Pemantauan hati Holter: apa yang digunakan oleh Holter ECG?

Sekiranya terdapat masalah dengan jantung, elektrokardiogram tidak selalu bermaklumat. Ia sering diperlukan untuk membetulkan kerja otot utama badan manusia untuk masa yang lebih lama. Untuk ini, Pemantauan Hati Holter digunakan.
Kenapa menggunakan ECG pada Holter dan dalam apa kes yang diperlukan - kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Apa itu?

Pemantauan jantung holter (pemantauan ECG 24 jam) adalah metode untuk merekam secara terus-menerus electrocardiogram (ECG) selama sehari atau lebih lama menggunakan cardioregistrars (monitor) yang dapat dipakai.

Inti kajian ini terletak pada rakaman tetap ECG pada kad memori yang terdapat di dalam peranti. Selepas memproses rakaman ini pada komputer, doktor diagnostik berfungsi memberi kesimpulan mengenai irama, gangguannya, perubahan iskemik, kehadiran jeda.

Kaedah itu mendapat namanya dengan nama saintis yang mula-mula menggunakan rakaman ECG yang lama pada tahun 1952.

Apakah kaedah yang digunakan?

Sebelum melakukan pemantauan harian terhadap ECG pesakit, ahli terapi atau kardiologi perlu memeriksa pesakit. Ini adalah perlu untuk merancang rujukan secara tepat untuk kajian, menjelaskan butiran peperiksaan (contohnya, pembatalan ubat-ubatan), dan merumuskan diagnosis.
Pemantauan harian ECG menunjukkan:

• jenis irama jantung dan kadar jantung;
• gangguan irama (extrasystoles supraventrikular dan ventrikel, gangguan irama paroxysmal, jeda);
• perubahan ECG iskemia yang disebabkan oleh CHD;
• dalam beberapa model - perubahan kadar jantung.

Pemantauan ECG harian digunakan dalam situasi berikut:

• diagnosis aritmia dalam aduan degupan jantung yang kerap atau lambat, gangguan dalam kerja jantung, degupan jantung yang tidak teratur, episod pening, kelemahan teruk atau kehilangan kesedaran, perasaan kegagalan jantung;
• Diagnosis iskemia (kebuluran oksigen) dari miokardium dengan aduan menekan, mampatan, sakit terbakar di belakang tulang belakang, terutamanya semasa latihan, sebelum pelantikan ujian tekanan, aduan perasaan "ketulan di kerongkong", pedih ulu hati, episod kesakitan di rahang bawah atau siku;
• mengawal alat pacemaker yang dipasang;
• memantau keadaan pesakit dari masa ke masa, termasuk memantau keberkesanan rawatan.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur?

Pagi sebelum kajian, anda mesti mengambil mandi yang bersih. Jangan pelumas kulit, ia harus kering dan bersih. Lelaki dinasihatkan supaya mencukur rambut dada: ini bukan sahaja akan melegakan penyingkiran elektrod yang menyakitkan, tetapi juga meningkatkan kualiti rakaman.

Dadah dibatalkan atas syor doktor. Jika doktor yang merujuk kepada kajian itu tidak memberikan sebarang arahan khusus, semua ubat digunakan dalam dos biasa.

Sekiranya anda perlu membeli bateri pada monitor, anda perlu memberi perhatian kepada pelabelan. Bateri harus beralkali (alkali), saiz AA ("jari") atau AAA ("jari kecil").

Sekiranya plaster pelekat tidak diterima dengan baik, adalah disarankan untuk membeli pelekat berasaskan sutera hypoallergenic khas di farmasi. Ia akan membantu mengelakkan kerengsaan kulit.

Adalah dinasihatkan untuk mendapatkan tidur yang cukup sebelum peperiksaan, biasanya untuk sarapan, tidak tergesa-gesa untuk datang ke klinik. Ia akan menjadi lebih selesa untuk pesakit jika dia memakai T-shirt yang sesuai, dan di atas - pakaian longgar, di mana pendaftar boleh disembunyikan. Wanita mahu memakai bra.

Bagaimanakah kaji selidik itu?

Seorang jururawat melampirkan elektrod pakai putaran ke permukaan depan dada, dengan mengamankannya dengan pita pelekat. Selalunya mereka adalah 5 - 7. Kabel ke peranti kecil - perakam - berlepas dari elektrod. Pendaftar menggantung pesakit di lehernya (kurang kerap pada tali pinggang) dalam kes khusus. Selepas perakam dihidupkan, rakaman ECG bermula. Selepas itu, sentuh monitor tidak diperlukan. Menekan sebarang butang di atasnya hanya perlu apabila anda menerima arahan dari jururawat, dan ini tidak perlu.

Pesakit dikeluarkan diari pemerhatian. Di dalamnya, dia mesti menunjukkan waktu tidur malam (masa dia tidur di waktu petang, masa dia bangkit pagi). Di beberapa klinik, pesakit disyorkan untuk merekodkan semua tindakan dan perasaan mereka sepanjang hari. Dalam yang lain, adalah disyorkan untuk melakukan beberapa beban.

Selalunya, pesakit dianjurkan untuk menaiki tangga beberapa kali pada siang hari untuk keletihan (tanpa usaha tambahan), mencatat masa permulaan mengangkat tersebut dan menunjukkan perasaannya selepas beban. Entri ini dalam buku harian akan membantu doktor untuk menentukan hubungan perubahan ECG dengan beban dan aduan.

Jika pada siang hari pesakit merasa gangguan dalam kerja jantung, denyutan jantung yang cepat, dia mempunyai pening atau beberapa aduan lain, ini juga harus diperhatikan di dalam buku harian. Anda tidak perlu menulis secara terperinci, perkara utama adalah untuk menunjukkan masa aduan tersebut.

Perlu diperhatikan masa ubat. Ia tidak perlu sentiasa mengukur dan merekodkan tekanan darah. Ia perlu untuk memerhatikan masa makan, rehat, tekanan emosi, jika mereka mengubah keadaan kesihatan mereka.

Pesakit harus tidur seperti biasa, tidak berbaring di perutnya.

Apabila mengelupas elektrod, anda mesti melampirkannya semula.

Keesokan harinya, pesakit kembali ke pejabat untuk memindahkan monitor. Selepas kemasukan ini dianalisis oleh doktor. Proses ini boleh mengambil masa beberapa jam, sehingga paling sering hasilnya siap pada hari berikutnya.

Semasa tinjauan tidak boleh melalui pengesan logam di kedai, stadium dan sebagainya. Anda boleh menggunakan telefon bimbit dan komputer anda. Sinar-X atau pencitraan resonans magnet bagi mana-mana organ tidak boleh dilakukan. Pemeriksaan ultrabunyi mungkin jika ia tidak menjejaskan dada dan tidak mengganggu rakaman.

Petunjuk

1. Aduan episod pening, kehilangan kesedaran, gangguan irama jantung.
2. Pemeriksaan infark miokardium, kardiomiopati hipertrofik dan penyakit jantung serius yang lain.
3. Sindrom WPW, sindrom selang Q-T dilanjutkan.
4. Ischemia myocardial asymptomatic yang disyaki.
5. Sindrom apnea tidur yang disyaki (program khas untuk analisis apnea digunakan).
6. Pemantauan perentak.

Contraindications

Pemantauan ECG harian tidak ditunjukkan untuk penyakit keradangan akut kulit dada. Tiada batasan signifikan lain untuk kajian ini. Ia boleh dilakukan di mana-mana umur dan untuk apa-apa penyakit yang berkaitan.

Apa yang perlu dilakukan selepas kajian itu?

Analisis pemantauan ECG harian adalah teks dengan banyak istilah, nombor, graf dan imej yang tidak mudah difahami oleh seorang pakar. Oleh itu, hanya seorang doktor yang boleh menilai dengan betul. Rujuk pakar untuk menjelaskan diagnosis, pelantikan kaedah penyelidikan dan rawatan tambahan.

Pemantauan Jantung Holter: Menyediakan, Cara Melakukan, Peraturan untuk Pesakit

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah pemantauan Holter, kepada siapa ia ditetapkan, bagaimana ia berlalu. Kaedah tinjauan, contraindications dan kesan sampingan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Pemantauan harian Holter adalah prosedur diagnostik untuk elektrokardiografi, di mana aktivitas elektrik jantung direkod sepanjang hari menggunakan peranti mudah alih.

Kaedah diagnostik ini ditetapkan oleh pakar dalam penyakit jantung: ahli kardiologi atau aritmologi.

Petunjuk untuk

Gejala apa yang ditetapkan

Pemantauan ECG Holter ditetapkan kepada pesakit dengan gejala berikut:

• sakit dan pembakaran di dada;
• palpitasi jantung;
• pening;
• sesak nafas;
• pengsan atau pengsan.

Prosedur ini sangat popular apabila pesakit bimbang tentang gejala yang tidak menyenangkan, dan elektrokardiogram biasa dan ultrasound jantung menunjukkan tiada keabnormalan.

Untuk diagnosis tepat mengenai aritmia

Peperiksaan semacam ini ditetapkan kepada pesakit yang disyaki atrium (paroxysmal) tachyarrhythmias. Mereka hampir mustahil untuk mendiagnosis menggunakan EKG biasa, kerana mereka menunjukkan diri mereka dalam bentuk serangan, dan pesakit tidak dapat datang ke diagnosis secara langsung semasa salah seorang dari mereka. Tachyarrhythmi paroxysmal boleh berlaku dengan penyakit-penyakit ini:

• kecacatan jantung kongenital (sindrom WPW, sindrom LGL, kardiomiopati);
• infarksi miokardium atau pelbagai mikroinfark;
• angina pectoris;
• iskemia miokardium.

Anda juga boleh mendiagnosis jenis aritmia yang lain, seperti extrasystoles.

Untuk memantau keberkesanan rawatan

Pemantauan harian aktiviti jantung ditetapkan untuk memantau keberkesanan rawatan (misalnya, setelah ablasi jalur tambahan dalam sindrom WPW).

Di samping itu, pastikan pemeriksaan Holter disyorkan untuk lulus selepas pemasangan alat pacu jantung - untuk memeriksa sama ada ia berfungsi dengan betul.

Persediaan untuk tinjauan

Sesetengah latihan khas yang kompleks tidak diperlukan.

Tetapi kami mencadangkan supaya anda mandi sebelum prosedur itu, kerana semasa peperiksaan itu tidak mungkin dilakukan (elektrod dan peranti tidak boleh dibasahi).

Juga, beritahu doktor anda jika anda mengambil apa-apa ubat.

Bagaimanakah pemantauan Holter dijalankan

Prosedur ini sangat mudah:

1. Pesakit dilucutkan ke pinggang.
2. Pada titik lampiran elektrod, rambut dicukur dan kulit degreased dengan alkohol.
3. Elektrod pakai buang khas (sama seperti yang digunakan dalam ECG biasa) dilampirkan kepada badan.
4. Peranti dengan bateri dilampirkan kepada elektrod dengan wayar, yang merekodkan aktiviti elektrik jantung sepanjang hari dan menyimpannya ke ingatan terbina dalam. Ia boleh diikat ke badan pesakit dengan menggunakan tali pinggang khas atau diperbetulkan dengan cara lain untuk kemudahan subjek (supaya tidak membawanya ke dalam tangannya atau di dalam poketnya).
5. Dengan peranti ini, pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Kadang-kadang doktor boleh meminta pesakit untuk melaksanakan sebarang latihan fizikal semasa pemantauan Holter. Ini adalah perlu untuk menilai tindak balas hati terhadap stres dan pemulihan selepas mereka. Juga, doktor mungkin meminta untuk menyimpan catatan harian di mana subjek menulis apa dan pada masa yang dia lakukan pada siang hari dan ketika dia pergi tidur.
6. Selepas satu hari (ini adalah tempoh pemeriksaan minimum, kadang-kadang doktor boleh menetapkan pemantauan ECG yang lebih lama - sehingga 7 hari) pesakit datang ke klinik untuk mengeluarkan peranti itu.
7. Pada akhir prosedur, elektrod pakai buang dikupas dan dibuang. Seorang pakar menyambungkan peranti tersebut ke komputer. Ia kemudian mengimbas dan mendekripsi data yang diterima.

Apa yang perlu ditulis di dalam buku harian

Sekiranya doktor memberitahu anda untuk menyimpan buku harian, anda perlu menuliskan detik-detik utama hari anda di sana. Pastikan anda merakam masa:

• mengambil ubat;
• pengambilan makanan;
• tidur (malam dan siang, jika ada);
• tekanan emosi jika dia;
• tindakan yang berbeza dalam aktiviti (pastikan untuk merekodkan momen tepat perubahan dalam tindakan yang berbeza dalam aktiviti, masa perubahan mereka boleh direkodkan kira-kira).

Perhatian! Pastikan anda menyemak dengan doktor anda jika anda boleh melakukan tindakan seperti ini semasa pemantauan harian ECG. Di samping itu, pastikan bahawa semasa latihan elektrod tidak mengelupas dan peranti untuk menetapkan data tidak rosak.

Pastikan anda menetapkan masa perubahan aktiviti satu kategori kepada tindakan kategori lain.

Jika dalam tempoh kajian anda merasakan apa-apa gejala yang tidak menyenangkan (pening, serangan jantung, dan lain-lain), pastikan anda menyenaraikannya dalam buku harian anda dan merakamkan masa.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kaedah untuk pesakit

Untuk hasil pemantauan harian aktiviti elektrik jantung setepat mungkin, anda perlu mematuhi peraturan tertentu:

• Pakai pakaian ketat yang diperbuat daripada kain semulajadi. Adalah lebih baik untuk tidak memakai pakaian longgar, seperti elektroda boleh mengupas dari badan. Kain sintetik boleh diperkayakan, yang mengganggu pembacaan peranti. Pada pakaian di atas tali pinggang tidak boleh menjadi unsur logam.
• Jangan terlalu panas atau panaskan peranti ini.
• Jangan biarkan air atau cecair lain jatuh ke atasnya.
• Jangan letakkan pada permukaan bergetar.
• Jangan tinggal berhampiran peralatan elektrik atau kotak transformer.
• Jangan gunakan komputer riba atau telefon bimbit anda selama lebih dari 3 jam sehari. Jangan tahan alat lebih dekat daripada 30 cm ke peranti pengawasan ECG Holter. Jangan dekat dengan microwave kerja.
• Jangan duduk dan jangan berbaring di atas peranti. Letakkannya agar tidak menepuk semasa tidur.
• Berhati-hati agar elektrod tidak mengupas.
• Jangan menjalani prosedur fisioterapi dan tidak membuat X-ray semasa peperiksaan.
• Tanya terlebih dahulu doktor anda jika anda boleh menjalankan semasa peperiksaan.

Data yang disahkrit

Pada helaian hasil anda akan melihat penunjuk berikut.

Apakah halter jantung dan apa yang boleh memberitahu anda?

Pemantauan atau penyelidikan holter pada Holter adalah prosedur untuk memonitor jantung sepanjang hari. Pemantauan holter adalah kaedah yang biasa untuk mendiagnosis penyakit jantung. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dalam sistem kardiovaskular.

Apakah hati yang halus

Holter Jantung - satu kaedah rakaman ECG yang berterusan menggunakan cardioregistrars yang boleh pakai

Pemantauan Holter adalah kajian di mana data terus direkodkan pada siang hari. Dalam kes ini, seseorang boleh bergerak dan menjalani kehidupan yang normal. Cardimonitoring dilakukan menggunakan peranti mudah alih. Semasa peperiksaan, pesakit memakainya pada tali pinggang atau memakai tali bahu.

Diagnostik sedemikian membolehkan untuk menilai kerja miokardium, untuk menentukan penurunan tekanan dan mengenal pasti kemungkinan patologi. Pemantauan holter boleh direkodkan selama 7 hari.

Maklumat dibaca dan dihantar ke perakam. Peranti khas ini diproses dan disimpan dalam ingatan. Berat peranti kira-kira 500 g dan boleh menyimpan rekod lengkap atau merakam serpihan individu.

Penyelidikan berterusan memberikan hasil yang lebih tepat, dan rakaman dilakukan dalam masa 1-3 hari.

Pemantauan fragmen melibatkan rakaman serpihan individu, yang pesakit melancarkan secara bebas semasa gangguan irama, ketidakselesaan, dll.

Pemantauan Holter membolehkan anda menilai kerja jantung semasa terjaga dan tidur, perubahan siklik yang berlaku, tempoh, sifat dan keamatannya. Kajian ini juga membantu menentukan bentuk stenocardia, serta mengesan hubungan antara sensasi manusia dengan pembacaan alat.

Petunjuk untuk Kajian Holter

Pemantauan holter paling sering ditunjukkan untuk mengesan gangguan irama jantung.

Cardiomonitoring boleh diresepkan oleh doktor jika pesakit mempunyai aduan penderitaan, kehilangan kesedaran, pening, dll.

Pemantauan holter dilakukan dalam kes berikut:

1. Peningkatan tekanan secara berkala.
2. Penyakit iskemia
3. Angina pectoris
4. Kardiomiopati dengan hipertropi.
5. Menderita dari serangan jantung.
6. Dengan kehadiran aritmia dan langkah-langkah komprehensif yang diambil untuk menghapuskannya, peperiksaan Holter juga dijalankan untuk menilai keberkesanannya.
7. Diagnosis ini dilakukan untuk menubuhkan penyebab hipertensi, untuk mengesan perentak jantung dan dengan kehadiran selang QT lanjutan.

Pesakit dengan penyakit jantung kongenital perlu dikaji secara berkala. Di samping itu, peperiksaan Holter ditunjukkan untuk orang yang mengalami kelebihan berat badan dan yang mempunyai masalah dalam sistem endokrin.

Penyediaan dan prosedur

Prosedur pemantauan Holter benar-benar tidak menyakitkan!

Tiada pemantauan Holter diperlukan. Sekiranya pemeriksaan itu dijadualkan untuk seorang lelaki, dan dia mempunyai rambut di kawasan dada, maka rambut mesti dikeluarkan. Elektrod mungkin tidak cukup mantap, dan hasilnya maklumat tidak boleh dipercayai. Adalah dinasihatkan untuk mengambil mandi yang bersih. Kulit perlu bersih dan kering, tidak perlu melincirkan krim.

Sekiranya pesakit mengambil ubat, doktor mungkin membatalkannya buat sementara waktu. Peranti khas digunakan yang akan merakam data selama beberapa hari. Pada masa akan datang, data akan dipindahkan ke cakera keras komputer. Rakaman boleh dilakukan dalam tiga saluran, jadi anda boleh mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai.

Elektrod dilampirkan pada kulit pesakit dengan patch, dan peranti dipasang pada tali pinggang dengan tali pinggang.

Dalam tempoh ini, pesakit menjalani kehidupan yang normal dan tidak mengehadkan dirinya dalam apa-apa. Sekiranya perlu, ahli kardioma boleh meminta untuk menyimpan buku harian khas, di mana aktiviti harian akan direkodkan.

Harus diingat semua tindakan dan sensasi sepanjang hari: pening, degupan jantung yang cepat, tekanan ketika mendaki tangga. Pastikan untuk menentukan masa.

Pemantauan jantung mempunyai beberapa batasan pada masa kajian:

• Dilarang mandi dan mandi.
• Anda tidak boleh melawat mandi.
• Elakkan pelbagai ketukan.
• Elakkan sentuhan dengan bahan kimia yang agresif.
• Peranti tidak boleh dibasahi dan terdedah kepada suhu yang berbeza.

Pengerjaan fizikal yang berat tidak disyorkan, kerana peluh dapat menyumbang untuk mengupas elektroda. Pakaian disyorkan untuk memakai kapas, kerana kain sintetik boleh menyebabkan pengumpulan elektrik statik.

Apa yang boleh prosedur "memberitahu"

ECG Holter membantu untuk mendiagnosis dan notis perubahan patologi di dalam hati pada waktunya.

Pada penghujung hari peranti dikeluarkan dan dihubungkan ke komputer. Oleh kerana peranti mencatat banyak data, kesimpulan dibuat oleh doktor dengan mengambil kira semua parameter. Doktor menentukan irama latar belakang dan denyutan jantung, gangguan konduksi, berhenti sejenak semasa tempoh aktiviti jantung.

Sekiranya penyahkodan data terdahulu dilakukan secara manual, maka sekarang semua isyarat boleh diproses dalam mod automatik.

Kajian harian jantung adalah kaedah diagnostik yang bernilai, di mana anda boleh mendapatkan maklumat berikut:

• Serangan arrhythmia.
• Kekonduksian hati.
• Episod iskemia.

Prosedur ini juga membolehkan anda menilai kerja jantung dalam keadaan normal, selepas bersenam dan akibat dari pengaruh rangsangan emosi.

Maklumat lanjut mengenai pemantauan Holter boleh didapati di dalam video:

Pemantauan jantung oleh Holter membolehkan untuk mengesan kelainan seperti:

• Tachycardia
• Bradycardia
• Fibrilasi atrium
• Ektopia ventrikular
• Bigeminy
• Arrhythmia

Jika hasil menunjukkan peningkatan dalam segmen ST, ia menunjukkan iskemia hati. Keputusan boleh dianalisis hanya oleh seorang doktor yang mempunyai gambaran klinikal lengkap pesakit.

Elektrokardiogram holter boleh ditetapkan pada mana-mana umur, dan tidak ada contraindications untuk ini. Di samping itu, kajian ini boleh dijalankan semasa kehamilan. Kajian ini tidak dilakukan dalam proses keradangan pada kulit pesakit. Ini adalah satu-satunya had untuk pemantauan harian.

Holter dan ECG hati: apa yang lebih baik dan apa perbezaannya

ECG mengamalkan pemantauan holster

Untuk mengenal pasti kerja jantung semasa terjaga dan tidur, pemantauan Holter 24 jam atau pemantauan Holter ditunjukkan selama 24 jam.

Elektrokardiogram direkodkan secara berterusan untuk sehari atau beberapa hari.

Ciri khas kardiogram ECG konvensional mengikut Holter adalah rakaman pada selang waktu tertentu pada masa peperiksaan. Sawan tidak mengesan aritmia dalam jam EKG kemudian dan menetapkan tahap yang kecil injap, yang dalam kebanyakan kes tidak disertai oleh denyutan elektrik.

Di samping itu, satu rekod ECG rekod aktiviti jantung untuk 45-50 denyutan, dan rakaman Holter yang berterusan - kira-kira 100 ribu denyutan.

Tidak seperti ECG konvensional, pemantauan Holter lebih bermaklumat, di mana anda boleh menganalisis banyak parameter. Di samping itu, dalam model terbaru peranti ada fungsi tambahan kawalan tekanan darah.

Pemantauan Holter: apa yang tidak boleh dilakukan

Pemantauan holter, yang tidak dapat dilakukan di sini akan dijelaskan di bawah, adalah alat khas (perekam) yang disambungkan dengan kabel ke elektroda, juga, ketika memeriksa tekanan arteri, alat ini dilengkapi dengan alat pembalut yang mengepam udara dengan sendirinya. Bekerja tanpa pengecasan, pada bateri.

Peranti itu dinamakan sempena biophysicist Norman J. Holter, yang pada tahun 1947 mencipta rekod electrocardiogram kekal. Benar, peranti ini adalah kotak keseluruhan dan tidak selesa yang ditimbang kira-kira 40 kg. Pada tahun 1961, peranti yang telah ditimbang kira-kira 1 kg, mengelilingi halaman semua kesusasteraan perubatan dan mendapat populariti dan penggunaan secara meluas dalam bidang perubatan.

Memantau doktor menetapkan pesakit apabila dia mahu melihat gambaran terperinci tentang miokardium, mengetahui punca masalah dan memberikan cadangan yang tepat dalam rawatan. Juga, doktor menetapkan tempoh memakai peranti.

Selalunya, pemantauan Holter digunakan untuk aritmia, iskemia miokardium, hipertensi, hipotensi, dan:

• yang melanggar irama hati;
• dengan perasaan rampasan di dalam hati, gangguan dalam kerja baik dalam keadaan terjaga dan semasa tidur;
• untuk sakit di daerah toraks badan disebabkan oleh tekanan fizikal atau emosi;
• dengan pening dan pingsan;
• apabila tekanan darah melompat;
• dengan infark miokard (kurang daripada enam bulan);
• dengan kardiomiopati hipertropik;
• dalam diagnosis gangguan autonomi yang tidak dikaitkan dengan tekanan fizikal atau psikologi;
• bergantung pada cuaca;
• dengan angina yang disyaki;
• dalam menilai keberkesanan rawatan dadah;
• semasa memeriksa operasi perentak jantung.

Perakam membantu mengenali perubahan dalam sistem jantung, kerana elektrokardiogram biasa yang diadakan di klinik atau hospital tidak boleh dilakukan, kerana peranti ini boleh berfungsi secara berterusan selama beberapa hari, secara langsung di tubuh seseorang, walaupun semasa tidur, dan mengejar seratus ribu detak jantung.

Peranti Holter tidak mempunyai contraindications, melainkan pesakit mempunyai masalah kulit di kawasan di mana elektroda dilampirkan. Ia boleh menjadi luka bakar atau kecederaan dada, tetapi juga tidak digalakkan untuk digunakan dengan orang yang berlebihan berat badan. Sekiranya pesakit tidak mempunyai contraindications terhadap penggunaan peranti, perlu mematuhi beberapa peraturan semasa prosedur pemantauan Holter.

Apa yang tidak boleh dilakukan, dan apa yang boleh disenaraikan di bawah:

• Tidak mustahil untuk dihubungi dengan magnet, peralatan elektronik (radiografi, pengimejan resonans magnetik), pengesan logam, gerai pengubah dan terletak berhampiran talian kuasa.
• Semasa prosedur lebih baik untuk mengelakkan rawatan air.
• Ia tidak digalakkan untuk terlalu panas atau mengatasi masalah peranti ini.
• Pastikan peranti dari getaran kuat atau sebarang kerosakan mekanikal.
• Cuba untuk tidak membebankan diri dengan senaman fizikal, ia akan membawa kepada peluh yang banyak, yang menggalakkan pengasingan elektrod.
• Adalah disarankan untuk menggunakan pakaian kapas longgar.
• Pesakit semasa tempoh pemeriksaan harus menahan diri dari merokok, minum alkohol, menyalahgunakan kopi dan memakai perhiasan logam.

Memasang holter dan bagaimana untuk tidur dengannya

Pemasangan holter dilakukan di bawah penyeliaan doktor, yang membezakan antara beberapa jenis pengawasan yang biasa.

Fragmentary - digunakan untuk serangan jarang arrhythmia. Seorang pesakit yang merasakan perubahan dalam keadaan menjadi lebih teruk, secara bebas menukar pada peranti yang merekodkan data pada perakam. Juga, kaedah ini boleh digunakan dalam jangka panjang.

Hari ini dalam perubatan untuk jenis pemantauan yang komprehensif memantau instrumen padat semakin digunakan. Mereka sangat ringan, padat, mudah digunakan.

Peranti sesuai di dalam poket anda sebagai telefon atau dipakai seperti jam tangan. Apabila seseorang merosot, dia dengan mudah meletakkan peranti itu di dada dan mengaktifkan peranti itu.

Penuh skala - berfungsi sehingga tiga hari. Pada masa ini, sehingga seratus rakaman per perakam berlaku, iaitu dua kali jumlah rakaman yang dibuat pada elektrokardiogram biasa.

Terdapat satu lagi jenis pemantauan - super-panjang. Pemasangan holter dibuat dalam bentuk implan subkutan yang diprogramkan, yang telah beroperasi selama lebih kurang dua tahun.

Jenis peralatan pemantauan yang berbeza digunakan:

• Peranti 3 saluran - adalah yang paling biasa, yang mendaftarkan irama dan konduktans;
• Perakam 12 saluran menangkap keadaan miokardium (memperkaya otot jantung dengan oksigen). Digunakan untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari, kaedah ini mengesan serangan iskemia jangka pendek.

Peranti pemasangan proses khas tidak diperlukan. Pesakit perlu berenang, keluarkan rambut di dada di tempat lampiran elektrod, kulit di tempat ini harus bersih dan degreased dengan alkohol (dilakukan secara langsung di pejabat perubatan), 5-7 elektrod dipasang dengan menggunakan gel khas, memasang pita pelekat tambahan.

Perekam mempunyai berat yang sangat kecil (alat moden berat sehingga 500 gram), yang boleh diletakkan dalam kes khas dengan menggantungnya di bahu atau dilekatkan pada tali pinggang celana. Apabila peranti dipasang, rakaman bermula. Ia tidak wajar menyentuh peranti tanpa cadangan doktor atau jururawat.

Bersama-sama dengan pemasangan peranti itu, pesakit diberi diari pemerhatian di mana ia perlu membawa segala yang terjadi padanya sehari, hingga setiap menit dari setiap tindakannya.

Sebagai contoh, masa kebangkitan, tidur siang, malam, makan tengah hari, makan malam, minum ubat, kelas pendidikan jasmani, sebarang perubahan dalam keadaan psikologi (keseronokan, kebimbangan, kegembiraan, kesedihan), serta menonton TV. Dan bagaimana tidur dengan halter harus memberitahu doktor.

Adalah perlu untuk memastikan elektrod itu dipasang dengan ketat pada badan. Apabila elektrod dipindahkan, ia perlu dipasang di tempatnya. Ini akan memberi kesan yang ketara kepada hasil penyelidikan. Selepas prosedur harian, peranti dikembalikan kepada doktor untuk memeriksa rekod dan mendekripsi data. Analisis data berlaku pada siang hari.

Analisis data dan penyahsulitan dijalankan menggunakan komputer dengan perisian khas. Doktor membandingkan data dari perakam dan diari pemerhatian. Terdapat, seperti mana-mana peranti automatik, kesilapan yang diperbetulkan oleh doktor pakar. Keesokan harinya, pesakit menerima kesimpulan doktor dan cadangan selanjutnya.

Bagaimana cara menipu halter dan mengapa ia diperlukan?

Bagaimana untuk menipu holter? Sesetengah orang bertanya soalan ini, tetapi ini mustahil.

Seorang pesakit, semasa memakai peranti itu, boleh menjalankan aktiviti hidupnya secara normal. Tetapi pada masa yang sama untuk menjalankan beberapa cadangan doktor: beban tambahan dalam bentuk latihan fizikal (jogging, squats, berjalan di tangga).

Adalah dinasihatkan untuk tidur di belakang anda, kerana apabila anda tidur pada elektroda perut boleh bergerak, yang boleh menjejaskan data yang direkodkan. Terdapat satu "tetapi."

Apabila menggunakan peranti itu, lebih baik untuk menyimpan dengan sijil dari doktor tentang pemasangan peranti itu untuk mengelakkan pertanyaan daripada pegawai polis yang mungkin secara tidak sengaja membuat kesilapan anda untuk pengganas.

Apakah penyelidikan Holter? Untuk mengenal pasti masalah dalam kerja jantung dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu mengisi diari dengan betul, catat semua yang berlaku pada siang hari, terutamanya jika ada rasa sakit atau meremas di kawasan jantung, berdebar-debar jantung, pening, kelemahan, pengsan.

Ahli kardiabandingan membandingkan data dari penyertaan pendaftar dan buku harian, pada masa apa jua irama mungkin terganggu dan dalam keadaan apa.

Peranti mustahil untuk menipu. Tidak kira betapa sukarnya para pesakit cuba memuatkan diri mereka dengan senaman fizikal untuk memesongkan keputusan yang lebih buruk, dan ini kebanyakannya orang zaman tentera kerana keengganan mereka untuk melakukan perkhidmatan ketenteraan, mereka tidak akan berhasil, kerana tidak mungkin untuk menipu Holter.

Peranti ini dilengkapi dengan sensor khas yang menangkap perubahan yang sedikit, yang, pada gilirannya, seorang doktor yang berpengalaman dapat dengan mudah menguraikan dan memahami - pesakit menyerupai atau tidak. Atau contoh lain, sebaliknya, pesakit boleh dikeluarkan dari kegiatannya (seperti juruterbang, pemandu, contohnya) dan secara khusus memesongkan data kerana kesihatan yang merosot. Tetapi kesihatan tidak bergurau.

Pemantauan jantung yang teruk - bagaimana tatacara dilakukan dan apakah yang ditunjukkan?

Kajian Holter adalah rakaman jangka panjang kerja jantung, kardiogram. Pemantauan jantung holter adalah pendekatan bersepadu yang meliputi diagnostik elektrofisiologi dan instrumental, yang juga disebut pemantauan ECG ambulatori.

Pemantauan sengit - apa itu?

Satu holter khas dilampirkan kepada pesakit, supaya jantung pesakit dapat dimonitor untuk waktu yang lama, yang tidak mungkin dengan elektrokardiogram biasa. Pemeriksaan holistik mendiagnosis kerja miokardium, menentukan penurunan tekanan, mendedahkan pelbagai patologi dalam kerja jantung selama 12 hingga 72 jam. Sekiranya perlu, pengawasan mungkin lebih lama.

Pemantauan holter jauh lebih efektif daripada kardiogram dalam kes-kes yang kontroversial dan rumit, ketika kerja otot jantung dapat dinilai hanya dalam dinamika untuk waktu yang lama.

Kelebihan utama kajian ini termasuk:

• keupayaan untuk memperbaiki kerja jantung dalam keadaan rehat, tidur, semasa latihan fizikal, ledakan emosi, dan sebagainya;
• kajian panjang kerja miokardium;
• keupayaan untuk menetapkan walaupun malfungsi kecil hati, yang jarang menunjukkan dirinya dan hanya dapat dilihat semasa pemeriksaan jangka panjang;
• menghapuskan kemungkinan kesan emosi terhadap kerja jantung.

Bilakah pemantauan jantung Halter ditetapkan?

Jenis kajian ini diberikan kepada pesakit yang memerlukan diagnosis lengkap kerja miokardium. Biasanya doktor menetapkan halter dalam kes seperti:

• pesakit mempunyai aduan kesakitan di jantung dan kegagalan periodik rentak jantung, tetapi tidak terdapat keabnormalan pada ECG;
• pesakit secara berkala mengalami serangan takikardia, disertai dengan pening dan / atau pengsan;
• iskemia miokardium disyaki, tetapi data ECG tidak membenarkan diagnosis yang tepat;
• pemantauan kerja otot jantung pada pesakit dengan fibrillation atrium atau iskemia teruk adalah perlu. Kajian ini memberi peluang untuk menilai kekuatan dan denyutan jantung;
• penilaian kerja jantung pesakit yang telah mengalami infarksi miokardium, mengalami kegagalan jantung atau penyakit jantung;
• mengesan tekanan darah tinggi (turun tekanan secara tiba-tiba) yang tidak boleh dirawat;
• penilaian kejayaan rawatan yang ditetapkan;
• penilaian perentak jantung dipasang kepada pesakit.

Berapa kerapkah penyelidikan dilakukan dan untuk apa?

Kadang-kadang orang mengalami palpitasi jantung, bunyi, aritmia, atau sakit jantung sepanjang masa, atau pada beban tertentu pada waktu tertentu. Elektrokardiogram mungkin tidak mendedahkan apa-apa kelainan, kerana ia boleh dilakukan semasa jantung pesakit sedang berehat. ECG boleh mencatatkan 3 hingga 20 denyutan jantung dan berdasarkan ini, keadaan otot jantung dinilai. Dalam satu hari, jantung berkontrak lebih dari seratus ribu kali, dan Holter membolehkan anda mencatat sebarang penyimpangan yang telah menunjukkan diri mereka dalam tempoh ini.

Pemantauan ECG Holter

Biasanya, pemantauan Holter hanya mencukupi untuk diagnosis, tetapi dalam kes-kes jarang doktor menetapkan pemeriksaan semula jika bekas tidak mendedahkan penyebab penyakit itu. Pemantauan seperti ini selalu diberikan kepada orang-orang dengan keabnormalan jantung kongenital dan selepas serangan jantung.

Ia penting! Hasil kajian Holter akan benar jika pasien telah memenuhi semua resep dokter. Jika tidak, diagnosis tidak akan tepat.

Jenis Pemantauan Halter

1. Kajian berbilang jam penuh. Tempoh dari 1 hingga 7 hari. Jenis ini adalah yang paling biasa. Semasa kajian, pesakit boleh bergerak dengan bebas, peranti merekodkan semua degupan jantung. Kebarangkalian "hilang" tanda-tanda penyakit ini sangat kecil.
2. Pemantauan jangka panjang berskala besar. Ia dilakukan dengan bantuan pendaftar, yang ditanamkan di bawah kod pesakit dan merekodkan kerja-kerja hatinya selama jangka masa yang panjang, yang berlainan dari 1 bulan hingga 1 tahun. Pendaftar mencatat data mengenai kerja jantung pesakit dalam keadaan kehidupan yang berlainan, ia boleh diaktifkan oleh pesakit dan secara automatik. Pesakit berada di rumah dan tidak menjalani rawatan di dalam pesakit, seperti dalam kes lain.
3. Pemantauan acara (fragmentari). Ia menyediakan untuk rakaman elektrokardiogram pada masa ini apabila pesakit mengalami kesakitan, ketidakselesaan dan kemerosotan kesihatan. Pada ketika ini, pesakit menekan butang pada perakam, memulakan rakaman ECG, yang kemudiannya dirawat doktor. Dalam sesetengah kes, pemantauan dijalankan secara berterusan, jika pesakit berada dalam keadaan serius. Peranti pemantauan acara tidak ditanam di bawah kulit, tetapi dipakai sakit sepanjang masa. Saiz padat membolehkan anda memakai peranti sebagai gelang atau menonton.

Untuk ketepatan yang tinggi dan kebolehpercayaan keputusan, pesakit perlu disimpan dalam buku harian di mana dia merekodkan masa apabila ketidakselesaan bermula dan dihentikan. Rekod ini membantu ahli kardiologi membandingkan data dengan keputusan ECG dan membuat diagnosis yang tepat.

Penting: Jika kajian Holter tidak mendedahkan apa-apa kelainan dan aritmia jantung, tetapi pesakit berasa sakit dan merasa tidak sihat, diagnosis tambahan diperlukan.

Kajian penuh sehari mengenai Holter dijalankan sebelum minggu pertama dan merupakan kaedah yang paling biasa.

Prosedur keselamatan

Banyak kajian jangka panjang telah menunjukkan bahawa prosedur ini selamat untuk kesihatan manusia, tetapi ada beberapa batasan. Ini termasuk:

• pesakit semasa kajian itu tidak sepatutnya dekat dengan alat elektrik yang sangat berkuasa, gerai pengubah, peralatan elektrik dan talian kuasa;
• Jangan biarkan mana-mana cecair memasuki peranti holter, jika tidak, ia adalah perlu untuk menghentikan pemantauan;
• Kegiatan fizikal yang terlalu tinggi dapat membawa perubahan yang signifikan dalam kadar denyut jantung, yang membawa kepada data yang salah dan diagnosis yang salah. Juga, sebagai akibat daripada usaha fizikal, elektroda boleh berkurang;
• pesakit mesti memakai pakaian yang dibuat dari kain semulajadi, karena benda sintetik menciptakan medan listrik yang dapat mengganggu operasi perangkat;
• ia adalah yang terbaik untuk pesakit tidur di belakang, atau sekurang-kurangnya di sebelah. Tidur di perut adalah kontraindikasi, kerana ia boleh menyebabkan detasmen elektrod;
• Ia adalah perlu untuk melindungi peranti dari overcooling, overheating dan sinar matahari langsung, serta kerosakan mekanikal dan getaran;
• Jangan biarkan sebatian kimia agresif untuk memasuki peranti.

Bagaimana prosedurnya?

Pada peringkat penyediaan untuk kajian, pesakit mesti mandi, mengeluarkan semua benda logam dari badan dan memberitahu doktor mengenai semua ubat yang diambilnya. Sebelum melekatkan sensor, kulit degreased dengan alkohol, kadang-kadang perlu untuk mencukur rambut.

Sensor (dari 5 hingga 12 keping) dilampirkan pada dada pesakit, yang disambungkan ke peranti. Sekiranya kajian ini bertujuan untuk mengesan lonjakan tekanan, maka sarung tangan khusus diletakkan di tangan pesakit. Keseluruhan prosedur pemasangan sensor jarang mengambil masa lebih daripada sepuluh minit. Kajian ini sering dilakukan pada pesakit luar, dan selepas penamatannya pesakit boleh pulang ke rumah.

Sebelum memulakan kajian Holter, pesakit perlu mandi dan mengeluarkan semua barangan logam.

Setelah menubuhkan sensor, subjek memulakan diari di mana dia menulis:

• aktiviti sepanjang hari: berjalan, bercakap, menonton TV, makan, bermain sukan, kerja mental, dan sebagainya;
• masa yang diberikan untuk berehat dan tidur;
• masa yang tepat apabila kemerosotan diperhatikan: sesak nafas, berdebar-debar, sakit di rantau jantung, pening, dsb.

Tempoh pemantauan ditentukan oleh doktor yang hadir. Biasanya patologi dan penyakit yang mengancam nyawa ditakrifkan dalam 12 jam pertama, masalah kurang jelas memerlukan kajian lebih lama. Oleh itu, extrasystoles di ventrikel ditentukan secara purata selama 6 jam, takikardia - ya, hari, hari juga diperlukan untuk mengesan kegagalan jantung, yang menyebabkan pengsan dan pening. Tiga hari sudah cukup untuk mengesan blok jantung.

Kontraindikasi kepada prosedur

Pemantauan jantung holter adalah prosedur yang benar-benar tidak berbahaya dan tidak ada kontraindikasi. Pengecualian adalah situasi di mana kajian ini tidak mungkin dilakukan secara fizikal. Ini berlaku dalam kes di mana pesakit mengalami kecederaan dada, luka terbuka, luka bakar. Dalam kes ini, anda perlu menunggu sehingga kulit menjadi lengkap. Obesiti juga merupakan halangan kepada pemantauan, kerana isyarat jantung tidak dapat ditangkap dengan baik kerana lapisan lemak subkutan dan dalaman yang besar. Kemungkinan kajian Holter pada orang yang sangat gemuk ditentukan secara individu oleh doktor. Dalam kes seperti itu, diagnosis juga boleh dibuat berdasarkan EKG, kerana orang yang mempunyai obesiti sering mengalami sesak napas dan kegagalan jantung.

Mesin Holter tidak berbahaya kepada orang tua, kanak-kanak dan wanita hamil.

Kajian Holter sangat selamat untuk kanak-kanak.

Sekiranya seseorang mempunyai perentak jantung, maka apa-apa kajian yang menggunakan peralatan elektrik dia ditetapkan dengan teliti. Adalah penting untuk mematuhi semua peraturan keselamatan semasa prosedur.

Penyelidikan Holter dibayar, berbeza dengan kad kardiogram, yang boleh dilakukan mengikut keterangan doktor secara percuma. Secara purata, harga pemantauan jantung holistik adalah 3,000 rubel setiap hari penyelidikan + kos pemasangan peranti. Harga pemantauan skala besar jangka panjang ditetapkan secara individu bergantung kepada jenis alat, tempoh prosedur, dan lain-lain. Ia adalah perlu untuk menjalankan prosedur di pusat perubatan berlesen, di hospital awam dengan doktor berpengalaman. Hanya ahli kardiologi yang berkelayakan yang boleh membuat diagnosis yang betul dan mencari penyelesaian yang betul.

Adalah penting untuk diingat bahawa pemantauan Holter bukanlah satu-satunya cara untuk mendiagnosis penyakit jantung. Pemeriksaan pesakit dalam hal aduan harus kompleks, terutama jika kaedah diagnostik yang berbeda menunjukkan hasil yang berbeza.

Halter

Holter (holter bahasa Inggeris, sebagai penghormatan kepada pencipta Norman Jefferis Holter) adalah peranti perubatan mudah alih yang digunakan untuk merekodkan elektrokardiogram pada siang hari untuk mengumpulkan, menganalisis maklumat yang diterima dan mengenal pasti kemungkinan pelanggaran. Istilah "holter" lebih biasa dalam ucapan bahasa, istilah saintifik klasik adalah monitor ECG Holter 24 jam atau, jika fungsi canggih digunakan, monitor tekanan darah 24 jam dan monitor ECER Holter.

Holter: kawalan dan analisis hati

Pada pesakit, paling sering pada tali pinggang, holter diikat pada kes khas dan elektrod digunakan. Doktor sering menggunakan frasa "gantung halter" atau "membuat" halter ", yang bermaksud bahawa peranti itu akan digunakan selama 24 jam, pesakit luar, dalam keadaan biasa kehidupan untuk pesakit - di rumah, di tempat kerja, semasa tidur malam. peranti tidak basah, tetapi sebaliknya membawa kehidupan normal.

Proses pengakuan ini dipanggil pemantauan Holter, yang dinamakan sempena ahli sains penyelidikan Amerika Norman J. Holter, yang mula-mula menggunakan teknik ini pada tahun 1961.

Mengapa anda memerlukan holter?

Nampaknya, mengapa anda memerlukan holter, jika anda hanya boleh pergi ke doktor dan mengambil ECG? Selalunya, orang yang mempunyai masalah kesihatan jantung mempunyai keadaan seperti ini: terdapat aduan, tetapi ia berlaku apabila tidak ada peluang untuk segera berjumpa dengan doktor - pada waktu malam, pada waktu malam, semasa beberapa peristiwa. Lelaki itu pergi ke klinik pada keesokan harinya, ECG diambil, tetapi tiada keabnormalan dikesan. Mengapa ini boleh berlaku? Kerana electrocardiogram standard adalah rekod yang mirip dengan "snapshot" di mana aktiviti jantung dicatatkan untuk tempoh masa yang singkat. EKG biasa merekodkan hanya beberapa pengecutan miokardium: dari tiga hingga dua puluh, bergantung kepada kad kardiografi yang digunakan untuk tujuan ini. Walaupun jantung dikurangkan setiap hari kira-kira 100 ribu kali! Holter mendaftarkan ECG pada siang hari, dan tiada detak jantung dalam tempoh ini akan ditinggalkan tanpa perhatian peranti, kerana electrocardiogram direkodkan secara berterusan. Holter menyediakan analisis untuk maklumat tentang kesihatan jantung pesakit, yang tidak dapat diperoleh semasa lawatan singkat ke doktor, dan ini adalah nilai diagnostik yang paling penting pada peranti ini.

Kemudian holter dikeluarkan dari pesakit, dan dengan bantuan program komputer khas yang memproses data yang diperolehi, semua jenis gangguan irama jantung, serangan sakit yang tidak menyakitkan dan iskemia miokardium, dan lain-lain dikesan dan dianalisis. Holter adalah alat yang membenarkan diagnostik penyakit jantung yang tepat. dan ia membantu untuk merawat penyakit kardiovaskular dengan lebih berkesan - hipertensi, aterosklerosis, serangan jantung, miokarditis. Pemantauan harian, yang dicadangkan oleh Holter, adalah suatu prosedur yang mendedahkan hampir semua keabnormalan jantung yang mungkin terjadi pada siang hari, yang tidak dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah lain dari diagnosis jantung yang digunakan saat ini.

Pemantauan Holter adalah prosedur yang mudah dan selamat. Untuk menjalankannya, anda memerlukan dua lawatan ke doktor. Pada lawatan pertama, holter diprogramkan dan dipasang pada pesakit; prosedur ini tidak melebihi seperempat jam. Sehari kemudian, Holter perlu menghapus dan menganalisis rekodnya. Tindakan ini biasanya mengambil doktor kira-kira setengah jam atau satu jam - dalam kes yang lebih rumit. Klinik moden sering mencadangkan pemantauan Holter di rumah pesakit: doktor sendiri membuat semua lawatan yang diperlukan. Ini sememangnya sangat mudah, terutamanya jika kajian itu memerlukan orang tua yang tidak aktif.

Bagaimana untuk menipu holter?

Seringkali, pesakit zaman tentera cuba menipu holter dengan berjalan tanpa henti naik tangga dan memandu diri untuk meletihkan keletihan, meniru takikardia. Tetapi orang-orang yang datang ke sini berharap untuk mengetahui bagaimana untuk menipu holter, saya cepat marah - pemerhati harian untuk tekanan darah dan ECG Meditech dilengkapi dengan sensor khas yang, bersama-sama dengan doktor yang berpengalaman, sentiasa mengenali simulator.

Bilakah anda memerlukan holter?

Pemantauan holter boleh ditunjukkan kepada pesakit jika:

1. terdapat aduan yang disebabkan oleh denyutan jantung yang tidak teratur (denyutan jantung, pening, kehilangan kesedaran);
2. memerlukan diagnosis penyakit jantung koronari;
3. adalah perlu untuk memantau pesakit prophylactically dengan mengancam iskemia dan aritmia;
4. perlu menilai keberkesanan rawatan;
5. terdapat hipertensi "kot putih";
6. Hipertensi arteri pertama didiagnosis, dan jantung perlu diperiksa untuk menentukan sama ada untuk memulakan terapi dadah;
7. mendedahkan fakta hipotensi perlembagaan kronik;
8. hipertensi yang sederhana dan teruk, tahan terhadap rawatan sebelumnya, didiagnosis.

Di samping itu, adalah wajar untuk menggunakan holter jika pesakit mempunyai cacat jantung kongenital, kedua-duanya tidak berfungsi dan dikendalikan, dalam kes infarksi miokardium; untuk menilai prestasi alat pacu jantung; dalam semua kes kegagalan jantung akut dan kronik. Pemantauan holster untuk orang yang berlebihan berat badan (menderita obesiti) dan penyakit sistem endokrin akan berguna.

Bagaimana untuk mempersiapkan pemantauan pada holter?

Sekiranya pesakit memakai sarung, maka pada siang hari kajian itu akan dijalankan, dia mesti menjalani kehidupan biasa - kerja, berehat, berjumpa dengan orang, melakukan aktiviti fizikal yang biasa. Sesetengah doktor, menetapkan holter untuk pesakit mereka, meminta mereka untuk menyimpan diari aktiviti semasa hari peperiksaan. Dalam buku harian ini, segala yang mempengaruhi aktiviti jantung harus direkodkan: tidur, ubat, pergerakan, dll. Ia tidak semestinya diperlukan. Pertama, kerana perhatian yang berwaspada terhadap proses di pihak pesakit boleh menjejaskan kebolehpercayaan hasilnya (orang itu hanya akan memikirkan apa yang diungkapkan oleh holter di sana sekiranya salah satu dari tindakannya). Dan, kedua, holster moden boleh mempunyai sensor terbina dalam yang merekodkan aktiviti fizikal pesakit, mengikut mana anda dapat menentukan di mana titik pesakit sedang tidur, dan pada masa ia berlari di taman. Semasa analisis, mata ini ditentukan.

Sebuah holster moden mencatat bukan sahaja elektrokardiogram, tetapi melakukan actigraphy (ini adalah rakaman aktiviti fizikal pesakit) dan mengawal tekanan darah. Perisian yang menganalisis penunjuk yang direkodkan oleh holter membolehkan pengesanan pantas dan cepat kedua-dua gangguan irama jantung dan gambaran jelas tentang bagaimana sistem saraf autonomi mengawal jantung.

Dalam proses pemantauan Holter, tidak ada tindakan khas yang perlu diambil. Ia hanya perlu diingat bahawa holter adalah peranti elektronik yang kompleks dan mahal, dan sikap terhadapnya mestilah sesuai. Ini bermakna:

• Holter tidak boleh dibasahi - mandi bersama dia, mandi, berenang di takungan terbuka;
• Jangan dedahkan halter ke suhu rendah dan tinggi (contohnya, jangan pergi ke bilik mandi pada hari kajian);
• adalah perlu untuk melindungi peranti daripada kesan, getaran. Adalah wajar untuk masa pemantauan Holter untuk mengecualikan kenalan dengan bahan kimia rumah yang agresif, terutama yang mengandungi asid.

Di samping itu, usaha fizikal yang teruk teruk adalah sangat tidak diingini, kerana, pertama, mereka dapat memutarbelitkan hasil kajian, dan kedua, kerana peningkatan pemisahan peluh, elektrod boleh keluar.

Seorang pesakit yang membawa holter dinasihatkan supaya tidak berada di dekat gerai pengubah, barisan kuasa yang kuat. Dan juga datang dekat dengan kerja rumah elektrik dan peralatan perubatan.

Semasa kajian, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada seluar dalam kapas dan untuk mengelakkan memakai pakaian yang dibuat kain sintetik dan sutera, yang boleh mengumpul elektrik statik.

Holter adalah alat perubatan dengan bantuan yang mana pemantauan harian aktiviti jantung dijalankan - penyelidikan yang penting dan serius, yang relevan yang tidak dapat dinafikan hari ini.

Pemantauan Jantung Holter - apakah ia?

Jantung, sebagai elemen sistem kardiovaskular, memainkan peranan sejenis pam yang membolehkan darah disuling di seluruh badan dan diproses selanjutnya. Masalah jantung bukan perkara biasa, mereka boleh menjadi kongenital dan diperolehi secara alamiah dan bertindak dalam pelbagai tahap keterukan. Kaedah elektrokardiografi digunakan secara aktif untuk menilai keadaan kerja otot jantung. Ia adalah pada prinsipnya bahawa pemantauan yang dipanggil Holter dibina, tetapi prosedur ini mempunyai beberapa ciri dan membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih lengkap.

Bagaimanakah mesin holter berfungsi?

Pemantauan harian Holter ECG adalah kaedah diagnostik, yang terdiri daripada rekod jangka panjang aktiviti elektrik otot jantung seseorang, dengan syarat ia melakukan aktiviti sehari-hari biasa. Peranti itu sendiri adalah kotak kecil, yang dipasang pada tali pinggang khas pada dada atau pada tali pinggang, selepas mana elektrod terpaku pada badan. Pesakit mesti lulus hari dengan peranti supaya doktor dapat menilai keadaan jantung dalam keadaan biasa untuknya.

Peranti berfungsi berdasarkan teknik elektrokardiografi umum, yang memungkinkan untuk merekodkan dan menyiasat medan elektrik yang terbentuk semasa operasi otot jantung. Hasilnya adalah elektrokardiogram, ini hanya disebabkan oleh fakta bahawa peranti itu benar-benar elektronik, ia tidak dipaparkan di atas kertas, tetapi disimpan dalam ingatan, dan doktor selepas kajian yang panjang dapat melihatnya di komputer. Dalam peranti moden, penapis khas digunakan untuk mendapatkan isyarat kualiti tertinggi.

Apakah kajian Holter tentang hati?

Elektrokardiografi konvensional tidak boleh selalu memberikan maklumat yang diperlukan mengenai kerja sistem kardiovaskular, kerana ia dijalankan dalam tempoh tertentu. Kesukaran ialah, misalnya, serangan arrhythmia dapat mengatasi pesakit hanya beberapa kali sehari dengan beban tertentu, dan semasa kajian di hospital masalah itu tidak akan nyata sama sekali. Oleh itu, penyelidikan harian menjadi kaedah diagnostik yang paling berharga. Jadi apa yang diukur oleh Holter? Peranti ini membolehkan anda mendapatkan maklumat berikut:

• kehadiran serangan arrhythmia pada pesakit, jenis masalah tertentu, termasuk tahap bahaya;
• penilaian kerja jantung dalam keadaan normal untuk seseorang, iaitu, dengan reaksi terhadap rangsangan emosi dan aktiviti fizikal;
• konduksi jantung pada siang hari;
• pengenalan episod iskemia miokardium, yang boleh disertai dengan sakit, dan lulus sepenuhnya tidak menyakitkan.

Dengan kaedah ini, anda boleh membuat diagnosis yang tepat, serta menilai keberkesanan rawatan yang telah ditetapkan dan keperluan untuk pelarasannya.

Petunjuk untuk prosedur

Keperluan untuk menjalankan kajian sedemikian boleh berlaku pada pesakit dengan masalah berikut:

• keadaan yang tidak menyenangkan yang mungkin akan menjadi akibat dari penyelewengan jantung (kehilangan kesedaran, denyutan jantung yang cepat, pening yang teruk, dan sebagainya);
• keperluan untuk menilai keberkesanan langkah-langkah yang diambil untuk menghapuskan aritmia;
• selepas pengesanan pertama tekanan darah tinggi arteri untuk menubuhkan penyebabnya dan menetapkan rawatan yang betul;
• menilai kemungkinan berlakunya keadaan berbahaya selepas mengalami serangan jantung atau dengan kardiomiopati dengan hipertropi;
• mengesan pacemaker elektronik;
• disyaki angina;
• kadang-kadang dengan penyakit koronari, jika perlu untuk menilai keberkesanan rawatan;
• jika anda mengesyaki selang QT yang dilanjutkan.

Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian ini secara berkala dalam pesakit dengan penyakit jantung kongenital, tanpa mengira sama ada mereka beroperasi atau tidak. Prosedur ini tidak akan berlebihan dengan berat badan yang ketara, serta dengan pelanggaran serius dalam sistem endokrin.

Bagaimana untuk mempersiapkan pemantauan ECG harian?

Persediaan untuk kajian harian praktikal tidak diperlukan, kaedah ini benar-benar selamat dan tidak membayangkan sebarang langkah-langkah perubatan yang kompleks. Bagi sesetengah pesakit, doktor mungkin menetapkan kardiogram biasa. Sekiranya prosedur itu adalah seorang lelaki yang mempunyai rambut di dadanya, maka dia perlu menghilangkan rambut sebelum pemeriksaan, kerana mereka boleh menghalang elektrod daripada dipasang dengan selamat dan mendapat maklumat yang jelas dan boleh dipercayai.

Bagaimana pembelajaran ECG Holter?

Orang yang telah menjalani kajian ini mesti pergi ke hospital pada masa yang telah dipersetujui untuk menerima dan memasang peranti itu sendiri. Peranti bersaiz kecil akan diamankan dengan tali pinggang pada tali pinggang, selepas itu elektrod yang diperluaskan dari itu akan diletakkan pada sangkar tulang rusuk dan dipasang pada tubuh dengan plaster. Selepas itu, seseorang boleh pergi ke perniagaannya, peranti akan dikeluarkan hanya selepas sehari untuk menyahsulit semua data yang direkodkan pada komputer.

Pada hari ini, pesakit mesti mengekalkan cara hidupnya biasa tanpa sekatan. Sesetengah doktor mungkin meminta buku harian tambahan untuk merekod aktiviti pada siang hari, tetapi ini tidak selalu diperlukan. Perhatian yang mendalam terhadap seseorang terhadap tindakannya sendiri boleh menjejaskan ketepatan data, dan banyak alat moden dilengkapi dengan sensor tambahan, dan dengan itu menjadi mungkin untuk merekod secara automatik aktiviti fizikal pesakit.

Semasa kajian itu, tidak perlu mengambil tindakan khas, tetapi perlu diingati bahawa terdapat peralatan mahal di badan, yang mengenakan sejumlah sekatan:

• jangan mandi, mandi, menyelam ke takungan - peranti tidak boleh dibasahi;
• terdedah kepada suhu rendah dan tinggi juga tidak berbaloi (contohnya, dengan sengaja melawat mandi);
• peranti ini juga bernilai melindungi terhadap pelbagai kejutan dan kesan getaran;
• bersentuhan dengan bahan kimia yang agresif, terutamanya berasid, isi rumah diperlukan untuk mengehadkan.

Selain itu, yang tidak diingini adalah tenaga fizikal yang berpanjangan dan terlalu kuat, kerana disebabkan oleh peningkatan peluh, elektroda boleh terlepas. Bagi pakaian, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada fabrik selimut kapas, kerana sintetik boleh menyebabkan pengumpulan elektrik statik.

Kontraindikasi terhadap penggunaan kaedah

Tiada kontraindikasi untuk melakukan pemeriksaan jantung seperti ini. Sekiranya perlu, penggunaannya adalah mungkin semasa kehamilan dan pada sebarang peringkat umur.

Keputusan dan interpretasi Holle Survey

Kerja utama dalam menjalankan jenis penyelidikan ini adalah penyahkodean hasilnya, kerana ini adalah yang membolehkan untuk menilai keadaan aktiviti jantung. Pada penghujung hari, peranti dikeluarkan dari pesakit, disambungkan ke komputer, dan maklumat tersebut dinilai. Peranti mendaftarkan banyak data, dan doktor mesti membuat kesimpulan dengan betul dengan mengambil kira semua parameter. Secara amnya diterima bahawa urutan persembahan hasil-hasil ini:

• irama latar belakang dengan menunjukkan data kadar denyutan (minimum, kadar maksimum dan purata, jumlah masa pendaftaran);
• kehadiran jeda dalam aktiviti jantung;
• gangguan konduksi;
• kehadiran penyelewengan dalam irama jantung (bilangan episod tachy dan bradikardia, petunjuk tepat mengenai selang masa di mana ia berlaku dan petunjuk aktiviti yang pesakit itu terlibat pada masa itu);
• penilaian dinamik segmen pada kardiogram;
• maklumat tambahan yang berkaitan.

Ia adalah pada penilaian hasil yang diagnosis dan preskripsi rawatan dibuat, dan kecekapan terapi yang telah dijalankan ditetapkan. Tidak mungkin mendapatkan maklumat dari peranti anda sendiri.

Adakah mungkin untuk menipu seorang holter?

Pesakit boleh mendapatkan keputusan penyelidikan yang terdistorsi untuk pelbagai sebab, sesetengah menyedari masalah mereka, dan mereka mahu meningkatkan data untuk mendapatkan beberapa kedudukan, dan sesetengahnya, sebaliknya, cenderung memperburuk penunjuk untuk mengelakkan aktiviti tertentu. Adakah mungkin dan bagaimana menipu Holter? Memandangkan peranti hanya mencatat maklumat tentang kerja jantung pada siang hari, anda hanya boleh mengubah jenis aktiviti, mengelakkan gejala yang menggangu, atau sebaliknya, melebihkan otot.

Jadi, cara untuk merangsang arrhythmia adalah: penyalahgunaan kafein, mengambil minuman tenaga, kurang tidur, mengambil ubat untuk mengurangkan atau meningkatkan tekanan tanpa petunjuk, dsb. Semua ini agak berbahaya, dan ia tidak akan membenarkan seorang doktor mendapatkan data yang boleh dipercayai bahawa, jika terdapat keperluan sebenar untuk rawatan, ia boleh bertukar buruk kepada seseorang.

Video: apakah pemantauan Holter?

Prosedur elektrokardiografi Holter adalah salah satu kaedah yang paling objektif untuk mengkaji kerja jantung. Apa ciri-ciri yang ada, bagaimana ia dijalankan, dan apa data yang ia dapat dapatkan - semua soalan ini dibincangkan secara terperinci dalam video ini.