Jenis tachycardia jenis pirouette

Perkataan "pirouette" sebagai istilah balet di pendengaran ramai. Ini adalah pusingan di sekelilingnya dalam bulatan pada satu kaki. Tetapi bolehkah hati "meremehkan"? Ternyata, ya.

Istilah ini digunakan untuk menggambarkan bentuk takikardia ventrikel yang disebut pirouette tachycardia atau takikardia ventrikel jenis pirouette.

1 Bilakah hati "menari"?

Ingatlah bahawa takikardia ventrikel adalah sejenis gangguan irama jantung, di mana kekerapan kontraksi ventrikel mencapai angka yang tinggi sehingga 150-250 seminit, dan lebih tinggi lagi. Aritmia ini boleh menjadi paroxysmal (jika takikardia bermula dan berakhir dengan tiba-tiba) dan kronik (bertahan selama berbulan-bulan, tahun).

Torsades de pointes

Impuls patologi yang menyebabkan ventrikel berkontrak begitu cepat dapat menghasilkan satu sumber, maka jenis takikardia ventrikel ini disebut monomorfik. Dan mungkin terdapat beberapa sumber impuls, dalam kes ini terdapat arrhythmia polymorphic. Dalam klasifikasi aritmia terdapat bentuk tachycardia paroxysmal polymorphic - tachycardia pirouette atau takikardia ventrikel seperti Torsades de pointes.

Ini adalah episod paroxysmal rentetan ventrikel yang kerap dari 200 hingga 300 per minit, yang terakhir dari 30 saat hingga 1 minit. Selalunya ada beberapa sumber yang memberikan impuls sedemikian, maka kompleks ventrikel pada kardiogram mempunyai bentuk dan amplitud yang berlainan. Ciri takakardia ventrikel jenis pirouette ialah ia berkembang terhadap latar belakang selang Q-T yang dilanjutkan pada ECG. Biasanya, selang ini mencerminkan proses pengujaan dan pemulihan ventrikel.

2 Sebab Torsades de pointes takikardia

Sindrom selang Q-T yang dilanjutkan

Semua sebab boleh dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Pirouette takikardia ventrikel kongenital berkembang dengan sindrom interval Q-T dilanjutkan, yang disebabkan oleh mutasi gen tertentu. Terdapat beberapa bentuk sindrom Q-T yang kongenital lama: Sindrom Rom-Ward, sindrom Gervella-Lange-Nielsen. Sindrom ini, dan tachycardia pirouet, akibatnya, diwarisi.

Tetapi punca-punca yang diperoleh dari perkembangan arrhythmia ini adalah lebih biasa. Kesemua sebab-sebab ini membawa kepada pembangunan menengah (memperoleh) panjang selang Q-T. Alasan yang diperoleh termasuk:

1. Rawatan dengan ubat berikut dengan pelantikan dosis besar:
   
   • ejen-ejen antiarrhythmic yang mampu memanjangkan selang Q-T: quinidine, procainamide, sotalol, disopyramide, amiodarone;
   • ubat psikotropik (antidepresan, frenolon);
   • b-adrenostimulyator: salbutamol, terbutaline, fenoterol dan lain-lain;
   • antibiotik: eritromisin dan makromida lain;
   • ubat antihistamin: astemizole, terfenadine;
   • diuretik: furosemide, indapamide;
   • prokinetics: metoclopramide, cyzapide;
   • agen antikulat: ketoconazole, fluconazole.

Injap mitral prolaps

3 gambar Klinikal

Tanda-tanda dalam tachycardia pirouette pachycardia: palpitasi, pening yang ditandakan, pengsan, serangan berpanjangan boleh menjadi rumit oleh peralihan kepada fibrilasi ventrikel, yang boleh membawa maut. Di luar paroxysm, gejala-gejala akan ditentukan oleh penyakit yang mendasari pesakit. Pada latar belakang serangan, seorang pesakit mempunyai nadi berirama yang kerap, pengisian yang lemah, tekanan arteri yang rendah, peningkatan nada pertama semasa auskultasi jantung.

Serangan itu boleh berhenti sendiri, atau ia boleh bertukar menjadi fibrilasi ventrikular. Sekiranya pesakit mengalami pengsan, perlu, jika boleh, untuk membuang kardiogram dari pesakit yang pengsan, dan perlu menganalisis dari sudut pandangan kehadiran sindrom Q-T yang panjang. Pengumpulan aduan, gejala, diagnosis berhati-hati akan membolehkan doktor menubuhkan diagnosis dan memulakan rawatan.

Tachycardia ventrikular "pirouette" adalah aritmia berbahaya yang boleh menyebabkan fibrilasi dan kematian. Prognosis untuk bentuk arrhythmia ini sering menjadi lemah.

4 Diagnostik

Dalam diagnostik, ECG, pemantauan ECG Holter, EchoCG telah berjaya digunakan. Tetapi kaedah yang paling biasa, mudah dan berpatutan masih menjadi penyingkiran elektrokardiogram pada latar belakang serangan itu.

Tanda-tanda tirakardia pirouet takikardia pada ECG adalah:

1. Kekerapan irama ventrikel dari 200 hingga 300 per minit dan lebih tinggi, amplitud kompleks adalah berbeza, arah mereka bergantian: mereka lebih tinggi dan lebih rendah daripada garis kontur, seolah-olah berputar, "menari pirouette" di sekelilingnya. Kompleks QRS dilanjutkan 0.12 s;
2. Selang R-R tidak sama rata, turun naik dalam julat 0.2-0.3 s;
3. daripada serangan, selang Q-T lebih panjang daripada biasa.

Sejak tempoh serangan itu tidak begitu lama, jarang sekali dapat menetapkan ECG secara langsung pada masa serangan itu. Serangan itu boleh berhenti sendiri, atau ia boleh bertukar menjadi fibrilasi ventrikular. Oleh itu, lebih kerap diagnosis dibuat dengan menyahkod data pemantauan harian ECG Holter dan dalam analisis selang Q-T pada kardiogram di luar serangan.

5 rawatan

Apabila paroxysm jenis tachycardia jenis pirouette, disertai oleh hemodinamik terjejas, kehilangan kesedaran, cardioversion digunakan. Mula defibrilasi elektrik dengan pelepasan 75-100 kJ. Sekiranya perlu untuk terus defibrilasi dengan pelepasan 200 kJ, dan jika takikardia ventrikel berterusan, gunakan 360 kJ. Sekiranya paroxysm disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan yang boleh menjejaskan panjang selang Q-T, perlu membatalkan ubat ini.

Jika pesakit mempunyai hipokalemia, lakukan suntikan intravena kalium klorida. Juga dalam rawatan yang digunakan 20% larutan magnesium sulfat 10-20 ml dalam 20 ml penyelesaian glukosa 5%, ubat ini disuntik secara intravena dalam 1-2 minit. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memantau dengan teliti rentak pernafasan dan tahap tekanan darah, kerana penurunan tekanan darah dan kemurungan pernafasan adalah mungkin.

Masukkan secara intravena titisan 100 ml larutan 20% magnesium sulfat, bersama-sama dengan 400 ml natrium klorida isotonik

Jika tachycardias berulang terdedah kepada berulang, 100 ml larutan magnesium sulfat 20% disuntik secara intravena, bersama-sama dengan 400 ml natrium klorida isotonik, pada kadar 10-35 titisan seminit. Ia berkesan untuk menetapkan lidocaine atau penyekat B dalam tachycardia ventrikel pirouet. Jika rawatan konservatif tidak mempunyai kesan yang diingini, terdapat bentuk penyakit kongenital.

Dengan paroxysms yang kerap, implan kardioverter-defibrillator digunakan - alat khas yang boleh mengenali aritmia dan menghapuskannya dengan isyarat elektrik khas. Tachycardia Pirouette ventrikel adalah bentuk aritmia yang teruk, prognosis untuk kehidupan dengan bentuk arrhythmia ini sentiasa serius. Kebarangkalian peralihan takikardia tinggi dalam fibrillasi ventrikel, yang boleh menyebabkan kematian.

Terdapat juga risiko kematian jantung yang tiba-tiba. Untuk memerangi komplikasi ini, pesakit yang menghidap aritmia ventrikel dirawat dengan terapi anti radikal, ditanamkan dengan defibrilator kardiovel, atau dibedah dengan sumber impuls patologi.

Biologi dan Perubatan

Tachycardia Pirouette

Tachycardia Pirouette (torsades de pointes, fig 231.13) berlaku terhadap latar belakang memanjangkan selang QT. Di situ kompleks QRS berubah secara berterusan dalam bentuk, arah, amplitud dan durasi: seolah menari di sekitar isoline. Pemanjangan selang QT boleh disebabkan oleh gangguan elektrolit (terutamanya hypokalemia dan hipomagnesia), mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic (terutama quinidine), phenothiazine dan antidepresan tricyclic, diet protein cecair, stroke, bradyarrhythmias (terutamanya blokade AV dengan 2: 1). Ia juga berlaku idiopatik (kongenital atau diperolehi).

Kebarangkalian paroxysm biasanya didahului dengan ketinggian signifikan QT selang (lebih daripada 0.60 s). Dicirikan oleh paroxysms kerap takikardia yang tidak stabil dengan pengsan yang berulang. Paroxysms boleh menyebabkan fibrilasi ventrikular.

Rawatan ini bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang membangkitkan, iaitu, membetulkan gangguan metabolik dan membatalkan ubat-ubatan yang memanjangkan selang QT. Sekiranya tachycardia pirouette ubat, meningkatkan EX atau atrium ventrikel dan magnesium sulfat berkesan untuk menghentikan dan mencegah paroxysms. Dalam jangka masa yang lebih lama dari selang QT (sindrom Romano-Ward dan sindrom Yervela-Lange-Nielsen), ubat-ubatan pilihan adalah penyekat beta; mereka juga menggunakan agen yang memendekkan selang QT (contohnya, phenytoin). Kadang-kadang, dengan pengambilan congenital selang QT, sympathectomy cervicothoracic dilakukan, tetapi dengan sendirinya ia jarang cukup: pesakit memerlukan EX-dan beta-blockers.

Apa itu takikardia seperti pirouette dan rawatannya

Kegagalan irama jantung adalah salah satu daripada patologi paling kerap direkodkan dalam kardiologi. Aritmia adalah pelbagai dan boleh berlaku dari pelbagai sumber impuls. Bentuk tachycardia pirouette tergolong dalam jenis khusus tachycardia paroxysmal ventrikel dan dicirikan oleh peningkatan risiko yang tidak serasi dengan gangguan hidup.

Apakah patologi?

Arrhythmia adalah gangguan irama jantung biasa yang sama ada lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa dan merangkumi sekumpulan penyakit yang besar. Salah satu bentuk kegagalan irama jantung yang paling teruk adalah arrhythmia, yang diberi nama "pirouette" disebabkan oleh keganjilan perubahan dalam kerja organ. Patologi ini merujuk kepada gangguan paroxysmal.

Tekakardia paroxysmal (paroxysmal) secara spontan bermula dan juga tiba-tiba menamatkan serangan penguncupan jantung yang semakin meningkat dalam julat 145-245 bpm. Dalam kes ini, ketetapan irama boleh dipelihara atau diubah.

Dalam tachycardia paroxysmal, sumber impuls ektopik terletak di sistem pengaliran ventrikel - bundle of His, cawangan dan serat Purkinje. Semasa impuls melalui ventrikel tiba-tiba dan berubah secara patologi, ia pertama kali menggembirakan satu ventrikel, dan kemudian dengan kelewatan ketara beralih ke yang lain dan merebak melalui cara yang tidak standard.

Akibatnya, proses repolarization juga dilanggar. Pada kardiogram bentuk gambar tipikal pelanggaran ini. Faktor penting ialah pemisahan atrioventrikular - bahagian atrial dan ventrikel dikurangkan dalam irama yang berbeza.

Tachycardia jenis pirouette digambarkan oleh tanda-tanda di atas dan dicirikan oleh polimorfisme kompleks ventrikel pada elektrokardiogram. Apakah pirouette dan polimorfisme?

Polimorfik - yang beragam, dalam bentuknya, dan pirouette - berpusing satu, dua atau lebih kali. Adakah hati dapat mengubah bentuknya dan membuat perubahan itu? Malah, ini adalah nama bersyarat apa yang berlaku dengan jenis patologi ini.

Pelanggaran boleh dilihat dengan jelas di kad kardiogram:

1. Patologi dicirikan oleh peningkatan ketara dalam selang Q-T.
2. Perubahan atipikal kompleks QRS tetap - mereka mempunyai amplitud dan bentuk yang berbeza.

Mengapa pelanggaran berlaku?

Semua sebab dan faktor yang merangsang pembentukan tachycardia pirouet dapat dibezakan ke dalam diperolehi dan kongenital.

Punca sifat semula jadi:

• Sindrom Romano-Ward;
• Sindrom Jervell-Lange-Nielsen;
• anomali saluran natrium dan kalsium.

Sindrom selang QT yang dilanjutkan

• penyakit jantung dengan kerosakan organ morfologi: penyakit arteri koronari kronik, infarksi miokardium, prolaps injap mitral, kardiomiopati, miokarditis;
• Kerosakan CNS, anoreksia nervosa;
• penyakit decompensated sistem endokrin;
• keracunan merkuri, racun serangga;
• ketidakseimbangan elektrolit: kekurangan kalsium, magnesium.

Patologi mungkin disebabkan oleh kumpulan overdosis dadah:

• kumpulan antiarrhythmic Ia, IIc, III (Quinidine, Procainamide, Sotalol, Amiodarone, Disopyramide, dan lain-lain);
• makrolida (Erythromycin, Roxithromycin, Midecamycin);
• antimikotik (fluconazole, itraconazole);
• psikotropik (droperidol, haloperidol, methadone, antidepresan tricyclic);
• sulfonamides (Sulfathiazole, Sulfadiazine, Sulfalen);
• prokinetics (Domperidone, Ateclidine, Galantamine);
• antihistamin (phencarol, tsetrin);
• β-adrenomimetics (Dobutamine, Salbutamol).

Faktor risiko utama adalah:

• rangsangan psiko-emosi kronik;
• latihan berlebihan;
• semangat untuk alkohol dan dadah;
• diet protein rendah dan pengambilan cecair yang tidak mencukupi;
• hipotermia

Gejala ciri

Di luar serangan paroxysm, gambaran klinikal utama ditunjukkan oleh gejala penyakit utama. Gejala utama tachycardia pirouet polymorphic adalah seperti berikut:

• negeri sintetik, yang didasarkan pada peningkatan kadar denyutan jantung kepada 250 denyutan / min dan gangguan pengoksigenan otak terhadap latar belakang ini;
• perasaan denyutan jantung dan gangguan dada;
• nadi berirama cepat pengisian lemah dan tekanan darah rendah;
• berasa nafas pendek;
• kelemahan umum;
• kecemasan;
• pening kerap;
• kesakitan berulang di hati.

Langkah diagnostik

Jika gejala di atas berlaku, anda perlu segera menghubungi pakar kardiologi anda untuk mendapatkan bantuan. Penting dalam diagnosis adalah: koleksi lengkap sejarah, aduan dan butirannya, pemeriksaan objektif dan diagnosis instrumental hati. Kaedah yang paling bermaklumat ialah elektrokardiogram.

Tanda-tanda utama penyakit EKG:

• permulaan spontan paroxysm dan akhir spontan yang sama, serangan tidak bertahan lama (beberapa saat);
• kekerapan rentak ventrikel ialah 145-245 denyutan / min;
• irama tidak normal, dengan variasi selang R-R dalam masa 0.21-0.31 saat;
• pengembangan kompleks QRS (dari 0.13 saat), peningkatan amplitud mereka;
• sangat cepat amplitud dan polaritas kompleks ventrikel berubah (mereka boleh sama ada positif atau negatif), kompleks mempunyai bentuk berbentuk gelendong yang tidak stabil;
• pemisahan atrioventricular - irama yang berbeza dari pengecutan atrium dan ventrikel;
• di luar penyitaan, pemanjangan selang Q-T direkodkan, yang disertai oleh perlambatan dan penyegerakan repolarizasi di hati, yang membawa kepada kemunculan beberapa mekanisme kemasukan semula - masuk semula gelombang pengujaan atau penampilan titik pencetus aktiviti.

Prosedur diagnostik tambahan:

• ECG Holter;
• echocardiography.

Intervensi terapeutik utama

Rawatan aritmia pirouet adalah kompleks dan mungkin konservatif (ubat) dan rawatan pembedahan. Sekiranya berlaku penyitaan, adalah penting untuk memulakan pemulihan, jika tidak, kemungkinan hasil maut adalah mungkin. Sekiranya penyitaan itu dicetuskan dengan mengambil antiarrhythmic, psychotropic, atau ubat-ubatan kumpulan lain (disenaraikan di atas), mereka mesti dibatalkan.

Tahap penjagaan kecemasan:

• Terapi elektrofil (kardioversi) dengan hemodinamik tidak stabil - bermula dengan pelepasan minimum, yang boleh ditingkatkan hingga 200 J;
• Magnesium sulfate 25% 10-20 ml dalam 20 ml larutan glukosa 5% secara intravena di bawah kawalan tekanan darah dan NPV;
• pembetulan ketidakseimbangan elektrolit dengan menyuntikkan larutan kalium klorida secara intravena, dos dikira oleh doktor bergantung kepada tahap kalium dalam badan;
• lidocaine intravena 1.0-1.5 mg / kg (lebih dua minit) atau β-blocker (Esmolol 100 mcg / kg per minit) untuk memendekkan selang Q-T;
• Sekiranya berulang, ulangkan Magnesia (larutan 25%) 100 ml bersama-sama dengan 400 ml larutan natrium klorida isotonik ke dalam urat pada kadar sehingga empat puluh titis seminit;
• dalam kes takikardia tergantung yang berulang-ulang yang berulangan tanpa memanjangkan selang Q-T, Isoproterenol intravena disyorkan, pacing jantung sementara diperlukan, kerana peningkatan kadar denyut jantung menyumbang untuk memendekkan selang PQ, atau gabungan kaedah-kaedah ini;
• jika serangan itu disebabkan oleh ubat-ubatan antiarrhythmic, langkah-langkah perlu diambil untuk menghapuskannya, kerana ubat-ubatan ini mempunyai sifat terkumpul.

Dengan tidak terapi terapi dadah, dan jika kejutan berulang-ulang, pesakit memerlukan pembedahan: penanaman defibrillator-cardioverter automatik. Sekiranya gejala bradikardia juga diperhatikan, penubuhan elektrostimulator adalah disyorkan.

Kaedah lain ialah penyingkiran kawasan-kawasan denyutan patologi oleh ablation radiofrequency di bawah kawalan X-ray. Ia juga membawa nama pemusnahan catheter.

Dalam mengenal pasti patologi ini, kaji selidik saudara-mara disyorkan, kerana penyakit itu adalah keturunan.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah pencegahan utama adalah seperti berikut:

• lawatan tepat pada masanya kepada doktor untuk mendapatkan bantuan perubatan dan memantau keadaan kardiologi secara tetap dalam mengesan patologi;
• pematuhan ketat kepada cadangan doktor;
• keengganan ubat yang tidak dibenarkan tanpa pelantikan;
• gaya hidup yang sihat: jangan menyalahgunakan alkohol dan ubat, elakkan beban mental dan emosi yang berlebihan;
• jika ada penyakit yang diwarisi dalam keluarga, perlu melakukan pemeriksaan pencegahan;
• seimbang pemakanan dan rejim air.

Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan. Pada permulaan pertama aduan dan akses tepat pada masa kepada ahli kardiologi, prognosis boleh diperbaiki, kerana terapi berkesan akan ditetapkan tepat pada masanya.

Jika anda mengabaikan "menangis untuk bantuan" badan anda, tachycardia pirouet pirokuisik boleh bertukar menjadi fibrilasi ventrikel dan mengakibatkan hasil maut.

Ia adalah sangat penting untuk memberitahu doktor semua butir-butir mengenai penyakit: masa dan kekerapan gejala, ubat, kehadiran manifestasi yang sama di kalangan waris.

Tidak kira betapa seriusnya penyakit itu, selalu ada kemungkinan untuk meningkatkan kualiti hidup dengan bantuan yang tepat pada masanya. Pirouette arrhythmia sering memerlukan hanya pemantauan ECG dan pendekatan rawatan komprehensif untuk mengesahkan. Hasil dan ramalan, sambil memerhatikan peraturan asas, mungkin mempunyai kursus yang baik.

Arrhythmia jenis pirouette: apa itu?

Irama jantung manusia biasanya 60-80 denyut organ dalam 1 minit, dan dengan penyimpangan tertentu indikator boleh berubah dengan ketara. Apakah aritmia jenis pirouette? Ini adalah patologi yang agak biasa, di mana bukan sahaja irama, tetapi juga kekuatan perubahan kejutan. Arrhythmia boleh meningkatkan kadar jantung dan mengurangkannya. Pilihan kedua dipanggil bradikardia.

Fisiologi

Arrhythmia pirouette adalah penyakit di mana keputusan ECG membentuk garis besar bergelombang dan tidak sekata, yang mempengaruhi nama patologi. Terdapat banyak jenis penyakit ini, di mana keterukan penyakit dan prognosisnya bergantung.

1. aritmia sinus;
2. sinus tachycardia;
3. bradikardia sinus;
4. arrhythmia paroki;
5. arrhythmia type pirouette.

Aritmia Sinus dicirikan oleh peningkatan degupan jantung 1 minit sebelum 180-190 berdenyut. Bentuk penyakit ini dianggap paling mudah dan biasanya berlaku pada latar belakang fakta fisiologi, beban emosi, keletihan yang berlebihan. Penyebab patologi juga boleh mencetuskan kemunculan penyakit, jadi hanya seorang doktor yang harus memahami keadaannya.

Tachycardia Sinus berlaku apabila kadar denyutan jantung bertambah, tetapi irama organ tetap seragam. Manifestasi biasanya bermula dengan perlahan, secara beransur-ansur meningkatkan kerja jantung. Keadaan ini jarang membawa kepada akibat yang serius, tetapi memerlukan pemeriksaan pesakit dan penggunaan terapi tertentu.

Sinus bradikardia mempunyai perbezaan yang signifikan dari jenis aritmia lain, kerana penyakit ini mengalami penurunan laju detak jantung. Petunjuk boleh kurang daripada 60 kali sebatan organ dalam 1 minit, yang menyebabkan ketidakselesaan dan komplikasi serius. Sekiranya keadaan ini disebabkan oleh pengaruh patologi, gejala-gejala tersebut adalah sekejap-sekejap.

Jenis paroxysmal penyakit ini dicirikan oleh permulaan serangan secara tiba-tiba, apabila otot jantung mula berkontraksi dengan cepat dan cepat. Atrium juga meningkatkan aktivitinya, yang menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung kepada 260 denyutan setiap 1 minit atau lebih. Gejala meningkat secara dramatik dan juga tiba-tiba hilang.

Arrhythmia pirouette mempunyai ciri-ciri gejala yang boleh menjadi sangat terang.

Jenis penyakit ini disebabkan oleh kekurangan dalam darah kalium, serta magnesium.

Patologi boleh menyerlahkan jantung yang berkilauan, di mana otot jantung menyentuh organ ventrikel dan gangguan nutrien dan oksigen di atrium berlaku. Keadaan seperti itu memerlukan bantuan cepat doktor, kerana ia sering menimbulkan tahap komplikasi seterusnya dalam bentuk fibrillation atrium. Bentuk arrhythmia pirouet dicirikan oleh peningkatan yang kuat dalam kadar penguncupan jantung, dan keteraturan proses ini juga kecewa, kerana kadar nadi biasanya 250-350 denyut organ selama 1 minit.

Kesegerusan fungsi otot jantung terganggu, ventrikel mula berfungsi dengan tidak betul, yang boleh menimbulkan perhentian lengkap organ dan menyebabkan kematian.

Sebabnya

Tachycardia ventrikular jenis pirouette adalah sejenis arrhythmia. Keadaan ini mungkin berlaku kerana pengaruh faktor fisiologi yang mempengaruhi hati dengan cara ini. Di samping itu, para doktor berkongsi sebab-sebab perkembangan penyakit ini dalam memperoleh dan kongenital. Memahami keadaan tidak mudah, jadi anda perlu mengambil penunjuk ini secara serius.

1. beban emosi;
2. penyalahgunaan kafein dan minuman tenaga;
3. aktiviti fizikal yang berlebihan;
4. makan berlebihan;
5. tabiat buruk, ketagihan alkohol dan ketagihan nikotin;
6. dehidrasi.

Penyebab penyakit kongenital ini, kita boleh membezakan sindrom selang Q-T yang dilanjutkan, yang hasil daripada mutasi beberapa gen. Bentuk-bentuk keadaan sedemikian mungkin berbeza. Sindrom seperti ini dikenali sebagai Jervella-Lange-Nielsen dan Rom-Ward. Patologi ini sering diiringi oleh tachycardia jenis pirouette dan diwarisi.

Walau bagaimanapun, penyakit itu biasanya diperolehi. Sesetengah ubat boleh mencetuskan gangguan rentak jantung pirouet. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan mempunyai kesan negatif terhadap kerja-kerja badan dan seluruh sistemnya.
Ini adalah ubat-ubatan:

• Triplix dan Normopres adalah ubat antihipertensi. Walaupun keberkesanannya, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan banyak tindanan buruk badan, termasuk arrhythmia jenis pirouette.
• "Frenolone" adalah ubat kumpulan antidepresan, yang sering mempunyai kesan negatif dalam bentuk peningkatan kadar penguncupan jantung.
• Fluconazole, Fluzamed disifatkan sebagai ubat antikulat, tetapi ia boleh mengganggu intensiti organ utama.
• "Furosemide" atau "Indapamide" adalah diuretik, tetapi kesan sampingannya termasuk kegagalan jantung.
• "Erythromycin" dan antibiotik lain spesies macrolide adalah berbahaya kerana kesan negatif mereka terhadap irama organ.
• "Salbutamol", "Fenoterol" dan beta-adrenostimulyator lain menjejaskan kadar denyutan jantung.

Di samping itu, ubat-ubatan ini boleh diperhatikan beberapa antihistamin dan ubat-ubatan antiarrhythmic, terutamanya dengan penggunaan jangka panjang mereka. Berarti "Nerviplex-N" sering diresepkan kepada pesakit yang mengalami gangguan sistem saraf. Ubat ini mempunyai ciri-ciri yang sangat baik, tetapi ia boleh menjejaskan hati secara negatif, memburukkan kadar pengurangannya.
Penyakit tertentu juga boleh memberi kesan buruk terhadap aktiviti sistem kardiovaskular, termasuk menyebabkan aritmia jenis pirouet, gejala penyakit dan akibatnya.
Patologi:

1. Alkohol.
2. Gangguan elektrolit.
3. Penyakit sistem saraf pusat.
4. Gangguan endokrin (diabetes mellitus, pheochromocytoma) dan lain-lain.
5. Racun bahan beracun.
6. Penyakit sistem kardiovaskular (miokarditis, angina pectoris, kardiomiopati, prolaps injap mitral) dan lain-lain penyakit.
7. Anoreksia sifat heterogen.
8. Hypothermia.
9. Campur tangan bedah pada leher atau vagotomy.
10. Diet dengan dos protein dan kalori yang rendah.
11. Ketagihan.

Kaedah rawatan dan manifestasi penyakit bergantung kepada sebab tertentu yang mempengaruhi perkembangan tachycardia pirouet. Faktor sedemikian boleh ditentukan tepat selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit.

Tanda-tanda

Gejala-gejala penyakit ini juga muncul dengan cara yang berbeza, kerana punca penyakit itu mempunyai kesan ke atasnya. Keamatan gejala boleh diucapkan dengan kuat apabila seseorang bahkan terancam dengan kematian, dan kadang-kadang keadaan pesakit tidak merosot dengan ketara, hanya penyakit yang lemah.

• peningkatan keletihan, kehilangan kekuatan sepenuhnya;
• kelemahan tubuh;
• pendarahan dirasakan dengan kuat, berkurang secara berkala;
• kesukaran bernafas, sesak nafas dalam keadaan tenang;
• sakit di sternum di sebelah kiri;
• pening;
• gangguan kesedaran;
• pengsan

Dalam penyakit paroxysmal, seseorang mengalami kejang yang berlaku dengan mendadak. Dengan manifestasi nadi itu dapat

meningkat dengan ketara, kepada 150-250 strok badan seminit. Keadaan pesakit merosot dengan cepat, sehingga kehilangan kesedaran. Jika gejala penyakit mula kelihatan lebih sengit, maka keadaan pesakit mengancam untuk masuk ke fibrilasi ventrikel, yang juga penuh dengan kematian.

Diagnostik

Pada gejala pertama penyakit tersebut, anda perlu segera menghubungi doktor, yang akan menjelaskan apa aritmia jenis pirouet, dan menetapkan pelbagai langkah diagnostik. Hanya selepas memeriksa pesakit akan langkah seterusnya diambil untuk menghapuskan masalah. Adalah penting untuk terperinci semua aduan supaya doktor dapat menilai keadaan pesakit dengan betul. Juga diperlukan pelbagai doktor khusus. Ahli neuropatologi, ahli endokrinologi, ahli kardiologi, dan ahli terapi biasanya terlibat dalam diagnostik tambahan.

1. ECG;
2. pemantauan jantung kaedah Holter;
3. Echocardiography;
4. ujian darah biokimia;
5. ujian darah biasa;
6. analisis air kencing;
7. ujian darah untuk tahap hormon;
8. Uzi hati.

Teologi dikesan dengan segera selepas melepasi ECG, dan peperiksaan tambahan akan membantu menentukan punca penyakit tersebut.

Rawatan dan Pencegahan

Tahap awal pirouette-jenis aritmia sering tidak memerlukan rawatan, tetapi hanya pembetulan gaya hidup. Doktor boleh menasihati pesakit untuk mengelakkan beban emosi, makan dengan betul dan tidak melampaui dengan aktiviti fizikal. Apabila serangan sakit sering berlaku, membahayakan nyawa pesakit, terapi yang lebih serius diperlukan.

Rawatan patologi bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkannya, dan hanya dengan menghapuskan mereka, seseorang boleh berharap untuk memperbaiki kesejahteraan seseorang. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu mungkin, jadi sesetengah pesakit perlu mengambil ubat untuk menstabilkan aktiviti jantung untuk jangka masa panjang atau seumur hidup. Pakar pertama meneliti sejarah penyakit itu, memberi perhatian kepada ubat-ubatan yang telah ditetapkan sebelum ini. Oleh kerana banyak ubat mampu merangsang kegagalan irama organ, doktor membatalkan semua ubat-ubatan ini, yang menetapkan sebaliknya.

Ubat mungkin perlu berbeza, bergantung kepada faktor-faktor yang memprovokasi. Jika patologi itu disebabkan oleh gangguan neurologi, maka ada ubat-ubatan yang diperlukan, dan bagi gangguan dalam sistem endokrin, ubat-ubatan lain diperlukan. Terdapat ubat-ubatan tertentu yang dapat menenangkan intensitas kerja jantung.

1. Magnesium Sulfate;
2. Penyelesaian "glukosa" untuk pentadbiran intravena;
3. "Potassium Chloride";
4. "Natrium klorida";
5. "Lidocaine";
6. ubat kumpulan adrenoblocker.

Apabila terapi dadah tidak berkuasa, doktor memutuskan untuk memasang alat pacu jantung untuk pesakit yang mengambilnya

masalah aritmia sendiri. Peranti itu mengiktiraf isyarat yang salah yang menyebabkan jantung mengecut pada kadar dipercepat, dan menghapuskannya. Kadangkala terdapat keperluan untuk pembedahan untuk menghapuskan sumber impuls jantung yang tidak sekata.

Pencegahan patologi ini adalah normalisasi pemakanan, penolakan tabiat buruk dan gaya hidup yang sihat. Makanan manusia memainkan peranan penting dalam arrhythmia, adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan produk tertentu yang memberi kesan negatif kepada jantung. Anda juga perlu mengisi makanan anda dengan makanan yang sihat yang meningkatkan aktiviti badan.

• makanan goreng;
• daging salai;
• makanan berlemak;
• makanan segera;
• minuman berkafein.

Diet yang betul termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, produk tenusu, lemak rendah, daging tanpa lemak. Aktiviti fizikal perlu hadir dalam kehidupan setiap orang, tetapi penting untuk tidak membenarkan keletihan yang teruk. Semasa sukan, badan dengan cepat melancarkan darah, menyampaikan nutrien dan oksigen kepada semua organ dan tisu. Proses ini menghalang pembentukan bekuan darah dan membantu semua sistem tubuh berfungsi dengan normal, jadi tidak perlu untuk menolak beban yang mencukupi.

Jenis pirouette aritmia adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan tepat pada masanya dan tepat. Secara bebas menangani penyakit ini tidak berfungsi: ia berbahaya dan boleh menyebabkan kematian. Serangan penyakit ini harus dihentikan dalam masa yang sesingkat mungkin, sehingga ia menyebabkan fibrilasi dan penangkapan jantung.

TACHYCARDIUM PYROUETIC DRUG (Torsade de Pointes) dalam PRAKATA URGENT Teks artikel saintifik mengenai "Perubatan dan Penjagaan Kesihatan"

Topik berkaitan dalam penyelidikan perubatan dan kesihatan, pengarang kerja saintifik adalah E. L. Shuvalova, E. A. Remizova, A. N. Staroseltseva, Yu V. Kuznetsova, A. V. Kramar, Zh. S. Rebikova, N Y. Masalov,

Teks karya saintifik mengenai topik "TIREAD TACCHICARDY (Torsade de Pointes)) dalam PRAKATA URGENT

© SHUVALOVA EL, REMIZOVA E.A., STAROSELTSEVA AN, KUZNETSOVA Y.V., KRAMAR A.V., REBIKOVA Z.S., MASALOVA N.Yu.

TACHYCARDIUM PIRUETIK OBAT (Torsade de Pointes) DALAM PRAKTIK EMERGENCI E.L. Shuvalov, E.A. Remizova, A.N. Staroseltseva, Yu.V. Kuznetsova, A.V. Kramar,

ZH.S. Rebikova, N.Yu. Masalova

FGBUZ DVMTS FMBA Rusia, Vladivostok

Jadual 1. Penyakit berisiko tinggi hiperthermia

[mengikut A.K.W.Brownell, dengan pembetulan pengarang]

Hampir sentiasa dikaitkan dengan kerosakan nukleus ZG Myocyte (penyakit batang pusat)

Kemungkinan besar berkaitan dengan MO myopathy dan distrofi otot: distrofi otot Duchenne, distrofi otot, Emery-Dreifuss, bahu, muka-scapular distrofi otot, otot distrofi Fukuyama, sindrom raja Denboroha. Lain-lain miopati: Sindrom Schwartz-Jampel; distrofi otot kongenital seperti Fukuyama; Becker muscular distrofi. Myotonia: lumpuh berkala primer; kongenital (kongenital) myotonia Thomsen; myotonia dystrophic, myotonia kondrodystrophic (sindrom Schwartz-Jampel). Penyakit metabolik keturunan: sindrom kekurangan adenosine triphosphatase dalam retikulum sarcoplasmic; myopathy mitokondria; kekurangan karnitine palmito-transferase II (CPT2). Neuropati keturunan (amyotropi saraf) Charcot-Marie-Tuta. Sindrom Satyoshi.

Mereka mempunyai persamaan dengan Sindrom CG kematian bayi yang tiba-tiba. Sindrom neuroleptik malignan. Limfoma. Osteogenesis imperfecta. Penyakit disertai oleh pengumpulan glikogen.

Relevan. Masalah aritmia akut tetap sukar dalam amalan kecemasan. Antara aritmia yang mengancam nyawa, yang mana A. de Luna et al. (1989) termasuk sekatan atrium-ventrikel, tachy-irama ventrikel, dan sebagainya. aritmia maut asas sebagai penyebab kematian mengejut: bradyarrhythmias (sebaik-baiknya DM-sekatan) - 16.5%, tachyarrhythmia ventrikel - 83.5%, torsades de pointes Torsade de Pointes - 12,7%, sekolah rendah fibrilasi ventrikular - 8.3%, pengubah -

tion takikardia ventrikel dalam fibrilasi ventrikel - 62.5%.

Torsade de Pointes adalah takikardia ventrikel polimorfik dengan bentuk berubah dari kompleks QRST yang tidak stabil, manakala irama sinus diperhatikan untuk memanjangkan selang QT. Arrhythmia sering tidak stabil, tetapi boleh berulang dan berubah menjadi fibrillasi ventrikel. Kumpulan tachycardia ventrikel polimorfik: imej spindle bidirectional

BULLETIN Hospital Klinikal № 51

Tachycardia ventrikel nary dengan sindrom interval QT dilanjutkan, tachycardia ventrikel berbentuk bidirectional dengan selang QT biasa, takikardia ventrikel "huru-hara" (fibrilasi ventrikel). Nama lain untuk tachycardia fusiform bidirectional adalah DVBT; takikardia ventrikular atipikal, tachycardia pirouette, ballet jantung, Torsade de Rointes.

Ciri-ciri takikardia fusiform bidirectional: memanjangkan selang QT, dan kadang-kadang gelombang U sebelum permulaan serangan; Serangan didorong oleh extrasystoles ventrikel dengan jarak lekatan yang berlainan (sering "R hingga T", kurang kerap - lebih lama); frekuensi irama ventrikel 150-250 / min (lebih daripada 200-250 dalam sekurang-kurangnya 10 kompleks); irama tidak teratur, selang RR berfluktuasi dalam lingkungan 200-400 ms; kompleks amplitud QRS yang besar, lebih luas (lebih daripada 120 ms); dalam tempoh yang singkat, ketinggian dan polaritas perubahan QRS, mewujudkan gambaran putaran sinusoidal di sekitar garis isoelektrik khayalan; semasa peralihan QRS positif kepada negatif, kompleks biasa individu direkodkan; takikardia tidak stabil, jumlah kompleks adalah kurang daripada 100; apabila pengimejan gelombang P, pengiktirafan penceraian AV adalah mungkin; Serangan biasanya berhenti secara spontan, kadang-kadang dengan tempoh yang beransur-ansur selang RR; kecenderungan untuk berulang, status tachycardic boleh diseret selama berjam-jam; Peralihan berlaku takikardia ventrikel tak stabil dalam tachycardia monomorfik yang stabil, atau dalam fibrillasi ventrikel.

Menurut data, Lin Y. et al. (2011), QT pemanjangan selang dan torsades de pointes adalah hasil daripada perencatan komponen pesat ditangguhkan membetulkan kalium semasa (Ikr), yang melalui saluran kalium, gen pengekodan saluran kalium khusus infarksi (HERG). Hasilnya, dalam fasa 3 potensi tindakan yang timbul penyahkutuban terlalu cepat gentian Purkinje (awal postdepolyarizatsiya), yang adalah disebabkan oleh pintu masuk Ca2 + ion, yang boleh membawa kepada aritmia torsade de pointes [VV May, 2007]. Buat pertama kali bentuk pirouette ini tachycardia ventrikel (Torsade de Pointes) dalam pesakit dengan blok AV lengkap digambarkan oleh F. Dessertenne pada tahun 1966.

Mekanisme electrophysiological utama tachycardia ventrikel pirouet adalah: pertandingan ektopik bersaing; kemasukan semula; mencetuskan aktif

ness, selepas depolarization awal.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kepada kemunculan Torsade de Pointes: bradycardia, kejadian extrasystoles ventrikular pada fasa tertentu kitaran jantung, perubahan dalam bentuk T gigi, kehadiran gigi U, memanjangkan selang QT, hypokalemia, hypomagnesemia, jantina perempuan, kegagalan jantung, mengurangkan pelemparan sebahagian kecil daripada ventrikel kiri, hipertropi miokardium (ketebalan dinding> 1.4 cm), penggunaan diuretik.

Punca Torsade de Pointe-type VT: bradycardia (sakit sinus sindrom, blok AV lengkap); gangguan elektrolit (Pengurangan K +, Mg + 2, Ca + 2), sindrom kongenital memanjang QT (sindrom Romano-Ward, Jervell-Lange-Nielsen, aterosklerosis (penyakit arteri koronari, infarksi miokardium, aneurisme terutamanya rumit, infarksi miokardium), diluaskan dan hypertrophic kardiomiopati, sindrom Brugada, displasia arrhythmogenic dari ventrikel kanan.

Apabila menetapkan terapi perubatan oleh doktor untuk rawatan penyakit pelbagai nosologi, perlu mengambil kira penggunaan ubat-ubatan yang menyebabkan pemanjangan selang QT, yang dapat mendorong perkembangan tachycardia pyruchal. Kumpulan-kumpulan utama ubat-ubatan ini adalah:

1. Sympathomimetics: ubat inotropik, norepinephrine, salbutamol (parenterally, melalui nebulizer), derivatif theo-filin (potentiate kesan catechols);

2. Ubat antirastik: disopyramide, procai-namide, bepridil, verapamil, terutamanya ubat kelas IC atau III - sotalol, amiadorone, flecainide, quinidine, disopyramide;

3. Glikosida jantung: kandungan di-toksin dalam plasma darah perlu diperiksa dengan tachyarrhythmias yang baru dikesan dalam setiap pesakit;

4. Antidepresan: ricyclics (terutamanya dalam kombinasi dengan cordarone);

5. Neuroleptik: hlopromaz, haloperidol, thioridazine;

6. Opioid: methadone;

7. Antihistamin: astemizole dan terfera

8. GITIK perangsang motif: tsiza

9. Antibiotik: clarithromycin, erythromycin, pentamidine, sparfloxacin;

10. Antimalarial: kuinin dan kumpulannya bermakna;

11. Dadah yang digunakan dalam anestesiologi: domperidone, droperidol.

Berikut adalah dua kes dadah

tachycardia pirouette (Torsade De Pointes) yang digambarkan oleh N. Charlton et al. (2007), berjaya dirawat dengan bantuan "Overdrive Pacing" (pemacu kadar denyutan tiruan, menekan otot otot).

Nombor kes klinikal 1. Pesakit, berusia 53 tahun, telah dimasukkan selepas pentadbiran lisan trandolapril / verapamil, citalopram dan alprazolam. Masa penerimaan tidak diketahui. Pesakit mempunyai dua serangan kejang dalam tempoh enam jam selepas dimasukkan, dan kemudian mengembangkan tachycardia pirouette (TdP). Pesakit dipasang alat pacu jantung yang transven dengan pengenaan kadar jantung yang berjaya. Pada hari kelima rawatan pesakit dalam, perentak jantung dimatikan. Pesakit mempunyai irama sinus biasa dengan frekuensi 84 denyutan seminit, tetapi selang QT> 500 ms. Pada hari keenam, pesakit mempunyai episod tachycardia yang berulang kali, alat pacu jantung yang transven telah dipasang semula. Pada hari ke-10 tinggal di hospital, keadaan pesakit sekali lagi stabil dengan irama sinus biasa dan selang QT sebanyak 400 ms. Perentak jantung telah dikeluarkan sebelum dibuangkan dari hospital; episod tachycardia pirouet tidak lagi diperhatikan.

Nombor kes klinikal 2. Pesakit berusia 49 tahun telah dimasukkan ke keracunan akut sebanyak 10 g.

hydramine. Pada hari kedua selepas kemasukan, pesakit diintubasi, hipotensi diperhatikan dengan tekanan sistolik 80-90 mm Hg. dan takikardia sinus dengan kompleks yang luas. Keadaan ini rumit oleh tachycardia pirouette (TdP). Pesakit telah ditetapkan bolus intravena magnesia dan natrium bikarbonat, serta alat pacu jantung yang transven. Setelah berjaya memaksakan irama jantung, pesakit memerlukan kesinambungan pacing dalam masa 24 jam. Perentak jantung telah dikeluarkan pada hari ke 4 di hospital. Pesakit juga menerima lidocaine intravena selama 2-6 hari di hospital. Dikekalkan pada hari ke-8 selepas dimasukkan ke hospital.

Protokol ACLS mengesyorkan pentadbiran intravena magnesia dan mod "overdrive pacing" untuk tachycardia pirouette.

Kesimpulannya Pemanjangan yang berkaitan dengan ubat selang QT dan takikardia ventrikel jenis "pirouet" (torsades de pointes) adalah satu isu penting dalam persoalan potensi toksisiti beberapa ubat. Walaupun perkembangan jarang tachycardia pirouet, pesakit dengan patologi yang teruk ini boleh dirawat dengan "pacing berlebihan".

© YAKOVLEV L.YU., TV MILEKHINA, TV SHANDYBAEVA, V. LEBEDEV, ML, KOZYCHEVA, OP, SHIVRINA T.G.

DEZOMORPHIN POISON: PENGALAMAN KERJA JABATAN UNTUK PESAKIT

DENGAN MENGGUNAKAN ACUTE L.YU. Yakovlev, T.V. Milekhina, T.V. Shandybaeva, M.L. Lebedev, O.P. Kozycheva, T.G. Shivrina

MBUZ GBSMP mereka. A.S. Karpovich, Krasnoyarsk

Desomorphine (permonida) adalah analgesik narkotik, sembilan kali lebih aktif daripada morfin dan lima kali lebih toksik. Nama sistematik ialah 4.5-a-epoxy-17-methyl-morphinan-3-ol. Ketagihan dadah Desomorphic adalah salah satu jenis penagihan dadah, yang berdasarkan kepada penggunaan kraftangan yang dihasilkan desomorphine, yang di antara penagih dadah dipanggil "buaya". Desomorphine meluas selepas 2000, oleh itu umur purata penagih dadah desomorphine moden hanya 24-25 tahun.

Desomorphine adalah ubat haram kedua yang paling popular di Rusia selepas heroin (ia mengambil lebih daripada seperempat "pasaran"). Alasannya ialah: 1) ketersediaan ubat mengandung codeine (kebanyakannya dijual tanpa preskripsi), 2) peluang dalam keadaan artisanal, hampir semua orang mahu

untuk mendapatkan desomorphine dari codeine. Mengikut data dari awal 2010, ia mengambil purata hanya 300 Rubel untuk menghasilkan dos desomorphine di rumah, yang membezakan dadah daripada heroin yang jauh lebih mahal. Sintesis dadah mengambil masa 40 hingga 60 minit dan tidak memerlukan peralatan yang canggih dan pengetahuan khusus dalam bidang sintesis kimia. Satu dos ubat diperoleh daripada 10 tablet produk ubat yang mengandungi 8-15 mg kodin fosfat (Terpincod, Nurofen Plus, Solpoddein, Codelac, dan lain-lain). Pada masa yang sama, kadar ketagihan dan ketoksikan yang tinggi menjadikan ia satu ubat yang berbahaya.

Sejarah mendapatkan desomorphine. Desomorphine adalah salah satu daripada derivatif struktur morfin. Ia mula-mula diperoleh ketika mencari pengganti morfin dengan interaksi kodin dengan thionil klorida dan seterusnya

Tachycardia Pirouette ialah

Tachycardia Pirouette (torsade de pointes type tachycardia) adalah bentuk khas tachycardia ventrikel polimorfik dengan konfigurasi pembolehubah kompleks QRS ventrikel semasa peralihan ke flutter ventrikel. Kekerapan kontraksi ventrikel biasanya melebihi 200 per minit.

Ia dicirikan oleh irama ventrikel yang cepat, di mana kompleks QRS ventrikel yang luas secara berkala digantikan oleh kompleks ventrikel kecil dan sempit, konfigurasi yang menyerupai sekatan sama ada LNPG atau PNPG. Oleh itu, ECG adalah serupa dengan pengaliran atrium dan takikardia ventrikel.

Apabila menganalisis ECG, 20-30 cepat, peningkatan secara beransur-ansur dan mengurangkan kompleks ventrikel sering diperhatikan, dengan interval RR yang berubah-ubah dan selang QT yang berpanjangan disebabkan oleh fenomena "R pada T".

Syncope yang dipanggil quinidine, nampaknya, disebabkan oleh tachycardia pi-ruetah. Adalah dipercayai bahawa tachycardia pirouette disebabkan oleh pengenaan aktiviti elektrik di dua pusat ektopik, salah satunya terletak di LV, yang lain di RV. Tachycardia, nampaknya timbul pada mekanisme kemasukan semula gelombang pengujaan.

Patologi utama di mana tachycardia pirouet muncul adalah penyakit arteri koronari yang teruk dan sindrom QT yang berpanjangan. Tachycardia Pirouette dijelaskan kedua-dua dalam kongenital dan dalam sindrom diperolehi selang QT yang berpanjangan (selalunya manifestasi kesan sampingan dadah). Dalam kes-kes ini, kejadian takikardia dipermudahkan oleh pelanggaran fungsi saluran ion.

Rawatan: defibrillation, penyerapan persiapan kalium dan magnesium. Sekiranya tiada kesan terapi konservatif, petunjuk implan jantung / defibrilator perlu dibincangkan.

Tachycardia Pirouette.
Pesakit berusia 56 tahun dimasukkan ke unit rawatan intensif dan unit rawatan intensif kerana disyaki infark miokard (MI).
a-c Pada ECG, tanda-tanda pertama iskemia miokardium yang teruk dilihat, maka fenomena "R pada T" muncul, selepas perubahan itu diperhatikan, yang menjadi ciri khas untuk takikardia ventrikel, dan sebahagiannya untuk menggegarkan ventrikel.
d Sinus irama pulih selepas terapi electroshock. Kemurungan segmen ST.

- Kembali ke jadual kandungan seksyen "Kardiologi."

Arrhythmia type pirouette

Malfungsi dalam berfungsi jantung dengan degupan jantung yang meningkat dipanggil aritmia. Penyakit ini mempunyai beberapa jenis dan mempunyai sifat yang berbeza, yang bergantung kepada banyak sebab. Bentuk khas penyakit ini dianggap sebagai arrhythmia jenis "pirouette", yang berkaitan dengan takikardia ventrikel. Mengenai bagaimana penyakit itu muncul dan kaedah apa yang ada untuk rawatannya, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Apakah jenis tachycardia "pirouette"

Aritmia jenis ini adalah tachycardia ventrikular paroxysmal, yang dinyatakan oleh selang QT yang berpanjangan dan polimorfisme. Tachycardia tersebut mempunyai nama yang khusus berkaitan dengan corak khas pada ECG, yang memperlihatkan kerosakan yang kerap dan tidak teratur amplitud kompleks jantung. Juga, patologi sering dirujuk sebagai ballet jantung.

Serangan penyakit ini tiba-tiba muncul dan dapat dengan cepat berhenti, tetapi juga memiliki keupayaan untuk mengatasi fibrilasi, yang sangat berbahaya bagi kesehatan dan sering berakhir dengan kematian. Tachycardia jenis "pirouette" kebanyakannya disebabkan oleh kekurangan kalium dan magnesium, yang diperlukan untuk berfungsi dengan normal hati.

Terhadap latar belakang ini, terdapat degupan jantung, disebabkan oleh penglibatan otot jantung miokardium ventrikel kiri, yang menyebabkan gangguan bekalan oksigen ke atrium. Gangguan seperti ini ditunjukkan oleh denyutan jantung yang cepat, yang boleh mencapai 350 denyutan.

Penyebab patologi

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan patologi ini. Ini termasuk faktor fisiologi seperti tekanan tetap, alkohol dan penyalahgunaan kopi yang kuat, merokok, penggunaan dadah, mabuk kimia. Juga, jenis penyakit ini boleh menjadi keturunan, dan jika saudara dekat menderita patologi, terdapat risiko yang besar terhadap kejadiannya. Seringkali, arrhythmia pirouette boleh menjadi hasil mengambil ubat-ubatan tersebut, terutamanya dalam dos yang besar:

• antiarrhythmic (quinidine, sotalol, amiodarone);
• diuretik (indapamide, furosemide);
• antihistamin (triplex, terfenadine);
• antibiotik (erythromycin, agen makrolida);
• beta-blocker (metoprolol, atenolol);
• antidepresan.

Selain itu, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan anti-kulat dan antivirus tertentu boleh menjejaskan peningkatan kadar denyutan jantung, termasuk fluzamed, fluconazole, ketoconazole dan sebagainya. Juga manifestasi takikardia adalah mungkin selepas mengambil beberapa ubat antihipertensi: normoprex, metoprolol, dan lain-lain). Selalunya mereka menjadi punca pertumbuhan patologi, dan penyakit seperti:

• gangguan endokrin;
• penyakit sistem saraf pusat (pukulan, pelbagai jenis tumor, penyakit berjangkit);
• penyakit kardiovaskular (miokarditis, bradikardia, angina pectoris, prolaps injap jantung, dll);
• anoreksia neurogenik;
• vagotomy.

Pada kanak-kanak, penyakit ini mungkin dikaitkan dengan keabnormalan kongenital, contohnya, sering gangguan degupan jantung terbentuk kerana pelbagai jenis cacat jantung kongenital.

Gejala

Pelanggaran pada peringkat awal tidak dapat dirasakan. Penguatkuasaan keadaan patologi membawa kepada kekurangan oksigen, yang merupakan sebab timbulnya gejala arrhythmia seperti jenis "pirouette":

• perasaan kekurangan udara;
• pening kerap;
• pengsan;
• kegagalan jantung;
• kelemahan umum;
• keadaan penggera.

Semasa wabak takikardia, kadar denyutan jantung meningkat, ia mencapai 200 hingga 300 denyutan seminit, yang sering menyebabkan kehilangan kesedaran, kerana badan tidak dapat memberikan aliran darah yang diperlukan. Jika pesakit sedar, dia merasakan denyutan jantung yang kuat, kadang-kadang sakit di dada.

Ia penting! Sekiranya pengujaan ventrikel, penangkapan jantung adalah mungkin. Keadaan ini adalah ancaman langsung kepada kehidupan pesakit, jadi dia memerlukan rawatan perubatan segera.

Diagnostik

Kaedah utama diagnosis adalah prosedur standard - elektrokardiogram. Ciri ciri penyakit ini dianggap sebagai selang QT yang dilanjutkan, yang ditetapkan dalam selang antara serangan. Dalam kes-kes tertentu, peranti mungkin tidak menunjukkan perkembangan takikardia, maka pesakit ditetapkan ultrasound jantung. Terima kasih kepada teknik ini, analisis fungsi organ itu dilakukan dan lokalisasi rupa aritmia dapat dikesan. Sebagai diagnosis tambahan, anda boleh menggunakan kaedah ini:

• echocardiography;
• pengimejan resonans magnetik jantung;
• pemeriksaan electrophysiological;
• analisis darah dan air kencing umum;
• pemeriksaan untuk hormon tiroid.

Rawatan jenis aritmia ini

Tachycardia "Pirouette" adalah penyakit serius yang mesti dirawat oleh pakar yang berkelayakan.

Ia penting! Oleh kerana takikardia jenis ini sering berlaku selepas mengambil ubat, adalah penting agar anda memberitahu doktor tentang penggunaan ubat-ubatan.

Terapi penyakit dibahagikan kepada mendesak dan kekal. Pada kemunculan serangan patologi, bantuan pernafasan segera diperlukan. Dalam kes penurunan tekanan darah yang tajam, kardioversion digunakan, dan ubat-ubatan tersebut juga disuntik untuk melegakan serangan, seperti magnesium sulfat, agen penyekat adrenergik, lidocaine, memendekkan selang.

Dalam kes-kes di mana terjadinya paroxysm dikaitkan dengan pengambilan ubat, penggunaannya segera ditamatkan dan rawatan tambahan ditetapkan untuk membuang bahan berbahaya dari badan. Apabila mendiagnosis aritmia pirouet yang berterusan dengan kawasan yang diubah dalam ventrikel jantung, pembedahan ditunjukkan kepada pesakit. Untuk implantasi ini defibrillator-cardioverter automatik dijalankan.

Sebagai rawatan kekal, ubat-ubatan antiarrhythmic yang ditetapkan di bawah pengawasan ketat doktor dan kawalan ECG, adalah juga mungkin untuk menetapkan ubat-ubatan vitamin ("Nerviplex-N", "Askorutin", "Direct", dan sebagainya).

Sebagai tambahan kepada terapi ubat untuk pesakit, sangat penting untuk mematuhi gaya hidup yang betul, disarankan agar tidak terlalu banyak kerja, baik dari segi fizikal dan mental, untuk mengelakkan kelebihan saraf. Juga peranan penting dimainkan oleh pemakanan yang betul, pakar mencadangkan:

• jangan makan goreng, pedas dan masin;
• jangan menyalahgunakan tepung, gula-gula dan kopi;
• menyerah alkohol;
• gunakan untuk memasak daging rendah lemak, produk tenusu, bijirin;
• makan sayur-sayuran dan buah-buahan;
• Minum kira-kira 2 liter air setiap hari.

Komplikasi

Komplikasi aritmia pirouet yang paling kerap adalah:

Kesemua komplikasi ini amat mengancam nyawa, dan jika langkah-langkah yang sesuai tidak diambil dalam masa yang lama, mereka boleh menyebabkan kematian.

Perhatian! Oleh itu, dengan sedikit kerosakan jantung, adalah perlu untuk menghubungi pakar-pakar untuk mencegah pembentukan penyakit berbahaya sedemikian sebagai takikardia ventrikel.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan takikardia jenis ini, ada peraturan tertentu yang mesti diikuti untuk mengelakkan manifestasi penyakit:

1. Perhatikan diet yang betul.
2. Jangan makan tepung dan manis, hidangan berlemak, kopi yang kuat.
3. Termasuk dalam diet lebih sayur-sayuran dan buah-buahan.
4. Menolak mengambil alkohol dan tembakau.
5. Terlibat dalam sukan yang layak.
6. Sentiasa meluangkan masa di udara segar.
7. Jangan mengambil ubat tanpa preskripsi doktor.
8. Mengendalikan rawatan patologi bersamaan.
9. Menahan tekanan dan keletihan mental.

Untuk mengelakkan manifestasi penyakit ini, kerana ia membawa bahaya yang besar kepada kehidupan seseorang, adalah disyorkan untuk melawat doktor tepat pada waktunya. Apabila mengenal pasti penyakit, adalah penting bahawa semua preskripsi diikuti dengan ketat untuk membantu mengatasi penyakit.