Kekurangan serebrovaskular akut, iskemia otak kronik

Penyelidikan dalam bidang perubatan selama dua dekad yang lalu telah membuat terobosan dalam diagnosis dan rawatan iskemia cerebral kronik. Para saintis telah membangun dan memperkenalkan kaedah baru neuroprotection yang boleh melambatkan atau menggantung proses organik yang tidak dapat dipulihkan yang berlaku semasa iskemia. Kaedah prophylactic yang diperbaiki, yang membolehkan mengenal pasti faktor risiko yang paling penting untuk penyakit yang berkaitan dengan disfungsi otak, encephalopathy disirkirculatory. Untuk mencegah dan mengurangkan penyakit, satu program untuk meningkatkan tahap pendidikan kakitangan perubatan di wilayah Rusia telah dibangunkan dan digunakan dalam kehidupan praktikal.

Iskemia otak kronik

Iskemia cerebral kronik, apa itu

Diagnosis iskemik serebrum kronik adalah disebabkan oleh penurunan pesat proses-proses yang berkaitan dengan peredaran darah di dalam kapal otak. Patologi kronik berkembang secara beransur-ansur, kerana kapal-kapal otak sempit. Di dinding pembuluh darah, bentuk plak kolesterol, menyempitkan lumen, yang menyebabkan aterosklerosis vaskular cerebral. Gumpalan darah dan udara yang disekat juga boleh menutup kapal. Penyempitan lumen mungkin tidak berlaku, tetapi dalam kumpulan kapal, menyebabkan penyakit serebrovaskular progresif.

Patologi ini membawa kepada gangguan bekalan oksigen dan nutrien ke tisu otak - iskemia otak.

Iskemia cerebral kronik - punca

Perubahan Atherosclerotic, patologi vaskular aliran darah serebrum adalah salah satu punca utama iskemia otak kronik. Kira-kira 60% daripada penyakit ini disebabkan oleh aterosklerosis. Penyebab utama termasuk hipertensi. Tekanan tinggi 140/90 mm Hg yang berpanjangan. Art. dan menyebabkan penyebab perubahan patologi otot licin vaskular, penebalan dinding dan penyempitan lumen. Kekejangan dinding-dinding saluran cerebral membawa kepada penurunan aliran darah serebrum, kebuluran oksigen.

Penyebab pelbagai penyakit lain dianggap sebagai tambahan:

• penyakit kardiovaskular;
• kegagalan buah pinggang;

Perkembangan iskemia serebrum menimbulkan penyumbatan saluran darah dengan kolesterol

Peranan tertentu dalam perkembangan iskemia serebrum kronik juga dimainkan oleh usia tua, keturunan, obesiti, dan merokok.

Iskemia kronik kronik 1, 2 dan 3 darjah, simptom, kursus

Ciri-ciri berbahaya dari manifestasi klinikal iskemia serebrum kronik termasuk kursus progresif, perkembangan patologi secara berperingkat-peringkat.

Di antara diri mereka, mereka berbeza dalam gejala dan kekuatan manifestasi mereka. Kursus penyakit secara beransur-ansur berjalan dari ringan hingga teruk:

1. Pada permulaan penyakit, pada peringkat pertama, gangguan kognitif hampir tidak dapat dilihat. Pesakit mengadu sakit kepala, kelemahan. Kelambatan yang mungkin berlaku apabila berjalan, mengurangkan kestabilan, ketidakpastian dalam pergerakan. Terdapat kebolehubahan dalam keadaan emosi, kerengsaan, kebimbangan, turun naik perhatian. Pada masa yang sama, pesakit berfungsi sepenuhnya, menjaga diri sendiri.
2. Di peringkat kedua, subkontensasi, pertambahan stroke iskemia, peningkatan manifestasi gejala penyakit, dan kemerosotan kesihatan diperhatikan. Satu ciri tahap ini adalah kemunculan patologi mental.

Tahap iskemia serebrum pada MRI

Iskemia kronik serebrum 2 darjah ditambah pula dengan gejala berikut:

• gangguan gerakan (koordinasi motor);
• gangguan mental, amnesia penetapan, gangguan ingatan, kemerosotan keperibadian;
• kecerdasan yang dikurangkan, kekurangan minat di dunia, sikap tidak peduli;
• Kelainan tingkah laku dengan gejala emosional semakin mendalam, teariness muncul.

Pesakit pada tahap penyakit ini tidak dapat menampung tanggungjawab kerja mereka, berkumpul, menumpukan perhatian, mengalami kesukaran membaca. Rawatan pesakit dengan iskemia 2 darjah otak dijalankan di hospital, prosedur yang panjang dan intensif ditetapkan. Pesakit memerlukan sokongan moral dan bantuan orang yang rapat dalam kehidupan seharian dan kehidupan seharian.

1. Peringkat ketiga - dekompensasi - peralihan penyakit ke fasa seterusnya patologi. Gejala penyakit meningkat mengikut kadar peningkatan aterosklerosis koronari. Penyakit ini memberi kesan kepada otak manusia kerana bilangan peningkatan ischemic foci, lesi organik sistem saraf pusat berlaku. Gangguan pergerakan meningkat, orang itu tidak bergerak secara bebas, kurang berorientasikan dirinya di angkasa, sering jatuh. Pesakit kehilangan kemahiran menjaga diri, memerlukan bantuan yang berterusan dari luar.

Gejala berikut juga diperhatikan:

• gangguan ucapan, kehilangan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya;
• kerosakan memori, berfikir;
• mengawal koordinasi keseluruhan.

Tahap 3 iskemia otak kronik

Pesakit berada dalam keadaan kemurungan, perasaan depresi, mereka membangkitkan kebimbangan yang tidak berasas. Isyarat-isyarat daripada reseptor yang sensitif pada kaki-kaki yang tidak dirasakan oleh otak, kestabilan dan gaya hidup terganggu, tindakbalas pelindung tubuh yang lain dihalang, mungkin ada inkontinensia kencing, fungsi menelan merosakkan. Selalunya kehilangan kesedaran yang tercatat, pengsan dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Serangan jantung pelbagai mungkin, demensia berkembang. Suruhanjaya perubatan dalam kes-kes tersebut menyatakan kecacatan, kecacatan dilantik.

Diagnostik

Tahap penyakit otak iskemia kronik, pengiktirafan keabnormalan dalam badan, menyumbang kepada pembangunannya, ditentukan oleh kaji selidik, yang merangkumi:

• penentuan palpasi denyut arteri pada anggota badan dan kepala;
• pengukuran tekanan pada lengan dan kaki;
• mendengar nada hati.

Kajian makmal mencadangkan kiraan darah lengkap, untuk kolesterol, untuk gula, untuk indeks prothrombin. Tahap lesi dan diagnosis anomali vaskular akan ditunjukkan oleh electro-dan echocardiography, ultrasound Doppler.

Pakar-pakar juga perlu diperiksa sekiranya pesakit mempunyai saraf supratentorial iskemia serebrum kronik. Dalam erti kata lain, jika pada masa lalu pesakit mengalami pukulan yang traumatik ke lobus oksipital kepala. Kerana dalam hal ini, ada, di atas semua, merusak saluran darah otak.

Diagnosis iskemia serebrum dengan MRI

Golongan patologi iskemia serebrum kronik mempunyai asal yang berbeza. Mereka boleh pendarahan, neoplasma tumor, sista. Diagnosis patologi ini dikesan pada MRI. Kaedah penyelidikan ini paling dipercayai di kalangan pesakit dan pakar perubatan.

Rawatan

Rawatan iskemia serebrum kronik 1, 2 dan 3 darjah adalah berdasarkan penstabilan faktor-faktor pemusnahan dalam fokus patologi, menghentikan kadar kemajuan kebuluran oksigen kapal, bantuan terapeutik dalam rawatan proses yang berkaitan, semasa menggunakan kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan. Yang penting dalam rawatan masa rawatan. Dalam keadaan pesakit luar, pesakit dirawat oleh pakar neurologi.

Terdapat kawasan seperti rawatan patologi otak:

• Dengan bantuan kesan ubat pada sistem kardiovaskular adalah normalisasi peredaran otak;
• menguatkan peranan pautan vaskular-platelet dengan ketara memberi kesan kepada kapal mikrovascular.

Pengenalpastian fokus patologi iskemia kronik dan terapi konservatif melibatkan perkara-perkara asas berikut:

Normalisasi dan penyelenggaraan tekanan darah adalah langkah yang paling penting dalam mencegah peningkatan jumlah fizik iskemia, menstabilkan perjalanan penyakit, mengurangkan risiko demensia.

Telah terbukti bahawa ubat-ubatan farmakologi yang digunakan dalam rawatan ini mengurangkan jumlah tisu otak yang rosak, melindungi organ-organ yang menderita hipertensi arteri.

Diet yang diturunkan lemak ditubuhkan untuk pesakit; statin ditunjukkan untuk mengurangkan kelikatan darah.

Dalam proses rawatan dadah pesakit dengan penyakit serebrovaskular, peranan hemostasis vaskular-platelet diambil kira, ubat antiplatelet ditetapkan.

Sebagai tambahan kepada terapi utama, pesakit dianjurkan ubat tindakan gabungan. Mereka perlu untuk menormalkan keadaan fungsional aliran darah, kerana mereka mempunyai ciri-ciri angioprotective dan neurotropik.

Iskemia serebrum kronik

Iskemia serebral kronik - kekurangan serebrovaskular disebabkan oleh kemerosotan progresif dalam bekalan darah ke tisu otak. Gambar klinik iskemia serebral kronik terdiri daripada sakit kepala, pening, penurunan fungsi kognitif, labil emosi, gangguan motor dan koordinasi. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan USDG / UZDS dari pembuluh otak, CT scan atau MRI otak, kajian hemostasiogram. Terapi iskemia serebrum kronik melibatkan perlakuan antihipertensi, pengurangan lipid, terapi antiplatelet; jika perlu, taktik pembedahan dipilih.

Iskemia serebrum kronik

Iskemia cerebral kronik adalah disfungsi secara perlahan progresif otak, yang telah timbul akibat daripada meresap dan / atau kerosakan tumpuan kecil ke tisu otak di bawah keadaan kekurangan jangka panjang bekalan darah serebrum. Istilah "iskemia otak kronik" termasuk: encephalopathy, penyakit otak iskemia, vaskular encephalopathy, kekurangan serebrovaskular, arteriosclerotic encephalopathy, vaskular (arteriosclerotic), Parkinson menengah, demensia vaskular, vaskular (lewat) epilepsi. Daripada nama-nama di atas, istilah "encephalopathy disysirculatory" paling sering digunakan dalam neurologi moden.

Sebabnya

Atherosclerosis dan hipertensi arteri dianggap antara faktor etiologi utama, dan gabungan kedua-dua keadaan ini sering dikesan. Iskemia cerebral kronik juga boleh disebabkan oleh penyakit kardiovaskular yang lain, terutamanya yang disertai dengan tanda-tanda kegagalan jantung kronik, aritmia jantung (kedua-dua bentuk dan bentuk aritmia yang kekal dan paroxysmal), sering menyebabkan penurunan hemodinamik sistemik. Abnormaliti kapal-kapal otak, leher, ikat pinggang, aorta (terutamanya busurnya), yang tidak boleh berlaku sehingga perkembangan proses aterosklerotik, hipertensi atau proses lain yang diperoleh di kapal-kapal ini juga penting.

Baru-baru ini, peranan besar dalam perkembangan iskemia serebrum kronik diberikan kepada patologi vena, bukan sahaja intra-tetapi juga extracranial. Mampatan vaskular, kedua-dua arteri dan vena, boleh memainkan peranan dalam pembentukan iskemia serebrum kronik. Ia perlu mengambil kira bukan sahaja kesan spondylogenous, tetapi juga pemampatan oleh struktur jiran yang diubah (otot, tumor, aneurisma). Penyebab lain ialah iskemia serebrum kronik adalah amyloidosis serebrum (pada pesakit tua).

Encephalopathy secara klinikal dikesan biasanya etiologi bercampur. Di hadapan faktor utama perkembangan iskemia serebrum kronik, sisa pelbagai punca patologi ini dapat ditafsirkan sebagai penyebab tambahan. Peruntukan faktor tambahan dengan ketara memburukkan perjalanan iskemia serebrum kronik adalah perlu untuk pembangunan konsep etiopatogenetik dan gejala yang betul.

Penyebab utama iskemia serebrum kronik adalah aterosklerosis dan hipertensi arteri. Penyebab tambahan iskemia serebrum kronik: penyakit kardiovaskular (dengan tanda-tanda CSU); gangguan irama jantung, anomali vaskular, angiopati keturunan, patologi vena, pemampatan vaskular, hipotensi arteri, amyloidosis serebral, sistemik vasculitis, penyakit kencing manis, penyakit darah.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dua varian patogenetik utama iskemia serebrum kronik dipertimbangkan, berdasarkan ciri-ciri morfologi berikut: sifat kerosakan dan lokalisasi utama. Dengan lesi meresap dua hala bahan putih, varian leucoencephalopathic (atau subkortikal Biswanger) dari ensefalopati disisikirkeris terpencil. Yang kedua adalah varian lacunar dengan fasos lacunar. Walau bagaimanapun, dalam amalan, variasi bercampur agak biasa.

Varian lacunar sering disebabkan oleh oklusi langsung kapal-kapal kecil. Dalam patogenesis lesi perkara putih yang meresap, episod berulang hemodinamik sistemik, hipotensi arteri, memainkan peranan utama. Penyebab penurunan tekanan darah boleh menjadi terapi antihipertensi yang tidak mencukupi, pengurangan output jantung. Di samping itu, batuk berterusan, pembedahan, hipotensi ortostatik (dengan dystonia vegetatif-vaskular) sangat penting.

Di bawah keadaan hipoperfusi kronik, pautan patogenetik utama iskemia serebrum kronik, mekanisme pampasan habis, bekalan tenaga otak berkurang. Pertama sekali, gangguan fungsi berkembang, dan kemudiannya gangguan morfologi yang tidak dapat dipulihkan: melambatkan aliran darah serebrum, penurunan glukosa darah dan tahap oksigen, tekanan oksidatif, stasis kapilari, kecenderungan pembentukan trombus, depolarisasi membran sel.

Gejala

Manifestasi klinikal utama iskemia cerebral kronik adalah gangguan gerakan polyformal, gangguan memori dan keupayaan pembelajaran, gangguan dalam lingkungan emosi. Ciri klinikal iskemia serebrum kronik - kursus progresif, pementasan, sindromisiti. Perlu diingatkan hubungan songsang antara kehadiran aduan, terutamanya mencerminkan keupayaan untuk aktiviti kognitif (perhatian, ingatan), dan keterukan iskemia serebrum kronik: semakin banyak fungsi kognitif menderita, semakin sedikit aduan. Oleh itu, manifestasi subjektif dalam bentuk aduan tidak boleh mencerminkan sama ada keterukan atau sifat prosesnya.

Inti gambar klinis encephalopathy disirkirculatory kini diiktiraf sebagai kecacatan kognitif, dikesan sudah berada di peringkat I dan semakin meningkat ke tahap III. Pada masa yang sama, gangguan emosi berkembang (inersia, makmal emosional, kehilangan minat), pelbagai gangguan motor (dari pengaturcaraan dan kawalan ke prestasi sebagai neokinetik kompleks, gerakan automatik yang lebih tinggi, seperti refleks mudah).

Tahap ensefalopati disysirculatory

Saya panggung. Aduan di atas digabungkan dengan gejala mikroskopik mikroskopik yang meresap dalam bentuk anisoreflexion, refleks kasar otomatisme lisan. Pergelapan sedikit berjalan mungkin (berjalan perlahan, langkah kecil), mengurangkan kestabilan dan ketidakpastian semasa melakukan ujian penyelaras. Gangguan keperibadian emosi (kerengsaan, makmal emosional, ciri-ciri cemas dan kemurungan) sering diperhatikan. Sudah dalam tahap ini, gangguan kognitif cahaya jenis neurodinamik timbul: keletihan, turun naik perhatian, penurunan dan inersia aktiviti intelektual. Pesakit menghadapi ujian neuropsikologi dan kerja yang tidak perlu mengambil kira masa pelaksanaan. Aktiviti penting pesakit tidak terhad.

Peringkat II. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam gejala neurologi dengan kemungkinan pembentukan sindrom ringan, tetapi dominan. Gangguan extrapyramidal yang berasingan, sindrom pseudobulbar tidak lengkap, ataxia, dan disfungsi sistem saraf pusat (prozo dan glossospares) dikenalpasti. Aduan kurang jelas dan kurang penting bagi pesakit. Gangguan emosi semakin memburuk. Fungsi kognitif meningkat kepada tahap sederhana, gangguan neurodinamik disokong oleh disregulatory (fronto-subcortical syndrome). Keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan mereka semakin merosot. Pemenuhan tugas, yang tidak terbatas pada waktunya, dilanggar, namun kemampuan untuk mengimbangi dipertahankan (masih mungkin menggunakan petunjuk). Tanda-tanda penurunan penyesuaian sosial dan profesional.

Peringkat III. Ia mempunyai manifestasi jelas beberapa sindrom neurologi. Pelanggaran berjalan dan keseimbangan (kerap jatuh), inkontinensia kencing, sindrom parkinson. Oleh kerana pengurangan kritikan terhadap keadaannya, jumlah aduan berkurangan. Kelakuan tingkah laku dan keperibadian ditunjukkan dalam bentuk letupan, penghambatan, sindrom apatis abstrak dan gangguan psikotik. Seiring dengan sindrom kognitif neurodynamic dan disregulatory, gangguan operasi (ucapan, ingatan, pemikiran, gangguan praxis) muncul yang boleh berkembang menjadi demensia. Dalam kes sedemikian, pesakit secara perlahan dilaraskan, yang ditunjukkan dalam aktiviti profesional, sosial, dan juga setiap hari. Hilang Upaya sering dinyatakan. Dari masa ke masa, keupayaan untuk layan diri hilang.

Diagnostik

Untuk iskemia serebrum kronik, komponen sejarah berikut adalah ciri-ciri: infark miokard, penyakit jantung koronari, angina pectoris, hipertensi arteri (dengan kerosakan pada buah pinggang, jantung, retina, otak), aterosklerosis pada arteri perifer di bahagian kaki, kencing manis. Pemeriksaan fizikal dilakukan untuk mengenalpasti patologi sistem kardiovaskular dan termasuk: menentukan keutuhan dan simetri denyutan di dalam kapal ekstrem dan kepala, mengukur tekanan darah di semua 4 anggota badan, auscultation jantung dan aorta abdomen untuk mengesan gangguan irama jantung.

Tujuan kajian makmal adalah untuk menentukan punca iskemia serebrum kronik dan mekanisme patogenetiknya. Disyorkan untuk menjalankan analisis umum darah, PTI, penentuan tahap gula darah, spektrum lipid. Untuk menentukan sejauh mana kerosakan pada bahan dan saluran darah otak, serta untuk mengenal pasti penyakit latar belakang, kajian instrumental berikut adalah disyorkan: ECG, ophthalmoscopy, echocardiography, spondylography serviks, ultrasound arteri utama kepala, duplex dan triplex scanning dari kapal tambahan dan intrakranial. Dalam kes yang jarang berlaku, angiografi kapal otak ditunjukkan (untuk mengesan anomali vaskular).

Aduan di atas, ciri iskemia serebrum kronik, juga boleh berlaku dengan pelbagai penyakit somatik dan proses onkologi. Di samping itu, aduan tersebut sering dimasukkan dalam kompleks gejala penyakit mental sempadan dan proses mental dalaman. Diagnosis pembezaan iskemia serebrum kronik dengan pelbagai penyakit neurodegenerative, yang biasanya dicirikan oleh gangguan kognitif dan sebarang manifestasi neurologi fokal, menyebabkan kesukaran yang besar. Penyakit seperti itu termasuk pesakit supranuklear progresif, degenerasi corticobasal, atrophy multisistem, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer. Di samping itu, seringkali diperlukan untuk membezakan iskemia cerebral kronik dari tumor otak, hidrosefalus normotensive, dysbasia idiopatik dan ataxia.

Rawatan

Matlamat merawat iskemia serebrum kronik adalah untuk menstabilkan proses merosakkan iskemia serebrum, menangguhkan kadar perkembangan, mengaktifkan mekanisme sanogenetik untuk mengimbangi fungsi, mencegah strok iskemia (baik primer dan berulang), serta terapi untuk proses somatik yang berkaitan.

Iskemia cerebral kronik tidak dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital jika kejadiannya tidak rumit dengan perkembangan strok atau patologi somatik yang teruk. Selain itu, dengan adanya gangguan kognitif, penyingkiran pesakit dari keadaan biasa dapat memperburuk perjalanan penyakit. Rawatan pesakit dengan iskemia serebrum kronik perlu dijalankan oleh pakar neurologi dalam keadaan pesakit luar. Apabila mencapai tahap penyakit serebrovaskular III, sokongan adalah disyorkan.

Rawatan ubat iskemia serebrum kronik dijalankan dalam dua cara. Yang pertama adalah penstabilan perfusi otak dengan mempengaruhi tahap yang berbeza dari sistem kardiovaskular. Yang kedua adalah kesan pada hemostasis platelet. Kedua-dua arah menyumbang kepada pengoptimalan aliran darah serebrum, sambil menjalankan fungsi neuroprotektif.

Terapi antihipertensi. Mengekalkan tekanan darah yang mencukupi memainkan peranan yang besar dalam mencegah dan menstabilkan iskemia serebrum kronik. Apabila menetapkan ubat antihipertensi, turun naik tajam tekanan darah harus dielakkan, kerana perkembangan iskemia serebral kronik mengganggu mekanisme autoregulasi aliran darah serebral. Antara ubat-ubatan antihipertensi yang dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam amalan klinikal, dua kumpulan farmakologi harus dibezakan - angiotensin-converting inhibitors enzim dan antagonis reseptor angiotensin II. Kedua-duanya dan lain-lain bukan sahaja angio-hipertensi, tetapi juga kesan angioprotective, melindungi organ-organ sasaran yang menghidap hipertensi arteri (jantung, buah pinggang, otak). Keberkesanan antihipertensi kumpulan ubat ini meningkat apabila mereka digabungkan dengan ubat antihipertensi lain (indapamide, hydrochlorothiazide).

Terapi penurun lipid. Pada pesakit dengan luka aterosklerotik pada saluran otak dan dislipidemia, selain diet (sekatan lemak haiwan), disyorkan untuk menetapkan ubat menurunkan lipid (statin - simvastatin, atorvastatin). Sebagai tambahan kepada tindakan utama mereka, mereka membantu meningkatkan fungsi endothelial, mengurangkan kelikatan darah, dan mempunyai kesan antioksidan.

Terapi antiplatelet. Iskemia cerebral kronik disertai oleh pengaktifan hemostasis platelet, oleh itu, ubat-ubatan antiplatelet, seperti asid acetylsalicylic diperlukan. Jika perlu, agen antiplatelet yang lain ditambah kepada rawatan (clopidogrel, dipyridamole).

Persiapan tindakan gabungan. Memandangkan pelbagai mekanisme yang mendasari ischemia serebrum kronik, sebagai tambahan kepada terapi asas yang diterangkan di atas, pesakit diberi agen yang menormalkan sifat reologi darah, aliran keluar vena, peredaran mikro, mempunyai ciri-ciri angioprotective dan neurotropik. Sebagai contoh: Vinpocetine (150-300 mg / hari); ekstrak daun ginkgo biloba (120-180 mg / hari); cinnarizine + piracetam (75 mg dan 1.2 g / hari); Piracetam + Vinpocetine (1.2 g dan 15 mg / hari); Nicergoline (15-30 mg / hari); pentoxifylline (300 mg / hari). Ubat-ubatan ini ditetapkan dua kali setahun dalam kursus selama 2-3 bulan.

Rawatan pembedahan. Pada pesakit dengan iskemia serebrum kronik, petunjuk untuk pembedahan adalah perkembangan lesi stenosis sesetengah arteri utama kepala. Dalam kes sedemikian, operasi rekonstruktif dilakukan pada arteri karotid dalaman - carterid endarterectomy, penyumbatan arteri karotid.

Prognosis dan pencegahan

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi dapat menghentikan perkembangan iskemia serebrum kronik. Dalam kes penyakit yang teruk, dikurangkan oleh komorbiditi (hipertensi, diabetes mellitus, dan lain-lain), penurunan keupayaan pesakit untuk bekerja (termasuk kecacatan) diperhatikan.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah terjadinya iskemia serebrum kronik, harus dilakukan dari usia dini. Faktor risiko: obesiti, hypodynamia, penyalahgunaan alkohol, merokok, keadaan tekanan, dan sebagainya. Rawatan penyakit seperti hipertensi, diabetes, aterosklerosis perlu dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan pakar perubatan. Pada manifestasi pertama iskemia serebrum kronik, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan alkohol dan tembakau, untuk mengurangkan jumlah tenaga fizikal, untuk mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari.

Diagnosis dan rawatan iskemia serebrum kronik

Iskemia cerebral kronik (kekurangan serebrovaskular) disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke tisu otak. Pengurangan aliran darah arteri melalui saluran otak membawa kepada pengayaan neuron yang lemah dengan oksigen. Kekurangan bekalan darah serebrum menimbulkan kerosakan tisu yang meresap, mengganggu proses metabolik, dan akibatnya, iskemia muncul.

Merujuk kepada statistik perubatan dalam bidang penyakit serebrovaskular, akaun iskemia otak kronik menyumbang 70% daripada semua kes. Keperluan untuk diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya adalah kerana keupayaan penyakit ini menyebabkan gangguan pada sifat saraf dan psikologi.

Etiologi penyakit ini

Penyebab peredaran mikro patologi dalam kapal tisu otak boleh dibahagikan kepada dua jenis - primer dan sekunder.

Faktor utama

Faktor utama yang mempengaruhi bekalan darah yang tidak mencukupi dan berlakunya penyakit termasuk:

1. Penyakit hipertensi yang dikaitkan dengan pelanggaran sistem kardiovaskular.
2. Atherosclerosis, di mana akibat daripada pengumpulan kolesterol mempengaruhi arteri.
3. Keradangan vaskular (vasculitis) disebabkan proses alergi atau berjangkit.
4. Penyakit darah
5. Penyakit Vinivarter-Burger dikaitkan dengan lesi arteri kecil dan sederhana.
6. Kecederaan intracranial yang berbeza-beza.
7. Tekanan darah rendah (hipotensi).
8. Aneurysm, patologi katil vaskular otak.
9. Gangguan sistem endokrin (kelenjar thyroid kelenjar tiroid, diabetes mellitus).

Apa pun etiologi penyakit otak iskemik, ia selalu dikaitkan dengan anomali dari saluran cerebral.

Penyebab sekunder

Penyebab sekunder yang membawa kepada hipoksia neuron otak termasuk:

• proses keradangan dan perubahan rusuk di tulang belakang yang menghalang aliran darah di arteri vertebra (osteochondrosis, herniasi cakera);
• takikardia;
• anemia;
• umur tua

Iskemia kronik boleh disebabkan oleh diet yang tidak betul, alkohol dan merokok. Alkohol, serta nikotin, menghalang dinding saluran darah, menghalang aliran darah.

Symptomatology dan tahap patologi

Perubahan awal yang berkaitan dengan ketidakcukupan serebrovaskular, menunjukkan diri mereka pelanggaran sedikit sistem muskuloskeletal, disorientasi jangka pendek. Terdapat kemerosotan ingatan, yang membawa kepada ketidaksuburan persepsi maklumat baru.

Semakin fungsi kognitif otak terhalang, semakin jelas penyakit ini tercermin dalam keadaan emosi. Seseorang menjadi ditarik balik, terdedah kepada kemurungan. Perkembangan terbalik boleh dikesan: semakin lama patologi tidak dikenal pasti, kurang aduan akan datang dari pesakit. Oleh itu, untuk diagnosis, perlu mengambil kira bahawa tidak ada hubungan antara manifestasi subjektif dalam bentuk aduan dan keparahan penyakit.

Pengetahuan tentang tanda-tanda ini akan membantu masa untuk memberi perhatian kepada kehadiran iskemia dan menghentikan perkembangannya pada masa akan datang. Gejala yang menjadi punca mencari bantuan perubatan:

• sakit kepala berulang dengan pening kerap;
• kekurangan keyakinan dalam pergerakan, berjalan lancar;
• gangguan memori, sukar untuk menumpukan pada satu subjek;
• ketidakstabilan emosi, perubahan mood;
• insomnia atau keletihan dan keinginan berterusan untuk tidur.

Manifestasi klinikal ini terdapat dalam beberapa penyakit yang berbeda, tetapi, bagaimanapun, membantu pakar untuk menentukan tahap iskemia otak kronik dalam setiap kes individu. Semakin lama kapal semakin sempit, semakin kuat lesi fokus, yang dapat menimbulkan perkembangan mikrostroke. Berdasarkan tempoh gambar klinikal, kekurangan serebrovaskular boleh dibahagikan kepada tiga darjah.

Ijazah ensefalopati dyskirkulasi

Ijazah pertama - awal, HIHM (iskemia serebrum kronik), dicirikan oleh keadaan umum yang stabil, kesejahteraan biasa. Hanya sesekali terdapat kes-kes menggigil dan pening yang ringan. Selepas melakukan senaman fizikal, sedikit sakit di otot lengan adalah mungkin. Perubahan gait dalam arah menurunkan panjang langkah. Secara emosi, keadaan umumnya stabil. Tetapi orang yang dekat dengan alam sekitar mungkin melihat perubahan mendadak dalam mood dan karakter pesakit. Dia bertaburan, tidak menganggap sejumlah besar maklumat, tertakluk kepada kebimbangan yang tidak munasabah, mudah marah tanpa sebab yang jelas, dan terdedah kepada kemurungan.

Gelaran kedua - subkompensasi - mencerminkan dinamik simptom: sakit kepala mengalami kemajuan dengan mual. Pesakit dengan kesulitan memenuhi keperluan masyarakat. Sebahagiannya hilang kemahiran profesional dan domestik. Tingkah laku yang tidak mencukupi tidak hanya dapat dilihat untuk mengelilingi persekitaran. Urutan tindakan tidak konsisten dan kacau. Harga diri yang kritikal tidak ada, persepsi terhadap tingkah laku mereka sendiri adalah berat sebelah. Secara sedar tanpa bantuan, pesakit tidak akan dapat berunding dengan doktor.

Gelaran ketiga - penguraian penyakit - berlaku jika kedua peringkat sebelumnya tidak dirawat. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh gangguan yang berkaitan dengan neurologi. Fungsi pergerakan tangan dan kaki menjadi kesal, ada ketidakmampuan untuk menjadi keseimbangan, yang merendahkan pesakit keupayaan untuk bergerak. Penyakit Parkinson berkembang, yang menyebabkan inkontinensia (inkontinensia urin). Pesakit mempunyai kekecewaan lengkap dalam ruang, gangguan ucapan, kekurangan ingatan mutlak. Gangguan mental mengalami proses tidak dapat dipulihkan. Pesakit tidak lagi wujud sebagai orang.

Kaedah diagnostik

Peringkat diagnosis pertama melibatkan kajian terperinci mengenai sejarah dan kehadiran keabnormalan neurologi. Rekod perubatan pesakit sedang diperiksa untuk penyakit. Berdasarkan data, kesimpulan dibuat sama ada seseorang itu berisiko atau tidak. Langkah-langkah untuk diagnosis dijalankan secara menyeluruh dan termasuk:

1. Ujian darah makmal untuk kolesterol dan kehadiran gula.
2. Kardiografi, menggunakan kaedah ini, mengkaji keadaan jantung dan saluran darah, mengenal pasti keabnormalan dalam organ dan menilai keparahan mereka.
3. Pengimejan ultrabunyi mendedahkan patologi arteri intrakranial, perubahan perfusi otak.
4. Electroencephalography menangkap aktiviti elektrik otak.
5. Kaedah pemeriksaan fizikal adalah untuk memeriksa pesakit oleh doktor menggunakan deria (palpation, perkusi, auscultation).
6. Doppler tomography memungkinkan untuk memerhatikan gambar tiga dimensi saluran darah dalam masa nyata, yang digunakan untuk mengesan abnormal yang tidak normal.

Kompleks diagnostik diberikan secara individu untuk setiap kes, dan selepas kajian terperinci mengenai penyakit diagnosis dibuat.

Peristiwa perubatan

Selepas diagnosis iskemia serebrum kronik, rawatan mana-mana tahap kekurangan serebrovaskular bertujuan untuk menghapuskan gangguan yang sedia ada dan untuk mencegah serangan iskemia sementara dan mikrostroke sementara.

Apabila menetapkan terapi untuk menghentikan patologi, adalah perlu untuk mengambil kira tahap tekanan darah. Lompatan tajam akan memberi kesan kepada klinikal penyakit ini, kerana iskemia mempunyai gangguan autoregulasi aliran darah otak.

Enfalopati disisikirkit, jika ia belum mencapai tahap ketiga, bukan merupakan petunjuk untuk dimasukkan ke hospital. Tetapi hanya jika penyakit ini tidak rumit oleh kehadiran strok atau patologi somatik dalam bentuk yang teruk. Menukar persekitaran biasa pesakit ke penginapan di hospital, dengan adanya kecacatan kognitif, hanya boleh memburukkan keadaannya.

Rawatan ketidakcukupan kronik bekalan darah ke tisu otak dijalankan secara menyeluruh dan bertujuan untuk:

• pencegahan perubahan aterosklerotik dan penghapusan spasme;
• meningkatkan aliran darah untuk memperkayakan neuron dengan oksigen dan meningkatkan proses metabolik di dalamnya;
• pencegahan strok dan serangan iskemia dan pemulihan fungsi peredaran cagaran.

Jika pesakit, bersama-sama dengan iskemia kronik, mempunyai diabetes, hipertensi atau osteochondrosis, maka penyakit-penyakit ini mesti dikawal.

Rawatan ubat

Terapi antiplatelet bertujuan untuk menggunakan ubat-ubatan yang menormalkan kebolehtelapan vaskular dan tidak membenarkan perekat platelet. "Clopidogrel" dan "Dipyridamole" digunakan secara meluas dalam arah ini.

Terapi penurun lipid melibatkan penggunaan ubat "Atorvastatin", "Simvastatin" dan "Rosuvastatin." Kumpulan statin ini menghalang peningkatan kolesterol dan mempunyai kesan antioksidan.

Terapi gabungan digunakan untuk menormalkan darah, meningkatkan aliran keluar vena dan memulihkan peredaran mikro. Ubat ini mempunyai kesan neurotropik. Ini termasuk:

1. "Ekstrak daun Ginkgo biloba";
2. Vinpocetine;
3. "Cinnarizine";
4. "Pentoxifylline".

Kumpulan ubat ini ditetapkan dua kali setahun dengan kursus sehingga tiga bulan, bergantung kepada gambaran klinikal iskemia serebrum.

Neuroprotectors membantu Actovegin, Piracetam dan Encephabol untuk meningkatkan metabolisme di dalam sel dan kemampuan untuk berfungsi dengan oksigen yang tidak mencukupi.

"Cytoflavin" digunakan secara meluas. Ia terdiri daripada asid succinic, biboxin, nikotinamide dan riboflavin. Kerana kerumitannya, ubat ini membantu sel untuk mendapatkan tenaga dengan bertindak pada pautan yang berbeza. Ubat ini digunakan bukan sahaja untuk strok, tetapi juga semasa tempoh pemulihan.

Campur tangan operasi

Campur tangan bedah ditunjukkan kepada pasien dalam hal perawatan dengan metode konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan. Penyebabnya adalah kursus klinikal akut atau jika iskemia kronik telah mencapai tahap ketiga. Tetapi penunjuk utama untuk operasi ini adalah lesi occen-stenosis arteri utama kepala.

Untuk campur tangan pembedahan tengkorak tidak digunakan, operasi pembedahan dilakukan dengan cara berikut:

• Stenting, apabila stent ditempatkan di lumen arteri karotid, jika penggunaan pembinaan ini tidak mungkin, maka aliran darah distrik terbentuk;
• memohon kaedah carterid endarterectomy - penyingkiran dinding dalaman arteri yang terjejas oleh aterosklerosis;
• trombektomi dilakukan untuk membuang pembekuan darah dari katil arteri.

Operasi iskemia serebrum kronik adalah kompleks. Tempoh pemulihan agak panjang. Pesakit adalah ubat yang ditetapkan untuk regenerasi tisu yang lebih baik. Prognosis di sini adalah samar-samar: tidak ada jaminan bahawa pendekatan sedemikian terhadap rawatan kekurangan serebrovaskular akan menghalang terjadinya gegaran.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk langkah-langkah terapeutik untuk rawatan iskemia serebrum kronik untuk menghasilkan hasil dan untuk mengelakkan pembedahan lanjut, perlu mengikuti beberapa peraturan mudah.

Dieting

Diet iskemia terutamanya bertujuan untuk mencegah pembentukan plak kolesterol dalam darah dan peningkatan kadar gula. Diet dipilih oleh pakar nutrisi secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri biologi organisma dan penyakit yang berkaitan dengan iskemia.

Adalah disyorkan untuk mengecualikan produk yang mengandungi lemak daripada pengingesan. Kadar lemak dalam diet harian tidak boleh melebihi satu perempat daripada semua produk. Lemak haiwan, daging babi sepenuhnya dikecualikan. Anda juga perlu mengehadkan penggunaan garam, jadi marinades, acar, produk salai diminimumkan. Untuk mengelakkan kenaikan tahap gula, ia dikehendaki sepenuhnya meninggalkan gula-gula, penaik dan produk yang mengandungi gula.

Untuk menambah karbohidrat dalam badan dalam diet termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan dalam kuantiti tanpa had. Daging daging lembu, ayam dan ayam belanda dapat menggantikan daging babi sepenuhnya. Jika boleh, tambah daging arnab makanan ke dalam menu. Dari minuman kopi dan tenaga perlu ditinggalkan memihak kepada produk jus dan tenusu.

Pakar pemakanan doktor mengesyorkan memecah kadar harian makanan yang digunakan dalam lima hingga enam dos. Jumlah besar dalam satu sesi dalam iskemia kronik tidak digalakkan.

Organisasi gaya hidup yang betul

Sangat penting untuk menjalani gaya hidup aktif, yang melibatkan sukan, berjalan kaki. Berada di udara terbuka akan menyumbang kepada pengayaan neuron otak yang lebih baik dengan oksigen. Masa yang diberikan untuk tidur tidak boleh kurang daripada lapan jam. Elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang penting, terutama untuk orang tua. Stres emosi negatif dalam bentuk tekanan juga dikontraindikasikan.

Adalah lebih baik untuk melepaskan tabiat buruk: alkohol dan merokok menjejaskan dinding saluran darah. Sekiranya penyakit kencing manis atau penyakit hipertensi hadir, mereka harus diperlakukan dengan ketat di bawah pengawasan seorang doktor agar tidak menimbulkan kemunculan iskemia serebrum kronik dengan rawatan diri.

Dengan mematuhi peraturan pencegahan dan rujukan tepat pada masanya untuk ahli neurologi untuk pelantikan rawatan yang mencukupi, prognosis untuk pemulihan adalah agak baik.

Iskemia serebrum kronik

Fenomena seperti iskemia serebrum kronik dipicu oleh kebuluran oksigen, yang disebabkan oleh peredaran serebral yang tidak mencukupi. Akibatnya dinyatakan dalam kejadian kecacatan yang semakin meningkat dalam fungsi utama kegiatan otak.

Punca penyakit dan manifestasi klinikalnya

Iskemia otak kronik sering berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Dalam kes pertama, penyebabnya adalah manifestasi tajam kebuluran oksigen, penyakit ini berkembang sebagai serangan iskemia sementara. Pilihan kedua dicirikan oleh pembentukan beransur-ansur, yang dipicu oleh gangguan jangka panjang dalam peredaran otak.

Etiologi mengenal pasti faktor utama dan tambahan yang menyebabkan HIHM. Yang pertama ialah aterosklerosis dan hipertensi arteri. Sebab-sebab tambahan adalah:

• gangguan irama jantung;
• patologi vena;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• amyloidosis serebrum;
• anomali vaskular, angiopati keturunan;
• gangguan darah;
• mampatan vaskular;
• diabetes;
• sistemik vaskulitis

Kesemuanya ini membawa kepada kemajuan aterosklerosis, dan keadaan pesakit bertambah buruk. Fungsi pembekuan darah dilanggar, yang menimbulkan kemunculan dan perkembangan plak aterosklerotik. Lumen arteri menyimpang untuk menyelesaikan penyumbatan. Jika perjalanan penyakit itu menjadi segar, beban pada kapal otak akan meningkat dengan ketara. Arteri, diubahsuai oleh aterosklerosis, tidak lagi dapat memberikan aliran darah yang normal, dinding mereka menjadi lebih nipis, dan akibatnya, risiko strok meningkat.

Pada mulanya, iskemia serebrum kronik paling sering ditemui dalam keletihan pesat, kerosakan sistem saraf, kemerosotan ingatan sistematik dan penurunan kecekapan. Satu lagi penyakit dicirikan oleh gejala seperti kerengsaan, gangguan tidur yang kerap, perubahan mood (dari sikap tidak peduli kepada saraf ke atas rangsangan), dan agresif secara tiba-tiba.

Semakin lama kebuluran oksigen, semakin banyak gejala iskemia. Mereka dinyatakan dalam sakit kepala, pening kepala yang sering ketara, perubahan mendadak dalam tekanan darah, mual yang berterusan, kadang-kadang berubah menjadi muntah, ucapan yang kurang baik dan penglihatan, pengsan, gangguan kepekaan lisan, kelemahan umum dalam badan.

Tahap penyakit, terutamanya diagnosisnya

Terdapat 3 darjah pembangunan dan kursus iskemia serebrum. Setiap daripada mereka dicirikan oleh gejala-gejala tertentu yang perlu ditangani untuk menetapkan rawatan tepat pada masanya.

Tahap I ditunjukkan secara umum keganasan, digabungkan dengan gejala neurologi yang lemah. Gangguan personaliti emosi yang diperhatikan, gangguan fungsi kognitif, kehilangan kemampuan intelek. Anda boleh menggantikan beberapa pelanggaran gait dan koordinasi. Pada peringkat ini, penyakit ini tidak berbahaya untuk kehidupan dan pekerjaan.

Pada permulaan tahap II, gejala neurologi meningkat. Pada masa yang sama, sindrom yang jelas terbentuk: gangguan ekstrapyramidal diperhatikan, ataxia dan disfungsi saraf kranial berkembang. Gejala yang ditunjukkan di peringkat I, diperkuatkan, menyebabkan penyesuaian sosial dan tahap profesionalisme dikurangkan.

Pada peringkat III, satu siri gejala neurologi terbentuk: inkontinensia urin, ketidakseimbangan ketika berjalan, sindrom parkinson. Penilaian kritikal pesakit mengenai keadaannya berkurang, oleh itu, dia, sebagai peraturan, tidak menunjukkan aduan. Gangguan seterusnya ucapan, ingatan, pemikiran menimbulkan pembentukan demensia. Keupayaan untuk aktiviti harian normal hilang, dan disadaptasi berlaku.

1. Langkah pertama dalam mendiagnosis HGM adalah pemeriksaan fizikal, yang biasanya menunjukkan penyebab penyakit. Kerja sistem kardiovaskular, ketepatan pernafasan dinilai, status neurologi ditentukan.
2. Pengimbasan ultrasound dupleks pada arteri, yang memantau aliran darah di dalam saluran otak, adalah teknik instrumental.
3. Angiografi memberikan maklumat yang tinggi. Ia dapat mengenalpasti patologi seperti vasoconstriction, aneurysm, thrombosis.
4. Kaedah terbaru yang memberikan maklumat yang paling terperinci ialah MR dan CT angiography.

Di samping itu, mereka menggunakan ujian darah, biokimia umum, kajian sinar-X, echoCG dan ECG, yang akan membantu mengecualikan penyakit yang berkaitan, fenomena patologi.

Rawatan dan pencegahan iskemia serebrum kronik

Langkah-langkah terapeutik dijalankan di hospital dan dilantik oleh pakar neurologi. Terdapat 2 kaedah: terapeutik dan pembedahan. Kaedah pertama pula boleh dilakukan dalam dua arah:

• reperfusion membawa kepada peredaran darah normal di kawasan yang terjejas;
• neuroprotection menyokong metabolisme tisu otak dan melindungi struktur mereka dari kerosakan.

Terapeutik, atau ubat, rawatan melibatkan pentadbiran ubat tertentu. Ini termasuk:

• ubat-ubatan yang meluaskan saluran darah, yang meningkatkan peredaran darah di otak;
• agen antiplatelet, tujuannya adalah untuk mencegah pembentukan bekuan darah;
• angioprotectors meningkatkan metabolisme dan peredaran mikro di dalam kapal otak;
• ubat nootropik yang meningkatkan keseluruhan aktiviti otak.

Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk menerima kursus selama 2 bulan dua kali setahun.

Keperluan untuk rawatan pembedahan muncul pada peringkat akhir perkembangan penyakit, apabila lesi occidental-stenosis dari saluran cerebral diperhatikan atau kaedah terapeutik tidak membantu untuk menghapuskan iskemia.

Dalam kes ini, karotid endarterectomy dan stot carotid digunakan.

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan berkualiti berhenti sepenuhnya perkembangan penyakit dan memberi prognosis yang menggalakkan.

Sekiranya iskemik teruk atau telah dikesan lewat, komplikasi yang membina tidak boleh diperbetulkan, yang membawa kepada akibat yang menyedihkan.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, anda perlu mengambil langkah pencegahan dari masa kanak-kanak. Kawalan berat badan, mengekalkan tubuh dalam tonus, mengelakkan tabiat buruk dan kekurangan stres akan membantu mengekalkan kesihatan.

Apakah iskemia serebrum kronik?

Semakin, di kalangan anggota institusi perubatan muncul perkara seperti iskemia serebrum kronik (nama ringkas - HIHM). Penyakit ini dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu otak. Penyebab patologi adalah berbeza.

Walau bagaimanapun, dalam mana-mana keadaan, rawatan yang tepat pada masanya diperlukan dari saat diagnosis dibuat. Lagipun, tepu darah yang tidak mencukupi otak berbahaya dengan akibat yang serius.

Punca-punca perkembangan proses patologi

Iskemia otak kronik disebabkan oleh pelbagai faktor.

Antara sebab-sebab ini ada saat-saat sedemikian:

• tekanan darah tinggi;
• formasi aterosklerotik;
• tekanan darah rendah;
• proses keradangan di dalam kapal;
• thromboangiitis obliterans;
• kecederaan tengkorak;
• pelanggaran struktur katil vaskular otak, aneurisme;
• patologi sistem vena;
• berfungsi merosakkan otot jantung;
• penyakit darah (kolagenosis, vasculitis);
• kerosakan sistem endokrin;
• penyakit tisu buah pinggang.

Perkembangan keadaan ini membawa kepada peredaran darah yang merosot. Akibatnya, jumlah darah yang tidak mencukupi mengalir ke tisu otak.

Akibatnya, ada hipoksia sel saraf, penurunan dalam aktiviti otak. Terdapat kehilangan tenaga dan pembentukan sebilangan besar produk teroksidasi aktiviti selular. Hasilnya adalah pembentukan mikrosist dalam korteks serebrum.

Bentuk patologi

Penyakit ini boleh berlaku dalam dua bentuk: akut dan kronik. Kursus akut dicirikan oleh fakta bahawa ia berkembang dengan cepat. Penyebab ini adalah trombus, yang menyumbat lumen arteri serebrum atau perit, melanggar keutuhan dinding kapal.

Bentuk kronik dicirikan oleh proses perubahan lambat. Dalam proses perkembangan patologi, kelaparan sel-sel otak meningkat disebabkan oleh gangguan pengangkutan darah. Sekiranya tiada campur tangan terapeutik, tisu nekrosis berlaku di kedua-dua kawasan mikro dan lebih besar.

Tanda penyakit

Pada permulaan perkembangan penyakit ini agak sukar untuk diperhatikan. Terdapat pelanggaran kepekaan, terdapat perubahan dalam fungsi organ-organ rasa, keadaan mental. Ini amat ketara dengan kelebihan emosi yang berlebihan, keseronokan.

Dalam ketiadaan langkah-langkah, manifestasi lebih teratur. Terdapat microinfarcts otak. Selepas ini, tanda-tanda ditentukan oleh tapak mana yang telah terjejas.

Gambaran klinikal penyakit ini dicirikan oleh:

• kehadiran sakit kepala (perasaan "berat di kepala");
• pening;
• gangguan busana;
• perubahan dalam proses perhatian, ingatan;
• kecacatan penglihatan yang berpanjangan;
• Perubahan tajam dalam mood;
• gangguan tidur.

Terdapat 3 darjah keadaan iskemia.

Iskemia kronik kronik 1 darjah dicirikan oleh kehadiran manifestasi di atas. Walau bagaimanapun, tidak terdapat tanda-tanda neurologi yang objektif, sebagai contoh, aktiviti refleks terjejas atau rupa perubahan koordinasi. Yang penting adalah langkah-langkah diagnostik tepat pada masanya. Ini akan memastikan ramalan penyakit yang baik.

Iskemia 2 darjah dicirikan oleh perkembangan gejala. Terdapat perubahan dalam jenis keperibadian.

Ciri-ciri utama ditambah: menyempitkan pelbagai minat, sikap tidak peduli, kemurungan, pelanggaran sikap kritikal terhadap diri sendiri, kehilangan kemahiran profesional. Ijazah kedua dibezakan oleh pemeliharaan keupayaan untuk memenuhi keperluan mereka.

Ijazah ketiga dicirikan oleh penampilan gangguan neurologi kasar (memperbaiki nada lengan dan kaki), sawan jenis epilepsi, gegaran kaki, dan pelanggaran tindakan menelan. Pada peringkat ini, orang itu berhenti melayani dirinya dan menjadi sepenuhnya bergantung kepada orang-orang di sekelilingnya.

Prosedur diagnostik

Diagnosis penyakit itu melibatkan dua perkara utama: kajian menyeluruh tentang sejarah pesakit dan makmal dan peperiksaan instrumental. Kumpulan pertama prosedur diagnostik melibatkan pengumpulan maklumat mengenai penyakit, faktor keturunan.

Semasa peperiksaan objektif, doktor terlebih dahulu memberi perhatian kepada:

• nadi, kekerapannya, simetri dalam tangan dan kaki;
• penunjuk tekanan darah;
• bunyi jantung dan saluran darah.

Semasa menjalankan ujian makmal, perlu dilakukan: ujian air kencing umum, ujian darah umum, ujian darah biokimia. Bilangan prosedur instrumental termasuk berikut: electrocardiography, ophthalmoscopy, pemeriksaan ultrabunyi otot jantung, ultrasound Doppler, angiography.

Rawatan penyakit ini

Rawatan iskemik serebrum kronik termasuk aktiviti seperti: perkembangan peredaran sisi; pencegahan kekejangan dan aterosklerosis; pemulihan metabolisme dalam sel saraf; pencegahan strok. Selari dengan terapi utama, rawatan penyakit akut dan kronik yang meningkatkan bekalan darah yang lemah ke otak dijalankan.

Selaras dengan langkah terapeutik yang dikenakan:

• untuk meningkatkan aliran darah melalui saluran - ubat antiplatelet yang mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat;
• untuk penipisan darah - ubat-ubatan yang termasuk asid acetylsalicylic;
• untuk pencegahan aterosklerosis - statin;
• untuk meningkatkan proses metabolik - neuroprotectors;
• untuk memulihkan kekurangan vitamin - Milgamma, Neuromultivitis.

Ciri Kuasa

Ketidakstabilan serebrovaskular dalam pengesanan memerlukan pembetulan pemakanan dan pematuhan ketat terhadap pemakanan. Ia berdasarkan kepada kandungan lemak haiwan yang rendah dan karbohidrat mudah dicerna. Kurangkan jumlah garam, makanan protein. Ini akan menghalang perkembangan patologi hipertensi.

Makan sering, tetapi dalam bahagian kecil. Makan malam harus ringan, sekurang-kurangnya dua jam sebelum waktu tidur. Ini akan mengurangkan kemungkinan plak aterosklerotik.

Prognosis penyakit ini

Iskemia kronik kronik memerlukan rawatan mandatori. Dalam kes ini, kejayaan terapi bergantung pada tahap patologi dan keadaan umum orang itu. Dengan pengesanan awal penyakit itu dapat dirawat sepenuhnya. Perhatian kepada tanda awal iskemia serebrum adalah penting.

Kes yang istimewa adalah perkembangan patologi ini pada bayi baru lahir. Dalam kebanyakan kes, keadaan patologi mula berkembang di utero. Dengan pengesanan akhir iskemia pada bayi, prognosis adalah kurang baik. Sekiranya kanak-kanak itu masih hidup, ia tetap kekal sepanjang hayatnya. Ini disebabkan oleh pemusnahan sambungan neuron otak, yang bertanggungjawab untuk pelbagai fungsi badan.

Iskemia kronik otak adalah berbahaya bagi seseorang yang mempunyai akibatnya. Mereka dinyatakan dalam kenyataan bahawa terdapat perubahan dalam struktur keperibadian, gangguan yang serius dalam fungsi seluruh organisma, termasuk komponen kognitif.

Peranan besar diberikan kepada diagnosis awal patologi dan rawatan yang tepat pada masanya. Pada masa yang sama, sangat penting bukan sahaja untuk menjalankan semua langkah yang diperlukan dan merawat satu penyakit, tetapi juga untuk menjalani gaya hidup yang betul, ikuti pemakanan dan pencegahan penyakit lain.