Ubat untuk rawatan stroke iskemia

Strok iskemia atau gangguan aliran darah serebral akut (ASM), seperti yang dipanggil oleh doktor, hasil dari trombosis satu atau beberapa saluran darah yang memberi makan kepada otak. Sel-sel saraf (neuron) sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dan mati dalam masa beberapa jam selepas bencana.

Setiap neuron bertanggungjawab untuk jenis aktiviti tertentu, oleh karenanya, akibat stroke, seseorang mungkin kehilangan ingatan, ucapan, berhenti menggerakkan anggota badan atau menelan. Rawatan yang tepat pada masanya, betul dan jangka panjang dapat mengurangkan manifestasi strok, membantu pesakit untuk membina semula lebih cepat dan mengelakkan bencana otak berulang.

ubat kecemasan

Peraturan keemasan untuk merawat strok iskemia adalah untuk memulakan secepat mungkin. Selang masa antara trombosis kapal dan kematian neuron berlangsung 3-6 jam. Rawatan yang bermula pada masa ini membantu untuk mengelakkan akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Sekiranya anda melihat mana-mana tanda-tanda strok yang berikut, segera panggil ambulans:

• "Wry face"
• Tangan atau kaki lemah
• Ucapan mulut

Yang pertama 1-2 jam selepas permulaan simptom adalah yang paling penting. Di hospital neurologi, pemulihan aliran darah melalui saluran otak ditunjukkan pada pesakit dengan strok dalam salah satu cara:

1. Penggunaan ubat untuk pembubaran fibrinolisis atau thrombus, contohnya, "Aktilize", "Alteplaza". Ini adalah ubat yang sangat kuat yang dapat membubarkan bekuan darah yang belum sepenuhnya terbentuk di dalam kapal otak. Penggunaannya adalah terhad kepada selang masa 3-6 jam selepas mogok, serta sejumlah besar kontraindikasi dan komplikasi. Sebagai contoh, penggunaan tidak digalakkan untuk gangguan pendarahan atau pembedahan baru-baru ini. Untuk menggunakan ubat tersebut atau tidak, hanya memutuskan majlis doktor.
2. Prosedur intravaskular melibatkan pengenalan ke dalam arteri kateter nipis khas dan penyingkiran mekanikal pembekuan darah. Intinya, campur tangan sedemikian disamakan dengan operasi. Tanda-tanda ketat diperlukan untuk pelaksanaannya, kerana bukan untuk setiap jenis stroke iskemik, penghapusan mekanikal trombus secara teknis boleh dilaksanakan.

Malangnya, pelaksanaan bantuan kecemasan semacam itu tidak selalu mungkin. Ia bergantung kepada ciri-ciri setiap strok iskemia tertentu, saiz kapal trombosis dan pemeliharaan tempoh masa.

neuroprotection

Satu kumpulan besar ubat-neuroprotectors direka khusus untuk mengembalikan peredaran darah di dalam kapal otak selepas stroke iskemia. Kriteria utama untuk keberkesanan rawatan adalah permulaan awal.

Ubat-ubat ini boleh digunakan sebagai tambahan atau dengan campur tangan kecemasan. Walau bagaimanapun, "tetingkap terapeutik" memerintah pada 3-6 jam dari permulaan simptom yang berfungsi di sini. Kemudian penggunaan ubat-ubatan tersebut berterusan sepanjang tempoh akut iskemia iskemia. Berikut adalah beberapa neuroprotectors:

• "Cerebrolysin" - mengandungi bahan aktif biologi yang menembusi sel-sel otak yang mengatur metabolisme dan pemakanan neuron.
• "Piracetam" - meningkatkan peredaran darah di dalam saluran cerebral, menggalakkan bekalan tenaga neuron yang lebih baik.
• "Solcoseryl" atau "Actovegin" - mengoptimumkan metabolisme dalam neuron otak, menyumbang kepada bekalan oksigen yang lebih aktif.
  
• "Emoxipin" - merujuk kepada antioksidan, tindakan untuk meneutralkan radikal oksigen bebas yang agresif akibat trombosis.
• "Mildronat" - melambatkan kematian neuron semasa strok, mempunyai kesan metabolik umum.
• Terapi vitamin - vitamin E, C - berfungsi sebagai antioksidan, mempunyai kesan tonik.
• Dadah dari sekumpulan penghalang saluran kalsium - "Nimodipin", "Nitop" - digunakan secara aktif untuk stroke iskemia, menghapuskan vasospasm patologi, dengan itu mengaktifkan aliran darah di kawasan yang terjejas.

Adalah penting untuk memahami bahawa ini bukan semua dadah dari kumpulan neuroprotectors. Terdapat sejumlah besar ubat analog. Kadang-kadang saudara-mara pesakit sangat bimbang dan mendesak perlantikan beberapa ubat dari kumpulan ini. Rawatan serentak dengan semua ubat di atas adalah mustahil, ia lebih cenderung untuk membahayakan pesakit selepas strok. Dengar apa yang dikatakan oleh doktor anda. Lagipun, dia yang mengawasi setiap kes tertentu dan tahu mana ubat yang paling berkesan.

Kawalan trombosis

Satu perkara penting dalam rawatan kerosakan otak iskemia ialah terapi antikoagulan atau pembetulan pembekuan darah. Hakikatnya adalah apabila ia telah berlaku, trombosis dari saluran cerebral dapat diulang lagi. Ini disebabkan plak aterosklerotik (kolesterol) yang sudah ada di dinding arteri. Dengan sendirinya, plak, terutama rosak, dan menyebabkan penyumbatan aliran darah melalui kapal. Oleh itu, peraturan pembekuan darah sangat penting.

Juga, antikoagulan menghentikan pertumbuhan trombus yang sudah ada, yang membawa kepada pemulihan sebahagian aliran darah. Sesetengah ubat antikoagulan digunakan hanya di hospital, yang lain disyorkan untuk kegunaan berterusan selepas keluar. Anda tidak boleh membatalkannya sendiri, kerana ia mengancam untuk mengulangi pukulan.

Kumpulan ubat utama dan penerangan ringkas mereka:

• Anticoagulants tindakan langsung, yang paling kerap digunakan di hospital neurologi - heparin (diturunkan subcutaneously atau intravena) atau derivatif heparin berat molekul rendah ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). Yang terakhir diberikan subcutaneously atau beberapa kali sehari, bergantung kepada keterukan thrombosis. Berkesan mencegah pembentukan bekuan darah baru, dimasukkan ke dalam hampir semua piawai dan protokol untuk rawatan strok.
• Antikoagulan tidak langsung. Dadah yang paling biasa adalah warfarin. Pil ini digunakan di hospital dan selepas keluar rumah. Keberkesanan mereka boleh dinilai dengan memeriksa salah satu petunjuk pembekuan darah - nisbah normal antarabangsa (INR). Tahap sasaran INR ditentukan oleh doktor, tugas pesakit adalah secara berkala mengambil ujian darah untuk memonitor dan terus mengambil ubat.
• Ejen antiplatelet adalah ubat yang mengawal aktiviti platelet (sel-sel darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan). Ini adalah salah satu daripada hubungan utama dalam rawatan dan pencegahan strok iskemia, ubat-ubatan kumpulan ini termasuk dalam hampir semua skim terapi kardiovaskular. Wakil biasa adalah asid asetilsalicylic ("Aspirin-cardio", "Cardiomagnyl"), clopidorel ("Plavix"), dipyridamole.

Pembetulan tekanan darah dan fungsi jantung

Peningkatan tekanan darah adalah masalah biasa bagi pesakit selepas stroke iskemia. Biarkan hipertensi "untuk kemudian" tidak boleh. Tempoh pemulihan harus dilakukan sebaik mungkin untuk aliran darah otak. Dan peningkatan tekanan memberi kesan kepada peredaran otak, memusnahkannya. Itulah sebabnya rawatan asas strok mestilah termasuk ubat antihipertensi, jika terdapat bukti.

Terdapat beberapa kumpulan ubat yang mengurangkan tekanan. Seringkali, pelbagai kombinasi dari mereka ditugaskan untuk mencapai kesan maksimum. Skim optimum hanya dipilih oleh doktor. Tidak mustahil untuk membatalkan ubat-ubatan anda sendiri, walaupun dengan tekanan normalisasi yang jelas. Penolakan dadah tertentu menyebabkan "rebound syndrome", iaitu peningkatan mendadak dalam tekanan.

Menurut tanda-tanda, ubat jantung yang lain ditetapkan: anti radikal, anti-iskemia. Mereka semua memainkan peranan penting dalam pemulihan selepas strok. Ketiadaan masalah dalam aktiviti jantung membawa pemulihan penuh lebih cepat.

Mengekalkan Kolesterol Normal

Secara berasingan, saya ingin menyerlahkan masalah kolesterol darah tinggi dan aterosklerosis vaskular. Oleh kerana masalah ini adalah salah satu punca utama strok iskemia. Peningkatan berterusan dalam kolesterol darah dan derivatif "berbahaya" (lipoprotein kepadatan rendah dan sangat rendah) membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik (kolesterol) di dinding saluran darah. Mereka bertambah besar, kemudian pecah, menyebabkan lekukan reaksi biokimia dan trombosis kompleks.

Sering kali, jika bencana di otak telah berlaku, satu diet tidak mencukupi untuk membetulkan komposisi lipid darah. Di sini ubat-ubatan datang untuk menyelamatkan. Kumpulan statin yang paling popular adalah atorvastatin ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatin ("Merten", "Rosukard"). Terdapat kumpulan ubat lain untuk membetulkan tahap kolesterol. Optimal untuk setiap pesakit, ubat memilih doktor.

Ubat lain

Senaraikan semua ubat yang digunakan untuk merawat strok iskemia adalah hampir mustahil. Setiap kes adalah individu, setiap pesakit mempunyai spektrum penyakit yang berkaitan.

Dalam tempoh pemulihan awal selepas strok ada sawan yang kerap. Dalam kes ini, pelantikan anticonvulsants. Semasa kursus pemulihan, neuroprotectors ditetapkan (disebutkan di atas), ubat vaskular dan metabolik (Cavinton, Trental).

Pendekatan yang bertanggungjawab untuk mengambil ubat selepas keluar dari hospital dengan kombinasi kelas pemulihan aktif menjamin pemulihan yang terbaik untuk anda. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh mengharapkan "keajaiban" daripada ubat-ubatan. Pemulihan penuh selepas strok bergantung terutamanya pada tahap kerosakan otak dan rawatan awal.

Persediaan untuk strok serebrum iskemia

Stroke iskemik adalah gangguan neurologi focal dengan manifestasi klinikal yang berterusan selama lebih dari 24 jam, kemungkinan penyebabnya ialah iskemia serebral. Dadah moden untuk strok iskemia dapat dengan cepat melegakan kekejangan saluran darah, memperbaiki aliran darah dan memulihkan sel-sel saraf di sekitar pusat infark serebral. Di Hospital Yusupov, pakar neurologi secara individu mendekati rawatan setiap pesakit, hanya ubat-ubatan yang paling berkesan untuk serangan otak iskemia iskemia yang ditetapkan.

Strok iskemia. Rawatan ubat

Terapi asas untuk strok iskemia, yang dilakukan oleh doktor klinik neurologi, adalah awal, serba boleh dan kompleks. Ia dijalankan di wad rawatan intensif, di bawah keadaan pemerhatian dinamik keadaan pesakit. Rawatan utama adalah untuk mengekalkan fungsi penting badan.

Doktor menilai dan membetulkan gangguan sistem pernafasan dan kardiovaskular, memantau air dan keseimbangan elektrolit. Dalam tempoh akut pesakit strok sering meningkatkan tekanan intrakranial, kejang berlaku kejang. Edema otak biasanya berkembang dalam dua hari pertama dari serangan iskemia iskemia dan mencapai puncaknya pada hari ketiga hingga kelima. Selepas tempoh yang akut, gejala edema otak dalam pesakit mula berkurang sebanyak 7-8 hari.

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan edema serebral, doktor di Hospital Yusupov menyuntik pesakit dengan gliserol, mannitol, lasix. Jika terapi mannitol gagal mengurangkan tekanan intrakranial tinggi, larutan garam hipertonik - penampan Tris-hidroksimetil-amino-logam atau pati hidroksietil - digunakan.

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial dengan cepat menggunakan barbiturates jarak jauh (thiopental), gunakan hyperventilation. Dengan tidak berkesan kaedah di atas untuk rawatan hipotermia edema serebral digunakan.

Kejang-kejang berlaku pada 4-7% kes pada hari pertama permulaan strok, serta dengan adanya serangan jantung yang besar yang melibatkan korteks serebrum yang disebabkan oleh embolisme. Untuk rawatan kejang epileptik, doktor di Hospital Yusupov menggunakan diazepam. Apabila ia tidak berkesan, ia diberikan secara intravena atau diberikan untuk masuk ke dalam melalui probe phenytoin carbamazepine, natrium valproate (sirap). Di masa depan, terapi anticonvulsant hanya ditetapkan dengan serangan berulang.

Dengan hiperglisemia> 10 mmol / l, insulin diresepkan untuk menormalkan tahap glukosa dalam darah. Suhu badan> 37.5 ° C dikurangkan dengan pengenalan diclofenac, naproxen, acetaminophen.

Ubat untuk Stroke Ischemic

Dalam mekanisme perkembangan iskemia cerebral akut, kepentingan utama adalah pengurangan aliran darah serebrum, perkembangan kebuluran oksigen kerana kekurangan glukosa dan oksigen dalam tisu saraf. Doktor-doktor dari hospital Yusupov untuk mencegah kerosakan yang tidak dapat dikembalikan ke medulla pada pesakit dengan stroke iskemia menggunakan kaedah yang paling menjanjikan untuk memulihkan aliran darah serebrum tempatan (terapi trombolytic) dan perlindungan metabolik otak (neuroprotection).

Untuk memulihkan aliran darah di zon iskemik, ejen antiplatelet sel darah putih dan plat merah digunakan:

• asid acetylsalicylic (ACC trombotik; cardiomagnyl; cardioaspirin; terapin);
• dipyridamole;
• ticlopidine (tiklid);
• clopidogrel (plavix);
• pentoxifylline (trental, agapurin, flexital).

Ubat yang berkesan untuk merawat stroke iskemia adalah antikoagulan. Ahli Neurologi Hospital Yusupov menetapkan antikoagulan bertindak secara langsung (heparin, heparin berat molekul yang rendah, natrium enoksaparin) kepada pesakit, dan kemudian kesan tidak langsung (fenilin, warfarin). Doktor menggunakan ubat vasoaktif berikut:

• Vinpocetine (Cavinton);
• Nicergoline (Sermion);
• instenon;
• aminophylline (aminophylline);
• vazbrail;
• cinnarizine (stegeron).

Angioprotectors termasuk Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. Dalam tempoh stroke iskemia akut, pakar neurologi hospital Yusupov menjalankan pengambilan intravena pesakit dengan ubat bioreologi: plasma, albumin, reopolyglukine (reomacrodex).

Neuroproteksi pada pesakit dengan strok iskemia dilakukan dengan bantuan ubat seperti:

• penyekat saluran kalsium (nimodipine (nemotan, nimotop);
• antioksidan (emoxipin, mexidol, mildronate, alpha-tocopherol asetat, asid askorbik;
• Tindakan neurotrofik (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
• meningkatkan metabolisme tisu tenaga (cytochrome C, actovegin, solcoseryl, diavitol, riboxin, asid lipoik.

Di hospital Yusupov, pesakit dengan stroke iskemia mempunyai peluang untuk menerima ubat-ubatan moden yang telah melepasi semua peringkat penyelidikan klinikal.

Terapi antihipertensi asas pada pesakit dengan stroke iskemia akut

Matlamat terapi antihipertensi untuk stroke iskemia adalah untuk mengekalkan tahap aliran darah serebral yang optimum di bahagian otak yang paling lemah. Doktor Yusupovskogo hospital secara individu sesuai untuk pelantikan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah, pesakit dengan stroke iskemia. Dalam unit penjagaan intensif, pesakit dinamik dipantau: tekanan darah, kadar denyutan jantung, parameter elektrokardiogram, keadaan hemodinamik pusat, halaju aliran darah linear dalam tisu otak

Dalam kes kenaikan tekanan darah yang ketara selepas pembangunan, ia dikurangkan dengan berhati-hati sebanyak kira-kira 10-15%, sambil berhati-hati mengawasi kemungkinan penampilan gangguan neurologi baru dalam pesakit. Penurunan tekanan darah yang cepat ketika mengambil ubat antihipertensi dalam beberapa kes menyebabkan gangguan bekalan darah ke daerah otak otak, diikuti dengan peningkatan defisit saraf.

Untuk tujuan membetulkan gangguan kardiovaskular yang ketara yang disebabkan oleh kenaikan tekanan darah yang tajam, semasa stroke iskemia, doktor Hospital Yusupov menggunakan ubat antihipertensi berikut:

Dengan pengurangan tekanan darah yang ketara, pesakit dengan stroke iskemia di hospital Yusupov diberi ubat yang paling berkesan:

• dopamin (dopamin, dopamin);
• prednisolone hemisuccinate (dekretin sol);
• gutron

Apabila menetapkan rawatan strok iskemia yang berlainan, doktor klinik neurologi memilih ubat-ubatan tertentu berdasarkan mekanisme utama penyakit: strok akibat lesi arteri besar, kardioembolik, lacunar, dan sifat yang tidak dikenali atau bercampur-campur. Pada mulanya, pakar neurologi menubuhkan subtipe strok berdasarkan hasil pemeriksaan klinikal dan instrumental yang komprehensif, selepas itu mereka menetapkan terapi yang berbeza.

Buat temujanji dengan pakar neurologi Hospital Yusupov dengan menghubungi. Profesor, doktor kategori tertinggi mempunyai pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan untuk memilih yang paling berkesan di antara banyak persediaan untuk merawat stroke iskemia. Rejimen rawatan dipilih secara individu, selepas pemeriksaan menggunakan kaedah diagnostik moden.

Persiapan rawatan strok serebrum iskemia

Dalam rawatan dadah strok iskemia perlu dipilih dengan penjagaan khas. Patologi ini disifatkan oleh pencerobohan akut peredaran otak kerana halangan arteri utama. Strok disifatkan oleh peratusan kematian yang tinggi, oleh itu rawatan mesti disediakan pada tarikh awal dan sepenuhnya.

Persediaan stroke iskemia

Kemalangan cerebrovaskular akut jenis iskemik paling sering disebabkan oleh aterosklerosis, trombosis, tromboembolisme, dan kekejangan vaskular.

Ubat preskripsi mempunyai objektif berikut:

• peredaran mikro yang lebih baik;
• pembubaran bekuan darah;
• tekanan darah rendah;
• peningkatan metabolisme dalam tisu saraf.

Sekiranya strok disyaki, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

• ejen antiplatelet;
• antikoagulan;
• neuroprotectors;
• ubat antihipertensi;
• statin;
• ubat metabolik.

Apabila patologi ini hampir selalu digunakan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah. Ini termasuk Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Ass Trombo, Plavix, Zilt, Lopirel dan Dipyridamol-FPO. Ini adalah agen antiplatelet. Mekanisme tindakan mereka didasarkan pada perencatan proses platelet gluing.

Ubat-ubat ini ditetapkan untuk tujuan prophylactic. Aspirin sangat berkesan. Selalunya pesakit diberikan Dipyridamole. Kelebihannya ialah kehadiran kesan angioprotective dan immunomodulatory. Ia meningkatkan peredaran mikro dan melebarkan saluran darah, yang sangat penting dalam keadaan iskemia tisu. Ubat-ubatan ini mempunyai kontraindikasi untuk digunakan.

Dipyridamole tidak ditunjukkan untuk penyakit iskemik, kegagalan jantung, hipotensi, disfungsi buah pinggang, pendarahan dan intoleransi.

Dos ditentukan oleh doktor yang hadir. Untuk strok serebrum iskemia, antikoagulan langsung dan tidak langsung digunakan. Kumpulan pertama termasuk Heparin, dan yang kedua - Warfarin. Mekanisme mereka dikaitkan dengan perencatan sintesis faktor koagulasi. Heparin dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusu, serta untuk trombositopenia, pendarahan, dan intoleransi ubat.

Persiapan pembubaran bekuan darah

Penyebab umum strok serebral adalah trombosis vaskular. Tugas rawatan yang paling penting adalah membubarkan bekuan darah. Ini akan menormalkan hemodinamik. Sel-sel otak sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Dengan angin ahmar, perubahan tak berbalik berlaku dalam 7-8 minit selepas pemberhentian aliran darah.

Untuk memulihkan ketahanan kapal, trombolytics ditetapkan. Kontraindikasi mutlak untuk penggunaannya adalah:

• pendarahan dalaman;
• tekanan yang sangat tinggi;
• pembedahan aneuris aorta;
• pericarditis;
• strok pendarahan dalam sejarah;
• pankreatitis akut;
• alahan terhadap dadah;
• diatesis hemorrhagic;
• trombositopenia.

Ubat-ubatan ini secara langsung mempengaruhi pembentukan fibrin atau menjejaskan sintesis plasmin. Ubat yang paling banyak digunakan ialah:

Beraktiviti bertindak selektif. Dadah disuntik. Adalah disyorkan untuk menggunakan trombolytik dalam tempoh akut strok. Ubat ini ditadbir pada jam pertama sejak bermulanya gejala.

Penggunaan psikoanaleptik dalam strok

Apabila ONMK menggunakan neuroprotectors. Ini adalah kumpulan besar ubat. Ia termasuk adaptogen, nootropics (psychoanaleptics), ubat vaskular, antioksidan, dan produk gabungan. Ubat-ubatan seperti Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycine, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon dan Memotropil membantu strok.

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan berikut pada otak:

• meningkatkan rintangan sel ke hipoksia;
• membantu memulihkan fungsi yang hilang;
• perasaan kelemahan dan kemurungan berkurang;
• mengaktifkan fungsi intelektual;
• meningkatkan ingatan dan perhatian.

Nootropics menghapuskan gangguan neuropsychiatri pada latar belakang strok dan merangsang proses metabolik. Semax ditunjukkan dalam tempoh akut penyakit ini. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk titisan. Untuk suntikan adalah Cerebrolysin yang sesuai. Ia terdiri daripada neuropeptida yang mudah menembusi sel-sel otak.

Cerebrolysin menormalkan sintesis protein, meningkatkan metabolisme aerobik, mencegah pembentukan radikal bebas dan kematian sel, melindungi neuron dari segi asidosis laktik. Dengan perkembangan demensia di latar belakang pelanggaran akut peredaran otak yang dilantik Piracetam atau Nootropil. Mereka berkesan dalam mengurangkan ingatan, perhatian, pening dan ketidakstabilan emosi.

Dadah neuroprotektif kumpulan lain

Sekiranya strok iskemia telah dikenalpasti, maka ia boleh ditetapkan:

• antioksidan;
• vasodilators;
• ejen peningkatan mikro peredaran;
• adaptogens;
• inhibitor cholinesterase.

Dalam kes gangguan pergerakan (paresis dan lumpuh), pada latar belakang pelanggaran akut peredaran otak, Neuromidin, Axamon, Amiridin, dan Hyprigix digunakan. Ubat-ubatan ini menghalang enzim cholinesterase, menyebabkan peningkatan pengaliran impuls saraf. Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan dalam kes intolerans individu, angina pectoris, asma, gangguan vestibular, bradikardia yang teruk, hyperkinesis, epilepsi, ulser berlubang, dan halangan usus. Inhibitor Cholinesterase tidak ditetapkan untuk wanita hamil dan menyusu.

Sekiranya stroke iskemia dikesan, antioksidan ditunjukkan. Ini termasuk Emoxipin, Mexidol dan Glutamic Acid. Mexidol membantu dengan sawan, hypoxia dan tisu iskemia. Ia membantu meningkatkan rintangan terhadap stres. Ubat ini mempunyai kesan berikut pada badan:

• menghapuskan hipoksia;
• menstabilkan membran sel;
• menghalang pembentukan radikal bebas;
• meningkatkan rheologi darah;
• meningkatkan paras dopamin;
• mempercepat transmisi sinaptik;
• meningkatkan peredaran otak;
• menghalang pengagregatan platelet.

Angka iskemia adalah petunjuk untuk penggunaan ubat vasoaktif. Mereka menyumbang kepada pengembangan kapal periferi. Kumpulan ini termasuk Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral dan Vinpocetine. Gabungan sangat berkesan. Mereka mempunyai kesan neuroprotective dan meningkatkan peredaran darah.

Kumpulan ini termasuk Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam dan Fezam. Trental dan Sermion paling sering ditetapkan dalam tempoh pemulihan.

Penerimaan ubat-ubatan yang diberikan digabungkan dengan fisioterapi dan gimnastik perubatan. Selepas stroke iskemia, bukan sahaja pil sintetik ditetapkan, tetapi juga persediaan herba. Ini termasuk Ginkgo Biloba. Dalam tempoh yang teruk, ubat ini tidak ditetapkan. Jika ada gejala gangguan otak, maka Mildronate boleh ditetapkan. Ubat ini meningkatkan metabolisme dan bekalan tenaga sel. Untuk strok, adaptogen sering digunakan (berwarna Eleutherococcus, tincture ginseng, Schizandra Chinese).

Penggunaan dadah lain

Taktik terapeutik untuk strok ditentukan berdasarkan keadaan umum pesakit. Dalam kes-kes yang teruk, peningkatan ciri-ciri rheologi darah diperlukan. Untuk tujuan ini Rheopoliglyukin dan persediaan protein ditetapkan. Terhadap latar belakang stroke iskemia yang teruk, edema serebrum sering berkembang. Untuk menghapuskannya mungkin memerlukan ubat berikut:

• diuretik osmotik dan gelung;
• penyelesaian glukosa;
• magnesium sulfat;
• kortikosteroid.

Matlamat utama adalah dehidrasi. Diuretik Osmotik digunakan dahulu, dan kemudian gelung (Lasix). Aspek terapi wajib ialah pembetulan tekanan darah. Dalam hipertensi, penghalang saluran kalsium dan penghambat ACE boleh ditetapkan. Pembetulan tekanan darah dilakukan pada peringkat awal sebelum dimasukkan ke hospital. Tablet atau penyelesaian antihipertensi boleh digunakan.

Euphyllinum digunakan untuk menormalkan fungsi respirasi luar. Dadah ini memperluaskan bronkus. Penyebab utama strok adalah aterosklerosis dari arteri serebral. Selepas tempoh yang teruk, ubat penurun lipid ditetapkan untuk pesakit tersebut. Statin yang paling berkesan.

Atherostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin dan Cardiostatin adalah yang paling popular.

Alat dari kumpulan statin perlu diambil secara tetap sepanjang hayat. Ini mengurangkan risiko rehat dan meningkatkan metabolisme lemak. Terapi gejala dilakukan dalam kes strok. Ubat-ubatan antimetik, anestetik dan antikonvulsan boleh digunakan. Selepas kajian makmal dan instrumental, jika perlu, rejimen rawatan diperbetulkan.

Ubat-ubatan dan rawatan lain

Pelanggaran peredaran otak adalah petunjuk untuk kemasukan seseorang. Dalam fasa akut, pesakit perlu memerhati keamanan. Beban berat dikecualikan. Dengan perkembangan aphasia dan gangguan pergerakan diperlukan:

• urut;
• kelas dengan ahli terapi pertuturan;
• psikoterapi;
• latihan terapeutik;
• fisioterapi;
• berehat di sebuah sanatorium.

Sekiranya perlu, pembedahan diperlukan. Semasa itu, tekanan intrakran dikurangkan dan aliran darah dipulihkan. Dengan strok terhadap latar belakang aterosklerosis, pemakanan yang betul sangat penting. Mengambil statin tanpa diet tidak berkesan. Anda perlu meninggalkan makanan berlemak (daging babi, krim, mayonis, daging babi, sosis, daging asap, daging), makan lebih banyak buah-buahan, buah-buahan dan sayur-sayuran. Oleh itu, bentuk stroke iskemik memerlukan rawatan yang kompleks. Terapi asas bertujuan untuk memulihkan pernafasan, tekanan normal, melarutkan pembekuan darah dan memperbaiki metabolisme di otak.

Strok iskemia - Rawatan Ubat

Strok iskemia tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Keadaan ini adalah akibat daripada patologi lain.

Selalunya penyebabnya ialah hipertensi, aterosklerosis, atau patologi otot jantung.

Pesakit dengan pelbagai masalah darah berisiko.

Dalam strok iskemia, bekalan darah ke otak adalah terjejas. Pada masa yang sama, beberapa sel mati kerana kekurangan oksigen, dan necrosis segmen tisu secara beransur-ansur.

Sekiranya seseorang didiagnosis dengan stroke iskemia, rawatan harus bermula secepat mungkin. Ini meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan yang berjaya.

Ubat-ubatan yang digunakan

Rawatan apa-apa jenis stroke otak adalah proses yang panjang dan rumit. Pertolongan cemas perlu disediakan di peringkat prahospital. Pemilihan ubat bergantung kepada keadaan pesakit. Selain itu, urutan jantung tidak langsung dan pengudaraan mekanikal mungkin diperlukan.

Orang yang mengalami stroke iskemia adalah ubat-ubatan yang ditetapkan dengan pelbagai kesan.

Objektif utama rawatan stroke iskemia ialah:

• menyediakan pernafasan;
• normalisasi keseimbangan elektrolit;
• menyokong kerja otot jantung;
• pemulihan peredaran darah;
• pencegahan radang paru-paru dan penyakit lain.

Fungsi-fungsi ini dilakukan oleh terapi asas. Selepas penstabilan, ubat lain diberikan kepada pesakit. Matlamat rawatan adalah untuk menyumbang kepada pemulihan tisu otak. Asas terapi adalah keupayaan sel untuk meregenerasi. Dana dilantik secara terpilih. Pilihan ubat-ubatan adalah berdasarkan keadaan pesakit.

Stroke iskemik biasanya menjejaskan sistem saraf. Komplikasi yang kerap adalah lumpuh. Sebahagian daripada ubat-ubatan ini akan bertujuan untuk memulihkan pergerakan normal impuls saraf, yang lain akan memperbaiki keadaan saluran darah.

Tempoh pemulihan juga disertai oleh pengambilan ubat. Dana direka untuk mempercepat pembentukan sambungan saraf baru di dalam otak. Sebahagian daripada ubat ini ditetapkan untuk mencegah kejang berulang.

Terapi asas

Stroke iskemik adalah kejutan serius kepada badan. Terapi asas melibatkan penggunaan ubat untuk semua pesakit. Ubat-ubatan ini digunakan sebaik sahaja stroke otak. Malah, mereka menyumbang kepada pemeliharaan kehidupan pesakit.

Penyebab biasa bekalan darah yang merosakkan ke tisu otak adalah bekuan darah yang terbentuk di salah satu arteri.

Dalam kes ini, pesakit diberikan ubat untuk membantu membubarkan atau membubarkan bekuan darah. Untuk tujuan ini, gunakan ubat aktif.

Ia adalah serbuk penyuntikan suntikan yang perlu dicairkan terlebih dahulu. Komponen aktif ubat adalah alteplaza.

Bahan ini adalah glikoprotein yang berjaya menghilangkan beku dalam aliran darah.

Di samping itu, penting untuk mencegah perkembangan edema. Ubat diperlukan untuk menurunkan tekanan darah. Ini adalah benar bagi orang yang terdedah kepada hipertensi.

Mana-mana ubat yang ditetapkan hanya selepas diagnosis lengkap. Magnetic resonance atau tomography computed dilakukan untuk mengesan stroke iskemia. Adalah penting untuk membezakan patologi daripada pendarahan serebrum. Dalam kes sedemikian, ubat yang menyerap gumpalan darah tidak ditetapkan.

Terapi dibezakan dalam tempoh akut

Apakah rawatan strok iskemia dalam tempoh akut? Ubat perubatan khusus direka untuk menghapuskan punca strok. Cara dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada kesannya pada tubuh.

1. Penipisan darah. Dana ini diperlukan untuk mengelakkan pembentukan beku. Ubat yang paling sederhana dan tersebar luas dalam kumpulan ini adalah asid acetylsalicylic. Ubat ini boleh digantikan dengan Cardiomagnyl. Ia adalah agen antiagregatif. Asas dadah adalah kompleks magnesium hidroksida dan asid acetylsalicylic.
2. Antikoagulan. Ubat-ubatan ini tidak membenarkan pembentukan bekuan darah. Malah, mereka menghalang proses pembekuan. Kumpulan ini termasuk Fragmin dan Heparin. Kedua-dua ubat boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan.
3. Thrombolytics Ubat-ubatan ini memusnahkan serat fibrin, membantu membersihkan aliran darah daripada bekuan darah. Dalam rawatan stroke iskemia, dipyridamole, ticlopidine, clopidogrel ditetapkan.
4. Nootropics Elemen penting terapi selepas strok. Ubat-ubatan ini menjejaskan tisu otak Mereka mengaktifkan mekanisme perhatian dan ingatan. Obat nootropik melindungi sel daripada hipoksia. Sebagai peraturan, doktor mengesyorkan mengambil ejen seperti Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonis kalsium. Ubat-ubatan ini biasanya ditetapkan untuk kecenderungan hipertensi. Pengambilan biasa mereka menormalkan tekanan. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral dianggap ubat-ubatan yang popular.
6. Ejen Vasoactive. Ubat-ubatan ini juga direka untuk menormalkan tekanan darah. Yang paling sering ditetapkan ialah Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioksidan. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan jika perlu untuk melindungi tubuh daripada radikal bebas. Mildronate, Mexidol, Emoxipin mempunyai sifat sedemikian. Fungsi yang sama dalam beberapa vitamin. Biasanya, doktor mengesyorkan vitamin E, C.

Terapi gabungan akan mempercepat proses pemulihan. Stroke iskemia dapat diperhatikan di mana-mana hemisfera otak. Rawatan rawatan akan serupa. Dos yang tepat dan tempoh kursus terapi ditentukan oleh doktor yang hadir.

Akibat stroke iskemia, tisu saraf rosak, yang mengakibatkan kematian neuron. Kesan strok iskemik - kesan dan sisa, baca secara terperinci.

Mengenai akibat strok pendarahan dan prognosis hidup dibaca di sini.

Kelumpuhan Limb adalah salah satu komplikasi strok yang paling biasa. Untuk memulihkan aktiviti fizikal, tetapkan urutan. Pautan http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html memberikan contoh teknik urut.

Pengurusan pesakit semasa tempoh pemulihan

Pemulihan selepas stroke iskemia memerlukan banyak masa dan usaha. Proses ini berlaku dengan penyertaan wajib saudara-mara pesakit. Dalam tempoh pemulihan, penting untuk menubuhkan fungsi semua sistem organ yang terjejas.

Untuk tujuan ini, terus menerima ubat. Mandatori adalah cara yang merangsang pemulihan sambungan saraf. Kesan positif diperhatikan apabila menggunakan ubat vasoaktif. Dalam tempoh pemulihan, doktor mencadangkan Vinpocetine. Alat ini boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan atau pekat untuk infusi. Bentuk pentadbiran yang paling mudah ialah pil. Komponen ubat meningkatkan keamatan peredaran darah, serta menyumbang kepada penurunan tekanan.

Pesakit yang mengalami stroke iskemia adalah disyorkan untuk mengambil Piracetam. Ini adalah ubat nootropik. Ia diambil dalam bentuk tablet melalui mulut, tetapi pentadbiran intramuskular adalah mungkin.

Bahan ini termasuk dalam proses metabolik yang berlaku di sel-sel otak. Dengan perbelanjaan penerimaan meningkatkan aktiviti mental dan fizikal.

Semua pesakit ditugaskan untuk menerima ubat asid amino. Selalunya ia adalah Glycine.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet yang dibubarkan di bawah lidah. Ia adalah ubat yang murah dan berkesan untuk pemulihan daripada stroke iskemia.

Sekiranya berlaku kecacatan yang serius disebabkan oleh kelaparan oksigen yang berpanjangan, perlu adaptasi kepada keadaan baru kewujudan.

Pencegahan sekunder pencegahan berulang

Peranan penting ubat memainkan peranan dalam mencegah terjadinya patologi. Akibat stroke iskemik sekunder boleh menjadi teruk. Pemulihan amat perlahan. Risiko kematian meningkat.

Untuk mengelakkan perkembangan stroke berulang, doktor mencadangkan mengambil ubat-ubatan.

• ejen antiplatelet;
• antikoagulan;
• ubat menurunkan lipid.

Semua ubat ini bertujuan meningkatkan peredaran darah, mencegah trombosis dan menurunkan tekanan darah. Ulasan baik ubat Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Pencegahan pukulan sekunder adalah mustahil tanpa diet khas. Adalah penting untuk mengurangkan jumlah kolesterol yang dimakan. Untuk tujuan ini, mengurangkan pengambilan makanan yang mengandungi lemak haiwan. Langkah ini akan membantu mengekalkan kesihatan arteri di seluruh badan.

Strok iskemia adalah keadaan yang berbahaya, tetapi prognosis untuk bentuk patologi ini adalah baik. Terapi ubat yang dimulakan dengan tepat pada masanya akan membantu untuk mengelakkan akibat yang serius, serta mengurangkan risiko berulang. Pemulihan akan berjaya dengan pemakanan, serta melakukan satu set latihan khusus. Akan membantu dalam prosedur pemulihan dan fisioterapi yang dicadangkan oleh doktor.

Untuk memahami apa akibat daripada strok, anda perlu mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis penyakit. Stroke iskemia adalah prognosis untuk kehidupan dan kemungkinan komplikasi, baca dengan teliti.

Penyebab iskemia serebrum disifatkan secara terperinci dalam bahan ini.

Terapi ubat untuk stroke iskemia

Strok iskemia, yang juga infarksi serebrum, berlaku kerana otak berhenti mendapatkan darah yang mencukupi. Ini biasanya disebabkan oleh kapal tersumbat dengan trombus atau plak. Mungkin ada sebab lain yang menyebabkan peredaran darah terjejas.

Penyakit kronik juga boleh menyebabkan stroke iskemia. Antaranya ialah:

• penyakit jantung;
• diabetes;
• obesiti;
• peningkatan kelikatan darah.

Di samping itu, penggunaan alkohol dan merokok yang kerap meningkatkan risiko stroke iskemia.

Dengan kemunculan seseorang, anda boleh menentukan hemisfera otak yang telah dialami. Perlu diingati bahawa hemisfera kiri bertanggungjawab untuk tangan kanan, dan yang betul - sebaliknya. Bahagian badan yang sama juga akan lumpuh.

Tetapi dengan kekalahan sebelah kanan, di muka, kekejangan akan berada di sebelah kanan. Biasanya jika hemisfera kiri menderita, maka pesakit mempunyai masalah dengan ucapan.

Sekiranya hak yang betul rosak, pelanggaran lebih mungkin berlaku dalam sistem lokomotor. Rawatan tidak berubah bergantung kepada hemisfera otak yang terlibat dalam proses patologi.

Bantuan pertolongan cemas adalah kunci utama pemulihan yang berjaya daripada penyakit.

Sebaik sahaja anda mengesyaki stroke, sama ada loya, pening, kehilangan kesedaran atau sawan, anda perlu segera menghubungi pasukan doktor. Sebelum ketibaan mereka adalah perlu untuk menyediakan pesakit dengan akses ke udara segar, terutama di dalam rumah. Sebagai contoh, buka tetingkap. Adalah penting untuk memastikan tiada draf kuat.

Terapi Hospital

Bantuan awal diberikan kepada pesakit, semakin besar kemungkinannya dia dapat pulih dari strok iskemia yang ditangguhkan.

Taktik merawat infark serebral adalah untuk mengekalkan fungsi penting dan mengembalikan peredaran darah yang normal.

Rawatan asas bertujuan untuk menormalkan keadaan orang selepas stroke iskemia. Suhu badan tidak boleh melebihi 37,5 darjah, anda perlu mengawasi normalisasi pernafasan.

Ubat asas harus mengimbangi tahap bahan-bahan penting dalam tubuh. Sebagai contoh, keseimbangan glukosa dan garam air. Pesakit diberi ubat untuk membantu mengekalkan metabolisme normal.

Rawatan khusus ialah seseorang yang mengalami strok iskemia harus mengambil ubat yang menghalang terjadinya pembekuan darah baru dan memulihkan bekalan darah ke otak.

Di hospital, mangsa boleh memberi:

1. Encephabolum Dadah yang meningkatkan aktiviti metabolik dan menstabilkan sel-sel saraf membran. Kesan sampingan jarang berlaku, terutamanya disebabkan reaksi individu terhadap komponen ubat.
2. Actovegin. Ia menggalakkan tepu otak yang lebih baik dengan oksigen, meningkatkan metabolisme glukosa. Tetapi alahan boleh berlaku.

Ubat untuk rawatan tertentu:

1. Curantil. Ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah baru. Ubat ini juga meningkatkan peredaran darah, menurunkan tekanan darah. Kebanyakan kontraindikasi dikaitkan dengan sebarang keabnormalan dalam sistem kardiovaskular, termasuk jantung. Tertakluk kepada peraturan kemasukan tidak menyebabkan kesan sampingan.
2. Detralex. Meningkatkan nada urat, mengurangkan kelanjutan mereka. Oleh kerana itu, terdapat aliran keluar darah vena yang lebih baik dari otak, darah tidak bertahan. Kontraindikasi hanya hipersensitiviti kepada ubat. Mual boleh berlaku semasa rawatan. Di samping itu, jika terdapat sebarang kesan sampingan yang berkaitan dengan pengambilan ubat, pesakit perlu segera memaklumkan kepada doktor.

Terapi Pemulihan

Penyakit yang sering berlaku selepas stroke iskemia ialah:

• lumpuh separa atau lengkap;
• gangguan ucapan;
• pening kepala dan penyalahgunaan;
• sindrom kemurungan, keletihan.

Sebab terjadinya semua penyakit ini adalah gangguan kerja neuron. Rawatan perlu diarahkan kepada penghapusan setiap gejala individu. Ia juga sangat penting untuk memulakan aktiviti pemulihan pada masa yang tepat.

Pesakit adalah ubat-ubatan yang membantu mempercepat pemulihan sel-sel saraf di otak selepas stroke iskemia. Termasuk ubat asid amino dan nootropik. Sebagai contoh:

Cerebrolysin. Ubat ini digunakan bukan sahaja selepas strok iskemia, tetapi juga dalam rawatan penyakit Alzheimer, dengan perkembangan yang perlahan pada kanak-kanak. Cerebrolysin menyumbang kepada tepu otak yang lebih baik dengan oksigen, merangsang sel untuk menghasilkan neurotransmiter, melindungi neuron di otak, memperlahankan kematian mereka.

Kontraindikasi untuk penerimaan adalah kegagalan buah pinggang, epilepsi dan intoleransi komponen individu. Kesan sampingan jarang berlaku, boleh dinyatakan dalam kehilangan selera makan, kemerahan kulit. Dalam kes pentadbiran dadah pesat, suhu mungkin meningkat.

Dalam kes gangguan fungsi motor, bahagian utama rawatan adalah gimnastik khas dan urutan terapeutik. Langkah-langkah sedemikian membantu untuk memulihkan fungsi otot dengan lebih cepat.

Pelanggaran dalam alat ucapan dirawat terutamanya melalui latihan dan bekerja dengan ahli terapi ucapan. Secara beransur-ansur, seseorang belajar untuk membina frasa yang lebih banyak dan lebih kompleks, akhirnya terlibat dalam perbualan sehari-hari.

Salah satu akibat daripada serangan boleh menjadi sindrom depresi. Ia digabungkan dengan fakta bahawa seseorang menjadi sangat letih dan tidak boleh mengambil maklumat untuk masa yang lama. Dalam kes ini, rawatan dilakukan dengan antidepresan dengan kesan merangsang, seperti:

1. Fluoxetine. Ia adalah antidepresan yang tidak mempunyai kesan menenangkan. Ubat ini meningkatkan mood, melegakan keresahan. Ubat tidak boleh diambil pada kanak-kanak dan wanita hamil. Boleh menyebabkan pening.
2. Auroriks. Ia mengandungi bahan moclobemide. Ia meningkatkan kepekatan, mengurangkan kelesuan. Dengan itu, anda boleh menyelamatkan pesakit dari gejala fobia sosial. Ubat tidak boleh digunakan semasa kehamilan. Kesan sampingan boleh menjadi gangguan tidur atau hiperaktif.

Seseorang yang mengalami strok iskemia memerlukan latihan terapeutik, tetapi dengan tekanan yang kurang. Piracetam juga ditetapkan.

Piracetam adalah salah satu daripada ubat-ubatan yang diperlukan oleh mana-mana orang selepas stroke iskemia. Ia membantu meningkatkan aliran darah, mencegah terjadinya gumpalan darah di dalam kapal.

Piracetam membantu memulihkan fungsi otak, termasuk ucapan. Memulihkan dan meningkatkan memori. Juga, ubat ini membantu memulihkan komunikasi antara otak-otak otak.

Piracetam tidak boleh diambil dengan kegagalan buah pinggang akut, intolerans individu. Dan, yang paling penting, anda tidak boleh mengambil ubat ini untuk strok hemoragik.

Keputusan pemulihan

Dalam tempoh pemulihan lewat, adalah mungkin untuk menilai mana gejala telah hilang sepenuhnya, dan yang mana masih ada. Untuk menyimpulkan keputusan tersebut tidak boleh lebih awal daripada enam bulan atau setahun selepas bermulanya perkembangan penyakit. Rawatan yang bermula lebih awal akan membawa lebih banyak faedah. Terdapat beberapa kelas pemulihan.

1. Yang pertama. Hasil terbaik. Ia ditugaskan apabila pesakit telah pulih sepenuhnya selepas infark serebral.
2. Yang kedua. Hakikatnya, pemulihan itu tidak lengkap. Tetapi ini tidak menjejaskan kebebasan orang itu. Dia boleh melayani dirinya sendiri, terus bekerja. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa sekatan ke atas beban atau pengurangan dalam tahap kelayakan.
3. Ketiga Jika, selepas penyakit terdahulu, seseorang memerlukan bantuan daripada orang-orang di sekelilingnya, maka dia diberikan kelas ketiga pemulihan. Biasanya, pesakit sedemikian memerlukan bantuan untuk mandi, mengikat tali kasut dan di jalan.
4. Keempat. Dengan hasil ini, rawatan memberikan hasil yang pasti, tetapi ia tidak mencukupi. Pesakit dengan bantuan di luar dapat berjalan di sekitar bilik, untuk menjaga kebersihan diri.
5. Kelima Ditugaskan jika rawatan terlambat, hampir tidak menghasilkan keputusan. Orang itu benar-benar kehilangan keupayaan untuk layan diri.

Biasanya, selepas akhir pemulihan, orang perlu mengambil ubat untuk mencegah re-infarction otak. Selalunya ia adalah Glycine, yang meningkatkan kapasiti kerja, ingatan dan mengurangkan pelepasan asid amino yang sepadan.

Persediaan untuk rawatan stroke iskemia

Sekiranya berlaku kecemasan, rawatan kecemasan strok iskemia, ubat yang memulihkan aliran darah diperkenalkan pada jam pertama perkembangan patologi. Kemerosotan mendadak peredaran darah membawa kepada penciptaan di otak zon nekrosis neuron yang cepat kehilangan keupayaannya pulih disebabkan kekurangan bekalan oksigen. Penyetempatan lesi dan saiznya adalah faktor yang menentukan kejayaan terapi lanjut, kemungkinan memulihkan fungsi yang hilang semasa infark serebral. Mereka memberikan prognosis sebenar rawatan.

Tidak seperti strok pendarahan di mana menyebabkan pendarahan dalaman patologi menjadi gejala dominan dan serebrum, strok iskemia berlaku penyakit dan gejala mengikut ketat dengan jumlah dan penyetempatan patologi timbul fokus. Reperfusion - pemulihan aliran darah perlu - syarat utama dan amat diperlukan untuk rawatan ubat strok iskemia. Yang lebih awal adalah mungkin untuk menghasilkannya, kemungkinan besar ramalan hasil yang agak berjaya.

Strok iskemia bukanlah penyakit bebas, biasanya didiagnosis terhadap latar belakang luka yang ada pada organ atau sistem dalaman.

Tempoh perkembangan patologi

Kejayaan rawatan stroke iskemia bergantung kepada beberapa faktor. Ini termasuk meluasnya lesi, penyetempatannya, ketepatan masa rawatan yang dimulakan, dan ubat-ubatan yang wajib untuk setiap tempoh. Pemilihan dan penggunaan ubat dibuat selepas menilai tahap kerosakan dan mengetahui tahapnya. Kajian yang dijalankan pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa majoriti kecederaan trauma sel-sel otak diperhatikan dalam 90 minit pertama bermulanya proses patologi akut yang berlaku selepas melanggar patensi. Peratusan yang tersisa dalam pembentukan infarction serebrum menyelesaikan kesan buruk mereka dalam masa 6 jam akan datang.

Pada masa ini, mungkin kelegaan yang paling berkesan kesan tidak dapat dipulihkan, menghalang perkembangan selanjutnya proses iskemik, yang berlaku pada minggu berikutnya. Intipati perkembangan serangan jantung adalah bahawa kerosakan tak berbalik merebak dari zon serta-merta kesan di mana telah tiba mati neuron dilucutkan bekalan yang diperlukan untuk sel-sel penumbra - pinggir perapian, di mana metabolisme tenaga itu kekal, dan terdapat hanya gangguan fungsi. Tempoh yang dirujuk sebagai tetingkap terapeutik ialah 6 jam yang berlalu sejak mekanisme patologi bermula. Nama tempoh ini dipanggil kerana ia ketika itu mungkin untuk menjalankan terapi intensif untuk mengurangkan kesan dan membawa kepada senario perkembangan yang agak berjaya.

Mengikut tahap perkembangan, perkembangan dan langkah-langkah terapeutik, infark serebral dibahagikan kepada beberapa tempoh:

• yang paling tajam;
• tajam
• pemulihan awal;
• tempoh pemulihan lewat;
• masa akibat jauh.

Tempoh paling ketara selama 72 jam. tetingkap terapeutik diperuntukkan dalam tempoh ini (dari sumber yang berbeza, dari 3 ke 6 jam), di mana ia adalah mungkin untuk mempengaruhi keputusan dengan memulihkan peredaran terjejas. Strok yang merosakkan selama 3 hari dipanggil serangan iskemia sementara (TIA). Stroke kecil menunjukkan kecenderungan menurun dalam 21 hari. Sekiranya proses kerosakan pada sel-sel otak tidak akan tersebar lebih lanjut disebabkan penglibatan penumbra, awal dan kemudian tempoh pemulihan lewat bermula. Pengenalan ubat-ubatan hanya di hospital, dan taktik rawatan, dos, keperluan intervensi ditentukan oleh perjalanan individu infarksi serebrum.

Terapi reperfusi dan thrombolytic

Terapi thrombolytic yang dijalankan semasa tetingkap terapeutik adalah satu peluang yang tidak ternilai untuk memulihkan aliran darah yang mencukupi dan dengan itu menghalang senario pembangunan negatif. Dengan pengesanan gejala-gejala negatif dan penyampaian segera pesakit ke hospital, doktor mempunyai peluang untuk mengembalikan aliran darah yang mencukupi. Bersama-sama dengan hasil rawatan kecemasan yang sangat baik, terdapat kemungkinan komplikasi yang mungkin. Oleh itu, keputusan mengenai penggunaan ubat-ubatan mengambil doktor yang hadir.

Terapi thrombolytic intravena dilakukan oleh suntikan ubat IV "Aktilize" atau "Alteplaza". Kedua-dua ubat kesan fibrinolytic dan antikoagulan tidak mempunyai kesan ke atas mekanisme hemostasis, terhad kepada trombus segera. Oleh itu, risiko pendarahan tidak meningkat. Kedua-dua ubat mempunyai alteplaza yang aktif, iaitu glikoprotein yang mengaktifkan proses menukar plasminogen kepada plasmin, yang menyumbang kepada pembubaran thrombus fibrin. Dengan memperkenalkan ubat-ubatan dalam 3 jam pertama selepas permulaan penyakit, kemungkinan pemulihan jika tiada pelanggaran atau kerosakan yang minima meningkat dengan ketara.

Selepas 6 jam, urokinase pentadbiran selektif arteri selektif juga mungkin, yang juga merupakan enzim proteolitik manusia dan mempunyai kira-kira mekanisme tindakan yang sama. Walau bagaimanapun, ini memerlukan kehadiran jabatan khusus neuroradiologi endovaskular, yang mungkin tidak wujud di setiap hospital biasa.

Lain-lain jenis terapi dadah

Kehadiran atau ketiadaan thrombolysis yang dilakukan memberi kesan kepada ubat-ubatan kesan lain. Selepas trombolisis, tidak ada antikoagulan yang ditetapkan, yang dalam kes lain digunakan untuk strok kardioembolik, stenosis arteri, trombophilia dan penyakit lain yang dikaitkan dengan peningkatan pembekuan darah.

Dalam tempoh yang teruk, jenis terapi patogenik tertentu yang digunakan, digunakan dari hari pertama pesakit di hospital:

• infusi;
• neuroprotective;
• vasoactive

Apabila penyelesaian infusi menggunakan kristal yang menyokong tekanan darah, ubat vasoaktif ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental") tidak dilantik di peringkat akut, kerana ia boleh menyebabkan terjadinya iskemia sekunder. Neuroprotectors dan antioksidan, yang sepatutnya mempunyai kesan positif ke sel-sel otak yang terjejas, tidak termasuk dalam kebanyakan protokol, tetapi boleh digunakan dalam kursus individu. Sebaliknya, magnesium sulfat digunakan, yang lebih berkesan.

Beberapa rejimen rawatan untuk stroke iskemia dengan terapi trombolytic yang ditetapkan dengan tetingkap terapeutik yang hilang termasuk trombolytik sistemik. Pengenalan mereka memerlukan berhati-hati yang melampau (ia memberi kesan kepada seluruh badan dan boleh membawa kepada akibat negatif). Dalam proses terapi, mereka juga menggunakan antikoagulan ("Heparin" - pada hari pertama, digantikan dengan "Warfarin").

Terapi asas untuk semua jenis sebatan

Rawatan ubat kompleks jenis ini mendapat namanya daripada kebolehgunaan sebarang peredaran peredaran otak dalam peringkat akut proses tersebut. Penyelenggaraan fungsi pernafasan boleh dilakukan dengan pengenalan saluran, penyedutan oksigen dan intubasi trakea. Tahap hemodinamik dengan kecenderungan hipertensi disokong oleh pentadbiran Nifedipine (penyekat saluran kalsium), Captopril, Clofelin (ejen serebroprotective yang dikendalikan dengan kontraindikasi), Pentamina (untuk pencegahan edema serebrum), Labetalola (jika tiada bradikardia ). "Nitroglycerin" atau "Natrium Nitroprusside" ditetapkan kepada pesakit dengan tekanan diastolik.

Penurunan tekanan yang lebih jarang dihentikan oleh preskripsi "Dopamin" dengan kesan jangka pendek, suntikan tunggal "Prednisolone". Tachycardia dan kegagalan jantung menjadi sebab pengenalan "Strofantina", atau "Korglikon", sambil memantau tekanan darah dan aktiviti jantung. Status epileptikus, atau satu siri serangan, boleh dikeluarkan oleh Seduxen atau Natrium Oxybutyrate. Sekiranya tidak berkesan, anestesia penyedutan atau Prednisolone (atau Dexamethasone) digunakan.

Terapi asas dilakukan secara simtomatik. Dengan peningkatan tahap glukosa, insulin boleh digunakan, hyperthermia membawa kepada perlantikan ubat antipiretik. Osmidiuretics digunakan untuk mencegah edema serebrum, (Mannitol, Gliserol).

Terapi pemulihan dan pemulihan

Terapi pemulihan bermula selepas penstabilan strok dan dalam kes yang berlainan berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Kajian ini diarahkan kepada pengagihan semula fungsi oleh sel-sel otak, penyediaan nutrien untuk meningkatkan metabolisme. Tahap pemulihan mempunyai dua matlamat: menghapuskan kesan kerosakan otak dan mencegah berulangnya.

Neuroprotectors atau nootropics digunakan semasa tempoh pemulihan untuk memulihkan fungsi, proses dan mencegah kerosakan kepada sistem saraf. Piracetam mengembalikan kekonduksian impuls saraf, meningkatkan sintesis bahan yang diperlukan untuk memulihkan fungsi otak, dan juga antidepresan dan psikostimulan. Ia adalah salah satu ubat yang paling dikaji, "Encephabol" digunakan untuk tindakan anti-iskemia. Ia direka untuk penerimaan dalam tempoh pemulihan awal. "Emoksipin" - antioksidan, "Thiotriazolin" berkesan dalam 3 bidang: anti-penghinaan, penstabilan membran dan antioksidan. Picamilon (Gammalon) mempercepat proses pemulihan neuron otak. Ia boleh berfungsi sebagai antidepresan, meningkatkan peredaran mikro saraf tunjang dan otak.

Neuroprotectors generasi baru (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) secara serentak melaksanakan beberapa fungsi, termasuk mengaktifkan kerja korteks serebrum, mempercepatkan pengaliran impuls saraf dan meningkatkan peredaran otak. Oleh itu, penggunaannya dalam tempoh pemulihan menjadi lebih biasa.

Pemulihan memerlukan pendekatan yang berbeza, pemantauan perubatan yang teliti terhadap pesakit, pelantikan atau pembatalan ubat-ubatan tertentu untuk penunjuk individu, keadaan umum pesakit.

Bukan sahaja rawatan awal dan terapi intensif dalam tempoh pemulihan yang paling akut dan awal adalah sangat penting dalam penyelesaian penyakit yang berjaya. Banyak bergantung kepada pemulihan, di mana tahap ketara tanggungjawab diletakkan pada kaedah terapi konservatif yang lain: terapi latihan, gimnastik restoratif, fisioterapi, urutan terapeutik, remedi dan kaedah rakyat. Sama pentingnya ialah preskripsi ubat yang betul, dan ketepatan pengambilan mereka, dan keinginan pesakit pesakit untuk pulih sepenuhnya dan meneruskan perjalanan normal proses hidup.