Kajian penuh terhadap kegagalan jantung akut

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa kegagalan jantung akut, apa jenisnya, penyebab kejadian yang paling biasa. Gejala, rawatan khusus, bagaimana untuk membantu pesakit di rumah.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Kegagalan jantung akut adalah keadaan patologi yang mendadak dan mengancam nyawa di mana jantung tidak dapat mengepam darah sepenuhnya. Tidak seperti kegagalan jantung kronik, yang boleh berlaku "lembab" dan selama beberapa tahun - dengan gejala akut muncul dengan tiba-tiba dan diadakan selama beberapa minit atau jam.

Sindrom ini adalah komplikasi paling teruk bagi semua penyakit jantung, adalah ancaman langsung kepada kehidupan dan pada 45-60% berakhir pada kematian pesakit. Ia merujuk kepada keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Keadaan pesakit dengan apa-apa bentuk kegagalan jantung akut adalah kritikal - mereka terpaksa berbaring atau duduk, sesak dalam keadaan rehat. Oleh itu, rawatan perlu konservatif (ubat, kedudukan badan yang betul, oksigen) dalam cara langkah segera yang bertujuan menyelamatkan nyawa.

Proses perubatan melibatkan doktor dua keistimewaan: ahli kardiologi atau ahli terapi dengan penyertaan wajib resusitasi. Pesakit dengan kegagalan jantung akut dimasukkan ke dalam unit penjagaan rapi.

Intipati patologi, jenisnya

Untuk mengepam darah di dalam badan adalah ventrikel jantung. Terdapat dua daripada mereka:

1. Yang kiri lebih kuat, ia mengambil darah dari paru-paru, memberikan pergerakan melalui saluran seluruh badan, membekalkan mereka dengan darah yang kaya oksigen (peredaran darah, anggota badan, organ dalaman, otak).
2. Kanan - mengambil darah dari urat seluruh badan, pam bulatan kecil (hanya melalui saluran paru-paru), di mana oksigen diserap.

Jika mana-mana ventrikel jantung tiba-tiba tidak dapat melaksanakan fungsi pam itu, gangguan peredaran yang teruk berlaku dalam bulatan vaskular yang sepadan.

Bergantung pada ventrikel yang lebih terjejas, kegagalan jantung akut adalah:

1. Ventrikel kiri - terdapat darah genangan dalam paru-paru, dan semua tisu lain menjalani kebuluran oksigen.
2. Ventrikel kanan - genangan darah dalam semua tisu, aliran darah yang tidak mencukupi ke paru-paru.
3. Gabungan atau biventricular - apabila kedua-dua ventrikel terjejas.

Dalam 70-75%, fungsi ventrikel kiri adalah terutamanya terjejas, dalam 25-30% dari kanan. Kekurangan biventricular gabungan jantung boleh berlaku jika rawatan kegagalan ventrikel kiri tidak berkuat kuasa. Kejadiannya menunjukkan kegagalan lengkap miokardium dan berakhir 90-95% dengan kematian.

Punca

Penyebab umum kegagalan jantung ventrikel kiri akut

Dua kumpulan sebab:

1. Jantung (jantung) - penyakit jantung, yang membawa kepada pelanggaran kritikal struktur dan fungsi miokardium (otot jantung) - dalam 93-97% kes.
2. Extracardiac - penyakit teruk dan kerosakan pada organ dalaman, yang mengakibatkan kerosakan miokard sekunder.

Punca kegagalan jantung ventrikel kanan

Kegagalan jantung akut ventrikel kanan berbeza daripada ventrikel kiri sebab dan mekanisme pembangunan. Selalunya ia boleh:

• embolisme pulmonari (cawangan besar) - penyumbatan saluran paru dengan gumpalan darah;
• infarksi besar ventrikel kanan atau septum interventricular;
• limpahan pericardial (tamponade) dengan darah akibat kecederaan;
• trauma dada, disertai oleh kerosakan pada paru-paru, pengumpulan udara dan darah dalam rongga pleura (pneumothorax injap, hemothorax);
• pleurisy dan pericarditis (keradangan perikardium dan pleura, disertai oleh pengumpulan sejumlah besar cecair);
• radang paru-paru unilateral atau bilateral (radang paru-paru);
• asma yang teruk dan status asma.

Secara teorinya, mana-mana faktor jantung dan extracardiac boleh menjadi punca kegagalan akut kedua-dua ventrikel kanan dan kiri jantung. Tetapi dalam amalan, ada corak sedemikian bahawa semua penyakit jantung dan keadaan patologi lain berlaku dengan luka utama miokardium ventrikel kiri. Oleh itu, ia adalah rumit oleh kegagalan jantung ventrikel kiri akut.

Ventrikel kanan menjadi insolvent terutamanya (dalam 90-95%) disebabkan oleh patologi akut di bahagian tisu paru-paru. Akibat perubahannya yang pesat, miokardium tidak dapat mengatasi peningkatan rintangan yang dikenakan oleh saluran paru pada masa pembebasan darah.

Berat Kegagalan Jantung

Keparahan gejala ditentukan oleh keterukan kegagalan jantung akut. Semakin berat manifestasi, semakin tinggi tahapnya.

Kegagalan Jantung Akut

. atau: Kekurangan kardiovaskular akut

Gejala kegagalan jantung akut

• Tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan:
  • bengkak pada leher;
  • kelembutan jari, hujung hidung, telinga, dagu;
  • hati yang diperbesarkan;
  • rupa kemelut kecil kulit;
  • bengkak yang berbeza-beza.

• Tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri:
  • dyspnea yang bervariasi keterukan sehingga mati lemas;
  • batuk paroxysmal, kering atau dengan dahak berbusa;
  • pelepasan busa dari mulut dan hidung;
  • Kedudukan ortopnea (posisi terpaksa duduk atau separa duduk di atas katil, sebagai peraturan, dengan kaki turun);
  • Rale lembap di dalam paru-paru, boleh didengar pada jarak jauh (bunyi gelembung pecah).

Borang

Kegagalan jantung akut berlaku dalam beberapa jenis.

• Dengan hemodinamik kongestif (pergerakan darah melalui kapal).
  • Kesan ventrikel kanan akut - kesesakan vena dalam peredaran besar (dalam semua organ dan tisu).
  • Kegagalan ventrikel kiri - kesesakan vena dalam peredaran kecil (pulmonari):
    • asma jantung - serangan serangan tiba-tiba terhadap dyspnea, berubah menjadi asfyxiation;
    • edema pulmonari - pengumpulan cecair extravascular dalam tisu paru-paru.

• Dengan hipodinetik jenis hemodinamik (kejutan kardiogenik - penurunan tajam dalam kontraksi otot jantung, yang menyebabkan bekalan darah terjejas ke semua organ dan tisu):
  • kejutan arrhythmic - berkembang sebagai tindak balas kepada gangguan irama jantung;
  • kejutan refleks - berkembang sebagai tindak balas kepada kesakitan dan dicirikan oleh tindak balas yang cepat terhadap terapi sakit;
  • kejutan kardiogenik benar - berkembang dengan jumlah lesi melebihi 40-50% daripada jisim myocardium ventrikel kiri (lebih kerap dengan serangan jantung anterior-lateral dan berulang, pada orang berusia lebih 60 tahun, terhadap latar belakang hipertensi arteri dan kencing manis).
• Teruk yang semakin teruk kegagalan jantung kronik yang sedia ada (keadaan di mana jantung tidak memenuhi keperluan organ dan tisu untuk bekalan darah yang mencukupi).

Sebabnya

Terdapat beberapa penyakit dan keadaan utama yang menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung akut.

• Penyakit jantung membawa kepada penurunan akut dalam kontraksi otot jantung akibat kerosakan atau "menakjubkan":
  • infark miokard akut (kematian sel otot jantung akibat gangguan peredaran darah di kawasan ini);
  • myocarditis (keradangan otot jantung);
  • pembedahan jantung;
  • akibat menggunakan mesin jantung-paru-paru.
• Peningkatan manifestasi (dekompensasi) kegagalan jantung kronik (keadaan di mana jantung tidak memberi keperluan organ dan tisu untuk bekalan darah yang mencukupi).
• Melanggar integriti injap atau ruang jantung.
• Kardiac tamponade (pengumpulan cecair di antara kepingan pericardium sac, yang menjadikannya mustahil untuk mengalahkan jantung dengan mencukupi dengan menguatkan rongga jantung).
• Hipertrofi miokardium yang teruk (penebalan dinding jantung).
• Krisis hipertensi (peningkatan mendadak tekanan darah di atas norma individu).
• Penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari:
  • embolisme pulmonari (penyumbatan arteri pulmonari atau cawangannya dengan gumpalan darah (gumpalan darah), yang lebih sering terbentuk di urat besar pada bahagian bawah kaki atau pelvis);
  • Penyakit paru-paru akut (contohnya, bronkitis (radang bronkus), radang paru-paru (keradangan tisu paru-paru), dan lain-lain).
• Tahi- atau bradyarrhythmias (gangguan irama jantung dalam bentuk pecutan atau penurunan).
• Sebab-sebab bukan kardiak:
  • jangkitan;
  • stroke (berkembang pesat peredaran otak, disertai oleh kerosakan pada tisu otak dan gangguan fungsinya);
  • campur tangan pembedahan yang meluas;
  • kecederaan otak yang teruk;
  • kesan toksik pada miokardium (alkohol, ubat berlebihan).
• Selepas terapi elektrofon (EIT, sinonim - kardioversi, kaedah merawat gangguan rhythm jantung dengan denyut arus elektrik): kecederaan elektrik (kerosakan yang disebabkan oleh pendedahan kepada arus elektrik pada badan).

Kardiologi akan membantu dalam rawatan penyakit

Diagnostik

• Analisis sejarah penyakit dan aduan - bila (berapa lama) dan apa jenis aduan yang dilakukan oleh pesakit, bagaimanakah ia berubah dari masa ke masa, apakah langkah-langkah yang diambilnya dan apakah hasilnya, apakah pesakit itu bersekutu dengan gejala-gejala ini, adakah dia pergi ke doktor dan sebagainya.
• Analisis sejarah hidup - bertujuan untuk mengenal pasti punca-punca kegagalan jantung akut, penyakit yang ada pada sistem kardiovaskular.
• Analisis sejarah keluarga - ternyata sama ada seseorang dari saudara terdekat mempunyai penyakit jantung, yang mana, sama ada ada kes kematian mendadak dalam keluarga.
• Pemeriksaan perubatan - mengiu dalam paru-paru, murmur jantung ditentukan, tahap tekanan darah diukur, kestabilan hemodinamik ditentukan (pergerakan darah melalui saluran) - mengekalkan tahap tekanan darah, nadi dan beberapa parameter tertentu.
• Elektrokardiografi (ECG) - mengenal pasti hipertrofi (peningkatan saiz) dari ventrikel kiri hati, tanda-tanda "beban" dan beberapa tanda-tanda tertentu yang menyebabkan bekalan darah terjejas ke otot jantung.
• Kitar darah lengkap - membolehkan anda mengesan leukositosis (peningkatan paras leukosit (sel darah putih), peningkatan kadar ESR (kadar pemendapan erythrocyte (sel darah merah), tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik) yang muncul apabila sel-sel otot jantung dimusnahkan.
• Urinalisis - membolehkan anda mengesan paras protein yang tinggi, sel darah putih, eritrosit dan untuk mengenal pasti penyakit yang mungkin merupakan komplikasi kegagalan jantung akut.
• Ujian darah biokimia - penting untuk menentukan tahap:
  • jumlah kolesterol (bahan seperti lemak, yang merupakan "bahan binaan" untuk sel-sel badan);
  • "Bad" (menyumbang kepada pembentukan plak aterosklerotik (pendidikan yang terdiri daripada campuran lemak (terutamanya kolesterol) dan kalsium) dan "baik" (menghalang pembentukan plak) kolesterol;
  • trigliserida (lemak, sumber tenaga sel);
  • gula darah untuk menilai risiko yang berkaitan dengan aterosklerosis vaskular.
• Echocardiography (EchoECG) adalah kaedah pemeriksaan ultrabunyi jantung yang digunakan untuk menilai dan memantau fungsi ventrikel jantung dan pusat, struktur dan fungsi injap, patologi pericardium, komplikasi mekanikal infark miokard (kematian sel-sel otot jantung akibat gangguan peredaran darah di kawasan ini), dan lesi-lesi massa keadaan jantung injap dan membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan pelanggaran otot jantung.
• Penentuan tahap biomarker (tanda khas lesi) dalam darah.
• Radiografi dada - untuk menilai saiz dan kejelasan bayang jantung, serta keparahan stagnasi darah dalam paru-paru. Kajian diagnostik ini digunakan untuk mengesahkan diagnosis, dan untuk menilai keberkesanan rawatan.
• Penilaian komposisi gas darah arteri dengan takrif parameter yang mencirikannya.
• Angiografi koronari adalah kaedah radiologi untuk memeriksa kapal yang memberi makan kepada jantung, yang membolehkan anda menentukan dengan tepat sifat, lokasi dan tahap penyempitan arteri koronari (memberi makan otot jantung).
• Multislice computed tomography (MSCT) jantung dengan kontras - jenis pemeriksaan sinar-X dengan pentadbiran intravena bahan radiopaque yang membolehkan anda mendapatkan imej yang lebih tepat mengenai jantung pada komputer, serta mencipta model 3 dimensi; kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti kemungkinan kecacatan di dinding jantung, injapnya, untuk menilai fungsi mereka, untuk mengenal pasti penyempitan kapal jantung.
• Kateterisasi arteri pulmonari - bantuan dalam mendiagnosis dan pemantauan keberkesanan rawatan kegagalan jantung akut.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI, kaedah untuk mendapatkan imej diagnostik organ, berdasarkan penggunaan fenomena resonans magnet nuklear; membolehkan anda mendapatkan imej mana-mana organ tanpa menggunakan sinar X).
• Penentuan peptida natriuretik ventrikel (BNP-peptida, protein yang dihasilkan di ventrikel hati akibat daripada beban dan dilepaskan dari jantung sebagai tindak balas kepada tekanan peregangan dan peningkatan). Tahap dalam darah meningkat secara langsung ke tahap kegagalan jantung.
• Rundingan dengan ahli terapi juga mungkin.

Rawatan kegagalan jantung akut

Gagal jantung akut adalah keadaan yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan kecemasan.

Dalam mana-mana varian klinikal kegagalan jantung akut, pembetulan awal keadaan yang membawa kepada perkembangan seperti komplikasi yang serius ditunjukkan.

• Sekiranya penyebabnya adalah gangguan irama jantung, asas untuk menormalkan hemodinamik dan menstabilkan keadaan pesakit adalah pemulihan kadar jantung normal.
• Jika penyebabnya adalah infark miokard (kematian sel-sel otot jantung akibat gangguan peredaran darah di kawasan ini), salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menangani kegagalan jantung akut adalah pemulihan segera aliran darah koronari dalam arteri yang terjejas, yang dalam penetapan penjagaan prahospital dapat dicapai dengan menggunakan trombolisik sistemik (ukuran rawatan perubatan kecemasan pada jam pertama selepas serangan jantung - pembubaran bekuan darah menggunakan ubat tromboliat (ubat yang membubarkan bekuan darah), untuk yang diberikan secara intravena).
• Jika kegagalan jantung akut adalah akibat gangguan hemodinamik intracardiac yang dikembangkan secara akut disebabkan oleh trauma, pecah miokard, kerosakan kepada alat keledar, hospital kecemasan ditunjukkan di hospital pembedahan khusus untuk rawatan pembedahan.
• Rawatan kegagalan ventrikel kanan kongestif adalah membetulkan keadaan yang menyebabkannya - tromboembolisme pulmonari, status asma, dan sebagainya. Keadaan ini tidak memerlukan terapi bebas.

• Terapi oksigen (penyedutan oksigen melalui masker atau kateter hidung).
• Sedasi (dangkal, tidur akibat perubatan, yang mencadangkan kemungkinan bangunkan pesakit pada bila-bila masa).
• Kesakitan kesakitan
• Kaedah-kaedah yang meningkatkan kontraksi miokardium akibat kesan merangsang kardiotonik dan jantung:
  • glikosida jantung (sebatian kompleks asal tumbuhan yang mempunyai tonik selektif (merangsang) pada jantung);
  • kardiotonik (ubat yang meningkatkan kontraksi otot jantung).
• Perjuangan menentang hipervolemia (air berlebihan dalam badan) dan edema:
  • diuretik (ubat diuretik),
  • sekatan rejim minum (biasanya jumlah cecair terhad kepada 1.2-1.5 liter sehari, termasuk semua hidangan cair (sup, teh, jus, dll.)).
• Kurangkan rintangan vaskular dengan peningkatan peredaran dan peredaran darah secara serentak:
  • Vasodilators,
  • disagregants (ubat-ubatan yang mengurangkan keupayaan platelet (sel-sel darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah) untuk gluing).

Komplikasi dan akibatnya

Pencegahan kegagalan jantung akut

• Pemerhatian biasa (pemeriksaan sekurang-kurangnya 2 kali setahun) dengan pakar dalam kehadiran penyakit kronik sistem kardiovaskular, mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya dan pelaksanaan saranan yang tepat.
• Pencegahan penyakit yang paling berkesan dalam sistem kardiovaskular adalah untuk mengurangkan kesan buruk dari ancaman:
  • Berhenti merokok dan penggunaan alkohol yang berlebihan (untuk lelaki, dos yang dibenarkan tidak lebih daripada 30 gram alkohol setiap hari);
  • pengecualian beban mental psiko-emosi;
  • mengekalkan berat badan yang optimum (untuk ini, indeks jisim badan dikira: berat (dalam kilogram) dibahagikan dengan ketinggian kuasa dua (dalam meter), normal ialah 20-25).

• Aktiviti fizikal biasa:
  • latihan kadaran harian yang dinamik - berjalan pantas, berlari, berenang, bermain ski, berbasikal dan banyak lagi;
  • setiap pelajaran selama 25-40 minit (memanaskan badan (5 minit), bahagian utama (15-30 minit) dan tempoh akhir (5 minit), apabila kadar latihan perlahan perlahan);
  • tidak disyorkan untuk bersenam dalam masa 2 jam selepas makan; selepas akhir kelas, juga wajar untuk tidak makan makanan selama 20-30 minit

• Kawalan tekanan darah.
• Pemakanan yang rasional dan seimbang (makan makanan tinggi serat (sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran), mengelakkan goreng, makanan kalengan, terlalu panas dan pedas).
• Kawalan kolesterol (bahan seperti lemak, yang merupakan "bahan binaan" untuk sel-sel badan).

Apa yang perlu dilakukan dalam kegagalan jantung akut?

• Pilih pakar kardiologi yang sesuai
• Lulus ujian
• Dapatkan rawatan dari doktor
• Ikut segala cadangan

Gejala ciri kegagalan jantung akut

Kegagalan jantung akut dinyatakan dalam ketidakupayaan jantung untuk memberikan aliran darah yang optimum. Hati tidak dapat mengatasi salah satu fungsi utamanya, akibatnya, organ dan tisu tidak menerima nutrien yang diperlukan.

Ciri umum dan mekanisme pembangunan

Kegagalan jantung dicirikan oleh aktiviti kontraksi otot jantung yang lemah, oleh itu kurang darah dibekalkan ke arteri daripada yang diperlukan untuk berfungsi normal badan. Anda boleh hidup dengan penyakit ini selama bertahun-tahun, tetapi memerlukan rawatan segera, jika tidak, komplikasi serius mungkin: Edema pulmonari mungkin, serta kejutan kardiogenik.

Patologi ini sangat biasa dan dari segi bilangan kes berdaftar ia bersaing dengan baik dengan penyakit berjangkit. Orang berumur 65 tahun berisiko, tetapi pesakit yang lebih muda juga didapati.

Kegagalan jantung mungkin terdiri daripada jenis berikut:

• Kronik (CHF) terbentuk dalam tempoh yang panjang dan melibatkan beberapa peringkat.
• Akut (OCH) - untuk pembangunannya agak kecil masa, ia tidak wujud dalam pembangunan langkah demi langkah.

Mekanisme pembangunan kegagalan jantung akut adalah seperti berikut:

• miokardium mula berkuat kuasa dengan lebih teruk daripada keadaan yang sihat;
• arteri menerima darah kurang daripada yang diperlukan, dan ini berlaku pada kelajuan kilat;
• darah mula mengalir ke dalam tisu lebih perlahan, menyebabkan tekanan di dalam saluran paru-paru meningkat;
• secara berperingkat membentuk stasis darah, yang membawa kepada pembentukan edema.

Keadaan ini serius dan boleh menyebabkan kematian pesakit.

Gagal jantung akut sering mengiringi arrhythmia dan serangan jantung.

Varieti kegagalan jantung

Terdapat dua jenis OCH yang dikenali sebagai ubat:

• Kegagalan ventrikel kanan. Disebabkan oleh masalah dalam ventrikel kanan, selalunya akibat kecacatan kongenital atau serangan jantung.
• Kegagalan ventrikel kiri. Ia disebabkan oleh patologi ventrikel kiri, manakala hak terus berfungsi normal. Bahagian kiri tidak dapat mengatasi aliran darah yang datang dari kanan. Oleh itu, darah stagnasi dalam lingkaran kecil peredaran darah.

Dalam infark miokard, kekurangan biventrikular mungkin berlaku jika kedua-dua ventrikel terjejas atau septum interventrikular telah pecah.

Kemungkinan berikut mengenai kegagalan jantung akut dibezakan:

• Edema pulmonari. Ia adalah pengisian organ-organ pernafasan dengan cecair yang meresap melalui dinding kapilari, yang menyebabkan kekurangan udara dan kesukaran bernafas.
• Kejutan kardiogenik. Ini adalah pengurangan ketara dalam kontraksi miokardium. Tahap jumlah minit dan strok darah dikurangkan, walaupun pertumbuhan rintangan vaskular tidak dapat mengimbangi. Symptomatology adalah seperti berikut: warna kulit duniawi, nadi pesat, perasaan ketakutan, sakit dada yang tajam, lulus ke leher, lengan, bilah bahu. Pesakit memerlukan bantuan segera.
• Krisis hipertensi. Peningkatan tekanan menyebabkan kerosakan organ. Sekiranya pesakit sudah mempunyai kecacatan jantung, maka risiko hasil maut adalah hebat.
• Dekompensasi akut CHF. Dalam kes sedemikian, gejala OSN tersirat secara tersirat.
• DOS dengan output jantung tinggi. Tanda-tanda kegagalan jantung adalah seperti berikut: takikardia, kesesakan darah di dalam paru-paru, sering tekanan tinggi.

Patologi ini adalah teruk, dan boleh menyebabkan kematian dalam pesakit yang lemah. Itulah sebabnya lawatan ke doktor harus segera selepas penemuan gejala pertama.

Punca kegagalan jantung kronik

Punca kegagalan jantung kronik adalah seperti berikut:

• Patologi katup jantung. Mereka membawa masuk darah berlebihan ke dalam ventrikel, yang menyebabkan kesesakan mereka.
• Hipertensi. Terdiri daripada tekanan tinggi kronik kerana disfungsi peraturan aliran darah.
• Cardiomyopathy dilembutkan adalah peregangan rongga jantung, yang mengurangkan pembebasan darah ke arteri.
• Stenosis aorta. Lendir aorta sempit, menyebabkan darah berkumpul di ventrikel kiri.
• Tachyarrhythmia - denyutan jantung yang cepat.
• Myocarditis adalah keradangan otot jantung yang menyebabkan pengurangan kekonduksian.
• Penyakit berasaskan - kandungan darah dari sejumlah hormon tiroid yang mengesankan jantung.
• Infarksi miokardium, penyakit iskemia membawa kepada fakta bahawa miokardium tidak dibekalkan dengan darah dalam jumlah yang diperlukan.
• Pericarditis - keradangan membran ini di dalam hati tidak membenarkan pengisian bilik jantung normal.
• Kardiomiopati hipertropik adalah hipertropi dinding ventrikel, yang mana kelantangannya disempit di dalamnya.

Semua penyakit ini membawa kepada kelemahan hati.

Penyebab utama penyakit akut

Punca kegagalan jantung akut boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

• patologi dan kecacatan jantung;
• penyakit yang tidak berkaitan dengan jantung.

Gejala kegagalan jantung akut yang disebabkan oleh patologi dan kecacatan jantung adalah seperti berikut:

• Tromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari. Tekanan tinggi di dalam saluran pulmonari membawa kepada pengaliran yang kuat pada ventrikel kanan.
• Krisis hipertensi. Kekejangan arteri kecil yang memberi makan jantung adalah disebabkan peningkatan tekanan. Oleh itu, iskemia berlaku. Pada masa yang sama, jumlah penguncupan jantung meningkat dengan cepat, yang mengakibatkan kelebihan organ ini.
• Masalah dengan pergerakan darah intracardiac. Sebab-sebab patologi ini boleh menjadi beberapa: kerosakan pada injap jantung, pecah kord, mengekalkan dinding injap.
• Aritmia jantung akut. Palpitasi menjadi kerap, oleh itu kegagalan jantung yang terlalu banyak.

• Patologi "tamponade hati." Cecair berlebihan berkumpul di antara kepingan perikardium, manakala rongga jantung tidak sempit dan tiada yang menghalang pengurangan sepenuhnya.
• Myocarditis teruk yang teruk. Selalunya pada manusia, keradangan miokard menyebabkan penurunan tajam dalam fungsi mengepam jantung, dan gangguan dalam irama jantung.
• Infark miokardium. Mampu membawa kematian sel miokardia jantung akibat gangguan peredaran akut.
• Bradycardia atau takikardia, membawa kepada penurunan dalam fungsi kontraksi jantung, terdapat pelanggaran irama degupan jantung.
• Pecah aorta. Penyakit ini membawa kepada masalah dalam aliran keluar darah dari ventrikel kiri dan fungsi jantung.

Di samping itu, OSH boleh mencetuskan fizikal atau kejutan emosi, yang menyertai kegagalan jantung kronik.

Gejala kegagalan jantung yang disebabkan oleh penyakit lain

Kumpulan kedua penyakit, yang disebabkan oleh sindrom kegagalan jantung akut, tidak dikaitkan dengan kerja organ ini. Ini termasuk penyakit berikut:

• Serangan asma bronkial, di mana terdapat kekurangan oksigen dan panik - mereka boleh menyebabkan gangguan dalam irama jantung.
• Menderita strok. Oleh kerana itu, kerja harmoni otak dan jantungnya hilang.
• Masalah dengan minum. Kegilaan alkohol yang berlebihan membawa kepada gangguan irama jantung yang dapat dilihat.
• Ketoksikan. Seringkali racun, memasuki badan akibat sepsis, atau radang paru-paru mula meracuni jantung, mengurangkan aktivitinya.
• Daya tarikan yang berlebihan dengan ubat-ubatan yang tidak betul.

Kesemua masalah ini boleh menjadi punca utama kegagalan jantung akut, sebab itu mereka memerlukan rawatan segera.

Faktor-faktor risiko berikut boleh mencetuskan berlakunya keadaan terhadap latar belakang penyakit-penyakit di atas:

• diabetes;
• berat badan berlebihan;
• berlebihan alkohol dan tembakau;
• sebarang penyakit jantung;
• tekanan darah tinggi;
• mengambil ubat-ubatan tertentu: antidepresan, antikanker, hormon;
• masalah dengan kelenjar tiroid atau kelenjar pituitari yang terdapat tekanan tinggi.

Itulah sebabnya orang yang menyedari masalah mereka harus berhati-hati dan menjaga hati, mengelakkan beban yang berlebihan dan tekanan.

Bagaimana untuk menentukan kegagalan jantung?

Ciri-ciri utama termasuk yang berikut:

Setelah melihat tanda-tanda asas seperti itu, seseorang harus diperiksa dan, jika perlu, dirawat.

Gejala kegagalan ventrikel kanan

Gejala kegagalan jantung akut ventrikel kanan disebabkan oleh kehadiran darah yang bertakung dalam peredaran sistemik. Manifestasi kegagalan jantung adalah seperti berikut:

• Denyutan jantung cepat. Ia berlaku apabila darah memasuki saluran jantung koronari. Orang yang dicirikan oleh sesak nafas, perasaan berat di dada, pening, serangan tachycardia.
• Edema. Berlaku kerana beberapa faktor: kebolehtelapan dinding kapilari bertambah, peredaran darah melambatkan, cecair dikekalkan dalam tisu, terkumpul di dalam anggota badan dan rongga badan. Juga, bengkak boleh menyebabkan ketidakseimbangan metabolisme garam air.
• Udan leher bengkak - peningkatan bengkak dengan inspirasi, yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrathoracic dan masalah dengan aliran darah ke jantung.
• Tekanan darah rendah yang disebabkan oleh penurunan dalam output jantung. Anda boleh mengenalinya dengan berpeluh berlebihan, pucat dan kehilangan kekuatan.

Symptomatology agak serius, tetapi tiada stagnasi dalam paru-paru.

Gejala kegagalan ventrikel kiri

Untuk menentukan kegagalan jantung akut ventrikel kiri, mungkin dengan gejala berikut:

• Semasa tidur, serangan asma jantung diperhatikan: kesukaran bernafas dengan mengi, sesak nafas, panik. Pesakit perlu duduk dan mula bernafas dengan mulutnya supaya berasa lebih baik. Tetapi kekurangan udara dirasakan untuk beberapa waktu - dari beberapa minit hingga dua jam.
• Batuk Pada mulanya, ia adalah sangat kering, maka pucuk warna merah jambu bermula, tanpa apa-apa peningkatan.
• Pembangunan edema pulmonari. Tekanan dalam kapilari paru-paru menjadi tinggi, menyebabkan sel cecair dan darah meresap ke dalam ruang di sekitar paru-paru dan alveoli. Ini membawa kepada kemerosotan pertukaran gas, kerana darahnya tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Pesakit mula mengerang, nafasnya menjadi menggelegak, berlaku dengan kesukaran, dan jumlah nafas yang bertambah. Ketegangan sensitif otot pernafasan.
• Buih terbentuk di dalam paru-paru. Bendalir yang masuk ke dalam alveoli bermula dengan buih dengan setiap nafas, yang membawa kepada peregangan paru-paru, dengan batuk, sputum berbusa dilepaskan, yang dapat dilepaskan dari mulut dan hidung.
• Kesakitan jantung. Pesakit mungkin mengalami sensasi yang menyakitkan di belakang sternum, selalunya kekejangan memberi leher, bilah bahu, siku.
• Masalah persepsi dan gairah. Masalah peredaran darah mempengaruhi kerja otak, menyebabkan pesakit mula bertindak dengan tidak cukup. Orang seperti ini dicirikan oleh serangan panik, takut kematian cepat, mereka sering pingsan, yang menandakan permulaan kebuluran oksigen.

Gabungan tanda-tanda ini menunjukkan bahawa kegagalan jantung berkembang dan tidak mungkin untuk menangguhkan rawatan.

Gejala kegagalan jantung kronik

• Sesak nafas - manifestasi klinikal kekurangan oksigen di otak, sering didahului dengan senaman fizikal. Dyspnea pada rehat - penunjuk penyakit yang terabaikan.
• Kesukaran walaupun dengan senaman fizikal yang ringan, perasaan kelemahan, sakit di dada. Ini disebabkan oleh beban yang memerlukan pembekalan darah tambahan, dan jantung lemah tidak dapat memberikan tubuh.
• Edema. Bengkak yang paling ketara pada bahagian kaki yang lebih rendah, disebabkan oleh hakikat bahawa uratnya penuh sesak, dan bendalir memasuki ruang antara ruang, dan kemudian terkumpul di rongga.
• Sianosis Dalam kes kegagalan jantung, anda dapat melihat kelumpuhan kulit dengan warna yang masuk ke dalam biru, yang disebabkan oleh kekurangan udara. Terutama biru di segitiga nasolabial dan tip jari.

Dalam banyak cara, gejala serupa dengan tanda-tanda asma jantung, oleh itu, dalam beberapa kes, mendiagnosis keadaan itu bahkan sukar bagi pakar yang berpengalaman.

Diagnosis kegagalan jantung

Jika pesakit disyaki gagal jantung akut, penentuan jenis dan simptomnya dilakukan dengan menggunakan peperiksaan komprehensif, yang terdiri daripada beberapa peringkat:

• Pada peringkat pertama, peperiksaan primer dilakukan, membolehkan doktor mengesan sianosis, dan kadar nadi serta tekanan juga diperiksa.
• Tahap seterusnya adalah mendengar hati. Selalunya sukar dan diiringi dengan bunyi bising dan bunyi bising.
• Seterusnya, ECG (electrocardiography) dilakukan, yang membolehkan untuk mengenal pasti keabnormalan dalam kerja jantung.
• ECHO-CG dengan dopplerography membantu mendapatkan maklumat terperinci tentang keadaan jantung pesakit.
• X-ray Membolehkan anda untuk mengenal pasti peningkatan tekanan darah dalam kapal dan peningkatan jabatan jantung.
• Kajian plasma darah membantu menentukan tahap hormon yang dihasilkan oleh sel miokardium.

Hanya selepas peperiksaan yang komprehensif, anda boleh membuat diagnosis dan memulakan rawatan.

Rawatan Kegagalan Jantung

Jika, akibat daripada peperiksaan, diagnosis kegagalan jantung akut disahkan, maka pesakit segera dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan rapi dan dimasukkan ke hospital di bawah pengawasan yang berterusan oleh doktor.

Matlamat tindakan doktor adalah untuk menstabilkan keadaan pesakit dan mengurangkan sesak nafas.

Terapi jenis berikut digunakan:

• Penyedutan dengan oksigen yang lembap, membolehkan pesakit bernafas dalam kes yang paling teruk.
• Rawatan ubat. Apabila membangunkan penyakit ini, mungkin untuk menggunakan morfin untuk melegakan pesakit dari sakit, menggunakan nitropreparations, serta kategori ubat lain: diuretik, vasopressors, bermakna untuk meningkatkan kadar denyutan jantung.
• Dalam kes-kes yang paling teruk, doktor menggunakan campur tangan pembedahan, dan selepas itu kestabilan keadaan pesakit bermula.

Jika kes-kes tidak diabaikan, maka rawatan akan memerlukan dua minggu hospital. Untuk mengelakkan akibat yang serius dari penyakit, seseorang harus mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan dengan suci hati dan tidak melepaskan gaya hidup yang sihat. Ini akan membantu mencegah serangan jantung kedua. Orang yang terdedah kepada penyakit jantung, harus meninggalkan tabiat buruk dan mengikut peraturan pemakanan yang sihat.

Tanda-tanda kegagalan jantung akut, bagaimana untuk membantu serangan, dan apa gejala sebelum mati

Gagal jantung akut (AHF) adalah keadaan kecemasan yang berlaku apabila terdapat pelanggaran mendadak fungsi pam jantung.

Disfungsi miokardium akut memerlukan gangguan peredaran pada lingkaran besar dan kecil, kerana keadaan patologi berlangsung, kegagalan organ banyak berkembang, iaitu kegagalan beransur-ansur semua organ dan sistem.

Gagal jantung akut dapat berkembang sebagai komplikasi penyakit jantung, kadangkala berlaku tiba-tiba, tanpa prasyarat yang jelas untuk bencana. Seterusnya, anda akan mempelajari apakah tanda-tanda kegagalan akut dan gejala-gejala sebelum kematian.

Sebabnya

Faktor-faktor pembangunan DOS secara konvensional dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• Luka-luka organik daripada miokardium;
• Patologi kardiovaskular yang lain;
• Penyakit ekstrasardiak yang tidak menjejaskan jantung atau saluran darah secara langsung.

Senarai penyebab kegagalan jantung akut menyebabkan kerosakan pada otot jantung, khususnya, infark miokard, di mana kematian sel otot berlaku. Lebih besar bidang tumpuan nekrosis, semakin tinggi risiko membangun AHF dan semakin berat perjalanannya. Infark miokardium, dibebani dengan AHF, adalah salah satu keadaan yang paling berbahaya dengan kebarangkalian kematian pesakit yang tinggi.

Keradangan miokardium, miokarditis, juga boleh menyebabkan CHF. Berisiko tinggi untuk membangunkan kegagalan jantung konsensual juga terdapat semasa operasi jantung dan dalam penggunaan sistem sokongan kehidupan buatan.

Gagal jantung akut adalah salah satu daripada komplikasi yang paling mengancam penyakit vaskular dan jantung. Antaranya ialah:

• Kegagalan jantung kronik (kami menceritakan tentang sebab perkembangannya di sini);
• Kecacatan jantung, kongenital dan diperolehi;
• Aritmia membawa kepada pecutan kritikal atau melambatkan irama jantung;
• Hipertensi;
• Cardiomyopathy;
• Tamponade jantung;
• Gangguan peredaran darah dalam lingkaran pulmonari peredaran darah.

Oleh itu, kumpulan risiko untuk pembangunan DOS termasuk orang yang mempunyai sejarah:

• Penyakit jantung dan saluran darah;
• Gangguan pembekuan darah;
• Penyakit buah pinggang;
• Diabetes mellitus;
• Penyalahgunaan alkohol, tembakau, dadah, keadaan kerja yang berbahaya;
• Tua

Precursors osn

Gagal jantung akut mungkin berkembang dengan tiba-tiba. Dalam sesetengah kes, OSH dan kematian koronari tiba-tiba adalah manifestasi pertama penyakit jantung koronari tanpa gejala.

Dalam kira-kira 75% daripada kes DOS, gejala-gejala yang membimbangkan sering muncul 10-14 hari sebelum bencana, yang sering dianggap sebagai kemerosotan sementara ketara keadaan. Ini boleh:

• Peningkatan keletihan;
• Gangguan irama jantung, kebanyakannya takikardia;
• Kelemahan umum;
• Kemerosotan prestasi;
• Sesak nafas.

Manifestasi

Menurut lokalisasi lesi, DOS boleh menjadi ventrikel kanan, ventrikel kiri, atau keseluruhannya. Pada gangguan fungsi ventrikel kanan gejala menunjukkan genangan dalam bulatan besar peredaran darah yang berlaku:

• Pelepasan peluh sejuk yang melekit;
• Acrocyanosis, kurang kerap - nada kulit kekuningan;
• Bengkak urat jugular;
• Dyspnea, tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal, memandangkan negeri sedang berkembang, berubah menjadi asfyxiation;
• Sinus takikardia, menurunkan tekanan darah, nadi filamen;
• Buah hati yang diperbesar, kelembutan di hipokondrium yang betul;
• Edema dari kaki bawah;
• Ascites (cecair effusion ke rongga perut).

Di dalam kegagalan jantung akut ventrikel kiri, kesesakan progresif berkembang di dalam lingkaran kecil peredaran darah dan menampakkan dirinya dengan gejala berikut:

• Sesak nafas, berubah menjadi tersedut;
• Pallor;
• Kelemahan yang teruk;
• Tachycardia;
• Batuk dengan ubat merah muda berbusa;
• Gurgling rales di dalam paru-paru.

Dalam pembangunan DOS, adat untuk membezakan beberapa peringkat. Penampilan prekursor dalam masa bertepatan dengan peringkat awal atau laten. Terdapat penurunan prestasi, selepas tekanan fizikal atau emosi, sesak nafas dan / atau takikardia berlaku. Semasa berehat, jantung berfungsi dengan normal dan gejala hilang.

Untuk peringkat kedua dicirikan oleh manifestasi kegagalan peredaran yang teruk di kedua-dua kalangan. Di atas A, kelumpuhan kulit dan kesucian di bahagian-bahagian badan yang paling jauh dari hati adalah ketara. Sianosis biasanya berkembang di hujung jari kaki, kemudian dari tangan.

Ada tanda-tanda genangan, khususnya rale basah di paru-paru, pesakit menderita batuk kering, mungkin hemoptisis.

Edema muncul di kaki, hati sedikit bertambah. Tanda-tanda yang menunjukkan stagnasi darah, peningkatan pada petang dan pada waktu pagi mereka mati sepenuhnya atau sebahagiannya.

Gangguan irama jantung dan sesak nafas berlaku semasa senaman.

Pada peringkat B, pesakit berasa bimbang akan mengalami sakit di belakang sternum, takikardia dan sesak nafas tidak dikaitkan dengan tekanan fizikal atau emosi. Pesakit adalah pucat, sianosis menangkap bukan sahaja tip jari, tetapi juga telinga, hidung, meluas ke segitiga nasolabial. Bengkak kaki tidak lulus selepas rehat malam, meluas ke bahagian bawah batang.

Peringkat ketiga, ia adalah kemunculan atau terakhir. Kegagalan peredaran darah menyebabkan kegagalan organ banyak, yang disertai dengan peningkatan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam organ-organ yang terjejas.

Penyebaran pneumosklerosis, sirosis hati, dan sindrom ginjal kongestif berkembang. Kegagalan organ vital berlaku. Rawatan di peringkat dystrophik tidak berkesan, kematian tidak dapat dielakkan.

Pertolongan cemas

Apabila gejala pertama yang menunjukkan kegagalan jantung muncul, perlu:

• Duduk mangsa dalam postur yang selesa, dengan mengangkat kembali;
• Memberi akses kepada udara segar, buang atau buang pakaian-pakaian;
• Sekiranya mungkin - letakkan tangan dan kaki anda dalam air panas;
• Hubungi ambulans yang menerangkan gejala secara terperinci;
• Ukur tekanan, jika diturunkan - berikan tablet nitrogliserin;
• Selepas 15-20 minit dari permulaan serangan, memohon tourniquet pada paha, kedudukan tourniquet berubah dengan selang waktu 20-40 minit;
• Dalam kes serangan jantung, pernafasan buatan harus dimulakan, urut jantung tidak langsung (jika anda mempunyai kemahiran prestasi).
• Walaupun mangsa sedar, anda perlu bercakap dan menenangkannya.

Doktor ambulans yang tiba di tempat kejadian harus menstabilkan keadaan pesakit. Untuk melakukan ini, jalankan:

• Terapi oksigen;
• Penghapusan bronkospasma;
• Pelepasan kesakitan;
• Penstabilan tekanan;
• Meningkatkan kecekapan pernafasan;
• Pencegahan komplikasi trombosis;
• Penghapusan edema.

Apa yang berlaku apabila isyarat tidak diendahkan

Jika anda tidak memberi perhatian kepada gejala-gejala yang mengancam, keadaan patologi berkembang pesat. Peringkat kematian OSN dapat datang dalam hitungan jam atau bahkan beberapa menit.

Lebih banyak masa berlalu sejak permulaan simptom pertama, semakin kurang pesakit akan bertahan.

Keadaan mati

Dari kematian mendadak akibat penangkapan jantung, tiada siapa yang kebal. Dalam kira-kira 25% kes, ini berlaku tanpa prasyarat yang jelas, pesakit tidak merasakan apa-apa. Dalam semua kes lain, yang disebut gejala prodromal atau prekursor muncul, kejadian yang bertepatan dengan masa dengan perkembangan laten perkembangan OCH.

Apakah gejala sebelum kematian dalam kegagalan kardiovaskular akut? Separuh daripada kes sebelum kematian, ada serangan sakit akut di rantau jantung, takikardia.

Fibrillation ventrikel, keadaan sebelum tidak sedarkan diri, kelemahan teruk berkembang. Kemudian datang kehilangan kesedaran.

Sejurus sebelum kematian, kontraksi tonik otot bermula, pernafasan menjadi kerap dan berat, secara beransur-ansur melambatkan, menjadi kencang dan berhenti 3 minit selepas permulaan fibrillasi ventrikel.

Pencegahan

Pencegahan AHF sangat penting bagi orang yang berisiko. Orang yang menderita penyakit kardiovaskular mesti menjalani pemeriksaan rutin di kardiologi dua kali setahun dan mengikuti arahan doktor.

Ramai pesakit terapi terapi sepanjang hayat.

Ia sangat penting untuk mengekalkan gaya hidup aktif, boleh dilaksanakan, senaman harus menyebabkan rasa keletihan yang menyenangkan.

Bilamana mungkin - untuk mengecualikan overstrain emosi.

Ia perlu mengubah sepenuhnya pemakanan, meninggalkan goreng, terlalu tajam, berlemak dan masin, alkohol dan tembakau dalam apa jua bentuk. Cadangan yang lebih terperinci mengenai diet boleh diberikan hanya oleh doktor yang hadir, berdasarkan ciri-ciri penyakit yang dipindahkan dan keadaan umum pesakit.

Video berguna

Banyak maklumat tambahan yang akan anda pelajari dari video:

Kegagalan Jantung Akut

Gagal jantung akut (AHF) adalah satu keadaan yang berlaku akibat daripada kelemahan fungsi kontraksi otot jantung yang tajam, disertai dengan proses kongestif dalam peredaran kecil dan besar, serta pelanggaran dinamik intrakardiak. Gagal jantung akut membawa kepada komplikasi yang sangat serius disebabkan oleh disfungsi organ-organ dalaman kerana ketidakupayaan miokardium untuk menyediakan bekalan darah yang diperlukan.

Keadaan ini mungkin timbul sebagai tanda-tanda kegagalan jantung kronik, atau ia boleh debut secara spontan pada individu tanpa sejarah disfungsi jantung. Gagal jantung akut berada di peringkat pertama di kalangan sebab-sebab kemasukan ke hospital dan kematian di banyak negara di seluruh dunia.

Punca Kegagalan Hati Akut dan Faktor Risiko

Punca yang menyumbang kepada kejadian kegagalan jantung akut dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• mereka yang membawa kepada peningkatan dalam output jantung;
• yang membawa kepada peningkatan pramilan yang tajam dan ketara;
• yang membawa kepada kenaikan yang ketara dan ketara dalam afterload.

Antaranya adalah penyebab utama kegagalan jantung akut:

• pembedahan aorta;
• embolisme pulmonari;
• kecacatan jantung (kongenital dan diperolehi);
• pemburukan kegagalan jantung kronik;
• angina tidak stabil;
• anemia;
• aritmia;
• krisis hipertensi;
• tamponade jantung;
• komplikasi penyakit jantung koronari (serangan jantung, sindrom koronari akut);
• pneumothorax yang sengit;
• hyperhydration;
• pemburukan penyakit pulmonari obstruktif kronik;
• kardiomiopati pada wanita semasa hamil;
• penyakit berjangkit teruk; dan lain-lain

AHF boleh membina terhadap latar belakang sepsis, thyrotoxicosis, dan lain-lain keadaan patologi yang teruk.

Kegagalan jantung akut pada jenis kiri (ventrikel kiri) terbentuk dalam patologi seperti, apabila beban jatuh terutama pada ventrikel kiri: infark miokard, hipertensi, penyakit jantung aorta.

Kegagalan jantung akut pada jenis yang tepat (ventrikel kanan) mungkin disebabkan oleh pericarditis eksudatif, stenosis arteri pulmonari, dan pericarditis perekat.

Bentuk penyakit

Disebabkan pelbagai sebab yang menyumbang kepada permulaan kegagalan jantung akut, ia diklasifikasikan mengikut luka-luka semasa pelbagai bahagian jantung dan mekanisme pampasan / dekompensasi.

Oleh jenis hemodinamik:

1. Kegagalan jantung akut dengan hemodinamik kongestif.
2. Gagal jantung akut dengan jenis hemodinamik hipokinetik (kejutan kardiogenik, sindrom pelepasan rendah).

The genangan, seterusnya, dibahagikan kepada:

• kegagalan jantung akut pada jenis kiri (kiri ventrikel, atau kiri-atrium);
• kegagalan jantung akut pada jenis yang betul (ventrikel kanan, atau atrium kanan);
• jumlah (campuran) kegagalan jantung akut.

Hokokinetik (kejutan kardiogenik) adalah seperti berikut:

• kejutan sebenar;
• refleks;
• aritmik

Menurut piawaian Persatuan Kardiologi Eropah (yang diguna pakai pada tahun 2008), kegagalan jantung akut dibahagikan kepada bentuk berikut:

• pemburukan kegagalan jantung kronik;
• edema pulmonari;
• kejutan kardiogenik;
• kegagalan jantung akut ventrikel kanan terpencil;
• kegagalan jantung akut dalam sindrom koroner akut;
• kegagalan jantung kronik dengan hipertensi.

Tahap

Klasifikasi keterukan adalah berdasarkan penilaian peredaran periferal:

• Kelas I (Kumpulan A, "panas dan kering");
• kelas II (kumpulan B, "hangat dan basah");
• kelas III (kumpulan L, "sejuk dan kering");
• kelas IV (kumpulan C, "sejuk dan basah").

Bergantung pada tanda-tanda radiologi dan manifestasi kegagalan jantung akut (klasifikasi Killip), terdapat:

• kelas I - tanpa tanda-tanda kegagalan jantung;
• kelas II - rale lembap di bahagian bawah paru-paru, gejala peredaran pulmonari terjejas;
• kelas III - rale lembab di paru-paru, menyatakan tanda-tanda edema pulmonari;
• kelas IV - kejutan kardiogenik, penyempitan kapal periferal, gangguan fungsi perkumuhan buah pinggang, hipotensi.

Klasifikasi Kilippe direka untuk menilai keadaan pesakit dengan kegagalan jantung akut, yang dikembangkan dengan latar belakang infark miokard, tetapi boleh digunakan untuk jenis patologi yang lain.

Gejala kegagalan jantung akut

Dalam kegagalan jantung akut, pesakit mengadu kelemahan, kekeliruan. Pucat kulit diperhatikan, kulit basah, sejuk ke sentuhan, terdapat penurunan tekanan darah, pengurangan jumlah urin yang dikeluarkan (oliguria), dan denyutan nadi. Gejala-gejala penyakit yang mendasari boleh berlaku, terhadap latar belakang OSP yang telah dibangunkan.

Di samping itu, kegagalan jantung akut adalah khusus kepada:

• edema periferal;
• sakit di rantau epigastric semasa palpation;
• sesak nafas;
• rales lembab.

Kegagalan ventrikel kiri

Manifestasi OSH pada jenis kiri adalah edema pulmonari alveolar dan interstitial (asma jantung). Edema pulmonari interstisial berkembang lebih kerap pada latar belakang ketegangan fizikal dan / atau saraf, tetapi juga dapat diketahui semasa tidur dalam bentuk lemas yang tajam, menyebabkan kebangkitan tiba-tiba. Semasa serangan, terdapat kekurangan udara, batuk peretasan dengan kekurangan sesak nafas, kelemahan umum, pucat kulit. Kerana peningkatan tajam dalam sesak nafas, pesakit menganggap kedudukan terpaksa duduk sambil duduk dengan kaki. Bernafas keras, denyutan tidak teratur (irama goncang), pengisian yang lemah.

Dengan perkembangan stagnasi dalam peredaran pulmonari, edema pulmonari berkembang - kekurangan paru-paru akut, yang disebabkan oleh berpeluh yang ketara transudasi ke dalam tisu paru-paru. Secara klinikal, ini dinyatakan oleh sesak nafas, batuk dengan pembebasan sejumlah besar buah dada berbuih bercampur dengan darah, rale lembap, sianosis muka, mual, dan muntah. Pulse sudah lama, tekanan darah menurun. Edema pulmonari adalah kecemasan yang memerlukan rawatan intensif segera kerana kebarangkalian kematian yang tinggi.

Gagal jantung akut membawa kepada komplikasi yang sangat serius disebabkan oleh disfungsi organ-organ dalaman kerana ketidakupayaan miokardium untuk menyediakan bekalan darah yang diperlukan.

Kegagalan ventrikel kiri akut mungkin ditunjukkan oleh pingsan yang disebabkan oleh hipoksia otak akibat asystole atau penurunan output jantung.

Kegagalan ventrikel kanan

Kegagalan jantung akut pada jenis yang tepat berkembang dengan latar belakang embolisme pulmonari. Kesesakan dalam peredaran sistemik ditunjukkan oleh sesak nafas, sianosis kulit, pembengkakan kaki yang lebih rendah, sakit kuat di kawasan jantung dan hipokondrium kanan. Tekanan darah berkurangan, denyut nadi kerap, pengisian yang lemah. Terdapat peningkatan dalam hati, serta (kurang kerap) limpa.

Tanda-tanda kegagalan jantung akut akibat jangkitan miokard berkisar dari sedikit gejolak dalam paru-paru hingga penurunan tajam dalam output jantung dan manifestasi kejutan kardiogenik.

Diagnostik

Untuk diagnosis DOS, aduan dan anamnesis dikumpulkan, di mana kehadiran penyakit, terhadap latar belakang patologi yang telah dibangunkan, sedang dipastikan, memberi perhatian khusus terhadap ubat-ubatan yang diambil. Kemudian berbelanja:

• pemeriksaan objektif;
• auscultation jantung dan paru-paru;
• elektrokardiografi;
• echocardiography;
• ujian tekanan berdasarkan elektrokardiografi (ujian treadmill, ergometri basikal);
• pemeriksaan x-ray dada;
• pengimejan resonans magnetik jantung;
• jumlah darah yang lengkap;
• analisis biokimia darah (glukosa, elektrolit, kreatinin, urea, transaminase hepatik, dll);
• penentuan komposisi gas darah.

Jika perlu, angiografi koronari dilakukan, dalam sesetengah kes biopsi endomyocardial mungkin diperlukan.

Untuk menentukan kerosakan pada organ dalaman, ultrasound abdomen dilakukan.

Untuk tujuan diagnosis pembezaan dyspnea dalam kegagalan jantung akut dan dyspnea yang disebabkan oleh sebab-sebab bukan kardi, penentuan peptida natriuretik dijalankan.

Rawatan kegagalan jantung akut

Pesakit yang mengalami neuropati bersekutu dimasukkan ke hospital di jabatan pemulihan kardio atau unit penjagaan rapi dan unit penjagaan rapi.

Skim ambulan di peringkat pra-hospital untuk pesakit dengan kegagalan jantung akut jenis kiri termasuk:

• melegakan serangan yang disebut panik pernafasan (jika perlu dengan bantuan analgesik narkotik);
• rangsangan inotropik jantung;
• terapi oksigen;
• pernafasan buatan;
• penurunan dalam pra dan beban akhir di hati;
• pengurangan tekanan dalam sistem arteri pulmonari.

Langkah-langkah segera untuk melegakan serangan kekurangan vaksin kanan akut termasuk:

• penghapusan penyebab asas, yang menimbulkan keadaan patologi;
• normalisasi bekalan darah ke katil vaskular pulmonari;
• penghapusan atau pengurangan keterukan hipoksia.

Rawatan kegagalan jantung akut di jabatan kardioreanimasi dijalankan di bawah pengawasan yang berterusan atau tidak invasif:

• invasif - catheterisasi arteri perifer atau pusat sentral dilakukan (seperti yang ditunjukkan), tekanan darah dipantau, darah vena adalah tepu dengan kateter, dan ubat-ubatan disuntik;
• tekanan darah yang tidak invasif, suhu badan, bilangan pernafasan pernafasan dan kadar denyutan jantung, jumlah urin, ECG.

Terapi kegagalan jantung akut di kardioreanimation department bertujuan untuk meminimumkan gangguan fungsi jantung, meningkatkan jumlah darah, mengoptimumkan bekalan darah ke tisu dan organ, dan juga menyebarkan tubuh dengan oksigen.

Untuk melegakan kekurangan vaskular, pengenalan cecair di bawah kawalan diuretik. Dengan perkembangan kejutan kardiogenik, ejen vasopressor digunakan. Dengan edema pulmonari, ubat diuretik, penyedutan oksigen, ubat kardiotonik ditunjukkan.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk pesakit selepas gagal jantung akut adalah 50%.

Sebelum meninggalkan keadaan kritikal, pesakit ditunjukkan nutrisi parenteral.

Apabila memindahkan dari unit penjagaan intensif, pesakit akan dipulihkan. Pada peringkat rawatan ini ditentukan oleh keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Rejimen rawatan untuk kegagalan jantung akut dipilih bergantung pada faktor etiologis, bentuk penyakit dan keadaan pesakit dan dilakukan melalui terapi oksigen, serta pengobatan kelompok utama berikut:

• gelung diuretik;
• vasodilators;
• dadah inotropik; dan lain-lain

Terapi ubat disokong oleh pelantikan kompleks vitamin, dan pesakit diperlihatkan diet.

Jika kegagalan jantung akut telah berkembang terhadap latar belakang kecacatan jantung, aneurisma jantung, dan beberapa penyakit lain, persoalan rawatan pembedahan dianggap.

Selepas keluar dari hospital, pemulihan fizikal pesakit terus berlanjutan, dan pemantauan kesihatan lanjut dilakukan.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Kegagalan jantung akut adalah berbahaya kerana risiko tinggi untuk membangunkan keadaan yang mengancam nyawa:

Ramalan

Dengan kejutan kardiogenik, kadar kematian mencapai 80%.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk pesakit selepas gagal jantung akut adalah 50%.

Prognosis jangka panjang bergantung kepada kehadiran komorbiditi, keterukan kegagalan jantung, keberkesanan rawatan yang digunakan, keadaan umum pesakit, gaya hidupnya, dan lain-lain.

Rawatan patologi yang tepat pada masanya pada peringkat awal memberikan hasil yang positif dan memberikan ramalan yang baik.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan, dan juga untuk mencegah perkembangan kegagalan jantung akut yang telah berlaku, adalah disyorkan untuk mengikuti beberapa langkah:

• rundingan dengan pakar kardiologi dalam kes penyakit jantung yang disyaki;
• aktiviti fizikal yang mencukupi (biasa, tetapi tidak meletihkan);
• diet seimbang;
• kawalan berat badan;
• rawatan dan pencegahan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan kegagalan jantung akut;
• penolakan tabiat buruk.