Hipertensi semasa mengandung: bahaya dan apa yang perlu dilakukan?

Kehamilan adalah peringkat penting dalam kehidupan setiap wanita, di mana beberapa perubahan dalam tubuh berlaku. Seringkali, wanita muda menghadapi pelbagai gangguan dan penyakit dalam tempoh membawa anak kerana penyusunan semula badan. Antara pelanggaran yang berlaku semasa mengandung, menyerlahkan tekanan darah tinggi. Hipertensi semasa mengandung berbahaya kepada kesihatan wanita dan janin. Ia perlu mengenal pasti dan melakukan segala yang mungkin untuk menstabilkan tekanan darah.

Bilakah mereka bercakap tentang hipertensi?

Hipertensi arteri semasa mengandung berlaku pada setiap wanita ketiga. Dalam kes ini, ia bukan mengenai hipertensi, tetapi mengenai peningkatan tekanan darah jangka pendek.

Perubahan tekanan darah semasa melahirkan anak adalah proses yang disebabkan oleh perubahan fisiologi. Pada trimester pertama, kebanyakan wanita mengalami penurunan tekanan darah, dan ini bukan mengenai hipotensi, tetapi mengenai gangguan sementara. Tekanan menurun dikaitkan dengan toksikosis. Dengan pelarasan gaya hidup dan diet yang tepat pada masanya, keadaan ini cepat berlalu dan sering tidak menjadi ancaman kepada kehamilan biasa.

Hipertensi semasa hamil menampakkan diri dalam trimester ketiga. Meningkatkan tekanan darah akibat peningkatan tekanan pada buah pinggang dan pengekalan cecair. Keuntungan berat semasa mengandung dan beban pada tulang belakang juga boleh menyebabkan tekanan darah tinggi. Walau bagaimanapun, kebanyakan wanita tidak mengalami hipertensi, tetapi peningkatan sedikit tekanan, yang tidak berbahaya.

Adalah penting untuk memahami perbezaan antara hipertensi dan tekanan darah tinggi. Hipertensi adalah penyakit sistem kardiovaskular, disertai dengan peningkatan nada vaskular. Ia kronik. Hipertensi semasa kehamilan mungkin akibat perubahan yang berlaku di dalam badan, atau untuk menunjukkan pelanggaran yang pernah dilakukan seorang wanita sebelum kehamilan. Hipertensi dipanggil peningkatan tekanan darah jangka pendek. Semasa mengandung, kebanyakan wanita mengalami hipertensi. Keadaan ini disebabkan oleh tekanan, tekanan pada buah pinggang, edema, pemakanan tidak seimbang, dan bertindak sebagai gejala sekunder gangguan ini, tetapi bukan penyakit bebas.

Semasa kehamilan, perubahan tekanan agak disebabkan oleh sebab semula jadi.

Hipertensi semasa hamil dibincangkan dalam kes berikut:

• peningkatan mantap dalam tekanan melebihi 140 mm Hg;
• mendiagnosis hipertensi sebelum hamil;
• kerosakan buah pinggang;
• kehadiran gejala ciri-ciri tekanan tinggi.

Hipertensi semasa kehamilan adalah yang paling sering disebabkan oleh masalah kardiovaskular yang didiagnosis pada wanita sebelum kehamilan. Walaupun hipertensi dianggap sebagai penyakit orang tua, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ia telah semakin dikesan pada orang-orang umur reproduktif dan pada wanita bersiap untuk menjadi seorang ibu.

Apakah hipertensi berbahaya untuk wanita hamil?

Hipertensi boleh menyebabkan komplikasi dan kehamilan yang teruk. Bagi wanita yang menghidap hipertensi kanak-kanak berpotensi berbahaya dengan risiko berikut:

• gangguan peredaran darah di plasenta;
• meningkatkan nada rahim;
• buruh preterm;
• kematian janin janin;
• gangguan plasenta;
• pendarahan rahim.

Sekiranya hipertensi dibebani oleh penyakit kronik yang teruk (penyakit diabetes mellitus, penyakit ginjal dan jantung, rheumatoid arthritis), terdapat risiko pengguguran dan kematian janin awal.

Peredaran yang lemah dalam plasenta boleh menyebabkan hipoksia janin. Hipoksia yang teruk, seterusnya, mengganggu proses perkembangan intrauterin janin. Dalam sesetengah keadaan, keadaan ini mungkin merupakan petunjuk pengguguran, kerana ia mengancam untuk merosakkan perkembangan mental dan fizikal janin, serta anomali kongenital yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Jika hipertensi diperburuk oleh penyakit serius yang lain, ia mengancam patologi perkembangan janin.

Apa sebenarnya hipertensi berbahaya semasa mengandung untuk wanita tertentu - ia bergantung kepada gangguan yang berkaitan, kesejahteraan dan tekanan darah. Jika seorang wanita telah menderita hipertensi sebelum pembuahan, dan semasa melahirkan anak, penyakit itu berlanjutan, kemasukan ke hospital dilakukan pada peringkat awal.

Pada wanita yang belum pernah mengalami hipertensi sebelum ini, ketakutan harus menyebabkan peningkatan tekanan selama lebih dari 20 minggu. Sebagai peraturan, setiap wanita kedua mengalami hipertensi tunggal semasa kehamilan. Peningkatan tekanan dalam jangka pendek tidak cukup untuk diagnosis, ia tidak menunjukkan hipertensi dan paling tidak menimbulkan bahaya kepada kanak-kanak.

Komplikasi yang agak biasa ialah perkembangan hipertensi rahim semasa hamil (hypertonia). Ia berbahaya dengan kelahiran pramatang dan mengancam dengan pengguguran. Juga, hipertensi semasa mengandung boleh membawa kepada pendarahan rahim.

Penyebab hipertensi pada wanita hamil

Perkembangan hipertensi arteri semasa kehamilan mungkin disebabkan oleh adanya patologi kardiovaskular yang didiagnosis sebelum konsepsi. Sekiranya tekanan darah tinggi diperhatikan pada wanita sebelum kehamilan, semasa tempoh mengandung, dia terdedah kepada risiko yang serius dalam perkembangan pesat penyakit ini.

Hipertensi kehamilan, iaitu, yang berkembang akibat kehamilan, adalah disebabkan oleh:

• rintangan insulin;
• kerosakan buah pinggang;
• gangguan neurologi;
• pemakanan tidak seimbang;
• obesiti.

Selalunya, hipertensi pada wanita hamil dikaitkan dengan diabetes gestasi. Penyakit ini disebabkan oleh gangguan metabolik dan imuniti sel terhadap tindakan insulin akibat perubahan endokrin yang berlaku pada wanita semasa mengandung. Oleh kerana peningkatan kadar glukosa darah, perubahan nada vaskular dan hipertensi berkembang.

Diabetes mellitus sering menimbulkan tekanan darah tinggi.

Satu lagi sebab yang biasa adalah penyakit buah pinggang. Pada masa yang sama, hipertensi boleh menjadi hasil daripada kedua-dua kerosakan buah pinggang yang didiagnosis sebelum kehamilan dan perubahan dalam kerja organ ini terhadap latar belakang peningkatan tekanan semasa menjalankan kanak-kanak.

Peningkatan tekanan darah sentiasa dikaitkan dengan perubahan dalam aktiviti saraf semasa momen tekanan psiko-emosi. Oleh itu, tekanan yang teruk, gangguan tidur, neurosis, dan kebimbangan boleh menjadi punca perkembangan hipertensi kehamilan.

Faktor-faktor yang menonjolkan perkembangan hipertensi pada wanita hamil:

• tabiat buruk;
• berat badan berlebihan;
• kolesterol tinggi;
• penyalahgunaan garam;
• pelbagai kehamilan;
• berusia sehingga 20 tahun dan lebih dari 35 tahun.

Klasifikasi hipertensi pada wanita hamil

Hipertensi semasa kehamilan dibahagikan kepada beberapa jenis:

• tekanan darah tinggi kehamilan;
• hipertensi kronik;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Hipertensi kehamilan dipanggil, berkembang disebabkan oleh kehamilan. Dalam kes ini, seorang wanita boleh dikenalpasti sebagai patologi lain yang menjadi dorongan untuk perkembangan hipertensi, tetapi tekanan tinggi sebelum kehamilan tidak dipatuhi.

Kronik dipanggil hipertensi, yang dikesan dalam wanita sebelum kehamilan. Ia disertai dengan kenaikan tekanan darah yang mantap. Sekiranya wanita mempunyai tahap pertama penyakit ini, kehamilan dengan 1 darjah hipertensi berlaku dalam kebanyakan kes tanpa komplikasi. Hipertensi ijazah pertama dipanggil peningkatan tekanan dalam julat 140-160 mm Hg. Wanita yang tahu mengenai diagnosis mereka dan mematuhi cadangan doktor berjaya menanggung kehamilan dan melahirkan anak yang sihat.

Kehamilan dalam hipertensi kronik gred 2 (tekanan melebihi 160 mm Hg) memerlukan penyeliaan perubatan. Perubahan turun naik tekanan darah dalam kes ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi, sehingga pelanggaran bekalan darah ke plasenta, jadi wanita sering diminta berbaring untuk pemeliharaan. Walau bagaimanapun, walaupun ini, hipertensi gred 2 menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan ibu dan kehidupan janin.

Preeklampsia adalah peningkatan tekanan darah di peringkat seterusnya. Biasanya gangguan itu didiagnosis selepas 20 minggu kehamilan. Preeklampsia dicirikan dengan peningkatan ketara dalam tekanan darah dan proteinuria. Patologi ini menjejaskan fungsi buah pinggang, jantung, dan otak. Preeclampsia adalah keadaan yang berpotensi berbahaya yang boleh dihentikan hanya di hospital.

Bentuk hipertensi yang paling teruk adalah eklampsia. Ini adalah keadaan berbahaya yang mengancam kehidupan wanita dan janin. Eclampsia adalah sebahagian daripada kompleks gejala toksikosis lewat kehamilan atau preeklampsia, dan muncul pada trimester ketiga. Eklampsia dicirikan oleh peningkatan pesat tekanan darah, disfungsi buah pinggang, perkembangan sawan kejang. Antara kemungkinan komplikasi eklampsia - strok otak, infarksi miokardium, pendarahan dalaman. Kejang konvoi membawa kepada perkembangan hipoksia janin, gangguan plasenta. Eklampsia semasa kehamilan boleh menyebabkan pelanggaran perkembangan mental kanak-kanak dan kematian intrauterin.

Eclampsia adalah komplikasi yang paling berbahaya

Gejala tekanan tinggi

Hipertensi kehamilan semasa mengandung dicirikan oleh gejala berikut:

• sakit kepala, tertumpu di bahagian belakang kepala;
• merasakan degupan jantung anda sendiri;
• sesak nafas;
• pening;
• kelipan lalat sebelum mata;
• kemerosotan kesejahteraan selepas apa-apa tekanan.

Dengan tekanan melebihi 150 mm Hg. Tinnitus dan kerengsaan muncul. Kemungkinan gegaran anggota badan. Melompat mendadak dalam tekanan darah disertai oleh perasaan kebimbangan dan panik yang semakin meningkat.

Hipertensi menyebabkan gangguan tidur. Pada masa yang sama, insomnia memperburuk gejala hipertensi, kerana ia memberi kesan negatif kepada sistem saraf.

Preeklampsia dan eklampsia dicirikan oleh edema, mimisan, perubahan dalam kadar nadi. Pada masa yang sama, gangguan pernafasan yang teruk berkembang, dan edema pulmonari mungkin berlaku semasa serangan pukulan.

Diagnostik

Semua wanita hamil ditunjukkan pemeriksaan biasa dengan doktor untuk mengesan apa-apa kelainan pada masa, termasuk hipertensi semasa hamil. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan fizikal dan pengukuran tekanan darah.

Perlu diingat bahawa semasa kehamilan seorang kanak-kanak mungkin mengalami lompatan tekanan tiba-tiba di hadapan seorang doktor. Ini dikaitkan dengan pengalaman dan tekanan bahawa setiap wanita yang mengharapkan pengalaman kanak-kanak di klinik.

Ciri-ciri rawatan

Pelantikan rawatan dadah bergantung kepada sama ada pesakit berisiko mengalami komplikasi. Rawatan ubat ditetapkan dalam kes berikut:

• berumur lebih 35 tahun;
• kerosakan buah pinggang;
• diabetes;
• obesiti;
• sejarah obstetrik miskin;
• peningkatan tekanan darah yang ketara.

Sekiranya tekanan tidak melebihi 140-149 mm Hg, gejala hipertensi adalah ringan dan wanita berasa sangat baik, ubat-ubatan dan pil untuk hipertensi semasa kehamilan tidak ditetapkan.

Apa yang perlu dilakukan dengan hipertensi semasa mengandung akan memberitahu doktor secara terperinci. Langkah-langkah berikut biasanya diamalkan untuk mengawal tekanan darah:

• pematuhan hari ini;
• berjalan kaki biasa;
• terapi pemakanan;
• penghapusan stres;
• kekurangan tenaga fizikal yang berat.

Jika tekanan sedikit melebihi, lebih baik dilakukan tanpa ubat.

Diet dibuat sedemikian rupa untuk mengurangkan pengekalan cecair di dalam badan. Diet dikuasai oleh buah-buahan dan sayur-sayuran, makanan dengan serat. Mana-mana minuman digantikan dengan air bersih, jus semulajadi dan pengambilan teh, teh yang lemah.

Dengan hipertensi yang teruk semasa mengandung, rawatan dikira bergantung kepada trimester. Gangguan hipertensi dan gejala hipertensi arteri semasa trimester pertama kehamilan biasanya dirawat dengan agen bukan farmakologi, kerana tablet kesan hipotensi boleh membahayakan janin. Pada trimester kedua dan ketiga, kumpulan ubat tertentu dibenarkan, tetapi skema terapi dan dos ubat yang tepat mesti ditentukan oleh doktor secara individu.

Dengan perkembangan preeklampsia dan eklampsia, rawatan itu dilakukan di hospital. Seorang wanita harus berbohong kepada pemuliharaan dan mempercayai pakar-pakar.

Pilihan tempoh penghantaran

Wanita yang mengalami hipertensi, yang pertama kali diwujudkan semasa kehamilan, dapat ditunjukkan dalam penyediaan awal dalam kes berikut:

• eklampsia dan preeklampsia;
• komplikasi hipertensi;
• hipoksia janin;
• risiko gangguan plasenta.

Semasa buruh, pemantauan tekanan darah yang ketat diperlukan.

Jika wanita itu telah didiagnosis dengan tahap awal penyakit, dan tidak ada risiko pada janin, kelahiran hipertensi berlaku selepas janin penuh.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan hanya mungkin apabila seorang wanita merancang kehamilan. Ketiadaan berat badan berlebihan, tabiat buruk dan faktor yang menyebabkan gangguan sistem kardiovaskular akan membantu mengelakkan perkembangan hipertensi semasa kehamilan anak.

Sekiranya anda mempunyai sebarang penyakit kronik, anda harus menerima rawatan sebelum pembuahan. Sekiranya seorang wanita didiagnosis menderita hipertensi sebelum pembuahan, anda harus berunding dengan doktor tentang ubat-ubatan yang diganti untuk mengawal tekanan darah ke atas ubat-ubatan yang dibenarkan untuk diambil semasa kehamilan.

Apabila merancang kehamilan, pesakit hipertensi dinasihatkan untuk memeriksa terlebih dahulu dengan doktor mengenai masa rawatan yang dirancang dan kaedah kawalan tekanan dalam tempoh ini. Biasanya, wanita dengan hipertensi kronik jatuh pada pemuliharaan tiga kali sepanjang tempoh kehamilan.

Mengapa hipertensi berlaku semasa kehamilan, daripada itu berbahaya?

Tekanan darah (BP) dalam badan menyebabkan darah bergerak melalui saluran dan organ pembekalan dan tisu dengan nutrien. Daya tekanan pada kapal diukur dalam milimeter merkuri (mm Hg. Art.). Tekanan atas, atau sistolik, adalah keadaan di mana otot jantung sepenuhnya dimampatkan untuk mengepam darah melalui saluran. Tekanan yang lebih rendah, diastolik, adalah penunjuk kelonggaran lengkap otot jantung. Penunjuk biasa yang diiktiraf tekanan atas 90 hingga 120 mm Hg. Art. Mengeluarkan tekanan darah sehingga 130 / 80-60. Tetapi semasa mengandung, norma-norma ini kadang-kadang ditolak. Hipertensi pada wanita hamil, serta hipertensi yang didiagnosis pada wanita hamil, berlaku untuk beberapa sebab.

Punca tekanan darah pada wanita hamil

Semasa kehamilan, perubahan hormon berlaku, dengan pertumbuhan janin, satu atau beberapa bulatan peredaran darah tambahan dalam plasenta terbentuk apabila janin dikalikan. Ini adalah perlu untuk menyediakan pemakanan untuk bayi yang belum lahir. Beban pada otot jantung meningkat secara dramatik, kerana jantung bekerja keras. Dalam tempoh ini, kemungkinan hipertensi arteri adalah tinggi. Sekiranya perbezaan antara tekanan darah normal tidak melebihi 10%, kesihatan wanita dan bayi yang belum lahir tidak dalam bahaya. Tetapi penunjuk yang melampaui norma di atas 15-20%, menunjukkan berlakunya hipertensi kehamilan, dan dalam kes tekanan berlebihan yang berterusan - hipertensi disyaki dalam wanita hamil.

Hipertensi semasa kehamilan berlaku atas sebab yang sama seperti semua orang, walaupun terdapat faktor-faktor tertentu yang boleh menarik perhatian doktor yang menghadiri, iaitu:

1. Keturunan. Doktor mendapati jika seseorang dari saudara-mara menderita hipertensi, tahap tekanan sebelum kehamilan.
2. Umur wanita itu. Selepas 30-35 tahun lebih mungkin hipertensi boleh berlaku semasa kehamilan.
3. Urutan kehamilan. Doktor menganalisis ciri-ciri kehamilan sebelum ini untuk membuat gambaran keseluruhan.
4. Selang antara kelahiran. Yang optimum dianggap sebagai tempoh dua tahun. Jika badan tidak mempunyai masa untuk berehat dari kehamilan sebelumnya, kemungkinan wanita yang akan mengalami hipertensi kehamilan atau hipertensi akan berlipat ganda.
5. Kesuburan pelbagai. Hipertensi pada wanita hamil dengan banyak janin berlaku hampir selalu, tetapi biasanya hilang sebaik sahaja selepas melahirkan anak. Pengecualian: jika seorang wanita menderita hipertensi sebelum ini.

1. Kehadiran gangguan mental, neurogenik, kemurungan.
2. Aktiviti fizikal, gaya hidup, tabiat buruk.
3. Toksikosis.

Hipertensi kehamilan sering dicetuskan oleh penyakit bersamaan:

• diabetes;
• anemia;
• hipotiroidisme;
• obesiti;
• penyakit kardiovaskular;
• kegagalan buah pinggang.

Klasifikasi hipertensi semasa kehamilan

Hipertensi semasa mengandung dikelaskan mengikut jenis berikut:

1. Bentuk kronik. Tiba sebelum mengandung. Di masa depan, petunjuk tekanan darah meningkat, dan gejala-gejala semakin bertambah. Kehamilan dengan hipertensi perlu dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan ahli sakit puan, pakar kardiologi, ahli terapi.
2. Hipertensi kehamilan. Bentuk yang paling ringan untuk meningkatkan tekanan darah di dalam darah, di mana tidak ada protein dalam air kencing atau pembengkakan, dan dengan langkah-langkah tepat pada masanya penyakit ini hilang sepenuhnya. Sekiranya anda memulakan penyakit ini, ia boleh bertukar menjadi preeklampsia, yang kemudiannya dibahagikan kepada tahap ringan, sederhana dan teruk:

• Cahaya: tekanan darah sehingga 150/90 mm Hg. Art. Diamati bengkak kaki, protein muncul dalam air kencing (sehingga 1 g).
• Sederhana: HELL sehingga 170/110 mm Hg. Art.
• Teruk: tekanan darah melebihi 180/120 mm Hg. Art.

Dalam bentuk yang agak teruk pesakit hamil, kemasukan ke hospital atau tempat tidur ditunjukkan, serta rawatan dadah untuk mengekalkan janin.

Borang ini juga dipanggil toksikosis lewat. Yang paling berbahaya ialah gabungan preeklampsia dengan hipertensi kronik. Penyebab utama preeklampsia tidak diturunkan. Dipercayai bahawa ini adalah patologi yang ditentukan secara genetik.

Sekiranya diagnosis dikesan sebelum 34 minggu, pesakit dirujuk sebagai kortikosteroid untuk mempercepatkan paru-paru di dalam janin, diikuti dengan penghantaran prematur anak.

1. Preeclampsia - lebihan tekanan darah pada trimester kehamilan kedua dan ketiga. Ia adalah komplikasi akibat kestabilan tekanan darah tinggi semasa kehamilan, dicirikan oleh rupa edema, protein dalam air kencing. Selanjutnya, kegagalan buah pinggang, kerosakan otak, kejang seperti epilepsi muncul. Sebab utama preeklampsia, kata doktor, adalah peningkatan berat badan pada wanita hamil. Itulah sebabnya doktor kerap menimbang ibu mengandung semasa resepsi. Bahaya adalah bahawa kapal plasenta semasa preeklampsia disebabkan oleh pengumpulan cecair yang berlebihan dan edema rosak, dan janin kehilangan oksigen dan pemakanan, negara berkembang menjadi bentuk seterusnya.
2. Eclampsia. Bentuk ini sangat berbahaya, adalah punca kematian utama di kalangan wanita hamil. Seorang wanita "dalam kedudukan" mempunyai sawan seolah-olah dengan epilepsi, dia kehilangan kesedaran.

Gejala hipertensi pada wanita hamil

Gejala peningkatan tekanan darah pada wanita hamil dalam banyak cara sama dengan manifestasi umum hipertensi arteri, ini adalah:

• kesakitan teruk di kepala, peritoneum atas, pening;
• penglihatan kabur, ketakutan cahaya, tinnitus;
• mual tiba-tiba, lenyap muntah;
• kadar jantung meningkat - takikardia;
• kenaikan berat badan akibat pengekalan cecair;
• sesak nafas, kelemahan;
• pendarahan hidung;
• gangguan hati, mengakibatkan najis gelap, kesunyian kulit;
• pembilasan muka disebabkan oleh kilat panas;
• menurunkan tahap platelet darah kerana pembekuannya yang lemah. Dilihat dari ujian darah;
• gangguan mental: kemunculan ketakutan kematian, kebimbangan.

Penglihatan atau pendengaran yang merosot dengan sakit kepala serentak menunjukkan edema serebrum yang baru dan keadaan pra-kejam. Dyspnea kadang-kadang berlaku bukan sahaja disebabkan peningkatan tekanan, tetapi juga pertumbuhan abdomen.

Dengan nafas dalam, dada meningkat sedikit, dan dengan nafas kuat - sempit. Di dalam wanita hamil, perut yang semakin meningkat tidak membenarkan dada berkontrak biasanya, ini menyebabkan kenaikan tekanan darah. Otot jantung perlu bekerja keras untuk menyampaikan oksigen kepada semua organ, termasuk plasenta.

Jika sekurang-kurangnya satu gejala yang disenaraikan muncul, perlu segera berjumpa dengan doktor, seperti komplikasi akhir pada wanita hamil seperti pra-eklampsia dan eklampsia sukar untuk dibetulkan. Bahaya komplikasi akibat peningkatan tekanan darah ialah janin sedang mengalami kelaparan oksigen, atau hipoksia, disebabkan oleh gangguan bekalan darah pada plasenta. Akibatnya, perkembangan intrauterin tertangguh atau pengelupasan pramatang plasenta berlaku, yang membawa kepada kematian janin.

Diagnosis wanita hamil dengan tekanan darah tinggi

Untuk pemeriksaan lengkap wanita hamil dengan hipertensi arteri ditetapkan:

• pemeriksaan am dengan pengukuran nadi, kadar jantung;
• ECG;
• Ultrasound jantung, atau echocardioscopy;
• pengesanan penyakit berkaitan;

• pemeriksaan oleh oculist fundus;
• pemeriksaan endokrinologi;
• kiraan darah biokimia dan lengkap;
• pemeriksaan air kencing untuk protein, kehadiran darah di dalamnya, tahap penapisan glomerular.

Rawatan dan kontraindikasi

Rawatan ubat pada wanita hamil dikurangkan kepada pembetulan terapi antihipertensi. Wanita hamil tidak boleh mengambil ubat biasa yang mengurangkan tekanan, jadi mereka tidak menetapkan inhibitor ATP: Captopril, Enalapril.

Juga, semasa mengandung, penghalang reseptor angiotensin II tidak boleh diambil: Valsartan, Losartan, kerana sifat teratogeniknya menyebabkan patologi, kecacatan janin. Atas sebab yang sama, akibat kesan teratogenik, ubat "Diltiazem" adalah kontraindikasi

"Reserpine" menghalang sistem saraf, beredar untuk masa yang lama dalam darah dan juga tidak digunakan dalam rawatan kehamilan.

"Spironolactone" akibat kesan antiandrogeniknya - mengurangkan tahap hormon lelaki - dan risiko yang berkaitan dengan perkembangan anomali urogenital pada janin, juga tidak digunakan dalam rawatan pesakit hamil dan menyusu.

Rawatan ubat bagi wanita hamil dalam hal penjagaan kecemasan dengan petunjuk tekanan darah 140/90 mm Hg. Seni.:

1. "Nifedipine" (10 mg): di bawah lidah, satu tablet. Ia disyorkan untuk mengambil masa sehingga tiga keping pada waktu siang. Semasa resepsi dikehendaki berada dalam posisi berbaring kerana pening mungkin selepas menggunakan ubat.
2. "Magnesia", atau magnesium sulfat, - intravena, kadang-kadang selepas infusi pesat ke dalam vena meletakkan IV. Anticonvulsant dengan tindakan hipotensi. Dos yang ditetapkan hanya oleh doktor.
3. "Nitroglycerin" - infus intravena, titisan dan perlahan. Jarang digunakan jika ubat lain tidak membantu. Vasodilator kuat dengan kesan hipotensi.

Rawatan bukan ubat wanita hamil dikurangkan kepada pendaftaran awal: sehingga 12 minggu. Menjelang tarikh ini, isu memelihara atau menamatkan kehamilan biasanya diselesaikan. Dengan panggilan lewat, masalah gangguan menjadi masalah. Seterusnya, pesakit mengukur tekanan pada kedua-dua tangan pada setiap lawatan ke klinik antenatal. Dalam kes hipertensi arteri daripada wanita hamil, disyorkan untuk menyimpan diari harian, di mana anda perlu merakam tekanan darah dan kadar nadi pada waktu pagi dan petang. Apabila mengambil ubat harus dipertimbangkan sebagai bilangan kencing harian.

Hospitalisasi hamil

Jika terdapat keperluan untuk dirawat hospitalisasi pesakit, ia dijalankan dalam tiga peringkat.

Peringkat I kemasukan ke hospital: sehingga 12 minggu. Pesakit ditempatkan di jabatan kardiologi dan memutuskan sama ada meninggalkan kehamilan tanpa mengancam ibu. Dalam kes ijazah tekanan darah tinggi I (BP hingga 140/90 mm Hg. Art.) Tiada kontraindikasi kehamilan.

Dengan hipertensi gred II (sehingga 160/95 mm Hg. Art.) Kehamilan ditinggalkan di bawah pengawasan yang rapat pakar. Tetapi ini mungkin jika tiada penyakit yang berkaitan: kencing manis, aritmia jantung, penyakit buah pinggang.

Sekiranya tahap II hipertensi tidak dapat diperbaiki atau tahap III berkembang, ini adalah sebab pengguguran.

Peringkat kedua kemasukan ke hospital dijalankan selama 28-32 minggu. Wanita hamil diletakkan di jabatan kardiologi untuk menilai aktiviti pampasan jantung. Dalam tempoh ini, katil vaskular dimuatkan dengan cecair sebanyak mungkin, sekiranya keadaan tidak stabil sistem kardiovaskular, persoalan penghantaran awal diputuskan.

Tahap ketiga kemasukan ke hospital dilakukan dalam tempoh kira-kira dua minggu sebelum penghantaran. Pada masa ini, persoalan kaedah bantuan obstetrik sedang ditangani, risiko kepada ibu dan bayi dinilai.

Rawatan hospital yang tidak dirancang pada bila-bila masa mengikut petunjuk.

Langkah-langkah pencegahan

Hipertensi kehamilan dan bersamaan - ujian serius untuk badan wanita. Tidak menghiraukan simptom-simptom itu dan berharap "segala sesuatu akan berlalu" tidak bertanggungjawab.

Seperti mana-mana penyakit, dengan hipertensi atau tekanan darah tinggi, perlu memerhatikan langkah pencegahan:

1. Makan dengan betul, tidak termasuk makanan berlemak, asin, dalam tin. Tonton berat badan anda sendiri: kenaikan tidak melebihi 15 kg untuk seluruh kehamilan. Ia berguna setiap hari untuk mengurangkan tekanan darah untuk mengambil sekurang-kurangnya satu jus jus cranberry, birch sap, ¼ cawan jus bit sebelum makan.
2. Berhenti merokok dan alkohol.
3. Terapi anti-infeksi dan anti-radang, terutamanya penting sebelum mengandung.
4. Aktiviti fizikal yang sederhana, berjalan di jalanan.
5. Untuk mengelakkan situasi tertekan, beban, memerhatikan rejim kerja dan rehat, cukup untuk mendapatkan tidur yang cukup. Sokongan psikologi dari orang yang disayangi membantu seorang wanita hamil.
6. Selalu mengukur tekanan darah.

Adalah penting untuk mengingati bahawa ubat-ubatan diri untuk wanita hamil dengan hipertensi arteri, hipertensi adalah benar-benar kontraindikasi. Penggunaan dadah yang tidak betul membawa kepada perkembangan komplikasi: eklampsia, preeklampsia, yang menduduki tempat pertama di kalangan punca kematian pada wanita hamil.

Jenis dan kekhususan hipertensi semasa kehamilan

• Kekhususan penyakit ini
• Adakah terdapat risiko?
• Apa yang perlu dicari
• Langkah-langkah pencegahan

Ibu mengandung sering tertarik dengan persoalan sama ada hipertensi dan kehamilan bersesuaian, dan akibatnya peningkatan tekanan darah yang mungkin timbul.

Kekhususan penyakit ini

Tanda penyakit hipertensi - penyakit yang sangat kerap hari ini - adalah peningkatan tekanan yang mantap.

Selalunya penyakit ini dirasai sebelum pembuahan. Tetapi ia juga berlaku bahawa hipertensi didiagnosis semasa hamil. Ini mungkin kerana hakikat bahawa semasa proses biologi yang penting dalam tubuh seorang ibu muda, perubahan berlaku yang mempengaruhi tekanan di dalam peritoneum, peningkatan peredaran darah, dan peningkatan kadar jantung.

Wanita dalam keadaan berasa agak normal, tidak berasa tidak sihat, jadi pengenalan hipertensi arteri semasa kehamilan boleh berlaku secara kebetulan dan dengan kelewatan, yang tidak membenarkan bantuan yang tepat pada masanya dan meminimumkan risiko yang ada.

Sekiranya tekanan meningkat hanya semasa mengandung, hipertensi wanita hamil. Keadaan ini biasanya berlaku selepas 20 minggu dan sering hilang sejurus selepas penghantaran.

Pada minggu pertama pesakit yang menderita hipertensi, tekanan mungkin berkurangan dengan sendirinya. Tetapi selalunya, kehamilan, yang merupakan tekanan besar bagi tubuh, terutama jika ia adalah yang pertama, boleh mencetuskan permulaan hipertensi.

Terdapat empat jenis hipertensi pada wanita hamil:

• hipertensi kronik: didiagnosis sebelum permulaan kehamilan atau semasa 20 minggu pertama;
• tekanan darah tinggi gestational: tekanan tinggi yang pertama muncul selepas 20 minggu, tanpa proteinuria;
• preeklampsia atau eclampsia: sindrom kehamilan yang biasanya berlaku selepas 20 minggu.

Diagnosis eklampsia biasanya berlaku apabila wanita mempunyai sawan yang tidak dijelaskan oleh apa-apa lagi.

Adakah terdapat risiko?

Menunggu kelahiran bayi, disertai oleh hipertensi arteri pada wanita hamil, sering rumit oleh toksikosis pada peringkat akhir kehamilan. Sakit kepala memberikan ibu mengandung banyak penderitaan, dan terdapat juga risiko gangguan penglihatan. Mungkin komplikasi yang paling berbahaya adalah pendarahan serebrum dan detasmen retina.

Di bawah pengaruh hipertensi, perubahan berlaku dalam struktur saluran darah, akibatnya organ-organ dan tisu-tisu dalaman tidak menerima nutrien dan oksigen yang diperlukan untuk mengekalkan nada yang diinginkan.

Bagi bayi, keadaan seperti itu juga membahayakan bahaya: risiko pendarahan intrauterin dan detasmen awal plasenta sangat tinggi.

Wanita yang ingin menjadi ibu dan pada masa yang sama menderita hipertensi, tentu saja, dapat menanggung anak yang sihat dan selamat menyelesaikan beban. Walau bagaimanapun, terdapat tahap hipertensi yang teruk (ketiga), di mana kehamilan adalah sangat tidak diingini dan bahkan berbahaya. Pengguguran juga berbahaya.

Sifat hipertensi purata semasa kehamilan akan membolehkan dan membuat, dan melahirkan anak yang sihat, tetapi ibu hamil mesti berunding di peringkat perancangan dengan pakar. Dan sepanjang tempoh selepas konsepsi dan sebelum bersalin perlu dipantau bukan sahaja oleh ahli sakit ginekologi, tetapi juga oleh ahli kardiologi.

Perhatikan pemeriksaan yang paling mengandung, kita tidak sepatutnya melupakan janin. Pemeriksaan ultrasound mesti dilakukan, dan sebelum melahirkan anak - penilaian keadaan umum.

Apa yang perlu dicari

Dalam menjangkakan peristiwa yang bahagia, perlu untuk memantau keadaan umum kesihatan, diet dan pastikan untuk memantau tekanan darah, yang kadang-kadang meningkat pada wanita yang tidak mengalami hipertensi. Jika dail manometer itu menunjukkan hasil di atas norma (dan tekanan 140/90 sudah dianggap tinggi) hanya satu kali, tentu saja, hipertensi semasa mengandung dalam hal ini tidak didiagnosis.

Wanita yang mempunyai tekanan darah tinggi mesti segera ditunjukkan kepada doktor untuk pemeriksaan, untuk mengukur tekanan, menjalani ECG secara berkala dan untuk menghantar analisis air kencing. Dalam kes yang kedua, penunjuk kehadiran protein adalah penting: jika ia tidak hadir, dan tekanannya tinggi, maka hipertensi arteri pada wanita hamil didiagnosis. Jika semasa separuh kedua kehamilan protein dikesan di dalam air kencing dengan peningkatan tekanan yang bersamaan, ini mungkin menunjukkan perkembangan preeklampsia, disertai dengan edema dan peningkatan berat badan yang cepat akibat kelewatan dalam cairan tubuh.

Wanita yang mempunyai tekanan darah tinggi harus terlebih dahulu merawat kesihatan mereka, tidak lupa bahawa sekarang mereka bertanggungjawab bukan sahaja untuk diri mereka sendiri, tetapi juga untuk kehidupan awal makhluk kecil. Oleh itu, walaupun sepanjang tempoh melahirkan anak, ibu mengandung dengan hipertensi tidak mengalami kesulitan tertentu dan kehamilan pada umumnya lebih baik, maka lebih baik untuk menyampaikannya ke wad bersalin 3 minggu sebelum tarikh penghantaran yang dirancang.

Proses yang sangat melahirkan pada pesakit yang menderita hipertensi sering disertai dengan pelbagai komplikasi untuk ibu dan bayi. Dalam kes ini, terapi antihipertensi khas dilakukan untuk wanita, dan untuk janin - pemantauan berterusan. Kadang-kadang anda perlu merangsang buruh pramatang. Dan dalam kes-kes di mana risiko komplikasi sangat tinggi, lebih baik melakukan seksyen cesarean.

Langkah-langkah pencegahan

Rawatan yang mengiringi keseluruhan tempoh kehamilan dan tekanan darah tinggi, dan penyakit lain perlu dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan pakar sempit. Terutamanya berhati-hati anda perlu mengambil ubat.

Secara bebas menahan serangan hipertensi arteri pada wanita hamil boleh menjadi pencegahan, berikutan beberapa cadangan:

• pastikan untuk mengurangkan penggunaan minuman seperti teh dan kopi yang kuat;
• mengurangkan jumlah garam dalam diet harian;
• memberi masa yang cukup untuk berehat dan tidur;
• menjalankan aktiviti fizikal dalam dos sederhana (pilihan yang baik untuk pencegahan hipertensi akan berjalan perlahan, senaman, aerobik air);
• Untuk melepaskan rokok dan penggunaan alkohol adalah faktor penting bukan sahaja dalam memerangi hipertensi, tetapi juga salah satu prasyarat untuk kehamilan biasa dan kelahiran anak yang sihat.

Peranan penting untuk keadaan wanita hamil, baik secara fizikal dan psikologi, dimainkan oleh situasi yang baik di kalangan rumah. Perhatian dan penjagaan orang asli, sokongan mereka akan membantu memindahkan kesulitan dan sensasi baru yang tidak dapat dielakkan dalam proses membawa anak.

Berkenaan dengan penjagaan yang mahir, maka, bercakap dengan ahli kardiologi, wanita hamil yang menderita hipertensi, boleh menerangkan secara terperinci keadaan dan gaya hidup mereka, dan seorang doktor yang berpengalaman akan memberitahu anda arahan yang memerlukan perubahan. Di samping itu, ramai pesakit dengan hipertensi kronik percaya bahawa produk yang membantu sebelum kehamilan dapat diambil dalam keadaan baru. Di sinilah perundingan mandatori doktor diperlukan, hanya doktor yang dapat menentukan sama ada ubat-ubatan yang telah diambil sebelum ini dalam kehidupan baru, dan yang mana harus dielakkan supaya tidak membahayakan janin.

Walau bagaimanapun, wanita hamil perlu ingat bahawa tugas utamanya adalah untuk mempunyai bayi yang sihat. Adalah matlamat dan keyakinan terhadap kejayaan melahirkan anak yang dapat mengagumkan keajaiban, bahkan untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayi.

Dan sememangnya, seorang ibu yang menderita hipertensi, terutama dalam bentuk kronik, harus ingat bahawa predisposisi keturunan untuk penyakit ini dapat ditularkan kepada si anak. Itulah sebabnya dari hari-hari pertama kehidupan adalah penting untuk memberi perhatian yang sewajarnya kepada langkah-langkah pencegahan untuk mengecualikan perkembangan hipertensi pada bayi pada masa akan datang.

Hipertensi semasa kehamilan: rawatan dan pencegahan

Hipertensi semasa kehamilan adalah salah satu masalah utama yang dihadapi oleh ibu hamil. Kenapa tekanan darah meningkat dan bagaimana wanita hamil melawan tekanan darah tinggi arteri?

Hipertensi adalah nama biasa untuk penyakit kronik yang dicirikan oleh tekanan darah yang sentiasa dinaikkan.

Hipertensi pada wanita hamil adalah keadaan di mana monitor tekanan darah mengukur nilai melebihi 140/90 mmHg. Art.

Punca tekanan tinggi

Tekanan darah biasa bergantung kepada keadaan dinding salur darah, komposisi darah dan peredarannya. Dalam kedudukan wanita, peredaran darah meningkat, meletakkan tekanan pada hati. Di samping itu, berat badan sentiasa meningkat, meletakkan ketegangan pada urat dan vesel. Ini membawa kepada peningkatan tekanan.

Kekakuan yang berkaitan dengan usia salur darah meningkatkan ketahanan mereka terhadap aliran darah, sebab itu indikator tekanan darah meningkat. Oleh itu, hipertensi yang wujud pada orang tua.

Hipertensi pada wanita hamil sering menyebabkan kebiasaan buruk. Merokok, melebihi norma penggunaan alkohol, semangat yang berlebihan untuk makanan pedas atau berlemak memberi kesan buruk kepada kesihatan saluran darah.

Di samping itu, mengandung tekanan darah tinggi yang mengandung! Ini adalah patologi yang berlaku pada wanita selepas 20 minggu kehamilan. Dalam kes yang teruk - sehingga 20 minggu. Toksisosis lewat, yang rumit semasa penghantaran juga menyebabkan peningkatan tekanan darah pada wanita dan perkembangan penyakit vaskular.

Kehamilan dengan tekanan darah tinggi 2 darjah - memerlukan rawatan segera!

Klasifikasi patologi

Terdapat jenis penyakit berikut pada wanita hamil:

1. Hipertensi - penunjuk tekanan darah yang stabil melebihi 140/90 mm Hg. v.;
2. Preeklampsia (edema) - hipertensi dengan penunjuk lebih 160/110 mm Hg. Art. Dengan komplikasi proteinuria (peningkatan kandungan protein urin).
   
   Jika anda tidak mengambil langkah untuk menstabilkan keadaan sebelum melahirkan, eklampsia boleh berkembang, disertai dengan sawan. Perkembangan selanjutnya boleh menyebabkan kematian dan keguguran janin, koma dan kematian pesakit;
3. Hipertensi kronik didiagnosis sebelum kehamilan.

Patologi boleh mempunyai akibat serius seperti:

• Strok
• Serangan jantung
• Gangguan visual
• Kegagalan jantung atau buah pinggang, termasuk akut.

Gejala tekanan darah tinggi

Kadangkala gejala hipertensi tidak disertai oleh sensasi yang tidak menyenangkan. Terutama jika tekanan semakin meningkat dan tidak berubah dengan tiba-tiba. Tetapi selalunya orang hipertensi merasakan sakit kepala yang kuat, menekan atau berdenyut-denyut. Terutama di dalam kuil dan leher. Kurang gelap dan "lalat" di mata. Kadang-kadang pening, panas, rasa atau bau logam.

Jadual: manifestasi klinikal hipertensi pada wanita hamil

Rawatan patologi yang berkesan

Rawatan hipertensi pada wanita hamil dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan seorang doktor!

Untuk mengurangkan tekanan darah perlu lancar, tanpa perubahan secara tiba-tiba.

Hipertensi arteri sentiasa dirawat dengan ubat-ubatan. Tetapi kehamilan dan kesakitan yang berasingan kes berasingan! Preskripsi ubat perlu ditangguhkan ke kes yang terakhir.

Ubat-ubatan hipertensi mungkin mempunyai kesan jangka pendek atau tidak akan memberi apa-apa tindakan jika pesakit tidak mengubah gaya hidup yang membawa kepada penyakit ini.

Konservatif bukan dadah bermaksud:

• Pertama sekali, anda perlu mengeluarkan kebiasaan merokok. Malangnya, walaupun kanak-kanak perempuan dalam kedudukan tidak melepaskan tabiat buruk, walaupun terdapat risiko besar kecacatan janin.
• Normalkan berat badan dalam tekanan darah tinggi gred 1 sudah mencukupi. Semasa mengandung, seorang wanita mendapat berat badan kerana janin yang semakin meningkat, peningkatan rahim, plasenta, cecair amniotik, dan peningkatan jumlah darah dalam tubuh. Ini sudah mewujudkan beban penting di dalam kapal. Jika pada masa yang sama seorang wanita, mengikut cadangan yang tidak masuk akal, "makan selama dua", maka dia mempunyai risiko obesiti. Akibatnya, kemunculan gejala hipertensi, masalah dengan sendi dan tulang belakang dan sebagainya.
• Kurangkan penggunaan makanan berlemak, pedas, masin, gula dan baking.
• Makan kurang goreng, asap, makanan dalam tin makanan perindustrian. Mereka mengandungi kolesterol dan karsinogen, menyebabkan pembentukan plak kolesterol dan pembekuan darah. Makanan sedemikian penuh dengan pembentukan gumpalan darah dengan aterosklerosis.
• Meningkatkan aktiviti fizikal. Seorang wanita dalam kedudukan yang ditunjukkan berjalan, berenang, yoga, aerobik air. Adalah lebih baik untuk menghadiri kursus khas yang disesuaikan untuk ibu mengandung. Latihan sebagai tambahan kepada pencegahan hipertensi menyumbang kepada pembangunan pernafasan yang betul, penting semasa melahirkan anak. Senggat badan seorang wanita dan seorang kanak-kanak dengan oksigen, simpan badan dengan baik.
• Ambil magnesium dan potasium. Mereka menguatkan saluran darah dan meningkatkan keanjalannya. Kesan yang bermanfaat pada otot jantung dan melegakan sindrom sawan. Ubat-ubatan sebegini sering ditunjukkan untuk wanita hamil dengan peningkatan nada rahim, kekejangan otot dan masalah peredaran darah.
• Hipertensi, seperti ibu-ibu masa depan, adalah kontraindikasi dalam alkohol.

Ia penting! Apa-apa perubahan dalam cara hidup seorang wanita mengandung harus dikawal oleh pakar sakit ginek!

Apabila menetapkan ubat-ubatan oleh doktor, mereka harus mabuk pada dos yang disyorkan. Pada masa yang sama, minum air dan tidak menggabungkan semua ubat dalam satu dos.

Secara bebas membatalkan dadah atau menggantinya dengan lebih "kuat" atau "lemah" tidak boleh. Terutama semasa mengandung, apabila kesihatan tidak hanya pesakit, tetapi juga anak yang belum lahir mungkin menderita.

Sebelum kelahiran, wanita dengan tekanan darah tinggi lebih sering ditetapkan:

• Obat kardiovaskular: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diuretik: penyerapan daun bilberry, bearberry; kanoefron, furosemide.

Bagi perempuan yang sudah mengalami masalah tekanan pada kelahiran pertama, dengan diabetes dan hipertensi kronik, sering mengambil aspirin. Doktor harus menetapkan ubat, tidak lebih awal daripada 13 minggu kehamilan.

Tekanan darah yang berterusan dalam wanita hamil di atas 170/110 mm Hg adalah sebab untuk dimasukkan ke hospital.

Perlantikan contraindicated

Pesakit dalam kedudukan tidak menetapkan ubat chlorothiazide, indapamide, rilmenidine, candesartan dan lain-lain. Persiapan perencat ACE, penghalang reseptor, perencat renin langsung boleh menyebabkan kecacatan dan kematian janin.

Pencegahan penyakit

Pencegahan hipertensi boleh menjadi kaedah yang sama yang disyorkan untuk gaya hidup yang sihat. Ini adalah diet yang sihat, menyingkirkan tabiat buruk, aktiviti fizikal yang sederhana, memakai seluar mampatan, kurang tekanan, dan mengambil ubat vasododerzhivayuschih.

Ia tidak disyorkan untuk memimpin gaya hidup pasif. Terlibat dalam kopi yang kuat, teh hitam dan coklat. Ia berguna untuk makan lebih banyak buah-buahan segar, buah beri (cranberry) dan sayuran mentah (bit).

Penulis artikel ini ialah Svetlana Ivanov Ivanova, pengamal am

Hipertensi pada wanita hamil - bahaya tekanan tekanan, kaedah untuk membetulkan keadaan patologi

Perubahan dalam tubuh wanita hamil biasanya membawa kepada penurunan tekanan darah. Di bawah tindakan estrogen dan progesteron plasenta, kapal kehilangan sensitiviti mereka terhadap hormon angiotensin-II. Mereka berada dalam keadaan yang diperluaskan, ketahanan mereka terhadap aliran darah berkurang. Ini adalah perlu untuk pertumbuhan yang normal bagi kapal-kapal plasenta dan pemakanan janin.

Oleh itu, pada trimester pertama, tekanan menurun dari satu permulaan dengan 5-15 mm Hg. Art., Sedikit lebih jatuh pada yang kedua. Dan pada yang ketiga terdapat kembali kepada norma fisiologi. Tetapi dalam beberapa konsep wanita berlaku pada latar belakang tekanan tinggi atau hipertensi berlaku semasa kehamilan. Keadaan ini berbahaya bagi ibu dan janin.

Bilakah kita boleh bercakap tentang hipertensi?

Pada wanita hamil, hipertensi arteri didiagnosis dalam 4-8% daripada semua kehamilan. Walaupun sedikit peratusan penyakit ini, ia berada di kedudukan kedua di antara sebab-sebab kematian ibu. Oleh itu, penyakit ini mesti dikenal pasti dan dirawat dengan segera.

Jika tekanan di atas norma ditentukan oleh pengukuran tunggal, maka ini tidak boleh dikatakan. Untuk diagnosis adalah perlu untuk memenuhi beberapa syarat:

1. Meningkatkan tekanan darah ke 140/90 mm Hg. Art. dan ke atas.
2. Kenaikan prestasi berbanding tempoh sebelum kehamilan: sistolik pada 25 mm Hg. Art., Diastolik - 15 mm Hg. Art.
3. Perubahan ditentukan oleh dua ukuran berturut-turut, di mana sekurang-kurangnya 4 jam telah berlalu.
4. Sekurang-kurangnya tekanan diastolik di atas 110 mm Hg. Art.

Hipertensi pada wanita hamil meneruskan secara berperingkat-peringkat sama dengan hipertensi konvensional:

• Peringkat 1 - tekanan dari 140/90 hingga 159/99 mm Hg. v.;
• Peringkat 2 - tekanan darah dari 160/100 hingga 179/109 mm Hg. v.;
• Peringkat 3 - tekanan darah dari 180/110 dan banyak lagi.

Mengikut klasifikasi, patologi boleh terdiri daripada beberapa jenis. Bergantung pada tarikh penampilan:

• Hipertensi yang wujud sebelum mengandung - wanita mempunyai diagnosis hipertensi atau tanda-tanda pertama muncul sebelum minggu ke-20 kehamilan, gejala bentuk ini berterusan selama lebih dari 42 hari selepas bersalin.
• Hipertensi kehamilan - pada mulanya tekanan normal selepas 20 minggu meningkat kepada kadar yang lebih tinggi, lebih tinggi daripada kadar biasa.
• Preeklampsia adalah gabungan tekanan darah tinggi dan protein dalam air kencing.
• Hipertensi sedia ada dalam kombinasi dengan proteinuria dan hipertensi kehamilan - wanita hamil didiagnosis, tetapi selepas 20 minggu gejala mula berkembang, protein muncul dalam air kencing.
• AG yang tidak dikelaskan kerana kekurangan maklumat.

Penyakit itu bertahan. Pada peringkat awal, kerosakan organ sasaran tidak berlaku. Dengan perkembangan keadaan, perubahan patologi diperhatikan di buah pinggang, sehingga dan termasuk kegagalan buah pinggang. Di dalam hati, tanda-tanda peningkatan iskemia, angina pectoris, kegagalan jantung terbentuk. Ia juga mungkin kerosakan kepada kapal serebrum, retina, perkembangan aterosklerosis arteri karotid.

Mengapa kenaikan tekanan?

Adalah dipercayai bahawa pada mulanya mana-mana hipertensi mempunyai sebab-sebab neurotik. Ini adalah neurosis yang mendalam yang membawa kepada pecahan dalam peraturan fungsi vaskular. Perkembangan patologi dengan penyakit vaskular, otak dan buah pinggang yang lalu menjadi lebih teruk. Berat yang berlebihan, penggunaan garam yang berlebihan, merokok dan alkohol memperburuk keadaan.

Mekanisme pembangunan dikaitkan dengan peningkatan fisiologi dalam jumlah darah yang beredar. Jika pada masa yang sama terdapat kurang 17-hydroxyprogesterone plasenta, maka kapal-kapal sangat sensitif terhadap vasopressin hormon, mereka mudah masuk ke dalam keadaan kekejangan, yang memerlukan peningkatan tekanan.

Perubahan dalam hati (hipertropi) bertujuan untuk mengkompensasi keadaan hipertensi, tetapi ini menyebabkan kemerosotan selanjutnya. Kapal buah pinggang terjejas secara beransur-ansur, yang seterusnya memperkuatkan patologi.

Apa yang mengancamnya?

Hipertensi dan kehamilan - gabungan berbahaya. Pada tekanan tinggi, lumen kapal sempit. Pada masa yang sama, pada peringkat awal kehamilan, aliran darah dalam plasenta terganggu. Janin menerima kurang nutrisi dan oksigen, perkembangannya melambatkan dan, menurut hasil ultrabunyi, tidak memenuhi tarikh akhir. Dalam sesetengah kes, aliran darah terjejas berakhir dengan gangguan spontan kehamilan pada awal tempoh.

Di kemudian hari, vasospasm umum boleh membawa kepada detasmen plasenta yang biasanya terletak. Dalam kebanyakan kes, dengan perkembangan kejadian sedemikian, kanak-kanak tidak dapat diselamatkan.

Tekanan meningkat boleh menjadi preeklampsia penuh. Pada masa yang sama, edema keparahan yang berbeza-beza bergabung, dan protein muncul di dalam air kencing. Penyakit ini boleh berkembang dan membawa kepada pra-eklampsia atau eklampsia - kemunculan sawan dan kehilangan kesedaran sehingga koma.

Perubahan pada plasenta dalam patologi ini membentuk kekurangan plasenta, yang menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran pengambilan nutrien, hipoksia janin, keterlambatan perkembangannya dan, dalam kes-kes yang teruk, kematian.

Apa yang menyebabkan patologi?

Hipertensi kronik semasa kehamilan boleh menjadi penyakit utama dan kedua berlaku terhadap latar belakang patologi organ-organ lain. Kemudian ia dipanggil simptomatik.

Sebab-sebab berikut membawa kepada peningkatan tekanan darah dalam tempoh melahirkan anak:

• hipertensi sedia ada (90% daripada kes);
• Patologi buah pinggang: glomerulonephritis, pyelonephritis, penyakit ginjal polikistik, infark buah pinggang, lesi diabetik, nefrosclerosis;
• penyakit sistem endokrin: acromegaly, hypothyroidism, pheochromocytoma, hypercortisolism, penyakit Cushing, thyrotoxicosis;
• patologi vaskular: penyambungan aorta, kekurangan injap aorta, arteriosklerosis, periarteritis nodosa;
• Penyebab neurogenik dan psikogenik: stres dan saraf mengatasi, sindrom hipotalamus;
• preeklampsia.

Hipertensi membawa risiko kerosakan kepada buah pinggang, jantung dan otak, perkembangan janin yang merosot. Tetapi dia sendiri boleh menjadi akibat daripada patologi organ-organ dalaman.

Bagaimana hipertensi dimanipulasikan?

Secara fisiologi, tekanan semasa kehamilan secara semula jadi berkurangan semasa dua trimester pertama, dan hanya pada masa kelahiran datang ke keadaan biasa. Tetapi dengan hipertensi yang ada, tekanan boleh bertindak dengan berbeza. Dalam beberapa kes, ia berkurangan dan stabil. Tetapi mungkin ada kemerosotan keadaan - peningkatan tekanan darah, penambahan edema dan proteinuria.

Di pejabat doktor, wanita mungkin mengadu keletihan, sakit kepala. Kadangkala gejala berikut mengganggu:

• gangguan tidur;
• palpitasi jantung yang dirasakan secara bebas;
• pening;
• tangan dan kaki yang sejuk;
• sakit dada;
• sesak nafas;
• penglihatan kabur dalam bentuk lalat kilat di depan mata, mendung;
• bunyi bising atau tinnitus;
• paresthesia dalam bentuk merangkak goosebumps;
• kecemasan yang tidak dinobatkan;
• pendarahan hidung;
• jarang - dahaga, kencing malam yang kerap.

Pada mulanya, tekanan meningkat secara berkala, tetapi secara beransur-ansur dengan peningkatan keparahan hipertensi menjadi kekal.

Peperiksaan tambahan

Ia betul walaupun merancang kehamilan untuk mengetahui sama ada terdapat prasyarat untuk kenaikan tekanan darah. Mereka yang datang ke doktor setelah menerima ujian kehamilan yang positif, anda perlu ingat sama ada terdapat peningkatan tekanan sebelum kehamilan atau semasa mengandung sebelum ini. Data-data ini diperlukan untuk doktor untuk menetapkan kumpulan risiko untuk merancang pengurusan lanjut kehamilan dan membuat diagnostik yang diperlukan, dan menentukan kaedah pencegahan.

Ada keperluan untuk data ketagihan terhadap merokok ibu mengandung, diabetes sedia ada, obesiti yang berlebihan berat badan atau didiagnosis, pelanggaran nisbah lipid dalam darah. Adalah penting bahawa saudara muda mempunyai penyakit kardiovaskular dan kematian dari mereka pada usia muda.

Hipertensi arteri adalah patologi terapeutik, oleh itu, pakar ginekologi menjalankan pemeriksaan dan rawatan wanita tersebut bersempena dengan ahli terapi.

Masa kemunculan aduan pasti ditentukan, secara beransur-ansur tumbuh atau muncul secara tiba-tiba, mengaitkannya dengan tempoh kehamilan. Perhatian khusus diberikan kepada berat ibu masa depan. Indeks jisim badan lebih daripada 27 nyata meningkatkan risiko hipertensi. Oleh itu, walaupun sebelum kehamilan, disyorkan untuk kehilangan sekurang-kurangnya 10% berat badan mereka yang mempunyai lebihan penunjuk ini.

Semasa pemeriksaan boleh digunakan kajian berikut:

• auskultasi dan palpasi arteri karotid - membolehkan untuk mengenal pasti penyempitan mereka;
• pemeriksaan, auscultation jantung dan paru-paru boleh mendedahkan tanda-tanda hypertrophy ventrikel kiri atau dekompensasi jantung;
• Palpasi ginjal membolehkan dalam beberapa kes untuk mengenal pasti perubahan sista;
• pastikan anda memeriksa kelenjar tiroid untuk peningkatan.

Sekiranya terdapat gejala neurologi, maka semak kestabilan dalam kedudukan Romberg.

Cadangan klinikal untuk tekanan darah tinggi pada wanita mengandung memberikan pengukuran tekanan darah semasa membuat diagnosis. Ia mesti dilakukan dengan beberapa cara:

• pada dua tangan, dan bandingkan hasilnya;
• dalam kedudukan terdedah, dan kemudian berdiri;
• untuk memeriksa nadi dalam arteri femoral dan tekanan pada kaki bawah sekali.

Jika peralihan dari kedudukan mendatar ke menegak meningkatkan tekanan diastolik, ia berpihak kepada tekanan darah tinggi. Penurunan dalam penunjuk ini adalah hipertensi simptomatik.

Diagnosis termasuk kaedah pemeriksaan mandatori dan kaedah tambahan yang digunakan dalam keadaan kemajuan penyakit atau kegagalan rawatan. Teknik berikut adalah wajib:

• ujian darah klinikal (penunjuk umum, hemoglobin);
• analisis biokimia darah: glukosa, protein dan pecahannya, enzim hati, elektrolit asas (kalium, kalsium, klorin, natrium);
• urinisis, kehadiran glukosa, sel darah merah, serta kandungan protein harian;
• ECG

Semua wanita pada setiap lawatan ke doktor mengukur tekanan darah. Pada malam lawatan itu, seorang wanita mengandung harus menjalani urinisis lengkap.

Kaedah tambahan ditetapkan secara terpilih, bergantung kepada gambaran klinikal, serta sebab kenaikan tekanan:

• ujian air kencing mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky;
• Ultrasound buah pinggang;
• profil lipid darah;
• penentuan aldosteron, renin, nisbah natrium dan kalium;
• urinalisis untuk 17-ketosteroid;
• darah untuk hormon adrenokortikotropik dan 17-hydroxycorticosteroids;
• Ultrasound jantung;
• perundingan pakar mata dan penyelidikan kapal fundus;
• pemantauan tekanan darah harian;
• air kencing untuk bakteria.

Keadaan janin diawasi oleh ultrasound dan sonografi Doppler dari plasenta dan kompleks plasenta.

Prinsip terapi

Semasa mengandung, rawatan hipertensi bertujuan untuk mengurangkan risiko komplikasi bagi ibu dan kelahiran preterm.

Dengan sedikit peningkatan tekanan, rawatan boleh dilakukan pada pesakit luar, tetapi dengan lawatan berkala ke doktor. Petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital adalah melompat dalam tekanan darah lebih dari 30 mm Hg. Art. atau rupa gejala penglibatan dalam patologi sistem saraf pusat.

Sekiranya penyakit ini dikesan buat kali pertama, rawatan dianjurkan untuk menjelaskan diagnosis dan pemeriksaan mendalam. Ia juga akan menentukan berapa banyak risiko perkembangan keadaan, peralihan kepada gestosis atau kemunculan komplikasi kehamilan adalah. Wanita hamil yang menjalani rawatan pesakit luar dimasukkan ke hospital, tetapi tanpa dinamik positif.

Cadangan untuk tekanan darah tinggi pada wanita mengandung termasuk tiga pilihan rawatan:

1. Rawatan bukan dadah.
2. Terapi ubat.
3. Berjuang dengan komplikasi.

Rawatan bukan dadah

Teknik ini digunakan untuk semua wanita hamil yang didiagnosis dengan hipertensi. Hipertensi arteri terutamanya penyakit psikosomatik, neurosis yang berpanjangan. Oleh itu, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan di mana akan menjadi paling kurang situasi tekanan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mereka yang berada di rumah? Adalah perlu untuk menyebarkan secara merata mod hari ini, meninggalkan masa untuk rehat siang hari, tetapi tidur sebentar. Pada waktu petang, waktu tidur juga harus tidak lewat daripada 22 jam. Kurangkan masa yang dibelanjakan di komputer dan menonton TV, tidak termasuk program yang membuat anda gugup. Ia juga perlu untuk menghapus sebanyak mungkin dari semua situasi kehidupan yang boleh mencetuskan ketegangan saraf, atau cuba mengubah sikap anda terhadap mereka dari emosional yang tajam kepada yang netral.

Di samping itu, anda memerlukan aktiviti fizikal yang munasabah. Ini boleh berjalan di udara segar, berenang atau senaman khas untuk wanita hamil.

Seperti di hospital, dan di rumah, memberikan perubahan dalam sifat kuasa. Makan makanan fraksional yang kerap disarankan 5 kali sehari, dengan makan terakhir tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur. Hadkan pengambilan garam kepada 4 g sehari. Makanan secara optimum dimasak tanpa ia, tetapi secara langsung dengan mudah secara beransur-ansur asin. Wanita berlebihan berat adalah terhad dalam jumlah karbohidrat lemak dan mudah. Semua wanita hamil disyorkan untuk meningkatkan kadar sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin, produk tenusu dalam diet mereka.

Mereka yang menerima rawatan pesakit luar atau pesakit dalam boleh ditetapkan rawatan fisioterapeutik:

• elektrik;
• pengoksidaan hiperbarik;
• inductothermy pada kakinya dan kakinya;
• diathermy kawasan buah pinggang.

Di samping itu, anda memerlukan rawatan psikoterapi, peningkatan keadaan emosi umum.

Rawatan dengan ubat-ubatan

Tablet dalam keadaan tertentu:

• tekanan meningkat lebih tinggi daripada 130 / 90-100 mm Hg. v.;
• Tekanan sistolik meningkat sebanyak lebih daripada 30 unit dari normal untuk wanita atau diastolik oleh lebih daripada 15 mm Hg. v.;
• tanpa mengira petunjuk tekanan darah dengan adanya tanda-tanda preeklampsia atau patologi sistem plasenta.

Rawatan wanita hamil dikaitkan dengan bahaya pengaruh ubat pada janin, oleh itu ubat-ubatan dipilih dalam dos minima yang boleh digunakan sebagai monoterapi. Mengambil pil mestilah tetap, tanpa mengira prestasi tonometer. Kadang-kadang, menentukan keputusan pengukuran dan kesejahteraan umum adalah memuaskan, wanita sengaja membuat keputusan untuk menghentikan pengambilan ubat. Ini mengancam untuk meningkatkan tekanan darah secara mendadak, yang boleh menyebabkan buruh pramatang dan kematian janin.

Jangan gunakan atau gunakan sebagai pilihan terakhir untuk sebab-sebab kesihatan:

• Penyekat ACE: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• antagonis reseptor angiotensin: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• diuretik: Lasix, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Mannitol, Spironolactone.

Keutamaan diberikan kepada dadah yang bertindak panjang. Sekiranya berlaku kegagalan, mungkin menggunakan terapi gabungan dengan beberapa ubat.

Persediaan untuk rawatan hipertensi pada wanita hamil tergolong dalam beberapa kumpulan ubat antihipertensi:

Atenolol termasuk dalam senarai ubat-ubatan yang diluluskan, tetapi ia digunakan sangat jarang, kerana terdapat bukti bahawa ia menyebabkan kelewatan pembangunan janin. Pilihan ubat tertentu bergantung kepada keparahan hipertensi:

• Gred 1-2 - dadah baris pertama adalah Methyldopa, 2 baris - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipine;
• Gred 3 - barisan dadah 1 - Hidralazine atau Labetolol digunakan secara intravena, atau nifedipine ditetapkan untuk diambil setiap 3 jam.

Dalam sesetengah keadaan, kaedah yang disenaraikan adalah tidak berkesan, dan ia menjadi perlu untuk menetapkan penyekat untuk saluran kalsium yang perlahan. Ini adalah mungkin jika faedah melebihi risiko penggunaannya.

Di samping itu, rawatan itu bertujuan untuk membetulkan kekurangan feto-plasenta. Mereka menggunakan agen yang menormalkan nada vaskular, meningkatkan metabolisme dan peredaran mikro dalam plasenta.

Rawatan komplikasi

Dengan perkembangan komplikasi kehamilan, terapi bergantung kepada tempoh kehamilan. Pada trimester pertama, adalah perlu untuk mencegah ancaman gangguannya. Oleh itu, terapi sedatif, antispasmodik dan rawatan progesteron (Duphaston, Utrozhestan) ditetapkan.

Dalam trimester kedua dan ketiga, pembetulan kekurangan plasenta adalah perlu. Oleh itu, tetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro, metabolisme pada plasenta (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotectors (Essentiale), antioksidan (vitamin A, E, C). Rawatan dilakukan terhadap latar belakang terapi antihipertensi. Jika perlu, terapi infusi dilakukan, detoksifikasi.

Pilihan tempoh penghantaran

Pemeliharaan kehamilan bergantung kepada keberkesanan rawatan. Sekiranya tekanan darah dikawal dengan baik, adalah mungkin untuk memanjangkan usia sehingga tempoh janin penuh. Kelahiran dijalankan di bawah kawalan ketat keadaan ibu dan janin dan terhadap latar belakang terapi antihipertensi.

Kelahiran awal diperlukan dalam situasi berikut:

• hipertensi teruk rawatan;
• kemerosotan janin;
• komplikasi serius tekanan darah tinggi: serangan jantung, strok, detasmen retina;
• bentuk preeclampsia yang teruk: preeklampsia, eklampsia, sindrom HELLP;
• detasmen pra-prematur pada plasenta yang biasanya terletak.

Penghantaran semulajadi lebih disukai, amniotomi dilakukan lebih awal. Pastikan analgesia dan pemantauan tekanan darah yang berhati-hati. Dalam tempoh selepas bersalin terdapat risiko pendarahan yang tinggi, oleh itu, adalah perlu untuk menguruskan uterotonik (Oxytocin).

Pilihan pencegahan

Mengelakkan hipertensi semasa kehamilan tidak selalu mungkin, tetapi anda boleh mengurangkan risiko perkembangannya. Untuk ini anda perlu merancang kehamilan. Wanita yang berlebihan berat badan dinasihatkan supaya beralih kepada pemakanan yang betul untuk secara beransur-ansur mengurangkan berat badan mereka. Tetapi anda tidak boleh menggunakan diet keras, berpuasa. Selepas mereka, dalam kebanyakan kes, pound tambahan dikembalikan.

Di hadapan penyakit buah pinggang, kelenjar tiroid, jantung, diabetes mellitus, penstabilan diperlukan, pemilihan terapi yang mencukupi, yang akan mengurangkan kemungkinan kemerosotan semasa kehamilan.

Wanita yang didiagnosis dengan hipertensi semasa bersalin dinasihatkan untuk dimasukkan ke hospital tiga kali semasa kehamilan untuk menjelaskan keadaan dan membetulkan terapi.

Adalah penting untuk diingat tentang kaedah bukan ubat yang digunakan untuk apa-apa bentuk hipertensi. Dengan peningkatan sedikit tekanan dan ketiadaan komplikasi, mereka cukup untuk menstabilkan keadaan. Dalam kes-kes lain, anda mesti mengikut arahan doktor.