Pertolongan cemas untuk strok

Bantuan pertama untuk strok adalah pada minit-minit pertama selepas permulaan penyakit. Ini akan mengelakkan perkembangan proses yang tidak dapat dipulihkan di dalam otak dan mencegah kematian.

"Tiga jam selepas strok dianggap tegas dan mereka dipanggil tetingkap terapeutik."

Jika dalam tempoh ini, pertolongan pertama diberikan dengan betul, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi dari suatu penyakit positif dan pemulihan fungsi tubuh yang cepat.

Di bawah stroke ini, kesan gangguan peredaran akut yang berkembang di dalam kapal otak. Kejadian strok berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi tidak kira sebabnya, seseorang memerlukan rawatan perubatan.

Diagnosis keadaan pra-angin

Ada cara mudah untuk mengenali strok:

1. Mangsa harus tersenyum - dalam hal brainstorming, senyuman akan terlihat asimetris;

2. Anda perlu bercakap dengan mangsa - apabila stroke berlaku gangguan ucapan;

3. Mangsa mesti meningkatkan kedua-dua tangan pada masa yang sama - keadaan pra-angin tidak akan membenarkan ini.

Gejala strok

Strok dibahagikan kepada dua jenis:

iskemia - infark serebral;

hemorrhagic - pendarahan di otak.

Stroke iskemia dapat dikenal pasti dengan gejala berikut:

• kebas tangan, kaki, dan muka;
• berasa lemah dalam anggota badan di satu sisi badan;
• ucapan slurred;
• sakit kepala dan pening;
• kehilangan koordinasi pergerakan;
• penglihatan kabur;
• sawan.

Tanda-tanda stroke hemorrhagic:

• sakit kepala yang teruk;
• kehilangan pendengaran;
• mual dan muntah;
• lumpuh anggota badan;
• menukar wajah wajah;
• meningkat air liur.

Untuk apa-apa tanda-tanda penyakit, adalah mustahak untuk memanggil ambulans dan terangkan tanda-tanda penyakit kepada butiran yang paling kecil.

Pertolongan cemas untuk strok

Sehingga ambulans telah tiba, adalah perlu untuk menyediakan mangsa dengan pertolongan cemas. Tindakan ini adalah mudah, tetapi sangat penting bagi mangsa.

Bantuan pertama untuk stroke hemoragik:

• letakkan pesakit pada permukaan yang rata supaya kepala dan bahu berada dalam kedudukan yang sedikit meningkat, kepala sedikit condong ke satu sisi. Anda tidak dapat memindahkan pesakit secara dramatik atau dibenarkan pulang jika strok berlaku di jalan;
• membebaskan orang yang cedera dari pakaian yang menindas;
• keluarkan gigi palsu di dalam mulut, jika ada;
• menyediakan udara segar;
• jika muntah berlaku, bersihkan mulut dengan kain atau kasa semula jadi;
• memohon memampatkan sejuk ke kepala supaya ia terletak di bahagian yang bertentangan anggota yang terbengkalai atau lumpuh;
• untuk menyokong peredaran darah dalam anggota badan dalam setiap cara yang mungkin;
• untuk melihat pembebasan air liur dan membersihkan mulut tepat pada masanya apabila ia banyak;
• Sekiranya lumpuh anggota badan berlaku, gosokkannya dengan campuran alkohol minyak (campuran minyak sayuran dan alkohol dalam nisbah 2 hingga 1).

Bantuan pertama untuk stroke iskemia:

• letakkan pesakit pada permukaan rata dan sedikit menaikkan kepala dan bahu;
• jangan bergerak dan tetap berehat;
• mengesan perubahan nafas, menghalang bahasa dari jatuh;
• jangan biarkan mangsa mengambil sebarang ubat;
• menyokong mangsa dengan kapas kapas dicelupkan dalam ammonia atau cuka;
• taburkan wajah dan leher pesakit dengan air sejuk sekali setiap setengah jam;
• tangan urut, kaki dan batang badan dengan berus atau tangan yang lembut;
• apabila tekanan meningkat, kaki mesti dipanaskan atau direndam dalam air panas.

Bantuan pertama yang diberikan kepada seseorang yang terjejas oleh strok akan membantu menyelamatkan nyawanya. Sekiranya salah satu daripada ahli keluarga anda mempunyai risiko strok, berunding dengan doktor terlebih dahulu tentang kaedah-kaedah untuk menyediakan pertolongan cemas.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas untuk strok sebelum ambulans tiba

Strok - satu pelanggaran tajam atau penamatan bekalan darah ke otak. Sekiranya terdapat penyumbatan saluran darah di otak dengan bekuan darah, timbul strok iskemia. Pecah saluran darah membawa kepada strok hemoragik. Kedua-dua jenis gangguan peredaran darah di stroke boleh menyebabkan kematian sel otak atau kematian. Oleh itu, adalah penting untuk dapat memberi orang bantuan terlebih dahulu untuk strok sebelum kedatangan ambulans.

Penyerang strok

Strok pangkat kelima dalam senarai semua jenis kematian daripada penyakit ini. Tetapi akibat yang paling teruk adalah akibat dari patologi ini: kelumpuhan, kehilangan penglihatan, ucapan yang cacat, perubahan dalam pemikiran dan kesedaran.

Tanda pertama strok boleh berlaku pada wanita berumur 18 hingga 40 tahun. Mengabaikan "loceng" ini meningkatkan risiko mendapatkan strok. Pada lelaki, penyakit ini sering berlaku pada usia 40 tahun, mereka mengalami strok lebih mudah berbanding wanita, mereka pulih lebih cepat.

Perkembangan strok boleh dicegah dengan mengenali pendahulunya pada waktu, berunding dengan doktor dan jangan lupa tentang pencegahan.

• kelemahan secara tiba-tiba, keletihan;
• sakit kepala yang teruk;
• perubahan, visi berpecah (walaupun jangka pendek);
• perasaan mati rasa;
• pening yang teruk;
• secara tiba-tiba, pelanggaran kedua orientasi ruang;
• kesukaran pertuturan, kata-kata yang paling mudah dan biasa dilupakan;
• keupayaan untuk menumpukan pemikiran.

Gejala-gejala ini boleh menjadi tanda bukan hanya strok, tetapi juga patologi lain. Tetapi dalam apa jua keadaan, adalah patut untuk berjumpa doktor, kerana sering gejala tersebut dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi, yang boleh mengakibatkan strok, menyebabkan kemusnahan yang tidak dapat dikembalikan dari tisu saraf otak.

Strok iskemia

Klinik untuk strok iskemia:

• berlaku pada waktu pagi atau pada waktu malam;
• kesedaran pesakit tidak terganggu;
• kelemahan ekstrim muncul pada satu sisi badan;
• terdapat tanda-tanda gangguan ucapan, wajah yang terdistorsi.

Stroke hemoragik

• sakit kepala yang teruk, kehilangan pendengaran;
• berlaku apabila tekanan psiko-emosi atau fizikal yang tinggi;
• kesedaran pesakit tidak hadir;
• terdapat ketegangan yang kuat pada otot otot;
• Tekanan darah adalah sangat tinggi;
• membangunkan sawan, lumpuh anggota badan.

Memanggil ambulans diperlukan. Strok tidak boleh sembuh di rumah. Ia perlu membawa seseorang ke institusi perubatan secepat mungkin dalam tempoh 3 jam pertama untuk mengurangkan kerosakan otak selepas gangguan peredaran darah.

Kumpulan risiko

Orang yang berumur bekerja paling kerap jatuh ke dalam kumpulan risiko mengikut kebarangkalian mengembangkan stroke. Sebab utama yang membawa kepada perkembangan strok:

• tekanan darah tinggi;
• pelanggaran peredaran otak;
• patologi kardiovaskular;
• tekanan dan tekanan emosi yang berpanjangan;
• aterosklerosis, kolesterol darah tinggi;
• diabetes, obesiti, kecenderungan genetik;
• merokok, penggunaan pil kawalan kelahiran oleh wanita;
• umur tua

Bagaimana mengenali strok

Ujian muka - tangan - ucapan - ujian. Ini bukan hanya kata-kata, tetapi kriteria yang perlu dinilai jika strok disyaki. Dalam kesusasteraan bahasa Rusia, ujian itu dipanggil "UPZ", yang bermaksud "tersenyum, mengangkat kedua-dua tangan, bercakap":

Algoritma pertolongan cemas dalam strok: seorang asing, dirinya sendiri, di jalanan dan di rumah

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang sepatutnya menjadi pertolongan pertama untuk strok. Memaparkan langkah-langkah kecemasan di rumah dan di jalan, bergantung kepada jenis strok.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Langkah-langkah pertolongan cemas strok adalah kompleks tindakan dan langkah-langkah yang bertujuan bukan sahaja untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Kemungkinan memulihkan sel-sel otak yang rosak dan kebolehan berfungsi sistem saraf bergantung kepada masa dan ketepatan renderingnya. Menurut pakar asing dan domestik, masa yang optimum untuk penghantaran pesakit ke hospital adalah 3 jam dari saat sakit (lebih cepat lebih baik).

Apa yang anda perlu lakukan apabila seseorang mengalami strok di tempat pertama

Di mana sahaja ia berlaku dan tidak kira bagaimana stroknya, kedua-dua pesakit itu sendiri (jika kerajaan membenarkan), dan orang-orang di sekelilingnya harus bertindak mengikut algoritma yang jelas:

1. Jangan panik.
2. Menilai keadaan umum pesakit: kesedaran, pernafasan, degupan jantung, tekanan.
3. Kenal pasti tanda-tanda jelas strok: lumpuh unilateral lengan dan kaki, muka berpintal, gangguan ucapan, kurang kesedaran, sawan.
4. Hubungi ambulans dengan memanggil 103!
5. Ketahui keadaan penyakit ini (jika mungkin sebentar).
6. Berikan resusitasi (pernafasan tiruan, urut jantung), tetapi hanya jika mereka perlu (kurang bernafas, berdebar-debar dan murid yang luas).
7. Betul meletakkan pesakit di belakang atau sebelahnya, sama ada dengan kepala dan badannya sedikit dinaikkan, atau dengan ketat mendatar.
8. Menyediakan keadaan untuk akses oksigen yang baik ke paru-paru dan peredaran darah di seluruh badan.
9. Tonton keadaan pesakit.
10. Susun pengangkutan ke hospital terdekat.

Penjagaan kecemasan yang diterangkan di atas adalah umum dan tidak termasuk beberapa situasi yang mungkin dengan strok. Urutan peristiwa tidak semestinya sama seperti di dalam algoritma di atas. Dalam kes pelanggaran kritikal keadaan pesakit, seseorang harus bertindak dengan cepat, melakukan beberapa tindakan pada masa yang sama. Oleh itu, perlu melibatkan 2-3 orang dalam memberikan bantuan apabila mungkin. Walau bagaimanapun, mengikuti algoritma, anda boleh menyelamatkan nyawa pesakit dan meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Penerangan terperinci mengenai semua langkah kecemasan

Setiap peristiwa yang termasuk pertolongan cemas untuk strok memerlukan pelaksanaan yang sepatutnya. Adalah sangat penting untuk mematuhi hal-hal kecil, kerana apa-apa "perkara kecil" boleh membawa maut.

Tidak ragu-ragu

Tidak peduli betapa sukarnya keadaan pesakit, jangan panik dan jangan ragu-ragu. Anda mesti bertindak dengan cepat, harmoni dan konsisten. Ketakutan, kesibukan, tergesa-gesa, pergerakan yang tidak perlu memanjangkan masa bantuan.

Melegakan sakit

Setiap orang dengan strok yang sedar, kerap perlu. Lagipun, penyakit ini tiba-tiba, jadi tindak balas tekanan tubuh tidak dapat dielakkan. Keseronokan memburukkan keadaan otak. Cobalah untuk menenangkan pesakit, meyakinkannya bahawa semuanya tidak begitu menakutkan, ini terjadi dan para dokter akan membantu menyelesaikan masalah ini.

Hubungi ambulans

Panggilan ambulans adalah keutamaan pertama. Walaupun kecurigaan sedikit pun strok adalah petunjuk untuk panggilan. Pakar lebih memahami keadaan.

Panggil 103, beritahu pengirim apa yang berlaku dan di mana. Ia mengambil masa kurang dari satu minit. Walaupun ambulans sedang dalam perjalanan, anda akan memberikan bantuan kecemasan.

Rate keseluruhan keadaan

Pertama sekali, perhatikan:

• Kesedaran: ketiadaan lengkap atau sebarang kekeliruan (kelesuan, rasa mengantuk) adalah tanda strok yang teruk. Borang cahaya tidak disertai dengan kesedaran terjejas.
• Bernafas: ia mungkin tidak terganggu, atau mungkin tidak hadir, berselang-seli, bising, kerap atau jarang berlaku. Untuk melakukan pernafasan buatan adalah mungkin hanya dalam ketiadaan pergerakan pernafasan yang lengkap.
• Pulse dan detak jantung: mereka boleh diserang dengan baik, dipercepatkan, aritmik atau lemah. Tetapi hanya jika mereka tidak ditentukan sama sekali, anda boleh melakukan urutan jantung tidak langsung.

Menilai keadaan pesakit dan tentukan keperluan resusitasi kardiopulmonari.

Kenal pasti tanda-tanda strok

Pesakit dengan strok boleh:

• sakit kepala yang teruk, pening (bertanya apa yang orang bimbang);
• kehilangan kesedaran jangka pendek atau berterusan;
• muka berpintal (meminta senyum, gigi grin, melekat lidah);
• pelanggaran atau kekurangan ucapan (meminta saya untuk mengatakan sesuatu);
• kelemahan, ketiadaan tangan dan kaki di satu tangan, atau keterlaluan mereka yang lengkap (minta mengangkat tangan anda di hadapan anda);
• kecacatan penglihatan;
• kekurangan koordinasi pergerakan.

Kurang kesedaran atau sebarang gabungan gejala yang disenaraikan adalah kemungkinan besar strok.

Kedudukan pesakit yang betul

Tidak kira sama ada kesedaran dan keadaan umum pesakit dengan strok terganggu atau tidak, dia memerlukan rehat. Sebarang pergerakan, terutamanya pergerakan bebas, dilarang sama sekali. Kedudukannya mungkin:

• Di bahagian belakang dengan kepala dan dada yang dibangkitkan - sambil mengekalkan kesedaran.
• Horizontally di sebelah dengan kepala beralih ke sisi - dalam ketiadaan kesedaran, muntah, sawan. Kedudukan pesakit yang betul dengan ketiadaan kesedaran
• Horizontally di belakang dengan sedikit terbalik atau berpaling kepala ke tepi - semasa pengangkutan dan resusitasi.

Ia dilarang untuk menjadikan seseorang di perutnya atau menurunkan kepalanya di bawah kedudukan badan!

Sekiranya ada kejang

Sindrom konvulsif dalam bentuk ketegangan yang kuat seluruh badan atau berkurangnya anggota badan secara berkala adalah tanda strok yang teruk. Apa yang perlu dilakukan dengan pesakit dalam kes ini:

• Letakkan di sebelahnya, putar kepalanya supaya air liur dan muntah tidak masuk ke saluran pernafasan.
• Sekiranya anda boleh, letakkan di antara rahang apa-apa objek yang dibalut dengan kain. Tidak mungkin untuk melakukan ini, jadi jangan berusaha keras - mereka akan melakukan lebih banyak kemudaratan daripada kebaikan.
  Jangan cuba membuka rahang dengan jari anda - ini mustahil. Lebih baik pegang sudut rahang bawah, cuba untuk membawa ke hadapan.
  Jangan masukkan jari anda ke dalam mulut pesakit (risiko kecederaan dan kehilangan jari).
• Pegang pesakit dalam kedudukan ini sehingga akhir kejang. Bersedia untuk fakta bahawa mereka boleh berlaku lagi.

Mengenai pentingnya keadaan penyakit ini

Jika anda dapat mengetahui dengan tepat bagaimana orang yang sakit. Ini sangat penting, kerana sesetengah gejala strok boleh diperhatikan dalam penyakit lain:

• kecederaan otak traumatik;
• diabetes;
• tumor otak;
• keracunan oleh alkohol atau bahan toksik lain.

Resusitasi: syarat dan peraturan

Strok yang sangat teruk, yang menjejaskan pusat-pusat penting, atau disertai oleh pembengkakan otak yang teruk, berlaku dengan tanda-tanda kematian klinikal:

• tiada pernafasan;
• murid dilipat kedua-dua mata (jika hanya seorang murid diluaskan - tanda strok atau pendarahan di hemisfera di bahagian yang terjejas);
• kekurangan aktiviti jantung.

Lakukan tindakan berikut:

1. Letakkan lelaki itu di belakangnya di atas permukaan yang keras.
2. Pusingkan kepala ke sisi, jari-jari bebas mulut dari lendir, dan objek asing (prostesis, gumpalan darah).
3. Buangkan kepala anda dengan baik.
4. Ambil sudut rahang bawah dengan 2-5 jari kedua tangan, menolak ke hadapan, dan dengan ibu jari anda membuka mulut pesakit.
5. Pernafasan buatan: tutup bibir pesakit dengan tisu mana-mana, dan rapat dengan bibir anda mengikuti dua nafas dalam (mulut ke mulut).
6. Urutan jantung: letakkan tangan kanan anda di sebelah kiri anda (atau sebaliknya) dengan menyertai jari anda dalam kunci. Meletakkan telapak tangan bawah ke titik sambungan bahagian bawah dan tengah sternum pesakit, melakukan tekanan pada dada (kira-kira 100 per minit). Setiap 30 gerakan harus digantikan dengan 2 nafas pernafasan tiruan.

Apa ubat-ubatan boleh diberikan untuk strok

Sekiranya ambulans dipanggil dengan segera selepas permulaan strok, tidak digalakkan untuk memberi apa-apa ubat kepada pesakit sendiri. Sekiranya penghantaran hospital ditangguhkan, ubat-ubatan (lebih baik dalam bentuk suntikan intravena) membantu mengekalkan sel-sel otak di rumah:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemide, Lasix;
• L-lysine escinate.

Bantuan diri dengan strok

Keupayaan untuk membantu dengan strok itu sendiri adalah terhad. Dalam 80-85%, strok berlaku secara tiba-tiba, ditunjukkan oleh kemerosotan mendadak keadaan atau kehilangan kesedaran. Oleh itu, pesakit tidak dapat membantu diri mereka sendiri. Jika anda merasakan simptom seperti stroke:

1. mengambil kedudukan mendatar dengan hujung kepala yang dibangkitkan;
2. beritahu seseorang bahawa anda merasa tidak baik;
3. panggil ambulans (103);
4. menjaga rehat katil yang ketat, jangan bimbang dan jangan bergerak tidak perlu;
5. bebaskan dada dan leher anda dari memerah objek.

Sekiranya stroke iskemia

Secara ideal, walaupun pertolongan pertama untuk strok harus mengambil kira jenis penyakit. Mungkin strok iskemia jika:

• timbul pada waktu pagi atau pada waktu malam sahaja;
• keadaan pesakit agak terganggu, kesedaran dipelihara;
• tanda-tanda gangguan ucapan, kelemahan ketiadaan kanan atau kiri, menghadapi kecerobohan dinyatakan;
• tiada kekejangan.

Pesakit sedemikian menerima pertolongan cemas mengikut algoritma klasik yang diterangkan di atas.

Jika strok hemoragik

• timbul dengan tiba-tiba pada tekanan fizikal atau psiko-emosi;
• tidak ada kesedaran;
• terdapat kekejangan;
• otot-otot occipital tegang, mustahil untuk membengkokkan kepala;
• tekanan darah tinggi.

Di samping penjagaan standard, pesakit tersebut perlu:

1. Kedudukannya adalah dengan ketinggian kepala yang dibangkitkan (kecuali kejang atau resusitasi).
2. Memohon pek ais ke kepala (lebih baik kepada separuh di mana pendarahan yang dikatakan adalah bertentangan dengan anggota badan yang tidak bergerak).

Ciri-ciri bantuan di jalan

Sekiranya strok berlaku di jalan, pertolongan cemas mempunyai ciri-ciri berikut:

• Menarik bantuan kepada beberapa orang. Mengatur tindakan masing-masing, dengan jelas memberi tanggungjawab (seseorang memanggil ambulans, dan seseorang menilai keadaan umum, dll.).
• Meletakkan pesakit dalam posisi yang diingini, lepaskan leher dan dada untuk memudahkan bernafas (keluarkan ikat, batalkan butang, lepaskan tali pinggang).
• Balutkan anggota badan, tutupi orang dengan benda-benda hangat (dalam cuaca sejuk), urut dan gosokkannya.
• Jika anda mempunyai telefon bimbit atau hubungan dengan saudara-mara, beritahu mereka apa yang berlaku.

Ciri-ciri bantuan di rumah atau di dalam rumah

Jika strok berlaku di dalam rumah (di rumah, di pejabat, di kedai, dan lain-lain), maka sebagai tambahan kepada bantuan pertolongan standard, beri perhatian kepada:

• Akses percuma udara segar kepada pesakit: buka tingkap, tingkap, pintu.
• Keluarkan dada dan leher.
• Jika boleh, ambil pengukuran tekanan darah. Sekiranya ia dinaikkan (lebih daripada 150/90 - 160/100 mmHg), ubat antihipertensi boleh diberikan di bawah lidah (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), ringan menekan pada plexus solar atau pada mata tertutup. Sekiranya diturunkan - angkat kaki, tetapi kepala tidak boleh diturunkan, urut arteri karotid di sepanjang sisi leher.

Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas untuk strok di dalam bilik tertutup

Keberkesanan dan prognosis pertolongan cemas

Menurut statistik, penjagaan kecemasan yang diberikan dengan betul kepada pesakit dengan strok dengan penghantaran ke hospital dalam tiga jam pertama:

• 50-60% pesakit dengan pukulan besar-besaran yang teruk menyelamatkan nyawa;
• 75-90% membolehkan orang ramai berpindah cahaya untuk pulih sepenuhnya;
• 60-70% meningkatkan keupayaan pemulihan sel otak dalam sebarang strok (lebih baik dengan iskemia).

Ingat bahawa strok boleh berlaku kepada setiap orang pada bila-bila masa. Bersiaplah untuk mengambil langkah pertama dalam membantu memerangi penyakit ini!

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Stroke hemoragik: sebab, gejala, penjagaan kecemasan

Stroke hemoragik adalah penyakit yang sangat biasa yang dikaitkan dengan aliran darah terjejas akut di dalam otak. Selepas serangan stroke seperti ini, hampir satu pertiga daripada pesakit mati dalam masa sebulan, dan selebihnya menjadi kurang upaya sepanjang hayat mereka.

Penyebab penyakit ini

Orang yang berusia 35 tahun sering terdedah kepada stroke berdarah, tetapi ia juga berlaku pada orang muda yang ketagih menggunakan dadah. Serangan ini kebanyakan berlaku pada waktu siang dan tidak dijangka. Menghadapi latar belakang hipertensi, yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi, kapal itu pecah di otak.

Darah mula mengisi ruang yang muncul, memindahkan tisu otak, membentuk hematoma di dalam tengkorak. Sekiranya strok pendarahan telah berlaku, bahagian kanan otak boleh terjejas dengan kebarangkalian yang sama seperti kiri. Bahaya paling besar ialah penyakit di mana pusat pernafasan dan denyut jantung terkena kepala.

Memandangkan kepekatan pendarahan, yang strok hemoragik menimbulkan, ia dibahagikan kepada jenis berikut:

• Ventrikular - apabila darah meninggalkan saluran darah di ventrikel otak. Jenis penyakit ini terutamanya maut;
• Subarachnoid - apabila, akibat pecah aneurisme, pendarahan berlaku di ruang subarachnoid (antara arachnoid dan pia mater). Pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan dengan campur tangan pakar neurosurgeon dan rawatan pesakit dalam jangka panjang;
• Intracerebral - apabila pendarahan muncul pada latar belakang hipertensi arteri dan berlaku di dalam parenchyma otak. Ia dirawat dengan ubat yang mengurangkan tekanan darah. Dalam sesetengah kes adalah perlu untuk mengeluarkan hematomas yang terbentuk melalui pembedahan;
• Campuran - apabila darah diedarkan dalam beberapa zon anatomi.

Gejala penyakit yang timbul bergantung kepada lokasi pendarahan di dalam otak.

Tanda-tanda stroke hemoragik

Gejala penyakit boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut: cerebral dan focal. Sehubungan dengan pelanggaran hemodinamik di otak, gejala-gejala serebrum berikut muncul:

• sakit di kepala dan pening;
• gangguan kesedaran;
• mual dan mendesak untuk muntah.

Kumpulan tumpuan gejala menunjukkan dirinya bergantung pada lokasi yang tepat pecah kapal yang menyebabkan strok hemoragik. Kadang-kadang gejala-gejala itu boleh menjadi sakit yang semakin meningkat di kepala, kemerahan kulit pada muka kulit, perubahan dalam persepsi warna (segala-galanya nampaknya berwarna merah). Dengan stroke seperti itu, orang itu pingsan dan mula memasuki keadaan koma.

Kulit pada badan menjadi sejuk, pernafasan membangkitkan, semasa bunyi dan bising terdengar. Tekanan darah meningkat dengan ketara, dan nadi, sebaliknya, jatuh. Seperti penurunan tajam sering menyebabkan muntah. Selalunya strok pendarahan membawa kepada kelumpuhan separa dan ketidaksinian urin dan najis.

Strok hemoragik, sebelah kiri otak di mana ia menderita, akan menjejaskan lumpuh sebelah kanan badan dan kehadiran kelainan ucapan. Dengan angin ahmar sebelah kanan, ia melumpuhkan bahagian kiri badan, pendengaran merosot, mercu tanda hilang di ruang angkasa. Sekiranya seseorang itu kidal, dia mempunyai pusat pertuturan di hemisfera kanan dan penyakit itu juga akan mempengaruhi ucapan.

Berada dalam koma dianggap penunjuk keseriusan penyakit ini. Tempohnya boleh dari beberapa jam hingga beberapa hari. Menurut tempoh koma, doktor membuat ramalan tentang akibat yang akan kekal selepas penyakit.

Rawatan dan rawatan kecemasan untuk stroke hemoragik

Apabila seseorang mempunyai strok pendarahan, dia memerlukan perhatian perubatan segera. Walaupun pakar perjalanan, perlu menyediakan pertolongan cemas:

• Lay pesakit supaya kepala sedikit dibangkitkan dan gilirannya di sebelahnya (jadi jika seseorang mula muntah, dia tidak akan tercekik);
• Sekiranya ada gigi palsu di dalam mulut, ia harus dikeluarkan;
• Sekiranya kulit di wajah menjadi ungu-biru, segera letakkan sesuatu yang sejuk ke kepala;
• Sekiranya seseorang mula jatuh ke dalam keadaan koma, dan anda perasan berhenti bernafas, maka sebelum ketibaan doktor, beri dia pernafasan tiruan.

Apabila ambulans tiba, doktor mula mengalahkan pesakit untuk tekanan darah tinggi. Untuk ini, suntikan khas dibuat, atau jika orang itu tidak jatuh ke dalam keadaan koma, memberi ubat tablet. Untuk mengelakkan kejang dan membantu pesakit keluar dari tekanan dan kejutan yang berpengalaman, sedatif yang ditetapkan. Apabila muntah antiemetik yang ditetapkan, dan untuk kesakitan kepala dan lain-lain - ubat penahan sakit.

Apabila pesakit sudah berada di hospital, para pakar menjalankan klarifikasi diagnosis awal dan kajian yang perlu (MRI, tomografi) yang dapat menunjukkan keterukan penyakit. Terdapat kes-kes apabila perlu melakukan campur tangan pembedahan untuk menghapuskan hematomas yang sedia ada. Pakar bedah saraf memutuskan untuk melakukan rawatan sedemikian, memandangkan gambaran keseluruhan penyakit dan kemungkinan operasi.

Tempoh pemulihan selepas stroke berdarah adalah sangat panjang, bagaimanapun, ia tidak dapat menjamin pemulihan kapasiti penuh, dan juga separa. Pemulihan dijalankan di hospital oleh pakar dan pengajar terapi senaman, serta sanatorium khusus. Ia mungkin mengambil masa berbulan atau tahun untuk pulih.

Sekiranya terdapat sebarang masalah dengan sistem kardiovaskular, anda harus cuba menyingkirkannya. Pada pesakit dengan hipertensi, tekanan mesti dikawal untuk mencegah perubahan mendadak. Sekiranya ada tanda-tanda stroke berdarah, segera panggil ambulan. Ini akan membantu menyelamatkan nyawa seseorang, jika mungkin.

Penjagaan kecemasan untuk stroke hemoragik

Penjagaan kecemasan untuk stroke hemoragik. Bantuan pertama untuk stroke hemoragik.

Penjagaan kecemasan untuk strok pendarahan perlu dilakukan dalam unit penjagaan neurologi atau intensif, menurut prinsip-prinsip yang dirumuskan oleh B. S. Vilensky (1986):

1. Normalisasi fungsi penting (lihat topik SOALAN UMUM REANIMATOLOGI).

2. Pesakit perlu diletakkan di katil dengan kepala kepala yang dibangkitkan.

3. Dalam stroke hemoragik, agen dengan sifat hemostatic dan angioprotectors ditunjukkan. Dadah pilihan untuk tujuan ini adalah dicinone (sinonim: etamzilat, cyclonamide). Kesan hemostatic dicynone di dalam / dalam pengenalan bermula selepas 5-15 minit. Kesan maksimum berlaku selepas 1-2 jam, tindakan berlangsung 4-6 jam atau lebih. Masukkan dalam / dalam 2-4 ml 12.5% ​​p-ra, kemudian setiap 4-6 jam, 2 ml. Anda boleh masuk dalam / dalam titisan, menambah penyelesaian biasa untuk infusi (MD Mashkovsky, 1997).

4. Untuk menormalkan tekanan darah semasa fasa kecemasan, anda boleh menggunakan suntikan intravena dari Dibazol (2-4 ml 1% p-ra), clonidine (1 ml 0.01% p-ra), droperidol (2-4 ml 0, 25% daripada p-ra). Dalam ketiadaan kesan, ganglioblokaty ditunjukkan - pentamine (1 ml 5% p-ra) atau benzohexonium (1 ml 2.5% p-ra), tetapi pentadbiran ubat-ubatan ini perlu dilakukan dengan berhati-hati dan kawalan tekanan darah yang berterusan.

5. Oleh sebab peningkatan fibrinolisis cecair cerebrospinal, asid epsilon-aminokaproik ditunjukkan dari 20 hingga 30 g / 24 jam dalam 3-6 minggu pertama (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995 ).

6. Pelepasan edema serebrum dan hipertensi intrakranial - lihat topik BRAIN OTEC.

7. Pelepasan sindrom hiperthermik (jika ada); sindrom keperangan (jika ada).

8. Sekiranya tidak ada kesedaran, antibiotik pencegahan ditetapkan untuk mencegah perkembangan radang paru-paru.

9. Penjagaan yang bertujuan untuk mencegah komplikasi trophik (bedsores).

10. Kawal fungsi usus.

11. Terapi gejala.

Nota Aktiviti yang disenaraikan disesuaikan dengan keadaan tertentu.

Pertolongan cemas untuk strok

Bantuan pertama untuk strok bermula pada beberapa minit pertama selepas penyakit ini. Ini akan membantu mengelakkan perkembangan proses tidak dapat dipulihkan di dalam otak dan mencegah kematian. Adalah diketahui bahawa tiga jam selepas stroke adalah tempoh masa yang penting dan dipanggil tetingkap terapeutik. Jika pertolongan pertama untuk stroke diberikan dengan betul dan selama 3 jam ini, maka ada harapan untuk hasil yang baik dari penyakit dan pemulihan fungsi tubuh yang normal.

Jenis pukulan:

1. Stroke iskemik - infark serebral. Membuat lebih daripada 75% daripada semua kes.
2. Stroke hemoragik - pendarahan di otak.

Strok - Gejala dan Bantuan Pertama

Tanda-tanda stroke hemorrhagic:

1. Sakit kepala yang teruk.
2. Kehilangan pendengaran
3. Muntah.
4. Lumpuh anggota badan.
5. Ungkapan ekspresi wajah.
6. Peningkatan air liur.

Gejala stroke iskemia:

1. Kebas kebarangkalian anggota badan secara beransur-ansur.
2. Kelemahan pada lengan atau kaki pada satu sisi badan.
3. Gangguan pertuturan.
4. Rasa malu dengan muka.
5. Sakit kepala
6. Pening.
7. Kehilangan penyelarasan
8. Kerosakan visual.
9. Kejang.

Pertama sekali, penjagaan perubatan kecemasan harus dipanggil untuk kes stroke atau apabila gejala yang jelas muncul. Harus diingat bahawa ketika memanggil, perlu untuk terperinci secara terperinci tanda-tanda penyakit dan keadaan pesakit.

Bantuan kecemasan dengan strok

Selepas memanggil pasukan neurologi, adalah perlu untuk memberikan pertolongan cemas kepada mangsa strok.

Stroke hemoragik - pertolongan cemas:

• letakkan pesakit di atas katil atau di atas lantai supaya bahu dan kepala sedikit meningkat (kira-kira 30% dari permukaan). Adalah penting untuk tidak memindahkan mangsa terlalu banyak dan tidak membenarkan dia pulang ke rumah jika strok berlaku di jalan;
• keluarkan atau lepaskan semua pakaian yang memerah (kolar, ikat, tali pinggang);
• di hadapan gigi palsu di dalam mulut mereka mesti dikeluarkan;
• menyediakan udara segar;
• kepala mangsa harus sedikit condong ke sisi;
• apabila muntah, teliti membersihkan rongga mulut dengan kasa atau tisu semulajadi lain;
• Sapukan sesuatu yang sejuk ke kepala anda (botol air atau produk beku). Memampatkan digunakan pada sisi kepala yang bertentangan dengan anggota yang mati rasa atau lumpuh;
• mengekalkan peredaran darah di tangan dan kaki (tutup dengan selimut, letakkan pad pemanas atau plaster sawi);
• memantau air liur, masa untuk membersihkan mulut saliva berlebihan;
• Sekiranya lumpuh, gosok kaki dengan campuran minyak-alkohol (anda perlu mencampurkan 2 bahagian minyak sayuran dan 1 alkohol).

Bantuan pertama untuk stroke iskemia:

• meletakkan pesakit dengan cara yang sama seperti strok berdarah - dengan kepala dan bahu dinaikkan;
• memastikan keamanan dan kekurangan pergerakan;
• menyokong korban dalam kesadaran dengan bantuan bulu kapas yang dicelupkan dalam cairan amonia atau cuka arak;
• ikuti pernafasan yang normal, menghalang bahasa daripada jatuh;
• Jangan biarkan pesakit meminum sebarang ubat, pengecualian boleh menjadi glisin dan piracetam (mereka tidak mempunyai kesan sampingan);
• taburkan air sejuk pada muka dan leher sekali setiap setengah jam;
• sapu tangan dan batang badan dengan tangan atau berus lembut;
• dengan tekanan yang meningkat, perlu memanaskan kaki pesakit atau meletakkannya di dalam air panas.

Penjagaan kecemasan untuk pukulan

Strok - gangguan peredaran akut di otak (cerebral) dan otak tulang belakang (tulang belakang). Bentuk klinikal utama adalah: I - gangguan sementara (a - serangan iskemia sementara, b - krisis serentak hipertensi); II - pukulan hemoragik (pendarahan tidak traumatik di otak atau saraf tunjang); III - strok iskemia (infark otak) dengan trombosis, embolisme, stenosis atau mampatan saluran darah, serta dengan penurunan hemodinamik keseluruhan (pelepasan bukan trombotik).

Dengan ciri embol strok serebrum dan dengan trombosis urat, infark serebral hemorrhagic sering berkembang; IV - pukulan gabungan, apabila pada masa yang sama terdapat kawasan melembutkan dan fokus pendarahan.

serangan Transient iskemia (TIA) - yang paling kerap varian strok serebrum hipertensi ori, aterosklerosis kapal serebrum dan terdedah kepada bekas vertebra serviks tidak normal (gangguan peredaran darah spondylogenic di kolam vertebrobasilar). Pilihan ini hanya termasuk pemerhatian di mana gejala neurologi serebrum dan fizikal hilang selepas 24 jam.

Gejala Disifatkan oleh gangguan serebrum dan focal. Gejala serebrum, sakit kepala, pening kepala yang tidak bersifat sistematik, mual, muntah, bunyi bising di kepala, gangguan mental, pergolakan psikomotor, sawan epileptiform mungkin. Gejala-gejala serebrum terutama ciri-ciri krisis serat hipertensi. Krisis hipotonik dicirikan oleh gejala serebral yang kurang jelas dan diperhatikan terhadap latar belakang tekanan darah rendah dan lemahnya nadi.

Gejala-gejala fokus yang paling sering ditunjukkan sebagai paresthesia, kebas, kesemutan di kawasan kulit kulit muka atau anggota badan. Gangguan pergerakan biasanya terhad kepada berus atau hanya jari dan paresis otot muka bawah, gangguan ucapan, dysarthria diperhatikan, refleks yang mendalam pada peningkatan ekstrem, tanda patologi muncul. Apabila stenosis atau penyumbatan arteri karotid adalah pathognomonik, sindrom oculopyramidal sementara adalah sementara: penglihatan yang kurang atau buta lengkap dalam satu mata dan kelemahan di lengan dan mata kaki yang bertentangan. Pada masa yang sama, denyutan arteri karotid mungkin berubah (melemahkan atau menghilangkan denyutan pada satu sisi), dengan auscultation suatu bunyi sistolik bertiup terdengar. Apabila peredaran darah terganggu di lembangan vertebrobasilar, kegelapan sebelum mata, pening, gangguan koordinasi, nystagmus, diplopia, dan gangguan sensori pada muka dan lidah adalah ciri. Penyimpangan peralihan dalam arteri radiculomedullary yang besar nyata sebagai claudication sekejap myelogenous (kelemahan anggota badan yang lebih rendah, paresthesia di dalamnya, gangguan sementara organ pelvik, yang melepasi secara bebas selepas rehat yang pendek, muncul ketika berjalan atau bersenam).

Diagnosis Dalam kajian pesakit dengan serta-merta tidak mustahil untuk menentukan sama ada ini adalah perbalahan peredaran serebrum sementara atau berterusan. Ini boleh dibuat hanya dalam sehari.

Bantuan kecemasan. Pesakit mesti diberikan perdamaian fizikal dan emosi yang penuh. Perbezaan dalam mekanisme patogenetik PNMK menentukan pelbagai langkah terapeutik. Kekurangan serebrovaskular Atherosclerotic cardiotonic (jantung) digunakan (1 ml penyelesaian 0.06% corticone atau 0.025% larutan strophanthin yang diberikan dengan intravena glukosa, 10% sulfokamphocain pada 2 ml subcutaneously, intramuskular atau intravena secara perlahan, kordiamina subcutaneously 1 ml), angiotonic (penurunan mendadak tekanan darah disuntik subcutaneously atau intraotot dengan 1 ml 1% penyelesaian mezatona, 1 ml daripada 10% sodium kofeinbenzonata subcutaneously) untuk meningkatkan mozgovog Aliran darah (10 ml larutan 2.4% aminophylline secara intravena secara perlahan dengan 10 ml garam, 4 ml larutan 2% papaverine secara intravena, 5 ml larutan 2% percabuhan dalam titisan dengan saline atau 5% glukosa). Berikan sedatif (bromocamphor 0.25 g 2 kali sehari, warna motherwort 30 jatuh 2 kali sehari) dan pelbagai ubat simptomatik yang bertujuan untuk melegakan sakit kepala, pening, mual, muntah, cegukan, dan sebagainya.

Hospitalisasi. ke hospital saraf neurologi atau khusus (Jabatan Angioneurosurgikal).

Stroke hemoragik.

Pendarahan berlaku oleh dua mekanisme: oleh jenis diapedesis dan akibat pecahnya kapal. Pendarahan diapedemik berlaku dalam krisis hipertensi, vasculitis, leukemia, hemofilia, sindrom coagulopathic akut, uremia. Pendarahan disebabkan pecahnya vesel berlaku apabila hipertensi arteri dan kecacatan tempatan dinding vaskular (plak atherosklerotik, aneurisme, dan sebagainya). Hematoma intracerebral paling kerap dilokalisasi di kawasan nod subcortical dan kapsul dalam. Kurang biasa, bentuk hematoma utama dalam cerebellum dan otak.

Gejala Stroke hemoragik mana-mana lokasi dicirikan oleh gejala serebrum: sakit kepala yang teruk, mual dan muntah, bradikardia, kemurungan pesat kesedaran. Gejala focal bergantung kepada penyetempatan pendarahan. Selalunya, strok pendarahan berkembang pada orang yang berusia pertengahan dan tua, berlaku tiba-tiba, pada bila-bila masa sepanjang hari. Pesakit jatuh, kehilangan kesedaran, muntah muncul. Pada peperiksaan, muka berwarna ungu, nafas berdengkur (stertorous), inkontinensia kencing. Tekanan darah sering meningkat. Memandangkan kehebatan lesi dalam kapsul dalaman otak, hemiplegia, hemihypesthesia boleh dikenalpasti walaupun dengan keadaan tidak sedarkan diri pesakit. Dalam kes terobosan darah, gejala meningeal menyertai ruang subarachnodal. Apabila terobosan darah, kejang-kejang hormetonik berkembang di dalam ventrikel cerebral, gangguan mental berkembang menjadi koma atonika, murid membesar, naik suhu badan, peningkatan gangguan pernafasan, takikardia dan dalam masa beberapa jam mungkin membawa maut. pendarahan subaraknoid selalunya berlaku secara tiba-tiba (aneurisme pecah) semasa melakukan senaman fizikal: ada sakit kepala yang teruk, kadang-kadang terpancar di sepanjang tulang belakang, selepas itu muncul loya, muntah-muntah, hasutan, berpeluh, kesedaran obol gejala Spot metering ditindas.

Diagnosis Berdasarkan ciri-ciri klinikal gejala dan penyelidikan minuman keras data.

Bantuan kecemasan. Apabila stroke hemoragik dibutuhkan: rehat tidur yang ketat, menghentikan pendarahan, menurunkan tekanan darah kepada normal, mengurangkan tekanan intrakranial, memerangi edema dan bengkak otak, menghapuskan penyakit pernafasan akut, melawan gangguan kardiovaskular dan pergolakan psikomotor.

Pesakit diangkut ke hospital neurologi secepat mungkin selepas bermulanya strok serebrum, memerhatikan semua langkah berjaga-jaga: meletakkan pesakit di atas katil dan tidur dengan berhati-hati, mengekalkan kedudukan mendatar semasa membawa, mencegah gegaran, dan lain-lain. Agen hemogostatik ditadbirkan kepada pesakit (vikasol, Ditsinon, kalsium gluconate), mengenakan tourniquet vena pada pinggul untuk mengurangkan jumlah darah beredar. Sekiranya berlaku gangguan pernafasan yang terancam, pengangkutan dengan TTI, penyedutan oksigen adalah dinasihatkan. Pengenalan asid epsilon-aminocaproic (100 ml daripada 5% penyelesaian titisan intravena) dengan 2,000 IU heparin ditunjukkan pada peringkat awal. Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, terapi dehidrasi aktif dijalankan: lasix 4-6 ml penyelesaian 1% (40-60 mg) i / m, mannitol atau mannitol (200-400 ml larutan 15% dalam / dalam titisan). penggunaan agen perlindungan metabolik untuk tisu otak dan antioksidan dibenarkan sedini mungkin (natrium oxybutyrate 10 ml larutan 20% secara intravena perlahan - 1-2 ml seminit; pyracetam 5 ml daripada larutan 20%; w / tocopherol asetat 1 ml 10-30 larutan% intramuskular, asid askorbik 2 ml penyelesaian 5% dalam / dalam atau m /. Memperkenalkan juga inhibitor fibrinolysis dan enzim proteolitik: trasilol (contrycal) 10,000-20,000 IU dalam / dalam kadar penurunan pada peringkat awal.

Harus diingat bahawa perkembangan pendarahan subarachnoid spontan pada orang muda sering disebabkan oleh pecahnya aneurisma arteri.

Hospitalisasi. segera di hospital neurosurgi.

Punca iskemia.

Terdapat tiga kumpulan utama faktor etiological yang membawa kepada strok iskemia: (. Erythrocytosis, thrombocytopenia trombotik, hypercoagulation et al) mengubah dinding saluran (aterosklerosis, Vaskulitis), luka-luka embolus dan perubahan hematologi.

Gejala Pesakit secara beransur-ansur mengalami sakit kepala, pening, rasa kebas dan kelemahan anggota badan. Penyakit ini biasanya timbul pada latar belakang penyakit jantung koronari dan tanda-tanda aterosklerosis lain, diabetes. Pada usia muda, stroke iskemia sering disebabkan oleh vasculitis atau gangguan darah. Di barisan hadapan gambar klinikal penyakit itu muncul simptom fokal; Gejala-gejala serebrum berkembang agak lama dan kurang ketara daripada strok hemoragik. Wajah pesakit ini biasanya pucat, tekanan darah biasa atau tinggi. Dalam embolisme serebrum, penyakit ini menyerupai strok pendarahan dalam gambaran klinikal, kejutan klon jangka pendek adalah ciri sebelum perkembangan lumpuh anggota badan, dan kemurungan kesedaran (bentuk apopleksik) dengan cepat meningkat.

Bantuan kecemasan. prinsip asas: membendung pembentukan thrombus dan lysis beku segar, mengehadkan kawasan iskemia dan edema otak perifocal, meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular, penghapusan gangguan pernafasan akut semasa trombosis atau embolisme ke otak atau saraf tunjang yang kapal perlu segera memulakan rawatan dengan heparin atau fibrolizinom (w / sehingga 20,000 IU heparin dengan tekanan darah biasa). Bersama-sama dengan antikoagulan perlu diberikan agen antiplatelet, vasodilators (5 mL penyelesaian 2% daripada pentoxifylline, trentala / v), untuk menjalankan rheopolyglucin pencairan darah (400 mL / dalam pada kelajuan 20-40 topi. / Min). Sekiranya krisis mengalami peningkatan tekanan darah, ia perlu dikurangkan ke tahap "kerja" kerana melanggar autoregulasi serebrum dalam tempoh ini dan pergantungan aliran darah serebral pada tekanan darah. Penambahbaikan mikrosirkulasi dilakukan dengan menggunakan dipyridamole (chimes, persantin - 2 ml penyelesaian 05% dalam / dalam atau / a), percubaan (0.1 g - 5 ml penyelesaian 2% dalam / dalam titisan dalam 250 ml garam atau 5% glukosa), cavinton (2-4 ml penyelesaian 05% dalam 300 ml garam dalam / dalam titisan).

Dalam strok iskemia dengan edema serebrum yang teruk, embolisme serebrum dan infark hemorrhagic, penggunaan osmodiuretiki yang lebih aktif diperlukan. Apabila serbuk psikomotor, seduxen (2-4 ml penyelesaian 05% v / m), haloperidol (0.1-1.0 ml daripada larutan 05% v / m) atau natrium hydroxybutyrate (5 ml larutan 20% v / dalam).

Gangguan irama dan kontraksi jantung boleh menjadi latar belakang yang mana strok dikembangkan (selalunya sebagai embolus), serta hasil daripada peraturan tengah jantung yang merosot. Dalam kes pertama, langkah-langkah kecemasan dilakukan mengikut prinsip yang sama seperti aritmia jantung tanpa mengganggu peredaran serebrum. Adalah wajar untuk mengelakkan dos-beta blocker yang besar, terutamanya anaprilin, dan hipotensi arteri yang teruk. Sekiranya berlaku iskemia miokardium, jumlah penjagaan yang sesuai disediakan, yang biasanya berguna untuk iskemia otak. Sekiranya boleh, bermakna bahawa penyebaran saluran cerebral yang teruk, khususnya nitrogliserin, harus dielakkan. Menghadapi latar belakang tekanan darah tinggi, ini boleh membawa kepada peningkatan edema otak dan kemunculan tumpuan iskemik yang berterusan.

Hospitalisasi. Untuk semua pukulan serebrum, kemasukan pesakit dimasukkan ke dalam unit rawatan intensif atau jabatan neurologi (jabatan neurovaskular khusus). Pengecualian adalah kes-kes yang mengalami kemerosotan fungsi penting dan dalam keadaan yang menyedihkan, ketika pengangkutan itu sendiri berbahaya. Resusitasi pernafasan cukup berkesan hanya untuk luka fokus kecil pada batang otak.

Stroke hemoragik - rawatan dan pemulihan

Rawatan stroke hemoragik hampir secara langsung bergantung kepada jumlah darah, yang dalam hal pendarahan di otak mengakibatkan kerosakan pada tisu. Strok hemoragik (pendarahan intracerebral) adalah bentuk infark serebral yang paling tidak diingini. Kejadiannya disertai bukan sahaja oleh kerosakan pada tisu otak akibat pendarahan, tetapi juga oleh nekrosis progresif mereka yang lebih lanjut terhadap latar belakang gangguan iskemik dan metabolik yang dihasilkan.

Berbeza dengan iskemia, strok hemoragik (GI) ditunjukkan oleh gejala klinikal yang lebih kuat, dan lebih sering menyebabkan kecacatan dan kematian pesakit yang teruk. Menurut statistik, kebarangkalian kematian dalam strok hemoragik adalah lebih daripada lima puluh peratus.

Peratusan pendarahan intrakerebral yang lebih besar berlaku pada pesakit yang berusia lebih muda dari empat puluh tahun. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan yang jelas untuk "meremajakan" patologi vaskular, oleh itu, pukulan hemorrhagic didapati walaupun dalam pesakit berusia dua puluh tahun.

Punca pukulan hemoragik

Jumlah GI yang banyak dikaitkan dengan hipertensi arteri dan GK (krisis hipertensi). Juga pukulan mungkin disebabkan oleh:

• keturunan dan vasculitis yang diperoleh;
• koagulopati, disertai dengan pelanggaran pembekuan darah dan peningkatan pendarahan;
• neoplasma jinak dan malignan otak;
• kecederaan kepala;
• penyekatan cluster atau migrain yang berpanjangan;
• penyakit tisu penyambung sistemik;
• ensefalitis, meningoencephalitis.

Faktor ramalan yang menyumbang kepada perkembangan pukulan hemoragik adalah:

• tekanan yang kerap, kerja keras, kekurangan tidur kronik, psikosis, kemurungan;
• merokok, penyalahgunaan alkohol, minuman tenaga, ubat-ubatan yang mengandungi kafein;
• obesiti;
• kehadiran malformasi vaskular, tortuositi yang tidak normal atau aneurisma;
• rawatan jangka panjang dengan antikoagulan dan ubat antiplatelet;
• Penyakit endokrin disertai dengan aritmia, tekanan yang tidak stabil, dan kerosakan vaskular (thyrotoxicosis, diabetes, dan lain-lain);
• tumor ganas dan jinak kelenjar adrenal, hipofisis, ovari, dsb.

Apa yang boleh menyebabkan strok pendarahan?

Stroke hemoragik adalah pendarahan dalam tisu otak, oleh sebab itu, penyebab utama perkembangannya adalah pelanggaran keutuhan (pecah) dinding kapal atau peluh darah di tisu otak (dapat diperhatikan dengan gangguan pendarahan yang jelas, serta lesi-luka kapal, disertai peningkatan kebolehtelapannya).

Juga, pecah kapal boleh berlaku di latar belakang kecederaan otak traumatik atau kekejangan tajam dan pengembangan kapal seterusnya semasa serangan migrain.

Pukulan hemoragik dicirikan oleh perkembangan gejala klinikal akut sejurus selepas terdedah kepada faktor yang memprovokasi:

• bermain sukan dengan beban kuasa
• kejutan emosi yang kuat
• kilat kemarahan atau rasa ketakutan
• mandi panas
• terlalu panas atau beku,
• penggunaan alkohol, dsb.

Bagaimana untuk mengesyaki strok hemoragik

Dengan perkembangan pendarahan intracerebral, terdapat gejala simptom yang akut (biasanya dalam masa beberapa minit selepas pendedahan kepada faktor yang memprovokasi).

Gejala neurologi adalah hemispherik yang utama, iaitu, terdapat kelumpuhan dan paresis unilateral, gangguan pernafasan dan kardiovaskular, kekurangan tindak balas murid terhadap cahaya, kelemahan otot, kecacatan menelan, kencing tanpa sengaja, gegaran kaki atau kejang.

Gejala meningeal (sakit kepala yang sengit, muntah, photophobia, leher kaku) juga biasa.

Dalam pendarahan subarachnoid ditandakan agitasi psikomotor, sakit kepala atau perencatan teruk, sehingga perkembangan koma. Kejang, gangguan menelan, muntah, dan photophobia mungkin juga berlaku.

Bantuan pertama untuk stroke hemoragik

Semua rawatan stroke hemoragik hanya dilakukan di hospital khusus (neurologi).

Harus diingat bahawa pesakit harus dihantar ke hospital neurologi secepat mungkin - maksimum 6 jam selepas perkembangan strok, tetapi prognosis untuk kelangsungan hidup dan pemulihan selanjutnya akan lebih tinggi jika pesakit dibawa ke hospital pada jam pertama (hingga tiga jam) selepas gi.

Dalam hal ini, semua pertolongan cemas hanya perlu dihadkan kepada penyelenggaraan pesakit sehingga kedatangan ambulans, percubaan pada perawatan diri dilarang keras.

Hakikatnya adalah bahawa walaupun dengan pukulan hemoragik yang berkembang di latar belakang krisis hipertensi, penggunaan ubat antihipertensi boleh mencetuskan penurunan tajam dalam tekanan dan membawa kepada peningkatan pesat di dalam otak iskemia di otak.

Mengambil aspirin juga akan hanya memburukkan keadaan pesakit, mencetuskan pendarahan yang lain.

Sebelum ambulans tiba, perlu meletakkan pesakit ke bawah, memberikan bahagian atas badannya sebagai kedudukan yang tinggi (kira-kira tiga puluh darjah), membatalkan semua pakaian yang menjadikannya sukar untuk bernafas dan memberikan udara segar. Selain itu, anda boleh melembapkan dahi dan bibir dengan air sejuk. Memberi air tidak disyorkan.

Dengan kemunculan muntah, adalah perlu untuk menghidupkan kepala pesakit ke sisi, dan selepas serangan, mengeluarkan sisa-sisa muntahan dari mulut dengan tisu. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, ia perlu menjalankan penerimaan tiga kali ganda safar (melebarkan kepala, membuka mulut dan memanjangkan rahang bawah), untuk mengelakkan melekat lidah dan lemas.

Ia juga perlu mengeluarkan dari mulut semua benda yang boleh menyebabkan gangguan pernafasan (gula-gula, serpihan makanan, gigi palsu, dll.).

Diagnosis stroke hemoragik

"Standard emas" untuk mendiagnosis pukulan hemoragik adalah visualisasi menggunakan resonans magnetik atau tomografi terkomputer. Kaedah penyelidikan ini bukan sahaja mengesahkan kehadiran pendarahan dan menentukan keluasannya, tetapi juga untuk mengesan edema otak, perkembangan hidrosefalus dan kehadiran penemuan dalam rongga ventrikel.

Di samping itu, pemeriksaan bendalir tulang belakang boleh dijalankan. Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa jika pendarahan kecil, darah dalam cecair serebrospinal dapat dikesan hanya pada hari kedua-ketiga selepas pendarahan.

Untuk mengenal pasti lokasi kecacatan atau aneurisma, pecah yang menyebabkan strok pendarahan, angiografi serebrum dilakukan.

Semua kajian lain (coagulogram, penentuan paras glukosa, gas darah, status asid-base, pemantauan tekanan darah, fungsi buah pinggang, dll) bertujuan untuk memantau keadaan pesakit, membetulkan gangguan yang terhasil dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Stroke hemoragik - rawatan

Rawatan untuk stroke hemoragik dibahagikan kepada asas dan spesifik. Terapi asas bertujuan membetulkan gangguan kardiovaskular dan pernafasan, mengekalkan tekanan yang mencukupi, menghilangkan edema otak, gangguan metabolik, dan sebagainya.

Dalam pukulan hemoragik, adalah perlu untuk mengekalkan tekanan darah sistolik di bawah 180 milimeter merkuri, sambil mengelakkan hipotensi di bawah 90 mm Hg.

Juga boleh digunakan: labetalol, enaprilat, bentuk berpanjangan nifedipine dan verapamil, larutan L-lisin scinatum, dsb.

Dengan peningkatan tekanan darah sistolik melebihi 230 mm Hg. gunakan persediaan klonidin, enaprilat, nitrogliserin.

Untuk pencegahan perkembangan vasospasm refleks menggunakan nimodipine ubat.

Mannitol digunakan untuk menurunkan tekanan darah jika berlaku edema serebrum dengan tanda-tanda penyisihan transientory, kerana, sebagai tambahan kepada kesan antihipertensi, ia juga mempunyai kesan decongestant. Dengan meningkatkan tekanan osmotik plasma, ia menyumbang kepada peningkatan jumlah darah yang beredar, penurunan kadar hematokrit dan penurunan kelikatan darah, dan peningkatan keupayaan ubah bentuk sel darah merah.

Untuk meningkatkan sifat rheologi darah dalam rawatan strok hemoragik, molekul rendah, dextrans, refortan, reamberin, plasma, persiapan albumin disuntik secara intravena.

Menurut tanda-tanda, ubat anti-radang nonsteroidal - diclofenac, nimesulide - ditetapkan untuk menormalkan suhu badan.

Dalam kes hipotensi arteri (penurunan tekanan darah), ubat-ubatan diberi glucocorticosteroids (prednisone atau dexamethasone), mimetika adrenergik (ephedrine, mezaton). Menurut petunjuk, analeptik pernafasan (cordiamin) disuntik, yang menguatkan rintangan vaskular periferal, menstabilkan tekanan darah dan memudahkan penghantaran impuls saraf.

Apabila konvulsi mengesyorkan sibazon, relanium, diazepam. Untuk tujuan neuroprotection, pentadbiran magnesia sulfat, alpha-tokoferol, cerebrolysin, piracetam, cytocoline, mexidol, reamberin, emoxipin, dan sebagainya ditunjukkan.

Untuk mengelakkan komplikasi sifat thromboembolic, ubat heparin berat molekul rendah (fraxiparin, clexane) boleh ditadbir.

Untuk mengekalkan imbangan air yang mencukupi dan baki elektrolit, suntikan titisan glukosa, garam, larutan Ringer-Locke, dan sebagainya ditunjukkan.

Dalam fibrinolisis decompensated, persediaan enzim proteolitik enzim fibrinolisis diresepkan - trasipol, contrycal, dan sebagainya.

Untuk mengurangkan kebolehtelapan patologi dinding vaskular, kalsium glukonat, vikasol, vitamin C, dan sebagainya, ditetapkan. Aktiviti fibrinolitik darah dikurangkan dengan mentadbir asid epsilonaminocaproic atau tranexamic (agen procoagulan).

Dengan sakit kepala yang ditakdirkan baralgin.

Rawatan pembedahan stroke hemoragik

Tanda-tanda untuk rawatan bedah strok hemoragik adalah berlakunya:

• hematomas lobang dangkal dari tiga puluh hingga lapan mililiter dalam jumlah;
• hematoma lateral sehingga 100 mililiter;
• pendarahan cerebellar sehingga diameter tiga sentimeter, di hadapan hidrosefalus occlusive atau pemampatan batang otak.

Campur tangan bedah dilakukan dalam 48 jam pertama setelah stroke hemoragik, atau dalam dua minggu (dengan tidak efektif terapi konservatif).

Rawatan tambahan

Komponen mandatori rawatan stroke berdarah adalah rehat yang ketat dan diet berlebihan. Tumpahan katil yang ketat boleh berlangsung kira-kira tiga minggu. Di samping itu, profilaksis bedsores, pneumonia, kegagalan jantung, trombosis dijalankan.

Sepenuhnya tidak termasuk merokok, minum alkohol, pedas, berlemak, asin, asap, goreng, dll. Di masa depan, anda mesti mengikuti diet penurunan lipid.

Untuk mengelakkan perkembangan stroke berulang, adalah perlu untuk menghapuskan semua faktor risiko. Normalisasi berat badan, kawalan yang teliti terhadap gula darah dan tekanan darah, berjalan secara teratur di udara segar, pemakanan yang betul (peningkatan penggunaan sayuran segar dan buah-buahan), dan lain-lain adalah disyorkan.

Dalam tempoh pemulihan, rawatan fisioterapeutik, urut, gimnastik terapeutik, akupunktur, dan sebagainya juga digunakan.

Selepas akhir rawatan dan pemulihan, pemeriksaan perubatan penilaian keupayaan untuk bekerja dan tahap aktiviti sosial (keupayaan penjagaan diri) pesakit dijalankan. Bergantung kepada tahap kecacatan, pesakit diberikan kumpulan kecacatan.