Tumor berkembang dari kapal

Hemangioma kulit kapilari

. Dan - hemangioma yang berkembang exophytic, ditutup dengan epidermis. B - antara beberapa kapilari tumor yang mengandungi pembekuan darah, sel-sel tisu penghubung dan vaskular asalnya, serta leukosit. Dalam lumen kapilari mungkin gumpalan darah, kadang-kadang teratur. Terdapat juga bidang kepakaran dengan hemosiderosis - akibat daripada pendarahan dalam tisu tumor.

. Hemangioma B. Cavernous dicirikan oleh rongga vaskular yang besar (cavernous). Tumor berlaku pada masa kanak-kanak, diselaraskan terutamanya pada kulit kepala dan leher, membran mukus, dan juga dalam banyak organ dalaman - hati, limpa, pankreas, otak [penyakit von Hippel - Lindau (E. von Hippel, A. Lindau ) - lihat bab 26]. Hemangioma cavernous - tumor dengan diameter 1-2 cm merah gelap dengan warna biru, pada bahagian mewakili jisim, berair yang berair. Kadang terdapat bentuk gergasi yang mempengaruhi tisu subkutaneus wajah atau batang. Perbezaan histologi dari hemangioma kapilari hanya dinyatakan dalam lebar yang lebih besar dari rongga vaskular, yang merupakan parenchyma tumor (Rajah 11.13). B. granuloma Pyogenic. Istilah "pyogenic", iaitu menyebabkan suppuration, jelas malang, tetapi umumnya diterima bersama dengan nama lain - "hemangioma-jenis granulation tisu"). Tumor ini dianggap sebagai bentuk khas (polypoid) hemangioma kapilari dan merupakan nodul merah yang tumbuh exophytic dalam kulit atau membran mukus gusi dan rongga mulut. Selalunya nodul ini mempunyai ulser. Diingatkan bahawa tumor tersebut berkembang selepas kecederaan dan dalam beberapa minggu diameter mereka mencapai 1-2 cm. Di bawah mikroskop, kapilari dipisahkan oleh lapisan stromal dengan edema bertanda dan infiltrasi radang yang menyerupai tisu granulasi. Selepas penyingkiran, granuloma pyogenik tidak berulang. Secara berasingan, "granuloma kehamilan" dibezakan, strukturnya tidak berbeza daripada granuloma pyogenic klasik dan berlaku pada gusi dalam 1-5% wanita hamil. Selepas kelahiran, nodul ini hilang secara spontan. Tumor glomus (glomangioma, glomusgioma). Ia adalah tumor yang tidak baik, tetapi sangat menyakitkan, yang timbul daripada sel-sel otot licin yang diubah oleh sel-sel Glomus. Yang terakhir adalah anastomosa arteriolovenular yang kompleks (glomerular), yang sangat tersentuh dan memainkan peranan reseptor neuromioarterial. Fungsi reseptor ini, yang sangat sensitif terhadap suhu, adalah untuk mengawal aliran darah arteri. Sel-sel glomus terletak di mana-mana bahagian kulit, kebanyakannya dalam tisu bahagian distal dari falang terminal jari-jari, terutama di bawah kuku. Sebagai peraturan, glomangioma tidak mencapai diameter 1 cm. Di dalam kulit, ia kelihatan seperti nodul yang berwarna merah padat, dan di bawah kuku ia seperti pendarahan yang kecil dan segar. Dalam struktur mikroskopik, terdapat dua komponen: tiub vaskular bercabang, dipisahkan oleh interlayer stroma, dan kluster sel glomus dalam interlayer stromal. Sel glomus relatif monomorfik, mempunyai bentuk bulat atau padu dan sitoplasma yang lemah. Dalam mikroskop elektron, mereka menunjukkan tanda-tanda sel otot licin yang biasa. Teleangiectasia. Ini adalah konsep kumpulan yang bermaksud pembesaran kapilari tempatan yang berlebihan dan pembuluh kecil kulit dan membran mukus. Teleangiectasia dianggap sebagai pembentukan kembar seperti kongenital, traumatik atau sifat lain. Kumpulan ini termasuk: nevus flammeus - bintik kemerahan dengan intensiti warna yang berbeza-beza ("menyala"), sering terletak di sepanjang saraf trigeminal; telangiectasia seperti laba-laba (arachnoid hemangioma) - pembentukan arteri kecil pada kulit muka, leher dan separuh bahagian atas badan, dalam bentuk yang menyerupai labah-labah; telangiectasia hemorrhagic kongenital, atau penyakit Osler - Weber - Rendu (W.Osler, F.P.Weber, H.J.L.M.Rendu), - pelbagai telangiectasias kulit dan membran mukus. Miliary (bacillary) angiomatosis. Ini adalah sejenis penyakit berjangkit yang boleh membawa maut, dinyatakan dalam pertumbuhan kulit kecil pada kulit, nodus limfa dan organ dalaman. Ia dijumpai pada orang yang dijangkiti dengan virus immunodeficiency manusia, dan juga di negara-negara imunodefisiensi yang lain. Tumor vaskular kumpulan perantaraan. Hemangioendothelioma. Oleh itu, menentukan tumor, yang dibina terutamanya dari kompleks sel-sel endothelial yang tumbuh di dalam saluran tumor, tetapi terutamanya di sekitar mereka. Selalunya mereka terbentuk di kulit, kadang-kadang di limpa dan hati. Di bawah mikroskop, banyak saluran vaskular dengan massa dan kord sel endotel yang berbentuk spindel dengan tanda-tanda polimorfisme dikesan dalam tisu tumor. Terdapat angka mitosis. Menurut kursus klinikal, hemangioendotheliomas tidaklah ganas sebagai angiosarcomas, dan oleh itu dirawat secara berasingan. Antaranya, hemangioendothelioma epithelioid, yang berkembang dalam tisu-tisu lembut orang dewasa daripada urat yang berkaliber sederhana dan besar. Dalam tumor ini tiada tiub vaskular yang jelas, dan parenchymanya diwakili oleh sel-sel endotel yang banyak berair, selulit. Sebagai setempat di dalam paru-paru sebagai tumor bronchoalveolar yang dikenali sebagai vaskular, ia boleh meniru fokus metastatik kanser. Untuk diagnosis, disarankan untuk menggunakan reaksi kepada faktor von Willebrand. Potensi biologis hemangioendotheliomas berbeza. Kebanyakan mereka boleh dirawat sepenuhnya selepas radikal penyingkiran, kira-kira 40% terdedah kepada berulang, dan 20% - hingga metastasis. Tumor ganas. Angiosarcoma (hemangiosarcoma). Kepentingan tertentu adalah angiosarcoma hati, perkembangan yang berkaitan dengan tindakan karsinogen tertentu - racun perosak yang mengandungi arsenik, torotrast (agen kontras radioaktif yang sebelumnya digunakan secara meluas dalam radiologi) dan polyvinyl chloride, berdasarkan plastik yang keras (plastik) dan plastik (plastik) yang lembut diperolehi.

. A, B - dua tapak tisu tumor, di mana pembentukan kapilari dinyatakan dengan cara yang berbeza.

. Pertumbuhan unsur angiomatous disertai dengan perkembangan sel stromal tumor. organ dan dirawat dengan imunosupresan dalam dos yang besar. Ada lesi kulit setempat, tumor vaskular metastatik yang meluas pada kulit. Kedua-duanya terdedah kepada kemelesetan selepas pemberhentian terapi imunosupresif. G. Kaposi sarcoma yang dikaitkan dengan AIDS (sarkoma Kaposi yang berkaitan dengan AIDS) ditemui pada kira-kira 30% pesakit AIDS. Diedarkan di kalangan lelaki homoseksual. Lesi kulit, ciri sarcoma Kaposi, tidak mempunyai penyetempatan istimewa dan sejak saat kejadian mereka mereka tersebar secara meluas melalui batang dan kaki. Terdapat kesan positif dari penggunaan kemoterapi sitotoksik dan rawatan dengan interferon. Kebanyakan pesakit yang terdedah kepada jangkitan sekunder yang merumitkan AIDS (lihat Bab 14). Kira-kira 30% daripada orang yang sarcoma Kaposi mempunyai tumor lain: limfoma, leukemia, atau myeloma. Kemunculan sarcoma Kaposi adalah pelbagai: makhluk-makhluk berkulit merah-merah (bintik-bintik), papules (anjing laut yang menjulang) dan plak. Lesi paling awal mungkin menyerupai petechiae secara beransur-ansur, secara beransur-ansur mereka mengambil bentuk tumor speki seperti plak rata dengan diameter 7 cm atau lebih. Dalam varian yang disebarkan (agresif), membran mukus, nodus limfa, kelenjar ludah dan pelbagai organ dalaman terlibat dalam proses tumor. Dengan kekalahan usus membangun pendarahan usus yang teruk. Sarcoma kaposi semua jenis adalah serupa secara histologi (Rajah 11.15). Pada peringkat awal, di peringkat "tempat", tumor terdiri daripada ruang vaskular berdinding bergerigi dan berkaliber di epidermis. Sekitar ruang ini menyatakan reaksi keradangan yang melibatkan sel darah merah dan deposit hemosiderin. Sekiranya ruang vaskular tidak begitu besar, maka tumor menyerupai tisu granulasi. Pada peringkat kemudian, di peringkat nodular, berbentuk plak, tisu tumor lebih terwakili oleh sel berbentuk spindle berair. Antara yang kedua, keretakan berbentuk sudut, tidak teratur yang menyerupai air mata dapat dilihat. Mereka dipenuhi dengan endothelium dan mengandungi sel darah merah. Terdapat juga kapal-kapal kecil yang agak berbeza. Komponen angiomatous dicampurkan dengan sel stromal tumor, dan di beberapa tempat tumor serupa dengan angiosarcoma atau bahkan fibrosarcoma. Sarkoma Kaposi yang berkaitan dengan AIDS tidak mempunyai perbezaan histologi yang boleh dipercayai dari bentuk-bentuk yang disebutkan di atas yang tidak dikaitkan dengan kekurangan immunodeficiency. Patogenesis sarcoma Kaposi tidak diketahui. Ia dianggap etiologi virus. HIV nampaknya menjadi cofactor dalam pesakit AIDS. Ini terbukti dengan hasil induksi pertumbuhan tumor yang sama dengan sarcoma Kaposi dalam tikus eksperimen transgenik dengan genom transactivating (tat) HIV. Faktor-faktor dan protein yang menyebabkan sel-sel berbentuk spindle, yang dihasilkan oleh T-limfosit dan HIV (protein 1aH dilepaskan (mungkin diaktifkan) oleh sel-sel CD4 + T yang dijangkiti dengan tindakan retrovirus. komponen utama tumor, sifat mesenchymal yang tepat yang belum ditubuhkan. Sitokin yang dihasilkan oleh limfosit diaktifkan menyediakan pembaharuan dan pengaktifan sel endothelial bukan tumor, sel-sel otot licin dan fibroblas untuk Adenia dari kapal-kapal, Tumor dari limfatik Lymphangioma Ia adalah analog hemangioma Lymphangioma sederhana (kapilari) - sedikit tinggi di atas permukaan kulit, kadang-kadang tumor tumbuh pada pedikel, mencapai diameter 1-2 cm. pada kanak-kanak, ia dilokalisasikan di leher, di ketiak, kadang-kadang di belakang peritoneum, boleh tumbuh hingga saiz besar (15 cm). Kedua-dua bentuk berbeza daripada hemangiomas yang sepadan dengan kekurangan sel darah dalam struktur limfatik, menjadi ditutup dengan endothelium dan dipisahkan oleh stroma. Lymphoangiosarcoma (angiosarcoma yang berkaitan dengan lymphedema). Dalam kebanyakan kes, tumor berkembang di bahagian atas badan edematous pada wanita yang telah menjalani mastektomi radikal (amputasi payudara) untuk kanser. Berikutan penampilan nodul tumor subkutan, dan kemudian pendarahan dan ulser pada kulit, bahagian edematous mungkin membengkak dengan tajam. Nodul, biasanya berganda, bergabung menjadi lebih besar tumor, yang muncul secara purata 10 tahun selepas mastektomi. Ramalan itu tidak baik. Kurang biasa, corak yang sama diperhatikan dengan lymphedema yang berpanjangan dari kaki bawah. Secara histologis, tumor dibina dari tiub vaskular yang dipenuhi dengan endothelium anaplastik.

Tumor darah

Terdapat benigna (angiomas) dan tumor malignan pada saluran darah.

Tumor vaskular jinak

Tumor benign yang timbul daripada saluran darah dipanggil hemangiomas, dari kelenjar getah bening - lymphangiomas. 45% daripada semua tumor tisu lembut dan 25% daripada semua tumor jinak adalah hemangiomas. Dengan komposisi mikroskopik, penyakit ini dibahagikan kepada hemangioendothelioma yang berbahaya, juvenile (kapiler), racemik, hemangoma gua (gua besar) dan hemangiomatosis.

Hemangioendothelioma benign adalah penyakit yang jarang berlaku, yang kebanyakannya muncul pada zaman kanak-kanak. Bidang penyetempatan tumor ini adalah kulit dan tisu subkutan. Juga yang paling biasa dijumpai pada kanak-kanak adalah hemangioma kapilari. Ia disetempat terutamanya dalam kulit, sekurang-kurangnya - di dalam hati, membran mukus saluran penghadaman dan rongga mulut. Selalunya mempunyai pertumbuhan yang menyusut.

Hemangioma racemik boleh menjadi arteri, vena, atau arteriovenous. Ia mempunyai bentuk konglomerat kapal yang ganas. Disetempat di leher dan kepala. Hemangioma gua adalah rongga vaskular pelbagai bentuk dan saiz, yang berkomunikasi antara satu sama lain. Selalunya setempat di hati, sekurang-kurangnya - dalam saluran pencernaan, otot dan tulang spons.

Geoangiomatosis adalah penyakit displastik yang agak biasa dalam sistem vaskular, yang dicirikan oleh penglibatan seluruh anggota badan atau bahagian persisiannya dalam prosesnya. Sebab perkembangan hemangiomas, sebagai peraturan, adalah jumlah berlebihan tunas vaskular, yang mula diprofilkan dalam tempoh embrionik atau akibat kerosakan. Tumor vaskular benign dianggap sebagai pertalian tengah antara anomali perkembangan dan blastoma.

Hemangiomas diklasifikasikan oleh penyetempatan. Mereka boleh berkembang dalam tisu integumentary (membran mukus, kulit, tisu subkutaneus), unsur sistem muskuloskeletal (otot, tulang), organ parenchymal (hati). Selalunya, hemangioma diselaraskan di muka dalam bentuk berwarna merah jambu atau ungu-biru yang tidak menyakitkan, sedikit dibesarkan di atas kulit. Jika anda menekan di tempat ini dengan jari anda, hemangioma menjadi lebih padat dan pucat, dan sekali lagi ia dicurahkan dengan darah.

Ciri khas penyakit ini adalah pertumbuhan pesat: biasanya dalam bayi yang baru lahir, hemangioma mempunyai penampilan titik kecil, yang dalam beberapa bulan dapat tumbuh menjadi tempat yang besar, yang tidak hanya membawa kepada kecacatan kosmetik, tetapi juga untuk kecacatan fungsi. Komplikasi hemangioma termasuk ulser, jangkitan, pendarahan, flekbit dan trombosis. Tumor jenis ini, yang terletak di lidah, boleh mencapai saiz yang besar dan, oleh itu, membuat pernafasan dan menelan yang sukar.

Hemangioma otot dan tisu subkutaneus paling sering muncul pada bahagian bawah, kurang kerap - bahagian atas badan. Pada masa yang sama, perubahan kulit pada tumor tidak selalu diamati. Hemangioma, berkomunikasi dengan batang arteri yang besar, dikesan oleh denyutan dan mendengar bising di atas penyetempatannya. Phlebitis dan trombosis yang saling berkait sering menyebabkan sindrom kesakitan di sekeliling tisu. Pertumbuhan tumor yang berpanjangan dan kekurangan rawatan boleh menyebabkan atrofi otot dan fungsi anggota badan terjejas.

Hemangioma gumpalan tulang tidak lebih daripada 1% daripada semua penyakit tumor jinak tisu tulang. Mereka berlaku pada mana-mana umur lelaki dan wanita. Selalunya diselaraskan pada tulang belakang, tulang tengkorak dan pelvis, sekurang-kurangnya - pada tulang panjang tulang tangan dan kaki. Selalunya, lesi itu berbilang dan mengambil masa yang lama tanpa manifestasi. Selanjutnya, sakit, kecacatan tulang dan patah patologi muncul. Dengan kekalahan tulang belakang, kesakitan radikal disebabkan oleh mampatan.

Tumor glomus (glomangioma, tumor Barre-Masson) juga tidak berbahaya. Ia jarang berlaku, kebanyakannya memberi kesan kepada orang tua. Tempat lokalisasi tumor ini paling kerap ialah katil paku jari dan jari kaki. Glomangioma mempunyai warna ungu-bening, bentuk bulat, diameter 0.5-2 cm. Dengan rangsangan luaran yang minimum, tumor glomus bertindak balas dengan gejala sakit yang kuat.

Ia agak mudah untuk mendiagnosis hemangiomas dari otot dan kulit, kerana mereka mempunyai ciri-ciri ciri: warna terang dan keupayaan untuk kontrak apabila diperah. Hemangioma tulang didiagnosis oleh X-ray. Imej tulang belakang yang terjejas menunjukkan trabeculae yang bengkak, kasar, vertikal yang diarahkan dalam struktur tulang dengan pencerahan bulat yang terpisah. Perubahan serupa juga dikesan dalam proses lengan dan melintang.

Patologi tulang belakang patologi menjadikannya sangat sukar untuk mendiagnosis hemangiomas tulang, kerana dalam hal ini struktur tulang belakang berubah akibat kecacatan sphenoid. Sangat sukar untuk membuat diagnosis yang betul jika tidak ada perubahan dalam lengan dan proses melintang. Hemangioma tulang tubular panjang muncul sebagai kecacatan berbentuk kelab tulang dan corak selular tepi. Kaedah angiography membolehkan untuk mendedahkan rongga dan lacunae pada bahagian tulang yang terjejas.

Prognosis untuk rawatan neoplasma jinak pembuluh darah adalah positif. Untuk rawatan hemangiomas, kaedah berikut digunakan:

• suntikan ejen sclerosing, khususnya, 70% etanol;
• Terapi sinaran - dengan hemangiomas kapilari dan gua tisu integumentary dan sistem muskuloskeletal dengan kehadiran sakit, fungsi gangguan dan manifestasi klinikal lain;
• cryotherapy - dengan hemangiomas kecil kulit;
• campur tangan pembedahan (pengasingan) - kaedah rawatan utama dan paling radikal, memberikan pemulihan penuh.

Cara paling mudah untuk menyingkirkan hemangioma pada awal kanak-kanak, apabila tumor belum mencapai saiz yang besar. Rawatan pembedahan yang paling sukar boleh diserang hemangiomas, yang terletak di kawasan-kawasan yang besar dan di dalam organ-organ dalaman.

Tumor vaskular malignan

Tumor ganas saluran darah termasuk hemangiopericytomas dan hemangioendotheliomas, beberapa pakar menggabungkannya menjadi satu kumpulan - angiosarcomas. Mujurlah, mereka kurang biasa daripada neoplasma jinak. Orang yang berumur 40-50 tahun terdedah kepada angiosarcoma.

Selalunya, tumor terletak di ketebalan tisu di bahagian bawah kaki. Tapak tumor mempunyai permukaan yang tidak rata tanpa kontur yang jelas. Seringkali, beberapa nod bersatu untuk membentuk penyusupan menyebar. Angiosarcomas berbeza dari jenis lain sarkoma tisu lembut dengan pertumbuhan pesat, kecenderungan untuk berkecambah melalui kulit, ulser, metastasis kepada nodus limfa serantau, tulang, paru-paru dan organ dalaman lain.

Diagnosis angiosarcoma pada peringkat awal agak sukar. Penyakit ini diakui oleh aliran pesat dengan sejarah pendek, lokasinya yang biasa tumor dan kecenderungannya untuk ulser. Diagnosis akhir ditubuhkan selepas pemeriksaan sitologi dikaitkan dengan analisis tumor dan morfologi.

Pada peringkat awal, rawatan pembedahan angiosarcoma dilakukan dengan pengasingan tumor, tisu sekeliling dan nodus limfa retonari secara langsung. Jika tumor besar terletak pada anggota badan, maka amputasi biasanya dilakukan. Kadang-kadang terapi radiasi digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan. Ia juga boleh digunakan sebagai kaedah bebas dengan tujuan paliatif.

Tetapi, walaupun segala-galanya, angiosarcoma adalah tumor yang paling ganas, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian pesakit dalam tempoh 2 tahun selepas diagnosis, dan hanya 9% daripada kes yang hidup 5 tahun.

Pembedahan pembuluh darah

Pembedahan selalunya dilakukan dengan pembuluh varikos kaki, luka pembuluh darah, stenosis segmen, oklusions aorta dan cawangannya (mesenteric, vertebral, arteri karotid, arteri batang celiac), oklusi saluran kaki bawah dan arteri buah pinggang. Di samping itu, operasi ditunjukkan untuk pelbagai penyetempatan thromboembolism, lesi vaskular tumor, oklusi dan stenosis vena, hipertensi portal, aneurisme, dan fistula arteriovenous.

Pembedahan moden telah mencapai kejayaan besar dalam operasi rekonstruktif pada arteri koronari jantung, saluran intrakranial otak, serta saluran darah lain diameter kecil (sehingga 4 mm). Pada masa ini, teknik mikrosurgikal semakin digunakan dalam pembedahan vaskular.

Operasi pada saluran darah dibahagikan kepada ligatur dan rekonstruktif (rekonstruktif). Operasi rekonstruktif yang paling mudah termasuk jenis pembedahan berikut:

• penyingkiran bekuan dinding dan kawasan yang sepadan dalam lapisan dalam arteri yang rosak (thrombendarterectomy);
• trombektomi embriologi dan "ideal", ditunjukkan dalam trombosis arteri akut;
• pengenaan jahitan vaskular lateral apabila cedera.

Dengan luka-luka stenosis dan occlusive arteri, adalah perlu untuk mengembalikan aliran darah utama. Ini dicapai dengan melakukan arteriektomi, reseksi kapal dan pembedahan pintasan dengan menggunakan kraf atau prostesis buatan. Plastik lateral dinding kapal yang kurang digunakan dengan bantuan pelbagai patch. Campurtangan endovaskular, di mana vasculature stenosis diluaskan menggunakan kateter balon khas, juga digunakan secara meluas.

Untuk campur tangan pembedahan pada saluran darah, satu pusingan khusus (pekeliling) atau jahitan sisi digunakan. Jahitan berterusan sirkular menghubungkan kapal ke hujung ke hujung. Jahitan sampingan dikenakan pada tapak kerosakan pada dinding kapal. Suntikan terganggu kurang biasa digunakan. Dalam tempoh selepas operasi, pendarahan atau trombosis akut bagi saluran yang dikendalikan mungkin berlaku, oleh itu pesakit memerlukan langkah susulan dan pemulihan jangka panjang.

Intervensi pada kapal persisian mungkin bukan sahaja beroperasi. Salah satu prosedur yang paling biasa adalah venopuncture. Sekiranya tidak mustahil menjalankan atau memerlukan pemasangan kateter pada resort vena periferal kepada venosekatsii. Terapi infusi jangka panjang, catheterisasi jantung, angiocardiography, dan stimulasi elektrik endokardial jantung dilakukan oleh catheterization tusukan urat pusat (femoral, subclavian, jugular) atau arteri. Kateter dimasukkan ke arteri atau urat menggunakan trocar khusus dan panduan fleksibel (teknik Seldinger).

Timofeev 1-3 jilid / kelantangan 3 / 29. PENDIDIKAN TUMORS DAN TUMOR DARI SOFT TISSUES / 29.5. TUMORS DARAH DARAH DARAH DAN LYMPHATIC

29.5. TUMORS DARAH DARAH DARAH DAN LYMPHATIC

Dalam bidang maxillofacial dan leher, tumor berikut yang terbentuk dari saluran darah dan limfa adalah kepentingan praktikal yang paling besar: tumor benign - hemangiomas dan limfangioma; tumor malignan - angiosarcomas. Antara pilihan ini, tumor benigna adalah yang paling biasa.

Rajah. 29.5.1. Hemangioma kapiler muka pada anak berusia 1 tahun.

Ini adalah tumor jinak yang terbentuk daripada saluran darah. Hemangiomas adalah pembentukan vaskular yang paling biasa untuk bayi dan kanak-kanak awal. Oleh asalnya, hemangiomas boleh dikaitkan dengan kedua-dua tumor sebenar dan neoplasma dystogenetik, iaitu Hamartomas adalah pembentukan seperti tumor yang disebabkan oleh pelanggaran perkembangan organ dan tisu embrio, yang terdiri daripada komponen yang sama seperti organ atau tisu di mana ia terletak, tetapi berbeza di lokasi yang salah dan tahap perbezaannya. Untuk melakukan pemisahan yang ketat hemangiomas ke dalam tumor dan hamartoma benar sangat sukar.

Hemangioma boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Terdapat faktor berikut yang menyumbang kepada terjadinya hemangioma: pelanggaran perjalanan kehamilan atau melahirkan anak, pelbagai kecederaan trauma atau proses keradangan (lebam, mampatan, mabuk, dan lain-lain). Dalam banyak pesakit, adalah mustahil untuk mengenal pasti punca hemangiomas. Kebanyakan pembentukan vaskular ini berasal dari kongenital.

Hemangiomas boleh terletak di kulit, dalam tisu lembut, dalam lapisan membran mukus dan submucosal dan sangat jarang di tulang. Penyetempatan hemangiomas adalah yang paling pelbagai: kulit wajah (hidung, dahi, dagu, kawasan parotid-masticatory, dll), membran mukosa lelangit keras atau lembut dan proses alveolar, lantai mulut, lidah. Seringkali, hemangiomas adalah berbilang.

Hemangioma boleh menjadi arteri (berkembang dari kapal jenis arteri) atau vena (berkembang dari venous-type vessels).

Rajah. 29.5.2. Hemangioma kapiler pada kulit rumpun parotid-rektum (a) dan bibir bawah (b), serta membran mukus bibir atas (c).

Rajah. 29.5.3. Hemangioma kulit bercabang 29.5.4. Hemangioma lembut bercabang

bibir atas pada anak berusia 1 tahun. tisu muka.

Rajah. 29.5.5. Hemangioma branched kulit telinga luar.

Oleh struktur, jenis hemangiomas berikut dibezakan: kapilari (rata, senile) - terdiri daripada kapal kapilari kecil yang dikelilingi oleh tisu penghubung; bercabang_, racemic) - diwakili oleh bola kapal yang luas dan berbelit; Cavernous (cavernous) - terdiri dari rongga vaskular diluaskan yang dilapisi oleh satu lapisan endothelium dan dipisahkan oleh septa tisu penghubung; bercampur (bahagian-bahagian tumor yang berbeza diwakili oleh jenis struktur berasingan).

Rajah. 29.5.6. Hemangioma Cavernous muka (lapisan permukaan tisu lembut).

Pandangan hadapan (a) dan sisi (b).

Rajah. 29.5.7. Rupa pesakit dengan hemangiomas gua yang terletak di bahagian dalam rantau parotid (a - dalam kanak-kanak, b - dalam orang dewasa).

Hemangiomas dari tisu lembut kawasan maxillofacial dan leher dapat digabungkan dengan kerusakan tulang tulang muka. Tumor vaskular boleh memperoleh pertumbuhan infiltratif dengan pemusnahan tisu sekitarnya. Sangat jarang, tumor vaskular menjadi malignan. Bergantung pada kedalaman kejadian, hemangiomas dibahagikan kepada cetek (terletak di tebal kulit atau membran mukus dan serat yang mendasari) dan mendalam (bercambah dalam ketebalan otot dan tisu tulang), dan kelazimannya terhad dan meresap.

Rajah. 29.5.8. Radiografi (a) dan sialogram kelenjar parotid (b) pesakit dengan hemangioma vena di kawasan parotid (bayang bulat kelihatan - phleboliths). Rupa phleboliths (c) selepas penyingkiran hemangioma.

Klinik. Hemangioma kapiler dikeluarkan secara eksternal dalam bentuk testovatoy bengkak (lebih tebal daripada tisu lembut) atau bintik-bintik, diletakkan pada kulit atau membran mukus, merah terang <артериальные) или синюшного (венозные) цвета. Размеры варьируют. При надавливании на нее окраска резко бледнеет, а иногда и исчезает. Гемангиома может про­растать вглубь тканей и поражать смежные анатомические зоны: лицо, губу, дно полости рта, боковую стенку глотки, мягкое небо и т.д. Гемангиома увеличивается в размерах при накло­не головы и физической нагрузке. Сосудистые опухоли безболезненные при пальпации. Ха­рактерна сжимаемость опухоли, неравномерная консистенция: в одних участках мягкая, а в других более плотная (рис. 29.5.1 - 29.5.2). В полости рта гемангиомы могут изъязвляться, инфильтрироваться и осложняться обильными кровотечениями.

Hemangioma branched diwakili oleh pelbagai nodular protrusions warna biru-ungu, yang sangat disfigure wajah pesakit (Rajah 29.5.3 - 29.5.5). Hemangioma arteri boleh berdenyut. Kebisingan boleh didengar di kawasan anastomosa arteri-vena. Apabila kepala dimiringkan, tumor vaskular meningkat dalam saiz.

Kepada hemangiomas avernous ditentukan dalam bentuk nodul tumor tunggal (Rajah 29.5.6 - 29.5.7). Dalam penampilan, ia adalah pembentukan tumor yang lembut dan mudah dimampatkan (menyerupai span). Bergantung pada kedalaman lokasi dan penglibatan kulit, kulit di atasnya mungkin berwarna biasa atau ungu biru. Hemangioma Cavernous mungkin terdiri daripada beberapa rongga yang penuh dengan darah. Rongga berasingan berkomunikasi antara satu sama lain. Gejala "mampatan" adalah ciri.

Rajah. 29.5.9. Kemunculan pesakit dengan hemangioma campuran muka.

Dalam hemangiomas vena, phleboliths didapati - batu vena, yang apabila tumor terletak di kawasan lantai mulut atau di kawasan parotid, boleh disalah anggap batu saliva (Rajah 29.5.8). Pada radiografi, phlebolit mempunyai bentuk bulat, formasi homogen yang sangat gelap dengan sempadan yang jelas.

Rajah. 29.5.10. Hemangioma bercampur muka dan leher (pandangan depan, b - pandangan sisi).

Dengan hemangioma campuran, gabungan sekumpulan struktur kapilari, berdaun dan gua diperhatikan (rajah 29.5.9- 29.5.12).

Rajah. 29.5.11. Hemangioma muka bercampur (pemandangan depan - b).

Rajah. 29.5.12. Rupa pesakit dengan hemangiomas muka bercampur (a, b, c).

Hemangioma, yang terdapat pada bayi yang baru lahir dan bayi atau bayi, dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan boleh mencapai saiz yang besar. Ciri-ciri hemangiomas terutamanya meningkat dengan pesat dalam tahun pertama kehidupan kanak-kanak, dan kemudian pertumbuhan pembentukan vaskular menjadi lebih perlahan, yang perlu diambil kira apabila menentukan masa campur tangan pembedahan.

Pathomorphology. Kebanyakan hemangiomas terdiri daripada satu jisim berterusan kapal pelik yang dipenuhi oleh endotelium dan stroma tisu penyambung yang lemah. Dalam beberapa kes, tumor vaskular boleh diwakili oleh sejumlah besar tisu berserabut (hemangiofibromas), tisu limfoid (hemlimfangiomas), atau mengandungi sejumlah besar saraf dan gentian berserat (neproangiofibroma).

Diagnostik Hemangiomas termasuk bukan sahaja peperiksaan, palpation dan tusukan neoplasma, tetapi juga pelaksanaan kaedah pemeriksaan khas:

• Radiografi tulang rangka muka (memungkinkan untuk mengenalpasti phleboliths, serta sambungan pembentukan vaskular dengan tulang atau kehadiran mereka di rahang);

• angiografi (rajah 29.5.13) dengan bantuan agen kontras (ia membolehkan untuk mengesan struktur hemangioma, saiznya, penyetempatan dan kehadiran kapal besar yang berasingan yang berkaitan dengan neoplasma);

• thermography membolehkan dengan kepastian yang tinggi untuk menjelaskan diagnosis, untuk mengesan perbezaan dalam suhu tempatan dengan pelbagai jenis hemangiomas (lebih tinggi dengan gua besar), merancang dengan betul rawatan dan memantau keberkesanannya (D. V. Dudko, 1987);

• pemeriksaan gambar darah untuk trombositopenia, anemia dan lain-lain perubahan yang mungkin.

Diagnosis hemangiomas cetek biasanya tidak sukar. Keperluan tumor vaskular yang sangat mendalam untuk membezakan dengan sista tisu lembut dan kelenjar air liur, lipomas, beberapa bentuk tumor. Bantuan yang penting dalam menjalankan diagnosis pembezaan disediakan oleh kaedah yang disenaraikan sebelum ini untuk memeriksa pesakit.

Rawatan. Terdapat jenis rawatan berikut untuk hemangiomas: cryodestruction, electrocoagulation, terapi sinaran, sclerotherapy, kaedah pembedahan dan gabungan.

Cryodestruction sedang dijalankan dengan nitrogen cecair menggunakan peranti khas. Berdasarkan kesan suhu tempatan yang rendah pada tisu neoplasma vaskular. Berkesan hanya dengan hemangiomas kapilari dangkal. Komplikasi yang mungkin dalam bentuk nekrosis (Rajah 29.5.14).

Electrocoagulation didasarkan pada kesan suhu tinggi pada tisu tumor. Kesannya diperhatikan hanya dengan hemangiomas cetek dan kecil.

Terapi radiasi kini digunakan dengan hati-hati, kerana kita terpaksa berulang kali melihat kejadian kanser kulit selepas radioterapi hemangioma (Gambar 29.5.15)

Sclerotherapy mempunyai penggunaan yang luas. Untuk pelaksanaannya, 70 etil alkohol digunakan untuk larutan novocaine 1% atau larutan lain, 20-25% larutan natrium salisilat, 10-20% larutan natrium klorida, larutan glukosa 65%, komposisi pelekat CL-3, prednisolone, dan lain-lain.

Rajah. 29.5.13. Angiograms (a) dan tomangiograms (b- lihat kesinambungan) pesakit dengan hemangioma campuran pada tisu lembut muka.

Rajah. 29.5.13. (sambungan).

Untuk sclerotherapy Yu.I. Vernadsky (1970) membangunkan satu kaedah berdasarkan fakta bahawa, dengan menghancurkan hemangioma, darah diekstraksi daripadanya (secara serentak menyekat kemasukan dan aliran keluarnya ke neoplasma) dan kimia sclerosing disuntik

G.V. Kruchinsky dan L.S. Krishtopenko (1985) mengesyorkan menggunakan 96% etil alkohol untuk skleroterapi, dicairkan dengan larutan novocaine 1% steril dalam nisbah 1: 2. Hasilnya ialah campuran alkohol-novocaine 70%. Pengenalan kepada pembentukan vaskular sehingga 10 ml campuran alkohol-novocaine biasanya tidak menyebabkan pelanggaran status umum. Pengenalan jumlah yang lebih besar campuran ke dalam tumor membawa kepada gangguan tempatan dan umum (hiperemia kulit bersilih ganti dengan blancing, lepuh atau nekrosis mungkin muncul, suhu tempatan tisu meningkat, denyutan nadi, dll). Menjelang akhir minggu kedua selepas suntikan, infiltrat menurun hampir sepenuhnya. Sekiranya perlu, penulis mengesyorkan memperkenalkan semula campuran 2 minggu selepas suntikan pertama. Sklerosis hemangiomas gua dengan campuran alkohol-novocaine 70% hanya ditunjukkan dengan menghalang aliran keluar darah dari tumor vaskular.

Rajah. 29.5.14. Kemunculan kanak-kanak (a - depan, sisi b), yang untuk rawatan

hemangiomas hujung hidung telah menggunakan cryodestruction dengan nitrogen cair. Dalam tempoh selepas operasi terdapat komplikasi - nekrosis pada tisu lembut hujung hidung.

Rajah. 29.5.15. Kanser kulit (ditunjukkan oleh anak panah), dibangunkan selepas radioterapi hemangioma muka.

Kajian A.P. Panasyuk (1983) membuktikan bahawa "suntikan interstitial prednisolone menjadi tumpuan angiomatous membawa kepada pembentukan struktur berserabut kasar pada tisu penghubung intervascular yang memampatkan tumor, mengganggu peredaran mikro dan menyebabkan atrofinya. Pentadbiran intraumoral kortikosteroid ditentukan dari pengiraan 1-2 mg berat badan setiap kg kanak-kanak sekali seminggu, tetapi tidak lebih daripada 30 mg dalam satu sesi. Selang antara suntikan adalah 2 minggu.

Rajah. 29.5.16. Rupa pesakit dengan limfangioma parotid (a), parotid dan infraorbital (b, c), daerah infraorbital (d) dan bibir atas (e).

Menurut D.V. Dudko (1987), pengenalan prednisolon dan larutan kalsium klorida 10% intracutaneously dalam pola checkerboard memberikan hasil kosmetik yang baik untuk rawatan hemangiomas.

A.Yu. Solovko dan I.M. Vorontsov (1980) menggunakan ultrasound untuk merawat hemangiomas. Membunyikan dengan kaedah yang stabil menghabiskan 3 minit, dan ketika labil (bergerak penggetar) - 5-6 minit. Sesi rakaman bunyi diulang setiap hari dan purata 5-6 sesi ditetapkan untuk kursus rawatan. Penulis mengesyorkan berbunyi dengan intensitas 1.5 hingga 2 W / cm 2. Persoalan perlakuan rawatan kedua diputuskan tidak lebih awal dari 3-4 bulan.

Hanya hemangioma yang boleh dikeluarkan di dalam tisu yang sihat tanpa kecacatan kosmetik yang ketara adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan. Yang paling boleh diterima ialah penyingkiran radikal tumor vaskular, diikuti dengan kulit cantuman. Pada kanak-kanak, operasi ini wajar dilaksanakan pada peringkat awal, kerana kelewatan dalam operasi menyebabkan peningkatan jumlah tumor (pertumbuhan hemangioma), yang secara ketara menjejaskan hasil rawatan kosmetik dan berfungsi.

Rajah. 29.5.17. Kemunculan pesakit dengan lymphangioma bibir atas (pandangan hadapan, pandangan b).

Rajah. 29.5.18. Kemunculan kanak-kanak (a - depan, sisi b) dengan lymphangioma, yang menduduki beberapa kawasan anatomi (lidah, kawasan bawah tanah dan periorbital).

Kaedah gabungan rawatan termasuk penggunaan kilat, pengenalan penyelesaian sklerosing kimia atau kaedah rawatan bukan pembedahan lain, serta pengasingan separa tumor. Kaedah rawatan ini ditunjukkan untuk hemangiomas yang luas.

Apabila memilih kaedah untuk merawat hemangioma, perlu mempertimbangkan jenis tumor, saiz, lokalisasi, umur dan keadaan umum pesakit.

Rajah. 29/05/19. Bentuk makmal lymphedema bibir atas (a adalah pandangan hadapan pesakit, b ialah pandangan sampingan).

Ini adalah neoplasma jinak yang terbentuk dari kapal limfa. Apabila sejumlah besar saluran darah terkandung dalam tumor, ia dipanggil lymphemangioma. Lymphangiomas dibahagikan kepada kapilari dalam struktur (mereka terdiri daripada rangkaian kapilari limfatik dilembutkan dan berbelit), sista (mengandungi satu rongga besar yang dipenuhi dengan endothelium dan diisi dengan cecair serus bercampur dengan detritus); cavernous (diwakili oleh banyak kecil, serta rongga besar individu yang dibarisi oleh endothelium). Dengan pengagihan, lymphangiomas boleh dibatasi dan meresap. Secara mendalam, lymphangiomas sentiasa dalam, i.e. otot bercambah. Tumor ini boleh dianggap sebagai kecacatan kongenital sistem limfa. Lymphangiomas paling kerap dikesan pada saat lahir atau pada hari pertama selepas itu. Tumor paling intensif meningkatkan saiz pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Pada tahun-tahun berikutnya, pertumbuhan tumor akan melambatkan dan berhenti.

Dalam sesetengah kes, pesakit dewasa mengaitkan kemunculan limfangioma dengan proses peradangan tisu lembut yang dipindahkan. Salah satu sebab untuk perkembangannya, dalam kes ini, adalah penghapusan saluran limfa dan perkembangan sista pengekalan di dalamnya.

Selalunya lymphangiomas disesuaikan dengan ketebalan bibir, lidah, pipi (rajah 29.5.16 - 29.5.17), mereka boleh menangkap beberapa kawasan anatomi (rajah 29.5.18).

Lymphangiomas jarang terletak pada leher (di sisi permukaannya atau di sepanjang tepi anterior otot sternocleidomastoid).

Klinik. Lymphangioma dikesan dalam bentuk pertumbuhan tisu terhad atau meresap dengan sempadan fuzzy. Kulit di atas tumor dalam warna boleh berubah atau pucat dan edematous. Kebanyakannya bintik-bintik kemerahan boleh muncul - lymphangiectasia. Lymphangioma lembut (testovatoy atau elastik) konsisten, tidak menyakitkan pada palpation. Lymphangioma kapilari sering boleh dibatasi, dalam bentuk nod. Cavernous - diwakili oleh satu atau beberapa sista besar. Ciri ciri lymphangioma adalah kemampatannya dengan perubahan dalam bentuk dan konfigurasi pembentukan baru. Pada palpasi rongga sista, turun naik boleh dikesan, dan semasa ditusuk, mungkin untuk mendapatkan cecair yang jelas, kadang-kadang mendung, sering dengan campuran darah.

Lymphangioma, yang berada di dalam tebal organ atau tisu lembut, meningkatkan saiznya, munculnya kecacatan, fungsi terganggu (sukar ditelan, bernafas, mengunyah makanan). Muncul macroglossia, makrohalea. Membran mukosa di atas tumor membeku. Terletak di rongga mulut, tumor menyebabkan bengkak yang besar di kawasan tertentu. Membran mukus ke atas mereka sentiasa cedera semasa makan dan boleh dijangkiti (rasa sakit muncul, suhu badan meningkat, peningkatan saiz bengkak, limfadenitis serantau dikesan). Keradangan berulang. Kerana hakisan saluran darah, pendarahan mungkin berlaku.

Pathomorphology. Secara makroskopis di bahagian itu, limfangioma kapilari diwakili oleh tumor warna kelabu muda dengan rongga celah yang mengandungi cecair tidak berwarna atau mendung. Limfangioma tidak mempunyai kapsul, ia tumbuh tanpa sempadan yang jelas. Lymphangioma gua mempunyai penampilan spongy dengan rongga yang mengandungi cecair kekuningan yang jelas (mungkin terdapat garis-garis darah). Kubah boleh berkomunikasi dengan satu sama lain. Dalam limfangioma sista, pembentukan seperti satu atau berbilang rongga boleh dilihat, mengandungi cecair yang jelas atau keruh, kadang-kadang dengan campuran darah. Cyst dipenuhi oleh kulit.

Mikroskopik, limfangioma kapilari diwakili oleh kapilari limfatik diluaskan, yang dipenuhi dengan sel endothelial. Stroma tumor terdiri daripada tisu penghubung atau diwakili oleh bahan dasar homogen. Kapilari limfatik disertai dengan saluran darah. Lymphangiomas Cavernous terdiri daripada banyak rongga kecil antara mana partisi tisu penghubung terletak. Rongga Cavernous dipenuhi oleh endothelium. Nodus limfa, serabut otot dan saraf, kelenjar sebum, folikel rambut, tisu adipose boleh didapati di dinding rongga gua, dan semasa keradangan - kawasan fibrosis. Rongga cystic tunggal selalu dilapisi dengan lapisan tunggal endothelium. Satu gabungan pelbagai variasi morfologi lymphangiomas dapat diperhatikan.

Diagnostik yang berbeza Ia dilakukan dengan hemangioma, neurofibroma, rhinophyma, dan lymphedema.

Hemangioma sentiasa mempunyai warna merah, ungu atau warna biru. Saiz dan intensiti warna berkurangan dengan tekanan pada tisu tumor. Palpation kadang-kadang pulsation. Tusuk boleh menyebabkan darah.

Neurofibroma mempunyai warna coklat (kopi). Permukaannya biasanya dilipat, padat dan kadang-kadang menyakitkan pada sentuhan.

Dengan rhinophyma, hidung berwarna ungu dengan permukaan bergelombang. Sentuh dengan sentuhan. Lymphedema bibir (makrocheilitis) dicirikan oleh peningkatan yang berterusan. Lymphedema adalah bengkak tisu yang disebabkan oleh limfostasis (Rajah 29.5.19). Penyakit ini didahului oleh herpes simplex yang berulang, kecederaan traumatik, proses keradangan, cheilitis exfoliative atau kelenjar. Dalam lymphedema, bibir sangat tebal, tegang, konsisten homogen, tidak menyakitkan. Kulit di atas tapak penebalan adalah pucat. Kelenjar liur yang kecil boleh menjejaskan di bawah membran mukus, di sempadan merah terdapat banyak retakan kecil. Terdapat gejala "embun". Koval N.I. (1989) mencadangkan untuk membezakan 3 bentuk klinikal lymphedema bibir: sementara, labil dan stabil. Borang transient - ini adalah tahap awal penyakit, yang ditunjukkan oleh pembengkakan bibir yang terhad, perkembangan penyakit sehingga 6 bulan. Bentuk labil adalah limfostasis progresif dari sifat tidak stabil dan beralun yang melampaui bibir. Bentuk ini dicirikan oleh penyakit ini dari 6 bulan hingga 1 tahun dan kekerapan tindak balas. Bentuk lymphedema yang stabil disertai oleh peningkatan berterusan di bibir dengan penyebaran edema ke kawasan bersebelahan wajah dan tempoh penyakit selama lebih dari satu tahun. Varian rawatan kompleks, mengikut pengarang, secara langsung bergantung kepada bentuk penyakit. Dalam kes bentuk sementara dan labil, disyorkan untuk menggunakan pneumomassage (10 sesi), hirudoterapi, hipotermia, mesin auto, bibir myogymnastics, befungin (dalam 3 titik setiap 4 segelas air pada perut kosong tiga kali sehari selama tiga bulan), rawatan hyposensitizing,. Dengan bentuk yang stabil, hormon kortikosteroid dan phonophoresis dengan saliva fluorocort ditetapkan (Koval N.I., 1989).

Rawatan limfangioma adalah pembedahan dan terdiri daripada menghilangkan tisu-tisu yang diubah. Dengan lymphangiomas yang luas, pengasingan tisu tumor secara berperingkat (pengecualian berbentuk baji, lidah, dll.) Adalah mungkin. Eksisi radikal tumor adalah wajar, tetapi tidak secara teknikal boleh dilaksanakan dalam banyak kes.

Ramalan menguntungkan. Ozlokachestvlenie lymphangiomas sangat jarang berlaku.

Dan ngiosarcoma adalah nama umum untuk tumor ganas, yang terbentuk dari unsur-unsur dinding saluran darah (hemangiosarcoma) dan limfa (lymphangiosarcoma). Bergantung pada unsur-unsur dinding vaskular yang membentuk tumor, pembentukan tumor ini dibezakan: angioendotheliomas (dicirikan oleh pembiakan sel-sel endothelial vaskular), angiopericytomas (lapisan luar pembuluh darah bertambah), dan sebagainya.

Rajah. 29.5.20. Kemunculan pesakit dengan angiosarcoma bibir bawah.

Angiosarcomas berkembang cepat. Ini adalah tumor gred tinggi yang bermetastasis dengan cara hematogen dan limfa. Terlibat pada usia muda.

Klinikal Angiosarcoma adalah sukar untuk membezakan dari sarkoma lain yang bukan berasal dari vaskular. Tumor dengan cepat menyusupkan tisu di sekelilingnya, selalunya ulserat dan pendarahan boleh berlaku. Corak dalam penyetempatan tumor ini tidak dipatuhi (Rajah 29.5.20).

Pathomorphology. Secara makroskopik, tumor ini lebih sering diwakili oleh nod-nod berwarna merah jambu atau berwarna coklat. Nod itu lembut, di beberapa tempat ada kapsul, dan di lain-lain - tumor menyerang tisu infiltratif. Mikroskopik, angiosarcoma boleh tumbuh akibat endothelium (angioendothelioma) atau dinding luar saluran darah (angiopericytomas). Endothelium dalam lumen saluran darah dengan angiopericytomas kekal tidak berkaitan dengan proses tumor. Dalam kes angiosarcoma, anaplasia diperhatikan - dedifferentiasi berterusan sel tumor malignan dengan perubahan dalam struktur dan sifat biologi mereka.

Ramalan - tidak menguntungkan, kerana tumor berulang muncul lebih awal.

Tumor vaskular yang ganas dan ganas

Tumor vaskular dipanggil angiomas. Mereka boleh terdiri daripada darah (hemangioma) dan pembuluh limfa (limfangioma). Kedua-dua spesies ini dianggap jinak dan lebih malignan. Yang kedua termasuk angiosarcoma, mereka serupa dengan sifat untuk sarcoma Kaposi. Tumor mungkin mempunyai lokasi yang cetek - pada kulit atau membran mukus dan, lebih berbahaya, dalam organ dalaman.

Baca dalam artikel ini.

Angiomas menggabungkan sekumpulan penyakit yang besar. Menurut banyak saintis, mereka boleh dianggap tidak begitu banyak tumor biasa, tetapi lebih banyak kecacatan rangkaian vaskular. Ini hanya terpakai untuk pembentukan jinak. Penyetempatan mereka kebanyakannya dangkal, selalunya mereka kongenital, mempunyai kecenderungan untuk kemajuan, tetapi juga mampu regresi spontan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai trombophlebitis yang berhijrah. Dari sini anda akan mempelajari tentang penyakit dan manifestasi klinikal, serta kaedah rawatan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai embolisme pulmonari.

Hemangiomas

Bergantung kepada struktur, jenis tumor berikut dibezakan:

• Mudah, terdiri daripada kapilari, venules dan arteriol. Terletak di kulit atau membran mukus. Warna merah atau burgundy, pelbagai saiz, pales apabila ditekan.
• Gua besar adalah simpul yang bergelombang warna ungu, dalam ketebalannya terdapat gumpalan darah sfera, tumbuh di bawah kulit, panas ke sentuhan, runtuh di bawah tekanan dan meningkat apabila darah bergegas.
• Branched, diletakkan pada wajah dan anggota badan, berdenyut, bunyi didengar di atasnya, seperti dalam aneurisma, dengan kecederaan yang sedikit memberikan pendarahan besar-besaran.
• Digabungkan - menggabungkan unsur-unsur yang mudah dan gua.
• Campuran - kecuali untuk saluran darah terdapat sel-sel tisu penghubung, serat saraf.

Kira-kira separuh daripada semua hemangiomas terletak di zon leher dan kolar, terutamanya yang menjejaskan kulit dan tisu subkutaneus. Mereka mempunyai sempadan yang jelas, jarang rumit oleh jangkitan dan ulser. Operasi ini sering ditetapkan dengan pertumbuhan pesat, tetapi taktik yang diharapkan boleh dipilih, adalah perlu untuk melindungi tumor dari kecederaan.

Hemangioma kapilari pada leher

Hemangioma mata kasar

Struktur ini diperhatikan pada 70% daripada tumor zon orbit. Ia mempunyai kapsul. Rongga di dalam tumor meluaskan dan bergabung. Pertumbuhan berlaku sangat perlahan, tetapi mungkin terdapat peningkatan mendadak dalam penonjolan mata, pembatasan mobilitas, penglihatan ganda, kesakitan di orbit. Ini disebabkan pembentukan kapal baru, trombosis rongga dan pembentukan sel-sel baru.

Hepatik

Klinik ditentukan oleh saiz, tumor tunggal sehingga 5 cm tidak menunjukkan tanda-tanda, dengan pertumbuhan di atas 10 cm terdapat sakit dan kesakitan di hipokondrium kanan, menguning kulit, mual. Komplikasi dapat pecah salur darah dengan perdarahan dalaman, trombosis pada salurannya dan nekrosis sebahagian daripada tisu, dalam kes-kes yang jarang berlaku, berubah menjadi satu malignan. Pertumbuhan membangkitkan kehamilan dan ubat estrogen.

Otak

Gejala dikaitkan dengan pemampatan struktur otak dan peningkatan tekanan intrakranial. Pesakit bimbang tentang:

• sakit kepala yang berterusan, secara paroxysmally diperparah,
• pening kepala
• tinnitus
• menurunkan penglihatan, bau dan rasa,
• gangguan pergerakan di anggota badan,
• ucapan slurred
• sawan.

Lama kelamaan, berfikir dan keupayaan untuk bekerja, belajar. Dengan penyetempatan sedemikian kerana pecahnya kapal meningkatkan risiko pendarahan, yang boleh mengancam nyawa.

Hemangioma otak

Limafangioma

Pembentukan dari saluran limfatik juga mempunyai struktur yang berbeza, tumor benar sangat jarang berlaku, selalunya terdapat pengumpulan berlebihan rangkaian vaskular. Jenis lymphangiomas termasuk:

• Mudah - ia adalah celah tisu, yang tertutup di dalam oleh epitel dan diisi dengan limfa, terletak di lidah dan bibir, tidak berwarna.
• Cavernous terdiri daripada rongga dan dinding otot, serat tisu penghubung.
• Cystic mempunyai satu atau banyak struktur, membran padat, yang terdapat di kawasan selangkangan, tisu limfoid usus dan ruang retroperitoneal. Saiznya boleh mencapai saiz kepala kanak-kanak. Semasa jangkitan, fistula terbentuk, yang membawa kepada aliran keluar berterusan cecair limfa.

Tumor vaskular malignan

Angiosarcomas adalah tumor metastatik yang sangat ganas dan cepat. Terdapat jarang, terutamanya pada dewasa, lokalisasi kaki adalah yang paling biasa. Varian tumor klinikal adalah seperti berikut:

• lymphangiosarcoma daripada kaki-kaki (disertai oleh genangan limfa)
• bengkak kulit pada muka dan zon pertumbuhan rambut,
• kelenjar susu,
• dalam zon radiasi (semasa terapi radiasi).

Faktor-faktor yang merangsang perkembangan angiosarcoma termasuk:

• tindakan sebatian toksik (vinil klorida, arsenik, produk petroleum),
• kesesakan limfa,
• radiasi
• imuniti rendah
• hemochromatosis (besi metabolik kongenital).

Tanda-tanda tumor vaskular

Symptomatology ditentukan oleh tahap keganasan, lokasi dan saiz pendidikan. Oleh itu, tumor boleh menjadi kecacatan kosmetik yang tidak berbahaya, yang mampu menghilangkan tanpa rawatan, dan patologi yang mematikan, disertai dengan sakit teruk, keletihan, dan pendarahan besar-besaran.

Gambar klinikal dengan angiomas

Hemangiomas ditemui pada bayi yang baru lahir, lebih kerap pada perempuan, pada bulan pertama tumor boleh tumbuh dari titik hingga 10-20 cm diameter. Pembentukan luaran biasanya tidak menyebabkan aduan (selain kekurangan luaran), dan apabila lokasi dalaman (paru-paru, mata, usus, tulang belakang, hati, otak) gangguan seperti itu boleh berlaku:

• kesukaran bernafas
• penglihatan kabur
• sembelit atau najis yang tidak stabil,
• sakit tulang, kecacatan dan patah tulang, mencubit saraf,
• sawan
• pendarahan serebrum.

Lymphangiomas berkembang perlahan, tetapi dengan apa-apa proses menular mereka terdedah kepada suppuration, kerana mereka terletak berhampiran nodus limfa. Angioma yang semakin meningkat boleh menjadi radang, permukaannya akan menjadi ulser, dan saluran yang bersebelahan akan tersumbat dengan gumpalan darah.

Gejala Angiosarcoma

Tanda pertama tumor ganas saluran darah adalah penampilan dalam kedalaman tisu lembut nod elastik, yang sukar untuk bergerak, sempadannya tidak jelas, rasa sakit dirasakan apabila ditekan. Ia dicirikan oleh pertumbuhan pesat, penembusan ke lapisan otot dan rangkaian vena, bengkak dan ulser pada permukaan.

Akibat yang paling teruk ialah mabuk tumor dan penyebaran proses pada tisu hati (metastasis). Mereka disertai oleh gejala berikut:

• kelemahan yang teruk
• keengganan untuk makanan
• emaciation
• suhu badan meningkat
• sakit hati,
• jaundis.

Di samping hati, angiosarcoma dapat merebak ke nodus limfa, paru-paru, tulang dan tisu ginjal, otak.

Kaedah diagnostik

Dengan lokasi yang ketat tumor adalah pemeriksaan dan palpasi yang mencukupi. Selepas menekan, hemangiomas menjadi pucat dan kontrak. Untuk diagnosis pembentukan subkutaneus dan disyaki angiosarcoma biopsi adalah wajib.

Untuk pengesanan tumor vaskular organ dalaman menggunakan:

• X-ray tulang anggota badan, kolum tulang belakang, rantau pelvis, tengkorak.
• Angiografi atau limfangiografi zon anatomi di mana tumor boleh diletakkan.
• Ultrasound untuk mengenal pasti lokasi, kedalaman penembusan, tahap mampatan organ jiran. Dengan kaedah ini, anda boleh menilai aliran darah dalam tumor.
• CT dan MRI dilakukan untuk memerinci struktur dan saiz pendidikan.

Pilihan rawatan

Pilihan taktik ditentukan terutamanya oleh tahap keganasan, kedua, kadar pertumbuhan dan lokasi diambil kira. Kaedah rawatan yang paling berkesan ialah pembuangan pembedahan. Ia digunakan dalam semua kes yang mengancam kehidupan atau fungsi organ. Tetapi untuk hemangiomas, terutamanya dengan tanda-tanda perkembangan terbalik spontan, pemerhatian boleh dipilih, rawatan tidak diberikan kepada pesakit tersebut.

Lihat video mengenai rawatan tumor vaskular:

Penyelesaian pembedahan

Petunjuk bagi penyingkiran angiomas adalah:

• penyebaran pesat dan pertumbuhan intensif,
• lokasi yang mendalam atau luas kesan,
• kecenderungan pendarahan,
• ulser
• pelanggaran badan di mana ia terletak.

Angioskarcoma pada peringkat awal atau, jika disetempat hanya pada kulit, boleh dihapuskan semasa operasi bersama dengan tisu bersebelahan dan nodus limfa. Tetapi, kerana jenis tumor ganas ini adalah salah satu daripada tumor yang paling berbahaya, mereka sering dipotong apabila diletakkan pada anggota badan, walaupun ini bukan jaminan untuk menyembuhkan.

Apabila membuang angiomas, ligation kapal makan tumor, berkelip tisu atau eksisi lengkap boleh dilakukan. Selepas pemeriksaan angiografi, hemangiomas organ-organ dalaman dapat dimulakan dengan suntikan intravaskular dari gel gelatin, helix, balon.

Angiomas dalam, tetapi kecil boleh disekat oleh pengenalan etil alkohol dengan kepekatan 70%. Selepas prosedur ini, proses keradangan bermula dengan pembentukan tisu penghubung dan penyumbatan (pengerasan) tumor.

Terapi radiasi

Ia digunakan untuk tumor malignan, kecuali angiosarcoma hati, dengan hasil yang sangat rendah daripada rawatan tersebut (juga dari kemoterapi). Apabila metastasis dikesan, kesan penyinaran tumor vaskular malignan menghampiri sifar.

Dengan kehadiran proses yang jinak, terapi radiasi ditetapkan untuk hemangiomas mata (orbital atau ruang retrobulbar). Dalam beberapa kes, dengan cara ini mereka cuba mengehadkan zon kerosakan sekiranya hemangiomas kapilari kulit raksasa.

Kaedah fizikal penghapusan tumor

Untuk rawatan hemangiomas kecil atau limfangioma, pendedahan kepada rasuk laser, arus sejuk atau elektrik digunakan. Semua kaedah ini menyebabkan keradangan mulanya, di mana kerak dibentuk. Dalam kes ini, kapal tumor telah dibuang dan secara beransur-ansur bertambah.

Kemoterapi

Ia ditetapkan untuk tumor malignan di dalam organ dalaman. Untuk masa yang lama, angiosarcoma berkaitan dengan tumor yang tidak sensitif terhadap ubat-ubatan.

Hasil menggalakkan diperolehi apabila menggunakan trabektedina. Ini adalah ubat baru, ia mula-mula diperolehi daripada invertebrat laut, dan kemudian disintesis secara kimia. Nama dagang Yondelis ubat.

Ketika membandingkan alat ini dengan skema tradisional, kelangsungan hidup keseluruhan hampir dua kali lebih tinggi. Di samping itu, terdapat bukti kerosakan yang rendah terhadap jantung dan buah pinggang semasa pentadbirannya.

Terapi sitokin alternatif

Cytokines adalah protein kecil yang menghantar maklumat antara sel-sel sistem imun.

Terapi dengan bantuan ubat-ubatan yang mengandunginya, boleh digunakan sebagai persediaan untuk operasi, mereka membuat sel-sel tumor lebih sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi, serta menghalang proses pembahagian mereka.

Kaedah ini membolehkan untuk mengurangkan pertumbuhan dan metastasis tumor, untuk menguatkan hasil daripada kaedah lain, untuk mengurangkan kesan sampingan cytostatics. Ingaron dan Refnot menggunakan satu-satunya Klinik Therapy Cytokine Moscow untuk merawat angiosarcoma.

Rawatan hormon

Berikan dengan penyetempatan angiomas besar pada kulit dan membran mukus. Prednisolone yang paling biasa digunakan. Walaupun ia menghalang pertumbuhan tumor, hanya satu pertiga daripada pesakit hanya boleh membalikkan perkembangan.

Paling berkesan pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Ia ditetapkan dari 4 hingga 8 mg setiap 1 kg berat setiap hari setiap hari. Kursus ini berlangsung selama 28 hari. Selepas berehat sebulan boleh diulang. Sebaiknya menyingkirkan hemangioma menggunakan kortikosteroid hanya boleh didapati dalam 1% pesakit.

Tumor vaskular boleh berbeza dalam struktur, lokasi, akibat kesihatan dan kehidupan pesakit. Dengan hemangiomas kongenital kulit yang kecil, prognosis adalah baik, kerana kehilangan spontan mereka mungkin.

Kami mengesyorkan membaca artikel tentang sebab-sebab mengapa kapal di kaki pecah. Dari situ, anda akan mengetahui tentang gejala pembuluh darah pecah, keadaan yang menyebabkan pendarahan, rawatan patologi dan kaedah pencegahan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai periarteritis nodular.

Kerosakan yang lebih keras kepada organ dalaman, terutamanya otak, hati dan tulang belakang. Penyetempatan sedemikian berbahaya kerana berlakunya pendarahan dan kerosakan organ disebabkan oleh pemampatan tisu. Tumor ganas atau angiosarcomas adalah antara spesies yang paling tidak diingini, kerana mereka berkembang dengan pesat, metastasize dan bertindak balas dengan tidak baik untuk rawatan.

Ia adalah mungkin untuk merawat hemangiomas pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan pelbagai kaedah, termasuk laser, remedi rakyat. Punca kejadian adalah sukar untuk ditubuhkan. Pendidikan adalah kapilari dan cavernous. Di muka kelihatan seperti kecacatan kosmetik, lebih berbahaya pada hati dan tulang belakang.

Weber angiomatosis berlaku di dalam janin di bawah beberapa faktor negatif. Ia boleh menjadi focal, hemoragic, arteriovenous, dengan lesi kulit dan retina. Gejala adalah urat labah-labah merah pada muka. Rawatan itu panjang, tidak semestinya berjaya.

Sebab-sebab mengapa kemodectom karotid berkembang tidak diketahui. Tumor anak lembu glomus menimbulkan sakit kepala, pening, pertumbuhan tulang leher di leher. Hanya seorang pakar bedah yang berpengalaman akan memutuskan untuk mengendalikannya.

MSCT otak dilakukan dalam kes-kes strok yang disyaki dan lain-lain patologi vaskular. Selalunya, angiografi dilakukan dengan arteri yang berbeza. Untuk mengetahui yang lebih baik - MRI atau MSCT, anda harus tahu apa yang mereka tunjukkan.

Jika limfangitis dikesan, rawatan akan bergantung kepada lokasi lesi dan tahapnya. Sebagai contoh, dengan tidak boleh dilakukan tanpa venereal, dan dalam kes-kes akut dengan luka-luka di kaki, antibiotik diperlukan. Gejala ditunjukkan oleh peluh sejuk, demam, kemerahan di tapak kecederaan.

Kesan fizikal pada kulit boleh menyebabkan kecederaan vaskular. Arteri, urat, saluran darah kepala dan leher, bahagian bawah dan bahagian atas boleh rosak. Apa yang perlu dilakukan?

Angiodysplasia kapilaria berbahaya berlaku pada kanak-kanak sejak lahir. Sebabnya boleh menjadi penyakit keturunan dan gaya hidup ibu. Rawatan angiodysplasia vaskular adalah penggunaan laser.

ERW atau sindrom vena cava unggul berlaku kerana mampatan kerana faktor luaran. Gejala adalah urat varikos di bahagian atas badan, sianosis muka. Rawatan terdiri daripada mengeluarkan kompleks gejala dan merawat penyakit yang mendasari.

Terletak di seluruh badan, sistem limfatik manusia memainkan peranan penting dalam hidupnya. Strukturnya menyerupai rangkaian luas dengan nod. Fungsi agak luas, skim pergerakan membawa nutrien di mana organ terlibat. Penyakit menyebabkan penyakit.