Ketiadaan arteri karotid: gejala, rawatan, pembedahan

Arteri karotis adalah dua saluran darah besar yang melewati sejumlah besar darah di mana otak disediakan dengan oksigen dan nutrien yang diperlukan.

Apabila deposit kolesterol terbentuk di dinding dalaman arteri, sebagai contoh, maka penyebab aterosklerosis, mereka boleh menyekat sebahagian daripada lendir mereka, yang mengganggu aliran darah, dan sel-sel otak berhenti menerima nutrisi yang diperlukan. Terdapat patologi yang berbahaya, yang disebut penghalang arteri karotid.

Kekurangan rawatan yang tepat pada masanya membawa kepada perkembangan pelbagai penyakit serius, khususnya hipertensi, dan meningkatkan risiko strok.

Hari ini di laman web Kesihatan Popular, kami akan membincangkan gejala penghalangan arteri karotid dan rawatan penyakit.

Oklusi separa dan lengkap

Patologi ini mungkin sebahagian atau lengkap. Dalam kes pertama, hanya terdapat penyempitan rongga kapal. Dalam kes ini, doktor menggunakan istilah "stenosis karotid."

Apabila oklusi lengkap terjadi pengambilan seluruh rongga arteri. Dalam perkembangan akut selalunya berakhir dengan strok iskemia, dan dalam beberapa kes menyebabkan kematian mendadak.

Saya - peringkat awal. Biasanya tanpa gejala. Pemeriksaan mendedahkan stenosis arteri. Risiko stenosis dalam perkembangan tromboembolisme.

II - Pada peringkat ini, penyempitan kapal sudah cukup kuat, diucapkan. Ia dicirikan oleh iskemia sekejap-sekejap dengan gejala yang sepadan: hemiparesis, yang berlangsung beberapa minit, serangan iskemia sementara. Pesakit mengadu gangguan busaran, menurunkan fungsi visual dan pendengaran. Bahaya tahap ini dalam perkembangan trombosis kapal kecil otak.

III - Penyempitan penuh lumen. Ia dicirikan oleh apoplexy secara tiba-tiba, pengsan, berlakunya strok apoplexy, dengan gejala yang sepadan.

IV - Disifatkan oleh tanda-tanda neurologi yang tersisa selepas strok.

Rawatan penipisan karotid

Pada tahap yang mudah, pesakit akan diberikan ubat penipisan darah, serta ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-radang, anti-hipertensi. Dengan kehadiran penyakit bersamaan, mereka dirawat.

Untuk rawatan oklusi tidak rumit arteri karotid juga menggunakan ubat - antikoagulan dan trombolytik:

Kumpulan pertama termasuk ubat yang mengurangkan kemungkinan gumpalan darah, mencegah penebalan darah di dalam kapal. Pesakit ditetapkan: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, serta Fenilin, Omefin dan Sinkumar.

Kumpulan kedua termasuk ubat-ubatan yang menyebabkan lisis (kemusnahan) darah beku. Lebih kerap ditetapkan: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, serta Streptokinase dan Streptodekazu.

Rawatan ubat yang dilakukan selepas melegakan simptom akut, jangka panjang - pesakit wajib mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan untuk beberapa tahun. Tempoh ditentukan oleh doktor.

Apakah pembedahan yang diberikan untuk penghambatan arteri karotid?

Sekiranya ditunjukkan, tetapkan rawatan pembedahan. Pilihan kaedah bergantung kepada peringkat penyakit, jenis, tahap, tahap oklusi lumen kapal dan keadaan peredaran cagaran.

Dengan pemeliharaan lumen arteri karotid dalaman, OC dilakukan. Dalam kes ketiadaannya (pengambilan arteri), suatu prostesis subclavian-luar-onset adalah ditetapkan.

Semasa operasi, apabila arteri karotid disekat oleh kaedah pertama, anastomosis (fistula) dibentuk di antara kedua arteri - subclavian dan karotid biasa. Ia terbentuk tepat di atas tapak oklusi. Akibatnya, aliran darah normal dipulihkan.

Dengan penghapusan arteri lengkap, prostesis pernafasan luar subclavian dilakukan. Dalam operasi ini, kawasan yang terjejas digantikan dengan prostesis yang dibuat daripada bahan sintetik. Kemudian aliran darah normal ke arteri karotid luar dipulihkan.
Resipi rakyat

Dengan bantuan ubat-ubatan rakyat, mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini. Walau bagaimanapun, banyak resipi ditujukan untuk membersihkan saluran plak kolesterol, yang sangat penting dalam rawatan aterosklerosis - salah satu punca utama penghamburan arteri karotid. Berikut adalah beberapa resipi yang berkesan:

- Kacau dalam segelas air jus segar dalam satu lemon. Masukkan 1 sudu teh madu dan secubit lada hitam. Minum sedikit sehari, sebelum makan (setengah jam).

- Kupas kepala bawang putih segar musim ini, melalui media. Slurry dimasukkan ke dalam balang, tuang 100 ml alkohol (vodka). Tinggalkan di tempat yang gelap selama 10 hari. Terikan, elakkan bahan mentah. Ambil 10 cap, tiga kali sehari, sebelum makan. Basuh dengan menghirup air, dan disukai susu.

- Campurkan 100 g madu dengan kunyit 1 tsp tanah. Kacau 1 sudu besar campuran manis dalam segelas susu yang sedikit hangat. Minum dua kali sehari, kali terakhir sebelum tidur.

Untuk mengelakkan perkembangan ini berbahaya dengan komplikasi penyakitnya, anda perlu benar-benar menghilangkan tabiat buruk, menormalkan diet, menghilangkan pound tambahan. Anda juga perlu merawat penyakit jantung dan saluran darah tepat pada masanya, untuk menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan. Selamatkan awak!

Ketidakselesaan meninggalkan vsa apa itu

Vaskularitas buatan tulang belakang, leher dan otak: penyebab, gejala, rawatan

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Pesakit yang menderita tekanan darah tinggi dan gangguan neurocirculatory, kadang-kadang tidak menyedari bahawa penyebab penyakit mereka terletak pada tortuositi patologi arteri karotid atau vertebra. Ciri anatomi ini meningkatkan risiko strok iskemia sebanyak 30% disebabkan oleh gangguan aliran darah di saluran darah pusat ini. Atas sebab yang sama, gangguan peredaran peredaran otak juga boleh berkembang.

Bagaimanakah arteri yang berbelit?

Sebagai peraturan, kemunculan artritis karotid dan arteri vertebral adalah faktor keturunan, apabila serat elastik mengatasi serat kolagen dalam tisu saluran darah. Akibatnya, dinding-dinding perahu besar habis, mereka menjadi lebih nipis dan cacat. Faktor risiko tambahan ialah aterosklerosis - dengan pemendapan plak aterosklerotik pada dinding lumen vesel yang menurun, yang juga menyebabkan aliran darah terjejas. Dalam kebanyakan kes, artritis arteri mungkin tidak bersifat asymptomatic, tetapi secara beransur-ansur pesakit boleh memulakan gangguan sementara peredaran serebral, yang dalam beberapa kes menyebabkan perkembangan mikrostroke jika penyebabnya tidak dapat dikesan pada waktunya. Dalam 20% kes di kalangan orang dewasa semasa pemeriksaan rutin, ketegangan kapal di leher arteri karotid dikesan.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ketegangan patologi arteri karotid

Arteri karotid terbentuk di rongga dada: arteri karotid kiri bermula di gerbang anortik, dan kanan SA (arteri karotid) di batang brachial, maka mereka membahagikan arteri luaran dan dalaman. Ketegangan patologi arteri karotid dalaman atau tortuositi kedua-dua ICA (arteri karotid dalaman) berlaku. Manifestasi patologis dari ICA dan OCA (arteri karotid biasa) berikut diperhatikan lebih kerap.

Jenis-jenis patologi vaskular:

• VSA kelim berbentuk S. Pemanjangan bilah licin di sepanjang arteri (satu atau beberapa) membawa kepada pelanjutannya. Ia tidak menyebabkan kesulitan, ia biasanya dikesan tanpa diduga, semasa pemeriksaan profilaksis. Lama kelamaan, selekoh vaskular meningkat dan boleh berubah menjadi bengkok, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada gangguan dalam aliran darah pada masa akan datang.
• Selekoh kapal di sudut akut - kink. Dalam sesetengah kes, kecacatan ini adalah kongenital, dalam kes ini, kanak-kanak dari zaman kanak-kanak mungkin mengalami gangguan peredaran otak. Dalam kes lain, ia terbentuk dari lenturan S berbentuk arteri semasa hipertensi berpanjangan dan sklerosis vaskular. Apabila patologi ini berkembang NMC (kemalangan serebrovaskular) dengan perkembangan gejala vertebrobasilar: loya, muntah, rasa ketidakstabilan, tinnitus, sakit kepala.
• Ketuat arteri gelung - gegelung. Bentuk gelung pada arteri. Dalam kes ini, tidak ada tikungan yang tajam, tetapi daya aliran darah di kawasan ini melambatkan, dalam beberapa kes ketara, dan gejala berkembang secara tiba-tiba dan tidak dapat diduga. Serangan bergantung kepada tahap tekanan darah, kedudukan pesakit dan sebab-sebab tidak langsung yang lain.

Gejala dan pengesanan tortuositi patologi arteri karotid

1. Intensiti berlainan yang berterusan;
2. Bunyi dan tinnitus, berat di kepala;
3. Flickering lalat di depan matanya, pengsan ringkas;
4. Pelanggaran koordinasi dan keseimbangan secara berkala;
5. Secara berkala timbul paresis mengenai bahagian atas, kemungkinan gangguan kecacatan.

Diagnosis penyakit itu terhalang oleh fakta bahawa gejala-gejala tortuosity arteri karotid adalah serupa dengan penyakit vaskular lain: pukulan, lesi vaskular atherosclerosis, aneurisme arteri.

Untuk pemeriksaan pesakit akan menggunakan kaedah moden untuk menentukan diagnosis: radioisotop dan pengimbasan dupleks. Kaedah ini berdasarkan diagnostik ultrasound dan pengimbasan ultrasound. Pada peringkat seterusnya, angiography radiopa juga memberikan hasil yang baik dalam menentukan sifat ubah bentuk kapal. Tortuositas penting hemodinamik ICA yang ditentukan oleh kaedah diagnostik kompleks berfungsi sebagai asas untuk campur tangan pembedahan.

Rawatan karotid karotid

Keremitan patologi arteri boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan. Dalam kes apabila tortuosity kursus ICA dikesan dengan pelanggaran hemodinamik yang signifikan, keputusan dibuat untuk menjalankan operasi. Operasi kompleks ini dilakukan di pusat-pusat vaskular khusus oleh pakar bedah yang mempunyai pengalaman dalam menjalankan campur tangan tersebut.

Kapal berkembang, dalam kes ini, bahagiannya, yang telah mengalami stenosis atau dipengaruhi oleh aterosklerosis (plak), dipendekkan, dengan itu memulihkan patensi arteri. Dalam sesetengah kes, operasi ICA mungkin tidak rumit, di lain-lain, prostetik segmen vesel mungkin diperlukan. Operasi ini dijalankan dengan luka luas arteri karotid. Apabila tortuosity disertai dengan stenosis, kateter belon digunakan untuk mengembangkan kawasan arteri yang telah disempitkan dan stent logam khas yang kekal di dalam kapal untuk mencegahnya daripada menyempitkan semula.

Dalam kebanyakan kes selepas pembedahan, gejala kelapukan oksigen otak hilang tanpa jejak. Risiko terhadap kehidupan pesakit adalah minima, tetapi untuk mencapai kesan yang baik dari operasi, perlu untuk menentukan penyebab penyakit yang tepat dan untuk membenarkan hubungan arteri tortuositas dengan peredaran otak terjejas. Apabila didapati bahawa ketidaktahuan ICA bukanlah penyebab utama NMC, rawatan kompleks konservatif dijalankan, pesakit didaftarkan di dispenser di bawah penyeliaan seorang doktor.

Pencegahan penyakit arteri karotid

Untuk mencegah perkembangan perubahan patologi dalam struktur arteri karotid, perlu:

• Mengawal tahap kolesterol dalam darah, menghilangkan lemak, asap, makanan masin dari diet;
• Ia perlu melepaskan tabiat buruk, khususnya, dari merokok, kerana nikotin menjejaskan dinding saluran darah, menyebabkan pengerasan dan stenosis;
• Ia adalah perlu untuk mengawal berat badan, menyederhanakan aktiviti fizikal secara tetap dialu-alukan;
• Terapi manual, angkat berat, gerakan kepala tiba-tiba dan sukan profesional adalah kontraindikasi.

Video: Kesalahan ICA pada tomografi yang dikira

Twist arteri Vertebral

Arteri vertebra (PA) juga penting untuk memastikan bekalan darah ke otak. Mereka terletak di dalam ruang tulang belakang dan tertakluk kepada faktor risiko yang sama seperti arteri mengantuk. Dalam kebanyakan kes, tortuositi patologi arteri vertebral adalah anomali turun-temurun, yang mana pesakit menyesuaikan diri secara beransur-ansur. Masalah timbul apabila plak atherosclerosis terbentuk di tapak selekoh. Keringkasan segmen intrakranial arteri vertebra adalah lebih biasa.

Semasa kecacatan arteri vertebra, pelbagai gangguan peredaran otak berlaku, dikaitkan dengan pelanggaran lumen kapal dan mengurangkan kelajuan aliran darah. Selalunya, lekukan mungkin berlaku pada perendaman arteri yang sangat ke dalam kanal tulang. Di dalamnya, bends bertepatan, sebagai peraturan, dengan lubang intervertebral bersebelahan dan digabungkan dengan stenosa, jika kapal itu dimampatkan oleh proses tulang vertebra. Tortuosity terbesar PA berlaku pada tahap 1-2 vertebra serviks. Gelung, kinks, tungku dinding kapal, dan aneurysm boleh dibentuk pada ketika ini.

Dengan lesi aterosklerosis bersamaan, lumen PA mengecil, lebih banyak kebolehtelapan kapal terganggu. Dalam kebanyakan kes, pesakit mungkin mengalami gejala sindrom arteri vertebra, tetapi kerana terdapat beberapa sebab yang mungkin untuk berlakunya patologi ini, pendekatan komprehensif untuk pemeriksaan pembuluh darah diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul.

Diagnosis PA menyeksa

Selalunya, tortuositas patologi PA disertai oleh gangguan dalam peralatan kokleo-vestibular: pesakit mengadu kehilangan atau penurunan dalam pendengaran, loya, dan sakit kepala jenis migrain yang teruk.

NMC dengan tortuositi PA secara tiba-tiba berlaku. Seringkali, semasa tidur, seseorang kehilangan kesedaran, pada masa ini, pernafasan yang berpanjangan adalah mungkin, pergerakan lengan dan kaki yang tidak menentu, atau semasa terjaga tiba-tiba gelap di mata, ada perasaan pening atau keadaan ketidakstabilan, bunyi bising dan nada di telinga.

Untuk membuat diagnosis yang betul, pakar neurologi perlu menetapkan peperiksaan tambahan kepada pesakit, yang akan membolehkannya memilih strategi rawatan yang tepat. Kemajuan moden dalam bidang perubatan membolehkan diagnostik yang mendalam, komprehensif, menilai kualiti dinding vaskular, mengukur halaju aliran darah di dalamnya, menentukan tapak tertentu dan sifat kecacatan arteri.

Peperiksaan yang diberikan biasanya sama dengan yang ditetapkan untuk disyaki tortuositas arteri karotid:

1. Ujian fungsional mampatan menilai bekalan darah tambahan ke otak dan membantu mencari kaedah untuk melindungi otak semasa pengapit kapal semasa pembedahan;
2. Ultrasound Doppler memungkinkan untuk mendapatkan data mengenai patensi, halaju dan arah aliran darah di arteri vertebra;
3. Pengimbasan dupleks menggambarkan dinding arteri, sifat dan struktur stenosis, keadaannya;
4. Sonopsi Doppler adalah penting dalam menentukan rizab hemodinamik otak apabila menentukan petunjuk untuk campur tangan pembedahan;
5. Ultrasound Doppler - memberikan idea tentang risiko penyumbatan saluran darah.
6. Angiografi otak dan saluran leher pada MRI akan memberi gambaran tentang keadaan umum kapal besar kepala;
7. Angiografi kontras - penting untuk menentukan kemungkinan pembetulan pembedahan PA;
8. Ujian Ooneurological dan MRI boleh mencirikan keadaan otak sebelum pemeriksaan angiografi.

Rawatan tortuositas arteri Vertebral

Dalam patologi ini, campur tangan pembedahan ditunjukkan apabila ancaman stroke iskemia akut timbul dengan kerosakan pada segmen 1 st PA. Dalam kes lain, pesakit menjalani rawatan simptomatik konservatif yang bertujuan untuk menurunkan tekanan darah dan melegakan simptom gangguan cochleo-vestibular. Kaedah ini tidak dapat membetulkan kecacatan arteri, tetapi secara kualitatif boleh memperbaiki kehidupan pesakit. Pergerakan kepala tajam, angkat berat, terapi manual, berbanding dengan osteochondrosis serviks, disyorkan apabila urut disyorkan.

Vaskulariti serebrum

Selari dengan tortuosity arteri vertebrata dan karotid, patologi diperhatikan berkaitan dengan tortuosity kapal besar dan kecil otak, yang juga mampu menyebabkan gangguan dalam bekalan darah ke pusat-pusat penting. Sebab-sebab perubahan bentuknya sama dengan kecacatan vaskular yang dinyatakan di atas. Lebih sering daripada yang lain, arteri pangkal otak terjejas, termasuk bulatan Willis dan segmen yang berdekatan. Selalunya kecacatan kapal-kapal ini digabungkan dengan stenosis. Seringkali di tempat-tempat lekuk terdapat gumpalan darah, serta halangan (halangan) arteri. Keadaan ini menyebabkan iskemia akut dan perkembangan strok bahagian otak, di mana kapal yang terjejas bertanggungjawab untuk bekalan darah.

Sebagai tambahan kepada tortuosity arteri, mungkin terdapat perubahan struktur urat otak. Disebabkan gangguan pengaliran keluar darah yang normal dari tisu otak, proses patologi dapat berkembang, kesesakan vena didiagnosis, penyebabnya sangat sukar ditentukan, kerana gejala penyakit itu akan sama dengan gangguan vaskular lain, tanpa memedulikan sebab patologi.

Gejala gejala vena daripada otak dan sebabnya

Bergantung pada lokasi ketegangan vena, gejala mungkin berbeza, tetapi secara umumnya gejala adalah seperti berikut:

• Sakit kepala yang teruk, disertai oleh gejala neurologi: loya, muntah, perubahan kesedaran, mungkin gangguan psikomotor. Selanjutnya, simptom fokal disambungkan: paresis, lumpuh kaki, kejang epilepsi dan komplikasi lain.
• Apabila stasis vena berlaku di tengah-tengah trombosis, keradangan batang vena berkembang, trombophlebitis berlaku, dan suhu badan dapat meningkat. Cubalah keradangan adalah labil, boleh berhijrah ke kawasan jiran otak. Sekiranya bantuan tidak diberikan tepat pada waktunya, stroke berdarah boleh berkembang - pendarahan di otak; bengkak otak, selalunya dengan keadaan comatose atau kematian.

Punca vascularity serebrum boleh menjadi kongenital atau diperolehi akibat hipertensi kronik yang berpanjangan. Tanda-tanda penyakit menyerupai gejala-gejala semua gangguan vaskular lain di otak.

Gejala utama stagnasi vena adalah tekanan darah tinggi yang berterusan, sukar untuk menyesuaikan diri, dan sakit kepala yang berlainan yang berbeza - dari paroxysmal tajam hingga sakit. Kesakitan diselaraskan, sebagai peraturan, di rantau parietal dan disertai dengan kesedaran yang merosot dan rangsangan epileptimor. Selalunya terdapat mimisan yang membawa kelegaan kepada yang sakit. Seringkali terdapat kesakitan di mata, bengkak mata putih, pembesaran urat mata, pletora dan tortuositi kelopak mata, mahkota, dahi dan kuil.

Rawatan dan pencegahan patologi otak

Untuk rawatan yang berjaya, diagnosis yang betul dan tepat pada masanya adalah perlu. Apabila genangan vena dikesan, adalah perlu untuk memulakan perjuangan terhadap trombosis. Untuk melakukan ini, gunakan dadah - antikoagulan untuk mengurangkan kelikatan darah dan mengelakkan pembentukan bekuan darah. Heparin paling kerap digunakan untuk tujuan ini mengikut skim individu. Di samping itu, rawatan selari ditetapkan untuk mengurangkan tekanan darah dan mencegah strok hemoragik. Dengan proses keradangan yang disertakan, antibiotik ditunjukkan, untuk kesakitan, doktor akan menetapkan ubat analgesik.

Pesakit perlu mengambil sikap yang bertanggungjawab terhadap preskripsi doktor, mematuhi semua preskripsi yang ditetapkan, kerana keadaan mungkin akan berulang pada masa akan datang. Selepas mengeluarkan gejala akut, doktor harus menilai keadaan di kompleks, menetapkan peperiksaan tambahan dan memutuskan taktik rawatan lanjut. Jika keperluan timbul dan secara teknikal mungkin, rawatan pembedahan mungkin ditetapkan untuk membetulkan kecacatan kapal. Sekiranya pembedahan tidak mungkin, rawatan simptomatik dijalankan, pesakit diresepkan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, melepaskan tabiat buruk, mengendalikan tekanan darah secara ketat dan secara sistematik menerima rawatan yang bertujuan mengekalkan tahap kelikatan darah yang normal. Adalah disyorkan bahawa setiap tahun menjalani rawatan spa di sanatoriums neurologi khusus.

Pesakit yang mempunyai ketegangan patologi antara vesel utuh dan vesel otak perlu ingat bahawa mereka sentiasa perlu memantau kesihatan mereka, secara teratur menjalani pemeriksaan pendispensan, memantau dinamika penyakit dan merujuk kepada doktor tepat pada masanya jika keadaan berubah menjadi lebih teruk. Dengan cara ini, mereka dapat mengurangkan kemungkinan komplikasi dan boleh membawa kehidupan sosial dan peribadi yang penuh.

Keterlaluan matahari terbenam

• Kaedah rawatan
  • Rawatan gangren yang berkesan
  • Pembedahan vaskular
  • Stenting vaskular
  • Pembuangan gumpalan darah
  • Pembedahan arteri karotid
  • Patologi arteri vertebra
  • Kerang kulit
  • Amputasi
  • Onkologi
  • Hipertensi portal
  • Embolization dalam myoma rahim
  • Rawatan kecacatan arteriovenous
• Diagnostik kapal
  • Kajian klinikal
  • Diagnosis ultrasound
  • Tomografi yang dikira
  • Angiografi Penolakan
  • Angiografi koronari
• Penyakit vaskular dan jantung
  • Gangrene
  • Iskemia kritikal
  • Kaki kencing manis
  • Atherosclerosis dan rawatannya
  • Menyembuhkan endarteritis
  • Trombosis dan embolisme arteri
  • Penyakit Jantung Iskemik
  • Arteri aneurisme
  • Strok iskemia

Maklumat tambahan

Maklumat berguna

Maklumat mengenai rawatan di bawah lesen Perubatan MLA Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial No. 406 Program jaminan untuk rawatan perubatan percuma Terapi intensif Prinsip operasi vaskular Risiko operasi vaskular

Jawab Kalitko IM Borzykh L.V.

Sekiranya oklusi telah berlaku, maka tiada apa yang perlu dilakukan. Otak telah terselamat daripada halangan ini. Sekiranya ada pembengkakan arteri karotid di sisi lain, maka lebih baik menghilangkannya sehingga tidak ada arteri karotid lain yang ditutup.

Koresponden dengan doktor | Soalan lain Tanya soalan anda

+7 495 649 05 73

Perundingan dengan pakar bedah vaskular

Moscow, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Buat temujanji

Soalan dan Jawapan

Selamat pagi, datuk saya (82 tahun) mempunyai aterosklerosis pada bahagian bawah kaki, dan KT menunjukkan oklusi, doktor enggan menjalani pembedahan kerana jantung yang lemah, beritahu saya jenis pembedahan yang boleh membantu dalam keadaan ini?

Jawab: Datang ke Moscow untuk konsultasi orang lain.

rawatan kaki kencing manis

Hello Beritahu saya, adakah anda mempunyai peluang untuk menjalani rawatan gangren diabetis kaki dan jari di bawah dasar OMS? Apa yang diperlukan untuk ini?

Jawapan: Penduduk di rantau Moscow, kami melakukan pemulihan aliran darah di OMS. Operasi pada kaki sementara hanya dibayar.

ultrasound arteri brachiocephalic

Kepada pakar mana yang perlu anda hubungi, sila beritahu saya tentang kesimpulan ultrasound: pelanggaran perjalanan ICA, PA, arteri PA yang betul dengan diameter kecil-2.7, pelebaran WNV yang betul (kawasan 3.29 cm.kV) atau adakah ini norma?

Jawab: Tidak ada yang buruk.

Hari yang baik untuk ayah saya, 80 tahun, dia mempunyai kencing manis dan kreatinin meningkat 450 μmol / l. Baru-baru ini, dia didiagnosis dengan gangrene. Terdapat Doppler kapal. Masalahnya, tetapi mereka tidak melakukan operasi di kapal kerana.

Jawab: Ya, kami mempunyai peranti khas untuk angiografi tanpa kontras.

Apa yang perlu dilakukan selepas pemutihan? Adakah saya memerlukan pembersihan dan pembedahan pada kapal?

Hello! Ayah saya mempunyai diabetes insulin. Beliau dilahirkan pada tahun 1965. Penderitaan daripada diabetes selama lebih 15 tahun. Baru-baru ini, dia didiagnosis dengan gangren. Pada mulanya dikeluarkan 2 kaki. Kemudian doktor mendapati itu.

Jawab: Hello. Kita boleh menangani isu ini. Mengenai kemungkinan rawatan oleh OMS, ia boleh diselesaikan hanya selepas pemeriksaan dan pemeriksaan di tapak. Apabila gangren menunggu penyembuhan tanpa pemulihan saluran darah tidak berbaloi, pesakit.

Halo, beritahu saya sama ada perlu untuk melakukan angiografi koronari pada jenis diabetes mellitus 2 dan hipertensi, disyaki ibs

Jawab: Selamat siang. Keputusan untuk melakukan angiografi koronari perlu diambil oleh pakar kardiologi bersama dengan pakar bedah x-ray. Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan (risiko, manfaat, klinik atau aduan, ECG, EchoCG, dll.). Untuk setiap kajian ada.

anda menjaga ini

gangrene pada kedua kaki dan pada wanita 60 tahun dari Moldova

Jawapan: Lebih banyak data diperlukan - gambar kaki, data dari kajian vaskular. Tulis melalui mel atau dalam bahagian "Surat-menyurat dengan doktor."

Rawatan gangren pada insurans kesihatan wajib

Selamat siang Beritahu saya, bolehkah di klinik anda untuk merawat gangren kaki?

Jawapan: Mungkin, mempunyai dasar OMS di rantau Moscow.

Atherosclerosis. Keterlaluan arteri tibia kanan, arteri tibial posterior di sebelah kiri.

Selamat malam, doktor! Perundingan anda sangat diperlukan. Tolong bantu, Nenek saya berusia 82 tahun, di bawah ini adalah pemeriksaan kakinya, dan kesimpulan doktor. Sekarang kita melakukan 7 hari Vazaprostan, tidak ada peningkatan. Jari yang sangat sakit. Sendiri.

Jawab: Selamat siang. Hantar gambar kaki dalam beberapa unjuran dan muat naik kajian itu sendiri (MSCT arteri kaki) ke cakera Yandex dengan mel [email protected]

MEREKA BAIK! DEAR DMITRY VASILYEVICH! Suami saya telah didiagnosis dengan 3.Aterosclero3 BCA: penghambatan hak dan penyumbatan arteri periferi yang betul. SCA3ALI, BAHAWA OPERASI DALAM LINE! APAKAH KAMI SEKARANG? HIM.

Jawab: Selamat siang. Ya, sesungguhnya, apabila penyimpangan operasi arteri karotid tidak dilakukan. Ia perlu memantau baki arteri karotid. Sekiranya terdapat penyempitan di sana, anda perlu berurusan dengan mereka.

© 2007-2018. Pusat Vaskular Inovatif - Pembedahan Vaskular Tahap Baru

Maklumat Hubungan:

8-800-222-11-70 - konsultasi di Moscow

Keterlaluan matahari terbenam

Komplikasi yang paling dramatik dari mana-mana jenis plak, atau hasil evolusi semulajadi, adalah penghalang lumen arteri melalui trombosis dataran atau bahan plak.

Tanda-tanda

Diagnosis boleh dibuat dengan imbasan dupleks berdasarkan gejala berikut:

• kekurangan spektrum Doppler aliran darah dalam arteri dan warna pewarnaan lumennya;
• lumen arteri dipenuhi dengan echostructures echogenicity yang berbeza;
• ketiadaan pulsasi biasa (radial) dinding arteri (dengan pertimbangan yang teliti, pergerakan translasi seluruh kapal selaras dengan aktiviti jantung disebut);
• diameter arteri dikurangkan berbanding arteri contralateral yang utuh;
• dengan oklusi ICA, halaju aliran darah di OCA ipsilateral berkurang baik di systole dan (lebih tinggi) di diastole;
• kadar aliran darah di kolam renang, menyediakan peredaran cagaran (arteri vertebral ipsilateral atau ICA kontralateral), peningkatan pampasan.

Kesukaran Diagnostik

Kesukaran dalam diagnosis oklusi BCA berlaku dengan kualiti imej yang kurang baik, bifurasi yang tinggi, kehadiran plak "bayangan" ultrasonik, serta antara stenosis oklusi dan subtotal, terutamanya jika plak stenosis berpanjangan, terletak secara eksplisit, dan lumen mempunyai kursus yang rumit.

Imbas

Satu imbasan terperinci kelantangan arteri distal yang ditemuramah, penggunaan pemetaan warna aliran membenarkan, di satu pihak, untuk mengelakkan overdiagnosis oklusi dalam kes lesi stenosis, dan sebaliknya, untuk menjawab soalan penting bagi pesakit tentang kehadiran atau ketiadaan katil distal yang boleh dilalui dan oleh itu, mengenai kemungkinan pembedahan rekonstruktif.

Penentuan taktik rawatan lanjut

Apabila oklusi OCA untuk menentukan taktik lanjut rawatan pesakit adalah penting untuk mengenal pasti patensi bifurcation. Dalam beberapa kes, ICA boleh dipenuhi secara penuh melalui cawangan NSA ipsilateral dari HCA kontralateral. Dalam kes ini, apabila menjalankan CDC dalam bidang pembezaan, aliran pelbagai arah divisualisasikan - antegrade (di ICA) dan retrograde (di NSA dan cawangannya); apabila CCA contralateral dimampatkan, aliran darah berhenti (Rajah 14.25).

Rajah. 14.25. Ketidakhadiran arteri karotid dalaman. Imej dalam mod DDC

Adalah mungkin untuk membezakan ICA dan HCA hanya ke arah aliran darah, kerana halaju aliran darah di kedua arteri dikurangkan di kedua-dua systole dan diastole, dan bentuk lengkungnya sangat cair.

Tinjauan:

Kongsi jawatan "Keterlambatan Arteri Carotid Dalaman"

Punca kaedah oklusi karotid dan rawatan

Ketiadaan arteri karotid adalah keadaan patologi di mana penyumbatan arteri berlaku. Ia adalah sebahagian dan lengkap. Kebanyakan orang dewasa adalah sakit, disebabkan adanya penyakit kronik (aterosklerosis, trombosis). Kesempitan adalah berbahaya kerana ia boleh mengakibatkan serangan iskemia sementara, strok dan kematian secara tiba-tiba.

Punca

Faktor risiko penyumbatan arteri karotid adalah:

1. Plak Atherosclerotic. Mereka terbentuk akibat gangguan metabolisme lipid apabila lipoprotein berketumpatan rendah dan garam kalsium didepositkan pada dinding arteri karotid. Sebabnya boleh menjadi dyslipidemia keturunan, ketagihan kepada makanan berlemak, produk roti dan permen, obesiti, aktiviti fizikal yang rendah dan keturunan yang dibebankan.
2. Embolisme Kapal itu disekat oleh trombus atau plak aterosklerotik yang terpisah.
3. Thrombosis Penyebabnya mungkin hiperakaagulasi (peningkatan pembekuan darah).
4. Anemia sel sakit.
5. Metabolisme methionine keturunan.
6. Sindrom antiphospholipid.
7. Infark miokardium.
8. Tumor.
9. Fibrilasi atrium.
10. Kecacatan jantung dengan luka alat injap.
11. Displasia Fibromuscular. Patologi ini dicirikan oleh pelanggaran pengedaran dalam arteri kolagen dan pembentukan gentian otot berserat.
12. Arteritis temporal sel raksasa. Ia adalah penyakit autoimun di mana kompleks imun yang beredar merosakkan dinding arteri.
13. Nonspecific aortoarteritis (penyakit Takayasu).
14. Moya-moya penyakit. Ia dicirikan oleh penyempitan arteri karotid dalaman (ICA) dan pembentukan kolateral (workarounds untuk pergerakan darah).
15. Hematomas. Selalunya adalah akibat daripada kecederaan (pencegahan).
16. Thrombocytosis (peningkatan dalam darah sel darah putih yang tidak normal).
17. Endokarditis infektif.

Kesempitan sering berlaku pada pesakit diabetes, perokok dan orang gemuk.

Peringkat pembentukan

Penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat. Pada mulanya, terdapat penyumbatan sebahagian (tidak lengkap) arteri. Aliran darah dipelihara, tetapi jumlah darah yang memasuki otak per unit masa berkurangan. Akibatnya, hipoksia kronik dan iskemia serebrum berkembang. Gejala berikut boleh dilakukan pada peringkat ini:

• gangguan pergerakan;
• sakit kepala;
• gangguan memori dan penurunan perhatian;
• keupayaan untuk belajar;
• ketidakmampuan emosi (ketidakstabilan);
• kehilangan minat;
• pemikiran yang terganggu;
• kesengsaraan;
• kebimbangan.

Melanggar patensi arteri karotid, serangan iskemia sementara sering berlaku. Mereka dicirikan oleh manifestasi berikut:

1. Monoparesis atau hemiparesis (sekatan pergerakan dalam satu atau dua anggota di satu pihak).
2. Kepekaan yang merosot di sisi lain. Kebas dan paresthesia adalah mungkin.
3. Kelemahan otot.
4. Kesukaran menelan.
5. Pening.
6. Mual
7. Kekeliruan kesedaran.
8. Kejang dan kejang epilepsi.
9. Kerosakan visual dalam bentuk bintik-bintik di depan mata, mengurangkan ketajaman visual dan nystagmus. Dalam kes yang teruk, atrofi saraf optik berlaku. Hanya kadang-kadang dengan gangguan ucapan keperitan separa diperhatikan.

Sekiranya penghamburan arteri karotid yang teruk (lebih daripada 70%), gangguan strok akut boleh berkembang. Peringkat ini dicirikan oleh:

1. Apraxia Keupayaan untuk melakukan apa-apa tindakan dalam urutan yang betul adalah terjejas.
2. Aphasia. Seseorang tidak dapat bercakap atau tidak memahami ucapan orang lain.
3. Dysarthria (pelanggaran pengucapan kata dan frasa).
4. Anosognosia (ketidakupayaan seseorang menilai keadaan kesihatan mereka).
5. Aprosodia (ucapan yang cacat, dimanifestasikan dalam keadaan tekanan yang salah, perubahan intonasi dan nada).
6. Kepekaan yang merosot.
7. Hemiparesis.
8. Gangguan emosi.
9. Kebutaan dua sisi.

Dengan occlusion dua hala, gambar klinikal adalah paling ketara. Selalunya terdapat tetraplegia (lumpuh lengkap 4 anggota badan) dan koma.

Rawatan

Patologi ini dirawat secara pembedahan. Operasi disyorkan terlebih dahulu (sebelum perkembangan stroke). Jika tidak, kebarangkalian kematian adalah tinggi. Pembedahan jenis berikut boleh dilakukan:

1. Stenting. Ia melibatkan pengembangan saluran darah dengan stent atau belon. Stenting adalah berkesan dalam halangan separa kapal.
2. Endarterektomi carotid (penyingkiran arteri yang terjejas).
3. Pembentukan anastomosis. Ia ditunjukkan untuk halangan lengkap arteri karotid.
4. Prosthetics

Tambahan kepada terapi utama adalah:

1. Urut bahagian kepala dan leher.
2. Pemakanan yang ketat. Sekiranya aterosklerosis, disyorkan untuk meninggalkan makanan berlemak, alkohol, gula-gula, penaik, dan menghadkan pengambilan garam.
3. Rawatan trombosis dan penyakit lain yang menyebabkan penyumbatan arteri karotid.
4. Penerimaan ubat. statin boleh diberikan (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioksidan (Meksidol), ejen metabolik (glycine), nootropics (Cerebrolysin Encephabol), ejen antiplatelet (Curantil), fibrinolytics (streptokinase), adaptogens dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah (Vinpocetine, Trental).
5. Latihan terapeutik.

Ubat-ubatan sendiri untuk halangan vaskular tidak dapat diterima.

Ketidakhadiran arteri karotid dalaman

Stalemate arteri karotid dalaman (ICA) - penyempitan lumen dengan tersumbat separa atau lengkap aliran darah melalui saluran yang membekalkan otak dan menyebabkan iskemia yang (hipoksia). Dengan oklusi kronik ICA, risiko strok lebih daripada 30%.

Perkhidmatan ini boleh didapati di klinik:

Buat temujanji dengan memilih klinik dan masa yang sesuai!

Buat temujanji

Sebabnya

• Aterosklerosis - terbentuk pada dinding plak kolesterol arteri boleh benar-benar menghalang lumen kapal dan menjadi halangan yang serius untuk bekalan darah yang normal ke otak. Juga pada permukaan plak darah beku terbentuk (trombus) yang jatuh melalui saluran darah di atas katil vaskular otak dan menyebabkan trombosis arteri otak. Dengan keadaan macet tidak lengkap sendiri plak boleh berpisah daripada dinding kapal dan menyebabkan thromboembolism kecil kapal serebrum.
• Proses patologi dinding vaskular - displasia fibromuskular, penyakit Horton, penyakit Moya-Moya, dan lain-lain.
• Faktor traumatik - hematomas dalam kecederaan otak traumatik.
• Penyakit kardiovaskular dengan pembentukan bekuan darah.
• Tumor.

Gejala

• Peringkat 1 - kursus tanpa gejala. Apabila arteriografi mendedahkan stenosis ICA. Komplikasi - perkembangan tromboembolisme.
• Tahap 2 - tahap penyempitan kapal adalah tinggi. Pesakit mungkin mengalami hemiparesis fana (berat sebelah lumpuh dan pergerakan gangguan), afasia (kerosakan pertuturan), perubahan dalam gaya berjalan dan mengurangkan sensitiviti. Satu komplikasi pada peringkat ini adalah trombosis daripada saluran kecil otak.
• Tahap 3 - oklusi lengkap ICA, ditunjukkan oleh apoplexy tiba-tiba dengan kehilangan kesedaran dan gambaran klinikal penuh strok apoplexy.
• Tahap 4 - gangguan neurologi sisa selepas strok (pencerobohan akut peredaran otak).

Rawatan daripada oklusi ICA

Rawatan penyakit - hanya pembedahan. Melakukan pembedahan endovaskular, yang terbukti menjadi pemulihan yang sangat berkesan dan selamat peredaran otak fisiologi dalam amalan - sehingga 100% pemulihan penuh tanpa risiko strok berulang.

Melalui penggunaan teknologi perubatan moden, recanalization (stent) pada pesakit dengan keadaan macet kronik ICA boleh memulihkan lumen arteri, walaupun ia mengecil sebanyak 70%. Keseluruhan prosedur mengambil masa kurang daripada 1 jam, di mana sebahagian mengecil kapal ditetapkan stent fleksibel sendiri berkembang tanpa dinding trauma dan optimum menyesuaikan diri di bawah selekoh fisiologi arteri.

Teknik mikrosurgikal digunakan untuk operasi, dan semua manipulasi pakar bedah dikendalikan oleh komputer, yang memungkinkan untuk memulihkan lumen di arteri karotid walaupun di tempat yang paling sukar dijangkau. Pembedahan endovaskular adalah pilihan terbaik bagi pesakit yang dikontraindikasikan dalam rawatan pembedahan konvensional.

Diagnosis penghalangan ICA di SMC "Klinik Terbaik"

Anda boleh mendapatkan nasihat daripada SMC "Klinik Terbaik" mengenai rawatan ICL di atas talian di laman web kami dalam talian atau apabila anda menghubungi klinik secara peribadi. Untuk melakukan ini, anda mesti terlebih dahulu membuat temujanji untuk nombor telefon yang disenaraikan di laman web atau melalui borang yang disediakan untuk rakaman.

Untuk membuat temujanji, hubungi +7 (495) 530-1-530 atau klik pada butang "Tempah janji temu" dan tinggalkan nombor telefon anda. Kami akan menghubungi anda semula pada masa yang sesuai.

Ketiadaan arteri karotid

Arteri karotid memainkan peranan dalam proses peredaran darah di dalam badan. Melalui saluran darah yang besar ini adalah peredaran darah. Mereka menyumbang kepada tepu otak dengan oksigen dan pelbagai nutrien.

Tetapi kadang-kadang deposit kolestrol terbentuk di dinding arteri, yang menghalang penghantaran darah dan bekalan nutrien ke otak. Dalam bidang perubatan, patologi ini dipanggil penyumbatan arteri karotid.

Seperti "penyumbatan" saluran darah mengancam untuk menjadi strok, terdapat peluang untuk mengembangkan hipertensi. Perubatan moden amat berhati-hati terhadap penyumbatan arteri karotid, kerana penyakit ini mempunyai banyak kesan negatif.

Varieti patologi

Patologi boleh dibahagikan kepada dua kategori: penyumbatan lengkap kapal dan sebahagiannya. Dengan bertindih sebahagian daripada saluran darah, penyempitan rongga kapal diperhatikan. Peredaran darah terus dibuat, tetapi nutrien yang diperlukan tidak mencukupi untuk kerja penuh otak. Dalam istilah perubatan, fenomena ini dipanggil "stenosis karotid."

Dengan oklusi lengkap, lumpuh lengkap saluran darah berikut, mengakibatkan ancaman strok iskemia. Dalam kes yang paling teruk, penyumbatan kapal boleh membawa maut.

Bahaya adalah bahawa deposit kolesterol terbentuk cukup lama dan tidak selalu membuat diri mereka dikenali dalam bentuk pra-simptomatologi. Oleh itu, sekiranya gangguan pertama (kekurangan oksigen, migrain, pengurangan aktiviti otak, pucat muka), perlu menghubungi institusi perubatan.

Punca

Atherosclerosis bertindak sebagai faktor yang memprovokasi. Plak aterosklerotik terletak di dalam kapal di dinding dan terdiri daripada kolesterol, lemak dan sel darah (platelet). Lama kelamaan, ia berubah saiz, mengganggu aliran darah dan nutrien ke otak. Akibatnya, plak mengembang lebih dan menghentikan sepenuhnya arteri. Pembangunan bergantung sepenuhnya kepada ciri-ciri individu pesakit dan boleh berlangsung dari 3 hingga 6 bulan.

Kadang-kadang pelepasan cepat dalam 2-4 minggu. Ini bermakna bahawa plak aterosklerotik telah lama di dalam kapal, tetapi berada di anabiosis.

Penyebab kejadian mungkin beberapa penyakit jantung kongenital. Sebagai contoh, penyakit jantung, endokarditis bakteria, infarksi miokardium, aritmia tidak kekal. Semua penyakit ini berfungsi sebagai faktor yang memprovokasi terjadinya gumpalan darah dan mengancam penyumbatan arteri.

Lembaga Editorial

Jika anda ingin memperbaiki keadaan rambut anda, perhatian khusus harus dibayar kepada syampu yang anda gunakan.

Tokoh yang menakutkan - dalam 97% syampu jenama terkenal adalah bahan yang meracuni tubuh kita. Komponen utama, yang mana semua masalah pada label ditetapkan sebagai sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate. Bahan kimia ini menghancurkan struktur rambut, rambut menjadi rapuh, kehilangan keanjalan dan kekuatan, pewarna warna. Tetapi yang paling teruk adalah bahawa barangan ini masuk ke hati, jantung, paru-paru, terkumpul di dalam organ dan boleh menyebabkan kanser.

Kami menasihati anda untuk meninggalkan penggunaan dana di mana bahan-bahan ini terletak. Baru-baru ini, pakar-pakar kakitangan editorial kami menjalankan analisis shampo bebas sulfat, di mana tempat pertama diambil oleh dana dari syarikat Mulsan Cosmetic. Satu-satunya pengilang kosmetik semua semula jadi. Semua produk dikilangkan di bawah kawalan kualiti dan sistem persijilan yang ketat.

Kami mengesyorkan untuk melawat mulsan.ru kedai dalam talian rasmi. Sekiranya anda meragui kesinambungan kosmetik anda, semak tarikh tamat tempoh, ia tidak boleh melebihi satu tahun penyimpanan.

Peringkat pembentukan

Tahap penyakit dibahagikan kepada empat tahap. Setiap peringkat mempunyai gejala dan manifestasi ciri dalam tubuh. Hasil yang menguntungkan dianggap jika mungkin untuk mengesan penyumbatan arteri karotid pada peringkat awal. Ini membolehkan anda menghapuskan penyakit itu tanpa campur tangan pembedahan. Apakah 4 peringkat perkembangan hujung ICA:

1. Awalnya. Tanpa manifestasi penyakit yang jelas. Pada pemeriksaan awal, stenosis arteri didirikan, yang akhirnya menjadi oklusi;
2. Peringkat kedua. Penyempitan kapal itu jelas kelihatan, gejala-gejala itu merasakan dirasakan. Hemiparesis berlaku, yang berlangsung selama tiga minit, serangan iskemia, sakit kepala dan kesakitan hadir. Pesakit yang kelihatan mabuk, mengurangkan aktiviti mata dan pendengaran. Pada tahap ini akan terjadi pembentukan gumpalan darah kecil di dalam kapal otak;
3. Yang ketiga ialah penyumbatan arteri karotid. Apoplexy mungkin berlaku, pengsan menjadi lebih kerap, strok apoplexik berlaku dengan akibat yang serius;
4. Peringkat keempat akhir. Terdapat gejala neurologi selepas strok.

Setiap peringkat membawa bahaya kepada kehidupan manusia. Jika anda mengalami migrain biasa, hubungi klinik pesakit dalam. Mungkin ini adalah "panggilan penggera" yang pertama bahawa penyimpangan arteri karotid dalaman adalah hampir.

Rawatan

Gumpalan darah di arteri dirawat secara eksklusif dengan terapi dadah. Doktor sehingga saat terakhir cuba untuk tidak menggunakan campur tangan pembedahan, kerana ini adalah langkah kritikal dalam situasi yang memberi ancaman langsung kepada kehidupan pesakit.

Pada peringkat pertama, pesakit diberi ubat untuk penipisan darah, serta ubat anti-inflamasi. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan yang merupakan faktor yang mencetuskan stenosis atau oklusi, maka rawatan penyakit ini dibawa ke hadapan.

Bentuk oklusi ringan tidak memerlukan spektrum ubat, senarai ini terhad kepada antikoagulan dan trombolytik.

1. Antikoagulan dirancang untuk mengurangkan peluang darah beku. Obat-obatan ini menipis darah dan meningkatkan patensi ke otak. Pesakit ditetapkan Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. Thrombolytics adalah ubat agresif yang direka untuk memusnahkan bekuan darah yang terbentuk. Kursus berlangsung beberapa minggu, akibatnya, kapal dibuka, peredaran darah berulang. Dari kategori ini, pesakit ditetapkan Urokinase, Plasmin, Streptokinase.

Rawatan dadah ditubuhkan oleh doktor bergantung kepada keadaan kapal. Selepas kemusnahan bekuan darah, pakar menetapkan dadah untuk menghapuskan peluang pembentukan baru. Tempoh penggunaan - sehingga beberapa tahun.

Sepanjang tempoh masa, adalah perlu untuk berunding, memerhatikan dengan doktor, merekodkan perubahan dalam arteri karotid.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan pembedahan diperlukan jika terapi obat gagal. Terdapat banyak kaedah yang berbeza untuk membuang bekuan darah dan pilihan yang tepat akan dibuat bergantung pada peringkat perkembangan, tahap pembentukan bekuan darah (dibentuk atau tidak), keadaan proses peredaran darah.

Sekiranya oklusi lengkap dikesan, maka kawasan yang terjejas digantikan dengan prostesis yang terbuat dari kain sintetik. Ini akan membuang kawasan kapal dengan bekuan darah yang tidak dapat dirawat dengan pembedahan. Selepas beberapa waktu, pesakit mempunyai pertukaran darah biasa, dia akan dapat meninggalkan kemudahan perubatan.

Sangat penting untuk membunyikan penggera pada waktunya. Sekiranya anda mengabaikan penyakit ini boleh menjadi banyak kesan serius atau kematian.

Pencegahan dan prognosis

Berdasarkan statistik perubatan, oklusi separa, tidak disertai gejala akut, pada kira-kira 70% kes disertai dengan kemungkinan strok. Masa pembangunan yang tepat amat sukar untuk ditentukan, tetapi perlu mengharapkan kesan penyakit dalam tempoh 5-7 tahun.

Dengan keadaan arteri yang sempit, terdapat peluang untuk mengembangkan stroke iskemia. Pada pesakit yang telah menjalani oklusi vaskular lengkap, strok berkembang pada tahun pertama selepas tamat rawatan.

Ketiadaan Arteri Carotid

Ketiadaan arteri karotid - pengambilan sebahagian atau lengkap dari lumen arteri karotid yang membekalkan otak. Ia mungkin mempunyai masalah asymptomatic, tetapi ia lebih sering ditunjukkan oleh TIA berulang, klinik iskemia serebrum kronik, strok iskemia di kolam arteri serebral tengah dan anterior. Carian diagnostik untuk penghapusan arteri karotid bertujuan untuk menentukan lokasi, genesis dan tahap halangan. Ia termasuk USDG dari kapal karotid, angiografi serebrum, angiografi resonans magnetik, imbasan CT atau MRI otak. Rawatan pembedahan yang paling berkesan, yang terdiri daripada endarterectomy, stenting kawasan arteri yang terjejas atau mencipta peredaran vaskular bypass.

Ketiadaan Arteri Carotid

Penyelidikan moden dalam bidang neurologi telah menunjukkan bahawa kebanyakan pesakit yang mengalami iskemia serebral, jabatan extrasranial (extracranial) kapal-kapal yang membekalkan otak terjejas. Perubahan dalam vaskular intrakranial (intrakranial) dikesan 4 kali kurang. Pada masa yang sama, penghambatan arteri karotid menyumbang kira-kira 56% daripada kes-kes iskemia serebrum dan menyebabkan sehingga 30% daripada pukulan.

Keterlambatan arteri karotis mungkin menjadi sebahagian, apabila hanya penyempitan lumen kapal. Dalam kes sedemikian, istilah "stenosis" sering digunakan. Oklusi lengkap adalah pengambilan keseluruhan diameter arteri dan, dalam perkembangan akut, sering menyebabkan strok iskemia dan, dalam beberapa kes, mati secara tiba-tiba.

Anatomi sistem karotid

Arteri karotid biasa (OCA) kiri bermula dari lengkungan aorta, dan kanan dari batang brachiocephalic. Kedua-duanya meningkat secara menegak dan di leher terletak di hadapan proses melintang vertebra serviks. Di peringkat rawan tiroid, setiap CCA dibahagikan kepada arteri karotid dalaman (ICA) dan luaran (HCA). NSA bertanggungjawab untuk bekalan darah ke tisu muka dan kepala, struktur ekstrakran lain dan bahagian-bahagian dura mater. ICA melalui terusan di tulang temporal masuk ke rongga tengkorak dan menyediakan bekalan darah intrakranial. Ia menyuburkan lobus pituitari, frontal, temporal dan parietal otak pada sisi yang sama. Arteri okular berlepas dari ICA, yang menyediakan bekalan darah ke pelbagai struktur bola mata dan orbit. Di kawasan sinus yang besar, ICA menghasilkan anastomosing cawangan dengan cawangan HCA yang mengalir ke permukaan dalaman tengkorak melalui pembukaan tulang sphenoid. Pada anastomosis ini, edaran cagaran darah berlaku semasa pengambilan ICA.

Punca oklusi karotid

Kesan faktor etiologi yang paling umum dari arteri karotis ialah aterosklerosis. Plak Atherosclerotic terletak di bahagian dalam dinding vaskular dan terdiri daripada kolesterol, lemak, sel darah (terutamanya platelet). Apabila ia tumbuh, plak aterosklerotik boleh menyebabkan oklusi lengkap arteri karotid. Di permukaan plak, pembentukan bekuan darah adalah mungkin, yang dengan aliran darah bergerak lebih jauh di sepanjang katil vaskular dan menyebabkan trombosis dari saluran intrakranial. Sekiranya oklusi tidak lengkap, plak itu sendiri boleh terlepas dari dinding vaskular. Kemudian ia menjadi embolus, yang boleh membawa kepada tromboembolisme vaskular serebral berkaliber yang lebih kecil.

Proses patologi lain dinding vaskular juga boleh menyebabkan pendarahan arteri karotid, contohnya, dalam displasia fibromuskular, penyakit Horton, arteritis Takayasu, penyakit moya-moya. Kesalahan traumatik arteri karotid berkembang akibat TBI dan disebabkan oleh pembentukan hematoma subintimal. Dengan cara etiofaktoram termasuk negeri hypercoagulable (thrombocytosis, anemia sel sabit, sindrom Antiphospholipid), homocystinuria, embolisme kardiogenik (apabila injap diperolehi dan penyakit jantung kongenital, endokarditis bakteria, infarksi miokardium, fibrilasi atrium, pembekuan darah untuk membentuk), tumor.

Menyumbang kepada stenosis dan halangan arteri karotis adalah faktor: anatomi kapal ini (hypoplasia, tortuosity, kink), kencing manis, merokok, diet yang rendah dengan kandungan lemak haiwan yang tinggi dalam diet, obesiti, dan sebagainya.

Gejala daripada oklusi karotid

Pengambilan klinik arteri karotid bergantung kepada lokasi lesi, kadar perkembangan oklusi (tiba-tiba atau secara beransur-ansur) dan tahap perkembangan kolateral vaskular, menyediakan bekalan darah alternatif ke kawasan yang sama di dalam otak. Dengan perkembangan oklusi secara beransur-ansur, bekalan darah disusun semula disebabkan oleh cawangan cecair dan beberapa penyesuaian sel-sel otak kepada keadaan semasa (mengurangkan bekalan nutrien dan oksigen); sebuah klinik iskemia serebrum kronik sedang dibentuk. Pemerolehan dua hala mempunyai kursus yang lebih teruk dan prognosis yang kurang baik. Kesesakan arteri karotid secara tiba-tiba biasanya membawa kepada strok iskemia.

Dalam kebanyakan kes, penyumbatan arteri karotid memperlihatkan serangan iskemia sementara (TIA), gangguan peredaran darah cerebral sementara, yang mana pertama, bergantung kepada tahap perkembangan kolateral vaskular otak yang terjejas. Tanda-tanda TIA yang paling tipikal dalam sistem karotid adalah mono- atau hemiparesis dan gangguan kepekaan pada sisi yang berlawanan (heterolateral) dalam kombinasi dengan gangguan visual monokular pada bahagian yang terjejas (homolateral). Biasanya, permulaan serangan adalah kejadian kebas atau paresthesia pada separuh muka dan jari, perkembangan kelemahan otot di seluruh lengan atau hanya di kawasan distalnya. Kerosakan visual bervariasi dari sensasi kecacatan di depan mata kepada pengurangan ketara dalam penglihatan visual. Dalam sesetengah kes, infarksi retina boleh berlaku, mencetuskan perkembangan atrofi saraf optik. Manifestasi langka TIA dalam pengambilan arteri karotis termasuk: dysarthria, aphasia, paresis wajah, sakit kepala. Pesakit individu menunjukkan pening, ketagihan kepala, gangguan menelan, halusinasi visual. Dalam 3% kes, sawan tempatan atau epiphriscus besar diperhatikan.

Mengikut pelbagai laporan, risiko stroke iskemia dalam tempoh 1 tahun selepas permulaan TIA adalah dari 12 hingga 25%. Kira-kira 1/3 pesakit dengan penyumbatan arteri karotis mempunyai strok selepas satu atau beberapa TIAs, dalam 1/3 daripada mereka ia berkembang tanpa TIA sebelumnya. Satu lagi 1/3 adalah pesakit di mana stroke iskemik tidak diperhatikan, dan TIA terus berlaku. Gambaran klinikal stroke iskemik adalah sama dengan gejala-gejala TIA, tetapi ia mempunyai kursus yang berterusan, iaitu, defisit neurologi (paresis, hypoesthesia, gangguan visual) tidak lulus dengan masa dan dapat berkurang hanya sebagai akibat dari rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Dalam sesetengah kes, manifestasi oklusi tidak mempunyai permulaan yang mendadak dan begitu tidak terekspresikan bahawa sangat sukar untuk mengambil alih permulaan vaskular masalah yang dihadapi. Kondisi pesakit sering ditafsirkan sebagai klinik untuk tumor atau demensia serebrum. Sesetengah penulis menyarankan bahawa kerengsaan, kemurungan, kekeliruan, hypersomnia, labil emosi, dan demensia mungkin berkembang akibat daripada oklusi atau mikroembolisme ICA di bahagian yang dominan atau di kedua-dua belah pihak.

Obturasi arteri karotid biasa berlaku hanya dalam 1% kes. Jika ia berlaku terhadap latar belakang paten normal ICA dan ICA, maka aliran darah cagaran melalui ECA ke ICA sudah cukup untuk mengelakkan kerosakan otak iskemik. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, perubahan aterosklerosis dalam arteri karotid adalah bersifat pelbagai peringkat, yang membawa kepada gejala oklusi yang diterangkan di atas.

Jenis dua hala daripada arteri karotid dengan kolateral yang maju mungkin kurang gejala. Tetapi lebih kerap ia membawa kepada strok hemisfera serebrum bilateral, yang diwujudkan oleh tetraplegia spastik dan koma.

Diagnosis oklusi karotid

Dalam diagnosis, bersama-sama dengan pemeriksaan neurologi pesakit dan kajian data sejarah, kaedah instrumental untuk kajian arteri karotid adalah kepentingan asas. Kaedah yang paling mudah diakses, selamat dan agak bermaklumat ialah USDG dari kapal kepala dan leher. Apabila menyangkut arteri karotid dari kapal ekstrangran USDG biasanya mendedahkan pengaliran darah yang dipercepatkan melalui cawangan NSA yang cetek. Di bawah keadaan oklusi, darah bergerak melalui mereka ke arteri isteri, dan melaluinya ke ICA. Dalam perjalanan USDG, ujian dilakukan dengan pemampatan salah satu cabang permukaan NSA (biasanya arteri temporal). Pengurangan aliran darah dalam arteri tetrosial dengan pemampatan manual arteri temporal menunjukkan penghapusan ICA.

Angiografi kapal serebrum membolehkan penentuan tepat tahap oklusi arteri karotid. Walau bagaimanapun, disebabkan bahaya komplikasi, ia boleh dilakukan hanya dalam kes-kes diagnostik yang sukar atau sebaik sebelum pelaksanaan rawatan pembedahan. MRA - Magnetic Resonance Angiography - telah menjadi pengganti yang sangat baik dan selamat untuk angiografi. Hari ini, di banyak klinik, MRA digabungkan dengan MRI otak adalah "standard emas" untuk mendiagnosis oklusi karotid.

Lesi iskemik struktur otak divisualisasikan oleh MRI atau CT otak. Pada masa yang sama, kehadiran "putih" ischemia menunjukkan sifat atherosklerosis yang beransur-ansur dari halangan arteri karotid, dan iskemia dengan perendaman berdarah - sejenis luka jenis embolik. Ia juga harus diambil kira bahawa kira-kira 30% pesakit dengan strok iskemia pada hari-hari pertama, perubahan fokal dalam tisu otak tidak digambarkan.

Rawatan Keterlambatan Karotid

Sehubungan dengan halangan arteri karotis, adalah mungkin untuk menggunakan pelbagai taktik pembedahan, pilihan yang bergantung pada jenis, tahap dan darjah pendakian, dan keadaan peredaran cagaran. Dalam kes-kes di mana operasi dilakukan selepas 6-8 jam dari permulaan stroke iskemia progresif, kadar kematian pesakit mencapai 40%. Dalam hal ini, rawatan pembedahan dianjurkan sebelum perkembangan strok dan nilai propilaksis. Sebagai peraturan, ia dijalankan dalam tempoh antara TIA dengan penstabilan keadaan pesakit. Rawatan pembedahan dijalankan terutamanya dengan oklusi jenis extracranial.

Antara tanda-tanda untuk rawatan pembedahan stenosis arteri karotid dan obturation adalah seperti berikut: baru-baru ini dipindahkan TIA, stroke iskemia yang diselesaikan dengan gangguan neurologi yang minimum, oklusi tanpa gejala rahim serviks ICA lebih daripada 70%, sumber embolisme dalam arteri extracranial, sindrom bekalan darah arteri yang tidak mencukupi otak.

Untuk penyumbatan separa arteri karotid, operasi pilihan adalah: stent dan carotid endarterectomy (eversional atau klasik). Lengkap getaran lumen vaskular adalah satu petunjuk untuk mewujudkan anastomosis tambahan-intrakranial - cara baru bekalan darah, melangkau kawasan yang sesak. Dengan pemeliharaan lumen ICA, halangan subclavian-biasa dianjurkan, dengan pengambilannya, suatu sentuhan extraclavicular-luaran pada prostesis.

Prognosis dan pencegahan

Menurut data yang umum, sesetengah oklusi arteri karotid sehingga 60% dalam 11 kes daripada 100 disertai dengan perkembangan strok dalam tempoh 5 tahun. Dengan penyempitan lumen arteri sehingga 75% risiko stroke iskemia - 5.5% setahun. Dalam 40% pesakit yang mengalami oklusi lengkap ICA, stroke iskemia berkembang pada tahun pertama kejadiannya. Rawatan pembedahan prophylactic meminimumkan risiko mengembangkan strok.

Langkah-langkah yang bertujuan untuk menghalang oklusi arteri termasuk menyingkirkan tabiat buruk, pemakanan yang betul, kawalan berat badan, pembetulan profil lipid darah, rawatan penyakit kardiovaskular yang tepat pada masanya, vaskulitis dan keturunan patologi (contohnya, pelbagai koagulopati).