Apakah diagnosis PMH jantungnya?

PMK adalah kelainan perkembangan jantung, yang dicirikan dengan menolak injap ke dalam rongga atrium kiri pada saat penguncupan ventrikel kiri. Patologi ini tidak mempunyai gejala ketara.

Tanda-tanda perubatan

Penyakit jantung dianggap tidak difahami dengan baik. Tetapi saintis dalam bidang kardiologi percaya bahawa penyakit tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia. Untuk mengetahui apa PMK, perlu memahami kerja jantung. Darah dengan oksigen dari paru-paru memasuki rongga atrium kiri dan ventrikel kiri. Kemudian darah memasuki atrium kanan dan ventrikel yang sepadan. Dari pankreas darah dengan karbon dioksida dibebaskan ke arteri pulmonari, di mana ia diperkaya dengan oksigen.

Biasanya, injap mitral menutup pintu masuk atria. Pengaliran keluar darah tidak dapat dilihat. Prolaps menghalang penutupan injap lengkap, jadi tidak semua darah memasuki aorta.

Sebahagian darinya kembali ke LP rongga. Mengubah aliran darah adalah proses regurgitasi. Jika semasa prolaps pesongan itu tidak melebihi 3 mm, tiada regurgitasi.

Sebelum membuat diagnosis MVP, doktor menentukan sejauh mana perkembangan penyakit ini. Ini mengambil kira kuasa regurgitasi. Prolaps injap mitral adalah 1, 2 dan 3 darjah. Sekiranya tahap pertama penyakit dikesan, pesongan minimum kedua-dua injap adalah 3 mm, dan maksimum - 6 mm. Pada masa yang sama, ada sedikit aliran darah terbalik, tetapi tidak ada perubahan patologi dalam peredaran darah.

Para saintis percaya bahawa MVP 1 darjah adalah norma, jadi rawatan tidak ditetapkan. Tetapi pesakit disarankan untuk berkunjung ke kardiologi secara berkala. Untuk menguatkan otot jantung ditunjukkan berjoging, berjalan, berenang, aerobik. Ia dilarang untuk melibatkan diri dalam sukan angkat angkat dan melakukan senaman pada simulator kekuatan.

Untuk PMC 2 darjah, pesongan maksimum injap adalah 9 mm. Untuk menghapuskan manifestasi klinikal, terapi perubatan simtomatik dijalankan. Kardiologi memilih beban fizikal dalam setiap kes secara individu. Sekiranya flaps membengkokkan lebih daripada 9 mm, PMK 3 darjah didiagnosis. Pesakit mendedahkan perubahan struktur yang serius di dalam hati, yang menimbulkan kekurangan MK dan arrhythmia. Ditugaskan untuk pembedahan untuk tujuan menyemai cangkir injap atau prostetik MK. Pesakit diberi gimnastik khas.

Mengambil kira tempoh berlakunya prolaps adalah awal dan lewat. Bentuk utama penyakit ini adalah penyakit kongenital, keturunan atau diperolehi. Bentuk kedua menimbulkan latar belakang penyakit jantung lain dan keturunan.

Gambar klinikal

2 darjah penyakit pertama berlaku tanpa gejala dan dikesan secara tidak sengaja semasa perjalanan pemeriksaan perubatan wajib. Untuk gred 3 PMK, gejala-gejala adalah seperti berikut:

• kelemahan;
• suhu subfebrus yang panjang;
• berpeluh kuat;
• sakit kepala pagi dan malam;
• sakit jantung;
• Aritmia yang berterusan.

Menggunakan auscultation, doktor mengesan gegumihan jantung, dan ultrasound diagnosis regurgitation. Tanda-tanda ECG tidak tipikal untuk MVP. Untuk prolaps kongenital dicirikan oleh struktur serat yang tidak normal yang dikaitkan dengan keturunan. Pada masa yang sama terdapat pemanjangan secara beransur-ansur akord. Lipat menjadi lembut. Mereka mudah bengkok dan meregang. Ramalan fenomena yang sedang dipertimbangkan adalah baik.

Prolaps sekunder jantung berkembang dengan latar belakang keradangan dan degenerasi tisu penghubung. Selalunya bentuk anomali ini didiagnosis dengan auscultation. Ucapan jantung dikaitkan dengan pembukaan dan penutupan injap. Sekiranya doktor mengesyaki penyakit jantung, pesakit dirumuskan sebagai ultrasound.

Rawatan keabnormalan

Rawatan untuk MVP ditetapkan dengan mengambil kira tahap regurgitasi dan penyebab perkembangan anomali yang berkenaan. Sedatif diberikan pada peringkat awal. Rawatan prolaps ijazah pertama bertujuan untuk menormalkan rehat rehat dan buruh. Pesakit perlu tidur dengan cukup, mengelakkan tekanan.

Penyekat beta ditetapkan dari takikardia (Propranolol, Atenolol). Sekiranya di PMK gejala IRR ditunjukkan, pesakit dirawat dengan ubat magnesium (Magne-B6), adaptogens (ginseng). Dari vitamin mengambil Neurobeks. Pemulihan rakyat untuk prolaps diambil selepas berunding dengan doktor. Anda boleh menggunakan valerian, motherwort, pudina. Dibenarkan untuk minum teh dan menyediakan minuman dari herba ini.

Satu ubat yang berkesan untuk PMK adalah seperti berikut: koleksi (1 sudu besar setiap satu) dari motherwort, hawthorn, blackthorn dan heather dituangkan 200 ml air mendidih. Susu disarankan untuk diminum selama 1 hari. Diet termasuk buah merah, walnut, aprikot kering. Mereka termasuk vitamin C, magnesium dan kalium. Sejumlah besar vitamin C terdapat dalam dogrose. Dari buah semak ini anda boleh membuat teh.

Jenis operasi

Dalam kardiologi, PMC 2 darjah boleh dirawat dengan plastik kliping dan injap. Pada peringkat 3 dan 4 adalah perlu untuk menggantikan injap. Kliping dilakukan menggunakan kabel fleksibel yang dimasukkan ke dalam arteri femoral. Peranti dipasang di tengah-tengah injap. Ia menghalang pergerakan darah dalam arah yang bertentangan. Pemeriksaan ultrabunyi yang diletakkan di dalam esophagus digunakan untuk memantau operasi. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum. Petunjuk untuk pelaksanaannya:

• darah memasuki dadah dalam jumlah besar;
• tiada perubahan pada otot papillary.

Kelebihan operasi termasuk pengurangan tekanan dalam LV, tidak ada keperluan untuk menyambungkan peralatan untuk peredaran darah buatan, dada tidak dipotong, pemulihan berlangsung beberapa hari. Tetapi kliping tidak dilakukan dalam kes PMK yang teruk.

Dengan sedikit ubah bentuk injap dan ketiadaan deposit kalsium pada mereka pembinaan semula injap. Untuk melakukan ini, ahli kardiologi ahli bedah memotong dada, membetulkan dan menghilangkan kerosakan pada daun. Sekiranya perlu, cincin sokongan dimasukkan ke dalam injap untuk menyekat atau memendekkan kord tendon. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi memerlukan pesakit dihubungkan dengan alat yang berfungsi sebagai jantung buatan.

Kelebihan ahli kardiologi rawatan termasuk:

• pemeliharaan injap;
• kematian rendah selepas pembedahan;
• peratusan rendah komplikasi.

Pembinaan semula MK dikontraindikasikan dengan pemendapan kalsium yang ketara, dengan kekalahan injap utama organ utama, dengan risiko berulang.

Operasi penggantian MK

Penggantian injap mitral ditunjukkan pada tahap 3-4 PMK, kesesakan darah di paru-paru, pelanggaran berat fungsi ventrikel kiri, deposit kalsium yang ketara. Pakar bedah menggantikan daun injap yang terjejas dengan prostesis. Kelebihan operasi ini termasuk:

• keupayaan untuk membetulkan apa-apa gangguan dalam injap;
• normalisasi pesat peredaran darah selepas pembedahan;
• menghapuskan PMK 4 darjah.

Tetapi selepas pembedahan, terdapat risiko pengurangan LV yang rendah. Kekurangan kardiologi pengganti injap termasuk kehidupan kecil prostesis (8 tahun) dan berisiko tinggi darah beku. Jenis operasi dipilih oleh pakar perubatan yang mengambil kira usia pesakit, tahap kerosakan kepada MC.

Selepas manipulasi jantung terbuka, pesakit dianjurkan untuk menjalani rawatan intensif untuk 24 jam pertama, dan kemudian 10 hari di kardiologi. Rehabilitasi rumah berlangsung selama 1.5 bulan. Ia mengambil masa 6 bulan untuk badan pulih sepenuhnya.

Komplikasi patologi ini berkembang dengan usia. Prognosis yang tidak baik diberikan kepada pesakit tua. Komplikasi serius ahli kardiologi prolaps termasuk:

• aritmia yang berkaitan dengan disfungsi IRR;
• Kegagalan MK;
• endokarditis infektif dan pelbagai jenis embolisme;
• serangan jantung GM.

Anomali pada wanita hamil

Prolaps MK lebih kerap didiagnosis pada wanita. Patologi jantung ini dikesan pada wanita hamil semasa pemeriksaan rutin. Dalam tempoh ini, prolaps boleh berkurangan disebabkan peningkatan output jantung dan penurunan rintangan vaskular periferal.

Pada wanita hamil, prolaps sering berlaku tanpa komplikasi. Tetapi patologi boleh mengganggu irama hati. PMK pada wanita hamil mungkin disertai oleh preeklampsia, yang menimbulkan kerentanan pertumbuhan hipoksia dan janin. Jarang kehamilan boleh berakhir dengan kelahiran pramatang atau buruh yang lemah.

Terapi ubat MVP pada wanita dalam kedudukan itu dijalankan dengan tahap sederhana dan teruk penyakit, yang boleh menimbulkan arrhythmia dan hemodinamik yang merosot. Pada masa yang sama 4 sindrom boleh berlaku:

Sekiranya MVP ditemani oleh IRR, gejala-gejala berikut mungkin muncul di ibu mengandung:

• sakit jantung;
• hyperventilation;
• menggigil;
• penghadaman saluran pencernaan.

Untuk sindrom vegetatif-vaskular dicirikan oleh migrain, edema, kaki ekstrem, goosebumps. Apabila sindrom hemorrhagic kelihatan lebam, bengkak hidung atau gingival bimbang. PMK dengan sindrom psikopatik menimbulkan perasaan ketakutan dan kecemasan. Dalam kes ini, pesakit berisiko. Ia mesti sentiasa dipantau. Terapi dijalankan dalam keadaan pegun.

Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai MVP 1 darjah, dia ditunjukkan kelahiran semula jadi dan pematuhan dengan cadangan berikut:

• tidak boleh berada dalam keadaan sejuk dan panas;
• ia adalah kontraindikasi untuk duduk lama;
• berehat dalam kedudukan yang berbaring.

Jika seorang wanita hamil mengalami prolaps dan regurgitasi, pesakit harus dilihat oleh ahli kardiologi semasa kehamilan keseluruhan.

Anomali pada kanak-kanak

Prolaps pada orang dewasa kurang biasa daripada pada kanak-kanak. Kajian telah menunjukkan bahawa remaja mengalami penyakit 2 kali lebih kerap pada perempuan. Dalam 86% kes, doktor mengenal pasti MVP dari flap anterior gelaran pertama. Dalam 11.5% pesakit kecil, doktor mendiagnosis tahap kedua penyakit ini. Dan hanya dalam satu kanak-kanak daripada 100 boleh prolaps 3 dan 4 darjah dikesan dengan regurgitation.

Gejala prolaps nyata pada kanak-kanak dengan cara yang berbeza. Kira-kira 30% pesakit kecil mengadu kesakitan dada yang dikaitkan dengan kord, emosi, dan kelaparan oksigen yang banyak. Remaja yang berada dalam masa yang lama untuk PC, mengadu sesak nafas apabila melakukan latihan fizikal.

Kanak-kanak dengan prolaps boleh menunjukkan simptom neuropsikologi (agresif, kerosakan saraf). Apabila klinik seperti itu muncul, satu ekokardiografi dilakukan. Menggunakan diagnosis, doktor menentukan keabnormalan fungsi miokardium. Tanda prolaps pada EchoCG termasuk:

• injap mitral diperbesarkan dengan 5 mm atau lebih;
• meningkat LV dan atria;
• cincin mitral dilatasi.

Gejala tambahan

X-ray menunjukkan penyumbatan sederhana arteri pulmonari. Kanak-kanak yang mengalami kekurangan PMK dan magnesium menderita myopathy, flatfoot. Terapi bertujuan mengubah keadaan hidup pesakit kecil. Tekanan mental harus diganti dengan senaman. Sekiranya kanak-kanak mempunyai perubahan metabolik dalam miokardium, prosedur fisioterapi dijalankan (electrophoresis, galvanization). Dari ubat mengambil:

• Cinnarizine - untuk meningkatkan peredaran mikro (terapi berlangsung selama 2-3 minggu);
• cardiometabolites (ATP);
• beta blockers;
• ubat antiarrhythmic;
• VMK.

Kanak-kanak yang mengalami prolaps adalah di dispensari di kardiologi. Lebih kerap daripada dua kali setahun ia disyorkan untuk diperiksa. Seorang kanak-kanak dengan PMK yang ke-2 boleh melakukan latihan fizikal dengan beban yang dikurangkan. Pencegahan prolaps injap mitral adalah bertujuan untuk memulihkan fokus jangkitan kronik (karies, tonsilitis). Adalah disyorkan untuk merawat selesema dengan tepat pada masanya.

Prolaps injap mitral: tanda, darjah, manifestasi, terapi, kontraindikasi

Salah satu kelainan perkembangan jantung adalah prolaps pada injap mitral (MVP). Ia dicirikan oleh hakikat bahawa injapnya ditekan ke rongga atrium kiri pada masa ini apabila kontrak ventrikel kiri (systole). Patologi ini mempunyai nama lain - sindrom Barlow, selepas nama doktor yang merupakan yang pertama untuk menentukan punca bunyi apikal systolic lewat menyertai MVP.

Nilai kecacatan jantung ini masih tidak difahami dengan baik. Tetapi kebanyakan pencinta perubatan percaya bahawa ia tidak menimbulkan ancaman tertentu kepada kehidupan manusia. Biasanya patologi ini tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas. Ia tidak memerlukan terapi perubatan. Keperluan untuk rawatan berlaku apabila, akibat dari MVP, ketidaknormalan jantung (misalnya, arrhythmia) berkembang, yang disertai dengan manifestasi klinis tertentu. Oleh itu, tugas kardiologi adalah untuk meyakinkan pesakit untuk tidak panik dan melatihnya dalam latihan asas kelonggaran otot dan autotraining. Ini akan membantu dia menghadapi keadaan kebimbangan dan gangguan saraf yang muncul, untuk menenangkan kebimbangan hati.

Apakah prolaps injap mitral?

Untuk memahami ini, adalah perlu untuk membayangkan bagaimana hati berfungsi. Darah yang diperkayakan oleh oksigen dari paru-paru memasuki rongga atrium kiri, yang berfungsi sebagai sejenis penyimpanan (reservoir) untuknya. Dari sana, ia memasuki ventrikel kiri. Tujuannya adalah untuk memaksa semua darah yang memasuki mulut aorta, untuk diedarkan kepada organ yang terletak di kawasan peredaran darah utama (bulatan besar). Aliran darah bergegas kembali ke jantung, tetapi sudah ke atrium kanan, dan kemudian ke rongga ventrikel kanan. Pada masa yang sama oksigen dimakan, dan darah tepu dengan karbon dioksida. PJ (ventrikel kanan) membuangnya ke dalam peredaran pulmonari (arteri pulmonari), di mana pengayaan baru dengan oksigen berlaku.

Dengan aktiviti jantung yang normal, atrium systole sepenuhnya dikeluarkan dari darah, dan injap mitral menutup pintu masuk atria, dan tidak ada aliran darah terbalik. Prolaps tidak membenarkan kendur, menghulurkan pintu untuk menutup sepenuhnya. Oleh itu, tidak semua darah memasuki aorta pada masa output jantung. Sebahagian darinya kembali ke rongga atrium kiri.

Proses aliran darah retrograde dipanggil regurgitasi. Prolaps yang disertai oleh pesongan kurang daripada 3 mm berkembang tanpa regurgitasi.

Klasifikasi PMK

Dari seberapa kuat regurgitasi (tahap pengisian ventrikel kiri dengan darah sisa) dibezakan:

1 darjah

Pesongan minimum kedua-dua injap adalah 3 mm, maksimum - 6 mm. Aliran darah terbalik boleh diabaikan. Ia tidak membawa kepada perubahan patologi dalam peredaran darah. Dan tidak menyebabkan dikaitkan dengan gejala yang tidak menyenangkan ini. Adalah dipercayai bahawa keadaan pesakit dengan ijazah MVP 1 berada dalam julat normal. Patologi ini dinyatakan secara kebetulan. Rawatan ubat tidak diperlukan. Tetapi pesakit disarankan untuk berkunjung ke kardiologi secara berkala. Sukan dan pendidikan jasmani - tidak contraindicated. Baik menguatkan jogging otot jantung, berjalan kaki, berenang, bermain ski dan meluncur laju. Skating angka berguna dan aerobik. Kemasukan ke sukan ini pada tahap profesional dikeluarkan oleh pakar kardiovaskular. Tetapi ada batasan. Sangat dilarang:

1. Sukan angkat berat yang dikaitkan dengan angkat berat dinamik atau statik;
2. Kelas pada simulator kuasa.

2 darjah

Pesongan maksimum injap - 9 mm. Ia disertai dengan manifestasi klinikal. Rawatan dadah simtomatik diperlukan. Sukan dan pendidikan jasmani dibenarkan, tetapi hanya selepas berunding dengan pakar kardiologi, yang akan memilih beban optimum.

3 darjah

Prolaps Gred 3 didiagnosis apabila injap dibengkokkan lebih daripada 9 mm. Pada masa yang sama, perubahan serius dalam struktur jantung berlaku. Rongga atrium kiri mengembang, dinding ventrikel menebal, terdapat perubahan yang tidak normal dalam sistem peredaran darah. Mereka membawa kepada komplikasi berikut:

Pada peringkat ke-3, campur tangan pembedahan diperlukan: penutupan risalah injap atau prostetik MK. Senaman senaman khas yang disyorkan, yang memilih doktor senaman fisioterapi.

Pada masa berlakunya prolaps dibahagikan kepada awal dan lewat. Di beberapa negara Eropah, termasuk Rusia, klasifikasi penyakit itu termasuk:

1. Prolaps utama (idiopatik atau terpencil) utama MK keturunan, kongenital dan Kejadian yang diperolehi, yang mungkin disertai dengan kemerosotan myxomatous dari pelbagai keparahan;
2. Sekunder, diwakili oleh displasia tisu penghubung yang tidak dapat dibezakan dan disebabkan oleh patologi keturunan (penyakit Ehlers-Danlos, penyakit Marfan) atau penyakit jantung lain (komplikasi rematik, perikarditis, kardiomiopati hipertropik, kecacatan septum atrium).

Gejala PMK

Tahap pertama dan kedua PMH adalah paling asimtomatik dan penyakit itu dikesan secara kebetulan apabila seseorang menjalani pemeriksaan perubatan wajib. Pada peringkat ke-3, gejala-gejala prolaps injap mitral yang berikut:

• Terdapat kelemahan, malaise, suhu subfebril (37-37.5 ° C) untuk jangka masa panjang;
• Terdapat peningkatan berkeringat;
• Pada waktu pagi dan pada waktu malam sakit kepala;
• Terdapat perasaan bahawa tiada apa-apa untuk bernafas dan seseorang secara naluri berusaha menyerap sebanyak mungkin udara semasa mengunyah dalam;
• Kesakitan yang timbul di dalam hati tidak lega dengan glikosida jantung;
• Aritmia stabil;

Semasa auscultation, bunyi-bunyi di dalam hatinya jelas didengar (klik systolic pertengahan disebabkan oleh ketegangan yang hebat dari akord, yang sangat santai sebelum ini). Mereka juga dipanggil sindrom injap katip.

Apabila melakukan ultrasound jantung dengan Doppler, adalah mungkin untuk mengesan aliran darah terbalik (regurgitation). PMK tidak mempunyai ciri-ciri tanda ECG.

Video: PMK pada ultrasound

1 darjah, seorang lelaki berumur 13 tahun, tumbuh-tumbuhan di hujung injap.

Etiologi

Adalah dipercayai bahawa dua faktor memainkan peranan penting dalam pembentukan MVP:

1. Patologi kongenital (primer) yang disebarkan dengan mewarisi struktur anomali gentian yang membentuk dasar cangkir injap. Pada masa yang sama, akord yang menyambungkannya dengan miokardium secara beransur-ansur memanjang. Lipat menjadi lembut dan mudah untuk meregangkan, yang menyumbang kepada penenggelaman mereka. Kursus dan prognosis MVP kongenital adalah baik. Ia jarang menyebabkan komplikasi. Tiada kes-kes kegagalan jantung dicatatkan. Oleh itu, ia tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi hanya dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi.
2. Prolaps jantung yang diperolehi (menengah). Ia disebabkan oleh beberapa sebab, yang berdasarkan kepada proses degeneratif keradangan tisu penghubung. Proses-proses ini termasuk reumatik, disertai oleh kerosakan pada injap mitral cusps dengan perkembangan keradangan dan kecacatan di dalamnya.

Terapi PMK

Rawatan prolaps injap mitral bergantung kepada tahap regurgitasi, sebab-sebab patologi dan komplikasi yang terhasil, tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit melakukan apa-apa rawatan. Oleh itu, pesakit perlu menjelaskan intipati penyakit ini, tenang dan, jika perlu, menetapkan sedatif.

Sama pentingnya adalah normalisasi kerja dan rehat, tidur yang cukup, kurang tekanan dan kejutan saraf. Walaupun fakta bahawa aktiviti fizikal berat adalah kontraindikasi bagi mereka, senaman senaman sederhana, mendaki, sebaliknya, disyorkan.

Dari persediaan ubat, pesakit dengan PMK ditetapkan:

• Dengan takikardia (jantung berdebar-debar), beta-blockers boleh digunakan (Propranolol, Atenolol, dan lain-lain);
• Jika PMK ditemani oleh manifestasi klinikal dystonia vegetatif-vaskular, gunakan persediaan magnesium yang mengandungi (Magne-B6), adaptagens (Eleutherococcus, Ginseng, dan sebagainya);
• Penerimaan vitamin kumpulan B, PP (Neurobeks Neo) adalah wajib;
• Pembedahan gredasi 3 dan 4 darjah mungkin memerlukan rawatan pembedahan (penutupan risalah atau penggantian injap).

PMK pada wanita hamil

PMK adalah lebih biasa pada separuh wanita. Ini adalah salah satu patologi yang paling umum di dalam hati, yang dikesan dengan pemeriksaan mandatori wanita hamil (echocardiography, ultrasound jantung), kerana ramai wanita, yang mempunyai PMH 1-2 darjah, mungkin tidak mengetahui tentang keabnormalan mereka. Prolaps injap Mitral semasa kehamilan boleh berkurangan, yang dikaitkan dengan peningkatan output jantung dan penurunan rintangan vaskular persisian. Semasa kehamilan, kebanyakan kes prolaps berlaku dengan baik, tetapi wanita mengandung lebih cenderung mempunyai gangguan irama jantung (tachycardia paroxysmal, extrasystole ventrikular). PMK dalam tempoh kehamilan sering diiringi oleh preeklampsia, yang dipenuhi dengan hipoksia janin dengan kelewatan dalam pertumbuhannya. Kadang-kadang kehamilan berakhir dengan buruh pramatang atau kelemahan dalam tenaga kerja adalah mungkin. Dalam kes ini, seksyen cesarean ditunjukkan.

Rawatan ubat MVP pada wanita hamil dijalankan hanya dalam kes-kes yang luar biasa dengan kursus sederhana atau teruk dengan kebarangkalian aritmia tinggi dan gangguan hemodinamik. Ia disertai dengan empat sindrom besar.

Disfungsi Vegetatif-Vaskular:

1. Kesakitan dada di hati;
2. Hyperventilation, gejala utama yang dinyatakan dalam kekurangan udara akut;
3. Gangguan irama jantung;
4. Merasakan gemuruh atau berpeluh yang meningkat disebabkan oleh penurunan suhu badan;
5. Gangguan gastrointestinal (saluran gastrousus).

Sindrom gangguan pembuluh darah:

1. Sakit kepala yang kerap; bengkak;
2. Menurunkan suhu pada anggota badan (tangan dan kaki yang berais);
3. Goosebumps

Hemorrhagic:

1. Kemunculan lebam pada tekanan sedikit,
2. Pendarahan nasal atau gingiva yang kerap.

Sindrom psikopatologi:

1. Kebimbangan dan ketakutan
2. Perubahan mood yang kerap.

Dalam kes ini, seorang wanita hamil berisiko. Ia perlu dipantau, dirawat dan diberi kelahiran di pusat perinatal khusus.

Ibu masa depan yang didiagnosis dengan MVP ijazah pertama boleh melahirkan secara semula jadi dalam keadaan normal. Walau bagaimanapun, dia perlu mengikut garis panduan berikut:

• Ia harus mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada panas atau di dalam bilik yang kaku dengan kelembapan yang tinggi, di mana terdapat sumber radiasi mengion.
• Dia dikontraindikasikan untuk duduk terlalu lama. Ini membawa kepada stagnasi darah di pinggul.
• Rehat (membaca buku, mendengar muzik atau menonton TV) lebih baik berbaring.

Seorang wanita yang mempunyai prolaps injap mitral dengan regurgitasi telah dikenalpasti, sepanjang tempoh kehamilan harus diperhatikan oleh ahli kardiovaskular sehingga komplikasi yang berkembang diiktiraf dalam masa dan langkah-langkah diambil pada waktunya untuk menghapuskannya.

Komplikasi prolaps MK

Kebanyakan komplikasi prolaps injap mitral berkembang dengan usia. Prognosis yang tidak menguntungkan dalam pembangunan kebanyakannya diberikan terutamanya kepada orang tua. Komplikasi yang paling serius, mengancam nyawa pesakit adalah seperti yang berikut:

1. Pelbagai jenis aritmia yang disebabkan oleh disfungsi sistem vegetatif-vaskular, peningkatan aktiviti kardiomiosit, ketegangan yang berlebihan pada otot papillary, merendahkan pengaliran antrioventricular impuls.
2. Kekurangan MK yang disebabkan oleh retrograde (dalam arah yang bertentangan) aliran darah.
3. Endokarditis infektif. Komplikasi ini berbahaya kerana ia boleh menyebabkan jurang dalam kord yang menghubungkan MC dengan dinding ventrikel atau merobek bahagian injap, serta pelbagai jenis emboli (mikroba, tromboembolisme, embolisme dengan serpihan injap).
4. Komplikasi daripada sifat neurologi yang dikaitkan dengan embolisme vaskular cerebral (infarction serebral).

Prolaps pada zaman kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, prolaps MK adalah lebih biasa daripada orang dewasa. Ini dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penyelidikan. Telah dinyatakan bahawa dalam masa remaja PMK adalah dua kali lebih kerap didiagnosis pada perempuan. Aduan kanak-kanak adalah jenis yang sama. Pada dasarnya ia adalah kurang akut udara, berat di dalam hati dan sakit dada.

Prolaps yang paling kerap didiagnosis dari flap anterior adalah ijazah pertama. Ia dikesan pada 86% daripada kanak-kanak yang diperiksa. Penyakit pada tahap 2 adalah hanya 11.5%. PMK III dan IV dengan darjah regurgitasi mempunyai taburan yang sangat jarang, tidak lebih daripada 1 kanak-kanak daripada 100.

Gejala PMK ditunjukkan pada kanak-kanak dengan cara yang berbeza. Sesetengah praktikal tidak merasakan kerja yang tidak normal di hati. Bagi yang lain, ia kelihatan sangat kuat.

• Kesakitan dada dialami oleh hampir 30% kanak-kanak remaja yang mempunyai PSMK (prolaps injap mitral). Ia menyebabkan pelbagai sebab, antaranya yang paling biasa adalah yang berikut:
  1. kord terlalu ketat;
  2. tekanan emosi atau tekanan fizikal, yang membawa kepada takikardia;
  3. kebuluran oksigen.
• Begitu ramai kanak-kanak membesarkan jantung.
• Seringkali remaja yang menghabiskan banyak masa di komputer, lebih suka melakukan aktiviti mental ke arah fizikal, terdedah kepada keletihan. Mereka sering mempunyai sesak nafas dalam kelas pendidikan jasmani atau semasa menjalankan kerja fizikal.
• Pada kanak-kanak dengan diagnosis MVP, dalam banyak kes, gejala-gejala sifat neuropsikologi muncul. Mereka terdedah kepada kerap perubahan mood, agresif, kerosakan saraf. Dengan tekanan emosi, mereka mungkin mempunyai syncope jangka pendek.

Ahli kardiologi semasa pemeriksaan pesakit menggunakan pelbagai ujian diagnostik, yang menerangkan gambaran PMK yang paling tepat. Diagnosis ditubuhkan apabila bunyi dikesan semasa auscultation: golosistolik, terpencil lewat sistolik atau dalam kombinasi dengan klik, klik terpencil (klik).

Kemudian penyakit itu didiagnosis oleh echocardiography. Ia membolehkan untuk menentukan keabnormalan fungsional miokardium, struktur flap MK dan prolaps mereka. Ciri-ciri mendefinisikan MVP oleh EchoCG adalah seperti berikut:

1. Sash MK meningkat sebanyak 5 mm atau lebih.
2. Ventrikel kiri dan atrium diperbesarkan.
3. Dengan pengurangan ventrikel, MK mengikat lipatan ke dalam ruang atrium.
4. Cincin mitral berkembang.
5. Chords dipanjangkan.

Ciri-ciri tambahan termasuk:

X-ray menunjukkan bahawa:

• Pola paru-paru tidak berubah;
• Menumbuk arteri paru-paru - sederhana;
• Myocardium kelihatan seperti jantung "tergantung" dengan saiz yang dikurangkan.

ECG dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan sebarang perubahan dalam aktiviti jantung yang dikaitkan dengan MVP.

Prolaps injap jantung pada masa kanak-kanak sering berkembang terhadap latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu proses pengeluaran kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan dalam kandungan magnesium dalam darah dan tisu, terdapat peningkatan beta-endorphin dan ketidakseimbangan elektrolit. Adalah diperhatikan bahawa kanak-kanak yang didiagnosis dengan PMK adalah kurang berat (pertumbuhan tidak sesuai). Kebanyakan mereka menunjukkan myopathy, kaki rata, scoliosis, perkembangan tisu otot yang lemah, selera makan yang tidak enak.

Adalah disyorkan untuk merawat PMH dengan tahap regurgitasi yang tinggi pada kanak-kanak dan remaja, dengan mengambil kira kumpulan umur, jantina dan keturunannya. Berdasarkan sejauh mana manifestasi klinikal penyakit dinyatakan, kaedah rawatan dipilih, ubat-ubatan ditetapkan.

Tetapi tumpuan utama ialah mengubah keadaan hidup kanak-kanak. Ia perlu menyesuaikan beban mental mereka. Ia mesti ganti dengan fizikal. Kanak-kanak perlu menghadiri bilik fisioterapi, di mana seorang pakar yang berkelayakan akan memilih satu set latihan yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu penyakit tersebut. Kursus renang yang disyorkan.

Apabila perubahan metabolik dalam otot jantung kanak-kanak, fisioterapi boleh ditetapkan:

1. Galvanisasi zon segmen refleks, dengan pentadbiran intramuskular thiotriazoline sekurang-kurangnya dua jam sebelum prosedur.
2. Elektroforesis kalsium dalam gangguan vagotik.
3. Elektroforesis bromin untuk disfungsi sympathicotonic.
4. Darsonvalization.

Daripada ubat yang digunakan adalah berikut:

• Cinnarizine - untuk meningkatkan peredaran mikro darah. Kursus rawatan 2 hingga 3 minggu.
• Kardiometabolit (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockers - dengan PMK, disertai oleh takikardia sinus. Dos adalah individu yang tegas.
• Ubat antirastik untuk aritmia berterusan yang mengiringi MVP peringkat ketiga.
• Kompleks vitamin dan mineral.

Persediaan ubat herba juga digunakan: merebus ekor kuda (ia mengandungi silikon), ekstrak ginseng dan cara lain dengan kesan sedatif (sedatif).

Semua kanak-kanak yang mempunyai IPC perlu didaftarkan dengan ahli kardiologi dan kerap (sekurang-kurangnya dua kali setahun) menjalani pemeriksaan yang bertujuan untuk mengesan semua perubahan dalam hemodinamik tepat pada masanya. Bergantung kepada tahap PMK yang ditentukan oleh kemungkinan sukan. Dalam kes prolaps ke-2, sesetengah kanak-kanak perlu dipindahkan ke kumpulan pendidikan jasmani dengan beban yang dikurangkan.

Cadangan untuk sukan

Apabila prolaps terdapat beberapa sekatan untuk sukan di peringkat profesional dengan penyertaan dalam pertandingan yang bertanggungjawab. Anda boleh berkenalan dengan mereka dalam dokumen khas yang dibangunkan oleh Persatuan Kardiologi Semua Rusia. Ia dipanggil "Cadangan untuk kemasukan atlet dengan pelanggaran sistem SS ke latihan dan proses yang kompetitif." Kontraindikasi utama untuk latihan atlet yang dipertingkatkan dan penyertaan mereka dalam pertandingan ini adalah prolaps, rumit:

• Pemantauan arrhythmia (ECG harian);
• Tachycardias ventrikel dan supraventricular berulang;
• Regurgitasi lebih tinggi daripada darjah 2, didaftarkan pada echocardiography;
• Penurunan besar dalam pelepasan darah - sehingga 50% dan ke bawah (dikesan pada EchoCG).

Semua orang dengan prolaps injap mitral dan tricuspid dikontraindikasikan dalam sukan berikut:

1. Di bawah ini adalah perlu untuk menjalankan pergerakan gelandangan - pukulan meletakkan, membuang cakera atau tombak, pelbagai jenis gusti, melompat, dan sebagainya;
2. Berat angkat dikaitkan dengan angkat berat (kettlebell, dll.).

Video: pendapat pelatih kecergasan di PMK

Prolaps dalam usia draf

Bagi kebanyakan orang muda umur tentera dengan diagnosis mitliti atau tricuspid injap prolaps, persoalan timbul: "Adakah mereka menyertai tentera dengan diagnosis seperti itu?" Jawapan untuk soalan ini adalah samar-samar.

Sekiranya MVP darjah 1 dan 2 tanpa regurgitasi (atau dengan regurgitasi darjah 0-I-II), yang tidak menyebabkan gangguan aktiviti jantung, pengambilan dianggap sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan. Sejak prolaps jenis ini merujuk kepada ciri-ciri anatomi struktur jantung.

Prosiding dari kehendak "Jadual Penyakit" (Perkara 42), seseorang yang disahkan dianggap tidak layak untuk perkhidmatan ketenteraan dalam kes berikut:

1. Dia harus didiagnosis: "Prolaps utama MK 3 darjah. Kegagalan jantung kelas I-II berfungsi ".
2. Pengesahan diagnosis oleh echocardiography, pemantauan Holter. Mereka mesti mendaftarkan penunjuk berikut:
   1. kadar pemendakan gentian miokard semasa peredaran darah dikurangkan;
   2. atas aliran regurgitasi injap aorta dan mitral berlaku;
   3. gegelung dan ventrikel mempunyai saiz yang meningkat, semasa systole dan diastole;
   4. aliran darah semasa penguncupan ventrikel dikurangkan dengan ketara.
3. Indeks toleransi senaman terhadap hasil veloergometri sepatutnya rendah.

Tetapi ada satu nuansa. Keadaan yang dipanggil "Kegagalan Jantung" diklasifikasikan oleh 4 kelas berfungsi. Daripada jumlah ini, hanya tiga orang yang boleh memberikan pengecualian daripada perkhidmatan ketenteraan.

• Saya fk - Seorang wakil wajib dianggap sesuai untuk perkhidmatan dalam RA, tetapi dengan sekatan kecil. Dalam kes ini, keputusan dewan draf ketenteraan boleh dipengaruhi oleh gejala-gejala yang mengiringi penyakit yang menyebabkan intoleransi senaman.
• Pada II f.k. Kategori pengambilan "B" ditugaskan untuk merekrut. Ini bermakna dia sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan hanya dalam masa perang atau sekiranya berlaku kecemasan.
• Dan hanya III dan IV F.K. memberi pembatalan perkhidmatan ketenteraan penuh dan tanpa syarat.

Mitral prolaps, tricuspid, aorta dan kesihatan manusia

Injap jantung adalah flaps yang mengatur pergerakan darah melalui bilik jantung, yang empat di jantung. Dua injap terletak di antara ventrikel dan saluran darah (arteri pulmonari dan aorta) dan dua lagi berada di laluan aliran darah dari atria ke ventrikel: di kiri - mitral, di kanan - tricuspid. Injap mitral terdiri daripada cangkuk depan dan belakang. Patologi boleh berkembang pada mana-mana. Kadang-kadang ia berlaku dengan segera pada kedua-duanya. Kelemahan tisu penghubung tidak membenarkan untuk menyimpannya dalam keadaan tertutup. Di bawah tekanan darah, mereka mula memasuki ruangan atrium kiri. Di bahagian ini aliran darah mula bergerak ke arah yang bertentangan. Arus retrograde (sebaliknya) boleh dilakukan dengan patologi walaupun satu daun.

Perkembangan MVP boleh mengiringi prolaps injap tricuspid (tricuspid) yang terletak di antara ventrikel kanan dan atrium. Dia melindungi atrium kanan dari aliran balik darah vena ke dalam ruangnya. Etiologi, patogenesis, diagnosis dan rawatan PTC adalah serupa dengan prolaps MK. Patologi yang terdapat prolaps dua injap sekaligus, dianggap sebagai cacat jantung gabungan.

Prolaps MK ijazah kecil dan sederhana dikesan seringkali dalam orang yang sihat sepenuhnya. Ia tidak berbahaya kepada kesihatan, jika ia menunjukkan tahap regurgitasi 0-I-II. Prolaps utama tahap 1 dan ke-2 tanpa regurgitasi merujuk kepada anomali kecil perkembangan jantung (MARS). Jika dikesan, tidak perlu panik, kerana, tidak seperti patologi lain, perkembangan PMC dan regurgitasi tidak berlaku.

Punca kebimbangan diperoleh atau MVP kongenital dengan regurgitasi darjah III dan IV. Ia merujuk kepada kecacatan jantung yang teruk yang memerlukan rawatan pembedahan, kerana semasa perkembangannya, disebabkan peningkatan jumlah darah sisa, ruang LP diregangkan, dan ketebalan dinding ventrikel meningkat. Ini membawa kepada beban yang ketara dalam kerja jantung, yang menyebabkan kegagalan jantung dan beberapa komplikasi lain.

Patologi jantung yang jarang dikaitkan termasuk prolaps injap aorta dan injap arteri pulmonari. Mereka juga biasanya tidak mempunyai gejala yang jelas. Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan punca-punca anomali ini dan mencegah perkembangan komplikasi.

Jika anda telah didiagnosis dengan prolaps mitral atau mana-mana injap jantung lain, jangan masuk panik. Dalam kebanyakan kes, anomali ini tidak membuat perubahan besar dalam aktiviti jantung. Jadi, anda boleh meneruskan cara hidup yang biasa. Adakah itu hanya sekali dan untuk semua memberikan tabiat buruk yang memendekkan kehidupan walaupun orang yang sihat.

Injap mitral prolaps

Prolaps injap mitral (PMK) adalah patologi klinikal di mana satu atau dua injap pembentukan anatomi ini prolaps, iaitu, mereka membengkok ke rongga atrium kiri semasa systole (penguncupan jantung), yang biasanya tidak boleh berlaku.

Diagnosis PMH telah dilakukan melalui penggunaan teknik ultrasound. Prolaps injap mitral mungkin merupakan patologi yang paling biasa di kawasan ini dan berlaku di lebih daripada enam peratus penduduk. Pada kanak-kanak, anomali dikesan lebih kerap daripada pada orang dewasa, dan pada kanak-kanak perempuan didapati lebih kerap sekitar empat kali. Pada masa remaja, nisbah anak perempuan kepada kanak-kanak lelaki adalah 3: 1, dan untuk wanita dan lelaki 2: 1. Pada orang yang lebih tua, perbezaan kekerapan kejadian MVP dalam kedua-dua jantina disamakan. Penyakit ini juga berlaku semasa kehamilan.

Anatomi

Jantung boleh diwakili sebagai sejenis pam yang menyebabkan darah beredar melalui saluran seluruh organisme. Pergerakan bendalir sedemikian menjadi mungkin kerana penyelenggaraan tekanan yang betul dalam rongga jantung dan sistem otot organ. Hati manusia terdiri daripada empat rongga, yang dipanggil bilik (dua ventrikel dan dua atria). Bilik-bilik adalah terhad antara satu sama lain dengan "pintu" khas, atau injap, masing-masing terdiri daripada dua atau tiga daun. Oleh kerana struktur anatomi motor utama tubuh manusia, setiap sel tubuh manusia dibekalkan dengan oksigen dan nutrien.

Terdapat empat injap di dalam hati:

1. Mitral Ia memisahkan rongga kiri atrium dan ventrikel dan terdiri daripada dua injap - anterior dan posterior. Prolaps risalah injap hadapan jauh lebih biasa daripada belakang. Untuk setiap injap yang dipasang pada benang khas, dipanggil akord. Mereka menyediakan hubungan injap dengan gentian otot, yang dipanggil otot papillari atau papillary. Untuk kerja penuh pembentukan anatomi ini, kerja bersama yang diselaraskan bersama semua komponen diperlukan. Semasa pengecutan jantung - systole - rongga ventrikel jantung otot berkurang, dan dengan itu tekanan di dalamnya meningkat. Pada masa yang sama, otot-otot papilari yang menutup keluar darah kembali ke atrium kiri, dari mana ia telah dicurahkan dari peredaran pulmonari, diperkayakan dengan oksigen, dan, oleh itu, darah memasuki aorta dan kemudian memasuki organ-organ dan tisu.
2. Tricuspid (tricuspid) injap. Ia terdiri daripada tiga sayap. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
3. Injap aorta. Seperti yang dinyatakan di atas, ia terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak membenarkan darah kembali ke ventrikel kiri. Semasa systole, ia membuka, melepaskan darah arteri ke dalam aorta di bawah tekanan tinggi, dan semasa diastole ia ditutup, yang menghalang aliran darah yang terbalik ke jantung.
4. Arteri paru injap. Ia terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Sama dengan injap aorta, ia tidak membenarkan darah kembali ke jantung (ventrikel kanan) semasa tempoh diastole.

Biasanya, kerja jantung boleh diwakili seperti berikut. Dalam paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan memasuki jantung, atau lebih dari atrium kiri (ia mempunyai dinding otot yang nipis, dan hanya "takungan"). Dari atrium kiri, ia mengalir ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot yang berkuasa" yang boleh menolak semua jumlah darah yang diterima), dari mana ia mengalir melalui aorta ke semua organ peredaran besar (hati, otak, anggota badan dan lain-lain) semasa systole. Dengan memindahkan oksigen ke sel-sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga, cairan memasuki ventrikel kanan dan semasa systole diusir ke arteri pulmonari, dan kemudian ke dalam paru-paru (peredaran pulmonari). Kitaran diulang.

Apakah prolaps dan bagaimana ia berbahaya? Ini adalah keadaan operasi yang tidak mencukupi untuk alat radial, di mana, semasa penguncupan otot, laluan aliran keluar darah tidak ditutup sepenuhnya, oleh itu, bahagian darah semasa systole kembali ke bahagian jantung. Jadi dengan prolaps injap mitral, bendalir semasa systole sebahagian memasuki aorta, dan sebahagiannya dari ventrikel ditolak ke atrium. Kembalinya darah ini disebut regurgitation. Biasanya dalam patologi injap mitral, perubahan dinyatakan sedikit, jadi keadaan ini sering dianggap sebagai variasi norma.

Punca prolaps injap mitral

Terdapat dua sebab utama patologi ini. Salah satunya adalah gangguan kongenital struktur tisu penghubung injap jantung, dan yang kedua adalah akibat daripada penyakit atau kecederaan sebelumnya.

1. Prolaps injap mitral kongenital agak biasa dan ia dikaitkan dengan kecacatan yang diturunkan hereditarily dalam struktur serat tisu penghubung, yang berfungsi sebagai asas cusps. Dalam kes ini, ahli patologi memperluaskan benang yang menghubungkan injap dengan otot (akord), dan injapnya menjadi lebih lembut, lebih lentur dan lebih mudah untuk meregangkan, yang menjelaskan penutupannya yang ketat pada masa systole jantung. Dalam kebanyakan kes, MVP kongenital mendapat manfaat, tanpa menyebabkan komplikasi dan kegagalan jantung, oleh itu ia paling sering dianggap sebagai ciri organisma, dan bukan penyakit.
2. Penyakit jantung yang boleh menyebabkan perubahan dalam anatomi normal injap:
   • Rheumatism (penyakit jantung rematik). Sebagai peraturan, kegagalan jantung didahului oleh sakit tekak, beberapa minggu selepas itu serangan reumatik berlaku (kerosakan sendi). Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada keradangan yang dilihat dari unsur-unsur sistem muskuloskeletal, injap jantung terlibat dalam proses ini, yang terdedah kepada kesan merosakkan streptokokus yang lebih besar.
   • Penyakit jantung koronari, infark miokard (otot jantung). Dalam penyakit ini, terdapat kemerosotan dalam bekalan darah atau pemberhentian lengkapnya (dalam kes infarksi miokard), termasuk otot papillary. Pecahan kord mungkin berlaku.
   • Kecederaan dada. Pukulan yang kuat di kawasan dada boleh mencetuskan detakmen akustik kord injap, yang membawa kepada komplikasi yang serius dalam hal penjagaan yang tidak mencukupi.

Klasifikasi prolaps injap mitral

Terdapat klasifikasi prolaps injap mitral, bergantung pada keparahan regurgitasi.

• Gred I dicirikan oleh pesongan ikat antara tiga hingga enam milimeter;
• Gred II dicirikan oleh peningkatan amplitud pesongan kepada sembilan milimeter;
• Gred III dicirikan oleh pesongan ketara lebih daripada sembilan milimeter.

Tanda-tanda prolaps injap mitral

Seperti yang disebutkan di atas, dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral adalah hampir tanpa asimtomatik dan didiagnosis secara rawak semasa peperiksaan perubatan pencegahan.

Simptom yang paling umum prolaps injap mitral termasuk:

• Cardialgia (sakit di hati). Gejala ini berlaku pada kira-kira 50% kes MVP. Sakit biasanya dilokalisasikan di bahagian kiri dada. Mereka boleh menjadi jangka pendek, dan meregangkan selama beberapa jam. Kesakitan juga boleh berlaku pada rehat atau dengan tekanan emosi yang teruk. Walau bagaimanapun, seringkali tidak mungkin untuk menghubungkan kejadian gejala jantung dengan faktor yang memprovokasi. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kesakitan tidak dihentikan dengan mengambil nitrogliserin, yang berlaku dengan penyakit jantung koronari;
• Rasa kekurangan udara. Pesakit mempunyai keinginan yang luar biasa untuk menarik nafas dalam "payudara penuh";
• Perasaan gangguan dalam kerja jantung (atau denyutan jantung yang sangat jarang, atau, sebaliknya, cepat (takikardia);
• Pusing dan pingsan. Ini disebabkan oleh aritmia jantung (dengan penurunan jangka pendek dalam aliran darah ke otak);
• Sakit kepala pada waktu pagi dan pada waktu malam;
• Peningkatan suhu, tanpa sebab.

Diagnosis prolaps injap mitral

Sebagai peraturan, prolapses injap didiagnosis oleh ahli terapi atau kardiologi semasa auscultation (mendengar hati dengan bantuan stetofonendoscope), yang mereka lakukan untuk setiap pesakit semasa peperiksaan perubatan yang dijadualkan. Ucapan jantung disebabkan oleh fenomena bunyi apabila membuka dan menutup injap. Sekiranya anda mengesyaki kecacatan jantung, doktor memberikan arahan kepada diagnosis ultrasound (ultrasound), yang membolehkan anda memvisualisasikan injap, menentukan kehadiran kecacatan anatomi di dalamnya dan tahap regurgitasi. Elektrokardiografi (ECG) tidak menggambarkan perubahan jantung dalam patologi risalah injap ini

Rawatan dan kontraindikasi

Taktik rawatan prolaps injap mitral ditentukan oleh tahap prolaps risalah injap dan jumlah regurgitasi, serta sifat gangguan psiko-emosi dan kardiovaskular.

Satu perkara penting dalam terapi adalah normalisasi kerja dan rehat rehat untuk pesakit, dan pematuhan dengan rutin harian. Pastikan anda memberi perhatian kepada tidur yang berpanjangan (mencukupi). Persoalan budaya fizikal dan sukan harus diputuskan secara individu oleh doktor yang hadir setelah menilai indikator kebugaran fizikal. Pesakit, dalam ketiadaan regurgitasi yang teruk, menunjukkan senaman sederhana dan gaya hidup yang aktif tanpa sebarang sekatan. Yang paling digemari ialah ski, berenang, kasut, berbasikal. Tetapi aktiviti yang berkaitan dengan jenis pergerakan jerky tidak disyorkan (tinju, melompat). Dalam kes regurgitasi mitral yang dinyatakan, sukan dikontraindikasikan.

Ada kemungkinan untuk mengesyorkan terapi pengukuhan umum kepada pesakit dengan lawatan ke resort spa, prosedur air, urut tulang belakang, terutama kawasan leher, akupunktur, vitamin.

Komponen penting dalam rawatan prolaps injap mitral adalah phytotherapy terutamanya berdasarkan tumbuhan sedatif (menenangkan): valerian, motherwort, hawthorn, rosemary liar, bijaksana, wort St. John, dan lain-lain.

Untuk pencegahan perkembangan lesi rheumatoid pada injap jantung, tonsilektomi (penyingkiran tonsil) ditunjukkan dalam kes tonsillitis kronik (tonsillitis).

Terapi ubat untuk MVP bertujuan merawat komplikasi seperti arrhythmia, kegagalan jantung, serta rawatan gejala manifestasi prolaps (sedasi).

Dalam hal regurgitasi yang teruk, serta kesertaan kegagalan peredaran darah, adalah mungkin untuk melakukan pembedahan. Sebagai peraturan, injap mitral yang terjejas adalah sutured, iaitu, valvuloplasty dilakukan. Dengan ketidakcekapan atau ketidakupayaan untuk beberapa sebab, implan analog tiruan adalah mungkin.

Komplikasi prolaps injap mitral

1. Kekurangan injap Mitral. Keadaan ini adalah kerumitan penyakit jantung reumatik yang kerap. Dalam kes ini, disebabkan penutupan injap yang tidak lengkap dan kecacatan anatomi mereka, pulangan yang bermakna darah ke atrium kiri berlaku. Pesakit bimbang tentang kelemahan, sesak nafas, batuk dan banyak lagi. Sekiranya berlaku komplikasi yang sama, prostesis injap ditunjukkan.
2. Serangan angina dan aritmia. Keadaan ini disertai oleh irama jantung yang tidak normal, kelemahan, pening, perasaan gagal jantung, merangkak di depan mata, pengsan. Patologi ini memerlukan rawatan perubatan yang serius.
3. Endokarditis infektif. Dalam penyakit ini, keradangan injap jantung berlaku.

Pencegahan prolaps injap mitral

Pertama sekali, bagi pencegahan penyakit ini, perlu membersihkan semua penyakit kronik jangkitan - gigi kustus, tonsillitis (mungkin mengeluarkan tonsil mengikut petunjuk) dan lain-lain. Pastikan anda menjalani peperiksaan perubatan tahunan yang teratur tepat pada masanya untuk merawat selesema, terutamanya sakit tekak.

Injap mitral prolaps

Prolaps injap Mitral adalah patologi di mana fungsi injap yang terletak di antara ventrikel kiri jantung dan atrium kiri terganggu. Sekiranya terdapat prolaps semasa penguncupan ventrikel kiri, satu atau kedua-dua injap daun menonjol dan aliran darah terbalik berlaku (keparahan patologi bergantung kepada magnitud aliran terbalik ini).

Kandungannya

Maklumat am

Injap mitral adalah dua plat tisu penghubung yang terletak di antara atrium dan ventrikel sebelah kiri jantung. Injap ini:

• mencegah aliran balik darah (regurgitation) di atrium kiri yang berlaku semasa penguncupan ventrikel;
• bentuk bujur yang berbeza, saiz diameternya bervariasi dari 17 hingga 33 mm, dan membujur ialah 23 - 37 mm;
• mempunyai anterior dan posterior cusps, sementara anterior lebih baik dibangunkan (dengan penguncupan gerbang ventrikle ke arah cincin vena kiri dan, bersama dengan cusp posterior, menutup cincin ini, dan ketika santai, ventrikel menutup pembukaan aorta, bersebelahan dengan septum interventricular).

Cangkul posterior injap mitral lebih luas daripada anterior. Variasi dalam bilangan dan lebar bahagian cusp posterior adalah biasa - mereka boleh dibahagikan kepada lipatan sisi, tengah dan medial (yang paling lama adalah bahagian pertengahan).

Terdapat variasi di lokasi dan jumlah akord.

Dengan pengecutan atrium, injap terbuka dan aliran darah ke dalam ventrikel pada ketika ini. Apabila ventrikel diisi dengan darah, injap ditutup, kontrak ventrikel dan menolak darah ke aorta.

Apabila otot jantung berubah atau dalam beberapa patologi tisu penghubung, struktur injap mitral terganggu, akibatnya, apabila ventrikel itu berkurangan, risalah injap membengkok ke dalam rongga atrium kiri, yang membolehkan beberapa darah mengalir kembali ke ventrikel.

Patologi pertama kali diterangkan pada tahun 1887 oleh Cuffer dan Borbillon sebagai fenomena auskultori (dikesan ketika mendengar hati), yang ditunjukkan dalam bentuk klik sistolik (klik) yang tidak dikaitkan dengan mengusir darah.

Pada tahun 1892, Griffith mendedahkan hubungan antara murmur sistolik dan regurgitasi mitral yang lewat.

Pada tahun 1961, J. Reid telah menerbitkan sebuah kertas di mana dia meyakinkan menunjukkan hubungan dengan klik sistolik yang sederhana kepada ketegangan yang ketat dari chords santai.

Ia adalah mungkin untuk mengenal pasti punca bunyi bising dan klik sistolik hanya semasa pemeriksaan angiografi pesakit dengan gejala bunyi yang dinyatakan (yang dijalankan pada tahun 1963-1968. J. Barlow dan rakan sekerja). Para pemeriksa mendapati bahawa dengan gejala ini, semasa systole ventrikel kiri, ada pelengkapan pelik katal mitral cusps ke rongga atrium kiri. Kombinasi yang dikenal pasti bentuk ubah bentuk belon dari mitral valve cusps dengan murmur sistolik dan klik, yang disertai dengan manifestasi elektrokardiografi yang khas, pengarang yang dikenalpasti sebagai sindrom auskultatory-electrocardiographic. Dalam penyelidikan lanjut, sindrom ini dipanggil sindrom klik, sindrom slam-valve, klik dan sindrom bunyi, sindrom Barlow, sindrom Angle, dll.

Istilah "prolaps injap mitral" yang paling biasa digunakan oleh J Criley.

Walaupun secara amnya diterima bahawa prolaps injap mitral paling sering dilihat pada orang-orang muda, data dari kajian Framingham (kajian epidemiologi terpanjang dalam sejarah perubatan yang berlangsung selama 65 tahun) menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kejadian gangguan ini pada orang-orang dari kumpulan umur dan seks yang berbeza. Menurut kajian ini, patologi ini berlaku pada 2.4% orang.

Kekerapan prolaps yang dikesan pada kanak-kanak adalah 2-16% (bergantung kepada kaedah pengesanan). Ia jarang diperhatikan pada bayi baru lahir, yang paling sering dijumpai dalam 7-15 tahun. Sehingga 10 tahun, patologi sama-sama diperhatikan pada kanak-kanak lelaki dan perempuan, tetapi selepas 10 tahun, ia lebih sering dikesan pada kanak-kanak perempuan (2: 1).

Dengan adanya patologi kardiak pada kanak-kanak, prolaps dikesan dalam 10-23% kes (nilai tinggi diperhatikan dalam penyakit keturunan tisu penghubung).

Diasaskan bahawa dengan pulangan kecil (regurgitation), patologi tulang yang paling biasa di dalam hati ini tidak nyata, mempunyai prognosis yang baik dan tidak memerlukan rawatan. Dengan banyak aliran darah terbalik, prolaps boleh berbahaya dan memerlukan campur tangan pembedahan, kerana sesetengah pesakit mengalami komplikasi (kegagalan jantung, pecah kord, endokarditis infektif, tromboembolisme dengan risalah injap mitosomatous mitral).

Borang

Prolaps injap Mitral boleh:

1. Utama. Ia dikaitkan dengan kelemahan tisu penghubung, yang berlaku dalam penyakit kongenital tisu penghubung dan sering dihantar secara genetik. Dalam bentuk patologi ini, risalah injap mitral telah diregangkan, dan pintu penahan kord diperpanjang. Hasil daripada penyelewengan ini, apabila injap ditutup, bonjol flaps dan tidak boleh ditutup rapat. Prolaps kongenital dalam kebanyakan kes tidak mempengaruhi kerja jantung, tetapi ia sering digabungkan dengan dystonia vegetovaskular - penyebab gejala pesakit yang mengaitkan dengan penyakit jantung (secara berkala, di belakang sternum, sakit fungsional, gangguan irama jantung).
2. Sekunder (diperolehi). Dibangunkan dengan pelbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur risalah atau aksi injap. Dalam banyak kes, prolaps dipicu oleh penyakit jantung rematik (penyakit tisu penghubung inflamasi bagi ciri-ciri alahan berjangkit), displasia tisu penghubung yang tidak dapat dibezakan, Ehlers-Danlos dan penyakit Marfan (penyakit genetik), dan sebagainya. gangguan dalam kerja jantung, sesak nafas selepas senaman dan gejala lain. Apabila korda jantung pecah akibat kecederaan dada, rawatan kecemasan diperlukan (jurang disertai dengan batuk, di mana memisahkan sputum merah muda).

Prolaps utama, bergantung kepada kehadiran / ketiadaan bunyi semasa auskultasi, dibahagikan kepada:

• Bentuk "bisu" di mana tanda-tanda tidak hadir atau langka adalah tipikal prolaps dan "klik" tidak didengar. Dikesan hanya oleh echocardiography.
• Borang auskultori, yang, apabila didengar, diwujudkan oleh "klik" dan bunyi bising auskultatory dan phonocardiographic.

Bergantung kepada keparahan pesongan injap, prolaps injap mitral dibezakan:

• I ijazah - lengan sash 3-6 mm;
• Ijazah II - pesongan sehingga 9 mm diperhatikan;
• Gred III - lipatan bengkok lebih daripada 9 mm.

Kehadiran regurgitasi dan keparahannya diambil kira secara berasingan:

• Ijazah - regurgitation dinyatakan sedikit;
• Gred II - moderat regurgitation diperhatikan;
• Gred III - regurgitasi teruk hadir;
• Ijazah IV - regurgitasi yang dinyatakan dalam bentuk yang teruk.

Punca pembangunan

Sebab bagi penonjolan (prolaps) cangkul injap mitral adalah degenerasi myxomatous struktur injap dan serat saraf intracardiac.

Penyebab sebenar perubahan myxomatous pada cusps injap biasanya tidak dikenali, tetapi kerana patologi ini sering digabungkan dengan displasia tisu penghubung keturunan (diperhatikan di Marfan, Sindrom Ehlers-Danlos, malformasi dada, dll), penyebab genetiknya diandaikan.

Perubahan myxomatous ditunjukkan oleh luka diffuse lapisan berserat, pemusnahan dan pemecahan kolagen dan gentian anjal, dipertingkatkan oleh pengumpulan glycosaminoglycans (polysaccharides) dalam matriks ekstraselular. Di samping itu, dalam injap injap dengan prolaps, kolagen jenis III dikesan lebih berlebihan. Di hadapan faktor-faktor ini, ketumpatan tisu penghubung menurun dan ikat pinggang semasa mampatan bulget ventrikles.

Dengan usia, degenerasi myxomatous meningkat, jadi risiko penembusan cangkul injap mitral dan pecah kord pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun meningkat.

Prolaps risalah injap mitral boleh berlaku dengan fenomena berfungsi:

• Pelanggaran regional terhadap kontraksi dan kelonggaran miokardium ventrikel kiri (hipokinesia basal yang lebih rendah, yang merupakan penurunan paksa dalam berbagai gerakan);
• penguncupan yang tidak normal (pengecutan pada paksi panjang ventrikel kiri);
• kelonggaran pramatang dinding anterior ventrikel kiri, dsb.

Gangguan fungsional adalah akibat daripada perubahan keradangan dan degeneratif (berkembang dengan miokarditis, asynchronism, pengujaan dan pengalihan dorongan, gangguan irama jantung, dll.), Gangguan pemuliharaan autonomi struktur subvalbular dan keabnormalan psiko-emosi.

Di kalangan remaja, disfungsi ventrikel kiri boleh disebabkan oleh aliran darah terjejas, yang disebabkan oleh displasia fibromuskular daripada arteri koronari kecil dan anomali topografi arteri circumflex kiri.

Prolaps boleh berlaku di latar belakang gangguan elektrolit, yang disertai oleh kekurangan magnesium interstisial (menjejaskan pengeluaran fibroblas kolagen yang rosak dalam injap injap dan dicirikan oleh manifestasi klinikal yang teruk).

Dalam kebanyakan kes, penyebab prolaps injap dianggap:

• kekurangan tisu penyambung kongenital struktur injap mitral;
• anomali kecil anatomi alat injap;
• peraturan neurovegetative terjejas fungsi injap mitral.

Prolaps primer adalah sindrom keturunan bebas, yang telah berkembang akibat gangguan kongenital fibrillogenesis (proses penghasilan serat kolagen). Ia tergolong dalam sekumpulan anomali terisolasi yang membina latar belakang hubungan tisu penyambung kongenital.

Prolaps injap mitral sekunder jarang berlaku, berlaku apabila:

• Penyakit injap mitologi reumatik, yang berkembang akibat jangkitan bakteria (untuk campak, demam merah, angina pelbagai jenis, dan lain-lain).
• Ketidakseimbangan Ebstein, yang merupakan cacat jantung kongenital yang jarang (1% daripada semua kes).
• Pelanggaran bekalan darah ke otot papillary (terjadi pada kejutan, aterosklerosis arteri koronari, anemia teruk, keabnormalan arteri koronari kiri, koronari).
• Pseudoksantom elastik, yang merupakan penyakit sistemik yang jarang berlaku yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu elastik.
• Marfan syndrome - penyakit dominan autosomal kepunyaan kumpulan patologi keturunan tisu penghubung. Disebabkan oleh mutasi gen yang mengkodekan sintesis fibrillin-1 glikoprotein. Berbeza dalam gejala yang berbeza.
• Sindrom Ehlers-Danlow adalah penyakit keturunan sistemik tisu penghubung, yang dikaitkan dengan kecacatan dalam sintesis jenis kolagen III. Bergantung pada mutasi tertentu, keparahan sindrom berbeza dari ringan hingga mengancam nyawa.
• Kesan toksin pada janin pada trimester terakhir perkembangan janin.
• Penyakit jantung iskemik, yang dicirikan oleh gangguan bekalan darah miokardium mutlak atau relatif, yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari.
• Kardiomiopati obstruktif hipertropik adalah penyakit dominan autosomal yang disifatkan oleh penebalan dinding kiri dan kadang-kadang ventrikel kanan. Selalunya terdapat hypertrophy asymmetric, disertai dengan lesi septum interventricular. Ciri khas penyakit ini adalah lokasi kacau (salah) serat otot miokardium. Separuh daripada kes-kes, perubahan tekanan sistolik dalam saluran pengaliran keluar ventrikel kiri (dalam beberapa kes ventrikel kanan) dikesan.
• Kecacatan septum atrium. Ia adalah penyakit jantung kongenital yang kedua paling umum. Diwujudkan oleh kehadiran lubang pada septum, yang memisahkan atrium kanan dan kiri, yang menyebabkan pembuangan darah dari kiri ke kanan (fenomena abnormal di mana lingkaran peredaran normal terganggu).
• Dystonia tumbuhan (disfungsi automatik somatoform atau dystonia neurocircular). Gejala kompleks ini adalah akibat dari disfungsi vegetatif sistem kardiovaskular, berlaku dalam penyakit sistem endokrin atau sistem saraf pusat, yang melanggar peredaran darah, kerosakan jantung, tekanan dan gangguan mental. Manifestasi pertama biasanya dilihat pada masa remaja akibat perubahan hormon dalam tubuh. Boleh hadir secara berterusan atau berlaku hanya dalam situasi yang teruk.
• Kecederaan dada, dsb.

Patogenesis

Lipatan mitral adalah tiga lapisan pembentukan tisu penghubung yang dilampirkan pada cincin fibromuskular dan terdiri dari:

• lapisan berserat (terdiri daripada kolagen padat dan berterusan memanjangkan ke dalam kord tendinus);
• lapisan spongy (terdiri daripada sejumlah kecil serat kolagen dan sebilangan besar proteoglisans, elastin dan sel tisu penghubung (membentuk tepi depan ikat));
• lapisan fibroelastik.

Biasanya, injap injap mitral adalah struktur nipis, lembut yang bergerak bebas di bawah pengaruh darah yang mengalir melalui pembukaan injap mitral semasa diastole atau di bawah pengaruh pengecutan cincin injap mitral dan otot papillary semasa systole.

Semasa diastole, injap atrioventrikular kiri terbuka dan kon penghujung aorta (suntikan darah ke dalam aorta dihalang), dan semasa systole, lipatan injap mitral ditutup di sepanjang bahagian menebal injap atrioventricular cusps.

Terdapat ciri-ciri individu struktur injap mitral, yang dikaitkan dengan kepelbagaian struktur seluruh hati dan merupakan variasi norma (untuk hati sempit dan panjang, pembinaan mudah injap mitral adalah tipikal, dan untuk pendek dan luas, rumit).

Dengan reka bentuk yang mudah, cincin berserabut nipis, dengan lilitan kecil (6-9 cm), terdapat 2-3 injap kecil dan 2-3 otot papillary, dari mana sehingga 10 tendon tendon dilanjutkan ke injap. Chords hampir tidak pernah cawangan dan dilampirkan terutamanya kepada tepi injap.

Pembinaan yang kompleks dicirikan oleh lingkaran besar cincin berserabut (kira-kira 15 cm), 4-5 flaps, dan dari 4 hingga 6 otot papillary multiheaded. The chord tendon (dari 20 hingga 30) cawangan menjadi banyak benang yang dilampirkan pada tepi dan badan injap, serta cincin berserabut.

Perubahan morfologi dalam prolaps injap mitral ditunjukkan oleh percambahan lapisan mukosa daun injap. Serat lapisan mukosa menembusi lapisan berserat dan melanggar integriti (ini mempengaruhi segmen injap yang terletak di antara akord). Oleh itu, injap injap mengalir dan, semasa systole ventrikel kiri, kubah kubah membujur ke arah atrium kiri.

Lebih kurang kerap, lenturan berbentuk kubah berbentuk injap berlaku apabila kord dipanjangkan atau dengan alat korda yang lemah.

Dalam prolaps menengah, penebalan fibroelastic tempatan permukaan bawah injap arching dan pemeliharaan histologi lapisan dalamannya adalah paling ciri.

Prolaps injap mitral anterior dalam kedua-dua bentuk patologi primer dan sekunder adalah kurang biasa daripada kerosakan pada cusp posterior.

Perubahan morfologi dalam prolaps primer adalah proses degenerasi myxomatous cangkir mitral. Kemerosotan Myxomatous tidak mempunyai tanda-tanda keradangan dan merupakan proses pemusnahan genetik dan kehilangan arkitek biasa dari kolagen fibrillar dan struktur elastik tisu penghubung, yang disertai oleh pengumpulan asid mucopolysaccharides. Asas kemajuan degenerasi ini adalah kecacatan biokimia keturunan dalam sintesis jenis kolagen III, yang mengakibatkan penurunan tahap organisasi molekul serat kolagen.

Lapisan berserat terutamanya terjejas - penipisan dan ketiadaannya, penebalan lapisan spongy yang serentak dan penurunan kekuatan mekanikal injap diperhatikan.

Dalam sesetengah kes, degenerasi myxomatous diiringi dengan peregangan dan pecah tendon kord, dilatasi cincin mitral dan akar aorta, dan kerosakan injap aorta dan tricuspid.

Fungsi kontraksi ventrikel kiri tanpa ketiadaan mitral tidak berubah, tetapi disebabkan oleh gangguan vegetatif, sindrom jantung hyperkinetic mungkin muncul (bunyi jantung dipertingkatkan, bunyi suntikan sistolik diperhatikan, denyutan arteri karotid yang berbeza, hipertensi sistolik sederhana).

Dengan kehadiran kekurangan mitral, kontraksi miokardium dikurangkan.

Prolaps injap mitral utama dalam 70% diiringi oleh hipertensi pulmonari sempit, yang disyaki dengan kehadiran rasa sakit di hipokondrium yang betul semasa berlari panjang dan bermain sukan. Timbul kerana:

• kereaktifan vaskular tinggi bulatan kecil;
• sindrom jantung hyperkinetic (menyebabkan hipervolemia relatif bulatan kecil dan aliran keluar vena yang merosakkan dari saluran paru-paru).

Terdapat juga kecenderungan untuk hipotensi fisiologi.

Prognosis perjalanan hipertensi pulmonari sempit adalah baik, tetapi jika terdapat kekurangan mitral, hipertensi pulmonari sempadan boleh menjadi hipertensi pulmonari yang tinggi.

Gejala

Gejala prolaps injap mitral berbeza dari yang minimum (dalam 20-40% kes tidak hadir sepenuhnya). Keparahan gejala bergantung kepada tahap tisu penghubung displasia jantung, kehadiran keabnormalan autonomi dan neuropsychiatrik.

Tanda-tanda pelepasan tisu penghubung termasuk:

• myopia;
• kaki rata;
• jenis badan asthenik;
• tinggi;
• mengurangkan pemakanan;
• pembangunan otot yang lemah;
• peningkatan ketangguhan sendi-sendi kecil;
• pelanggaran postur.

Secara klinikal, prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh nyata:

• Mengenal pasti pada tanda awal usia perkembangan displastik struktur tisu penghubung sistem ligamen dan muskuloskeletal (termasuk displasia pinggul, hernias umbilik dan inguinal).
• Predisposition to colds (sering sakit tekak, tonsillitis kronik).

Dalam ketiadaan sebarang gejala subjektif dalam 20-60% pesakit dalam 82-100% kes, gejala tidak spesifik dystonia neurocirculatory dikesan.

Manifestasi klinikal utama prolaps injap mitral adalah:

• Sindrom jantung, disertai oleh manifestasi vegetatif (tempoh kesakitan di rantau jantung yang tidak dikaitkan dengan perubahan dalam kerja jantung, yang berlaku semasa tekanan emosi, tenaga fizikal, hipotermia, dan menyerupai angina secara semulajadi).
• Palpitasi dan gangguan jantung (diamati dalam 16-79% kes). Tertakluk merasakan takikardia (denyutan jantung pesat), "gangguan", "pudar". Extrasystoles dan tachycardias adalah labil dan disebabkan oleh kebimbangan, tenaga fizikal, teh dan kopi. Selalunya, takikardia sinus, takikardia pendarfatik dan hipokrosistem yang tidak paroxysmal, ekstrasystol supraventrikular dan ventrikel dikesan, jarang jarang bradikardia sinus, parasystole, fibrilasi atrium dan pernafasan atrium, sindrom WPW dikesan. Aritmia ventrikular dalam kebanyakan kes tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan.
• Sindrom Hyperventilation (pelanggaran dalam sistem peraturan pernafasan).
• Krisis vegetatif (serangan panik), yang merupakan keadaan paroxysmal yang tidak bersifat epilepsi dan dibezakan oleh gangguan vegetatif polimorfik. Berlaku secara spontan atau keadaan, tidak dikaitkan dengan ancaman terhadap kehidupan atau usaha fisik yang kuat.
• Syncopal menyatakan (hilang kesedaran jangka pendek kesedaran, disertai dengan kehilangan nada otot).
• Gangguan Thermoregulation.

Dalam 32-98% pesakit, kesakitan di bahagian kiri dada (cardialgia) tidak dikaitkan dengan kerosakan pada arteri jantung. Ia berlaku secara spontan, boleh dikaitkan dengan kerja keras dan tekanan, dihentikan dengan mengambil valokordin, Corvalol, validol atau pas sendiri. Mungkin dirangsang oleh disfungsi sistem saraf autonomi.

Gejala klinikal prolaps injap mitral (rasa mual, rasa koma di kerongkong, peningkatan berpeluh, keadaan sintetik dan krisis) adalah lebih biasa pada wanita.

Dalam 51-76% pesakit secara berkala berulang sakit kepala, menyerupai sakit kepala ketegangan, dikesan. Kedua-dua bahagian kepala terjejas, rasa sakit dicetuskan oleh perubahan cuaca dan faktor psikogenik. Dalam 11-51%, sakit-sakit migrain diperhatikan.

Dalam kebanyakan kes, tidak terdapat hubungan antara dyspnea yang diperhatikan, keletihan dan kelemahan dan keterukan gangguan hemodinamik dan toleransi senaman. Gejala-gejala ini tidak dikaitkan dengan kecacatan kerangka (asal psikoneurotik).

Dyspnea mungkin bersifat iatrogenik atau mungkin dikaitkan dengan sindrom hiperventilasi (tiada perubahan dalam paru-paru).

Dalam 20-28%, pemanjangan selang QT diperhatikan. Ia biasanya tanpa gejala, tetapi jika prolaps injap mitral pada kanak-kanak disertai oleh sindrom selang QT yang berpanjangan dan pengsan, adalah perlu untuk menentukan kemungkinan membangunkan aritmia yang mengancam nyawa.

Tanda prolaps injap mitral adalah:

• klik terpencil (klik) yang tidak dikaitkan dengan pengusiran darah oleh ventrikel kiri dan dikesan semasa tempoh mesosystols atau systole lewat;
• gabungan klik dengan bunyi sistolik lewat;
• terpencil murmurs sistolik;
• bunyi holosistolik.

Asal-usul klik sistolik yang terpencil dikaitkan dengan overstretching dari chords dengan pesongan maksimum dari katap katap cusps ke rongga atrium kiri dan tontonan tiba-tiba cusps atrioventricular.

• menjadi satu dan berganda;
• mendengar secara berterusan atau secara transiently;
• menukar keamatannya apabila anda menukar posisi badan (meningkatkan kedudukan menegak dan melemahkan atau hilang dalam kedudukan terdedah).

Klik biasanya didengar di puncak jantung atau pada titik V, dalam kebanyakan kes mereka tidak dipegang melampaui sempadan hati, mereka tidak melebihi nada jantung kedua dalam jumlah.

Pada pesakit dengan prolaps injap mitral, perkumuhan catecholamines meningkat (pecahan adrenalin dan noradrenalin), dan kenaikan puncak seperti diperhatikan pada siang hari, dan pada waktu malam pengeluaran catecholamin berkurang.

Selalunya terdapat keadaan depresi, senestopati, pengalaman hypochondriac, kompleks gejala asthenic (tidak bertoleransi cahaya terang, bunyi yang kuat, bertambahnya gangguan).

Injap mitral prolaps pada wanita hamil

Prolaps injap mitral adalah patologi jantung yang biasa, yang dikesan semasa pemeriksaan mandatori wanita hamil.

Prolaps injap mitral 1 darjah semasa kehamilan adalah baik dan boleh berkurangan, kerana dalam masa ini peningkatan output jantung dan rintangan vaskular periferi berkurangan. Dalam kes ini, wanita hamil lebih sering mengesan aritmia jantung (tachycardia paroxysmal, extrasystoles ventrikular). Dengan prolaps gred 1, kelahiran berlaku secara semula jadi.

Dengan prolaps injap mitral dengan regurgitation dan prolaps gred 2, ibu hamil perlu diperhatikan oleh ahli kardiologi sepanjang tempoh kehamilan.

Rawatan ubat dilakukan hanya dalam kes-kes yang luar biasa (tahap sederhana atau teruk dengan kemungkinan aritmia dan gangguan hemodinamik).

Seorang wanita dengan prolaps injap mitral semasa kehamilan disyorkan:

• elakkan pendedahan berpanjangan kepada haba atau sejuk, bukan di dalam bilik yang pengap untuk masa yang lama;
• tidak membawa gaya hidup yang tidak aktif (kedudukan duduk yang berpanjangan membawa kepada stagnasi darah di pelvis);
• berehat dalam kedudukan yang berbaring.

Diagnostik

Diagnosis prolaps injap mitral termasuk:

• Kajian sejarah penyakit dan sejarah keluarga.
• Auscultation (listening) jantung, yang membolehkan untuk mengenal pasti klik systolic (klik) dan late systolic murmur. Sekiranya anda mengesyaki kehadiran pendengaran klik sistolik dilakukan dalam posisi berdiri selepas melakukan kerja keras (memanjat). Pada pesakit dewasa, mungkin melakukan ujian dengan penyedutan amil nitrit.
• Echocardiography adalah kaedah diagnostik utama yang membolehkan untuk mengenal pasti prolaps injap (hanya kedudukan membujur parasit digunakan, dari mana echocardiography bermula), tahap regurgitation dan kehadiran perubahan myxomatous dalam risalah injap. Dalam 10% kes, adalah mungkin untuk mengesan prolaps injap mitral pada pesakit yang tidak mempunyai aduan subjektif dan tanda prolaps auskultori. Tanda ekokardiografik tertentu adalah kendur injap di bahagian tengah, akhir atau seluruh systole ke rongga atrium kiri. Kedalaman kendur pada masa ini tidak diperhati secara khusus (tidak ada pergantungan langsung kehadiran atau keterukan tahap regurgitasi dan sifat gangguan irama jantung). Di negara kita, ramai doktor terus memberi tumpuan kepada klasifikasi 1980, yang membahagikan prolaps injap mitral ke darjah, bergantung kepada kedalaman prolaps.
• Elektrokardiografi, yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan pada bahagian terakhir kompleks aritmia dan arteri jantung ventrikel.
• Radiografi, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran regurgitasi mitral (tanpa kehadirannya, tidak ada pengembangan bayang jantung dan ruang individunya diperhatikan).
• Fonokardiografi, yang mendokumentasikan fenomena pendengaran prolaps injap mitral semasa auscultation (kaedah rakaman grafik tidak menggantikan persepsi deria dari getaran bunyi dengan telinga, jadi auskultasi dipilih). Dalam beberapa kes, phonocardiography digunakan untuk menganalisis struktur penunjuk fasa systole.

Memandangkan klik sistolik yang terpencil bukan merupakan tanda auskultatif khusus prolaps injap mitral (diperhatikan dengan aneurisma septum interatricular atau interventricular, prolaps injap tricuspid dan perekatan pleuropericardial), diagnosis pembezaan diperlukan.

Cliques sistolik lewat lebih baik didengar di kedudukan terdedah di sebelah kiri, diperkuat semasa manuver Valsalva. Sifat bunyi sistolik semasa pernafasan dalam dapat berubah, paling jelas diturunkan selepas bersenam dalam posisi tegak.

Murmur sistolik terlantar yang lewat dialami dalam kira-kira 15% kes, didengar di puncak jantung dan dijalankan di kawasan axillary. Ia berterusan sehingga nada kedua, ia dibezakan oleh watak "mengikis" kasar, ditakrifkan dengan lebih baik di sebelah kiri. Bukan tanda pathognomonic prolaps injap mitral (boleh didengar dengan luka obstruktif ventrikel kiri).

Bunyi Golosistolik, yang muncul dalam sesetengah kes semasa prolaps primer, adalah bukti regurgitasi mitral (dilakukan di wilayah axillary, menduduki seluruh systole dan kekal hampir tidak berubah apabila posisi badan berubah, meningkat dengan manikver Valsalva).

Manifestasi pilihan adalah "berderit" disebabkan oleh getaran akord atau kawasan cusp (yang paling sering didengar dengan kombinasi klik sistolik dengan bunyi daripada dengan klik terpencil).

Pada masa kanak-kanak dan remaja, prolaps injap mitral boleh didengar sebagai nada ketiga dalam fasa pengisian cepat ventrikel kiri, tetapi nada ini tidak mempunyai nilai diagnostik (pada anak-anak tanpa lemak ia dapat didengar tanpa adanya patologi).

Rawatan

Rawatan prolaps injap mitral bergantung kepada keterukan patologi.

Prolaps mitral injap 1 darjah jika tiada aduan subjektif tidak memerlukan rawatan. Tiada sekatan ke atas kelas pendidikan jasmani, tetapi tidak digalakkan untuk bermain sukan secara profesional. Memandangkan prolaps injap mitral 1 darjah dengan regurgitasi tidak menyebabkan perubahan patologi dalam peredaran darah, dengan kehadiran tahap ini patologi hanya angkat berat dan latihan pada simulator kuasa adalah kontraindikasi.

Prolaps injap mitral 2 darjah boleh diiringi dengan manifestasi klinikal, oleh itu adalah mungkin untuk menggunakan rawatan dadah simtomatik. Pendidikan fizikal dan sukan dibenarkan, tetapi kardiologi memilih beban optimum untuk pesakit semasa rundingan.

Prolaps injap mitral 2 darjah dengan regurgitation 2 darjah memerlukan pemantauan tetap, dan di hadapan tanda-tanda kegagalan peredaran darah, aritmia dan kes-kes negara-negara sintetik - dalam rawatan individu yang dipilih.

Injap mitral kelas 3 ditunjukkan oleh perubahan serius dalam struktur jantung (pengembangan rongga kiri kiri, penebalan dinding ventrikel, rupa perubahan yang tidak normal dalam sistem peredaran darah), yang mengakibatkan kekurangan injap mitral dan gangguan irama jantung. Tahap patologi ini memerlukan campur tangan pembedahan - penutupan risalah injap atau prostetiknya. Sukan adalah kontraindikasi - bukannya pendidikan jasmani, pesakit disyorkan latihan gimnastik khas yang dipilih oleh doktor terapi fizikal.

Untuk rawatan simptomatik pesakit dengan prolaps injap mitral, ubat-ubatan berikut ditetapkan:

• vitamin kumpulan B, PP;
• dalam kes takikardia, beta-blocker (atenolol, propranolol, dan lain-lain), menghapuskan denyutan jantung yang cepat dan memberi kesan positif kepada sintesis kolagen;
• dalam manifestasi klinikal dystonia vaskular, adaptagens (persiapan Eleutherococcus, ginseng, dan lain-lain) dan persiapan yang mengandungi magnesium (Magne-B6, dan lain-lain).

Dalam rawatan, kaedah psikoterapi juga digunakan, yang mengurangkan ketegangan emosi dan menghilangkan manifestasi gejala patologi. Adalah disyorkan untuk mengambil infus sedatif (infusi motherwort, akar valerian, hawthorn).

Dalam gangguan vegetatif-dystonic, prosedur akupunktur dan air digunakan.

Semua pesakit dengan kehadiran prolaps injap mitral disyorkan:

• menyerah alkohol dan tembakau;
• secara teratur, sekurang-kurangnya setengah jam sehari, terlibat dalam aktiviti fizikal, mengehadkan tenaga fizikal yang berlebihan;
• amati corak tidur.

Prolaps injap mitral yang dikenal pasti pada anak mungkin hilang dengan usia sendiri.

Prolaps injap Mitral dan sukan serasi jika pesakit hilang:

• episod ketidaksonsayaan;
• aritmia jantung yang tiba-tiba dan berkekalan (ditentukan oleh pemantauan ECG harian);
• regurgitasi mitral (ditentukan oleh keputusan ultrasound jantung dengan Doppler);
• mengurangkan kontraksi jantung (ditentukan oleh ultrasound jantung);
• sebelum ini memindahkan tromboembolisme;
• sejarah keluarga kematian secara tiba-tiba di kalangan saudara-mara dengan prolaps injap mitral yang didiagnosis.

Kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan di hadapan prolaps tidak bergantung pada tahap lekapan katup, tetapi pada fungsi alat injap, iaitu jumlah darah yang injap itu kembali ke atrium kiri. Orang muda dibawa ke tentera dengan prolaps injap mitral 1-2 darjah tanpa mengembalikan darah atau dengan regurgitasi darjah 1. Perkhidmatan tentera dikontraindikasikan dalam kes prolaps 2 darjah dengan regurgitasi yang lebih tinggi daripada darjah 2 atau di hadapan kekonduksian dan arrhythmia yang merosot.