ECG untuk angina

Angina pectoris adalah patologi yang dimiliki oleh kumpulan penyakit jantung iskemik dan berkembang sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah atau penurunan aliran darah di kawasan tertentu sistem kardiovaskular. Untuk mengesahkan diagnosis, adalah perlu bukan sahaja untuk mengetahui gambaran klinikal, tetapi juga untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit EKG.

Terdapat jenis patologi berikut:

• angina exertional stabil;
• varian (spontan);
• tidak stabil;
• Sindrom X atau mikrovascular.

Setiap jenis kerosakan pada otot jantung mempunyai punca perkembangan, gambar klinikal dan tanda-tanda ECG.

Bentuk stabil

Berikut adalah jenis angina stabil dan ciri-ciri mereka.

Angina stabil

Ia berkembang sebagai hasil daripada oklusi plak aterosklerotik dari saluran jantung. Secara klinikal manifestasi kesakitan yang bersifat hipokrit, disokong di belakang sternum. Kesakitan adalah mampatan atau terbakar dan dihentikan oleh nitrogliserin. Nyeri berkembang pada latar belakang peningkatan tenaga fizikal. Ia juga boleh memancar ke bahu kiri, lengan kiri, dan lain-lain.

Di luar serangan, elektrokardiografi dapat mengesan:

• Hypertrophy ventrikel kiri (paksi elektrik mendatar jantung ditolak ke kiri, amplitud R-gigi di dada kiri membawa, S-gigi di dada kanan membawa) meningkat.
• Kehadiran parut, yang menandakan berlakunya infarksi miokard (Q - gigi patologi dalam dada atau petunjuk standard).
• Gangguan irama dan konduksi (pelbagai sekatan AV dan intraventricular).
• Kompleks QRS agak meningkat tempohnya (sehingga 0.1 s).
• Lanjutan selang Q-T /
• Perubahan tidak spesifik gelombang T (lancar, biphasic, tinggi).
• Segmen R-ST berada di bawah garis isoelektrik.

Data yang direkodkan di luar serangan angina pectoris tidak patognomonik (hanya ciri untuk angina pectoris). Mereka juga membina penyakit di mana hipertropi ventrikel kiri berkembang (hipertensi, kecacatan jantung, aterosklerosis).

Semasa serangan angina pada ECG ditunjukkan:

• penurunan dalam segmen R-ST di bawah garis isoelektrik (ini bermakna iskemia telah berkembang di rantau subendocardial);
• melicinkan biphasic atau penyongsangan T-cabang.

Sekiranya tanda-tanda ini diperhatikan di dalam dada, maka itu adalah iskemia dari dinding anterior ventrikel kiri. Jika tanda-tanda ini berada dalam petunjuk standard II, III, dan juga dalam AVF, maka ini adalah iskemia di bahagian fenik posterior.

Spontan (variant)

Spesies ini digambarkan oleh Prinzmetal. Ia dicirikan oleh fakta bahawa ia berkembang secara tiba-tiba, akibat dari kejutan tajam arteri koronari tanpa pengaruh faktor-faktor yang menonjol.

Ia menyedari dirinya dalam sindrom kesakitan yang teruk lebih kerap pada waktu malam atau pada waktu pagi. ECG untuk menunjukkan angina:

• Kebangkitan R-ST adalah lebih tinggi daripada isoline (oleh itu, kawasan ischemic berada di bahagian transmural).
• Gangguan irama dan konduksi (rentak pramatang ventrikel, AV-blokade II, III).

Setelah menghentikan serangan, segmen R-ST kembali ke isoline.

Microvascular

Membangun lebih kerap pada wanita yang lebih tua (lebih 45 tahun). Terdapat sindrom kesakitan atipikal yang muncul pada latar belakang kejutan emosi atau keadaan tertekan. Nitrogliserin tidak boleh selalu menghentikan serangan ini. Mengenai ECG, perubahan tidak spesifik dalam gelombang T, penurunan cetek dalam segmen R-ST dikesan.

Bentuk tidak stabil

Dicirikan oleh bidang iskemia, yang dibangunkan sebagai hasil penyumbatan kapal yang rumit oleh plak aterosklerotik. Angina yang tidak stabil adalah beberapa jenis.

Pertama muncul

Ia didiagnosis apabila episod angina pectoris muncul ≤ 30 hari lalu. Pertama, sindrom kesakitan menyerupai serangan angina stabil. Tetapi dari masa ke masa, tempoh serangan meningkat, rasa sakit semakin bertambah, perlu menghentikan sejumlah besar nitrogliserin. Bergabung dengan gejala tercekik, pening, yang berlaku semasa latihan fizikal yang normal atau kecil.

Angina exertional progresif

Ia berkembang dengan angina yang panjang dan stabil. Untuk angina ini bergabung dengan tanda-tanda resting angina (kelemahan, kelesuan, sesak nafas, serangan sesak nafsu sendirian).

Rehat angina pectoris

Ia adalah serangan angina yang berpanjangan yang teruk dengan tempoh lebih daripada 20 minit. Kelemahan umum, berpeluh, pecah menurunkan tekanan darah dan aritmia berlaku. Kesakitan muncul pada rehat, tanpa latihan atau pergerakan biasa. Ia dihentikan oleh analgesik narkotik (tramadol, morfin).

Infarksi pasca awal

Dibangunkan dalam 48 jam - 2 minggu selepas bermulanya infark miokard akut. Jenis angina ini menunjukkan penyerapan darah beku yang tidak lengkap dalam arteri koronari yang terjejas. Sindrom nyeri adalah sama dengan angina biasa.

Apabila angina tidak stabil pada ECG ditentukan oleh tanda-tanda berikut:

• kemurungan teruk R-ST;
• perubahan patologi gelombang T (kelancaran, biphasicity, penyongsangan dalam petunjuk, luar biasa untuk gelombang T).

Perubahan ini dapat bertahan selama beberapa hari dan menunjukkan ketidakstabilan penyakit jantung koronari, yang boleh menyebabkan infarksi miokardium. Untuk mengesahkan diagnosis, adalah perlu untuk mengumpul sejarah menyeluruh penyakit, gambaran klinikal dan makmal serta diagnostik instrumental hati. Salah satu kaedah penyelidikan penting ialah elektrokardiogram, yang mana anda boleh mengesan proses iskemia di dalam hati dan menetapkan diagnosis yang tepat.

Kajian menyeluruh terhadap angina yang tidak stabil: penyebab, jenis, terapi

Dari artikel ini anda akan belajar: jenis patologi apa pun yang tidak stabil angina, kerana ia menyatakan dirinya sendiri, jenisnya. Bagaimana doktor mendiagnosis dan merawat penyakit.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Angina disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi untuk jantung. Selalunya, keadaan ini dipicu oleh penyumbatan kapal koronari atau penyempitannya, di mana lumen dibuka hanya sebanyak 25% atau kurang.

Satu bentuk angina yang tidak stabil adalah salah satu yang berkembang. Tidak seperti stabil, ia dicirikan oleh prognosis yang buruk, kerana ia membawa kepada infarksi miokardium. Sekiranya penyakit ini muncul selepas serangan jantung yang sudah menderita, terdapat risiko berulang.

Kadang-kadang penyakit tersebut dapat sembuh sepenuhnya (dengan rawatan awal kepada doktor, dengan rawatan pembedahan), dalam beberapa - anda boleh menghentikan gejala-gejalanya, sangat mengurangkan kekerapan serangan.

Pakar kardiologi berkenaan dengan patologi ini.

Punca angina yang tidak stabil

Jika pesakit mempunyai angina stabil, ia boleh menjadi tidak stabil apabila terdedah kepada faktor-faktor berikut:

• latihan berlebihan;
• tekanan yang teruk atau kerja keras;
• kekurangan tidur kronik;
• tabiat buruk;
• rawatan diri

Empat jenis angina yang tidak stabil

Bergantung kepada punca dan ciri-ciri kursus, angina tidak stabil adalah daripada empat jenis:

1. mula muncul;
2. post-infarction;
3. varian (berehat angina);
4. progresif;

Yang pertama berlaku adalah patologi, gejala-gejala yang muncul sebulan yang lalu dan kurang. Ia dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam keterukan gejala dan pengurangan keberkesanan nitrogliserin dalam rawatan.

Postinfarction berlaku sebagai komplikasi nekrosis miokardium. Dalam 8 hari pertama selepas serangan jantung, serangan angina muncul, kekerapan dan intensiti mereka meningkat secara beransur-ansur. Sekiranya masa tidak membantu pesakit, dia akan mempunyai infark miokard lain.

Variasi dicirikan oleh kejang yang berlaku pada rehat pada kira-kira masa yang sama hari. Tempoh mereka biasanya tidak melebihi 15 minit. Perubahan pada ECG hanya dapat dilihat semasa serangan. Angina yang tidak stabil itu berlaku disebabkan oleh kekejangan arteri koronari. Jika pesakit tidak pergi ke doktor selepas serangan pertama, kemungkinan besar, dia akan mengalami serangan jantung dalam 2-3 bulan akan datang.

Bentuk progresif angina yang tidak stabil adalah peningkatan sawan yang sudah ada. Pelbagai ini berkembang dari angina stabil apabila faktor-faktor buruk dipengaruhi oleh sistem kardiovaskular.

Gejala

• Gejala utama penyakit ini adalah sakit dada yang memerah watak, yang memberikan bahu, bilah bahu kiri, kurang kerap ke lengan kiri, rahang bawah.
• Semasa penuaan, sesak nafas cepat muncul dan rasa kekurangan udara di dada, walaupun dengan nafas penuh.
• Serangan malam mungkin disertai oleh lemas.
• Jarang kelihatan loya dan pedih ulu hati.

Kesakitan itu muncul dalam bentuk serangan yang berlangsung dari 1 hingga 15 minit. Berlaku biasanya disebabkan oleh tekanan fizikal atau tekanan emosi.

Pada peringkat awal penyakit, sawan muncul hanya selepas beban yang kuat (contohnya, jangka masa lama) atau tekanan yang teruk. Apabila patologi berlangsung, kesakitan dada berlaku ketika berjalan menaiki tangga, dan kemudian berjalan normal. Kejang juga boleh berlaku selepas anda makan banyak lemak atau minum alkohol.

Apabila serangan angina alternatif tidak stabil berlaku.

Biasanya, kesakitan dada dihentikan oleh nitrogliserin, tetapi sebagai penyakit berkembang, ia menjadi kurang berkesan. Pertama, ia perlu diluluskan semula, dan kemudian ia berhenti bertindak sepenuhnya.

Kaedah diagnostik untuk angina yang tidak stabil

Gejala angina boleh dikelirukan dengan manifestasi penyakit lain dalam sistem kardiovaskular. Oleh itu, sebelum memberi rawatan, seorang pakar kardiologi akan melakukan diagnosis menyeluruh, yang terdiri daripada beberapa peringkat (sehingga enam).

1. Pemeriksaan Gejala

Doktor akan menemubual anda dengan teliti dan meminta anda untuk tepat menggambarkan sensasi di kawasan jantung semasa serangan.

Apabila membuat diagnosis diambil kira:

• sifat kesakitan;
• syarat-syarat di mana ia berlaku;
• kekerapan yang mana ia muncul;
• tahap keberkesanan nitrogliserin dan nitrat lain untuk pemindahannya.

Dalam angina yang tidak stabil, sakit biasanya berlaku semasa senaman. Selain itu, tahap tekanan yang diperlukan untuk menyebabkan ketidakselesaan di dalam dada secara beransur-ansur dikurangkan. Kesan positif mengambil nitrogliserin tidak selalu datang buat kali pertama.

2. Elektrokardiogram

Pada ECG, angina tidak stabil ditunjukkan dalam bentuk tanda iskemia - bekalan darah yang tidak mencukupi. Paling jelas mereka kelihatan pada kardiogram semasa serangan. Mereka boleh bertahan selama 2-3 hari selepas serangan atau hilang bersama dengan sensasi yang menyakitkan.

Sekiranya elektrokardiogram biasa tidak menunjukkan keabnormalan, doktor akan menetapkan pemantauan Holter - kardiogram jangka panjang. Ini adalah perlu untuk merakam prestasi jantung semasa serangan. Bergantung kepada kekerapan mereka, kajian Holter mungkin diperlukan untuk 1-3 hari.

3. Ultrasound

Dalam angina yang tidak stabil, berbanding dengan stabil, terdapat keabnormalan yang boleh diperbaiki dengan bantuan Echo CG - ultrasound jantung. Ini adalah pelanggaran mobiliti kawasan-kawasan miokardium yang kurang dibekalkan dengan darah, mengurangkan kontraksi.

4. Analisis

Jika anda mengesyaki angina, doktor anda akan menetapkan ujian darah. Dengan patologi ini, leukosit biasanya dinaikkan.

Troponin T juga boleh dinaikkan. Biasanya ia hanya meningkat semasa kejang, yang tidak dapat dikesan dengan analisis darah. Jika tahapnya melebihi norma dalam tempoh serangan antara (termasuk dalam keputusan ujian darah), ini menunjukkan bahawa pesakit berisiko tinggi mengalami infark miokard dalam masa terdekat. Dalam kes ini, anda mesti segera memulakan rawatan.

5. Angiografi

Untuk menentukan penyetempatan sebenar penyumbatan (penyempitan) kapal - sebab itulah penyakit telah timbul - pemeriksaan arteri koronari digunakan.

Angiografi membolehkan anda menentukan lokasi patologi secara tepat. Pemeriksaan ini biasanya ditetapkan oleh doktor jika rawatan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit.

6. Kajian radionuklida

Ia ditetapkan sekiranya doktor tidak boleh menggunakan ECG untuk membezakan angina yang tidak stabil dari infarksi miokardial yang baru-baru ini. Sekiranya infark tidak begitu luas, gejala-gejalanya dalam banyak cara mengingatkan tanda-tanda angina yang tidak stabil. Tetapi rawatan kedua-dua patologi ini berbeza, jadi doktor memerlukan diagnosis pembezaan.

Rawatan: bagaimana untuk menghilangkan angina yang tidak stabil?

Selalunya, rawatan adalah bertujuan untuk menstabilkan angina yang tidak stabil. Serangan tidak boleh hilang sama sekali, tetapi menjadi lebih jarang berlaku.

Apabila merujuk kepada doktor pada peringkat awal penyakit itu terdapat peluang untuk menghilangkan rasa tidak selesa di dada. Ia juga mungkin selepas rawatan pembedahan.

Rawatan angina pectoris yang tidak stabil diarahkan kedua-duanya untuk menghapuskan gejala-gejala dengan serta-merta semasa kejadian mereka dan menyingkirkan penyakit mendasar yang menimbulkan kejadian angina pectoris.

Penghapusan gejala serangan

Analgesik narkotik mungkin diperlukan untuk menghapuskan kesakitan semasa timbul gejala, kerana ubat berasaskan nitrat tidak berfungsi lagi.

Pada peringkat awal penyakit, nitrat biasanya mencukupi, tetapi pada dos yang lebih tinggi daripada dengan angina stabil.

Kadang-kadang perlu untuk mentadbir larutan nitrogliserin dalam bentuk penoreh pada siang hari.

Semua yang anda perlu tahu mengenai angina

Angina pektoris bukanlah penyakit sendiri. Fenomena ini agak boleh digambarkan sebagai gejala penyakit jantung koronari. Sindrom ini disifatkan oleh kesakitan, berkembang lebih kerap semasa keadaan yang tertekan atau semasa latihan fizikal. Satu lagi nama terkenal ialah angina pectoris. Angina pectoris adalah sensasi yang kuat menyakitkan atau memerah watak, disertai dengan rasa terbakar. Mereka dilokalisasi di kawasan jantung.

Angina ECG: Tanda-tanda

Kesakitan berlaku disebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada miokardium. Bersama-sama dengan kekurangan nutrien, jantung kekurangan oksigen. Serangan iskemik dikaitkan dengan sempit kapal koronari yang memakan tisu otot organ. Stenosis arteri dan kapilari dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh deposit atherosclerosis di dinding mereka.

Petunjuk utama ECG di mana-mana angina adalah unsur berubah dari gelombang T (perubahan amplitud, arah), selang ST (bergerak naik atau turun).

Keterangan tanda iskemia:

1. Sekiranya gelombang T tinggi dan segmen ST berada di bawah isoline, maka rantau endokardia telah mengalami iskemia.
2. Dalam kes kenaikan gelombang T dan ketinggian serentak kawasan (arcuate) ST, iskemia epikardik dikesan.
3. Kemungkinan berlakunya gelombang U dengan arah negatif.
4. Dengan anjakan jangka pendek segmen ST atau ubah bentuk gelombang T, infark miokard boleh dikecualikan.
5. Seksyen ST boleh turun di bawah selongsong serong. Sekiranya dikurangkan, luka ventrikel kiri dan serangan iskemia akut dikesan.
6. Iskemia transmural (melihat-melalui) dan kekejangan jangka pendek kapal-kapal koronari yang nyata dengan menaikkan ST di atas garis kardiografi.

Elektrokardiografi adalah salah satu yang paling bermaklumat dan pada masa yang sama penyelidikan mudah dilakukan. Ia tidak memerlukan pembedahan, mengambil sedikit masa, tidak menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit. Diagnosis mana-mana penyakit jantung tidak tanpa ECG. Kaedah menjalankan prosedur piawai (bacaan pada rehat) terdiri daripada perkara-perkara berikut:

1. Untuk mendapatkan maklumat yang paling tepat seseorang mesti berada dalam kedudukan yang terlampau (di belakang), semasa dia perlu cuba untuk berehat dan menenangkan, bukan untuk membuat gerakan yang tidak perlu, tidak bercakap.
2. Dada dan pergelangan tangan dan kaki yang lebih rendah harus bebas dari pakaian.
3. Sebelum pemeriksaan, kulit bahagian yang diberi nama badan mesti dirawat dengan bahan khas (gel yang mampu menjalankan arus). Anda boleh menggunakan saline. Ini dilakukan untuk mengurangkan rintangan impuls elektrik yang dihantar.
4. Sensor elektronik tetap di zon-zon ini. Hanya 10 keping: 4 pada anggota badan (dalam bentuk clothespins), 6 pada dada (penyedut).
5. Selepas melengkapkan pemasangan elektrod, doktor boleh meneruskan penyingkiran elektrokardiogram, termasuk peranti rakaman khas. Impuls yang mencerminkan aktiviti elektrik jantung sangat lemah. Oleh itu, mereka datang melalui sensor dalam peranti menguatkan, dan kemudian kekerapannya dianalisis oleh galvanometer. Data yang diperolehi dipaparkan di atas kertas (atau di monitor komputer), mengambil bentuk garis melengkung yang terdiri daripada pelbagai unsur.
6. Ahli kardiologi atau ahli terapi menyingkirkan kardiogram.

Kajian ECG yang dilakukan sendiri tidak mencerminkan proses patologi yang berlaku dalam miokardium semasa angina pectoris.

Itulah sebabnya rakaman data harus dibuat secara langsung pada masa serangan. Ini tidak selalu mungkin, oleh itu, pelbagai ujian fungsional digunakan untuk provokasi buatan angina syndrome:

• aktiviti fizikal yang diukur;
• ujian psiko-emosi;
• ujian sejuk;
• ujian dengan ubat ("Acetylcholine", "Ergometrina", "Adrenalin", "Propanolol", "Atropine", "Ephedrine")
• hyperventilation;
• pacing elektrik.

Semua ujian ini dijalankan di bawah pengawasan doktor dan disertai dengan rakaman electrocardiogram.

Ujian tekanan fizikal

Jenis penyelidikan ini mempunyai jenisnya sendiri:

1. Ujian langkah Harvard. Pesakit mesti mendaki dan turun tangga dalam beberapa minit. Untuk ini, terdapat satu peranti khas dalam bentuk dua langkah di pejabat doktor.
2. Beban statik Dalam kes ini, latihan dengan mampatan dan penyambungan tidak digunakan, pesakit juga boleh ditawarkan untuk memegang objek berat untuk beberapa waktu. Kedua-dua tangan dan kaki akan terlibat.
3. Ergometri basikal. Pemeriksaan dilakukan menggunakan basikal senaman.
4. Treadmill Jalan berjalan direka untuk berjalan atau berjalan.

Ujian emosi

Ia melibatkan prestasi operasi mental tertentu yang memerlukan perhatian dari pesakit, ketegangan sistem saraf. Contoh tugasan ujian: menghafalkan urutan berangka, menghitung dalam minda, latihan menggunakan simulator komputer. Masa untuk melaksanakan tugasan yang dicadangkan adalah terhad. Peperiksaan ini membolehkan anda menubuhkan tahap pengaruh sistem saraf simpatik pada perkembangan angina.

Pacing jantung elektrik

The provocation of iskemik parokyus boleh dilakukan dengan merangsang miokardium dengan arus elektrik. Ini adalah prosedur invasif yang minimum dengan pengenalan elektro melalui kateter ke dalam rongga jantung atau ke kerongkong. Unsur-unsur ini dapat mempengaruhi aktiviti elektrik otot jantung, meminta satu atau lain irama kontraksi.

Ujian Hyperventilation

Kajian ini digunakan untuk mengesahkan diagnosis "angina vasospastic." Ia lebih berkesan daripada ujian sebelumnya. Pesakit sebelum ujian tidak harus menggunakan ubat antiangina dan mengambil makanan. Ia dilakukan pada waktu pagi. Ia terdiri daripada tindakan berikut: kardiogram awal direkodkan, maka orang itu diletakkan di atas sofa dan mula bernafas secara mendalam dan kerap (sehingga 30 pergerakan pernafasan berturut-turut dalam 30 saat). Selepas itu, rakaman elektrokardiografi berulang dilakukan.

Hiperventilasi membawa kepada peningkatan oksigen dalam darah dan pengurangan karbon dioksida, fenomena ini dinamakan alkalosis pernafasan (hypocapnia). Akibatnya, kandungan kalium di bahagian plasma sel darah berkurangan, terdapat perubahan pada ECG di angina, denyutan nadi, mungkin pening, aritmia, berpeluh, peningkatan tekanan. Pesakit dengan IHD membina serangan.

Ujian sejuk

Untuk menentukan bagaimana coronary vessels terdedah kepada reaksi spastik, ujian sejuk digunakan. Dalam kes ini, serangan iskemia dipicu oleh kesan sejuk pada saraf pada akhir kulit. Pesakit dijemput untuk menenggelamkan tangannya dengan air sejuk dengan ais. Dengan diagnosis "angina spontan," selepas manipulasi seperti itu, terdapat risiko yang tinggi untuk kekejangan sistem peredaran darah koronari. Kandungan maklumat ujian sejuk agak rendah, tetapi prosedur itu sendiri lebih selamat untuk kesihatan manusia.

Ujian farmakologi

Ini adalah ujian berdasarkan pengenalan dadah khas ke dalam urat. Kehadiran mereka di dalam darah menyebabkan reaksi iskemia dalam bentuk angina pada pesakit dengan stenosis arteri koronari. Kadang-kadang, ujian dadah digabungkan dengan tenaga basikal untuk meningkatkan tahap latihan fizikal yang bermaklumat. Untuk melegakan gejala serangan yang diprovokasi, gunakan "Propronalol" ("Obzidan"), "Verapamil", "Nitroglycerin".

Cara lain untuk mendaftar serangan adalah pemantauan harian Holter. Dalam kes ini, ECG menunjukkan tanda-tanda angina pectoris dan perubahan lain yang berlaku di dalam hati, dalam masa 24 jam menggunakan sensor khas yang melekat pada tubuh manusia. Dalam kes ini, pesakit terus menjalani gaya hidupnya yang biasa. Rakaman tidak berhenti walaupun dalam mimpi.

Sebagai tambahan kepada penyingkiran elektrokardiogram, pakar kardiologi menggunakan kaedah penyelidikan lain untuk menentukan diagnosis yang tepat.

1. Pemeriksaan pesakit dan menemurinya untuk aduan.

Pesakit mengadu sakit hati, membakar, sesak nafas dan gejala biasa yang lain.

Doktor meneliti kulit, mendengar nada, mengukur nadi, menilai indeks jisim badan, sifat pernafasan pernafasan.

Jumlah leukosit meningkat, troponin protein T meningkat, enzim kardiospesifik boleh lebih tinggi daripada biasa. Kepekatan sel darah merah dan hemoglobin dikurangkan.

Menunjukkan kehadiran bekuan darah, kesesakan, hypertrophy miokardium.

Dilaksanakan menggunakan bahan pinggang - radioaktif. Kawasan darah jantung yang tidak dibekalkan akan menyerap kurang pinggang.

Menentukan tahap perkembangan aterosklerosis pada saluran koronari. Membolehkan anda menetapkan tapak miokardium dengan aliran darah yang lemah, ia menjadi kurang mudah alih. Serangan jantung yang dipindahkan didapati.

Membolehkan anda mengenal pasti kawasan sempit kapal koronari. Ia membantu untuk mewujudkan penyebab stenosis, diameter arteri.

Klasifikasi angina pectoris

Terdapat beberapa jenis angina pectoris:

• angina exertional stabil;
• angina yang tidak stabil.

Stabil terbahagi kepada beberapa kelas berfungsi:

Paroxysms jangka pendek (sehingga 3 minit), jarang berlaku, mereka diprovokasi oleh tekanan fizikal atau psiko-emosi yang berlebihan. Manusia menjalani kehidupan yang normal.

Angina diperhatikan sepanjang berjalan kaki, berlari, naik tangga. Ia mempunyai perkembangan gejala yang tidak menyenangkan: tekanan, sejuk, rokok, makanan yang padat. Aktiviti kebiasaannya agak terhad.

Serangan boleh berlaku dengan usaha sederhana: berjalan perlahan untuk jarak pendek (sehingga 200 m), naik ke tingkat pertama, sedikit emosional emosional. Kualiti hidup pesakit semakin merosot, tetapi dia melayani dirinya sendiri.

Mana-mana aktiviti fizikal yang lemah adalah sukar (seseorang tidak boleh keluar daripada katil, berpakaian sendiri). Serangan berlaku walaupun pada rehat (terutamanya pada waktu malam dalam mimpi). Orang-orang di negeri ini tidak boleh dibiarkan bersendirian, mereka sentiasa memerlukan pertolongan, untuk pesakit harus dijalankan sepanjang pengawasan jam.

Angina yang stabil berkembang dengan beban keamatan yang sama, ia selalu menunjukkan dirinya dengan set gejala yang berterusan, berlalu selepas rehat atau berhenti sepenuhnya aktiviti fizikal. Ia berlangsung selama bertahun-tahun tanpa perubahan.

Antara jenis patologi yang tidak stabil dibezakan:

• varian (sinonim: princemetal, vasospastic, spontan);
• angina exertional yang baru dibangunkan;
• angina bersungguh-sungguh progresif.

Variasi Angina

Angina princemetal berbahaya kerana ketidakpastiannya. Penampilannya selalu tidak dijangka, akibatnya boleh menjadi serius. Sindrom berkembang secara berkala dengan jarak yang tidak sama antara serangan. Selalunya mereka berlaku dalam keadaan tenang pada waktu pagi atau pada waktu malam. Angina spontan menyebabkan kekejangan tiba-tiba dinding arteri koronari. Fenomena ini jarang berlaku, lelaki menderita lebih kerap. Patologi menerima nama yang luar biasa dengan nama orang Amerika yang menemuinya (ahli jantung M. Prinzmetala). Untuk diagnosis keadaan menggunakan sampel sejuk, "Ergonoviny", hyperventilation, serta pemantauan Holter harian. Ujian tekanan fizikal dianggap tidak bermaklumat.

Buat pertama kalinya, angina pectoris exertional

Kejang yang telah dibangunkan buat kali pertama, direkodkan pada bulan lepas, secara langsung berkaitan dengan aktiviti fizikal, biasanya dikenali sebagai kejadian pertama angina pectoris eksperimen. Mereka boleh pergi ke kategori angina stabil atau progresif. Mengambil Nitroglycerin dengan cepat melegakan gejala-gejala yang dikembangkan:

• sakit dada;
• terbakar di dalam hati;
• Kesakitan boleh diberikan kepada bahagian kiri badan (lengan, rahang, bahu);
• sesak nafas dan kekurangan udara;
• "Benjolan" di kerongkong.

Tanda-tanda patologi pada ECG berlaku hanya pada masa serangan itu. Mereka kelihatan seperti ini:

• segmen ST segmen dialihkan (ia menjadi lebih tinggi atau lebih rendah daripada tahap isoline);
• Gelombang T berubah (amplitudo berkurang atau meningkat, fasa positif dan negatif mungkin);
• melanggar irama dan isyarat pengaliran.

Angina exertional progresif

Ia didiagnosis apabila gejala-gejala patologis berubah secara dramatik, ditambah baru, perjalanan serangan semakin teruk, mereka kelihatan lebih dan lebih sering, mereka menjadi lebih lama. Manifestasi ciri angina exertional progresif:

• membangunkan pada rehat dan pada waktu malam;
• berlaku walaupun selepas beban lemah;
• Nitroglycerin membantu kurang;
• mencetuskan serangan boleh bertindak buang air kecil atau kencing;
• jantung berdegup lebih kerap;
• penampilan peluh, loya, tercekik.

Tanda-tanda ECG angina progresif:

• Gelombang T mempunyai arah negatif;
• Kemurungan dalam segmen ST dipatuhi;
• Gigi Q meningkat;
• gelombang U negatif muncul.

Angina pectoris adalah gejala penyakit iskemik. Ia menunjukkan penyakit arteri koronari. Bahaya paling besar adalah patologi yang tidak stabil, yang mula berkembang. Akibat kejang yang teruk boleh menjadi infarksi miokardium, perkembangan kegagalan jantung. Diagnosis dan rawatan perlu dijalankan mengikut tanda-tanda dan mengikut ciri-ciri individu pesakit. Kegagalan mematuhi peraturan ujian berfungsi boleh membawa maut. Penyelidikan yang paling biasa, agak bermaklumat dan selamat mengenai proses patologi dalam miokardium ialah rakaman aktiviti elektrik pada kardiogram. Penyahkodan data ECG memerlukan latihan perubatan dan pengalaman khas, sehingga kesimpulan diagnosis yang ditetapkan harus dilakukan oleh ahli kardiologi atau pengamal umum.

ECG dengan angina tidak stabil

Dengan sindrom koronari akut (ACS) difahami, seperti yang telah disebutkan, bentuk penyakit arteri koronari akut, iaitu angina tidak stabil, IMbSTST, IMPST dan, akhirnya, kematian jantung secara tiba-tiba. Tidak terdapat sempadan ketat antara bentuk klinikal tersenarai. Penyebab ACS biasanya stenosis arteri koronari, yang beransur-ansur berlanjutan, mungkin rumit dengan merobek plak aterosklerotik dan pendarahan ke dalamnya dan pembentukan trombus di atasnya.

Pembezaan sindrom koronari yang disenaraikan, termasuk menggunakan ECG, membolehkan anda menentukan diagnosis dan menetapkan rawatan yang berkesan (iaitu untuk mencapai reperfusi miokard).

• Angina yang tidak stabil merujuk kepada sindrom koronari akut (ACS) dan disebabkan oleh stenosis arteri koronari.

• Dalam kes yang biasa, pesakit mengadu sakit dada yang terkandung, yang memperoleh kualiti baru atau kelihatan lebih kerap dan lebih sengit daripada biasa.

• Pada ECG, depresi segmen ST dan gelombang T negatif sering muncul dalam mengarahkan V5 dan V6.

• Rawatan adalah sama dengan angina stabil, yang ditunjukkan oleh sawan, jika troponin dalam serum tidak hadir, sebaliknya (dengan rupa troponin dalam serum) taktik adalah sama dengan IMBSTST.

• Keputusan ujian darah untuk penanda nekrosis miokardium biasanya negatif.

Angina yang tidak stabil dimasukkan dalam ACS. Pesakit dengan angina yang tidak stabil menunjukkan keluhan yang sama seperti pesakit dengan angina yang tersisa, bagaimanapun, seperti yang dinyatakan dalam definisi, dengan angina yang tidak stabil, rasa sakit mendapat warna baru, menjadi lebih sengit, berlaku lebih kerap dan kurang stres dan bahkan berehat. Tempoh dan intensiti perubahan sakit.

Mekanisme patofisiologi angina tidak stabil adalah stenosis arteri koronari yang berkaitan dengan pendarahan di plak athero-sclerosis dan pembentukan darah beku berikutnya, yang menyebabkan penyumbatan sebahagian daripada lumen arteri.

ECG perlu dikeluarkan jika mungkin pada kali pertama pesakit mencari rawatan perubatan. Apabila penyitaan reoccurs, perlu mendaftar semula ECG. Dia mungkin masih normal. Kemurungan segmen ST dengan lebih daripada 0.5 mm dalam petunjuk V5 dan V6 menunjukkan risiko peningkatan infark miokard.

Gelombang negatif T yang cetek, yang direkodkan hanya dalam pendahulu V5 dan V6, selain daripada penyongsangan dinamiknya, tidak mempunyai kepentingan patologi. Gigi gigi dan kompleks QRS tidak berkembang, selang PQ tidak berubah. Peningkatan segmen ST dalam gambaran penyakit ini sangat jarang berlaku.

Sebagai peperiksaan lanjut, disyorkan, pertama sekali, untuk mengembalikan semula EKG, supaya anda boleh menilai dinamik perubahan dalam interval ST. Lebih banyak petunjuk di mana perubahan patologi ECG direkodkan (sebagai contoh, penurunan yang ketara dalam segmen ST dan gelombang negatif T), semakin besar adalah zon iskemia miokardium dan semakin buruk prognosis.

Peranan penting dalam pemeriksaan pesakit dengan angina yang tidak stabil adalah penentuan kepekatan troponin serum, kerana pilihan strategi rawatan bergantung pada hasil analisis ini. Walau bagaimanapun, selalunya keputusan ujian darah untuk penanda nekrosis miokard (aktiviti creatine kinase dan konsentrasi troponin) adalah negatif. Tanpa adanya troponin serum dan ECG biasa, taktik selanjutnya adalah sama dengan angina pectoris yang stabil.

Dalam kes ini, prognosis adalah baik. Jika troponin dikesan dalam serum darah, disarankan untuk meneruskan seperti IMbSTST.

Ciri-ciri ECG dalam usaha angina tidak stabil:
• Perubahan dalam kesakitan, peningkatan intensiti, peningkatan sawan
• ECG: biasanya sedikit penurunan dalam segmen ST dan gigi T negatif
• Keputusan ujian serum untuk penanda kerosakan miokardium biasanya negatif.

Angina tidak stabil dalam penyakit jantung iskemik.
Sinus takikardia, kadar jantung 110 min-1. Tanda-tanda iskemia miokardium yang teruk (gelombang kemurungan ST dan gelombang negatif T memimpin I, II, aVL, aVF, dan V4-V6, terutamanya dalam memimpin V4-V6).
Dalam plumbum V5, kemurungan mendatar segmen ST dicatatkan oleh 4 mm.

Perubahan ECG dalam angina tidak stabil

Angina yang tidak stabil merujuk kepada keadaan berikut:

1. serangan kali pertama;
2. menyatakan perkembangan angina dengan peningkatan yang signifikan dalam sawan dan peningkatan dalam tempoh mereka;
3. perubahan dalam sifat angina - peralihan angina untuk berehat angina pectoris, berlakunya serangan malam; angina pectoris;
4. Prinzmetal angina pectoris;
5. kemunculan semula pukulan selepas pemberhentian mereka dalam tempoh akut miokardium (semasa bulan pertama penyakit).

Ramai penulis menganggap angina tidak stabil sebagai sinonim dengan sindrom pra-infark. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ramai pesakit dengan stenocardia yang tidak stabil mengalami infarksi miokardium. Walau bagaimanapun, ini tidak diperhatikan di semua pesakit. Angina yang tidak stabil mungkin tidak menyebabkan perubahan ECG, tetapi lebih sering perubahan patologi seperti itu direkodkan. Di ECG, terdapat pengurangan sementara atau berterusan dalam segmen ST di bawah segmen isolena atau sementara dari segmen ST.

Selalunya terdapat gigi-gigi "coronary" positif negatif atau tinggi, yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Selalunya, terdapat pelbagai irama dan gangguan konduksi. ECG menunjukkan rentak pramatang atrial atau ventrikel, tachycardia sinus atau bradikardia, fibrilasi atrium, dan sebagainya. Dalam sesetengah pesakit, kemunculan blokade atrioventricular atau sekatan dari cawangannya mungkin. Sekiranya pesakit dengan stenocardia yang tidak stabil kemudiannya mengembangkan infarksi miokardium, maka penyetempatannya dalam kebanyakan kes sepadan dengan kawasan di mana perubahan dalam segmen ST dan gelombang T ditentukan.

"Panduan untuk elektrokardiografi", VN Orlov

ECG dengan transkrip angina yang tidak stabil

Serangan angina

• 1 Spesies
  • 1.1 Punca dan kumpulan risiko
  • 1.2 Gejala angina pectoris
  • 1.3 Akibat dan komplikasi
  • 1.4 Prosedur diagnostik
  • 1.5 Rawatan penyakit ini
  • 1.6 Kaedah pencegahan dan prognosis

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Angina adalah manifestasi penyakit iskemia apabila kualiti bekalan darah miokardium merosot. Decoding ECG untuk angina adalah kaedah diagnostik utama, dan kaedah instrumental dan makmal yang lain digunakan untuk menambah dan memperjelasnya. Penyakit ini mempunyai jenis dan kelas yang berbeza. Terapi pektoris angina memerlukan ubat sepanjang hayat untuk mengekalkan daya hidup dan mencegah komplikasi berbahaya.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Varieti

Jenis penyakit diiktiraf oleh kursus klinikal. Bergantung pada keadaan hidup, terapi, kekerapan pengaruh faktor negatif, sawan mempunyai intensiti dan kekerapan yang berlainan. Menentukan jenis stenocardia adalah penting untuk pemilihan dadah dan cadangan mengenai tahap fizikal aktiviti pesakit yang optimum. Terdapat jenis angina ini:

1. Angina (stabil) berlaku apabila darah dipam melalui lumen sempit saluran darah. Beban pada miokardium meningkat dengan ketara. Tempoh serangan - lebih daripada 1 bulan, sifat, keparahan dan kekerapan yang membolehkan anda memilih 4 tekanan angina kelas fungsional.
2. Angina tidak stabil. Kekerapan dan tempoh sawan berubah, faktor yang menyebabkan mereka, manifestasi menjadi tidak sekata.

3. Vasospastic, varian (Prinzmetal stenocardia). Disebabkan oleh kekejangan yang ketara dari kapal makan jantung. Diilhamkan bukan sahaja terhadap iskemia, tetapi juga dengan penyakit jantung valvular, hipertrofi, anemia yang teruk. Ia dicirikan oleh pendek, tidak lebih daripada 5 minit, serangan dalam keadaan rehat, pada waktu malam atau pada waktu pagi.

Kembali ke jadual kandungan

Punca dan kumpulan risiko

Penyebab utama angina adalah penurunan dalam lumen kapal koronari akibat pengumpulan plak kolesterol di dinding. Semakin banyak kapal disekat, semakin parah penyakit dan lebih parah hipoksia organ. Angina boleh berlaku tanpa adanya perubahan aterosklerosis akibat angiospasme. Kemunculan dan perkembangan penyakit ini dipercepatkan oleh faktor risiko yang tidak dapat diubah dan diubahsuai.

• keturunan;
• seks dan umur (sehingga umur 55 tahun lebih biasa pada lelaki kerana kehadiran estrogen hormon vaskular pada wanita);
• bangsa.

• berat badan berlebihan (tahap kolesterol dalam peningkatan darah);
• diabetes;
• beban emosi dan fizikal;
• tekanan darah tinggi;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• merokok;
• kelikatan darah tinggi;
• anemia.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala angina pectoris

Terdapat banyak gejala penyakit, untuk diagnosis yang betul, ia bernilai menghubungi pakar.

Gejala ciri dan umum adalah sakit di dada yang menekan, memampatkan, memotong, membakar, memanjang ke lengan bawah dan lengan kiri, di bawah kuku, ke leher, epigastrik. Tiba tiba, semasa berjalan, latihan fizikal, pengalaman emosi, pada waktu malam. Kekuatan dan kekerapan kesakitan adalah individu. Serangan menyakitkan berlangsung dari 1 hingga 15 minit dan berlalu selepas pemberhentian latihan dan pentadbiran sublingual Nitroglycerin. Di bawah tekanan yang dikurangkan, ubat yang mengandung nitro dikontraindikasikan. Tanda-tanda stenokardia juga menyertai:

• pernafasan cetek yang jarang berlaku;
• pucat atau pembilasan muka;
• peluh sejuk, peluh pada dahi;
• tangan sejuk, kebas jari;
• kadar nadi yang tinggi pada permulaan serangan, pada akhirnya ia mengalir;
• rasa panik, takut mati.

Jika serangan angina berlangsung lebih dari 15 minit dan kesan mengambil Nitroglycerin tidak hadir, infark miokard disyaki. Kemudian anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.

Manifestasi angina pectoris tidak selalu tipikal, yang menjadikan diagnosis sukar. Sesetengah pesakit tidak mengalami kesakitan dada, tetapi ketidakselesaan perut, mual, sakit kepala, pening, takikardia, dan peningkatan peluh muncul. Terdapat juga ischemia "senyap", di mana seseorang tidak merasakan apa-apa fenomena yang tidak menyenangkan semasa cara otot jantung mengalami kekurangan nutrisi.

Kembali ke jadual kandungan

Akibat dan komplikasi

Kehadiran penyakit iskemik meningkatkan risiko infarksi miokardium. IHD adalah penyakit kronik, yang dalam peringkat remisi diwakili oleh serangan angina pectoris, dan di peringkat akut - infark miokard. Sekiranya tiada campur tangan yang betul, atrofi serat otot, mati dan digantikan oleh tisu parut (cardiosclerosis). Irama kontraksi diganggu dan kekurangan peredaran berlaku, kegagalan jantung kronik atau akut berkembang, yang sering menyebabkan kematian pesakit.

Kembali ke jadual kandungan

Prosedur diagnostik

Jika anda mengesyaki penyakit arteri koronari sebaiknya berunding dengan pakar kardiologi. Apabila menemubual, pesakit memberikan doktor gambaran tentang sifat sakit, penyinaran, keadaan kejadian, tempoh, kaedah pelepasan. Darah diambil di makmal dan penunjuk berikut dianalisis:

• tahap kolesterol;
• lipoprotein ketumpatan tinggi dan rendah;
• glukosa;
• pembekuan darah (coagulogram);
• troponin protein (petunjuk kerosakan miokard);
• Enzim AST dan ALT;
• tahap hemoglobin.

Bagaimana menjejaskan saluran darah untuk angina akan membantu ECG.

Kajian instrumental membantu untuk menubuhkan kelas angina berfungsi, untuk menilai jumlah kerosakan pada kapal jantung. Dijalankan dalam dinamik dan dalam keadaan rehat. Kaedah asas berikut digunakan:

1. Elektrokardiografi (ECG) - kajian mandatori. Semasa serangan menyakitkan pada ECG, tanda-tanda arrhythmia kelihatan.
2. Pemantauan holter perlu dilakukan pada siang hari. Seseorang membawa perakam holster mudah alih yang merekodkan ECG. Memecahkan keterangan yang direkodkan pada holter membantu mengenal pasti keabnormalan dalam aktiviti jantung.
3. Ergometri basikal. ECG, denyut nadi dan tekanan darah direkodkan apabila pedal kitaran kitaran simulator berputar. Selepas penamatan beban, rakaman terus menentukan tempoh pemulihan. Ternyata jumlah maksimum tekanan yang ditoleransi oleh pesakit tanpa serangan.
4. Scintigraphy Pengenalpastian foci perubahan dalam miokardium dengan pengenalan penyediaan radioisotop dan pemerhatian pengedarannya.
5. Echocardiography (Echo-Cg) menentukan kerosakan setempat. Mengesan perubahan yang tidak ditunjukkan secara klinikal dan tidak direkodkan pada ECG.
6. Angiografi koronari. Menunjukkan kawasan yang rosak dan tahap penyempitan arteri jantung, bekuan darah, air mata, vasospasma.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan penyakit ini

Rawatan adalah konservatif dan pembedahan. Ubat-ubatan mesti diambil sepanjang hayat untuk mengurangkan kekerapan, tempoh serangan dan mencegah komplikasi. Anda tidak boleh mengambil pil itu sendiri dan menyesuaikan dos mereka tanpa berunding dengan doktor. Penyekat beta untuk angina akan membantu mengurangkan gejala kebuluran oksigen hati dan menormalkan keadaan dengan tekanan tinggi. Jika kesan terapi konservatif tidak hadir, pembedahan, pembedahan angioplasti koronari atau pembedahan pintasan aorto-koronari ditetapkan. Terapkan kumpulan ubat seperti:

1. Mengurangkan bekuan darah ("Aspirin", "Asparkam");
2. Penyekat beta ("Metoprolol");
3. Statins ("Atorvastin", "Simvastin");
4. Antagonis saluran kalsium ("Verapamil", "Verohalide");
5. Inhibitor ACE (Enalapril, Noliprel);
6. Nitrat ("Nitroglycerin").

Pengambilan asid acetylsalicylic secara kerap mengurangkan risiko infarksi miokardium, tetapi merosakkan mukosa gastrik. Untuk mengurangkan kesan negatif ubat-ubatan yang dihasilkan dalam kulit enteric ("Trombone ACC").

Kembali ke jadual kandungan

Kaedah pencegahan dan prognosis

Untuk mengelakkan penyakit, adalah perlu untuk mengecualikan faktor risiko. Dengan lokasi keturunan, terapi fizikal perlu digunakan untuk menguatkan otot jantung dan dinding vaskular. Gaya hidup aktif, menghilangkan tabiat buruk dan berat badan yang berlebihan, rawatan yang tepat pada masa penyakit kardiovaskular juga akan membantu mengelakkan angina. Makanan perlu termasuk vitamin C, B6, E, R. Mengecualikan daripada diet alkohol, kopi, makanan masin, asap dan lemak.

Jika diagnosis sudah ditetapkan, untuk mengelakkan serangan, anda perlu mengelakkan tekanan dan beban, sering minum ubat-ubatan yang ditetapkan. Penyakit ini boleh mengakibatkan kecacatan sekiranya berlaku perkembangan dan perkembangan serangan jantung. Rawatan yang betul dan pencegahan menengah akan membolehkan anda mengawal perjalanan penyakit dan meningkatkan prognosis untuk pemulihan yang berjaya.

Angina tidak stabil: Gejala dan Rawatan

Menurut manifestasi klinikal dan nilai prognostik, angina tidak stabil mengambil fasa perantaraan antara angina stabil dan infarksi miokardium. Tahap pembengkakan penyakit jantung koronari ini disertai oleh iskemia yang lebih penting dari otot jantung, yang, dengan perkembangan keadaan ini, boleh mengakibatkan kematian wilayah miokardium dan kematian.

Dalam kardiologi, istilah "stenocardia tidak stabil" menyatukan keadaan klinikal berikut, disertai dengan pelanggaran peredaran darah dan cardialgia (sakit jantung):

• pertama kali angina kerja;
• serangan progresif angina pectoris, disertai dengan peningkatan sawan dan peningkatan kekuatan dan tempoh mereka;
• pertama kali muncul angina pectoris.

Pengesanan angina tidak stabil selalu menjadi alasan untuk dimasukkan ke hospital pesakit, kerana kursus lanjut patologi ini tidak dapat diprediksi dan boleh membawa ancaman serius kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Itulah sebabnya semua pesakit yang dilihat oleh pakar kardiologi harus tahu tentang tanda-tanda dan gejala penyakit jantung koronari ini.

Sebabnya

Angina tidak stabil berkembang terhadap latar belakang pecah plak berserat pada arteri koronari dan pembentukan trombus di dalamnya, yang mengganggu bekalan darah normal ke miokardium dan menyebabkan hipoksia. Kerosakan kepada integriti plak berserabut boleh mengakibatkan pengumpulan lemak di dalamnya, keradangan, kekurangan kolagen dan pelbagai gangguan hemodinamik. Juga, perkembangan angina yang tidak stabil boleh ditimbulkan:

• peningkatan kapasiti plat platelet;
• pendarahan di plak disebabkan oleh pecah rangkaian saluran darah kecil;
• penyempitan salur darah jantung di dalam negeri, yang dicetuskan oleh pelepasan agen vasoaktif (serotonin atau thromboxane A2);
• penurunan dalam sifat antitrombotik endothelium.

Gejala

Angina yang tidak stabil mendedahkan dirinya sebagai tanda tipikal tanda iskemia rantau miokardium, peningkatan yang menunjukkan perkembangan angina.

1. Pesakit mempunyai serangan jantung selama sebulan, tetapi mereka tidak pernah diperhatikan sebelumnya.
2. Pesakit menyatakan bahawa dalam tempoh 1-2 bulan jumlah serangan angina meningkat dan mereka menjadi lebih lama dan lebih sengit.
3. Serangan cardialgia yang disebabkan oleh iskemia miokardium mula muncul pada waktu rehat atau semasa tidur malam.
4. Serangan cardialgia menjadi lebih buruk untuk dihilangkan dengan mengambil ubat dari kumpulan nitrat organik (Nitroglycerin, Isoket, Nitrolingval, dan sebagainya).

Seperti angina biasa, manifestasi klinikal iskemia miokardium adalah sakit di dada. Cardialgia menjadi lebih sengit dan berpanjangan (lebih daripada 10 minit). Pesakit mencatatkan perkembangan penyinaran kesakitan dan sifatnya yang meningkat. Dalam sesetengah kes, cardialgia boleh menjadi berpanjangan (sehingga 2 jam) dan beralun (iaitu semasa serangan angina pectoris, kesakitan berlaku dengan tempoh yang singkat melemahkan dan mengukuhkan).

Salah satu ciri membezakan angina yang tidak stabil adalah keberkesanan ubat yang rendah untuk menghilangkan cardialgia. Sebagai contoh, selepas mengambil tablet Nitroglycerin, rasa sakit itu dihapuskan selepas tempoh yang lebih lama, atau pesakit perlu meningkatkan dos untuk menghentikannya.

Sesetengah pesakit menyatakan bahawa serangan iskemia miokardium memburukkan lagi selepas episod peningkatan ketara yang mendadak dalam usaha mental atau fizikal. Pada masa akan datang, serangan angina yang tidak stabil mungkin dicetuskan oleh tekanan fizikal dan psiko-emosi yang kurang penting atau pemisahan pelbagai penyakit berkaitan (influenza, tonsillitis, SARS, dan sebagainya).

Diagnostik

Untuk diagnosis pembedahan angina dengan penyakit lain yang berlaku dengan sakit dada, ECG dengan ujian tekanan dilakukan.

• analisis aduan pesakit, sejarah penyakit, sejarah keluarga;
• pemeriksaan perubatan (mendengar bunyi jantung, merasakan dan mengetuk kawasan jantung);
• Ujian darah klinikal: ditetapkan untuk mengenal pasti proses keradangan;
• urinalisis: dilantik untuk mengecualikan patologi bersamaan;
• ujian darah untuk enzim darah tertentu dan ujian darah biokimia: mereka ditetapkan untuk membezakan angina pectoris dengan infarksi miokardium dan untuk mengesan peningkatan aktiviti lactohydrogenase, creatine phosphokinase dan isoenzim mereka;
• ECG: ditugaskan untuk mengesan tanda-tanda iskemia miokardium yang semakin teruk;
• ECG dengan tekanan dan ujian farmakologi: dilantik untuk membezakan angina dan lain-lain patologi jantung;
• Holter, atau diurnal ECG: ditugaskan untuk mengenal pasti syarat-syarat untuk perkembangan iskemia miokardia, tempohnya, kehadiran aritmia;
• Echo-ECG: digunakan untuk menilai saiz dan struktur hati kerja, untuk mengkaji keadaan injap jantung, aliran darah intracardiac dan gangguan kontraktual miokardium;
• tekanan echo-ecg: kajian ini dilakukan pada hari 7-10 selepas pembengkakan angina yang tidak stabil dan membolehkan anda mengenal pasti zon hypoxia miokard semasa aktiviti fizikal;
• Gigi miokardium: digunakan untuk rongga pencitraan dan dinding jantung;
• angiografi koronari: digunakan untuk mengkaji keadaan aliran darah koronari dan digunakan apabila rawatan pembedahan angina tidak stabil.

Rawatan

Pesakit dengan angina yang tidak stabil adalah tertakluk kepada hospital kecemasan. Mereka diberi rehat yang ketat (sebelum bermulanya tempoh kestabilan aliran darah koronari) dan terapi dadah.

Terapi ubat termasuk:

• ubat penahan sakit: Nitroglycerin, aluria neuroleptik;
• ubat untuk mengurangkan permintaan oksigen miokardium: beta-blocker, antagonis kalsium;
• ubat-ubatan untuk meningkatkan aliran darah: antikoagulan langsung dan penyimpangan.

Dalam 70-80% kes, terapi ubat membolehkan penstabilan relatif keadaan aliran darah koronari. Sekiranya tiada kesan, pesakit akan diberi angiografi koronari untuk menentukan sama ada rawatan pembedahan selanjutnya adalah sesuai.

Untuk rawatan pembedahan angina yang tidak stabil, teknik-teknik berikut boleh digunakan:

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• angioplasti kapal koronari dengan stenting: tiub logam khas (stent) dimasukkan ke dalam lumen kapal sempit, yang memegang dindingnya dan menyediakan lumen kapal yang cukup untuk aliran darah biasa;
• Pembedahan pintasan Aorto-koronari: Ia dilakukan apabila arteri koronari utama rosak atau jika semua saluran koronari rosak. Semasa operasi, katil vaskular tambahan dibuat yang menyampaikan darah ke kawasan bekalan darah rendah.

Komplikasi mungkin angina tidak stabil

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, angina yang tidak stabil mungkin rumit oleh keadaan yang teruk seperti:

• infarksi miokardium;
• tachyarrhythmia;
• bradyarrhythmia;
• extrasystole;
• kegagalan jantung;
• kematian secara tiba-tiba

Pesakit dengan angina yang tidak stabil harus sentiasa dipantau oleh ahli kardiologi dan mengikuti semua cadangannya. Dengan bentuk penyakit jantung koronari ini, pematuhan berterusan terhadap cadangan doktor dan pelaksanaan semua langkah pencegahan strok dapat meningkatkan peluang untuk mencegah perkembangan komplikasi yang serius.

Keadaan preinfarction: gejala, sebab, penjagaan kecemasan. Penyakit jantung koronari selama bertahun-tahun mengekalkan kedudukan terdepan dalam penyebab kematian akibat infarksi miokardium. Menurut WHO, kematian dari...