Strok: Pembedahan vaskular serebrum

Hari ini, campur tangan moden dan minimally invasif pada kapal otak digunakan dalam bedah saraf untuk merawat dan mencegah pukulan pada orang yang berumur berbeza, bermula dari bayi dan berakhir dengan orang tua. Juga, operasi dilakukan pada arteri otak itu sendiri atau dari serviks yang memberikan darah kepadanya. Dalam proses operasi, teknik pencitraan digunakan secara meluas - x-ray, tomografi, perkembangan baru sedang diperkenalkan.

Prosedur endovaskular: pembedahan vaskular serebrum

Doktor sering mencadangkan prosedur pembedahan yang agak baru kepada pesakit yang tidak dapat dikendalikan secara tradisional kerana usia lanjut atau kontraindikasi yang sedia ada kepada pembedahan konvensional, tetapi boleh digunakan untuk mana-mana pesakit lain.

Faedah termasuk anestesia tempatan atau serantau bukan anestesia umum, masa pemulihan yang lebih singkat, kesakitan kurang, kecederaan tisu, dan kurang tekanan di hati. Prosedur ini boleh digunakan untuk merawat aneurisme cerebral, malformasi vaskular serebrum, dan halangan arteri (jika ia diliputi oleh plak atherosklerotik).

Rawatan aneurisma: pakar bedah menghantar gegelung (tangle of inert material) ke kapal otak di mana aneurisme didapati, dan membetulkannya di dalamnya. Ini membolehkan darah mengalir secara normal melalui saluran otak, mengurangkan risiko kepada pesakit mengenai strok hemoragik. Catheter plastik panjang digunakan untuk meletakkan gegelung, yang dibawa melalui kepak kecil di arteri pada paha ke zon aneurisme. Untuk mengawal pergerakan kateter digunakan fluoroskopi.

Rawatan keabnormalan vaskular otak, penyingkiran pembekuan darah dalam stroke

Rawatan kecacatan vaskular (kecacatan) otak aktif diamalkan. Pakar bedah endovaskular boleh menggunakan pelekat biologi yang dimasukkan melalui kateter kecil untuk menghapuskan kecacatan vaskular otak atau mengurangkan saiznya. Selalunya ini mendahului microsurgical atau radioterapi.

Alat baru untuk membantu merawat stroke iskemia adalah peranti kecil yang digunakan untuk membuang pembekuan darah secara mekanik yang menyekat saluran darah yang memberi makan kepada otak. Dalam strok iskemia, gumpalan darah merosakkan otak, merosakkan sel saraf oksigen dan nutrien yang dibawa oleh darah yang diperlukan untuk terus hidup. Apabila digunakan untuk beberapa jam pertama selepas strok, peranti boleh mengeluarkan beku dan mengurangkan kerosakan.

Trombolisis intra-arteri juga digunakan. Untuk prosedur ini, doktor memasukkan kateter kecil ke dalam saluran darah otak semasa angiografi serebrum dan menyampaikan ubat yang membubarkan bekuan langsung ke dalam saluran darah yang tersumbat.

Operasi arteri: angioplasti dan stenting kapal di leher dan otak

Campurtangan baru ini dilakukan di banyak pusat perubatan di seluruh dunia. Angioplasti serebrum adalah sama dengan prosedur kardiologi yang digunakan secara meluas, di mana belon kecil melekat pada hujung kateter diletakkan di arteri yang tersekat dan kemudian berkembang. Oleh itu, arteri karotid di leher dikendalikan, maka stent diletakkan di kawasan kerosakan, yang memegang kapal terbuka setelah belon dikeluarkan. Prosedur ini sering dicadangkan sebagai alternatif kepada endarterectomy karotid pada pesakit yang mana lebih pembedahan invasif dianggap terlalu berisiko kerana kesihatan umum pesakit atau tapak penyumbatan arteri yang tidak selesa. Sejak angioplasti dan stenting cukup baru, penyelidik masih meneroka seberapa baik stents membantu dan berapa banyak prosedur mengurangkan risiko strok pada pesakit dalam jangka masa panjang.

Endoterektomi carotid

Endarterectomy karotid adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengeluarkan plak aterosklerotik dari arteri karotid. Bagi pesakit yang mengalami serangan strok atau serangan iskemia, carterid endarterectomy boleh membantu dalam mencegah kambuhan. Bagi pesakit yang arteri disempit oleh kurang daripada 50%, faedah carterid endarterectomy biasanya tidak melebihi risiko. Tetapi pada pesakit dengan stenosis 70-99%, yang baru-baru ini mempunyai gejala berbahaya yang disebabkan oleh stenosis, operasi mengurangkan risiko strok dalam dua tahun akan datang dengan kira-kira 80%.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat hirisan di leher di tapak penyumbatan. Untuk mengalihkan aliran darah di sekitar kawasan masalah, doktor boleh memasukkan tiub ke arteri di atas dan di bawah plak atherosclerotik. Kemudian dia membuat seksyen longitudinal di sepanjang bahagian kapal dengan plak, membuangnya, arteri dijahit. Pakar bedah kemudian mengalihkan tiub pintasan sementara.

Prosedur stereotactic: tomografi untuk membantu

Kaedah stereotactic, yang termasuk penanda meletakkan pada kepala pesakit untuk membuat titik kawalan untuk operasi yang sangat tepat, membolehkan pakar bedah untuk merawat malformasi vaskular yang sebelum ini terlalu sukar untuk pembetulan pembedahan. Pembedahan Stereotactic menggunakan teknologi komputer canggih yang digabungkan dengan MRI atau tomografi yang dikira untuk mengenal pasti masalah. Menggunakan mikroskop elektron dan instrumen sensitif, pakar bedah boleh bekerja tanpa menjejaskan tisu otak biasa. Tomografi yang digunakan untuk mula memulihkan kecacatan pada mulanya, dan kemudian pakar bedah telah melakukan manipulasi.

Teknik radiosurgi bukan pembedahan (pengganda siber) memfokuskan sinaran radiasi pada kecacatan vaskular otak, menyebabkan ia menyusut dan hilang. Tomografi membolehkan anda mengawal proses itu. Manipulasi, sering dilakukan pada pesakit luar, meninggalkan tisu otak yang sihat.

Revascularization

Ini adalah teknik pembedahan untuk mengubati aneurisma atau menyembuhkan arteri serebral yang berkaitan dengan aterosklerosis atau penyakit Moyamoy (penyakit jarang yang menyebabkan penyempitan atau penyumbatan saluran cerebral). Kaedah ini pada asasnya membentuk laluan darah baru di dalam otak. MRI atau tomografi yang dikira dilakukan untuk menyetempatkan kecacatan, maka suatu saluran darah dijahit ke arteri serebral melalui lubang di tengkorak dari permukaan muka, berhampiran kuil.

Operasi stenting serebrum

Stenting of cerebral vessels adalah operasi invasif yang penting, yang mengembalikan aliran darah ke dalamnya dan mengelakkan akibat berbahaya seperti stroke dan serangan iskemia.

Arteri karotis terletak di leher dan dibahagikan kepada kapal dalaman dan luaran. Arteri karotis dalaman terlibat dalam bekalan darah ke otak. Pemendapan plak aterosklerotik pada mereka mungkin tidak dirasakan, tetapi ini penuh dengan komplikasi yang berbahaya, yang kami sebutkan di atas.

Malangnya, lebih daripada 90% penyakit vaskular hari ini disebabkan oleh aterosklerosis, dan plak paling sering terbentuk dalam arteri karotid yang biasa, tetapi menyebarkan lebih jauh ke arteri dalaman karotid.

Anda boleh mengenal pasti mereka dengan bantuan diagnostik ultrasound, namun, sedikit orang melakukan pemeriksaan ini secara teratur, yang membolehkan untuk mengesan perkembangan penyakit pada tahap awal.

Penyebab utama strok iskemia pada latar belakang aterosklerosis tersebut, ialah penyumbatan kapal cerebral kepada produk penguraian. Plak dan pembekuan darah yang membentuk dinding vaskular sangat sempit lumennya. Oleh kerana ini sering diiktiraf di peringkat kemudian, keperluan untuk operasi berlaku.

Pelanggaran bekalan darah ke otak akibat pecahnya kapal (kiri) dan penyumbatan kapal (kanan)

Hari ini, kekerapan komplikasi dalam pelaksanaannya menjadi lebih rendah, disebabkan oleh pengalaman yang luas, penggunaan teknologi moden dan peningkatan campur tangan pembedahan sedemikian. Sama pentingnya adalah pencegahan oklusi vaskular, yang boleh berlaku semasa pembedahan.

Hari ini, perhatian yang mencukupi diberikan kepada persoalan apakah stenting harus dilakukan pada orang yang telah mengalami stenosis yang signifikan, tetapi kekurangan kepala adalah asimtomatik. Ini mengambil kira beberapa faktor. Statistik menunjukkan bahawa lebih daripada separuh pesakit mengalami strok tanpa manifestasi klinikal.

Persediaan

Penyediaan stenting carotid termasuk beberapa perkara:

• Mengambil aspirin seminggu sebelum pembedahan untuk mengurangkan pembekuan darah;
• Laluan kaedah penyelidikan diagnostik: pemeriksaan ultrasound dupleks, tomografi yang dikira, angiografi resonans magnetik. Kaedah ini membantu menentukan lokasi sebenar plak, diameter lumen dan kelajuan aliran darah.

Petunjuk berikut untuk operasi diserlahkan:

• penyempitan lumen arteri oleh 60%;
• gejala strok dan mikrostroke;
• menyempitkan lumen sebanyak 80% tanpa gejala;
• berisiko tinggi komplikasi endarterektomi.

Operasi ini juga dilakukan pada pesakit yang telah menjalani endarterektomi, tetapi telah mengalami penyempitan berulang lumen arteri.

Operasi tidak dapat dilakukan jika terdapat faktor-faktor berikut:

• penyumbatan lengkap arteri karotid;
• pendarahan serebrum yang berlaku dalam tempoh dua bulan sebelum operasi;
• alahan terhadap dadah yang digunakan;
• gangguan irama jantung.

Bagaimanakah operasi?

Stenting dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sebelum ini, pesakit disambungkan ke peralatan pemantauan, yang mengawal parameter penting seperti denyut jantung dan tekanan darah. Semasa operasi, pakar bedah bercakap kepada pesakit dan memberikannya dari semasa ke semasa untuk memerah bola atau mainan. Jadi anda boleh mengawal fungsi otak.

Untuk mengurangkan pembekuan darah, heparin disuntik secara intravena, dan tapak operasi terbius dengan anestetik yang sesuai. Biasanya, angiografi dilakukan sebelum operasi, yang membolehkan menentukan lokasi yang tepat kapal sempit. Tindak balas pertama angioplasti. Kateter dimasukkan melalui arteri femoral (kadang kala arteri bahagian atas badan digunakan), yang mempunyai belon inflasi pada akhir.

Hujung kateter sepatutnya sampai ke tapak penyempitan arteri, selepas itu belon mengembang, akibatnya, lumen arteri mengembang. Pesakit tidak merasa sakit, kerana dinding arteri dalaman tidak mempunyai ujung saraf. Pada tahap operasi ini, satu tong, penapis atau bakul dipasang untuk mencegah penyumbatan kapal serebrum dan perkembangan strok.

Selepas balon mengembang, stent itu sendiri dipasang. Dalam bentuk termampat, ia dimasukkan ke dalam lumen arteri menggunakan kateter lain. Apabila stent mencapai ruang belon yang diperluaskan, ia melegakan. Oleh itu, ia memainkan peranan dinding arteri. Untuk stent lebih kuat memasuki dinding arteri, belon itu melambung sekali lagi, selepas itu catheter dan penapis dikeluarkan, dan stent tetap di tempatnya. Keseluruhan operasi mengambil masa kira-kira dua jam, tetapi boleh mengambil masa lebih lama.

Aspek klinikal

Semasa operasi, pakar bedah mesti mengambil kira beberapa mata. Sebagai contoh, dilatasi akhir, atau pengembangan lumen vaskular, adalah tahap ketika sejumlah besar mikroembul jatuh ke saluran, yang meningkatkan risiko stroke. Untuk beban embolik tidak begitu besar, anda perlu mengikuti beberapa cadangan.

• Jangan gunakan silinder dengan diameter lebih besar daripada 5.5 mm.
• Mengembunkan belon ke tekanan nominal, dan buang secara perlahan.
• Boleh diterima harus dianggap sebagai stenosis 15-20%, kerana ia tidak menyebabkan masalah hemodinamik.
• Tidak boleh dilatasi lebih dari sekali.

Selepas pelepasan akhir, angiografi kawalan dilakukan, yang bertujuan untuk unjuran kerja dan unjuran maksimum keparahan stenosis. Doktor memberi perhatian khusus kepada keadaan kapal di atas stent, kerana kekejangan di kawasan ini sering berlaku, terutamanya jika arteri itu cacat. Ia tidak perlu untuk menjalankan angiografi tempat tidur vaskular intrakranial, namun, ia dilakukan untuk pesakit yang mengalami keadaan peredaran darah intrakranial dan komplikasi neurologi.

Selepas pembedahan

Selepas berakhirnya operasi, pakar bedah menjahit tempat di mana instrumen dimasukkan. Ini dilakukan sama ada dengan menggunakan peranti khas atau dengan mengklik di kawasan ini selama setengah jam. Ini mesti dilakukan untuk mencegah pendarahan.

Agar bahan kontras untuk meninggalkan badan dengan lebih cepat, doktor menetapkan sejumlah air untuk pesakit.

Ramalan

Kesederhanaan operasi, kecemasan, kecekapan dan tempoh pemulihan yang singkat membuat kaedah ini popular dan moden, kerana ia dapat menyelesaikan banyak masalah yang berkaitan dengan rawatan penyakit kardiovaskular. Prosedur ini tidak berlangsung lama dan jarang memberi komplikasi, yang kami terangkan di bawah.

Sudah tentu, stenting tidak 100% berkesan. Kira-kira 20% pesakit lagi mengalami penyempitan kapal otak atau arteri lain. Tetapi doktor terus menyiasat ini dan meningkatkan teknologi operasi. Hari ini, sebilangan besar stent telah dibangunkan, ia sentiasa dinaikkan dan berbeza antara satu sama lain, panjang, aloi, dan sebagainya. Kami juga akan membincangkan jenis utama di bawah. Pertama kita membincangkan komplikasi yang mungkin.

Komplikasi

Operasi boleh memberi beberapa komplikasi.

• Pembentukan pseudo-aneurysm. Untuk mengelakkan ini berlaku, pakar bedah melakukan tusukan arteri femoral dengan suntikan tunggal, dilakukan melalui dinding depan, dan segera memasang penyamar. Dia cuba untuk mengelakkan pengganti dan menggunakan elemen perlindungan yang mungkin. Sekiranya hematoma berdenyut telah berlaku, peregangan tempatan boleh dilakukan selama 20 minit. Ini boleh diulang. Sekiranya kaedah ini tidak berkesan, aneurysm akan dikeluarkan dengan segera.

• Spasm, pembedahan, embolisme. Komplikasi ini biasanya dikaitkan dengan penyingkiran atau pemasangan perlindungan atau implantasi stent. Untuk mengelakkannya, adalah perlu untuk mengendalikan kateter panduan dan sistem perlindungan otak dengan ketat, dan juga untuk mengelakkan sesaran mereka.

Komplikasi yang paling serius adalah embolisme kapal kepala, yang menyebabkan strok. Pembentukan thrombus sepanjang stent atau re-occlusion dari kapal juga mungkin. Kadang-kadang agen kontras mempunyai kesan toksik pada buah pinggang, terutama pada pesakit yang mengalami penyakit buah pinggang.

Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah di dalam kapal dan di stent dipasang, doktor menetapkan ubat-ubatan berikut:

• asid acetylsalicylic;
• clopidogrel;
• statin.

Jenis stent

Hari ini, dua jenis stent digunakan secara meluas.

1. Storan Holometallic. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa peranti sedemikian sering "ditumbuhi".
2. Storan ubatan. Mereka bertahan lebih lama dan juga mempunyai prognosis yang lebih baik untuk orang yang sakit.

Walau bagaimanapun, kedua-dua jenis stent mempunyai bingkai logam. Ini dapat dilihat kekurangannya. Fakta adalah bahawa kerangka ini, seperti yang telah kita lihat, ditekan ke dinding, yang menyebabkan pelanggaran ayunan semulajadi semasa penguncupan jantung.

Di samping itu, jika perkembangan plak aterosklerotik berlangsung dan pada masa depan terdapat keperluan untuk pembedahan pintasan koronari, stent adalah penghalang untuk operasi ini. Walau bagaimanapun, mereka bekerja pada masalah ini dan mendapati jalan keluar.

Stent dicipta, sepenuhnya dibubarkan dalam masa dua tahun. Amalan dunia termasuk beberapa operasi yang dijalankan menggunakan peranti sedemikian dan hasilnya membenarkan dirinya sendiri.

Sudah tentu, adalah penting untuk memahami bahawa walaupun kaedah terbaik campur tangan pembedahan tidak memberi alasan untuk merasakan kesihatan anda. Udara segar, senaman tetap dan sederhana, pemakanan seimbang, stabil, berat yang betul - semua peraturan ini mesti diperhatikan bukan sahaja selepas operasi, tetapi juga sebelum ini. Dalam kes ini, anda boleh bergantung pada jangka hayat yang panjang, dan tahap kualiti yang tinggi.

Pembedahan vaskular: tanda-tanda untuk pembedahan, jenis dan ciri operasi

Jenis campur tangan pembedahan yang dilakukan pada kapal, banyak, bagaimanapun, serta petunjuk untuk kelakuan mereka. Dalam artikel ini kami akan memberitahu anda tentang teknik pengendalian moden yang digunakan untuk merawat patologi vaskular otak, jantung dan anggota badan yang lebih rendah.

Baru-baru ini saya membaca artikel yang menceritakan mengenai ubat Holedol untuk pembersihan kapal dan menyingkirkan kolesterol. Ubat ini meningkatkan keadaan umum badan, menormalkan nada urat, menghalang pemendapan plak kolesterol, membersihkan darah dan limfa, dan juga melindungi terhadap hipertensi, strok dan serangan jantung.

Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan pembungkusan. Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: sakit berterusan di jantung, berat, pancang tekanan yang menyakitkan saya sebelum - berundur, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah ini.

Penyakit serebrovaskular: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Mari kita mulakan dengan patologi kapal serebrum. Di hadapan patologi ini, petunjuk bagi operasi adalah:

• kehadiran aneurisma mana-mana kapal kepala, serta kecacatan arteri-vena;
• kelenjar patologis salah satu daripada salur besar leher;
• trombosis serebrum, tanpa adanya trombolisis (contohnya, jika pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap terapi trombolisis);
• kehadiran plak aterosklerotik dalam segmen aliran darah yang bersamaan, yang merangkumi lumen vaskular sebanyak 40% atau lebih;
• kecederaan kepada kapal kepala dan / atau leher.

Bukan sahaja operasi pada kapal kepala, tetapi juga operasi di atas kapal leher dilakukan. Yang cukup logik, kerana darah ke otak mula-mula mengalir melalui perut leher, dan hanya kemudian ia langsung masuk ke dalam kapal kepala.

Apakah operasi yang dilakukan apabila ada petunjuk yang sesuai?

Aneurysm holistik

Pertimbangkan kemungkinan jenis operasi, masing-masing, dari setiap petunjuk di atas. Dengan kehadiran aneurisme holistik:

• memotong leher aneurisme;
• oklusi endovaskular;
• electrocoagulation stereotactic;
• trombosis tiruan aneurisme.

Melakukan operasi keratan memerlukan penyediaan akses langsung ke aneurisma, iaitu, membayangkan perlunya pengorbanan.

Kaedah endovascular dan stereotactic, serta kaedah trombosis buatan, termasuk teknik pembedahan mini-invasif, tidak memerlukan pengambilan, tetapi mempunyai beberapa batasan.

Burger aneurysm

Dengan kehadiran aneurisme yang pecah:

• penyingkiran hematoma;
• pemindahan hematoma endoskopik;
• aspirasi hematoma stereotactic.

Pesakit sedemikian dirawat secara konservatif, seperti dalam kes strok dalam jenis hemorrhagic, tetapi dengan kehadiran hematoma yang telah terbentuk, seseorang itu harus menggunakan salah satu teknik pembedahan tersebut.

Kelengkungan arteri

Dalam mengenal pasti tortuositi patologi arteri yang membawa darah ke otak, lakukan:

• angioplasty belon;
• angiosurgery.

Kedua-dua kaedah adalah invasif mini, tidak memerlukan pelaksanaan incisions operasi yang luas.

Kesemua pesakit yang mengalami kesakitan patologi mana-mana dari leher vessels ditunjukkan menjalani pembedahan sebagai satu-satunya pilihan yang mungkin untuk rawatan yang berkesan.

Untuk membersihkan VASCULAS, mencegah pembekuan darah dan menghilangkan kolesterol - pembaca kami menggunakan produk semula jadi yang Elena Malysheva mengesyorkan. Penyediaannya termasuk jus blueberry, bunga semanggi, pekat bawang putih asli, minyak batu, dan jus bawang putih liar.

Menyumbat arteri dengan bekuan darah

Apabila menghalang kapal yang membawa darah ke otak, darah beku menunjukkan salah satu daripada intervensi berikut:

• endoterektomi carotid;
• stenting kapal di tempat pengambilannya;
• thrombolysis selektif.

Daripada semua campur tangan yang disenaraikan, hanya carterid endarteriectomy memerlukan hirisan pembedahan, yang melibatkan penghapusan langsung trombus. Tetapi hari ini, trombosis stenting atau selektif lebih kerap digunakan kerana trauma mereka yang kurang.

Trombolisis selektif melibatkan pengenalan bahan dengan aktiviti trombolytik terus ke dalam zon trombosis (melalui kateter khusus).

Penghapusan plak atherosclerotik

Di hadapan plak aterosklerotik menyebabkan kegagalan hemodinamik, berikut ditunjukkan:

• endarterectomy;
• angioplasty belon;
• angiosurgery.

Endarterectomy melibatkan pemindahan langsung plak dari sebuah kapal. Apabila melakukan angioplasty balon, kebolehtelapan saluran itu dipulihkan dengan menaikkan belon, dan ketika melakukan stenting, dengan memasang stent.

Banyak pembaca kami secara aktif menggunakan teknik yang terkenal berdasarkan benih dan jus Amaranth, yang ditemui oleh Elena Malysheva untuk VESEL PEMBERSIHAN dan menurunkan tahap kolesterol dalam badan. Kami menasihatkan anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

Dalam kes kerosakan traumatik kepada apa-apa pautan di dalam aliran darah otak, dalam semua kes intervensi pembedahan terbuka ditunjukkan.

Apabila kerosakan diselaraskan pada tahap leher, pembedahan lapisan demi lapisan tisu lembut dilakukan, sumbernya dicari dan pendarahan berhenti. Dan apabila kerosakan itu terletak di tingkat kepala, ramuan dilakukan, diikuti dengan mencari sumber dan menghentikan pendarahan. Semasa campur tangan ini, jahitan vaskular khas dikenakan.

Penyakit jantung: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Petunjuk utama untuk menjalankan operasi di kapal jantung ialah IHD (penyakit jantung iskemik). Tetapi tidak semua pesakit yang menderita penyakit ini, satu operasi ditunjukkan, kerana ramai pesakit berjaya menguruskan cara yang konservatif. Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana:

• IHD berlangsung secara berterusan dan tidak dapat diterima dengan pembetulan perubatan;
• Infark miokardia berkembang dan terdapat peluang untuk mengendalikan pesakit di peringkat akut;
• menggunakan kaedah penyelidikan yang objektif, telah ditubuhkan bahawa saluran arteri koronari kiri disempit oleh lebih daripada 50%, atau fakta penyempitan semua arteri koronari dikesan lebih daripada 70%.

Iaitu, operasi itu ditunjukkan dengan kehadiran keadaan yang mengancam nyawa yang tidak mungkin dapat dihapuskan dengan cara lain selain pembedahan.

Pilihan untuk campur tangan pembedahan

Pada masa ini, pembedahan jantung menggunakan tiga kaedah utama merawat patologi vaskular kardiak:

• angioplasty belon;
• angiosteping;
• pintasan aorto-koronari.

Mengenai belon angioplasti dan angiosurgery telah disebutkan di atas. Satu-satunya perbezaan ialah campur tangan yang dijalankan di arus utama arteri koronari.

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan terbuka yang dilakukan di bawah keadaan operasi mesin jantung-paru-paru (AIC), serta dalam keadaan kardioplegia. Operasi ini panjang dan agak rumit, tetapi pada masa kini semua pakar bedah jantung fasih dalamnya.

Inti dari campur tangan adalah dengan melangkaui segmen yang terjejas dari katil jantung koronari, peredaran digunakan untuk memastikan aliran darah di arah distal. Untuk membuat pukulan, biasanya gunakan vena pesakit pesakit.

Patologi kaki kaki: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Kesemua penyakit vesel di bahagian bawah kaki boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: penyakit yang mempengaruhi arteri kaki, serta penyakit yang mempengaruhi urat kaki. Oleh itu, terdapat dua kumpulan indikasi utama untuk operasi ini:

• kehadiran halangan hemodinamik yang penting dalam perjalanan kapal yang membawa darah ke kaki bawah (dalam kes seperti itu, sebagai peraturan, ada proses atherosklerotik);
• kehadiran kesulitan hemodynamically penting dalam perjalanan kapal, memastikan aliran keluar darah dari kaki bawah (sebagai peraturan, terdapat proses varicose).

Menurut kumpulan indikasi ini, terdapat juga pelbagai pilihan untuk campur tangan pembedahan, yang pada asasnya berbeza dari satu sama lain.

Pilihan untuk campur tangan pembedahan

Sekiranya terdapat bukti kumpulan pertama (halangan di tempat tidur arteri), mungkin dilakukan

• angioplasty belon;
• angiosurgery;
• shunting

Pembedahan plastik menggunakan balon atau stent dilakukan apabila arteri anggota bawah yang lebih kecil dan berkaliber kecil rosak.

Dengan kekalahan arteri pada kaki berkaliber besar melakukan salah satu pilihan berikut untuk mengelakkan:

• aorto-femoral;
• femoral-femoral;
• femoro-popliteal;
• femoral-tibial.

Semua ini adalah pembedahan rekonstruktif pada kapal, kerana apabila ia dilakukan, segmen tertentu aliran darah kaki dipulihkan (direkonstruksi). Pengenaan shunt melibatkan penciptaan penyelesaian di tempat penyetempatan halangan hemodinamik yang signifikan.

Pilihan untuk angioprosthetics juga mungkin. Ini adalah satu lagi pembedahan rekonstruktif, di mana segmen berpenyakit kapal dibuang dan digantikan oleh implan. Untuk menggantikan menggunakan implan tisu khas, dalam beberapa kes, ia mungkin menggunakan kapal sendiri.

Sekarang pertimbangkan pilihan untuk campur tangan yang dilakukan di hadapan bukti kumpulan kedua (kemerosotan fungsi katil vena). Dengan luka vaskular varikos kaki memegang:

• phlebectomy;
• mini-phlebectomy;
• sclerotherapy;
• pembekuan laser;
• ablation radiofrequency.

Phlebectomy adalah penyelesaian klasik untuk masalah, penyingkiran kaki kaki yang terkena varises.

Phlebectomy mini melibatkan tindakan yang sama, tetapi melalui incisions yang paling kecil (1-2 mm). Tiga kaedah terakhir di atas adalah secara minimum invasif dan menghilangkan urat kaki yang terkena oleh pengerasan, pembekuan dan ablasi.

Angiosurgeri moden mempunyai banyak kaedah dan teknik intervensi yang berkesan. Terdapat kecenderungan yang kuat untuk penggunaan teknik invasif mini yang sangat minimally traumatik untuk pesakit dan memberikan hasil yang sangat baik. Rawatan pada kaki kaki, jantung, otak boleh agak mudah dan cepat, jika anda membuat keputusan mengenai operasi pada waktu yang tepat.

Pembedahan untuk menghilangkan aneurisma dari saluran otak: petunjuk, pengalihan, prognosis, pemulihan

Aneurysm adalah tegang patologi dinding kapal. Tidak seperti perahu normal, aneurisme mempunyai dinding yang lebih kurus dengan kemungkinan pecah dan darah memasuki otak atau ke ruang antara membran otak (pendarahan subarachnoid).

Sebab utama pembentukan aneurisma vaskular adalah gangguan kongenital struktur dinding vaskular; aterosklerosis, di mana lapisan tengah arteri dimusnahkan dan dinding menjadi lebih nipis; Perubahan dinding vaskular semasa proses keradangan.

Bentuk aneurisma boleh menjadi bulat - dengan leher, badan dan kubah; berbentuk gelendong - di mana kapal itu diperluas secara merata dalam jarak yang jauh; lateral, menyerupai tumor dinding kapal.

Menurut diameter mengeluarkan:

• Sehingga 3 mm - sangat kecil;
• Dari 4 hingga 15 mm - normal;
• Dari 16 hingga 25 mm - besar;
• Lebih daripada 25 mm - gergasi.

Seringkali, aneurisma yang tidak terkeluar tidak bersifat asymptomatic dan dijumpai secara rawak ketika memeriksa otak untuk sebab yang lain.

Bilakah pembedahan diperlukan untuk aneurisma vaskular otak?

aneurisme cerebral

Pendekatan yang ketat terhadap kesahan campur tangan pembedahan untuk aneurisma yang tidak dapat diselesaikan kerana kemungkinan komplikasi semasa operasi diperlukan. Petunjuk untuk pembedahan dianggap aneurisme lebih besar daripada 7 mm. Petunjuk untuk pembedahan menjadi lebih pasti dengan peningkatan aneurisma seperti yang diamati dan dengan kerentanan keluarga terhadap pendarahan (kes pendarahan daripada aneurisme di saudara terdekat).

Persediaan untuk pembedahan

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda untuk pembedahan aneurisma yang tidak terkeluar, dia dimasukkan ke hospital dengan cara yang dirancang ke klinik, yang mesti memenuhi syarat-syarat berikut:

1. Mempunyai jabatan neurosurgi, serta pakar yang berpengalaman dalam melakukan campur tangan microsurgical terbuka di kapal otak, serta pengalaman dalam melakukan campur tangan penutupan aneurisme endovaskular;
2. Mempunyai jabatan diagnostik sinar-X, dengan kemungkinan melakukan angiografi komputer lingkaran, angiografi resonans magnetik, angiografi pengurangan digital;
3. Bilik operasi harus dilengkapi dengan peralatan khas untuk mikrosurgery aneurisma serebrum;
4. Mempunyai unit neuroreanimasi.

Penyediaan pembedahan adalah komponen penting dalam rawatan yang berjaya.

Mengendalikan kajian klinikal umum (darah, air kencing, ujian darah biokimia, coagulogram, ujian darah untuk penentuan jangkitan (RW, hepatitis virus), dada x-dada dada, ECG), pakar pakar (pakar neurologi, ahli terapi dan pakar lain dalam kesaksian).

Semua kajian di atas boleh dilakukan di klinik semasa dimasukkan ke hospital, tetapi adalah mungkin untuk menyelesaikan kajian-kajian ini secara rawat jalan, sebelum dimasukkan ke hospital.

Untuk memilih kaedah campur tangan pembedahan, kajian dijalankan untuk menilai sifat dan struktur aneurisma, serta keadaan tisu otak.

• Angiografi resonans magnetik (masa penerbangan). Teknik ini membolehkan anda mendapatkan gambaran jelas aneurisme dengan saiz aneurisme sebanyak 3 mm atau lebih.
• Tomografi yang dikira dalam mod angiografi. Dalam peperiksaan ini, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran kalsifikasi di dinding dan pembekuan darah di dalam aneurisma. Walau bagaimanapun, teknik ini lebih rendah daripada angiografi resonans magnetik dalam ketepatan pantulan struktur aneurisme dengan saiz kurang daripada 5 mm.
• Angiografi penolakan digital. Sehingga kini, kajian ini kekal sebagai "standard emas" dalam pengiktirafan aneurisma dengan saiz kurang dari 3 mm dan kapal diameter kecil. Satu kajian dijalankan hanya di hospital, kerana kemungkinan komplikasi semasa pelaksanaannya.

Angiografi resonans magnetik dan tomografi terkomputer dalam mod angiografi boleh dilakukan sebelum dimasukkan ke hospital di klinik, dengan syarat bahawa tidak lebih dari 6 bulan yang berlalu dari masa kajian ke hospital, pada masa berlakunya dari masa kajian tidak ada perubahan dalam keadaan pesakit dan kajian dilakukan pada pematuhan semua keperluan teknikal yang diperlukan.

Sebelum pembedahan, nombor tekanan darah dikawal selaras dengan bilangan normal secara konsisten, paras gula darah berkorelasi dalam kes diabetes mellitus, dan sekiranya terdapat masalah penyakit kronik - pampasan yang dicari untuk keadaan ini.

Setelah semua ujian yang diperlukan telah selesai dan telah ditetapkan bahawa tidak ada kontraindikasi terhadap operasi, pesakit ditempatkan di klinik. Dia diperiksa oleh pakar bedah, menjelaskan pelan operasi dan komplikasi yang mungkin, ceramah anestesiologi dengan pesakit. Pesakit mengisi soal selidik dan bersetuju dengan operasi.

Pada malam sebelum operasi dari enam petang, ia dilarang makan dan minum air, jika operasi itu dirancang selepas 12, anda boleh membenarkan makan malam yang ringan. Mematuhi keadaan ini sangat penting untuk memastikan anestesia am yang selamat.

Sebelum pembedahan, anda mesti mandi dan basuh rambut anda. Kesucian adalah pencegahan komplikasi berjangkit.

Semua soalan yang tidak dapat difahami perlu dijelaskan dengan doktor atau dengan kakitangan kejururawatan, yang akan membantu dalam beberapa langkah untuk menghilangkan kegembiraan preoperative yang berkaitan dengan campur tangan.

Bagaimana pembedahan aneurisma serebrum dilakukan?

Untuk pembedahan aneurisma, ia digunakan sebagai campur tangan terbuka pada otak: keratan aneurysm; menguatkan dinding aneurisma dengan membungkus aneurisme dengan kasa pembedahan; menangkap aliran darah melalui arteri dengan menggunakan klip pada arteri sebelum aneurisma, atau sebelum dan selepas aneurisma (treping), dan teknik endovaskular.

Campur tangan pembedahan langsung untuk aneurisma serebral adalah manipulasi berteknologi tinggi dan memerlukan pakar bedah untuk mengalami dan memiliki teknik mikrosurgi.

Kerumitan operasi adalah keperluan untuk memilih kapal dan aneurisma sedemikian rupa untuk mencegah pecahnya aneurisme dan kerosakan pada tisu otak.

Operasi sedemikian dijalankan terutamanya untuk golongan muda, dengan mengambil kira kemungkinan untuk membetulkan aneurisma daripada akses terbuka.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am dan berlangsung selama beberapa jam.

Semasa campur tangan, pemantauan berterusan fungsi utama badan dijalankan:

1. Parameter asas badan dan otak dikawal;
2. Tekanan darah diperbetulkan, tisu otak dilindungi daripada iskemia, dan sebagainya.

Secara skematis, perjalanan operasi terbuka pada aneurisme otak boleh diwakili seperti berikut:

• Melakukan trepanning tengkorak;
• Kemudian lubang dipotong ke dalam tengkorak dengan cranitoma, bahagian tulang yang dipisahkan dibangkitkan dan dikeluarkan (selepas operasi selesai, bahagian tulang ini kembali ke tempatnya);
• Dura mater terdedah dan pakar bedah mendapat akses ke otak;
• Arteri patologi (galas) dan aneurisme itu sendiri menonjol;
• Di leher aneurisme, di pangkalannya, mengenakan klip - mikrodevice penjepit diri dengan cawangan, cawangan mencubit leher aneurisma dan mematikan aneurisme dari aliran darah;
• Semasa pembedahan, radikalisme mematikan aneurisma dari aliran darah dengan memusnahkan aneurisma semestinya dipantau, aneurisme diperiksa dengan menggunakan ultrasound Doppler, ia mungkin untuk memeriksa aneurisma melalui mikroskop atau endoskopi, serta melakukan angiografi pendarfluor intraoperative;
• Operasi pada aneurisma otak diselesaikan dengan menyusun dura mater, bahagian yang dikeluarkan dari tengkorak tengkorak ke kedudukannya dan dipasang dengan plat titanium dan skru.

Kecekapan daripada aneurisma apabila kliping mencapai 98%.

Bilakah rawatan endovaskular ditunjukkan?

1. Umur lebih dari 60 tahun;
2. Kehadiran penyakit serius;
3. Aneurysms sukar untuk diakses dengan campur tangan terbuka.

Kelebihan rawatan endovaskular ialah tempoh pasca operasi dan kesannya yang rendah.

Bagaimana intervensi endovaskular dilakukan dalam aneurisme vaskular serebrum?

Operasi dilakukan di bawah anestesia am, kerana ia memerlukan kawalan penuh tekanan darah dan kedudukan pesakit di meja operasi.

Semua manipulasi pada kapal dijalankan di bawah kawalan x-ray dalam operasi x-ray. Campurtangan dilakukan terutamanya melalui tusuk di wilayah lipatan femoral, dari mana kateter dilakukan melalui arteri femoral ke arah aneurisma, aneurisma sepenuhnya diisi dengan platinum mikro-spiral dan terputus dari aliran darah.

Pada masa ini, untuk pembetulan endovaskular aneurisma leher luas, kaedah digunakan untuk melindungi leher aneurisma untuk menghalang kumbang dari jatuh ke dalam kapal sokongan:

rawatan endovaskular aneurisme

Perlindungan sementara leher aneurisma dengan belon (kaedah belon - bantuan), apabila kateter dimasukkan ke dalam rantau kapal yang membawa balon yang membengkak dan selepas itu mikrospir diperkenalkan ke dalam aneurisma, selepas itu belon dikeluarkan;

Selepas memasang apa-apa jenis stent dalam tempoh tiga bulan, ubat diperlukan untuk mencegah trombosis stent, yang mesti dipertimbangkan semasa memilih teknik intervensi ini.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas operasi, pesakit ditempatkan di wad pasca operasi untuk memerhatikan kakitangan perubatan, di mana dia mula bernafas secara bebas, selepas itu ia dipindahkan ke unit rawatan intensif. Masa yang dibelanjakan dalam unit penjagaan intensif bergantung kepada kerumitan dan ciri-ciri kursus pembedahan dan anestesia dan 24-48 jam.

Kemudian, di jabatan neurologi, pesakit terus dipantau dan dirawat selama 1-2 minggu, bergantung kepada campur tangan langsung atau endovaskular. Sesetengah pesakit perlu menjalani pemulihan.

Tempoh pemerhatian pasca operasi selepas intervensi endovaskular adalah jauh lebih pendek daripada pembedahan langsung dan 5 - 6 hari jika tiada komplikasi.

Kesan pembedahan

Mungkin ada komplikasi yang berkaitan dengan tindak balas buruk terhadap anestesia, kerosakan pada dinding kapal semasa pembedahan. Akibat campur tangan ini termasuk pembentukan pembekuan darah, pembengkakan otak, jangkitan, strok, kejang, kesukaran bercakap, penglihatan kabur, ingatan, keseimbangan, koordinasi pergerakan, dll.

Walau bagaimanapun, penyingkiran aneurisma kepada pecahnya, tertakluk kepada campur tangan dalam klinik khusus dengan pengalaman yang luas dalam pembetulan pembedahan aneurisma vaskular, mengurangkan kemungkinan komplikasi yang serius dan tidak dapat dibandingkan dengan akibat yang serius dari aneurisma pecah arteri serebrum. Di samping itu, beberapa komplikasi dikeluarkan semasa pembedahan atau segera selepas tempoh operasi. Dalam beberapa kes, ia akan mengambil masa yang lama untuk pemulihan dengan menggunakan teknik fisioterapeutik, bekerja dengan ahli terapi pertuturan untuk kesulitan pertuturan, bantuan ahli psikologi, pakar fisioterapi, ahli terapi urut, dan sebagainya.

Kehidupan selepas pembedahan

Pemulihan penuh selepas pembedahan terbuka mengambil masa sehingga dua bulan, selepas operasi endovaskular, pesakit kembali ke kehidupan penuh dalam masa kurang. Tempoh pemulihan bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit sebelum operasi, komplikasi pasca operasi.

Aneurisme sebelum dan selepas pembedahan endovaskular

Selepas craniotomy selama beberapa hari, ada rasa sakit pada luka, kerana luka menyembuhkan, gatal-gatal dirasakan, bengkak di kawasan ini mungkin, dan kebas-kapisan selama beberapa bulan.

Sakit kepala boleh berlaku selama kira-kira dua minggu, dan keletihan dan kebimbangan terganggu sehingga lapan minggu selepas pembedahan terbuka. Oleh itu, ia disyorkan siang petang pada sebelah petang.

Pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar neurologi, mengambil ubat yang perlu, ubat penghilang rasa sakit. Sepanjang tahun adalah perlu untuk mengelakkan sentuhan sukan, mengangkat lebih dari 2 - 2.5 kg, duduk lama.

Jika kerja itu tidak berkaitan dengan tekanan, selepas kira-kira 6 minggu anda boleh berbincang dengan doktor peluang untuk memulakan kerja.

Walaupun penggunaan MR-angiography dan CT-angiography adalah terhad oleh kehadiran distorsi imej yang mungkin dari klip logam, stent dan spiral, kaedah ini tetap agak berkesan dalam kawalan postoperative.

Penyelidikan berulang selepas campur tangan terbuka adalah disyorkan untuk dijalankan dalam tempoh 6 hingga 12 bulan selepas campur tangan.

Selepas menjalani pembedahan endovaskular, kawalan angiografi pengurangan digital disyorkan dalam tempoh 6 hingga 12 bulan selepas campur tangan.

Pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk pembentukan aneurisma, tidak kira jenis campur tangan pembedahan, selepas tempoh pemerhatian selesai, angiografi resonans magnetik dan tomografi yang dikira dalam mod angiografi disyorkan 1 kali dalam 5 tahun untuk mencegah pembentukan aneurisma baru.

Ulasan pesakit selepas pembetulan pembedahan aneurisme cerebral vaskular positif. Antara tindak balas buruk yang berterusan dalam tempoh yang ditangguhkan selepas operasi, banyak yang mencatat kemerosotan kesihatan semasa perubahan dalam cuaca.

Terdapat banyak tinjauan positif mengenai rawatan di Institut NN Burdenko, di mana lebih daripada 400 pembetulan pembedahan aneurisma yang tidak terkeluar telah dilakukan dalam sepuluh tahun yang lalu, dengan keputusan operasi yang positif.

Operasi untuk mengeluarkan aneurysm serebrum yang tidak dapat diselesaikan dilakukan secara percuma mengikut kuota untuk operasi berteknologi tinggi. Untuk ini, perlu mengemukakan dokumen perubatan yang relevan ke klinik terpilih, dan jika ada kuota, "Kuota Keputusan Protokol" akan dikeluarkan, pesakit dimasukkan ke dalam rencana operasi dan menunggu gilirannya.

Sekiranya pesakit pergi ke klinik sendiri, tanpa sebarang dokumen panduan, operasi dilakukan secara bayaran.

Dalam kes rawatan yang dibayar, kos operasi sangat individu dan bergantung kepada bahan-bahan yang digunakan semasa operasi, kelayakan doktor, masa yang dihabiskan di hospital, dan sebagainya. Rata-rata, kos operasi di klinik di Moscow untuk kliping aneurysm adalah kira-kira 80,000 rubel, untuk mati endovaskular aneurisme - kira-kira 75,000 rubel.

Memandangkan kematian yang tinggi dari pendarahan dalam kes pecahan aneurisma, jika terdapat bukti, pembedahan pencegahan adalah disyorkan untuk mematikan aneurisme dari aliran darah.

Operasi pada kapal otak

Di bawah operasi di atas kapal serebral bermakna prosedur invasif minima, ciri-ciri yang bergantung kepada keadaan penyakit pesakit.

Terdapat pelbagai pilihan pembedahan.

Terapi endovaskular termasuk kaedah:

• Embolization - pengenalan ke dalam kapal bahan padat atau cair (embolizing material);
• Kawasan bekalan ubat otak dengan kateter;
• Penubuhan peralatan perubatan khusus secara tetap atau sementara:
  • stent - tiub saiz kecil, digunakan untuk tujuan pembukaan kapal, perubahan aliran darah;
  • silinder - alat dengan bantuan yang lumen dibuka semasa angioplasti;
  • spiral - boleh memecahkan aliran darah. Digunakan dalam rawatan aneurisma intrakranial;
  • Kateter mekanikal digunakan untuk menghilangkan bekuan darah.

Operasi pada kapal dilakukan dengan tujuan penghapusan, yang menyumbang untuk membawa darah tanpa membuka otak.

• Aneurysm - membengkokkan dinding arteri kapal.
• Ketidakseimbangan arteri-vena - struktur berubah dalam bentuk pengembangan, dan faktor ini dapat menjejaskan fungsi aliran darah di otak.
• Anastomas arteo-venous - fistula yang sedia ada, terletak pada jarak antara arteri dan urat, yang dikembangkan pada tahap patologi.
• Pembentukan tumor.

Operasi dijalankan untuk penyakit:

• Strok
• Gangguan peredaran darah
• Pemulihan lumen semasa kontraksi
• Kekurangan salur serebrum berlaku dalam bentuk akut atau kronik.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum melakukan campur tangan pembedahan di dalam badan, pesakit itu menjalani satu siri ujian yang ditetapkan oleh doktor pakar. Sebelum prosedur, anda mesti memberitahu doktor mengenai semua ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit sebelum operasi.

Pada malam sebelum pengambilan aspirin yang contraindicated, yang merebus darah.

Doktor menjelaskan butiran penyakit sedia ada pesakit. Wanita harus memberitahu kehamilan jika ia tersedia. Beberapa jam sebelum campur tangan, pesakit mesti berhenti makan dan menggunakan cecair, dalam semua manifestasinya.

Semasa terapi endovaskular, pesakit memerlukan pengambilan jangka pendek, sebagai peraturan, ia berlangsung selama dua atau tiga hari.

Semasa operasi radiosurgeri stereotactic, hospital memerlukan bantuan daripada saudara-mara dan penjagaan rumah. Adalah perlu untuk memberitahu doktor terlebih dahulu bahawa:

• Pesakit mempunyai diabetes, seperti dalam kes ini, anda perlu mengambil ubat pengurangan gula;
• Claustraphobia (ketakutan ruang tertutup), yang meneruskan bentuk akut.
• Kehadiran injap jantung, klip aneurysmal, implan atau prostesis semasa radiosurgeri stereotactic pada kapal otak.

Terapi endovaskular

Rawatan ini dijalankan di bilik dan bilik khas. Semasa prosedur, doktor boleh menggunakan kateter, ubat-ubatan, ejen embolizing, serta beberapa alat lain yang akan menyumbang kepada kejayaan rawatan sedemikian.

Peralatan sinar-x (pengesan dan tiub) terletak di atas meja rawatan. Monitor, untuk mengesan, berada di bilik sebelah. Dengan bantuan mereka, doktor mempunyai peluang untuk mengikuti kursus rawatan.

Pilihan bahan embolisasi bergantung semata-mata pada saiz saluran darah, atau kecacatan, serta hasil rawatan yang diinginkan. Terdapat jenis bahan:

• Gelfoum - buih atau gel, yang dipotong menjadi kepingan kecil, dan dimasukkan ke dalam arteri pesakit. Dengan bantuan aliran darah, gelatin mencapai titik destinasi dan selepas masa tertentu diserap dalam tubuh.
• Mikropartikel - diperkenalkan ke dalam aliran darah untuk menghalang saluran darah kecil.
• Spiral yang terdiri daripada keluli tahan karat atau platinum. Mereka digunakan untuk menutup lumen antara kapal besar.

Semua bahan selamat dan memenuhi norma dan piawaian.

Terdapat tiga jenis gegelung embolisasi:

- Platinum
- dengan lapisan polimer
- aktif secara biologi

Radiosurgery Stereotactic

Rawatan ini merangkumi empat peringkat:

• Menetapkan bingkai pada kepala pesakit
• Visualisasi lokasi tumor
• Pelan rawatan disediakan oleh pakar.
• Iradiasi.

Pemindahan sumsum tulang dalam pelbagai myeloma - kaedah ini bukanlah jaminan untuk menyembuhkan lengkap, ia tidak sesuai untuk semua pesakit. Dijalankan dengan membuka otak.

Jenis kaedah operasi untuk sumber sel:

1. Autologous - diambil dari pesakit;
2. Alogenic - bahan untuk pemindahan, diambil dari penderma:
   • Sibling - transplantasi dilakukan dari ahli keluarga pesakit;
   • Tidak berkaitan - penderma sesuai untuk pesakit mengikut tahap genetik.

Sedikit tentang apa yang myeloma adalah pembentukan malignan di kawasan otak, yang terdiri daripada sel-sel plasma yang menjadi pertumbuhan ganas. Sel menghasilkan imunoglobulin yang memasuki darah. Bantuan dalam hal ini hanya dapat pemindahan tulang sumsum.

Tumor terbentuk di tulang rata, di vertebra. Penyebab penyakit ini belum ditubuhkan. Pakar mengakui teori bahawa seseorang terdedah kepada radiasi.

Operasi pada saluran cerebral boleh dilakukan dalam bentuk pembedahan pintasan arteri dan membantu mengembalikan fungsi aliran darah di dalam kapal. Prosedur ini perlu untuk menghapuskan iskemia, yang berlaku akibat kerosakan salah satu daripada empat arteri di otak. Ia direkodkan bahawa faktor ini boleh muncul buat sementara waktu atau mengembangkan lagi penyakit ini.

Sebagai peraturan, shunting dilakukan dalam kes berikut:

• Kehadiran tumor yang merosakkan arteri karotid;
• Apabila pesakit menderita aneurisma yang tidak dapat disembuhkan dengan kaedah terbuka;
• Dengan perkembangan pesat penyakit koronari, doktor tidak boleh berhenti dengan bantuan rawatan dengan ubat-ubatan perubatan.

Untuk mempersiapkan operasi sedemikian, diperlukan 2 minggu sebelum prosedur dan 2-3 selepas itu, untuk melepaskan penggunaan minuman beralkohol, produk tembakau merokok. Terdapat risiko membuka pendarahan di dalam kapal.

Untuk melangkau ia perlu bersedia pada tahap psikologi. Basuh dengan teliti, rambut, dalam beberapa keadaan, mencukur tapak pembedahan untuk mengurangkan risiko jangkitan. Operasi ini tidak membayangkan pembedahan otak.

Aneurisme otak adalah patologi berbahaya, yang merupakan protrusi atau pembengkakan dinding saluran darah atau otot jantung, yang mempengaruhi arteri dan urat yang besar dan sederhana. Akibatnya ialah kematian atau ketidakupayaan jika penyakit itu tidak dapat dikesan pada waktunya.

Tahap perkembangan aneurisme:

• Pembentukan patologi lapisan vaskular otot;
• Kerosakan ke dalam membran dalaman elastik;
• Peningkatan dan penghapusan tisu;
• Serat kolagen arteri adalah cacat;
• Kekeruhan semakin meningkat, dinding saluran darah menjadi lebih kurus.

Gejala

Jika pembentukan sehingga 11 mm, gejala-gejala aneurisme otak mungkin tidak hadir, tetapi dari semasa ke semasa ia meningkatkan saiz dan beberapa tanda muncul:

• Kesakitan berterusan di kuil-kuil;
• Pening kerap;
• Kesakitan di bola mata;
• Kerosakan visual tajam;
• Kelemahan pesakit;
• Mual, emetik mendesak;
• Masalah pendengaran yang teruk;
• Merasakan otot muka.

Gejala aneurisme cerebral, yang berlaku sejurus sebelum pecah:

• suara keras dan hum di telinga;
• kehilangan pendengaran di satu pihak;
• dilatasi kapal, murid;
• kelemahan tanpa sebab di kaki;
• penyelewengan objek di mata, persekitaran untuk pesakit menjadi berlumpur.

Jika pecah terjadi, pendarahan pergi ke otak, orang akan mengalami gejala-gejala seperti:

• Kesakitan tidak dapat dikalahkan di kepala;
• Lumpuh pada otot anggota badan pada satu sisi badan;
• Pelanggaran atau kehilangan koordinasi yang lengkap;
• Masalah kencing;
• Koma (tertakluk kepada bentuk yang teruk).

Rawatan penyakit seperti itu boleh dilakukan:

Pesakit dengan aneurisma otak saiz kecil perlu didaftarkan, dan tempoh harus diperhatikan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, kerana penyakit ini bukan merupakan prasyarat untuk campur tangan pembedahan.

Kaedah rawatan konservatif bertujuan untuk mencegah peningkatan pendidikan: normalisasi tekanan darah seseorang, normalisasi irama jantung, pembetulan tahap kolesterol dalam darah.

Ubat-ubatan khas ditetapkan, tindakan yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan badan pesakit secara keseluruhan:

• Ubat antemetik dan analgesik dan pil untuk menstabilkan tekanan darah;
• Anticonvulsant;

Operasi pada kapal otak diperlukan untuk mengelakkan pecah. Untuk ini, kaedah berikut digunakan: keratan leher, oklusi endovaskular.

Jika aneurisma vaskular cerebral tidak menunjukkan tanda-tanda, tetapi ia pecah, pesakit segera memerlukan campur tangan pembedahan: pemindahan hematoma, pemindahan endoskopi, atau aspirasi stereotactic. Aneurysm pecah mengakibatkan hematoma serebral atau pendarahan jenis suburachnoid.

Dalam kes apabila pesakit mempunyai aneurisme vaskular, lumpuh separa berlaku, muntah, sakit kepala yang tidak tertahankan, dan keadaan kamato muncul. Dalam kes-kes tertentu, kejadian sawan telah direkodkan pada pesakit.

Pakar melakukan keratan, atau melakukan pembedahan endovaskular.

Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, di mana terdapat balon atau kapsul. Dengan bantuan kawalan pakar tetap, dia dipromosikan ke kapal dengan aneurisme, dan dipasang. Ini menyumbang kepada pemberhentian peredaran darah di kawasan yang rosak.