Berapa tahun hidup selepas CABG: cadangan dalam tempoh selepas operasi

Apakah pembedahan pintasan jantung dan mengapa bedah itu diperlukan tidak semua orang yang pergi untuk operasi ini tahu. Objektif utama operasi pembedahan pintasan jantung adalah untuk meningkatkan bekalan darah ke miokardium dan mengurangkan risiko mengembangkan serangan jantung. Pembedahan pintasan arteri koronari membantu meningkatkan umur panjang dan menjadikannya lebih baik.

Apakah operasi untuk?

Stenting dari pembuluh jantung dan pembedahan pintasan arteri koronari adalah teknik paling moden untuk memulihkan patensinya. Mereka dijalankan dengan cara yang berbeza, tetapi mempunyai hasil yang sama tinggi.

Kekurangan oksigen dalam aterosklerosis boleh menyebabkan tisu nekrosis dan menyebabkan infark miokard pada masa akan datang. Oleh itu, jika tiada kesan rawatan dadah, disyorkan untuk memasang shunts di hati. Penyakit iskemia, aterosklerosis dan aneurisma miokardium boleh menjadi petunjuk untuk operasi ini.

Penyakit Jantung Iskemik

Rawatan seperti CABG tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia dan dapat membantu mengurangkan kadar kematian dari penyakit kardiovaskular beberapa kali. Sebelum pembedahan, pesakit mesti menjalani latihan menyeluruh dan lulus ujian yang diperlukan.

Mengurangkan risiko komplikasi semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi akan membantu menghilangkan faktor-faktor negatif: merokok, kencing manis, tekanan darah tinggi, dll. CABG dilakukan pada beberapa kapal sekaligus atau hanya pada satu, bergantung kepada patologi individu. Teknik pernafasan khas, yang mana pesakit mesti menguasai sebelum operasi, akan sangat memudahkan tempoh pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki membantu mengembalikan sirkulasi darah jika tiada keberkesanan kaedah rawatan standard. Oleh kerana campur tangan pembedahan ini dianggap paling berbahaya dan sangat sukar, pakar bedah profesional dengan peralatan moden mesti melakukan operasi.

Pemulihan selepas memotong kapal jantung pada hari-hari pertama berlaku di unit rawatan rapi, supaya ada peluang untuk melakukan penyelarasan kecemasan jika perlu. Dari kehadiran atau ketiadaan akibat negatif bergantung pada berapa banyak pesakit akan berada di hospital, dan bagaimana pemulihan badan akan. Juga, proses penyembuhan bergantung kepada berapa umur pesakit dan kehadiran penyakit lain.

Petua: Merokok meningkatkan risiko penyakit jantung koronari beberapa kali. Oleh itu, untuk menghilangkan komplikasi selepas pemasangan pintasan arteri koronari, jika anda berhenti merokok sekali dan untuk semua.

Berapa tahun hidup selepas AKSH

Setiap pesakit ingin tahu tentang berapa tahun mereka hidup selepas pembedahan pintasan, dan apa yang perlu dilakukan untuk memanjangkan hayat. Selepas operasi, kualiti hidup pesakit berubah menjadi lebih baik:

• mengurangkan risiko iskemia;
• keadaan umum bertambah baik;
• jangka hayat meningkat;
• mengurangkan risiko kematian.

Selepas pembedahan pintasan arteri koronari, kebanyakan orang boleh menjalani kehidupan normal selama bertahun-tahun.

Pesakit selepas operasi mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh. Menurut statistik, hampir semua orang, pembedahan pintasan arteri koronari membantu menghilangkan re-occlusion dari saluran darah. Selain itu, dengan bantuan operasi, ada kemungkinan untuk menyingkirkan banyak pelanggaran lain yang hadir sebelum ini.

Adalah agak sukar untuk memberikan jawapan yang tegas kepada persoalan berapa tahun orang telah hidup selepas AKSH, kerana semuanya bergantung kepada indikator individu. Purata jangka hayat pesakit yang ditubuhkan adalah kira-kira 10 tahun pada pesakit yang lebih tua, dan agak lama pada pesakit yang lebih muda. Selepas tarikh tamat tempoh, anda perlu menjalankan operasi baru dengan penggantian shunt lama.

Telah diperhatikan bahawa mereka yang hidup selepas penubuhan shunt aorto-koronari menghilangkan kebiasaan buruk seperti merokok, hidup lebih lama. Untuk meningkatkan kesan operasi dan mencegah komplikasi, pesakit perlu berusaha maksimum. Apabila pembedahan pintasan arteri koronari selesai, doktor harus membiasakan pesakit dengan peraturan umum tingkah laku dalam tempoh selepas operasi.

Petua: untuk tahap tertentu, jawapan kepada persoalan berapa tahun seseorang akan hidup selepas operasi bergantung kepada pesakit. Pematuhan dengan saranan umum akan membantu meningkatkan kualiti hidup dan mencegah penyakit jantung berulang.

Cadangan

Pematuhan kepada semua arahan doktor akan membantu memendekkan tempoh pemulihan dan memanjangkan kehidupan pintasan arteri koronari. Pertama sekali, pesakit dengan patologi jantung memerlukan program pemulihan khas dan rawatan di sanatorium. Anda juga harus makan dengan betul dan mengikut diet yang disyorkan.

Ia adalah perlu untuk mengehadkan jumlah makanan berkalori tinggi dalam diet dan mengurangkan jumlah garam dalam hidangan.

Tidak termasuk atau mengehadkan lemak haiwan dan karbohidrat akan membantu mengelakkan pembentukan plak aterosklerotik. Asas menu haruslah makanan protein, lemak sayuran, bijirin, sayuran dan buah-buahan.

Walaupun pemasangan shunt, adalah penting untuk terus mengambil ubat-ubatan dalam dos yang ditentukan oleh doktor anda untuk mengurangkan risiko komplikasi. Di samping itu, tabiat buruk sepenuhnya dikecualikan: minum, merokok.

Tugas utama pesakit yang menjalani pembedahan jantung adalah pemulihan fizikal secara beransur-ansur dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Pilih kursus latihan yang optimum akan membantu pakar dalam terapi fizikal dengan pakar kardiologi. Bagi setiap pesakit, satu set latihan mereka sendiri dipilih, dengan mengambil kira umur dan keadaan umum mereka.

Pada masa tertentu dari masa rawatan pembedahan, anda perlu meninggalkan hubungan intim. Biasanya sebentar adalah kira-kira 3 bulan. Hari-hari pertama adalah disyorkan untuk mengelakkan aktiviti seksual yang tinggi dan kedudukan di mana terdapat tekanan kuat pada dada.

Komplikasi dan rawatan mereka

Dalam tempoh selepas operasi, adalah sangat penting untuk mengingati semua aduan pesakit dan untuk mencegah pada masa yang tepat kesan negatif yang berkaitan dengan pemasangan pukulan. Untuk tujuan ini, luka dirawat setiap hari dengan penyelesaian antiseptik dan pakaian aseptik digunakan.

Dalam sesetengah kes, pesakit boleh mengalami anemia, yang mengakibatkan kehilangan darah yang ketara. Dalam kes ini, disarankan mengikuti diet yang kaya dengan besi untuk memulihkan tahap hemoglobin. Jika ini tidak membantu, doktor akan menetapkan suplemen besi.

Dengan aktiviti motor yang tidak mencukupi, radang paru-paru boleh berlaku. Untuk pencegahannya digunakan latihan bernafas dan terapi fizikal.

Dalam bidang jahitan, proses keradangan kadangkala muncul yang dikaitkan dengan reaksi autoimun tubuh. Rawatan patologi ini terdiri daripada terapi anti-radang.

Jarang, komplikasi seperti trombosis, kegagalan buah pinggang, dan pembaikan sternum tidak mencukupi boleh berlaku. Dalam sesetengah kes, pesakit menutup shunt, dengan keputusan bahawa operasi tidak mempunyai kesan, iaitu ternyata tidak berguna. Pemeriksaan komprehensif pesakit sebelum rawatan pembedahan akan membantu mencegah masalah-masalah ini dalam tempoh selepas operasi. Anda juga perlu berkunjung ke doktor secara berkala dari saat keluar dari hospital dan memantau keadaan kesihatan.

Di samping itu, komplikasi dapat dikembangkan jika operasi dilakukan dengan adanya kontraindikasi langsung. Ini termasuk lesi meresap arteri koronari, patologi kanser, penyakit paru-paru kronik, dan kegagalan jantung kongestif.

Semasa tempoh selepas operasi, pelbagai komplikasi mungkin berlaku yang memberi kesan kepada keadaan lanjut pesakit. Pesakit mesti faham bahawa kesihatannya hanya di tangannya dan berkelakuan dengan baik selepas operasi. Hanya penghapusan kebiasaan buruk dan penghapusan faktor negatif boleh menjejaskan kualiti hidup dan memanjangkannya.

Oleh itu, selepas mencukur hati, seseorang boleh hidup lama sekiranya dia melepaskan tabiat buruk dan mengikut arahan doktor. Pemakanan yang betul, senaman dan latihan pernafasan akan membantu untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Kami menasihatkan anda untuk membacanya: pengekalan hati

Berapa banyak dan bagaimanakah cara hidup orang selepas shunting kapal jantung?

Hari ini, ubat telah membuat langkah yang hebat, kini para pakar bedah melakukan operasi yang kompleks yang dapat menyelamatkan nyawa pesakit-pesakit yang telah kehilangan semua harapan pemulihan. Salah satu daripada operasi ini adalah pengambilan kapal jantung.

Apakah intipati pembedahan?

Operasi, yang dilakukan pada kapal, disebut pembedahan pintasan. Campur tangan ini membolehkan anda memulihkan fungsi peredaran darah, menormalkan kerja kapal, untuk memastikan aliran darah ke organ utama hidup. Operasi pertama pada kapal telah dijalankan pada tahun 1960 oleh pakar Amerika Robert Hans Getz.

Operasi ini membolehkan anda membuka laluan baru untuk aliran darah. Apabila ia datang ke pembedahan jantung, shunts vaskular digunakan untuk ini.

Bilakah perlu memintas pintasan jantung?

Campur tangan bedah dalam kerja jantung - ukuran ekstrim, tanpa itu tidak dapat dilakukan. Operasi ini digunakan dalam kes-kes yang teruk, dengan penyakit koronari atau iskemia, adalah mungkin dengan aterosklerosis, yang dicirikan oleh gejala yang sama.

Atherosclerosis adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh tahap kolesterol tinggi. Bahan itu didepositkan pada dinding saluran darah, sementara lumen disempit, aliran darah terhalang.

Kesan yang sama adalah ciri penyakit koronari - penyediaan oksigen ke badan berkurangan. Untuk memastikan fungsi normal, pembedahan pintasan jantung dilakukan.

Shunting jantung (CABG) terdiri daripada tiga jenis (tunggal, dua dan tiga). Jenis operasi bergantung pada bagaimana kompleksnya penyakit itu dan pada jumlah kapal sempit. Sekiranya pesakit mempunyai arteri yang patah, maka satu peredutan diperlukan (CABG tunggal). Oleh itu, bagi pelanggaran yang besar - dua atau tiga kali ganda. Operasi penggantian injap tambahan adalah mungkin.

Sebelum operasi, pesakit menjalani pemeriksaan mandatori. Ia adalah perlu untuk lulus banyak ujian, menjalankan coronografi, membuat imbasan ultrasound dan kardiogram. Pemeriksaan ini perlu dijalankan terlebih dahulu, biasanya 10 hari sebelum permulaan operasi.

Pesakit harus menjalani kursus tertentu untuk melatih teknik pernafasan baru, yang akan diperlukan selepas pembedahan untuk pemulihan pesat. Operasi berlaku di bawah anestesia umum, berlangsung sehingga enam jam.

Apa yang berlaku kepada pesakit selepas pembedahan

Selepas operasi, pesakit dipindahkan ke rawatan intensif. Terdapat pemulihan bernafas menggunakan prosedur khas.

Penangguhan pesakit yang dikendalikan dalam rawatan intensif berlangsung sehingga 10 hari bergantung kepada keadaannya. Selepas itu, pesakit menjalani pemulihan di pusat pemulihan.

Rawatan jahitan dijalankan oleh antiseptik, selepas penyembuhan (pada hari ketujuh), jahitan dikeluarkan. Seseorang selepas prosedur penyingkiran boleh merasakan kesakitan dan sensasi yang sedikit terbakar. Selepas satu atau dua minggu yang dikendalikan, mereka dibenarkan berenang.

Berapa banyak yang hidup selepas pembedahan (ulasan)

Sebelum pembedahan, ramai pesakit berminat untuk menjalani kehidupan berapa lama selepas CABG. Dalam penyakit jantung yang teruk, shunting boleh memanjangkan hayat dengan ketara.

Shunt yang dicipta dapat berfungsi tanpa penyumbatan selama lebih dari sepuluh tahun. Tetapi banyak bergantung kepada kualiti operasi dan kelayakan pakar. Sebelum anda membuat keputusan mengenai operasi seperti itu, anda harus tahu pendapat pesakit yang telah menggunakan pembedahan pintasan.

Di negara maju, seperti Israel, implan secara aktif ditanam untuk menormalkan peredaran darah, yang berkhidmat 10 hingga 15 tahun. Hasil kebanyakan operasi adalah peningkatan dalam jangka hayat setelah memintas kapal jantung.

Terdapat pendapat umum yang banyak bergantung kepada kelayakan dan pengalaman pakar. Pesakit bertindak balas dengan baik terhadap operasi yang dilakukan di luar negara. Tetapi pakar bedah domestik bekerja agak berjaya, mencapai peningkatan yang signifikan dalam jangka hayat selepas pembedahan CABG.

Menurut pakar, pesakit boleh hidup lebih dari 20 tahun selepas pembedahan. Tetapi ia bergantung kepada beberapa faktor. Selepas operasi, anda perlu kerap melawat ahli kardiologi, memantau status implan implan. Anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif, makan dengan betul.

Gaya hidup selepas CABG

Selepas pesakit telah menjalani operasi dan pulang ke rumah, kerja perlu dilakukan untuk memulihkan badan. Ia perlu mengikuti arahan doktor secara ketat, secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti fizikal. Ia perlu melakukan pengurangan bekas luka, menggunakan dana yang ditetapkan oleh doktor untuk mengurangkan parut.

Aksh - seks

Memegang AKSH tidak menjejaskan kualiti seks. Sepenuhnya kembali kepada hubungan intim akan dapat dilakukan selepas mendapat kebenaran daripada doktor yang hadir.

Sebagai peraturan, diperlukan 6-8 minggu untuk memulihkan badan. Tetapi setiap kes adalah individu, jadi janganlah anda malu untuk bertanya soalan kepada doktor yang memerhati.

Ia tidak digalakkan menggunakan pose yang boleh menyebabkan tekanan yang tidak wajar pada otot jantung. Adalah lebih baik untuk menggunakan kedudukan di mana beban di dada adalah minimum.

Merokok selepas AKSH

Selepas shunting itu patut dilupakan tentang tabiat buruk. Anda tidak boleh merokok, minum alkohol dan makan terlalu banyak. Nikotin menjejaskan dinding saluran darah, memusnahkannya, menimbulkan perkembangan penyakit jantung koronari, menyumbang kepada pembentukan plak.

Dengan sendirinya, operasi tidak menyembuhkan penyakit yang sedia ada, tetapi semata-mata meningkatkan pemakanan otot jantung. Semasa shunting, satu laluan baru untuk peredaran darah dibentuk, dengan melepasi pembalakan aortic vessels. Apabila merokok, penyakit akan berkembang, jadi anda perlu menyingkirkan ketagihan.

Pengambilan dadah

Selepas shunting, adalah penting untuk mematuhi sepenuhnya cadangan semua doktor. Salah satu peraturan utama - pematuhan ketat terhadap rejimen ubat.

Selalunya, pesakit diberi ubat yang mengetatkan darah dan mengelakkan pembekuan darah, ubat penurun kolesterol, dan ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah.

Makanan selepas CABG

Adalah penting untuk menukar diet anda, jika tidak, anda tidak boleh bergantung kepada trend positif selepas CABG. Makanan yang tinggi lemak trans dan kolesterol harus dikecualikan. Tindakan sedemikian akan membantu mencegah pembentukan plak dan deposit di dinding saluran darah yang menyekat lumen. Selepas operasi, anda boleh menghubungi pakar pemakanan untuk menyelaraskan diet biasa anda.

Makanan perlu dipelbagaikan produk dengan kandungan asid lemak omega-3, sayuran dan buah-buahan, menambah bijirin bijirin penuh. Menu sedemikian akan membolehkan anda melindungi diri anda dari tekanan darah tinggi dan melindungi daripada perkembangan kencing manis, tetapi akan dapat mengekalkan berat badan normal.

Tidak perlu mengehadkan diri dalam segalanya, kerana badan itu penuh dengan tekanan. Adalah penting untuk makan supaya makanan sihat, tetapi juga menyeronokkan. Ini akan membolehkan tanpa usaha untuk mematuhi pemakanan sedemikian sepanjang hayat.

Selepas shunting, adalah bernilai menjalani program pemulihan jantung, yang melibatkan mengubah gaya hidup pesakit, melepaskan tabiat buruk dan makan dengan betul.

Latihan selepas Aksh

Pembaharuan aktiviti fizikal perlu beransur-ansur, pemulihan bermula pada masa tinggal di klinik. Selepas sebulan setengah, beban secara beransur-ansur meningkat, tetapi mengangkat beban berat dilarang keras. Pengenalan beban baru mungkin hanya selepas kebenaran doktor. Ia mengambil masa untuk menyembuhkan luka dan tisu tulang.

Gimnastik terapeutik, mengurangkan beban pada miokardium, berjalan kaki biasa untuk jarak pendek dibenarkan. Aktiviti sedemikian menyumbang kepada normalisasi aliran darah dan tahap kolesterol yang lebih rendah dalam darah. Perhatian khusus harus dibayar kepada keteraturan kelas, latihan harus berhemat.

Anda perlu mengulang latihan setiap hari, secara beransur-ansur meningkatkan beban. Jika selepas kelas ada sesak nafas, sakit di hati, beban perlu dikurangkan. Sekiranya pesakit merasa baik dan tidak mengalami ketidakselesaan selepas senaman, anda secara beransur-ansur boleh meningkatkan beban. Ini membolehkan anda memulihkan kerja paru-paru dan otot jantung.

Perlu berurusan sebelum makan setengah jam atau setengah jam selepas makan. Adalah sengaja mengelakkan latihan petang, mengawal kadar jantung anda semasa kelas (mestilah tidak lebih tinggi daripada purata).

Sangat berguna adalah berjalan biasa untuk jarak pendek. Beban seperti itu dapat meningkatkan pernafasan dan peredaran darah, menguatkan otot-otot jantung, dan meningkatkan daya tahan organisme secara keseluruhan. Waktu yang optimum untuk mendaki pada waktu petang, dari 5 hingga 7 jam, atau dari 11 pagi hingga 1 hari. Untuk berjalan kaki, anda perlu memilih kasut yang selesa dan pakaian yang longgar.

Tangga atas / bawah dibenarkan sehingga 4 kali sehari. Beban tidak boleh melebihi norma (60 langkah per minit). Apabila mengangkat, pesakit tidak perlu merasa tidak selesa, jika tidak, beban perlu dikurangkan.

Perhatian kepada diabetes dan rejimen harian

Perkembangan komplikasi mungkin berlaku pada orang yang menghidap kencing manis. Rawatan penyakit harus sama seperti sebelum operasi. Adapun rutin harian - rehat yang betul dan beban sederhana. Pada siang hari, pesakit perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam. Ia perlu memberi perhatian khusus kepada keadaan emosi pesakit, untuk mengelakkan stres, kurang saraf dan kecewa.

Selalunya, pesakit selepas CABG tertekan. Ramai pesakit enggan menerima makanan dan mematuhi mod yang betul. Orang-orang yang beroperasi tidak percaya dengan hasil yang bahagia dan menganggap semua percubaan tidak berguna.

Tetapi statistik mengatakan: selepas orang AKSH hidup selama beberapa dekad. Adalah sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor. Dalam kes-kes yang teruk, terabaikan, mungkin untuk memanjangkan hayat dan memastikan kewujudan normal selama beberapa tahun.

Shunting Statistics

Menurut statistik dan hasil tinjauan sosiologi, di negara kita dan di luar negara, kebanyakan operasi berjaya. Hanya 2% pesakit yang tidak bertolak ansur. Untuk memperoleh angka ini, 60,000 sejarah kes telah dipelajari.

Hasil dari CABG dipengaruhi bukan hanya oleh profesionalisme ahli bedah jantung, tetapi juga oleh faktor individu, seperti: toleransi anestesia, komorbiditas dan keadaan tubuh secara keseluruhan.

Dalam satu kajian, 1041 pesakit mengambil bahagian. Menurut hasilnya, kira-kira 200 pesakit tidak hanya berjaya menjalani operasi, tetapi juga melangkah ke atas sembilan puluh tahun tonggak.

Jangka hayat selepas pintasan jantung

Jangka hayat selepas pelbagai pilihan pembedahan jantung sentiasa berminat dengan kedua-dua doktor dan pesakit mereka. Lagipun, sebarang operasi lain tidak membawa risiko sedemikian: hati dipulihkan, seseorang boleh hidup tanpa buah pinggang. Apabila peretasan perut kadang-kadang dikeluarkan kebanyakannya, anda boleh hidup tanpa beberapa meter usus, tanpa bahagian pankreas dan tanpa pundi hempedu.

Kaum kasim boleh hidup selama bertahun-tahun, dan hanya hati yang selalu menjadi batu sandungan bagi ahli bedah jantung: ia tidak dapat disekat, jantung dapat mengontrak dan melaksanakan fungsinya hanya sebagai tubuh penuh. Itulah sebabnya para pakar bedah jantung membangunkan varian operasi yang dibenarkan untuk memelihara jantung sebagai organ, tetapi pada masa yang sama meningkatkan fungsinya dengan ketara. Operasi ini (atau lebih tepat lagi, beberapa jenis operasi ini) dipanggil "pembedahan pintasan jantung".

Apa itu CASH?

CABG (atau cantuman pintasan arteri koronari) adalah operasi di mana darah arteri dilepaskan "oleh kapal sempit yang terjejas oleh aterosklerosis dari aorta. Pada masa yang sama, sebuah kapal "perantaraan" yang dipanggil shunt diperlukan. Darah akan ditarik melalui kawasan yang terjejas. Dalam peranan autograft yang digunakan shunt, iaitu vesel sendiri: arteri atau urat.

Secara purata, setiap operasi pembedahan pintasan arteri koronari berlangsung dari 3 hingga 4 jam. Kebanyakan kali ini dibelanjakan bukan untuk mengenakan anastomosis antara aorta, shunt dan kapal koronari, tetapi mengambil autograft. Dalam sesetengah kes, pembedahan pintasan dilakukan pada hati yang bekerja. Ini adalah pilihan yang menggalakkan: dalam kes ini, anda tidak perlu menggunakan perkhidmatan mesin jantung-paru-paru, menyuntikkan badan menjadi hipotermia dan "menghentikan jantung".

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk operasi itu adalah angina pectoris yang progresif, termasuk post-infarction (disebut "bisu"), di mana iskemia miokard tidak disertai oleh sebarang sindrom kesakitan. Dalam kes ini, pesakit menjalani kajian awal - angiografi komputerisasi arteri koronari. Jika iskemia miokardium berkembang dalam sebahagian kecil kapal yang boleh "dielakkan", tanda-tanda yang mencukupi bagi operasi itu muncul.

Sekiranya cawangan-cawangan kecil terjejas, stenosis atherosclerosis banyak, dan saluran koronari terjejas dengan berleluasa, maka operasi pembedahan pintasan arteri koronari tidak ditunjukkan, kerana ia tidak berguna. Ini sama seperti cuba menutup satu lubang dengan teliti dalam bumbung melalui lubang.

Ramalan

Sering kali, pesakit yang memerlukan operasi seperti itu bertanya kepada doktor: "Berapa lama mereka hidup selepas operasi ini?" Orang tidak bimbang tentang hakikat bahawa mereka mempunyai risiko kematian secara tiba-tiba sebelum operasi, tetapi doktor akan melakukan campur tangan atas hati mereka. Penolakan psikologi ini diketahui oleh doktor. Walau bagaimanapun, selepas pembedahan jantung untuk memulihkan aliran darah koronari, prognosis sangat baik: dalam kes satu-satunya tempat di mana saluran koronari sempit, risiko kematian mendadak boleh dikurangkan kepada purata dalam populasi untuk umur ini. Dengan kata lain, selepas pembedahan pintasan arteri koronari, pemulihan lengkap mungkin dilakukan.

Aktiviti pemulihan

Pemulihan selepas memintas kapal jantung bermula di hospital. Pengaktifan awal pesakit juga diperlukan agar shunt berfungsi dengan baik, dan jumlah darah yang sesuai dipam melaluinya. Pada mulanya, tugas utama adalah pemulihan pernafasan spontan selepas mengeluarkan pesakit dari pengudaraan mekanikal. Cabaran seterusnya adalah perjuangan menentang radang paru-paru hipostatik: pesakit mesti melatih paru-parunya. Oleh kerana autograft dari pesakit diambil sama ada dari kaki bawah (dalam kes urat) atau dari ruang intrathoracic (dalam kes peredaran arteri), luka ini juga harus sembuh.

Kini, selepas pemantauan ECG yang berhati-hati, pengaktifan pesakit bermula. Kriteria keberkesanan operasi adalah tidak adanya tanda-tanda iskemia miokardium, kedua-duanya beristirahat dan di bawah beban-beban yang sebelum ini dikesan.
Pada mulanya, pesakit hanya berjalan di sepanjang koridor hospital, kemudian - di lantai, menetapkan masa beban di dalam buku harian. Pada masa yang sama, pemantauan Holter dilakukan pada pesakit.

Tahap pemulihan seterusnya perlu rawatan spa, tujuannya untuk menguatkan tubuh, mengurangkan kolesterol dan memperbaiki penyakit yang berkaitan. Hanya selepas itu, ahli kardiologi yang merawat menetapkan satu kajian sedemikian, yang membolehkan anda memuat sepenuhnya miokardium dengan membaca bacaan ECG secara serentak. Ini sama ada ujian treadmill (treadmill) atau veloergometri di bawah beban. Sekiranya tiada tanda-tanda iskemia miokardium pada ECG, serta tiada tanda-tanda klinikal iskemia (sakit dada, sesak nafas), operasi dianggap berjaya, dan pemulihan selesai.

Sebagai kesimpulan, saya mesti mengatakan bahawa untuk hidup selepas operasi itu panjang dan penuh, anda perlu mengikuti semua arahan perubatan. Anda perlu makan dengan betul, benar-benar melepaskan tabiat buruk, menjaga kolesterol "di bawah kawalan", dan juga menjalani gaya hidup yang aktif, tidak lupa melawat ahli kardiologi setiap tahun.

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG): petunjuk, pengalihan, pemulihan

Arteri koronari adalah kapal yang memanjang dari aorta ke jantung dan memberi makan otot jantung. Dalam kes pemendapan plak pada dinding dalaman dan tumpang tindih secara klinikal lumen mereka, aliran darah ke miokardium boleh dipulihkan dengan menggunakan stenting atau pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Dalam kes yang terakhir, shunt (pintasan) dibawa ke arteri koronari semasa operasi, melangkau zon penyumbatan arteri, yang mana aliran darah terjejas pulih dan otot jantung menerima jumlah darah yang mencukupi. Sebagai peredaran antara arteri koronari dan aorta, sebagai peraturan, arteri toraks atau radial dalaman, serta urat saphenous anggota bawah digunakan. Arteri thoracic dalaman dianggap sebagai auto-shunt fisiologi yang paling, dan keletihannya sangat rendah, dan berfungsi sebagai shunt telah dikira selama beberapa dekad.

Mengendalikan operasi seperti ini mempunyai aspek positif berikut - peningkatan jangka hayat pada pesakit dengan iskemia miokardia, pengurangan risiko infarksi miokardium, peningkatan kualiti hidup, peningkatan toleransi senaman, pengurangan keperluan nitrogliserin, yang sering ditolak oleh pesakit. Mengenai pembedahan pintasan koronari, bahagian pesakit daripada pesakit bertindak balas lebih baik, kerana mereka tidak dapat diganggu oleh sakit dada, walaupun dengan beban yang besar; tidak ada keperluan untuk kehadiran nitrogliserin dalam poket anda; ketakutan serangan jantung dan kematian, serta ciri-ciri psikologi yang lain dari orang dengan angina, hilang.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk CABG dikesan bukan sahaja oleh tanda-tanda klinikal (kekerapan, tempoh dan intensiti kesakitan dada, kehadiran infarksi miokardium atau risiko serangan jantung akut, fungsi kontraksi dikurangkan daripada ventrikel kiri mengikut echocardiography), tetapi juga mengikut keputusan yang didapati semasa angiografi koronari (CAG ) - kaedah diagnostik invasif dengan pengenalan bahan radiopaque ke dalam lumen arteri koronari, yang paling tepat menunjukkan tempat oklusi arteri.

Tanda-tanda utama yang dikenal pasti semasa angiografi koronari adalah seperti berikut:

• Arteri koronari kiri tidak boleh dilalui oleh lebih daripada 50% lumennya,
• Semua arteri koronari tidak boleh dilalui oleh lebih daripada 70%
• Stenosis (menyempitkan) tiga arteri koronari, secara klinikal ditunjukkan oleh serangan angina.

Tanda-tanda klinikal untuk AKSH:

1. Angina pectoris stabil kelas 3-4 berfungsi, kurang senang dengan terapi dadah (serangan berulang sakit dada pada waktu siang, tidak dihentikan oleh penggunaan nitrat pendek dan / atau lama bertindak)
2. Sindrom koronari akut, yang mungkin berhenti di tahap angina yang tidak stabil atau berkembang menjadi infark miokard akut dengan atau tanpa ketinggian segmen ST pada ECG (fokus besar atau fokus kecil) masing-masing,
3. Infark miokard akut tidak lewat daripada 4-6 jam dari permulaan serangan sakit yang sukar dikawal,
4. Mengurangkan toleransi senaman, dikesan semasa ujian beban - ujian treadmill, ergometri basikal,
5. Iskemia yang tidak menyakitkan yang teruk, dikesan semasa pemantauan harian tekanan darah dan ECG pada Holter,
6. Keperluan untuk pembedahan pada pesakit dengan cacat jantung dan iskemia miokardium yang bersamaan.

Contraindications

Kontraindikasi untuk pembedahan pintasan termasuk:

• Pengurangan fungsi kontraksi ventrikel kiri, yang ditentukan mengikut echocardiography sebagai penurunan dalam pecahan pecahan (EF) kurang daripada 30-40%,
• Keadaan serius keseluruhan pesakit, disebabkan oleh ketidakselesaan buah pinggang atau hati, strok akut, penyakit paru-paru, kanser,
• Selesema semua arteri koronari (apabila plak disimpan di seluruh vesel, dan tidak mungkin membawa pukulan, kerana tiada kawasan yang tidak terkena arteri),
• Kegagalan jantung yang teruk.

Persediaan untuk pembedahan

Operasi pintasan boleh dilakukan secara rutin atau secara kecemasan. Sekiranya pesakit memasuki wad pembedahan vaskular atau jantung dengan infark miokard akut, dia segera selepas penyediaan preoperative yang pendek dilakukan koronarografi, yang boleh dikembangkan sebelum pembedahan stenting atau bypass. Dalam kes ini, hanya ujian yang paling perlu dilakukan - penentuan sistem darah dan sistem pembekuan darah, serta dinamik ECG.

Sekiranya berlaku pengambilan pesakit dengan iskemia miokardium ke hospital, peperiksaan lengkap dilakukan:

1. ECG
2. Echocardioscopy (ultrasound jantung),
3. Radiografi dada,
4. Ujian klinikal darah dan air kencing,
5. Ujian darah biokimia dengan definisi pembekuan darah,
6. Ujian untuk sifilis, hepatitis virus, jangkitan HIV,
7. Angiografi koronari.

Bagaimanakah operasi?

Selepas penyediaan praoperasi, termasuk pentadbiran intravena sedatif dan penenang (phenobarbital, phenazepam, dll) untuk mencapai kesan terbaik dari anestesia, pesakit dibawa ke bilik operasi, di mana operasi akan dilakukan dalam masa 4-6 jam seterusnya.

Shunting sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum ini, akses pengendalian dilakukan dengan menggunakan sternotomy - pembedahan sternum; baru-baru ini, operasi dari akses mini di ruang intercostal ke kiri dalam unjuran jantung semakin dilakukan.

Dalam kebanyakan kes, semasa operasi, jantung disambungkan ke mesin jantung-paru-paru (AIC), yang dalam tempoh masa ini membawa aliran darah melalui badan dan bukannya jantung. Ia juga mungkin untuk menjalankan shunting pada hati yang bekerja, tanpa menyambung AIC.

Setelah mengepakkan aorta (biasanya 60 minit) dan menyambungkan jantung ke peranti (dalam kebanyakan kes selama satu jam setengah), pakar bedah memilih sebuah kapal yang akan menjadi shunt dan mengarahkannya ke arteri koronari yang terkena, yang mengarah ke ujung lain ke aorta. Oleh itu, aliran darah ke arteri koronari adalah dari aorta, melewati kawasan di mana plak terletak. Terdapat beberapa shunts - dua hingga lima, bergantung kepada bilangan arteri yang terkena.

Selepas semua shunt telah dijahit di tempat yang betul, pendakap dawai logam digunakan pada tepi sternum, tisu lembut disuntik dan pembalut aseptik digunakan. Saliran juga dipaparkan, di mana aliran perdarahan berdarah (berdarah) mengalir dari rongga perikard. Selepas 7-10 hari, bergantung kepada kadar penyembuhan luka pasca operasi, jahitan dan pembalut boleh dikeluarkan. Sepanjang tempoh ini, pakaian harian dilakukan.

Berapa operasi pintasan?

Operasi CABG merujuk kepada penjagaan perubatan berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi.

Pada masa ini, operasi sedemikian dijalankan mengikut kuota yang diperuntukkan dari belanjawan serantau dan persekutuan, jika operasi itu akan dijalankan secara terancang kepada orang-orang dengan penyakit arteri koronari dan angina, serta secara percuma di bawah dasar OMS jika operasi dilakukan dengan segera untuk pesakit yang mengalami infark miokard akut.

Untuk mendapatkan kuota, pesakit mesti diikuti dengan kaedah pemeriksaan yang mengesahkan keperluan untuk pembedahan (ECG, angiografi koronari, ultrasound jantung, dan sebagainya), disokong oleh rujukan dari ahli kardiologi dan pakar bedah jantung. Menunggu kuota boleh diambil dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Jika pesakit tidak berniat untuk menjangkakan kuota dan boleh membiayai operasi untuk perkhidmatan yang dibayar, maka dia boleh memohon kepada mana-mana klinik negeri (di Rusia) atau klinik swasta (luar negara) yang menjalankan operasi sedemikian. Kos anggaran shunting adalah dari 45 ribu rubel. untuk intervensi yang sangat beroperasi tanpa kos bahan habis sehingga 200 ribu rubel. dengan kos bahan. Dengan injap jantung prostetik bersama dengan shunting, harga masing-masing 120 hingga 500 ribu rubel. bergantung pada bilangan injap dan shunt.

Komplikasi

Komplikasi selepas bersalin boleh berkembang dari jantung dan organ-organ lain. Dalam tempoh awal postoperative, komplikasi jantung diwakili oleh nekrosis miokardial perioperatif akut, yang boleh berkembang menjadi infark miokard akut. Faktor risiko serangan jantung terutama pada masa berfungsi mesin jantung-paru-paru - semakin lama hati tidak melakukan fungsi kontraksi semasa operasi, semakin besar risiko kerusakan miokardium. Serangan jantung selepas operasi berkembang dalam 2-5% kes.

Komplikasi dari organ dan sistem lain berkembang jarang dan ditentukan oleh usia pesakit, serta kehadiran penyakit kronik. Komplikasi termasuk kegagalan jantung akut, strok, pembengkakan asma bronkial, penguraian diabetes mellitus, dan sebagainya. Pencegahan berlakunya keadaan sedemikian adalah peperiksaan lengkap sebelum pembedahan pintasan dan persediaan komprehensif pesakit untuk pembedahan dengan pembetulan fungsi organ dalaman.

Gaya hidup selepas pembedahan

Luka pasca operasi mula sembuh dalam masa 7-10 hari selepas shunting. Sternum, menjadi tulang, sembuh kemudian - 5-6 bulan selepas pembedahan.

Dalam tempoh awal selepas operasi, langkah-langkah pemulihan diambil dengan pesakit. Ini termasuk:

• Makanan diet,
• Gimnastik pernafasan - pesakit ditawarkan sejenis belon, menaikkan paras yang, pesakit meluruskan paru-paru, yang menghalang perkembangan stasis vena di dalamnya,
• Gimnastik fizikal, yang pertama terletak di atas katil, kemudian berjalan di sepanjang koridor - pada masa ini, pesakit cenderung mengaktifkan sedini mungkin, jika ini tidak dikontrainikan kerana keterukan umum keadaan, untuk mencegah stasis darah dalam pembuluh darah dan komplikasi thromboembolic.

Dalam tempoh selepas bersalin (selepas pelepasan dan seterusnya), senaman yang disyorkan oleh doktor fisioterapi (doktor terapi senaman) terus dilakukan, yang menguatkan dan melatih otot jantung dan saluran darah. Juga, pesakit untuk pemulihan harus mengikuti prinsip gaya hidup sihat, yang termasuk:

1. Berhenti lengkap merokok dan minum arak,
2. Mematuhi dasar-dasar pemakanan sihat - pengecualian makanan berlemak, goreng, pedas, masin, penggunaan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan,
3. Aktiviti fizikal yang mencukupi - berjalan kaki, senam pagi,
4. Mencapai paras sasaran tekanan darah, dilakukan dengan bantuan ubat antihipertensi.

Pelepasan kecacatan

Selepas operasi pembedahan pintasan jantung, kecacatan sementara (mengikut senarai sakit) dikeluarkan untuk tempoh sehingga empat bulan. Selepas itu, pesakit dihantar ke ITU (kepakaran perubatan dan sosial), di mana ia memutuskan untuk menetapkan pesakit kumpulan kecacatan tertentu.

Kumpulan III ditugaskan kepada pesakit dengan tempoh operasi tanpa komplikasi dan dengan 1-2 kelas angina pectoris, serta dengan atau tanpa kegagalan jantung. Bekerja dalam bidang profesi yang tidak menimbulkan ancaman kepada aktiviti jantung pesakit dibenarkan. Pekerjaan yang dilarang termasuk pekerjaan yang tinggi, dengan bahan toksik, di lapangan, profesion pemandu.

Kumpulan II ditugaskan kepada pesakit yang mempunyai tempoh selepas operasi yang rumit.

Kumpulan I ditugaskan kepada orang-orang dengan kegagalan jantung kronik yang teruk yang memerlukan penjagaan orang yang tidak dibenarkan.

Ramalan

Prognosis selepas pembedahan pintasan ditentukan oleh beberapa penunjuk seperti:

• Tempoh operasi shunt. Penggunaan arteri toraks dalaman dianggap paling panjang, kerana daya tahannya ditentukan lima tahun selepas pembedahan di lebih daripada 90% pesakit. Hasil yang sama baik diperhatikan apabila menggunakan arteri radial. Urat saphenous yang lebih besar mempunyai rintangan haus kurang, dan daya tahan anastomosis selepas 5 tahun diperhatikan kurang daripada 60% pesakit.
• Risiko infark miokard hanya 5% dalam tempoh lima tahun pertama selepas pembedahan.
• Risiko kematian jantung tiba-tiba dikurangkan kepada 3% dalam 10 tahun pertama selepas pembedahan.
• Toleransi senaman meningkatkan, kekerapan serangan angina menurun, dan kebanyakan pesakit (kira-kira 60%) angina pectoris tidak kembali sama sekali.
• Statistik kematian - kematian selepas operasi ialah 1-5%. Faktor risiko termasuk preoperative (umur, bilangan serangan jantung, kawasan iskemia miokardia, bilangan arteri yang terkena, ciri-ciri anatomi arteri koronari sebelum intervensi) dan postoperative (sifat shunt yang digunakan dan masa pintasan kardiopulmonari).

Berdasarkan di atas, perlu dicatat bahawa pembedahan CABG adalah alternatif yang sangat baik untuk rawatan perubatan jangka panjang penyakit arteri koronari dan angina, kerana ia secara signifikan mengurangkan risiko infarksi miokardium dan risiko kematian jantung secara tiba-tiba, serta meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Oleh itu, dalam kebanyakan kes pembedahan shunting, prognosis adalah baik, dan pesakit hidup selepas pembedahan pintasan jantung selama lebih dari 10 tahun.

Pembedahan untuk pembedahan pintasan arteri koronari: kehidupan sebelum dan selepas

Pembedahan pintasan jantung adalah operasi yang ditetapkan untuk penyakit jantung koronari. Apabila sebagai akibat daripada pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang membekalkan darah ke jantung, lumen disempitkan (stenosis), ia mengancam pesakit dengan akibat yang paling serius. Hakikatnya ialah jika bekalan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini akhirnya membawa kepada kelemahan dan kerosakannya. Semasa aktiviti fizikal, pesakit mempunyai sakit di dada (angina). Di samping itu, dengan kekurangan bekalan darah, kematian otot jantung boleh berlaku - infark miokardium.

Daripada semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (CHD) adalah patologi yang paling biasa. Ini adalah pembunuh nombor satu yang tidak memihak kepada lelaki atau wanita. Bekalan darah terjejas ke miokardium akibat penyumbatan saluran koronari membawa kepada serangan jantung, menyebabkan komplikasi yang teruk, bahkan kematian... Selalunya, penyakit ini berlaku selepas 50 tahun dan memberi kesan kepada kebanyakan lelaki.

Dalam penyakit arteri koronari, untuk pencegahan serangan jantung, serta untuk menghapuskan kesannya, jika menggunakan rawatan konservatif gagal mencapai kesan positif, pesakit dirawat oleh pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada masa yang sama cara yang paling mencukupi untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH boleh dilakukan pada lesi tunggal atau berbilang arteri. Intipati terletak pada kenyataan bahawa di arteri-arteri yang di mana aliran darah terganggu, kerja baru dibuat - shunts. Ini dilakukan dengan bantuan kapal yang sihat yang melekat pada arteri koronari. Hasil daripada operasi, aliran darah dapat mengikuti sekitar stenosis atau penyumbatan.

Oleh itu, matlamat CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan bekalan darah lengkap untuk otot jantung.

Bagaimana hendak menyediakan shunting?

Sikap positif pesakit kepada hasil rawatan pembedahan yang berjaya adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme pasukan pembedahan.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa operasi ini lebih berbahaya daripada campur tangan pembedahan yang lain, tetapi ia juga memerlukan persiapan awal yang berhati-hati. Seperti sebelum pembedahan kardiak, sebelum pesakit jantung dilakukan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan penuh. Di samping itu diperlukan dalam ujian makmal dan penyelidikan, ECG, ultrasound, penilaian keadaan umum, dia perlu menjalani angiografi koronari (angiography). Ini adalah prosedur perubatan untuk menentukan keadaan arteri makan otot jantung, untuk mengenal pasti tahap penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Kajian ini dijalankan menggunakan peralatan X-ray dan terdiri daripada pengenalan bahan radiopaque ke dalam kapal.

Beberapa kajian yang perlu dijalankan secara rawat jalan, dan beberapa - secara kekal. Di hospital, di mana pesakit biasanya pergi tidur seminggu sebelum operasi, persediaan untuk operasi juga bermula. Salah satu tahap penyediaan penting adalah menguasai teknik pernafasan khas, yang berguna kepada pesakit selepas itu.

Bagaimanakah CASH?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah untuk membuat penyelesaian tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang membolehkan anda memintas kawasan di mana penyumbatan itu berlaku, dan mengembalikan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling kerap menjadi pukulan. Disebabkan ciri-ciri uniknya, ia mempunyai rintangan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan daya tahan sebagai shunt. Walau bagaimanapun, urat saphenous yang besar dan arteri radial boleh digunakan.

AKSH boleh menjadi satu, dan juga dua, tiga, dan lain-lain. Iaitu, jika penyempitan berlaku dalam beberapa saluran koronari, maka masukkan seberapa banyak shunt yang diperlukan. Tetapi bilangan mereka tidak selalu bergantung kepada keadaan pesakit. Sebagai contoh, dalam kes penyakit iskemia dalam tahap yang teruk, hanya satu shunt yang diperlukan, dan IHD yang kurang teruk, memerlukan pembedahan pintasan dua kali, atau bahkan tiga kali ganda.

Terdapat beberapa kaedah alternatif untuk meningkatkan bekalan darah ke jantung apabila arteri dipersempit:

1. Rawatan ubat (contohnya beta-blockers, statins);
2. Angioplasti koronari adalah kaedah rawatan bukan pembedahan, apabila balon khas dibawa ke tempat penyempitan, yang, apabila melambung, membuka terusan sempit;
3. Stenting - tiub logam dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas, yang meningkatkan lumennya. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan arteri koronari. Tetapi dalam beberapa kes, ia ditunjukkan secara eksklusif AKSH.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dengan jantung terbuka, tempohnya bergantung kepada kerumitan dan boleh berlangsung dari tiga hingga enam jam. Pasukan pembedahan biasanya hanya menjalankan satu operasi sedemikian sehari.

Terdapat 3 jenis pembedahan pintasan arteri koronari:

• Dengan sambungan peranti IR (peredaran darah buatan). Dalam kes ini, jantung pesakit dihentikan.
• Tanpa IC pada jantung yang bekerja - kaedah ini mengurangkan risiko komplikasi, mengurangkan tempoh operasi dan membolehkan pesakit pulih lebih cepat, tetapi memerlukan banyak pengalaman daripada pakar bedah.
• Teknologi yang agak baru - akses minimum invasif dengan atau tanpa IR. Kelebihan: kurang kehilangan darah; mengurangkan bilangan komplikasi berjangkit; pengurangan masa di hospital untuk 5-10 hari; pemulihan yang lebih pantas.

Mana-mana pembedahan jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Tetapi terima kasih kepada teknik-teknik pengendalian yang baik, peralatan moden dan aplikasi praktikal yang luas, AKSH mempunyai kadar hasil yang sangat tinggi. Walau bagaimanapun, prognosis selalu bergantung kepada ciri-ciri individu penyakit dan hanya pakar yang boleh membuatnya.

Video: animasi proses pintasan jantung (eng)

Selepas pembedahan

Selepas melakukan CABG, pesakit biasanya berada dalam rawatan intensif, di mana pemulihan utama aktiviti otot jantung dan paru-paru bermula. Tempoh ini boleh bertahan sehingga sepuluh hari. Ia adalah perlu bahawa yang dikendalikan pada masa ini menarik nafas dengan betul. Berhubung dengan pemulihan, pemulihan utama masih dijalankan di hospital, dan aktiviti selanjutnya diteruskan di pusat pemulihan.

Lapisan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk shunt itu, dibasuh dengan antiseptik untuk mengelakkan pencemaran dan suppuration. Mereka dikeluarkan sekiranya berjaya menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi yang membakar dan bahkan sakit, tetapi selepas beberapa saat ia berlalu. Selepas 1-2 minggu, apabila luka kulit sembuh sedikit, pesakit dibenarkan mandi.

Tulang Sternum menyembuhkan lebih lama - sehingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, sternum perlu memberikan rehat. Ini akan membantu untuk pembalut dada ini. Dalam minggu ke 4-7 yang pertama, untuk mengelakkan stasis vena dan mencegah trombosis, stoking elastik khas harus dipakai, dan anda juga harus menghindari kerja keras berat pada masa ini.

Kerana kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mungkin mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan rawatan khusus. Cukup mengikuti diet yang termasuk makanan yang tinggi dalam besi, dan selepas hemoglobin sebulan akan kembali normal.

Selepas CABG, pesakit perlu melakukan usaha untuk memulihkan pernafasan yang normal, dan juga untuk mengelakkan radang paru-paru. Pada mulanya, dia perlu melakukan latihan pernafasan yang diajarkan sebelum operasi.

Ia penting! Jangan takut batuk selepas AKSH: batuk adalah bahagian pemulihan yang penting. Untuk memudahkan batuk, anda boleh menekan bola atau telapak ke dada anda. Mempercepat proses penyembuhan perubahan kerap di kedudukan badan. Doktor biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana untuk menghidupkan dan berbaring di sisinya.

Kesinambungan pemulihan menjadi peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Selepas pembedahan, pesakit tidak lagi mengalami serangan angina, dan dia menetapkan rejimen motor yang diperlukan. Pada mulanya, ini berjalan di sepanjang koridor hospital untuk jarak pendek (sehingga 1 km sehari), maka beban secara beransur-ansur meningkat, dan selepas seketika kebanyakan larangan pada mod motor diangkat.

Apabila pesakit dilepaskan dari klinik untuk mendapatkan pemulihan akhir, ia perlu dihantar ke sanatorium. Dan selepas satu atau dua bulan, pesakit sudah dapat kembali bekerja.

Selepas dua atau tiga bulan selepas shunting, ujian tekanan boleh dilakukan yang akan membolehkan anda menilai patensi laluan baru, dan juga melihat bagaimana jantung dibekalkan dengan oksigen. Sekiranya tiada kesakitan dan perubahan ECG semasa ujian, pemulihan dianggap berjaya.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi selepas pintasan jantung agak jarang, dan biasanya mereka dikaitkan dengan keradangan atau bengkak. Walaupun kurang kerap, pendarahan dari luka terbuka. Proses keradangan boleh disertai dengan demam, kelemahan, sakit di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan dan komplikasi berjangkit adalah mungkin. Keradangan boleh dikaitkan dengan tindak balas autoimun - sistem imun dapat bertindak balas terhadap tisu sendiri.

Komplikasi jarang AKSH:

1. Bukan fusi (gabungan yang tidak lengkap) sternum;
2. Strok;
3. Infark miokardium;
4. Thrombosis;
5. Parut keloid;
6. Kehilangan ingatan;
7. Kegagalan buah pinggang;
8. Kesakitan kronik di kawasan di mana operasi dijalankan;
9. Sindrom Postperfusion.

Mujurlah, ini berlaku agak jarang, dan risiko komplikasi seperti itu bergantung kepada keadaan pesakit sebelum operasi. Untuk mengurangkan risiko yang mungkin, sebelum melakukan CABG, ahli bedah semestinya menilai semua faktor yang mungkin menjejaskan perjalanan operasi atau menyebabkan komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari. Faktor risiko termasuk:

Di samping itu, jika pesakit tidak mematuhi cadangan doktor yang menghadiri atau menghentikan langkah pengambilan ubat yang ditetapkan, cadangan pemakanan, senaman, dan lain-lain semasa tempoh pemulihan, plak baru boleh mengulangi dan menyekat semula vesel (restenosis). Biasanya, dalam kes seperti itu, mereka enggan melakukan operasi lain, tetapi mereka boleh melakukan penyempitan penyempitan baru.

Perhatian! Selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet tertentu: mengurangkan penggunaan lemak, garam, gula. Jika tidak, terdapat risiko yang tinggi bahawa penyakit itu akan kembali.

Hasil pembedahan pintasan arteri koronari

Mencipta bahagian baru kapal dalam proses shunting kualitatif mengubah keadaan pesakit. Kerana normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya selepas pintasan jantung berubah menjadi lebih baik:

1. Serangan Angina hilang;
2. Mengurangkan risiko serangan jantung;
3. Keadaan fizikal yang bertambah baik;
4. Kapasiti kerja dipulihkan;
5. Meningkatkan jumlah aktiviti fizikal yang selamat;
6. Risiko kematian mendadak dikurangkan dan peningkatan jangka hayat;
7. Keperluan ubat dikurangkan hanya kepada minimum pencegahan.

Dalam satu perkataan, selepas CABG kehidupan normal orang yang sihat menjadi tersedia kepada orang yang sakit. Ulasan pesakit kardioklinik mengesahkan bahawa pembedahan pintasan memulangkannya kepada kehidupan yang penuh.

Menurut statistik, hampir semua gangguan hilang dalam 50-70% pesakit selepas pembedahan, dalam 10-30% kes keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Kesan vaskular baru tidak berlaku dalam 85% daripada yang dikendalikan.

Sudah tentu, mana-mana pesakit yang membuat keputusan untuk menjalankan operasi ini amat prihatin dengan persoalan berapa banyak mereka hidup selepas pembedahan pintasan jantung. Ini adalah soalan yang agak rumit, dan tiada doktor akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosis bergantung kepada banyak faktor: kesihatan umum pesakit, gaya hidupnya, umur, kehadiran tabiat buruk, dan sebagainya. Seseorang boleh mengatakan: shunt biasanya berkhidmat kira-kira 10 tahun, dan pada pesakit yang lebih muda hayat perkhidmatan mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Ia penting! Selepas AKSH, perlu melepaskan tabiat buruk seperti merokok. Risiko kembalian CHD untuk pesakit yang dikendalikan meningkat banyak kali jika ia terus "memanjakan" dalam rokok. Selepas operasi, pesakit hanya mempunyai satu cara - untuk melupakan merokok selama-lamanya!

Siapa yang menunjukkan operasi itu?

Jika campur tangan percutaneous tidak dapat dilakukan, angioplasti atau stenting tidak berjaya, maka CABG ditunjukkan. Petunjuk utama untuk pembedahan pintasan arteri koronari:

• Luka sebahagian atau semua arteri koronari;
• Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan mengenai operasi dilakukan dalam setiap kes secara berasingan, dengan mengambil kira sejauh mana lesi, keadaan pesakit, risiko, dll.

Berapa kos pintasan jantung?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah kaedah moden memulihkan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini agak berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi. Berapa banyak kos operasi bergantung kepada kerumitannya, jumlah shunt; keadaan semasa pesakit, keselesaan yang dia mahu terima selepas operasi. Satu lagi faktor yang menentukan kos operasi adalah tahap pembedahan pintasan klinik boleh dilakukan di hospital kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Sebagai contoh, kos di Moscow berbeza dari 150 hingga 500 ribu Rubles, di klinik di Jerman dan Israel - purata 0.8-1.5 juta Rubles.

Ulasan pesakit bebas

Vadim, Astrakhan: "Selepas angiografi koronari dari kata-kata doktor, saya menyedari bahawa saya tidak akan tahan lebih daripada sebulan - secara semula jadi, apabila saya ditawarkan CABG, saya tidak berfikir sama ada untuk melakukannya atau tidak. Operasi itu dijalankan pada bulan Julai, dan jika sebelum ini saya tidak boleh melakukan tanpa nitrospray sama sekali, maka selepas shunting saya tidak pernah menggunakannya. Ramai terima kasih kepada pasukan pusat jantung dan pakar bedah saya! "

Alexandra, Moscow: "Selepas operasi, ia mengambil sedikit masa untuk pulih - ini tidak berlaku dengan serta-merta. Saya tidak boleh mengatakan bahawa terdapat kesakitan yang sangat kuat, tetapi saya telah ditetapkan banyak antibiotik. Pada mulanya sukar untuk bernafas, terutama pada waktu malam, saya terpaksa tidur separuh duduk. Bulan itu lemah, tetapi dia memaksa dirinya untuk pantas, maka ia menjadi lebih baik dan lebih baik. Perkara yang paling penting yang merangsang kesakitan di belakang sternum itu segera hilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Pada tahun 2008, CABG dilakukan secara percuma, seperti yang diisytiharkan tahun hati. Pada bulan Oktober, bapa saya (dia berusia 63 tahun) mempunyai operasi. Dia memindahkannya dengan baik, menghabiskan dua minggu di hospital, kemudian dihantar ke sanatorium selama tiga minggu. Saya teringat bahawa dia terpaksa mengembang bola sehingga paru-parunya akan berfungsi dengan normal. Sehingga kini, dia berasa sihat, dan berbanding dengan apa sebelum operasi, dia sangat baik. "

Igor, Yaroslavl: "Saya telah diberikan AKSH pada September 2011. Mereka melakukannya pada hati yang bekerja, meletakkan dua kapal shunt berada di atas, dan jantung tidak perlu diserahkan. Semuanya berjalan lancar, tidak ada kesakitan di hati saya, pada mulanya sternum sakit sedikit. Saya boleh mengatakan bahawa beberapa tahun telah berlalu, dan saya rasa setanding dengan yang sihat. Benar, saya terpaksa berhenti merokok. "

Pembedahan pintasan koronari adalah operasi yang selalunya penting untuk pesakit, dalam beberapa kes hanya campur tangan pembedahan boleh memanjangkan hayat. Oleh itu, walaupun harga pembedahan pintasan arteri koronari agak tinggi, ia tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tidak ternilai. Selesai pada masa, operasi membantu menghalang serangan jantung dan akibatnya dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa selepas shunting, anda boleh sekali lagi menikmati kelebihan. Sebaliknya, anda perlu menimbang semula gaya hidup anda - menyimpan diet, bergerak lebih jauh dan lupa tentang tabiat buruk selama-lamanya.