Jenis gangguan aliran darah uteroplacental, apakah itu, apa yang perlu dilakukan

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan masalah yang menarik untuk banyak wanita hamil kerana aliran darah uterus yang terganggu. Punca gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin, gejala mereka, bahaya gangguan sedemikian, dan kemungkinan untuk rawatan.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental adalah lebih tepat untuk memanggil istilah "pelanggaran aliran darah rahim-janin", kerana peredaran darah dalam sistem ibu-janin boleh dibahagikan kepada dua komponen:

1. Aliran darah Uteroplacental.
2. Aliran darah feto-plasenta.

Pelanggaran aliran darah dalam mana-mana sistem atau kedua-duanya dipanggil aliran darah uterus-rahim dalam obstetrik.

Batasan bersyarat antara dua sistem ini boleh disebut plasenta - organ sementara kehamilan, yang dibentuk oleh benih kronik chorionic embrio ke dalam membran mukus dinding rahim. Plasenta adalah penapis yang terdiri daripada pelbagai interlacings dari pelbagai saluran di mana darah ibu, tidak bercampur dengan buah, memindahkan oksigen dan nutrien ke peredaran janin, dan mengambil bahan berbahaya dan produk metabolik.

Plasenta adalah organ yang paling penting untuk janin, yang memastikan fungsi normalnya

Mari kita cuba memahami sistem aliran darah yang kompleks ini:

• Dari sisi rahim, plasenta diberi makan oleh arteri ibu - arteri rahim dan arteri spiral. Mereka adalah komponen komponen tahap pertama bekalan darah ke rahim dan janin yang mengandung.
• Arteri spiral memberi makan plasenta, membentuk aliran darah plasenta secara langsung.
• Plasenta membentuk tali pusat atau tali pusat - kompleks tiga kapal - dua arteri dan satu vena, dikelilingi oleh bahan seperti jeli khas. Melalui vena umbilical, darah yang kaya oksigen dan nutrien bergerak ke cincin umbilik dari janin, seterusnya membekalkan hati dan organ penting janin yang lain. Aliran darah di dalam saluran umbi membentuk komponen kedua peredaran darah dalam sistem ibu-janin.
• Arteri besar janin dalam organ penting - aorta, arteri serebral membentuk komponen ketiga peredaran darah.

Apabila aliran darah terganggu di mana-mana peringkat, janin tidak mempunyai nutrien dan oksigen - intrauterin hipoksia janin atau kekurangan oksigen terbentuk. Hipoksia intrauterine boleh menjadi akut dan cepat membawa kepada kematian janin, dan kronik - berpanjangan dan lamban, gejala utama yang merupakan rencanan pertumbuhan janin (disingkat sebagai FGR).

Bergantung pada keparahan dan tahap gangguan aliran darah, keadaan ini boleh dipantau dan dirawat dengan konservatif (ketika tidak terlalu berbahaya) atau dengan segera melahirkan seorang wanita pada tahap kehamilan untuk menyelamatkan nyawa anak.

Pakar obstetrik dalam sistem ibu-janin terlibat oleh pakar bedah pakar ginekologi dalam hubungan rapat dengan doktor diagnostik ultrasound perinatal, kerana fungsi utama dalam menentukan gangguan langsung dan ijazah mereka tergolong dalam doktor ultrasound.

Penyebab gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin

• Pelanggaran plasenta - pembentukan dan fungsi plasenta. Pelanggaran tersebut mungkin utama - pada peringkat pembentukan kehamilan - gangguan plasenta, kekurangan progesteron, membran mukus yang rusak pada rahim. Plasenta yang sudah terbentuk mungkin juga mengalami. Ini membawa kepada pelanggaran sistem pembekuan, jangkitan, kecederaan pada plasenta.
• Gangguan sistem pembekuan - trombosis spontan dan teraruh. Thrombi bertindih dengan cawangan besar dan kecil rahim dan plasenta.
• Jangkitan intrauterine merosakkan plasenta dan mencetuskan pembentukan bekuan darah.
• Komplikasi kehamilan - Rh-konflik, preeklampsia, sindrom kembar-kembar, gangguan plasenta, buruh pramatang.
• Kekurangan nutrien dan vitamin - terutamanya, kekurangan zat besi - anemia.
• Penyakit ibu - diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, trombophilia, kecacatan dinding vaskular dan vaskular, penyakit jantung dan paru-paru.
• Impak faktor alam sekitar yang berbahaya - keadaan berbahaya di tempat kerja, kesan ubat, merokok, ketagihan alkohol, penagihan dadah.
• Tekanan dan ketegangan saraf.

Gejala utama penyakit ini

Luar, gejala-gejala ini dipanggil, kerana kaedah utama untuk mendiagnosis gangguan aliran plasenta dan janin adalah kaedah ultrasound dengan Doppler, yang akan dibincangkan di bawah dalam bahagian berasingan.

Bagaimana anda boleh mengesyaki penderitaan janin sebelum ultrasound?

• Pertumbuhan yang tidak mencukupi atau kekurangan pertumbuhan penunjuk utama mengukur abdomen seorang wanita hamil pada pengambilan seterusnya - ketinggian rahim dan lilitan abdomen. Ia adalah dua saiz ini dengan pita pengukur yang doktor mengukur setiap kali dia hamil.
• Keputusan yang tidak memuaskan didengar oleh janin oleh doktor semasa peperiksaan. Setiap pemeriksaan ibu masa depan diiringi dengan mendengar nada jantung janin menggunakan tabung khas - stetoskop obstetrik. Sekiranya doktor mencatatkan perubahan dalam kadar jantung janin, nada yang teredam, kekurangan reaksi penguncupan jantung kepada gangguan, maka ini harus memberi amaran kepada doktor.
• Profil yang tidak disukai pergerakan fetal. Gejala ini jelas dicatatkan oleh wanita itu sendiri. Seorang wanita hamil boleh mengadu kelemahan gangguan, jangka masa "diam" janin, atau gangguan yang berlebihan. Ujian yang paling mudah untuk aktiviti motor janin ialah ujian "Count to ten". Dalam kes ini, seorang wanita hamil dalam tempoh 12 jam hendaklah mengira sekurang-kurangnya 10 pergerakan janin yang berasingan.
• Jenis-jenis CTG - cardiotocography yang tidak berfungsi atau mengganggu. Prosedur untuk merakam aktiviti elektrik jantung janin dilakukan setiap lawatan ke klinik antenatal, bermula pada 28-30 minggu. CTG adalah kaedah yang sangat sensitif untuk menilai keadaan janin, oleh itu, dalam kes-kes keabnormalan kardiotokogram, pemeriksaan ultrasound mandatori janin dan aliran darahnya adalah perlu.

Ini adalah empat perkara utama yang terdapat sebab objektif untuk mengesyaki pelanggaran bekalan darah ke rahim dan janin. Terdapat juga tanda-tanda relatif untuk langkah-langkah diagnostik tambahan mengenai aliran darah utero-janin:

1. Kehamilan berganda, terutamanya dengan kehadiran kembar monochorial. Kembar ini mempunyai satu plasenta untuk dua orang, jadi yang kedua sering tidak mengatasi beban seperti itu, terutama pada kehamilan lewat.
2. Anomali struktur plasenta - hipoplasia plasenta, plasenta berbentuk roller, serta penuaan pramatang.
3. Anomali struktur kord umbi atau kehadiran nodnya yang sebenar - nod tersebut terbentuk dengan pergerakan aktif janin.
4. Kehadiran jangkitan intrauterin - virus, bakteria atau lain-lain.
5. Rhesus-konflik ibu dan janin pada faktor Rh atau jenis darah. Konflik semacam ini didiagnosis terutamanya oleh kehadiran antibodi dalam darah ibu.
6. Kencing manis ibu mengandung, yang terbentuk semasa kehamilan yang sedia ada, atau diabetes mellitus yang sedia ada.
7. Gestosis adalah komplikasi kehamilan lewat, dicirikan oleh tekanan darah tinggi, edema, dan protein dalam air kencing.
8. Hipertensi arteri daripada ibu.
9. Mana-mana patologi jantung atau vaskular ibu.
10. Gangguan pembekuan darah - terutamanya kecenderungan untuk trombosis. Gangguan seperti itu termasuk trombophilia keturunan dan sindrom antiphospholipid.

Semua faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko membina gangguan aliran darah dalam sistem ibu-janin, dan oleh itu tertakluk kepada pemantauan yang rapat.

Dengan bantuan kardiotografi, denyutan jantung janin boleh dinilai pada rehat, pergerakan dan kontraksi uterus.

Diagnosis gangguan aliran darah

Taraf emas untuk mendiagnosis gangguan aliran darah perinatal adalah pemeriksaan ultrasound janin dengan dopplerometri mandatori. Kaedah Doppler didasarkan pada halaju pengukuran, indeks rintangan dan petunjuk lain arus darah dalam saluran darah. Komuniti perubatan dunia telah membangunkan sejumlah besar jadual dan pengukuran Doppler bagi setiap vesel.

Dalam obstetrik, penilaian peredaran janin dijalankan di dalam kapal berikut:

• Arteri rahim - penilaian hubungan pertama sistem ibu-janin. Berhati-hati dengan penunjuk arteri rahim diberikan kepada wanita hamil dengan penyakit jantung dan saluran darah, anemia, tekanan darah tinggi, gestosis dan diabetes gestasi.
• The vessel cord umbilical - assessment of the mother-fetus system - indicator of blood flow from the placenta to the baby. Petunjuk aliran darah yang paling sering diuji dalam arteri umbilik.
• Arteri serebral pertengahan atau pertengahan adalah kapal yang kuat di dalam otak janin. Petunjuk aliran darah di dalam kapal ini sangat penting dan penting dalam kehadiran konflik ke atas sistem Rh atau kumpulan darah, anemia janin, serta kecacatan janin yang disyaki.

Doktor mengukur penunjuk aliran darah beberapa kali dan mengaitkan nilai-nilai yang diperolehi ke meja. Ini adalah penunjuk yang sangat berubah-ubah, mereka boleh berbeza-beza bergantung kepada faktor luaran dan dalaman:

1. Tempoh kehamilan adalah sehingga satu minggu.
2. Bilangan janin dan plasenta - untuk anak kembar dan tiga penunjuk Doppler sendiri.
3. Tekanan darah ibu - doktor ultrasound selalu berminat dengan wanita hamil dalam jumlah tekanannya.
4. Tahap hemoglobin ibu - dalam anemia, penunjuk aliran darah boleh berubah dengan ketara.
5. Merokok dan tabiat buruk ibu yang lain.
6. Dadah.
7. Nada rahim - seperti hipertonik biasa, dan kontraksi tetap, misalnya, semasa bersalin.

Sebagai tambahan kepada Doppler, doktor menjalankan fetometri yang dipanggil - mengukur saiz janin dan mengira massa yang dimaksudkan. Jika janin jauh di belakang dalam pembangunan dari indikator purata, doktor mempunyai hak untuk membuat diagnosis Pertumbuhan Pertumbuhan janin, atau PD. Sikap yang sama dalam pertumbuhan janin diperhatikan semasa hipoksia kronik - iaitu, janin tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien untuk masa yang agak lama - beberapa minggu atau bulan.

Berdasarkan penunjuk yang diperoleh, doktor diagnostik ultrasound membentuk diagnosis: "Pelanggaran aliran darah rahim-janin" dan menunjukkan ijazah. Jika terdapat kelewatan dalam pertumbuhan janin, diagnosis ini ditambah dengan kata "FGR".

Sekarang kita akan membincangkan secara terperinci mengenai klasifikasi darjah gangguan aliran darah.

Tiga darjah patologi

Terdapat tiga peringkat utama gangguan aliran darah rahim-janin:

1. I darjah - pelanggaran kecil dalam salah satu sistem peredaran udara yang terkondisi. Ijazah pertama mempunyai dua subdegrees:
   • I And - pelanggaran aliran darah uteroplacental apabila menyelamatkan aliran darah Feto-plasenta. Ini bermakna peredaran yang lemah dalam sistem arteri rahim.
   • I B - pelanggaran aliran darah feto-plasenta dengan aliran darah uteroplasi. Dalam kes ini, arteri rahim berfungsi dengan sepenuhnya, tetapi terdapat penyelewengan pada peringkat pasca plasenta.
2. Gred II adalah pelanggaran serentak dalam kedua-dua sistem peredaran konvensional darah yang tidak mencapai perubahan kritikal. Ini bermakna bahawa pada masa ini aliran darah lemah terganggu dan tidak akan membahayakan janin dalam tempoh 24 jam atau bahkan beberapa hari lagi. Bahaya tahap ini adalah bahawa tidak ada yang dapat meramalkan bagaimana ia akan bergerak dan seberapa cepat ia akan pergi ke peringkat seterusnya.
3. Gred III - pelanggaran kritikal aliran darah feto-plasenta dengan uteroplacental yang dipelihara atau terjejas. Pelanggaran seperti itu menunjukkan penderitaan kritikal janin, yang, tanpa tindakan segera oleh profesion perubatan, dalam masa beberapa jam akan membawa kepada hipoksia dan kematian janin yang teruk.

Rawatan gangguan peredaran uterus janin

Hampir semua darjah gangguan aliran darah memerlukan rawatan wajib. Persoalannya ialah sejauh mana aliran darah yang terganggu dikesan, dan ia disertai dengan penangguhan pertumbuhan janin.

Yang paling "tidak berbahaya" adalah gangguan aliran darah uteroplacental 1a darjah. Adalah penting untuk memahami bahawa jenis pelanggaran ini kadangkala ditemui secara tidak sengaja semasa imbasan ultrasound yang akan datang. Keadaan ini boleh berlaku terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah ibu, kegembiraan, keletihan, penurunan paras hemoglobin. Ijazah ini tidak selalu menunjukkan penderitaan janin dan sering melepasi sendiri dalam masa beberapa jam selepas berehat atau berjalan di udara segar. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa anda perlu "menyerah" pada diagnosis. Seorang wanita hamil semestinya menjalani imbasan ultrabunyi kawalan dalam 5-7 hari dan, sepanjang minggu itu, mencatatkan CTG beberapa kali.

Kaedah utama rawatan gangguan aliran darah janin:

• Normalisasi gaya hidup dan pemakanan seorang wanita hamil. Adalah penting untuk berjalan banyak di udara segar, tidur sekurang-kurangnya 8 jam pada waktu malam dan cuba berehat selama sekurang-kurangnya satu jam pada waktu siang, elakkan duduk di tempat yang tidak selesa untuk waktu yang lama, bergerak banyak, makan sihat dan penuh.
• Kawalan tekanan darah adalah salah satu parameter yang paling penting yang menyebabkan aliran darah rahim. Dengan kehadiran tekanan darah tinggi, anda mesti sentiasa mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda dan secara bebas memantau tekanan darah anda.
• Rawatan jangkitan intrauterin dengan ubat antivirus dan antibiotik.
• Rawatan patologi extragenital - normalisasi paras gula, normalisasi tahap hemoglobin, kawalan berat badan, pembetulan sistem pembekuan darah. Yang kedua termasuk mengambil dadah heparin berat molekul yang rendah - Fragmin, Fraxiparin dan lain-lain.
• Penggunaan antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Obat-obatan ini mengendurkan dinding rahim dan arteri spiral, meningkatkan aliran darah.
• Menerima persiapan magnesium - magnesium mempunyai kesan yang menenangkan pada dinding rahim dan kesan perlindungan kuat pada sistem saraf pusat janin. Faktor terakhir adalah penting dalam perkembangan hipoksia.
• Penggunaan dadah "vaskular" - sekumpulan besar agen antiplatelet, angioprotectors dan meningkatkan peredaran mikro dan trophism ubat. Dadah yang paling biasa dalam obstetrik adalah Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin dan derivatifnya.
• Apabila Rh-konflik diberikan plasmapheresis - membersihkan darah ibu pada alat khas untuk mengurangkan jumlah merosakkan sel darah merah antibodi janin.
• Dalam kes hipoksia akut janin terhadap latar belakang aliran darah terjejas darjah II dan III, ketidakstabilan terapi konservatif, dan juga keterlambatan pertumbuhan janin, adalah dinasihatkan supaya melahirkan lebih awal, tanpa mengira tempoh kehamilan. Selalunya mengambil bahagian dengan sesesesian, kerana rangsangan tenaga kerja adalah beban tambahan pada janin yang sudah menderita. Prinsip "luar adalah lebih baik daripada di dalam" adalah yang paling sesuai untuk situasi ini.

Prognosis penyakit

Prognosis sepenuhnya bergantung pada tahap gangguan aliran darah, tempoh kursus mereka dan tempoh kehamilan. Semakin lama hipoksia dan tahap aliran darah yang lebih tinggi, dan tempoh masa yang lebih pendek kehamilan, semakin buruk prognosis. Kanak-kanak yang dilahirkan selepas penderaan intrauterin yang berpanjangan dicirikan oleh keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan mental, terutamanya selepas penghantaran kecemasan sehingga 37 minggu kehamilan.

Sekiranya diagnosis lewat dan tindak balas tidak mencukupi kepada gangguan peredaran darah, keadaan boleh memburukkan dengan mendadak - hipoksia janin akut berlaku, penuh dengan kematiannya atau luka teruk sistem saraf pusat.

Gangguan peredaran darah jauh lebih buruk di latar belakang patologi extragenital atau gestosis. Sekitar 40% daripada gestosis adalah rumit oleh gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin.

Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, keadaan ini boleh, jika tidak sembuh sepenuhnya, sekurang-kurangnya menstabilkan. Ini membolehkan anda "membesar" bayi untuk maksimum masa yang mungkin selepas itu kelahirannya akan selamat.

Gangguan aliran darah di arteri uterus, tali pusat, plasenta semasa kehamilan (NMPC)

Pada masa kini, penilaian aliran darah uteroplacental adalah kajian mandatori dalam piawai pengurusan ibu mengandung yang umumnya diterima. Terima kasih kepada pemeriksaan ultrabunyi tiga kali yang dilakukan pada peranti kelas pakar, pakar obstetrik-pakar ginekologi dapat mengiktiraf pada tahap kecacatan aliran darah uteroplacental (NMPC), dan, yang paling penting, pilih taktik pengurusan yang diperlukan untuk pesakit.

Bagaimana sistem peredaran darah antara ibu dan janin?

Ramai orang keliru berfikir bahawa plasenta hanya bertanggungjawab untuk aliran darah dalam sistem ibu-janin. Malah, ini adalah penghakiman yang terlalu dangkal, kerana semuanya lebih rumit.

Sistem aliran darah uteroplacental adalah kompleks kompleks anatomis plasenta, serta saluran darah ibu dan janin.

Tahap sistem uteroplacental:

1. Kapal utama yang membawa darah ke kompleks plasenta adalah cabang terminal arteri rahim. Fakta menarik ialah sebelum kehamilan arteri ini dipanggil "spiral", kerana ia termasuk sel-sel otot yang boleh mengikat dan menutup lumen kapal. Ia perlu semasa haid untuk menghentikan pendarahan rahim dengan cepat. Tetapi apa yang berlaku semasa kehamilan? Sudah sejak kehamilan 4-5 minggu, dinding arteri lingkaran mengalami perubahan, iaitu, lapisan otot menghilang di dalamnya. Terima kasih kepada proses ini, aliran darah penuh ke plasenta dikekalkan. Dibuktikan bahawa pada minggu ke-16 kehamilan, arteri spiral sepenuhnya berubah. Walau bagaimanapun, oleh sebab itu pendarahan obstetrik sangat besar dan sukar untuk dihentikan, kerana cawangan akhir arteri rahim tidak lagi menjadi spasmodik.
2. Plasenta adalah pautan utama dalam sistem uteroplacental. Di sinilah proses yang paling kompleks dari penularan darah dari ibu kepada anak berlaku. Setiap orang telah lama mengetahui postulat bahawa darah ibu dan buah tidak bercampur-campur. Tetapi bagaimana ini berlaku? Semua ini dicapai kerana struktur anatomi kompleks. Plasenta sangat melekat pada dinding dalaman rahim dengan bantuan yang disebut villi. Ini "pertumbuhan" dari tisu plasenta seolah-olah tenggelam dalam ketebalan lapisan rahim. Vila plasenta tertanam di dalam dinding-dinding perut rahim dan secara amnya "dibasuh" oleh darah ibu. Di sini, di peringkat sel, proses kompleks penyebaran darah ibu dan janin berlaku, terpisah dari satu sama lain dengan hanya beberapa lapisan sel. Ini dipanggil "penghalang hemato-plasenta," yang bermaksud "penghalang antara darah ibu dan plasenta." Di samping itu, terdapat plasenta yang "dua" darah mengalir "berlaku": dari ibu kepada anak dan sebaliknya. Sistem yang kompleks dan rapuh itu tidak boleh tetapi membangkitkan kekaguman!
3. Kapal umbilical cord adalah tahap ketiga dalam sistem kompleks aliran darah antara ibu dan anak. Kord pusar mengandungi tiga buah kapal: dua arteri dan satu urat. Hemodynamics (peredaran darah) janin diatur sedemikian rupa sehingga arteri membawa darah ke organ dan tisu bayi, dan vena - sebaliknya, melakukan fungsi penghantaran darah ke plasenta. Gangguan aliran darah pada tahap ini dipanggil "janin dan plasenta", adalah pilihan yang paling sukar untuk janin dari segi prognosis.

Video: Siri Kuliah Edaran Fetus

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan aliran darah terjejas dalam sistem ibu-plasenta-janin

• Anemia dalam wanita hamil. Pengurangan paras hemoglobin membawa kepada pecutan aliran darah di semua kapal, termasuk arteri rahim. Ini berlaku kerana satu sebab mudah: untuk anemia, tubuh cuba meningkatkan penyebaran oksigen ke tisu dengan meningkatkan kelajuan darah beredar. Ini adalah tindak balas pampasan. Perkara yang sama berlaku dalam sistem uteroplacental.
• Patologi lampiran plasenta (plasenta rendah, persembahan) dicirikan oleh aliran darah yang berkurangan, kerana di rantau segmen uterus yang lebih rendah lapisan otot lebih nipis daripada di kawasan lain. Keadaan yang sama berlaku apabila plasenta dilekatkan di kawasan parut pada rahim (biasanya selepas bahagian caesar sebelumnya). Kawasan parut parut tidak dapat memberikan aliran darah sepenuhnya, jadi jumlah darah yang pergi ke janin mungkin tidak mencukupi untuk fungsi normal organisma yang sedang berkembang.
• Preeclampsia (toksikosis lewat) adalah salah satu penyebab utama bekalan darah terjejas ke sistem uteroplacental, kerana komplikasi obstetrik ini merosakkan kapal kecil.
• Pelbagai penyakit berjangkit yang berlaku semasa hamil. Sesetengah mikroorganisma menjangkiti plasenta dan menyebabkan perubahan patologi dalam tisu, yang boleh menyebabkan kekurangan plasenta.

• Kehamilan pertindihan imun (oleh sistem Rh, jenis darah, dsb.) Dalam kes-kes yang teruk disertai dengan perkembangan penyakit hemolitik janin. Dengan patologi ini, anemia berkembang pada bayi, dan oleh itu pelanggaran aliran darah janin berlaku.
• Tekanan darah yang tidak stabil dalam wanita mempengaruhi kelajuan darah di dalam kapal, serta jumlah aliran darah dalam sistem uteroplacental.
• Malformasi rahim. Perubahan yang diucapkan dalam aliran darah berlaku dengan kelainan seperti rahim dua-horned. Dalam kes ini, terdapat septum dalam rahim, yang membahagikannya kepada dua bahagian: sama atau tidak sama (jika terdapat tanduk yang rendah). Oleh itu, kehamilan berkembang di dalam rongga rahim. Pada pandangan pertama, ia boleh dianggap bahawa halangan kepada perkembangan kehamilan terletak tepat pada faktor mekanikal (rongga rahim yang dikurangkan tidak dapat mewujudkan keadaan untuk perkembangan normal janin). Tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Lagipun, terdapat rizab yang cukup untuk meregangkan tisu otot untuk menanggung sepenuhnya janin. Sebab utama yang menimbulkan ancaman sebenar adalah gangguan bekalan darah penuh kepada janin. Biasanya, kedua-dua arteri rahim merupakan sumber utama darah arteri untuk janin. Di samping itu, semasa kehamilan, mereka mula aktif mengembangkan diameter, dan di antara mereka terdapat sejumlah besar saluran pengikat (anastomosa), yang memastikan aliran darah normal. Rahim dua bertanduk tidak mempunyai proses sedemikian, arteri rahim tidak bersambung satu sama lain, rangkaian arteri tidak berkembang, yang bermaksud bahawa jumlah darah yang betul tidak mengalir ke plasenta.
• Patologi saluran korda umbilical. Kadang-kadang, semasa kajian, perubahan dalam jumlah kapal (contohnya, satu-satunya arteri tali pusat) dapat dikesan, yang dapat menyebabkan penyebab aliran darah janin yang serius.
• Proses patologi pada tahap endometrium (lapisan dalaman rahim) juga boleh menyebabkan aliran darah terjejas. Biasanya, ini didahului oleh pelbagai penyakit keradangan (endometritis), prosedur pembedahan (pengguguran berganda, kurungan diagnostik), atau tabiat buruk (merokok, minum alkohol).
• Fibroid rahim. Seperti yang anda ketahui, semasa kehamilan terdapat pertumbuhan nodus myoma, dan bekalan darah mereka meningkat dengan sewajarnya. Oleh itu, terdapat "mencuri" aliran darah janin. Satu korelasi langsung diturunkan: saiz saiz nod yang lebih besar, lebih banyak kegagalan aliran darah uteroplasi, kerana sebahagian daripada darah hilang kepada pemakanan fibroid.
• Kehamilan berganda sering disertai oleh bekalan darah yang terjejas. Pertama, dengan kehamilan ini, perkembangan beberapa janin adalah perlu, dan ini bermakna bahawa tapak plasenta meningkat dengan ketara berbanding dengan kehamilan tunggal janin. Di samping itu, kadang-kadang terdapat pengalihan (peralihan) sebahagian besar aliran darah ke salah satu janin untuk merugikan yang lain, yang dipanggil "sindrom transfusi fetal janin". Fetus yang bekalan darahnya dikurangkan bertindak sebagai penderma. Sebagai peraturan, beratnya berkurangan, saiznya lebih kecil. Sebaliknya, buah lain bertindak sebagai penerima, karena aliran darahnya dinaikkan. Saiznya lebih besar. Walau bagaimanapun, seseorang tidak seharusnya berfikir bahawa janin penerima berada dalam situasi yang lebih "memenangi", kerana jantung bayi belum disesuaikan dengan peningkatan aliran darah. Oleh itu, janin ini juga mempunyai risiko komplikasi yang tinggi. Dengan kata lain, dengan sindrom transfusi fetal janin, aliran darah kedua-dua janin rosak.
• Diabetes ibu membawa kepada kerosakan pada dinding dalaman arteri. Penyakit ini sering debut semasa kehamilan.

Apakah berbahaya untuk janin NMPC?

hipoksia janin - salah satu akibat utama NMPK

Mengurangkan bekalan darah ke janin boleh menyebabkan komplikasi obstetrik berikut:

1. Mengurangkan berat badan dan saiz (sindrom retardasi pertumbuhan intrauterine);
2. Gangguan degupan jantung, sebagai tambahan kepada takikardi (irama cepat) dan bradikardia (irama lambat), aritmia mungkin akan berkembang akibat pencabulan komposisi elektrolit darah;
3. Pelanggaran keseimbangan asid-asas dalam badan janin (perubahan pH darah);
4. Fungsi patologis sistem hormon kanak-kanak;
5. Pengurangan ketara dalam depot lemak, yang juga menunjukkan dirinya dalam berat badan rendah janin;
6. Ancaman penamatan kehamilan;
7. Kemerosotan kritikal aliran darah dapat menyebabkan kematian janin.

Tahap pelanggaran peredaran uteroplacental

Perubahan boleh berlaku pada setiap peringkat sistem, yang merupakan asas klasifikasi:

• 1 A - dicirikan oleh perubahan dalam aliran darah di salah satu arteri rahim, manakala seluruh sistem adalah normal.
• 1 B - peredaran darah terjejas pada tahap janin-plasenta (vesel umbilical cord), manakala penunjuk dalam arteri rahim berada dalam had biasa.
• 2 - gangguan pada tahap rahim dan tali pusat umbilical.
• 3 - dicirikan oleh petunjuk kritikal, sehingga aliran darah terbalik (terbalik) dalam arteri.

Klasifikasi ini sangat mudah untuk doktor, kerana ia secara tepat mencerminkan tahap di mana perubahan berlaku. Di samping itu, tahap penurunan peredaran uteroplacental mempengaruhi taktik pesakit.

Dengan gred 1 (A dan B), kehamilan boleh dikekalkan dan dirawat dengan kaedah konservatif, 2 adalah sempadan, dan dengan gred 3, penghantaran kecemasan kecemasan mungkin diperlukan.

Kaedah diagnostik

"Standard emas" aliran darah terjejas dalam sistem ibu-plasenta-janin pada masa ini dalam obstetrik adalah kajian Doppler. Kaedah ini membuka kemungkinan untuk mengenal pasti perubahan terkecil, kerana ia mempunyai kandungan kepekaan dan maklumat yang tinggi.

Dopplerometry adalah sejenis ultrasound yang berdasarkan penggunaan kesan Doppler. Inti kajian ini adalah untuk mengukur kekerapan gelombang ultrasonik yang dicerminkan dari objek bergerak. Dalam kajian pembuluh darah, unsur bergerak adalah unsur-unsur yang terbentuk daripada darah, khususnya, eritrosit, sebagai sel yang paling banyak. Pendaftaran data yang diperoleh dan membandingkannya dengan norma dipanggil doppler sonography.

Apakah faedah Doppler?

1. Mesin ultrasound moden memberi peluang untuk menyiasat arah, kadar aliran darah di arteri rahim, saluran korda umbi, dan juga aliran darah intra-plasenta.
2. Terima kasih kepada pemetaan warna, adalah mungkin untuk menyiasat aliran darah dalam kapal dengan arah yang berbeza dari darah (arteri dan urat) secara berasingan. Arahan darah arteri pada peranti dicerminkan dengan warna merah, dan vena - biru.
3. Dibuktikan bahawa penggunaan kaedah ini semasa hamil tidak menjejaskan perkembangan janin.
4. Kemungkinan unik kaedah ini adalah ramalan perkembangan kehamilan. Apa maksudnya? Banyak kajian menunjukkan bahawa keabnormalan dalam aliran darah sistem uteroplacental muncul sedikit lebih awal daripada mana-mana manifestasi klinikal penderaan janin muncul (penurunan berat badan, perubahan dalam irama jantung, dan lain-lain). Ini bermakna dengan diagnosis tepat pada masanya gangguan bekalan darah janin, doktor mempunyai sedikit masa untuk membuat keputusan yang tepat. Contohnya adalah pengesanan perubahan dalam aliran darah, yang disebut "dicrotic recess" dalam 90% kes sebelum perkembangan manifestasi klinikal preeklampsia (edema, tekanan darah tinggi, protein dalam air kencing). Sonografi Doppler adalah meluas dalam amalan obstetrik, kerana ia membuka kepada doktor bukan sahaja keupayaan untuk mengenal pasti gangguan aliran darah pada waktunya, malah untuk mencegah perkembangan mereka atau komplikasi kehamilan yang lain.

Baru-baru ini, hasil penggunaan sonografi Doppler diterbitkan lebih kerap, bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi semasa melahirkan anak. Kajian telah menunjukkan bahawa keberkesanan pengecutan boleh dinilai dengan mengukur halaju aliran darah diastolik di arteri rahim. Oleh itu, kaedah penyelidikan ini dapat meramalkan walaupun kelemahan atau gangguan koordinasi kegiatan buruh yang sudah di awal tahap pertama tenaga kerja.

Kajian kes

Keadaan luar biasa yang berlaku di wad bersalin memaksa ahli kandungan obstetrik untuk berfikir tentang penggunaan sonografi Doppler semasa melahirkan anak.

Seorang wanita berusia 25 tahun tanpa patologi bersambung memasuki genus. rumah dengan penguncupan tetap setiap 3-5 minit. Kelahiran pertama, mendesak.

Menurut anamnesis: kehamilan adalah tidak teratur, tiada patologi pada janin yang dijumpai, semua protokol ultrabunyi dengan Doppler berada dalam jarak normal.

Tempoh kelahiran pertama berlaku secara fisiologi, dengan pembukaan serviks sepenuhnya, wanita itu dipindahkan ke bilik penyerahan.

Walau bagaimanapun, pada masa percubaan, pada pandangan pertama, fenomena tidak dapat diterangkan mula berlaku: denyutan jantung janin telah dipulihkan semasa percubaan, dan ia sangat perlahan dalam jangka masa antara percubaan. Walaupun, sebagai peraturan, semuanya berlaku sebaliknya. Dalam hal ini, ia telah memutuskan untuk melakukan ultrasound dengan kajian aliran darah di dalam kapal semasa buruh. Hasil kajian itu mengejutkan semua orang: semasa rehat antara kontraksi, janin menjepit tali pusat dengan pemegang, mengakibatkan aliran darah yang terganggu. Ketika hipoksia meningkat dalam tubuh kanak-kanak, tangannya lemah, dan ia mengeluarkan tali pusat, sementara aliran darah telah dipulihkan. Memandangkan gambar itu, ia telah diputuskan untuk mempercepatkan penyelenggaraan tahap kedua buruh menggunakan bantuan bantu. Jadi, disebabkan oleh dopplerometry, doktor berjaya mengelakkan komplikasi serius.

Kaedah diagnostik sekunder

Sebagai tambahan kepada Doppler, terdapat kaedah penyelidikan lain yang secara tidak langsung menunjukkan pelanggaran aliran darah:

• Mengumpul aduan. Apabila peredaran darah terganggu, janin mengalami hypoxia, yang ditunjukkan oleh peningkatan dalam aktiviti motor bayi. Biasanya wanita hamil mengadu pergerakan aktif janin.
• Mendengarkan degupan jantung dengan stetoskop juga boleh membantu dalam diagnosis. Melambatkan atau pecutan rentak yang melampaui norma fisiologi juga boleh menunjukkan hipoksia.
• Catat CTG. Pendaftaran CTG selama 40-60 minit mungkin mencukupi untuk mendiagnosis tanda-tanda hipoksia janin.
• Sesetengah petunjuk ultrasound (penuaan awal plasenta, kajian profil biofisika) boleh membetulkan keadaan janin yang lemah.

Ia penting! Penurunan berat badan berat badan yang dianggarkan semasa ultrasound tidak semestinya menunjukkan kelewatan dalam perkembangan dan aliran darah terjejas. Pengukuran berat badan janin tidak begitu bermaklumat, kerana faktor ini juga dipengaruhi oleh faktor genetik. Oleh itu, perlu mengambil kira petunjuk antropometrik ibu bapa (ketinggian, berat badan) dan jisim mereka semasa kelahiran. Hanya kombinasi penurunan berat badan janin dan penurunan aliran darah dalam sonografi Doppler menyediakan asas untuk membuat diagnosis "sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin".

Rawatan gangguan aliran darah uteroplacental

Untuk meningkatkan bekalan darah ke janin, perlu bertindak ke atas beberapa unit patogenesis sekaligus:

1. Peredaran mikro yang meningkat. Ubat-ubat berikut mempunyai harta ini: "Pentoxifylline", "Actovegin".
2. Mengekalkan aliran darah normal di dalam kapal, penghapusan tekanan darah rendah dicapai melalui penggunaan ubat-ubatan berdasarkan kanji hidroksietil: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Ubat-ubatan ini adalah penyelesaian osmotik kanji, yang dapat mengekalkan cecair dalam lumen saluran darah. Khususnya berkesan adalah tujuan mereka dalam preeklampsia, apabila perlu untuk memindahkan bendalir dari ekstraselular ke lumen kapal itu. Oleh itu, dua matlamat dicapai sekaligus: normalisasi aliran darah dan pengurangan keparahan edema.
3. Ubat vasodilator membantu menghilangkan kekejangan arteri dan arteriol (kapal kecil). Terutamanya penggunaan berkesan "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" dalam bentuk suntikan.
4. Mengurangkan nada rahim juga membantu menghilangkan vasospasme, hipoksia, dan juga mengekalkan kehamilan dengan ancaman kelahiran pramatang. Dalam keadaan ini, "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6" ditetapkan.
5. Dadah dengan tindakan antioksidan, membantu mengatasi kesan hipoksia yang tidak diingini. Biasanya ditetapkan "Tocopherol", "asid askorbik", "Hofitol."
6. Pentadbiran intravena 5% penyelesaian glukosa, yang mempunyai sifat detoksifikasi, berguna.
7. Kesan perlindungan pada plasenta mempunyai ubat "Essentiale", yang menepati tisu plasenta dengan fosfolipid. Terutamanya berguna ialah penggunaan ubat ini dalam kekurangan plasenta.
8. Apabila aliran darah terganggu, pentadbiran ubat yang membawa kepada pengaktifan pernafasan selular, sebagai contoh, Cocarboxylase, sangat berkesan.
9. Dengan kombinasi fibroid rahim dan gangguan aliran darah, ubat "Curantil" menunjukkan hasil yang baik, ia dapat meningkatkan peredaran darah di dalam kapal, dan juga mencegah pembentukan microthrombi. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa mengambil Curantila dengan fibroid besar menghalang perkembangan perubahan sekunder, radang pada nodus myomatous, disebabkan peningkatan aliran darah di dalamnya dan sistem uteroplacental.

Kesimpulannya

Kajian aliran darah uteroplacental menggunakan Doppler adalah kajian mandatori semasa kehamilan. Amalan menunjukkan bahawa penggunaan kaedah ini mempunyai kesan positif terhadap pencegahan dan rawatan banyak komplikasi obstetrik. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya lupa bahawa untuk mendapatkan keputusan yang boleh dipercayai dan bermaklumat, pengujian aliran darah perlu dilakukan pada peranti kelas ahli oleh pakar yang berkelayakan.

Pelanggaran aliran darah uterus

Pelanggaran aliran darah uteroplacental 1a - fenomena di mana janin menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi. Sekiranya anda mengabaikan masalah ini, kanak-kanak mungkin mengalami hipoksia, yang mengakibatkan gangguan organ-organ dalaman atau kematian sebahagian daripada korteks serebrum. Untuk mengelakkan pembentukan akibat negatif, adalah perlu untuk memulakan rawatan mengikut masa.

Aliran darah uteroplacental biasa

Wanita hamil sering tidak mengesyaki kewujudan Doppler. Kajian sedemikian membantu menentukan jumlah dan daya aliran darah menggunakan sinaran ultrasound. Dopplerometry biasanya dilakukan dalam semester ketiga kehamilan, tetapi dalam beberapa kes kajian ini mungkin dilakukan lebih awal.

Menggunakan dopplemetry, adalah mungkin pada peringkat awal untuk menentukan sebarang patologi saluran darah dalam rahim atau plasenta. Ia juga membantu mengenal pasti keabnormalan dalam carotid janin dan arteri serebral. Berdasarkan hasilnya, doktor akan dapat menentukan sama ada kanak-kanak mengalami kekurangan aliran darah atau tidak.

Sekiranya seorang wanita mengalami gangguan aliran darah uteroplacental, janinnya masih kekurangan oksigen dan nutrien.

Dopplerometry adalah ultrasound yang membantu menentukan aliran darah di pinggul. Ia juga membantu menentukan indeks rintangan, yang diperlukan untuk fungsi normal janin. Setelah mendapat data tepat analisis sedemikian, doktor dengan bantuan formula matematik khas mengira kelajuan dan jumlah aliran darah. Berdasarkan hasilnya, dapat disimpulkan apakah wanita mengalami pelanggaran IPC atau tidak.

Punca aliran darah terjejas di pelvis

Sebilangan besar faktor boleh mencetuskan kegagalan peredaran pada pelvis. Secara berasingan membezakan mereka yang menimbulkan pelanggaran semasa pembentukan plasenta, dan yang berlaku pada peringkat kemudian. Oleh itu, adalah adat untuk mengasingkan bentuk patologi primer dan sekunder. Sekiranya anda mengabaikan masalah untuk jangka masa yang panjang, wanita akan meningkatkan risiko keguguran, dan janin tidak dapat mengembangkan kelenjar endokrin, metabolisme, dan fungsi imun. Untuk mencetuskan fenomena sedemikian boleh:

• penyakit berjangkit serius;
• kelainan genetik janin;
• tumor dan penyakit lain rahim;

Risiko membangunkan kekurangan uteroplacental meningkat walaupun salah satu faktor di atas hadir. Sekiranya terdapat beberapa sebab, seorang wanita perlu melawat pakar yang lebih kerap untuk menubuhkan penyimpangan tepat pada waktunya. Doktor akan menghantar anda ke pemeriksaan berkala dan kajian lain.

Gejala gangguan uteroplacental

Seperti mana-mana patologi lain, pencabulan IPC mempunyai beberapa ciri dalam manifestasi. Jika anda betul-betul tahu tanda-tanda penyelewengan ini, seorang wanita akan dapat di peringkat awal untuk mengesan penyakitnya, yang membolehkannya untuk berunding dengan doktor pada waktunya. Penyebab utama kegagalan aliran darah uteroplacental, ijazah 1a, adalah janin yang menderita kelaparan oksigen. Hipoksia sedemikian mengganggu perkembangan normal organ dalamannya, boleh menyebabkan keguguran atau membekalkan kehamilan. Kenali patologi perubahan berikut:

• kanak itu mempunyai denyutan jantung yang lebih cepat;
• buah secara berkala menjadi sama aktif atau lembab;
• jumlah perut tidak sesuai dengan pembacaan normal - di hadapannya.

Gejala pelanggaran gelar IPC 1a biasanya berlaku apabila bentuk decompensated. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, manifestasi patologi ini tidak hadir sepenuhnya. Adalah mungkin untuk mengetahui tentang kehadirannya hanya selepas pemeriksaan seterusnya.

Pengesanan gangguan aliran darah

Menentukan peredaran darah uteroplasi adalah agak mudah. Untuk melakukan ini, doktor menggunakan kaedah diagnostik moden yang membolehkan kita mengenal pasti patologi tanpa membahayakan kanak-kanak. Sebelum pakar menghantar anda untuk peperiksaan, dia akan mengumpulkan sejarah terperinci dan menilai sejauh mana pelanggaran IPC telah berlaku. Secara umum, diagnosis masalah ini adalah seperti berikut:

• pemeriksaan fizikal wanita hamil;
• pemeriksaan ultrasound pada pelvis dan perut;

Pakar yang berpengalaman akan dapat dengan mudah menentukan patologi ini berdasarkan hanya aduan pesakit. Untuk melakukan ini, dia perlu mengumpul maklumat mengenai masa kebidanannya, untuk menilai keadaan umum badan. Mengikut keputusan ujian fungsional, doktor akan dapat mengenal pasti rawatan yang paling optimum dan berkesan yang akan membantu dengan cepat menghilangkan janin kebuluran oksigen.

Bagaimana untuk membantu badan?

Rawatan gangguan uteroplacental harus dimulakan tepat pada masanya untuk mengelakkan akibat negatif. Jika seorang wanita berisiko tinggi untuk pembentukan patologi ini, maka dia harus melawat ahli sakit ginekologi lebih kerap. Kaedah rawatan bergantung kepada sebab-sebab yang menimbulkan fenomena ini. Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan yang melegakan nada rahim atau memperbaiki pembekuan darah membantu menubuhkan peredaran darah.

Pada tanda-tanda pertama perubahan peredaran darah di pinggul, seorang wanita hamil harus segera berjumpa doktor.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan pelanggaran aliran darah janin-plasenta, dia segera dimasukkan ke hospital pada minggu 36. Di hospital, dia perlu berbelanja sehingga kelahirannya. Perlu diingatkan bahawa aktiviti generik dalam patologi seperti itu memerlukan penjagaan khas. Jika semasa kehamilan wanita itu tidak mengambil sebarang ubat, dia telah dipreskripsikan sebagai bahagian caesar, yang bermaksud kemustahilan melahirkan semula jadi.

Pencegahan patologi uteroplacental

Untuk melahirkan bayi yang sihat, wanita hamil perlu lebih berhati-hati dan mendengar tubuhnya. Cuba untuk mengesan diet anda: ia harus berkhasiat, kaya dan sihat. Anda juga boleh mengambil kompleks vitamin atau Ginipral, yang akan menghapuskan kekurangan unsur.

Juga cuba minum air sebanyak mungkin - sekurang-kurangnya 2 liter sehari. Jangan lupa untuk mengawal berat badan anda - semasa kehamilan ia tidak akan meningkat lebih daripada 10 kg.

Cadangan doktor akan membantu anda menyingkirkan pelanggaran IPC 1a ijazah. Jangan lupa kerap melawat pakar yang hadir untuk memantau perkembangan patologi ini. Sekiranya aliran darah normal terganggu, seorang wanita boleh dipelihara. Ingat bahawa anda tidak seharusnya menetapkan rawatan berdasarkan nasihat kawan atau data dari rangkaian. Oleh itu, anda mencetuskan perkembangan komplikasi yang serius.

Pelanggaran aliran darah uterus

Pelanggaran aliran darah uteroplacental - kompleks gejala yang berkembang semasa kehamilan akibat gangguan fungsi fungsi plasenta atau morfologi yang terjadi dalam strukturnya. Di sisi ibu, mungkin tiada klinik. Pada latar belakang patologi obstetrik, hipoksia janin berlaku, ditunjukkan oleh peningkatan atau penurunan kadar jantung, penurunan aktiviti. Diagnosis gangguan aliran darah uteroplacental dilakukan oleh ultrasound, CTG, Doppler. Rawatan itu dijalankan di hospital dengan cara yang konservatif dengan menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan hemodinamik dalam kapal-kapal plasenta.

Pelanggaran aliran darah uterus

Pelanggaran aliran darah uteroplacental - patologi obstetrik, akibat daripada gangguan fungsi hemodinamik dalam "wanita-plasenta-anak". Anomali seperti itu didiagnosis kira-kira 4% daripada wanita hamil. Dalam 25% kes, penyakit ini berkembang terhadap latar belakang penyakit yang telah sedia ada oleh pesakit luar. Pelanggaran aliran darah uteroplacental menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan janin, kerana ia boleh mengakibatkan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi, yang rumit oleh keterlambatan pertumbuhan intrauterin, hipoksia, dan juga kemungkinan kematian seorang anak.

Risiko kemerosotan aliran darah uteroplacental bergantung kepada keparahan dan tempoh patologi obstetrik ini. Nutrien yang kurang mendapat bayi, semakin tinggi kemungkinan penyimpangan. Menurut statistik, kira-kira 85% bayi yang baru lahir terdedah kepada patologi ini, dilahirkan dengan tanda-tanda hipoksia atau anomali kongenital yang bervariasi keterukan. Pelanggaran aliran darah uteroplacental dapat terjadi pada tahap kehamilan yang berlainan, yang paling sering didiagnosis pada kehamilan 2-3 trimester. Gangguan hemodinamik yang telah berkembang sehingga 16 minggu, selalunya berakhir dengan keguguran spontan.

Punca aliran darah uteroplacental terjejas

Pelanggaran aliran darah uteroplacental berkembang disebabkan oleh pembentukan lapisan villous yang tidak betul pada membran janin semasa tempoh plasenta atau sebagai akibat pengaruh pada tubuh ibu faktor-faktor buruk yang menyebabkan gangguan hemodinamik dalam plasenta normal. Patogenesis penyakit terletak pada perfusi uteroplacental yang cacat, yang membawa kepada bekalan oksigen yang tidak mencukupi untuk janin. Akibatnya, kemerosotan aliran darah uteroplacental mencetuskan mekanisme perubahan hipoksik yang menyumbang kepada pembangunan janin yang lambat.

Penyebab endogen dan eksogen boleh mencetuskan pelanggaran aliran darah uteroplasi. Kumpulan pertama termasuk faktor yang mempengaruhi bahagian dalam tubuh ibu hamil. Risiko mengembangkan patologi diperhatikan apabila wanita mempunyai diabetes mellitus, buah pinggang, penyakit jantung dan vaskular, terhadap latar belakang disfungsi tiroid. Pembentukan aliran darah uteroplacental terjejas menyumbang kepada sejarah obstetrik yang dibebankan - preeclampsia lewat, ancaman gangguan, pelbagai pengguguran dan keguguran, tumor jinak pada rahim. Risiko tinggi gangguan hemodinamik diperhatikan terhadap latar belakang kehamilan dengan konflik Rh, dan juga jika pesakit mengalami kemandulan.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental sering berkembang terhadap latar belakang keabnormalan genetik pada janin dan di hadapan kecacatan kongenital sistem pembiakan ibu (dengan rahim bicuspid atau berbentuk pelana, septa dalam rongga organ). Kemungkinan patologi obstetrik juga wujud dalam kes jangkitan kelamin, dan juga, jika pesakit telah mengalami penyakit virus, misalnya, influenza, ARVI. Faktor eksogen yang menyumbang kepada aliran darah uteroplacental terjejas termasuk kerja dalam industri berbahaya, penggunaan dadah dan alkohol, dan merokok. Kesan yang tidak diingini dan pemakanan yang tidak baik. Kumpulan risiko untuk mengembangkan aliran darah uteroplacental terjejas termasuk wanita di bawah umur 18 tahun dan berusia lebih 35 tahun. Risiko hemodinamik yang tidak normal hadir pada tekanan malar, penuaan fizikal yang sengit.

Pengelasan aliran darah uteroplacental terjejas

Bergantung pada penyetempatan perubahan patologi dalam obstetrik, beberapa darjah keparahan aliran darah uteroplacental dibezakan:

• 1a - dicirikan oleh gangguan hemodinamik antara rahim dan plasenta, sementara bayi mendapat nutrien yang mencukupi.
• 1b - gangguan peredaran berlaku dalam bulatan "janin-plasenta".
• Gred 2 - aliran darah uteroplacental terjejas diperhatikan dalam bulatan "fetus-plasenta-ibu", tetapi hypoxia tidak begitu ketara.
• Gred 3 - disertai dengan gangguan kritikal parameter hemodinamik, boleh menyebabkan kematian seorang kanak-kanak atau pengguguran spontan.

Memandangkan tempoh kehamilan, yang merupakan pelanggaran aliran darah uteroplacental, kita boleh membezakan jenis patologi berikut:

• Primer - berlaku pada trimester pertama, biasanya timbul pada latar belakang implantasi anomali, pelanggaran dalam pembentukan atau lampiran plasenta.
• Sekunder - didiagnosis selepas embryogenesis selama 16 minggu, biasanya dicetuskan oleh faktor luaran negatif atau keadaan kesihatan ibu.

Tanda-tanda aliran darah uteroplacental terjejas

Manifestasi klinikal aliran darah uteroplacental terjejas bergantung kepada keparahan anomali obstetrik. Di sisi ibu, tanda patologi tidak selalu diperhatikan. Pesakit boleh membina preeklampsia, selalunya terdapat ancaman keguguran atau kelahiran prematur, yang disertai dengan sakit di perut dan di kawasan groin. Kemunculan lendir berdarah dari saluran kemaluan. Melawan latar belakang aliran darah uteroplacental terjejas, aktiviti flora patogen bersyarat diaktifkan, dan kolpitis sering berlaku. Komplikasi aliran darah uteroplacental terjejas boleh menyebabkan jangkitan intrauterin janin.

Pelanggaran aliran darah uteroplacental lebih jelas di pihak kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, pesakit itu sendiri mungkin mengesyaki tanda-tanda hipoksia janin. Keadaan patologi ditunjukkan oleh penurunan dalam aktiviti motor kanak-kanak. Semasa peperiksaan, pakar bedah pakar ginekologi mendedahkan peningkatan atau penurunan kadar denyutan jantung pada bayi, yang juga merupakan tanda aliran darah uteroplasi yang terjejas. Kekurangan komponen pemakanan boleh menyebabkan detasmen prematur prematur. Pada masa yang sama, keadaan wanita dan janin semakin merosot, dan ancaman terhadap kehidupan adalah mungkin.

Diagnosis dan rawatan gangguan aliran darah uteroplacental

Kenal pasti pelanggaran aliran darah uteroplacental semasa semasa ultrasound. Kehadiran patologi obstetrik ditunjukkan oleh patologi plasenta dan keterlambatan pertumbuhan intrauterin janin, yang ditunjukkan oleh percanggahan dalam saiz bahagian anatomi tempoh kehamilan. Untuk menilai tahap kemerosotan aliran darah uteroplacental adalah mungkin dengan bantuan Doppler. Untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular kanak-kanak itu digunakan CTG. Ciri ciri adalah takikardia atau bradikardia, yang timbul terhadap latar belakang hipoksia.

Rawatan gangguan aliran darah uteroplacental dijalankan di hospital. Pesakit menunjukkan rehat tidur, penghapusan tekanan dan penuaan fizikal yang sengit. Terapi konservatif adalah penggunaan ubat untuk melegakan gangguan aliran darah uteroplacental dan meningkatkan pengoksigenan janin. Juga digunakan agen dan alat antiplatelet yang meningkatkan nutrisi tisu otak. Dalam kes pelanggaran aliran darah uteroplacental, penggunaan vitamin, penyekat saluran kalsium ditunjukkan. Yang kedua digunakan untuk menghilangkan hipertonik rahim.

Dalam kes pelanggaran aliran darah uteroplacental, semua usaha pakar ditujukan untuk memanjangkan kehamilan hingga 37-38 minggu. Jika terapi ubat cukup berkesan, selepas 4 minggu pesakit dipindahkan ke rawatan pesakit luar. Sekiranya tidak mungkin untuk mengatasi tanda-tanda aliran darah uteroplacental terjejas dan keadaan janin terus merosot, penghantaran pra-matang oleh bahagian caesar darurat dilakukan. Jika kehamilan boleh dibawa ke 38 minggu, melahirkan boleh berlaku secara semula jadi. Dalam tempoh kedua, penggunaan vaksin pengekstrakan janin atau pengenaan toceps obstetrik ditunjukkan. Sekiranya berlaku pelanggaran aliran darah uteroplacental terhadap latar belakang penyakit lain ibu, bahagian caesarean yang dirancang dilakukan selama 38 minggu.

Ramalan dan pencegahan pelanggaran aliran darah uteroplasi

Rawatan yang tepat pada masanya aliran darah uteroplacental membolehkan wanita untuk melanjutkan kehamilan hingga 37 minggu kehamilan dan melahirkan bayi yang sihat. Dalam bentuk utama patologi kemungkinan kematian janin atau keguguran spontan. Pencegahan aliran darah uteroplacental terjejas adalah dalam penghapusan patologi extragenital sebelum pembedahan, pendaftaran awal dengan pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pelaksanaan semua cadangannya. Seorang wanita mengandung harus mematuhi diet seimbang, melepaskan tabiat buruk, tekanan dan kerja fizikal yang keras. Mengurangkan kemungkinan mengalami gangguan aliran darah uteroplacental juga membolehkan pengecualian hubungan dengan kemungkinan jangkitan.