Petunjuk dan teknik untuk melakukan urutan jantung terus

Dari artikel ini anda akan belajar: apakah urut jantung langsung (disingkat PMS), yang dan di bawah keadaan apa yang dapat memegangnya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Urut jantung langsung adalah salah satu langkah penjagaan intensif, yang direka untuk memulihkan peredaran darah spontan dalam seseorang dengan penangkapan jantung. Intipati ini terletak pada pemampatan langsung jantung dengan tangannya melalui celah di dada atau perut. Dalam kes kedua, urut dilakukan melalui diafragma.

Ia boleh dilakukan hanya oleh doktor yang berkelayakan dan hanya dalam keadaan tertentu - contohnya, semasa campur tangan pembedahan pada organ dada atau rongga perut. PMS tidak termasuk dalam aktiviti penjagaan rapi asas yang boleh dilakukan oleh orang tanpa pendidikan perubatan.

Dalam keadaan di mana ia mungkin untuk melakukan urutan jantung langsung, teknik ini menunjukkan kecekapan yang lebih tinggi berbanding dengan tekanan dada tradisional. Kadar kejayaan yang tepat bergantung kepada sebab-sebab penangkapan otot jantung.

Kecekapan PMS

Urut jantung langsung dilakukan di institusi perubatan sehingga tahun 1960-an, agak kerap, maka konsep pemampatan dada tradisional (HRC) telah dibangunkan. Sehingga masa itu, beberapa kajian saintifik tentang keberkesanan ICP telah dijalankan. Sebagai contoh, pada tahun 1953, kajian telah diterbitkan, yang termasuk 1,200 kes serangan jantung intra-hospital, di mana urut langsung dilakukan. Keberkesanan pelaksanaannya dan kadar pemulihan adalah 28%. Pada tahun 1956, kajian-kajian ini telah diterbitkan, yang mempelajari otot jantung berhenti di Massachusetts Hospital selama 30 tahun (1925-1954). Pada pesakit yang dalam masa 4 minit mula melakukan urutan langsung, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan dalam 58% kes. Penunjuk ini jauh lebih baik daripada hasil urut tidak langsung, yang, walaupun pencapaian ubat-ubatan dalam industri resusitasi dan rawatan intensif, tidak dapat membanggakan keberkesanan sedemikian.

Perbezaan ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan bantuan PMS anda dapat mencapai aliran darah yang lebih baik di arteri koronari. Kajian saintifik telah menunjukkan bahawa ia boleh memberikan tekanan perfusi koronari pada 32.6 ± 17.8 mm Hg. Seni., Dan KGC tradisional - hanya 7.3 ± 5.7 mm Hg. Seni. Ini adalah penunjuk tekanan perfusi koronari yang sangat penting untuk menyambung semula peredaran darah spontan - semakin tinggi, semakin besar peluang untuk pulih.

Urut jantung tidak langsung - alternatif untuk mengurut urutan jantung

Tempat ICP dalam resusitasi kardiopulmonari moden

Pada masa ini, PMS hanya dilakukan di institusi perubatan jika pesakit mengalami serangan jantung dan jika keadaan berikut wujud:

1. Penangkapan peredaran darah akibat kecederaan.
2. Penangkapan berlaku pada tempoh selepas operasi selepas pembedahan pada organ-organ rongga thoracic.
3. Penangkapan peredaran darah berlaku semasa operasi terbuka pada organ-organ dada atau rongga perut. Dalam kes yang kedua, urut jantung langsung dilakukan melalui diafragma.

Tanda-tanda lain yang mungkin untuk PMS termasuk anatomi patologi dada, yang menghalang urut tradisional tidak langsung, penangkapan jantung akibat hipotermia, embolisme udara yang besar, ketidakcekupan resusitasi kardiopulmonari tradisional.

Ia dilarang untuk menjalankan PMS dalam keadaan bukan hospital dan kepada orang tanpa pendidikan perubatan.

Teknik prestasi

Seperti resusitasi kardiopulmonari tradisional, dengan urutan jantung langsung, sangat penting untuk memulakannya lebih awal. Jika terdapat akses langsung ke organ melalui insisi dada atau perut pada masa penangkapan peredaran darah, doktor boleh segera menjalankan PMS.

Jika semasa penangkapan jantung tidak ada akses seperti itu, tetapi keputusan dibuat untuk melakukan urutan langsung, doktor membuat pemotongan pada dinding dada melalui ruang intercostal ke-5 dari garis tengah axillary hingga sternum dan membuat luka dengan alat khas.

Urut urutan langsung langsung dilakukan dengan satu atau dua tangan. Doktor memerasnya ke arah dari ventrikel ke vesel yang keluar dari mereka, seolah-olah memerah darah. Kekerapan tekanan seperti itu, serta urutan tidak langsung, adalah kira-kira 100 per minit. Tempoh PMS dan tanda-tanda untuk penamatannya adalah sama seperti pemulihan resusitasi kardiopulmonari tradisional.

Akses pembedahan ke jantung untuk urutan terus. Klik pada foto untuk membesarkannya

Ramalan

Prognosis untuk PMS bergantung kepada punca penangkapan peredaran darah dan masa ketika ia bermula. Angka-angka yang tepat, selain yang disebutkan di atas, adalah sukar untuk memanggil, kerana pada masa ini kaedah pemulihan ini digunakan agak jarang.

Beberapa hasil kajian baru-baru ini yang melibatkan sejumlah kecil pesakit:

• 2002 - Pemulihan peredaran darah secara spontan dengan PMS ditunjukkan pada 46% pesakit yang menjalani pembedahan jantung selepas pembedahan jantung.
• 2011 - menerbitkan data dari kajian ini, yang menunjukkan keberkesanan kesan urut langsung yang segera dimulakan pada 82% pesakit yang mana penangkapan peredaran darah berlaku selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Urut jantung tidak langsung - peraturan dan teknik

Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!

Hari terakhir Mei berada di halaman, dan walaupun angin ribut besar dengan hujan yang melimpah, melewati Rusia dan Ukraine, hari-hari yang lalu, ramai di antara kita sudah mental dan mungkin secara fizikal bercuti, bercuti, di mana-mana di perairan, atau di laut lautan.

Sudah tentu, anda tidak boleh melarang hidup dengan baik, dan mengucapkan terima kasih kepada Tuhan untuk itu, tetapi malangnya, banyak orang yang mempunyai sedikit "menarik" beberapa gelas bir, atau sesuatu yang lebih kuat, dengan pemikiran "mendalam lutut", memanjat ke dalam kolam. Ramai orang keluar dari air dengan emosi yang hebat, tetapi ada orang yang mempunyai penyitaan di dalam air atau kekejangan mereka, atau hati mereka menjadi lemah, atau hanya terkejut dan orang itu mula tenggelam. Secara semulajadi, alkohol bukanlah satu-satunya penyebab masalah di atas di dalam air, tetapi menurut statistik, ia tetap berlaku dalam kebanyakan kes lemas.

Penyebab utama penangkapan jantung termasuk:

• Kejutan elektrik;
• Fibrilasi ventrikular;
• Asystole;
• Hipotermia yang teruk badan (hipotermia), apabila suhu badan turun di bawah 28 ° C;
• Kejutan anaphylactic atau hemorrhagic;
• Kekurangan oksigen, asphyxiation.

Jantung - fungsi utama dan akibat menghentikannya

Hati bukan sahaja "motor" badan, tetapi juga "pam" yang terdiri daripada empat bilik - 2 atria dan 2 ventrikel. Oleh kerana harta untuk mengecut dan berehat, peredaran darah seluruh tubuh berlaku.

Bersama aliran darah, semua organ dan tisu badan dibekalkan dengan oksigen, nutrien, tanpa mana mereka mati. Di samping itu, darah menyerap produk sisa aktiviti pentingnya, yang kemudiannya masuk ke dalam buah pinggang, paru-paru dan kulit dikeluarkan dari tubuh.

Apabila penangkapan jantung menghentikan peredaran darah, ia menghentikan bekalan semua organ-organ penting, serta oksigen, tanpa mana sel-sel mula mati dengan cepat. Di samping itu, karbon dioksida dan produk-produk lain organ-organ penting berhenti daripada dikeluarkan dari badan, yang menimbulkan keracunan badan.

Sebagai contoh, sel-sel otak mula mati selepas 3-4 minit dari awal serangan jantung. Sudah tentu, ada pengecualian, tetapi ini hanya kes terpencil.

Pada amnya, jumlah maksimum masa yang diperuntukkan untuk melancarkan jantung, supaya kesan tidak dapat dipulihkan tidak muncul, hanya 7 minit.

Gejala kegagalan jantung

Tanda-tanda penangkapan jantung adalah:

• Tiada nadi - untuk memeriksa nadi yang anda perlukan dua jari (indeks dan tengah) untuk melampirkan ke arteri karotid
• Berhenti bernafas - untuk menentukan melihat dada, sama ada dalam pernafasan pernafasan, atau membawa ke hidung cermin, jika berpeluh, maka ada nafas;
• Murid-murid terlaris yang tidak bertindak balas terhadap cahaya lampu suluh dan sumber cahaya yang lain;
• Kehilangan kesedaran sekiranya seseorang tidak mendapat deria apabila mengetuknya pada wajah atau bunyi yang kuat (menangis dan lain-lain);
• Tukar warna kulit pada warna biru kebiruan.

Urutan jantung - apa untuknya?

Urut jantung menyiratkan mampatan jantung dengan frekuensi tertentu, yang pertama, menggalakkan peredaran darah tiruan, dan kedua, mengaktifkan aktiviti elektrik sendiri, yang bersama-sama membantu untuk memulihkan kerja jantung.

Bergantung pada kaedah, membezakan antara urutan jantung dan tidak langsung.

Urut jantung langsung adalah berdasarkan kesan langsung ke atasnya - akses langsung ke jantung disediakan dan tangannya mula memampatkan dan mengikat.

Urut jantung tidak langsung adalah berdasarkan tekanan pada dada di kawasan di mana jantung terletak. Oleh itu, sebenarnya, menekan pada jantung menghasilkan dada.

Dalam kebanyakan kes, semasa penangkapan jantung, mangsa diberikan urut tidak langsung, kerana hanya doktor dapat melakukan urutan jantung langsung, dan kemudian, dengan bantuan peralatan khusus.
Hari ini kita akan melihat urutan jantung tidak langsung, serta peraturan dan tekniknya.

Peraturan dan teknik untuk urutan jantung tidak langsung

Pertama sekali, dalam keadaan ini, cuba untuk tidak kehilangan kendali diri, dan ingat bahawa tindakan selanjutnya seseorang bergantung kepada tindakan yang betul, dan tentu saja belas kasihan Tuhan.

Sekiranya terdapat orang lain di dekatnya, mintalah seseorang menelefon ambulans, dalam masa yang sama, mulakan tindakan resusitasi untuk memulakan jantung.

Urut jantung tidak langsung

1. Tentukan lokasi proses xiphoid yang terletak di dada manusia.

2. Tentukan tempat mampatan (mampatan), urut jantung, yang berada pada jarak dua jari melintang di atas hujung proses xiphoid.

3. Letakkan pangkal palma di tempat urut, dan berdiri tegak menegak di atas tempat ini, dengan lengan anda lurus di hadapan anda.

4. Lancar, tegak secara menegak di atas tempat urut, lakukan tekanan pada dada, menolak dengan 3-5 cm, dengan frekuensi (mampatan) 101-112 tekanan per minit.

• Untuk orang dewasa, urutan dilakukan dengan pangkal palms, dengan arah ibu jari ke arah kepala atau kaki, semua jari dibangkitkan ke atas, iaitu. badan tidak menyentuh;
• Remaja urut jantung tidak langsung dilakukan dengan telapak satu tangan;
• Kanak-kanak berumur sehingga 2 tahun ditekan dengan rasuk indeks dan jari tengah (sebelah telapak jari).

5. Antara klik, untuk kecekapan pemulihan resusitasi jantung, perlu melakukan pernafasan buatan (ALV). Sifat ikal IVL adalah 2 nafas untuk setiap 15 keran, manakala hidung mangsa mesti ditutup. Pastikan sama ada terdapat jisim yang berlainan di dalam mulut (lendir, darah, muntah) yang boleh menghalang pernafasan, dan jika ada, keluarkannya dengan kain.

Apabila menggabungkan urutan tidak langsung dengan defibrilasi, selang antara tekanan tidak boleh melebihi 5-10 saat.

Jika semasa urut tidak langsung jantung dan pengalihudaraan mekanikal mangsa, denyut nadi mula dirasakan, dan murid bertindak balas kepada sumber cahaya, maka tindakan anda telah mendapat keberkesanannya.

Urutan jantung: jenis, tanda, memegang tertutup (tidak langsung) dengan pengalihudaraan mekanikal, peraturan

Ia sering berlaku bahawa seorang penumpang kasual di jalan mungkin memerlukan bantuan di mana hidupnya bergantung. Dalam hal ini, mana-mana orang, walaupun dia tidak mempunyai pendidikan perubatan, harus tahu dan dapat dengan betul dan kompeten, dan yang paling penting - segera, membantu setiap orang yang terluka.
Itulah sebabnya mengapa kaedah pengajaran aktiviti-aktiviti semacam itu sebagai urutan jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan bermula di sekolah dalam pelajaran keselamatan hidup.

Urut jantung adalah kesan mekanikal pada otot jantung untuk mengekalkan aliran darah melalui saluran besar badan pada masa menghentikan degupan jantung yang disebabkan oleh penyakit tertentu.

Urut jantung boleh langsung dan tidak langsung:

• Urutan langsung dilakukan hanya di bilik operasi, semasa operasi jantung dengan rongga dada terbuka, dan dilakukan melalui pergerakan mampatan tangan ahli bedah.
• Teknik untuk melakukan urut jantung tidak langsung (tertutup, luaran) boleh dikuasai oleh sesiapa sahaja, dan ia dilakukan bersempena dengan pernafasan buatan. (Panggilan Pemulihan Kardiopulmonari).

Walau bagaimanapun, menurut undang-undang Persekutuan Rusia, yang menyediakan penjagaan kecemasan (selepas ini - resusitasi), berhak untuk tidak bernafas dari mulut ke mulut atau mulut ke mulut buas dalam kes di mana terdapat ancaman langsung atau laten terhadap kesihatannya. Contohnya, jika mangsa mempunyai darah di wajah dan bibirnya, resuskitator mungkin tidak menyentuhnya dengan bibirnya, kerana pesakit mungkin dijangkiti HIV atau hepatitis virus. Sebagai pesakit yang kelihatan kurang sosial, misalnya, mungkin mengalami batuk kering. Oleh kerana tidak mustahil untuk meramalkan kehadiran jangkitan berbahaya dalam pesakit tertentu tanpa kesedaran, pernafasan buatan tidak boleh dilakukan sebelum ambulans tiba dan bantuan pesakit dengan penangkapan jantung diberikan melalui urutan jantung tidak langsung. Kadang-kadang kursus khusus diajar - jika resuscitator mempunyai beg plastik atau serbet, anda boleh menggunakannya. Tetapi dalam amalan, boleh dikatakan bahawa beg bukan satu (dengan lubang di bawah mulut mangsa), serbet, atau topeng perubatan pakai buang yang dibeli di farmasi tidak melindungi terhadap ancaman sebenar penghantaran, kerana kontak membran mukus melalui beg atau basah (dari pernafasan resusitasi) topeng masih berlaku. Hubungi membran mukus - penghantaran langsung virus. Oleh itu, tidak kira bagaimana penyelamat ingin menyelamatkan nyawa orang lain, jangan lupa melupakan keselamatan diri anda pada masa ini.

Selepas medik tiba di tempat kejadian, pengudaraan paru-paru tiruan (ALV) bermula, tetapi dengan bantuan tiub endotrakeal dan beg Ambu.

Algoritma untuk melakukan urutan jantung luaran

Jadi apa yang perlu dilakukan sebelum ambulans tiba jika anda melihat orang yang tidak sedarkan diri?

Pertama, jangan panik dan cuba menilai keadaan dengan betul. Sekiranya seseorang telah jatuh sebelum mata anda, atau cedera, atau telah ditarik keluar dari air dan sebagainya, keperluan untuk campur tangan harus dinilai, kerana urut jantung tidak langsung berkesan untuk 3-10 minit pertama dari permulaan kegagalan jantung dan pernafasan. Jika seseorang tidak bernafas untuk masa yang lama (lebih daripada 10-15 minit) dari kata-kata orang yang berdekatan, reanimasi mungkin, tetapi kemungkinan besar ia tidak akan berkesan. Di samping itu, adalah perlu untuk menilai kehadiran situasi yang mengancam untuk anda secara peribadi. Sebagai contoh, adalah mustahil untuk memberi bantuan di jalan yang sibuk, di bawah rasuk yang jatuh, dekat api terbuka semasa kebakaran, dan lain-lain. Di sini anda perlu memindahkan pesakit ke tempat yang lebih selamat, atau memanggil ambulans dan menunggu. Sudah tentu, pilihan pertama adalah lebih baik, kerana rang undang-undang untuk kehidupan orang lain berlangsung selama beberapa minit. Pengecualian adalah mangsa yang mengalami kecederaan tulang belakang yang disyaki (kecederaan penyelam, kecelakaan kereta, kejatuhan dari ketinggian), yang dilarang keras untuk dipindahkan tanpa penyandar khusus, bagaimanapun, ketika menyelamatkan nyawa dipertaruhkan, aturan ini juga dapat diabaikan. Tidak mungkin untuk menggambarkan semua situasi, jadi dalam praktiknya anda perlu bertindak secara berbeza setiap kali.

Selepas anda melihat orang yang tidak sedarkan diri, anda harus berteriak dengan kuat, pukul pipinya dengan ringan, secara umum, dapatkan perhatiannya. Sekiranya tidak ada tindak balas, kami meletakkan pesakit di belakangnya di atas permukaan keras rata (di atas tanah, di atas lantai, di hospital kita menurunkan gurney di lantai atau mengalihkan pesakit di lantai).

NB! Tidak pernah pernafasan tiruan dan urut jantung dilakukan di atas katil, keberkesanannya pasti akan hampir sama dengan sifar.

Seterusnya, kami memeriksa kehadiran nafas dalam pesakit yang berbaring di belakangnya, dipandu oleh peraturan tiga "P" - "melihat-mendengar-rasa". Untuk melakukan ini, tekan dahi pesakit dengan satu tangan, "angkat" rahang bawah dengan jari-jari tangan yang lain dan bawa telinga ke mulut pesakit. Kami melihat dada, mendengar nafas dan merasakan kulit menghembus udara. Sekiranya ini tidak berlaku, kita akan memulakan CPR.

Selepas anda membuat keputusan untuk melakukan resusitasi kardiopulmonari, anda perlu memberi isyarat kepada satu atau dua orang dari alam sekitar. Dalam keadaan tidak kita panggil ambulans diri kita - jangan membuang detik berharga. Kami memberi arahan kepada salah seorang daripada orang untuk memanggil doktor.

menarik perhatian

Selepas visual (atau sentuhan dengan jari anda) kira-kira pengasingan tulang belakang menjadi tiga pertiga, kita dapati sempadan antara pertengahan dan yang lebih rendah. Mengikut cadangan untuk pernafasan kardiopulmonari kompleks, kawasan ini harus dipukul dengan penumbuk dengan ayunan (serangan pendahuluan). Ia adalah teknik ini yang diamalkan pada peringkat pertama oleh profesional perubatan. Walau bagaimanapun, orang biasa yang tidak melakukan apa-apa pukulan terdahulu boleh membahayakan pesakit. Kemudian, dalam hal prosiding berikutnya untuk patah tulang rusuk, tindakan BUKAN seorang peramal boleh dianggap sebagai lebihan kuasa. Tetapi dalam kes pemulihan dan patah tulang rusuk yang berjaya, atau apabila resuskitator tidak melebihi kuasa, hasil tuntutan mahkamah (dalam hal institusinya akan sentiasa memihak kepadanya).

permulaan urutan jantung

Kemudian, untuk memulakan urutan jantung tertutup, resuskitator dengan tangan berganda mula melakukan berayun, menekan pergerakan (tekanan) pada bahagian bawah sternum dengan frekuensi 2 tekan per saat (ini agak pantas).

Kami melipat tangan ke dalam kunci, manakala tangan utama (kanan untuk pengendali kanan, kiri untuk tangan kiri) memegang tangan lain dengan jari. Sebelum ini, resusitasi dilakukan hanya dilapisi dengan berus, tanpa melekat. Keberkesanan resusitasi sedemikian jauh lebih rendah, sekarang teknik ini tidak digunakan. Hanya berus yang dikaitkan dengan kunci.

kedudukan tangan semasa urut jantung

Selepas 30 tekanan, resuskitator (atau orang kedua) membawa dua nafas ke dalam mulut mangsa, sambil menutup lubang hidungnya dengan jari-jarinya. Pada saat terhidu, resuskitator perlu meluruskan sehingga menyempurnakan penyedutan, pada masa penghembusan, bengkok ke atas yang cedera lagi. Resusitasi dijalankan dalam kedudukan berlutut berhampiran mangsa. Ia perlu menjalani urut jantung tidak langsung dan pernafasan buatan sebelum penyembuhan aktiviti jantung dan pernafasan, atau, jika ketiadaannya, sebelum kedatangan penyelamat mampu memberikan pengudaraan mekanikal yang lebih berkesan, atau dalam masa 30-40 minit. Selepas masa ini, tidak ada harapan untuk pemulihan korteks serebrum, kerana kematian biologi biasanya berlaku.

Keberkesanan sebenar urut jantung tidak langsung terdiri daripada fakta berikut:

Menurut statistik, kejayaan pemulihan dan pemulihan penuh fungsi penting dalam 95% mangsa diperhatikan jika jantung dapat "bermula" dalam tiga hingga empat minit pertama. Sekiranya seseorang itu tidak bernafas dan degupan jantung selama kira-kira 10 minit, tetapi pemulihan resipi berjaya, dan orang itu mula bernafas sendiri, kemudian dia akan selamat dari penyakit resusitasi, dan kemungkinan besar akan kekal sebagai orang yang kurang upaya dengan tubuh yang hampir lumpuh dan gangguan aktiviti saraf yang lebih tinggi. Sudah tentu, keberkesanan resusitasi bergantung bukan sahaja pada kelajuan manipulasi yang dijelaskan, tetapi juga pada jenis kecederaan atau penyakit yang menyebabkan penangkapan jantung. Walau bagaimanapun, jika anda memerlukan urutan jantung tidak langsung, anda harus mula memberikan bantuan pertolongan secepat mungkin.

Video: urut tidak langsung dari pengudaraan jantung dan mekanikal

Sekali lagi mengenai algoritma yang betul

Lelaki tidak sedarkan diri → "Adakah anda berasa tidak enak? Boleh awak dengar aku Adakah anda memerlukan bantuan? "→ Tidak ada jawapan → Beralih ke belakang, berbaring di atas lantai → Tarik keluar rahang bawah, lihat-mendengar-rasa → Tiada pernafasan → Tonton masa, mulakan pemulihan, berikan perintah kepada orang kedua untuk memanggil ambulans → Pemogokan terlebih dahulu → 30 klik pada ketiga pertiga sternum / 2 nafas dalam mulut mangsa → Selepas dua atau tiga minit, menilai kehadiran pernafasan pernafasan → Tiada pernafasan → Teruskan pemulihan sehingga doktor tiba atau dalam masa tiga puluh minit.

Apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan jika pemulihan semula diperlukan?

Sangat disyorkan untuk tidak membantu seseorang jika ada ancaman terhadap hidupnya sendiri, termasuk jika pesakit mempunyai luka berdarah terbuka dan anda tidak mempunyai sarung tangan. Dalam kes sedemikian, setiap orang memutuskan apa yang lebih penting baginya - untuk melindungi dirinya atau cuba menyelamatkan nyawa orang lain.

Anda tidak boleh meninggalkan tempat kejadian jika anda melihat seseorang yang tidak sedarkan diri atau dalam keadaan yang serius - ini akan layak sebagai bahaya. Oleh itu, sekiranya anda takut menyentuh seseorang yang mungkin berbahaya untuk anda, sekurang-kurangnya anda akan bertanggungjawab untuk menghubungi ambulans.

Jenis dan teknologi urut jantung

Ia sering berlaku bahawa seseorang tiba-tiba, tanpa prasyarat yang terlihat, kehilangan kesedaran, berfungsi normal sistem pernafasan berhenti, peredaran darah berhenti. Sebab-sebab untuk keadaan ini boleh banyak, tetapi yang paling penting, jangan dikelirukan dan memberikan rawatan kecemasan kepada mangsa.

Di kompleks prosedur resusitasi, bersama dengan pernafasan tiruan, termasuk urutan jantung. Ia mesti dilakukan dengan segera, kerana selepas menghentikan bekalan darah ke sel-sel tubuh mati akibat terkumpul toksin dan kekurangan oksigen. Proses tidak dapat dipulihkan di otak berlaku, bermula dari 3-4 minit kebuluran oksigen. Bantuan tepat pada masanya akan membantu mencegah kematian mangsa sebelum ketibaan briged ambulans.

Spesifik prosedur

Urutan jantung klasik adalah prosedur khas yang membolehkan anda meneruskan peredaran darah di dalam tubuh manusia. Ia digunakan untuk menangkap jantung secara tiba-tiba, tiba-tiba.

Tugas utama urut jantung adalah penyambungan semula aktiviti miokardium, pelancaran peredaran darah dengan cara mekanik, tiruan. Untuk melakukan ini, terlebih dahulu, rongga jantung dijepit dari luar, meniru fasa kontraksi otot jantung, dan kemudian tekanan menjadi tenang dan myocardium melegakan.

Bergantung pada kaedah menjalankan, urut tersebut dibahagikan kepada luaran (tidak langsung) dan dalaman (langsung). Setiap daripada mereka mempunyai kesaksian dan spesifikasi pelaksanaannya.

Petunjuk utama

Urut jantung luar dilakukan sebaik sahaja pemberhentian bekalan darah dan tidak memerlukan sebarang mekanisme, peranti dan peranti. Anda boleh memahami bahawa prosedur itu perlu dengan mata kasar:

1. Sekiranya seseorang kehilangan kesedaran, muridnya melebar dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.
2. Pulse tidak didengar (arteri di leher sangat penting, mereka bertanggungjawab untuk peredaran otak).
3. Kulit menjadi warna kehijauan.

Petunjuk untuk urut

Tetapi perlu diperhatikan bahawa jika pesakit telah kehilangan kesedaran, tetapi tanda-tanda aktiviti jantung adalah ketara, lebih baik untuk menahan diri daripada mengurut, kerana memerah otot jantung, jika ia masih berkurang, boleh mencetuskan berhenti.

Urutan langsung hendaklah digunakan dalam situasi berikut:

• jika resusitasi kardiopulmonari biasa tidak membawa hasil;
• semasa penangkapan jantung semasa pembedahan di dada, di rongga perut atau pada jantungnya;
• jika jantung berhenti kerana kecederaan.

Kadangkala petunjuk adalah embolisme udara yang besar, struktur anatomi yang tidak teratur dada, kematian klinikal akibat hipotermia. Urutan jenis ini dilakukan secara eksklusif oleh profesional perubatan yang berkelayakan.

Apakah perbezaan antara kedua-dua jenis urut jantung yang boleh membantu menghidupkan semula pesakit dengan penangkapan jantung?

Urut tidak langsung boleh dilakukan oleh mana-mana orang yang mempunyai pengetahuan minimum untuk menyelamatkan mangsa dan menjalankan rawatan kecemasan, menunggu pekerja perubatan. Ia dipanggil jadi kerana tidak ada hubungan langsung dengan jantung, ia dipengaruhi dari luar melalui dada.

Prosedur yang berkesan membantu miokardium membuang ke dalam saluran darah kira-kira 60% daripada darah yang dikeluarkan dengan sendirinya, yang memungkinkan untuk mengisi saluran dengan cecair darah dan membawanya ke tisu dan organ penting seperti otak atau paru-paru. NMS membantu memulihkan aktiviti jantung.

Urutan langsung dilakukan hanya oleh doktor di jantung terbuka pesakit. Semasa prosedur, jantung perlahan-lahan dihancurkan dengan tangan kerana kepak dada atau perut. PMS bukan aktiviti penjagaan kecemasan yang mudah, dan memerlukan kemahiran dan kelayakan perubatan tertentu.

Algoritma untuk urutan jantung tidak langsung dan pernafasan tiruan

Urutan tidak langsung, atau ditutup, dicirikan oleh penyahmampatan (meremas) dada dengan irama tertentu dan di tempat tetap. Jika organ utama sistem kardiovaskular enggan bekerja, ia dihidupkan dengan cara berikut. Apabila menekan dada, otot jantung kontrak dan secara mekanik memerah darah keluar ke dalam saluran darah. Jika sternum mengembang, jantung akan melegakan, dan kemudian darah vena mengalir ke dalamnya.

Semasa urutan itu, pernafasan buatan diperlukan untuk memperkayakan badan dengan oksigen.

Untuk betul melakukan urutan dalaman, anda perlu tahu berapa banyak klik dan nafas yang perlu anda lakukan dan dalam urutan apa.

Menurut peraturan pertolongan pertama, perlu menahan dua nafas melalui mulut atau hidung setelah setiap lima belas klik di dada. Dalam kes ini, terdapat kira-kira empat bulatan sedemikian setiap minit, dan 60 klik harus dibuat. Di samping itu, tekanan telapak tangan tidak boleh menggerakkan sternum lebih daripada 4-6 cm ke arah tulang belakang.

Dengan teknik pelaksanaan yang betul, tangan diletakkan di atas yang lain di bahagian bawah sternum (pusat ventrikel jantung). Tekan dendam cepat dengan bahagian telapak tangan yang lebih dekat dengan pergelangan tangan. Setelah selesai menekan, tangan dikeluarkan, membolehkan darah vena dimasukkan ke dalam bilik jantung.

Gabungan NMS dan respirasi tiruan

Satu faktor penting seperti kedudukan mangsa di belakangnya pada permukaan yang rata dan keras, dan penyelamat, masing-masing, mesti lebih tinggi untuk dengan mudah berehat terhadap badan dengan tangan lurus. Kedudukan ini akan membolehkan anda tidak menjadi penat apabila anda menekan, menggunakan bukan hanya tangan anda, tetapi berat seluruh badan anda.

Kepala pesakit perlu dibuang ke belakang untuk mengelakkan melekat lidah, jika mungkin untuk melumpuhkannya sama sekali, sebagai contoh, dengan meletakkan sesuatu yang berpintal dalam penggelek di bawah leher. Jika muntah, apa-apa objek asing, darah, dan lain-lain terdapat di dalam mulut - ia perlu membersihkannya dengan teliti dengan jari anda.

Urut jantung pada kanak-kanak berlaku mengikut peraturan tertentu, yang berbeza daripada peraturan untuk orang dewasa:

• Pada bayi sehingga satu tahun, NMS dilakukan dengan satu atau dua jari, menekan dada di antara puting. Intensitas - kira-kira 100 menekan seminit, tidak lebih daripada separuh hingga dua sentimeter.
• Kanak-kanak yang lebih tua - berumur lapan tahun, prosedur itu dilakukan dengan satu tangan di bahagian bawah sternum, juga dengan intensiti 100 paip seminit.
• Bagi kanak-kanak yang lebih tua, urutan tidak langsung dilakukan mengikut skim orang dewasa. Kekerapan mampatan - dari 80 hingga 100 kejutan selama satu minit.

Kadang-kadang tindakan ini tidak berfungsi, maka ia disarankan untuk menggunakan bantuan abah-abah, meletakkannya pada anggota badan untuk masa yang singkat (sehingga 2 minit). Oleh itu, darah akan mengalir ke dalam hati, membantu dia memulakan kerja.

Suntikan epinefrin (sehingga 2 ml) juga boleh membantu. Walau bagaimanapun, NMS adalah dinasihatkan untuk membelanjakan kira-kira dua puluh minit. Jika pada akhir masa ini tidak ada kesan positif, denyutan jantung tidak akan dipulihkan.

PIP

Pelaksanaan urut langsung menjadi mungkin dari pertengahan abad kedua puluh, ketika mereka mulai melakukan campur tangan pembedahan di daerah jantung (pembedahan toraks). Beliau juga mempunyai keperluan dan peralatan tertentu, intipati yang boleh diringkaskan secara ringkas.

Syarat untuk dipenuhi

Pertama, untuk ICP, akses terbuka kepada jantung diperlukan. Jika organ dibuka, semasa pembedahan ia mempercepat permulaan prosedur, hasil yang sering bergantung pada beberapa saat. Sekiranya tidak ada keadaan sedemikian, dan urut diperlukan, doktor membuat hirisan di dinding dada di sepanjang ruang intercostal kelima. Pengendalian tangan harus mempunyai ruang untuk lilitan organ normal.

Teknik

Teknik pelaksanaan itu sendiri adalah seperti berikut:

• Jantung sangat mudah dikompresi dengan semua jari satu atau dua tangan. Dan ibu jari menentang semua yang lain.
• Pertama, ventrikel hati dikompresi, khususnya - kiri. Medic memegang sejenis darah memerah dari bilik jantung, ia akan membolehkannya masuk ke dalam lingkaran besar sistem peredaran darah.
• Tekanan seterusnya diadakan selama 1-2 saat, maka jeda yang singkat dibuat, di mana dua penyedutan tiruan dibuat ke dalam paru-paru.
• Pengudaraan paru-paru buatan dilakukan menggunakan alat khas.
• Semasa keseluruhan prosedur, pesakit disambungkan ke monitor kadar jantung untuk mengesan hemodinamik oleh doktor.

Terdapat juga pilihan kedua untuk melakukan urutan langsung, di mana jantung ditekan terhadap sternum. Dalam kes ini, dengan satu tangan, tubuh digenggam dari belakang dan ditekan terhadap sternum, sementara yang lain terletak di luar. Luangkan 60-70 cengkaman seminit, memberikan rehat untuk berehat. Kaedah ini digunakan kurang kerap, kerana rongga jantung tidak menyingkirkan darah dan kesan prosedurnya jauh lebih rendah.

Kedua-duanya dalam kes pertama dan dalam kedua, PMS dilakukan dan ditamatkan di bawah keadaan yang sama seperti resusitasi kardiopulmonari konvensional.

Kecekapan dan prognosis

Ramalan bergantung kepada bagaimana NPS dilancarkan tepat pada masanya. Oleh itu, dengan pelaksanaan kaedah ini pada minit pertama selepas penangkapan jantung, keputusan positif dicapai dalam 60% kes. Walaupun PS pada masa ini tidak banyak menghabiskan, hasil penggunaannya untuk menyambung semula peredaran darah cukup tinggi.

Kesalahan NMS

Menyelamatkan nyawa dan memulihkan aktiviti otot jantung berakhir dalam 5 hingga 65% kes-kes mengurutkan organ. Di sini masa penting juga dimainkan oleh masa mula kejadian menyelamat, serta umur mangsa. Yang lebih muda dia dan kurang dibebaninya dia dengan kecederaan serius atau comorbidities, semakin tinggi akan hasil melaksanakan NMS.

Gejala berikut dalam pesakit menunjukkan kesan positif:

• pemulihan pernafasan;
• penyempitan murid;
• pembaharuan nadi (pertama sekali, arteri karotid pulsate dalam masa dengan tekanan);
• Kulit dan membran mukus mengambil rupa yang lebih sihat.

Semua orang boleh mempunyai situasi di mana anda perlu membantu mangsa dengan kematian klinikal, tanpa mengira sebabnya. Selepas menghentikan jantung perlu bermula secara buatan. Ini dilakukan dengan bantuan urut.

Selalunya, di bilik operasi, kaedah urutan langsung digunakan, di bawah keadaan normal - tidak langsung, bersama dengan pernafasan tiruan. Pergerakan mudah tetapi harmoni dapat mengaktifkan aktiviti elektrik organisma, yang bermaksud menyelamatkan nyawa seseorang.

Perlu diingatkan, jika anda tidak menggunakan urut tidak langsung, penangkapan jantung semestinya akan berakhir dengan kematian, jadi anda harus memperoleh kemahiran prosedur yang betul.

Ciri-ciri urut urutan terus

Tarikh penerbitan artikel: 11.08.2018

Tarikh kemas kini artikel: 09/18/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Dari artikel ini, anda akan belajar bagaimana urutan jantung terus, bagaimana ia dilakukan, dalam apa kes yang digunakan dan seberapa berkesannya.

Untuk apa dan kapan ia dijalankan?

Urutan langsung, serta tidak langsung, dilakukan dalam kes apabila jantung berhenti atau tidak stabil - misalnya, dengan bradikardia yang teruk (kurang daripada 20 kali), blok atrioventricular. Jika berirama menekan pada otot jantung, anda boleh memulakannya semula.

Seperti namanya, urutan langsung atau buka jantung melibatkan akses langsung kepada badan - iaitu melalui pembukaan dada atau perut pesakit. Prosedur ini telah berjaya dilaksanakan sejak pertengahan abad kedua puluh - setelah menguasai operasi seperti ini.

Klik pada imej untuk membesarkan

Biasanya, urut ini dilakukan hanya jika pesakit berada di meja operasi, atau - apabila kaedah lain tidak cukup berkesan.

Inilah tanda-tanda utama:

• jantung pesakit berhenti semasa operasi;
• terdapat kecederaan terbuka organ-organ dalaman;
• pesakit mempunyai hipotermia;
• embolisme berlaku - iaitu udara memasuki darah;
• Ciri-ciri struktur badan pesakit tidak membenarkan urutan tidak langsung.

Sehubungan itu, hanya seorang doktor perubatan profesional boleh melakukan prosedur ini dan sangat wajar di dalam bilik operasi steril.

Teknik untuk urutan jantung terus

Algoritma dan teknik untuk melakukan urutan jantung langsung:

1. Sekiranya tidak ada akses kepada organ, perlu membuka dada. Pemotongan dilakukan di ruang intercostal keempat atau kelima dari tengah dada ke kawasan ketiak, selepas itu tulang rusuk dipindahkan (dalam keadaan seperti itu diperlukan untuk bertindak sangat cepat - sehingga fraktur mungkin). Anda tidak perlu membuka beg jantung - agar tidak merosakkan tisu otot, dan yang paling penting - tidak kehilangan masa. Lagipun, semakin lama hati kekal dalam keadaan berhenti, perubahan yang lebih tidak dapat diubah berlaku di dalamnya.
2. Semasa pembedahan pada abdomen, ke otot jantung menembusi melalui diafragma. Rongga pra-perut dibuka kepada proses xiphoid.
3. Pada masa yang sama, saluran udara pesakit harus bebas, mulutnya harus dibuka dan, jika perlu, dibersihkan. Adalah lebih baik untuk meningkatkan kaki untuk memudahkan aliran darah. Juga ephedrine atau adrenalin disuntik untuk merangsang jantung.
4. Ia perlu untuk memantau dengan teliti usaha yang diterapkan - memerah hati dengan lembut dan berhati-hati. Daya apa yang perlu digunakan ditentukan secara intuitif. Usaha yang berlebihan boleh merosakkan myocardium dengan teruk, tidak mencukupi - tidak mempunyai kesan yang diinginkan.
5. Tangan harus bebas menutupi hati dengan semua jari, ibu jari diletakkan di sisi lain. Kaedah urut dengan dua tangan juga digunakan: satu diletakkan di belakang organ, menekannya ke tulang rusuk, yang lain dipegang di luar. Kaedah ini lebih mudah, tetapi kurang berkesan - kerana darah tidak mencukupi dikeluarkan dari rongga jantung.
6. Ia perlu mengurutkan ventrikel kiri yang utama, memecah darah dari arteri ke dalam arteri - ini sebaik mungkin membolehkan pelancaran peredaran besar yang menyebarkan darah ke badan dan, di atas semua, ke otak. Ia perlu mencapai irama semulajadi - 60-80 denyutan seminit, tetapi pada mulanya kekerapan klik sepatutnya lebih tinggi satu setengah kali.
7. Urut sentiasa disertai oleh pengudaraan buatan paru-paru (menggunakan alat khas). Digabungkan, prosedur ini dipanggil resusitasi cardiopulmonary.
8. Salah satu keadaan yang boleh berlaku semasa urut jantung ialah fibrilasi ventrikular. Dalam kes ini, defibrilasi dilakukan (menggunakan pelepasan elektrik) - bagaimanapun, tidak lama lagi daripada darah tepu dengan oksigen.
9. Resusitasi dilakukan sehingga pesakit mempunyai nadi dalam arteri karotid, pernafasan spontan dan tindak balas murid ke cahaya, atau ketika kematian biologi dipastikan. Biasanya tindakan ini dijalankan selama 15-30 minit.
10. Selepas pernafasan telah dipulihkan, mangsa, jika boleh, dihantar ke unit penjagaan rapi, di mana mereka meneruskan pernafasan tiruan atau diletakkan di sebelahnya supaya dia tidak mati akibat lidah atau muntah. Kes-kes seperti ini ditunjukkan oleh kesukaran bernafas, sama seperti berdengkur.

Mula-mula resusitasi masuk akal terutamanya dalam 5 minit pertama selepas penangkapan jantung. Sekiranya otak tidak mengalami peredaran darah dan seterusnya, perubahan tak dapat dipulihkan bermula di dalamnya. Jika sesetengah orang mengalami deria selepas berhenti sepuluh minit, dia mengalami penyakit resusitasi - pelanggaran aktiviti saraf yang lebih tinggi sehingga lumpuh.

Doktor secara aktif menggunakan urut terus sehingga awal 60-an abad ke-20. Sekarang, jika boleh, keutamaan diberikan secara tidak langsung.

Apakah perbezaannya daripada tidak langsung?

Sekarang kita faham apa jenis urut jantung ini berbeza dari tidak langsung.

Urutan tidak langsung juga dipanggil tertutup, istilah lain digunakan - mampatan dada (CGL). Dalam kes ini, kesan pada otot jantung tidak berlaku secara langsung, tetapi melalui tekanan pada dada dari luar - supaya organ dikompresi antara dada dan tulang belakang.

Berikut adalah cara ia kelihatan dalam foto:

KGC boleh dilakukan walaupun oleh seseorang tanpa pendidikan perubatan, walaupun pesanan tertentu juga diperlukan di sini. Oleh kerana ini adalah langkah kecemasan, ia biasanya dilakukan bersempena dengan pernafasan buatan, dan tidak menggunakan ventilator.

Urutan tindakan adalah seperti berikut:

1. Sering kali, penumbuk diletakkan di bahagian tulang belakang (precardia) sebelum prosedur, dua jari di atas pinggir bawahnya (hanya di kawasan ventrikel) - kadang-kadang ini cukup untuk membawa seseorang kembali ke kehidupan.
2. Untuk memerah darah keluar dari ventrikel melalui urut tidak langsung memerlukan usaha yang sangat baik - supaya tulang rusuk dipindahkan oleh sepertiga dada (5 sentimeter untuk orang dewasa). Untuk mangsa ini terletak pada permukaan yang keras.
3. Sebelum pemampatan, dada dibebaskan dari pakaian. Tangan diletakkan berserenjang ke kedudukan badan, ditekan dari atas di atas dengan tangan yang lain, jari tidak diaktifkan. Walau bagaimanapun, baru-baru ini ia dianggap bahawa ia adalah lebih cekap untuk bertindak dengan cengkaman di tangan.
4. Untuk betul melakukan pemampatan, seluruh berat badan digunakan, tanpa membongkok lengan di siku. Berdirilah dengan lebih baik pada lutut anda. Selepas setiap tolak, tangan diambil - supaya jantung mengisi dengan darah.
5. Pada masa yang sama, penting untuk berhati-hati: usaha berlebihan boleh menyebabkan patah tulang rusuk atau proses xiphoid. Kanak-kanak mendapat urut dengan satu tangan dan bayi dengan dua jari. Tetapi, kerana persoalannya adalah mengenai kehidupan seseorang, perkara utama adalah untuk cuba menyelesaikan penyelamatan dengan berjaya.

Anda boleh mendapatkan arahan yang lebih terperinci, serta gambar pendidikan dan video untuk melakukan urutan tidak langsung - dalam artikel ini.

Berapa kerap anda boleh menyimpan?

Menurut statistik, jenis urutan urut otot jantung lebih berkesan daripada tidak langsung.

Kajian 1953 mengkaji 1,200 kes penggunaannya. Ia adalah mungkin untuk menyelamatkan 28% pesakit. Satu lagi kajian pada tahun 1956 membabitkan 58% kes yang berjaya (amalan tersebut telah dikaji semula selama 30 tahun di Massachusetts Hospital) - tetapi hanya pesakit yang telah dimulihkan bermula tidak lebih dari 4 minit selepas penangkapan jantung.

Terdapat juga kajian abad XXI, dengan sampel yang sangat terbatas. Pada tahun 2002, pemulihan resipi sebanyak 46% pesakit telah direkodkan, pada tahun 2011 - 82% pesakit (walaupun dalam kes kedua, pesakit yang peredaran darahnya berhenti selepas pembedahan pintasan arteri koronari) dianalisis.

Walau apa pun, angka-angka ini lebih baik daripada KGC. Urutan langsung memberikan aliran darah yang lebih baik dalam arteri koronari, yang membolehkan tekanan purata 32 mm Hg dapat dicapai, manakala untuk KGC ciri ini sekurang-kurangnya empat kali lebih rendah. Ini adalah petunjuk penting yang memberi peluang kepada seseorang untuk kembali ke kehidupan.

Walau bagaimanapun, kejayaan resusitasi langsung ditentukan oleh sebab-sebab mengapa jantung berhenti. Walau bagaimanapun, langkah-langkah ini mungkin tidak berkesan selepas berhenti lima minit, serta gangguan metabolik, atau di peringkat terminal penyakit yang tidak boleh diubati.

Urutan jantung terus

Salah satu jenis urut jantung adalah kesan langsung pada organ tangan manusia. Untuk pertama kalinya, adalah mungkin untuk menjalani urutan jantung secara langsung pada separuh kedua abad yang lalu, apabila teknik pembedahan toraks - operasi pembedahan di rongga dada - berjaya dikuasai.

Lokasi jantung di dada

Hati lebih dekat ke pinggir depan dada. Kira-kira satu pertiga organ terletak di sebelah kanan garis tengah, dan baki dua pertiga adalah di sebelah kiri. Batasan atas ialah ruang intercostal kedua (jarang, ketiga). Asas organ terletak dari ruang intercostal ke-5 di pinggir kanan sternum, ke ruang intercostal ke-5 ke kiri di kawasan puting beliung.

Petunjuk untuk urut jantung langsung

Urut jantung langsung ditunjukkan apabila ia berhenti semasa pembedahan di dada atau perut di kawasan terdekat diafragma. Dalam kes yang kedua, keadaan lain yang wajib ialah kehadiran membuka dinding abdomen anterior kepada proses xiphoid sternum.

Selalunya, urutan jantung terus dilakukan semasa pembedahan jantung. Ini adalah benar tentang pemindahannya.

Akses dengan urutan jantung terus

Dalam kes pembedahan toraks, insisi tambahan tidak perlu, tetapi akses ke organ mesti lengkap. Jika tidak, ia perlu membuka dada di kawasan 3-5 ruang intercostal, diikuti dengan memindahkan tulang rusuk. Biarlah harga integriti mereka. Ia tidak perlu memotong beg hati. Ini penuh dengan risiko kerosakan miokard dan kehilangan masa. Dalam kes pembedahan perut abdomen, akses ke jantung dibuat melalui pemotongan diafragma.

Dalam apa jua keadaan, tangan seseorang mesti mempunyai kebebasan untuk menggenggam hati.

Teknik urut urutan langsung

Ia perlu memerah jantung dengan lembut dengan semua jari telapak tangan pada masa yang sama, sepadan dengan kekuatan sensasi. Ibu jari harus ditentang oleh empat yang lain. Pertama sekali, adalah perlu untuk memampatkan rantau ventrikel kiri - ini akan memastikan pembebasan darah yang tersisa ke dalam peredaran sistemik. Setiap akhbar hendaklah dalam tempoh 1-2 saat. Kemudian rehat dibuat selama beberapa saat, di mana dua nafas tiruan dibuat ke dalam paru-paru. Sekiranya pengudaraan buatan paru-paru, nafas dilakukan menggunakan ventilator dan, jika tidak ada arahan khas, ia sepatutnya berfungsi seperti dahulu. Sebelum kitaran seterusnya klik tangan harus bergerak sedikit.

Elektrokardiogram hanya direkodkan dalam petunjuk standard - elektrod dari anggota badan. Rakaman pertama boleh dijalankan hanya melalui dua kitaran pemulihan. Dan hanya selama beberapa saat - biasanya tidak lebih dari tiga. Secara idealnya, pesakit perlu disambungkan kepada oximeter nadi, di mana parameter hemodinamik dipaparkan pada monitor.

Apakah urutan jantung secara langsung dan tidak langsung?

Urut jantung ditunjukkan untuk penangkapan dan penghadang jantung. Ia boleh dilakukan secara terbuka (langsung) atau tertutup (tidak langsung).

Urut jantung langsung dilakukan semasa operasi dengan dada atau perut dibuka, dan dada dibuka secara terbuka, sering tanpa anestesia dan mengikuti peraturan asepsis. Selepas mendedahkan hati, perlahan-lahan dan perlahan-lahan memegang tangannya dalam irama 60-70 kali seminit. Urutan jantung langsung dilakukan hanya di bilik operasi.

Urut jantung tidak langsung adalah lebih mudah dan lebih mudah dicapai dalam semua keadaan. Ia dibuat tanpa membuka dada pada masa yang sama dengan respirasi tiruan. Dengan menekan sternum, ia mungkin untuk menggantikannya dengan 3-6 cm ke arah tulang belakang, memerah jantung dan memaksa darah keluar dari rongga ke dalam kapal.

Selepas pemberhentian tekanan pada sternum, rongga hati sedang diluruskan, dan darah diambil dari urat. Urut jantung tidak langsung boleh mengekalkan tekanan dalam peredaran sistemik pada tahap 60-80 mm Hg. Seni.

Kaedah urut jantung tidak langsung adalah seperti berikut: membantu ia mengenakan telapak satu tangan pada bahagian bawah tulang belakang, dan yang lain pada permukaan belakang tangan yang telah digunakan sebelum ini untuk meningkatkan tekanan. Pada sternum menghasilkan 50-60 tekanan seminit dalam bentuk kejutan cepat. Selepas setiap tekanan, tangan dengan cepat diambil dari dada. Tempoh tekanan harus lebih pendek daripada tempoh pengembangan dada.

Urutan kanak-kanak dilakukan dengan satu tangan, dan bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga setahun - dengan hujung jari 1 - 2.

Keberkesanan urutan jantung dianggarkan dengan penampilan pulsasi pada arteri karotid, femoral, dan radial, peningkatan tekanan darah hingga 60-80 mm Hg. Seni., Penyempitan murid-murid, rupa tindak balas mereka terhadap cahaya, pemulihan pernafasan.

"Apakah urut jantung tidak langsung dan tidak langsung" ?? Satu artikel dari bahagian Pembedahan

PEMULIHAN OLEH MEANS MASSAGE LANGSUNG

Dalam eksperimen haiwan, ditunjukkan bahawa urutan jantung langsung dilakukan selepas urutan jantung tidak langsung yang tidak berkesan meningkatkan kadar survival haiwan. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal, urutan jantung terus digunakan pada masa akan datang dan tidak ada bukti langsung kelebihannya. Kajian klinikal telah mengesahkan bahawa urut terus semasa penggunaan lewat (25 minit selepas penangkapan jantung) tidak berkesan. Oleh itu, ia tidak sepatutnya digunakan sebagai percubaan terakhir untuk pemulihan sekiranya berlaku CPR yang tidak invasif yang tidak berjaya.

Tanda-tanda utama untuk urutan langsung jantung:

• jantung tamponade, yang menyebabkan penangkapan jantung, dalam kebanyakan kes boleh dihapuskan dengan mengosongkan langsung rongga perikardial dari cecair (biasanya darah). Kardiac tamponade mungkin berlaku apabila terdedah kepada pelbagai faktor;

• dengan thromboembolism pulmonari yang luas, urut jantung tidak langsung biasanya tidak berkesan. Sekiranya diagnosis embolus ditubuhkan atau terdapat sekurang-kurangnya andaian tentang kehadiran komplikasi ini, percubaan terakhir ialah thoracotomy, urut jantung langsung, pembuangan embolus;

• Dengan hipotermia yang mendalam, urut jantung langsung mempunyai beberapa kelebihan.

Apabila hipotermia sering berlaku VF berterusan, kadang-kadang tidak dihapuskan oleh defibrilasi berulang dengan dada tertutup. Semasa pemulihan, rongga jantung dan dada boleh dibasuh dengan larutan natrium klorida isotonic hangat. Ini akan memastikan kecekapan kaedah yang lebih tinggi;

• menembusi luka dada dan abdomen, trauma tumpul dengan gambar klinikal penangkapan jantung (toraksotomi segera + urutan jantung langsung);

• ubah bentuk dada, sternum, tulang belakang, anjakan mediastinum boleh mengganggu urutan tidak langsung jantung. Urut jantung tidak langsung mungkin juga tidak berkesan kerana kehilangan keanjalan dada. Kerapuhan dada membawa kepada keretakannya yang banyak. Pelaksanaan toraksotomi kecemasan, urut jantung dan defibrilasi memerlukan kerja cepat pasukan pakar yang diselaraskan dengan baik, yang mungkin dilakukan di bilik operasi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, minat dalam urutan jantung langsung muncul semula. Data tersebut dibentangkan bahawa NE, yang mempunyai urutan jantung tertutup adalah sama dengan 30% daripada nilai yang betul, dalam keadaan urut langsung adalah 2.5 kali lebih tinggi daripada tahap ini. Terdapat juga bukti eksperimen dan klinikal bahawa aliran darah koronari dan serebrum semasa urutan jantung langsung mencapai, masing-masing, 50 dan 90% tahap awal. Bukti ini belum mendapat pengiktirafan, tetapi mereka tidak boleh diabaikan.

Urut jantung tidak langsung: apa yang anda perlu ketahui

Urut jantung tidak langsung (dalaman, luaran) adalah salah satu kaedah pemulihan, yang berdasarkan kesan mekanikal pada jantung berhenti untuk memulihkan fungsinya. Apabila pesakit berhenti bernafas, kaedah ini digunakan bersama dengan pengalihudaraan mekanikal (ALV) - kompleks ini dipanggil resusitasi cardiopulmonary.

Apa yang diperlukan untuk urutan jantung dalaman

Intipati urutan tidak langsung jantung adalah pemampatan jantung, yang diisi dengan darah, antara kedua permukaan - dada dan tulang belakang. Apabila ditekan, darah dipindahkan dari ventrikel, apabila dibebaskan, ke atrium.

Apakah keperluan urut urut tidak langsung? Manipulasi yang dilakukan dengan betul membolehkan mengekalkan tekanan arteri atas (sistolik) (BP) pada tahap 60-80 mm. Hg Art., Dan yang lebih rendah (diastolik) - 40 mm. Hg Seni. Jumlah output jantung adalah 30%. Tahap tekanan ini cukup untuk mengekalkan kehidupan sistem yang paling penting untuk badan - kardiovaskular, pulmonari, dan sistem saraf pusat (CNS).

Petunjuk untuk manipulasi ini adalah kematian klinikal, iaitu tanda-tanda berikut:

• Kurangnya pulsasi arteri pusat (karotid, femoral, subclavian).
• Kurang pergerakan pernafasan.
• Pelajar yang luas yang tidak bertindak balas terhadap cahaya.
• Kurang kesedaran
• Cyanosis kulit (sianosis).
• Kekurangan refleks.
• Tiada pendarahan dari luka (jika ada).
• Kehilangan refleks kornea (dengan rangsangan mekanikal kornea mata, terdapat kekurangan oklusi).

Teknik prestasi

Teknik urut jantung tidak langsung adalah dalam perenggan berikut:

1. Lay pesakit dalam kedudukan mendatar.
2. Letakkan roller di bawah leher pesakit (ini boleh menjadi pakaian yang digulung, bantal sempit).
3. Berdiri di sebelah kiri pesakit. Tempat pemakaian tangan resusitasi harus terletak di garis tengah sternum di daerah yang 2-3 jari melintang di atas proses xiphoid. Kelapa kiri harus berserenjang dengan sternum, dan sawit kanan harus menutup selari kiri ke dada (dengan syarat penyelamat itu adalah tangan kanan).
4. Telapak tangan harus selebar mungkin, dan jari-jari tidak boleh menyentuh pesakit.
5. Tekanan pada dada perlu dilakukan di bawah berat badan anda, tersentak, berirama.
6. Jika perlu, IVL dihasilkan melalui dua kaedah - dari mulut ke mulut atau dari mulut ke hidung.

Melakukan urutan tidak langsung jantung sambil mengekalkan pernafasan adalah 80-100 klik seminit. Dalam ketiadaan gerakan pernafasan, nisbah antara jumlah gelisah dan nafas adalah 30: 2, tanpa mengira jumlah resuscitator.

Dalam kes yang membawa maut dalam kehadiran kakitangan perubatan, satu stroke yang berlaku - ini adalah tamparan tajam ke kawasan dada dengan penumbuk pada jarak 25-30 cm dengan kekuatan kira-kira 10 kg (kaedah defibrillasi mekanikal).

Kriteria keberkesanan pemulihan ialah:

• Pemulihan warna kulit biasa.
• Pembuatan murid, rupa tindak balas mereka terhadap cahaya; penutupan kelopak mata.
• Penampilan pulsasi arteri pusat.
• Kemunculan denyutan arteri periferal, yang membolehkan untuk mengukur tekanan darah.
• Pemulihan pernafasan bebas pernafasan.
• Penampilan refleks VDP (atas saluran pernafasan) - batuk, muntah.
• Pemulihan kesedaran normal.

Ia penting! Permulaan pemulihan harus dilakukan sedini mungkin, kerana kelewatan dalam pelaksanaan CPR (resusitasi kardiopulmonari) sebanyak 1 minit mengurangkan kejayaannya sebanyak 10%.

Peraturan dan ciri-ciri

Terdapat beberapa peraturan untuk melakukan urutan jantung tidak langsung:

• Mangsa semasa manipulasi mesti berada di permukaan keras.
• Semasa pelaksanaan urut jantung, tangan harus berada dalam keadaan yang bengkok.
• Tekanan pada sternum dibuat hanya dengan telapak tangan, jari-jari harus dibangkitkan.
• Semasa urut luaran, tangan tidak boleh keluar dari permukaan dada.
• Anjakan sternum ke arah tulang belakang pada orang dewasa ialah 4-6 cm.
• Apabila melakukan pengalihudaraan mekanikal, perlu mengembalikan saluran udara. Untuk tujuan ini, indeks dan jari tengah mesti dibalut dengan selendang atau kain kasa dan rongga mulut dibersihkan (muntah mungkin di dalam mulut, pasir mungkin tenggelam).

Acara peremajaan diadakan selama sekurang-kurangnya 30 minit. Sebelum tempoh ini, bantuan ditamatkan apabila kedatangan ambulans atau selepas kematian biologi ditubuhkan.

Ciri-ciri memegang urutan jantung tertutup dalam pediatrik:

• Urutan jantung dilakukan dengan dua jari atau ibu jari. Letakkan aplikasi jari resuscitator-area, terletak 1 cm di bawah garis puting.
• Kekerapan kemurungan pada bayi yang baru lahir adalah 120-130 seminit, pada kanak-kanak di bawah 10 tahun - sehingga 100 per minit.
• Anjakan sternum adalah 1.5 - 2 cm.
• Sekiranya perlu, IVL dilakukan secara serentak melalui rongga hidung dan mulut kanak-kanak.
• Sebelum ventilator, saluran udara dibebaskan dengan satu jari.

Kontraindikasi kepada urutan jantung tidak langsung

Terdapat kes apabila urut jantung tertutup adalah dilarang. Kontra untuk manipulasi ini adalah:

• Beberapa patah tulang rusuk atau tulang tulang belakang.
• Pendarahan intrathoracic (pulmonari) yang disyaki.
• Luka dada terbuka.
• Kehadiran luka mendalam.
• Kemunculan gejala kematian biologi.
• Penangkapan jantung pada pesakit yang menderita penyakit yang teruk.
• Kehadiran sindrom kematian otak intravital.
• Keracunan yang teruk, tidak serasi dengan kehidupan.
• Penolakan resusitasi secara bertulis.

Kesimpulannya

Setiap orang perlu mengetahui teknik melakukan urutan jantung tidak langsung. Lagipun, dengan manipulasi yang betul, urut akan menjadi yang paling berkesan, dan peluang untuk menyelamatkan nyawa manusia akan meningkat.