Pembahagian di jantung bayi yang baru lahir dan patologinya

Hari ini, selalunya dalam amalan perubatan, terdapat kecacatan pada septum interatrial pada bayi baru lahir. Kecacatan ini merujuk kepada bawaan dan tidak membenarkan serbuk untuk menjalani kehidupan yang penuh. Patologi menunjukkan dirinya dalam bentuk kecacatan kecil dalam otot jantung. Pemeriksaan terperinci dapat mengesan lubang kecil di ventrikel kanan atau kiri. Terhadap latar belakang ini, kerja salah satu lingkaran peredaran darah terganggu. Pilihan najis ini boleh dibentangkan secara berasingan atau digabungkan dengan penyakit lain yang serius. Dalam kes ini, pendekatan bersepadu dipilih untuk rawatan kecacatan.

Septum di jantung bayi baru lahir memainkan peranan penting dalam fungsi keseluruhan badan. Kondisi pesakit bergantung pada sifat dan tahap manifestasi patologi. Sebagai contoh, jika saiz lubang itu adalah antara dua hingga lima milimeter, maka si anak mungkin tidak merasakannya. Dalam kes ini, orang itu tidak akan mempunyai sebarang tanda tambahan yang akan menunjukkan kehadiran patologi sifat ini. Operasi ini dilakukan dengan segera sekiranya saiz cacat berada dalam lingkungan antara sepuluh hingga lima belas milimeter. Dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes apabila tiada ketiadaan septum antara ventrikel jantung yang ditemui. Malangnya, patologi jenis ini tidak dapat dihapuskan melalui pembedahan.

Sekiranya terdapat kecacatan pada septum jantung, ototnya tidak dapat dikontrak dalam mod yang diperlukan. Dalam kes ini, di salah satu bilik ada peningkatan mendadak dalam tekanan. Keadaan negatif teruk memberi kesan kepada keadaan kapal. Tambahan pula meningkatkan beban pada paru-paru. Akibatnya, jantung menerima sejumlah besar darah dengan oksigen. Pada masa yang sama, terdapat kelemahan yang jelas dalam bulatan besar. Dengan jangka panjang penyakit ini, kapal-kapal berubah drastik. Keadaan ini membawa kepada patologi sklerotik yang teruk.

Kecacatan jantung pada bayi yang baru lahir sering terbentuk dalam rahim. Sains hanya mengetahui kes-kes terpencil dalam perkembangan penyakit semasa hayat kanak-kanak. Untuk membuat diagnosis yang betul dan menentukan saiz patologi, perlu melakukan ekokardiografi. Kecacatan itu dihapuskan sehingga satu tahun dipenuhi. Walau bagaimanapun, apabila patologi dikesan, adalah penting bahawa anda mendaftar dengan pakar pediatrik. Ia adalah perlu untuk mengelakkan keadaan dengan peralihan penyakit ke peringkat aktif. Pembedahan adalah dinasihatkan untuk menjalankan sekiranya kecacatan itu tidak dihapuskan secara bebas sehingga umur tiga tahun.

Patologi interventrikular tidak didiagnosis pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, penyakit ini harus dihapuskan sepenuhnya pada peringkat awal. Operasi di kawasan ini telah dilakukan secara kerap selama lima belas tahun.

Klasifikasi patologi

Dalam amalan kardiologi, penyakit biasanya dicirikan bergantung kepada lokasi kecacatan:

• Penyakit maut didiagnosis jika kecacatan terletak di bahagian bawah septum;
• di bahagian tengah paling kerap keabnormalan otot;
• Penyakit pyremembranous didiagnosis apabila kecacatan terletak di bahagian atas otot jantung.

Menutup bayi secara semulajadi mungkin hanya dalam kes pertama. Jika kecacatan berada di bahagian tengah, maka operasi tidak diperlukan jika saiznya tidak melebihi beberapa milimeter. Dalam kes yang kedua, terdapat juga peluang yang tinggi untuk diri sendiri.

Patologi sifat ini dalam amalan perubatan boleh dikelaskan mengikut saiz:

• tanpa gejala khas dan kemerosotan mendadak dalam keadaan kesihatan, hanya penyakit yang mempunyai kecacatan kecil menembusi;
• dengan jurang purata, manifestasi negatif akan terlihat dalam beberapa bulan pertama kehidupan bayi;
• dengan kecacatan yang besar, risiko kematian meningkat.

Kekurangan septum interventrikular mungkin berlaku terhadap latar belakang kesan negatif faktor luaran dan dalaman. Fetus juga jatuh ke dalam kumpulan risiko sekiranya berlaku kesan negatif dari sebab tertentu semasa kehamilan.

Punca pembangunan

Penyakit ini serius, dan ia berkembang di bawah pengaruh faktor luar dan dalaman yang negatif.

Ia telah terbukti secara saintifik bahawa kecacatan boleh diwarisi. Oleh itu, jika ibu bapa didiagnosis dengan patologi ini pada zaman kanak-kanak, maka disarankan untuk memperhatikan keadaan kanak-kanak di peringkat awal. Patologi juga mungkin mempunyai sifat yang sama. Gangguan ini berlaku terhadap latar belakang perubahan negatif dalam gen dan kromosom. Tidak mustahil untuk meramalkan dan meramal pembangunan. Hari ini, dipercayai bahawa semua penyakit jantung kongenital berkembang dengan latar belakang mutasi gen aktif.

Semasa tempoh janin berada di rahim, keadaan alam sekitar boleh memberi kesan negatif ke atasnya. Selalunya, mutasi gen dibuat pada latar belakang ini. Itulah sebabnya wanita dilarang menggunakan dadah dengan kesan yang kuat, terhadap penyalahgunaan alkohol dan tembakau. Dadah juga mempunyai kesan negatif. Risiko mengembangkan patologi meningkat jika seorang wanita memindahkan pelbagai penyakit virus. Meminimumkan kemungkinan patologi yang berkembang hanya boleh meminimumkan kesan negatif faktor-faktor ini.

Sifat dan ciri-ciri manifestasi penyakit ini

Sekiranya terdapat patologi dalam perkembangan septum jantung interventricular dalam pesakit kecil, gejala berikut diperhatikan:

• Pelepasan kecil tidak nyata dari masa ke masa. Jika dia membesar dengan sendirinya, ibu bapa mungkin tidak tahu tentang kehadirannya dari anak mereka.
• Dengan varian sederhana perkembangan patologi dalam bayi, terdapat beberapa penyimpangan dari keadaan biasa. Pertama sekali, ibu bapa menyedari kewaspadaan pesat dan keterlambatan perkembangan fizikal secara keseluruhan di kalangan rakan sebaya mereka. Kanak-kanak seperti ini lebih mudah terdedah kepada radang paru-paru dan penyebaran aktif jangkitan virus di dalam paru-paru.
• Manifestasi sekunder gejala sangat berbahaya. Dalam kes ini, kanak-kanak sentiasa mempunyai kulit pucat dan pembengkakan yang teruk pada anggota badan. Secara berkala, dia mungkin merasakan kesakitan yang teruk di dada, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk sesak nafas. Penguburan fizikal yang berlebihan boleh berbahaya. Adalah penting untuk mempertimbangkan gejala-gejala ini dalam masa dan berjumpa doktor.

Aneurysm secara signifikan boleh memburukkan keadaan keseluruhan. Echocardiography digunakan untuk membuat diagnosis yang betul. Kajian ini bertujuan untuk mempelajari ciri-ciri otot jantung melalui pendedahan kepada ultrasound.

Ciri-ciri diagnosis

Untuk mengesan kecacatan septum jantung adalah mungkin hanya dengan bantuan peralatan khas. Hari ini dalam perubatan moden, pilihan penyelidikan berikut digunakan:

• Ibu bapa harus memberitahu doktor tentang semua aduan mengenai keadaan klinikal keseluruhan anak mereka. Sebagai contoh, dia dapat dengan cepat tayar walaupun dari sedikit usaha fizikal. Pada masa yang sama, kulitnya menjadi putih dan terdapat rasa sakit yang kuat di kawasan jantung. Secara berkala, kesejahteraan diperparah oleh sesak nafas dan kelemahan.
• Sejarah setiap ahli keluarga juga memerlukan kajian yang teliti. Seringkali, patologi berkembang terhadap latar belakang pengaruh negatif kecenderungan keturunan. Pada masa yang sama, keadaan kanak-kanak selepas kelahiran, keperluan pembedahan dan kehadiran penyakit yang berkaitan akan diambil kira. Gambar klinikal negatif juga timbul jika salah seorang ibu bapa mempunyai kecacatan yang sama.
• Semasa pemeriksaan doktor, renungan perkusi atau jantung diambil kira.
• Ia juga perlu untuk mengkaji dengan teliti keputusan ujian air kencing atau bayi.
• Anda juga boleh menganalisis kerja jantung berdasarkan elektrokardiogram dan echocardiography.
• Jika perlu, x-ray bayi tambahan diberikan kepada dada.
• Untuk gambar klinikal yang lengkap, mungkin perlu memasukkan kateter khas dengan agen kontras. Terima kasih kepada prosedur yang mudah, mungkin untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang patologi melalui penggunaan kaedah moden.
• Di samping itu, doktor menilai kemungkinan MRI.

Kaedah terapi moden

Selalunya, untuk menghapuskan patologi, perlu dilakukan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, jika lubang itu dicirikan oleh diameter kecil, maka masih terdapat kemungkinan penutupan diri. Untuk meringankan keadaan umum bayi, perlu mengambil ubat diuretik, kardio dan inotropik. Terima kasih kepada mereka, badan diberikan tahap sokongan yang diperlukan.

Bayi harus berusaha melindungi seberapa banyak yang mungkin dari segala usaha fisik yang berlebihan. Ibu bapa perlu melakukan segala-galanya untuk memastikan bahawa dia tidak menangis dan tidak terlalu tegang. Dalam keadaan sedemikian, peningkatan ketegangan, yang boleh memberi kesan negatif terhadap kerja otot jantung. Bagi kanak-kanak pada usia yang lebih tua, ia tidak boleh diterima untuk mengangkat objek berat atau pergerakan yang mendadak.

Campur tangan pembedahan

Pemulihan 100% dijamin hanya dengan pembedahan. Bergantung kepada keadaan umum pesakit, ia mungkin kecemasan atau dirancang. Pilihan pertama adalah perlu jika terdapat ancaman sebenar terhadap kehidupan atau kesihatan pesakit. Dalam kes ini, adalah mustahil untuk mengelakkan kematian. Walau bagaimanapun, prosedur ini akan menjadi lebih baik jika anda menyediakan tahap penyediaan awal yang diperlukan.

Adalah lebih baik untuk menjalankan pembedahan menggunakan kaedah yang dirancang. Dalam kes ini, anda boleh menyediakan tubuh dengan sempurna. Di samping itu, adalah perlu bahawa pakar kardiologi mempunyai peluang untuk mengikuti keadaan pesakit. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan beberapa ubat dari kaedah rawatan konservatif. Untuk melakukan operasi konvensional untuk menutup kecacatan pada septum jantung, salah satu kaedah berikut digunakan.

Kaedah radikal melibatkan penubuhan patch kecil di kawasan yang terjejas. Untuk melakukan ini, gunakan versi buatan khas bahan tersebut. Semasa operasi, pesakit mesti disambungkan ke peranti, yang akan memastikan peredaran darah yang betul semasa manipulasi ini.

Semasa penggunaan kaedah paliatif dengan otot jantung, tiada manipulasi dilakukan. Walau bagaimanapun, pakar bedah menyempitkan arteri paru-paru. Terima kasih kepada ini, pesakit boleh kembali ke kehidupan normal. Risiko komplikasi serius dikurangkan lagi. Selalunya, varian operasi seperti ini hanya diberikan jika bayi tidak dapat menjalani campur tangan radikal.

Pencegahan patologi

Malangnya, hari ini tidak ada langkah-langkah yang boleh mengurangkan kemungkinan penyakit jantung dalam janin. Seorang wanita harus memperhatikan kesihatannya sendiri. Adalah penting untuk mengesan penyakit secepat mungkin dan mengarahkan semua kuasa untuk menghapuskannya. Untuk melakukan ini, anda harus mematuhi cadangan berikut:

• Ibu perlu berdaftar untuk kehamilan sebelum penghujung trimester pertama.
• Sama pentingnya adalah pemakanan, kerana ia adalah dengan makanan yang diperlukan jumlah vitamin dan mineral yang datang ke tubuh.
• Seorang wanita mesti selalu berdaftar dengan pakar obstetrik. Ia tidak disyorkan untuk melangkau pemeriksaan berjadual.
• Kurangkan penggunaan alkohol. Adalah wajar untuk meninggalkannya sepenuhnya, serta penggunaan rokok dan dadah.

Kejadian komplikasi

Kekurangan septum interventrikular mesti dihapuskan pada usia awal.

Jika tidak, risiko komplikasi serius meningkat:

• Sindrom yang menjejaskan fungsi arteri pulmonari. Terhadap latar belakang sklerosis vaskularnya sering berkembang.
• Lapisan dalaman jantung cenderung untuk membakar. Gejala membawa kepada perkembangan endokarditis bakteria.
• Keradangan paru-paru atau penyakit paru-paru lain yang serius.
• Kegagalan jantung
• Keadaan pra-angin.
• Meningkatkan tekanan darah tinggi pulmonari.
• Perkembangan angina pectoris.
• Kanak-kanak kadang-kadang mungkin pengsan. Terhadap latar belakang ini, risiko peningkatan kecederaan.

Malangnya, kecacatan otot jantung dalam kanak-kanak sering berlaku. Apabila membuat diagnosis sedemikian, ibu bapa mula bimbang tentang ramalan yang boleh diberikan oleh doktor dalam kes ini.

Campur tangan bedah diperlukan untuk dilakukan bahkan di masa kanak-kanak. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, ibu bapa menolak manipulasi ini. Selalunya keadaan timbul daripada kepercayaan agama. Dalam kes ini, setiap hari meningkatkan kemungkinan kematian. Ia tidak disyorkan untuk menangguhkan operasi, kerana keadaan umum kanak-kanak di masa depan secara langsung bergantung kepadanya.

Sekiranya kanak-kanak didiagnosis dengan kecacatan ini, maka kemungkinan besar, ia akan ketinggalan dalam pembangunan. Jika penyakit itu tidak disingkirkan dalam masa, maka banyak komplikasi timbul pada latar belakangnya. Dalam kes ini, kebarangkalian kematian semakin meningkat setiap hari.

Pengesanan dan rawatan kecacatan septum atrium pada kanak-kanak

Kekurangan septum interatrial pada bayi baru lahir adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, yang disebabkan oleh kecacatan jantung kongenital (CHD).

Ia memerlukan banyak kesan.

Bagaimana untuk mengenali masalah dalam masa dan bagaimana untuk mengatasinya? Kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Penerangan

Kecacatan septum atrium - anomali kongenital jantung (kecacatan kongenital). Sekiranya terdapat kecacatan yang tidak lengkap, terdapat lubang di antara sekatan, dan secara penuh, tidak ada partition sama sekali. Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran mesej di antara atria kanan dan kiri.

Punca dan Faktor Risiko

Kekurangan septum atrium adalah penyakit genetik. Sekiranya kanak-kanak mempunyai saudara mara yang menderita penyakit jantung, perlu memberi perhatian lebih kepada kesihatannya.

Juga, penyakit ini boleh berkembang akibat sebab luaran. Semasa mengandung, anda harus berhenti merokok dan alkohol, ambil ubat-ubatan hanya di bawah pengawasan doktor yang hadir. Kecacatan kongenital boleh berlaku dalam kes di mana ibu anak semasa kehamilan sakit dengan diabetes, phenylketonuria atau rubella.

Borang

Kecacatan dibezakan dengan saiz dan bentuk lubang antara atria:

Utama.

Biasanya bercirikan saiz besar (dari tiga hingga lima sentimeter), penyetempatan di bahagian bawah partition dan ketiadaan tepi yang lebih rendah. Kemunduran septum interatrial utama dan pemeliharaan mesej utama dikaitkan dengan bentuk kecacatan ini. Selalunya, pesakit mempunyai kanal antrioventricular terbuka dan membelah injap tricuspid dan bicuspid.

Sekunder.

Ia dicirikan oleh septum menengah yang tidak berkembang. Ini biasanya merupakan kerosakan saiz kecil (dari satu hingga dua sentimeter), yang terletak di kawasan mulut urat berongga atau di tengah septum. Jumlah ketiadaan partition.

Kekurangan ini dipanggil jantung tiga bilik. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa kerana kekurangan lengkap partition membentuk tunggal atrium biasa, yang boleh dikaitkan dengan keabnormalan injap antrioventikulyarnyh atau asplenic.

Komplikasi dan akibatnya

Kecacatan kecil agak sukar untuk dikesan - sesetengah orang belajar mengenai penyakit mereka hanya pada usia tua. Dengan kecacatan yang besar, jangka hayat boleh dikurangkan kepada 35-40 tahun.

Masalah ini akhirnya membawa kepada kekurangan sumber, pemulihan jantung yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit paru-paru, kegagalan jantung, hipertensi pulmonari, dan juga membawa kepada pengsan swasta atau strok.

Gejala

Pada zaman kanak-kanak dan remaja, seringkali agak sukar untuk mengenali kecacatan kecil dan sederhana, kerana ia tidak membawa sebarang ketidaknyamanan yang jelas. Lebih mudah mengenali kecacatan yang besar, kerana dengan gejala-gejala yang agak ketara:

• sesak nafas yang berlaku semasa senaman;
• kerentanan terhadap jangkitan saluran pernafasan;
• pucat atau sianosis kulit;
• kelemahan, keletihan;
• gangguan irama jantung.

Jika pesakit adalah menonton di salah satu daripada gejala di atas, atau ibu bapa memberi perhatian kepada kemurungan kanak-kanak, tearfulness, kekurangan keinginan untuk bermain untuk masa yang lama dengan kanak-kanak lain, sila berunding dengan pakar pediatrik anda atau ahli terapi. Seterusnya, doktor akan menjalankan pemeriksaan asas dan, jika perlu, memberi arahan untuk pemeriksaan lanjut.

Apakah perbezaan antara kecacatan septum interventricular dalam janin dan kecacatan antara penyakit? Ketahui dari artikel ini.

Diagnostik

Pelbagai kaedah digunakan untuk mengesan penyakit ini. Untuk arahan lanjut, sila rujuk kepada pakar kanak-kanak atau pengamal perubatan am, yang, berdasarkan analisis aduan daripada pesakit atau ibu bapanya boleh merujuk anda kepada pakar kardiologi.

Pertama mengumpul sejarah hidup pesakit (sama ada dalam keluarganya kecacatan jantung kongenital, kerana kehamilan ibu berjalan), dan kemudian memberikan suatu arahan untuk analisis berikut: analisis air kencing biasa, biokimia dan darah kiraan. anda boleh mengetahui berdasarkan keputusan yang diperolehi, sebagai fungsi organ-organ dalaman yang lain, dan sama ada ia berkaitan dengan jantung.

Juga, pemeriksaan am, auscultation (mendengar hati), perkusi (perkusi jantung). Dua kaedah terakhir membolehkan anda mengetahui sama ada terdapat perubahan dalam bentuk hati dan sama ada ada bunyi yang menjadi ciri kecacatan ini. Selepas penyelidikan, pakar pediatrik atau terapi memutuskan sama ada terdapat asas untuk diagnosis lanjut.

Sekiranya doktor mengesyaki pesakit dengan penyakit jantung kongenital, kaedah penyelidikan yang lebih kompleks digunakan:

• Pemeriksaan sinar-X organ-organ dada membolehkan anda melihat perubahan dalam bentuk jantung.
• Elektrokardiografi (ECG) memungkinkan untuk memerhatikan pesakit ketidaknormalan dalam kekonduksian dan irama hati, serta peningkatan bahagian yang betul.
• Echocardiography (EchoCG), atau ultrasound. Apabila menggunakan kaedah dua dimensi (Doppler), seseorang dapat melihat di mana kecacatan septum diselaraskan dan saiznya. Di samping itu, kaedah ini membolehkan anda melihat arah pelepasan darah melalui lubang.
• Probing (penyisipan kateter) membantu menentukan tekanan dalam rongga jantung dan vesel.
• Angiografi, ventilculografi dan pencitraan resonans magnetik (MRI) ditetapkan dalam kes di mana kaedah penyelidikan lain tidak menunjukkan.

Kaedah rawatan

Salah satu cara untuk merawat kecacatan kecil yang tidak menghalang kehidupan pesakit adalah kaedah rawatan yang konservatif. Selain itu, rawatan jenis ini juga digunakan dalam kes-kes di mana operasi yang tidak dilakukan tepat pada masanya adalah hasil daripada perkembangan penyakit seperti iskemia miokardia dan kegagalan jantung.

Pembedahan disyorkan untuk pesakit berumur 1 hingga 12 tahun. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa pada usia ini badan telah menyesuaikan diri dengan perubahan yang berlaku dalam badan yang disebabkan oleh kecacatan septal atrial, dan tidak mempunyai peluang untuk penutupan diri kecacatan itu. Pada masa ini terdapat dua cara untuk menutup kecacatan itu.

Operasi terbuka

Sekiranya saiz lubang tidak melebihi empat sentimeter, maka pembedahan jantung terbuka boleh dilakukan. Semasa operasi, mesin jantung-paru-paru digunakan, paling sering dengan penangkapan jantung.

Bergantung pada saiz kecacatan, kaedah menghapuskan juga ditentukan: menyembuhkan kecacatan (tidak melebihi 120 milimeter) atau memasang patch dari perikardiumnya sendiri.

Tempoh pemulihan berlangsung kira-kira sebulan. Pada masa ini, anda perlu mengawasi pemakanan dan menahan diri daripada melakukan fizikal.

Oklusi endovaskular (tertutup)

Kaedah ini terdiri daripada pembedahan yang ditadbir melalui urat femoral catheter alat penutupan khas (plat), yang selanjutnya petunjuk ke atrium kanan. Seterusnya, penutup menutup lubang, "meterai" itu.

Kaedah operasi ini mempunyai beberapa kelebihan terhadap operasi terbuka: tidak ada keperluan untuk anestesia am, beberapa kecederaan, tempoh pemulihan yang cepat - hanya beberapa hari.

Apakah dextrocardia hati, dan bolehkah hati manusia hidup normal? Butiran di sini.

Ramalan dan langkah pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan kecacatan septum atrium pada kanak-kanak, ibu mesti didaftarkan pada waktu di klinik antenatal semasa mengandung.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan merokok, penggunaan alkohol, mematuhi diet yang sihat dan mengambil ubat hanya pada preskripsi doktor. Ia juga bernilai memberitahu pakar sakit puan yang mengetuai kehamilan anda tentang kehadiran saudara-mara yang menderita penyakit jantung kongenital.

Hari ini, agak mudah untuk mengenal pasti kecacatan septum atrium pada kanak-kanak; dalam kebanyakan kes, penyakit jantung pada bayi baru lahir dikesan semasa pemeriksaan ultrasound. Sekiranya penyakit itu tidak dikesan sebaik sahaja selepas lahir, tetapi anda mencurigakan, anda harus berunding dengan doktor anda.

DMPP jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Kecacatan septum atrium adalah salah satu kecacatan jantung kongenital (CHD), yang dicirikan oleh gabungan tembok dalaman yang tidak lengkap, yang direka untuk memisahkan atria. Bahagian kiri bertanggungjawab untuk darah yang diperkayakan dengan oksigen, dan kanan - untuk vena, tepu dengan karbon dioksida. Biasanya, atria, serta ventrikel, tidak boleh dilaporkan, dan kecacatan tersebut mengakibatkan pencampuran darah dan hemodinamik terjejas.

Ciri hemodinamik

Kekurangan septum jantung (DMPP) adalah kecacatan kongenital yang kedua paling umum pada organ ini. Nama ini merujuk kepada lubang di dinding dalaman yang memisahkan dua atria, yang menyebabkan darah mengalir dari satu atrium ke yang lain. Kekurangan septum interatrial disenaraikan di bawah kod Q21.1 mengikut ICD-10.

Semasa pertumbuhan kanak-kanak di rahim, terdapat tingkap bujur terbuka di dinding yang memisahkan dua atria. Ia diperlukan untuk peredaran janin yang betul. Selepas kelahiran untuk menyelesaikan kerja sistem pernafasan, aliran darah menjadi lebih sengit. Akibatnya, tekanan di atrium kiri meningkat, pulangan vena mempercepatkan. Terhadap latar belakang ini, ada perubahan dalam hemodinamik, yang menyumbang kepada penutupan lubang fisiologi. Jika atas alasan apa pun lubang ini tidak terlalu banyak, maka pencampuran darah begitu tidak penting sehingga para pesakit sebahagian besar tidak menyadari kehadiran penyimpangan semacam itu.

Tingkap fisiologi yang belum dibangunkan sering direkodkan pada bayi pramatang dan saiznya sangat kecil. Pada masa yang sama, VPS DMPP mempunyai dimensi yang mengagumkan dan terletak di bahagian yang berlainan dalam dinding dalaman. Shunt dibentuk, di mana aliran darah dari kiri ke kanan. Ini berlaku secara beransur-ansur dengan setiap pergerakan hati. Akibatnya, hemodinamik terganggu, unsur-unsur struktur organ secara beransur-ansur dimusnahkan, dan peredaran darah tisu-tisu dan organ-organ lain merosot.

Bayi dan anak-anak muda dengan kecacatan septum boleh tumbuh dan berkembang sepenuhnya. Kebanyakan pesakit ini adalah kanak-kanak perempuan yang terdedah kepada penyakit katarak dan radang paru-paru. Kanak-kanak yang mempunyai DMPP cuba mengelakkan diri dari kerja keras, kerana mereka diberi kesukaran.

Masalah kesihatan bermula lebih dekat kepada masa remaja pada saat atrium kanan, peregangan akibat aliran darah yang tidak tepat, tidak lagi dapat mengatasi beban seperti itu. Kecacatan sedemikian tidak boleh dihapuskan dengan sendirinya, dan campur tangan pembedahan diperlukan untuk mengelakkan perubahan tak dapat dipertahankan dalam struktur jantung.

Klasifikasi patologi

Kecacatan jantung kongenital dibahagikan kepada beberapa jenis, bergantung kepada lokasi mereka, bilangan lubang, saiz, dan sebab-sebab kejadian mereka. Terdapat:

1. Kecacatan utama. Patologi ini dicirikan oleh berlakunya lubang besar (3-5 cm) di bahagian bawah jantung. Dalam kes ini, pinggir bawah septum tidak hadir sepenuhnya. Kecacatan sedemikian adalah akibat pembentukan septum primer yang tidak betul.
2. DMPP Menengah. Dengan patologi ini, lubang dalam dinding dalaman hanya 1-2 cm. Ia terletak di tengah-tengah dinding atau di pintu masuk urat berongga.
3. Kekurangan partition. Nama yang diberikan kepada patologi ini: jantung tiga bilik. Pelanggaran sedemikian mungkin muncul di latar belakang anomali injap atrioventrikular.

Selalunya, pesakit didiagnosis dengan cacat menengah. Bergantung pada lokasi mereka, DMPP berikut didiagnosis:

Kadang-kadang bentuk patologi ditemui apabila beberapa bukaan pelbagai diameter didapati dalam septum interatrial.

Kursus penyakit ini

Dalam kebanyakan pesakit, bukaan nonfisiologi kongenital dengan saiz yang tidak melebihi 8 mm berlebihan sendiri oleh 6 bulan. Pembukaan yang lebih besar tetap terbuka, gejala mungkin tidak hadir. Tanda-tanda kegagalan jantung, serta hipertensi pulmonari berlaku 2-3 minggu selepas lahir. Bayi yang baru lahir dengan diagnosis seperti ini menunjukkan pembetulan dadah. Terapi dadah pada usia ini adalah berkesan dan sering menyumbang kepada pertumbuhan spontan lubang.

Selepas 40 tahun, gambaran klinikal penyakit jantung disokong oleh kegagalan jantung kongestif. Patologi disertai oleh extrasystole atrium, serta fibrillation atrium. Pada usia yang lebih muda, penyimpangan sedemikian hanya direkodkan dalam 1% pesakit.

Dengan gangguan kongenital pembentukan dinding dalaman jantung, pesakit dalam kebanyakan kes hidup hingga 30-40 tahun. Bagaimanapun, jangka hayat keseluruhan dikurangkan dengan ketara. Dalam 25% kes, kematian berlaku sebelum usia 30 tahun, separuh daripada pesakit mati sebelum mencapai umur 35 tahun. Sehingga 60 tahun tidak hidup 90% pesakit. Penyebab utama kematian dalam hampir semua kes adalah kegagalan jantung.

Punca kecacatan septum atrium

Masalah dengan penambahan tetingkap oval, pelanggaran pembentukan septum jantung dalam tempoh pranatal mungkin mempunyai sebab berikut:

• patologi adalah keturunan;
• penerimaan ibu semasa tempoh membawa bahan larangan, penyalahgunaan alkohol, merokok;
• toksikosis, gestosis;
• terapi antibiotik awal, psikotropik, penggantian hormon dan ubat antiepileptik;
• kesan radiasi dan pengionan;
• keadaan kerja berbahaya dan bahaya ibu;
• penyakit berjangkit dan virus yang teruk yang dialami oleh ibu semasa bulan pertama (influenza, herpes, rubella, cacar air);
• gangguan endokrin wanita hamil.

Juga punca perkembangan cacat mungkin faktor alam sekitar. Kesan pada tubuh bahan berbahaya di udara sering membawa kepada pelbagai jenis mutasi.

Gejala VSD

Penyakit jantung kongenital kadang-kadang meneruskan asymptomatically. Selalunya, tanda jelas mungkin tidak hadir dengan saiz kecacatan yang kecil. Dalam kes lain, penyakit ini dicirikan oleh gejala klinikal berikut:

• kegagalan payudara;
• kekurangan selera makan;
• sesak nafas, masalah bernafas;
• peningkatan keletihan;
• kulit pucat;
• selsema yang berterusan;
• sianosis segitiga nasolabial;
• kemunduran.

Gejala-gejala ini paling jelas di kalangan kanak-kanak sebelum sekolah dan di peringkat rendah. Ia adalah dalam tempoh ini, beban, mental atau fizikal, di badan tumbuh, dan jantung berhenti untuk mengatasinya.

Pada orang dewasa, perjalanan penyakit disertai dengan gejala berikut:

• sesak nafas apabila berjalan;
• palpitasi jantung;
• sianosis, sianosis jari dan jari kaki;
• pening;
• pengsan;
• masalah dengan irama jantung;
• penampilan bunyi;
• membesar dada di kawasan jantung akibat kardiomegali;
• sakit dada;
• meningkat peluh;
• penurunan tekanan darah;
• mengurangkan imuniti.

Tanda-tanda ini mungkin menunjukkan adanya pelbagai patologi sistem kardiovaskular. Oleh itu, jika anda mengesan sekurang-kurangnya satu gejala ini, anda mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengenal pasti punca keadaan ini. Rawatan sendiri dalam kes ini adalah dilarang sama sekali.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti kecacatan jantung, pelbagai teknik diagnostik digunakan. Untuk menjalani pemeriksaan penuh, anda mesti menghubungi ahli terapi atau pakar pediatrik. Tugas utama doktor adalah untuk mengumpulkan sejarah penuh. Ketahui kemungkinan warisan patologi jantung, bagaimana kehamilan ibu meneruskan, sama ada terdapat sebarang kelainan pada kerja jantung. Setelah menganalisis sejarah, aduan yang ada, doktor akan menetapkan ujian dan nasihat yang diperlukan oleh ahli kardiologi.

Di samping itu, pemeriksaan penuh pesakit, mendengar (auscultation), perkusi jantung. Kaedah dan percussion Auscultatory membantu menentukan perubahan dalam bentuk dan saiz jantung, mengesan bunyi semasa operasi organ. Sekiranya terdapat sebarang keabnormalan, kajian instrumental ditunjukkan untuk mengesahkan diagnosis penyakit jantung:

1. X-ray. Dalam gambar sinar-X, perubahan bentuk jantung boleh diiktiraf.
2. Elektrokardiogram. Kaedah ini membantu mengenal pasti penyimpangan kekonduksian, kegagalan irama.
3. Echocardiography (ultrasound echocardiography). Terima kasih kepada peralatan khas, adalah mungkin untuk mengenali bukan sahaja kecacatan yang ada, tetapi juga untuk menentukan arah aliran darah melalui pembukaan.

Perwujudan patologi dalam diagnosis

Antara lain, pesakit boleh ditetapkan: angiografi atau ventriculography. Kaedah tinjauan ini digunakan jika semua kaedah di atas tidak bermaklumat.

Rawatan

Sekiranya DMP dikesan pada bayi yang baru lahir, anda tidak perlu segera panik. Lubang yang ditemui tidak boleh ditumbuhi dengan tetingkap oval, yang akan beransur-ansur berlebihan pada penghujung tahun pertama kehidupan. Tetapi jika, sebagai tambahan kepada lubang fisiologi ini, kecacatan lain didedahkan, maka bayi tersebut perlu pemantauan yang tetap.

Dalam sesetengah kes, pembetulan perubatan membantu untuk menghentikan perkembangan penyakit, tetapi kemudian ia masih memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam kes-kes yang sukar, operasi dilakukan apabila kanak-kanak berusia 3-4 tahun. Dengan kursus standard penyakit ini, pembuangan kecacatan pembedahan dilakukan pada 16 tahun.

Terapi ubat

Kecacatan septum utama di kalangan kanak-kanak tidak dapat diterima dengan ubat. Kursus terapi terutamanya bertujuan untuk menghapuskan gejala utama patologi, serta pencegahan komplikasi yang mungkin. Untuk memudahkan keadaan kanak-kanak dapat diberikan:

1. Diuretik. Ubat-ubatan ini hanya perlu di hadapan edema atau gangguan peredaran dalam sistem pernafasan. Dos ubat dikira berdasarkan berat badan kanak-kanak (1-2 mg / kg). Ubat diuretik diambil sekali pada waktu pagi pada perut kosong dan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor. Penjagaan khas harus diambil semasa menetapkan diuretik bersamaan dengan cara tekanan.
2. Penyekat beta. Selalunya, kanak-kanak ditetapkan "Anaprilin." Ubat ini digunakan untuk lonjakan tekanan darah. Alat ini membantu mengurangkan kadar denyutan jantung, mengurangkan keperluan otot jantung untuk oksigen. Purata dos harian selepas umur 3 tahun adalah 0.25 mg / kg, ia mesti dibahagikan kepada beberapa dos.
3. Glikosida jantung. Salah satu ubat yang berkesan dalam kumpulan ini ialah Digoxin. Ia membantu untuk meningkatkan jumlah darah, yang jantung meletus dalam satu pengecutan, melebarkan saluran darah, menormalkan irama jantung. Dos bergantung pada usia kanak-kanak itu ialah 0.05-0.08 mg / kg. Kursus rawatan purata tidak melebihi seminggu.
4. Ejen antitrombotik. Apabila jantung DMPP pada anak-anak kadang-kadang memerlukan pelantikan "Aspirin". Ia menghalang lekatan platelet dan menghalang pembekuan darah dari pembentukan. Ambil dadah, pastikan anda minum dengan banyak air atau susu. Bagi kanak-kanak berumur 2-5 tahun, dos harian adalah 100 mg, dibahagikan kepada beberapa dos. Selepas 6 tahun, dos meningkat kepada 200 mg / hari.

Seperti yang disebutkan di atas, kursus terapeutik ini menyokong. Bagi kecacatan besar dan terutamanya kecacatan banyak, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan.

Sekiranya terdapat kecacatan septum atrium sekunder pada bayi baru lahir, dan tidak ada tanda-tanda yang teruk, maka dalam kebanyakan kes tidak ada pembedahan. Pesakit kecil memerlukan imbasan ultrasound tahunan dan elektrokardiogram setiap 6 bulan. Walau bagaimanapun, apabila tanda patologi muncul, terapi dadah juga diperlukan.

Dalam kes gangguan irama dan peningkatan denyutan jantung, "Inderal" ditetapkan. Ia membantu mengurangkan tindakan adrenalin, norepinephrine, yang membawa kepada pemulihan aktiviti jantung biasa. Kursus rawatan bermula dengan 20 mg tiga kali sehari, kemudian secara beransur-ansur dos meningkat kepada 40 mg dua kali sehari. Di samping itu, aspirin dan digoxin juga boleh ditetapkan.

Rawatan pada orang dewasa

"Digoxin" adalah ubat sejagat, yang ditetapkan kepada orang dewasa dan kanak-kanak. Ia membantu meningkatkan kontraksi jantung. Perut mengecut lebih cepat, kuat, dan jantung mempunyai lebih banyak masa untuk berehat. Berkesan "Digoxin" dan aritmia. Orang dewasa ditetapkan 0.25 mg 4-5 kali sehari, maka kadar dos dikurangkan menjadi 1-3 kali.

Juga perlu ubat-antikoagulan: "Aspirin", "Warfarin". Mereka mengurangkan keupayaan darah untuk membeku, sekali gus mengurangkan kemungkinan pembekuan darah. "Warfarin" cukup untuk mengambil setiap hari pada waktu pagi. Dos yang diperlukan harus dipilih oleh dokter. "Aspirin" minum 325 mg tiga kali sehari. Tempoh terapi sedemikian boleh berlangsung sehingga 6 minggu.

Untuk edema ubat diuretik, orang dewasa ditetapkan Triamteren, Amiloride. Mereka diambil dengan edema yang kuat, serta mengurangkan tekanan darah di dalam kapal. Obat-obatan ini mengekalkan kalium dan menghalangnya daripada meninggalkan badan. Bergantung pada keterukan keadaan, ia ditetapkan pada waktu pagi hingga 0.05-0.2 g. Ubat-ubatan jangka panjang dibenarkan.

Campur tangan pembedahan

Satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat kecacatan teruk ialah pembedahan. Ia perlu sehingga 16 tahun. Dalam tempoh ini, perubahan dalam fungsi jantung, paru-paru tidak begitu ketara. Jika kecacatan itu mula-mula dikesan kemudian, campur tangan dilakukan pada usia apa-apa. Operasi diperlukan jika:

• darah ditolak dari kiri ke kanan;
• Tekanan di bahagian kanan jantung melebihi 30 mm Hg. v.;
• terdapat aneurisma septum atrium;
• manifestasi gejala mengganggu kehidupan normal.

Campur tangan bedah dilakukan dengan dua cara. Sekiranya terdapat bukaan besar lebih besar daripada 3 cm, pembedahan jantung terbuka diperlukan. Doktor membuka sternum, mencabut jantung dari sistem peredaran darah, pada masa ini semua fungsinya digantikan oleh alat khas. Seterusnya, tahan kecacatan plastik.

Dalam kes-kes yang lebih ringan, lubang dalam septum jantung disekat menggunakan kateter. Ia dimasukkan ke dalam salah satu kapal besar di paha atau leher. Peranti khas (payung) diikat pada pinggirnya, yang akan menghalang pembukaan patologi. Kaedah campur tangan ini dipanggil endovascular.

Selepas pembedahan, pesakit memerlukan pemulihan untuk mengelakkan akibat yang serius. Doktor membuat cadangan berikut: penggunaan jangka panjang anticoagulants untuk mengelakkan trombosis, perlindungan daripada tenaga fizikal yang berat. Selepas campur tangan yang sedikit invasif, pesakit dihantar ke rumah selepas 1-2 hari di bawah pemantauan pesakit luar oleh pakar kardiologi. Pembedahan bukaan jantung memerlukan pemulihan yang lama. Untuk kehidupan normal, pesakit akan dapat kembali dalam 2 bulan.

Komplikasi patologi

Selepas pembedahan, komplikasi mungkin berlaku. Tempoh pemulihan boleh diiringi oleh:

• oklusi - penyempitan tajam kapal;
• penyumbatan antrioventricular;
• fibrilasi atrium;
• thromboembolism, stroke;
• pericarditis;
• penembusan dinding jantung.

Kebarangkalian berlakunya keadaan tersebut hanya 1%. Kesemua mereka mudah dirawat.

Ramalan

DMPP kecil mungkin tidak dapat dilihat dan kadang-kadang dijumpai walaupun pada usia tua. Lubang-lubang kecil sering menutup secara spontan selama 5 tahun pertama kehidupan. Jangka hayat tanpa pembedahan pada pesakit dengan kecacatan utama adalah purata 35-40 tahun.

Semua pesakit yang mengalami kecacatan septum atrium boleh didaftarkan dengan doktor kardiologi dan pakar bedah jantung. Pemantauan berterusan aktiviti jantung membantu menghindari perkembangan komplikasi.

Pencegahan DMPP: maklumat untuk wanita hamil

Agar perjalanan kehamilan tidak menjadi rumit, dan pembangunan intrauterin berlaku tanpa penyimpangan, perlu menghapuskan semua faktor negatif. Untuk mengelakkan penampilan kecacatan jantung kongenital, peraturan berikut akan membantu:

• memimpin gaya hidup yang sihat;
• mematuhi garis panduan klinikal;
• akan dipantau secara kerap dalam perundingan wanita;
• menormalkan kerja dan berehat;
• elakkan bersentuhan dengan orang yang sakit;
• apabila merancang kehamilan, menyembuhkan semua penyakit kronik, dapatkan vaksin pada masa.

Berhati-hati dengan kesihatan anda dalam tempoh penting ini untuk setiap wanita akan membantu mengelakkan banyak komplikasi kehamilan. Tanggungjawab ibu adalah jaminan kelahiran bayi yang sihat.

Adakah perlu menjalani operasi untuk kecacatan septum atrium pada kanak-kanak?

Sering kali orang-orang dengan nafkah ini telah hidup selama bertahun-tahun sebelum ditemui. Tetapi apabila diagnosis dibuat kepada anak kecil, ibu bapa akan terkejut. Bagi mereka, ini sama dengan hukuman mati - patologi jantung!

Sudah tentu, penyakit itu tidak menyenangkan, tetapi sebenarnya ia tidak begitu menakutkan kerana ia sepertinya kelihatan pada pandangan pertama. Paling teruk, doktor jarang menjelaskan ini kepada ibu bapa yang muda, dan ketakutan yang tidak diketahui itu berkembang pesat...

Punca-punca DMPP pada kanak-kanak

Seperti yang anda ketahui, hati manusia terdiri daripada atria kanan dan kiri, dipisahkan oleh septum. Darah arteri oksigen masuk ke atrium kiri dari arteri pulmonari, dan "menghabiskan" darah vena dihantar ke atrium kanan dari vena cava unggul dan rendah. Septum menghalang mereka daripada mencampurkan, tetapi dalam beberapa kes lubang dibentuk di dalamnya, dan kemudian kecacatan septum atrium (ASD) didiagnosis.

Ini adalah salah satu daripada banyak kecacatan jantung kongenital yang boleh berkembang secara bebas atau bersama dengan patologi lain (kecacatan septum ventrikel, kekurangan injap mitral, implantasi anomalus dari vena pulmonari ke atrium kanan dan bukannya kiri).

Tidak mustahil untuk menentukan apa yang sebenarnya menyebabkan pelanggaran seperti itu, tetapi ia pasti terbentuk dalam tempoh perkembangan pranatal, apabila organ-organ utama janin diletakkan. Para saintis mengenal pasti beberapa faktor yang menyumbang kepada pembentukan DMPP:

• Rubella semasa kehamilan awal (trimester pertama).
• Merokok dan minum dalam tempoh mengandung dan membawa anak.
• Mengambil ubat tertentu semasa kehamilan.
• Kecenderungan keturunan
• Mutasi gen.

Kekurangan septum interatrial pada kanak-kanak: gejala dan tanda-tanda

Bayi yang baru lahir dengan DMPP tidak berbeza dengan bayi lain. Naib tidak nyata pada usia muda. Terlibat dalam pelbagai cara, tetapi terutamanya kecacatan septum atrial ditemui selepas 20 tahun, walaupun terdapat beberapa kes di mana orang hidup pada usia tua, tidak menyedari kehadiran patologi ini.

DMPD didiagnosis menggunakan kaedah pemeriksaan khas, di antaranya mungkin ultrasound jantung (echocardiography), X-ray dada, pentadbiran agen kontras, oximet nadi, ECG, MRI. Kehadiran patologi ditunjukkan, khususnya, dengan peningkatan saiz jantung (terutama atrium kanan), keradangan injap, kehadiran pembekuan darah, kesesakan darah di dalam paru-paru, penebalan ventrikel kanan, dan arrhythmia.

Suspek kemungkinan kecacatan septum atrium pada kanak-kanak dan ahli terapi, mendengar irama hati. Tetapi masih, bunyi-bunyi patologi terperangkap dalam kes ini dengan tidak semestinya selalu.

Doktor menasihatkan ibu bapa untuk memberi perhatian kepada kesihatan bayi dan hubungi pakar kanak-kanak untuk pemeriksaan lanjut jika kanak-kanak terdedah kepada penyakit paru-paru (bronkitis, batuk yang berpanjangan), radang paru-paru sering terbentuk dan terdapat komponen asma dan jika gejala-gejala berikut ada atau digabungkan pada kanak-kanak:

• keletihan, pucat, penipisan, keletihan kronik, sikap tidak peduli;
• keletihan, terutamanya apabila melakukan tindakan fizikal, walaupun cahaya;
• takikardia, denyutan nadi dan kadar jantung;
• sesak nafas, berasa nafas pendek;
• kulit biru dalam segitiga nasolabial;
• pembentukan edema di bahagian bawah badan.

Kekurangan septum interatrial pada kanak-kanak dan tingkap bujur terbuka

DMPP pada kanak-kanak sering digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain. Selalunya ibu bapa mengelirukan dengan keadaan seperti tetingkap bujur terbuka pada kanak-kanak (LLC). Harus difahami, apa perbezaan di antara mereka.

Semasa tempoh keseluruhan perkembangan intrauterin, atria kiri dan kanan bersambung dengan lubang khas dalam septum, yang dipanggil tetingkap bujur. Ia adalah perlu untuk pelaksanaan peredaran darah di dalam janin janin. Setelah melahirkan anak, "lubang" ini ditutup selama setahun, sejak peredaran darah kanak-kanak bermula dengan berlainan, iaitu, tidak ada lagi keperluan dalam tingkap. Dalam sesetengah kes, tetingkap oval terus terbuka, yang para saintis masih tidak dapat mencari penjelasan. Sebuah LLC mempunyai kecenderungan untuk penutupan spontan beberapa waktu selepas penghantaran, tetapi sering, bagaimanapun, terdapat keperluan untuk melakukan operasi untuk menutupnya.

Kekurangan septum interatrial adalah saluran yang melalui septum, yang biasanya tidak berada di sana, iaitu, anomali kongenital dalam struktur jantung. Bergantung kepada lokasi dan saiz lumen, pelbagai jenis DMPP dibezakan: "kecacatan pusat" atau "kecacatan tanpa kelebihan atas atau bawah", utama dan menengah. Kecacatan yang paling biasa dari jenis sekunder yang "ringan", terletak di bahagian atas atau tengah partition. Kekurangan septum interatrial saiz kecil kadang-kadang juga tumbuh sendiri, tetapi lebih kerap ia perlu dioperasikan untuk ditutup.

Apakah berbahaya DMPP: prognosis, komplikasi

Ini adalah berita buruk: operasi hampir tidak dapat dielakkan, dan para doktor menasihatkan supaya tidak menangguhkannya. Mengikut perangkaan perubatan, jika tidak ada rawatan sedemikian, hanya separuh daripada semua orang yang hidup dengan DMPP berusia 50 tahun. Tetapi berita baiknya adalah bahawa urgensi operasi seperti ini tidak memerlukan (kecuali untuk keadaan yang serius), sering doktor menunggu dan mengawasi anak sakit. Hujah lain yang menghiburkan ialah pembedahan jantung telah mengumpul pengalaman yang luas dalam melakukan operasi seperti ini, dan mereka menunjukkan keberkesanan yang sangat baik, walaupun fakta bahawa komplikasi selepas pembedahan tidak dikecualikan, yang akan dibincangkan kemudian.

Sekiranya terdapat lubang dalam septum interatrial, dengan setiap penguncupan jantung, sebahagian daripada komposisi darah yang lain dibuang dari atrium kiri ke kanan. Akibatnya, atrium kanan membentang dan peningkatan saiz, dan paru-paru juga mengalami akibat peningkatan beban pada mereka (kerana jumlah darah yang perlu dibersihkan meningkat sepanjang masa). Oleh kerana kerja berterusan dalam mod tekanan jantung dan paru-paru, pelbagai keadaan menyakitkan terbentuk, yang memerlukan risiko yang agak tinggi. Di antara kemungkinan kesan DMPP, khususnya, perkara berikut dibezakan:

• Perkembangan aritmia.
• Kegagalan jantung.
• Hipertensi pulmonari, sindrom Eisenmenger.
• Peningkatan risiko strok.
• Risiko tinggi kematian pramatang.

Kekurangan septum interatrial pada kanak-kanak: rawatan

Rawatan DMPP boleh menghalang akibat yang tidak diingini, dan dalam kes komplikasi yang sudah terbentuk (apabila patologi dikesan pada usia kira-kira 40 tahun dan kemudian), hentikan perkembangan seterusnya. Pengecualian adalah keadaan apabila penyakit itu teraba diabaikan, dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan telah berlaku di paru-paru - pesakit tersebut tidak dapat dikendalikan lagi.

Doktor menekankan bahawa DMPP lebih cepat ditutup, lebih cepat ibu bapa melupakan masalah ini dan semakin rendah risiko kepada anak pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, tidak perlu tergesa-gesa. Kanak-kanak perlu diperiksa dengan teliti, dan berdasarkan keputusan, bersama-sama dengan doktor, membuat keputusan mengenai masa dan kaedah operasi.

Hari ini dalam amalan pembedahan untuk tujuan ini dua kaedah digunakan:

1. Pembedahan jantung terbuka yang klasik. Di bawah anestesia am, dada dibuka, dan pembukaan patologi adalah "sutured": patch digunakan untuk itu, yang akan bertambah banyak dengan tisu penghubung, seperti septum dan memberikan integriti yang diperlukan. Pada masa operasi, pesakit itu menyambung ke mesin jantung-paru-paru. Sudah tentu, ini adalah manipulasi yang sangat trauma yang memerlukan tempoh pemulihan yang panjang dan membawa bahaya lain. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes (khususnya, dengan jenis utama DMPP dan apabila digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain), kaedah ini adalah satu-satunya yang boleh digunakan.
2. Kaedah endoskopik lebih moden dan lebih selamat. Melalui arteri femoral dengan bantuan kateter, satu penghalang khas dibawa ke hati - sebuah peranti dalam bentuk payung mini tertutup, yang, selepas dihantar ke destinasi, membuka, membentuk jaring yang terbuat dari jaring. Ia menutup lubang dalam septum, yang kemudiannya tumbuh pada prinsip yang sama seperti dalam kes sebelumnya. Jelas, rawatan sedemikian lebih baik dan mempunyai banyak kelebihan, tetapi ia tidak tanpa kelemahan. Khususnya, kaedah ini hanya boleh digunakan untuk kecacatan sekunder septum interatrial saiz kecil. Dan dalam kes ini, komplikasi tidak dikecualikan: jangkitan pada tapak tusuk di paha, tindak balas alergi terhadap agen sebaliknya disuntik ke dalam arteri, merosakkan arteri. Tetapi dalam masa 2-3 hari selepas pembedahan, pesakit sepenuhnya kembali normal dan dapat meneruskan cara hidup yang biasa.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan kecacatan dengan ubat, tetapi terapi ubat juga digunakan - secara berasingan dan gabungan dengan kaedah pembedahan. Dadah dapat mengurangkan risiko trombosis dan keradangan, untuk menubuhkan irama jantung. Terutamanya, ia adalah penipisan darah, antibakteria, dan ubat diuretik.

Mari kita saksikan. Sudah tentu, sangat sukar untuk bertenang dan optimis apabila kecacatan jantung dikesan pada bayi anda sendiri. Walau bagaimanapun, seseorang harus menilai keadaan dengan sihat. Masalahnya benar-benar diselesaikan! Lebih-lebih lagi, pakar bedah jantung terkenal dan tahu bagaimana untuk menyelesaikannya.

Allah melarang bahawa dalam kes anda, partition itu ditumbuhi secara bebas, dan operasi itu dapat dielakkan. Tetapi jika ini tidak berlaku, jangan risau: lihatlah, cari pakar yang baik - dan bayi akan menjalani kehidupan yang penuh!

DMPP Jantung: diagnosis dan rawatan kecacatan septum atrium pada bayi baru lahir

Fetus dalam rahim berkembang di bawah pengaruh banyak faktor, baik luaran dan dalaman. Kadang-kadang perkembangan intrauterin yang tidak normal mempengaruhi kesihatan bayi masa depan. Sesetengah kanak-kanak dilahirkan dengan kecacatan kongenital organ dalaman, salah satunya adalah kecacatan septum atrium (ASD).

Dengan perkembangan pesakit cerebral yang sedikit, kemungkinan septum interatrial menutup sendiri dalam masa setahun. Walau bagaimanapun, kanak-kanak bersama-sama dengan DMPP sering diperhatikan dan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular. Bilangan pesakit tersebut adalah sekitar 7-12%. Dalam kes lubang besar di septum antara atria, campur tangan pembedahan adalah wajib.

Apakah kecacatan septum atrium dan apakah bentuk penyakit ini?

DMPP adalah penyakit jantung kongenital di mana atria kanan dan kiri berkomunikasi dengan satu sama lain. Terdapat tiga jenis kecacatan septum atrium:

• Buka tetingkap bujur. Semasa perkembangan janin, embrio tidak mempunyai septum antara atria. Disebabkan ini, di dalam janin sehingga paru-paru dibuka, proses pertukaran gas berlaku. Seterusnya, tingkap ditutup dengan injap khas, yang mesti bersebelahan dengan partition, tetapi kadang-kadang dimensi tidak bersamaan dengan saiz lubang. Kadang-kadang, pelbagai beban fizikal atau psychoemosi menyebabkan injap menjadi ketinggalan septum dan darah dari satu atrium ke yang lain.
• Kekurangan septum atrium primer. Keadaan kanak-kanak ini dicirikan oleh kecacatan pada injap yang terletak di antara atria dan ventrikel. Dalam septum interatrial kekal lumen.
• Kecacatan septum atrium sekunder. Bayi baru lahir melanggar struktur superior vena cava.

Tidak selalu DMP didiagnosis semasa kelahiran. Selalunya penyakit ini tidak bersifat asimtomatik, hanya pada ultrasound jantung di kalangan orang dewasa mendapati patologi yang sama. Kecacatan jantung kongenital agak biasa. Bagi 1 juta bayi baru lahir, 600 ribu mempunyai masalah jantung, dan diagnosis DMPD lebih banyak ciri seks wanita.

Penyebab penyakit jantung

Pakar percaya bahawa peranan utama dalam pembentukan kecacatan septum atrial dimainkan oleh pelbagai pelanggaran perkembangan intrauterin janin. DMPP muncul disebabkan oleh kemerosotan septum interatrial dan kecacatan kusyen endokardial. Selalunya, kecacatan jantung dalam janin dibentuk semasa mengandung di bawah pengaruh faktor teratogenik:

• rubella, cacar air, herpes, sifilis, selesema, dan sebagainya pada trimester pertama kehamilan;
• kencing manis dan lain-lain penyakit sistem endokrin;
• mengambil dadah yang beracun kepada janin;
• Sinaran sinar-X dan pengionan;
• disebut toksikosis pada kehamilan awal;
• keadaan kerja yang berbahaya;
• penggunaan alkohol, penggunaan dadah, merokok;
• tinggal di tempat yang tercemar secara ekologi.

Banyak cacat jantung berlaku kerana mutasi kromosom dalam proses konsepsi. Sering kali, CHD dikaitkan dengan blok atrioventricular, Sindrom Holt-Orama, Goldenhar, Williams dan penyakit keturunan lain.

Gejala pada kanak-kanak

Dalam setiap kes, gejala-gejala penyakit, kadang-kadang dengan gangguan hemodinamik, sangat berbeza. Keparahan gejala bergantung kepada saiz dan lokasi kecacatan, tempoh penyakit dan kehadiran komplikasi sekunder.

Bayi yang baru lahir mungkin mengalami sianosis sementara. Sianosis kulit dan membran mukus diwujudkan semasa menangis dan kebimbangan. Sebagai peraturan, pakar mengaitkan keadaan kanak-kanak ini dengan encephalopathy perinatal.

Sekiranya pesakit mempunyai kecacatan septum atrium pada ketiadaan hampir atau ketara perkembangan septum, simptom pertama penyakit mula muncul seawal 3-4 bulan. Gejala biasa:

• kulit pucat;
• takikardia;
• kenaikan berat badan yang kurang baik, kurangkan pertumbuhan dan pembangunan fizikal.

Sekiranya kecacatan septum atrium tidak melebihi 10-15 mm, maka, sebagai peraturan, penyakit itu terus tanpa sebarang tanda penyakit jantung klinikal. Dengan usia, masalah bertambah buruk, oleh usia 20 pesakit mengalami tekanan darah tinggi paru-paru, kegagalan jantung berlaku. Pada pesakit dewasa, sianosis, arrhythmia, dan kadang-kadang pendedahan darah diperhatikan.

Kaedah diagnostik

Pediatrik boleh mengesyaki kehadiran CHD pada bayi baru lahir dengan mendengar hati dengan stetoskop. Sekiranya terdapat bunyi luaran, bayi akan dihantar untuk peperiksaan tambahan. Kaedah instrumental utama untuk diagnosis DMPP pada kanak-kanak termasuk:

• Radiografi dada. Imej yang dihasilkan menunjukkan perubahan saiz jantung dan bahagiannya, menentukan kehadiran kesesakan di urat.
• Elektrokardiografi. Menunjukkan kesesakan ventrikel kanan dan atrium.
• Echocardiography. Dengan bantuan ultrasound jantung, lokasi dan saiz lubang dalam septum ditentukan, dan perubahan morfologi dan fungsional jantung dipelajari.
• Catheterization jantung. Membolehkan anda mengkaji hati dari dalam - untuk mengukur tekanan di bilik, aliran darah dan arteri besar, untuk membandingkan pengayaan oksigen darah di kanan dan kiri atrium.
• Angiocardiography - kaedah pemeriksaan x-ray bagi bilik jantung, urat dan arteri. Berdasarkan pengenalan dadah kontras khas dalam aliran darah.

Bagaimana untuk merawat?

Jika kecacatan itu dinyatakan sedikit, pakar hanya memantau keadaan kanak-kanak semasa tahun-tahun pertama kehidupannya. Pendapat ini dikongsi oleh pakar pediatrik terkenal Komarovsky. Beliau mengesyorkan agar ibu bapa tidak panik dari masa ke masa, kerana dalam majoriti kes, jurang di septum persilangan ditutup dengan usia.

Pembedahan mungkin diperlukan hanya dalam kes-kes di mana penyakit ini berlangsung dan menjejaskan kesihatan kanak-kanak. Dalam kes lain, rawatan ubat yang digunakan, yang membantu mengurangkan risiko komplikasi dan melegakan gejala penyakit.

Bantuan konservatif (dadah)

Sekiranya dalam tahun-tahun pertama kehidupan tingkap di partition tidak menutup rapat, maka operasi dilakukan untuk menghapus kecacatan. Dengan bantuan dadah, masalah itu tidak dapat diselesaikan. Tiada ubat boleh menjejaskan penambahan lubang.

Dalam sesetengah kes, doktor masih menggunakan rawatan konservatif DMPP pada bayi. Persiapan khusus meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular dan memastikan bekalan darah normal ke semua organ penting. Ubat-ubatan berikut digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan DMPP:

1. glikosida jantung (Strofantin, Digoxin, dan lain-lain);
2. diuretik (spironolactone, indapamide, dan sebagainya);
3. ACE inhibitors;
4. kompleks vitamin-mineral diperkaya dengan vitamin kumpulan A, C, E, selenium dan zink;
5. antikoagulan (warfarin, fenilin, heparin);
6. cardioprotectors (Mildronat, Riboxin, Panangin dan banyak lagi).

Campur tangan pembedahan

Sebelum operasi, kanak-kanak diberikan anestesia umum dan suhu badan diturunkan. Di bawah hipotermia, badan memerlukan kurang oksigen. Kemudian pesakit disambungkan ke mesin jantung-paru-paru dan dada dibuka.

Pakar bedah membuat percikan di dalam hati, kemudian menghapus kecacatan yang ada. Sekiranya diameter lubang tidak lebih dari 3 cm, tingkap itu disedut. Untuk kecacatan besar, tisu ditanamkan (bahan sintetik atau kawasan perikardia). Pada tahap terakhir pembedahan, jahitan dan pembalut digunakan. Pesakit dipindahkan ke unit penjagaan intensif selama sehari. Rawatan di ruang umum biasanya tidak melebihi 10 hari.

Pada masa ini, terdapat kaedah invasif yang minimum untuk menghapuskan kecacatan septum atrium. Semasa catheterization jantung, doktor memasukkan siasatan ke dalam vena di bahagian paha. Kemudian, dengan bantuan catheter dimasukkan di tapak luka septum, spesialis memasang grid patch khas untuk menutup pembukaan.

Bolehkah seorang kanak-kanak mengalami komplikasi?

Mana-mana pembedahan boleh menyebabkan komplikasi tertentu. Kadang-kadang suhu badan pesakit meningkat melebihi 38 darjah, pelepasan dari luka muncul, irama degupan jantung berubah, sesak nafas terjadi dengan takikardia dan kegagalan jantung. Anak anda boleh menjadikan bibir dan kulit berwarna biru. Dalam kes ini, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan. Keadaan seperti ini jarang diperhatikan, biasanya kanak-kanak selepas pembedahan cepat sembuh.

Langkah-langkah pencegahan

Perubatan moden tidak boleh menjejaskan perkembangan intrauterin janin, tetapi banyak bergantung kepada ibu mengandung. Pencegahan CHD terutamanya terdiri daripada menyiapkan wanita secara menyeluruh untuk mengandung dan mengamati gaya hidup yang sihat:

• penolakan tabiat buruk;
• pemilihan keadaan kerja yang optimum;
• jika perlu - penempatan semula.

Pemakanan yang betul semasa kehamilan, ekologi yang baik dan ketiadaan penyakit kronik mengurangkan risiko mengembangkan pelbagai patologi pada kanak-kanak. Jangan lupa tentang vaksinasi. Pakar mengesyorkan bahawa wanita yang sedang bersedia untuk kehamilan yang akan datang untuk membuat vaksinasi rutin terhadap rubella, selesema dan lain-lain jangkitan berbahaya. Semasa kehamilan, perlu menjalani ultrasounds secara tetap untuk memulakan rawatan kecacatan jantung kongenital dalam masa.