Penyakit jantung

Malangnya, setiap penghuni kedua planet kita mati dari patologi sistem kardiovaskular. Ini disebabkan oleh deposit vaskular, yang juga dikenali sebagai plak atherosclerotik. Deposit vaskular sedemikian mengecilkan lumen arteri, mengurangkan aliran darah ke jantung. Akibatnya, jantung mula mengalami kebuluran oksigen dan perkembangan iskemia. Pada mulanya, keadaan sedemikian diwujudkan pada masa tekanan emosi atau fizikal. Keadaan ini biasanya ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan tajam di kawasan dada, yang dipanggil angina pectoris. Perasaan ini bercakap mengenai kegagalan peredaran darah di otot jantung di rantau iskemik. Sekiranya pesakit mengambil dadah vasodilator seperti Nitroglycerin, maka keadaannya akan bertambah baik, tetapi punca punca patologi iskemik, malangnya, tidak akan dihapuskan dengan cara ini.

Plak atherosclerotik, yang telah menjadi punca utama iskemia, boleh rosak, menyebabkan trombosis. Ia adalah bekuan darah yang kemudiannya boleh menyebabkan pertindihan lumen arteri. Akibatnya, kawasan jantung, yang dikuasai oleh arteri yang tersekat, menghentikan bekalan darah, yang mengakibatkan kematian sel miokardium. Selepas kira-kira 7 jam, kawasan yang kehilangan bekalan darah sepenuhnya mati, iaitu berlaku infarksi miokardium.

Kaedah Rawatan Infarksi

Asas rawatan infarksi miokardium, bergantung kepada tahap dan keamatan keadaan ini, adalah satu set teknik. Terapi yang paling berkesan ialah pembukaan arteri, bergantung kepada serangan jantung. Selama kira-kira sepuluh tahun, terapi ini telah menjadi standard untuk merawat keadaan infark.

Perkembangan komplikasi aterosklerosis yang teruk boleh menghalang strenah yang tepat pada masanya. Operasi sedemikian berkesan hanya dalam beberapa jam pertama selepas permulaan serangan.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, pada waktu awal keadaan infarksi, kedua-dua infark itu sendiri dan akibat yang tidak diingini dapat dicegah. Akibat stenting yang tepat pada masanya, parut kawasan yang terjejas sepenuhnya dikecualikan. Oleh itu, seringkali pada jam pertama infarksi miokardium mereka menjadi stenting.

Stenting

1 - stent dipasang; 2 - stent mengembang; 3 - aliran darah normal dipulihkan.

Kesan koronari dalam beberapa dekad kebelakangan ini merupakan pencapaian kardiologi utama. Stent adalah sejenis bingkai logam yang kebanyakannya dipasang di lumen arteri semasa angioplasti koronari. Reka bentuk sedemikian direka untuk mengekalkan lumen arteri yang dilambung oleh belon khas. Hari ini, pelbagai model stent telah dicipta, dan bilangan pengubahsuaian semakin meningkat setiap hari. Model stent boleh berubah bentuk dan lokasi lubang, aloi, salutan, dan panjang. Di samping itu, peranti ini boleh dibuka secara bebas atau dengan belon khas.

Keupayaan microsurgery moden membenarkan pemasangan stent bukan sahaja pada saluran miokardium, tetapi juga pada arteri femoral, dorman, iliac atau abdomen.

Varieti Stents

Stent adalah tiub yang ringan, tahan lama dengan struktur mesh yang dibuat secara besar-besaran daripada aloi kobalt. Stent dibuat dengan atau tanpa salutan. Struktur tidak bersalut seperti ini digunakan untuk pemasangan terutamanya pada arteri bersaiz sederhana. Terdapat juga stent dengan cangkang yang terdiri daripada polimer yang, sepanjang tahun, mengeluarkan ubat khas yang menghalang stenosis arteri berulang. Tetapi pembinaan seperti ini memerlukan penggunaan ubat-ubatan yang berterusan yang menghalang pembekuan darah, dan mereka lebih mahal.

Operasi untuk memasang stent di arteri memerlukan kelayakan pembedahan yang sangat tinggi bagi doktor dan peralatan pembedahan khas. Hasil daripada intervensi endovaskular ini, aliran darah ke miokardium dipulihkan.

Kursus pengoperasian

Untuk memasang stent ke dalam vesel jantung, pakar bedah menyisipkan kateter khas ke arteri femoral dengan tip dalam bentuk balon di mana stent diletakkan. Kateter dimasukkan ke dalam arteri koronari dan bergerak perlahan ke kawasan sempit, selepas itu belon mengembang ke saiz yang diperlukan dan menekan plak atherosklerosis ke dinding vaskular. Di bawah tekanan dari belon, pengembangan stent berlaku, yang kekal di arteri, dan kateter dengan belon dikeluarkan.

Perhatian! Stenting meningkatkan keadaan pesakit dan mengurangkan risiko kematian secara tiba-tiba, tetapi ia tidak melegakan proses atherosklerosis dan tidak menghilangkan pembentukan aterosklerotik lagi, jadi sangat penting bagi pesakit untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dengan ketat mengikut jadual. Biasanya, pakar selepas stres memberi ubat anti-trombogenesis seperti Plavix.

Tempoh operasi stenting tidak lebih dari tiga jam. Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi lokal, dan semua tindakan angiosurgeon dikendalikan oleh peralatan berteknologi tinggi khusus. Selain anestesia, pesakit diberi ubat penipisan darah sebelum operasi, untuk menghilangkan kemungkinan trombosis. Selepas stenting, pesakit masih berada di bawah pemerhatian pegun selama seminggu. Untuk cepat mengeluarkan zat-zat yang berbeza dari badan, ubat diuretik ditetapkan kepada pesakit, dan antikoagulan untuk pencegahan pembentukan thrombus.
Tanda-tanda untuk stenting adalah:

1. keadaan preinfarction yang kerap dan serangan angina pectoris yang teruk;
2. mengekalkan bypass arteri koronari yang sempit (aliran darah buatan);
3. infark transmural yang teruk;
4. risiko kematian yang tinggi.

Selepas stenting, pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana dia perlu berbohong untuk sementara waktu tanpa pergerakan. Dan pembalut tekanan dikenakan ke kawasan penyisipan catheter, dengan itu mengelakkan pendarahan yang mungkin.

Akibat dan pemulihan pasca operasi

Pesakit rumah boleh dilepaskan beberapa hari selepas pembedahan. Semasa tempoh pemulihan, pesakit terus mengambil dadah anti-trombosis (clopidogrel dan aspirin). Pesakit harus berhati-hati memantau kesihatan mereka, dan dalam kes penyelewengan, berunding dengan doktor. Penyimpangan ini termasuk:

• bengkak, kelembutan, hiperemia, pendarahan, atau pelepasan lain dari tapak kateter;
• demam dan tanda-tanda lain untuk membina jangkitan;
• gangguan sensitiviti anggota badan yang dipasang kateter itu;
• berpeluh berlebihan;
• sindrom mual-muntah yang bertahan lama;
• sakit dada, sesak nafas dan batuk;
• hematuria (air kencing dengan darah), peningkatan kencing atau sakit.

Jika anda mengalami gejala sedemikian, sangat disyorkan untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Seperti mana-mana campur tangan, terdapat juga kontra tertentu untuk menyentuh:

1. diameter berlebihan kecil lumen vaskular (kurang daripada 2.8 mm);
2. stenosis meresap arteri koronari;
3. mengurangkan fungsi pembekuan darah;
4. kegagalan pernafasan, fungsi hati atau buah pinggang terjejas;
5. Ia tidak disyorkan untuk melakukan operasi di hadapan ulser gastrik, kerana penyakit sedemikian adalah kontraindikasi mutlak untuk mengambil ubat anti-trombotik, yang semestinya ditetapkan selepas stenting.

Stenting boleh menjadi rumit dengan pendarahan di tapak catheterization, perkembangan gangguan arrhythmic, tindak balas alergi terhadap agen kontras, stroke, restenosis (arteri berulang) menyempitkan. Oleh itu, sebelum operasi, doktor mesti mengambil kira kehadiran faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi seperti obesiti, ketagihan nikotin, alahan dadah, usia tua, masalah pembekuan darah, kencing manis, dan lain-lain.

Apakah jenis operasi yang sedang berjalan. Apa yang dimaksudkan untuk infarksi miokardium.

Stenting vaskular adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif, dengan bantuan yang mana doktor mengembalikan patensi kapal dan memperbaiki bekalan darah ke tisu iskemia. Selalunya, stenting dilakukan pada arteri koronari dan karotid; kurang biasa, teknik ini digunakan untuk merawat gangguan peredaran darah di bahagian bawah dan buah pinggang.

Stenting: apa itu?

Stenting adalah operasi di mana stent (tiub berongga diperbuat daripada logam berkualiti tinggi atau bahan polimer) dimasukkan ke dalam kapal arteri yang sempit, yang membolehkan darah mengalir secara normal. Stent dalam bentuk dan strukturnya terdiri daripada beberapa jenis:

Di samping itu, ada stent dengan salutan dadah khas atau tanpanya.
Untuk memasang stent tidak diperlukan untuk membuka dada atau campur tangan pembedahan serius yang lain. Stent dimasukkan ke arteri berpenyakit dengan bantuan konduktor khas melalui kapal besar di bawah kawalan peralatan x-ray. Sebagai contoh, pembentukan kardiak jantung dilakukan melalui arteri femoral. Pada masa yang sama, anestesia tempatan (keradangan anestetik di tapak pemotongan kulit di atas arteri femoral) digunakan.

Penggunaan teknik stenting yang sedikit invasif boleh mengurangkan masa tinggal di hospital bagi pesakit (satu hari sebelum pembedahan dan beberapa hari selepas) dan dengan ketara mengurangkan kemungkinan komplikasi pasca operasi (pendarahan, jangkitan luka, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, stenting juga tidak tanpa kelemahan. Di tempat stent, darah beku boleh terbentuk, jadi semua pesakit selepas pembedahan ditetapkan ubat khusus yang dapat mengurangkan risiko gumpalan darah.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk stenting arteri koronari adalah penyakit jantung koronari (CHD). Penyebab utamanya ialah aterosklerosis, dan manifestasi klinikal utama adalah serangan angina berulang dan infark miokard. Kesakitan yang berlaku semasa serangan angina disebabkan oleh kekurangan oksigen otot jantung, disebabkan oleh penyumbatan satu atau beberapa arteri koronari. Apabila patensi kapal-kapal ini berkurangan kepada nilai kritikal, sebarang tekanan atau senaman boleh menyebabkan perkembangan infark miokard akut.

Tidak mustahil untuk mengembalikan sirkulasi koronari dengan berkesan hanya dengan bantuan ubat-ubatan. Nitrogliserin dan ubat-ubatan lain yang sama bertindak semata-mata secara gejala - buat sementara waktu mengembangkan kapal dan mengurangkan kesakitan. Plak Atherosclerotic, yang sendiri menonjol ke dalam lumen kapal, dan juga menyumbang kepada pembentukan bekuan darah, tidak boleh dikeluarkan dengan ubat-ubatan. Oleh itu, stigma koronari adalah pilihan rawatan yang terbaik untuk penyakit arteri koronari, yang membolehkan pesakit memulangkan kehidupan penuh dalam semua pelan dengan trauma yang minimum.

Selain pembedahan jantung, teknik stenting vaskular digunakan secara meluas dalam kapal lain:

• Pada arteri karotid yang melanggar peredaran otak. Sakit kepala, pengsan, gangguan ingatan, paresthesia, dan gejala neurologi lain mungkin mengganggu pesakit dengan patologi ini. Pencerobohan yang paling mengerikan gangguan peredaran otak adalah strok, perkembangan yang dapat dicegah dengan stenting.
• Pada arteri renal dengan vasorenal (iaitu, berkaitan dengan saluran darah buah pinggang) hipertensi. Sangat sukar untuk menghentikan hipertensi seperti ubat-ubatan, satu-satunya jalan keluar ialah memasang stent ke dalam kapal.
• Pada arteri kaki dengan lesi aterosklerotik pada kaki ekstrem yang lebih rendah. Penyumbatan kapal ini boleh menyebabkan perkembangan gangren, yang memerlukan amputasi bahagian anggota badan. Hasil yang sedih sedemikian dapat dihalang oleh stenting.

Contraindications

Kontraindikasi utama untuk stenting adalah semata-mata teknikal:

• Diameter kapal terjejas adalah terlalu kecil.
• Penyebaran arteri merebak (meluas). Stent hanya boleh membantu stenosis tempatan.

Di samping itu, keadaan kritikal pesakit mungkin menjadi kontraindikasi.

Pemulihan

Sebahagian daripada rawatan penyakit vaskular dengan stenting adalah pemulihan. Ia termasuk beberapa bidang: ubat prophylactic, terapi diet dan terapi fizikal.
Objektif terapi ubat: untuk mengurangkan ketumpatan darah, mencegah pembentukan bekuan darah, mengurangkan tahap kolesterol "berbahaya" dan, dengan itu, menggantung perkembangan aterosklerosis - musuh utama pembuluh darah. Dalam kes penyakit jantung, sebagai tambahan kepada ini, agen kardiologi khas juga ditetapkan, yang menormalkan tekanan darah dan menguatkan otot jantung.

Tugas terapi diet: untuk menormalkan metabolisme lemak, untuk mengurangkan berat badan pesakit (jika perlu) dan untuk menyesuaikan tekanan darah. Pemakanan diet memainkan peranan yang besar dalam memerangi aterosklerosis, oleh itu, pesakit yang telah mengalami stenting, mengikuti peraturan tertentu dalam diet, dan doktor mengesyorkan bahawa selepas tempoh pemulihan.

Tugas-tugas terapi fizikal: perlahan-lahan menyediakan tubuh dan jantung untuk beban baru, memperbaiki keadaan fizikal pesakit dan, sekali lagi, membawa berat badannya kembali normal.
Ketidakupayaan selepas pembedahan pembedahan tidak sepatutnya, kerana keupayaan untuk bekerja sebagai akibat daripada campur tangan pembedahan ini tidak berkurang, tetapi sebaliknya, bertambah baik.

Kardiologi moden mempunyai senjata lengkap alat untuk memerangi penyakit jantung koronari dan mencegah infarksi miokardium, menuntut berjuta-juta nyawa setiap tahun. Salah satu kaedah adalah penyebab koronari. Apakah itu, dan apakah hasil yang boleh dijangka selepas kardio?

Mengapa saya memerlukan stent di dalam sebuah kapal?

Angina pectoris dan infark miokard adalah manifestasi iskemia jantung, penyakit yang dikaitkan dengan kelapukan oksigen otot jantung. Kemerosotan nutriennya adalah hasil daripada peredaran darah terjejas dalam arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.

Bekalan darah tidak mencukupi disebabkan oleh penyempitan (stenosis) arteri akibat tersumbat dengan plak kolesterol. Tidak kurang berbahaya adalah bekuan darah.

Untuk meningkatkan lumen di dalam kapal, stent dimasukkan ke dalamnya. Ia adalah reka bentuk mesh fleksibel yang mengembang aliran darah, memulihkan aliran darah biasa. Hari ini, di pusat-pusat kardiologi yang khusus, operasi seperti itu dilakukan kepada semua pesakit dengan infark miokard.

Stent diletakkan di arteri koronari kanan (PKA), cawangan interventricular anterior (PMLV), arteri koronari kiri (LCA) dan aorta.

Jenis stent dan ciri-ciri mereka

Stent adalah spring silinder yang diperbuat daripada logam khas atau plastik. Ia diperkenalkan ke dalam kapal yang terjejas dalam bentuk termampat dan berkembang di tempat yang betul dengan bantuan silinder ke mana tekanan digunakan. Belon itu kemudian dikeluarkan, dan musim bunga tetap ada, memegang dinding vaskular.

Jenis-jenis stent berbeza dengan reka bentuk dan juga bahan yang dibuatnya.

Pembinaan berikut digunakan dalam pembedahan jantung:

• Diperbuat daripada dawai nipis, mereka dipanggil wayar;
• Mengandungi pautan individu dalam bentuk cincin;
• Mewakili tiub padu - tiub;
• Dibuat dalam bentuk grid.

Dalam keadaan akut (semasa serangan jantung atau serangan angina tidak stabil), stent terdedah logam lebih sering digunakan. Ia digunakan apabila penyempitan arteri koronari tidak mencapai tahap kritikal dan kemungkinan stenosis lebih kecil.

Storan ubatan

Stent generasi baru dihasilkan dengan salutan ubat, yang menghalang berlakunya komplikasi dan mengurangkan risiko re-occlusion arteri.

Terdapat beberapa jenis stent tersebut. Mereka adalah struktur logam dengan salutan polimer di mana lapisan ubat digunakan yang menekan pertumbuhan tisu vesel.

Secara beransur-ansur, ubat ini memasuki badan, dan polimer larut. Masih ada bingkai logam yang menyokong dinding arteri. Stent elektromagnetik biocompatibel digunakan secara meluas di klinik Eropah dan Rusia.

Stent salutan biola terlarut

Jenis stent yang paling moden adalah perancah. Dia melakukan perjudian dalam perancah. Prinsip operasi adalah yang berikut - selepas stent disuntik ke dalam arteri, ia mengekalkan dindingnya dalam keadaan yang diingini.

Plak aterosklerotik, sebelum dimusnahkan oleh kartrij khas, mesti sembuh supaya penggumpalan darah tidak terbentuk di atasnya. Dalam tempoh 3 hingga 6 bulan, stent "berfungsi", menonjolkan ubat yang menyembuhkan endothelium kapal (membran dalaman) dan tidak membenarkan ia berkembang secara patologi.

Perancah diperbuat daripada logam logam terbaik (hampir 20 kali lebih kurus dari rambut manusia) dengan salutan polimer bi-larut. Selepas enam bulan, struktur itu sepenuhnya ditutup dengan endothelium, dan salutan polimer yang mengandungi ubat larut. Akibatnya, lumen biasa dikekalkan dalam arteri, dan dindingnya kekal elastik.

Kelebihan, keburukan dan jangka hayat stent

Stenting coronary menyelesaikan banyak masalah yang berkaitan dengan lesi aterosklerotik pada arteri. Ia membolehkan anda mengembalikan peredaran darah, meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit jantung koronari, mencegah infark miokardium. Namun, stent tidak sempurna, bersama-sama dengan kelebihan yang mereka ada kelemahan.

Kelebihan operasi stenting adalah:

• Invasveness yang rendah berbanding pembedahan jantung terbuka;
• Gunakan hanya anestesia tempatan;
• Tempoh pemulihan yang singkat;
• Keputusan yang tinggi - lebih daripada 85% operasi berjaya.

Kelemahan stenting boleh dikaitkan dengan:

• Risiko komplikasi dan re-stenosis, ia adalah lebih rendah apabila memasang stent-eluting dadah;
• Kerumitan operasi di hadapan deposit kalsium di dalam kapal;
• Kehadiran contraindications.

Di samping itu, struktur logam, yang kekal di dalam dinding kapal, merosakkan keupayaannya untuk kontrak dan berehat. Bahan polimer yang tidak diserap yang mengandungi ubat boleh menyebabkan kesan yang terpisah dalam bentuk alergi.

Berapa lamakah stent yang terakhir?

Hayat stent bergantung kepada banyak faktor:

• Kadar survival stent (penolakan sangat jarang berlaku);
• Pematuhan pesakit semua preskripsi ahli kardiologi untuk tahun depan (dalam beberapa kes, ini adalah berapa lama terapi khas berlangsung);
• Toleransi pesakit yang baik terhadap ubat-ubatan yang perlu;
• Kehadiran atau ketiadaan penyakit serius lain, seperti kencing manis, ulser trophik, atau ulser perut.

Di bawah semua keadaan yang menggalakkan, stent akan berlangsung sehingga akhir hayat.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Stenting tidak ditunjukkan untuk semua pesakit dengan iskemia jantung.

Ia dijalankan hanya dalam kes berikut:

• Keadaan pra-infarksi dengan ancaman infark miokard akut;
• Angina tidak stabil;
• Kemajuan angina pectoris dengan episod yang teruk, tidak melepaskan nitrogliserin;
• Serangan jantung akut;
• Kejadian angina semasa 2 minggu pertama selepas serangan jantung akut;
• Angina stabil 3 dan 4 kelas fungsional;
• Menyempitkan semula arteri selepas penempatan stent.

Terdapat sekumpulan pesakit yang terbukti memasang stent eluting dadah.

Ini termasuk pesakit:

• Diabetes mellitus;
• Pada hemodialisis;
• Dengan stenosis berulang selepas memasang stent holometallic;
• Dengan perkembangan stenosis shunt selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Contraindications

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk pemasangan stent (walaupun dalam kes kecemasan):

• Kehilangan pernafasan, hepatik dan buah pinggang yang teruk;
• Tempoh strok akut;
• Penyakit berjangkit semasa;
• Pendarahan dalaman;
• Mengurangkan pembekuan darah dengan ancaman pendarahan.

Ejen kontras untuk kawalan x-ray operasi mengandungi yodium. Oleh itu, orang yang mengalami alergi tidak dapat dipasang stent. Jangan gunakan kaedah ini apabila lumen arteri kurang daripada 3 mm dan dengan kerosakan jumlah aterosklerotik pada katil vaskular.

Peringkat operasi

Prosedur untuk memasang stent memerlukan penyediaan pesakit. Pada peringkat ini, angiografi koronari dilakukan untuk memperjelas lokasi kapal sempit dan menentukan sejauh mana kerusakannya. Dalam keadaan kecemasan, ujian darah tambahan dan ECG dilakukan. Dalam kes operasi yang dirancang, pemeriksaan yang lebih teliti terhadap pesakit akan dijalankan.

• Analisis makmal kencing dan darah - umum dan biokimia, penentuan pembekuan darah, untuk hepatitis dan HIV;
• Pemeriksaan jantung - ekokardiografi, pemantauan ECG harian, ultrasound kapal koronari dengan pengimbasan dupleks dan sonografi Doppler.

Sekiranya perlu, juga melantik resonans magnetik atau tomografi yang dikira. Sebelum pembedahan, pesakit diberi ubat penipisan darah dan pembekuan darah, serta ubat penenang.

Bagaimana untuk meletakkan stent?

Akses kepada arteri koronari adalah melalui arteri femoral atau melalui lengan. Kaedah kedua - pengenalan pengenalan dengan stent melalui arteri radial lengan - digunakan lebih kerap kerana akses mudah ke kapal koronari.

Perintah operasi:

• Tapak pembiusan adalah anestetik dan konduktor dengan belon dimasukkan ke dalamnya.
• Dengan aliran darah di bawah kawalan x-ray, dia mencapai tempat yang betul di arteri;
• Selepas belon itu dipasang di tempat yang betul, ia melambung dengan jarum suntikan;
• Di bawah tekanan, plak aterosklerotik dimusnahkan;
• Konduktor dengan kanister dikeluarkan dan stent diletakkan di tempatnya dengan belon di dalamnya;
• Catheter sekali lagi disuntik ke dalam vesel yang terjejas, belon mengembang di bawah tekanan dan membuka stent, dengan kuatnya memasangnya di dinding arteri di tapak plak yang dimusnahkan.

Selepas pembedahan, pesakit berada dalam unit penjagaan rapi selama 1 hingga 2 hari, kemudian dipindahkan ke jeneral. Pemulihan setelah stenting adalah mobiliti terhad dan mengambil masa 5 hingga 7 hari, selepas itu pesakit dibuang dari hospital.

Bagaimana untuk hidup dengan stent?

Kehidupan selepas pembedahan mesti tertakluk kepada peraturan tertentu. Doktor sebelum pelepasan membuat cadangan untuk mengambil ubat, senaman dan diet.

Video: Semua mengenai stenting hati

Selepas operasi, pesakit segera terasa lega - sesak nafas, sakit dada dan gejala lain angina pectoris hilang.

Untuk mengelakkan lebih banyak komplikasi dan re-stenosis, perlu mematuhi syarat-syarat berikut:

1. Ambil ubat yang direset oleh doktor anda pada tahun pertama. Ini adalah ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah (Plavix, Aspirin Cardio atau Cardiomagnyl). Selepas setahun, anda boleh mengurangkan dos mereka.
2. Untuk mengecualikan atau mendadak membekalkan makanan yang mengandungi lemak haiwan, enggan produk masin, asap dan jeruk. Sekiranya perlu, ambil statin yang mengurangkan tahap kolesterol dalam darah.
3. Pesakit hipertensi memerlukan kawalan tekanan malar dan mengambil ubat antihipertensi yang ditetapkan oleh doktor. Ini akan membantu mengurangkan risiko serangan jantung dan strok selepas stenting.
4. Ia harus menyingkirkan tabiat buruk.
5. Aktiviti fizikal dosis mandatori. Cukup untuk membuat berjalan kaki setiap hari selama 30 - 40 minit.

Semasa tahun semasa mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah, anda harus mengelakkan kecederaan dan luka. Sekiranya operasi kecemasan diperlukan dalam tempoh ini, doktor yang hadir harus mengetahui berapa banyak masa yang telah berlalu sejak stent dipasang. Keadaan ini mesti diperhatikan dengan ketat apabila memasang stent ubat. Holometallic sederhana tidak memerlukan terapi sedemikian.

Penyakit jantung pada masa kita amat "diremajakan." Selalunya, ujian kardio dilakukan pada lelaki yang sangat muda. Operasi yang berjaya tanpa komplikasi membolehkan mereka meneruskan hidup sepenuhnya.

Berapa banyak yang hidup selepas operasi memasang stent

Sekiranya anda melihat gaya hidup aktif yang sihat, semua cadangan perubatan dan ketiadaan penyakit serius lain, jangka hayat pesakit dengan iskemia jantung meningkat dengan ketara. Ini juga dibuktikan dengan ulasan pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Operasi stenting hari ini dianggap rutin dan matang sepenuhnya. Oleh itu, komplikasi selepas pelaksanaannya - jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, mereka adalah dan adalah seperti berikut:

• Semasa pembedahan, ini mungkin alergi kepada ubat-ubatan yang digunakan, pendarahan (tidak lebih daripada 1.5% kes), kejadian aritmia, perkembangan serangan stenokardia dan infarksi miokardium;
• Postoperative adalah hematoma di pintu masuk ke arteri femoral atau radial (biasa), aneurisme, aritmia, trombosis;
• Jarak - trombosis, menyempitkan semula arteri.

Berapakah coretan koronari di Persekutuan Rusia dan Ukraine?

Sekiranya berlaku kecemasan, apabila pemasangan stent dijalankan atas sebab-sebab kesihatan, ia dilakukan sebagai sebahagian daripada insurans perubatan wajib. Iaitu, ia bebas untuk pesakit.

Kos operasi yang dirancang terdiri daripada banyak komponen dan dikira secara individu bergantung pada kos operasi. Harga stenting untuk Ukraine dan Persekutuan Rusia adalah setanding. Di Rusia, stent boleh dihantar untuk 100 - 150 ribu Rubles, di Ukraine operasi akan kos 30-400000 Hryvnia.

»» Penyegaran kapal jantung

Stenting of the heart vessels

Atherosclerosis, penyempitan arteri koronari, adalah penyakit yang paling biasa di dunia moden. Plak Atherosclerotic menyumbat saluran darah dan tidak membenarkan darah yang cukup mengalir ke jantung. Akibat sekatan sedemikian adalah kebuluran oksigen dari miokardium (iskemia), dan.

- Pembedahan, yang dilakukan untuk mengembangkan lumen kapal dan memastikan aliran darah normal.

Prosedur ini mula digunakan secara meluas tidak lama dahulu, tetapi ia telah mengesyorkan dengan baik dan kini merupakan salah satu pembedahan jantung yang paling biasa.

Ujian apa yang perlu dilakukan sebelum stenting?

Sebelum pesakit menerima rujukan untuk stenting, dia mesti menjalani satu siri kajian diagnostik. Kajian-kajian ini akan memberikan doktor penyerahan keadaan umum kesihatan, serta membantu mengenal pasti penyakit jantung tersembunyi dan saluran darah, yang atas sebab tertentu tidak dapat dikesan dengan segera.

Kajian wajib termasuk:

• , termasuk pemeriksaan untuk hepatitis, HIV dan sifilis;
• (analisis memberikan idea mengenai proses pembekuan dan membantu mengenalpasti pelanggaran mereka);

• dengan dopplerography (bergantung kepada akses yang dipilih);

Berdasarkan hasilnya, kesimpulan dibuat tentang kesihatan umum pesakit, dan kemungkinan komplikasi pembedahan diperkirakan.

Petunjuk untuk stenting

Petunjuk utama untuk stenting adalah. Walau bagaimanapun, prosedur ini tidak dilakukan untuk semua pesakit dengan diagnosis ini. Manipulasi dilakukan dalam kes berikut:

• terapi ubat tidak berkesan menghapuskan gejala penyakit jantung koronari;
• melalui angiografi koronari mengesahkan kemungkinan penempatan stent dan kecekapan manipulasi (penyempitan adalah terhad di kawasan yang tidak disambar oleh batang arteri koronari kiri tidak dilanggar oleh sebuah arteri distal dipisahkan, yang paling nipis);
• pesakit dengan angina pectoris diperlukan untuk mengekalkan aktiviti fizikal;
• didiagnosis, disertai dengan kesakitan yang teruk di belakang sternum, keadaan pesakit dianggap preinfarction;
• tempoh awal infark miokard (yang lebih awal, lebih baik), jika hospital mempunyai peralatan untuk campur tangan;
• tempoh pemulihan selepas infarksi miokardium, tanpa mengira peringkat pemulihan (yang lebih awal, mengurangkan akses oksigen ke myocardium, lebih baik);
• restenosis terhadap latar belakang angioplasty yang telah dilakukan oleh pembuluh jantung.

VIDEO Infark miokardium: Stenting

Pada usia berapa stenting tidak selamat?

Serta mana-mana campurtangan invasif, stenting lebih berisiko untuk pesakit usia lanjut. Lebih tua pesakit, semakin tinggi risiko mengembangkan stent-thrombosis yang mempengaruhi arteri interventricular.

Apakah stent itu?

Stent adalah rangka yang tidak membenarkan kapal sempit. Hari ini, dalam bidang perubatan, implan yang dibuat dari bahan-bahan yang berlainan boleh digunakan untuk menegakkan kapal jantung.

Stent yang paling biasa digunakan ialah keluli tahan karat atau aloi perubatan khas. Kelemahan reka bentuk ini adalah bahawa mereka sering mengecil sebanyak mekanisme yang sama seperti yang dilakukan oleh kapal-kapal, dan doktor perlu dipasang kereta api tambahan di atas yang sedia ada, yang mempunyai kesan negatif ke atas keanjalan kapal.

Baru-baru ini, stent ubat telah digunakan. Oleh kerana rawatan khas, struktur ini menjadi tersumbat lebih perlahan, risiko penyempitan semula mereka berkurangan dari 30% hingga 5%.

Stent bio-larut yang paling baru digunakan kini digunakan. Ia dibuat berdasarkan asid laktik, bercampur dengan dadah. Reka bentuk ini larut sepenuhnya selepas 1.5-2 tahun dan mengurangkan risiko gumpalan darah.

Stent juga boleh berbeza dalam kaedah pembuatan:

• dalam bentuk tiub silinder (tiub);
• cincin, yang terdiri daripada pautan individu;
• dawai diperbuat daripada dawai;
• mesh, dibuat berdasarkan kain tenunan.

Berapa cepat stents tersumbat? Dan berapa banyak yang perlu diubah?

Kadar penyumbatan stent sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan kesihatan umum pesakit, pematuhan terhadap cadangan yang diperolehnya daripada doktor selepas keluar dari hospital. Rata-rata, dengan kursus yang menggalakkan, penyumbatan stent dalam 4-5 tahun dan pada masa yang sama memerlukan penggantian. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, proses menyumbat stent lebih cepat, dan ini biasanya dijelaskan oleh kehadiran comorbidities.

Apakah cara untuk memperkenalkan stent ke dalam badan? Dan dalam apa kes yang berlaku?

Dalam kebanyakan kes, dilakukan menggunakan akses transfemoral. Ini bermakna bahawa pesakit tidak memerlukan anestesia am, dada tidak dibuka, dan stent memasuki badan melalui arteri femoral yang biasa.

Dalam sesetengah kes, stres dengan bantuan akses transfemoral ternyata tidak mungkin mengikut keputusan koronari. Selalunya ini berlaku jika pesakit didiagnosis dengan sindrom Leriche (halangan bahagian perut aorta dan cawangan utama). Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menggunakan capaian transkripsi, yang membolehkan kemasukan stent melalui arteri radial yang terletak pada lengan bawah.

Ujian apa yang perlu diambil untuk menentukan tahap stent tersumbat? Angiografi koronari

Stenting jantung adalah operasi yang tidak melindungi terhadap penyempitan semula kapal, tetapi dengan ketara mengurangkan keamatan proses patologis. Pesakit yang menjalani pembedahan, ia adalah disyorkan setiap enam bulan untuk lulus satu siri peperiksaan yang akan memastikan bahawa reka bentuk masih mampu untuk melaksanakan fungsinya.

Data diperolehi akibat angiografi koronari, dianggap tegas. Kajian ini menggunakan gabungan X-ray dan konstrastirovaniya menentukan berapa banyak stent bersepahan dan terganggu aliran darah di tempat lokasi.

Juga, angiografi koronari membolehkan untuk menentukan sama ada terdapat sebarang pelanggaran aliran darah di bahagian lain dari saluran koronari.

Apakah penyakit yang menyebabkan stent merosot dengan cepat? Adakah diabetes mempengaruhi?

Kerosakan cepat terhadap stent berlaku di bawah pengaruh tiga faktor utama:

Ia dianggap oleh doktor sebagai penyakit yang boleh membawa kepada kerosakan stent dipercepat, tetapi diabetes bukanlah kontraindikasi untuk campur tangan.

Sekiranya penyakit itu berada di peringkat pampasan (pesakit mengawal tahap glukosa, mengambil terapi yang disyorkan, mengikut diet), maka lesi vaskular diabetes mempunyai kesan minimum pada penempatan stent. Pesakit dengan kencing manis yang tidak dikompensasi dalam kebanyakan kes tidak dinafikan, kerana risiko komplikasi tinggi.

Apakah komplikasi selepas memasang stent? Sepsis dan lain-lain

Stenting dari kapal jantung adalah pembedahan yang paling sedikit invasif, yang jarang membawa kepada komplikasi, tetapi tidak bernilai tidak termasuk pembangunan mereka. Kesan negatif daripada campur tangan termasuk:

• kemungkinan kerosakan pada dinding vaskular semasa campur tangan;
• perkembangan pendarahan di tempat penyisipan stent dengan panduan;
• perkembangan hematoma di tapak pentadbiran;
• reaksi alahan terhadap bahan atau salutan stent;
• reaksi alahan kepada kontras yang diperkenalkan semasa operasi untuk memantau kemajuannya;
• pembentukan bekuan darah pada tapak pemasangan stent (untuk mengelakkan komplikasi ini, pesakit diberi ubat yang mengurangkan pembekuan darah).

Komplikasi stigma jarang tetapi berbahaya dianggap sepsis atau, kerana ia juga dipanggil,. Ia berkembang sekiranya dalam operasi itu doktor tidak mengikuti aturan asepsis dan antisepsis, tidak menggunakan bahan buang atau instrumen yang tidak diproses.

Adakah akan ada serangan jantung jika stent dihantar tepat pada waktunya?

Stenting tidak dapat melindungi pesakit dari serangan jantung sebanyak 100%, tetapi prosedur ini dapat mengurangkan risikonya. Jika pesakit selepas campur tangan tidak menjaga kesihatannya, mengabaikan cadangan dan tidak menjalani peperiksaan biasa yang mengesahkan keadaan stent yang baik, operasi itu tidak akan melindungi dia dari serangan jantung. Selain itu, kemungkinan penyempitan kapal di mana-mana sahaja tidak dapat dikesampingkan, yang juga boleh menyebabkan serangan jantung.

Walau bagaimanapun, jika stent dipasang di tapak penguncupan yang ditubuhkan semasa diagnosis, serangan jantung boleh ditangguhkan, sekurang-kurangnya.

Berapakah pemasangan stent di Ukraine, Rusia, Israel dan Belarus?

Stenting kapal jantung bukanlah campur tangan yang murah. Kos operasi boleh berbeza-beza, kerana ia dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti:

• bilangan ujian yang diperlukan sebelum operasi;
• jenis akses dalam talian;
• jenis stent (material, salutan, dan sebagainya);
• bilangan stent yang dipasang.

Harga rata-rata untuk pemasangan stent tunggal di negara yang berbeza boleh dilihat di dalam jadual.

Bolehkah saya bermain sukan selepas memasang stent?

Aktiviti fizikal adalah elemen penting dalam mengekalkan kesihatan bagi pesakit yang baru-baru ini mengalami stenting kardiovaskular. Pesakit boleh meneruskan ke terapi senaman ringan yang dipilih oleh doktor, dua minggu selepas campur tangan. Kelas pertama disyorkan di bawah pengawasan pakar dan secara beransur-ansur meningkatkan beban pada badan.

Pesakit tidak disyorkan untuk melibatkan diri dalam sukan, disertai dengan beban "letupan" dan risiko kecederaan yang tinggi. Kita perlu melepaskan berat badan, tinju, pelbagai jenis gusti. Jogging, berenang, berbasikal, dan berjalan akan disyorkan.

Dalam pembedahan jantung moden, stenting digunakan lebih dan lebih kerap untuk merawat pesakit dengan penyakit jantung koronari. Prosedur ini telah mewujudkan dirinya sebagai berkesan dan jarang menyebabkan komplikasi dalam mematuhi semua peraturan dan cadangan, jadi kebanyakan pesakit dengan diagnosis IHD meneruskannya hari ini.

VIDEO Semua tentang stenting hati

(soalan yang sering ditanya)

Berapa lama stenting yang terakhir?

Ia bergantung pada kerumitan stent di tempat yang betul, yang sangat individu. Rata-rata, 30 minit adalah sejam.

Bolehkah saya membuat strok untuk infarksi miokardium?

Stenting dalam tempoh akut infark miokard adalah berkesan jika dilakukan seawal mungkin, tidak lewat daripada 6 jam pertama dari masa perkembangan infarksi, secara optimum - sehingga 2-3 jam. Pemulihan aliran darah dalam arteri yang tersekat dalam tempoh masa ini - sebelum perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam miokardium, secara drastik mengurangkan kawasan otot jantung yang terlibat dalam serangan jantung, dan kadang-kadang membolehkan anda "memotong" jalannya dan mencegahnya. Sering kali, stenting dalam tempoh akut menyelamatkan nyawa pesakit dengan serangan jantung.

Sekiranya stenting jam pertama adalah mustahil, maka biasanya tidak ada lagi keperluan segera dalam penggunaannya. Walau bagaimanapun, kembalinya angina pada bila-bila masa selepas serangan jantung adalah petunjuk untuk menormalkan aliran darah koronari, jadi perlu, tanpa berlengah-lengah, untuk melakukan koronarografi.

Apa pemulihan. di mana dan berapa lama diperlukan selepas stenting?

Kelebihan kaedah intravaskular untuk pemulihan aliran darah koronari adalah bahawa mereka bukan sahaja tidak memerlukan pemulihan, tetapi mereka sendiri adalah pemulihan yang terbaik (secara literal - pengembalian peluang, iaitu, adaptasi terhadap kehidupan) seorang pesakit dengan IHD.

Sekatan dalam mod keupayaan kerja selepas tamat pada hari berikutnya - selepas penyembuhan tapak tusukan (tusukan) arteri femoral.

Semasa 3 minggu pertama selepas implantasi stent, ia tidak diingini untuk menimbulkan perubahan mendadak dalam nada vaskular, jadi anda harus menahan diri dari mengambil alkohol, beban tekanan dan kesan yang berbeza seperti sauna dan mandi sejuk. Di samping itu, perlu mengambil Plavix pada tahun selepas stenting untuk mencegah trombosis stent, kerana terdapat kecenderungan awal untuk trombosis koronari dengan penyakit arteri koronari.

Saya mendapati dua stenosis pada angiografi koronari. Tetapi doktor mengatakan bahawa stenting tidak boleh dilakukan, kerana saya masih mempunyai ulser perut. Adakah ini benar?

Masalahnya adalah bahawa selepas memasang stent-eluting dadah, perlu mengambil ubat-ubatan untuk pencegahan trombosis stent sekurang-kurangnya 6 bulan dalam setahun.

Kehadiran ulser gastrik hanya berlaku apabila mengambil ubat-ubatan ini, terutamanya plavix, boleh mencetuskan perdarahan dari bekas ulser pada lapisan perut. Pada masa yang sama, keupayaan platelet di bawah pengaruh ubat ini untuk membentuk bekuan darah di tapak ulser dan, dengan itu, untuk menghentikan pendarahan, berkurang. Dalam keadaan sedemikian, menghentikan pendarahan gastrik tidak mudah.

Oleh itu, sehingga ulser sembuh dan sembuh, stenting sangat tidak diingini. Ia harus ditangguhkan untuk tempoh yang diperlukan untuk terapi anti-ulser, dan hanya kemudian, setelah memastikan dengan bantuan FGS bahawa ulser telah dihapuskan, untuk membuat stenting. Di arsenal ahli gastroenterologi hari ini terdapat agen anti-ulser yang cukup kuat dan berkesan.

Angiografi koronari

Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa kajian diagnostik. Walau bagaimanapun, kaedah seperti angiografi koronari adalah kaedah yang paling boleh dipercayai di mana penyakit jantung koronari (CHD) boleh ditentukan. Juga menggunakan pemeriksaan sinar-X ini, adalah mungkin untuk menentukan kawasan itu, mengetahui sifat dan stenosis arteri koronari.

Kajian ini diperkenalkan ke dalam amalan perubatan pada 60-an pada abad kedua puluh. Dan sekarang, selama 50 tahun penggunaannya, teknik ini telah terbukti menjadi cara yang paling selamat, paling berkesan dan boleh dipercayai untuk didiagnosis.

Apabila terdapat masalah pilihan, jumlah prosedur perubatan berikutnya, seperti pembedahan pintasan koronari, sting atau angioplasty balon, adalah angiografi koronari yang akan membantu menyelesaikan masalah ini. Apabila melakukan diagnosis ini, bahan khas diperkenalkan ke dalam kapal pesakit, berkat radiografi yang jelas.

Petunjuk untuk angiografi jantung koronari

Kajian ini digunakan untuk diagnosis, jika pesakit mempunyai kecurigaan berikut:

• melakukan resusitasi kardiopulmonari;
• sakit dada;
• angina pectoris;
• penyakit jantung iskemia;
• serangan jantung;
• edema pulmonari iskemia;
• sebelum pembedahan, jika ada kecacatan jantung;
• kegagalan jantung.

Apakah yang perlu dilakukan pesakit sebelum angiografi koronari?

Sebelum menjalankan prosedur ini, pesakit harus ditetapkan untuk menderma darah untuk menentukan kelompoknya, analisis umum, serta untuk analisis HIV dan sebagai pengecualian terhadap virus hepatitis B dan C. Pesakit harus melakukan gema dan elektrokardiogram. Di samping itu, pakar kardiologi dengan berhati-hati mengumpul sejarah, mengenal pasti gejala dan penyakit berkaitan secara langsung.

Dalam sesetengah kes, jika ada keperluan, sebelum melakukan diagnosis, pesakit ditetapkan untuk melakukan kajian tambahan, menjalani rawatan dengan analgesik, ubat anti-reergik atau penenang.

Pesakit perlu ingat perkara berikut sebelum prosedur:

• adalah perlu untuk menyediakan kawasan badan di mana tusukan akan dilakukan (kawasan pangkal paha dan pergelangan tangan), tempat ini mesti bersih dan dicukur;
• Diagnosis dilakukan pada perut kosong;
• ubat berjadual yang ditetapkan oleh doktor.

Kaedah untuk mengkaji vakum jantung koronari

Terdapat beberapa cara untuk melaksanakan kajian ini. Kaedah pertama ialah apabila arteri femoral dibubarkan di kawasan pangkal paha, yang mana catheter anjal dimasukkan. Dalam beberapa kes, kateter dimasukkan ke dalam arteri brachial.

Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

Sebelum kaedah diagnosis jantung, anestesia tempatan dilakukan. Kemudian, sebagai peraturan, kateter dimasukkan ke dalam arteri koronari yang terletak di paha, di mana kontras meluas melalui kapal. Seterusnya, peralatan khas (angiograf) peralatan ini dapat dilihat. Terima kasih kepada angiograph, anda boleh melakukan penembakan berkelajuan tinggi dalam format yang besar, serta menggunakannya, keputusan yang diperolehi tertakluk kepada pemprosesan komputer. Setelah menetapkan saiz luka vaskular, doktor membuat diagnosis dan kemudian menetapkan rawatan yang sesuai.

Pakar-pakar perubatan berikut hadir semasa angiografi koronari kapal: ahli kardio-reanimatologi dan pakar anestesiologi memantau keadaan pesakit dan, jika perlu, memberikan bantuan kecemasan kepada pesakit.

Komplikasi selepas angiografi koronari

Apabila melakukan kaedah ini untuk belajar jantung, risiko komplikasi sangat jarang berlaku, tetapi masih ada kes di mana, semasa prosedur, di mana tempat tusukan dilakukan, penderita mengalami pendarahan, terdapat reaksi alergi terhadap agen kontras, yang ditunjukkan dalam penurunan tekanan, ruam, masalah dengan bernafas, gatal-gatal, dan juga kejutan anaphylactic.

Terdapat juga sebahagian kecil kemungkinan bahawa trombosis arteri koronari dan gangguan irama jantung mungkin berlaku semasa tempoh manipulasi.

Walau bagaimanapun, tidak semestinya untuk menekankan sekali lagi bahawa komplikasi seperti itu sangat jarang berlaku (kurang daripada satu peratus) dan biasanya tidak memerlukan campur tangan tambahan.

Dalam kes-kes tertentu, doktor, selepas bersetuju dengan pesakit mengenai persoalan angiografi koronari serentak dengan prosedur terapeutik, memutuskan pada peleburan balon dan stenting.

Oleh kerana, sebagai peraturan, komplikasi selepas catheterization tidak berlaku dan pesakit selepas prosedur berakhir pada hari ini kembali ke kehidupan normal.

Untuk proses penyingkiran bahan kontras dari badan untuk dipercepatkan, pesakit selepas prosedur itu harus menggunakan jumlah bendalir yang lebih besar.

Di pusat perubatan moden dan klinik 95%, prosedur ini dijalankan oleh capaian transkripsi.

Apa yang boleh menjadi hasil angiografi

Prosedur ini boleh menunjukkan:

• berapa banyak arteri koronari yang ketat adalah plak atherosclerotik, dan mana daripada mereka yang disekat;
• mengenalpasti bidang penyempitan saluran darah dan menentukan jumlah darah yang melalui tempat-tempat ini;
• untuk memperjelas keputusan campur tangan pembedahan pembedahan pintasan arteri koronari.

Angiografi koronari memberikan maklumat yang berharga kepada doktor, berdasarkan yang dia menetapkan terapi, dan dia juga menentukan keadaan hati, menentukan bahaya kepada kesihatan pesakit.

Stenting vaskular, stigma arteri koronari

Penyakit arteri koronari dengan angioplasti adalah pembedahan kesan rendah moden yang dilakukan pada kapal dengan perubahan aterosklerotik, dan bertujuan untuk memulihkan lumen arteri, selalunya arteri koronari. Oleh angioplasti adalah prosedur perubatan di mana belon khas diperkenalkan ke dalam sebuah kapal yang rosak oleh plak. Di tapak kerosakan kapal, belon mengembung di bawah tekanan tinggi, memusnahkan plak dan menekannya ke dalam dinding kapal. Biasanya, struktur sokongan tambahan, stent, dipasang di arteri koronari. Dalam keadaan awal, stent mempunyai bentuk silinder logam mesh yang diperbuat daripada aloi khas dan ditekan ke dalam belon dalam bentuk termampat. Apabila balon itu dihantar ke lokasi plak, ia berkembang, stent dibuka dengannya, selepas itu belon melompat dan menarik balik dari arteri, dan stent kekal di dalamnya selama-lamanya.

Petunjuk untuk stenting vaskular

Stenting dilakukan pada pesakit di mana lengai arteri koronari disempitkan oleh plak aterosklerotik yang ada. Plak mengurangkan aliran darah melalui arteri, yang menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrien ke jantung, dan akibatnya, pesakit menderita angina pectoris.

Petunjuk untuk pembedahan ditentukan untuk setiap pesakit oleh pakar bedah jantung. Sebelum stenting, angiography koronari dilakukan, yang menunjukkan bagaimana terjadinya vesel, bilangan stent dan di mana bahagian-bahagian arteri mereka perlu dipasang. Stenting kapal. berbanding dengan pembedahan pintasan, tidak memerlukan hirisan dada, suturing dan pemulihan jangka panjang selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, pilihan yang memihak kepada shunting atau stenting dibuat oleh doktor yang hadir, berdasarkan kebanyakkan lesi arteri jantung dan keadaan umum pesakit. Operasi tidak boleh dijejali dan tidak melegakan pesakit daripada rawatan konservatif berikutnya oleh ahli kardiologi.

Penyediaan stenting kapal

Sebelum operasi, anda akan diperiksa dalam jilid standard yang memenuhi piawaian penyediaan preoperatif. Bergantung kepada sama ada anda mempunyai komorbiditi tambahan, doktor anda boleh menempah ujian atau ujian tambahan. Operasi stenting kapal dilakukan pada perut kosong, oleh itu, beberapa jam sebelum prosedur, pesakit dilarang untuk makan, dan, dengan itu, mereka membatalkan semua ubat yang dimaksudkan untuk pembetulan diabetes mellitus. Penerimaan ubat lain - mengikut budi bicara doktor yang hadir. Di samping itu, sebelum stenting, ubat (clopidogrel) ditetapkan agar mencegah pembekuan darah di dalam kapal. Sebagai peraturan, ia ditetapkan tiga hari sebelum operasi stenting, tetapi mungkin mengambil dos yang signifikan sebaik sebelum prosedur. Benar, pilihan kedua adalah kurang diingini, kerana ia boleh menyebabkan beberapa komplikasi dari perut.

Kaedah untuk operasi stenting

Pada permulaan pembedahan arteri koronari, arteri besar ditusukkan pada kaki atau lengan. Pilihan akses bergantung kepada doktor yang melakukan operasi dan pesakit tertentu. Sebagai peraturan, akses melalui kaki (di kawasan groin) digunakan, kerana ia lebih mudah dan lebih dipercayai. Tabung plastik pendek khas (introducer) dimasukkan ke dalam arteri melalui tusukan ini, yang akan berfungsi sebagai "pintu masuk" untuk semua instrumen lain. Sebuah tiub plastik panjang (kateter) dimasukkan melalui sarung pengantar, yang membawa kepada arteri koronari yang rosak. Catheter dipasang di arteri dan melaluinya ke tapak plak atherosclerotik, stent dimasukkan yang dipakai pada belon khas apabila ia tergelincir. Stenting kapal dijalankan pada peralatan x-ray yang paling moden, yang membolehkan kedudukan balon tepat dengan stent di lokasi plak atherosklerotik.

Selepas memeriksa kedudukan stent di tempat plak di arteri koronari, belon itu melambung dengan menyuntik bahan kontras di bawah tekanan tinggi. Apabila belon itu melambung, stent mengembang dan menekan ke dalam dinding kapal, di mana ia kekal selama-lamanya. Angioplasti dengan stenting biasanya tidak melebihi satu jam, tetapi jumlah masa operasi bergantung kepada setiap kes tertentu. Dengan kerosakan teruk pada kapal jantung, operasi dapat bertahan selama beberapa jam. Apabila pakar bedah mengembung belon dengan stent di dalam arteri jantung, aliran darah melalui arteri koronari ini berhenti sementara, yang boleh menyebabkan sakit dada (serangan angina pectoris). Adalah dinasihatkan untuk memaklumkan kepada doktor operasi tentang apa-apa kesakitan yang berlaku, supaya dia boleh merancang manipulasi selanjutnya. Selepas operasi stent selesai, semua instrumen yang dipasang di dalamnya dikeluarkan, kecuali stent, yang, seperti yang disebutkan di atas, kekal di dalam tubuh manusia selama-lamanya. Terdapat pelbagai modifikasi stent, yang berbeza dalam jenis pembinaan, dalam aloi yang ia terdiri, tetapi biasanya terdapat dua kumpulan utama: sederhana ("telanjang") dan dengan lapisan ubatan ("bersalut"). Stents yang ideal hari ini tidak wujud.

Semua pengubahsuaian mereka mempunyai kebaikan dan keburukan mereka, jadi pilihan stent implan akhirnya kekal untuk pakar bedah, yang berdasarkan pengalaman dan ciri-ciri pesakit tertentu. Selepas operasi selesai, tapak tusuk disuntik atau disegel, atau ditekan untuk beberapa lama, dan pembalut khas digunakan pada anggota pesakit.

Komplikasi stenting

Apabila melakukan angioplasty balon dan stenting, pelbagai komplikasi boleh berlaku, yang paling biasa adalah: halangan arteri yang beroperasi, kerosakan pada dinding kapal, perkembangan pendarahan atau pembentukan hematoma di tapak tusukan, tindak balas alahan kepada agen kontras yang berbeza-beza, atau bahkan disfungsi buah pinggang.

Memandangkan aliran darah beredar di dalam tubuh manusia, dalam sesetengah kes, apabila melakukan operasi ini, komplikasi juga boleh berlaku di arteri lain, malah yang tidak terjejas oleh operasi.

Kemungkinan komplikasi selepas stenting dan angioplasti adalah lebih tinggi pada orang-orang dengan penyakit ginjal yang teruk, diabetes mellitus yang tidak dirawat dan pembekuan darah terjejas. Oleh itu, pesakit-pesakit ini diperiksa lebih teliti sebelum menjalani pembedahan, selain disediakan melalui pelantikan ubat-ubatan khas, dan kemudian selepas prosedur stenting mereka diperhatikan dalam keadaan unit rawatan intensif atau reanimasi.

Pembedahan stenting tidak menjamin anda melegakan penyakit jantung koronari. Penyakit ini mungkin berkembang, plak aterosklerosis baru mungkin terbentuk di dalam arteri atau meningkatkan yang sedia ada. Dan stent itu sendiri boleh dipulihkan ("ditumbuhi") atau trombosis ("tersumbat") dari masa ke masa. Oleh itu, semua pesakit menjalani pembedahan arteri koronari. di bawah kawalan berterusan ahli kardiologi, jika perlu, pada masa untuk mengenali pengulangan penyakit itu dan hantar semula ke pakar bedah jantung.

Trombosis stent adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya selepas operasi stenting. Perkara yang paling tidak menyenangkan tentang beliau adalah bahawa tiada siapa yang kebal dari dia, dan dia boleh berkembang pada bila-bila masa: sekurang-kurangnya pada awal, sekurang-kurangnya dalam tempoh selepas operasi. Sebagai peraturan, komplikasi ini membawa kepada perkembangan serangan sakit akut, dan jika tidak dirawat, ia juga boleh menyebabkan infark miokard. Komplikasi yang kurang berbahaya, tetapi lebih kerap, adalah restenosis sten, yang berkembang disebabkan oleh stent yang tumbuh ke dalam dinding kapal. Malah, ini adalah proses semulajadi, tetapi dalam sesetengah orang ia terus aktif sehingga lumen arteri yang beroperasi sangat sempit, menyebabkan pulangan angina pectoris.

Dan tentu saja, jika anda gagal untuk mematuhi terapi ubat, diet, dan rejimen yang ditetapkan oleh pakar kardiologi anda, proses pembentukan plak aterosklerotik dalam tubuh anda mungkin berlangsung, yang akan membawa kepada perkembangan lesi baru dalam arteri yang sebelum ini sihat.

Selepas stenting, pesakit berada di atas katil di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Agar tidak mengalami pendarahan dari arteri yang tertusuk, pesakit selepas pembedahan, adalah terhad dalam pergerakan dan dilarang untuk memindahkan anggota badan melalui akses ke jantung yang dibuat. Kemudian, sebagai peraturan, dalam 2-3 hari, pesakit dibebaskan pulang dengan cadangan untuk rejimen dan ubat tertentu. Sebagai tambahan kepada kompleks ubat-ubatan yang dipilih oleh ahli kardiologi anda, ubat penipisan darah (clopidogrel) ditambah untuk jangka masa yang panjang (dari enam bulan hingga 2 tahun). Kegagalan untuk mengambil ubat ini boleh menyebabkan pembekuan darah di stent yang ditetapkan.

Artikel yang berkaitan

Ciri-ciri pemilihan dan penggunaan salap untuk kawasan intim

Penyakit ini seperti vulvitis, berlaku pada wanita dari kategori usia yang berbeza, dan juga sering didiagnosis di kalangan gadis muda. Dan walaupun punca-punca penyakit ini boleh menjadi sama sekali berbeza, gejala-gejala diperhatikan.

Rawatan pembedahan dan konservatif pada kaki besar

Berjuta-juta wanita mengalami masalah ubah bentuk kaki, tetapi mereka tidak berani untuk menyingkirkannya secara radikal. Sebagai peraturan, mereka terhalang oleh pelbagai ketakutan yang berkaitan dengan pemahaman ketinggalan zaman mengenai keupayaan pembedahan. Moden.

Pemakanan untuk sendi dan tulang belakang

Berabad-abad lamanya telah berlalu sejak masa itu ketika Hippocrates membuat kesimpulan: "Makanan membuat seseorang menjadi apa." Postulat ini secara langsung berkaitan dengan tulang belakang kita, kerana kesihatannya bergantung kepada diet kita. Ia juga penting untuk semuanya.

Cacing yang hidup di bawah kulit manusia

Hama demodex boleh hidup bukan sahaja di kelenjar sebum pada kulit muka, tetapi juga di kelenjar rawan kelopak mata dan folikel rambut. Dalam saiz, ia tidak lebih dari 3/10 milimeter. Seseorang tidak dalam bahaya jika di folikel atau sebaceous.

Tumbuh-tumbuhan berbunga untuk alahan bulan

Blossom kalendar 2017, untuk alahan. Dengan bermulanya hari-hari hangat, ramai yang tidak sabar-sabar menunggu permulaan musim rumput dan pokok berkembang - ini adalah orang-orang yang alergi terhadap debunga. Lagipun, dengan permulaan musim warna untuk mereka bukan yang terbaik.

Jalur hitam di bawah kuku sebagai pecahan

Sebagai kuku seseorang, kita sering menghargai cara dia merawat mereka, dengan benar lupa bahawa mereka boleh "memberitahu" hampir semua tentang kesihatannya. Pelbagai tempat, penyok dan alur - semua ini boleh memberi isyarat.