Malformasi vaskular: jenis, sebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa bentuk malformasi vaskular, mengapa terdapat patologi, jenis utamanya. Bagaimana penyakit itu muncul, kemungkinan moden diagnosis dan rawatannya.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Malformasi adalah pelanggaran perkembangan intrauterin organ dengan patologi struktur dan fungsinya. Artikel ini memberikan maklumat mengenai malformasi vaskular.

Perubahan patologi dalam arteri dan urat berlaku semasa pembentukan embrio dan boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan. Dalam perubatan moden, istilah "angiodysplasia arteriovenous, atau AVD" digunakan, yang sinonim dengan kecacatan vaskular.

Perubahan patologi termasuk pembentukan kapal mengikat tambahan antara komponen pembekalan darah, venous, dan limfa sistem bekalan darah dalam pelbagai kombinasi, yang membawa kepada kehilangan darah dan kekurangan zat makanan di kawasan di bawah lesi ("lebih rendah" - iaitu, sebagai langkah bendalir). Manifestasi klinikal patologi bergantung kepada saiz batang vaskular utama, perkembangan rangkaian yang menyambungkannya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyakit ini dicirikan oleh aliran jangka panjang tanpa asymptomatic, apabila sistem kardiovaskular mengkompensasi kecacatan yang terhasil.

Malformasi otak dan saraf tunjang paling banyak diwakili dari segi kejadian. Manifestasi klinikal berlaku antara 20 dan 40 tahun, wanita sakit dua kali lebih kerap.

Lesi anggota badan untuk 5-20% daripada semua angiodysplasias, dan penyetempatan di kepala dan leher - 5-14%.

Kebanyakan kecacatan vaskular asal - bentuk vena atau limfa, didominasi oleh tidak berpunca (tiada vesel yang mengikat besar), dengan rangkaian vaskular kecil.

Manifestasi penyakit dan keterukan kursus yang berkaitan dengan kawasan yang terjejas. Malformasi luas kapal dengan kerosakan kepada organ sistem saraf pusat (otak, saraf tunjang) dan organ dalaman (usus) adalah berbahaya. Komplikasi penyakit yang teruk - pendarahan, dalam beberapa kes dengan hasil yang teruk.

Malformasi vaskular dengan manifestasi utama pada masa kanak-kanak dibezakan oleh prognosis yang buruk dari segi penyembuhan dan kompensasi penuh patologi. Penyakit ini, yang pertama didiagnosis selepas 40-50 tahun, mempunyai prognosis yang paling baik untuk pemulihan sepenuhnya.

Diagnosis utama kecacatan vaskular boleh dibuat oleh mana-mana doktor, tetapi pendekatan moden untuk rawatan memerlukan penyertaan beberapa doktor: pakar bedah vaskular dan endovaskular, pakar dalam bidang plastik dan neurosurgi.

Patologi terbentuk dalam perkembangan pranatal, tetapi yang paling sering terjadi pada masa dewasa.

Punca dan mekanisme pembangunan patologi

Walaupun jarang, malformasi vaskular boleh menjadi sangat sukar, dengan ketara mengganggu kualiti hidup, oleh itu, bekerja untuk mengenal pasti punca-punca kejadian sedang dijalankan sekarang.

Faktor penyebab utama:

1. Genetik. Berkaitan dengan kemunculan perubahan patologi dalam beberapa gen, selalunya keturunan. Yang paling terkenal dengan kecacatan ini adalah Sindrom Osler (pelbagai "urat labah-labah" pada kulit dan membran mukus).
2. Rawak. Malformasi vaskular yang bukan sebahagian daripada sindrom yang diketahui adalah lebih kerap satu watak tunggal.

Terlepas dari sebabnya, mekanisme untuk perkembangan kecacatan adalah sama: semasa pembentukan sistem pembekalan darah intrauterin, sambungan tambahan antara kapal berkembang dengan pembentukan zat pembuangan darah patologi ("zon pusat"). Bergantung pada masa kemunculan patologi, komunikasi boleh menjadi longgar (tidak berpunca) secara semulajadi, jika kecacatan berlaku pada minggu pertama selepas pembuahan, atau batang - ini adalah perkembangan kecacatan pada akhir yang pertama - permulaan trimester kedua.

Keupayaan angiodysplasias untuk meningkatkan atau mengulangi masa selepas rawatan dikaitkan dengan pemeliharaan oleh sel-sel kapal patologi fungsi pertumbuhan yang wujud dalam sel-sel embrio.

Klasifikasi dan jenis keganasan vaskular

Terdapat beberapa klasifikasi angiodysplasias keturunan, dalam amalan klinikal mereka menggunakan segalanya sebagai pelengkap antara satu sama lain dan membolehkan untuk membangunkan satu pelan rawatan individu.

Klasifikasi angiographic of malformations arteriovenous.
Jenis 1 (fistula arteriovenous): memintas (huruf W dalam gambar) biasanya tiga arteri yang berasingan (huruf A dalam gambar) dan satu-satunya urat darah (huruf B dalam gambar).
Jenis 2 (fistula arteriovenous): pintasan (III) pelbagai arteriol (A) dan saliran perparitan (B).
Jenis 3 (fistula arteri-vena): pelbagai shunt (W) antara arteriol (A) dan venula (B).

Klasifikasi Hamburg

Menilai jenis gangguan vaskular yang utama:

1. Arteri
2. Venous.
3. Shaler arteriovenous.
4. Limfatik.
5. Microvascular (kapilari).
6. Gabungan.

Ia termasuk subclassification berdasarkan jenis kapal penyambung dan kedalaman lokasi:

• bentuk batang dan bukan batang (jenis sambungan vaskular tunggal atau longgar);
• terbahagi dan diselaraskan (mengikut jenis kerosakan tisu);
• bentuk yang dalam dan dangkal.

Klasifikasi Masyarakat Antarabangsa untuk Kajian Anomali Vaskular (ISSVA)

Menilai kadar aliran darah dalam pembentukan patologi dan menyoroti tumor vaskular jinak (hemangiomas):

Fistula arteriovenous (fistula)

Klasifikasi Schobinger

Menggambarkan perkembangan patologi yang dipentaskan, digunakan untuk memilih rawatan yang optimum.

Pemeriksaan ultrasound pada pembuluh darah adalah pembuangan darah dari arteri ke tempat tidur vena.

Malformasi vaskular kelihatan seperti tumor vaskular jinak

Kapal meningkat dalam diameter

Vena dilatarkan, berselang-seli

Ditentukan oleh peningkatan pulsasi arteri

Malnutrisi tisu dengan ulser dan pendarahan

Pemusnahan struktur tulang (dengan penyetempatan di tulang)

Kekurangan kardiovaskular dengan peningkatan dalam ventrikel kiri

Gejala ciri

Kompleks gejala dengan angiodysplasia adalah berbeza, bergantung kepada penyetempatan perubahan patologi, termasuk:

• Perubahan kulit - dari kemerahan dan penebalan kepada ulser;
• sindrom kesakitan;
• pelanggaran kepekaan;
• luka berjangkit di kawasan patologi;
• pendarahan;
• gangguan sistem saraf pusat (paresis, kelumpuhan, koordinasi gangguan, ucapan);
• tanda-tanda kekurangan kardiovaskular (tahap penguraian).

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kecacatan kapal serebrum, yang rumit oleh pendarahan, adalah membawa maut.

Dalam bayi yang baru lahir, angiodysplasia dapat menunjukkan dirinya sebagai "tempat merah", menjadikan diagnosis sukar. Untuk menentukan jenis proses patologi, pemeriksaan tambahan diperlukan (ultrasound, kadangkala biopsi tisu).

Diagnostik

Persoalan lengkap pesakit (atau ibu bapanya) dan peperiksaan menyeluruh membenarkan seseorang untuk mengesyaki angiodysplasia arteriovenous dalam kes-kes lokasi cetek atau peralihan ke dalam fasa pertumbuhan aktif.

Malformasi patologi yang disyaki kapal serebrum akan menyebabkan aduan mengenai:

• meningkatkan sindrom kesakitan;
• langkah berjalan kaki, visi atau gangguan pendengaran;
• episod pening, sawan, atau kehilangan kesedaran.

Jika anda mempunyai sebarang keraguan, doktor akan menetapkan satu kajian yang kompleks untuk menjelaskan sebab patologi. Untuk angiodysplasias, satu standard emas untuk diagnostik telah dibangunkan:

Jelas menentukan jenis aliran darah dalam kecacatan (cepat, perlahan atau tidak hadir)

Memerlukan tahap latihan pakar yang tinggi

Kajian ini tidak diketahui dengan lokasi mendalam patologi atau penyetempatan di tulang, organ-organ sistem saraf pusat

Kaedah penyelidikan utama untuk kecacatan kapal cerebral dan organ dalaman

Tiada pendedahan radiasi membolehkan penggunaan yang selamat pada kanak-kanak

Boleh menggantikan angiografi radiologi diagnostik

The minus penyelidikan adalah dos radiasi yang tinggi, yang menjadikannya sukar digunakan dalam amalan yang luas

Skintigrafi seluruh tubuh dengan sel darah merah dilabelkan sebagai kaedah pilihan untuk mengawasi pesakit dengan angiodysplasia yang dirawat di bahagian kaki.

Untuk mengurangkan jumlah pendedahan radiasi, kajian selektif tinggi ditunjukkan (pemeriksaan kapal sampel)

Kaedah rawatan

Matlamat utama rawatan angiodysplasias arteriovenous ialah penghapusan lengkap atau penutupan semua saluran yang mengikat ("tumpuan utama"). Ligation arteri sokongan atau shunts vaskular tunggal membawa kepada kemajuan penyakit dan hari ini adalah pelanggaran kasar protokol rawatan.

Kaedah pembedahan

1. Pembedahan terbuka atau perut dengan pengasingan keseluruhan isipadu lesi, termasuk tisu di sekelilingnya, adalah "standard emas" penyembuhan. Proses biasa atau penyetempatan patologi (muka, leher) tidak selalu membenarkan pembedahan radikal (dengan pembedahan lengkap). Dalam kes sedemikian, gabungan dengan kaedah endovaskular (intravaskular) membolehkan peningkatan peratusan penghapusan tisu patologi lengkap.

Selalunya memerlukan penyertaan beberapa pakar: profil pembuluh darah dan plastik, traumatologist dan ahli bedah saraf.

Kaedah perubatan

Penggunaan dalam rawatan ubat-ubatan dengan pertumbuhan saluran darah (Doxycycline, Avastin, Rapamycin) telah terbukti berkesan dalam mengurangkan kesakitan dan edema, tanpa tindak balas dari fokus utama. Penyelidikan ke kawasan rawatan ini sedang dijalankan.

Ramalan

Prognosis bergantung pada masa diagnosis, kelengkapan rawatan. Dalam kes manifestasi dan perkembangan penyakit pada kanak-kanak, kursus malformasi vaskular adalah agresif, dengan cepat bergerak ke peringkat ketidaksuburan eksisi lengkap. Rawatan dalam kes seperti ini adalah bersifat tambahan, bertujuan untuk mencegah perubahan sekunder dalam tisu (ulser, pendarahan).

Kursus asimptomatik penyakit ini hingga 40-50 tahun dibezakan oleh prognosis yang baik dari segi penyembuhan lengkap dan pemeliharaan kualiti hidup.

Ia adalah mungkin untuk bercakap mengenai penawar yang kekal dalam kes-kes luka tunggal yang tidak menyeluruh, apabila pembedahan pembedahan lengkap bagi fokus adalah mungkin. Sekiranya operasi itu tidak mungkin secara teknikal, selalu ada penyembuhan penyakit itu.

Rawatan kecacatan kapal serebrum pada kanak-kanak

Rawatan kecacatan vaskular pada kanak-kanak. Penyebab utama penyakit ini. Klinik patologi. Ciri-ciri diagnosis. Asas pencegahan komplikasi.

Malformasi vaskular adalah patologi perkembangan vaskular, pembentukannya yang bermula semasa embriogenesis janin. Dasar patologi adalah pembentukan gegelung vaskular urat dan arteri benturan yang saling berkaitan dengan satu sama lain. Penyakit ini tidak muncul sendiri, dan gejala pertama muncul selepas 20-40 tahun, tetapi disebabkan oleh peningkatan hormon, tanda-tanda berkembang pada kanak-kanak akil baligh. Terdapat sakit kepala yang teruk, migrain. Dalam kes-kes yang lebih teruk, kanak-kanak itu mengalami kejang dan kejang epilepsi.

Ciri-ciri penyakit ini adalah dinding vaskular nipis dan lapisan otot yang kurang maju, mengakibatkan risiko pecah darah tinggi dengan pendarahan yang lebih tinggi di dalam otak.

Etiologi kecacatan

Penyebab penyakit ini sedikit dikaji. Tetapi antara faktor termasuk:

• keabnormalan kongenital yang ditubuhkan semasa perkembangan embrio;
• kecederaan antenatal dan kelahiran;
• luka sclerosis dan aterosklerotik saluran darah.

Faktor penyumbang adalah jangkitan intrauterin, pendedahan radiasi, serta tabiat buruk ibu. Kecenderungan seksual dan genetik juga telah ditubuhkan.

Perkhidmatan utama klinik Dr. Zavalishin:

Bagaimana malformasi vaskular dimunculkan

Menurut kursus klinikal, semua malformasi dibahagikan kepada hemorrhagic dan torpid. Kursus hemoragik adalah patologi yang paling biasa (kira-kira 70% daripada semua kes). Ia dicirikan oleh tekanan yang meningkat dengan ketara dan pembentukan tulang belakang vaskular diameter kecil.

Aliran torpid dicirikan oleh pembentukan nod patologi saiz sederhana dan besar. Lokasi kegemaran - unit struktur korteks serebrum. Pendidikan menerima bekalan darah melalui cawangan arteri serebral, dan gejala klinikal menyerupai perjalanan penyakit pada pesakit dengan kerosakan otak organik.

Pada peringkat awal penyakit itu sendiri tidak praktiknya tidak nyata dan ditemui secara kebetulan - semasa pemeriksaan pesakit untuk patologi yang lain. Hanya 12% daripada semua pesakit yang mengalami gejala neurologi ciri, yang boleh menjadi alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan. Ia memperlihatkan dirinya dengan cara yang berbeza - bergantung kepada lokasi plexus patologi. Gejala utama termasuk:

• kelemahan otot dan seluruh tubuh;
• pening;
• dysarthria, serta gangguan koordinasi dan penglihatan yang kurang;
• keupayaan untuk menghafal maklumat dan kesedaran terjejas.

Sejumlah pesakit mengalami sindrom kudis, yang boleh menjadi sebahagian atau keseluruhannya. Ia disertai dengan pelbagai bentuk gangguan kesedaran. Terdapat juga sakit kepala, berbeza dengan intensiti dan kekerapannya. Selalunya, penyetempatan titik sakit tidak sepadan dengan penyetempatan gegelung vaskular.

Menurut statistik, kira-kira 2-4% daripada semua kes malformasi vaskular disertai dengan pendarahan di dalam otak. Dari segi pecah dinding adalah lebih kecil lagi saluran darah kecil yang berbahaya. Lebih mendalam akan terletak kusam vaskular, lebih jelas gejala neurologi.

Ciri-ciri untuk kanak-kanak adalah saiz kepala yang tidak seimbang kepada badan, serta perkembangan jantung kongestif dan patologi pernafasan akut pada latar belakang patologi vaskular.

Kaedah diagnostik

Sebagai tambahan kepada ujian klinikal umum, pesakit juga diberikan:

dikira tomografi (CT);

pengimejan resonans magnetik (MRI);

Salah satu kaedah yang paling bermaklumat mengenai malformasi vaskular ialah angiografi. Ini adalah salah satu kaedah radiologi, yang membayangkan pentadbiran intravena agen kontras dengan visualisasi selanjutnya hasil dalam imej. Populariti kaedah ini juga terletak pada kesederhanaan dan ketersediaan umum.

Apakah ciri-ciri rawatan penyakit

Pilihan kaedah untuk merawat patologi vaskular bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• jenis pendidikan;
• lokasi plexus;
• diameter pembentukan;
• sama ada pecah kapal dengan pendarahan lebih jauh sebelum ini direkodkan.

Bergantung kepada tanda-tanda, pembedahan terbuka, embolisasi endovaskular, dan radiosurgeri bukan invasif digunakan.

Pembedahan mendakan eksisi lengkap bagi kawasan patologi katil vaskular. Digunakan untuk kaedah ini dalam hal lokasi permukaan kecacatan saiz kecil. Dengan lokasi yang mendalam pembedahan simpul dikategorikan secara kontra - ada risiko besar merosakkan struktur otak yang penting.

Sebaliknya, kaedah embolisasi endovaskular telah berjaya digunakan, yang memprihatinkan penghambatan lumen dari kapal yang tidak normal dan penutupan kusut patologi dari aliran darah.

Radiosurgery mempredisikan penggunaan sinar radioaktif pada tumpuan patologi pada sudut yang berbeza. Ketepatan arah sinaran itu bukan sahaja dapat menghancurkan ikatan vaskular, tetapi juga untuk melindungi tisu yang sihat daripada pendedahan radioaktif.

Apakah malformasi berbahaya

Selalunya, kecacatan kapal serebrum adalah penyebab pendarahan subarachnoid.

Ia adalah tipikal untuknya:

• tiba-tiba, sakit kepala akut;
• perasaan pulsasi di kawasan occipital;
• muntah tanpa pelepasan;
• gangguan kesedaran;
• simptom meningeal positif;
• sawan.

Tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya, keadaan pesakit boleh bertambah teruk atau bahkan membawa maut.

Mungkin juga terdapat infark serebral dan lumpuh.

Pencegahan komplikasi

Untuk tujuan pencegahan, ibu bapa disyorkan:

untuk melindungi kanak-kanak daripada kerja-kerja fizikal berat dan situasi tertekan;

sentiasa memantau tekanan;

termasuk dalam makanan diet yang mengandungi natrium - mentega, sauerkraut, makanan laut, keju, kacang.

Ia juga disyorkan bahawa mereka akan diperiksa secara rutin oleh pakar yang sesuai.

Kecacatan arteriovenous pada kanak-kanak

Kecacatan arteriovenous adalah kelainan kongenital pada saluran darah di dalam otak. Ringkasnya, kecacatan adalah kekacauan kapal-kapal yang saling berkait rapat dan diluaskan berkomunikasi dengan salah antara satu sama lain, iaitu. darah dari arteri memasuki urat segera, oleh itu, tidak ada pertukaran gas di antara tisu dan tiada produk metabolik diambil.

Sebabnya

Menurut kebanyakan penulis, kecacatan arteriovenous adalah patologi kongenital yang berkembang di dalam kapal otak atau saraf tunjang. Dalam sesetengah kes, pelanggaran tersebut boleh dibuat semasa bulan pertama kehidupan kanak-kanak.

Walaupun patologi telah diketahui sejak lama, sebab-sebab yang tepat untuk perkembangan kecacatan masih belum ditubuhkan. Terdapat hanya andaian dan teori yang paling boleh dipercayai. Yang pertama mengatakan bahawa ini adalah patologi yang tidak lahir, dan pelbagai faktor patologi akan bertindak ke atas perkembangan semasa kehamilan.

Sesetengah penulis menunjukkan sambungan antara gangguan dalam kerja plasenta dan pembentukan satu bebanan kapal yang tidak berfungsi. Pautan juga ditubuhkan di antara jantina dan kecenderungan genetik. Sekiranya diagnosis yang sama telah dibuat dalam keluarga, saudara terdekat, adalah perlu untuk menjadi sangat perhatian terhadap keadaan kesihatan kanak-kanak.

Gejala

Dalam sesetengah kes, kecacatan itu tidak nyata sama sekali dan ternyata menjadi penemuan yang tidak disengajakan dalam kajian untuk apa-apa sebab. Tanda pertama patologi muncul dengan pertumbuhan kecacatan.

Bilangan cerebral boleh dikaitkan dengan sakit kepala, kelesuan dan penurunan prestasi. Jika tidak, semua manifestasi khusus bergantung pada penyetempatannya:

• Lobus depan: kejatuhan kecerdasan, kecacatan pertuturan, manakala kanak-kanak ini dikatakan "seperti air di dalam mulutnya", bibirnya ditarik dengan jerami, langkahnya menjadi goyah, dan kejang-kejang juga terbentuk;
• cerebellum: koordinasi motor terjejas, mata bergeser, mengurangkan nada otot;
• Lobus temporal: gangguan ucapan, dan kanak-kanak tidak memahami ucapan yang ditukar, dan sukar untuk memahami dengan tepat apa yang dikatakan oleh kanak-kanak itu, beberapa bidang visual, kejang sawan yang khas, juga mula gugur;
• berdasarkan otak: strabismus dan pelbagai kecacatan visual, lumpuh.

Di samping kehadiran kecacatan, gejala tertentu dikaitkan dengan pecahnya. Apabila kecacatan pecah, sakit kepala, fotovobia, mual dan muntah, hilang kesedaran.

Diagnosis kecacatan arteriovenous dalam kanak-kanak

Diagnosis dibuat atas dasar penyelidikan, pemeriksaan, kaedah penyelidikan khusus dan visual. Setelah menganalisis aduan, doktor akan melantik konsultasi dengan pakar neurologi, ujian khas akan membantu untuk mengenal pasti tanda-tanda kerosakan kepada sistem saraf pusat.

Selanjutnya, kaedah penyelidikan visual - CT dan MRI dilantik, kaedah ini membenarkan kajian secara terperinci walaupun sedikit perubahan dalam otak. Di samping itu, radiografi ditadbir dengan pengenalan agen kontras. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda melihat pengumpulan saluran darah dan menilai tahap kerosakan dan penglibatan dalam proses tisu otak.

Beberapa pakar boleh mengambil bahagian dalam proses diagnostik dan rawatan sekaligus - pakar neurosurgeon wajib, pakar neurologi, ahli pediatrik, dan pakar lain, segala-galanya bergantung kepada perubahan yang tisu sistem saraf pusat telah mengalami.

Untuk merangka pelan rawatan, anda mesti mempertimbangkan saiz kecacatan. Apabila mengkaji anomali, mengambil kira banyak faktor yang membuat aduan dibuat - diameternya, lokasi, aliran keluar vena. Bilangan mata yang diberikan akan mencerminkan risiko rawatan pembedahan. Jika lebih daripada 6 bola ditetapkan, maka kecacatan tidak dikenakan rawatan pembedahan.

Komplikasi

Komplikasi yang paling mengerikan terhadap kecacatan arteriovenous adalah penemuan dan pendarahan dalam tisu otak. Akibatnya, perkembangan pergerakan fungsi motor yang berterusan, dan kelumpuhan bukanlah yang paling sukar. Apabila kecacatan besar pecah, ia bahkan boleh membawa maut.

Rawatan

Apa yang boleh anda lakukan

Rawatan kecacatan adalah kompleks dan mesti komprehensif, termasuk campur tangan pembedahan, serta kursus pemulihan yang lama. Terapi tidak boleh dilakukan di rumah dan tanpa bantuan yang berkelayakan.

Tugas utama ibu bapa adalah dengan segera mendapatkan bantuan daripada pakar yang berkelayakan, dan segera memulakan rawatan secara penuh.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Pada dasarnya, semua rawatan pembungkus vaskular adalah pembedahan, dan boleh dilakukan dalam pelbagai cara - dengan bantuan lubang keraguan, dengan kateter melalui sebuah kapal, atau telah dikeluarkan dengan pisau gamma.

Selepas pembedahan, kursus pemulihan yang panjang berikut - mengambil ubat, melawat bilik terapi fizikal, memulihkan fungsi yang hilang, dan sebagainya.

Kesan ke atas tisu otak akan menyebabkan organ-organ dan tisu-tisu lain, bahkan sistem, untuk terlibat dalam proses, oleh itu rawatan juga harus simptomatik.

Pencegahan

Malangnya, adalah mustahil untuk mengelakkan kecacatan arteriovenous - ini adalah anomali perkembangan pranatal, lebih-lebih lagi, apa faktor tertentu yang bertindak ke atas proses ini belum jelas. Sekiranya diagnosis telah dibuat, semua langkah pencegahan perlu ditujukan untuk mencegah pecahnya.

Tanpa gagal, perlu sentiasa memantau tekanan darah, dan jika kenaikan yang berterusan direkodkan, selepas berunding dengan pakar, adalah perlu untuk menetapkan ubat antihipertensi. Untuk kanak-kanak, perlu menghapuskan tekanan fizikal dan emosi sepenuhnya.

Kecacatan Venous

Ketidakseimbangan Venous (BM) adalah perkembangan yang tidak normal dan pengembangan patologi urat cetek atau dalam. Malformasi vena adalah malformasi vaskular yang paling biasa. Ini adalah patologi kongenital, walaupun ia mungkin secara klinikal muncul pada awal, remaja atau bahkan pada masa dewasa. Manifestasi VM di mana-mana bahagian badan, termasuk kulit, otot, tulang dan organ dalaman.

Kekurangan vena berbeza dengan saiz dan lokasi. Mereka boleh dangkal atau mendalam, terpencil atau menjejaskan beberapa bahagian badan atau organ. Warna mereka bergantung pada kedalaman dan jumlah kapal yang terjejas. Lebih dekat dengan kapal yang terjejas ke permukaan kulit, semakin tepu warna. Dari biru tua atau merah marung ke biru (gambar 1).

Oleh sebab itu, beberapa VM dikelirukan dengan hemangiomas. Dengan lokasi yang cemar, yang terisolasi, kulit tidak boleh diubah sama sekali. Malformasi venous, sebagai peraturan, lembut untuk disentuh dan apabila ditekan, mereka mudah menyusut, menukar warna.

Sebagai peraturan, malformasi vena meningkat dengan umur berkadaran dengan pertumbuhan anak. Walau bagaimanapun, faktor-faktor seperti trauma, pembedahan, jangkitan, mengambil ubat kontraseptif, atau perubahan hormon yang berkaitan dengan akil baligh, kehamilan atau menopaus boleh menyebabkan pertumbuhan pesat pesat.

Diagnostik

Diagnosis venous malformation, serta semua anomali vaskular lain, dibuat berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dengan teliti, pemeriksaan fizikal dan kaedah pemeriksaan instrumental: ultrasound, CT, MRI dan angiography. Dengan kekalahan saluran gastrousus digunakan untuk diagnosis endoskopi.

Komplikasi

Komplikasi malformasi vena bergantung pada kedalaman dan jumlah lesi.
• Bengkak dan kelembutan di kawasan yang terjejas;
• Urat varikos;
• Perdarahan dan gangguan pendarahan;
• Pembentukan trombosis dan trombophlebitis.

Rawatan

Rawatan terhadap kecacatan vena termasuk kaedah seperti:
• Mampatan memakai jangka panjang atau kekal bersatu
• Sclerotherapy
• Pembuangan pembedahan
• Terapi laser
• Rawatan dadah Perlu diperhatikan bahawa pilihan rawatan boleh digabungkan bergantung pada lokasi, saiz, gejala dan komplikasi.

Cacat Venous

Pundi kencing Blue Nevus Syndrome / Bean Syndrome

Sindrom Nevus, sejenis pundi kencing getah biru atau sindrom kacang, adalah malformasi venous multifocal yang jarang berlaku, yang menunjukkan dirinya dalam pembentukan satu set papules biru atau hitam pada kulit, kepala dan organ dalaman, yang paling biasa di dalam saluran gastrointestinal (Foto 2-3).

Penyakit ini sangat serius dan sering dikaitkan dengan perdarahan dan anemia yang teruk dan berpotensi. Rawatan ini terdiri daripada gabungan kaedah perubatan, pembedahan dan endoskopik.

Sindrom Maffucci

Sindrom Muffucci adalah penyakit jarang, genetik dan sangat serius yang menggabungkan gabungan malformasi vena dan enchondromatosis. Penyakit ini membawa kepada kecacatan anggota badan yang penting, terutamanya pada lengan dan kaki, pemendekan dan patah tulang. Malformasi vaskular dengan kecacatan ini muncul pada kulit atau lemak subkutan, tetapi boleh berlaku di dalam organ dalaman dan membran mukus. Juga pada masa yang sama, kemunculan malformasi limfatik (limfangioma) adalah mungkin.

Kecacatan glomusovenous

Malformasi glomovenous adalah malformasi venous keturunan, yang dicirikan oleh kehadiran sel glomus di dinding-dinding kapal yang tidak normal. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk banyak bintik-bintik kecil dan papules pada kulit. Warna ruam berbeza dari merah jambu hingga berwarna ungu. Selalunya, penyakit itu muncul di bahagian kaki, tetapi kemungkinan manifestasi pada mukosa mulut, kelopak mata dan otot.

Konsep kecacatan, jenis dan cara rawatan. Bantuan

Malformasi (Malformasi, Malus - buruk dan formatio - pendidikan, pembentukan) - sebarang penyelewengan dari perkembangan fizikal biasa, anomali perkembangan, menyebabkan perubahan kasar dalam struktur dan fungsi organ atau tisu. Ia boleh menjadi kecacatan perkembangan kongenital atau diperoleh, serta hasil daripada beberapa penyakit atau kecederaan.

Malformasi vaskular merujuk kepada sebatian abnormal arteri, urat, atau kedua-duanya. Ia termasuk malformasi urat biasa (angioma vena) atau arteri yang terus berubah menjadi urat (malformasi arteriovenous atau AVM). Malformasi ini adalah kongenital, dan punca sebenar pembentukannya tidak diketahui.

Skala malformasi vaskular sangat berbeza. Malformasi berskala besar boleh menyebabkan sakit kepala, mampatan otak, yang membawa kepada pendarahan dan kejang epilepsi.

Selalunya, terdapat jenis malformasi vaskular seperti arteriovenous. Ia dicirikan oleh intertwining kapal berkotak berdinding nipis, yang menghubungkan arteri dan urat. Berdasarkan pelbagai kajian, kapal ini terbentuk daripada fistula arteriovenous, yang meningkat dari masa ke masa. Akibat penyakit ini, pembawa arteri membesar, dan dinding mereka hipertrofi melalui urat keluar dan aliran darah arteri.

Dalam amalan perubatan, terdapat malformasi kecil dan besar. Dengan kecacatan yang sangat maju, aliran darah menjadi cukup kuat untuk meningkatkan output jantung. Pembuluh-pembuluh yang berasal dari kecacatan mempunyai kemunculan kapal denyut gergasi.

Malformasi arteriovenos boleh terbentuk di semua bahagian hemisfera serebrum, di dalam batang otak, dan di kord rahim, tetapi yang terbesar di dalamnya terbentuk di bahagian belakang bahagian hemisfera otak. Pada lelaki, kecacatan arteriovenous lebih biasa dan boleh berlaku dalam anggota keluarga yang berbeza selama satu atau beberapa generasi.

Penyakit ini biasanya hadir sejak lahir, tetapi muncul di antara umur 10 dan 30 tahun dan dalam kes yang jarang berlaku selepas 50 tahun. Gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala (boleh menjadi satu sisi, berdenyut) dan kejang epilepsi.
Dalam kira-kira 30% kes, kejang separa berlaku (sawan di mana pengaktifan patologi kumpulan neuron terpencil berlaku di salah satu hemisfera otak), dan dalam 50% kes pendarahan intrakranial diperhatikan. Selalunya, pendarahan adalah intracerebral dan hanya sebahagian kecil darah menembusi ruang subarachnoid (rongga antara arachnoid dan pia mater).

Pendarahan berulang pada minggu pertama penyakit ini sangat jarang, jadi doktor tidak menetapkan ubat antifibrinolitik (menurunkan aktiviti fibrinolytic darah).

Dalam amalan perubatan, terdapat kes pendarahan secara besar-besaran, dengan cepat menyebabkan kematian, dan kecil (kira-kira 1 cm diameter). Dalam kes yang kedua, ia disertai dengan hanya patologi neurologi fokus yang minimum atau asimptomatik.

Diagnosis AVM ditubuhkan oleh pengimejan resonans magnetik (MRI), Angiografi tomografi terompet (angiography CT) dan angiografi serebrum. AVM boleh merengsakan otak di sekeliling dan menyebabkan kekejangan, sakit kepala. AVM yang tidak dirawat boleh tumbuh dan pecah, yang membawa kepada pendarahan intracerebral dan pemusnahan otak yang tidak dapat digantikan.

Terdapat tiga jenis rawatan untuk kecacatan: penyingkiran microsurgical langsung, radiosurgeri stereotactic dan embolisasi (penyumbatan saluran darah) menggunakan kaedah neuroendovaskular. Walaupun rawatan mikrosurgikal sering menghilangkan semua kecacatan, dalam beberapa kes kombinasi kaedah yang berbeza digunakan. Malangnya, penggunaan radiosurgeri stereotaktik hanya boleh dilakukan dengan kecacatan yang tidak melebihi 3.5 cm. Keradangan dalam dinding kapal, yang menyebabkan penyinaran, membawa kepada penutupan malformasi (sehingga 2 tahun) secara beransur-ansur. Semasa embolisasi, kateter nipis dimasukkan ke dalam lumen dari vesel makan dan gam atau zarah-zarah kecil dimasukkan. Kadang-kadang kaedah neuroendovaskular memudahkan penghapusan langsung kecacatan atau mengurangkan saiz untuk radiosurgery stereotactic.

Satu lagi jenis kecacatan adalah anomali Chiari, gangguan kongenital struktur otak, yang dicirikan oleh lokasi yang rendah dari tonsil cerebellar.

Penyakit ini dinamakan selepas ahli patologi Austria Hans Chiari, yang pada 1891 menerangkan beberapa jenis kelainan perkembangan otak dan cerebellum. Chiari I dan Type II anomali adalah yang paling biasa, dan oleh itu pada masa akan datang kita akan membincangkan hanya mereka.

Dengan anomali Chiari, tonsil rendah cerebellum menghalang peredaran bebas cecair spinal antara otak dan saraf tunjang. Tali-tali menghalang foramen occipital besar sebagai penyumbatnya memancarkan hambatan itu. Akibatnya, aliran keluar cerebrospinal cecair (cecair cerebrospinal) terganggu dan hidrosefalus berkembang (jatuh otak).

Chiari malaria type I dicirikan oleh anjakan amandel-amandel otak turun melalui foramen besar ke saraf tunjang atas. Jenis ketidakpatuhan ini disertakan dengan hydromyelia (pengembangan kanal pusat saraf tunjang) dan biasanya menunjukkan dirinya pada masa remaja atau dewasa.

Simptom yang paling biasa adalah sakit kepala. Terutama kesakitan ciri-ciri di kawasan okipital, diperparah dengan batuk dan meneran; sakit leher; kelemahan dan sensitiviti tangan yang merosot; berjalan lancar; penglihatan berganda, ucapan kabur, kesukaran menelan, muntah, tinnitus.

Pada remaja, gejala utama adalah pelanggaran fleksi dan penurunan kekuatan dalam lengan, kehilangan kesakitan dan kepekaan suhu di bahagian atas badan dan lengan.

Rawatan: operasi neurosurgikal untuk penyahmampatan fossa kranial posterior.

Di hadapan hidrosefalus, pembedahan pintasan dilakukan.

Chiari malaria jenis II, juga dikenali sebagai malformasi Arnold Chiari.

Penyakit ini dinamakan sempena ahli patologi Jerman, Julius Arnold, yang menggambarkan penyakit itu pada tahun 1984.
Kekerapan penyakit ini adalah dari 3.3 hingga 8.2 pemerhatian bagi setiap 100 ribu penduduk.

Dengan anomali Arnold Chiari, peningkatan kongenital dalam diameter pendarfluor tulang belakang besar diperhatikan. Bahagian bawah cerebellum (tonsil dari cerebellum) mungkin jatuh ke dalam pembukaan yang diperbesar dan menyebabkan mampatan serebrum dan saraf tunjang bersama. Hydrocephalus (peningkatan tekanan cecair dalam rongga tengkorak), keabnormalan kardiovaskular, anus tertutup dan gangguan lain pada saluran penghadaman, gangguan perkembangan sistem kencing juga mungkin.

Walau pun punca ketidakmampuan Chiari tidak diketahui, terdapat beberapa teori yang berasas dengan baik yang menunjuk kepada anjakan cerebellum akibat peningkatan tekanan di kawasan pendalaman.

Diagnosis ditubuhkan oleh hasil pengimejan resonans magnetik. Jika perlu, tomografi yang dikira dengan pembinaan semula tiga dimensi tulang oksipital dan vertebra serviks dilakukan. Pencitraan resonans magnetik membolehkan neurosurgeon menentukan secara tepat jumlah anjakan cerebellar, untuk menentukan bentuk kecacatan dan tahap perkembangan penyakit.

Tanda-tanda untuk anomali Arnold Chiari - pening dan / atau ketidakstabilan (mungkin meningkat dengan memalingkan kepala); bunyi bising (berdering, hum, bersiul, mendesis, dan lain-lain) dalam satu atau kedua telinga (boleh meningkat apabila kepala bertukar); sakit kepala yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial (lebih kuat pada waktu pagi) atau dengan peningkatan nada otot leher (titik kesakitan di bawah nape); nystagmus (tidak sengaja mengelilingi bola mata). Dalam kes yang lebih teruk, mungkin ada: kebutaan sementara, penglihatan berganda, atau gangguan visual lain (mungkin muncul dengan berpaling kepala); gegaran tangan, kaki, gangguan pergerakan; penurunan sensitiviti bahagian muka, bahagian badan, satu atau beberapa anggota badan; kelemahan otot bahagian muka, bahagian badan, satu atau beberapa anggota badan; kencing tanpa sukarela atau sukar; kehilangan kesedaran (mungkin diprovokasi dengan menghidupkan kepala).

Dalam kes yang teruk, perkembangan keadaan yang mengancam infarksi otak dan saraf tunjang.

Rawatan kecacatan Chiari dan syringomyelia bersamaan (penyakit progresif kronik sistem saraf, di mana rongga terbentuk di saraf tunjang) mungkin, malangnya, hanya dengan pembedahan. Operasi ini terdiri daripada dekompresi tempatan atau pemasangan shunt minuman keras. Penyahmampatan tempatan dilakukan di bawah anestesia umum dan terdiri daripada membuang sebahagian tulang oksipital, serta bahagian posterior vertebra serviks I dan / atau II ke tempat di mana tonsil serebrum turun. Operasi yang berkesan ini memperluaskan foramen occipital besar dan menghilangkan mampatan otak, kord rahim, dan tonsil cerebellar. Semasa operasi, dura mater juga membuka membran tebal yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Tisu tisu lain (buatan atau diambil dari pesakit itu sendiri) dimasukkan ke dalam mater dura yang dibuka untuk laluan yang lebih bebas dari CSF.

Kurang kerap, operasi dijalankan untuk mengalirkan cecair serebrospinal dari korda tunjang yang diperbesar ke dada atau rongga abdomen dengan tiub berongga khas dengan injap (shunt) atau ke dalam ruang cengkerang dalaman. Kadang-kadang operasi ini dilakukan secara berperingkat-peringkat.

Hemangiomas dan malformasi vaskular lain pada kanak-kanak

Ksenia Butova:

Halo, kawan-kawan yang dikasihi, dalam program udara "Pembedahan Vaskular" Medio-Doctor, dalam studio Ksenia Butova. Subjek penyiaran hari ini: "Hemangiomas dan kecacatan lain pada kanak-kanak." Topik ini sangat relevan, hari ini kita akan membincangkan klasifikasi, gambar klinikal, kaedah diagnostik, dan rawatan. Dan juga kita akan membincangkan pandangan moden mengenai masalah ini. Di studio kami, kami menjemput tetamu, pakar dalam topik ini, doktor sains perubatan, pakar bedah pediatrik, doktor di jabatan diagnosis endovaskular dan rawatan Hospital Kanak-kanak Klinikal Rusia Garbuzov Roman Vyacheslavovich. Halo, Rom Vyacheslavovich.

Roman Garbuzov:

Ksenia Butova:

Kami gembira untuk menyambut anda di studio kami. Mari kita mulakan dengan anda dan bercakap mengenai apa yang cacat vaskular dan berapa kerap berlaku pada kanak-kanak.

Roman Garbuzov:

Ya, adalah perlu, menjangkakan topik ini sedikit, perlu memahami bahawa terdapat kecacatan vaskular, ada pertumbuhan yang tidak baik atau tumor. Dan pendidikan yang paling kerap pada anak-anak adalah hemangioma bayi atau bayi. Pembentukan ini sangat spesifik, tetapi ia kelihatan dengan cara tertentu. Apabila kanak-kanak dilahirkan, ia sering hanya titik merah atau titik merah kecil, dan ibu bapa, pada prinsipnya, tidak memahami apa itu dan apa yang mengancamnya. Tetapi pada 2-3-4 minggu selepas kelahiran, pertumbuhan yang sangat pesat bermula, dan walaupun konsep seperti itu wujud, permulaan hemangioma, iaitu, tumbuh dengan mendadak dan cepat, dalam satu masa, dalam masa dua minggu ia berkembang menjadi saiz yang agak besar. Selepas itu, ia sudah tumbuh dengan lebih perlahan, pertumbuhannya hampir berhenti setengah tahun, biasanya lebih awal. Dan kemudian ia tidak tumbuh, hampir tidak tumbuh. Adalah dipercayai bahawa hemangioma bayi adalah penyakit yang hilang dengan sendirinya. Terdapat satu perkara seperti regresi atau membalikkan perkembangan hemangiomas. Tetapi hakikatnya adalah ketika ia tumbuh, ia memusnahkan semua tisu yang berada di kawasan hemangioma, terutama yang berbahaya pada wajah atau penyebaran kritis yang lain, yang kemudian menyebabkan kerosakan kosmetik atau fungsi yang tidak dapat diperbaiki. Dan oleh itu, hemangiomas bayi sangat penting untuk merawat dengan tepat dari awal, iaitu, semasa fasa pertumbuhan pesat. Kami masih, saya rasa, akan kembali ke rawatan.

Ksenia Butova:

Sudah tentu, ya, Roman Vyacheslavovich, saya ingin bertanya, berapa peratus bayi dilahirkan dengan hemangiomas? Berapa kerapkah mereka berlaku?

Roman Garbuzov:

Sekarang terdapat kecenderungan untuk meningkatkan jumlah bayi dengan hemangiomas bayi, terutama terdapat lebih banyak bayi yang belum matang, dan mereka lebih cenderung mempunyai penyakit ini. Sebenarnya tidak ada nombor yang tepat, tetapi bilangannya sangat berbeza dari satu sumber ke yang lain. Tetapi dipercayai bahawa sehingga 1% kanak-kanak mempunyai lokalisasi dan keparahan hemangioma yang berlainan. Mereka boleh menjadi kulit luaran dan bukan sahaja, mereka boleh menjadi organ dalaman, hati dan sebagainya. Iaitu, mungkin ada penyetempatan, sebenarnya. Sedikit dan lebih kerap berlaku pada perempuan. Tetapi, pada prinsipnya, ia tidak mempunyai nilai klinikal sedemikian. Perkara yang paling penting ialah hemangioma dan bagaimana ia berfungsi. Kerana di sini ia berbeza dengan cara yang berbeza, kadang-kadang ia berkembang dengan cepat, kadang-kadang sebab-sebab yang tidak diketahui lebih perlahan. Ia mungkin berbeza.

Ksenia Butova:

Masih berminat dengan soalan itu, sama ada kenyang janin? Anda mengatakan bahawa bayi pramatang sering diiringi oleh hemangioma.

Roman Garbuzov:

Ksenia Butova:

Ya, lebih kerap. Apakah hubungan di sini, mengapa pra-matang mempengaruhi kehadiran hemangiomas?

Roman Garbuzov:

Hakikatnya ialah hemangioma adalah hemangioma bayi atau bayi, saya selalu menekankan perkataan ini, kerana ia menyifatkan penyakit ini, adalah khusus. Ia adalah hakikat bahawa kapal atau sel dari kapal jenis embrio tertidur, dan anak itu dilahirkan dengan sel-sel embrionik vaskular yang tidak hilang, yang selepas kelahiran mula tumbuh pesat. Dan dari sini ada teori bahawa sel-sel lebih besar pada bayi-bayi pramatang, kerana mereka sendiri lebih tidak matang, dan oleh itu hemangiomas ini lebih sering. Sudah tentu sudah banyak teori tetapi tidak diketahui dengan tepat mengapa ia muncul. Terdapat teori bahawa ini adalah sel-sel plasenta yang memasuki aliran darah janin, menetap di suatu tempat, dan kemudian berkembang. Oleh kerana terdapat analisis tertentu yang membuktikannya. Tetapi, bagaimanapun, saya sekali lagi mengatakan bahawa terdapat banyak teori, tetapi sehingga akhir ia masih tidak diketahui mengapa mereka mula berkembang selepas lahir.

Hemangioma bayi tidak menyebarkan diri, anda perlu menghubungi pakar dan merawatnya.

Ksenia Butova:

Satu lagi soalan adalah menarik: bolehkah tabiat buruk semasa kehamilan atau sebarang penyakit bersamaan mempengaruhi kehadiran hemangioma pada kanak-kanak?

Roman Garbuzov:

Sudah tentu, saya fikir begitu. Kita tidak boleh mengatakan apa faktor yang akan menjejaskan rupa hemangioma. Tetapi ia boleh dikatakan dengan pasti bahawa faktor-faktor tidak menguntungkan meningkatkan jumlah hemangiomas. Kerana, sebagai contoh, faktor-faktor berbahaya yang menyebabkan gangguan perkembangan dalam kapal dan pelanggaran keterlambatan peringkat embrio, dan sebagainya. Secara semulajadi, terdapat banyak faktor berbahaya, ia juga boleh menjadi penyakit pernafasan akut, ia boleh menjadi tabiat buruk, ia boleh menjadi bahaya atau penyakit lain. Secara semulajadi, mereka semua boleh meningkatkan risiko hemangiomas. Tetapi tidak ada sambungan langsung, tidak ada faktor dalam rupa hemangioma.

Ksenia Butova:

Iaitu, pada dasarnya, tidak. Dan pada minggu kehamilan adalah peletakan kapal, dan wanita perlu lebih perhatian terhadap kesihatan mereka?

Roman Garbuzov:

Peletakan kapal, semua organ dan tisu tumbuh secara semulajadi, dengan cepat pada trimester pertama kehamilan. Ini adalah tempoh yang paling kritikal untuk peletakan organ, tisu dan sistem vaskular. Dan tentu saja, apa-apa kerosakan yang serius atau apa-apa kesan negatif pada ibu, masing-masing, boleh menjejaskan perkembangan janin. Oleh itu, sudah tentu, terutama trimester pertama. Walaupun, saya menekankan sekali lagi bahawa ia adalah hemangioma yang merupakan tumor yang berkembang selepas lahir, dan dengan itu, sukar untuk meramal bagaimana ia akan berkelakuan selepas pelbagai penyakit, jika ibu mempunyai sesuatu yang sejuk, sejenis penyakit, dan akan ada maka masalahnya tidak mungkin untuk diramal.

Ksenia Butova:

Tetapi masih perlu takut dan menjadi lebih berhati-hati dengan diri anda semasa tempoh tersebut. Rom Vyacheslavovich, mari kita bercakap mengenai gambaran klinikal hemangioma bayi. Bagaimanakah ibu kita dapat mengesyaki anaknya kehadirannya apabila perlu berjumpa doktor?

Roman Garbuzov:

Ya, tentu saja, jika mungkin untuk menunjukkan gambar pertama, di sini kita melihat bentuk ciri hemangioma bayi ketika mula berkembang. Ia dibandingkan dengan buah beri raspberry, merah, bergelombang, yang paling penting ialah ia tumbuh dengan cepat. Jika kanak-kanak sudah mempunyai apa-apa perkara, perlu segera berjumpa doktor. Kerana di sini, jika pertumbuhan ini besar, saiz besar, sangat penting untuk menetapkan rawatan. Kerana saya telah mengatakan bahawa hemangioma dapat memusnahkan tisu-tisu yang mendasari, dan jika ini, katakan, hidung atau telinga, atau yang lain, mata, tentu saja, ini sangat penting. Malangnya, terdapat masalah yang sangat besar, di Moscow mungkin kurang, kerana ada cukup ahli di sini, tetapi bagi orang-orang yang tidak mempunyai tempat untuk beralih atau tidak cukup pakar, atau mereka tidak menghadapi masalah ini. Di sana sering terjadi bahawa ibu bapa pergi ke ahli onkologi, katakan, ahli onkologi dewasa mengatakan tidak apa-apa, tunggu sehingga satu tahun, dia akan lulus. Dan untuk sebab-sebab tertentu, ibu bapa duduk, mereka melihat hemangioma tumbuh, semuanya tidak baik, tetapi mereka duduk kerana mereka telah diberitahu bahawa semuanya akan baik-baik saja. Dan apabila segala-galanya sudah benar-benar buruk, sudah tentu, mereka mula mencari sesuatu yang lain, pakar lain berpaling kepada saya. Sudah tentu, sekarang, baru-baru ini ia telah menjadi sedikit kurang, tetapi, bagaimanapun, sudah tentu, kes-kes yang jelas. Apabila orang untuk sebab tertentu dan ahli pediatrik tenang dengan ini. Ia perlu pada masa yang paling penting untuk memulakan rawatan.

Apa hemangioma biasanya bermula dengan, anda boleh menghidupkan gambar kedua. Di bawah ini kita melihat kanak-kanak yang sama, tiga gambar. Yang pertama adalah kanak-kanak selepas kelahiran, seminggu selepas kelahiran, atau sedikit lebih. Dan kita melihat bahawa dia hanya mempunyai satu helai merah, satu helai merah kecil di wajahnya, yang, tentu saja, tidak memberi amaran kepada ibu bapa. Kemudian, secara semula jadi, hemangioma mula berkembang, dan pada 3 bulan ia sudah menjadi tumor besar. Secara semulajadi, dia menghancurkan wajahnya, kanak-kanak itu menderita. Kami akan menyembuhkan anaknya, sudah tentu, ia bukan penyakit yang membawa maut, tetapi ia akan meninggalkan jejak pada seluruh kehidupan masa depannya, maka pembedahan rekonstruktif yang kompleks akan diperlukan, pembedahan plastik dan sebagainya. Tetapi masih, kulitnya tidak akan sama sepenuhnya kerana ia akan menjadi tanpa hemangioma. Bayi hanya ditunjukkan di atas, di mana seluruh bahagian atas anggota badan terjejas, keseluruhannya, dan sekarang rawatan bermula tepat pada masanya, sekarang kita juga akan membincangkannya, secara praktikal membawa kepada regresi lengkap penyakit ini. Kanak-kanak ini boleh dikatakan benar-benar sihat. Tetapi rawatan mesti, tentu saja, ditetapkan pada masa dan tidak menunggu. Walaupun mereka mengatakan bahawa hemangioma akan lulus, tidak apa-apa, tetapi anda melihat bahawa ia berkembang, ia masih jelas. Sekarang ada Internet, sekarang ada peluang telemedicine, dan segala macam kemungkinan, maklumat tersedia. Saya fikir anda masih tidak dapat mengubah tanggungjawab ibu bapa kepada apa yang tidak mereka katakan, tidak lakukan, dan sebagainya, tetapi menjadi sedikit aktif. Kerana ibu bapa bertanggungjawab untuk nasib anak mereka pada masa akan datang, banyak bergantung kepada tindakan mereka.

Jika tempat merah pada kulit kanak-kanak berkembang pesat, anda perlu mengesyaki hemangioma dan berunding dengan doktor untuk rawatan yang diperlukan.

Ksenia Butova:

Sudah tentu, saya bersetuju dengan anda. Tetapi minat soalan seperti itu, kerana terdapat banyak maklumat yang berbeza di Internet, dan seringkali pesakit hanya keliru dalam jumlah yang besar. Jika seorang wanita muda menemui hemangioma pada anaknya, di manakah dia akan bertukar pertama? Kepada pakar pediatrik di klinik, dan kemudian ia akan dihantar ke institusi khusus, atau masih cuba melihat di Internet, melalui rakan-rakan? Kerana walaupun rakan-rakan saya sering berpaling kepada saya dengan persoalan bagaimana untuk sampai ke doktor yang berkaitan dengan patologi ini.

Roman Garbuzov:

Namun, pautan utama adalah pakar bedah pediatrik dan kanak-kanak di klinik. Sekarang keadaan berubah sedikit, dan doktor, terutama pakar bedah pediatrik, ahli pediatrik, yang bekerja di barisan pertahanan pertama, mula memberi perhatian lebih kepada penyakit ini dan menghantarnya dengan tepat pada masanya. Jika, sudah tentu, saya bercakap tentang ini: anda telah datang, maka ahli pediatrik atau pakar bedah pediatrik mesti merujuk anda ke institusi khusus untuk berunding. Mereka pada dasarnya tahu ke mana hendak pergi.

Ksenia Butova:

Iaitu, mereka dilampirkan ke hospital-hospital tertentu di mana terdapat orang-orang yang terlibat dalam masalah ini.

Roman Garbuzov:

Sudah tentu Selalunya, setiap kes bukan yang pertama, tentu saja, sudah terjadi, dan sudah dihantar.

Ksenia Butova:

Iaitu, sistem itu berfungsi.

Roman Garbuzov:

Ya, sistem itu tidak rumit, sebenarnya. Tetapi jika, selepas semua, anda melihat bahawa ia tidak berfungsi, ada yang salah, berkembang, dan lain-lain, maka, tentu saja, jangan membuang masa, maka anda perlu cuba mencari maklumat itu sendiri. Sangat sekarang mudah, anda boleh menaip perkataan hemangioma, hemangioma bayi, dan akan ada alamat utama. Kemudian, jelas bahawa saya boleh mengesyorkan hospital saya, tetapi, secara semulajadi, kita bukanlah satu-satunya yang melakukan ini. Pada satu masa, sudah tentu, kita mula, yang pertama menggunakan propranolol dan ubat lain. Ini sudah menjadi pengalaman yang amat besar, ini adalah pengalaman Hospital Filatovskaya, dan Hospital Klinikal Kanak-kanak Rusia, dan hospital-hospital lain, kami telah bekerja dengannya untuk jangka masa yang lama, tetapi, apa yang harus dilakukan jika bukan Moscow. Dengan cara yang sama, rujuk kepada pakar utama, mereka hantar. Jika, sebagai contoh, kanak-kanak tertumpu di klinik kami, contohnya, dengan hemangiomas yang teruk yang tidak dapat sembuh di tempat kediaman mereka.

Ksenia Butova:

Iaitu, ia sudah menjalankan kes-kes untuk anda.

Roman Garbuzov:

Tidak hanya diabaikan, katakanlah terdapat hemangiomas organ-organ dalaman, hemangiomas saluran pernafasan, ketika pernafasan mengalami gangguan, dan beberapa operasi yang rumit harus dilakukan, atau hemangiomas hati, ketika mereka tumbuh dengan cepat, ia mengancam keadaan anak, karena semuanya pada bulan pertama, keseluruhan tragedi pada bulan pertama dimainkan dan sangat cepat. Oleh itu, sudah tentu, banyak kawasan sudah tahu apa yang perlu dilakukan, dan kanak-kanak ini langsung berakhir di sini. Tetapi, bagaimanapun, terdapat salah faham. Jadi, jika anda melihat sesuatu yang salah, sambungkan diri anda.

Ksenia Butova:

Terima kasih. Akhirnya kita bercakap mengenai rawatan hemangioma. Apakah kaedah rawatan moden yang ada, pendekatan moden dan apakah hasil rawatan?

Roman Garbuzov:

Seseorang harus selalu memahami bahawa walaupun penyakit ini adalah satu, ia kelihatan sedikit berbeza. Katakan ada hemangiomas kecil pada anggota badan, di badan, dan mereka tidak menunjukkan kecenderungan untuk berkembang. Di sini, saya menekankan, taktik yang mengharapkan kadang-kadang mungkin. Atau yang terbaik di sini adalah sama ada laser atau cryodestruction, iaitu kaedah rawatan merosakkan digunakan untuk hemangiomas kecil yang tidak mempunyai bahaya kerosakan kepada organ-organ penting atau kecacatan kosmetik. Ini adalah prosedur yang agak mudah, jika cryodestruction adalah cauterization dengan nitrogen cair, mereka mengatakan "cauterization", walaupun ini adalah suhu rendah, tetapi, bagaimanapun, orang selalu mengatakan bahawa, "cautery". Atau prosedur laser, tetapi prosedur laser di bawah anestesia dilakukan di klinik untuk kanak-kanak. Hemangioma kecil yang tidak tumbuh sangat cepat dan tidak menjadi penyiasatan kritis, jika bukan orang, bukan perineum, dan sebagainya. Maka ia adalah mungkin untuk membuat prosedur ini dan melupakan hemangioma ini. Jika ini adalah hemangioma yang berkembang pesat di wajah, perineum, atau sesuatu yang tidak boleh dibuang secara pembedahan, maka di sini adalah ubat pertama yang perlu segera digunakan, propranolol dan beta-blockers secara umum. Ubat-ubatan ini sangat berkesan dalam merawat hemangiomas bayi. Tetapi ubat-ubatan ini boleh digunakan hanya di institusi khusus oleh pakar khusus yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini. Oleh itu, ia tidak dilakukan di klinik, ia perlu.

Ksenia Butova:

Iaitu, pesakit luar tidak terpakai.

Roman Garbuzov:

Tidak, mereka digunakan pada pesakit luar, tetapi selepas pesakit dalam.

Ksenia Butova:

Pemilihan dos, pemerhatian.

Roman Garbuzov:

Ya, kerana ia perlu, mereka boleh menyebabkan beberapa komplikasi dalam peratusan kecil kes, 2-3% komplikasi jantung boleh menyebabkan, mereka menulis banyak, gangguan konduksi, tetapi ini adalah peratusan kecil, sebenarnya. Oleh itu, pakar harus diawasi, elektrokardiografi harus dilakukan sebelum, selepas, dan sebagainya. Pemilihan dos berlaku, betul-betul. Jika segala-galanya baik dengan kami, maka ibu bapa memberikan ubat ini di rumah. Terdapat tarikh akhir untuk peperiksaan, apabila kita melihat bagaimana ia berfungsi, meningkatkan dos, tidak bertambah, dan lain-lain. Tetapi selalunya semua ini telah berhasil, dan ini adalah kaedah rawatan rasmi. Sebelum era beta blocker, prednisone dan hormon glucocorticoid digunakan.

Ksenia Butova:

Ya, adakah kaedah ini berkesan?

Roman Garbuzov:

Mereka berkesan, sempurna, tetapi masalahnya adalah bahawa mereka mempunyai lebih banyak komplikasi. Oleh kerana ubat glukokortikoid dengan penggunaan jangka panjang menyebabkan komplikasi yang teruk, ini amat terhad penggunaannya, iaitu, ia adalah berkesan, tetapi kurang selamat. Oleh itu, ubat pertama yang kami gunakan sekarang adalah propranolol. Sudah tentu, terdapat beta-blockers lain, ia bukan hanya propranolol, tetapi, bagaimanapun, ia kini sedang dalam kajian. Propranolol sudah menjadi ubat rasmi, walaupun di beberapa negara terdapat ubat khas, mereka dipanggil, di Perancis mereka mengeluarkan hemangioles. Tetapi dia belum dihantar ke negara kita, tetapi propranolol adalah negara kita, dan ia bertindak dengan cara yang sama, secara umum, kita tidak mengalami kekurangan.

Ksenia Butova:

Dan berapa lama anda perlu mengambil ubat ini?

Roman Garbuzov:

Skim ini sedikit berbeza, bergantung kepada keparahan penyakit. Sudah tentu, jika ini bukan hemangiomas yang sangat besar, ia boleh menjadi setengah tahun, iaitu penerimaan yang agak panjang. Dalam beberapa kes, walaupun sehingga dua tahun. Tetapi ini adalah kes yang jarang berlaku, hemangiomas yang teruk. Dan propranolol diambil semestinya di bawah kawalan ECG, tetapi semua ini dilakukan di tempat kediaman. Iaitu, kami biasanya mengesyorkan untuk diperhatikan oleh ahli kardiologi, dan pakar kardiologi menjalankan kerja-kerja ini pada pemerhatian, apabila mengenal pasti, jika ada masalah dengan penerimaan, dan sebagainya.

Pilihan terbaik untuk rawatan hemangiomas ialah propranolol.

Ksenia Butova:

Apakah peratusan regresi dicapai semasa mengambil propranolol? Itulah, bagaimana anda merawat rawatan secara umum?

Roman Garbuzov:

Keadaan ini adalah yang berikut, kerana kanak-kanak mendapat peringkat perkembangan hemangioma yang berlainan, apabila hemangioma berkembang pesat, katakan, bulan pertama atau kedua kehidupan kanak-kanak. Mereka mungkin masuk ke tahap penstabilan, apabila ia telah berkembang dan tidak berkembang, tetapi sudah besar, katakan, enam bulan, tujuh bulan, hingga setahun. Dan selepas setahun, sebagai contoh, kanak-kanak juga jatuh, semua telah berkembang, mereka tinggal di rumah, maka mereka semua menyedari, mereka mesti dirawat, dan mereka juga menghantarnya. Dan keberkesanan rawatan adalah maksimum sepanjang tempoh pertumbuhan, secara semula jadi. Sekiranya kita berjaya menetapkan rawatan pada bulan pertama, regresi itu hampir selalu lengkap. Kami menunjukkan gambar.

Ksenia Butova:

Roman Garbuzov:

Tidak, gambar kedua, anda juga boleh menghidupkan gambar kedua, bahagian atas di atas, apabila ia aktif dan berkembang, propranolol hampir hilang sepenuhnya, menyebabkan regresi tumor ini.

Ksenia Butova:

Inilah tempoh rawatan di sini.

Roman Garbuzov:

Ini adalah selama enam bulan. Ia sangat penting: menetapkan rawatan yang betul semasa pertumbuhan hemangioma. Apabila kanak-kanak sudah berada dalam tempoh penstabilan, dalam tempoh regresi, ketika, seperti yang mereka katakan, yang telah berkembang, ia telah berkembang, jika sudah berkembang, maka pelbagai bantuan pembedahan digunakan. Ia sudah pun sedikit invasif, ia mengeras, ia boleh menjadi rawatan endovaskular, ia boleh menjadi pembedahan pembedahan. Apabila kanak-kanak tumbuh sepenuhnya, sebagai contoh, selepas lima atau enam tahun, kesan sisa, kecacatan, serta tisu dan seterusnya kekal, ini adalah pembedahan plastik. Iaitu, semuanya bergantung pada bila rawatan dimulakan, bagaimana ia bermula dengan betul. Iaitu, kanak-kanak kadang-kadang mendapat, di tempat kediaman, dari kawasan, propranolol ditetapkan, tetapi sepenuhnya dalam dos yang tidak mencukupi, dan tidak ada kesan atau kesan tidak mencukupi. Ini sangat penting. Dan kemudian, tentu saja, bagaimana dengan betul, apabila rawatan dimulakan, bagaimana ia dilakukan dengan betul, hasil akhirnya bergantung padanya. Tetapi saya ingin ambil perhatian bahawa, sudah tentu, era propranolol, pada tahun 2004, pada pendapat saya, kali pertama mendapati kesan propranolol di Perancis, di bandar Bordeaux. Kanak-kanak dengan kardiopatologi dan hemangioma bayi telah ditetapkan propranolol, dan hemangioma hilang. Ia adalah satu keajaiban, dan ini adalah permulaan era propranolol di hemangiomas, kini, tentu saja, ini adalah perkara yang tentunya.

Ksenia Butova:

Roman Garbuzov:

Standard rawatan yang diterima di seluruh dunia. Saya baru-baru ini di Persatuan Anomali Vaskular Stockholm, dan ini tidak lagi dibincangkan di sana. Iaitu, sudah diterima oleh semua doktor, jika ada hemangioma bayi, saya menekankan, bayi, kerana sekarang saya akan mengatakan bahawa ada beberapa situasi lain. Bayi atau dalam kesusasteraan asing dipanggil infantile: infante adalah anak. Inilah rawatan standard yang diperlukan. Dan yang paling penting, saya menekankan sekali lagi - untuk memulakan tepat masa. Untuk memulakannya, anda perlu menghidupkan dan masuk ke tangan seorang doktor yang memiliki teknik ini. Tetapi masih ada penyakit vaskular lain dan kecacatan vaskular yang sama dengan hemangiomas.

Ksenia Butova:

Ya, adakah kesilapan dalam diagnosis dan rawatan sering berlaku?

Roman Garbuzov:

Sudah tentu mereka lakukan. Kadang-kadang lelucon ini datang ketika mereka menghantar, hanya ada cacat perkembangan pembuluh darah, yang mungkin kelihatannya serupa. Bagi sesetengah pakar bukan, ini adalah perkara yang sama: hemangioma infantil bayi, yang, mengatakan, terdapat malformasi vena, atau apa yang disebut malformasi vena atau displasia vena. Mereka mungkin kelihatan seperti di suatu tempat, tetapi seperti cendawan, mungkin boleh dimakan dan tidak boleh dimakan.

Ksenia Butova:

Roman Garbuzov:

Cendawan palsu, ya. Tetapi, bagaimanapun, ia adalah kesilapan bencana yang berlaku apabila mereka dirawat, atau tidak dirawat, atau kami diberitahu bahawa dengan displasia vena, malformasi dirawat dengan propranolol, tetapi tidak membantu, propranolol anda tidak masuk akal. Tetapi kita mengatakan bahawa sekurang-kurangnya diagnosis yang betul mesti dilakukan untuk menetapkan rawatan dengan betul, jika tidak, ia bukan ubat, tetapi yang lain, saya rasa. Ia mesti dikatakan bahawa dengan hemangiomas bayi, propranolol berkesan dalam 99.9%. Iaitu, ia adalah unik. Tetapi jika propranolol tidak membantu, maka kesimpulannya adalah: sama ada penyakit ini berbeza atau dos yang tidak mencukupi, tetapi ada faktor lain.

Sekali lagi saya katakan bahawa propranolol adalah rawatan utama untuk hemangiomas. Malformasi atau malformasi adalah vena, iaitu penyakit urat, terdapat arteri, limfatik, mereka semua mempunyai rawatan yang berbeza, tetapi hanya terdapat rawatan pembedahan sahaja. Dan propranolol dengan mereka tidak lagi perlu. Cara bertindak kepada ibu bapa: hanya hubungi pakar, kerana ini adalah soalan yang sempit, dan pakar kanak-kanak, tentu saja, tidak memilikinya. Tidak kerana sukar untuk difahami, diagnosis agak mudah, paling kerap terdapat ultrasound yang cukup dalam mod vaskular untuk mengetahui apa yang konkrit. Terdapat, tentu saja, kes-kes yang sukar, tetapi ini sangat jarang berlaku. Pada asasnya, terdapat diagnostik ultrasound yang mencukupi, dan diagnosis sudah tersedia. Oleh itu, rawatan boleh ditetapkan. Oleh itu, ahli pediatrik hanya perlu menghantar masa.

Ksenia Butova:

Ya, untuk melakukan diagnosis pembezaan, untuk merawat dengan betul.

Roman Garbuzov:

Untuk perundingan profil, saya katakan sekali lagi. Masih ada format seperti ini, jika, misalnya, ibu bapa tidak boleh mendapatkan konsultasi, tetapi secara fizikal mustahil, mungkin, negara kita besar, secara semula jadi, adalah mustahil secara fizikal untuk mendapatkan.

Ksenia Butova:

Baiklah, ya, tidak semua orang boleh datang.

Roman Garbuzov:

Walau bagaimanapun, terdapat saluran rasmi, sebagai contoh, telemedicine kini telah muncul, tidak ada di mana-mana, tetapi anda boleh mengambil gambar yang baik, menulis apa masalahnya dan hantar ke alamat hospital kami. Semua ini akan sampai kepada kami, kami akan membuat panggilan dan memanggil kanak-kanak itu kepada kami. Ini juga sering berlaku dengan kami.

Ksenia Butova:

Ini sangat keren. Dan telemedicine, anda juga menasihati, gunakan secara aktif?

Roman Garbuzov:

Sudah tentu, tetapi doktor menggunakan telemedicine lebih banyak, kerana tidak di mana-mana, ia adalah satu kaedah baru.

Ksenia Butova:

Ini lebih untuk berunding dengan anda dan konsultasi.

Roman Garbuzov:

Apabila mereka mula sembuh, tidak masuk akal dari suatu tempat dari Kamchatka untuk memandu anak melalui seluruh negara, kecil, semuanya sangat sukar. Secara semulajadi, doktor menetapkan rawatan, berunding dengan kami, mereka melakukan semuanya dengan betul, salah, kerana, tentu saja, mereka kurang berpengalaman. Tetapi kini terdapat doktor yang sangat progresif yang memerhatikan pencapaian moden perubatan, dan oleh itu, sudah tentu ia menjadi sedikit lebih mudah. Tetapi, bagaimanapun, saya katakan sekali lagi bahawa jika ada sesuatu yang salah, anda tidak boleh duduk, anda harus cuba mencari jalan keluar untuk pakar itu sendiri, jika ia tidak berfungsi.

Ksenia Butova:

Sungguh hebat, anda telah gembira dengan fakta bahawa telemedicine sedang berkembang di negara kita, dan, pada dasarnya, di sudut jauh di negara kita terdapat peluang untuk berunding dan mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Sekarang saya ingin bercakap mengenai kecacatan arteriovenous, bagaimana mereka berbeza dari hemangiomas, juga apa gambaran klinikal, diagnosis, rawatan. Berapa kerapkah mereka berlaku sama sekali?

Roman Garbuzov:

Malformasi adalah malformasi. Ini adalah penyakit yang jarang. Sesetengah doktor, ahli pediatrik melihat mereka sekali atau dua kali dalam hidup berbanding dengan hemangiomas bayi, yang mana mana-mana ahli pediatrik bertemu berkali-kali, ini adalah penyakit yang kerap. Malformasi jarang berlaku. Oleh itu, sudah tentu, mereka sering disalah anggap, mereka membuat diagnosis yang salah. Mereka wujud, tentu saja, dalam format yang berbeza, bergantung kepada perkembangan kapal mana yang terganggu. Saya telah bercakap tentang malformasi vena, dan ada kecacatan arteriovenous. Apa itu, ketika darah mula dihancurkan dari arteri, dari sistem tekanan tinggi ke pembuluh darah, ke sistem tekanan rendah. Secara luar, mereka mungkin kelihatan seperti bintik-bintik merah, formasi yang perlahan tetapi berkembang.

Bagaimana untuk memahami: hemangioma bayi tumbuh dengan cepat, terutamanya pada bulan pertama. Dan kecacatan tumbuh dengan perlahan. Ini bukanlah pertumbuhan sebenar mereka, sebenarnya, ektasia kapal-kapal ini sebaliknya, pengembangan, peningkatan jumlah, dan sebagainya. Walaupun secara kebetulan mungkin kelihatan bahawa pertumbuhan ini. Bagaimana untuk memahami, saya fikir ibu bapa tidak semestinya perlu menyelidiki spesifik diagnosis. Sekiranya terdapat pembentukan vaskular, maka sudah tentu, perundingan pakar diperlukan. Walaupun ia mempunyai tanda-tanda ciri, pertama sekali, ia biasanya sangat panas dan, yang paling penting, berdenyut. Jika anda meletakkan tangan anda pada pembentukan ini, anda merasakan pulsasi darah. Ini adalah penyakit serius, sangat serius, dan ia hanya dirawat di institusi khusus. Jika ibu bapa mengesyaki sesuatu seperti ini, jangan cuba merawat sesuatu dengan diri sendiri.

Ksenia Butova:

Ya, hubungi institusi yang berkenaan.

Roman Garbuzov:

Ya, ini adalah banyak hospital khusus.

Ksenia Butova:

Kaedah rawatan moden apa yang digunakan untuk patologi ini?

Roman Garbuzov:

Malformasi dirawat dalam beberapa cara. Pertama sekali, memandangkan ini adalah kecacatan, jika ia boleh dikeluarkan sepenuhnya, adalah yang terbaik untuk membuangnya. Tetapi jelas bahawa ada masalah di sini, kerana ia boleh menjadi wajah, ia boleh menjadi organ penting anatomi atau sesuatu yang tidak boleh dibuang secara pembedahan. Kemudian terdapat pelbagai kaedah di sini, contohnya, kami menggunakannya di jabatan kami, ini adalah oklusi endovaskular, apabila kami menyumbat kapal yang sesuai dengan pembentukan ini, kami menutup keran. Oleh itu, mereka berkurangan. Tetapi selalunya ia adalah rawatan gabungan, pembedahan dan pembiakan. Terdapat pengerasan yang dipanggil, apabila persiapan khusus disuntik ke dalam rongga kapal patologis ini, yang kemudiannya menjadi parut, berkurang. Ini selalunya rawatan gabungan, ia adalah kompleks, selalunya tahan lama, tetapi ini, saya ulangi, adalah patologi yang jarang berlaku, dan ia harus tertumpu di hospital-hospital khusus, seperti jabatan kami. Masih terdapat beberapa klinik yang melakukan ini, tetapi tidak banyak, sebenarnya. Kerana biasa, contohnya, hospital daerah, pakar bedah tidak melakukan ini, kerana ia adalah penyakit yang kompleks dan khusus.

Ksenia Butova:

Seberapa berkesan rawatan, keberkesanan embolisasi yang sama?

Roman Garbuzov:

Sekali lagi, ia bergantung kepada keparahannya. Jika, katakan, seluruh anggota badan terjejas, maka mereka tidak boleh dirawat. Dan lebih kerap, malformasi tidak dapat disembuhkan hingga akhir, kerana ini adalah kecacatan perkembangan dan, dengan itu, kita tidak boleh membuat anggota badan atau apa-apa lagi yang sihat, kerana semua kapal adalah ganas di sana. Tetapi saya sangat menyukai istilah ini jika kanak-kanak tidak dapat disembuhkan, itu tidak bermakna dia tidak dapat dibantu. Iaitu, rawatan kami harus mewujudkan keadaan sedemikian supaya kanak-kanak tumbuh secara normal, berkembang supaya dia dapat sepenuhnya dengan rakan-rakannya, jika, tentu saja, dia tidak dapat secara aktif terlibat dalam beberapa jenis sukan, tetapi, bagaimanapun, berasa normal. Iaitu, sebagaimana yang mereka katakan, bahawa kualiti hidupnya adalah sesuai. Ini adalah kumpulan pesakit yang sangat sukar dan berasingan dengan siapa ia perlu untuk menangani, diperhatikan, dan sebagainya. Walaupun keputusan...

Ksenia Butova:

Pada dasarnya, prognosis selepas rawatan agak baik.

Roman Garbuzov:

Pada asasnya, baiklah, jika ia bukan kes yang sangat sukar, tentunya mereka sangat jarang, tetapi, bagaimanapun, ada. Secara umum, ya, jika ini malformasi kecil, maka semuanya berakhir dengan baik.

Ksenia Butova:

Juga, terdapat hanya malformasi vena, mari kita bercakap tentang mereka juga. Mungkin, kaedah rawatan pada dasarnya sama.

Roman Garbuzov:

Ya, malformasi vena juga mempunyai warna pembentukan seperti ini, dan jika ia ditekan, ia jatuh, kerana darah meninggalkannya, dan jika kita melepaskan lengan, ia akan mengisi. Gejala pengisian ini tersedia. Ini hampir semua malformasi vaskular. Dan perkara yang paling penting ialah prinsip ini adalah perkara biasa dengan kecurangan. Saya katakan sekali lagi, jika ia boleh dikeluarkan, ia dipadamkan sepenuhnya. Tetapi jika ini tidak dapat dilakukan, prosedur pembedahan seperti itu dijalankan yang mengurangkan jumlahnya, memperbaikinya supaya ia dapat diterima untuk kanak-kanak. Selalunya dengan malformasi vena, sclerotherapy digunakan, apabila bahan khas disuntik ke rongga kecacatan, vesel, selepas itu ia berkurang dalam ukuran. Tetapi satu-satunya perkara yang, tentu saja, sering, adalah rawatan pelbagai peringkat, diulang. Tetapi jika, sudah tentu, adalah mungkin untuk membuangnya secara langsung sekaligus dalam satu langkah, maka sudah tentu, ya. Jika tidak, ia boleh menjadi rawatan pelbagai peringkat. Tetapi, bagaimanapun, adalah perlu untuk melakukannya, kerana penting bagi kanak-kanak untuk menjalani hidupnya dan apa yang akan kelihatan seperti itu.

Ksenia Butova:

Roman Vyacheslavovich, kami hanya mempunyai 3 minit lagi, saya ingin mendengar daripada cadangan umum anda, kesimpulan umum topik penyiaran hari ini.

Roman Garbuzov:

Yang paling penting: hemangioma bayi adalah yang paling biasa. Jika mereka mula-mula kelihatan seperti bintik-bintik merah, jika anda melihat bahawa mereka mula berkembang secara mendadak, maka anda tidak boleh duduk di rumah, jangan tunggu apa-apa, anda harus mendapatkan nasihat pakar. Pertama sekali, pakar pediatrik, pakar bedah, dan apabila mungkin ahli dalam jabatan atau hospital khusus yang terlibat dalamnya. Tidak perlu takut, jika ini adalah pembentukan kecil, maka mereka boleh dikeluarkan, dan cryolysis sering dilakukan, boleh dilakukan secara lokal, rawatan laser juga banyak digunakan sekarang, semakin banyak. Ada peluang, jangan takut dengan ini dan tidak perlu menunggu, terutama apabila mereka berkata: mari tunggu, dan semuanya akan berlalu. Ini tidak sepatutnya.

Ksenia Butova:

Jangan percaya ini, segera hubungi pakar, jangan ubat sendiri.

Roman Garbuzov:

Ya, lebih baik untuk berubah, dan kemudian hidup dengan tenang, daripada kehilangan waktu, dan hasilnya akan buruk kemudian.

Ksenia Butova:

Dan inilah satu lagi soalan: Adakah kambuh timbul selepas rawatan?

Roman Garbuzov:

Ya, tentu saja, kita mempunyai banyak ahli bedah yang baik, dan mereka sedang berusaha dalam fasa pertumbuhan aktif, ketika hemangioma tumbuh, untuk menghapusnya, biasanya tidak berfungsi. Ia seolah-olah telah dihapuskan, dan kemudian ia tumbuh semula, jadi, sudah tentulah perlu melakukan segala-galanya di latar belakang, terlebih dahulu menyerah beta-blockers, dan kemudian hanya pertimbangkan soalan mengenai penyingkiran pembedahan. Ia adalah salah untuk mengatakan bahawa kami akan mengeluarkannya sekarang. Tetapi sekali lagi, mesti ada pakar, kerana semua bentuknya sedikit berbeza, prevalensi hemangioma adalah berbeza, iaitu, kita mesti, sudah tentu, kelihatan. Pergolakan adalah paling kerap disebabkan oleh pendekatan yang salah, tanpa memberi terapi sistemik, beta-blocker.

Ksenia Butova:

Terima kasih banyak. Hari ini kita mempunyai eter mengenai hemangiomas dan kecacatan vaskular yang lain. Di studio kami terdapat seorang doktor sains perubatan, seorang pakar bedah pediatrik, dan seorang doktor di Jabatan diagnosis endovaskular X-ray dan rawatan di Hospital Klinik Kanak-Kanak Rusia, Garbuzov Roman Vyacheslavovich. Bersama anda adalah Butova Ksenia, terima kasih atas perhatian anda, selamat tinggal.