Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri: semua yang anda perlu ketahui mengenainya

Paksi elektrik jantung (EOS) adalah parameter klinikal yang digunakan dalam kardiologi dan tercermin dalam elektrokardiogram. Membolehkan anda menilai proses elektrik yang mendorong otot jantung dan bertanggungjawab untuk operasi yang betul.

Dari sudut pandangan pakar kardiologi, dada adalah sistem koordinat tiga dimensi, yang melekatkan hati. Setiap kontraksinya disertakan dengan beberapa perubahan bioelektrik yang menentukan arah paksi jantung.

Nilai-nilai normal dan sebab-sebab pelanggaran

Arahan penunjuk ini bergantung kepada pelbagai faktor fisiologi dan anatomi. Norma purata adalah kedudukan +59 0. Tetapi varian normogram jatuh ke dalam pelbagai dari +20 0 hingga +100 0.

Dalam keadaan kesihatan, paksi elektrik beralih ke kiri di bawah syarat-syarat berikut:

• pada masa tamat yang mendalam;
• apabila anda menukar kedudukan badan dalam mendatar - organ-organ dalaman memberi tekanan pada diafragma;
• dengan diafragma tinggi, ia diperhatikan dalam hypersthenics (pendek, kuat).

Pemindahan penunjuk ke kanan dengan ketiadaan patologi diperhatikan dalam keadaan sedemikian:

• pada akhir nafas dalam;
• apabila anda menukar kedudukan badan dalam menegak;
• dalam asma (orang yang tinggi, nipis), kedudukan menegak EOS adalah norma.

Diagnostik ECG

Electrocardiogram - alat utama untuk menentukan EOS. Untuk mengenal pasti perubahan di lokasi paksi, gunakan dua kaedah yang setara. Kaedah pertama lebih kerap digunakan oleh diagnostik perubatan, kaedah kedua adalah lebih biasa di kalangan pakar kardiologi dan ahli terapi.

Mengesan sudut mengimbangi alfa

Magnitud alpha sudut secara terus menunjukkan anjakan EOS dalam satu arah atau yang lain. Untuk mengira sudut ini, cari jumlah algebra dari gigi Q, R dan S dalam petunjuk standard pertama dan ketiga. Untuk melakukan ini, mengukur ketinggian gigi dalam milimeter, dan apabila menambah, mengambil kira nilai positif atau negatif gigi tertentu.

Seterusnya, gunakan jadual khas - mengikut Died. Menggantikan di dalamnya nilai-nilai yang diperoleh, kirakan nilai sebenar sudut alfa atau pergeseran paksi elektrik.

Nilai jumlah gigi dari plumbum pertama ditemui pada paksi mendatar, dan dari ketiga - pada menegak. Persimpangan garisan yang diperoleh menentukan alpha sudut.

Definisi visual

Cara yang lebih mudah dan lebih visual untuk menentukan EOS adalah perbandingan gigi R dan S dalam petunjuk standard pertama dan ketiga. Jika nilai mutlak gelombang R dalam satu petunjuk lebih besar daripada saiz gelombang S, maka kita bercakap tentang kompleks ventrikel jenis R. Jika sebaliknya, maka kompleks ventrikular tergolong dalam S-jenis.

Apabila EOS menyimpang ke kiri, gambar RI - SIII diperhatikan, yang bermaksud jenis R kompleks ventrikel pada plumbum pertama dan S-jenis pada ketiga. Sekiranya EOS ditolak ke kanan, maka SI - RIII ditentukan pada elektrokardiogram.

Membuat diagnosis

Apakah maksudnya jika paksi elektrik jantung dibelokkan ke kiri? Pemindahan EOS bukanlah penyakit bebas. Ini adalah tanda perubahan dalam otot jantung atau sistem pengalirannya yang membawa kepada perkembangan penyakit. Penyimpangan paksi elektrik ke kiri menunjukkan pelanggaran seperti berikut:

• peningkatan saiz ventrikel kiri - hypertrophy (LVH);
• kerosakan injap ventrikel kiri, yang menyebabkan kelebihan ventrikel dengan jumlah darah;
• sekatan jantung, contohnya, sekatan kaki kiri bungkusan Guissa (pada ECG, ini kelihatan sesuai, yang boleh anda pelajari dari artikel lain);
• gangguan konduksi di dalam ventrikel kiri.

Penyakit yang disertai oleh levogram

Sekiranya pesakit mempunyai penyimpangan EOS, maka ini mungkin disebabkan oleh penyakit seperti:

• penyakit jantung iskemia (CHD);
• kardiopati pelbagai genesis;
• kegagalan jantung kronik (CHF) untuk jenis ventrikel kiri;
• kecacatan jantung kongenital;
• infarksi miokardium;
• luka berjangkit miokardium.

Sebagai tambahan kepada penyakit, pengambilan ubat-ubatan tertentu boleh mengakibatkan sekatan sistem konduksi jantung.

Penyelidikan tambahan

Pengesanan pada kardiogram penyelewengan EOS ke sebelah kiri tidak secara sendiri menjadi asas untuk kesimpulan akhir doktor. Untuk menentukan apa perubahan spesifik dalam otot jantung, diperlukan kajian instrumental tambahan.

• Ergometri basikal (elektrokardiogram semasa berjalan di atas treadmill atau basikal pegun). Uji untuk mengesan iskemia pada otot jantung.
• Ultrasound. Menggunakan ultrasound, tahap hipertrofi ventrikel dan fungsi kontraksi terjejas dinilai.
• Pemantauan ECG harian untuk Holter. Kardiogram dikeluarkan pada siang hari. Berikan kes-kes gangguan irama, yang disertai oleh penyelewengan EOS.
• Pemeriksaan sinar-X dada. Dengan hipertropi ketara tisu miokardium, peningkatan bayangan jantung diamati dalam imej.
• Angiografi arteri koronari (CAG). Membolehkan anda untuk menentukan tahap kerosakan pada arteri koronari yang didiagnosis dengan penyakit arteri koronari.
• Echocardioscopy. Ia membolehkan anda untuk sengaja menentukan keadaan ventrikel dan atria pesakit.

Rawatan

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri kedudukan normal bukanlah penyakit sendiri. Ini adalah tanda yang ditentukan oleh penggunaan penyelidikan instrumental, yang membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dalam kerja otot jantung.

Ischemia, kegagalan jantung, dan beberapa kardiopati dirawat dengan ubat-ubatan. Pematuhan tambahan terhadap pemakanan dan gaya hidup yang sihat membawa kepada normalisasi keadaan pesakit.

Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan diperlukan, misalnya, dalam kecacatan jantung kongenital atau yang diperolehi. Dalam gangguan sistem perilaku yang teruk, perentak jantung mungkin perlu dipindahkan, yang akan menghantar isyarat terus ke miokardium dan menyebabkan pengurangannya.

Selalunya, penyelewengan bukan gejala yang mengancam. Tetapi jika paksi mengubah kedudukannya dengan tiba-tiba, mencapai nilai lebih dari 90 0, maka ini mungkin menandakan sekatan kaki Bundle Guiss dan mengancam penangkapan jantung. Pesakit ini memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi. Penyimpangan yang ketara dan ketara paksi elektrik jantung ke kiri kelihatan seperti ini:

Mengesan pergeseran paksi elektrik jantung tidak menjadi punca kebimbangan. Tetapi apabila mengenal pasti gejala ini, segera dapatkan nasihat doktor untuk pemeriksaan lanjut dan mengenal pasti punca keadaan ini. Elektrokardiografi yang dirancang tahunan membolehkan anda mengesan keabnormalan tepat pada masanya di dalam hati dan segera memulakan terapi.

Penyelarasan EOS ke kiri: penyebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan mempelajari apa yang EOS adalah, apa yang sepatutnya normal. Apabila EOS ditolak sedikit ke kiri - apakah maksudnya, apakah penyakit yang dapat ditunjukkan. Rawatan apa yang diperlukan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Paksi elektrik jantung adalah kriteria diagnostik yang mencerminkan aktiviti elektrik organ.

Electroaktiviti jantung dicatatkan menggunakan ECG. Sensor mengenakan pada kawasan yang berlainan dada, dan untuk menentukan arah paksi elektrik, anda boleh menyerahkannya (dada) dalam bentuk sistem koordinat tiga dimensi.

Arah paksi elektrik dikira oleh ahli kardiologi semasa penyahkodan ECG. Untuk melakukan ini, dia merangkum nilai gigi Q, R dan S dalam 1 plumbum, maka dia mendapati jumlah nilai gigi Q, R dan S dalam kedudukan ke-3. Kemudian ia mengambil dua nombor yang diterima dan mengira sudut alfa mengikut jadual khas. Ia dipanggil meja makan. Sudut ini adalah kriteria yang mana ia menentukan sama ada lokasi paksi elektrik di dalam hati adalah normal.

Kehadiran sisihan besar EOS ke kiri atau ke kanan adalah tanda fungsi jantung yang tidak normal. Penyakit yang mencetuskan penyelewengan EOS, hampir selalu memerlukan rawatan. Selepas menyingkirkan penyakit yang mendasari, EOS mengambil kedudukan yang lebih semula jadi, tetapi kadang-kadang mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Untuk menyelesaikan masalah ini, rujuk kardiologi anda.

Lokasi paksi elektrik adalah normal

Pada orang yang sihat, paksi elektrik jantung bertepatan dengan paksi anatomi organ. Hati terletak separa menegak - ujung bawahnya diturunkan dan ke kiri. Dan paksi elektrik, seperti anatomi, berada dalam kedudukan separuh menegak dan cenderung ke bawah dan ke kiri.

Norma sudut alpha adalah dari 0 hingga +90 darjah.

Sudut sudut alpha EOS

Lokasi paksi anatomi dan elektrik untuk tahap tertentu bergantung kepada badan. Dalam asma (orang yang kurus dengan badan yang tinggi dan anggota panjang), jantung (dan, dengan itu, paksi) terletak lebih menegak, dan dalam hypersthenics (orang pendek, pendek) lebih mendatar.

Sudut sudut sudut bergantung kepada badan:

Matematik otot jantung: irama sinus, sisihan EOS ke kiri

Kinerja yang diverifikasi jantung adalah jaminan kehidupan manusia yang panjang. Dan irama sinus dekod dan sisihan EOS ke kiri adalah penunjuk keadaan otot jantung. Oleh kerana paksi elektrik, adalah mungkin untuk mendiagnosis dan menyembuhkannya pada peringkat awal, memanjangkan keadaan normal badan dan kehidupan orang sakit.

Apakah paksi elektrik jantung

Oleh penyelewengan EOS boleh menentukan diagnosis penyakit jantung

AES adalah paksi elektrik jantung - konsep kardiologi yang bermaksud daya elektrodinamik organ, tahap aktiviti elektriknya. Mengikut kedudukannya, pakar ini memutuskan keadaan proses yang berlaku di tubuh utama setiap minit.

Parameter ini mewakili jumlah perubahan otot bioelektrik. Dengan bantuan elektrokardiogram, di mana elektrod memperbaiki titik pengujaan tertentu, adalah mungkin untuk mengira kedudukan paksi elektrik berbanding dengan jantung.

Sistem konduktif jantung dan mengapa penting untuk menentukan EOS

Bahagian tisu otot yang terbentuk daripada serat atipikal yang mengawal penyegerakan kontraksi organ disebut sistem konduksi jantung.

Kekayaan kontraksi miokardium terdiri daripada urutan peringkat:

1. Organisasi nadi elektrik dalam nod sinus
2. Isyarat memasuki nod ventrikel atrium.
3. Dari sana ia diedarkan di sepanjang ranting-Nya, terletak di septum interventricular dan dibahagikan kepada 2 cabang
4. Rasuk aktif menggerakkan ventrikel kiri dan kanan
5. Dengan isyarat biasa, kedua-dua ventrikel kontrak secara serentak

Sistem pengaliran jantung - sejenis pembekal tenaga untuk fungsi badan. Di sinilah perubahan elektrik pada mulanya berlaku, menimbulkan kontraksi gentian otot.

Dengan disfungsi sistem pengeposan, paksi elektrik mengubah kedudukannya. Masa ini mudah ditentukan oleh elektrokardiogram.

Apakah irama sinus pada ECG

Irama sinus pada elektrokardiogram menunjukkan bahawa isyarat sifat elektrik dihasilkan hanya pada nod sinus. Kawasan ini terletak di atrium kanan di bawah membran dan dibekalkan dengan darah arteri secara langsung.

Sel-sel organ ini adalah spindle berbentuk dan dipasang dalam kumpulan kecil. Tahap rendah keupayaan untuk kontrak dikompensasi oleh pengeluaran impuls elektrik, analog yang merupakan isyarat saraf.

Nod sinus menghasilkan isyarat frekuensi rendah, tetapi mampu menyampaikannya kepada serat otot pada kelajuan tinggi. Larian 60-90 kejutan dalam 60 saat dianggap penunjuk fungsi kualiti organ.

Varian kedudukan paksi elektrik jantung pada orang yang sihat

Kedudukan EOS separuh menegak dan separuh mendatar adalah lebih biasa.

Keadaan norma sesuai dengan dominasi jisim sebelah kiri atas ventrikel kanan. Oleh kerana itu, proses-proses karakter elektrik yang pertama dalam jumlahnya lebih kuat, dan EOS akan diarahkan kepadanya.

Apabila unjuran lokasi organ jantung pada sistem koordinat akan menjadi ketara bahawa ventrikel kiri akan berada dalam julat dari +30 hingga + 70 °. Keadaan ini dianggap sebagai norma.

Walau bagaimanapun, secara individu, disebabkan ciri-ciri anatomi struktur badan, lokasi mungkin berbeza-beza dan berada dalam julat dari 0 hingga + 90 °.

Lokasi paksi elektrik jantung dibahagikan kepada 2 jenis utama:

1. Menegak - satu jurang dari +30 hingga + 70 ° - Ini adalah tipikal bagi orang yang bertubuh besar, membina nipis.
2. Mendatar - berkisar dari 0 hingga + 30 °. Ia diperhatikan dalam seseorang dengan kedudukan kecil, membina badan yang padat dengan dada luas.

Oleh kerana fizikal dan pertumbuhan adalah penunjuk pelan individu, yang paling biasa adalah subspesies pertengahan lokasi EOS: separuh menegak dan separuh mendatar.

Menghidupkan jantung sepanjang paksi longitudinal mencerminkan lokasi badan di dalam badan, dan bilangan mereka menjadi penunjuk tambahan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular.

Diagnostik ECG

Biasanya kedudukan EOS ditentukan menggunakan ECG

Electrocardiogram adalah cara paling mudah, mudah dan tidak menyakitkan untuk menentukan sumber impuls untuk jantung, serta kekerapan dan irama mereka. ECG dicirikan sebagai kaedah yang paling bermaklumat untuk mendapatkan data mengenai fungsi otot jantung.

Proses prosedur:

Orang yang diperiksa menganggap kedudukan berbaring di sofa yang selari dengan lantai, setelah terdedah kepada batang, pergelangan tangan dan pergelangan kaki.

Elektrod dilampirkan ke bahagian-bahagian badan ini dengan bantuan cawan sedutan, di mana data impuls elektrik akan memasuki komputer. Program khas membaca isyarat ini dengan pernafasan normal dan dengan penangguhannya.

Keadaan untuk prosedur itu adalah kelonggaran lengkap badan. Penyingkiran ECG dilakukan dengan pelbagai beban, tetapi ini berlaku semasa kajian mendalam mengenai kerja jantung untuk mendirikan diagnosis, serta ketika memeriksa kemajuan langkah-langkah medis. Selepas mengumpul data, pencetak memaparkan graf kardiogram pada kertas sensitif suhu. Penyenaraian ini, pada gilirannya, disahsulit oleh seorang profesional perubatan yang telah menyelesaikan kursus khas.

Kardiogram adalah graf ringkasan garis arcuate dan garis akut, masing-masing mencerminkan proses tertentu semasa penguncupan jantung. Pertama sekali, satu baris yang menandakan rentak sinus dinyahkod.

Sekiranya bilangan tindakan kontraksi jantung tidak memenuhi piawaian norma, maka sumber isyarat ditunjukkan tidak sinus, dan kajian kerja jantung semakin mendalam.

Tafsiran graf elektrokardiogram

Dengan menafsirkan kad kardiogram, seorang pakar boleh membuat diagnosis.

Grafik ECG terdiri daripada segmen gigi, jurang dan segmen segmen. Bagi penunjuk ini, julat jelas ditakrifkan, melampaui yang menandakan kegagalan jantung.

Pengiraan matematik garis kardiogram menentukan penunjuk berikut:

• Ritme otot jantung
• Kekerapan proses kontraksi organ
• Pemandu Rhythm
• Kualiti pendawaian
• Paksi elektrik jantung

Terima kasih kepada data ini, serta penerangan terperinci tentang makna gigi, jurang dan segmen segmen, seorang pakar akan dapat membuat anamnesis, menjelaskan penyakit dan menetapkan langkah-langkah terapeutik yang bersesuaian.

Apabila kedudukan EOS boleh bercakap tentang penyakit jantung

EOS boleh ditolak ke kiri semasa iskemia jantung

Kecenderungan paksi jantung bukan gejala penyakit, tetapi sisihannya dari isyarat standard disfungsi organ. Cerun EOS yang tidak standard mungkin menunjukkan kehadiran penyakit berikut:

• Penyakit jantung iskemik
• Cardiomyopathy asal yang berbeza
• Kegagalan jantung kronik
• Keabnorma kongenital dan struktur jantung tidak standard

Sebab penyimpangan ke kiri

Sisi di mana paksi yang condong juga membantu menentukan diagnosis.

Kecenderungan EOS ke kiri paling sering dijumpai di hipertropi ventrikel kiri. Apabila ini terjadi, peningkatan beban pada berfungsi di sebelah kiri badan. Sebab kenaikan itu mungkin:

• Hipertensi arteri berpanjangan yang menunjukkan tekanan darah tinggi
• Iskemia
• Prestasi jantung yang tidak baik
• Disfungsi dan struktur anomali alat injap di dalam ventrikel jantung kiri
• Demam reumatik
• Disfungsi dalam sistem pengaliran ventrikel
• Sekatan otot jantung

Sebab penyimpangan ke kanan

Kecondongan EOS ke kanan berlaku apabila keadaan hypertrophied bahagian ventrikel kanan jantung. Alasannya adalah:

• Bronkitis
• Asma
• Penyakit pernafasan yang menyulitkan sifat kronik
• Stenosis pulmonari
• Struktur abnormal organ jantung sejak lahir
• Prestasi injap tricuspid yang tidak mencukupi
• Sekatan cawangan posterior kaki kiri bundle nya

Gejala

Penyakit di mana EOS yang miring ke kiri disertai dengan sakit dada.

Tiada simptom bebas dari EOS offset. Di samping itu, terdapat kemungkinan sisihan asimptomatik paksi. Untuk mencegah penyakit jantung dan saluran darah, untuk mendiagnosis mereka pada peringkat awal, elektrokardiogram biasa diambil.

Gejala penyakit yang dikaitkan dengan sisihan kiri EOS:

• Serangan menyakitkan di kawasan dada
• Susah bernafas
• Arrhythmia dan extrasystole
• Dystonia tekanan darah
• Sakit kepala
• Penglihatan kabur
• Pening
• Pengsan
• Bradycardia - kadar jantung perlahan
• Bengkak muka dan kaki

Diagnostik tambahan

EchoCG digunakan untuk diagnostik tambahan apabila EOS disengetkan.

Untuk menentukan sebab-sebab yang menimbulkan penyelewengan EOS, beberapa kajian tambahan dijalankan:

1. Echocardiogram, disingkat EchoCG. Prosedur ini terdiri dalam kajian dengan bantuan gelombang bunyi khas yang berkontraksi dan kebolehan lain dan kerja organ utama, menentukan kehadiran kecacatan jantung yang mungkin.
2. Tekanan echocardiogram, Tekanan echocardiography. Dinyatakan dalam kajian gelombang ultrasound berfungsi jantung dengan beban tambahan, paling sering squats. Diagnosis penyakit iskemik.
3. Angiografi kapal koronari. Pemeriksaan ini mendedahkan pembekuan darah dan plak aterosklerotik dalam arteri dan urat.
4. Holter mount, disingkat Holter. Prosedur ini mengumpul data elektrokardiogram pada siang hari. Kaedah penyelidikan ini dimungkinkan selepas penciptaan radas ECG mudah alih, yang dibezakan oleh berat dan saiznya yang rendah. Walau bagaimanapun, dengan kaedah pengesahan ini, terdapat beberapa sekatan: pengekangan pergerakan, pengharaman prosedur air dan jarak dari haiwan domestik. Pada masa yang sama, hari memakai holter harus biasa, tanpa situasi yang luar biasa.

Rawatan

Perubahan dalam kemerosotan EOS tidak memerlukan rawatan diri. Untuk memulihkan kedudukan paksi diperlukan untuk membasmi sumber utama kecenderungan - penyakit kardiovaskular atau paru-paru.

Prosedur perubatan, ubat-ubatan dan lain-lain aktiviti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir selepas diagnosis. Titik utama proses rawatan bergantung kepada jenis penyakit:

• Hipertensi - ubat antihipertensi ditetapkan untuk menormalkan tekanan darah. Wakil-ubat ubat-ubatan adalah bahan yang membantu mencegah pembekuan darah dan meningkatkan tekanan darah: antagonis saluran kalsium, beta-blocker.
• Stenosis aorta - campur tangan pembedahan dalam bentuk stenting.
• Ketiadaan injap - pemasangan injap injap prostetik.
• Ischemia - ubat-ubatan - inhibitor ACE, Aspirin, beta-blocker.
• Kardiomiopati hipertrofik adalah campur tangan pembedahan untuk penipisan miokardium.
• Pengepungan cawangan anterior kaki kiri bundle His - pemasangan alat pacu jantung.
• Sekatan yang sama berlaku semasa serangan jantung adalah pemulihan peredaran darah kapal koronari melalui rawatan pembedahan.

Kembali lokasi normal paksi elektrik jantung adalah mungkin hanya dengan menormalkan saiz ventrikel kiri atau pemulihan jalur denyutan melaluinya.

Langkah-langkah pencegahan untuk penyelewengan EOS dari norma

Diet yang sihat yang seimbang akan membantu mencegah perubahan dalam kedudukan EOS dan berlakunya penyakit kardiovaskular.

Mematuhi beberapa peraturan mudah, adalah mungkin untuk mengelakkan pelanggaran disfungsi kapal dan otot jantung dan untuk mencegah penyelewengan EOS dari kedudukan normal.

Langkah-langkah pencegahan ialah:

• Diet sihat seimbang
• Jelas dan rutin harian
• Kekurangan situasi tertekan
• Menambah tahap vitamin dalam badan

Tubuh dapat memperoleh jumlah vitamin yang diperlukan dalam dua cara: mengambil kompleks vitamin dari sumber ubat dan makan makanan tertentu. Produk - sumber antioksida dan unsur surih:

• Buah jeruk
• Buah anggur kering
• Blueberries
• Mentol dan bawang hijau
• Daun kubis
• Bayam
• Parsley dan Dill
• Telur ayam
• Ikan laut merah
• Produk tenusu

Cara pencegahan yang terakhir, tetapi salah satu yang paling penting, akan menjadi latihan yang sederhana dan teratur. Sukan, pelan yang dibuat dengan mengambil kira keunikan badan manusia dan taraf hidupnya, akan menguatkan otot jantung dan membolehkannya berfungsi dengan lancar.

Semua kaedah pencegahan pelanggaran jantung, dan, akibatnya, penyelewengan EOS dari norma boleh dipanggil gaya hidup yang sihat. Jika prinsip sedemikian diperhatikan, bukan sahaja manusia akan bertambah baik, tetapi juga penampilannya.

Dalam video berikut, lihat bagaimana elektrokardiogram kelihatan normal:

Diagnosis dan pengesanan yang tepat pada masanya kedudukan EOS adalah kunci kepada kesihatan dan kehidupan manusia yang panjang. Kajian kardiologi tahunan mengenai kerja jantung menyumbang kepada pengesanan awal penyakit, serta pemulihan awal mereka.

Bagaimana jika terdapat penyelewengan EOS ke kiri?

Tarikh penyiaran artikel: 09/11/2018

Tarikh kemas kini artikel: 09/11/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Sekiranya paksi elektrik jantung (EOS) dibelokkan ke kiri atau kanan, maka ini mungkin menggambarkan gangguan pada bahagian kerja organ ini. Pertimbangkan mengapa ini boleh berlaku apabila ia berbahaya, apabila tidak, dan bagaimana keadaannya dirawat.

Bagaimana keadaan diimbangi?

Kedudukan paksi ini ditentukan oleh elektrokardiografi, selepas menganalisis elektrokardiogram dari beberapa petunjuk.

Untuk mengenal pasti perubahan di lokasi normal paksi boleh digunakan 2 kaedah.

Sisihan sudut alpha

Teknik ini paling sering digunakan oleh ahli diagnostik. Biasanya, EOS sepenuhnya bertepatan dengan paksi anatomi (jantung terletak sepantas menegak, dan hujung bawah menyimpang ke bawah dan sedikit ke kiri). Lokasinya ditentukan oleh sudut alfa yang terbentuk dari 2 garis lurus (1 paksi memimpin dan garis vektor EOS).

Untuk mengenal pasti sudut, jumlah gigi S, R, dan Q dalam 3 dan 1 piawai standard dikira. Pastikan anda mengambil kira nilai positif dan negatif setiap gigi.

Kemudian gunakan jadual Died. Meletakkan keputusan di dalamnya, doktor menentukan kriteria untuk alpha sudut.

Inilah yang dia kelihatan seperti:

Klik pada imej untuk membesarkan

Biasanya, sudut ini harus dari - 29 ° hingga + 89 °. Anjakan paksi kiri yang ketara adalah tanda gangguan patologi. Apabila ia berubah menjadi - 30 °, ia adalah sisihan kiri, dan untuk nilai dari + 90 ° hingga + 180 ° - tangan kanan.

Penyimpangan sudut kiri dari - 30 ° hingga - 44 ° tidak penting, pada - 45 ° hingga - 90 ° dianggap penting dan dalam kebanyakan kes mengiringi patologi jantung.

Definisi visual

Kaedah menentukan anjakan paksi jantung paling kerap digunakan oleh doktor dan pakar kardiologi. Selepas ECG, doktor membandingkan saiz gigi S dan R dalam 1 dan 3 petunjuk. Jika di sempadan salah satu daripada mereka nilai R lebih besar daripada S, maka kita bercakap tentang kompleks ventrikel (mengikut jenis R). Jika tidak, kompleksnya adalah jenis S-jenis.

Pada sisihan paksi ke gigi RI kiri - SIII. Ini bermakna kompleks ventrikel adalah jenis R dalam 1 plumbum, dan S adalah jenis dalam 3.

Ujian QRS memimpin standard dalam kedudukan yang berbeza dari EOS (a, b - perpindahan sebelah kanan; c - kedudukan normal paksi; d, d - anjakan sebelah kiri)

Alat utama untuk menentukan penyimpangan EOS ke kiri adalah elektrokardiografi, tetapi beberapa kajian tambahan diperlukan untuk mengesahkan hasilnya.

Kaedah diagnostik tambahan

Selepas ECG dilakukan, keputusannya dikaji dengan teliti untuk mengenal pasti punca keadaan patologi. Dalam kebanyakan kes, kardiogram berulang ditetapkan, yang diperlukan untuk menghapuskan kesilapan teknikal (pengenaan elektrod yang tidak wajar, kerosakan radas, dan sebagainya).

Di samping itu, kajian berikut disyorkan:

• Pemantauan holter - jika doktor pada ECG diagnosis gangguan konduksi atau arrhythmia, pemantauan harian aktiviti jantung (diurnal ECG) dilakukan, membolehkan anda untuk lebih tepat menentukan kawasan jantung dengan gangguan konduksi.
• Ultrasound jantung - kajian ini bertujuan untuk mendapatkan lebih banyak maklumat tentang output jantung, aliran darah, dan keadaan bilik jantung. Pada tanda-tanda ultrasonografi ia boleh ditambah dengan sonografi doppler.
• Smad (pemerhatian harian tekanan darah) ditugaskan dengan peningkatan tekanan darah yang tajam pada latar belakang hypertrophy ventrikel kiri dengan sisihan paksi jantung. Pemeriksaan ini membolehkan anda menentukan peringkat hipertensi dan menentukan rawatan yang paling sesuai.
• Perundingan pembedahan jantung - ia ditetapkan untuk sebarang patologi dari hati, dan terutama untuk kecacatan dengan kecenderungan untuk berkembang.

Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa sisihan EOS di sebelah kiri adalah hanya tanda ECG yang menunjukkan perubahan ragut dalam pelbagai patologi, oleh itu, diagnostik kompleks perlu ditugaskan.

Sebab-sebab bias

Perubahan dalam aktiviti jantung pada elektrokardiogram dipicu oleh banyak faktor.

Pertimbangkan setiap kes dengan lebih terperinci.

Penyakit jantung

Alasan utama pergeseran ke paksi kiri jantung kiri hipertropi ventrikel. Perubahan boleh mencetuskan: iskemia (termasuk serangan jantung dan kardiosklerosis selepas infark), penyakit injap aorta dan mitral, kardiomiopati, distrofi miokardium dan penyakit lain.

Perubahan kardiogram mungkin dilakukan dengan fibrillation atrium, kecacatan jantung (diperolehi dan kongenital), blokade bundle kiri-Nya.

Negeri fisiologi

Penyimpangan sedikit EOS terhadap elektrokardiografi sering dijumpai pada orang yang sihat, misalnya, atlet, pesakit yang kurus dan tinggi.

Paksi elektrik boleh berpindah ke kiri semasa habis masa lampau, diafragma yang tinggi dan apabila kedudukan badan berubah (dari menegak ke mendatar), yang disebabkan oleh penguncupan diafragma oleh organ dalaman. Peralihan sedemikian dianggap agak normal.

Dalam kes yang mana EOS menyimpang pada kanak-kanak?

Pada kanak-kanak, EOS boleh berubah mengikut umur. Sebagai contoh, untuk bayi yang baru lahir dicirikan oleh sisihan kanan dan ini bukan patologi. Pada masa remaja, sudut EOS mempunyai petunjuk stabil.

Selalunya pada kanak-kanak, sisihan paksi kiri sisi (sehingga -90 °) disebabkan oleh kecacatan kongenital yang boleh menjadi rumit oleh anomali kardiovaskular bersamaan. Ini adalah mungkin dengan saluran arteri terbuka, dalam kes beban yang tinggi di ventrikel kiri, yang berlaku dengan cacar jantung mitral atau penyambungan aorta. Gambar seperti dalam kanak-kanak adalah mungkin dengan kecacatan partition interventricular atau dengan kedudukan tinggi kubah diafragma.

Pergeseran paksi ke kiri (dari 0 hingga -20 °) juga mungkin disebabkan oleh perubahan dalam kedudukan ventrikel. Penyakit jantung kongenital dengan komunikasi atrioventrikular yang tidak lengkap, serta kecacatan septum atrium, juga disertakan dengan perubahan paksi dari -20 ° ke -60 °.

Manifestasi klinikal

Pemindahan EOS bukanlah suatu penyakit, jadi tanda-tanda klinikal tertentu tidak menjadi karakteristiknya. Di samping itu, patologi yang menyebabkan ia juga boleh berlaku dengan gejala usang. Dalam kes ini, penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri sering dikesan hanya apabila menafsirkan elektrokardiogram.

Terdapat gejala tertentu yang terdapat pada penyakit tertentu. Sebagai contoh, semasa hipoksia ventrikel kiri, mereka dinyatakan oleh sakit parah dalam dada dan tekanan darah tidak teratur. Tachycardia dan sakit kepala yang teruk boleh berlaku. Dengan sekatan kaki kiri bundle His, pengsan dan bradycardia adalah mungkin.

Rawatan

Penyimpangan paksi jantung ke kiri tidak menyediakan penggunaan terapi tertentu. Semua aktiviti ditujukan untuk meneutralkan penyakit utama, disertai oleh pergeseran EOS dan pelanggaran irama sinus. Dalam hipertensi, ubat antihipertensi ditetapkan, iskemia memerlukan penggunaan inhibitor ACE, statin, beta-blocker.

Penyimpangan EOS tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, tetapi jika kedudukan paksi berubah dengan sangat dramatik - terdapat kemungkinan sekatan kaki-Nya. Dalam mengenal pasti perubahan tersebut, rundingan wajib dengan pakar kardiologi diperlukan untuk menjelaskan diagnosis. Pendekatan ini membolehkan anda dengan cepat mengenal pasti keadaan sempadan di dalam hati.

Penyimpangan EOS ke kiri: sebab, gejala dan rawatan

Semasa pemeriksaan rutin, seseorang yang berusia selepas 40 tahun harus mempunyai kardiogram untuk mengenal pasti patologi jantung. Menurut beliau, keadaan organ semasa pengujaan membolehkan lokasi gigi.

Penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kiri menunjukkan beberapa penyakit dan memerlukan diagnosis yang lebih tepat.

Maklumat umum mengenai patologi

Pendaftaran aktiviti elektrik "motor" badan dibuat pada ECG. Untuk membayangkan apa paksi hati, perlu membuat skala koordinat dan tandakan arah dengan langkah 300. Kedudukan separuh menegak organ di dada ketika memasukannya ke sistem koordinat menentukan paksi elektrik.

Vektor membuat sudut, jadi arah EOS diukur dalam darjah dari -180 hingga +1800. Di lokasi normal, ia sepatutnya berada dalam +30 - +69.

Jika di bawah tindakan mana-mana faktor terdapat perubahan dalam kedudukan organ dan vektor penghantaran isyarat, maka kita bercakap tentang perubahan dalam sistem koordinat.

Biasanya, jantung mempunyai irama sinus, dorongan elektrik bermula di atrium dan kemudian pergi ke ventrikel. Pada electrocardiogram, adalah mungkin untuk menentukan kedudukan normal organ, jika gelombang P dikesan, yang menyatakan penguncupan atrium, kompleks QRS, penguncupan ventrikel dan T, repolarization mereka.

Lokasi terminal bagi penyingkiran ECG adalah arah impuls elektrik jantung. Pada penyingkiran tugasan 3 garis utama dan 3 tambahan, dan juga petunjuk dada ditentukan.

Ia adalah mungkin untuk bercakap tentang nilai normal paksi jika gelombang R mempunyai nilai paling besar dalam 2 petunjuk utama, dan nilai R1> R3.

Jika terdapat pergeseran paksi elektrik ke kiri, apakah maksudnya? Terdapat faktor-faktor yang disebabkan oleh organ yang mengalami overhangs ke sebelah kiri. Levogram diperhatikan jika kedudukan paksi adalah dari 0 hingga -900.

Sebab penolakan

EOS ditolak ke kiri bukan sahaja dalam patologi jantung. Sebab-sebab penyimpangan berada di hipertropi ventrikel kiri, dipicu oleh gangguan berikut:

• kegagalan jantung;
• hipertensi dengan manifestasi bertakung;
• penyakit jantung;
• sekatan blok cawangan bundle kiri;
• fibrilasi atrium.

Semasa kitaran jantung, semasa penguncupan pertama, darah ditekan ke atrium, injap ditutup, maka ia akan berlalu ke ventrikel, dan pengecutan seterusnya adalah untuk memindahkan semua darah ke dalam vesel.

Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi pam, apabila badan tidak dapat berkontrak dengan kuasa tersebut untuk mengeluarkan semua cecair, sebahagiannya tetap berada di dalam rongga. Secara beransur-ansur ia meregangkan.

Fenomena ini ditimbulkan oleh kardiomiopati akibat penyakit jantung koronari akibat serangan jantung, miokarditis.

Alasan kedua untuk pengumpulan baki cecair: injap tidak ditutup sepenuhnya, atau terdapat stenosis, penyempitan lumen kapal. Kemudian sebahagian daripada darah kembali atau tidak boleh keluar ke aorta dalam satu kitaran.

Penyakit jantung boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, ia dikesan ketika memeriksa anak yang baru lahir, pada kedua orang dewasa.

Dalam kes pelanggaran kekonduksian kaki kiri bundle of His, fungsi ventrikel kiri terganggu, kerana yang tidak kontrak sebagaimana mestinya. Ini mengekalkan irama sinus, tetapi paksi ditolak.

Apabila hipertensi meningkatkan tekanan darah pada kapal, yang mempengaruhi keadaan mereka. Selalunya tekanan darah meningkat, semakin besar kemungkinan penurunan keanjalan vaskular dan pengembangan ventrikel, yang menyumbang kepada beban yang besar.

Di fibrillation atrium, sebagai tambahan kepada perubahan dalam paksi elektrik jantung, terdapat kekurangan pengecutan atrium, dan kompleks ventrikel terbentuk pada selang waktu yang berlainan.

Gejala dan manifestasi

Penyimpangan itu sendiri tidak menunjukkan gejala-gejala, tetapi sejak gangguan itu disebabkan oleh sebab-sebab tertentu, gejala-gejala muncul dengan penyebaran besar prosesnya.

Terdapat pelanggaran hemodinamik, terdapat tanda-tanda yang berkaitan.

Sekiranya pesakit mengalami kegagalan jantung atau kecacatan jantung, maka ia ditunjukkan dengan penampilan sesak nafas apabila berjalan atau memanjat tangga, kaki biru dan segitiga nasolabial, sesak nafas dan pening.

Fibrillation atrial ditunjukkan oleh serangan, di mana tidak ada pernafasan cukup, ada perasaan denyutan jantung, sakit dada, gangguan dalam nadi.

Hipertensi arteri ditunjukkan oleh sakit kepala, terutamanya dalam nape, berat di dada, dengan nilai tinggi - lalat berkilat di depan mata.

Diagnostik

Untuk menubuhkan pelanggaran membantu untuk menggabungkan gejala pelanggaran, diagnostik berfungsi, kaedah lain:

• Ultrasound;
• Pemantauan Holter;
• ECG;
• X-ray
• angiografi koronari.

Terima kasih kepada kajian ini, adalah mungkin untuk menilai secara visual organ, jabatannya, menentukan saiz rongga diperbesar, menentukan punca kegagalan.

Dengan bantuan elektrokardiografi dengan beban dalam bentuk trek basikal atau basikal latihan, mungkin untuk menentukan di mana titik iskemia miokardium muncul.

Doktor menetapkan kajian harian jika dia mengesyaki bahawa pesakit mempunyai gangguan irama. Untuk "menangkap" tempoh arrhythmia, seseorang digantung satu hari untuk satu hari, yang mencatat degupan jantung.

Angiocoronography adalah kajian kapal yang membolehkan anda melihat keadaan mereka dan meredakan peredaran darah. Gambar ini membolehkan anda menentukan pengembangan bayang-bayang badan, yang menunjukkan hipertropi.

Apabila ujian tambahan diperlukan

Nilai EOS yang standard adalah lebih kurang sama dengan semua orang, tetapi bagi seseorang yang mempunyai pertumbuhan yang tinggi, saiz jantung dan kedudukannya mungkin agak berbeza, walaupun ia tidak akan sakit. Oleh itu, semasa pemeriksaan awal sekiranya berlaku pelanggaran, diperlukan kaedah penyelidikan tambahan.

Perubahan dalam parameter adalah biasa juga pada atlet.

Oleh kerana mereka menahan beban yang ketara semasa latihan biasa, jantung mereka mengepam jumlah besar cecair, sehingga rongga itu diregangkan. Mereka boleh mengesan jenis penyimpangan mendatar, apabila badan berada dalam kedudukan dari -15 hingga +30.

Sekiranya seseorang semasa suatu kajian mengambil nafas dalam atau menukar kedudukan badan, maka dengan norma, sisihan hati yang sihat ke kiri akan ditentukan.

Manifestasi ECG

Semasa pemeriksaan, elektrokardiogram boleh digunakan untuk menentukan sama ada terdapat penyelewengan ke kiri. Dalam gambarajah, gelombang R adalah yang terbesar dalam 1 pendahuluan utama.

Tanda tambahan ialah lokasi kompleks QRS di bawah kontur dalam 3 graf, iaitu, S berlaku. Jika anda memberi perhatian kepada petunjuk dari lengan dan kaki, maka di AVF kompleks ventrikel akan sama seperti III.

Apakah yang dimaksudkan dengan penyimpangan tajam?

Oleh kerana sudut sisihan dari norma boleh berbeza, tahap prosesnya berbeza. Perubahan ijazah adalah proses beransur-ansur. Semakin besar saiz rongga, semakin banyak indikator keluar dari norma. Sekiranya penyimpangan adalah dari -450 hingga -900 darjah berbanding dengan norma, maka mereka mengatakan bahawa tubuh sangat beralih ke kiri.

Pada orang dewasa

Pelepasan paksi jantung di dada boleh menunjukkan pelanggaran ECG, jika seseorang mempunyai kesihatan yang baik dan masalah kesihatan lain tidak dapat dikesan.

Biasanya, ia diperhatikan dalam orang yang berolahraga secara kerap dan dalam atlet.

Penyimpangan ketara tidak sengaja, ia adalah tanda patologi pada orang dewasa. Mungkin ada stagnasi yang terkumpul selama beberapa tahun.

Pada kanak-kanak

Seorang kanak-kanak dalam tempoh neonatal, terdapat sisihan tajam paksi ke kanan, ini adalah norma. Jika pelanggaran seperti itu mempunyai dewasa, maka dia mempunyai tanda hipertropi ventrikel kanan.

Dalam kanak-kanak, ini disebabkan oleh hakikat bahawa jantung yang betul mempunyai jisim yang besar, mendominasi di sebelah kiri. Menjelang tahun keadaan normal, dan badan mesti mengambil kedudukan tegak di dada. Dalam tempoh ini, ia boleh berputar di sekitar paksi dalam arah yang berbeza.

Kemudian ventrikel kiri memperoleh jisim, berhenti mematuhi dada. Dengan usia 6-7 tahun, badan memperoleh posisi yang betul dan separuh tegak.

Adakah rawatan diperlukan?

Paksi jantung adalah kriteria yang memungkinkan untuk menentukan kemerosotan kesihatan, oleh sebab itu, jika terjadi penyimpangan, terapi ditujukan untuk memerangi penyebab yang ditetapkan semasa diagnosis. Jika anda menghilangkannya, maka akan dapat memulihkan fungsi normal jantung.

Ini termasuk prosedur berikut:

• pemasangan injap tiruan;
• implan perentak jantung;
• shunting;
• pelantikan ubat-ubatan antihipertensi dan antiarrhythmic.

Set langkah-langkah bergantung kepada tahap kecacatan kesihatan.

Sekiranya arrhythmia bersifat berkala dan dapat diselesaikan dengan bantuan ubat, maka ubat yang sesuai dipilih. Pada kemunculan ancaman hidup persoalan pemasangan alat pacu jantung diselesaikan.

Pembedahan pintasan koronari - pembersihan kapal dari plak, plak lipid, yang meluaskan lumen mereka dan menghilangkan iskemia.

Dalam kes penyakit jantung kongenital dan diperoleh atau CHF, penggantian injap membantu menubuhkan kitaran jantung yang normal. Jika fungsi pam jantung telah menderita, maka kontraksi miokardium yang lemah akan diperhatikan.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Ia bukanlah penyelewengan kedudukan hati yang berbahaya, tetapi sebab-sebab mengapa ia timbul. Komplikasi hypertrophy ventrikel kiri:

• kegagalan jantung;
• arrhythmia;
• angina pectoris;
• penangkapan jantung.

Semua punca pelanggaran badan itu saling berkaitan. Sekiranya penyakit jantung telah membawa kepada pengembangan ventrikel kiri, maka dengan perkembangan proses patologi kita boleh menjangkakan gangguan irama. Sekiranya miokardium menjadi lemah, penguncupan gentian tidak menyebabkan pembebasan darah lebih jauh, maka kekurangan peredaran darah dan penangkapan jantung berlaku.

Ei penyimpangan ditinggalkan

Elektrokardiografi sebagai kaedah untuk menentukan EOS

Untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung dalam kardiologi, kaedah khas digunakan - elektrokardiografi. Hasil kajian ini dipamerkan sebagai rekod grafik dan dikenali sebagai elektrokardiogram.

Prosedur untuk mengeluarkan elektrokardiogram tidak menyakitkan dan mengambil masa kira-kira sepuluh minit. Pertama, elektrod diaplikasikan kepada pesakit, setelah sebelumnya melumasi permukaan kulit dengan gel konduktif atau dengan meletakkan serbet kain kasa dibasahi dengan larutan garam.

Elektrod dibebaskan dalam urutan berikut:

• pada pergelangan tangan kanan - merah
• pada pergelangan tangan kiri - kuning
• di pergelangan kaki kiri - hijau
• pada pergelangan kaki yang betul - hitam

Kemudian enam elektrod toraks juga digunakan dalam urutan tertentu, dari tengah dada ke rongga axillary kiri. Elektrod tetap dengan pita khas atau dipasang pada cawan sedutan.

Doktor termasuk elektrokardiografi, yang mencatatkan voltan antara kedua-dua elektrod. Elektrokardiogram dipaparkan pada kertas terma dan mencerminkan parameter kerja berikut dan keadaan hati:

• kadar penguncupan miokardium
• degupan jantung sistematik
• keadaan fizikal jantung
• kerosakan kepada otot jantung
• abnormaliti elektrolit
• pelanggaran pengalihan jantung, dsb.

Salah satu parameter elektrokardiologi utama adalah arah garis elektrik jantung. Parameter ini membolehkan anda mengesan perubahan dalam aktiviti jantung atau disfungsi organ-organ lain (paru-paru, dsb.).

Paksi elektrik jantung: faktor definisi dan pengaruh

Untuk menentukan garis elektrik jantung adalah sistem konduktif jantung yang penting. Sistem ini terdiri daripada serat otot konduktif jantung yang menghantar pengujaan elektrik dari satu kawasan jantung ke yang lain.

Daya dorongan elektrik pertama berlaku di nod sinus, kemudian melepasi nod atrioventricular dan merebak ke bundel atrioventrikular di sepanjang kaki kanan dan kirinya, iaitu. kegembiraan disampaikan secara berurutan, dalam arah yang diberikan.

Pengujaan yang dihasilkan boleh diwakili sebagai vektor total, yang mempunyai arah tertentu. Unjuran vektor ini di dalam pesawat hadapan dipanggil paksi elektrik jantung (EOS).

Paksi elektrik jantung diarahkan ke bahagian di mana pengujaannya lebih kuat. Biasanya, massa ventrikel kiri melebihi jisim kanan, pengujaan elektrik lebih ketara, jadi paksi diarahkan ke ventrikel kiri.

Arah EOS juga dikaitkan dengan keadaan organ dan tisu sekitarnya (kapal bersebelahan, paru-paru, dan sebagainya), di bawah pengaruh mereka paksi elektrik boleh menyimpang.

Oleh itu, lokasi EOS bergantung kepada fungsi sistem pengalihan jantung, keadaan fizikalnya, serta kehadiran perubahan organ-organ yang bersebelahan. Perubahan dalam penghantaran pengujaan elektrik, serta peningkatan jisim jantung, membawa perubahan dalam vektor elektrik jantung.

Arah EOS dalam orang yang sihat

Biasanya, garis elektrik jantung terletak hampir sama dengan paksi anatominya, iaitu. diarahkan ke arah ke arah ventrikel kiri. Di leher, orang yang tinggi, paksi jantung diarahkan sedikit ke kanan daripada kebanyakan. Dalam jongkong, orang-orang hipersenik, paksi lebih menyimpang daripada rata.

Paksi elektrik berangka dinyatakan oleh sudut alfa di antara paksi itu sendiri dan garis mendatar pada sifar darjah. Bagi kebanyakan orang, alfa berada dalam jarak antara + 30⁰ hingga + 70⁰. Sehubungan itu, di kalangan orang asthenic, memanjang, alpha akan sedikit lebih besar - dari + 70⁰ hingga + 90⁰. Hypersthenics sedikit lebih kecil - dari 0 hingga + 30⁰.

Semua nilai paksi elektrik dari 0 hingga 90⁰ adalah normal. Sekiranya EOS berada di luar dari 0⁰ hingga 90⁰, maka patologi berlaku.

Pergeseran paksi elektrik ke kiri

Paksi elektrik sangat dibelokkan ke kiri, jika nilainya berada dalam julat dari 0⁰ hingga -90⁰. Penyimpangan ini boleh menyebabkan pelanggaran berikut:

• kecacatan pengalihan dorongan di sepanjang cawangan kiri gentiannya
• infarksi miokardium
• kardiosklerosis (penyakit di mana tisu penghubung menggantikan tisu otot jantung)
• hipertensi berterusan
• kecacatan jantung
• kardiomiopati (perubahan otot jantung)
• keradangan miokardium (miokarditis)
• luka tidak keradangan miokardium (distrofi miokardium)
• kalsifikasi intracardiac dan lain-lain

Akibat semua sebab ini, beban pada ventrikel kiri meningkat, dan tindak balas untuk beban adalah peningkatan saiz ventrikel kiri. Dalam hal ini, garisan elektrik jantung menyimpang tajam ke kiri.

Sumbu paksi elektrik ke kanan

Nilai EOS dalam julat dari + 90⁰ hingga 180⁰ menunjukkan sisihan kuat paksi elektrik jantung ke kanan. Sebab-sebab perubahan ini dalam kedudukan paksi hati ialah:

• penghantaran impuls yang terjejas di sepanjang cawangan kanan serat-Nya (bertanggungjawab untuk penghantaran pengujaan di dalam ventrikel kanan)
• penyempitan arteri pulmonari (stenosis), yang menghalang pergerakan darah dari ventrikel kanan, sehingga tekanan meningkat di dalamnya
• penyakit iskemia dalam kombinasi dengan hipertensi arteri persisten (penyakit arteri koronari berdasarkan pemakanan miokard)
• infark otot jantung (kematian sel miokardium dari ventrikel kanan)
• penyakit bronkus dan paru-paru yang membentuk "jantung pulmonari". Dalam kes ini, ventrikel kiri tidak berfungsi sepenuhnya, terdapat kesesakan ventrikel kanan.
• thrombembolia pulmonari, i.e. menyumbat kapal dengan bekuan darah, mengakibatkan pelanggaran pertukaran gas di paru-paru, penyempitan kapal lingkaran darah kecil dan kesesakan ventrikel kanan
• stenosis injap mitral (yang paling kerap berlaku selepas mengalami reumatik) - pertambahan risalah injap, yang menghalang pergerakan darah dari atrium kiri, yang membawa kepada tekanan darah tinggi pulmonari dan peningkatan tekanan pada ventrikel kanan

Kesan utama semua sebab adalah peningkatan beban pada ventrikel kanan. Akibatnya, terdapat peningkatan dalam dinding ventrikel kanan dan sisihan vektor elektrik jantung ke kanan.

Bahaya mengubah kedudukan EOS

Penyiasatan arah garis elektrik jantung adalah kaedah diagnostik tambahan, oleh itu, diagnosis hanya berdasarkan lokasi EOS yang salah. Sekiranya pesakit didapati mempunyai EOS di luar julat normal, peperiksaan yang komprehensif dilakukan dan alasannya dikenal pasti, hanya rawatan yang ditetapkan.

Jika, untuk masa yang lama, paksi elektrik diarahkan ke satu arah, dan apabila ECG telah dialih keluar, sisihan yang ketara di bahagian yang lain dikesan, sekatan sistem pengalihan jantung yang berkemungkinan besar berlaku. Patologi ini memerlukan rawatan perubatan segera.

Bagaimana jika EOS ditolak dengan tegas?

Penyimpangan EOS, sebagai peraturan, menunjukkan peningkatan saiz ventrikel kiri atau kanan. Peningkatan bahagian-bahagian jantung ini memberi kesan kepada keadaan umum badan dan merupakan tanda penyakit kronik. Seorang ahli terapi yang berpengalaman, mengesyaki gejala penyakit yang sedang berkembang, akan menghantar konsultasi kepada ahli kardiologi. Pakar kardiologi pula akan menjalankan pemeriksaan diagnostik dan merawat terapi. Kaedah diagnostik tambahan mungkin termasuk echocardiography, angiography koronari, ultrasound jantung, pemantauan harian, sinar-X dan lain-lain.

Oleh itu, kajian tentang kedudukan EOS membolehkan diagnosis yang lebih tepat, dan penyelewengan yang diturunkan hanya akibat daripada penyakit yang dikembangkan.

Perlu diingatkan bahawa rawatan terbaik adalah pencegahan penyakit. Pemakanan yang betul, gimnastik, penolakan tabiat buruk, tidur yang baik - kunci kepada kerja jangka panjang hati dan kehidupan yang panjang.

Lokasi paksi

Dalam orang yang sihat, ventrikel kiri mempunyai massa yang lebih besar daripada yang betul.

Ini bermakna proses elektrik yang lebih kuat berlaku tepat di ventrikel kiri, dan dengan itu paksi elektrik diarahkan di sana.

Jika ini dilambangkan darjah, LV berada di rantau 30-700 dengan nilai +. Ini dianggap standard, tetapi harus dikatakan bahawa tidak setiap orang mempunyai susunan paksi sedemikian.

Mungkin terdapat sisihan yang lebih besar daripada 0-900 dengan nilai +, kerana ciri-ciri individu setiap organisma individu mesti diambil kira.

Seorang doktor boleh membuat kesimpulan ini:

• tiada penyimpangan;
• kedudukan separuh-kejam;
• kedudukan separuh mendatar.

Semua kesimpulan ini adalah norma.

Berkenaan dengan ciri-ciri individu, mereka perhatikan bahawa pada orang yang tinggi dan binaan nipis, EOS berada dalam kedudukan separa menegak, dan pada orang yang lebih rendah dan pada masa yang sama mereka mempunyai benteng yang membosankan, EOS mempunyai kedudukan separa mendatar.

Keadaan patologi kelihatan seperti penyimpangan tajam ke kiri atau ke kanan.

Sebab penolakan

Apabila EOS menyimpang tajam ke kiri, ini mungkin bermakna terdapat penyakit tertentu, iaitu hipertropi LV.

Dalam keadaan ini, rongga itu terbentang, bertambah besar. Kadang-kadang ini disebabkan oleh beban, tetapi mungkin disebabkan oleh penyakit.

Penyakit yang menyebabkan hipertropi adalah:

• Hipertensi. Terutamanya jika tekanan meningkat sering kali dimanifestasikan dan pada masa yang sama kadar yang sangat tinggi.
• CHD.
• Kegagalan jantung kronik.
• Cardiomyopathy. Penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan jisim otot jantung dan pengembangan rongga. Kardiomiopati mungkin berlaku akibat anemia, kardiosklerosis selepas serangan jantung, serta perubahan selepas miokarditis.
• Patologi injap aorta (stenosis, kekurangan). Patologi jenis ini boleh menjadi etiologi kongenital dan diperolehi. Penyakit ini membawa kepada aliran darah terjejas di dalam rongga jantung. Jadi, terdapat beban LV.
• Kadang-kadang berlaku pada atlet.

Sebagai tambahan kepada hipertrofi, penyebab utama penyelewengan paksi kiri adalah gangguan konduksi di dalam ventrikel dan semasa penyumbatan pelbagai jenis.

Ia sering didiagnosis dengan sekatan penyimpangan kaki kiri Nya, iaitu cawangan depannya.

Bagi sisihan patologi paksi jantung secara mendadak ke kanan, ini mungkin bermakna terdapat hipertropi pankreas.

Penyakit ini boleh menyebabkan penyakit seperti:

• Hipertensi pulmonari. Peningkatan tekanan pada arteri pulmonari boleh menjadi akibat daripada penyakit kronik saluran pernafasan. Iaitu: asma bronkial, bronkitis obstruktif, emfisema.
• Stenosis pulmonari.
• Injap patologi tricuspid.

Serta ciri-ciri penyakit hipertropi LV:

• iskemia jantung;
• kegagalan jantung kronik;
• kardiomiopati;
• blokade lengkap kaki kiri beliau (cawangan belakang).

Apabila paksi elektrik di dalam hati terlewat ke kanan dalam bayi baru lahir, ini dianggap normal.

Dapat disimpulkan bahawa penyebab utama bias patologi ke kiri atau ke kanan adalah hipertrofi ventrikular.

Dan semakin besar tahap patologi ini, lebih banyak EOS ditolak. Mengubah paksi hanyalah gejala EKG bagi mana-mana penyakit.

Penting untuk mengenal pasti tanda-tanda dan penyakit ini tepat pada masanya.

Penyimpangan paksi jantung tidak menyebabkan sebarang gejala, gejala yang ditunjukkan oleh hipertropi, yang melanggar hemodinamik jantung. Gejala utama adalah sakit kepala, sakit dada, bengkak kaki dan muka, sesak nafas dan sesak nafas.

Pada manifestasi gejala kardiologi, seseorang harus segera menjalani elektrokardiografi.

Penentuan tanda ECG

Program undang-undang. Ini adalah kedudukan di mana paksi berada dalam lingkungan 70-900.

Pada electrocardiogram ia dinyatakan dalam gigi tinggi R dalam kompleks QRS. Dalam kes ini, gelombang R dalam ketinggian III melebihi gigi dalam memimpin II. Di dalam saya memimpin terdapat kompleks RS, di dalamnya S mempunyai kedalaman yang lebih tinggi daripada ketinggian R.

Levogram. Kedudukan sudut alfa berada dalam julat 0-500. Pada electrocardiogram ia dapat dilihat bahawa dalam kepimpinan standard kompleks Kompleks QRS dinyatakan oleh jenis R, dan di dalam pimpinan ii bentuk S-jenisnya. Gigi S pada masa yang sama mempunyai kedalaman lebih tinggi daripada ketinggian R.

Apabila menyekat cawangan belakang kaki kirinya, sudut alfa lebih daripada 900. Pada ECG, tempoh kompleks QRS mungkin sedikit meningkat. Terdapat gelombang S yang mendalam (aVL, V6) dan gelombang R yang tinggi (III, aVF).

Apabila menghalang cawangan hadapan kaki kiri-Nya, nilai-nilai akan dari -300 dan lebih. Pada ECG, tanda-tanda ini adalah gelombang R lewat (membawa aVR). Lead V1 dan V2 mungkin mempunyai rumpun kecil. Pada masa yang sama kompleks QRS tidak berkembang, dan amplitud giginya tidak berubah.

Pengepungan bahagian depan dan belakang kaki kiri His (sekatan lengkap) - dalam kes ini, paksi elektrik terlewat ke kiri, dan boleh diletakkan secara mendatar. Pada elektrokardiogram dalam kompleks QRS (tugasan I, aVL, V5, V6) gigi R berkembang, dan bahagian atasnya bertekuk. Berhampiran gelombang R yang tinggi terdapat gelombang T negatif.

Perlu disimpulkan bahawa paksi elektrik jantung boleh ditolak secara sederhana. Sekiranya penyelewengan itu tajam, maka ini mungkin menunjukkan kehadiran penyakit serius kardiologi.

Takrif penyakit ini bermula dengan ECG, dan kemudian kaedah seperti echoCG, X-ray, dan angiografi koronari ditetapkan. Dan juga boleh dilakukan elektrokardiogram dengan pemuatan dan pemantauan harian pada Holter.

Nombor dan huruf Latin dalam penyahkod ECG

• Apabila menerangkan ECG, sebagai peraturan, nyatakan denyutan jantung (HR). Norma 60 hingga 90 (untuk orang dewasa), untuk kanak-kanak (lihat jadual.)
• Selanjutnya, selang dan gigi yang berlainan ditunjukkan dengan sebutan Latin. (ECG dengan penyahkodan, lihat angka)

PQ- (0.12-0.2 s) adalah masa kekonduksian atrioventricular. Selalunya diperpanjang terhadap latar belakang sekatan AV. Ia dipendekkan dalam sindrom CLC dan WPW.

P - (0.1s) ketinggian 0.25-2.5 mm menggambarkan pengecutan atrium. Boleh bercakap mengenai hypertrophy mereka.

QRS - (0.06-0.1 s) - kompleks kompleks

QT - (tidak lebih daripada 0.45 s) berpanjangan dengan kelapangan oksigen (iskemia miokardium. Infarksi) dan ancaman gangguan irama.

RR - jarak di antara puncak kompleks ventrikel mencerminkan keteraturan degupan jantung dan memungkinkan untuk mengira kadar denyutan jantung.

Pengekodan ECG pada kanak-kanak ditunjukkan dalam Rajah 3.

Varian keterangan irama jantung

Sinus irama

Ini adalah prasasti paling biasa yang terdapat pada ECG. Dan, jika tiada apa-apa lagi yang ditambah dan kekerapan (HR) dari 60 hingga 90 denyutan seminit (contohnya, HR 68`) ditunjukkan, ini adalah pilihan yang paling berjaya, menunjukkan bahawa hati berfungsi seperti jam. Ini adalah irama yang ditetapkan oleh nod sinus (alat pacu jantung utama yang menghasilkan impuls elektrik yang menyebabkan jantung mengikat). Pada masa yang sama, irama sinus menganggap kesejahteraan, baik dalam keadaan nod ini, dan kesihatan sistem pengalihan jantung. Ketiadaan rekod lain menafikan perubahan patologi dalam otot jantung dan bermakna bahawa ECG adalah normal. Sebagai tambahan kepada irama sinus, ia boleh menjadi atrium, atrioventricular, atau ventrikel, menunjukkan bahawa irama ditetapkan oleh sel-sel di bahagian-bahagian jantung ini dan dianggap patologi.

Sinus arrhythmia

Ini adalah variasi norma di kalangan orang muda dan kanak-kanak. Ini adalah irama di mana impuls keluar daripada nod sinus, tetapi selang antara pengecutan jantung adalah berbeza. Ini mungkin disebabkan oleh perubahan fisiologi (arrhythmia pernafasan, apabila pengecutan jantung perlahan semasa tamat). Kira-kira 30% aritmia sinus memerlukan pemerhatian daripada ahli kardiologi, kerana mereka terancam untuk mengembangkan gangguan irama yang lebih serius. Ini adalah aritmia selepas demam reumatik. Di latar belakang miokarditis atau selepas itu, pada latar belakang penyakit berjangkit, cacat jantung dan pada orang yang mempunyai keturunan yang terbeban untuk aritmia.

Sinus bradikardia

Ini adalah pengecutan berirama jantung dengan kekerapan kurang daripada 50 per minit. Dalam bradikardia yang sihat, misalnya, dalam mimpi. Juga, bradikardia sering muncul dalam atlet profesional. Brachycardia patologi mungkin menunjukkan sindrom sinus sakit. Pada masa yang sama, bradikardia lebih ketara (kadar denyutan jantung dari 45 hingga 35 beats per minit secara purata) dan diperhatikan pada bila-bila masa sepanjang hari. Apabila bradikardia menyebabkan jeda dalam kontraksi jantung sehingga 3 saat pada siang hari dan kira-kira 5 saat pada waktu malam, membawa kepada bekalan oksigen yang merosot ke tisu dan menunjukkan, contohnya, pengsan, operasi untuk menubuhkan elektrostimulator jantung, yang menggantikan nod sinus, mengenakan rentak penguncupan biasa ke jantung.

Sinus tachycardia

Kadar jantung melebihi 90 minit - dibahagikan kepada fisiologi dan patologi. Dalam tachycardia sinus yang sihat, tekanan fizikal dan emosi diiringi, dan kopi kadang-kadang diambil dengan teh atau alkohol yang kuat (terutama minuman tenaga). Ia berumur pendek dan selepas episod takikardia, kadar jantung kembali normal dalam masa yang singkat selepas pemberhentian latihan. Dengan takikardia patologi, jantung berdegup dengan pesakit. Sebabnya adalah kenaikan suhu, jangkitan, kehilangan darah, dehidrasi, thyrotoxicosis, anemia, kardiomiopati. Rawat penyakit mendasar. Sinus takikardia dihentikan hanya dengan serangan jantung atau sindrom koroner akut.

Extarsiolisis

Ini adalah gangguan irama, di mana foci di luar irama sinus memberikan denyutan jantung yang luar biasa, selepas itu terdapat jeda yang berganda, dipanggil pampasan. Secara umum, degupan jantung dilihat oleh pesakit sebagai tidak sekata, cepat atau perlahan, kadang-kadang kacau-bilau. Kebanyakan bimbang tentang kegagalan dalam kadar denyutan jantung. Mungkin ada ketidakselesaan di dada dalam bentuk kejutan, kesedihan, perasaan ketakutan dan kekosongan dalam perut.

Tidak semua extrasystoles berbahaya kepada kesihatan. Kebanyakan mereka tidak membawa kepada masalah peredaran darah yang ketara dan tidak mengancam kehidupan atau kesihatan. Mereka boleh berfungsi (terhadap latar belakang serangan panik, cardioneurosis, gangguan hormon), organik (untuk IHD, kecacatan jantung, distrofi miokardium atau kardiopati, miokarditis). Juga, mereka boleh menyebabkan keracunan dan pembedahan jantung. Bergantung pada tempat asal, extrasystoles dibahagikan kepada atrial, ventrikel, dan antrioventricular (yang berlaku pada nod pada antara muka antara atria dan ventrikel).

• Ekstrasstol tunggal paling sering jarang (kurang daripada 5 sejam). Sebagai peraturan, mereka berfungsi dan tidak mengganggu bekalan darah normal.
• Ekstrasstol berpasangan dalam dua mengiringi beberapa kontraksi biasa. Gangguan irama seperti ini sering bercakap mengenai patologi dan memerlukan peperiksaan tambahan (pemantauan Holter).
• Alorhythmias adalah jenis yang lebih kompleks dari extrasystoles. Jika setiap singkatan kedua adalah extrasystole - ini adalah bi-genesis, jika setiap ketiga adalah triinemia, setiap keempat adalah quadrigene.

Ia diterima untuk membahagikan extrasystoles ventrikel kepada lima kelas (mengikut Laun). Mereka dinilai semasa pemantauan ECG setiap hari, kerana penunjuk ECG biasa mungkin tidak menunjukkan apa-apa dalam beberapa minit.

• Gred 1 - extrasystoles langka tunggal dengan kekerapan sehingga 60 sejam, berpunca dari satu fokus (monotopic)
• 2 - monotopik kerap lebih daripada 5 per minit
• 3 - polimorfik yang kerap (bentuk yang berbeza) polytopic (dari fokus yang berbeza)
• 4a - berpasangan, 4b - kumpulan (trihimenias), episod tachycardia paroxysmal
• 5 - extrasystoles awal

Semakin tinggi kelas, semakin serius gangguan, walaupun pada hari ini bahkan kelas ke-3 dan ke-4 tidak selalu memerlukan rawatan medis. Pada umumnya, jika ekstrasstrik ventrikular kurang daripada 200 sehari, mereka harus dikelaskan sebagai berfungsi dan tidak perlu risau. Dengan lebih kerap, ECS dari CS ditunjukkan, kadang-kadang MRI jantung. Ia bukan extrasystole yang dirawat, tetapi penyakit yang menyebabkannya.

Tachycardia Paroxysmal

Secara umumnya, paroxysm adalah serangan. Permulaan peningkatan irama boleh bertahan selama beberapa minit hingga beberapa hari. Pada masa yang sama, selang antara denyutan jantung akan sama, dan irama akan meningkat lebih dari 100 per minit (secara purata, dari 120 hingga 250). Terdapat bentuk takikardia supraventrikular dan ventrikel. Dasar patologi ini adalah peredaran abnormal dari impuls elektrik dalam sistem konduksi jantung. Patologi ini boleh dirawat. Dari rumah cara untuk menghapuskan serangan:

• tahan pegangan
• diperkukuh batuk paksa
• merendam wajah anda dalam air sejuk

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah sejenis takikardia supraventrikular paroxysmal. Dinamakan selepas penulis yang menggambarkannya. Asas penampilan takikardia ialah kehadiran ikatan saraf tambahan antara atria dan ventrikel, di mana nadi yang lebih pantas melepasi daripada perentak utama.

Hasilnya, penguncupan otot jantung yang luar biasa berlaku. Sindrom ini memerlukan rawatan konservatif atau pembedahan (dengan tidak berkesan atau tidak bertoleransi terhadap tablet antiarrhythmic, dengan episod fibrilasi atrium, dengan kecacatan jantung bersamaan).

CLC - Sindrom (Klerk-Levy-Cristesko)

ia adalah sama dalam mekanisme untuk WPW dan dicirikan oleh pengujaan terdahulu ventrikel berbanding dengan norma yang disebabkan oleh rasuk tambahan di mana impuls saraf dihantar. Sindrom kongenital ditunjukkan oleh serangan palpitasi.

Fibrilasi atrium

Ia boleh dalam bentuk serangan atau bentuk kekal. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk fibrillation berakar atau atrium.

Fibrilasi atrium

Apabila kelipan, jantung mengecut sepenuhnya secara tidak teratur (selang antara kontraksi tempoh yang sangat berbeza). Ini hasil dari kenyataan bahawa irama tidak menetapkan nod sinus, tetapi sel-sel lain dari auricles.

Ternyata frekuensi 350 hingga 700 denyutan per menit. Tidak semestinya tiada penguncupan atrium lengkap, serat otot kontraksi tidak berkesan mengisi darah dalam ventrikel.

Akibatnya, aliran darah jantung bertambah teruk dan organ dan tisu menderita kelaparan oksigen. Satu lagi nama untuk fibrillation atrium adalah fibrillation atrium. Tidak semua kontraksi atrium dapat mencapai ventrikel jantung, jadi denyutan jantung (dan nadi) sama ada di bawah normal (bradystholia dengan kekerapan kurang daripada 60), atau normal (normysystole 60 hingga 90), atau lebih tinggi daripada biasa (tachysystole lebih daripada 90 denyut seminit ).

Serangan atrium fibrilasi sukar dilupakan.

• Ia biasanya bermula dengan pukulan jantung yang kuat.
• Ia berkembang sebagai satu siri degupan jantung yang tidak teratur dengan frekuensi yang besar atau normal.
• Keadaan ini disertai dengan kelemahan, berpeluh, pening.
• Ketakutan yang sangat ketara.
• Mungkin sesak nafas, rangsangan am.
• Kadang-kadang ada kehilangan kesedaran.
• Serangan ini berakhir dengan normalisasi irama dan mendesak buang air kencing, di mana sejumlah besar air kencing mengalir keluar.

Untuk melegakan serangan, gunakan kaedah refleks, ubat dalam bentuk tablet atau suntikan, atau gunakan kardioversi (rangsangan jantung dengan defibrillator elektrik). Jika serangan fibrilasi atrium tidak dihapuskan dalam masa dua hari, risiko komplikasi trombosis (tromboembolisme arteri pulmonari, strok) meningkat.

Dengan bentuk kelipan denyutan jantung yang berterusan (apabila irama tidak dipulihkan sama ada di latar belakang persediaan, atau di latar belakang rangsangan elektrik jantung), mereka menjadi teman yang lebih biasa untuk pesakit dan dirasai hanya apabila tachysystole (denyutan jantung tidak teratur). Tugas utama dalam mengesan tanda-tanda tachysystole pada ECG bentuk tetap atrium fibrillation adalah untuk mengurangkan irama ke normalcytosis tanpa cuba menjadikannya berirama.

Contoh rakaman filem ECG:

• fibrilasi atrium, varian tachysystolic, kadar jantung 160 in.
• Fibrilasi atrium, varian normosistolik, kadar jantung 64 in.

Fibrilasi atrium boleh berkembang dalam program penyakit jantung koronari, di latar belakang thyrotoxicosis, penyakit jantung organik, diabetes, sindrom sinus sakit, dan keracunan (paling kerap dengan alkohol).

Atrial berkibar

Ini adalah kerap (lebih daripada 200 per minit) kontraksi atrium yang kerap dan kontraksi ventrikel yang biasa, tetapi lebih jarang, jarang. Secara umum, peredaran darah adalah lebih biasa dalam bentuk akut dan lebih baik diterima daripada kerlipan, kerana gangguan peredaran darah kurang jelas. Gembira berkembang dengan:

• penyakit jantung organik (kardiomiopati, kegagalan jantung)
• selepas pembedahan jantung
• terhadap penyakit pulmonari obstruktif
• dalam sihat ia hampir tidak pernah berlaku

Secara klinikal, peredarannya ditunjukkan oleh detak jantung yang berirama cepat dan denyut, bengkak pada leher urat, sesak nafas, berpeluh dan kelemahan.

Gangguan pengaliran

Biasanya dibentuk dalam nod sinus, pengujaan elektrik melepasi sistem konduktif, mengalami kelewatan fisiologi sesaat di nod atrioventricular. Dalam perjalanannya, dorongan merangsang pengecutan atrium dan ventrikel, yang mengepam darah. Sekiranya sebahagian dari sistem pengaliran impuls itu ditangguhkan lebih lama daripada masa yang diperuntukkan, maka keseronokan akan datang ke jabatan-jabatan yang mendasari kemudian, dan, oleh itu, pameran normal otot jantung akan terganggu. Gangguan pengangkut dipanggil blokade. Mereka boleh berlaku sebagai gangguan fungsi, tetapi lebih kerap mereka adalah hasil mabuk narkoba atau alkohol dan penyakit jantung organik. Bergantung pada tahap di mana ia timbul, terdapat beberapa jenisnya.

Sekatan Sinoatrial

Apabila simpulan keluar dari nod sinus sukar. Malah, ini membawa kepada sindrom kelemahan sinus nod, penguncupan kontraksi ke bradikardia yang teruk, bekalan darah terjejas ke pinggir, sesak nafas, kelemahan, pening dan kehilangan kesedaran. Tahap kedua sekatan ini dipanggil sindrom Samoilov-Wenckebach.

Blok atrioventricular (blok AV)

Ini adalah kelewatan pengujaan pada nod atrioventricular lebih daripada 0.09 saat yang ditetapkan. Terdapat tiga darjah blokade jenis ini. Semakin tinggi ijazah, semakin jarang terdapat kontrak ventrikel, semakin banyak gangguan peredaran darah.

• Pada mulanya, kelewatan ini membolehkan setiap pengecutan atrium untuk mengekalkan bilangan pengecutan ventrikel yang mencukupi.
• Ijazah kedua meninggalkan sebahagian daripada kontraksi atrium tanpa kontraksi ventrikel. Ia digambarkan, bergantung kepada pemanjangan selang PQ dan prolaps kompleks ventrikel, seperti Mobitz 1, 2 atau 3.
• Gelaran ketiga juga dipanggil sekatan melintang lengkap. Auricles dan ventrikel mula berkontrak tanpa sambungan.

Dalam kes ini, ventrikel tidak berhenti, kerana mereka mematuhi alat pacu jantung dari bahagian bawah jantung. Jika tahap sekatan pertama tidak dapat ditunjukkan dalam apa cara sekalipun dan hanya dapat dikesan dengan ECG, maka yang kedua sudah dicirikan oleh perasaan penangkapan jantung berkala, kelemahan, keletihan. Dengan sekatan lengkap, gejala otak (pening, penglihatan depan di mata) ditambah kepada manifestasi. Kejang Morgagni-Adams-Stokes boleh berkembang (dengan ventrikel melarikan diri dari semua alat pacu jantung) dengan kehilangan kesedaran dan juga sawan.

Gangguan pengaliran di dalam ventrikel

Dalam ventrikel ke sel-sel otot, isyarat elektrik menyebarkan melalui unsur-unsur sistem pengendalian seperti batang batangnya, kaki-kaki (kiri dan kanan) dan cabang-cabang kaki. Blockade juga boleh berlaku pada mana-mana tahap ini, yang juga dapat dilihat pada ECG. Dalam kes ini, bukannya keseronokan pada masa yang sama, salah satu ventrikel terlambat, memandangkan isyarat untuknya bergerak di sekitar kawasan yang disekat.

Sebagai tambahan kepada tempat kejadian, terdapat blokade lengkap atau tidak lengkap, serta kekal dan tidak kekal. Penyebab blokade intraventricular adalah sama dengan gangguan konduksi lain (penyakit arteri koronari, myo- dan endokarditis, kardiomiopati, cacat jantung, hipertensi arteri, fibrosis, tumor jantung). Juga menjejaskan pengambilan ubat anti-arrhythmic, peningkatan kalium dalam plasma darah, asidosis, kelaparan oksigen.

• Yang paling kerap ialah blokade cawangan anterior unggul di sebelah kiri bundle of His (BPVLNPG).
• Di tempat kedua ialah sekatan kaki kanan (BPNPG). Sekatan ini biasanya tidak diiringi oleh penyakit jantung.
• Pengepungan kaki kiri bundle-Nya adalah ciri-ciri lesi daripada miokardium. Pada masa yang sama, blokade lengkap (PBNPG) lebih buruk daripada yang tidak lengkap (NBLNPG). Ia kadang-kadang perlu dibezakan daripada sindrom WPW.
• Pengepungan barisan belakang bahagian bawah bundle kiri ikatan-Nya boleh berada dalam individu dengan dada sempit dan memanjang atau cacat. Daripada keadaan patologi, ia lebih banyak ciri kelebihan ventrikel kanan (dengan embolisme paru atau penyakit jantung).

Klinik sebenarnya menyekat pada tahap-tahap bundle of His tidak dinyatakan. Gambar patologi jantung utama datang ke tempat pertama.

• Sindrom Bailey adalah blokade dua buccal (kaki kanan dan cawangan posterior kaki kiri bundelnya).

Hypertrophy miokardium

Dengan kelebihan kronik (tekanan, kelantangan), otot jantung di kawasan tertentu mula menebal, dan ruang jantung meregang. Pada ECG, perubahan tersebut biasanya digambarkan sebagai hypertrophy.

• Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah tipikal hipertensi, kardiomiopati, dan beberapa kecacatan jantung. Tetapi ia juga biasa bagi atlet, pesakit obes dan orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat mengalami tanda-tanda LVH.
• Hipertrofi ventrikel kanan adalah tanda yang tidak dapat dinaikkan daripada peningkatan tekanan dalam sistem aliran darah pulmonari. Penyakit paru-paru kronik, penyakit paru-paru yang obstruktif, kecacatan jantung (stenosis pulmonari, tetra Fallot, kekurangan septum ventrikel) membawa kepada HPV.
• Hypertrophy atrium kiri (HLP) - dengan stenosis mitral dan aorta atau kegagalan, hipertensi, kardiomiopati, selepas miokarditis.
• Hypertrophy atrium kanan (GLP) - dengan jantung paru-paru, cacat injap tricuspid, kecacatan dada, patologi paru-paru dan embolisme paru-paru.
• Tanda-tanda tidak langsung hipertropi ventrikel adalah penyelewengan paksi elektrik jantung (EOC) ke kanan atau kiri. Jenis kiri EOS adalah sisihannya ke kiri, iaitu, LVH, yang betul adalah HPV.
• Kekuatan sistolik juga bukti hipertropi jantung. Kurang biasa, ini adalah bukti iskemia (dengan kehadiran sakit angina).

Perubahan dalam kontraksi miokardium dan pemakanan

Sindrom repolarisasi ventrikel awal

Selalunya, varian norma, terutama untuk atlet dan orang yang mempunyai jisim badan tinggi kongenital. Kadangkala dikaitkan dengan hypertrophy miokardium. Ia merujuk kepada kepura-puraan laluan elektrolit (kalium) melalui membran kardiosit dan keunikan protein yang membran dibina. Ia dianggap sebagai faktor risiko untuk menangkap jantung secara tiba-tiba, tetapi tidak menyediakan klinik dan selalunya kekal tanpa akibat.

Perubahan yang sederhana atau ketara di dalam miokardium

Ini adalah bukti gangguan makan miokardium akibat dari distrofi, keradangan (miokarditis) atau kardiosklerosis. Selain itu, perubahan resipi yang boleh dibalik mengiringi ketidakseimbangan air dan elektrolit (dengan muntah atau cirit-birit), ubat (diuretik), tenaga fizikal yang berat.

Perubahan ST tidak khusus

Ini adalah tanda kemerosotan pemakanan miokardium tanpa kelaparan oksigen yang disebutkan, sebagai contoh, melanggar keseimbangan elektrolit atau latar belakang keadaan ketidakstabilan.

Iskemia akut, perubahan iskemia, perubahan pada gelombang T, kemurungan ST, rendah T

Ini menggambarkan perubahan yang berbalik yang dikaitkan dengan kelaparan oksigen miokardium (ischemia). Ia boleh menjadi angina stabil dan tidak stabil, sindrom koronari akut. Sebagai tambahan kepada perubahan itu, lokasi mereka juga dijelaskan (contohnya, iskemik subendokardi). Ciri khas perubahan tersebut adalah kebalikannya. Walau bagaimanapun, perubahan seperti ini memerlukan perbandingan ECG ini dengan filem-filem lama, dan jika serangan jantung disyaki, melakukan ujian cepat troponin untuk kerosakan miokardium atau koronerografi diperlukan. Bergantung kepada varian penyakit jantung koronari, rawatan anti-iskemia dipilih.

Serangan jantung yang terbentuk

Ia biasanya dihuraikan:

• secara berperingkat: akut (sehingga 3 hari), akut (sehingga 3 minggu), subacute (sehingga 3 bulan), cicatricial (semua kehidupan selepas serangan jantung)
• mengikut jumlah: transmural (fokus besar), subendokardial (fokus kecil)
• di lokasi serangan jantung: ada anterior dan anterior-septal, basal, lateral, diferior (diafragma posterior), tulang belakang apikal, posterior basal dan ventrikel kanan.

Dalam sebarang kes, serangan jantung adalah sebab untuk dimasukkan ke hospital segera.

Semua pelbagai sindrom dan perubahan spesifik pada ECG, perbezaan indikator untuk orang dewasa dan kanak-kanak, banyak sebab yang membawa kepada jenis perubahan EKG yang sama, tidak membenarkan seorang pakar bukan untuk menafsirkan walaupun kesimpulan siap untuk diagnosis berfungsi. Adalah lebih munasabah, mempunyai keputusan ECG, untuk melawat ahli kardiologi tepat pada masanya dan mendapatkan cadangan yang kompeten untuk diagnosis atau rawatan lanjut mengenai masalahnya, dengan ketara mengurangkan risiko keadaan kardiologi yang mendesak.

Lokasi paksi elektrik adalah normal

Pada orang yang sihat, paksi elektrik jantung bertepatan dengan paksi anatomi organ. Hati terletak separa menegak - ujung bawahnya diturunkan dan ke kiri. Dan paksi elektrik, seperti anatomi, berada dalam kedudukan separuh menegak dan cenderung ke bawah dan ke kiri.

Norma sudut alpha adalah dari 0 hingga +90 darjah.

Sudut sudut alpha EOS

Lokasi paksi anatomi dan elektrik untuk tahap tertentu bergantung kepada badan. Dalam asma (orang yang kurus dengan badan yang tinggi dan anggota panjang), jantung (dan, dengan itu, paksi) terletak lebih menegak, dan dalam hypersthenics (orang pendek, pendek) lebih mendatar.

Sudut sudut sudut bergantung kepada badan: