Akibat jantung arteri koronari

Menurut statistik, penyakit sistem kardiovaskular menduduki kedudukan utama untuk punca kematian di dunia. Penyakit sedemikian menjejaskan terutamanya wakil-wakil bahagian kerja penduduk, yang dikaitkan dengan beban badan yang berterusan dan tekanan kronik.

Masa untuk mengesan "kuman" patologi jantung membolehkan prosedur yang agak muda dipanggil angiografi koronari pada jantung. Tetapi sebelum menggunakan bantuannya, adalah bermanfaat untuk mengkaji dengan teliti akibat dari angiografi koronari. Pengetahuan ini akan mengurangkan kemungkinan kesan buruk kepada minimum.

Faktor risiko

Apakah angiografi koronari dan apakah akibat dari angiografi koronari jantung? Ini adalah, pertama sekali, satu prosedur yang invasif, yang membolehkan untuk menilai keadaan salur jantung dengan memperkenalkan badan sebagai agen kontras khas yang cat arteri dalam warna khas pada masa peperiksaan. Apabila ia datang kepada "penembusan" melalui membran pelindung seseorang (dalam kes ini melalui kulit), kita perlu menyebut satu peraturan ringkas tetapi penting: "campur tangan semacam ini sentiasa dikaitkan dengan risiko yang tidak penting kepada kesihatan dan menimbulkan bahaya yang berpotensi untuk hidup."

Dalam sesetengah kes, kemungkinan komplikasi meningkat dengan ketara. Kumpulan faktor risiko khas menggabungkan penyakit seperti:

• tindak balas alergi terhadap kontras input;
• keadaan yang teruk berkaitan dengan jiwa atau somatik;
• kehamilan;
• fibrilasi atrial (denyutan jantung tidak teratur dengan penguncupan yang kerap dan rangsangan atria);
• hipokalemia;
• extrasystole kerap;
• kegagalan buah pinggang dan jantung;
• demam;
• hemofilia, anemia, dan lain-lain bentuk gangguan pendarahan;
• keracunan oleh glikosida jantung khas;
• umur pesakit;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• diabetes dan strok;
• kekurangan atau berat badan berlebihan yang ketara;
• penyakit paru-paru yang teruk, seperti kekurangan paru;
• penyakit jantung;
• pengklorinan kapal koronari (pemendapan garam kalsium dalam risalah injap dan berhampiran dinding arteri).

Sekiranya pesakit yang berisiko diperlukan untuk menjalani koronografi, prosedur itu dijalankan di bawah pemerhatian pasukan perubatan. Untuk satu hari selepas diagnosis, pemantauan khas ECG (electrocardiogram) dan parameter hemodinamik (gerakan darah melalui kapal) dilakukan.

Perlu diingatkan bahawa kebarangkalian komplikasi adalah kira-kira 0.05-0.2%. Hasil maut berlaku dalam kurang daripada 0.08% kes. Maklumat lebih terperinci tentang faktor risiko dan petunjuk coronograpi lain dibentangkan dalam artikel ini.

Senarai kemungkinan komplikasi

Untuk menyediakan moral untuk angiografi koronari dan menilai tahap risiko, adalah perlu untuk membiasakan diri dengan komplikasi yang paling biasa dalam statistik perubatan.

Nefropati

Kadangkala penurunan tekanan darah dalam diagnosis atau komponen tertentu agen kontras memprovokasi kerosakan ginjal, yang dalam kebanyakan kes mengambil masa 1-1.5 minggu. Kekurangan akut yang jarang terjadi, memerlukan hemodialisis - pembersihan darah di luar buah pinggang.

Jangkitan

Dalam bidang punca arteri selepas angiografi koronari, kawasan kecil kemerahan muncul, pelepasan yang sepadan dari luka yang terbentuk, dan dalam sesetengah keadaan suhu badan meningkat. Jangkitan serupa berlaku dalam kurang daripada 1-0.8% pesakit. Untuk profilaksis selepas campur tangan perubatan, adalah wajar mengelakkan air selama 2-3 hari di tapak tusuk.

Kegagalan pernafasan

Tidak seperti majoriti komplikasi angiografi koronari yang lain, kegagalan pernafasan boleh berlaku untuk beberapa sebab yang berbeza, dari reaksi alergi terhadap edema pulmonari.

Reaksi alergi

Punca manifestasi alahan adalah pengawet yang membentuk agen kontras. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, tindak balas ini akan dinyatakan dalam bentuk ruam kulit, sementara pada yang lain - dalam bentuk kejutan anaphylactic. Untuk mengelakkan hasil seperti itu, anda harus memberi amaran terlebih dahulu tentang alahan terhadap sebarang ubat dan makanan, terutamanya makanan laut.

Pembedahan arteri

Fenomena yang jarang berlaku yang berkaitan dengan penembusan darah di kawasan yang terletak di antara membran dinding kapal. Jika penyembuhan tidak dicegah, ia akan menyebabkan penyumbatan aliran darah, yang membawa potensi bahaya kepada kehidupan pesakit.

Kerosakan kepada kapal tempatan

Kesan semacam ini dianggap paling biasa. Ia dinyatakan dalam bentuk pendarahan yang berlimpah dari tapak tusukan, kerana prosedur itu dilakukan di rongga arteri, di mana terdapat tekanan darah yang relatif tinggi. Menghentikan darah dari sebuah kapal besar agak rumit, terutama jika tusuk disuntik ke dalam kawasan arteri inguinal.

Strok

Dalam keadaan ini, ia adalah pendarahan di otak yang disebabkan oleh pertindihan kapal dengan zarah udara atau gumpalan darah. Ia diperhatikan, sebagai peraturan, pada pesakit yang terdedah kepada tekanan darah tinggi, kencing manis dan kegagalan buah pinggang.

Hematoma

Hematoma terbentuk sekiranya pembebasan darah dari arteri femoral ke bahagian hadapan paha. Kebanyakan pembentukan tidak membahayakan pesakit, tetapi pembentukan besar yang berkaitan dengan kehilangan darah yang serius kadang-kadang memerlukan transfusi.

Bagaimana anda boleh mengelakkan komplikasi?

Pertama, anda perlu memilih pakar yang akan mempunyai prosedur invasif. Ia adalah bernilai meneroka maklumat mengenai tahap kecekapan dan kemahiran mereka. Ini mungkin titik penyediaan yang paling penting.

Untuk mengelakkan berlakunya jangkitan di kawasan catheterization, disyorkan untuk mengeluarkan rambut di bahagian bawah lengan atau pangkal paha (bergantung kepada lokasi yang dipilih oleh pakar) menggunakan pencukur elektrik. Penggunaannya akan mengelakkan kerosakan permukaan lapisan epitelium.

Sangat diinginkan untuk mandi pada hari sebelum manipulasi diagnostik. Selepas jam 00:00, sebelum korona, makanan dan minuman tidak boleh dimakan. Hanya pendekatan munasabah untuk diagnosis yang akan datang akan mengurangkan kemungkinan kesan sampingan yang berbahaya.

Angiografi koronari dalam soalan dan jawapan. Maklumat Pesakit

Apakah angiografi koronari (CAG, coronary angiography)?

Angiography koronari adalah kajian kapal jantung, yang membolehkan melihat kontur dalaman kapal jantung pada radiografi. Selalunya, kaedah ini tidak digunakan untuk membuat diagnosis, tetapi untuk menentukan taktik rawatan pembedahan - iaitu. Doktor boleh menentukan sama ada rawatan pembedahan mungkin dan pilih jenis pembedahan yang paling disukai.

Angina pectoris (iskemia miokardium, angina pectoris) dalam soalan dan jawapan

Apakah iskemia (angina)? Bagaimanakah angina pectoris ditunjukkan?

Anda boleh mencari perkataan perubatan istilah ini di sini.

Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

Tusukan jarum arteri femoral di pangkal paha, akses alternatif adalah melalui arteri radial. Kawat tipis (konduktor) diperkenalkan ke dalam lumen kapal melalui jarum, jarum dikeluarkan. Kateter dimasukkan ke dalam lumen kapal (kateter adalah tiub berongga dan fleksibel). Kateter pada konduktor dapat dilihat semasa fluoroscopy.

Sindrom koroner akut. Maklumat Pesakit

Apakah yang dimaksud dengan sindrom koronari akut (ACS)? Koro akut.

Di bawah kawalan sinar-X, hujung kateter dipasang di mulut arteri koronari, dan kemudiannya diperkenalkan agen perut khas, yang dapat dilihat dalam sinaran X. Satu siri X-ray dalam unjuran yang berlainan (pada sudut yang berbeza) dijalankan, yang memungkinkan untuk melihat kontur dalaman jantung, tempat penyempitan (stena) atau sambungan (aneurysm).

Aspirin dan penyakit kardiovaskular. Maklumat untuk pesakit.

Bagaimana dan mengapa menggunakan aspirin untuk penyakit jantung, seperti.

Adakah anestesia diperlukan untuk angiografi koronari?

Kajian ini dilakukan di bawah anestesia tempatan, iaitu. pesakit sedar, hanya tapak tusukan yang dibius. Biasanya, sedatif juga disuntik. Kajian ini tidak disertai dengan kesakitan, semua perasaan lain diselamatkan.

Apakah tanda-tanda untuk angiografi koronari?

Sebagai tindak balas kepada soalan pertama, kami telah menyatakan bahawa CAG paling sering digunakan untuk menentukan kemungkinan dan taktik intervensi pembedahan. Oleh itu, petunjuk untuk angiografi koronari adalah keputusan mengenai keperluan untuk campur tangan pembedahan dalam pesakit dan penyakit jantung iskemia. Keputusan mengenai keperluan untuk pembedahan dilakukan oleh pesakit atas dasar informasi yang diterima dari dokter. Jika pesakit secara mutlak menolak pembedahan, maka tidak ada gunanya menjalani angiografi koronari

Alkohol dan penyakit jantung. Risiko dan faedah.

Penyakit alkohol dan kardiovaskular. Alkohol dan isya.

Dalam beberapa kes, kebanyakan kes kecemasan, CAG boleh digunakan sebagai prosedur diagnostik apabila keadaan pesakit tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik lain, contohnya, apabila gambaran klinikal adalah sama dengan infark miokard akut, tetapi tidak ada keyakinan terhadap diagnosis. Dalam kes sedemikian, jika diagnosis pada kajian disahkan, maka pesakit ditawarkan pembedahan kecemasan.

Adakah terdapat kontraindikasi untuk angiografi koronari?

Terdapat hanya kontraindikasi relatif untuk CAGs (relatif bermakna bahawa dalam keadaan tertentu kontraindikasi ini boleh diabaikan):

• intoleransi kontras
• kegagalan buah pinggang, kreatinin lebih daripada 150 mmol / l
• peringkat kegagalan peredaran 3-4
• hipertensi arteri tidak terkawal
• diabetes kencing manis
• gangguan mental
• penuaan maag peptik
• alahan polyvalent
• endokarditis
• pemburukan penyakit kronik yang teruk

dalam setiap kes, doktor akan membincangkan dengan anda kemungkinan risiko dan faedah yang dijangkakan dari prosedur.

Apakah komplikasi yang boleh berlaku semasa atau selepas CAG?

Angiografi koronari, prosedur yang serius, di mana komplikasi tidak kurang serius mungkin, untuk kemudahan persepsi komplikasi ditunjukkan dalam jadual.

Kekerapan setiap 1000 kajian dilakukan

Komplikasi kemungkinan angiografi koronari

Berbeza dengan kapal koronari adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk memilih taktik untuk merawat pesakit dengan iskemia miokardium. Komplikasi semasa prosedur ini agak jarang berlaku. Diagnosis dikaitkan dengan pengenalan kateter ke dalam kapal jantung, aliran agen sebaliknya, sehingga dapat menjadi bahaya potensial kepada pasien. Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini, pemeriksaan dan penyediaan berhati-hati diperlukan.

Baca dalam artikel ini.

Risiko Angiografi Coronary Pesakit

Memandangkan diagnosis aliran darah koronari melibatkan tusukan arteri periferi paha atau bahu, memasukkan kateter melaluinya, memajukannya melalui aorta dan saluran koronari, dan membekalkan bahan kontras yang mengandungi iodine, ini boleh disertai dengan tindak balas negatif badan.

Risiko komplikasi bertambah jika pesakit menderita:

Bergantung pada peringkat angiografi koronari, ia boleh menyebabkan komplikasi seperti:

• perut arteri perifer - pendarahan, hematoma, aneurisme palsu, fistula antara arteri dan urat, pembedahan dinding, trombosis, embolisme, kekejangan vaskular, jangkitan, alahan kepada ubat penghilang rasa sakit;
• berbeza - alahan, anafilaksis, mabuk, kerosakan buah pinggang;
• pengenalan heparin - penurunan dalam pembekuan darah dan, sebagai akibatnya, pendarahan;
• konduksi catheter - arrhythmia, embolisme dengan bahagian plak kolesterol, pembedahan aorta atau kapal koronari, serangan jantung, strok.

Dan di sini lebih lanjut mengenai shunting kapal jantung.

Komplikasi yang mungkin selepas pembinaan semula saluran darah melalui lengan

Kejadian angiografi koronari yang buruk adalah dari 0.05% (gangguan irama teruk, kemalangan vaskular) hingga 20-40% (alergi dan integriti dinding vaskular). Kemunculan komplikasi mungkin bergantung kepada kehadiran faktor-faktor predisposisi latar belakang atau akibat dari pelanggaran teknik prosedur.

Embolisme udara

Ia berlaku dalam 0.2% kes, ia dikaitkan dengan laluan gelembung udara ke dalam aliran darah. Terjadi apabila integriti balon pada akhir kateter atau kesilapan teknikal yang lain catheterization. Dengan angiografi koronari, emboli udara dapat dilihat semasa tempoh pembentukan arteri koronari. Symptomatology tidak hadir, atau ada rasa sakit di jantung, tekanan jatuh, irama kontraksi hilang, dan jantung berhenti.

Untuk rawatan, aspirasi (penyingkiran) vesikel dari kapal atau pengenalan penyelesaian di bawah tekanan untuk penggilingan mereka dijalankan. Pesakit ditunjukkan terapi oksigen, pelepasan sakit dan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Hematoma dan komplikasi vaskular lain

Penampilan pembengkakan tisu yang kelihatan dan penyegelan kulit pada tapak tusukan arteri adalah perkara biasa. Pengumpulan darah besar dalam rongga hematoma boleh menyebabkan:

• kesakitan
• kadar jantung meningkat
• pendarahan
• mampatan pengakhiran saraf
• trombosis urat mendalam,
• penyumbatan arteri pulmonari.

Hematoma di tapak tusukan selepas angiografi koronari

Untuk pencegahan, anda perlu berhati-hati menggunakan pembalut tekanan, meningkatkan masa yang dibelanjakan untuk berehat selepas tidur, gunakan heparin dalam dos yang lebih kecil. Rawatan dilakukan dengan bantuan mampatan yang mencukupi bagi saluran pembedahan atau kaedah pembedahan yang mencukupi.

Dalam aneurisma palsu, darah melepasi kecacatan pada dinding arteri semasa penguncupan jantung ke dalam rongga hematoma, dan sebahagiannya kembali ke diastole. Berlaku dengan tusukan yang tidak betul atau mampatan yang tidak mencukupi pada arteri selepas mengeluarkan kateter. Muncul:

• edema tisu di tapak tusuk;
• pembentukan hematoma yang pulses kepada irama rentak jantung;
• sakit pada palpation;
• bunyi bising semasa auscultation.

Pseudoaneurysms boleh pecah dengan penampilan kesakitan yang teruk dan meningkatkan edema. Sekiranya penyerapan gentian saraf berlaku, maka kelemahan dalam anggota badan berterusan selama beberapa bulan. Pesakit menunjukkan rehat, penghapusan ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah. Untuk aneurisma yang besar, trombin disuntik ke rongga atau penyingkiran pembedahan dilakukan.

Pseudoaneurysm jantung pada echocardiography

Komplikasi yang kurang kerap tusukan vaskular ialah pembentukan fistula arteriovenous dengan edema, trombosis urat mendalam dan iskemia anggota. Stratifikasi dinding arteri terhadap latar belakang perubahan aterosklerotik juga ditemui. Kejadian oklusi arteri adalah mungkin pada pesakit yang mempunyai vesel tipis, penyakit pemusnah yang bersamaan, aneurisma atau pembekuan darah di rongga jantung.

Serangan jantung

Sebab-sebab pembangunan suatu pelanggaran akut aliran darah koronari dapat:

• pembentukan bekuan darah di bahagian atas kateter;
• pemusnahan plak aterosklerotik dan promosi bahagiannya di sepanjang arteri;
• panjang bertindih aliran darah oleh kateter di tempat penyempitan kapal;
• pembedahan arteri koronari;
• penyumbatan cawangan semasa kemajuan kateter ke tempat bifurcation (bifurcation);
• kekejangan dalam tindak balas terhadap kerengsaan mekanikal dinding vaskular.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa angiografi koronari tidak selalu menyebabkan corak ECG klasik infark miokard (kurang daripada 1% kes), tetapi dalam kajian enzim tertentu, peningkatan tahap mereka diperhatikan sekitar 5 hingga 40% pesakit. Kes penyakit tanpa gejala dan atipikal adalah perkara biasa.

Arrhythmia

Gangguan ritma ventrikular dan dorongan jantung semasa angiografi koronari termasuk tachycardias ventrikel dan fibrilasi ventrikular. Mereka dikaitkan dengan perubahan dalam aliran darah semasa prosedur, trauma kepada sistem pengalihan jantung.

Pada kebanyakan pesakit, pemulihan irama normal berlaku pada akhir kajian secara bebas. Dalam kes gangguan peredaran darah yang teruk akibat aritmia, terapi elektrofon ditunjukkan. Untuk mengelakkan komplikasi ini, beta-blockers diberikan kepada pesakit dengan ketidakstabilan miokardial elektrik.

Strok

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan strok termasuk:

• penyumbatan bekuan darah yang terbentuk semasa kecederaan pada arteri;
• pembedahan dinding aorta;
• kolesterol embolus;
• hipotensi;
• pentadbiran heparin (menimbulkan pendarahan intrakerebral).

Selalunya, komplikasi ini berlaku pada aterosklerosis serebral, pada pesakit tua dan tua yang telah mengalami serangan sementara pada masa lalu, iskemia serebrum atau strok. Manifestasi aliran darah terjejas akut di dalam otak adalah:

Nefropati

Selama 1 hingga 3 hari selepas menggunakan agen kontras, pelanggaran keupayaan ekskresi buah pinggang mungkin berlaku. Nefropati lebih biasa dalam keadaan seperti:

• tua dan tua;
• penyakit buah pinggang pada masa lalu;
• diabetes;
• dehidrasi;
• kejutan atau keruntuhan vaskular;
• Kegagalan peredaran darah dengan proses kongestif di dalam organ dalaman;
• infarksi miokardium;
• anemia;
• penggunaan ubat-ubatan yang merosakkan parenchyma buah pinggang (ubat anti-radang nonsteroid, antibiotik dari kumpulan aminoglikosida);
• pengenalan sejumlah besar agen kontras atau kontras berputar.

Kerosakan buah pinggang boleh diterbalikkan, tetapi satu pertiga daripada pesakit mengalami kegagalan buah pinggang. Untuk mengelakkannya, anda mesti mengambil 0.5 liter air sebelum angionografi koronari dan sekurang-kurangnya 2.5 liter selepas. Dalam kegagalan jantung dan sindroma edema, jumlah cecair ditentukan oleh diuresis harian. Pesakit dengan penapisan glomerular yang dikurangkan mungkin perlu melakukan hemofiltrasi untuk mencegah nefropati.

Bagaimana untuk mengelakkan komplikasi

Mencegah akibat negatif adalah mungkin dengan memilih pesakit untuk diagnosis. Ia dikontraindikasikan dengan kehadiran:

• kegagalan buah pinggang dan jantung yang teruk;
• aritmia dengan ancaman fibrillasi ventrikular atau blok atrioventrikular yang lengkap;
• kencing manis mellitus;
• endokarditis bakteria;
• hipertensi ganas atau hipertensi simptomatik;
• tindak balas alahan dan intoleransi ubat kepada dadah yang mengandungi iodin;
• encephalopathy disirkirculatory, strok dengan kecacatan neurologi berterusan;
• luka yang memusnahkan bahagian kaki;
• tempoh akut miokardium akut;
• pemburukan penyakit organ dalaman;
• proses berjangkit.

Ultrasound jantung dan periferal

Untuk mengenal pasti penyakit-penyakit ini, prasyarat adalah untuk menyediakan angiografi koronari, yang termasuk penilaian kelas fungsional angina dan kegagalan jantung, pengumpulan maklumat mengenai penyakit yang berkaitan, kemalangan vaskular lepas. Pesakit yang ditunjukkan:

• ECG dalam mod pemantauan harian untuk Holter;
• Ultrasound jantung dan pinggan periferal, buah pinggang;
• radiografi dada;
• ujian klinikal darah dan air kencing;
• ujian darah untuk hepatitis virus, HIV dan sifilis, coagulogram, komposisi elektrolit, ujian buah pinggang, enzim kardiospesifik, lipidogram.

Dan ini lebih lanjut mengenai angiografi CT.

Angiografi koronari merujuk kepada kaedah pemeriksaan invasif, oleh itu komplikasi mungkin merangkumi kerosakan pada kapal-kapal yang melalui akses ke jantung masuk. Komplikasi thromboembolic, infark miokard dan strok, kerosakan buah pinggang, dan gangguan irama jantung juga merupakan kesan buruk.

Untuk pencegahan tindak balas negatif, pemeriksaan yang teliti diperlukan sebelum pelantikan prosedur untuk membezakan arteri koronari jantung.

Video berguna

Lihat video tentang kesilapan dalam coronary angiography CT:

Jika angiografi koronari di dalam pembuluh jantung dilakukan, kajian akan menunjukkan ciri-ciri struktur untuk rawatan selanjutnya. Bagaimana mereka melakukannya? Berapa lamakah impak yang mungkin berlaku? Latihan apa yang diperlukan?

Operasi untuk memintas kapal jantung agak mahal, tetapi ia membantu meningkatkan kehidupan pesakit secara kualitatif. Bagaimanakah vakum pintasan jantung? Apakah komplikasi yang boleh berlaku selepas itu?

Angiografi CT diresepkan untuk mengesan penyakit di dalam kapal anggota bawah, otak, leher, perut, arteri brachiocephalic. Ia boleh dengan atau tanpa kontras. Terdapat juga CT konvensional dan selektif.

Pemulihan selepas shunting kapal jantung sangat penting. Cadangan doktor mengenai diet, pemakanan, peraturan tingkah laku dalam tempoh selepas operasi dengan pembedahan pintasan koronari adalah penting. Bagaimana untuk mengatur kehidupan selepas? Adakah kecacatan berlaku?

Kesalahan koronari berlaku apabila arteri koronari disekat. Ia berlaku separa, kronik. Rawatan arteri melibatkan terapi dadah, serta angioplasti saluran darah.

Catheterization jantung dilakukan untuk mengesahkan patologi yang serius. Kajian mengenai bahagian yang betul, rongga boleh dilakukan. Ia juga dilakukan dengan hipertensi pulmonari.

Sekiranya ada penyelewengan yang disyaki, x-ray jantung ditunjukkan. Ia boleh mendedahkan bayangan dalam norma, peningkatan saiz organ, kecacatan. Kadang-kadang radiografi dilakukan dengan kerongkongan yang kontras, dan juga dalam satu hingga tiga dan kadang-kadang juga empat taksiran.

MRI jantung dilakukan mengikut parameter. Dan walaupun kanak-kanak sedang diperiksa, tanda-tanda yang mana adalah cacat jantung, injap, kapal koronari. MRI dengan kontras akan menunjukkan keupayaan miokardium untuk mengumpul cecair, akan mendedahkan tumor.

Pukulan jantung dilakukan sebagai sebahagian daripada resusitasi. Walau bagaimanapun, kedua-dua pesakit dan saudara-mara mempunyai banyak masalah: apabila diperlukan, mengapa ia dilakukan dengan tamponade, jarum apa yang digunakan dan, sudah tentu, adalah mungkin untuk menindas miokardium semasa prosedur.

Hematoma selepas angiografi koronari

Angioplasti

Arteri coronary stenting - ia adalah pemasangan stent (alat sokongan bingkai khas) di rantau arteri koronari, disempitkan oleh aterosklerosis dan / atau tertutup oleh trombus.

Operasi stenting arteri koronari dilakukan selepas melakukan pemeriksaan x-ray pada jantung (coronary angiography). Operasi bermula seperti dalam angiografi koronari, iaitu, tusuk dibuat di arteri di bawah anestesia tempatan, di mana stent yang dipasang pada kateter belon dimasukkan, dan di bawah kawalan mesin x-ray dibawa ke tapak penyempitan kapal. Setelah mencapai lokasi yang dimaksudkan, balon mengembung dan menekan stent ke dalam dinding kapal, menjaga pembesaran lumen arteri dicapai sambil menaikkan belon. Bergantung pada keadaan, bukan satu, tetapi beberapa stent mungkin diperlukan.

arteri koronari yang betul - aliran darah disekat oleh trombus, pesakit mempunyai infark miokard 2 jam.

Panduan instrumen khas diadakan melalui kawasan yang ditutup oleh penggumpalan darah, dan stent diletakkan di atasnya pada belon. Belon itu dinaikkan, menekan stent ke dalam dinding kapal, maka semua instrumen dikeluarkan, dan stent tetap untuk mengekalkan lumen terbuka kapal itu.

Sentiasa setelah selesai operasi, pemasangan stent diperiksa - angiografi kawalan. Kemudian keseluruhan instrumen dikeluarkan, tapak tusukan arteri disuntik dan harus tetap tidak bergerak untuk sekurang-kurangnya 12 jam.

Dan juga dengan stenosis penting dalam arteri.

Soalan yang kerap ditanya:

1. Berapa lama stenting yang terakhir?

Ia bergantung pada kerumitan stent di tempat yang betul, iaitu, pada anatomi struktur kapal, yang sangat individu. Secara purata, 45 minit adalah sejam.

2. Berapa lamakah pemulihan berlaku selepas stenting?

Sekatan dalam mod selepas stenting berakhir pada hari berikutnya - selepas penyembuhan tapak tusukan (tusukan) arteri femoral. Kelebihan kaedah intravaskular untuk menormalkan bekalan darah ke otot jantung ialah mereka tidak hanya memerlukan pemulihan.

Semasa 3 minggu pertama selepas implantasi stent, disarankan untuk meninggalkan pengambilan alkohol, beban tekanan dan kesan kontras seperti sauna dan mandi sejuk. Di samping itu, perlu mengambil ubat khas (Plavix atau brilint) dalam masa satu tahun selepas stenting untuk pencegahan trombosis stent. Masa ini adalah perlu supaya stent dilindungi oleh lapisan dalaman kapal (endothelium) dan tidak dirasakan oleh badan sebagai bahan asing. Pengambilan ubat-ubatan ini meningkatkan masa pembekuan darah, oleh itu adalah wajar untuk menghadkan sukan traumatik dan menahan diri daripada operasi yang dirancang.

3. Adakah penyempitan semula mungkin di tapak penempatan stent?

Kadang-kadang terdapat penyempitan semula (restenosis) selepas stenting. Ini disebabkan oleh tindak balas tempatan kapal itu kepada stent, keterukan luka awal kapal, penyakit bersamaan (contohnya, diabetes mellitus), dan juga bergantung kepada jenis stent dipasang. Kekerapan gegaran, bergantung kepada keadaan yang disenaraikan, boleh menjadi 4-30%. Pada masa ini, stent pengedaran dadah menjadi semakin popular, yang mengurangkan risiko restenosis sekurang-kurangnya. Sangkaan klinikal restenosis adalah mungkin apabila sakit dada kembali pada bulan pertama selepas stenting. Dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk berjumpa doktor, kemungkinan besar, kajian fungsi jantung di bawah tekanan (Tekanan ECHO KG) dan mengulangi angiografi koronari, yang akan membuat diagnosis yang betul, akan diberikan. Terdapat teknik untuk membuat stent stent baru, selalu dengan salutan dadah, atau rawatan pembedahan - aorto-coronary bypass.

Kehadiran ulser perut adalah risiko pendarahan. Penerimaan ubat-ubatan (Plavix atau brilint dll) pada tahun selepas stenting diperlukan untuk mencegah trombosis stent, mereka meningkatkan masa pendarahan, sehingga pendarahan boleh dibuka, yang sangat sukar untuk berhenti, dan berbahaya untuk membatalkan dadah dan infark miokard untuk berhenti semua ini untuk mengelakkan ulser di perut atau duodenum, pendarahan buasir, dan sebagainya, mesti sembuh.

Tapak tusukan dipilih oleh doktor operasi, dan setiap versi laman tusukan arteri mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri. Sebagai peraturan, tusuk dibuat pada kaki (pangkal paha). Kaedah ini paling sesuai untuk doktor dan selamat untuk pesakit. Dengan kekalahan arteri kaki atau aorta perut, bekerja dengan akses ini lebih sukar, dan kadang-kadang mustahil sama sekali. Kelemahan pendekatan ini ialah selepas angiografi koronari, pesakit perlu berbaring tanpa membengkokkan kakinya selama beberapa jam.

Tusukan melalui lengan membolehkan pesakit berjalan selepas operasi, tetapi akses tersebut lebih sukar bagi pakar bedah dan lebih menyakitkan dan berisiko bagi pesakit. Apabila kateter dibubuh dan dimasukkan, kekejangan arteri lengan atau trombosis boleh berkembang.

6. Adakah mungkin untuk membuat strok untuk infarksi miokardium?

Ia mungkin dan perlu dilakukan sedini mungkin, tidak lewat daripada 6 jam pertama (sebelum perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam miokardium) dari masa perkembangan serangan jantung, secara optimum - sehingga 2-3 jam. Pemulihan aliran darah dalam arteri tertutup dalam selang masa ini secara mendadak mengurangkan kawasan otot jantung mati, dan kadang-kadang membolehkan anda "memotong" jalannya dan mencegahnya. Sering kali, stenting dalam tempoh akut menyelamatkan nyawa pesakit dengan serangan jantung. Sekiranya stenting adalah mustahil, maka biasanya tidak ada lagi keperluan segera dalam penggunaannya. Walau bagaimanapun, kembalinya angina pada bila-bila masa selepas serangan jantung adalah petunjuk untuk menormalkan aliran darah koronari, jadi perlu, tanpa berlengah-lengah, untuk melakukan koronarografi.

7. Berapa lamakah stent diletakkan?

Hayat perkhidmatan stent tidak terhad, dan berapa lama ia akan melayani kapal anda bergantung kepada ciri-ciri individu organisma. Prognosis lanjut selepas stenting menentukan keadaan kapal koronari, ketepatan ubat anti-platelet selepas stenting, dan tahap perkembangan lanjut aterosklerosis.

8. Adakah saya akan merasa stent dan bagaimana untuk melihatnya?

Tidak, anda tidak akan. Tiada ujung saraf di dalam vesel. Stent boleh dilihat pada ultrasound jantung dan angiografi koronari selepas pembedahan, rakaman yang mana pada cakera boleh selalu diminta dari doktor.

9. Adakah mungkin untuk melakukan pengimejan resonans magnetik dengan stent?

Selalunya anda boleh. Kebanyakan sten moden tidak mempunyai keupayaan untuk magnet dan MRI-serasi. Untuk keselamatan yang lengkap, arahan untuk stent menunjukkan tempoh yang harus ditolak daripada melakukan MRI (kira-kira 8 minggu, kadang-kadang sehingga 6 bulan). Tetapi adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor yang melakukan MRI tentang kehadiran stent dan masa yang berlalu selepas stenting.

10. Bolehkah stent bergerak di dalam kapal?

Tidak, tidak pernah. Strukturnya sedemikian rupa sehingga ia diadakan di tempat tetap tanpa bergerak.

11. Apakah komplikasi angiografi koronari?

Angiografi koronari adalah prosedur yang agak selamat, tetapi masih membawa risiko kepada kesihatan pesakit, jadi hanya doktor menetapkannya, dan hanya apabila ia benar-benar diperlukan.

Komplikasi yang paling sering adalah hematoma, kurang kerap aneurisma di kawasan arteri tusuk. Pada akses radiasi, trombosis arteri adalah mungkin (tersumbat oleh trombus). Neuralgia tempatan dan paresthesia. Mujurlah, masalah sedemikian berjaya dirawat baik dalam keadaan pesakit dalam dan dalam pengurusan pesakit luar pesakit. Ia juga mungkin untuk membangunkan tindak balas alahan kepada agen sebaliknya atau disfungsi buah pinggang, jika mereka menderita sebelum operasi. Menurut statistik, kemungkinan komplikasi serius selepas angiografi koronari adalah sehingga 2%. Hasil maut selepas angiografi koronari agak jarang berlaku dan tidak berlaku lebih dari 1 kali untuk setiap 1000 pesakit, perkembangan serangan strok atau jantung berkembang sebagai 1 kes bagi setiap 1000-1500 pesakit.

Angiografi koronari (coronary angiography) - jenis, petunjuk dan kontraindikasi, persediaan dan pelaksanaan, komplikasi yang mungkin, maklum balas dan harga prosedur

Angiografi koronari adalah prosedur diagnostik untuk mengkaji lumen dari saluran jantung yang membekalkan darah kepada miokardium. Kajian ini membolehkan untuk menentukan tahap penyempitan kapal koronari dan menilai keparahan penyakit jantung koronari. Semasa angiografi koronari, arteri jantung pertama diisi dengan agen kontras khas (urografin), selepas itu doktor membuat satu siri sinar-X. Kemudian, keadaan dan tahap penyempitan kapal koronari dipelajari dari gambar-gambar, dan keputusan dibuat atas keperluan untuk rawatan pembedahan, contohnya, stenting atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Ia adalah angiografi koronari yang membolehkan untuk menentukan jenis rawatan yang optimum bagi penyakit arteri koronari - pembedahan pintasan, stenting atau terapi dadah. Semasa angiografi koronari, ultrasound dinding dalaman salur darah, termografi, serta rencanan tekanan dan aliran darah boleh dilakukan tambahan.

Apabila dilakukan dengan betul, angiografi koronari adalah prosedur yang selamat, memberikan komplikasi dalam kurang daripada 1% kes.

Apa lagi yang disebut coronary angiography?

Istilah "angiografi koronari" terdiri daripada dua perkataan - koronari dan grafik. Di mana "koronari" adalah nama kapal yang membawa darah terus ke otot jantung - miokardium. "Grafik" adalah nama biasa untuk semua kajian sinar-X. Oleh itu, makna umum istilah "angiografi koronari" adalah pemeriksaan x-ray bagi pembuluh jantung. Oleh itu, nama manipulasi seperti "angiography of the vessels of vessels" atau "angiography of coronary vessels of the heart" adalah, pada dasarnya, menahan, pengulangan atau terjemahan makna suatu istilah.

Istilah angiocoronography, coronoangiography atau angiography koronari sering digunakan untuk merujuk kepada prosedur diagnostik ini. baca lebih lanjut »

Kajian: Coronarography - Salah satu kaedah yang paling boleh dipercayai untuk diagnosis penyakit jantung koronari, jangan takut kepadanya!

Hello, peminat sayang laman Otzovik!

Walaupun khusus (atau mungkin kerana itu), saya tidak menulis ulasan tentang kajian diagnostik sehingga sekarang. Alasannya adalah mudah: ia adalah satu perkara untuk memerhatikan manipulasi perubatan atau untuk menjalankannya sendiri, dan ia adalah satu perkara lagi apabila ia digunakan untuk anda.

Walau bagaimanapun, atas sebab-sebab tertentu, baru-baru ini saya terpaksa bangkit "di sisi lain skrin", sehingga hari ini saya dapat membicarakan salah satu jenis diagnostik instrumental, angiography koronari, dari sudut pandangan pesakit.

Untuk memulakan, ketahui mengapa angiografi koronari (CAG) diperlukan, atau, seperti yang sering dipanggil, angiografi koronari.
Seperti yang anda ketahui, penyakit sistem kardiovaskular - masa kini moden. Hari ini, infark miokard adalah punca kematian setiap tiga di Rusia. Menurut statistik, setiap orang keempat yang berumur 44 tahun menderita penyakit arteri koronari. Pada amnya, umur 40-50 tahun untuk lelaki dianggap paling berbahaya dari segi pembangunan CHD. Itulah mengapa angiografi koronari boleh menjadi kajian yang perlu untuk anda atau orang tersayang anda. Dan lebih mudah untuk menjalani prosedur yang anda tahu agak banyak.

Untuk memahami intipati angiografi koronari, anda perlu memahami apakah penyakit jantung iskemik. Tanpa masuk ke dalam subtleties, boleh dijelaskan seperti berikut. Dengan perkembangan aterosklerosis pada seseorang, kolesterol mula membina di dalam kapal (termasuk pembuluh jantung), akhirnya membentuk pertumbuhan pada dinding dalaman kapal (plak aterosklerotik). Mengecilkan lumen kapal, plak mengganggu aliran darah, sehingga menyebabkan bekalan darah terjejas ke organ. Sekiranya plak berada di dalam vesel jantung, iaitu arteri koronari, serangan angina boleh berlaku akibat kekurangan zat gizi miokardium.

Semasa kenaikan mendadak tekanan darah, plak boleh pecah. Tubuh menganggap ini sebagai kecederaan pada kapal, dan pembekuan darah mulai terbentuk pada plak yang pecah, menutup seluruh lumen kapal dan akhirnya menghalang aliran darah. Dalam kes ini, infarksi miokardium berkembang, kadar kematian di mana pada hari ini adalah kira-kira 15%.

Ya, angka-angka yang mengerikan. Pada masa yang sama, terdapat praktikal tiada kaedah untuk mendiagnosis kehadiran atau ketiadaan plak aterosklerotik di dalam kapal jantung. Kecuali angiografi koronari.

Jadi, apakah angiografi koronari? Ini adalah pemeriksaan x-ray pada pembuluh jantung ketika ini ketika agen kontras x-ray dimasukkan ke dalamnya. Untuk ini, tusukan arteri femoral kanan (atau, lebih jarang, arteri radial kanan) dilakukan. Kemudian kateter dimasukkan melalui tusukan ke arteri, yang, di bawah kawalan berterusan sinar-x, dibekalkan kepada kapal-kapal jantung, di mana agen kontras x-ray disuntik, juga di bawah kawalan x-ray. Hanya arteri yang betul digunakan untuk kemasukan kateter, kerana dalam kes ini mereka memasuki aorta tanpa kinks tambahan.

Sekarang mengenai kajian itu sendiri.
Saya telah dihantar ke CAG untuk kecemasan. Terdahulu, saya melihat prosedur ini sebagai kadet dalam kitaran peningkatan, jadi saya mempunyai idea yang baik tentang apa yang menanti saya. Sejujurnya, sedikit takut. Walau bagaimanapun, semuanya tidak begitu menakutkan.

Sebelum kajian itu, seperti yang dikehendaki oleh undang-undang, saya diminta untuk menandatangani persetujuan (saya tertekan) untuk menjalankannya. Dalam kes ini, borang persetujuan menyenaraikan semua komplikasi yang mungkin timbul semasa pelaksanaannya.

Apabila saya dihantar ke KAG, mereka lupa untuk memberi amaran kepada saya bahawa saya perlu mencukur rambut saya, maaf, di kawasan intim, dan terutama dengan teliti di kawasan paha kanan di mana punca itu akan dibuat. Saya telah dicukur "kering", yang, untuk meletakkannya sedikit, tidak begitu menyenangkan. Oleh itu, adalah lebih baik untuk menjaga mencukur terlebih dahulu.

Pada malam kajian itu, dinasihatkan supaya tidak makan selama beberapa jam. Saya "berpuasa" dari pukul 11.00 hingga 20.00.

Segera sebelum prosedur, saya diletakkan pada buku lali saya ke pergelangan kaki saya. Kemudian mereka dipindahkan ke meja operasi, di sebelahnya terdapat monitor dan unit sinar-X.
Sensor terpaku pada sangkar tulang rusuk dan disambungkan ke radas ECG agar doktor dapat memantau jantungnya. Dengan cara ini, jika rambut tumbuh dengan berlimpah di dada, mereka juga harus dicukur terlebih dahulu.

Kemudian doktor menjelaskan kepada saya intipati kajian yang akan datang, selepas itu kawasan pinggang kanan dan paha secara meluas dan dirawat secara meluas dengan penyelesaian iodin.

Oleh kerana tusukan (tusukan) arteri adalah operasi kecil, badan dan anggota badan bawah ditutup dengan lampin steril, hanya meninggalkan medan untuk tusuk.

Kemudian doktor memberi amaran bahawa akan ada suntikan, selepas itu saya benar-benar merasakan suntikan: kawasan tusuk yang akan datang dipadam dengan novocaine untuk anestesia tempatan.

Tusukan arteri itu sendiri dilakukan dengan jarum tebal, kira-kira 2 mm. Sudah tentu, kesakitan semasa pengenalan jarum dirasai, tetapi ia agak lumayan dan berpanjangan.

Selepas itu, kateter dimasukkan ke dalam arteri, kemudian dibawa ke kapal koronari dan agen kontras sinar-X dimasukkan. Pada masa ini, mesin X-ray, iaitu separuh bulatan dengan penerima dan pemancar dipasang pada sisi bertentangan, berubah dari semasa ke semasa di sekeliling saya dan meja supaya doktor dapat melihat kapal dari sudut yang diperlukannya.

Sebelum pengenalan kontras, doktor memberi amaran kepada saya bahawa saya mungkin merasakan pengenalannya. Sesungguhnya, semasa pengenalan kontras di dada terdapat sensasi terbakar sedikit jangka pendek dan beberapa ketidakselesaan, yang berhenti secara literal beberapa saat selepas pengenalan kontras.

Perhatian saya ditarik ke monitor, di mana kemajuan kateter dan pengisian kapal dengan agen kontras sinar-X dapat dilihat. Saya melihat gambar ini:

Pada pandangan pertama, tiada apa yang jelas. Bagaimanapun, anda boleh melihat kateter dalam bentuk gelung, dan dipenuhi dengan vakum kontras jantung.

Nasib baik, tiada plak atau sekatan lain yang terdapat di mana-mana kapal saya. Walau bagaimanapun, dalam kes kehadiran mereka, adalah mungkin untuk memulihkan lumen kapal dengan menggunakan "spring" (stent) atau angioplasty belon kecil, apabila plak kecil dihancurkan oleh belon yang melambung di lumen kapal. Dalam kes trombus, ia juga boleh dikeluarkan "tanpa berlepas dari daftar tunai."

"Dalam perjalanan pulang," doktor memutuskan pada masa yang sama untuk melihat arteri renal, penyempitan di mana 50% daripada kes adalah penyebab hipertensi, iaitu peningkatan tekanan.

Seperti peretas jantung, arteri buah pinggang berada dalam keadaan yang sangat baik, yang memberi saya satu lagi sebab untuk bersukacita untuk diri saya sendiri, tercinta.

Untuk kejelasan yang lebih jelas, saya bekerja pada satu gambar untuk menunjukkan apa yang bertindih lengkap lumen sebuah kapal besar kelihatan seperti pada angiografi koronari (gambar bawah):

Keseluruhan kajian, bermula dari tusukan arteri, tidak mengambil masa 10 minit, dan selepas itu semua bahagian "tambahan" yang tidak termasuk dalam badan saya diekstrak.

Sejak arteri femoral di mana kateter dimasukkan adalah sangat besar, menghentikan pendarahan dari tapak tusuk adalah bahagian yang sangat penting dalam angiografi koronari. Semua orang tahu bahawa pendarahan arteri dihentikan dengan menggunakan tourniquet. Nasib baik, terdapat kaedah lain.
Selepas tamat pengajian, saya meletakkan kain steril di tapak tusuk (tusukan) dan menekannya dengan alat khas. Pasukan yang menekan menjadi sangat besar, walaupun juga dapat diterima. Sejak arteri ditekan, kaki menjadi agak sejuk, tetapi sekali lagi ia agak boleh diterima dan tidak membuat saya memberi tumpuan kepada ini. Selepas 15 minit, daya menekan agak lemah. Setengah jam kemudian, peranti itu telah dialih keluar sepenuhnya, dan pembalut tekanan tebal telah digunakan di tapak tebuk.

Doktor mengatakan bahawa dalam masa 3 jam akan datang adalah perlu untuk berbaring dengan tegas di belakang, dalam hal tidak membungkuk kaki kanan. Maka ia akan mungkin untuk beralih dari sisi ke sisi, tetapi tidak akan menjadi tikungan kanan kaki! Pembalut akan dikeluarkan hanya dalam sehari, maka akan mungkin untuk bangun.

Selepas dua jam berbaring di belakang saya, saya sedar bahawa yang terdahulu hanyalah permulaan kepada ujian utama. Untuk makan, berbaring di belakangnya, untuk meletakkannya sedikit, tidak begitu mudah. Di samping itu, beberapa jam kemudian, apabila sudah ada kemungkinan untuk beralih dari sisi ke sisi, pinggang sangat sakit, bukan sahaja untuk saya, tetapi juga untuk jiran saya di dalam wad, yang dilakukan oleh CAG di hadapan saya. Hari berlangsung sangat lama. Kerana pembalut tekanan dalam usus gassing direbus, membawa ketidakselesaan tambahan. Kami menghitung jam sehingga pembebasan yang diingini. Rendaman jangka pendek dalam tidur tidak membawa sebarang kelegaan.

Masa penyingkiran pembalut untuk kami adalah bersamaan dengan pembebasan daripada penjara. Kerana pada waktu petang, kami diberhentikan hanya pada waktu pagi.
Walau bagaimanapun, sakit di pangkal paha itu berterusan untuk masa yang lama. Sebagai contoh, hari ini adalah hari ke-6 selepas saya melalui CAG, tetapi saya masih cuti sakit: penyusupan, hematomas dan kesakitan ketika berjalan membuat saya lemas. Walau bagaimanapun, hakikat bahawa saya sekarang tahu dengan pasti bahawa kapal saya bersih bernilai satu hari "penjara", dan kesakitan dan kepincangan akan hilang dalam seminggu.

Angiografi koronari melalui tusuk di arteri radial (di mana nadi paling kerap dipertimbangkan) adalah kurang kerap, kerana ia memberikan kesukaran tertentu. Kelebihannya adalah bahawa pesakit selepas kajian tidak perlu berbohong untuk sekian lama, dia boleh bergerak dalam jam pertama selepas CAG.
Daripada jenis - jenis ini lebih menyakitkan, kerana arteri radial adalah lebih nipis dan lebih cedera dari bahagian dalam oleh kateter.

Sudah tentu, angiografi koronari jauh dari kajian yang tidak berbahaya. Walaupun, komplikasi sangat jarang berlaku, kerana hari ini CAG adalah kajian biasa yang dijalankan. Semua alat yang digunakan dalam kajian ini, boleh guna, jadi risiko menangkap sesuatu yang sangat buruk (HIV, hepatitis C) hilang.
Bagaimanapun, bagaimanapun, saya menerima dos X-ray yang baik. Di samping itu, selepas CAG, pendarahan arteri, penyusupan atau aneurisme mungkin berlaku, dan gangguan irama jantung semasa kajian. Secara teorinya (saya ulangi - secara teori!) Sebahagian daripada kateter boleh pecah dan tinggal di aliran darah.

Walau bagaimanapun, walaupun segala-galanya, hari ini tidak ada lagi kaedah yang bermaklumat untuk mengkaji kapal jantung. Dan jika ahli kardiawan memberitahu anda tentang keperluan untuk CAG, anda sepatutnya bersetuju: semakin cepat anda mengetahui punca penyakit anda, rawatan yang lebih awal akan bermula, semakin besar kemungkinannya untuk mengekalkan kualiti hidup anda, dan mungkin hidup itu sendiri.

Setakat yang saya tahu, atas sebab-sebab penting, CAG dilakukan secara percuma dalam sistem CHI. Sekiranya anda mahu, anda boleh mendapatkan kajian dengan bayaran, kos di hospital berbeza dengan cara yang berbeza: dari 6 hingga 25 ribu rubel.

Sekiranya ini berlaku, jangan takut dengan angiografi koronari, anda hanya perlu menyesuaikannya. Nah, apa yang perlu disediakan dan apa yang diharapkan - Saya harap anda faham dari semakan saya.

Saya cadangkan hanya mengambil kira hakikat bahawa hanya doktor anda yang boleh menetapkan kajian ini.

Terima kasih atas perhatian anda dan sihat!
Anda, Abramych.

Akibat angiografi koronari jantung, kaedah penyelidikan dan komplikasi yang mungkin

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah pemimpin mutlak di dunia dalam jumlah kematian. Penyakit arteri koronari didiagnosis apabila bekalan darah ke jantung sebahagian atau sepenuhnya terganggu oleh penyakit arteri koronari. Selalunya, penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis progresif, yang melanggar kebolehtelapan vaskular.

Kesakitan dada adalah gejala khas penyakit jantung iskemik.

Kaedah penyelidikan

Di arsenal ubat moden terdapat pelbagai cara dalam kajian vivo kapal jantung manusia. Yang paling bermaklumat termasuk:

• Darah ultrabunyi saluran darah (USDG);
• kardiografi kapal jantung dengan agen kontras;
• pengimejan resonans magnetik (MRI);
• angiografi saluran darah jantung;
• MSCT kapal koronari (dengan dan tanpa kontras).

Di tengah-tengah dua Doppler dan cardiography adalah ultrasound jantung (ultrasound). MRI adalah imbasan vaskular menggunakan medan magnet dan frekuensi radio denyutan. Inti saiografi adalah dalam pemeriksaan sinar-X kontras pada jantung. Pemeriksaan MSCT dilakukan menggunakan tomograph yang dikira multislice.

Angiografi koronari

Kaedah - sebahagian daripada angiografi. Ia dinamakan kerana ia boleh digunakan untuk mempelajari kapal jantung koronari. Dalam kesusasteraan perubatan boleh dijumpai nama lain - angiografi koronari.

Angiografi koronari sering digunakan untuk CHD, kerana ia telah mendapat reputasi sebagai ujian vaskular yang boleh dipercayai untuk penyakit ini.

Dalam hal ini, banyak teras dan sanak saudara mereka mempunyai kepentingan yang mendasar tentang bagaimana angiografi koronari kapal yang terjejas dilakukan dalam penyakit jantung iskemik. Mereka berminat dengan akibat negatif yang mungkin bahawa diagnosis kapal arteri jantung berpenyakit mungkin mempunyai kesihatan manusia.

Angiografi koronari

Angiografi koronari terdiri daripada dua peringkat:

• persediaan;
• prosedur diagnostik.

Persediaan

Doktor harus memberitahu orang yang memerlukan angiografi koronari mengenai tujuan diagnosis, prosedur untuk pelaksanaan, komplikasi yang mungkin. Pesakit mesti memberitahu doktor tentang semua penyakit.

1. Pesakit diberi elektrokardiogram (ECG).
2. Ia adalah perlu untuk lulus ujian darah:

• biasa;
• biokimia;
• pembekuan;
• untuk kehadiran sejumlah jangkitan (HIV, hepatitis B dan C, sifilis).

Ia adalah penting untuk membuat ujian untuk penangguhan penyediaan radiopaque dan ubat-ubatan yang digunakan dalam prosedur.

Contraindications

Sekiranya terdapat beberapa penyakit, angiografi koronari tidak boleh dilakukan:

• Contraindicated pada orang-orang dengan hipertensi yang tidak terkawal, di mana stres semasa prosedur angiografi koronari dapat menyebabkan krisis hipertensi.
• Tidak dilakukan selepas strok baru-baru ini untuk mengelakkan kerosakan otak yang berulang.
• Larangan lain dikaitkan dengan diabetes mellitus yang decompensated, apabila terdapat kerosakan serius kepada organ dalaman dan kemungkinan serangan jantung tidak dikecualikan.
• Pendarahan dalaman atau pembekuan darah yang sangat rendah adalah sebab lain untuk tidak angiografi koronari.
• Kerosakan buah pinggang akibat pelbagai penyakit tidak membenarkan angiografi koronari, kerana kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit adalah mungkin selepas memasukkan agen kontras sinar-X.
• Suhu yang tinggi juga membuat angiografi koronari mustahil.
• Ketidakhadiran bahan yang digunakan untuk kontras semasa prosedur.

Prosedur ini dilakukan di bilik operasi.

Prosedur

Angiografi koronari dilakukan pada pesakit luar atau pesakit luar di wad kardiologi hospital.

• Ia dilakukan pada perut kosong, sebelum perlu pergi ke tandas untuk mengosongkan usus dan pundi kencing.
• Mencukur tempat-tempat di mana tusukan (tusuk) kapal dibuat (pergelangan tangan, axilla, pangkal paha, dan lain-lain).
• Selain pakar bedah yang melakukan operasi itu, seorang penyelidik dan ahli anestesi ada di dalam bilik.
• Sebelum prosedur itu, pesakit mengambil ubat penenang untuk tidak terlalu risau dan mengekalkan degupan jantung secara normal.
• Semasa operasi, pesakit terletak pada meja operasi (di belakangnya), tubuhnya diperbaiki supaya akibat pergerakan sukarela tidak ada kerosakan pada kapal.

Akses adalah melalui arteri femoral atau radial pada lengan

• Selepas penggunaan anestesia tempatan, kapal itu dibubarkan, di mana akses ke arteri koronari akan disediakan.
• Pengenalan diperkenalkan ke dalam tapak tebuk - tiub plastik. Injap hemostatic dibina ke dalamnya untuk mengelakkan aliran balik darah, saluran tambahan untuk pengumpulan darah untuk analisis dan pentadbiran ubat-ubatan.
• Melalui pengenal, pakar bedah memasukkan kateter yang maju ke kawasan arteri untuk diperiksa.
• Selepas mencapai kedudukan yang diperlukan, penyediaan radiopaque yang mengandungi isotop iodin dimasukkan oleh kateter.

Kajian itu dipaparkan pada monitor komputer

• Komputer pada monitor menunjukkan imej bayangan kapal di mana bahan radiasi hadir.
• Penyelidikan sedang dilakukan dari beberapa sudut untuk mendapatkan maklumat maksimum tentang keadaan kapal atau kapal jantung.
• Hasil kajian dicatatkan pada media digital.

Imej vaskular diambil semasa angiografi koronari

• Selepas prosedur selesai, pakar bedah menghilangkan kateter dan penyamar dari sistem peredaran pesakit dan menggunakan pakaian khas untuk tapak bantahan yang menghentikan darah.

Bergantung pada jumlah penyelidikan yang dijalankan, tempoh prosedurnya berbeza dari 20 minit hingga satu jam.

Komplikasi yang mungkin

Kaedah berteknologi tinggi moden untuk mempelajari kapal jantung cukup selamat. Walau bagaimanapun, angiografi koronari dari saluran jantung mungkin mempunyai akibat yang tidak diingini, kerana tubuh manusia sukar untuk dibina, dan tidak mungkin untuk meramalkan dan menghitung segala-galanya, walaupun dengan pakar bedah berpengalaman dan peralatan perubatan canggih.

Sistem kardiovaskular

Akibat yang paling teruk untuk jantung, otak dan saluran darah adalah:

• infarksi miokardium;
• strok;
• penembusan kapal atau rongga jantung.

Kebarangkalian serangan jantung dianggarkan dalam nisbah 1: 1000. Risiko serangan jantung semasa atau selepas angiografi koronari adalah lebih tinggi pada pesakit yang mengalami lesi teruk pada arteri koronari.

Kebarangkalian lebih rendah daripada strok (7 per 10,000). Ia boleh berlaku dalam pesakit jika pergerakan darah ke otak disekat oleh trombus, plak kolesterol, udara.

Dalam 3-6 kes daripada 1000, perforasi atau pembedahan kapal koronari atau aorta mungkin. Kebarangkalian kerosakan pada arteri iliac atau femoral dianggarkan pada 4: 1000.

Kecederaan vaskular adalah berbahaya kerana pendarahan retroperitoneal boleh membentuk, di mana darah beransur-ansur berkumpul di ruang retroperitoneal. Selain itu, kehilangan darah berlaku tanpa manifestasi luaran yang kelihatan.

Komplikasi yang tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan manusia adalah lebih biasa.

Pada orang yang menghidap diabetes mellitus, dengan lumens sempit pada pembuluh darah di kaki, trombosis dari kaki pangkal bawah dapat berkembang jika pengantar dan kateter tidak sesuai untuk ukuran penyamar dan kateter. Dalam kes ini, rawatan tambahan diperlukan - sama ada pembedahan trombus atau terapi dadah.

Sekiranya jarum dan arteri dan vena secara serentak rosak, fistula arteriovenous boleh terbentuk. Kebarangkalian 1: 100. Untuk menghapuskannya, pembedahan diperlukan.

Selalunya berlaku di hematoma tapak tusuk. Jika mereka kecil, mereka dibubarkan dengan sendirinya.

Dalam kes saiz yang besar, hematoma boleh berhubung dengan lumen arteri, yang membawa kepada rupa aneurisma kapal yang salah. Dalam kebanyakan kes, pembedahan tidak diperlukan.

Kemungkinan gangguan jantung semasa diagnosis. Selalunya irama menurun (bradikardia). Kes yang kurang biasa kadar denyutan meningkat (takikardia) dan irama yang tidak merata (arrhythmia).

Komplikasi lain yang kerap adalah penurunan tekanan darah, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab yang berkaitan dengan fungsi sistem kardiovaskular.

Reaksi alahan

Kemungkinan alergi yang timbul sebagai tindak balas kepada pengenalan kepada badan zat sinar-X, ubat penenang, antikoagulan atau agen antiplatelet, anestetik. Oleh itu, penyediaan untuk angiografi koronari termasuk pemeriksaan menyeluruh terhadap tindak balas pesakit terhadap semua ubat yang dijadualkan untuk prosedur itu.

Buah pinggang

Organ yang mungkin mengalami angiografi koronari. Pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, diabetes mellitus, atau usia lanjut, buah pinggang mungkin tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat radiopaque. Kegagalan buah pinggang akut boleh berkembang. Komplikasi yang teruk memerlukan rawatan perubatan, dengan disfungsi kecil disyorkan untuk minum banyak cecair selepas angiografi koronari.

Sistem pernafasan

Kesan yang paling parah ialah edema paru. Boleh timbul akibat kegagalan jantung dan tindak balas alergi yang teruk. Kebarangkalian edema pulmonari adalah tidak penting, terutamanya dengan persiapan yang baik.

Trombositopenia

Angiografi koronari diamalkan penggunaan heparin, yang merendahkan pembekuan darah. Thrombocytopenia, yang dicetuskan oleh heparin, boleh berkembang dalam masa beberapa hari. Trombositopenia adalah patologi yang dicirikan oleh bilangan platelet yang dikurangkan dalam darah dan peningkatan pendarahan.

Jangkitan

Patogen patogen patogen ke dalam tubuh pesakit berlaku di tapak tangki.

Untuk mengurangkan peluang jangkitan, lebih baik menggunakan pisau cukur elektrik untuk bercukur sebelum mendiagnosis, bukan pisau cukur, yang boleh menyebabkan goresan kecil.

Bagi kakitangan perubatan, pematuhan ketat terhadap keperluan kebersihan di bilik operasi adalah wajib.

Selepas diagnosis, tapak tusuk tidak boleh dibasuh dengan air selama sekurang-kurangnya dua hari.

Selepas angiografi koronari

Bentuk angiografi koronari paling mudah dipertimbangkan apabila kateter dimasukkan melalui arteri radial. Jika tidak ada komplikasi, orang itu pulang ke rumah selepas beberapa jam.

Apabila akses melalui arteri femoral, pesakit kekal di hospital selama sehari.

Seseorang yang telah menjalani angiografi koronari perlu memantau kesejahteraan. Jika simptom cemas muncul (sakit, kelemahan, penurunan tekanan darah, bengkak pada tapak tusukan), anda harus berjumpa dengan doktor dan tidak mengharapkan apa yang akan dilalui dengan sendirinya dan tidak merawat sendiri.

Maklumat tambahan mengenai angiografi koronari boleh didapati daripada video:

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai patologi arteri koronari dari video: