangani masalah ini.

Bagaimana injap aortik berubah apabila ia kekurangan

Peredaran darah tidak mungkin tanpa radas jantung di dalam hati. Salah satu injap ini ialah injap aorta, terletak di aorta, arteri terbesar badan, di tapak keluarnya dari jantung. Ia terdiri daripada tiga lipatan (cusps) bentuk semilunar yang mengukus ke dalam lumen aorta, berpunca dari dinding yang berbeza pada tahap yang sama dalam bentuk cincin.

Anatomi injap aorta

Struktur ini membolehkan injap untuk beroperasi dalam dua arah:

• Apabila ventrikel kiri kontrak dan membuang darah ke dalam aorta, flaps terbuka, bergerak jauh dari satu sama lain, dan bebas menekan terhadap dinding aorta di bawah tekanannya.
• Apabila ventrikel kiri melegakan, tekanan di dalamnya berkurangan berbanding dengan aorta dan daun injap mengukus, bergerak dari dinding, rapat rapat rapat. Ini menyebabkan obstruksi mekanikal ke aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri.

Kekurangan injap aorta adalah perubahan di dalamnya, di mana tali pinggang menjadi pendek, padat, dan tidak dapat dikawal ketat. Mereka tidak menjangkau antara satu sama lain, di antara mereka ada yang masih tidak terhenti lumen - ruang di mana darah dilemparkan kembali dari aorta ke ventrikel kiri.

Bagaimanakah peredaran jantung dan darah dalam patologi?

Walaupun kekurangan aortic ringan (pertama) tanpa rawatan terdedah kepada perkembangan dan membawa kepada akibat yang serius.

Ini dikaitkan dengan penyusunan semula seperti:

1. Overloading ventrikel kiri dengan jumlah darah yang berlebihan menyebabkan ia meregangkan dan meningkatkan volume.
2. Myocardium secara beransur-ansur menebal (hypertrophied), yang membawa nilai pampasan: otot jantung yang menebal mengatasi tekanan tinggi dengan lebih baik dan menolak darah.
3. Tekanan intracardiac yang berterusan, walaupun walaupun hipertropi miokardium, menyebabkan perubahan dystrophik: rizab tenaga berkurangan, sel-sel kehilangan struktur dan digantikan oleh tisu parut.
4. Secara tiba-tiba mengental, tetapi miokardium inferior tidak dapat lagi mengatasi tekanan tinggi, yang berakhir dengan peregangan tajam dan pengembangan rongga ventrikel kiri (gagal jantung ventrikel kiri).
5. Peredaran darah melalui kapal koronari, yang membekalkan darah ke miokardium, terganggu, mengakibatkan gejala penyakit koronari, dan seterusnya memburukkan lagi perubahan dystropi.
6. Pada peringkat terakhir, ventrikel kiri berkembang begitu banyak sehingga ia mula meregangkan aorta dan memburukkan ketiadaan injapnya. Perubahan yang sama berlaku dengan injap mitral (antara ventrikel kiri dan atrium). Mereka dipanggil jangkitan mitral relatif - aliran darah kembali dari ventrikel ke atrium. Ini memerlukan peningkatan tekanan dan genangan darah dalam paru-paru.
7. Kurang dan kurang darah dibuang ke dalam aorta, yang membawa kepada kebuluran oksigen daripada semua organ dan tisu (terutamanya otak).

Penyebab patologi

Kekurangan injap aorta dimasukkan ke dalam kumpulan kecacatan jantung yang diperolehi - kejadiannya dikaitkan dengan kesan buruk dari pelbagai sebab pada tubuh dalam proses aktiviti penting.

Sebab yang paling umum ialah:

1. Rheumatism - dalam 60% kekurangan aorta adalah komplikasi penyakit ini - keradangan jantung di kawasan injap.
2. Aterosklerosis aorta - plak kolesterol merosakkan risalah injap.
3. Endocarditis bakteria - keradangan lapisan dalaman jantung dalam 80% berakhir dengan kecacatan tulang belakang akut, termasuk aorta.
4. Pelbagai penyakit aorta, disertai dengan pengembangannya: hipertensi, aneurisme, penyambungan dalam sindrom Marfan, aorto-arteritis.
5. Penyakit sistemik yang melibatkan tisu penghubung dan lesi miokardium: arthritis rheumatoid, lupus, vasculitis adalah penyebab yang sangat jarang (2-3%).
6. Pemusnahan injap pada latar belakang sifilis tertiari, yang belum dirawat selama bertahun-tahun.

Gejala dan keterukan nafsu

Pada tahap awal, kekurangan injap aorta 50-60% tidak mempunyai manifestasi. Semakin besar ijazahnya, semakin banyak gejala. Huraian umum mereka diberikan dalam jadual.

Perihalan simptom-simptom berdasarkan kekurangan aorta boleh disyaki, tetapi juga ijazahnya:

Diagnosis yang tepat

Kekurangan aorta dengan definisi darjah yang tepat boleh didiagnosis pada ultrasound jantung:

• Standard (ECHO-cardiography) - secara visual mengesan penutupan injap injap yang rosak, struktur miokardium, jumlah rongga dan fungsi injap jantung yang lain.
• Doplerometri dan pengimbasan dupleks - menentukan berapa banyak darah dipam dari aorta ke ventrikel kiri.

• ECG
• Ujian darah am
• Ujian biokimia,
• Pembekuan darah
• Coronarografi.

Kajian-kajian ini diperlukan untuk menilai perubahan umum dalam tubuh dan hati.

Sekiranya gejala klinikal sangat jarang dapat didiagnosis dengan bentuk cacat ringan, maka manifestasi minimum juga boleh didapati dengan diagnostik ultrasound. Jadual ini menerangkan kriteria ultrasonik yang mana anda boleh menentukan sebarang kekurangan aorta:

Adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini

Tidak mustahil untuk menilai sama ada kekurangan aorta dapat disembuhkan. Di satu pihak, simptomnya boleh dihapuskan, tetapi di sisi lain, adalah mustahil untuk mengembalikan sepenuhnya struktur normal injap dan aorta. Kardiologi dan pakar bedah jantung taktik perubatan membuat keputusan. Ia bergantung kepada tahap ketidakcukupan dan kadar peningkatannya: taktik boleh menjadi konservatif dan operasi (pembedahan).

Rawatan ringan hingga sederhana, perlahan-lahan mengalami kegagalan

Jumlah rawatan pesakit dengan 1-2 derajat kekurangan aorta:

1. Diet - sekatan garam, pedas, cair, lemak haiwan, memberi tumpuan kepada sayur-sayuran, buah-buahan, minyak sayur-sayuran, omega-3 (dalam rangka jadual diet 10).
2. Beban dosis - pengecualian kerja fizikal berat, mengehadkan aktiviti bergantung kepada keupayaan sebenar pesakit, terapi latihan.
3. Tidur yang sihat, pengecualian kerja pada waktu malam, perdamaian emosional.
4. Lawatan berkala ke pakar dan ultrasound jantung (sekurang-kurangnya 2 kali setahun).
5. Pengambilan ubat:

• Penyekat beta (bisoprolol, metoprolol);
• ACE inhibitors (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotectors (Vitamin E, B6, Preduktal, Mildronat).

Rawatan kegagalan yang teruk, teruk dan cepat progresif

Sekiranya kekurangan injap aortik mengancam perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam miokardium dan peredaran darah pada orang tanpa komorbiditi yang teruk, rawatan pembedahan ditunjukkan. Intinya adalah menggantikan injap yang terjejas dengan prostesis buatan.

Pesakit dengan injap buatan untuk hidup harus mematuhi rejimen, diet, dan mengambil antikoagulan: Clopidogrel, Warfarin, dalam kes yang melampau Cardiomagnyl atau lain-lain ubat asid acetylsalicylic.

Sekiranya operasi tidak dapat dilakukan, sebagai tambahan kepada rawatan asas, ubat-ubatan ditetapkan:

• Diuretik - Hypothiazide, Furosemide, Lasix;
• Antikoagulan - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glycosides - Digoxin;
• Antiarrhythmic (dengan aritmia) - Cordarone, Verapamil.

Walau bagaimanapun, rawatan adalah seumur hidup, tetapi jumlahnya boleh berkembang atau berkurang bergantung kepada keberkesanan terapi dan peningkatan keadaan pesakit.

Komplikasi dan prognosis yang mungkin

Kekurangan aorta adalah penyakit jantung berbahaya, kerana ia boleh memperoleh kursus yang tidak dapat diramalkan, yang sebahagian besarnya bergantung kepada punca kejadian:

• Untuk masa yang lama, ia tidak nyata sama sekali, mengalir untuk kehidupan mengikut jenis perubahan ciri-ciri peringkat pertama - ia dikesan secara tidak sengaja semasa diagnosis atau pemeriksaan oleh doktor (15-20%).
• Ia tersembunyi dan segera dimanifestasikan oleh tanda-tanda kegagalan jantung di peringkat penyusun semula di dalam hati (10-15%).
• Secara beransur-ansur berkembang (selama bertahun-tahun, dekad), secara konsisten bergerak dari cahaya ke darjah terminal (60-70%).
• Kekurangan injap aortik yang teruk (5%) berlaku dengan endokarditis bakteria dan mengancam dengan kegagalan jantung fulminant, edema pulmonari, kejutan kardiogenik.
• Komplikasi infark miokard (15-20%).

Hasil daripada penyakit ini adalah baik pada 85-90% jika rawatan dimulakan pada peringkat awal dan dijalankan untuk kehidupan dalam jumlah yang diperlukan. Ubat-ubatan hanya dapat menyokong hati, memperlambat laju perkembangan perubahan patologis. Dengan 1-2 darjah dalam 50-60% ini adalah cukup untuk seseorang untuk hidup dengan batasan kecil keupayaan fizikal.

Menggantikan injap dengan satu tiruan sepenuhnya menyelesaikan masalah kekurangan aorta 3-4 darjah selama 20-30 tahun dalam 95%. Tetapi pesakit yang dikendalikan juga terpaksa mengambil ubat-ubatan seumur hidup dan mengehadkan diri mereka untuk melakukan senaman fizikal.

Akut, terminal, serta ketidakcukupan aorta di kalangan warga tua, atau orang yang mengalami penyakit serius di dalam hati dan organ dalaman, mengakibatkan kadar kematian 85-90% walaupun rawatan diberikan.

Sekiranya anda mempunyai kaitan dengan sebab-sebab kemungkinan kekurangan injap aorta, perlu diingat - kecacatan itu sentiasa timbul tanpa diduga. Oleh itu, diperhatikan secara teratur oleh pakar - pengesanan awal dapat menjamin pemeliharaan kehidupan dan kesihatan!

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Kekurangan aorta - penyebab, darjah, gejala, rawatan, prognosis dan pencegahan

Apakah ketidakstabilan aorta

Injap aorta yang tidak normal menyebabkan ventrikel kiri mengalami peningkatan beban, kerana jumlah darah melebihi normal. Oleh sebab itu, jantung adalah hypertrophied, itulah sebabnya ia mula berfungsi lebih buruk.

Penyakit ini disertai dengan pening, pengsan, kesakitan dada, sesak nafas, dan denyutan jantung yang kerap dan tidak teratur. Kaedah konservatif digunakan untuk merawat kekurangan aorta; dalam kes-kes yang teruk, injap aortik plastik atau prostetik ditunjukkan.

Kekurangan injap aorta lebih kerap didiagnosis pada lelaki. Bergantung pada faktor-faktor kejadian, gangguan ini menjadi primer dan menengah. Faktor pembangunan adalah penyakit atau penyakit kongenital. Kekurangan aorta dalam 80% pesakit dengan etiologi reumatik.

Punca kekurangan aorta

Pelanggaran dalam struktur injap

Patologi dalam struktur akar aorta

• peningkatan dan pembesaran aorta disebabkan oleh perubahan berkaitan umur;
• secara sistematik meningkatkan tekanan darah;
• pembedahan dinding aorta;
• penyakit reumatik yang mengubah tisu penghubung;
• penyakit jantung;
• penggunaan ubat-ubatan yang menindas keinginan makanan.

Penyakit keturunan yang menjejaskan tisu penghubung

• Sindrom marfan;
• ectasia aortoannular;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• Penyakit Erdheim;
• osteoporosis kongenital.

Tahap kekurangan aorta

1 darjah - permulaan

Jumlah darah regurgitated tidak melebihi 15% daripada jumlah pelepasan dari ventrikel semasa pengecutan pertama. Kekurangan aortic awal tidak menimbulkan gejala, sedikit peningkatan ketumpatan dinding ventrikel dan injap ditentukan. Penyakit ini didiagnosis oleh echography.

Kekurangan aortic tahap pertama adalah berbahaya jika perkembangan penyakit tidak dicegah pada waktunya, penyakit itu akan berlangsung hingga tahap terakhir, di mana proses tidak dapat dipulihkan bermula.

Gred 2 - kekurangan aorta laten

Jumlah regurgitation mencapai 30%. Kebanyakan pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda fungsi jantung terjejas, tetapi ultrasound mendedahkan hipertropi ventrikel kiri. Dengan kecacatan kongenital, injap aorta dengan nombor injap yang tidak betul didapati. Besarnya pelepasan ditentukan ketika melakukan penginderaan rongga jantung. Kadang-kadang dalam pesakit dengan 2 darjah ketidakcukupan injap aorta, keletihan dan sesak nafas semasa latihan ditentukan.

3 darjah - kekurangan aortic relatif

Di ventrikel kiri, 50% darah yang dihantar ke aorta dijatuhkan. Orang berasa sakit di bahagian dada. Dengan electro-, echocardiography, penebalan yang signifikan dari ventrikel kiri didapati. Apabila menjalankan radiografi dada, tanda-tanda darah genangan vena pada paru-paru ditentukan.

Gred 4 - dekompensasi

Lebih separuh jumlah darah kembali ke ventrikel. Ekspresi nyfnoa, kegagalan ventrikel kiri akut, edema paru, peningkatan saiz hati, dan penambahan kekurangan mitral adalah ciri. Pesakit memerlukan rawatan segera.

5 darjah - kematian

Kegagalan jantung berlaku, terdapat aliran darah dan proses dystrophik di dalam organ. Hasil darjah ini adalah kematian seseorang.

Gejala ketidakstabilan aorta

Gejala pertama adalah seperti berikut:

• sensasi peningkatan kontraksi jantung di dada;
• perasaan nadi di kepala, anggota badan, di sepanjang tulang belakang, sebagai peraturan, berbaring di sebelah kiri.

Dalam gabungan seterusnya dan gejala lain:

• angina pectoris;
• gangguan dalam kerja jantung;
• pening apabila menukar posisi badan;
• pengsan.

Bergantung pada tahap kekurangan aorta, gejala berikut mungkin berlaku:

• keletihan;
• sesak nafas semasa latihan fizikal;
• palpitasi jantung;
• kelemahan;
• sakit jantung;
• pucat kulit;
• tic saraf;
• asma jantung;
• berpeluh

Doktor yang merawat untuk kekurangan aorta

Rawatan kekurangan aorta

Taktik rawatan penyakit bergantung pada peringkat. Dengan tahap 1 dan 2 kekurangan aorta, tidak perlu rawatan: pesakit perlu dirujuk secara kerap oleh ahli kardiologi. Dalam rawatan ketidakstabilan aorta, kaedah perubatan dan pembedahan digunakan.

Rawatan ubat

Kekurangan aortic sederhana memerlukan pembetulan perubatan - menetapkan kumpulan ubat berikut:

Untuk mencegah penurunan tekanan darah yang ketara dalam kekurangan aortic akut, ubat-ubatan ini digunakan dalam kombinasi dengan dopamin.

Rawatan pembedahan

Sekiranya penyakit itu menimbulkan risiko komplikasi, keputusan dibuat memihak kepada pembedahan jantung - penggantian injap aorta injap dengan implan mekanikal atau biologi. Operasi ini menyediakan survival 10 tahun dalam 75% pesakit dengan regurgitasi injap aorta.

Penggantian injap adalah pembedahan jantung terbuka yang berlangsung sekurang-kurangnya 2 jam. Penggantian injap aorta berlaku di bawah pemantauan malar: echocardiography transesophageal dan cardiomonitoring. Pada tahun pertama selepas pembedahan, risiko komplikasi tinggi, jadi pesakit yang menjalani prostetik adalah antikoagulan yang ditetapkan.

Komplikasi kekurangan aorta

Komplikasi yang berlaku dengan kekurangan aorta, jika rawatan tidak berkesan:

• infark miokard akut;
• kekurangan injap mitral;
• endokarditis infeksi sekunder;
• aritmia

Pelebaran yang teruk dari ventrikel kiri, sebagai peraturan, membawa kepada edema pulmonari episodik, kegagalan jantung, dan kematian secara tiba-tiba. Stenocardia yang maju membawa kepada kematian pesakit dalam selang hingga 4 tahun, dan kegagalan jantung membunuh dalam tempoh 2 tahun, jika tidak dirawat secara surgikal pada waktunya. Kekurangan aorta dalam bentuk akut membawa kepada kegagalan ventrikel kiri yang teruk dan, akibatnya, kematian awal.

Diagnosis kekurangan aorta

Di samping itu, langkah-langkah diagnostik berikut dijalankan:

Di samping itu, pesakit perlu menjalani ujian darah dan air kencing untuk menentukan kehadiran penyakit bersamaan.

Pengkelasan kekurangan aorta

Semasa

Etiologi

• kongenital: dihantar dari ibu kepada anak, dibentuk oleh janin;
• diperoleh - terbentuk apabila terdedah kepada penyakit.

Faktor pembangunan

Prognosis untuk ketidakstabilan aorta

Pada peringkat awal, prognosis dalam ketiadaan disfungsi dan dilatasi ventrikel kiri umumnya baik. Selepas muncul aduan, keadaan itu semakin merosot. Dalam masa 3 tahun selepas diagnosis, aduan muncul dalam 10% pesakit, dalam tempoh 5 tahun - dalam 19%, dalam tempoh 7 tahun - dalam 25%.

Dengan kekurangan aortic ringan hingga sederhana, kadar survival sepuluh tahun adalah 85-95%. Dengan ketidakstabilan aorta sederhana, kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan rawatan ubat adalah 75%, sepuluh tahun satu adalah 50%.

Perkembangan pesat kegagalan jantung berlaku dengan kekurangan injap aortik yang teruk. Tanpa rawatan pembedahan, pesakit biasanya mati dalam masa 4 tahun selepas permulaan angina dan dalam masa 2 tahun selepas perkembangan kegagalan jantung.

Tetapi jika kekurangan injap aortik disembuhkan oleh prostetik, prognosis hidup akan bertambah baik, tetapi hanya jika cadangan pakar bedah jantung untuk menghadkan risiko komplikasi pasca operasi diperhatikan.

Pencegahan kekurangan aorta

Pencegahan utama kekurangan aorta termasuk langkah-langkah berikut:

• pengerasan;
• pemeriksaan oleh ahli kardiologi sekali setahun;
• hubungi doktor jika anda mengalami kesakitan di hati;
• gaya hidup yang sihat;
• pemakanan yang betul.

Di samping itu, pencegahan adalah pencegahan dan rawatan penyakit di mana kekurangan aorta berlaku:

• sifilis;
• aterosklerosis;
• lupus erythematosus;
• artritis reumatoid;
• rematik.

Langkah pencegahan sekunder:

Soalan dan Jawapan mengenai "Ketidakstabilan Aorta"

Soalan: Selepas menggantikan injap aorta dan aorta selepas 2 tahun, sesak nafas teruk Mengapa? Tekanannya normal.

Jawab: Mungkin terdapat banyak sebab, anda perlu diperiksa.

Soalan: Saya mempunyai injap aorta biologi 3.5 tahun lalu. 8 bulan lalu saya membuat echogram terakhir di mana regurgitation 3-4 darjah diturunkan. Adakah mungkin untuk menyembuhkannya dengan persediaan perubatan? Saya berumur 65 tahun.

Jawab: Ia bergantung kepada banyak faktor, oleh itu pendapat doktor yang dihadapi adalah penting.

Soalan: Selamat siang (atau petang). Bolehkah disfungsi sistem saraf autonomi dengan episod kegelisahan paraxysmal menjadi punca kekurangan aorta dengan ultrasound? Terima kasih banyak.

Jawab: Hello. Tidak, penyebab kedua-duanya lazim.

Soalan: Hello. Aurgic regurgitation 2 darjah dengan FB 83%. Ultrasound lima tahun lalu. Malah sebelum ini, ultrasound menunjukkan lzh dilaraskan sederhana. dengan FB 59%. Saya berusia 60 tahun. Pada masa mudanya dia berlari jarak jauh. Mereka mengatakan bahawa ini juga boleh menjadi punca "masalah" dengan l. g. pada masa akan datang. Apa yang boleh ramalan? Pada masa ini, tekanan "rendah" yang hampir selalu tinggi (lebih daripada 90) dengan tekanan "atas" yang hampir normal. Adalah bermasalah untuk mengulangi ultrasound (ada peperangan, Donbass, Debaltseve). Terima kasih.

Jawab: Hello. Pada peringkat awal, prognosis biasanya menggalakkan. Selepas aduan muncul, keadaan itu semakin merosot, oleh itu ia perlu dipantau oleh ahli kardiologi.

Soalan: Hello. Perempuan, 41 tahun. Kekurangan injap aortic ringan dengan regurgitation 1-2 darjah. Mitral, tricuspid dan regurgitasi pulmonari sebanyak 1 darjah. Kaum rongga jantung tidak melebar, zon pelanggaran kontraksi miokardia tempatan tidak diselaraskan. Menurut profil pergerakan IUP, kemerosotan pengaliran sepanjang bundar-Nya tidak dapat dikesampingkan. Fungsi sistolik dari ventrikel kiri tidak berubah. Fungsi diastolik ventrikel kiri diubah dalam jenis pseudonormal. Inilah kesimpulannya. Beritahu saya, tolonglah, apakah ramalan dalam keadaan saya dan adakah semua seram ini sembuh?

Jawab: Hello. Apabila mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, lebih mudah untuk dirawat, dan prognosis lebih baik.

Soalan: Bolehkah regurgitasi aortik berlangsung selama 20-30 tahun atau lebih. Sama ada regurgitasi menjejaskan tekanan dan perbezaan antara tekanan diastolik dan sistolik (contohnya, 130 hingga 115).

Jawab: Hello. Prognosis untuk kehidupan pesakit bergantung kepada penyakit mendasar, tahap regurgitasi, dan bentuk. Kadar kematian awal adalah tipikal untuk patologi akut. Dalam bentuk kronik, 75% pesakit hidup lebih daripada 5 tahun, dan separuh - 10 dan lebih lama. Dengan kekurangan aorta, tekanan darah diastolik berkurangan.

Soalan: Hello. Lelaki berusia 54 tahun. Injap aorta injap. Stenosis AK yang kecil. Aurgic regurgitation 3 sudu besar. Pelepasan ventrikel kiri. Hypertrophy dinding ventrikel kiri. Adakah perlu melakukan operasi penggantian injap? Jika tidak, apakah akibatnya?

Jawab: Hello. Prostetik injap aorta ditunjukkan dengan penurunan toleransi senaman dan manifestasi kegagalan jantung yang pertama. Komplikasi yang mungkin berlaku di sini.

Soalan: Hello. Lelaki 21 tahun. Kecacatan kongenital injap aortik dua daun. Lipatan lipatan lipatan. Regurgitation 2 cent central. Kekurangan aorta 2 darjah. Diagnosis dibuat untuk kali pertama. Adakah plastik injap mungkin? Adakah operasi atau tunggu 3-4 darjah?

Jawab: Hello. Sebagai peraturan, pada 1-2 darjah operasi tidak dijalankan. Pembaikan injap aortik ditunjukkan untuk kekurangan aortic yang teruk, yang ditentukan oleh keterukan gejala dan perkembangan penyakit.

Soalan: Hello. Seorang kanak-kanak berusia 15 tahun! Diagnosis kekurangan aorta 1 darjah. Adakah kerjaya sukan profesional mungkin?

Jawab: Hello. Sebagai peraturan, dengan 1 derajat ketidakstabilan aorta, usaha fizikal yang berlebihan tidak disyorkan, hanya sederhana. Ikuti cadangan doktor yang menghadiri.

Soalan: Hello. Dengan kekurangan injap aorta, injap tiruan dimasukkan. Jika kekurangan aortic adalah 1 darjah, lakukan pembedahan atau tunggu sehingga 4 darjah? Adakah operasi sebelum kelahiran anak atau melahirkan anak pertama? Bagaimana untuk menyokong jantung semasa buruh? Perempuan, 38 tahun. Juga hadir adalah hipertrofi ventrikular. Ubat-ubatan, kecuali herba dan viburnum, tidak sesuai, kerana ia menyebabkan migrain.

Jawab: Hello. Dengan 1 darjah kekurangan aortic tidak dikendalikan. Ijazah pertama tidak semestinya maju. Hati semasa melahirkan anak tidak perlu dikekalkan, jika sihat. Jika tidak sihat dan didiagnosis - berbincang dengan ahli kardiologi.

Soalan: Hello. 31 tahun. Baru-baru ini saya melakukan ultrasound jantung, saya didiagnosis dengan kekurangan injap aorta, MVP dengan regurgitation 1 darjah. Saya berkhidmat dalam tentera dalam kedudukan penerbangan. Beritahu saya, adakah ia sesuai untuk kerja penerbangan dengan diagnosis seperti itu?

Jawab: Hello. PMK 1 adalah norma. Bagi ketidakstabilan aorta, keparahan diperhatikan mengikut protokol EchoCG. Saya fikir tidak akan ada masalah.

Kekurangan injap aorta: gejala, diagnosis, rawatan

Kekurangan injap aorta dipanggil kecacatan jantung, di mana daun injap tidak boleh menutup sepenuhnya dan mencegah kembalinya darah dari aorta ke ventrikel kiri apabila dinding ventrikel rileks. Hasil daripada regurgitasi darah yang berterusan, ventrikel kiri berada di bawah tekanan malar, dindingnya meregang dan menebal, dan organ-organ dan tisu badan menderita peredaran darah yang tidak mencukupi.

Pada tahap pampasan, kekurangan injap aorta tidak dapat dilihat sendiri, tetapi apabila rizabnya habis, jantungnya berada di bawah tekanan yang semakin meningkat dan kesihatan pesakit merosot, kerana perubahan dalam struktur jantung menjadi tidak dapat dipulihkan dan jumlah kegagalan jantung berkembang. Manifestasi yang teruk pada kecacatan injap ini boleh mengancam perkembangan komplikasi teruk dan permulaan kematian.

Menurut statistik, kekurangan aorta terdapat pada setiap pesakit ketujuh dengan cacat jantung, dan dalam 50-60% kes digabungkan dengan stenosis aorta dan / atau ketidakstabilan mitral atau stenosis. Secara berasingan, kecacatan ini diperhatikan pada setiap pesakit dua puluh dengan cacat jantung. Kekurangan aorta berlaku terutamanya pada lelaki dan dalam kebanyakan kes diperolehi.

Bergantung pada masa pembentukan kecacatan, kekurangan aorta mungkin:

• kongenital: berkembang sebagai akibat dari sebab keturunan atau pengaruh negatif dari pelbagai faktor pada organisme ibu masa depan;
• diperolehi: berkembang disebabkan oleh kesan pada jantung pelbagai penyakit, kecederaan dan patologi onkologi yang muncul pada anak atau orang dewasa selepas lahir.

Regurgitasi injap aorta boleh diperolehi:

• organik: berkembang akibat kerosakan pada struktur injap;
• berfungsi: berkembang disebabkan pengembangan ventrikel kiri atau aorta.

Bergantung pada jumlah darah di ventrikel kiri dari aorta, terdapat empat darjah penyakit jantung ini:

• I ijazah - tidak lebih daripada 15%;
• Gred II - kira-kira 15-30%;
• Gred III - sehingga 50%;
• Ijazah IV - lebih daripada 50%.

Mengikut kadar perkembangan penyakit, kekurangan aorta dapat:

• kronik: berkembang selama bertahun-tahun;
• akut: peringkat dekompensasi berlaku dalam masa beberapa hari (dengan pembedahan aorta, endokarditis yang teruk atau kecederaan dada).

Sebabnya

Kekurangan injap aorta kongenital jarang dikesan. Ia boleh dipanggil:

• kesan negatif pada badan jangkitan hamil, x-ray atau radiasi, dan sebagainya;
• kecacatan kongenital struktur jantung (perkembangan 1-2 atau 4 injap aorta daun, anomali septum interatrial);
• pembesaran aorta, pemotongan akibat sindrom Marfan;
• sindrom dysplasia tisu penghubung, yang membawa kepada penebalan dan degenerasi injap valvular.

Kekurangan injap aortik organik yang diperolehi boleh disebabkan oleh penyakit dan patologi seperti:

• aterosklerosis aorta;
• demam reumatik;
• endokarditis infektif;
• sifilis;
• sistemik lupus erythematosus;
• kecederaan trauma injap aorta;
• Penyakit Takayasu.

Kekurangan aortic fungsian yang diperolehi akibat daripada patologi tersebut:

• hipertensi arteri, merangsang peningkatan saiz ventrikel kiri;
• infark miokard, yang membawa kepada pembentukan aneurisma ventrikel kiri;
• aneurisma aorta, membangunkan latar belakang hipertensi yang teruk dan ketara, aterosklerosis aorta atau rendah diri aorta kerana Marfan syndrome.

Gejala

Semasa pampasan ketidakcukupan injap aorta (dengan I-II degree) dalam kebanyakan kes, pesakit tidak mempunyai aduan. Selepas keletihan mekanisme pampasan (pada tahap III-IV) dan pengurangan kontraktiliti pesakit yang mengalami beban berterusan ventrikel kiri, gejala berikut muncul:

• sensasi denyutan di dalam kapal leher dan kepala (terutamanya ketika berbaring);
• cardialgia (kesakitan) sifat menindas dan mengatasi;
• kelemahan umum dan toleransi senaman yang kurang;
• berpeluh berlebihan;
• denyutan jantung;
• sesak nafas;
• takikardia;
• aritmia;
• tinnitus;
• pening;
• kecacatan penglihatan;
• pengsan.

Semasa pemeriksaan kulit, kelumpuhan diperhatikan, dan pada peringkat akhir penyakit, acrocyanosis diperhatikan. Pada pesakit dengan kecacatan ini, gejala Musset diperhatikan:

• berjabat kepala dalam irama nadi;
• pulsation normal arteri karotid biasa di leher.

Pada palpasi jantung di ruang intercostal VI-VII, impuls apikal berbentuk kubah yang kuat ditentukan, dan dalam proses xiphoid terdapat denyutan aorta.

Semasa percussion (rapping) jantung, konfigurasi jantung dengan pinggang yang jelas (jantung dalam bentuk "boot" atau "itik") adalah ciri ketidakstabilan aorta. Selepas itu, di peringkat akhir penyakit dalam jantung pesakit, jantung meningkat dengan ketara dalam saiz dan memperoleh bentuk sfera ("jantung menaik").

Semasa auskultasi (mendengar) hati ditentukan:

• tenang saya nada;
• kelemahan nada II;
• bunyi protosistik dalam aorta;
• nada patologi III di puncak hati.

Semasa auskultasi kapal ditentukan:

• double noise Vinogradov-Durozie;
• Nada dua Traube.

Pesakit ditentukan oleh peningkatan tekanan nadi sistolik, rendah diastolik dan tinggi, nadi yang tinggi dan pantas.

Komplikasi

Dengan kekurangan aortic yang berpanjangan dan ketiadaan rawatan yang mencukupi, pesakit boleh mengembangkan komplikasi berikut:

• kegagalan ventrikel kiri;
• kekurangan injap mitral;
• merosakkan sirkulasi koronari (infarksi miokardium, penyakit jantung iskemia);
• endokarditis infeksi sekunder;
• fibrilasi atrium;
• pecah aorta

Diagnostik

Untuk mengenal pasti kekurangan injap aorta dalam kompleks kajian diagnostik termasuk:

• analisis sejarah penyakit dan kehidupan;
• pemeriksaan fiskal pesakit;
• ujian air kencing dan darah;
• ujian darah biokimia (untuk jumlah kolesterol, LDL, trigliserida, asid urik, kreatinin dan jumlah protein darah);
• analisis darah imunologi (untuk kandungan antibodi kepada struktur sendiri dan asing, protein C-reaktif, sifilis);
• ECG;
• phonocardiogram;
• Echo-KG;
• radiografi dada;
• koronarokardiografi;
• lingkaran CT;
• MRI

Jika rawatan pembedahan diperlukan, catheterisasi jantung dan aortografi menaik ditunjukkan.

Rawatan

Pesakit dengan ketidakstabilan aortik tidak disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan tahunan oleh pakar kardiologi dengan peperiksaan Echo-KG. Apabila merancang pelaksanaan prosedur pembedahan dan pergigian, pesakit-pesakit tersebut dinasihatkan mengambil kursus prophylactic mengambil antibiotik untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif. Pesakit dengan penyakit jantung ini adalah disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal untuk mencegah pecah aorta.

Dalam ketidakstabilan aorta sederhana, pesakit diberi terapi ubat, yang bertujuan untuk memperlahankan kerosakan pada struktur ventrikel kiri. Pemilihan ubat dan dos mereka ditentukan untuk setiap pesakit secara individu. Dalam rejimen rawatan mungkin termasuk ubat-ubatan tersebut:

• dadah untuk menghapuskan punca kekurangan aorta (contohnya, antibiotik untuk merawat penyakit sendi);
• ACE inhibitors: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• Antagonis reseptor Angiotensin: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• beta blockers: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
• antagonis kalsium: Corinfar, Nifedipine;
• antagonis kalsium daripada kumpulan Diltiazem dan Verampil;
• ubat untuk rawatan komplikasi kekurangan aorta (kegagalan jantung, aritmia, dan sebagainya).

Pada pesakit dengan kekurangan aortic yang teruk, pembetulan pembedahan penyakit jantung ini adalah disyorkan. Untuk operasi, teknik invasif yang minimum dan kaedah tradisional boleh digunakan di bawah keadaan peredaran darah buatan. Jenis intervensi berikut boleh digunakan untuk membetulkan kekurangan injap aorta:

1. Injap aortik plastik (pembentukan semula, pemulihan, reimplantasi).
2. Implan injap aortik Transcatheter.
3. Penggantian injap aorta dengan prostesis biologi atau mekanikal.

Sekiranya struktur jantung terjejas dengan ketara, operasi pemindahan hati penderma mungkin disyorkan.

Selepas implan injap mekanikal, pesakit perlu sentiasa mengambil ubat dari kumpulan antikoagulan (Warfarin dengan Aspirin). Apabila menggantikan injap pada prostesis biologi, pentadbiran antikoagulan dijalankan oleh kursus jangka pendek (1-3 bulan), dan apabila melakukan plak injap, penerimaan antikoagulan tidak diperlukan.

Ramalan

Prognosis untuk kekurangan injap aorta bergantung kepada punca perkembangan kecacatan, keadaan miokardium, dan tahap keterukan regurgitasi dari aorta ke ventrikel kiri:

1. Dengan ketidakstabilan aortik sederhana, keadaan kesihatan dan keupayaan kerja pesakit yang memuaskan berterusan selama beberapa tahun.
2. Apabila gejala kemerosotan kontraksi miokardium dan kekurangan injap aortik yang teruk muncul, perkembangan kegagalan jantung berlaku agak cepat.
3. Sekiranya kekurangan injap aorta disebabkan oleh sifilis atau endokarditis infektif, suatu penyakit yang tidak menguntungkan penyakit ini sering diperhatikan.
4. Dengan ketidakstabilan aorta, melawan latar belakang aterosklerosis aorta atau reumatik, penyakit ini semakin meningkat.

Rata-rata kelangsungan hidup pesakit dengan kekurangan aortic yang teruk tanpa tanda-tanda decompensation adalah kira-kira 5-10 tahun, dan dengan tahap decompensated dan kehadiran kegagalan jantung keseluruhan, mengambil ubat menjadi tidak berkesan dan pesakit mati dalam masa dua tahun. Ketara meningkatkan prognosis ketidakstabilan aorta, pembedahan tepat pada masanya untuk membetulkan kecacatan injap aorta.

Rawatan Kecacatan Injap Aorta

Biasanya, setiap empat injap jantung direka untuk mengawal pemadaman dan pembuangan darah. Seperti mekanisme yang tepat, mereka membuka giliran, sepenuhnya melindungi hati dari proses sebaliknya. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa injap aorta berhenti berhadapan dengan fungsi utamanya: untuk melindungi ventrikel kiri daripada risiko terbalik dalam. Kemudian mengembangkan kekurangan aorta, sukar untuk ditentukan pada peringkat awal.

Untuk memahami intipati patologi, anda perlu mengingati anatomi sedikit. Hati mempunyai dua ventrikel: kiri dan kanan, tetapi bahagian singa beban jatuh di sebelah kiri. Keanehan sebelah kiri jantung adalah bahawa ia dapat menahan perubahan dan juga gangguan aliran darah kritikal selama beberapa tahun. Tubuh manusia adalah universal, ia mempunyai banyak halangan perlindungan yang direka untuk pulih tanpa penyertaan orang itu sendiri.

Apakah injap aorta

Injap aortik mempunyai tiga kelopong memandang daun: mereka membuka dan menutup. Pada saat darah memasuki ventrikel, kelopak terbuka sepenuhnya untuk menerima aliran dalam jumlah yang tepat. Kemudian aliran darah dibuang ke dalam aorta, kelopak-kelopak ditutup sepenuhnya. Penutupan penuh adalah syarat yang perlu untuk darah meneruskan perjalanan melalui kapal yang paling berkuasa dan besar, memberi makan yang lebih kecil. Jika pada suatu ketika penutupan longgar dan kelopak tidak menutup keadaan diastole, darah di bawah tekanan akan memulakan laluan kembali: ke dalam ventrikel kiri. Ketidakupayaan untuk ditutup sepenuhnya semasa tempoh rehat adalah kekurangan aorta.

Apabila lontaran kembali terjadi, ia bermakna bahawa aorta itu sendiri tidak akan menerima jumlah darah yang betul. Hasilnya, kapal lain tidak akan menerima pemakanan yang diperlukan untuk mengekalkan fungsi badan dan kesihatan tisu. Tetapi walaupun dengan perkembangan penyakit seperti kekurangan aorta, badan mampu mengatasi dan mengembalikan keseimbangan. Atas dasar ini, patologi dibahagikan kepada peringkat:

1. Secara klinikal tanpa manifestasi. Dibayar sepenuhnya.
2. Penyahmampatan laten. Rongga ventrikel dan ketumpatan dinding meningkat.
3. Tanda-tanda kekurangan koronari. Peningkatan ketara dalam kepadatan dinding. Aduan mengenai penampilan sakit di belakang sternum.
4. Kekurangan itu terbentuk, gangguan injap mitral bergabung. Sejarah edema paru-paru, disertai dengan kelumpuhan parah.
5. Kritikal, kematian. Darah stagnasi dalam organ, kontraksi jantung jatuh.

Seperti yang dapat dilihat, kekurangan injap aortik pada tahap 2 adalah permulaan, hanya tanda-tanda patologi yang pertama muncul. Kekurangan injap aortik gred 1 lebih kerap didiagnosis secara kebetulan: biasanya semasa peperiksaan perubatan yang dijadualkan.

Penyebab dan bentuk penyakit

Apabila keadaan dan peringkat didiagnosis, adalah perlu untuk mewujudkan sebab dan bentuk penyakit. Kekurangan aorta diperolehi atau kongenital. Diambil dibentuk di bawah pengaruh provocateurs luaran. Patologi ini satu atau lebih injap, apabila kegagalan itu berkembang secara agresif dengan cepat.

Bentuk kongenital menjadi akibat dari beberapa faktor:

• ditangguhkan oleh ibu;
• kelainan genetik dalam struktur;
• reaksi radiasi.

Walaupun anomali kongenital jarang berlaku, tetapi terdapat penyebab sebab. Jadi, kecacatan kongenital adalah kehadiran dua injap dan bukannya tiga. Anomali sedemikian sudah menjadi kecenderungan kepada keadaan seperti kekurangan aorta. Tetapi tidak hakikat bahawa tepat anomali akan menjadi punca. Seseorang mempunyai peluang untuk hidup tanpa patologi ini, jika faktor luar tidak ditambah, iaitu:

• rematik, arthritis rheumatoid;
• lupus erythematosus;
• aneurisme aorta;
• aterosklerosis;
• kecederaan dada;
• hipertensi.

Sifilis kronik juga jatuh ke dalam senarai sebab. Penyakit ini adalah penyakit berjangkit, di mana bakteria khas bertindak sebagai patogen yang agresif: treponema pucat. Jika sifilis kronik, maka dari masa ke masa bakteria membentuk nodul yang menyebabkan kerosakan pada tisu organ. Pilihan ini juga mungkin dilakukan dengan hati, jika punca menjadi sifilis. Walau bagaimanapun, pendapat pakar dibahagikan mengenai pengaruh patologi ini. Sesetengah pakar mendapati bahawa keabnormalan jantung hampir tidak pernah dicetuskan oleh treponema.

Pada masa yang sama, klausa "hampir" dimasukkan hanya dengan alasan bahawa dalam teori itu adalah nyata. Tetapi pakar lain mengatakan terdapat banyak kes terbukti secara klinikal di mana peringkat pertama disebabkan oleh sifilis. Profesor V. Andreev menjelaskan pembangkang ini dengan hakikat bahawa amalan rayuan bergantung kepada geografi. Oleh itu, di Eropah, di mana hubungan non-tradisional antara jantina aktif berkembang, ada bidang luas untuk versi mengenai ciri-ciri sifilis. Sedangkan di Rusia tidak perlu dibicarakan tentang hal ini, kerana socioclade itu sama sekali berbeza. Di sini dalam amalan berlainan sebab yang berbeza.

Gejala ketidakstabilan aorta

Kekurangan injap aorta mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun. Terutama jika lontaran kembali kecil, maka ventrikel kiri dapat mengekalkan kestabilan sendiri. Pada peringkat kompensasi penuh, pesakit hanya tidak memberi perhatian kepada kekurangan injap aorta, yang gejala tidak disebut, kerana ventrikel kiri sepenuhnya mengawal proses. Ia meningkatkan jumlah kontraksi dan kuasa lonjakan, yang membantu mengekalkan jumlah yang betul dalam aorta untuk memberi makan kepada organ-organ dalaman.

Di peringkat kedua subkompensasi, apabila perkembangan iskemia telah pun bermula, kekurangan aorta, gejala-gejala kelihatan lebih jelas. Pesakit sudah merasakan peningkatan kadar jantung, yang menyebabkan dia tidak selesa. Ada perasaan detak jantung, yang biasanya tidak boleh. Di samping itu, pesakit menunjukkan beberapa gejala:

• kelemahan yang berterusan;
• pening kepala untuk pingsan;
• jantung berdegup dengan kuat;
• pulsates darah di leher, kuil;
• sesak nafas teruk selepas latihan.

Apabila penyakit itu masuk ke tahap ketiga (penguraian), aduan menjadi kekal. Walaupun dalam rehat lengkap atau semasa aktiviti biasa, pesakit mengalami sesak nafas. Ia sukar untuk dia bernafas, mustahil untuk menarik nafas penuh. Sakit mula menjadi agresif, mereka memberikan kepada lengan, bahu, kuku. Pada peringkat ini adalah penting untuk tidak melepaskan masa perkembangan edema di paru-paru. Sekiranya dyspnea kuat dan stabil, tidak ada kemungkinan "bernafas", maka sudah pada tahap ini diperlukan untuk memanggil brigade "bilik darurat". Ini adalah tanda utama serangan asma jantung pertama.

Dengan perkembangan keadaan sedemikian terdapat kesulitan dengan pernafasan. Orang yang batuk hampir sentiasa, bernafas dengan kesukaran, dengan mengi. Batuk dengan dahak, di dalamnya sering muncul bekuan darah. Dengan perkembangan tahap 4, edema tisu diwujudkan, keadaan hati tidak stabil. Hati meningkat dengan jumlah darah, yang menghasilkan tekanan tekanan di sebelah kanan hipokondrium. Melawan latar belakang ini, gejala lesi gastrousus boleh ditambah, kerana hati adalah sebahagian daripada sistem. Lengan dan kaki serius membengkak, kulit mula sakit akibat ketegangan yang kuat.

Pada peringkat 5, tiada proses yang bermula dengan patologi boleh dihentikan atau akibatnya dibalikkan. Lesi dystrophik sangat global yang badannya tidak dapat menampung.

Ini adalah peringkat paling kritikal, hampir selalu membawa maut.

Rawatan kekurangan aorta

Cadangan yang diperlukan

Untuk kekurangan injap aorta, rawatan tradisional dilakukan bersamaan dengan perubahan gaya hidup. Pertama sekali, perlu untuk mengehadkan aktiviti dan beban dengan ketara. Usaha haruslah minimum, adalah perlu untuk tegas mengikuti rejim hari itu. Pesakit dilarang sama sekali makanan bergula. Ia disyorkan untuk dimakan dalam bahagian-bahagian kecil. Menu ini hanya mengandungi makanan ringan. Dikecualikan semua lemak, berat, pedas, asap. Ia juga dilarang hidangan, di mana beberapa komponen. Makanan disediakan, jika boleh, dalam jusnya sendiri.

Menunjukkan kerap di udara, pastikan tidur dengan baik. Dengan remisi yang stabil, anda boleh bersetuju dengan satu set latihan yang dapat membantu meringankan hati. Tidak mustahil untuk memilih secara berasingan, kerana unsur-unsur dipilih secara individu untuk kesihatan pesakit.

Rawatan ubat

Untuk ketidakstabilan aorta progresif, rawatan direka untuk menstabilkan keadaan dan memperlahankan perkembangan penyakit. Rejimen rawatan dibuat secara individu, kerana ia sangat bergantung pada punca akar. Contohnya, beta-blockers biasanya dimasukkan dalam regimen rawatan biasa untuk kekurangan untuk mengurangkan kadar denyutan jantung. Walau bagaimanapun, jika kekurangan injap, ia tidak digunakan, kerana ia meningkatkan daya tekanan dalam darah dan boleh meningkatkan refluks ke bahagian kiri jantung.

Skim ini termasuk inhibitor yang direka untuk mengurangkan tekanan dan menstabilkannya. Mengurangkan tekanan boleh mengurangkan kesakitan gejala. Antagonis jenis yang berbeza ditetapkan untuk mencegah gangguan irama dan kekerapan strok.

Rawatan pembedahan

Intervensi pembedahan ditunjukkan hanya jika terapi dasar tidak berhasil dan kondisi pesakit bertambah buruk. Tahap campur tangan dinilai oleh pakar bedah dalam setiap kes. Selalunya operasi adalah jenis tertutup: tanpa membuka sternum. Ini adalah intervensi yang paling jinak, menghapuskan risiko kehilangan darah dan jangkitan. Pertimbangan campur tangan semata-mata bermula apabila terdapat tanda-tanda kekurangan aorta 2 darjah.

Dengan kaedah rawatan pembedahan terdapat peluang untuk mengembalikan aliran darah normal, tetapi dengan pemeliharaan injap semula jadi. Saya harus mengatakan bahawa pakar bedah, untuk yang terakhir, berusaha untuk memelihara injap "asli", kerana pengganti tiruan seperti itu belum lagi dicipta untuk menjadi analog lengkap dari alam semulajadi. Dan hanya jika mustahil untuk menyelamatkan simulator-simulator yang dimasukkan. The prosthesis adalah mekanikal, sepenuhnya terdiri daripada logam khas. Tetapi beberapa model adalah biologi, jika perlu untuk mengekalkan kehidupan tisu. Ia biasanya diamalkan pada wanita, terutamanya mengandung atau melahirkan.
Rawatan kekurangan injap aortik tahap 2, seperti peringkat lain, tidak boleh ditangguhkan kerana penyakit aorta menarik spektrum komplikasi. Adalah penting bahawa dalam hal ini tiada kata-kata "mungkin terjadi atau berkembang." Di sini, hanya bentuk afirmatif: kematian berlaku, kegagalan jantung berkembang. Prognosis sepenuhnya bergantung pada ketepatan masa rujukan kepada pakar dan penyebab patologi.

Kekurangan injap aorta: jenis penyakit dan rejimen rawatan

Kekurangan aorta adalah patologi di mana daun katup aorta tidak menutup sepenuhnya, mengakibatkan aliran darah kembali terganggu ke ventrikel kiri hati dari aorta.

Penyakit ini menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan - sakit dada, pening, sesak nafas, irama jantung yang tidak normal, dan banyak lagi.

Keterangan penyakit ini

Injap aortik adalah flap di aorta, yang terdiri daripada 3 risalah. Direka untuk memisahkan aorta dan ventrikel kiri. Dalam keadaan biasa, apabila aliran darah dari ventrikel ini ke rongga aorta, injap menutup rapat, menghasilkan tekanan, yang memastikan aliran darah melalui arteri tipis ke semua organ badan, tanpa kemungkinan aliran balik.

Sekiranya struktur injap ini rosak, ia sebahagiannya bertindih, yang membawa kepada refluks darah kembali ke ventrikel kiri. Pada masa yang sama, organ-organ tidak lagi menerima jumlah darah yang diperlukan untuk berfungsi normal, dan jantung perlu membuat kontrak lebih intensif untuk mengimbangi kekurangan darah.

Menurut statistik, kekurangan injap aorta ini diperhatikan pada kira-kira 15% orang yang mengalami sebarang kecacatan jantung dan sering mengiringi penyakit seperti stenosis dan ketidakcekupan injap mitral. Sebagai penyakit bebas, patologi ini berlaku pada 5% pesakit dengan cacat jantung. Selalunya memberi kesan kepada lelaki akibat pendedahan kepada faktor dalaman atau luaran.

Video berguna mengenai regurgitasi injap aorta:

Punca dan faktor risiko

Kekurangan aorta dibentuk disebabkan oleh injap aorta yang rosak. Sebab-sebab yang membawa kepada kerosakannya adalah seperti berikut:

Kesalahan kongenital. Kecacatan konkrit injap aorta berlaku dalam masa hamil, jika badan seorang wanita hamil telah terdedah kepada faktor-faktor berbahaya - contohnya, dos radiasi sinaran x besar, atau semasa penyakit berjangkit jangka panjang. Kecacatan juga boleh berlaku jika terdapat patologi yang serupa pada seseorang daripada saudara terdekat.

Jenis dan bentuk penyakit

Kekurangan aorta dibahagikan kepada beberapa jenis dan bentuk. Bergantung kepada tempoh pembentukan patologi, penyakit ini adalah:

• kongenital - timbul akibat genetik buruk atau kesan buruk faktor berbahaya pada wanita hamil;
• diperoleh - muncul akibat pelbagai penyakit, tumor atau kecederaan.

Bentuk yang diambil, seterusnya, dibahagikan kepada berfungsi dan organik.

• berfungsi - dibentuk semasa pengembangan aorta atau ventrikel kiri;
• organik - timbul akibat kerosakan kepada tisu injap.

1, 2, 3, 4 dan 5 darjah

Bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini, kekurangan aorta dapat beberapa peringkat:

1. Peringkat pertama. Ia dicirikan oleh ketiadaan simptom, pembesaran kecil dinding jantung di sebelah kiri, dengan peningkatan sederhana dalam saiz rongga ventrikel kiri.
2. Peringkat kedua. Tempoh penguraian yang tersembunyi, apabila dinyatakan gejala belum diperhatikan, tetapi dinding dan rongga ventrikel kiri sudah cukup besar diperbesar.
3. Peringkat ketiga. Pembentukan kekurangan koronari, apabila terdapat pemindahan darah sebahagian dari aorta ke dalam ventrikel. Ia dicirikan oleh kesakitan yang kerap di kawasan jantung.
4. Peringkat keempat. Ventrikel kiri kontrak sedikit, yang mengakibatkan stagnasi dalam saluran darah. Terdapat simptom seperti: sesak nafas, kekurangan udara, edema pulmonari, kegagalan jantung.
5. Peringkat kelima. Ia dianggap sebagai peringkat kematian apabila hampir mustahil untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Jantung berkontraksi sangat lemah, dengan hasilnya darah bertekanan dalam organ-organ dalaman.

Bahaya dan komplikasi

Sekiranya rawatan bermula dari masa ke masa, atau penyakitnya akut, patologi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi berikut:

• endocarditis bakteria - penyakit di mana proses keradangan terbentuk di dalam injap jantung akibat pendedahan struktur injap yang rosak mikroorganisma patogenik;
• infarksi miokardium;
• edema pulmonari;
• kegagalan rhythm jantung - rentak pramatang ventrikel atau atrium, fibrilasi atrium; fibrilasi ventrikel;
• thromboembolism - pembentukan gumpalan darah di otak, paru-paru, usus dan organ lain, yang penuh dengan berlakunya pukulan dan serangan jantung.

Gejala

Gejala penyakit bergantung kepada peringkatnya. Pada peringkat awal, pesakit tidak dapat mengalami apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan, kerana hanya ventrikel kiri tertekan dengan tekanan - bahagian yang cukup kuat dari jantung yang dapat menahan gangguan dalam sistem peredaran darah untuk masa yang lama.

Dengan perkembangan patologi, gejala berikut mula muncul:

• Sensasi denyutan di kepala, leher, berdebar-debar, terutama di kedudukan terlentang. Tanda-tanda ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah darah yang lebih besar memasuki aorta daripada biasanya - darah ditambah kepada jumlah normal, yang dikembalikan ke aorta melalui injap longgar tertutup.
• Sakit di hati. Mereka boleh mengikat atau memerah, mereka muncul disebabkan oleh aliran darah terjejas melalui arteri.
• Berdegel jantung. Ia terbentuk sebagai akibat daripada kekurangan darah di dalam organ-organ, akibatnya jantung terpaksa bekerja dalam irama dipercepat untuk mengimbangi jumlah darah yang diperlukan.
• Pening, pingsan, sakit kepala yang teruk, masalah penglihatan, kelembutan di telinga. Ciri-ciri untuk peringkat 3 dan 4, apabila peredaran darah terganggu di dalam otak.
• Kelemahan dalam badan, keletihan, sesak nafas, aritmia jantung, peningkatan peluh. Pada permulaan penyakit, gejala-gejala ini berlaku hanya semasa latihan fizikal, pada masa akan datang mereka mula mengganggu pesakit dan dalam keadaan tenang. Kemunculan tanda-tanda ini dikaitkan dengan aliran darah terjejas ke organ-organ.

Bila hendak berjumpa doktor dan yang mana

Patologi ini memerlukan rawatan perubatan yang tepat pada masanya. Sekiranya anda mendapati tanda-tanda awal - keletihan, denyutan di leher atau di kepala, menekan sakit di sternum dan sesak nafas - anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Ahli terapi dan kardiologi terlibat dalam rawatan penyakit ini.

Diagnostik

Untuk diagnosis, doktor meneliti aduan pesakit, gaya hidupnya, sejarah, maka peperiksaan berikut dilakukan:

• Pemeriksaan fizikal. Membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda kekurangan aorta seperti: denyut arteri, murid yang dilebar, pelek jantung di sebelah kiri, peningkatan aorta pada bahagian awalnya, tekanan darah rendah.
• Ujian air kencing dan darah. Dengan itu, anda boleh menentukan kehadiran gangguan berkaitan dan proses keradangan dalam badan.
• Ujian darah biokimia. Menunjukkan tahap kolesterol, protein, gula, asid urik. Diperlukan untuk mengenal pasti kerosakan organ.
• ECG untuk menentukan kadar denyutan jantung dan jantung. Ketahui semua mengenai penyahkodan degupan jantung ECG.
• Echocardiography. Membolehkan anda menentukan diameter aorta dan patologi dalam struktur injap aorta.
• X-ray. Menunjukkan lokasi, bentuk dan saiz jantung.
• Fonokardiogram untuk mengkaji bunyi di dalam hati.
• CT, MRI, CCG - untuk kajian aliran darah.

Kaedah rawatan

Pada peringkat awal, apabila patologi adalah ringan, pesakit dirawat secara berkala ke ahli kardiologi, peperiksaan ECG dan echocardiogram. Bentuk ketidakstabilan aortik sederhana yang dirawat dengan ubat-ubatan, matlamat terapi adalah untuk mengurangkan kemungkinan kerosakan pada injap aorta dan dinding ventrikel kiri.

Pertama sekali, menetapkan dadah yang menghapuskan punca perkembangan patologi. Contohnya, jika punca itu adalah rematik, antibiotik mungkin ditunjukkan. Sebagai dana tambahan yang ditetapkan:

• diuretik;
• Inhibitor ACE - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• beta blockers - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• penghalang reseptor angiotensin - Naviten, Valsartan, Losartan;
• penyekat kalsium - Nifedipine, Corinfar;
• ubat untuk menghilangkan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan aorta.

Untuk bentuk teruk, pembedahan mungkin ditunjukkan. Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk ketidakstabilan aorta:

• injap aorta;
• penggantian injap aorta;
• implantasi;
• pemindahan jantung - dilakukan dengan penyakit jantung yang teruk.

Sekiranya injap aorta ditanam, pesakit dirawat sebagai pengambilan antikoagulan sepanjang hayat - Aspirin, Warfarin. Jika injap digantikan dengan prostesis bahan biologi, antikoagulan perlu diambil dalam kursus kecil (sehingga 3 bulan). Pembedahan plastik tidak memerlukan mengambil ubat ini.

Ramalan dan langkah pencegahan

Prognosis untuk kekurangan aorta bergantung kepada keparahan penyakit, serta penyakit yang menyebabkan perkembangan patologi. Survival pesakit dengan kekurangan aortic teruk tanpa tanda-tanda dekompensasi adalah kira-kira 5-10 tahun.

Tahap dekompensasi tidak memberikan ramalan yang selesa - terapi dadah dengannya tidak berkesan dan kebanyakan pesakit, tanpa campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, mati dalam 2-3 tahun akan datang.

Langkah-langkah pencegahan penyakit ini ialah:

• pencegahan penyakit yang menyebabkan penyakit injap aorta - rematik, endokarditis;
• pengerasan badan;
• rawatan radang kronik yang tepat pada masanya.

Kekurangan injap aorta adalah penyakit yang sangat serius yang tidak sepatutnya dibenarkan untuk hanyut. Maksud orang di sini tidak akan membantu. Tanpa rawatan perubatan yang betul dan tindak balas berterusan oleh doktor, penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi yang teruk, walaupun kematian.