Peraturan pengukuran tekanan darah

Salah satu indikator yang paling penting dalam keadaan fungsional tubuh manusia ialah tekanan dalam arteri yang besar, iaitu tekanan darah yang menekan dinding mereka semasa kerja jantung. Ia diukur pada hampir mana-mana lawatan ke pengamal am, sama ada ia adalah program pemeriksaan rutin atau aduan kesejahteraan.

Sedikit tentang tekanan

Tahap tekanan darah dinyatakan oleh dua nombor yang ditulis dalam bentuk pecahan. Angka-angka menunjukkan yang berikut: di atas - tekanan sistolik, yang lebih dikenali sebagai bahagian atas, di bawah - diastolik, atau lebih rendah. Systolic diperbetulkan apabila jantung mengontrak dan menolak darah, diastolik - dengan kelonggaran maksimum. Unit pengukuran adalah milimeter merkuri. Tahap tekanan yang optimum untuk orang dewasa ialah 120/80 mmHg. tiang. Tekanan darah dinaikkan jika lebih daripada 139/89 mm Hg. tiang.

Apa yang anda perlukan untuk mengetahui tekanan anda

Walaupun sedikit peningkatan dalam tekanan darah meningkatkan risiko serangan jantung, stroke, iskemia, jantung dan kegagalan buah pinggang. Dan semakin tinggi, semakin besar risiko. Sering kali, hipertensi pada tahap awal tidak berlaku tanpa gejala, dan orang itu tidak tahu tentang keadaannya.

Pengukuran tekanan darah adalah perkara pertama yang perlu dilakukan dengan aduan sakit kepala yang kerap, pening, kelemahan.

Pesakit hipertensi perlu mengukur tekanan darah setiap hari dan memantau tahapnya selepas mengambil pil. Orang dengan tekanan darah tinggi tidak dapat dikurangkan secara drastik dengan ubat-ubatannya.

Kaedah pengukuran tekanan darah

Untuk menentukan tahap tekanan darah boleh secara langsung dan tidak langsung.

Lurus

Kaedah invasif ini sangat tepat, tetapi ia adalah traumatik kerana ia melibatkan kemasukan langsung jarum ke dalam rongga vagina atau jantung. Jarum disambungkan kepada tolok tekanan dengan tiub di dalamnya anticoagulant terletak. Hasilnya ialah lengkung ayunan tekanan darah yang dicatatkan oleh penulis. Kaedah ini paling kerap digunakan dalam pembedahan jantung.

Cara tidak langsung

Biasanya, tekanan diukur pada pinggan pergerakan anggota atas, iaitu, pada siku siku lengan.

Pada masa kini, dua kaedah bukan invasif digunakan secara meluas: auskultatory dan oscillometric.

Yang pertama (auscultatory), yang dicadangkan oleh pakar bedah Rusia, N. Korotkov pada awal abad ke-20, didasarkan pada penjepit arteri bahu dengan cuff dan mendengar nada yang muncul apabila udara perlahan dilepaskan dari cuff. Tekanan atas dan bawah ditentukan oleh penampilan dan kehilangan bunyi yang merupakan ciri aliran darah bergelora. Pengukuran tekanan darah dengan kaedah ini dilakukan dengan menggunakan instrumen yang sangat sederhana yang terdiri daripada manometer, phonendoscope dan belut belle berbentuk pir.

Apabila mengukur tekanan darah dengan cara ini, manset diletakkan di kawasan bahu, di mana udara dipaksa, sehingga tekanan di dalamnya melebihi tekanan sistolik. Arteri pada masa ini sepenuhnya diikat, aliran darah di dalamnya berhenti, nada tidak didengar. Apabila cuff mula melepaskan udara, tekanan berkurangan. Apabila tekanan luaran dibandingkan dengan sistolik, darah mula mengalir melalui kawasan yang diperah, terdapat bunyi yang mengiringi aliran darah bergolak. Mereka menerima nama nada Korotkov, dan mereka boleh didengar dengan phonendoscope. Pada masa ini apabila berlaku, nilai pada manometer adalah sama dengan tekanan darah sistolik. Apabila tekanan luaran dibandingkan dengan tekanan arteri, nada hilang, dan pada ketika ini tekanan diastolik ditentukan oleh manometer.

Mikrofon alat ukur mengangkat nada Korotkov dan menukarkannya menjadi isyarat elektrik, yang diberi makan kepada peranti rakaman, di papan yang mana nilai BP atas dan bawah muncul. Terdapat peranti lain di mana bunyi-bunyi ciri yang muncul dan hilang ditentukan dengan bantuan ultrasound.

Kaedah mengukur tekanan darah menurut Korotkov secara rasminya dianggap standard. Ia mempunyai kebaikan dan keburukan. Kelebihannya termasuk rintangan yang tinggi terhadap pergerakan tangan. Terdapat beberapa kelemahan:

• Sensitif kepada bunyi bising di dalam bilik di mana mereka membuat ukuran.
• Ketepatan keputusan bergantung kepada apakah lokasi kepala phonendoscope adalah betul dan pada sifat individu orang yang mengukur tekanan darah (pendengaran, penglihatan, tangan).
• Perlu sentuhan kulit dengan kepala manset dan mikrofon.
• Ia secara teknikal sukar, yang menyebabkan kesilapan pengukuran.
• Latihan khas diperlukan.

Oscillometric
Dalam kaedah ini, tekanan darah diukur oleh tonometer elektronik. Prinsip kaedah ini adalah bahawa peranti itu mencantumkan denyutan di dalam genggaman yang muncul ketika darah melewati bagian yang diperas di dalam kapal. Kekurangan utama kaedah ini ialah tangan mesti bergerak semasa mengukur. Terdapat banyak kelebihan:

• Untuk menjalankan latihan khas tidak diperlukan.
• Kualiti individu mengukur (penglihatan, tangan, pendengaran) tidak penting.
• Tahan bunyi bising di dalam bilik.
• Menentukan tekanan darah dalam nada lemah Korotkov.
• Cuff boleh dipakai pada jaket nipis, sedangkan ketepatan hasilnya tidak terpengaruh.

Jenis-jenis tonometers

Hari ini, aneroid (atau mekanikal) dan alat elektronik digunakan untuk menentukan tekanan darah.

Yang pertama digunakan untuk mengukur tekanan Korotkov dalam kemudahan perubatan kerana mereka terlalu rumit untuk kegunaan rumah, dan pengguna yang tidak terlatih mendapat hasil dengan kesalahan ketika mengukur.

Peranti elektronik boleh menjadi automatik dan separa automatik. Tonometter ini direka untuk kegunaan rumah harian.

Peraturan am untuk mengukur tekanan darah

Tekanan paling sering diukur dalam kedudukan duduk, tetapi kadang-kadang ia dilakukan dalam posisi berdiri dan berbaring.

Oleh kerana tekanan bergantung kepada keadaan orang, penting untuk menyediakan pesakit dengan persekitaran yang selesa. Pesakit sendiri tidak perlu makan selama setengah jam sebelum prosedur, tidak melakukan kerja fizikal, tidak merokok, tidak minum minuman keras, tidak terdedah kepada sejuk.

Semasa prosedur, anda tidak boleh membuat pergerakan secara tiba-tiba dan bercakap.

Adalah disyorkan untuk mengambil pengukuran lebih daripada sekali. Sekiranya satu siri pengukuran diambil, rehat kira-kira satu minit (sekurang-kurangnya 15 saat) dan perubahan kedudukan diperlukan di antara setiap pendekatan. Semasa rehat, adalah disyorkan untuk melonggarkan sela.

Tekanan pada tangan yang berbeza mungkin berbeza dengan ketara, oleh itu, adalah lebih baik untuk mengukur pada tahap di mana paras biasanya lebih tinggi.

Terdapat pesakit di mana tekanan di klinik selalu lebih tinggi dari ketika diukur di rumah. Ini adalah kerana keseronokan yang banyak pengalaman apabila mereka melihat pekerja kesihatan di kot putih. Bagi sesetengah orang, ini boleh berlaku di rumah, ia adalah tindak balas kepada pengukuran. Dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk membuat ukuran tiga kali dan mengira nilai purata.

Prosedur untuk menentukan tekanan darah dalam pelbagai kategori pesakit

Di kalangan orang tua

Dalam kategori ini, tekanan darah yang tidak stabil adalah lebih kerap diperhatikan, yang dikaitkan dengan gangguan dalam sistem pengaliran aliran darah, penurunan keanjalan vaskular, dan aterosklerosis. Oleh itu, pesakit warga tua perlu melakukan satu siri pengukuran dan mengira nilai purata.

Di samping itu, mereka perlu mengukur tekanan darah semasa berdiri dan duduk, kerana mereka sering mengalami penurunan tekanan yang tajam ketika menukar kedudukan, contohnya, ketika mereka keluar dari tempat tidur dan duduk.

Pada kanak-kanak

Kanak-kanak dinasihatkan untuk mengukur tekanan darah mereka dengan tonometer mekanikal atau elektronik semi-automatik, sambil menggunakan alat dada bayi. Sebelum anda mengukur tekanan darah kanak-kanak, anda perlu berunding dengan pakar pediatrik anda mengenai jumlah udara yang disuntik ke dalam cuff dan masa pengukuran.

Hamil

Tekanan darah boleh dinilai berdasarkan kehamilan yang berlaku. Untuk ibu-ibu masa depan, sangat penting untuk sentiasa memantau tekanan darah untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya dan mengelakkan komplikasi serius pada janin.

Wanita hamil perlu mengukur tekanan dalam keadaan separuh berbohong. Jika tahapnya melebihi norma atau, sebaliknya, jauh lebih rendah, anda perlu segera menghubungi doktor anda

Dengan aritmia jantung

Orang yang mengganggu konsistensi, irama dan kadar jantung perlu mengukur tekanan darah beberapa kali secara berturut-turut, membuang keputusan yang salah dan mengira nilai purata. Dalam kes ini, udara dari cuff mesti dilepaskan pada kelajuan yang lebih rendah. Hakikatnya ialah dengan aritmia jantung, parasnya boleh berbeza-beza dari tamparan untuk meniup.

Algoritma Pengukuran Tekanan Darah

Pengukuran tekanan darah harus dilakukan mengikut urutan berikut:

1. Pesakit duduk dengan selesa di atas kerusi supaya punggungnya bersandar ke belakang, iaitu, dia mempunyai sokongan.
2. Tangan dibebaskan dari pakaian dan diletakkan di atas meja dengan telapak tangan, meletakkan bantal tuala atau penumbuk pesakit di bawah siku.
3. Cuff tonometer diletakkan pada bahu kosong (dua hingga tiga sentimeter di atas siku, kira-kira di peringkat jantung). Di antara tangan dan cuff harus dua jari, tiubnya diarahkan ke bawah.
4. Tonometer berada pada paras mata, anak panahnya adalah pada sifar.
5. Pulse terdapat di fossa cubital dan phonendoscope digunakan di tempat ini dengan sedikit tekanan.
6. Pada injap spin tonometer pir.
7. Belon berbentuk pir berbentuk mampatan dan udara dipaksa ke dalam cuff sehingga pulsasi di arteri tidak lagi didengar. Ini berlaku apabila tekanan di dalam manset melebihi 20-30 mm Hg. tiang.
8. Buka injap dan lepaskan udara dari cuff pada kelajuan kira-kira 3 mm Hg. tiang, sambil mendengar nada Korotkov.
9. Apabila nada malar pertama muncul, rekod bacaan manometer - ini adalah tekanan atas.
10. Teruskan melepaskan udara. Sebaik sahaja nada lemah Korotkov hilang, rekod bacaan manometer - ini adalah tekanan yang lebih rendah.
11. Melepaskan udara dari alat tangan, mendengar nada, sehingga tekanan di dalamnya menjadi 0.
12. Biarkan pesakit berehat selama kira-kira dua minit dan buat pengukuran tekanan darah sekali lagi.
13. Kemudian keluarkan cuff, tulis hasil dalam diari.

Teknik untuk mengukur tekanan darah pada pergelangan tangan

Untuk mengukur tekanan darah pada pergelangan tangan dengan peranti elektronik dengan alat pengaman, anda perlu mengikuti arahan berikut:

• Keluarkan jam tangan atau gelang dari tangan anda, buka baju lengan dan bengkokkannya.
• Letakkan tungkai tonometer 1 cm di atas berus dengan paparan menghadap ke atas.
• Letakkan lengan dengan cuff pada bahu yang bertentangan dengan telapak tangan anda.
• Dengan tangan yang lain, tekan butang "Start" dan letakkan di bawah siku dengan paha.
• Tinggal dalam kedudukan ini sehingga udara secara automatik dilepaskan dari cuff.

Kaedah ini tidak sesuai untuk semua orang. Ia tidak digalakkan untuk pesakit kencing manis, aterosklerosis dan gangguan peredaran darah yang lain dan perubahan dalam dinding vaskular. Sebelum menggunakan peranti sedemikian, adalah perlu untuk mengukur tekanan dengan tonometer dengan cuff pada bahu, kemudian dengan cuff di pergelangan tangan, bandingkan nilai yang diperoleh dan pastikan perbezaannya kecil.

Kesalahan yang mungkin dalam pengukuran tekanan darah

• Ketidaksamaan antara saiz cuff dan lilit bahu.
• Kedudukan lengan salah.
• Pendarahan udara dari cuff terlalu cepat.

Apa yang perlu dipertimbangkan apabila mengukur tekanan

• Tekanan dapat mengubah pembacaan dengan ketara, jadi anda perlu mengukurnya dalam keadaan tenang.
• Tekanan darah meningkat dengan sembelit, segera selepas makan, selepas merokok dan mengambil alkohol, semasa kebimbangan, dalam keadaan mengantuk.
• Adalah lebih baik untuk menjalankan prosedur satu hingga dua jam selepas makan.
• Ia adalah perlu untuk mengukur tekanan darah sebaik sahaja selepas kencing, kerana ia dinaikkan sebelum kencing.
• Tekanan mengubah bidang mandi atau mandi.
• Telefon mudah alih yang berdekatan boleh mengubah pembacaan tonometer.
• Teh dan kopi boleh mengubah tekanan darah.
• Untuk menstabilkannya, anda perlu mengambil lima nafas dalam.
• Ia naik apabila di dalam bilik sejuk.

Kesimpulannya

Takrif tekanan darah di rumah adalah berdasarkan prinsip yang sama seperti di institusi perubatan. Algoritma untuk mengukur tekanan darah tetap hampir sama, tetapi apabila menggunakan tonometer elektronik, teknik ini lebih mudah.

Semester 1 ditekan / CCC / Peraturan untuk mengukur tekanan darah

Peraturan untuk mengukur tekanan darah.

Adalah disyorkan untuk mengukur tekanan darah dalam keadaan yang selesa, duduk, selepas 5 minit berehat (dalam persekitaran yang tenang dan selesa pada suhu yang selesa, pesakit harus duduk di kerusi dengan lurus di sebelah meja, dengan santai, tidak bersilang kaki).

Sebelum mengukur tekanan darah selama sekurang-kurangnya 1 jam adalah disyorkan untuk mengelakkan pengetaraan fizikal berat.

Ketumpatan cuff: antara cuff dan permukaan bahu pesakit harus jari.

Pusat manset harus berada di atas arteri ulnar, tepi bawah - 2-3 cm di atas fossa cubital.

Ia tidak termasuk penggunaan teh dan kopi yang kuat selama 1 jam sebelum kajian; 1-2 jam selepas makan.

Jangan merokok selama 30 minit.

Pilih saiz sesuai bahagian manset (bahagian getah) mengikut umur kanak-kanak (lihat jadual):

Lebar manset harus 2/3 panjang bahu (tidak <3/4 окружности руки или 40% окружности плеча).

Penggunaan semak sempit atau pendek menyebabkan terlalu banyak tekanan darah palsu. Penyimpangan kedudukan manset dari tahap jantung boleh mengakibatkan perubahan tekanan darah palsu sebanyak 0.8 mm. Hg Art. untuk setiap 1 cm: merendahkan tekanan darah pada kedudukan manset di bawah paras jantung dan meremehkan tekanan darah - di atas paras jantung. Reliance di bahagian belakang kerusi dan lengan di atas permukaan sokongan menghilangkan ↑ HELL disebabkan penguncupan otot isometrik.

Tangan mesti mempunyai sokongan dan diletakkan di tingkat jantung dengan telapak ke atas (the cubital fossa), iaitu. pada tahap ruang intercostal ke-4 dalam kedudukan duduk atau pada tahap garis axillary tengah dalam kedudukan terdedah. Panjang sarung tangan getah hendaklah meliputi 80-100% lilitan bahu. Lingkaran bahu diukur di tengah-tengah antara proses ulnar dan akromion skapula.

Pengukuran perlu diulang dua kali dengan selang 2-3 minit, supaya perbezaan antara mereka tidak melebihi 5 mm. Hg Art.

Semasa lawatan pertama, disyorkan:

Pada mulanya, tekanan darah harus diukur pada kedua-dua tangan, dan dalam kes perbezaan, gunakan tangan dengan tekanan darah yang lebih tinggi, yang lebih tepat sesuai dengan tekanan darah intra arteri.

Sekiranya tekanan darah tinggi, tekanan darah perlu diukur pada salah satu kaki untuk mengecualikan pembekuan aorta.

Tekanan cuff permulaan adalah 20 mm. Hg Art. melebihi sistolik, yang ditentukan oleh kehilangan pulsasi pada arteri radial semasa inflasi cuff.

Untuk mengurangkan tekanan pada cuff hendaklah pada kelajuan 2 mm. Hg Art. setiap saat. Tekanan darah direkodkan di mana denyut nadi muncul; Bleed the punk sepenuhnya.

Pesakit tidak boleh ketat, menghancurkan pakaian; Lengan di mana pengukuran tekanan darah akan dilakukan mesti didedahkan.

Penggunaan simpatomimetika, termasuk hidung hidung dan mata, dikecualikan.

Ia tidak digalakkan untuk bercakap semasa mengambil ukuran.

Anak panah tonometer mesti berada di sifar sebelum memulakan pengukuran.

Cepat pam udara ke dalam cuff ke tahap tekanan 20 mm. Hg Art. melebihi sistolik (untuk kehilangan nadi, lihat yang lain...).

Pelepasan udara perlahan membolehkan anda menentukan SAP dan ayah pada permulaan fasa Korotkov. Tahap tekanan darah di mana 1 nada muncul, sepadan dengan tekanan darah sistolik. Tahap tekanan darah di mana kehilangan nada diambil sebagai tekanan diastolik.

Tekanan darah perlu diukur beberapa kali (sekurang-kurangnya 3 kali) semasa pelbagai lawatan ke doktor.

Pengukuran tekanan darah dilakukan pada separuh pertama hari, tidak lebih awal daripada satu jam selepas kelas atau kelas pendidikan jasmani.

Kedudukan stetoskop: palpasi ditentukan oleh titik denyutan maksimum arteri brachial, yang biasanya terletak tepat di atas fossa cubital di permukaan dalam bahu. Membran stetoskop itu harus sesuai sepenuhnya pada bahu, tetapi tekanan yang berlebihan harus dielakkan dengan stetoskop (mampatan arteri brachial). Kepala stetoskop tidak boleh menyentuh cuff atau tiub.

Nilai purata 2 atau lebih ukuran dibuat di satu tangan, lebih tepat mencerminkan tahap tekanan darah daripada satu ukuran.

Tiub getah yang menyambungkan cuff dengan tolok tekanan harus diletakkan secara medial (di sepanjang permukaan bahu).

Apabila mengukur tekanan darah pada bahagian bawah kaki, satu saiz saiz yang sesuai akan disempitkan pada paha, supaya pusat ruang getah terletak di atas arteri femoral pada permukaan dalam paha, dan pinggang bawah cuff adalah 2-2.5 cm di atas fossa popliteal.

Pengukuran tekanan darah

Tekanan darah (BP) adalah tekanan darah di dinding arteri. Terdapat tekanan darah sistolik (atas) - tekanan maksimum dalam arteri yang dicipta oleh pembebasan darah pada masa penguncupan jantung (systole) dan tekanan darah diastolik (lebih rendah), ditentukan pada masa fasa kelonggaran lengkap myocardium (diastole).

Tekanan manusia biasa

Individu yang berlainan mungkin mempunyai nilai-nilai tekanan darah normal yang berbeza, yang berkisar dari 100 60 hingga 140 90 mm Hg. Nilai tekanan purata, atau ideal, seseorang, tanpa mengira jantina dan umur, adalah 120 80 mm Hg. Penunjuk ini didedahkan kepada orang yang paling sihat. Nilai sempadan, setelah hipertensi arteri sudah bermula, berada pada tahap 139 89 mm Hg, hipotensi berada di bawah 100 60 mm Hg.

Sebagai tambahan kepada tekanan darah yang ideal, anda sering boleh mendengar tentang apa yang dipanggil tekanan penyesuaian, atau tekanan biasa. Istilah ini menunjukkan tahap tekanan darah di mana seseorang merasa selesa secara optimum. Sebaliknya, apa-apa penyelewengan dalam satu arah atau yang lain dari nilai biasa disertai dengan kemerosotan kesejahteraan. Definisi ini boleh digunakan dalam norma dan patologi. Contohnya, hypotonia fisiologi dengan HELL biasa ialah 100 60 (atau bahkan 90 60) mm Hg. tekanan meningkat sehingga 120 80-130 90 mm Hg. disertai dengan gejala yang setanding dengan krisis hipertensi. Keadaan yang bertentangan: kelemahan umum, kelesuan, kerap pening, disertai mual dan muntah, menyatakan pesakit dengan tekanan darah biasa 120 80 mm Hg. apabila jatuh ke 110 70-100 60 mm Hg. Segala perubahan ini, sila ambil perhatian, boleh terjadi tanpa melampaui nilai normal tekanan darah.

Dalam kes hipertensi (hipertensi arteri) dengan tekanan menstabilkan pada tahap 140/90 mm Hg. dan di atas istilah "tekanan normal" tidak boleh digunakan. Ia adalah untuk patologi ini bahawa definisi tekanan sebagai "biasa" atau "disesuaikan" digunakan paling kerap. Berikan contoh mudah. Dalam pesakit hipertensi, keadaan kesihatan yang sangat baik diperhatikan dengan BP 160 100, dan penyimpangannya ke mana-mana arah disertai dengan penampilan gejala vegetatif dan serebrum. Nilai ini (160 100) disesuaikan untuk pesakit, atau biasa. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dianggap seperti biasa. Penstabilan tekanan darah pada jumlah yang tinggi, walaupun dengan toleransi subjektif yang baik, pasti mempengaruhi fungsi organ dalaman, membawa kepada "memakai" badan yang cepat, mempercepatkan proses melibatkan, ketidakupayaan.

Tonometer - Monitor Tekanan Darah

Peranti untuk pengukuran tekanan darah bukan invasif (BP) dipanggil tonometer. Ia terdiri daripada cuff hollow, dilipat dengan udara menggunakan mentol getah dan tolok tekanan dengan skala nilai. Tonometer pertama, yang dicipta oleh saintis Brazil, Riva Rocci, adalah raksa. Sejak itu, unit untuk mengukur tekanan darah adalah milimeter merkuri (mm Hg). Kini menggunakan tonometri mekanikal dan elektronik. Yang paling popular di rumah adalah tonometron elektronik, sebagai yang paling mudah digunakan. Sekatan dalam penggunaan tonometer elektronik kadangkala ada gangguan irama jantung dalam pesakit (arrhythmia), akibatnya peranti itu tidak dapat mengesan nada denyut nada dan, sebagai akibatnya, ia menghasilkan nilai tekanan darah yang salah.

Kaedah untuk mengukur tekanan darah (BP)

Satu jam sebelum prosedur, pengambilan kopi, koko, merokok, dan alkohol tidak dikecualikan. Berhenti daripada mengambil ubat mengubah suai tekanan darah, termasuk tetes mata dan hidung dan semburan. Latihan terhad. Pengukuran tekanan dilakukan dalam suasana santai, selepas rehat 5 minit, dan tidak lebih awal dari 2 jam selepas makan. Pada masa yang sama, pesakit dengan selesa duduk di kerusi atau di kerusi, dengan kaki diturunkan tetapi tidak dipalang. Tangan diletakkan di atas meja supaya bahu adalah kira-kira di peringkat jantung. Cuff of the tonometer rapat menutup bahu, tetapi tidak ketat, dan sehingga jari dapat lulus antara kulit bahu dan cuff, tepi bawah yang 2.5-3.0 cm di atas rongga siku.

Semasa pengukuran tekanan, lengannya benar-benar santai, tidak disarankan untuk bercakap. Nilai tekanan darah mungkin berbeza-beza di sebelah kanan dan kiri. Sebagai peraturan, di sebelah kanan ia boleh sedikit lebih tinggi. Sekiranya tahap tekanan darah di tangan adalah sama, pengukuran selanjutnya boleh dibuat pada mana-mana lengan. Jika tidak, ia sentiasa diukur di mana tekanan lebih tinggi. Untuk menentukan penunjuk yang lebih tepat, tekanan darah diukur sebanyak tiga kali (terutamanya dengan aritmia) dengan selang lima minit. Pada masa yang sama menetapkan nilai tertinggi.

Untuk pemantauan harian pengukuran tekanan darah dijalankan dua kali atau tiga kali sehari, seperti yang diarahkan oleh dokter, pada waktu yang sama. Kadang-kadang pengukuran dilakukan setiap 3 jam pada siang hari - profil tekanan darah. Petunjuk yang direkodkan dalam buku nota atau buku nota.

Pengukuran tekanan darah (BP) mengikut kaedah Korotkov

Sebagai yang paling dipercayai dan tepat, kaedah ini disyorkan untuk kegunaan praktikal oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Kaedah Korotkov didasarkan pada auscultatory (menggunakan stetoskop) yang menentukan tahap tekanan darah. Cuff of the tonometer digunakan pada bahu. Membran stetoskop diletakkan dan ditekan ringan dengan jari ke fossa cubital (lebih dekat dengan bahagian dalam). Pir tonometer diambil dengan tangan kanan, injap yang terletak di sebelahnya disekat. Mencincang pir agak cepat melakukan inflasi pada cuff, untuk nilai-nilai pada skala tonometer, di mana nada nadi dalam stetoskop tidak dikesan. Pada kelajuan sederhana (2-3 mm / s), mereka berdarah udara, membuka injap. Nada terdengar pertama (tamparan, tolak) dalam stetoskop adalah penunjuk tekanan atas, tekanan sistolik, kelemahan tajam atau kehilangan sepenuhnya nada - tekanan diastolik yang lebih rendah. Jika nada pertama ditetapkan pada 120 mm Hg dan yang terakhir pada 80 mm Hg, maka paras tekanan darah anda direkodkan sebagai 120 80 mm Hg.

• Orang yang kepadanya pengukuran tekanan darah dilakukan, sebagai peraturan, dia sendiri dengan jelas merasakan permulaan penampilan kejutan denyut di daerah arteri dengan arteri tonometer yang diapit, serta penamatan mereka. Pukulan pertama dan terakhir yang anda tentukan adalah tanda tekanan darah sistolik (atas) dan diastolik (rendah). Oleh itu, adalah mungkin untuk secara bebas menentukan tekanan dengan tonometer mekanikal tanpa menggunakan stetoskop.

• Tekanan darah biasa dalam keadaan terjaga adalah 135/85 mm Hg. Seni, semasa tidur - 120/70 mm Hg. Art.

• Nombor tekanan darah yang tepat dalam cara yang tidak invasif dengan cuff bergantung pada geometri bahu. Ia sepatutnya dekat dengan silinder. Pada pesakit dengan obesiti, bentuk bahu sering berlaku pada kerucut, yang menjadikannya mustahil untuk menentukan tekanan di kawasan ini. Output boleh menjadi pengukuran tekanan darah pada lengan bawah.

• Orang yang kepadanya pengukuran tekanan darah dilakukan, sebagai peraturan, dia sendiri dengan jelas merasakan kemunculan dorongan pertama di kawasan arteri yang diapit dan saat pemberhentian impuls ini. Nilai-nilai ini adalah petunjuk yang tepat bagi tekanan darah sistolik dan diastolik. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan tekanan oleh tonometer mekanikal tanpa menggunakan stetoskop oleh pesakit sendiri.
  

• Tekanan darah biasa dalam keadaan terjaga adalah 135/85 mm Hg. Seni, semasa tidur - 120/70 mm Hg. Art.
  

• Nombor tekanan darah yang tepat, dengan kaedah bukan invasif yang menggunakan cuff, bergantung pada geometri bahu. Ia sepatutnya dekat dengan silinder. Pada pesakit dengan obesiti, bentuk bahu sering berlaku pada kerucut, yang menjadikannya mustahil untuk menentukan tekanan di kawasan ini. Output boleh menjadi pengukuran tekanan darah pada lengan bawah

Di samping tekanan darah sistolik dan diastolik, definisi tekanan min dan pulse digunakan dalam amalan klinikal:

Tekanan purata adalah tekanan darah semasa kitaran jantung keseluruhan. Biasanya, ia adalah 80-95 mm Hg. Art. Tekanan arteri biasa boleh ditentukan oleh formula: (BP_syst - AD_diast) 3 + HELL_diast

Tekanan denyutan ditentukan oleh perbezaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik dan biasanya tidak melebihi 30-45 mm. Hg Art.

Pada kanak-kanak, angka tekanan darah berubah dengan usia.

Bagaimana untuk mengukur tekanan manusia?

Tekanan darah adalah petunjuk kesihatan dan kesejahteraan! Kawalan tetap nilai-nilai, satu-satunya cara untuk diagnosis dan pencegahan hipertensi.. Bagaimana untuk mengukur tekanan manusia dengan betul?

Konsep tekanan darah (BP) menunjukkan kekuatan aliran darah ke dinding pembuluh darah. Petunjuk nilainya bergantung kepada banyak faktor. Ini adalah kekuatan aliran darah yang dipancarkan oleh jantung, keanjalan saluran darah, dan juga komposisi darah.

Kaedah mengukur tekanan darah - utama dan paling relevan dalam diagnosis hipertensi.

Adalah penting bagi setiap pesakit yang menderita hipertensi arteri untuk mengetahui bagaimana tekanan darah diukur dengan betul. Kemahiran mendiagnosis akan membantu mengawal penyakit dan membuat program untuk membetulkan penyakit ini bersama-sama dengan doktor anda. Juga, keupayaan untuk mengira dengan tepat mengukur penunjuk tekanan darah sendiri memberikan pemahaman yang benar mengenai kesan dadah pada badan. Khususnya, ubat, menurunkannya kepada nilai normal.

Instrumen pengukur

Untuk mendiagnosis tekanan darah di rumah, gunakan dua jenis tonometer:

1. Tonometera analog atau sphygmomanometers aneroid. Ini adalah peranti mekanikal-akustik. Mereka agak mudah untuk bekerja dan mengekalkan. Mereka mempunyai hayat perkhidmatan yang panjang, tetapi memerlukan penyelarasan dan penentukuran dengan penggunaan yang lama. Peranti mekanikal merekodkan nilai dan angka yang lebih tepat secara automatik.
2. Tonomet elektronik. Boleh jadi tindakan automatik dan separa automatik. Peranti ini direka khusus untuk mendiagnosis tekanan darah di rumah. Mereka mudah, dan tidak memerlukan kemahiran khas dari pesakit ketika mengukur. Kos peranti ini sedikit lebih tinggi daripada analog analog. Satu-satunya negatif ialah ralat kecil, selepas penggunaan kerap.

Bagaimana untuk mengukur tekanan anda

Untuk meningkatkan ketepatan pengukuran adalah perlu:

• Duduk dalam suasana yang santai selama 5 minit sebelum memulakan diagnosis;
• tidak merokok selama 30 minit sebelum mendiagnosis;
• Tekanan darah yang terbaik diukur dalam kedudukan duduk. Dalam kes ini, tangan pesakit berada dalam keadaan santai dan bebas dari pakaian. Kulit tidak boleh mempunyai parut atau luka di kawasan arteri brachial, serta edema atau fistula untuk hemodialisis;
• Lipat ulnar diletakkan di peringkat jantung, untuk tujuan ini, tangan diletakkan di atas meja di atas kawasan lumbar;
• Cuff of the tonometer ditumpangi pada bahu sedemikian rupa sehingga batas bawahnya adalah dua jari di atas level siku. Cuff sendiri dilampirkan agak ketat, sementara ia tidak boleh menyebabkan sakit;
• Takrif tekanan darah yang dihasilkan dua kali, dengan jarak 2 minit. Dalam kes apabila pembacaan menyimpang lebih daripada 5 mm. pos, melakukan pengukuran tambahan. Menurut data yang diperoleh, nilai purata diperolehi.

Pada ukuran pertama, disyorkan untuk mengambil pembacaan peranti dari kedua-dua tangan. Selepas penyingkiran awal penunjuk, tekanan diperiksa pada lengan di mana parasnya lebih tinggi. Tugas yang lebih sukar adalah untuk mengira dengan irama jantung terjejas. Dalam kes ini, lebih baik untuk mempercayai penyingkiran petunjuk kepada pegawai perubatan.

Dalam diagnosis hipertensi, adalah disyorkan untuk mengukur tekanan darah dua kali sehari, pada waktu pagi dan petang (pada jam 21 00 - 22 00). Ia juga ditetapkan untuk tanda-tanda kemerosotan pesakit. Penunjuk yang diperolehi direkodkan dalam penetapan diari khas, untuk perundingan lanjut dengan doktor anda.

Monitor tekanan darah automatik

Bagaimana untuk mengukur tekanan dengan tonometer automatik? Seperti menunjukkan amalan, berbanding dengan peranti mekanikal, monitor tekanan darah elektronik adalah jauh lebih rendah dalam ketepatan diagnostik. Elektronik lebih sensitif, jadi mana-mana pelanggaran kecil dalam menentukan tekanan darah boleh menjejaskan keputusan akhir.

Menggunakan monitor tekanan darah elektronik adalah agak mudah. Ia cukup untuk meletakkan cuff pada lengan dan menghidupkan satu butang pada peranti. Seterusnya, pam udara automatik ke dalam alat cuff akan bermula. Dalam peranti separa automatik, udara disuntik dengan pir. Pembacaan, serta meniup cuff dalam kedua-dua kes dilakukan oleh peranti itu sendiri.

Peranti elektronik

Kaedah mengukur tekanan oleh peranti elektronik:

1. Sebelum memakai cuff, lepas bahu lengan. Ia adalah perlu untuk mengeluarkan lengan pakaian luar supaya ia tidak mencubit bahagian atas bahu. Pilihan terbaik adalah memantau tekanan darah di kedua-dua belah tangan. Untuk alat pengukur diri dikenakan di tangan, yang tidak memimpin. Walau bagaimanapun, bacaan yang betul akan berada di tangan, di mana tahap tekanan darah akan lebih tinggi daripada yang lain.
2. Tangan diletakkan di atas permukaan yang rata, ini boleh dilakukan di atas meja atau tempat duduk kerusi. Dalam kes ini, bahagian extensor lengan berada di permukaan, dan anggota badan berada dalam keadaan santai.
3. Semak status peranti elektronik. Ia tidak boleh rosak, dipintal atau dipintal pada permukaan hos.
4. Putuskan sambungan tepi cuff. Letakkannya dengan bulat bulat di bahu, sedikit lebih tinggi (dengan dua jari) dari lekuh siku. Pada masa yang sama, hos bekalan udara sepatutnya berjalan betul-betul di tengah-tengah antara garisan bersyarat lipat-lengan siku dan jari tengah tangan.
5. Jika manset peranti ditandai dengan garisan pemasangan, letakkannya supaya ia berada di kedudukan tengah di dalam permukaan bahu.
6. Mulakan peranti dengan menekan butang.
7. Tunggu mesin untuk pam dan berdarah. Tetap santai dan jangan sentuh peranti ini.
8. Nombor akan muncul pada paparan peranti. Indeks atas bertanggungjawab untuk tekanan sistolik, yang lebih rendah untuk diastolik. Banyak peranti juga mencatatkan kadar denyutan jantung. Nilai ini akan dipaparkan di bawah yang lain. Dalam kes ini, tekanan darah diastolik akan berada di atas nadi di lorong tengah.
9. Matikan peranti melalui butang dan tunggu sehingga ia dimatikan sepenuhnya.
10. Keluarkan cuff dari bahu. Diagnostik lengkap!

Pemantau tekanan darah automatik adalah sangat mudah dan harus hadir di setiap pesakit hipertensi di rumah.

Tonometer mekanikal

Bagaimana untuk mengukur tekanan dengan tonometer mekanikal? Sesetengah kesukaran dalam pesakit yang tidak berpengalaman adalah disebabkan oleh penggunaan peranti analog. Bukan setiap orang dari pertama kali memahami bagaimana untuk mengambil bacaan dengan bantuan tonometer mekanikal.

Untuk menentukan tekanan darah yang tepat menggunakan stetoskop. Peranti ini direka untuk mendengar getaran bunyi, yang dihasilkan dalam proses organ-organ dalaman. Peranti itu sendiri terdiri daripada earpieces, tiub konduktif, penetrasi getaran dan "kepala" dengan membran yang sensitif.

Apabila mengukur tekanan darah dengan peranti analog, phonendoscope membantu mendengar turun naik dalam aliran darah apabila cuff dikurangkan atau diperah. Dalam kes ini, skala instrumen membantu menentukan momen permulaan denyutan dan pelemahan tekanan arteri dalam kombinasi dengan kemunculan "kejutan" bunyi dalam phonendoscope.

Cadangan untuk menentukan tekanan darah menggunakan tonometer manual:

• Sebelum prosedur pengukuran anda perlu berehat selama 5 minit. Sekiranya anda berasal dari fros, ia amat berharga untuk memanaskan badan. Ambil tempat duduk di kerusi dengan belakang dan berehat kaki anda tanpa menyeberang antara mereka. Ia juga tidak disyorkan untuk berbohong.
• Kaki bahu dan lengan hendaklah berada dalam keadaan santai. Sikat tangan anda ke permukaan meja, kira-kira tahap yang sama dengan hati anda. Letakkan cuff pada lengan supaya salah satu jari memasuki antara ia dan permukaan lengan bawah. Hujung bawah cuff harus terletak di atas bend siku pada jarak 2.5 cm.
• Tetapkan tolok dail dalam garis penglihatan langsung supaya anda dapat melihat dengan jelas skalanya. Tetapkan stetoskop pada siku, memegangnya, sedikit menyesuaikan kepala di bawah pinggang cuff. Mula untuk menangkap udara secara manual memampatkan pir.
• Dengar dengan teliti pada kemunculan kejutan pertama (peringkat pertama mengikut Korotkov). Mereka akan menunjukkan tahap tekanan sistolik. Sekali lagi, ulangi inflasi sehingga saat SAD menjadi lebih dari 30 mm. Merkuri. Art. Lepaskan pir itu. Momen kehilangan nada akan menunjukkan tekanan darah diastolik.

Ulangi keseluruhan proses dalam beberapa minit. Cetak purata nilai antara dua bacaan.

Dalam kes gangguan irama jantung, lebih baik untuk mengamankan pengukuran tekanan kepada pekerja perubatan.

Apa yang perlu dilakukan jika monitor tekanan darah menunjukkan tekanan yang sangat tinggi

Dalam kes ini, ambil dua ukuran kawalan dalam masa 10 minit!

Dengan pengenalan semula tekanan darah tinggi dan pesakit merasa sakit, perlu:

1. Pesakit hipertensi - segera mengambil dadah. Untuk orang yang sihat, hubungi ambulans.
2. Dalam keadaan yang sangat serius, ambil pil "di bawah lidah." Dalam kes ini, kapopril (kapoten) pada dos 25-50 mg. Atau nifedipine (corinfar), pada dos 10 mg.
3. Dengan penampilan sakit dada (gejala angina), ambil tablet nitrogliserin "di bawah lidah."
4. Ia amat berbahaya untuk mengurangkan tekanan darah secara drastik pada orang tua. Oleh kerana ubat-ubatan dengan penurunan tekanan yang mendadak dapat menyebabkan rasa mengantuk, keadaan pecah, atau gangguan makan.

Dengan syak terkecil gejala krisis hipertensi, perlu segera menghubungi ambulans.

Penulis artikel ini ialah Svetlana Ivanov Ivanova, pengamal am

Peraturan Pengukuran Tekanan Darah

Pengukuran tekanan darah (sphygmomanometry) adalah kaedah utama untuk mendiagnosis hipertensi arteri.

Tekanan darah boleh secara spontan berubah secara meluas sepanjang hari, minggu, bulan.

Hipertensi didiagnosis berdasarkan pengukuran tekanan darah berulang. Sekiranya tekanan darah meningkat sedikit, maka pengukuran yang berulang perlu dilanjutkan selama beberapa bulan untuk menentukan tekanan darah yang "normal, biasa" setepat mungkin. Sebaliknya, jika terdapat peningkatan tekanan darah yang ketara, kerosakan organ sasaran, atau risiko kardiovaskular yang tinggi, maka pengukuran tekanan darah berulang dilakukan selama beberapa minggu atau hari. Sebagai peraturan, diagnosis hipertensi arteri boleh dibuat berdasarkan pengukuran tekanan darah ganda selama sekurang-kurangnya 2 atau 3 lawatan, walaupun dalam kes-kes yang paling teruk dapat didiagnosis pada kunjungan pertama.

• Syarat untuk mengukur tekanan darah (BP)
  • Pengukuran harus dilakukan dalam persekitaran yang tenang dan selesa pada suhu bilik.
  • 30-60 minit sebelum pengukuran, adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan untuk mengecualikan merokok, pengambilan minuman tonik, kafein, alkohol, dan juga aktiviti fizikal.
  • Tekanan darah diukur selepas berehat pesakit lebih daripada 5 minit. Sekiranya prosedur ini didahului oleh tekanan fizikal atau emosi yang ketara, tempoh rehat perlu ditingkatkan hingga 15-30 minit.
  • Tekanan darah diukur pada masa yang berbeza pada hari tersebut.
  • Kaki harus berada di atas lantai, dan lengan harus bersifat unbent and free at heart level.

• Kaedah untuk mengukur tekanan darah (BP)
  • Tekanan darah ditentukan pada arteri brachial dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya atau duduk dalam kedudukan yang selesa.
  • Cuff digunakan pada bahu pada tingkat jantung, pinggir bawahnya adalah 2 cm di atas siku.
  • Belang harus bersaiz untuk menutup 2/3 bisep. Bubble of a cuff dianggap cukup lama jika ia mengelilingi lebih dari 80% lengan, dan lebar gelembung sekurang-kurangnya 40% dari lilitan lengan. Oleh itu, jika pengukuran tekanan darah dilakukan pada pesakit yang mengidap obesiti, perlu menggunakan alat bulu yang lebih besar.
  • Selepas memakai cuff, ia bertekanan kepada nilai yang lebih tinggi daripada tekanan sistolik yang dijangkakan.
  • Tekanan secara beransur-ansur dikurangkan (pada kelajuan 2 mm Hg / s), dan dengan bantuan endoskopi latar belakang, bunyi jantung didengar melalui arteri brachial dengan tangan yang sama.
  • Anda tidak boleh memerah membran arteri stetoskop.
  • Tekanan di mana bunyi jantung pertama terdengar adalah tekanan darah sistolik.
  • Tekanan di mana bunyi jantung tidak lagi didengar dipanggil tekanan darah diastolik.
  • Prinsip yang sama membimbing pengukuran tekanan darah di lengan bawah (nada didengar di arteri radial) dan pinggul (nada didengar di arteri popliteal).
  • Pengukuran tekanan darah dilakukan tiga kali, dengan selang 1-3 minit, di kedua tangan.
  • Sekiranya kedua-dua pengukuran tekanan darah berbeza-beza tidak melebihi 5 mm Hg. Art., Pengukuran harus dihentikan dan nilai purata nilai-nilai ini harus diambil sebagai tahap tekanan darah.
  • Sekiranya terdapat perbezaan lebih daripada 5 mm Hg. Seni, menjalankan dimensi ketiga, yang dibandingkan dengan yang kedua, dan kemudian (jika perlu) dijalankan dan dimensi keempat.
  • Sekiranya nada sangat lemah, anda perlu meningkatkan tangan anda dan melakukan beberapa pergerakan memerah dengan berus, kemudian ulangi pengukuran.
  • Pada pesakit lebih 65 tahun, dengan kehadiran gula dmabet dan pada mereka yang menerima terapi antihipertensi, tekanan darah juga harus diukur selepas 2 minit berdiri.
  • Pesakit dengan patologi vaskular (contohnya, di atherosclerosis arteri bahagian kaki bawah) menunjukkan definisi tekanan darah di kedua-dua bahagian atas dan bawah. Untuk ini, tekanan darah diukur bukan sahaja pada bahu, tetapi juga pada arteri femoral di kedudukan pesakit di abdomen (arteri terdengar di fossa popliteal).
  • Sphygmomanometer yang mengandungi merkuri lebih tepat, peranti pengukur tekanan darah automatik kurang tepat dalam kebanyakan kes.
  • Peranti mekanikal mesti dikalibkan secara berkala.

• Kesilapan yang paling kerap menyebabkan pengukuran tekanan darah yang salah
  • Kedudukan salah lengan pesakit.
  • Penggunaan paku yang tidak sepadan dengan liputan bahu jika penuh dengan lengan (bahagian getah yang melambungkan getah harus mencakup sekurang-kurangnya 80% lilitan lengan).
  • Masa singkat penyesuaian pesakit kepada keadaan pejabat doktor.
  • Kadar pengurangan tekanan yang tinggi pada cuff.
  • Kurang kawalan asimetri tekanan darah.

• Pemantauan diri terhadap tekanan darah pesakit

  Maklumat yang paling penting diberikan kepada doktor oleh pemantauan diri pesakit tekanan arteri dalam penetapan pesakit luar.

  • Ketahui lebih lanjut mengenai menurunkan (mengangkat) tekanan darah pada akhir selang dos untuk ubat antihipertensi.
  • Meningkatkan kepatuhan pesakit terhadap rawatan.
  • Untuk mendapatkan angka purata selama beberapa hari, yang, menurut penyelidikan, mempunyai kebolehulangan dan nilai prognostik yang lebih besar berbanding tekanan darah "pejabat".

  Mod dan tempoh kendiri kendiri, jenis peranti yang digunakan dipilih secara individu.

  Perlu diingatkan bahawa beberapa alat yang ada yang melibatkan mengukur tekanan darah pada pergelangan tangan telah disahkan secukupnya.

  Ia tidak digalakkan untuk mengesyorkan pengukuran tekanan darah di rumah jika ia menyebabkan kebimbangan pada pesakit atau menyebabkan perubahan bebas dalam rejimen rawatan.

  Adalah perlu untuk memberitahu pesakit bahawa nilai normal tekanan darah, diukur dalam keadaan yang berbeza, agak berbeza antara satu sama lain.

  Tekan "normal" nombor tekanan darah.

  Pengukuran tekanan darah yang betul dengan tonometer mekanikal atau automatik

  Mengukur tahap tekanan darah pada orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular atau vegetatif perlu diambil secara teratur. Untuk tujuan ini, ramai yang membeli tonometter untuk kegunaan rumah. Agar peranti sentiasa menunjukkan hasil yang boleh dipercayai, adalah perlu untuk menjalankan prosedur berikut peraturan tertentu.

  Kesalahan apa berlaku apabila mengukur tekanan

  Kesalahan yang paling umum termasuk:

  • kedudukan salah tangan yang relatif kepada tahap jantung;
  • pilihan yang salah dari saiz manset atau lokasi yang salah di tangan;
  • kekurangan sokongan untuk belakang;
  • perbualan, ketawa, pergerakan secara tiba-tiba semasa prosedur;
  • menerima kopi, teh yang kuat, merokok sebelum mengukur tekanan darah;
  • overstrain emosi;
  • limpahan perut atau pundi kencing;
  • penerimaan sebelum prosedur ubat vasoconstrictor;
  • pengukuran semula tekanan darah tanpa selang masa yang sesuai.

  Peraturan untuk mengukur tekanan darah

  Agar tonometer menunjukkan data yang paling tepat, apabila mengukur, doktor mengesyorkan mematuhi tip berikut:

  1. Satu jam sebelum pengukuran tekanan, menyerahkan kopi, teh kuat, merokok.
  2. 24 jam sebelum prosedur tidak mengambil minuman beralkohol.
  3. Pastikan bahu tengah dengan manset berada pada tahap jantung. Hujung bawah cuff harus 2-3 cm di atas tikungan siku.
  4. Semasa pengukuran, bertenang, jangan bergerak atau bercakap.
  5. Ukur tekanan darah yang duduk di atas kerusi dengan belakang atau berbaring, simpan tangan anda di atas meja, kaki di atas lantai.
  6. Sebelum prosedur, pastikan untuk melawat tandas, mengukur tekanan darah sekurang-kurangnya 40 minit selepas makan.
  7. Ulangi pengukuran tidak lebih awal daripada 2-3 minit. Tekanan tangan kanan dan kiri boleh berubah mengikut 10-20 unit.
  8. Bahu tidak boleh diperah. Betul mengukur, membebaskan tangan anda dari pakaian.

  Akibat ketidakpatuhan

  Sekiranya sengaja atau tidak sengaja melanggar peraturan, tonometer mungkin menunjukkan nilai yang salah. Berapa banyak bacaan yang akan dipandang terlalu besar bergantung kepada ralat:

  Tekanan atas / bawah, mm Hg Art.

  Selepas mengambil kopi

  Dengan ketiadaan sokongan untuk belakang

  hanya tekanan darah sistolik (atas) - 6-10 mm Hg. Art.

  Kurang sokongan untuk tangan

  Pundi kencing yang ramai

  Lokasi manset di atas atau di bawah tahap jantung

  Perbualan, pergerakan secara tiba-tiba, tekanan emosi

  Tekanan Pengukuran Tekanan Darah

  Kaedah rumah mengukur tekanan darah adalah dua jenis, bergantung kepada jenis peranti:

  • Mekanikal. Untuk mengukur tekanan darah digunakan peranti jenis akustik mekanikal. Mereka lebih tepat menyampaikan hasil, tetapi memerlukan penentukuran dan pelarasan untuk kegunaan lanjutan.
  • Automatik. Untuk prosedur ini, penggunaan tonometeri separa automatik atau automatik. Peranti itu sendiri mengira prestasi yang betul, mengembung dan menurunkan cuff. Dengan penggunaan kerap, peranti mula menunjukkan tekanan dengan ralat kecil, tetapi tidak melebihi 5-10%.

  Kaedah prosedur untuk kedua-dua kaedah tetap sama, tetapi terdapat perbezaan dalam teknik mengukur dengan tonometer automatik dan mekanikal. Untuk ketepatan yang lebih tinggi, doktor mengesyorkan mengukur tekanan beberapa kali pada kedua-dua tangan, mengekalkan selang 3-5 minit.

  Tonometer mekanikal

  Peranti analog terdiri daripada cuff, phonendoscope, pir untuk menaikkan udara dan dail. Skim penggunaan tonometer mekanikal yang betul:

  1. Lakukan prosedur hanya dalam keadaan santai. Untuk melakukan ini, duduk dalam suasana santai selama 5-10 minit.
  2. Ambil tempat duduk di belakang dengan kerusi, letakkan tulang radial lengan di atas meja.
  3. Gulungkan lengan pada tangan kiri anda, letakkan cuff supaya ia berada di paras jantung.
  4. Pasang phonendoscope ke lipatan siku. Masukkan hujungnya ke telinga.
  5. Poskan dail di depan mata anda.
  6. Dengan tangan percuma anda, mula mengepam udara ke dalam cuff sehingga 200-220 mmHg. Art. Sekiranya anda mengesyaki hipertensi, lebihkan udara.
  7. Perlahan, dengan kelajuan sehingga 4 mm sesaat, mula mengecilkan udara dengan membuka injap pir.
  8. Dengar dengan teliti kepada stetoskop di stetoskop. Apabila anda mula-mula mogok, ingat bacaan pada dail - ini adalah penunjuk tekanan sistolik (atas).
  9. Apabila anda berhenti berdenyut pendengaran, ingat hasilnya sekali lagi - ini adalah penunjuk tekanan (sistolik) yang lebih rendah.

  Automatik

  Algoritma untuk mengukur tekanan darah dengan peranti automatik adalah seperti berikut:

  1. Letakkan cuff pada lengan bawah, seperti dalam hal menggunakan peranti mekanikal. Walaupun anda mempunyai tonometer pergelangan tangan, cuff harus tetap berada di peringkat jantung.
  2. Klik butang Mula pada tonometer.
  3. Tunggu sebentar sehingga mesin memaparkan hasil pada skrin.
  4. Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, ulangi pengukuran di sisi lain, dalam 3-5 minit.

  Peraturan pengukuran tekanan darah

  Perintah No. 4 dari 24 Januari 2003

  Mengenai langkah-langkah untuk memperbaiki organisasi penjagaan perubatan untuk pesakit dengan hipertensi arteri di Persekutuan Rusia

  Petikan dari perintah (dari Lampiran 2) mengenai peraturan untuk mengukur tekanan darah.

  Kaedah bukan invasif utama untuk mengukur tekanan darah adalah kaedah auskultrum N. S. Korotkova. Pengukuran tekanan darah dengan bantuan kaedah lain (terutamanya oscillometric) dan dengan bantuan instrumen automatik dalam 5-15% kes memberikan nilai tekanan darah yang secara konsisten dan berbeza dengan nilai yang diperolehi oleh kaedah Korotkoff. Dalam kes-kes ini adalah perlu untuk memberi tumpuan hanya kepada data kaedah Korotkov. Untuk mengenal pasti perbezaan sedemikian, perlu dilakukan satu siri 3 tekanan darah berturut-turut (atau selari) dengan dua kaedah.

  Untuk pengukuran tekanan darah yang betul untuk mengelaskan hipertensi, adalah perlu untuk melihat beberapa syarat untuk menghapuskan beban tekanan tambahan.

  Kandungannya

  1. Syarat pengukuran untuk tekanan darah Edit

  Pengukuran perlu dilakukan dalam persekitaran selesa yang selesa pada suhu bilik, selepas pesakit telah menyesuaikan diri dengan keadaan kabinet selama sekurang-kurangnya 5-10 minit. Satu jam sebelum pengukuran tidak termasuk asupan makanan, selama 1.5-2 jam - merokok, mengambil minuman tonik, alkohol, penggunaan simpatomimetika, termasuk titisan hidung dan mata.

  2. Kedudukan Posisi Pesakit

  Tekanan darah boleh ditentukan dalam kedudukan duduk (yang paling biasa), berbaring dan berdiri, tetapi dalam semua kes adalah perlu untuk memastikan kedudukan lengan, di mana pertengahan manset berada di paras jantung.

  Setiap 5 sentimeter dari tengah-tengah cuff relatif kepada tahap jantung membawa kepada pengurangan atau meremehkan tekanan darah oleh 4 mm Hg. Art. Di dalam kedudukan duduk, pengukuran diambil dari pesakit, yang duduk di kerusi yang selesa atau di atas kerusi, disokong oleh belakang, kecuali menyeberangi kaki. Ia perlu mengambil kira bahawa pernafasan yang mendalam membawa kepada peningkatan kepelbagaian tekanan darah, oleh itu adalah perlu untuk memberitahu pesakit mengenai perkara ini sebelum pengukuran.

  Tangan pesakit harus ditempatkan di atas meja di sebelah kerusi dan berbaring dengan sokongan di bahagian siku sehingga penghujung pengukuran. Dengan ketinggian meja yang tidak mencukupi, perlu menggunakan pendirian khas untuk tangan. Kedudukan tangan pada "berat" tidak dibenarkan. Untuk melakukan pengukuran tekanan darah dalam kedudukan "berdiri", perlu menggunakan sokongan khas untuk menyokong lengan, atau semasa pengukuran untuk menyokong lengan pesakit di siku.

  Pengukuran tambahan tekanan darah "berdiri" (ortostasis) dilakukan selepas 2 minit. selepas berjalan tegak untuk mengesan hipotensi ortostatik. Pengukuran tekanan darah dalam ortostasis adalah dinasihatkan untuk mengendalikan pesakit kumpulan umur yang lebih tua (lebih 65 tahun), dengan kehadiran diabetes, kegagalan peredaran darah, dystonia vegetatif-vaskular, serta pesakit yang mengambil vasodilators atau mempunyai episod hipotensi ortostatik dalam sejarah.

  Ia juga dinasihatkan untuk mengukur tekanan darah di kaki, terutama pada pesakit yang berusia lebih muda dari 30 tahun. Pengukuran tekanan darah pada kaki dilakukan dengan menggunakan cuff lebar, phonendoscope ditempatkan di fossa popliteal.

  3. Instrumen untuk mengukur tekanan darah

  Alat untuk mengukur tekanan darah mengikut kaedah N. S. Korotkova terdiri daripada pneumo-cuff, pear untuk suntikan udara dengan injap berdarah laras, manometer, stethophonendoscope atau phonendoscope khusus dari set tonometers. Mercury, anak panah atau alat elektronik digunakan. Nilai tekanan dibundarkan ke nombor walaupun yang terdekat.

  Amalan pembundaran kepada "5" dan "0" pada akhir (iaitu, rekod jenis 145/95 dan / atau 160/100) tidak dibenarkan. Manometer memerlukan penentukuran biasa (ketepatan dan pelarasan) pada jarak yang ditetapkan dalam spesifikasi teknikal, tetapi sekurang-kurangnya satu tahun. Belang dipilih dengan mengambil kira liputan bahu, yang diukur di bahagian tengahnya dengan pita pengukur fleksibel. Pengukuran tekanan darah di bahagian tengah bahu pertengahan untuk orang dewasa hanya dilakukan apabila bahu 23-33 cm lebar. Dalam keadaan lain, saiz cuff khusus harus digunakan. Pada masa yang sama, lebar dan panjang ruang elastik dalaman sepadan dengan liputan bahu - panjang sekurang-kurangnya 80%, dan lebar kira-kira 40% daripada yang terakhir. Selak dengan lebar ruang yang lebih kecil membawa kepada penaksiran, dan terlalu luas - untuk meremehkan nilai-nilai tekanan darah.

  4. Edit Teknik Pengukuran

  Cuff digunakan pada bahu supaya bahagian tengah ruang pneumatik berada di atas unjuran arteri. Di antara cuff dan permukaan bahu hendaklah diletakkan dua jari (untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan jumlah kecil tangan - satu jari), dan tepi bawahnya hendaklah terletak 2.5 cm di atas fossa cubital. Ia tidak disyorkan untuk memakai cuff pada kain pakaian, adalah dilarang untuk melancarkan lengan dengan pembentukan penggelek memerah yang diperbuat daripada kain. Kepala stetofonendoskop diperbaiki di pinggir bawah cuff atas unjuran arteri brachial, dan tekanan yang signifikan pada kulit tidak diperbolehkan, dan lokasi kepala di bawah cuff menyebabkan kesalahan dalam menentukan tekanan darah diastolik terlebih dahulu.

  Semasa pengukuran pertama tekanan darah (atau di depannya), perlu untuk selanjutnya menilai tekanan darah sistolik melalui palpation. Artritis radial atau brachial yang boleh dipercayai. Apabila udara dipaksa masuk, pembacaan manometer direkodkan pada masa ini apabila pulsasi arteri terhenti sebagai anggaran nilai tekanan darah sistolik, selepas itu pemampatan berterusan untuk 30 mm Hg lain. Art. Perlu diingat bahawa tekanan mampatan yang berlebihan menyebabkan kesakitan tambahan dan peningkatan tekanan darah.

  Kadar pengurangan tekanan udara dalam cuff mestilah 2-3 mm Hg. Art. per saat (atau masa antara pengecutan jantung yang berturut-turut). Dengan tekanan lebih daripada 200 mm Hg. Art. Peningkatan penunjuk ini kepada 4 - 5 mm raksa dibenarkan. Art. dalam satu saat.

  Penampilan nada pertama sepadan dengan tekanan darah sistolik (fasa pertama korotkov nada). Tekanan darah diastolik ditentukan oleh momen kehilangan nada Korotkov (fasa kelima). Penentuan tekanan darah diastolik pada fasa ke-4 (saat melemahnya nada yang tajam) adalah disyorkan apabila mengukur tekanan darah pada kanak-kanak di bawah umur 12-14 tahun, wanita hamil, dan juga pada pesakit yang mempunyai output jantung yang tinggi disebabkan senaman, penyakit atau ciri fisiologi. Untuk mengawal kehilangan nada yang lengkap, adalah perlu untuk meneruskan auskultasi sehingga tekanan dalam alat pengaman dikurangkan oleh 15-20 mm Hg. Art. berbanding dengan nada terakhir.

  Dengan nada lemah Korotkov sebelum mengukur, adalah dinasihatkan untuk meningkatkan tangan anda dan melakukan beberapa gerakan mampatan tanpa usaha yang ketara.

  5. Pengilangan kepanjangan pengukuran

  Pengukuran berulang dilakukan pada selang sekurang-kurangnya 2 minit.

  Semasa lawatan pertama pesakit, perlu mengukur tekanan darah di kedua-dua belah tangan. Sekiranya asimetri penting yang ketara dikesan (lebih daripada 10 mmHg untuk tekanan darah sistolik dan 5 mmHg untuk tekanan darah diastolik), semua ukuran seterusnya dibuat pada lengan dengan nombor yang lebih tinggi. Jika tidak, pengukuran dilakukan, sebagai peraturan, pada "tidak bekerja" tangan.

  Sekiranya kedua-dua pengukuran tekanan darah berbeza-beza tidak melebihi 5 mm Hg. Art., Pengukuran berhenti dan untuk tahap tekanan darah mengambil nilai purata nilai-nilai ini.

  Sekiranya terdapat perbezaan lebih daripada 5 mm Hg. Art., Melakukan dimensi ketiga, yang mana dibandingkan dengan peraturan di atas dengan yang kedua, dan kemudian (jika perlu) dan dimensi keempat. Jika semasa kitaran ini penurunan tekanan darah yang progresif dikesan, maka masa tambahan harus diberikan untuk melegakan pesakit. Sekiranya terdapat turun naik multidirectional dalam tekanan darah, maka pengukuran lanjut akan berhenti dan menentukan purata tiga pengukuran terakhir (ini tidak termasuk nilai maksimum dan minimum tekanan darah).

  6. Kesukaran mengukur tekanan darah

  A) "Kegagalan Auskultatif" (satu kelemahan yang tajam dan kehilangan nada selepas mendengar dua atau tiga nada yang pertama) boleh menyebabkan penurunan tekanan darah sistolik yang serius, jika pada pengukuran pertama ia tidak dapat dirasakan.

  B) Gangguan irama jantung. Ia adalah perlu untuk membesarkan arteri radial untuk menilai tahap ketidakseimbangan penguncupan jantung semasa pengukuran. Sekiranya tidak disebut keseragaman, perlu memberi tumpuan kepada nilai purata tekanan darah mengikut keputusan 4-6 ukuran seterusnya. Dengan kontraksi yang tidak teratur jarang memberi tumpuan kepada nilai tekanan darah, yang diperoleh semasa episod irama tetap.

  B) Menegangkan lesi arteri. Sekiranya berlaku luka vaskular unilateral, perlu mengukur pada lengan contralateral, dan jika terdapat lesi dua hala, pengukuran pada paha adalah disyorkan. Untuk ini, manset femoral khas digunakan, dan harus diingat bahawa tekanan sistolik pada paha adalah 15-20% lebih tinggi daripada bahu.

  D) Peningkatan ketegaran arteri besar. Pada pesakit kumpulan umur yang lebih tua (lebih 65 tahun), serta pesakit diabetes mellitus untuk masa yang lama, terdapat peningkatan ketegangan arteri besar, dalam sesetengah kes menghalang mereka daripada runtuh semasa pemampatan. Pada masa yang sama, kaedah N. S. Korotkov memberi tekanan overestimasi tekanan darah, iaitu "pseudo-hipertensi". Untuk mengecualikannya, adalah berguna untuk menentukan tekanan darah dengan palpasi serentak dengan auscultation dan, jika perbezaan tekanan darah sistolik lebih daripada 15 mm Hg. Art. untuk menentukan kekukuhan arteri brachial (contohnya, kaedah ultrasonik). Dengan ketegaran yang teruk, definisi tekanan darah hanya boleh dilakukan melalui kaedah invasif.

  7. Kesalahan yang paling umum Edit

  Kesalahan yang paling kerap menyebabkan pengukuran tekanan darah yang tidak betul: penggunaan paku yang tidak memenuhi liputan bahu, masa penyesuaian pesakit yang rendah kepada keadaan kabinet, kadar tekanan pengurangan yang tinggi dalam alat pengukur, kekurangan kawalan asimetri tekanan darah, penggunaan tidak terasa palpasi semasa pengukuran pertama tekanan darah, kedudukan tangan pesakit yang salah.