Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

• Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
• Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
• Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
• Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang berumur lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosa. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apakah itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan pemakanan kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti sama sekali di tapak tertentu, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari lumen kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter hanya pada ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

• pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
• penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
• semakan keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur ini dijalankan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk mempersiapkan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani satu siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor-faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

• Ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, setiap kumpulan dan faktor Rh);
• urinalisis patologi buah pinggang;
• EKG 12-plumbum;
• pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Setelah mendapat kelulusan manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• Doktor membatalkan ubat-ubatan tertentu terlebih dahulu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
• tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
• doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, lensa, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak pada meja istimewa. Sensor jantung dilampirkan ke dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro yang mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, sebuah kateter di bawah kawalan angiograph dilakukan ke mulut arteri koronari. Bahan kontras secara bergantian diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang tersisa untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan cara yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koronari pesakit jantung:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan di dalam senarai, dapatkan pendapat ahli kardiologi mengenai kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan kaedah alternatif. Pemeriksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

• hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
• keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila pencerobohan boleh meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengupas kawasan di dinding saluran darah;
• kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang ketara, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan denyutan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
• penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memburukkan penyakit;
• tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh memberi kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

• pendarahan di pintu pentadbiran;
• arrhythmia;
• alahan;
• detasmen lapisan dalaman arteri;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada akhir doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent diberikan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandat prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Angiografi koronari - pemeriksaan kapal jantung. Bila dan bagaimana? Adakah prosedur itu selamat?

Coronarografi jantung - satu kaedah untuk mendiagnosis keadaan sistem kardiovaskular. Ia dibezakan oleh tahap kandungan maklumat yang tinggi dan memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit-penyakit vaskular pada peringkat awal pembangunan. Diagnosis pada peringkat awal menyediakan rawatan yang sangat berkesan dan pemulihan pesat.

Adakah prosedur ini berbahaya? Doktor mengatakan bahawa risiko komplikasi dan tindak balas buruk selepas angiografi koronari adalah 1-2%. Sekiranya pakar mengambil kira semua tanda-tanda untuk prosedur dan kontraindikasi, maka kemungkinan akibat yang tidak menyenangkan sama dengan sifar.

Perihalan prosedur

Sehubungan dengan peningkatan kaitan pemeriksaan lesi yang berkesan dan tepat di hati, pesakit berminat dengan persoalan mengenai apa yang dimaksudkan dengan angiografi koronari.

Angiografi koronari adalah kaedah mengkaji lesi sistem jantung dan peredaran darah. Ketepatan dan kecekapan tinggi kejadian diagnostik disebabkan oleh teknologi pelaksanaannya. Angiografi koronari dari pembuluh jantung dilakukan dengan memperkenalkan bahan radiopaque khusus - urografin, yang membolehkan anda mengambil gambar yang jelas dari semua arteri dan dinding pada mesin x-ray.

Persoalan mengenai apa yang mendedahkan angiografi koronari, memerlukan pertimbangan yang lebih terperinci. Ini akan dibincangkan lebih lanjut.

Dengan usia, sesetengah pesakit membentuk plak di arteri koronari kanan atau kiri, yang menyumbat lumen. Kaedah penyelidikan ini membolehkan penilaian yang sangat tepat terhadap penunjuk berikut:

• kehadiran penyempitan atau stenosis dan lokasinya;
• tahap kerosakan pada arteri;
• kehadiran angina pectoris, serangan jantung, kardiosklerosis, perkembangan aterosklerosis.

Terima kasih kepada lumen yang baik, diagnostik menguruskan dengan teliti memeriksa vesel atau arteri yang terjejas dan membuat diagnosis yang betul. Angiografi koronari memungkinkan untuk menentukan dengan ketepatan yang tinggi keperluan untuk mencukur dan stenting arteri koronari yang berikutnya menggunakan bangku ujian.

Jenis angiografi koronari

Hari ini, doktor mematuhi satu klasifikasi angiografi koronari mengikut kriteria bilangan kapal yang disiasat. Mereka membezakan tiga jenis utama:

1. Ketua. Ia mencadangkan satu kajian radiasi klasik keabnormalan jantung dengan agen kontras.
2. Selektif. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda memeriksa kawasan tertentu di dalam hati atau kapal khusus. Kateter dimasukkan melalui lengan, lengan, atau paha.
3. CT angiography koronari. CT (dengan tomografi berkomputer) angiografi koronari adalah salah satu kaedah yang paling inovatif untuk kajian patologi intracardiac. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah terbukti bahawa diagnostik yang tidak invasif lebih tepat dan berkesan berbanding kaedah invasif untuk mengkaji hati.

Keseluruhannya

Angiografi koronari am ialah kaedah klasik pemeriksaan sinaran lesi intrasarki pada mesin sinar-X konvensional. Pemeriksa diagnostik berjaya melihat hampir semua bahagian jantung. Bahan radiasi disuntik terus ke dalam kapal koronari.

Rakaman video, yang menggambarkan keadaan dan jenis lesi, contohnya, penyempitan lumen kapal koronari dan lokasinya, direkodkan pada CD atau mana-mana peranti storan luaran yang lain.

Selektif

Apakah angiografi koronari terpilih (SCG)? Kaedah diagnostik ini adalah pengubahsuaian angiografi koronari umum. Perbezaan di antara mereka terletak pada bilangan kapal yang disiasat. Menggunakan kaedah umum, diagnostik berjaya menguji mereka semua, sedangkan semasa diagnosis selektif, terdapat hanya beberapa atau satu kapal dalam bidang pandang doktor.

Angiografi koronari selektif dilakukan dengan memasang kateter khas, di mana sedikit bahan radiasi disuntik. Ciri-ciri lain SCG termasuk:

• kelajuan tinggi manipulasi;
• keupayaan untuk menembak dari unjuran yang berlainan.

Walaupun terdapat kelebihan angiografi koronari yang ketara, kaedah ini masih mempunyai kelemahannya. Pertama, pakar perlu menjalankan prosedur pada pemeriksaan yang berbeza, akibatnya pesakit dapat mengembangkan aritmia atau bahkan fibrilasi jantung. Kedua, radas untuk angiografi koronari terpilih hendaklah melaksanakan fungsi penangkapan pantas. Jika tidak, diagnostik tidak dapat menangkap keadaan patologi unit yang sedang diteliti.

CT angiography koronari (MSCT, berkomputer)

CT coronary angiography adalah kaedah moden untuk mengkaji ciri-ciri anatomi, serta keadaan patologi arteri koronari menggunakan pengimbas CT. Ia dipanggil bukan sahaja CT, diagnosis mempunyai nama lain - angiography koronari atau muktamad. Tidak seperti dua jenis prosedur lain, angiografi koronari CT mempunyai kelebihan berikut:

• kemungkinan mengukur kalsifikasi;
• kelajuan tinggi prosedur, supaya angiografi koronari CT tidak memerlukan kemasukan ke hospital.
• diagnosis awal plak aterosklerotik;
• ketepatan tinggi dan maklumat mengenai keadaan dan fungsi jantung;
• penentuan tepat stenosis;
• kualiti gambar yang terbaik;
• keupayaan untuk memvisualisasikan bukan sahaja lumen, tetapi juga dinding;
• pendedahan kurang pesakit.

Pusat diagnostik yang paling moden menawarkan pesakit untuk menjalani angiografi koronari MSCT. Malah, ini adalah nama yang sama untuk angiografi koronari maya. MSCT dijalankan dengan menggunakan model baru multislice tomograph komputer. Unit ini mempunyai pelbagai fungsi yang lebih luas.

Petunjuk untuk

Angiografi koronari adalah ukuran diagnostik yang sangat tepat dan bermaklumat yang membolehkan anda menyiasat banyak penyakit, jadi pesakit tertarik apabila mereka melakukannya. Pelantikannya mempunyai pelbagai petunjuk. Angiografi koronari dijalankan dalam dua pesanan - dirancang dan kecemasan.

Prosedur yang dirancang adalah perlu untuk memeriksa kapal koronari dalam kes berikut:

• jika perlu untuk mengesahkan diagnosis "iskemia hati" selepas melepasi ECG;
• sebelum pembedahan jantung di semua pesakit yang berusia lebih muda dari 35 tahun atau selepas infark miokard;
• patologi aorta;
• kejadian gejala iskemia jantung pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk membangunkan penyakit ini;
• selepas pembedahan jantung;
• dalam kes penyakit vaskular - aneurisme aorta;
• dalam ketiadaan keberkesanan ubat dalam memerangi angina;
• untuk mengesahkan diagnosis "endokarditis infektif".

Angiografi koronari kecemasan dilakukan sekiranya manifestasi akut penyakit jantung. Urusan prosedur ini adalah disebabkan oleh syarat-syarat berikut:

1. Infark miokard akut yang disyaki. Pada manifestasi pertama - angina tanpa sebab, hipotensi, kejutan, doktor menghantar pesakit ke diagnosis.
2. Angina berulang selepas pembedahan. Angiografi koronari berulang selepas stenting dalam kes gejala iskemia.

Angiografi koronari oleh CT mempunyai pelbagai petunjuk. Di samping itu, dengan bantuan kaedah ini, diagnostik berjaya mengenalpasti semua lesi dan patologi yang dinyatakan di atas, coronarografi maya pada tomografi juga memungkinkan untuk mengenal pasti aneurisme dari saluran cerebral, yang memungkinkan untuk menentukan tumpuan strok.

Angiografi koronari dalam diagnosis aterosklerosis

Atherosclerosis adalah salah satu tempat utama dalam kedudukan penyakit maut. Kunci pemulihan dan mencegah perkembangan komplikasi vaskular adalah pengesanan penyakit pada peringkat awal. Angiografi koronari adalah cara yang sangat tepat untuk menentukan kehadiran plak aterosklerotik dan lokasinya. Kajian ini membolehkan untuk membuat kesimpulan mengenai keparahan dan kelaziman aterosklerosis. Kesimpulan hasilnya dilakukan dengan mempertimbangkan kriteria berikut:

1. Darjah penyempitan. Jika, menurut hasil diagnosis, lumen kapal disempit oleh kurang daripada 50%, kesimpulan dibuat mengenai aterosklerosis koronari bukan obstruktif.
2. Bilangan plak di arteri jantung. Bilangan plak dalam satu, dua atau tiga arteri jantung membolehkan membuat kesimpulan tentang kerosakan kuantitatif sistem limfa.

Coronarografi aterosklerosis oleh CT adalah cara paling maju dan paling cepat untuk mengesan plak di dalam hati. Diagnostik dapat menjelaskan derajat lesi aterosklerotik pada peringkat diagnosis awal tanpa pengenalan kateter intravena.

Cara membuat angiografi koronari

Angiografi koronari kapal dilakukan oleh pakar bedah intervensi dalam bilik operasi sinar-X, bilik yang dilengkapi khusus, di mana diagnostik radiasi dan terapi lesi jantung dilakukan. Pada masa manipulasi, resuskitator juga harus hadir di sini sekiranya diperlukan bantuan perubatan kecemasan.

Sebelum manipulasi pesakit, sedatif disuntik ke dalam pesakit melalui vena. Seterusnya, doktor mengenakan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki. Meringkaskan bagaimana angiografi koronari dilakukan, beberapa peringkat boleh dibezakan:

1. Pada peringkat pertama, kateter dimasukkan. Menurut teknik Judkins, dua kateter berasingan dimasukkan melalui arteri femoral. Menurut Souns, pakar bedah mesti memasukkan satu kateter melalui arteri di atas bahu. Semua manipulasi dijalankan menggunakan anestetik tempatan.
2. Pada peringkat kedua, kateter dibawa ke arteri koronari dengan bantuan angiograf. Pertama, Heparin harus datang kepada mereka, dan kemudian - agen kontras.
3. Pada peringkat ketiga, penetapan tempat terjejas dalam imej dilakukan. Arteri kiri ditembak dari lima kedudukan, dan kanan - dari dua.
4. Pada peringkat akhir, kateter dikeluarkan dari vena, dan kawasan tusuk ditutup dengan perban yang ketat.

Mengenai persoalan berapa lama prosedur berlangsung, doktor memberikan jawapan yang samar-samar. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 25-30 minit, tetapi pesakit berada di dalam bilik operasi selama sekurang-kurangnya satu jam. Selepas diagnosis, pesakit ditempatkan di wad selama sehari. Masa 4-7 jam yang disyorkan untuk menumpukan untuk berehat dan tidak keluar daripada katil. Pesakit dibenarkan memulakan kerja hanya 24-48 jam selepas manipulasi.

Angiografi koronari Maya pada CT agak berbeza daripada prosedur biasa yang dilakukan pada angiograf. Tempoh prosedur tidak melebihi 1 minit. Diagnosis berlaku secara berperingkat:

1. Pesakit diukur untuk tekanan. Kadar kekerapan optimum adalah 70 denyutan jantung dalam 60 saat. Jika pesakit mempunyai gangguan irama jantung, pesakit diberikan sedatif.
2. Melalui vena periferi, doktor memasukkan kateter, yang akan menerima agen kontras.
3. Diagnosis langsung dibuat pada jadual tomografi di kedudukan terlentang dengan lengan yang dibangkitkan.

Pesakit sering tertarik pada bagaimana dan bila keputusan diberikan. Mereka boleh diperolehi dalam bentuk gambar bercetak atau dalam bentuk elektronik pada CD atau flash drive pada hari diagnosis. Sebagai peraturan, pendapat bertulis dikeluarkan pada hari berikutnya.

Berapa kerapkah saya boleh melakukan angiografi koronari? Oleh kerana keselamatan prosedur, prosedur dibenarkan untuk melaksanakan bilangan kali yang diperlukan. Pakar selalunya memilih kaedah diagnostik ini sebagai yang utama untuk memantau keadaan kapal.

Angiografi koronari berulang ditakrifkan untuk pengulangan penyakit jantung yang teruk, serta tanpa kesan rawatan dadah.

Persediaan untuk prosedur

Prosedur ini memerlukan penyediaan pesakit dengan teliti. Pertama, doktor mesti menghantarnya untuk lulus beberapa ujian makmal untuk mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi. Pesakit perlu melakukan elektrokardiogram dalam 12 petunjuk, serta menjalani ujian darah komprehensif, yang termasuk ujian berikut:

• kemungkinan tindak balas alahan;
• untuk jangkitan tersembunyi dan HIV;
• pembekuan;
• kreatinin;
• enzim hati;
• pada biokimia.

Jika hasil diagnostik tidak mendedahkan kontraindikasi, ahli kardiologi harus memberi arahan dan menjelaskan nuansa utama penyediaan untuk prosedur tersebut. Kebanyakan pesakit bimbang tentang banyak persoalan tentang bagaimana untuk menyediakan angiografi koronari - di mana untuk mencukur, perhiasan apa untuk dimakan, apa yang perlu dimakan. Penyediaan untuk angiografi koronari memerlukan pematuhan dengan peraturan berikut:

• penggantungan penggunaan dadah yang mempengaruhi pembekuan darah;
• penyusutan zon di mana arteri akan ditusuk (lipatan pubis dan inguinal);
• pengecualian pengambilan makanan pada hari prosedur, yang bermaksud angionografi koronari dilakukan pada perut kosong;
• penyingkiran semua perhiasan, perhiasan logam, cermin mata, kanta dan gigi palsu.

Contraindications

Sekatan dan pengharaman angiografi koronari tidak boleh diabaikan, kerana ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius atau bahkan kematian. Angoniografi koronari Maya dan prosedur angiografi dikontraindikasikan dalam kes berikut:

• semasa hamil;
• selepas strok;
• dalam penyakit kelenjar tiroid;
• dengan diabetes rumit;
• dalam kes hipersensitif kepada agen kontras;
• dengan penyakit parah buah pinggang dan hati;
• dengan kegagalan jantung yang teruk.

Doktor membezakan beberapa keadaan di mana angiografi jantung koronari perlu diselaraskan dengan pakar. Sebagai contoh, pesakit dengan ARVI dan semua gejala yang disertakan - hidung berair, demam, boleh ditunda dengan prosedur dan ditangguhkan selama seminggu. Mengendalikan adalah mungkin dalam keadaan kecemasan dengan penyakit-penyakit berikut:

• hipertensi, yang tidak dirawat dengan ubat;
• sedikit peningkatan suhu badan terhadap latar belakang penyakit berjangkit dan virus;
• endokarditis infektif;
• penyakit sistemik organ dalaman;
• aritmia ventrikular yang tidak stabil.

Risiko dan komplikasi yang mungkin berlaku

Walaupun tahap angiografi koronari yang tinggi, prosedur masih tidak boleh dipanggil benar-benar selamat kerana kemungkinan komplikasi. Akibat yang tidak menyenangkan, sebagai peraturan, memahami pesakit yang tidak mengikuti aturan persiapan untuk prosedur atau setuju untuk memanipulasi walaupun kontraindikasi. Komplikasi selepas angiografi koronari juga boleh berkembang pada mereka yang tidak mengikuti cadangan pemulihan selepas manipulasi. Ini adalah perkara berikut:

• hospital kekal sepanjang hari;
• sekatan makanan;
• pengecualian aktiviti fizikal sepanjang minggu;
• sementara membiarkan mandi sehingga tusukan sembuh.

Menurut ulasan pesakit, berikut adalah akibat yang paling biasa selepas angiografi koronari kapal jantung:

1. Reaksi terhadap tusuk kapal dalam bentuk hematoma, edema, kemerahan selepas angiografi koronari.
2. Kerosakan ke saluran darah
3. Manifestasi alergi. Mereka berlaku sekiranya terdapat hubungan dengan alergen yang berpotensi.

Oleh itu, komplikasi selepas angiografi koronari amat jarang berlaku. Sekiranya pesakit berisiko mengalami akibat yang tidak menyenangkan, doktor boleh menawarkannya alternatif - memilih kaedah diagnostik yang berbeza.

Meringkaskan semua perkara di atas, kita dapat membuat kesimpulan bahawa angiografi koronari adalah cara inovatif untuk mendiagnosis keadaan kapal jantung. Kajian kapal untuk kehadiran lesi (contohnya, stenosis dari suatu bekas koronari atau penyempitannya) dan lokasinya membolehkan kita mengenal pasti perkembangan penyakit jantung pada peringkat awal.

Hasil diagnosisnya bergantung pada banyak parameter - aparatus di mana angiografi koronari dilakukan, pematuhan peraturan untuk mempersiapkan dan menjalankan prosedur, dan kondisi pasien selama manipulasi. Pada akhirnya, pesakit menerima pandangan bertulis dan imej yang diambil semasa imbasan, dalam dua bentuk - bercetak dan elektronik.

Coronarografi jantung

Coronarografi kapal jantung

Angiografi koronari dari pembuluh jantung adalah alat yang berkuasa dalam senjata moden doktor, ia digunakan dalam masa untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari, yang berkembang akibat penyumbatan dan penyempitan kapal koronari.

Kaedah angiografi koronari dan tanda-tanda ditentukan oleh doktor yang hadir, selepas tahap risiko campur tangan ini ditentukan, dan keperluan untuk melaksanakan prosedur ini.

Biasanya, angiografi koronari diberikan kepada orang yang kemudiannya merancang untuk melakukan operasi berikut: pembedahan pintasan aorto-koronari atau stenting. Berdasarkan hasil angiografi koronari, doktor lebih suka ini atau manipulasi itu.

Dalam kes-kes kecemasan (contohnya, dalam kes serangan jantung), beberapa operasi diperlukan, dan satu operasi boleh dilakukan dengan segera selepas angiografi koronari, dan yang lain ditangguhkan untuk kemudiannya (contohnya, stenting pertama, dan kemudian memintas operasi).

Petunjuk untuk angiografi jantung koronari

Petunjuk bagi angiografi koronari untuk setiap pesakit ditentukan oleh doktor yang hadir. Pakar ini akan mengarahkan anda menjalani prosedur angiografi koronari rutin, jika terdapat kesukaran dalam menentukan diagnosis yang betul, dan juga dalam menentukan diagnosis penyakit jantung koronari, untuk menentukan jenis pembedahan yang diperlukan: pembedahan stenting atau pintasan.

Angiografi koronari juga boleh dilakukan secara kecemasan, contohnya, untuk tempoh masa selepas perkembangan serangan jantung.

Kontraindikasi untuk angiografi koronari

Kaedah ini tidak mempunyai kontraindikasi 100%. Tetapi anda tidak akan menjalani angiografi koronari, jika anda sendiri enggan, kerana ini adalah operasi dan tanpa persetujuan sukarela pesakit, mustahil untuk melaksanakannya.

Angiografi koronari tidak disyorkan untuk penderita demam, anemia, pendarahan lengkap atau berterusan, paras kalium rendah dalam darah, dan gangguan pendarahan. Risiko angiografi koronari pada orang tua, pesakit yang berlebihan berat badan atau kurang berat badan, dengan diabetes mellitus dan kegagalan buah pinggang, lesi paru-paru yang teruk agak tinggi.

Sekiranya pesakit itu alah kepada agen sebaliknya, anda harus memberi amaran kepada doktor, ini akan mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku semasa prosedur, jika tidak, kesan sampingan akan muncul selepas angiografi koronari: ruam, gatal-gatal, edema, sesak nafas, tekanan rendah, dan dalam kes-kes yang teruk kejutan anaphylactic.

Dengan pengenalan agen kontras ke dalam badan, buah pinggang mungkin terjejas. Dalam sesetengah pesakit, kemungkinan kerosakan buah pinggang adalah lebih tinggi daripada yang lain. Sebagai contoh, ini adalah orang yang mempunyai sejarah kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan jantung, atau diabetes yang teruk.

Pesakit ini memerlukan latihan khas sebelum memulakan prosedur angiografi koronari pesakit.

Persediaan untuk angiografi koronari

Makanan tidak boleh dimakan pada malam coronary angiography, sebaliknya muntah dan loya boleh berlaku semasa prosedur. Pengambilan ubat, sebagai peraturan, tidak berhenti. Pengecualian adalah ubat untuk rawatan diabetes mellitus (insulin). Oleh kerana anda tidak boleh makan, maka insulin tidak diperlukan, jika tidak, tahap gula dalam darah akan turun dengan mendadak. Dalam sebarang kes, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Kaedah angiografi koronari jantung

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, pakar menembusi pesakit dengan arteri pada lengan atau kaki, di mana tiub plastik dipasang - "pintu" khas untuk instrumen lain. Apa-apa kesakitan, sebagai tambahan kepada pengenalan ubat sakit, pesakit tidak merasa.

Apabila angiografi koronari bukan kali pertama, sensasi yang tidak menyenangkan dapat dilakukan di kawasan suntikan, sebagai ubat penghilang rasa sakit bertindak sedikit lemah di zon yang sama.

Tapak tusukan dipilih oleh doktor operasi, dan setiap versi laman tusukan arteri mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri. Sebagai peraturan, buat tusukan pada kaki (di kawasan groin). Kaedah ini lebih selamat untuk pesakit dan mudah untuk doktor.

Dengan kekalahan aorta perut atau arteri kaki, lebih sukar untuk bekerja dengan akses ini, dan kadang-kadang ia mustahil sekali. Kelemahan pendekatan ini ialah selepas angiografi koronari, pesakit mesti berbaring selama lebih dari satu jam, tanpa membongkok kakinya.

Masuk melalui lengan akan membolehkan pesakit berjalan dengan segera selepas operasi, tetapi akses ke pakar bedah itu lebih sukar dan lebih berisiko bagi pesakit. Semasa tusukan dan kemasukan kateter, kekejangan arteri atau trombosis mungkin bermula. Sekiranya ada akses terdapat risiko pendarahan dari kawasan tusukan selepas operasi atau semasa itu.

Selepas tusuk, tiub plastik khas, kateter, dibawa ke aorta dan mesti dibawa ke arteri jantung pesakit. Melalui kateter ini membenarkan agen kontras yang istimewa, mengalir ke arteri jantung dari kateter.

Pakar bedah memerhatikan proses ini terima kasih kepada mesin sinar-X dan mengambil gambar sebagai arteri dipenuhi dengan bahan tersebut. Orang biasa mempunyai dua arteri koronari utama: kanan dan kiri.

Catheter seli dimasukkan ke dalam masing-masing, dan imej arteri pesakit diambil pada sudut yang berbeza. Seterusnya, pakar bedah menilai imej yang diperolehi untuk kehadiran penyumbatan dan penyempitan kapal koronari.

Angiografi koronari menentukan keadaan individu sistem kardiovaskular dan menyediakan doktor dengan maklumat tambahan yang diperlukan untuk rawatan berikutnya. Jika segera selepas berakhirnya angiografi koronari mereka tidak melakukan operasi, maka tiub plastik (port) dipasang. Tapak punca dijahit atau dilekatkan dengan alat khas, atau doktor menekan arteri dengan tangannya, dan kemudian memakai pembalut khas.

Cadangan untuk pesakit yang menjalani angiografi koronari

Selepas prosedur ini, rejimen yang lembut disyorkan, mengehadkan fleksi anggota yang digunakan semasa operasi supaya pendarahan di kawasan tusuk tidak terbuka. Minum banyak air untuk mengelakkan disfungsi buah pinggang.

Sekiranya rasa sakit yang tajam, bengkak yang besar dengan lebam, kelemahan yang tajam, tekanan rendah atau sesak nafas diperhatikan di kawasan tusuk, perlu segera berjumpa dengan doktor.

Komplikasi angiografi koronari jantung

Sebagai peraturan, angiografi koronari adalah prosedur yang hampir tidak menyakitkan dan agak selamat, tetapi beberapa komplikasi kadang-kadang boleh berlaku. Kemungkinan komplikasi teruk selepas angiografi koronari adalah kira-kira 2%. Hasil maut agak jarang dan berlaku tidak lebih daripada 1 kali setiap 1000 pesakit.

Komplikasi setempat (dalam bidang arteri yang tertusuk) yang paling kerap berlaku: pembedahan arteri, hematoma, trombosis arteri atau cawangannya, aneurisme. Komplikasi ini agak dirawat dengan baik di hospital. Komplikasi yang teruk seperti strok atau serangan jantung sering tidak berkembang.

Memandangkan di atas, kita perhatikan bahawa pelaksanaan angiografi koronari boleh menyebabkan risiko tertentu kepada kesihatan pesakit, jadi hanya doktor yang melantiknya, dan hanya jika perlu.

Sekiranya anda suka artikel itu dan dapatkannya berguna, kongsi di rangkaian sosial:

ARTIKEL YANG MENUNJUKKAN ATAS TOPIK:

Coronarografi kapal jantung

Penggunaan kaedah moden penyelidikan instrumental dalam kes apabila pesakit membuat aduan ciri-ciri kerosakan kepada organ-organ sistem kardiovaskular, menyediakan untuk pelaksanaan angiografi koronari.

Apakah angiografi koronari

Angiografi koronari adalah kajian sinar-x saluran darah arteri yang membentuk bulatan vaskular yang hampir tertutup, "mahkota" jantung. Dengan menggunakan kaedah penyelidikan ini, anda dapat menentukan lokasi, sifat dan darjah penyempitan lumen dalaman arteri koronari dengan tepat.

Coronarografi kapal jantung: bagaimana untuk melakukannya

Walaupun kesederhanaan teknik relatif kajian, prestasi angiografi koronari mesti dipercayai kepada pakar yang berpengalaman, yang, sebelum kajian, akan mengetahui semua kemungkinan kontraindikasi terhadap pelaksanaan prosedur itu sendiri dan memilih taktik optik campur tangan ini.

Untuk memastikan akses vaskular, satu daripada arteri besar biasanya dipilih: arteri femoral (terletak di pangkal paha) digunakan lebih kerap - kapal mempunyai garis pusat yang agak besar, jadi kemungkinan kerosakan tidak sengaja adalah minimum. Arteri radial yang terletak di kawasan pergelangan tangan digunakan sebagai akses vaskular hanya pada pesakit dengan luka-luka aorta menurun dan arteri pangkal bawah. Di bawah anestesia tempatan, yang membantu menghilangkan ketidakselesaan yang dikaitkan dengan tusukan arteri yang cukup besar, jarum dan kateter dimasukkan ke dalam lumen suatu saluran darah, yang, di bawah kawalan alat angiograf khas, bergerak ke arah aorta menaik dan dari itu ke arteri koronari (batang biasa atau salah satu cawangan ).

Kajian itu sendiri dilakukan di bilik operasi khas - bilik pembedahan endovaskular, kerana agak kerap selepas campur tangan angiografi campur tangan rekonstruktif boleh dilakukan pada arteri koronari - stenting. Dalam masa manipulasi, pesakit tetap sedar, tersedia untuk menghubungi, dan doktor yang melakukan angiografi koronari mungkin meminta pesakit untuk berbalik, menghirup - ini membantu untuk meningkatkan kandungan maklumat kajian.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Kajian ini adalah perlu untuk menjelaskan diagnosis dan pesakit yang mengidap penyakit jantung koronari - angiografi koronari dianggap sebagai "standard emas" pemeriksaan pesakit, kerana mengikut keputusannya, taktik rawatan yang optimum dipilih (pembedahan dan penampilannya, terapi ubat).

Petunjuk untuk angiografi koronari adalah:

• manifestasi klinikal penyakit arteri koronari, termasuk angina pertama kali atau tidak stabil;
• berisiko tinggi untuk membangunkan penyakit arteri koronari dalam pesakit walaupun tanpa aduan (ditentukan oleh hasil makmal dan kajian instrumental);
• keberkesanan rawatan angina dan manifestasi lain penyakit iskemia;
• angina tidak stabil, yang berkembang pada pesakit yang pernah mengalami infarksi miokardium, tetapi rawatan standard tetap tidak berkesan - pesakit mempunyai edema pulmonari, hipotensi, dan fungsi pemompaan jantung yang merosakkan;
• postinfarction angina;
• ketidakupayaan untuk menentukan sejauh mana lesi menggunakan kaedah penyelidikan lain;
• menyediakan pesakit berumur 35 tahun untuk pembedahan jantung terbuka (penggantian injap, pembetulan kecacatan yang diperoleh dan kecacatan kongenital).

Kontraindikasi untuk angiografi koronari

Setakat ini, tiada contraindications mutlak untuk angiografi koronari telah dijumpai - jika perlu, kajian ini boleh dilakukan untuk pesakit dari mana-mana umur, tanpa mengira keadaan mereka. Kontraindikasi relatif boleh dianggap sebagai tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan untuk anestesia tempatan dan bahan radiasi - dalam kes ini, mungkin perlu menggantikan ubat-ubatan dengan dana yang pesakitnya tidak mempunyai alergi.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya cadangan untuk angiografi koronari diikuti, risiko komplikasi adalah minimum, tetapi selalunya mustahil untuk menghapuskannya sepenuhnya. Komplikasi yang paling kerap, menurut banyak penyelidik adalah:

• pendarahan dari tapak tusukan arteri (pada pergelangan tangan atau pangkal paha);
• perkembangan aritmia;
• reaksi alahan terhadap ubat untuk anestesia tempatan atau kontras;
• trombosis kapal koronari (sering berlaku dengan coronary angiography dan stenting);
• kerosakan pada dinding dalaman arteri oleh kateter;
• perkembangan infark miokard akut (sangat jarang).

Persediaan untuk angiografi koronari

Penyediaan khusus pesakit untuk angiografi koronari darurat tidak diperlukan (jika mungkin, ECG direkodkan). Dalam menyediakan pesakit untuk kajian yang dirancang diperlukan:

• ujian darah - klinikal, penentuan kumpulan darah dan faktor Rh, penyelidikan mengenai sifilis, HIV, hepatitis virus;
• Pemantauan ECG dan ECG Holter;
• Echo KG.

Video berguna

Video tentang siapa yang perlu melakukan angiografi koronari kapal jantung.

Soalan yang kerap ditanya (soalan dan jawapan):

Apakah angionografi koronari di Rusia?

Angiografi koronari purata adalah 10,000-19,000 rubel, bergantung kepada jenis kajian dan kaedah manipulasi.

Pilihan kota dan klinik di mana angiografi koronari akan dilakukan, dalam kes apabila kos kajian dibayar oleh pesakit atau kerabatnya, hanya bergantung pada kehendak mereka. Sekiranya kajian dilakukan mengikut kuota persekutuan atau wilayah, pesakit perlu diperiksa di klinik di mana dia dihantar.

Coronarografi kapal jantung

Kaedah moden diagnosis endovascular dan rawatan penyakit jantung dan saluran darah digunakan secara meluas di Pusat Penyelidikan Negeri. Di sini, angiografi jantung koronari dan penjagaan kardiologi lain untuk pesakit dilakukan pada harga yang berpatutan.

Di pusat kami, diagnosis keadaan arteri koronari dilakukan menggunakan penyelidikan intravaskular menggunakan:

• tomografi komputer,
• radas radas
• pengimejan resonans magnetik,
• ultrasound.

Setiap kaedah ini mempunyai kelebihan dan kelemahan tersendiri, serta tujuan yang sangat khusus. Contohnya, angiografi coronary resonans magnetik jantung hanya boleh menentukan kecacatan yang signifikan dalam halaju aliran darah. Di samping tahap stenosis didiagnosis kapal (sekurang-kurangnya 50%), lokasinya juga penting.

Diagnostik ultrabunyi berdasarkan prinsip Doppler dan pengimbasan dupleks membolehkan mengkaji ciri-ciri anatomi dan fungsi kapal. Kaedah pengimejan ultrasound yang baru menggunakan sensor intravaskular membolehkan gambar anatomi tiga lapisan dinding vaskular diperolehi.

Apakah coronografik hati?

Kaedah diagnosis arteri koronari yang paling biasa adalah kajian menggunakan tomografi yang dikira dan pengenalan bahan radiasi.

Penggunaan coronografi kapal jantung secara meluas dalam amalan kardiologi disebabkan oleh kos dan ketersediaannya. Inti dari kaedah diagnostik ini adalah pengenalan ke dalam lumen kapal bahan khusus yang terperangkap oleh x-ray.

Harga untuk angiografi koronari dan stenting adalah berdasarkan kos peralatan, bahan habis pakai dan anestesia. Ini adalah prosedur yang paling biasa digunakan untuk stenosis teruk arteri koronari.

Anda boleh mengetahui berapa banyak angiografi koronari di Moscow dengan menelefon pusat kami atau menghantar permintaan dari laman web ini. Pemeriksaan angiografi adalah kaedah invasif yang minimum yang dilakukan dengan bantuan peralatan x-ray moden. Bergantung pada kerumitan operasi, jumlah yang diperlukan untuk kegunaan angiografi koronari, harga mungkin berbeza-beza.

Memainkan peranan dan pilihan ubat untuk melegakan kesakitan, serta bahan radiasi. Taktik sedemikian mempengaruhi sistem harga untuk angiografi koronari kapal jantung, yang penting ketika merancang pembedahan lanjut. Ketepatan diagnostik yang tinggi membolehkan untuk menentukan bukan sahaja keadaan kapal koronari, tetapi juga lokasi penyempitan arteri.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Dalam perintah yang dirancang:

• penyakit jantung iskemia;
• infarksi miokardium;
• angina rehat dan rehat;
• keadaan post-infarction;
• pemeriksaan kapal jantung sebelum operasi angioplasti;
• disyaki iskemia pada pesakit yang pekerjaannya berkaitan dengan tanggungjawab untuk kehidupan dan keselamatan orang

Dalam suatu perintah kecemasan - kemerosotan dinamika selepas operasi untuk penobatan kapal jantung, serta kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit dengan angina progresif.

Kontraindikasi kepada CAG (angiography koronari) saluran darah adalah:

• gangguan darah (anemia, paras kalium plasma rendah);
• pendarahan;
• suhu badan meningkat;
• diabetes;
• umur pesakit;
• penyakit ginjal, disertai dengan kegagalan buah pinggang;
• penyakit paru-paru yang teruk.

Coronarografi dengan pelbagai patologi

Prosedur koronografi selalu dilakukan di bilik khas untuk pembedahan endovaskular. Untuk aritmia, kajian sedemikian adalah kaedah diagnostik wajib. Perhatian khusus diberikan kepada teknik ini juga apabila merancang rawatan pembedahan.

Petunjuk untuk koronografi kapal adalah lesi aterosklerotik mereka, dan sekiranya gangguan peredaran otak, angiografi arteri otak dilakukan. Inti dari teknik ini sama, hanya kapal yang melekatkan kateter itu berbeza.

Set cadangan bagi diagnosis dan rawatan jangkitan miokardium pada pusat jantung moden semestinya termasuk koronarografi. Teknik ini membolehkan anda tepat dan tepat pada masanya untuk menubuhkan keperluan untuk pembedahan.

Kemungkinan koronografi pada hari rayuan telah mengurangkan tahap kematian dari penyakit akut penyakit jantung di Moscow. Jadi, di Pusat Penyelidikan Negeri, pengambilan keputusan tepat pada arus koronari arteri atau penyegaran arteri menyelamatkan banyak pesakit.

Tahap kerosakan yang tinggi kepada penduduk dengan penyakit jantung koronari adalah isyarat untuk kelengkapan klinik kardiologi dan multidisiplin yang sesuai. Ini memungkinkan untuk menyediakan di Moscow pelbagai kajian jantung dan saluran darah, termasuk kardioangiografi dan koronografi.

Keperluan penyelidikan

Coronografi mesti dilakukan jika anda mengesyaki stenosis (penyempitan lumen) dari kapal koronari. Biasanya, stenosis berlaku akibat proses atherosklerosis yang panjang atau pembentukan trombus yang meningkat. Akibatnya, aliran darah terganggu dan, akibatnya, bekalan darah ke otot jantung.

Coronografi mesti dibuat kepada pesakit sebelum pembedahan pintasan angioplasti dan arteri koronari. Data yang diperolehi dalam kajian ini, membolehkan anda memilih secara optimum kaedah campur tangan pembedahan.

Coronografer kapal jantung dan rawatan selepas koronografi menjadi atribut penting klinik kardiologi moden. Teknik ini digunakan bersama dengan penyelidikan bukan invasif.

Coronografi untuk infarksi miokardium membolehkan menentukan kehadiran kawasan iskemia dan nekrosis otot jantung. Penghapusan akibat yang tepat pada masanya akibat pemulihan bekalan darah, yang bermaksud bekalan nutrisi dan oksigen membolehkan penstabilan keadaan pesakit. Coronografi jantung selepas serangan jantung juga diperlukan. Tujuannya adalah untuk mengawal dinamika proses rawatan dan status pesakit.

Analisis untuk angiografi koronari

Oleh kerana kaedah ini melibatkan campur tangan dalam lumen kapal, adalah perlu untuk menyediakan dengan baik dan pra-memeriksa pesakit.

Dikehendaki ujian darah:

• klinikal;
• biokimia;
• coagulogram;
• definisi kumpulan dan faktor Rh;
• kajian virologi (HIV, hepatitis B dan C).

Dari kaedah penyelidikan instrumental, kardiokoronografi didahului oleh ECG, Echo, ultrasound dengan Doppler dan pengimbasan dupleks. Teknik-teknik ini tidak invasif dan membolehkan anda menentukan keperluan untuk prosedur penyelidikan intravaskular.

Dalam kebanyakan kes, klinik di mana angiografi koronari dilakukan di Moscow dilengkapi dengan peralatan yang berkualiti tinggi. Ini adalah alat sinar-X dari pengeluar global yang diiktiraf, digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.

Hari ini, angiografi koronari boleh dilakukan bukan sahaja di pusat kardiologi dan klinik, tetapi juga di hospital pelbagai profil di Moscow. Teknik moden membenarkan penyelidikan dalam keadaan pesakit luar.

Komplikasi selepas angiografi koronari

• Manifestasi setempat - hematoma, pembentukan bekuan darah di arteri.
• Tindak balas alergi terhadap ubat radiopaque.
• Fungsi buah pinggang terjejas.

Senarai telah ditubuhkan, yang mana penyakit jantung perlu dilakukan koronarografi. Ia termasuk penyakit arteri koronari, serangan jantung, kecacatan jantung dan gangguan irama.

Di bawah keadaan Pusat Penyelidikan Negeri, angiografi koronari diperkenalkan melalui arteri radial. Ini membolehkan anda melakukan prosedur pada pesakit luar dan mengurangkan tempoh pemulihan (pelepasan mungkin dalam masa 2-3 jam).

Kami mengesyorkan: Jangan ubat sendiri, jangan tetapkan diagnosis anda, jangan risau kesihatan anda. Cara paling mudah untuk menyembuhkan diri adalah dengan menghubungi institusi perubatan khusus di mana anda akan menerima bantuan profesional. Dengan memulakan rawatan pada peringkat awal penyakit, anda akan mengelakkan akibat serius penyakit ini, menyelamatkan diri anda wang, masa, dan yang paling penting, anda akan memanjangkan umur anda.