Hipertensi pulmonari

Hipertensi pulmonari adalah keadaan patologi yang boleh menimbulkan risiko kepada kehidupan pesakit. Dengan perkembangan penyakit itu, terdapat penutupan secara beransur-ansur lumen saluran darah paru-paru, akibatnya tekanan meningkat dan fungsi ventrikel kanan dan atrium terganggu.

Diagnostik dan rawatan pesakit dengan hipertensi pulmonari dijalankan di hospital Yusupov. Ahli Kardiologi hospital Yusupov menggunakan kaedah moden untuk diagnosis penyakit ini, yang membolehkan mengenal pasti hipertensi pada peringkat awal.

Diagnosis pesakit hipertensi pulmonari yang tepat pada masanya akan meningkatkan kemungkinan rawatan yang menggalakkan.

Hipertensi pulmonari: penerangan penyakit ini

Pakar sifat hipertensi pulmonari kepada salah satu penyakit paling kerap berlaku dalam sistem kardiovaskular. Wanita berusia 30 hingga 40 tahun lebih terdedah kepada penyakit ini berbanding lelaki. Seorang pesakit yang mengalami gejala penyakit ini mungkin tidak pergi ke doktor pada peringkat awal, kerana gambaran umum agak terhapus. Wanita muda berusia 30 tahun ke atas paling mudah terdedah kepada perkembangannya, di kalangan lelaki hipertensi berlaku kurang kerap. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan darah semasa senaman di arteri pulmonari pada 50 mmHg. Art. dan pada 25 mm Hg. Art. pada rehat.

Sekiranya tidak dijangkiti, hipertensi pulmonari membawa kepada kegagalan ventrikel kanan, yang boleh menyebabkan pesakit mati. Tanda hipertensi pulmonari yang dijumpai oleh seseorang pada usia tertentu harus menjadi alasan yang serius untuk pergi ke klinik khusus.

Jenis-jenis hipertensi pulmonari

Doktor membezakan beberapa jenis utama hipertensi pulmonari:

• Hipertensi pulmonari utama adalah penyakit asal tidak diketahui, yang boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Penyakit ini dipanggil hipertensi pulmonari idiopatik, dicirikan oleh perubahan dalam arteri pulmonari dan peningkatan dalam ventrikel kanan. Hipertensi pulmonari utama adalah penyebab ketidakupayaan pesakit, dan jika ketiadaan rawatan membawa kepada hasil yang teruk pesakit;
• hipertensi pulmonari sekunder berkembang sebagai komplikasi penyakit lain: cacat jantung kongenital dan diperoleh, jangkitan HIV, penyakit tisu penghubung, asma bronkial, dan patologi sistem pernafasan. Di samping itu, penyakit ini mungkin berlaku kerana penyumbatan saluran darah dalam darah beku, dalam kes ini, hipertensi pulmonari kronik didiagnosis.

Tahap hipertensi tekanan paru-paru

Pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit ini berminat dengan soalan sama ada saya menghidap hipertensi pulmonari adalah apa itu? Doktor Yusupovskogo hospital untuk menentukan sejauh mana penyakit menggunakan kaedah echocardiography atau catheterization jantung. Pengkelasan hipertensi pulmonari dengan tekanan mencadangkan 3 darjah perkembangan penyakit:

• peningkatan tekanan pada arteri pulmonari pada 25 - 45 mm Hg. Art. menunjukkan ijazah penyakit;
• peningkatan tekanan 45-65 mm Hg. Art. - Hipertensi pulmonari darjah II;
• peningkatan tekanan lebih daripada 65 mm Hg. - Ijazah tekanan darah tinggi pulmonari III.

Hipertensi pulmonari: klasifikasi

Sindrom hipertensi pulmonari juga dikelaskan mengikut gambar klinikal yang diperhatikan, dengan 4 kelas dibezakan:

• Kelas I: pada pesakit tidak ada penurunan aktiviti fizikal. Beban kebiasaan tidak menyebabkan sesak nafas, pening, kelemahan dan kesakitan;
• Kelas II: pada pesakit terdapat penurunan aktiviti fizikal. Di bawah beban biasa, pesakit mengalami pening, sesak nafas, sakit belakang sternum, kelemahan. Pada rehat, gejala ini hilang;
• Kelas III: Aktiviti fizikal pesakit terjejas dengan ketara. Dengan sedikit beban, ciri-ciri gejala penyakit ini muncul;
• Kelas IV: pengurangan aktiviti yang signifikan. Gred hipertensi pulmonari 4 dicirikan oleh gejala yang teruk, kedua-duanya beristirahat dan dengan senaman fizikal yang minimum.

Gejala penyakit

Hipertensi pulmonari tidak mempunyai gejala ketara, jadi rawatan bermula pada peringkat akhir penyakit. Walau bagaimanapun, pakar telah mengenal pasti gejala peringkat awal penyakit:

• penampilan sesak nafas kecil beristirahat atau dengan aktiviti fizikal yang rendah;
• suara serak atau batuk kering;
• kehilangan berat badan tanpa sebab yang jelas;
• degupan jantung pesat, dengan penyakit ini di leher pesakit jelas ditandakan denyutan vena jugular;
• perasaan tertekan dan perasaan lelah dan lemah;
• pengsan dan pening, yang merupakan hasil hipoksia - kekurangan oksigen.

Pada peringkat kemudian, hipertensi pulmonari mempunyai gejala berikut:

• gangguan irama jantung - arrhythmia;
• tanda-tanda iskemia miokardium dan serangan angina, di mana pesakit dilindungi oleh rasa takut, peluh sejuk dan kesakitan sternum;
• hemoptisis dan penampilan garis-garis darah dalam dahak.

Pada peringkat terminal, kematian tisu berlaku disebabkan pembentukan pembekuan darah pada arteriol. Krisis hipertensi pada pesakit berlaku pada waktu malam. Gagal jantung akut atau penyumbatan arteri pulmonari dengan bekuan darah boleh menjadi penyebab utama kematian.

Hipertensi pulmonari: penyebab penyakit

Penyebab hipertensi pulmonari bergantung kepada jenis penyakit. Jadi, penyebab hipertensi pulmonari idiopatik tidak ditubuhkan dengan pasti. Walau bagaimanapun, kebarangkalian perkembangannya adalah tinggi pada orang yang mempunyai penyakit autoimun, mengambil pil kontraseptif, dan mempunyai saudara dekat dengan penyakit ini. Hipertensi pulmonari sekunder berlaku kerana komplikasi penyakit vaskular, paru-paru, penyakit jantung.

Penyempitan secara beransur-ansur arterioles dan kapilari kepunyaan sistem arteri pulmonari mendahului perkembangan penyakit. Di peringkat lanjutan arteri lesi, kemusnahan dinding kapal boleh terjadi. Akibat perubahan dalam kapal, peningkatan tekanan atau tekanan darah tinggi arteri paru terjadi.

Hipertensi pulmonari: diagnosis penyakit ini

Hipertensi pulmonari yang sederhana berlaku tanpa gejala yang jelas, jadi diagnosis penyakit itu harus dilakukan oleh seorang ahli pulmonologi dan ahli kardiov yang menggunakan satu set kajian:

• elektrokardiogram digunakan untuk mengesan hipertropi ventrikel kanan dan atrium;
• Komputasi tomografi memberikan maklumat mengenai peningkatan arteri dan kehadiran penyakit yang berkaitan;
• echocardiography dilakukan untuk menentukan kelajuan pergerakan darah dan pemeriksaan rongga jantung dan saluran darah;
• radiografi organ digunakan untuk menentukan saiz jantung dan mengesahkan diagnosis;
• catheterisasi jantung yang betul dan arteri pulmonari diakui sebagai kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis penyakit ini. Kaedah ini membolehkan anda menentukan dengan tepat tekanan darah;
• Angiopulmonografi adalah kaedah di mana agen kontrasepsi disuntik untuk membentuk corak vaskular dalam sistem arteri paru-paru.

Hipertensi pulmonari pada bayi yang baru lahir adalah sangat jarang berlaku, jumlah diagnosis yang besar ini dibuat pada hari-hari pertama kehidupan bayi, yang mengurangkan jumlah kematian.

Rawatan hipertensi pulmonari

Standard untuk rawatan hipertensi pulmonari melibatkan gabungan terapi yang mencukupi dengan penggunaan ubat-ubatan, cadangan untuk mengurangkan gejala, kaedah pembedahan. Rawatan hipertensi pulmonari dengan ubat-ubatan rakyat adalah kaedah rawatan tambahan.

Kaedah bukan rawatan dadah sindrom hipertensi pulmonari menunjukkan keseimbangan air garam, senaman sederhana dan terapi oksigen. Pengambilan ubat untuk rawatan hipertensi pulmonari bertujuan untuk memulihkan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular. Pakar yang menggunakan kaedah ubat dapat mengurangkan beban pada jantung, mengembangkan saluran darah dan mengurangkan tekanan.

Hipertensi pulmonari pada orang dewasa ditunjukkan oleh gejala yang lebih teruk dan diselesaikan oleh doktor menggunakan kaedah pembedahan:

• thromboendarterectomy - penyingkiran gumpalan darah dari kapal;
• saptostomi atrium - mewujudkan lubang antara atria untuk mengurangkan tekanan;
• Pemindahan kompleks paru-paru dan jantung atau paru-paru adalah berkesan pada peringkat akhir penyakit ini, dan juga dalam kehadiran penyakit-penyakit lain.

Hipertensi pulmonari: prognosis

Prognosis dan rawatan hipertensi pulmonari bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit. Menurut statistik, dengan kaedah rawatan moden, kematian pesakit dengan bentuk kronik adalah 10%. Kadar kelangsungan hidup pesakit dengan hipertensi pulmonari utama bervariasi antara 20 hingga 35%.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi pandangan keseluruhan:

• darjah hipertensi pulmonari dengan tekanan: dengan penurunan tekanan dalam arteri pulmonari, prognosis akan menjadi lebih baik, dengan peningkatan tekanan lebih daripada 50 mm Hg. - tidak menguntungkan. Pesakit yang didiagnosis dengan hipertensi pulmonari sekunder mungkin lebih cenderung mendapat ramalan yang baik;
• peningkatan dalam gejala penyakit atau penurunan keparahan mereka;
• memperbaiki atau memburukkan keadaan pesakit semasa rawatan terapeutik;

Apabila hipertensi pulmonari berkembang pada bayi baru lahir, prognosis bergantung kepada apabila masalah itu dikesan oleh doktor. Dalam kebanyakan kes, ia mengambil masa sehingga 3 hari untuk membuat diagnosis, selepas mana doktor mula melakukan pelbagai langkah terapeutik.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan sindrom hipertensi pulmonari perlu dijalankan secara komprehensif dan termasuk:

• berhenti merokok dan tabiat buruk yang lain;
• mengenalpasti masalah dan perkembangan pelan rawatan tepat pada masanya;
• pemantauan secara tetap pesakit dengan diagnosis bronchopulmonary yang disahkan;
• pengecualian situasi tekanan;
• kawalan aktiviti fizikal dan beban.

Di hospital Yusupov, pesakit dengan hipertensi pulmonari didiagnosis dan dirawat. Diagnosis tepat pada masanya akan meningkatkan kualiti dan jangka hayat.

Hubungi Hospital Yusupov dan buat temujanji. Doktor pusat penyelarasan akan menjawab semua soalan anda.

Hipertensi pulmonari 1, 2, 3 dan 4 darjah: apakah itu, gambaran mengenai perkembangan penyakit ini

Penyakit yang teruk yang menjejaskan organ penting seseorang - kita bercakap tentang tekanan darah tinggi pulmonari. Mekanisme patologi penyakit ini adalah peningkatan tekanan yang berterusan dalam aliran darah paru-paru, yang mempunyai kesan mengancam terhadap kerja jantung.

Penyakit ini berlanjutan dengan masa, dan keadaan pesakit secara beransur-ansur menjadi teruk, sehingga mati dalam kebanyakan kes. Mari lihat apa itu - hipertensi pulmonari 1 darjah, 2, 3 dan 4, bagaimana mereka berbeza antara satu sama lain dan gejala apa yang disertai oleh.

Kriteria Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan atas dasar pemeriksaan komprehensif pesakit, termasuk menggunakan kaedah penyelidikan instrumental.

Tetapi kriteria diagnostik asas untuk penyakit ini adalah jumlah tekanan dalam arteri paru-paru, yang diukur menggunakan catheterization. Ia adalah berdasarkan penunjuk ini bahawa adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan menentukan tahap penyakit:

Dalam kes yang sangat teruk, tekanan dalam arteri paru-paru boleh meningkat banyak kali - sehingga prestasinya akan melebihi tekanan darah dalam peredaran yang hebat.

Klasifikasi peringkat

Dalam amalan klinikal, lazimnya digunakan klasifikasi hipertensi paru-paru, yang secara seragam menyisipkan perjalanan penyakit itu menjadi 4 tahap-peringkat yang berturut-turut:

• Peringkat 1 - sementara. Gejala hanya timbul di bawah keadaan buruk (aktiviti fizikal yang berlebihan, beban mental yang tinggi, kekurangan oksigen, proses keradangan dalam paru-paru). Perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan dalam organ-organ penting tidak praktikal.
• Peringkat 2 - stabil. Gejala muncul walaupun dengan tekanan psikofisikal yang sederhana atau seharian. Perubahan morfologi dalam bentuk hipertrofi kecil dari ventrikel jantung kanan boleh diberi pampasan dengan bantuan rawatan dadah (petunjuk ECG yang menunjukkan hypertrophy dari myocardium ventrikel kanan di sini).

Tahap 3 - gejala ciri muncul walaupun dengan sedikit usaha dan pada rehat, ada tanda-tanda kegagalan peredaran darah.

Perubahan morfologi hati (hipertrofi dari ventrikel kanan) dan paru-paru (fenomena aterosklerotik dari katil vaskular) hanya boleh dibayar sebahagiannya oleh rawatan perubatan atau pembedahan.

Bagaimana perkembangannya

Setelah muncul, tekanan darah tinggi terus meningkat, yang melibatkan bukan sahaja paru-paru, tetapi juga jantung dan hati pesakit dalam proses patologi. Hanya bantuan perubatan yang kompeten dan tepat pada masanya boleh mengimbangi atau melambatkan sebahagian proses ini.

Tetapi diagnosis yang betul adalah sangat sukar untuk diletakkan di peringkat awal, kerana kesakitan dan kekurangan kapasiti kerja ciri penyakit tidak begitu jelas dan mudah dijelaskan oleh keletihan dan kelemahan umum.

Menurut Institut Kesihatan Kebangsaan Amerika Utara, purata 2 tahun berlalu dari permulaan penyakit sehingga diagnosis dibuat. Dan pada masa ini, beberapa perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam badan, yang mengakibatkan kerosakan teruk pada saluran paru-paru dan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan:

• Proses patologi bermula dengan fakta bahawa saluran paru-paru secara beransur-ansur menyempitkan kerana aterosklerosis progresif di dalamnya dan mereka berlebihan dengan tisu penghubung;
• disebabkan oleh hakikat bahawa beberapa kapal sebahagian atau sepenuhnya kehilangan fungsi pengalihan darah mereka - venula dan arteriol lain menganggap fungsi mereka;
• jumlah darah yang jatuh pada setiap tangki bertambah - tekanan darah di dalamnya mula naik dan bertambah apabila lebih banyak dan lebih banyak saluran paru-paru baru "gagal";
• peningkatan kritikal dalam tekanan darah dalam peredaran pulmonari memerlukan beban kronik jantung yang kronik;
• untuk mengatasi beban tinggi yang tinggi, ventrikel kanan hati adalah hipertropi, iaitu peningkatan dalam jumlah - yang disebut "jantung pulmonari" muncul di pesakit, yang dapat dikesan oleh sinar-X;
• kegagalan jantung secara beransur-ansur berkembang - jantung pesakit terhenti untuk mengatasi fungsi mereka.

Video ini menerangkan bagaimana gejala berkembang apabila penyakit berlangsung:

Jika pada peringkat awal penyakit ini seseorang hanya bimbang tentang kemerosotan kesihatan semasa aktiviti fizikal, maka pesakit sedemikian dapat mengembangkan komplikasi mematikan:

• asma jantung;
• krisis hipertensi pulmonari;
• edema pulmonari;
• jantung kronik atau penyakit jantung paru-paru.

Apakah hipertensi paru-paru yang berterusan pada bayi baru lahir dan bagaimana untuk mengesannya dalam masa - semuanya diterangkan di sini.

Dan berapa banyak orang yang hidup dengan kecacatan jantung, anda boleh membaca dengan mengklik di sini.

Hipertensi pulmonari

Hipertensi pulmonari adalah keadaan patologi yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan di dalam katil vaskular arteri pulmonari. Peningkatan hipertensi pulmonari adalah beransur-ansur, progresif, dan akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang membawa kepada kematian pesakit. Hipertensi pulmonari yang paling biasa berlaku pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih kerap daripada lelaki. Tinjauan malosimtomatik hipertensi pulmonari yang berpanjangan membawa kepada fakta bahawa ia sering didiagnosis hanya dalam peringkat yang teruk, apabila pesakit mengalami gangguan irama jantung, krisis hipertensi, hemoptisis, serangan edema paru. Dalam rawatan hipertensi pulmonari, vasodilators, disagregants, antikoagulan, penyedutan oksigen, diuretik digunakan.

Hipertensi pulmonari

Hipertensi pulmonari adalah keadaan patologi yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan di dalam katil vaskular arteri pulmonari. Peningkatan hipertensi pulmonari adalah beransur-ansur, progresif, dan akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang membawa kepada kematian pesakit. Kriteria untuk diagnosis hipertensi pulmonari adalah petunjuk tekanan rata-rata dalam arteri pulmonari melebihi 25 mm Hg. Art. pada rehat (pada kadar 9-16 mm Hg) dan lebih daripada 50 mm Hg. Art. di bawah beban. Hipertensi pulmonari yang paling biasa berlaku pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih kerap daripada lelaki. Terdapat hipertensi utama pulmonari (sebagai penyakit bebas) dan menengah (sebagai varian rumit dari penyakit organ-organ pernafasan dan peredaran darah).

Punca dan mekanisme pembangunan hipertensi pulmonari

Penyebab utama hipertensi pulmonari tidak dikenalpasti. Hipertensi pulmonari utama adalah penyakit yang jarang berlaku dengan etiologi yang tidak diketahui. Dianggap bahawa faktor-faktor seperti penyakit autoimun (sistemik lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis), sejarah keluarga, dan kontraseptif oral berkaitan dengan kejadiannya.

Dalam perkembangan hipertensi pulmonari sekunder, banyak penyakit dan kecacatan jantung, saluran darah dan paru-paru mungkin memainkan peranan. Selalunya, hipertensi pulmonari sekunder adalah akibat daripada kegagalan jantung kongestif, stenosis mitral, kecacatan septum atrium, penyakit pulmonari obstruktif kronik, trombosis vena paru-paru dan cawangan arteri pulmonari, hipoventilasi pulmonari, penyakit jantung koronari, miokarditis, sirosis hati, dan lain-lain. adalah lebih tinggi dalam pesakit yang dijangkiti HIV, penagih dadah, orang yang menindas selera makan. Berbeza, setiap keadaan ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah di arteri pulmonari.

Perkembangan hipertensi pulmonari didahului oleh penyempitan secara beransur-ansur lumen cawangan vaskular kecil dan sederhana sistem arteri pulmonari (kapilari, arteriol) akibat penebalan choroid dalaman - endothelium. Sekiranya kerosakan teruk pada arteri pulmonari, kemerosotan keradangan lapisan otot dinding vaskular mungkin. Kerosakan pada dinding saluran darah membawa kepada perkembangan trombosis kronik dan pembubaran vaskular.

Perubahan di dalam katil vaskular paru menyebabkan peningkatan progresif dalam tekanan intravaskular, iaitu tekanan darah tinggi pulmonari. Tekanan darah yang terus meningkat di dalam katil arteri pulmonari meningkatkan beban pada ventrikel kanan, menyebabkan hipertropi dindingnya. Perkembangan hipertensi pulmonari membawa kepada penurunan keupayaan kontraksi ventrikel kanan dan dekompensasi - kegagalan jantung ventrikel kanan (jantung pulmonari) berkembang.

Pengkelasan hipertensi pulmonari

Untuk menentukan keparahan hipertensi pulmonari, 4 golongan pesakit dengan kekurangan peredaran kardiopulmonari dibezakan.

• Kelas I - pesakit dengan hipertensi pulmonari tanpa gangguan aktiviti fizikal. Beban biasa tidak menyebabkan pening, sesak nafas, sakit dada, kelemahan.
• Kelas II - pesakit dengan hipertensi paru-paru, menyebabkan penurunan aktiviti fizikal yang kecil. Keadaan rehat tidak menyebabkan ketidakselesaan, bagaimanapun, aktiviti fizikal biasa disertai dengan pening, sesak nafas, sakit dada, kelemahan.
• Kelas III - pesakit dengan hipertensi pulmonari, menyebabkan penurunan fizikal yang ketara. Aktiviti fizikal yang tidak penting disertai dengan pening, sesak nafas, sakit dada, kelemahan.
• Kelas IV - pesakit dengan tekanan darah tinggi paru-paru, disertai dengan pening yang teruk, sesak nafas, sakit dada, kelemahan dengan tenaga minima dan bahkan berehat.

Gejala dan komplikasi hipertensi pulmonari

Di peringkat pampasan, hipertensi pulmonari mungkin tidak gejala, jadi penyakit ini sering didiagnosis dalam bentuk yang teruk. Manifestasi awal hipertensi pulmonari diperhatikan dengan peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari oleh 2 atau lebih kali dibandingkan dengan norma fisiologi.

Dengan perkembangan hipertensi pulmonari, sesak nafas yang tidak dapat dijelaskan, penurunan berat badan, keletihan semasa aktiviti fizikal, berdebar-debar, batuk, suara serak suara muncul. Relatif awal di klinik hipertensi pulmonari, pening dan pengsan mungkin berlaku akibat gangguan irama jantung atau perkembangan hipoksia otak akut. Manifestasi manifestasi hipertensi pulmonari adalah hemoptisis, sakit dada, pembengkakan kaki dan kaki, sakit di hati.

Kekhususan rendah gejala hipertensi pulmonari tidak membenarkan diagnosis berdasarkan aduan subjektif.

Komplikasi hipertensi pulmonari yang paling kerap adalah kegagalan jantung ventrikel kanan, disertai dengan gangguan irama - fibrillation atrium. Dalam peringkat paru-paru hipertensi paru, trombosis arteriio paru-paru berkembang.

Dalam hipertensi pulmonari, krisis hipertensi boleh berlaku di dalam katil vaskular arteri pulmonari, yang ditunjukkan oleh serangan edema pulmonari: peningkatan mendadak dalam asphyxiation (biasanya pada waktu malam), batuk yang teruk dengan dahak, hemoptysis, sianosis umum yang teruk, pergolakan psikomotor, bengkak dan denyutan pada urat serviks. Krisis ini berakhir dengan pembebasan sejumlah besar air kencing, ketumpatan rendah, pergerakan usus sukarela.

Dengan komplikasi hipertensi pulmonari, kematian mungkin disebabkan oleh kekurangan kardiopulmonari akut atau kronik, serta embolisme paru-paru.

Diagnosis hipertensi pulmonari

Biasanya, pesakit yang tidak tahu tentang penyakitnya, pergi ke doktor dengan keluhan nafas. Semasa pemeriksaan pesakit, sianosis dikesan, dan semasa hipertensi pulmonari jangka panjang, falang distal mengalami bentuk cacat dalam bentuk "drumsticks", dan kuku - dalam bentuk "gelas menonton". Semasa auskultasi jantung, aksen nada II ditentukan dan perpecahannya dalam unjuran arteri pulmonari, dengan perkusi, pengembangan sempadan arteri pulmonari ditentukan.

Diagnosis hipertensi pulmonari memerlukan penyertaan bersama ahli kardiologi dan ahli pulmonologi. Untuk mengiktiraf hipertensi pulmonari, perlu melakukan keseluruhan kompleks diagnostik, termasuk:

• ECG - untuk mengesan hipertropi jantung yang betul.
• Echocardiography - untuk pemeriksaan salur darah dan rongga jantung, menentukan kelajuan aliran darah di arteri pulmonari.
• Komponen tomografi - lapisan lapisan oleh organ-organ dada menunjukkan pembesaran arteri paru-paru, serta penyakit jantung hipertensi dan paru-paru yang bersamaan.
• Radiografi paru-paru - menentukan pembentukan batang utama arteri pulmonari, pembesaran cawangan utamanya dan penyempitan vesel yang lebih kecil, membolehkan anda secara tidak langsung mengesahkan kehadiran hipertensi pulmonari dalam mengesan penyakit lain di paru-paru dan jantung.
• Catheterization arteri pulmonari dan jantung kanan - dilakukan untuk menentukan tekanan darah di arteri pulmonari. Ia adalah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk diagnosis hipertensi pulmonari. Melalui tusukan dalam urat jugular, siasatan dibawa ke bahagian kanan jantung dan tekanan darah di dalam ventrikel kanan dan arteri pulmonari ditentukan menggunakan monitor tekanan pada siasatan. Catheterization jantung adalah teknik invasif yang minimum, dengan hampir tiada risiko komplikasi.
• Angiopulmonografi adalah pemeriksaan radiopaque dari saluran paru-paru untuk menentukan corak vaskular dalam sistem arteri pulmonari dan aliran darah vaskular. Ia dilakukan di bawah keadaan sinar X yang dilengkapkan khas dengan mengamalkan langkah berjaga-jaga, kerana pengenalan agen kontras dapat menimbulkan krisis hipertensi pulmonari.

Rawatan hipertensi pulmonari

Matlamat utama dalam rawatan hipertensi pulmonari adalah untuk menghapuskan punca-punca, menurunkan tekanan darah di arteri pulmonari, dan mencegah pembentukan thrombus dalam saluran paru-paru. Kompleks rawatan pesakit dengan hipertensi pulmonari termasuk:

1. Penerimaan agen vasodilasi melegakan lapisan otot licin saluran darah (prazosin, hydralazine, nifedipine). Vasodilators berkesan pada peringkat awal perkembangan hipertensi pulmonari sebelum penampilan perubahan yang ditandakan dalam arterioles, oklusi dan penghapusannya. Dalam hal ini, pentingnya diagnosis awal penyakit dan penubuhan etiologi hipertensi pulmonari.
2. Penerimaan agen antiplatelet dan antikoagulan yang tidak langsung yang mengurangkan kelikatan darah (asetil-salisilat, dipyridamole, dan lain-lain). Apabila menyatakan penebalan darah ke pendarahan. Tahap hemoglobin sehingga 170 g / l dianggap optimum bagi pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi paru-paru.
3. Penyedutan oksigen sebagai terapi gejala untuk sesak nafas teruk dan hipoksia.
4. Penerimaan ubat diuretik untuk hipertensi pulmonari, yang rumit oleh kegagalan ventrikel kanan.
5. Pemindahan jantung dan paru-paru dalam kes paru-paru tekanan darah tinggi. Pengalaman operasi tersebut masih kecil, tetapi menunjukkan keberkesanan teknik ini.

Prognosis dan pencegahan hipertensi pulmonari

Prognosis lebih lanjut untuk hipertensi pulmonari yang sudah maju bergantung kepada punca akarnya dan tahap tekanan darah dalam arteri pulmonari. Dengan tindak balas yang baik terhadap terapi, prognosis lebih baik. Tahap tekanan yang lebih tinggi dan lebih stabil dalam sistem arteri pulmonari, semakin buruk prognosis. Apabila fenomena dekompensasi dan tekanan dinyatakan dalam arteri pulmonari lebih daripada 50 mm Hg. sebahagian besar pesakit mati dalam 5 tahun akan datang. Hipertensi pulmonari utama yang tidak menguntungkan.

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk pengesanan awal dan rawatan secara aktif terhadap patologi yang membawa kepada tekanan darah tinggi pulmonari.

Hipertensi pulmonari 1, 2 darjah - rawatan, gejala dan prognosis

Masalah jantung berlaku kerana pelbagai sebab. Peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari adalah salah satu daripada mereka. Pelanggaran 1, 2 darjah pembangunan hampir tidak mempunyai gejala dan tanda, tetapi memerlukan perawatan mandatori - hanya dalam hal ini akan ada prognosis positif bagi seseorang.

Apa itu

Bertentangan dengan nama itu, penyakit "hipertensi pulmonari" terletak pada masalah bukan dengan paru-paru, tetapi dengan jantung, ketika tekanan arteri dari arteri pulmonari dan kapal-kapal yang berasal darinya meningkat. Selalunya, patologi itu ditimbulkan oleh masalah jantung yang lain, dalam kes-kes jarang dianggap sebagai patologi utama.

Untuk bahagian sistem peredaran darah ini, tekanan biasa adalah sehingga 25/8 milimeter merkuri (sistolik / diastolik). Hipertensi dikatakan apabila nilai meningkat di atas 30/15.

Menganalisis statistik perubatan, kita boleh mengatakan bahawa hipertensi pulmonari jarang berlaku, tetapi bahkan ijazahnya sangat berbahaya, yang mesti dirawat, jika tidak ramalan hidup tidak menguntungkan dan lompatan tekanan yang tajam dapat menyebabkan kematian pesakit.

Foto 1. Arteri pulmonari dalam keadaan normal dan tekanan darah tinggi

Penyebab penyakit ini adalah untuk mengurangkan diameter dalaman saluran darah paru-paru, kerana endothelium, yang merupakan lapisan vaskular dalaman, berkembang secara berlebihan di dalamnya. Akibat aliran darah terjejas, bekalan bahagian jauh dari batang dan anggota badan dengan darah semakin merosot, yang mempunyai gejala dan tanda-tanda tertentu, yang akan dibincangkan di bawah.

Otot jantung, menerima isyarat yang sesuai, mengimbangi kekurangan ini, mula bekerja dan kontrak lebih intensif. Dengan kewujudan masalah patologis seperti ini, terdapat penebalan lapisan otot di ventrikel kanan, yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam kerja seluruh hati. Fenomena yang sama juga mendapat nama yang berasingan - jantung paru-paru.

Hipertensi pulmonari boleh dikesan dengan menggunakan elektrokardiogram, tetapi untuk tahap awal, perubahan akan menjadi kecil dan boleh terlepas, oleh itu, untuk diagnosis yang tepat dan rawatan yang tepat pada masanya, orang-orang pada usia perlu tahu apa hipertensi pulmonari, tanda-tanda dan gejala-gejalanya. Hanya dalam kes ini, penyakit itu boleh dikenalpasti dan dirawat tepat pada masanya, sambil mengekalkan ramalan kehidupan yang baik.

Kod ICD-10

Hipertensi pulmonari mengikut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit ICD-10 tergolong dalam kelas - I27.

Sebabnya

Penyebab sebenar penyakit setakat ini tidak dapat dijumpai. Pertumbuhan abnormal endothelium sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan badan dalaman, disebabkan oleh pemakanan yang tidak betul dan bekalan unsur seperti kalium dan sodium. Bahan kimia ini bertanggungjawab untuk penyempitan dan pengembangan saluran darah, dengan kekejangan vaskular kekurangannya.

Satu lagi sebab umum hipertensi pulmonari adalah faktor keturunan. Kehadiran patologi dalam mana-mana saudara darah harus menjadi alasan untuk pemeriksaan yang sempit dan, jika perlu, rawatan di peringkat awal, apabila gejala-gejala belum diwujudkan.

Selalunya, keabnormalan muncul dalam penyakit jantung lain - penyakit jantung kongenital, penyakit paru-paru obstruktif, dan lain-lain. Dalam kes sedemikian, hipertensi pulmonari didiagnosis sebagai komplikasi dan perlu bertindak terutamanya pada punca akarnya.

Sebab yang terbukti adalah penggunaan asid amino tertentu yang mempengaruhi pertumbuhan endotelium. Beberapa dekad yang lalu, diperhatikan bahawa penggunaan minyak rapeseed, di mana asid amino ini hadir, menyebabkan peningkatan dalam kes-kes penyakit. Akibatnya, kajian telah dijalankan yang mengesahkan bahawa terdapat kepekatan tryptophan yang tinggi dalam rapeseed, yang menyebabkan tekanan darah tinggi paru-paru dan meningkatkan risiko akibat yang teruk.

Dalam sesetengah kes, sebab penggunaan alat kontraseptif hormon, ubat-ubatan untuk penurunan berat badan yang ketara dan cara lain yang membawa kepada pencabulan fungsi dalaman badan manusia.

Gejala bergantung kepada ijazah

Belajar tentang hipertensi pulmonari pada peringkat awal adalah kejayaan yang besar, kerana dalam kebanyakan situasi tidak ada gejala yang jelas. Walau bagaimanapun, jika anda melihat lebih dekat dan mendengar sendiri, anda boleh menemui beberapa tanda hipertensi sederhana.

Gejala utama dikurangkan keupayaan fizikal, apabila seseorang sentiasa merasakan kelemahan umum, yang mana tidak ada sebab yang jelas. Seringkali, semasa peperiksaan, penyakit peringkat yang berlainan didapati. Mari kita pertimbangkan darjah hipertensi paru-paru, apakah gejala-gejala mereka yang berbeza, apa yang mengancam dan rawatan apa yang mereka perlukan.

1. Ijazah pertama (I) dinyatakan dengan nadi yang cepat, kehadiran penekanan fizikal dianggap mudah, tidak ada gejala lain yang diperhatikan, yang merumitkan diagnosis.
2. Pada tahap kedua (II), pesakit sudah jelas merasa penat, menderita sesak nafas, pening dan sakit dada.
3. Dalam pesakit yang mempunyai ijazah ketiga (III), keadaan yang selesa hanya berlaku semasa ketidakaktifan, apa-apa usaha fizikal menyebabkan keterukan gejala-gejala letupan, keletihan, dan sebagainya.
4. Ijazah keempat (IV) dianggap paling teruk. Hipertensi pulmonari pada tahap ini disertai dengan keletihan kronik, diperhatikan walaupun selepas kebangkitan setiap malam, semua tanda-tanda hadir walaupun rehat, darah boleh di expectorated, pengsan berlaku, dan pembuluh darah serviks membengkak. Di mana-mana beban, semua gejala secara dramatik memburukkan, disertai dengan sianosis kulit dan edema pulmonari yang mungkin. Seseorang, sebenarnya, bertukar menjadi orang cacat yang juga diberi penjagaan asas dirinya dengan kesulitan.

Hipertensi paru-paru 1 darjah berbeza hanya dalam degupan jantung yang cepat, seorang doktor berpengalaman dapat mengesannya di ECG dan menghantar pemeriksaan tambahan ke atas saluran paru-paru. Hipertensi paru-paru kelas 2 dicirikan oleh gejala yang lebih ketara, yang tidak boleh diabaikan dan adalah penting untuk tidak menangguhkan untuk melawat ahli kardiologi atau ahli terapi.

Adalah sangat penting untuk mengesan pelanggaran seawal mungkin. Sukar untuk membuatnya, tetapi, pada akhirnya, prognosis hidup bergantung padanya, dan berapa lama pesakit akan hidup.

Diagnostik

Proses diagnosis adalah tidak kurang penting, kerana sangat mudah untuk kehilangan penyakit "melewati mata" pada tahap awal pembangunan. Pertama sekali, hipertensi pulmonari adalah ketara pada ECG. Prosedur ini berfungsi sebagai titik permulaan bagi pengesanan dan rawatan penyakit ini.

Kardiogram akan menyedari fungsi luar biasa jantung miokardium, yang merupakan reaksi jantung yang pertama kepada masalah dengan keadaan paru-paru. Jika kita mempertimbangkan proses diagnosis secara amnya, ia terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• ECG, di mana terdapat beban dalam ventrikel kanan;
• X-ray yang menunjukkan medan paru-paru di pinggir, kewujudan perpindahan sempadan jantung dari norma ke arah yang betul;
• Mengendalikan ujian pernafasan apabila diperiksa apa yang membentuk karbon dioksida terlepas;
• Prosedur Echocardiography. Ultrasound ini jantung dan saluran darah, yang membolehkan untuk mengukur tekanan dalam arteri pulmonari.
• Scintigraphy, yang membolehkan pemeriksaan terperinci mengenai kapal-kapal yang diperlukan menggunakan isotop radioaktif;
• Sekiranya perlu, klarifikasi x-ray ditetapkan lebih tepat CT atau MRI;
• Kemungkinan rawatan masa depan dinilai dengan menggunakan catheterization. Kaedah ini menerima maklumat mengenai tekanan darah dalam rongga yang dikehendaki.

Rawatan hipertensi pulmonari

Pengesanan patologi adalah tugas yang sukar, tetapi tidak mudah merawat hipertensi. Keberkesanan rawatan sebahagian besarnya ditentukan oleh peringkat perkembangan, pada peringkat awal terdapat kaedah terapi konservatif dengan ubat-ubatan, dengan perkembangan yang serius, ketika prognosisnya buruk, ada ancaman terhadap kehidupan dan tidak mungkin untuk menyembuhkan dengan obat-obatan, operasi pembedahan ditetapkan.

Kardiologi berkenaan dengan rawatan. Apabila gejala dikesan dan disahkan terlebih dahulu, adalah perlu untuk mengurangkan kemungkinan akibat yang teruk yang mengiringi hipertensi pulmonari. Untuk ini anda perlukan:

1. Di kehadiran kehamilan, untuk menolak kehamilan lebih lanjut, sejak jantung ibu dalam tempoh tersebut dikenakan beban yang teruk, yang mengancam untuk membunuh ibu dan anak.
2. Untuk makan terhad, tidak lulus, mengikuti diet dengan penurunan pengambilan lemak dan asin. Ia juga perlu minum tidak banyak - sehingga satu liter setengah cecair setiap hari.
3. Jangan bersemangat dengan senaman fizikal, memunggah sistem kardiovaskular yang sudah terlebih beban.
4. Untuk membekalkan vaksin yang diperlukan untuk melindungi penyakit, yang mana secara tidak langsung memburukkan lagi penyakit.

Rawatan hipertensi paru-paru yang sangat konservatif kadang-kadang bertahan selama beberapa tahun, apabila diperlukan untuk selalu mengambil satu set ubat-ubatan yang ditetapkan yang dapat menekan perkembangan proliferasi endothelial. Dalam tempoh ini, pesakit perlu mengambil:

• Antagonis yang menyekat proses pembahagian sel patologi.
• Dadah yang tidak membenarkan pembekuan darah di dalam kapal dan mengurangkan kekejangan mereka.
• Gunakan terapi oksigen, yang bertujuan untuk menembusi darah dengan oksigen. Dalam hipertensi paru-paru yang sederhana, prosedur tidak diperlukan, dan dalam hal tahap yang teruk, selalu diperlukan.
• Bermakna untuk menipis darah dan mempercepat alirannya.
• Ubat dengan kesan diuretik.
• Glycosoids ditugaskan untuk menormalkan irama degupan jantung.
• Jika perlu, ubat-ubatan diambil untuk mengembangkan lumen arteri, yang menurunkan petunjuk tekanan darah.
• Rawatan dengan nitrik oksida dijalankan dengan kecekapan rendah kaedah lain. Akibatnya, indeks tekanan di seluruh sistem vaskular berkurangan.

Pembedahan

Pembedahan digunakan dalam keadaan di mana penyebab hipertensi pulmonari, sebagai contoh, penyakit jantung sianotik, yang tidak dapat diterima oleh cara lain.

Sebagai terapi pembedahan, septostomi atrium balut dilakukan, apabila septum antara atria dipotong dan diperluaskan dengan belon khas. Disebabkan ini, bekalan darah beroksigen pergi ke atrium kanan, yang mengurangkan gejala dan keparahan hipertensi pulmonari.

Dalam kursus yang paling teruk mungkin perlu memindahkan paru-paru atau jantung. Operasi semacam itu sangat rumit, mempunyai banyak batasan, dan terdapat kesukaran yang besar dalam mencari organ donor, terutama di Rusia, namun ubat-ubatan moden mampu melakukan manipulasi seperti itu.

Pencegahan

Langkah-langkah prophylactic untuk mencegah hipertensi pulmonari sangat penting. Ini terutama berlaku untuk orang dalam kumpulan risiko - di hadapan penyakit jantung, jika ada saudara dengan penyakit yang sama, selepas 40-50 tahun. Pencegahan terdiri daripada mengekalkan gaya hidup sihat, khususnya, penting:

1. Berhenti merokok kerana asap tembakau diserap oleh paru-paru dan memasuki aliran darah.
2. Apabila profesion berbahaya, misalnya, pelombong, pembina, mereka sentiasa harus menghirup udara kotor, tepu dengan mikropartikel. Oleh itu, perlu mematuhi semua peraturan mengenai perlindungan buruh untuk jenis kegiatan ini.
3. Menguatkan sistem imun.
4. Mengurangkan beban psikologi dan fizikal, yang menjejaskan kesihatan sistem kardiovaskular.

Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit sedemikian adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti. Dengan tahap sederhana dan kepatuhan dengan semua cadangan ahli kardiologi, hipertensi pulmonari mempunyai prognosis positif.

Pengarang: editor laman web, tarikh 28 Mac, 2018

Hipertensi pulmonari: kejadian, tanda, bentuk, diagnosis, terapi

Hipertensi pulmonari (PH) adalah ciri-ciri penyakit yang sama sekali berbeza dengan sebab kejadian dan tanda-tanda yang menentukan. LH dikaitkan dengan endothelium (lapisan dalam) dari saluran paru-paru: berkembang, ia mengurangkan lumen arteriol dan mengganggu aliran darah. Penyakit ini jarang berlaku, hanya 15 kes bagi setiap 1 000 000 orang, tetapi kadar kelangsungan hidup sangat rendah, terutamanya dengan bentuk utama LH.

Peningkatan rintangan dalam peredaran pulmonari, ventrikel kanan jantung dipaksa menguatkan penguncupan untuk menolak darah ke dalam paru-paru. Walau bagaimanapun, ia tidak disesuaikan secara anatom dengan tekanan tekanan jangka panjang, dan dengan LH dalam sistem arteri pulmonari ia meningkat melebihi 25 mm Hg. pada rehat dan 30 mm Hg dengan senaman fizikal. Pertama, dalam tempoh pampasan yang singkat, penebalan miokardium dan peningkatan dalam bahagian jantung yang betul diperhatikan, dan kemudian penurunan tajam dalam kekerapan kontraksi (disfungsi). Hasilnya - kematian awal.

Mengapa LH berkembang?

Sebab-sebab pembangunan PH masih belum ditentukan sepenuhnya. Sebagai contoh, pada tahun 1960-an, peningkatan bilangan kes telah diperhatikan di Eropah, yang dikaitkan dengan penggunaan pil kontraseptif dan ubat-ubatan yang berlebihan. Sepanyol, 1981: komplikasi dalam bentuk luka-luka otot yang bermula selepas mempopularkan minyak rapeseed. Hampir 2.5% daripada 20,000 pesakit didiagnosis dengan hipertensi pulmonari arteri. Akar kejahatan adalah tryptophan (asid amino), yang dalam minyak, yang terbukti secara saintifik kemudian.

Fungsi terjejas (disfungsi) endotelium vaskular paru-paru: penyebabnya adalah kecenderungan genetik, atau pengaruh faktor merosakkan luar. Walau bagaimanapun, keseimbangan normal metabolisme nitrik oksida berubah, nada vaskular berubah ke arah kekejangan, kemudian keradangan, endotelium mula tumbuh dan arteri lumen berkurangan.

Kandungan endothelin yang meningkat (vasoconstrictor): disebabkan sama ada oleh peningkatan pengeluarannya di endothelium, atau penurunan pecahan bahan ini dalam paru-paru. Ia dinyatakan dalam bentuk idiopatik LH, kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak, penyakit sistemik.

Sintesis terjejas atau ketersediaan oksida nitrat (NO), mengurangkan tahap prostacyclin, perkumuhan tambahan ion kalium - semua penyimpangan dari norma membawa kepada kekejangan arteri, pertumbuhan dinding otot vaskular dan endothelium. Walau bagaimanapun, akhir perkembangan menjadi pelanggaran aliran darah dalam sistem arteri pulmonari.

Tanda penyakit

Hipertensi paru-paru yang sederhana tidak memberikan gejala yang ketara, ini adalah bahaya utama. Tanda-tanda hipertensi pulmonari yang teruk hanya ditentukan dalam tempoh akhir perkembangannya, apabila tekanan arteri pulmonari meningkat, berbanding dengan norma, dua atau lebih kali. Tekanan dalam arteri pulmonari: sistolik 30 mm Hg, diastolik 15 mm Hg.

Gejala awal hipertensi pulmonari:

• Sesak nafas yang tidak dapat dijelaskan, walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal atau dalam rehat yang lengkap;
• Berat badan secara beransur-ansur, walaupun dengan pemakanan yang baik, baik;
• Asthenia, perasaan lemah kelemahan dan kekuasaan, mood yang tertekan - tanpa mengira musim, cuaca dan waktu siang;
• Batuk kering berterusan, suara serak;
• Ketidaknyamanan abdomen, rasa berat dan "pecah": permulaan darah genangan dalam sistem vena portal, yang menghidupkan darah vena dari usus ke hati;
• Pening, pengsan - manifestasi kebuluran oksigen (hipoksia) otak;
• Terjejas jantung, dari masa ke masa, sentuhan urat arteri menjadi ketara pada leher.

Manakala manifestasi PH:

1. Sputum dengan garis-garis darah dan hemoptisis: isyarat peningkatan edema paru;
2. Serangan angina (sakit dada, peluh sejuk, rasa ketakutan kematian) - tanda iskemia miokardium;
3. Aritmia (aritmia jantung) mengikut jenis fibrillation atrium.

Nyeri di hipokondrium di sebelah kanan: lingkaran besar peredaran darah sudah terlibat dalam perkembangan stagnasi vena, hati telah meningkat dan kulitnya (kapsul) telah diregangkan - oleh itu sakit muncul (hati itu sendiri tidak mempunyai reseptor kesakitan, ia hanya terletak pada kapsul)

Bengkak kaki, di kaki dan kaki. Pengumpulan cecair di abdomen (ascites): manifestasi kegagalan jantung, stasis darah periferal, fasa dekompensasi - bahaya langsung kepada kehidupan pesakit.

Peringkat terminal LH:

• Gumpalan darah di arteriol paru-paru menyebabkan kematian (infarksi) tisu aktif, peningkatan asphyxiation.

Krisis hipertensi dan serangan edema pulmonari akut: lebih kerap berlaku pada waktu malam atau pada waktu pagi. Mereka bermula dengan perasaan kekurangan udara yang teruk, maka batuk yang kuat bergabung, dahak berdarah dilepaskan. Kulit menjadi kebiru-biruan (sianosis), pembuluh darah di leher berdenyut. Pesakit teruja dan takut, kehilangan kendali diri, boleh bergerak dengan tidak sengaja. Dalam kes terbaik, krisis akan berakhir dengan pelepasan air kencing yang banyak dan pembuangan najis yang tidak terkawal, paling teruk - hasil yang membawa maut. Penyebab kematian mungkin bertindih trombus (thromboembolism) arteri pulmonari dan kegagalan jantung akut yang seterusnya.

Bentuk utama LH

1. Hipertensi pulmonari primer dan idiopatik (dari idios Yunani dan patah - "jenis penyakit"): yang ditetapkan oleh diagnosis berasingan, berbeza dengan PH sekunder yang berkaitan dengan penyakit lain. Varian LH primer: LH familial dan kecenderungan turun temurun kapal untuk pengembangan dan pendarahan (telangiectasia hemorrhagic). Alasan - mutasi genetik, kekerapan 6 - 10% daripada semua kes PH.
2. LH menengah: ditunjukkan sebagai komplikasi penyakit mendasar.

Penyakit tisu sistemik - scleroderma, arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus.

Kecacatan jantung kongenital (dengan pendarahan dari kiri ke kanan) pada bayi baru lahir, berlaku dalam 1% kes. Selepas pembedahan aliran darah pembetulan, kadar survival kategori pesakit ini lebih tinggi daripada kanak-kanak dengan bentuk PH yang lain.

Tahap akhir disfungsi hati, paru-paru vaskular paru-paru dan pulmonari dalam 20% memberikan komplikasi dalam bentuk PH.

Jangkitan HIV: PH didiagnosis dalam 0.5% kes, kadar survival selama tiga tahun jatuh kepada 21% berbanding dengan tahun pertama - 58%.

Inoksidan: amphetamines, kokain. Risiko meningkat sebanyak tiga kali ganda jika bahan ini telah digunakan lebih daripada tiga bulan berturut-turut.

Penyakit darah: dalam beberapa jenis anemia di 20 - 40% pesakit dengan LH didiagnosis, yang meningkatkan kematian.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) disebabkan oleh penyedutan berpanjangan zarah arang batu, asbestos, syal, dan gas toksik. Selalunya ditemui sebagai penyakit profesional di kalangan pelombong, pekerja dalam industri berbahaya.

Sindrom apnea tidur: pemberhentian sebahagian daripada pernafasan semasa tidur. Berbahaya, dijumpai dalam 15% orang dewasa. Akibatnya boleh LH, strok, aritmia, hipertensi arteri.

Trombosis kronik: dinyatakan dalam 60% selepas menemuramah pesakit dengan hipertensi pulmonari.

Luka hati, separuh kiri: memperoleh kecacatan, penyakit koronari, tekanan darah tinggi. Sekitar 30% dikaitkan dengan hipertensi pulmonari.

Diagnosis hipertensi pulmonari

Diagnosis LH precapillary (dikaitkan dengan COPD, hipertensi arteri pulmonari, trombosis kronik:

• Tekanan arteri pulmonari: ≥ 25 mm Hg pada rehat, lebih daripada 30 mm pada voltan;
• Peningkatan ketahanan arteri pulmonari, tekanan darah di dalam atrium kiri, akhir diastolik ≥15 mm, rintangan kapal pulmonari ≥ 3 unit. Kayu.

LH Postcapillary (untuk penyakit separuh kiri jantung):

1. Tekanan arteri pulmonari: min ≥25 (mmHg)
2. Awal:> 15 mm
3. Perbezaan ≥12 mm (pasif PH) atau> 12 mm (reaktif).

ECG: beban yang betul: pembesaran ventrikel, pembesaran atrium dan penebalan. Extrasystole (penguncupan jantung yang luar biasa), fibrillation (pengecutan gentian otot otot) pada kedua-dua atria.

Kajian sinar-X: peningkatan ketelusan periferal bidang paru-paru, akar paru-paru diperbesarkan, sempadan jantung berpindah ke kanan, bayangan dari arka arteri paru-paru yang diperluas dapat dilihat di sebelah kiri sepanjang kontur jantung.

Foto: hipertensi pulmonari pada X-ray

Ujian pernafasan fungsional, analisis kualitatif dan kuantitatif komposisi gas dalam darah: tahap kegagalan pernafasan dan keterukan penyakit dikesan.

Echo-cardiography: kaedah ini sangat bermaklumat - ia membolehkan anda untuk mengira tekanan purata dalam arteri pulmonari (SDLA), mendiagnosis hampir semua kecacatan dan jantung. LH diiktiraf sudah di peringkat awal, dengan SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigraphy: untuk LH dengan pertindihan lumen arteri pulmonari dengan thrombus (thromboembolism). Kepekaan kaedah ini adalah 90 - 100%, khusus untuk thromboembolism sebanyak 94 - 100%.

Pengiraan (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI): pada resolusi tinggi, digabungkan dengan penggunaan agen kontras (dengan CT), membenarkan menilai keadaan paru-paru, arteri besar dan kecil, dinding dan rongga jantung.

Pengenalan kateter di rongga jantung "betul", ujian tindak balas pembuluh darah: menentukan tahap PH, masalah aliran darah, penilaian keberkesanan dan kaitan rawatan

Rawatan LH

Rawatan hipertensi pulmonari hanya mungkin digabungkan, menggabungkan saranan umum untuk mengurangkan risiko peningkatan ketegangan; terapi yang mencukupi bagi penyakit yang mendasari; rawatan gejala manifestasi umum PH; kaedah pembedahan; rawatan remedi rakyat dan kaedah yang tidak konvensional - hanya sebagai tambahan.

Cadangan Pengurangan Risiko

Vaksinasi (influenza, jangkitan pneumokokus): untuk pesakit yang mempunyai penyakit sistemik autoimun - rematik, sistemik lupus erythematosus, dan lain-lain, untuk pencegahan pemisahan.

Kawalan pemakanan dan aktiviti fizikal yang dosed: dalam kes didiagnosis kekurangan kardiovaskular dari mana-mana asal (asal), mengikut tahap fungsional penyakit.

Pencegahan kehamilan (atau, menurut keterangan, walaupun gangguannya): sistem peredaran darah ibu dan anak disambungkan bersama, meningkatkan beban pada jantung dan saluran darah seorang wanita hamil dengan LH dapat menyebabkan kematian. Mengikut undang-undang perubatan, keutamaan untuk menyelamatkan nyawa sentiasa dimiliki oleh ibu, jika tidak mungkin untuk menyelamatkan kedua-dua sekaligus.

Sokongan psikologi: semua orang yang mempunyai penyakit kronik sentiasa mengalami tekanan, keseimbangan sistem saraf terganggu. Kemurungan, rasa tidak berguna dan membebankan orang lain, kerentanan terhadap tipu muslihat adalah potret tipikal psikologi mana-mana pesakit "kronik". Keadaan ini memburukkan prognosis untuk sebarang diagnosis: seseorang mesti semestinya mahu hidup, jika tidak, ubat itu tidak dapat membantu dia. Perbualan dengan ahli psikoterapi, menyukai jiwa, komunikasi aktif dengan sahabat yang musibah dan orang yang sihat merupakan dasar yang sangat baik untuk mendapatkan cita rasa untuk hidup.

Terapi penyelenggaraan

• Ubat diuretik mengeluarkan cecair terkumpul, mengurangkan beban di jantung dan mengurangkan bengkak. Komposisi elektrolit darah (kalium, kalsium), tekanan darah dan fungsi buah pinggang pasti dikawal. Overdosis boleh menyebabkan terlalu banyak kehilangan air dan penurunan tekanan. Dengan penurunan tahap kalium, aritmia bermula, kekejangan otot menunjukkan pengurangan tahap kalsium.
• Thrombolytics dan anticoagulants membubarkan bekuan darah yang sudah terbentuk dan menghalang pembentukan yang baru, memastikan patensi kapal. Pemantauan berterusan sistem pembekuan darah (platelet) diperlukan.
• Oksigen (terapi oksigen), 12 hingga 15 liter sehari, melalui humidifier: untuk pesakit yang mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dan iskemia hati, membantu mengembalikan oksigenasi darah dan menstabilkan keadaan umum. Perlu diingat bahawa kepekatan oksigen terlalu banyak menghalang pusat vasomotor (MTC): pernafasan melambatkan, pembuluh darah melebarkan, penurunan tekanan, seseorang kehilangan kesedaran. Untuk operasi normal, badan memerlukan karbon dioksida, setelah peningkatan kandungannya dalam darah yang CTC "memberi perintah" untuk menarik napas.
• Glikosida jantung: bahan-bahan aktif diasingkan daripada digitalis, Digoxin adalah yang paling dikenali ubat-ubatan. Ia meningkatkan fungsi jantung, meningkatkan aliran darah; melawan aritmia dan kekejangan vaskular; mengurangkan bengkak dan sesak nafas. Sekiranya berlebihan - peningkatan ketegangan otot jantung, aritmia.
• Vasodilators: dinding otot arteri dan arteriol melegakan, peningkatan lumen dan aliran darah meningkat, tekanan dalam sistem arteri pulmonari berkurangan.
• Prostaglandin (PG): sekumpulan bahan aktif yang dihasilkan di dalam tubuh manusia. Dalam rawatan LH, prostacyclins digunakan, ia melegakan kekejangan vaskular dan bronkial, mencegah pembentukan pembekuan darah, menghalang pertumbuhan endothelium. Ubat yang sangat menjanjikan, berkesan untuk PH dalam menghadapi HIV, penyakit sistemik (rematik, skleroderma, dll), kecacatan jantung, serta bentuk familial dan idiopatik PH.
• Antagonis reseptor Endothelin: vasodilasi, penindasan proliferasi (endoplasma) endothelium. Dengan penggunaan yang berpanjangan, sesak nafas berkurang, orang menjadi lebih aktif, tekanan kembali normal. Reaksi yang tidak diingini untuk rawatan - edema, anemia, kegagalan hati, oleh itu, penggunaan ubat adalah terhad.
• Nitrik oksida dan PDE jenis 5 inhibitor (phosphodiesterase): digunakan terutamanya untuk LH idiopatik, jika terapi piawai tidak dibenarkan, tetapi ubat tertentu berkesan untuk sebarang bentuk LH (Sildenafil) Tindakan: pengurangan rintangan vaskular dan hipertensi yang berkaitan, pelepasan aliran darah, hasilnya, peningkatan rintangan terhadap aktiviti fizikal. Nitrik oksida dihidupkan setiap hari selama 5-6 jam, sehingga 40 ppm, kursus 2-3 minggu.

Rawatan pembedahan PH

Septostomi atrium belon: dilakukan untuk memudahkan pembuangan darah yang kaya oksigen di dalam hati, dari kiri ke kanan, kerana perbezaan tekanan sistolik. Kateter dengan belon dan bilah dimasukkan ke atrium kiri. Bilah memotong septum antara atria, dan belon bengkak mengembang pembukaan.

Pemindahan paru-paru (atau paru-paru-jantung): dilakukan atas sebab-sebab kesihatan, hanya di pusat perubatan khusus. Operasi pertama kali dilakukan pada tahun 1963, tetapi pada tahun 2009, lebih daripada 3,000 pemindahan paru-paru yang berjaya dilakukan setiap tahun. Masalah utama ialah kekurangan organ donor. Paru-paru mengambil hanya 15%, jantung - dari 33%, dan hati dan buah pinggang - dari 88% penderma. Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan: kegagalan buah pinggang dan hepatik kronik, jangkitan HIV, tumor malignan, hepatitis C, kehadiran antigen HBs, serta merokok, penggunaan ubat dan alkohol selama enam bulan sebelum operasi.

Rawatan remedi rakyat

Gunakan hanya dalam kompleks, sebagai alat bantu tambahan untuk peningkatan kesihatan umum. Tiada rawatan diri!

1. Buah merah rowan: satu sudu untuk segelas air masak, ½ cawan tiga kali sehari. Amygdalin yang terkandung dalam buah beri mengurangkan sensitiviti sel ke hipoksia (kepekatan oksigen yang rendah), mengurangkan edema akibat kesan diuretik, dan set mineral - mineral mempunyai kesan yang baik pada seluruh tubuh.
2. Adonis (musim bunga), herba: satu sudu teh dalam segelas air mendidih, 2 jam untuk mendesak, sehingga 2 sudu pada perut kosong, 2-3 kali sehari. Digunakan sebagai pembedahan diuretik, pernafasan.
3. Jus labu segar: setengah gelas setiap hari. Ia mengandungi banyak kalium, berguna dalam beberapa jenis aritmia.

Klasifikasi dan ramalan

Klasifikasi berdasarkan prinsip penurunan fungsi dalam PH, varian diubah dan dikaitkan dengan manifestasi kegagalan jantung (WHO, 1998):

• Kelas I: LH dengan fizikal normal. aktiviti. Beban standard boleh diterima dengan baik, mudah untuk LH, kegagalan 1 darjah.
• Kelas II: Aktiviti tambah LH menurun. Keselesaan berada dalam kedudukan yang tenang, tetapi pening, sesak nafas dan sakit dada bermula dengan tekanan normal. Hipertensi pulmonari yang sederhana, meningkatkan gejala.
• Kelas III: LH dengan inisiatif yang dikurangkan. Masalah walaupun pada beban rendah. Gelaran aliran darah yang tinggi, kemerosotan ramalan.
• Kelas IV: LH dengan sikap tidak bertoleransi terhadap aktiviti yang minima. Dyspnea, keletihan dirasakan dan berehat sepenuhnya. Tanda kegagalan peredaran darah tinggi - manifestasi kongestif dalam bentuk ascites, krisis hipertensi, edema pulmonari.

Ramalan akan lebih menguntungkan jika:

1. Kadar perkembangan gejala LH adalah kecil;
2. Rawatan ini meningkatkan keadaan pesakit;
3. Tekanan dalam sistem arteri pulmonari berkurang.

Ramalan prognosis:

1. Gejala PH berkembang pesat;
2. Tanda-tanda penguraian sistem peredaran darah (edema pulmonari, ascites) semakin meningkat;
3. Tahap tekanan: di arteri pulmonari lebih daripada 50 mm Hg;
4. Dengan idiopatik utama PH.

Prognosis keseluruhan untuk hipertensi arteri pulmonari dikaitkan dengan bentuk LH dan fasa penyakit yang berlaku. Kematian setiap tahun, dengan kaedah rawatan semasa, ialah 15%. Idiopathic PH: survival pesakit selepas setahun adalah 68%, selepas 3 tahun - 48%, selepas 5 tahun - hanya 35%.